O fisură anală sau o fisură anală reprezintă o ruptură a membranei mucoase a rectului de diferite adâncimi. Fissurile anale apar în acei oameni care duc o viață sedentară sau suferă de constipație cronică.
Fissurile anale sunt diagnosticate la 18% dintre pacienții care abordează probleme de disconfort în zona rectală. Se întâmplă mai frecvent la femeile de vârstă reproductivă.
Fisura anală, simptomele și tratamentul pe care le vom lua în considerare, poate fi un fenomen independent care derivă din impactul diferiților factori traumatizanți. Cu toate acestea, defectele dureroase ale mucoasei rectale și ale epiteliului din anus sunt mai des asociate cu diverse comorbidități (ulcer gastrointestinal sau gastric sau duodenal, hemoroizi interni și externi).
Cauzele fisurii anale sunt de obicei asociate cu leziuni ale rectului sau altor boli, cum ar fi hemoroizii, constipatie. Apariția unui defect mucoasei în zona anusului este facilitată de aceiași factori ca și hemoroizii:
Nu trebuie să sperăm că defectul nou format al mucoasei se va vindeca singur, mai ales dacă pacientul nu schimbă complet nimic în stilul său de viață și dietă. Mai mult, o fisură ascuțită (considerată a fi acută în primele 4 săptămâni de existență) poate deveni cronică, care persistă de câteva luni și scoate pacientul dintr-o stare de echilibru fizic și mental.
Dacă o persoană a apelat la un specialist în timp, apoi unguent sau supozitoare sunt prescrise pentru tratamentul fisurii anale la domiciliu și numai într-un caz avansat este o operație chirurgicală sugerată. Microcrackurile sunt de câțiva milimetri, iar adâncurile ating două centimetri.
Când apare o fisură anală, cel mai important și principal simptom este durerea și sângerările minore (vezi foto). Disconfort persistă după scaun, mâncărime și arsuri sunt notate. De-a lungul timpului, spasmul sfincterului se poate alătura acestora. Astfel de semne sunt observate în orice stadiu al bolii.
Cu toate acestea, în cazul în care o rănită acută se poate vindeca în câteva săptămâni fără tratament special, fisura cronică nu se închide timp de foarte mult timp. Durerea în timpul șederii prelungite într-o poziție așezată, disconfort constant cauzează frica de defecare. Ca urmare, apare constipația, ceea ce doar agravează starea unei persoane. Pacientul devine iritabil, există tulburări de somn.
Copiii suferă de fisuri într-o măsură mai mică decât adulții, dar simptome similare pot apărea chiar și la sugari. Dacă un copil întâlnește o boală, este foarte important să începeți tratamentul în timp util, astfel încât fractura să nu devină cronică și nu provoacă multe complicații.
Nu este necesar să se angajeze în tratamentul copilului la domiciliu. Remediile populare pot ameliora simptomele, spre deosebire de medicamente.
De-a lungul timpului, forma acută a bolii este capabilă să curgă în stadiul cronic, în special cu îngrijirea necorespunzătoare a leziunilor sau a utilizării medicamentelor incorecte. Cel mai adesea, o fisură anală la femei după muncă este permanentă, ceea ce se explică și prin modificările regulate ale corpului mamei nou-apărută.
Durerea în formă cronică aduce suferință nu numai în timpul unei mișcări intestinale sau după o ședere îndelungată, ci și în cazul oricărei situații incomode forțate, mersul pe jos. Stresul panic al toaletei se adaugă la mâncărime, disconfort și sângerare.
Pacientul recurge tot mai mult la ajutorul laxativelor, clismei, supozitoarelor, agravând astfel procesul. Poate dezvolta insomnie și iritabilitate.
Complicațiile fisurilor anale includ:
Un proctolog poate determina cu ușurință prezența unei fisuri anale chiar și în stadiul examinării de rutină, deoarece membranele edematoase și mucoase sunt rupte. Dacă fisura rectală cronică este localizată în interior, atunci este efectuată o scanare a degetului.
