Image

Trombofilia și sarcina - este posibil?

Tromboflebita este o tulburare care determină corpul să tindă să formeze cheaguri de sânge. Aceasta se poate datora perturbărilor genetice sau tulburărilor fiziologice. Această boală se manifestă în moduri diferite. Adesea, ea nu se face deloc cunoscută, totuși, în cazul unor factori, cum ar fi traumatisme, intervenții chirurgicale, imobilizare la nivelul membrelor sau sarcină, pot apărea probleme grave din această încălcare.

Există mai multe tipuri de trombofilie. Mai întâi, ele produc trombofilia achiziționată și ereditară sau congenitală. Trombofilia obținută apare tocmai ca rezultat al diferitelor leziuni sau operații.

Trombofilia congenitală este moștenită sau apare ca urmare a oricărei mutații. Această trombofilie este, de asemenea, numită genetică, deoarece în acest caz putem vorbi despre încălcări la nivel genetic.

În plus, există astfel de tipuri de trombofilie, cum ar fi:

  • hemogenic atunci când se schimbă sistemele de coagulare, fibronolitică și anti-rotativă. Acest tip de boală este considerat cel mai periculos, în unele cazuri va reprezenta un pericol pentru pacient. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de trombofilia hemogenică în timpul sarcinii. Acest tip poate duce la dizabilitate sau moartea pacientului;
  • vasculare, acestea includ afecțiuni cum ar fi ateroscleroza, whine și altele asemenea;
  • hemodinamică, asociată cu tulburări circulatorii.

Ce este trombofilia periculoasă în timpul sarcinii?

Adesea ereditară sau trombofilia genetică în timpul sarcinii se manifestă pentru prima dată. Acest lucru se datorează faptului că o femeie "în poziție" are un al treilea cerc de circulație a sângelui - placenta și aceasta este o sarcină suplimentară asupra sistemului circulator.

În plus, cercul placentar are o serie de caracteristici care contribuie la formarea cheagurilor de sânge. În special, placenta este complet lipsită de capilare. Sângele mamei din artere intră imediat în placentă, unde curge între vilii corionice, de unde intră în cordonul ombilical.

În plus, una dintre trăsăturile fiziologice ale unui organism gravid este o creștere a coagulării sângelui. Acest lucru este necesar pentru a reduce pierderea de sânge în timpul nașterii sau în cazul altor complicații, cum ar fi abrupția placentară sau avortul spontan. Cu toate acestea, creșterea coagulării crește riscul formării cheagurilor de sânge. Dar în cazul trombofiliilor congenitale în timpul sarcinii, acest risc este deja ridicat.

Cât de periculoasă este această condiție? Destul de ciudat, este formarea cheagurilor de sânge. Adesea, se formează cheaguri de sânge în vasele care duc la placentă. În consecință, fătul are hipoxie, substanțele nutritive încetează să intre în corpul său.

În funcție de numărul de cheaguri de sânge și de gradul de ocluzie vasculară, aceasta poate duce la detașarea placentei, a insuficienței placentare, a malformațiilor fetale sau a decesului, precum și la scăderea sarcinii, avortul spontan și nașterea prematură.

De regulă, pentru prima dată, eventualele complicații se manifestă după 10 săptămâni. Nu există date privind efectul trombofiliei asupra sarcinii la o dată mai devreme, dar se manifestă foarte rar în stadii incipiente. Se crede că până la 10 săptămâni de trombofilie nu afectează cursul sarcinii.

Al doilea trimestru, de regulă, este mai mult sau mai puțin calm. Data viitoare riscul de complicații apare în al treilea trimestru. De obicei, după 30 de săptămâni. În acest moment, deseori se dezvoltă insuficiența sau detașarea fito-placentară, precum și formele severe de preeclampsie.

Diagnosticul tromboflebitei

Din păcate, diagnosticul de trombofilie este extrem de dificil. Chiar și simptomele în timpul sarcinii sunt foarte amestecate. Simtiti-va: greutate in picioare, oboseala, dureri la nivelul membrelor inferioare. Toate acestea ar putea fi un simptom al venelor varicoase sau vorbește doar despre oboseală. În plus, metodele de diagnosticare sunt extrem de complexe și costisitoare. Nu este recomandabil să o conduceți pentru toată lumea, deoarece trombofilia este foarte rară, doar în 0,1-0,5% dintre persoane.

Prin urmare, din păcate, femeile de cele mai multe ori învață despre diagnosticul lor după una sau mai multe sarcini nereușite. Și atunci, dacă întâlnesc un doctor bun, meticulos. Prin urmare, alegerea unui ginecolog și a unui obstetrician ar trebui să primească o atenție deosebită, sănătatea mamei și a copilului ei depinde deseori de acest lucru.

Ce factori fac medicii să alerteze și să testeze trombofilia? Există mai multe dintre ele, în special:

  1. Ritmul de întrerupere obișnuit, adică prezența a 2 sau mai multe sarcini în trecut, care s-au soldat cu pierderea dezvoltării, întreruperile sau nașterea prematură, moartea copiilor;
  2. Prezența complicațiilor severe la sarcini anterioare, cum ar fi insuficiența placentară, abrupția placentară, forme severe de preeclampsie;
  3. Apariția cheagurilor de sânge pe fundalul contracepției hormonale;
  4. Prezența rudelor unei complicații trombotice la femei sub vârsta de 50 de ani;
  5. Câteva încercări nereușite de FIV;
  6. Prezența complicațiilor trombotice la femeia însăși.

Identificarea unuia dintre acești factori ar trebui să fie motivul pentru trimiterea pacientului pentru o consultare cu un hemolog și genetică, precum și pentru o examinare suplimentară pentru a identifica trombofilia. Aceasta se desfășoară în mai multe etape și include un număr de teste, proiecții și altele asemenea.

Tratamentul tromboflebitei la o femeie însărcinată

În cazul trombofiliei în timpul sarcinii, tratamentul este prescris imediat. Cursul de tratament prescris de un ginecolog, împreună cu un genetician și un hemolog. Se compune, de regulă, din partea medicală, dieta și un anumit regim care trebuie urmat în modul cel mai strict.

Partea medicală include anticoagulante, adică medicamente care reduc coagularea sângelui. Toate medicamentele sunt prescrise pe baza situației și indicațiilor specifice.

Dieta pentru tromboflebită include, de asemenea, alimente care reduc coagularea sângelui. Acestea includ fructe de mare, fructe uscate, fructe de padure, ghimbir.

În plus, se recomandă pacienților cu trombofilie să practice mersul pe jos, înotul sau terapia fizică. Purtați lenjerie de compresie, faceți auto-masaj. Toate acestea ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, care, la rândul său, previne formarea cheagurilor de sânge. Dar să nu stai în astfel de cazuri pentru o lungă perioadă de timp nu este recomandată.

Deci, dacă o lucrare a unei femei este asociată cu o lungă durată într-un singur loc, este mai bine să găsiți o altă activitate sau să discutați cu șeful despre schimbări în condițiile de muncă. În plus, nu se recomandă ridicarea și transportul greutăților.

Și, bineînțeles, nu trebuie să uităm că sarcina la femeile cu trombofilie ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă și atentă a medicilor. O femeie va trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog, precum și un hemolog.

Astfel, se pare că trombofilia nu este un verdict, nu sinonim pentru infertilitate. Dacă urmați toate recomandările medicilor, șansele de a îndura și de a da naștere unui copil sănătos sunt suficient de mari. Există, totuși, o altă nuanță: aproape niciodată nu este posibil să aduci copilul la cele 40 de săptămâni stabilite cu trombofilie. De obicei, livrarea are loc pe o perioadă de 35-37 săptămâni. Acest lucru este considerat un rezultat bun.

Vă rugăm să rețineți că un copil prematură nu înseamnă un copil bolnav. Medicina moderna va permite sa aveti grijă de copiii născuți cu termeni mult mai devreme. Prin urmare, este important ca o femeie să-și amintească riscul și să creadă în cele mai bune.

Planificarea sarcinii cu trombofilie

Un factor foarte important în nașterea cu succes a unui copil este planificarea unei sarcini pentru trombofilia. De fapt, tratamentul trombofiliei în planificarea sarcinii nu este mult diferit de tratamentul după concepție. Totuși, plus această abordare a prevenirii și prevenirea dezvoltării problemelor este întotdeauna mai ușoară decât să le rezolvăm după manifestație.

Trombofilie și sarcină

În timpul sarcinii, o femeie devine mai vulnerabilă la infecții și boli, deoarece imunitatea ei este semnificativ redusă. Prin urmare, medicii întotdeauna recomandă insistent mamele însărcinate să planifice sarcina în prezența bolilor cronice în organism. Aceasta înseamnă o examinare medicală amănunțită și identificarea problemelor posibile pentru a le vindeca, pentru a pregăti corpul pentru a purta un copil. Într-adevăr, în cursul sarcinii va fi dificil să se vindece bolile datorită efectului negativ al medicamentelor asupra fătului. Deci, ce amenință viitoarea mamă cu trombofilie? Ce este această boală și cum să o tratezi gravidă?

Pe scurt despre trombofilie

Trombofilia este numită o anomalie în organism, care este cauza tendinței acesteia de a forma cheaguri de sânge (blocaje). Boala poate fi declanșată de perturbări genetice sau fiziologice. Boala se manifestă în moduri diferite. Foarte des, ea nu se lasă cunoscuți deloc, iar în caz de leziuni, intervenții chirurgicale, sarcină, pot apărea probleme periculoase de sănătate datorită acestei încălcări.