Deci proctologul își poate determina mărimea, simți marginile. Când există probleme cu palparea, atunci rectoromanoscopul este introdus în anus. Acest dispozitiv oferă o oportunitate de a inspecta rectul la o adâncime de douăzeci de centimetri. Dacă este necesar, numit prin colonoscopie, irigoscopie.
Dacă cauza acestei probleme este o boală, atunci tratamentul este necesar, deoarece este imposibil să se vindece fisurile anale fără a elimina cauza apariției lor.
În plus, atunci când începe tratamentul fisurii anale, ar trebui să fie clar recunoscut faptul că nici un mijloc nu va fi suficient de eficient dacă pacientul suferă de constipație. Scaunele grele vor răni anusul, astfel că va fi dificil să se vindece rana și pot apărea periodic noi fisuri. Prin urmare, toți pacienții trebuie să urmeze dieta recomandată pentru constipație.
Alegerea metodei de tratare a unei astfel de boli într-un caz particular este determinată de proctolog după o examinare preliminară, în funcție de manifestările clinice și de natura bolii.
Fisurile anale sunt tratate în următoarele moduri:
Începeți, bineînțeles, cu conservatorul. Poate include astfel de activități:
Dacă aceste măsuri nu dau efectul dorit sau dacă aveți nevoie să îl obțineți mai repede, puteți recurge la utilizarea de unguente și supozitoare.
Ca medicamente, lumanari speciale sau unguente pentru crapaturi in anus sunt cele mai des prescrise. Acestea vă permit să îndepărtați spasmul sfincterului anal intern.
În compoziția lor se include, de obicei, orice analgezic, care ușurează durerea în anus.
Rănirea rănilor și lumânările antiinflamatoare:
Acestea ajută la tratarea fisurilor rectale și prevenirea apariției complicațiilor.
Făcând scaunul mai moale și scaunul zilnic, unul dintre principalele motive pentru crack în jurul anusului poate fi eliminat. Medicamentele care facilitează mișcarea intestinului sunt împărțite în următoarele grupuri.
Pentru tratamentul anusului crack la domiciliu, puteți utiliza unele remedii folk. Acestea vor ajuta la reducerea inflamației și la reducerea intensității durerii.
Băile de reședință sunt, de asemenea, foarte eficiente. Acestea ajută la îndepărtarea imediată a umflăturilor locale, durere și ajutor în vindecarea rănii. Pentru aceste tăvi nevoie de perfuzii pe bază de plante. Aceștia se bazează pe bază: mușețel, trestie roșie, calendula, sunătoare, scoarță de stejar, imortelă. Apa trebuie să fie caldă și durata procedurii pentru cel puțin 20 de minute.
O dietă cu fisuri anale trebuie să promoveze scaunele regulate, să facă scaunul moale și să nu provoace stagnarea sângelui în rect.
În unele cazuri, fisuri fisura anale extinse și dificile necesită intervenție chirurgicală pentru tratamentul eficient. Se utilizează mai multe opțiuni de expunere. Cele mai frecvente operații sunt numite spincterotomie internă laterală.
În timpul acestei proceduri, medicul face o incizie minusculă și separă anumite straturi de mușchi de sfincter. Acest lucru ajută la prevenirea spasmelor musculare, ceea ce duce la eliminarea completă a tensiunii în timpul mișcărilor intestinale. Se utilizează de asemenea metoda de suturare a pereților și excizia membranelor mucoase, care sunt afectate de cicatrizare și scleroterapie.
Durata tratamentului fisurii anale la adulți depinde de gravitatea bolii și de regimul de tratament ales.
Tratamentul non-chirurgical al fisurilor cu ajutorul dietei, a procedurilor de igienă și a medicamentelor la domiciliu poate contribui la atenuarea simptomelor bolii după câteva zile și poate duce la recuperarea completă după 4-8 săptămâni.