Există mai multe tipuri de trombofilie. Este dobândită și ereditară (congenitală). Obținut rezultă din leziuni și operații, iar moștenirea ereditară este moștenită de o persoană sau apare ca urmare a diferitelor mutații. În ultimul caz, medicii vorbesc despre încălcări la nivel genetic.

În plus față de diviziunea de trombofilie de mai sus, în funcție de cauzele apariției, există o altă clasificare a bolii:

  1. Hematogen trombofilie. Acest tip de cele mai periculoase, în special pentru femeile însărcinate. Poate duce la dizabilitate sau deces.
  2. Trombofilia vasculară. Acest tip include ateroscleroza și vasculita.
  3. Trombofilia hemodinamică este asociată cu anomalii ale sistemului circulator.

Care este riscul de trombofilie în timpul sarcinii?

Se întâmplă deseori ca trombofilia genetică să se manifeste mai întâi în timpul sarcinii. Aceasta se datorează apariției celui de-al treilea ciclu de circulație a sângelui - placenta. Oferă o sarcină suplimentară sistemului circulator. Și cercul placentar are caracteristici care contribuie la formarea cheagurilor de sânge. Placenta este complet lipsită de capilare, iar sângele mamei intră imediat în placentă, unde curge între vilii corionice și apoi intră în cordonul ombilical.

O caracteristică a corpului unei femei gravide este creșterea coagulării sângelui. Acest lucru se datorează necesității de a reduce pierderea de sânge în timpul nașterii sau alte complicații (abcesul placentar, avortul spontan). Dar creșterea coagulării crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. Și în cazul unui tip congenital de trombofilie la mama insarcinată, acest risc este deja destul de ridicat.

În majoritatea cazurilor, pentru femei, trombofilia nu este periculoasă, dar când survine sarcina, totul se schimbă. Riscul de tromboză la aceste femei crește cu 5-6 ori! Și principalul pericol este o posibilă avort spontan, care în caz de trombofilie poate apărea atât pe termen scurt de sarcină, cât și pe parcursul celui de-al treilea trimestru. Dacă în timpul trombofiliei, femeia a reușit să transporte copilul, atunci nașterea se produce de obicei înaintea timpului. Aceasta poate fi între 35 și 37 de săptămâni. Un astfel de rezultat este considerat favorabil.

În plus, trombii din vasele placentei pot provoca insuficiență placentară. Și, la rândul său, poate duce la o întârziere în dezvoltarea fătului și a starii de oxigen (hipoxie).

În acest caz, substanțele nutritive încetează să intre în corpul copilului viitor, ducând la desprinderea malformațiilor placentare și fetale, scăderea sarcinii și a pierderilor de sarcină, nașterea prematură.

Medicii constată că complicațiile sunt prezentate după 10 săptămâni de sarcină. Până în această perioadă, nu există date privind efectele trombofiliei asupra purtării unui copil. Se crede că această boală de până la 10 săptămâni nu este afectată de sarcină.

Al doilea trimestru de sarcină la femeile cu trombofilia se desfășoară, de obicei, calm. Iar creșterea riscului apare după 30 de săptămâni. Insuficiența fito-placentară și forme severe de gestoză se dezvoltă adesea în această perioadă.

Trombofilie ereditară și sarcină

Termenul "trombofilie" este cunoscut de la 1965. Și aceasta înseamnă că el este predispus la formarea cheagurilor de sânge și a tromboembolismului (suprapunerea lumenului vasului cu un cheag de sânge detașat de peretele vasului).

Trombofilia determinată genetic este transmisă din generație în generație și poate circula fără simptome în viața de zi cu zi. Dar dacă o femeie rămâne gravidă, această tendință latentă față de frânare începe să se manifeste ca complicații ale sarcinii.

Cuprins:

  • Ce este periculos pentru trombofilia fetală?
  • Planificarea sarcinilor
  • Teste de trombofilie pentru planificarea sarcinii
  • Cum să treci analiza?
  • Polimorfismul genei și markerii genetici pentru trombofilie
  • Tratamentul în pregătirea pentru sarcină
  • Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii
  • alimente
  • Când dai nastere cu trombofilie?

În obstetricile moderne, trombofilia genetică este diagnosticată în timpul sarcinii (în timpul sarcinii anormale) sau după complicațiile obstetricale:

  • preeclampsia (creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii până la numărul critic care amenință sănătatea mamei și a fătului).
  • avort spontan (două sau mai multe avorturi care au survenit una după alta în timpul unei sarcini ulterioare);
  • ZVRP - întârzierea creșterii intrauterine;
  • moartea fetală în timpul gestației (avortul pierdut);
  • detasarea prematura a unei placente situate normal.

Consecințele trombofiliei în timpul sarcinii pentru un copil

În timpul sarcinii, sistemul de coagulare a sângelui suferă modificări fiziologice, pe fondul cărora tendința ereditară de formare a trombilor dă navele, în primul rând, placenta (bebelușul), prin care fătul primește hrană de la mamă.

Tromboza mică în vasele placentei duce la astfel de complicații și consecințe:

  • obișnuit avort spontan;
  • fără sarcină;
  • întârzierea creșterii fetale;
  • fructe mici;
  • apă scăzută sau apă înaltă;
  • desprinderea placentară;
  • livrare prematură;
  • profeții congenitali ai dezvoltării.
  • preeclampsia (conținut ridicat de proteine ​​în urină, creșterea tensiunii arteriale, edem).

Preeclampsia este o condiție formidabilă atât pentru copil, cât și pentru femeia însărcinată. Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii, început în timpul planificării, vă permite să evitați complicațiile, să reduceți la minim riscurile pentru copil și să reduceți incidența complicațiilor.

Trombofilia în planificarea sarcinii

O analiză a trombofiliei în planificarea sarcinii trebuie acordată femeilor care au o istorie de:

  • sindromul pierderii fetale;
  • avortul obișnuit, când sunt excluse hormonale (hiperprolactinemia, hiperandrogenismul, hipotiroidismul), cauze genetice infecțioase (aberații cromozomiale), factori de avort spontan uterin;
  • repetarea preeclampsiei repetate, dezvoltarea fetală întârziată, detașarea placentei situate în mod normal;
  • primele cazuri de atac de cord și tromboembolism, accidente vasculare cerebrale de la părinții gravidă.

Cum se testează trombofilia în timpul planificării și în timpul sarcinii?

Conform metodei de admisie, o analiză a polimorfismului genei este un test de sânge comun, care este dat pe stomacul gol. Timp de probă - 2 zile. Ego-ul nu trebuie să fie reluat după tratament, deoarece determină tulburarea genetică. Obținerea rezultatului pe mâini nu trebuie să disperare imediat, deoarece diagnosticul de "trombofilie" nu este detectat în fiecare caz. Faptul că rezultatele studiului au indicat că polimorfismul nu este o boală, ci o predispoziție. Dacă în timpul examinării pentru trombofilia se descoperă un polimorfism la o femeie - aceasta nu înseamnă că sarcina va avea neapărat consecințe negative și va continua cu complicații.

Genele trombofiliei și sarcina

Cele mai formate markeri genetici ai trombofiliei în timpul sarcinii vor fi modificări în F2 (gena protrombinei) și F5 (mutație Leiden). Mai mult, în analiza trombofiliei se va indica tipul de mostenire homozigotă sau heterozigotă:

  • Homozigoții pentru alela mutantă dau manifestări clinice, iar severitatea acestor manifestări va fi mai pronunțată.
  • Heterozygos - au simptome mai puțin pronunțate, deoarece jumătate din acest grup de gene sunt normale. Cursul bolii este moderat.

Violarea genelor ciclului folat (MTHER, MTRR, MTR) sau hiperhomocisteinemia (niveluri crescute de homocisteină în sânge) sunt cele mai favorabile pentru sarcină. Pentru acești pacienți, controlul hemostasiogramei va fi suficient, o alimentație adecvată (alimentele ar trebui să fie bogate în folați și vitaminele din grupul B), admisia regulată și regulată a acidului folic până la sfârșitul sarcinii.

Polimorfismul în grupul de gena integrină a trombocitelor (ITG A2, ITG B3) determină nivele de trombocite (în testul general de sânge și hemostasogram). Dacă este afectată integrina B3, manifestările clinice nu sunt sensibile la tratamentul cu aspirină. Acest lucru este indicat și în analiză. În acest caz, pentru tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii sau în timpul planificării, utilizez alte medicamente: dipiridamolul și curantilul.

Plasma genului inhibitor al activatorului - PAI 1. Mutațiile de acest tip sunt destul de frecvente, dar nu există nici un pericol cu ​​polimorfismul său izolat. Se pare că alte grupuri de gene se mută împreună cu ea.

Trombofilia determinată genetic în timpul sarcinii și tratamentului

Trombofilia în timpul sarcinii ca diagnostic poate fi făcută în următoarele cazuri:

  • la detectarea mutației Leiden;
  • cu mutații de protrombină;
  • mutație în toate cele trei gene ale ciclului folat;
  • 3 sau mai multe forme homozigote ale polimorfismului genelor;
  • 5 sau mai multe forme heteroziogice.