Complexitatea tratamentului chirurgical al fisurii anale și durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de tipul intervenției chirurgicale efectuate.
Printre bolile proctologice, fisura anala este una dintre cele mai frecvente anomalii, si se afla pe locul trei dupa colita si hemoroizii. Se caracterizează prin manifestarea simultană a hemoroizilor, în care există o evacuare internă a conurilor hemoroidali.
Deci, care sunt cauzele fisurilor anale?
Fâșia anală din anus (imaginea de mai jos) este un defect vertical care se află pe țesuturile mucoase ale rectului, foarte aproape de gaură. Lungimea sa, de obicei, nu depășește 3 cm, lățimea sa este de aproximativ 4 mm, iar adâncimea sa este de 3 mm.
De regulă, se formează pe acea parte a peretelui anusului, care este aproape de coccyx sau în zona de comisă, sau se manifestă în ambele locuri în mod sincron. În acest caz, ele sunt situate unul față de celălalt.
Boala apare la persoanele de ambele sexe, dar se manifestă mai ales la femei și se poate manifesta și la copii.
Microciclurile din anus, deși sunt foarte mici, dau unei persoane multe momente neplăcute, deoarece acestea se caracterizează prin manifestarea unei dureri severe, în special în cursul lor cronic.
Acest lucru se datorează faptului că în zona anusului există o mulțime de terminații nervoase care provoacă durere insuportabilă în momentul crăpării pielii.
În plus, fisura din anus este periculoasă deoarece poate fi modificată într-o tumoare malignă. În 20% din cazuri, provoacă dezvoltarea unei tumori canceroase a canalului anal, precum și o astfel de patologie severă, cum ar fi proctita aburului.
Deci, de ce apar fisuri anale, ce cauzează acest fenomen patologic? Trebuie subliniat faptul că cauzele fisurilor din anus pot fi ascunse în câțiva factori, care, din nefericire, sunt multe:
De ce apar crăpăturile anusului? Cel mai frecvent factor care provoacă boala este constipația. Particulele solide de fecale lezează involuntar țesuturile delicate ale rectului.
Alte cauze care contribuie la formarea fisurilor în apropierea anusului:
Aspectul crăpăturilor din anus (ilustrat mai sus) este facilitat de prezența anumitor boli la pacient:
Persoanele care abuzează de alcool, persoanele cu un stil de viață excesiv sunt expuse riscului de a dobândi o boală neplăcută.
Nu este un secret că formarea fisurii anale după sex (neconvențional) este destul de comună.
Dezvoltarea simptomelor fisurii anale contribuie cel mai mult la patologia actuală a tractului gastrointestinal, astfel încât medicii să insiste întotdeauna pe o examinare cuprinzătoare a tractului gastro-intestinal.
Care sunt simptomele fisurii anale? Această boală este specifică pentru:
Cel mai proeminent simptom al bolii este disconfortul durerii. După procedură, persoana simte o durere severă, care durează câteva ore. Din acest motiv, somnul este deranjat, pacientul doarme în fragmente, devine iritabil, există o teamă de necesitatea de a merge la toaletă.
Durere intensă, sângerare și spasm - cele trei principale simptome ale unei fisuri pe sfincterul anusului.
Dacă fisura anală este combinată cu dezvoltarea hemoroizilor, atunci pacientul se plânge de căderea hemoroizilor (conuri) și sângerarea rectală severă.
În acest caz, o patologie provoacă agravarea altei:
Ambii acești factori măresc semnul dureros al fisurii anale și interferează cu vindecarea.
Fisurile din jurul anusului pot fi atât cronice cât și acute, în funcție de durata bolii și de modificările morfologice ale mucoasei în zona zonei problematice.