Trombofilia congenitală în timpul sarcinii, chiar și după diagnosticare, nu necesită întotdeauna tratament. Decizia privind prescrierea medicamentelor este luată dacă există indicatori în sângele periferic care indică creșterea coagulării sângelui. Dacă nu există abateri, administrarea sarcinii la trombofilia este aceeași ca și în cazul sarcinii normale.

Tratamentul trombofiliei în planificarea sarcinii

Ei încep tratamentul pentru trombofilia în timpul pregătirii sarcinii în ciclu când se intenționează conceperea unui copil, imediat după ovulație. Tratamentul inițiat în timp permite nu numai menținerea sarcinii, dar și reducerea la minimum a riscurilor pentru copil.

La marcherii de trombofilie, imediat după ovulație, începe să se introducă heparine cu greutate moleculară mică (LMWH) - Fraxiparină (nadroparină calciu), Clexane (enoxaparină Na). Doza de medicamente calculată în conformitate cu hemostasograma. Introducerea medicamentului subcutanat la 0,3-0,6 mg. Frecvența administrării poate fi de la 1 injecție pe zi la 3.

Atunci când homocisteteinemia ia acid folic în doze mari de la 4 la 6 mg pe zi. În acest context, tratamentul cu vitaminele din grupul B (B6, B12).

Dacă nivelul trombocitelor este crescut, se adaugă acid acetilsalicilic (Aspirin, Cardiomagnyl) la o doză de 75-100 mg pe zi sau Dipyridamol (Curantil). 75-150 mg pe zi (de la 3 la 6-9 comprimate).

Trombofilia în timpul sarcinii: tratament

Medicamentele de bază pentru tratamentul trombofiliilor în timpul sarcinii sunt Fragmin, Clexane. Ei vor trebui să intre aproape până la sfârșitul sarcinii. În a doua jumătate a sarcinii, doza de LMWH este crescută la 60-80 mg pe zi. Acest lucru este necesar, deoarece în acest moment și în timpul sarcinii fiziologice apare o creștere a coagulării sângelui. Asigurați-vă că prescrieți medicamente sub controlul unei coagulograme. Analiza chiriilor 1 dată în 3 săptămâni.

Anularea tratamentului trebuie efectuată cu 1-2 zile înainte de data preconizată de livrare sau de livrarea operativă planificată (cezariană). Este mai ușor să existe atunci când doctorii cunosc data exactă a secțiunii cezariană. Ce trebuie să faceți dacă se așteaptă nașterea naturală în trombofilia congenitală?

În primul rând, spitalizarea este necesară. Dacă medicamentele sunt anulate și livrarea nu se produce - este necesară monitorizarea stării mamei și a fătului. Asigurați-vă că efectuați o cardiotachogramă a fătului la fiecare 3 zile. După 3 zile de retragere a medicamentelor care subțierează sângele, trebuie să verificați markerii hemostasiogramei și trombozei. Dacă indicatorii analizei vor crește, atunci nașterea va trebui să fie indusă (stimulată).

Dieta pentru trombofilia in timpul sarcinii

Nutriția pentru trombofilia în timpul sarcinii ar trebui, mai presus de toate, să fie sănătoasă. Dieta ca atare nu există. Pentru a dilua sângele, se recomandă să beți până la 2 litri de lichid pe zi. Majoritatea lichidelor pe care le bei ar trebui să fie apă de înaltă calitate.

Mâncarea interzisă este ciocolată, ceai negru puternic, struguri și cafea. Va trebui să limităm utilizarea brânzei de vaci, a ouălor și a alimentelor cu conținutul lor, brânzeturile, nucile. Pentru trombofilia în timpul sarcinii, includeți produse care contribuie la subțierea sângelui:

  • ghimbir (în cantități mici);
  • fructe uscate, boabe și compoturi din acestea;
  • fructe de mare (doar nu fi prea zelos cu ei, aspectul lor regulat în meniu de 2-3 ori pe săptămână este de ajuns.).

Dacă trombofilia hematogenă este cauzată de mutații în ciclul folat, utilizați puterea acidului folic natural, bogat în plante verzi (legume): varză, salată, ceapă și verdeață de grădină.

Ce saptamana naste cu trombofilie?

Începând cu a 37-a săptămână de sarcină, copilul este considerat pe termen lung, când sistemul respirator devine suficient de matur pentru a funcționa independent în condițiile din afara abdomenului mamei mele. Sarcina fiziologică normală se termină la naștere la 40 de săptămâni.

Cu trombofilie se nasc la 35-37 săptămâni. Și nu fi supărat dacă nașterea bebelușului ar trebui să aibă loc mai devreme decât în ​​timpul sarcinii fiziologice. Un copil prematur nu înseamnă că este bolnav sau într-un fel inferior față de colegii săi care s-au născut la timp. Acești copii reușesc cu succes să "prindă" cu colegii lor.

Sarcina cu trombofilie - o întrebare cu două "K" - cum să recunoști boala înainte de apariția trombozei și cum să o tratezi?

Când apare sarcina în corpul femeii, apar schimbări. Se începe restructurarea fundalului hormonal, procesele metabolice. Dacă au existat infecții cronice sau inflamații, ele se agravează. Compoziția sângelui se schimbă. Dacă trombocitele (trombocitele din sânge) sau fibrinogenul au fost anterior crescute, devine și mai mare. Acest lucru poate duce la formarea de cheaguri crescute.

Ce este trombofilia

Trombofilia hematogenă este o condiție a sistemului circulator în care există o creștere a producției de cheaguri de sânge. Acest lucru este periculos, deoarece formațiuni mari înfundă vasele. Cheagurile de sânge se pot conecta unele cu altele, formând conglomerate mari.

Cauzele dezvoltării

  • predispoziția genetică la trombofilia (boala din generațiile anterioare ale rudelor);
  • Leiden mutație (în timpul sarcinii duce la formarea activă a cheagurilor de sânge și riscul blocării vaselor placentei și organelor mamei);
  • mutații ale altor regiuni ale genelor responsabile pentru hemostază (sistemul de coagulare a sângelui), de exemplu, în trombofilia multigenică (leziunea este localizată în mai multe gene);
  • boli congenitale ale sistemului cardiovascular (boli cardiace, fibrilație atrială).
  • o scădere a nivelului de lichid în organism, datorită scăderii aportului de apă sau a creșterii producției sale (în patologia sistemului urinar);
  • leziuni vasculare cauzate de leziuni mecanice sau rezultate ale fragilității pereților lor;
  • apariția neoplasmelor maligne sau benigne, a căror creștere are o comprimare a vaselor, lezarea lor;
  • luând medicamente care dăunează sistemului cardiovascular sau provoacă o creștere a numărului de trombocite, factori de coagulare, fibrinogen;
  • mutații care duc la dezvoltarea anormală a embrionului;
  • proceduri operative, provocând agregarea trombocitară crescută;
  • perforarea frecventă a venelor cu o seringă sau cateter duce la creșterea trombozei;
  • procesele infecțioase cronice conducând la o schimbare a numărului de celule sanguine protectoare (leucocite, trombocite).

Este important! Adesea stările dispăreau fără simptome clinice. Prin urmare, la femei în timpul gestației, sângele este luat în mod constant pentru analiza trombofiliei. Verificați numărul de trombocite și rata de coagulare a sângelui.

Factori de risc

Rolul trombofiliei în patogeneza patologiei obstetrico-ginecologice

Factorii de declanșare includ ateroscleroza. În interiorul vaselor apar plachete constând în colesterol, ducând la îngustarea lumenului și blocarea ulterioară. Acest lucru va duce la necroza (necroza) portiunii organului alimentat de vas. Dacă se întâmplă acest lucru în placentă, lichidul intravascular va înceta să-l hrănească, placenta se va atrofia, fătul va muri.

În bolile autoimune, crește numărul celulelor fluidului intravascular, care sunt implicate în mecanismul de apărare. Trombocitele aparțin acestei clase. Riscul de adeziune (lipirea împreună) și creșterea trombozei ulterioare.

Femeile care au avut un istoric de accident vascular cerebral sau atac de cord, obezitatea, sunt supuse unei creșteri periodice a trombocitelor din sânge. Același lucru se aplică persoanelor care au suferit recent o intervenție chirurgicală.

Toate aceste condiții sunt exacerbate atunci când se menține un stil de viață sedentar. Riscul de tromboză crește odată cu concepția pe fondul trombofiliei netratate. Prin urmare, sarcina trebuie planificată și trebuie să fie supusă unei pregătiri pregradiene.

clasificare

Clasificarea trombofiliei se bazează pe momentul la care au avut loc încălcările. Primul grup include patologii care au apărut în dezvoltarea fetală din cauza tulburărilor genetice (trombofilia ereditară). Aceasta duce la un exces de factori de coagulare, producerea unui număr mare de trombocite și fibrinogen. Această categorie include mutația heterozigotă a lui Leoden (mutație în mai multe gene care codifică coagulabilitatea fluidului intravascular).

Al doilea grup include încălcările care apar în procesul de viață. Acestea duc la o creștere a numărului de elemente formate din fluidul intravascular (leucocite, trombocite, eritrocite), ceea ce determină o schimbare în raportul lor procentual cu plasmă. Ea devine mai puțin, sângele se îngroațește.

La schimbarea formei de celule roșii din sânge, de exemplu, cu anemie cu celule secerate, apar tulburări hemodinamice. Odată cu apariția formațiunilor de sânge maligne (mielom), bolilor de compoziție a proteinelor din sânge (crioglobulinemia - pierderea proteinelor din lichidul intravascular în sediment) există un blocaj masiv al vaselor de sânge.

Simptomele trombofiliei însărcinate

Adesea, o femeie aflată în stare de gestație nu este conștientă de prezența bolii. Semnele de trombofilie se dezvoltă treptat. Clinica depinde de locul în care a apărut blocajul. Inițial, există o senzație de durere sau senzație de arsură în zona leziunii. Apare edemul. Pielea începe să se estompeze, să obțină o nuanță albăstrui.

Atunci când generalizarea leziunii în sistemul pulmonar apare scurtarea respirației, un sentiment de lipsă de aer. Există durere în piept.

Leziunea în tractul gastro-intestinal se manifestă prin greață, vărsături, dureri abdominale severe. În vărsături sau în masele fecale, apar cheaguri de sânge.

Dacă un cheag de sânge a înfundat o venă, umflături, paloare, se formează dureri ale membrelor inferioare. Când lumenul arterei se suprapune, se dezvoltă un atac de cord, un accident vascular cerebral, care amenință cu dezvoltarea unor consecințe distrugătoare asupra copilului. Acestea din urmă includ avort spontan, avort ratat, întârziere de dezvoltare cu hipoxie (insufficiență de oxigen). Cu trombofilie, o femeie poate dezvolta avort spontan.

Înainte de sarcină, cel mai adesea boala este detectată după apariția unor cazuri de blocaj. Dacă acest lucru nu se întâmplă, patologia va fi dezvăluită în timpul analizei clinice generale de sânge (OAK). Prin urmare, este important să se efectueze o examinare a fluidului intravascular pentru trombofilie și alte boli.

Diagnosticul de laborator

Pentru a afla cum trombofilia afectează sarcina, se utilizează mai multe metode. OAM prezintă datele tuturor substanțelor și celulelor din sânge.

Pentru diagnosticul hemostazei utilizate:

  • coagulare;
  • PTV (timpul de protrombină) - perioada de timp pentru care se formează un cheag de sânge;
  • INR (raport internațional normalizat) este o formulă care calculează timpul de coagulare, standard pentru toate laboratoarele.

În plus, aplicați și alte studii care definesc imaginea de ansamblu.

A efectua aceste teste necesită instruire. Neglijarea regulilor va distorsiona rezultatele.

  1. Cu 7 zile înainte de testare nu trebuie să mâncați alimente grase, prajite, sărate, condimentate. Pentru analiza utilizând lichid intravascular seric. Dacă pacientul consumă mâncarea interzisă, acest lucru va face ca eșantionul să nu aibă noroc, să schimbe substanțele din interiorul acestuia.
  2. De asemenea, medicamentele nu mai sunt aplicabile într-o săptămână. Multe dintre ele afectează densitatea fluidului biologic, ducând la îngroșarea sau subțierea acestuia. Dacă, la momentul retragerii de medicamente, starea de sănătate a femeii se înrăutățește, medicamentul nu este anulat. Dar îl avertizează despre doctor.
  3. Activitatea fizică activă este contraindicată. După efectuarea testului, medicul îi va da permisiunea, dacă rezultatele analizei o permit.
  4. Colectarea analizelor se efectuează până la ora 10 dimineața, pe stomacul gol. Înainte de asta nu poți fuma. Permise să bea apă fără gaz.

Coagulograma este un test care determină toți parametrii hemostazei, care sunt împărțiți în celule ale peretelui vascular (endoteliu), trombocite, factori de coagulare. Utilizarea cercetării determină o varietate de indicatori. Pentru fiecare dintre ele există o normă proprie.

Timpul necesar pentru coagularea fluidului intravascular la femeile sănătoase în timpul gestației este de 10-11 minute. Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este intervalul de timp pentru formarea unui cheag când substanțele chimice sunt adăugate în sânge, rata fiind de 22-37 secunde.

Indexul de protrombină (PTI) este o metodă de evaluare a fluidului intravascular care determină probabilitatea sângerării. Pentru a face acest lucru, determina timpul în care sângele pacientului coagulează. Valoarea este împărțită în criteriul de referință, care este inerent la persoanele sănătoase. În mod normal, PTI este în intervalul 75-125%.

Timpul de protrombină (PTV) este o perioadă de timp care trece de la momentul deteriorării peretelui vasului până la formarea unui cheag. La persoanele sănătoase este de 11-16 secunde. La femeile gravide, rata poate varia de 1-2 secunde într-o măsură mai mare sau mai mică, este considerată normă.

D-dimerul este un indicator al formării trombotice și fibrinice normale sau patologice. Metoda este foarte precisă. Aplicați calitativul său (definiție doar prezența educației) și opțiunea cantitativă (determinarea numărului de dimeri). Indicatorul normativ este în intervalul de până la 0,81 mg / l. Pentru femeile însărcinate, valoarea normală este crescută, în funcție de perioada de gestație. Până la trei luni - valoarea maximă este de 1,2 mg / l, până la șase luni - 2,1 mg / l, de la 6 luni la perioada de naștere - 2,7 mg / l.

Fibrinogenul este o substanță peptidică care circulă în plasma sanguină. De îndată ce factorii de coagulare încep să acționeze asupra fibrinogenului, acesta este transformat în fibrină, care este implicată în formarea de cheaguri. Concentrația sa normală este de 2,1-4,5 g / l.

Antitrombina - inhibă coagularea sângelui. Constă din heparină naturală. Când antitrombina este implicată în procesul de oprire a formării unui cheag, reacția are loc mai repede. La persoanele sănătoase, rata este de 78-125%.

Complexele fibrin-monomer - un marker al apariției unui număr mare de cheaguri de sânge mici. Acesta este riscul de DIC la femei în timpul nașterii. Când sindromul DIC din sânge produce multe cheaguri care înfundă vasele care duc la toate organele. Acest lucru duce la insuficiență multiplă de organe. Rata indicatorului este de 3,2-4,7 mg / 100 ml de plasmă.

Anticoagulantul Lupus este o formare patologică care nu se găsește la persoanele sănătoase. Testarea pentru determinarea sa se efectuează în prezența abaterilor de la alți indicatori. Lupus anticoagulant se leagă de fosfolipide, care sunt necesare pentru debutul formării cheagurilor. Apare un complex antigen-anticorp. Ca răspuns, o reacție protectoare a corpului este formată sub forma unei producții crescute de trombocite, ceea ce duce la microtrombi în plural.

Este important! În plus față de coagulogramă, se efectuează un studiu genetic privind riscul dezvoltării trombofiliei și susceptibilitatea la aceasta. Cu ajutorul analizorilor din proba de sânge există gene care sunt responsabile pentru hemostază. Apoi evaluați riscul de tromboză și apariția trombofiliilor congenitale la nivelul fătului.

Decriptarea datelor primite

Pentru a decripta analiza, mergeți la medic. Puteți vizualiza independent datele dvs., dar numai terapeutul trebuie să selecteze tratamentul. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile gravide, orice medicamente prescrise incorect pot duce la deteriorarea sănătății mamei însărcinate și la dezvoltarea patologică a fătului.

O scădere a datelor coagulogramei în timpul gestației indică o încălcare a sistemului hemostatic (o modificare a compoziției procentuale a componentelor sale), deteriorarea țesutului hepatic (organul produce fibrinogen, prin urmare, indicatorul scade cu boala sa), toxicoza gestațională. Ultimul stat conduce la o scădere a nivelului vitaminelor din grupul B și a acidului ascorbic. Acest lucru afectează formarea cheagurilor de sânge. Condiția este periculoasă pentru apariția sângerărilor la cel mai mic rănire, în special în timpul nașterii.

Creșterea datelor indică prezența cheagurilor de sânge mici, numărul cărora crește. Acest lucru poate duce la o tromboză masivă. Când se lipesc agregatele împreună, se formează cheaguri de sânge mari, care pot înfunda chiar și un vas mare.

Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii

În timpul gestației, corpul feminin devine foarte susceptibil la droguri. Oricare dintre acestea poate dăuna fătului dacă concentrația necesară este depășită. Efectuarea sarcinii cu trombofilie include nu numai folosirea medicamentelor, ci și controlul utilizării acestora cu ajutorul testelor săptămânale de laborator.

O femeie trebuie să respecte orientările clinice care reduc riscul apariției consecințelor:

  1. Folosirea lenjeriei goale, care împiedică deteriorarea vaselor de sânge, edemul.
  2. Plimbări lungi, interzicerea unui stil de viață sedentar.
  3. Un set de exerciții care ajută la dispersarea sângelui. Acestea sunt determinate de medic, deoarece exercitarea activă este contraindicată pentru femeia gravidă. Masaj suplimentar aplicat, înot.
  4. Schimbarea dietei, eliminarea alimentelor grase care conțin o mulțime de colesterol. Când este ingerat în interiorul sistemului circulator, el se atașează la endoteliul vascular, formând plăci. Nu puteți mânca alimente sărate, duce la edeme.

În primele etape ale sarcinii, sunt prescrise agenți de diluare, pe bază de calciu, care întăresc endoteliul vascular. Eliminarea riscului de deteriorare a pereților lor contribuie la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Anticoagulantele sunt prescrise în concentrații scăzute. Utilizați-le în dozare strictă. Dacă concentrația prescrisă este depășită, poate apărea sângerare, ducând la avort spontan.

În tratamentul afecțiunii, medicamentele sunt în mod necesar prezente, inhibând transformarea fibrinogenului în fibrină ("Tranexam"), protejând pereții vaselor de sânge împotriva deteriorării și prevenind agregarea plachetară ("Curantil").