O fisură anală acută determină o scurgere rapidă (la momentul unei mișcări intestinale) a durerii cu flux sanguin minim, dar cu o manifestare clară a spasmului. Se aseamănă cu iritarea membranei mucoase atunci când se observă fibrele musculare roșii-roșii. De obicei vindecă 5-6 săptămâni după apariția ei.
Crăpătura cronică din anusul din fotografia de mai jos are limite clare, cu un țesut cicatricial marcat. Dă naștere unei dureri prelungite, care crește nu numai la momentul mișcării intestinului, ci chiar și cu cea mai mică încercare de a schimba poziția corpului.
În timp, pacientul dezvoltă așa-numita "strophobia", adică frica de nevoia naturală - mișcarea intestinului. Pentru o fisură anală posterioară cronică, este caracteristică o creștere a adâncimii.
De ce nu vindecă crăparea anusului? Defectul nu poate fi vindecat decât în două cazuri:
Întotdeauna amintiți-vă că nu puteți auto-medicina, cauzele și tratamentul fisurilor din apropierea anusului din fotografia de mai sus sunt determinate numai de un medic.
Pacientii care sufera de aceasta patologie neregulata sunt intrebati cum sa scapi de fisurile anale? Terapia se bazează pe o abordare integrată atent selectată.
Cursul de tratament pentru fiecare pacient este repartizat pe bază personală, sunt studiate caracteristicile tractului gastrointestinal, prezența altor boli și complicații. Motivul contactarii proctologului este:
Operația este atribuită dacă:
Pacientul trebuie să urmeze aceste recomandări:
Cum sa vindeci fisura anala? Dintre medicamente, medicii recomandă supozitoare care au un efect de vindecare moale și eficient:
Lumanarile sunt folosite de 2 ori pe zi (dimineata si seara).
Unguentele și cremele sunt numiți atunci când zona defectă este situată în apropierea anusului:
În plus față de medicamentele de mai sus, există și alte opțiuni de tratament și nu mai puțin eficiente pentru medicamente și remedii folclorice, dar utilizarea lor este permisă numai cu permisiunea medicului. Recent, metoda populară a Sergei Viktorovici Kondakov, care dă un efect terapeutic bun, a fost populară.
Pentru a evita apariția simptomelor patologice în anus, încercați să respectați toate instrucțiunile medicului curant.
Menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste, în special consumul de alcool, fumatul, aderarea la o nutriție adecvată. Amintiți-vă că sănătatea dumneavoastră depinde de dumneavoastră.
În ediția actuală a ICD, fisura anală este codificată ca K60.0 sau K60.2. Odată cu apariția unei rupturi longitudinale în linia mediană a anusului, persoana, de regulă, suferă o durere de tăiere în timpul unei mișcări intestinale. În funcție de topografie, aceste leziuni interne sunt împărțite în spate, față și oglindă, și de natura clinicii - acute și cronice.
O fisură anală este o ruptură longitudinală, o rană sau o durere, care se găsește cel mai adesea de-a lungul liniei mediane, de-a lungul semicercului posterior al anusului (când pacientul se află în spate). Astfel de lacrimi sau răni pot apărea la orice vârstă, dar mai des această boală apare la tineri.
Cele mai frecvente cauze ale fisurilor anale sunt scaunele frecvente din cauza diareei sau, invers, lacrimile anusului provoacă constipație sau trecerea scaunelor dure prin anus. Adesea apar fisuri după sexul anal sau apar fără motiv aparent. Această afecțiune este una dintre cele mai frecvente boli proctologice.
Există pauze acute și cronice.
Fisurile anale acute apar de obicei după un episod de constipație sau diaree și se vindecă independent atunci când scaunele sunt normalizate. Crăpăturile acute vindecă în 40-60% dintre pacienți cu normalizarea scaunului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ei pot deveni cronici ca urmare a formării unui cerc vicios.