Trombofilia ereditară (genetică) și sarcina

La purtarea unui copil, corpul feminin este supus unor studii severe și devine vulnerabil la diverse infecții. Prin urmare, medicii recomandă planificarea unei sarcini dacă o mamă potențială are boli cronice. Aceasta înseamnă că trebuie să efectuați o serie de examinări și să urmați un curs terapeutic pentru a vă pregăti pentru sarcină. La urma urmei, "în poziție" va fi dificil de tratat, având în vedere că majoritatea medicamentelor în această perioadă sunt contraindicate. De exemplu, trombofilia se dezvoltă în timpul sarcinii, dacă nu este identificată în prealabil. Care este pericolul unei astfel de tulburări, cum se efectuează tratamentul și care ar putea fi consecințele acesteia?

Ce este trombofilia

Prin trombofilie se înțelege o boală în care sistemul de coagulare a sângelui este perturbat și există riscul creșterii cheagurilor de sânge. Patologia include tulburări ereditare și dobândite ale hemostazei care determină dezvoltarea timpurie a bolilor de sânge (tromboză, tromboembolism, ischemie, atac de cord).

Insidiositatea bolii constă în faptul că practic nu se manifestă până la un anumit punct (intervenție chirurgicală, sarcină, o vătămare gravă), care provoacă complicații. Dar există simptome neexprimate care indică faptul că ceva nu este în regulă în corpul femeii gravide.

Trebuie să contactați un hematolog sau un ginecolog, dacă observăm:

  • umflarea picioarelor sau a mâinilor;
  • oboseală constantă, care nu trece nici după odihnă;
  • dureri de cap intense - decât pentru a elimina o durere de cap în timpul sarcinii.

Trombofilia poate fi suspectată nu numai de aceste semne comune. Dacă o femeie a avut avorturi, avorturi spontane și un istoric al problemelor legate de coagularea sângelui, este necesar să se efectueze un test suplimentar de sânge.

Experții notează mai multe tipuri de trombofilie:

  1. Congenital (sau trombofilie genetică), în care încălcarea hemostazei se datorează prezenței în organism a unor gene care declanșează tulburări de coagulare a sângelui.
  2. Obținut, dezvoltat sub formă de complicații după boală, leziuni, operații.

În plus, există:

  • trombofilie hematogenă care afectează sistemul de coagulare și anticoagulare. Se consideră extrem de periculos, în special în timpul sarcinii;
  • vasculară, declanșată de problemele asociate vaselor;
  • hemodinamică, care rezultă din tulburări circulatorii sistemice.

Care este pericolul pentru gravidă

Trombofilia ereditară este adesea detectată pentru prima dată în timpul sarcinii. La formarea cercului (suplimentar) al circulației sângelui, care dă o sarcină suplimentară sistemului vascular, conținutul de cheaguri de sânge crește. Femeile gravide au un nivel crescut de coagulare a sângelui, care este furnizat de natură. Deci, organismul se pregătește pentru pierderea posibilă de sânge în timpul nașterii sau pentru alte complicații (abrupția placentară, avortul spontan). Dacă o femeie gravidă sănătoasă are un nivel ridicat de cheag de sânge, în cazul trombofiliei genetice, aceasta depășește nivelurile acceptabile și are consecințe grave.

Pentru majoritatea oamenilor, această condiție nu provoacă îngrijorări serioase, dar în timpul sarcinii riscul de ocluzie vasculară crește foarte mult. Principalul pericol este avortul spontan, care se poate întâmpla în orice moment. Dacă cu o patologie similară a copilului este posibilă salvarea, atunci nașterea este oarecum mai devreme decât perioada normală (36-37 săptămâni).

Ce altceva amenință trombofilia? Datorită acumulării mari de cheaguri de sânge în vasele placentei, corpul copilului nu primește oxigen, ceea ce duce la detașarea și respingerea placentară a fătului cu pierderi mari de sânge. Cu trombofilie, se observă diverse complicații după 10 săptămâni de gestație. Până în prezent nu există informații despre efectele patologice asupra cursului sarcinii. Riscul crește semnificativ după 30 de săptămâni, când se pot dezvolta complexe de simptome și gestoze severe.

Pregătirea pentru sarcină cu trombofilie

Măsurile de prevenire sunt cele mai bune pentru planificarea unei sarcini. Cu cât mai devreme este inițiat un tratament adecvat, cu atât mai mari sunt șansele pentru o livrare sigură și apariția unui copil fără complicații.

Pacienții cu trombofilie identificată sunt prescrisi:

  • anticoagulante;
  • heparină cu greutate moleculară mică (fracționată);
  • acidul folic;
  • terapie cu vitamine (vitamine de grup B);
  • inhibitori antiagreganți care împiedică formarea cheagurilor de sânge;
  • Omega 3 grăsimi polinesaturate;
  • forme micronizate de progesteron.

La planificarea concepției, precum și în timpul sarcinii, pacienții cu trombofilie trebuie să verifice eficacitatea terapiei. Testele sunt sistematice: o dată la fiecare 2-3 săptămâni. De asemenea, este necesară o analiză a trombofiliei pentru femeile care au observat:

  • avort spontan (2 sau mai multe avorturi spontane);
  • tulburări hormonale;
  • predispoziție genetică;
  • infarct miocardic sau tromboembolism timpuriu la părinții unei femei gravide;
  • detașarea unei placente plasate în mod normal;
  • FIV nereușită;
  • terapie hormonală;
  • tulburări trombotice la femeile gravide.

Ce teste se fac pentru trombofilie

Pentru a identifica patologia și a continua tratamentul la timp, este necesar să donezi sânge venos în laborator. Materialul este luat pe stomacul gol.

Sondajul vă permite să:

  • a detecta o tendință de trombofilie;
  • prevenirea decesului copilului;
  • evitarea apariției trombozei postpartum;
  • prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Cu ajutorul analizei, sunt detectate patologii hemostatice, iar încălcările sunt specificate prin teste separate. Deci, puteți afla dacă conținutul de globule roșii și a trombocitelor, precum și substanțele care distrug cheagurile de sânge, este crescut. Se determină formele și dimensiunile globulelor roșii din sânge: dacă acestea sunt modificate, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește semnificativ.

Această analiză include următoarele teste:

  • APTTV, care determină activitatea provocatorilor care afectează coagularea sângelui;
  • timpul de trombină (test TV) este perioada în care se formează un cheag de sânge în plasma sanguină;
  • indicatorul de protrombină este un indicator al coagulogramei care măsoară coagularea sângelui;
  • lupus anticoagulant, distrugând membranele celulelor vasculare;
  • conținutul unei proteine ​​specifice și a unor organisme antifosfolipide care distrug membranele celulare;
  • Nivelul de homocisteină, creșterea în care indică o lipsă de vitamina B - mai mult despre homocisteină în timpul sarcinii.

De asemenea, sunt efectuate examinări genetice care dezvăluie anomalii la nivel celular.

Cum să tratați o boală în timpul sarcinii

Dacă testele de sânge ale pacientului au confirmat prezența patologiei, nu trebuie să vă disperați. Un specialist competent va selecta terapia potrivită, va da recomandări și vă va spune cum să se comporte în acest caz. Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii se bazează pe măsuri cuprinzătoare.

Terapia cu medicamente este introducerea de Fragmin și Clexane - anticoagulante care reduc coagularea sângelui. Medicamentele sunt injectate până la sfârșitul perioadei de gestație sub controlul strict al coagulogramei. Anulați tratamentul numai cu câteva zile înainte de data preconizată a nașterii sau prin secționarea prin cezariană.

În ultimul caz, este mult mai ușor să anulați medicamentele, deoarece data livrării este stabilită în avans. Dar dacă vine o naștere naturală, data exactă este imposibil de știut. Mama viitoare este spitalizată și, după anularea tratamentului cu anticoagulante, monitorizează starea fătului și cea mai gravă femeie. În cazul în care indicatorii coagulogramei cresc, după 3 zile de retragere a medicamentului, se efectuează stimularea forțată a forței de muncă.

Tratamentul nu este recomandat:

  • plimbare lungă sau în picioare într-un singur loc;
  • greutăți de ridicare.

Este posibil să se sporească eficacitatea tratamentului și să se apropie redresarea, ținând seama de recomandările specialiștilor. Și anume:

  • auto-masajul organelor afectate;
  • scurte plimbări;
  • aderarea la muncă și odihnă;
  • utilizarea bandajelor elastice și a lenjeriei de compresie.

Dacă o femeie însărcinată a condus un stil de viață sedentar înainte de a identifica boala, va trebui să o înlocuiască cu una mai activă. Exercițiile fizice, înotul, gimnastica pentru femeile gravide sunt potrivite ca sarcini fizice.

diete

Un rol important în tratamentul trombofiliei este dieta. Pentru a preveni tromboza ulterioară, pacienții sunt încurajați să își revizuiască dieta. Excludeți din meniu:

  • carne și pește;
  • grăsime, grăsime internă;
  • alimente afumate, fast food;
  • organe interne (ficat, stomac, inimă, creier);
  • lapte integral;
  • băuturi bogate;
  • ciocolată neagră, băuturi care conțin cafeină;
  • leguminoase;
  • soiuri greu de brânză.

Este de dorit îmbogățirea tabelului unui pacient cu trombofilie:

  • fructe și legume proaspete (varză, morcovi, verdeață);
  • fructe uscate;
  • sucuri proaspete;
  • fructe de mare (în special șuncă de mare folositoare);
  • ghimbir;
  • cereale;
  • pâine cu tărâțe.

Pentru a normaliza indicatorii de coagulogramă pentru trombofilie, este important să respectați regimul corect de băut. Lichidele trebuie să bea cel puțin 2,5 litri, inclusiv primele cursuri și fructele suculente.

efecte

Pentru un pacient obișnuit, dezechilibrele hemostazei nu sunt la fel de groaznice ca pentru o femeie însărcinată. Dacă patologia nu este tratată și nu este controlată chiar înainte de concepție sau în cele mai timpurii termeni, consecințele trombofiliei pot fi cele mai tristă:

  • avort spontan;
  • decolorare;
  • malformații;
  • lipsa apei;
  • desprinderea placentară;
  • naștere precoce;
  • malformații congenitale și anomalii;
  • pre-eclampsie.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea trombofiliei dobândite pot fi astfel de metode:

  • joaca sport;
  • mâncare sănătoasă;
  • examen medical anual de către specialiști;
  • combaterea obezității;
  • evitați supraîncălzirea sau supraîncălzirea;
  • hormonii (în special contraceptivele) trebuie luați numai sub supraveghere medicală.

Planificând o sarcină, trebuie să faceți o examinare completă, inclusiv testele de coagulare a sângelui. Dacă sunteți tratat înainte de concepție, puteți evita consecințele grave și complicațiile. Trombofilia de orice tip nu este considerată un diagnostic al infertilității. Respectând cu strictețe recomandările medicilor, puteți lua în considerare nașterea unui copil puternic sănătos. Desigur, nu va fi posibil să o transportați până la 40 de săptămâni, dar nivelul ridicat de tehnologii medicale actuale permite copiilor chiar prematuri profund să iasă.

Alte probleme legate de gestație:

Este posibil să se nască un copil sănătos cu trombofilie diagnosticată

Trombofilia însăși nu dăunează, este patologică în crearea condițiilor ideale pentru exacerbarea acesteia. Astfel de afecțiuni apar în urma operațiilor minim invazive, a exacerbărilor bolilor cronice și chiar a sarcinii. Și pentru a nu pierde copilul în perioada prenatală sau mama în perioada postnatală de recuperare cu trombofilie ereditară, este important să începeți antrenamentul înainte de naștere. Și trebuie să începi testele. Medicii vor evalua toate nivelurile de risc și vor selecta terapia necesară pentru o sarcină reușită.

Ce este trombofilia, cauzele trombozei crescute

Trombofilia este o sensibilitate crescută la dezvoltarea trombozei vasculare (în special venoasă) cu localizare diferită datorită defectelor genetice ale sistemului hemostatic. Procesul de tromboză este o reacție naturală a corpului în cazul deteriorării vaselor de sânge, menită să oprească sângerarea. În trombofilia, formarea cheagurilor declanșează o scădere a fluxului (în artere) sau a fluxului (în venă) de sânge. Dacă un cheag de sânge se detașează de peretele unei artere sau vene, se formează un embolus - o particulă care se deplasează cu fluxul sanguin și se poate lipi de pereții altor vase. Cheagul de sânge rezultat este atașat ferm la locul afectării endoteliului, totuși, în unele cazuri, întregul trombus sau fragmentele acestuia pot să se rupă și să intre în alte țesuturi și organe, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui

Cheagurile de sânge înfundă adesea venele. Pe lângă vasele inferioare și artera pulmonară, vene mezenterice, portal, hepatică, renală și rareori vene de la nivelul extremităților superioare și creierului sunt susceptibile la formarea de trombi.

Această patologie a daunelor extinse, până la 40% din populația adultă suferă de consecințele acesteia în funcție de locul de educație:

  • cheaguri de picior:
    • vene profunde - tromboembolism sau blocaj al arterei pulmonare, insuficiență venoasă cronică; Artera pulmonară se va manifesta ca o durere în piept ascuțită, tuse cu sânge, dificultăți de respirație și cădere puls și presiune.
    • arterele majore - necroza tisulară și amputarea ulterioară.
  • tromboza venelor și arterelor intestinale - necroza intestinală și inflamația sa acută - peritonită; Ocluzia acută a vaselor mezenterice apare circulația sângelui ascuțite în secțiunile vasculare proximală și distală la obstrucție, însoțită de o vasoconstricție pronunțată și trombilor suplimentare, rezultând o subnutriție acută și leziunea ischemică a peretelui intestinal
  • tromboza cerebrala - accident vascular cerebral ischemic - o incalcare acuta a circulatiei sangelui a vaselor cerebrale, care intr-o zi sau instantaneu poate fi fatala;
  • tromboza coronariana cardiaca - infarct miocardic - o forma de boala coronariana, caracterizata prin decesul situsului miocardic datorita alimentarii insuficiente a sangelui; Ischemia acută determină moartea unei părți din celulele musculare funcționale (necroza) și înlocuirea lor ulterioară cu fibre de țesut conjunctiv, adică formarea unei cicatrice post-infarct
  • tromboza vaselor placentei - avort spontan spontan;
  • hemoragie tromboză venoasă - ascită sau picături abdominale, care diferă de alte boli prin acumularea de exces de fluid în cavitatea abdominală. Acumularea de lichid peritoneal în ascite este însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale, împingând cupola diafragmei în cavitatea toracică

Cauzele trombozei crescute:

  • trombofilia în rudele de primă linie;
  • boli de sânge:
    • trombocithemie esențială - un proces tumoral, însoțit de o încălcare a formării trombocitelor din măduva osoasă, rezultând un exces în sânge;
    • eritemia - o afecțiune a tumorii, exprimată prin proliferarea celulelor roșii din sânge datorită perturbărilor în reglarea formării sângelui; Este de remarcat faptul că în 2/3 dintre cazuri simultan cu creșterea nivelului de globule roșii, trombocitele și leucocitele cresc și ele
    • Ateroscleroza este o boală arterială cronică care apare ca urmare a unei perturbări a metabolismului lipidelor (inclusiv acizilor grași) și este însoțită de formarea creșterii colesterolului în căptușeala interioară a vaselor de sânge; Conform statisticilor, prezența plăcilor aterosclerotice și a diferitelor stadii ale bolii la fiecare patru ani după 35 de ani
    • sindromul antifosfolipidic - o boală autoimună constând în formarea de anticorpi la unitățile structurale ale membranelor celulare de tip bilatil din clasa lipidică - fosfolipide;
    • insuficiență circulatorie cronică - înfometarea de oxigen a organismului datorită capacităților funcționale reduse ale sistemului cardiovascular, atât în ​​repaus, cât și sub sarcină.
  • cancere;
  • fibrilație atrială - ritm cardiac crescut la 350-600 bătăi pe minut;
  • varice sau varice; Varicele sau vene varicoase sunt modificări patologice ale venelor, însoțite de expansiunea sacciformă a acestora, creșterea lungimii, formarea de convulsii și incurcări nodulare, ceea ce duce la insolvabilitatea supapelor și la afectarea fluxului sanguin
  • hipertensiunea arterială - o creștere constantă a tensiunii arteriale de 140/90 mm Hg. Art. și mai sus;
  • infarct miocardic;
  • manipulări chirurgicale;
  • obezitate;
  • utilizarea prelungită a hormonilor.


Cum afectează sarcina trombofilia?

Trombofilia cauzată genetic provoacă generație după generație, dar nu se detectează pentru mult timp. Dar odată cu debutul sarcinii și cu o schimbare a vâscozității sângelui, această tendință de tromboză își începe activitatea excesivă.

Sarcina crește formarea de cheaguri de sânge de 4-5 ori, deoarece sângele își schimbă vâscozitatea sub acțiunea hormonilor.

Video: doctor de cercetare, obstetrician-ginecolog, autor de cărți despre sănătatea femeilor E. Berezovskaya despre trombofilia și sarcina


Care este perioada cea mai periculoasă de sarcină?

Perioada cea mai periculoasă este de până la 10 săptămâni, când riscul de avort spontan este deosebit de ridicat datorită formării unui tromb în vastele placentei cu o nutriție îmbunătățită pentru a asigura funcționarea fătului. Dacă această piatră de hotar a fost depășită cu succes, trebuie amintit că în trimestrul III al sarcinii riscul de tromboză va crește din nou. Corpul unei femei gravide după 30 de săptămâni de pregătire intensă pentru naștere și coagularea sângelui a crescut semnificativ. La pregătirea pentru naștere, nivelurile unor astfel de indicatori de coagulare sunt verificate suplimentar:

  • protrombina sau proteina de coagulare, in norma - 8-142%;
  • timpul de trombină sau aPTTV în timpul căruia are loc coagularea sângelui. În mod normal, 11-17,8 secunde;
  • Fibrinogenul este o proteină plasmatică responsabilă de formarea unui cheag de sânge. Conținutul său normal este de 2,00 - 4,00 g / l;
  • Atiromina este o proteină specifică care asigură resorbția unui cheag de sânge, în normă - 75-125%.

Posibile consecințe și complicații ale trombofiliei recurente

Trombofilia ereditară sau dobândită este considerată cea mai probabilă cauză a complicațiilor obstetricale, cum ar fi:

  • avort spontan;
  • ZVRP sau dezvoltarea întârziată a fătului, atunci când parametrii de creștere și dezvoltare nu corespund perioadei obstetrice a sarcinii;
  • moartea fetală în uter sau nașterea moartă;
  • placentare cu dezvoltare fetală întârziată și deprivare de oxigen (hipoxie);
  • decuplarea prematură a placentei localizate în mod normal - separarea precoce a placentei de pereții uterului, care au avut loc înainte de nașterea fătului;
  • preeclampsia - abatere de la cursul normal al sarcinii, caracterizată printr-o combinație a principalelor simptome: edem, proteine ​​în teste de urină, presiune crescută;
  • eclampsia - cea mai severă formă critică de preeclampsie, care apare cu sindrom convulsivant, pierderea conștienței, dezvoltarea comă post-eclamptică;
  • placentă insuficiență.


Manifestări clinice ale trombofiliei

În funcție de locul în care s-a format cheagul, simptomele sunt diferite:

  1. Cu trombofilia venei hepatice și ascite:
    • o creștere a abdomenului;
    • creșterea gazului;
    • severitate;
    • sentiment de spargere;
    • dureri abdominale;
    • dificultăți de respirație;
    • lipsa apetitului;
    • glezne umflate;
    • hipertensiune arterială portală sau o creștere a tensiunii arteriale care alimentează ficatul.
  2. Cu trombofilia vaselor cerebrale și accident vascular cerebral:
    • dureri de cap;
    • pierderea conștiinței;
    • creșterea frecvenței cardiace;
    • manifestări neurologice.
  3. Pentru artera pulmonară sau infarctul pulmonar:
    • sentiment de spargere în piept;
    • sufocare;
    • tuse cu sânge sanguin;
    • durerea sternului;
    • apare dificultatea de respirație;
    • respirația este dificilă.
  4. Pentru trombofilia din extremitățile inferioare și vene varicoase:
    • greutate in picioare;
    • durere la nivelul piciorului inferior la mers;
    • edemul picioarelor.
  5. Cu trombofilia vaselor intestinale mezenterice:
    • greață;
    • vărsături;
    • diaree;
    • durere acută de tăiere în abdomen;
    • necroza tisulară;
    • cangrenă;
    • hemoragie diateză - încălcări ale sângelui plachetar, vascular, plasmă. Comună tuturor diateză hemoragică, indiferent de originea lor, sunt crescute sindromul de sângerare (recurente, prelungite, sângerare intensă, hemoragie diferite locații) și sindromul anemiei posthemorrhagic

La tromboembolism recidiva atat genetice si dobandite femeile gravide de multe ori nu sunt tratate la hematolog și un ginecolog cu încredere, care suferă de complicații obstetricale ale sarcinii cu întârziere, și este de așteptat în etapele ulterioare ale preeclampsie sau RIR - distonia vasculară:

  • dureri de cap;
  • hipertensiune;
  • slăbiciune generală;
  • pierderea conștiinței;
  • oboseală crescută;
  • dificultăți de respirație;
  • umflarea extremităților superioare și inferioare;
  • crampe pentru picioare;
  • cianoza sau roșeața pielii;
  • dureri abdominale inferioare;
  • sângerarea uterină;
  • toxicitate cu vărsături.

Metode de diagnosticare a trombofiliei

În primul rând, aveți nevoie pentru a dona sange pentru studiul hemostaza - un sistem biologic în organism a cărui funcție este de a menține starea lichidă a sângelui, opri sângerarea în peretele vasului deteriorat și dizolvarea cheagurilor de sânge, pentru a efectua funcția sa. Principalii factori care au considerat coagularea sângelui:

  • F5 - Gena accelerinei, mutație Leiden;
  • F2 - protrombină.

Aceste gene sunt cele mai studiate și se știe că încălcarea lor poate duce la cele mai grave complicații ale sarcinii, de exemplu abrupția placentară la 25-26 săptămâni de sarcină. Pe baza lor, este detectată o hetero- sau homozigozitate a unei femei, adică măsura în care genele ei sunt deteriorate. Testele pentru acești doi markeri se desfășoară în primul rând, puteți dona sânge pentru acest lucru chiar și după micul dejun. Termenul limită pentru teste este de numai două zile. Astfel de teste pentru polimorfismul genelor sunt tratate doar o singură dată într-o durată de viață, nu este nevoie să-l reluați după tratament.

Dacă este necesar, numiți în continuare:

  • studiul genei fibrinice de activator de plasminogen în diagnosticul genei PAI-1 și factorului de coagulare XIII. Se știe că inhibarea fibrinolizei duce adesea la întreruperea procesului de implantare a fătului. În acest sens, scăderea activității fibrinolitice a acestui sistem este una din cauzele încetării anticipate a sarcinii;
  • plachete, prezența mutațiilor în aceste gene conduce la agregarea și aderarea trombocitară îmbunătățită. Trombocitele apar mai întâi la locul defectului. Ele se lipesc (aderă) la celulele endoteliale deteriorate, se umflă și formează procese. adeziune paralelă are loc procesul de agregare plachetară, umflarea și legarea lor împreună pentru a forma agregate și procese suprapuse pe locul leziunii vasculare, prin dop hemostatic sau trombi în creștere rapidă. Următorii factori trebuie să fie diagnosticați:
    • Gena FBG - fibrinogen;
    • ITG A2 - gena integrinei plachetare;
    • ITG B3. Acești pacienți sunt insensibili la aspirină, au nevoie de clopote;
    • F7 - gena proconvertin;
    • F13 - gena factorului stabilizator de fibrină.
  • genele ciclului folat sau genele de reglare a acumulării homocisteinei sugerând trombofilia. La urma urmei, homocisteinemia este o afecțiune cu un conținut crescut de homocisteină în sânge de la norma fiziologică acceptabilă care conduce la nașterea copiilor cu anomalii congenitale. Încălcarea lor sugerează că trebuie să verificați nivelul de homocisteină:
    • MTR - gena care codifică enzima metionin sintaza;
    • MTRR - gena care codifică enzima metionin synthase reductaza;
    • MTHFR este o genă care codifică enzima metionin sintaza.

Conform analizei stabili gravitatea posibile manifestări ale trombofiliei și recomandări pentru tratament, și, uneori, efectuat supravegherea femeilor gravide.

Tabel: diagnosticul de trombofilie în funcție de rezultatele diagnosticului de laborator

  • un număr crescut de globule roșii, celule albe din sânge și plachete, dimensiunea și parametrii acestora;
  • raportul crescut al volumului elementelor formate la volumul de plasmă din sânge (hematocrit crescut);
  • scăderea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.
  1. INR (raport internațional normalizat) este un indice care arată raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul de protrombină al unei persoane sănătoase. Norma INR este de la 0,7 la 1,3 (adică aproximativ 1 unitate în medie);
  2. APTT (timpul de tromboplastină parțială activată) este un test de sânge specific care arată activitatea căii interne de coagulare. Calciul este îndepărtat din sânge, apoi se adaugă trombocitele și se adaugă reactivi, se observă timpul de coagulare. Norma APTV 25 - 37 secunde;
  3. PTI (indicele de protrombină) este raportul dintre PTV al plasmei de control și PTV al pacientului. Acesta este exprimat ca procent. Rata de PTI 85 - 110%;
  4. PTV (timpul de protrombină) este timpul de formare a cheagurilor după adăugarea unui reactiv la tubul de sânge al pacientului (factor de țesut derivat din sângele animalelor). Standarde PTV: 9 - 15 secunde;
  5. Fibrinogenul este unul dintre factorii de coagulare a sângelui. În sângele lui ar trebui să fie 2 - 4 grame în 1 litru. În mod normal, fibrinogenul solubil este transformat în fibrină insolubilă în cazul deteriorării și sângerării vaselor, celulele sangvine sunt depuse pe filamentele fibrinei și formează cheaguri de sânge (așa cum este prezentat artistic în imagine). Apoi, când un cheag de sânge, care și-a îndeplinit funcția, este absorbit, fibrina se dezintegrează (se degradează);
  6. D-dimerul este un produs de degradare a fibrinei. În mod normal, conținutul său nu este mai mare de 500 ng / ml. Cu o coagulabilitate crescută, conținutul său crește;
  7. PFC (complexe monomerice fibrine solubile) este un marker al coagulării intravasculare a sângelui și formării microtrombilor. în mod normal, acest indicator este mai mic de 4 la femeile care nu sunt însărcinate și poate fi de până la 9 la femeile gravide;
  8. Antitrombina III este o proteină regulată a sângelui care controlează procesul de coagulare și previne formarea excesivă a cheagurilor. În mod normal, conținutul acesteia la femeile gravide este de 70 - 116%.
  9. De regulă, întregul spectru al rezultatelor coagulogramei este determinat inițial și apoi controlul este efectuat de nivelul D-dimerului.
  • deficiența antitrombinei III;
  • rezistența la proteina C activată (rezistență la mutația factorului C - V al proteinei activate). Deficitul său este periculos;
  • deficiența proteinei S;
  • protrombină;
  • prezența hiperhomocisteinemiei;
  • polimorfismul genelor inhibitor al activatorului de plasminogen (PAI-1).
  • identificarea mutațiilor la diferite niveluri:
    • fibrinogen, polipeptidă beta (FGB);
    • factorul de coagulare a sângelui 13, subunitatea A1;
    • factorul de coagulare a sângelui 7 (F7);
    • factorul de coagulabilitate a sângelui 5 (F5);
    • factorul de coagulabilitate a sângelui 2, protrombina (F2);
    • integrină beta-3;
    • integrina alfa-2.
  • la femeile gravide, homocisteina trebuie să se afle în intervalul 3,4-20,4 μmol / L

Cum să controlați starea fătului atunci când există o tendință de tromboză

Atunci când o trombofilie este diagnosticată la o femeie însărcinată, va exista mai mult control asupra fătului, iar studiile vor fi prescrise mai des.

Monitorizarea dezvoltării fătului și conservarea placentei este necesară:

  1. În primul trimestru:
    • la 8-10 săptămâni obstetricale - ecografia tridimensională a fluxului sanguin uteroplacent;
    • mai târziu ultrasunete cu doplerometrie, care dezvăluie zone cu flux sanguin redus în placentă.
  2. În trimestrele II și III:
    • La verificarea ecografiei se efectuează:
      • doplerometrie pentru a măsura natura și viteza fluxului sanguin în vase;
      • fetometria sau măsurătorile copilului in utero;
    • cardiotocografia pentru înregistrarea ritmului cardiac fetal și a tonului uterin.

Cine trebuie să treacă studii genetice cu privire la forma ereditară de trombofilie

Testele genetice pentru diagnosticarea trombofiliei ereditare fac posibilă identificarea mutațiilor genetice care sunt importante pentru trombofilie.

Primele astfel de studii sunt atribuite:

  1. Femeile care ar trebui să utilizeze tratamente hormonale în tratament și cei care se pregătesc pentru operația cezariană planificată;
  2. Femeile care au prezentat un trecut istoric personal în cazul cromozomilor, hormonali, infecțioși și cauzele uterine ale avortului sunt excluse:
    • cu avort spontan la diferite perioade de sarcină;
    • cu complicatii repetate ale sarcinii:
      • Pre-eclampsie;
      • detașare plasată în mod normal;
      • sindromul de întârziere a creșterii fetale.
    • experiență neficientă în FIV;
    • tendință la sângerări mici (nazale, viscerale).
  3. Femeile cu istorie trombotică familială complicată:
    • tromboza neclare (idiopatică) neclare;
    • într-o familie cu rude apropiate, cazuri de accident vascular cerebral precoce, infarct miocardic, trombembolie pulmonară, moarte subită la vârsta de 50 de ani;
    • repetate episoade, mai ales la femei sub 50 de ani;
    • Tromboza localizării rare (în vasele mesenterice ale intestinului, în venele cerebrale);
    • complicații din utilizarea contraceptivelor orale sau terapiei hormonale;
    • nașterea copiilor cu onomalii cromozomiale.

Video: geneticianul Z. Bayanovna despre genele trombofiliei


Terapia cu trombofilie în timpul sarcinii

Detectarea trombofiliei nu este un semn că o femeie nu poate naște. Dacă treceți prin toate examinările la timp și vă planificați sarcina, există toate șansele ca mama însărcinată să aibă copii sănătoși.

Tratamentul, inițiat în timp, va contribui la placentarea cu succes și atașarea fiabilă a embrionului la peretele uterului. Conformarea cu tratamentul anticoagulant este indicată pe parcursul sarcinii și timp de 6 săptămâni după naștere.

Dacă terapia începe la sfârșitul sarcinii, femeia nu are prea multe șanse de a duce fătul fără complicații semnificative.

După efectuarea tuturor studiilor necesare, medicul va prescrie o femeie:

  1. Dacă nivelul de homocisteină este normal, atunci acidul folic (vitamina B9) este administrat la o doză crescută pe parcursul sarcinii și nu se anulează atunci când atinge 12 săptămâni obstetricale:
    • acid folic;
    • Folio;
    • Acid folic timp de 9 luni;
    • metafolina este o formă accesibilă de acid folic care este absorbită de aproape toată lumea, deoarece asimilarea sa nu necesită un proces chimic lung care implică enzime (ca în metabolismul acidului folic obișnuit). Raportul dintre cei care absoarbe această vitamină și cei ai căror corp este insensibil la ea este cam același. Pentru a verifica acest lucru, sunt necesare analize costisitoare și inaccesibile.
  2. Atribuite complexe de vitamine:
    • ca parte a căruia sunt prezenți acizi grași polinesaturați:
      • Fembion Natalia I;
      • Angiovit;
      • Vitrum cardio omega-3;
      • Omegamam 9 luni;
      • Wessel dué f.
    • Magneziu peparat și B6 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de o lună:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. În unele cazuri, administrarea de heparină cu greutate moleculară mică (LMWH) - Clexane și derivații săi Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin este prezentată ca terapie antitrombotică:
    • în al doilea trimestru doha crește până la 60-80 mg pe zi datorită stării de activitate crescută a sistemului sanguin coagulant, cu controlul markerilor hemostasogramei și trombozei;
    • Retragerea heparinei este programată timp de 4-5 zile înainte de data livrării. O dată la trei zile, este monitorizată ecocardiograma fetală. La trei zile după anulare, se verifică markeri hemostasograme și fetale. Cu o creștere foarte intensă, este necesară eliberarea urgentă pentru a preveni moartea mamei. La urma urmei, trombofilia este cauza mortalității materne în perioada postpartum nr. 1. Clexan (enoxoparin sodic) este un preparat heparină cu greutate moleculară mică pentru administrare subcutanată, disponibil în seringi de unică folosință de 0,2, 04, 0,6, 0,8 și 1 ml
  4. Progesteron Droguri:
    • didrogesteron - Duphaston; Didrogesteronul în compoziția medicamentului Duphaston în structura sa moleculară, proprietățile chimice și farmacologice este foarte aproape de progesteronul natural
    • progesteron natural - Utrozhestan sau Pradzhisan. Pregătiri Utrozhestan și Prajistan - analogi ai lui Duphaston
  5. În plus, sunt prescrise anticoagulante pentru a încetini procesele de coagulare a sângelui:
    • Warfarina, care blochează sinteza factorilor de coagulare dependenți de vitamina K în ficat (II, VII, IX, X), reduce concentrația plasmatică;
    • Pradaksa sau inhibitor de trombină, care, la rândul său, este responsabil pentru conversia fibrinogenului în fibrină și apariția unui cheag de sânge.

Video: obstetrician-ginecolog I. I. Tyan despre trombofilia congenitală și tactica managementului sarcinii


dietă

Toți pacienții cu risc crescut de tromboză sunt prescrisi cu o dietă antitrombotică în conformitate cu (J.Casper, 1973), alimentele ar trebui să fie bogate în folați și vitamine din grupa B:

  1. Proporția acestor produse care mărește coagularea sângelui crește:
    • fructe de mare;
    • legume rădăcinoase;
    • boabe - afine, afine, struguri, viburnum, chokeberry negru, cireșe, cireșe, zmeură;
    • fructe uscate - smochine, date, prune, caise uscate, stafide;
    • mare de kale;
    • ghimbir;
    • suc de struguri proaspăt;
    • ceai de afine;
    • suc natural de roșii;
    • carne slabă și pește;
    • pâine integrală de cereale.
  2. Alimentele grase și prăjite sunt excluse, deoarece lipidele din compoziția sa îngroșează sângele:
    • carne grasă;
    • grăsime;
    • fasole;
    • brânzeturi tari;
    • lapte integral gras;
    • legume cu frunze - spanac, telina, patrunjel.

Planificarea sarcinii cu trombofilie

Măsurile necesare pentru a preveni dezvoltarea trombofiliei sunt realizate în mod ideal chiar înainte de concepția intenționată, și anume din ciclul fertil. Deci, în timpul sarcinii și al planificării sale, importanța APTT, timpul de trombină și indicele de protrombină, conținutul de fibrinogen este important.

La planificarea maternității, o femeie trebuie să respecte asemenea măsuri de protecție:

  1. Excludeți cauzele de avort spontan de această natură:
    • intervenții chirurgicale cromozomiale;
    • hormonale - hipotiroidism, hipoprolactmie;
    • Infecțioase - infecții cu transmitere sexuală. Prezența unui proces inflamator în aceste locuri poate declanșa un cheag de sânge;
    • patologia uterină - obstrucția țevilor, endometrita cronică.
  2. Atunci când trombofilia ereditară este confirmată prin analize genetice, terapia este prescrisă în ciclul de sarcină atunci când este planificată:
    • cu markeri mari, se injectează injecții:
      • nadroparin calciu;
      • sau enoxaparină sodică.
    • cu hiperhomocisteinemie:
      • acid folic de la 4 la 6 mg / zi;
      • B vitamine:
        • B6;
        • B12.
    • cu hiperactivitate plachetară:
      • Aspirina pentru scăderea sângelui la o doză de 75-100 mg pe zi - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. De regulă, medicamentul este anulat odată cu debutul sarcinii; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor conțin aspirină.
      • dipiridamol 75-150 mg / zi. Curantil (dipyradamolul) este prescris într-o doză individuală selectată de 25 - 600 mg pe zi.
  3. Controlul hemostasogramelor și al markerilor genetici este necesar la fiecare trei săptămâni.
  4. Trebuie să aderați la o dietă antitrombotică specială.
  5. Progesteronul natural, antiagreganții și acizii grași omega-3 sunt utilizați în terapia profilactică.

Trombofilia nu este o boală, ci o predispoziție la aceasta. Dacă urmați regulile de bază ale prevenirii, nu se dezvoltă tromboza și complicațiile asociate (tromboembolism, ischemie, infarct miocardic, accident vascular cerebral).