Aspirațiile anale cronice există pentru mai mult de trei luni, însoțite de semne ale unui proces cronic (marginile ridicate, mușchiul nud sfincter, tuberculul santinel, fringeul hipertrofat anale). Această boală este asociată cu un ton crescut al sfincterului anusului. În caz de leziuni acute sau cronice ale canalului anal cauzate de constipație și trecerea scaunelor dure sau invers, apare o ruptură superficială a mucoasei canalelor anale; ca răspuns la durere, tonul sfincterului intern intern crește, adică spasmul său. Datorită presiunii crescute, fisura se "ascunde" în spatele faldurilor canalului anal și, prin urmare, nu poate fi curățată, ceea ce duce, la rândul său, la inflamație, durere și, din nou, spasmul sfincterului crescut etc.
Un simptom al fisurii anale este durerea în anus, de obicei în timpul sau după o mișcare intestinală. Durerea se oprește după scaun, dar uneori poate dura câteva ore după aceea sau poate fi constantă. Un astfel de simptom al fisurii anale cronice, ca sangerare, de obicei nu este foarte pronuntat, de obicei manifestat sub forma de urme de sange pe hartie igienica.
Aceste fotografii prezintă fisuri anale de natură acută și cronică:
Apoi, veți învăța cum să tratați fisurile anale cu metode conservatoare și chirurgicale.
Indiferent de cauză, tratamentul fisurii anale are drept scop obținerea scaunului obișnuit normal și reducerea tonusului sfincterului.
Normalizarea scaunului (pentru constipatie - laxative si "balsamuri" ale scaunului, o crestere a aportului de fibre si lichide). Medicamente recomandate care conțin lactuloză:
"Duphalac", "Normaze"
De droguri, înmuierea maselor fecale - "Forlax".
Terapie dieta. Atunci când se tratează fisura anală, este necesar să se excludă feluri de mâncare picante și condimente, precum și alcool din dietă. Fibrele joacă un rol important în reglarea scaunelor (diferitele lor tipuri). Doar 200-300 g de sfecla fiarta cu unt elimina constipatia si creste peristaltismul intestinal, relaxand si inmutindu-se masele fecale. Aceeași proprietate a uscat caise, prune, fructe de kiwi (dar ele nu ar trebui să fie purtate datorită acțiunii iritante a acizilor).
Stați în băi. Această metodă ajută pacientul să se relaxeze, oferă un regim de igienă.
Medicamente care ameliorează spasmul sfincterului anal intern (utilizarea lor poate fi recomandată numai după consultarea unui medic):
0,2% nitroglicerină unguent local (cantitatea de unguent plasată pe vârful degetului este aplicată anusului de două ori pe zi). Probabilitatea de vindecare a fisurilor în 4-8 săptămâni - 40-60%, reacții adverse - dureri de cap (pot fi oprite de acetaminofen), tahicardie;
2% unguent cu diltiazem sau 0,3% cu nifedipină. Aplicații de 2-3 ori pe zi pe pielea perianală. Frecvența tratamentului este aceeași ca și cu unguentul de nitroglicerină, mai puțin dureri de cap, dar poate provoca mai multă iritație;
Lumanari "metyluracil" dimineața și "Natalcide" seara, precum și comprimate de methyluracil de patru ori pe zi după mese. Proprietățile farmacologice ale lumanarilor "Natalsid" se datorează prezenței în compoziție a substanței biologic active - alginat de sodiu - produs de prelucrare a algelor maro maro.
Datorită compoziției bine alese, Natalsid are un efect pronunțat antiinflamator, hemostatic și vindecător. În câteva zile după începerea utilizării sale, semnele de inflamație sunt reduse semnificativ, se măresc numărul de sânge (numărul de leucocite și revenirea la normal a hemoglobinei), iar durerea dispare.
Următoarea descrie ce altceva puteți face când apare o fisură anală.
Pentru a vindeca fisura anala cât mai repede posibil, puteți aplica un alt regim de tratament, nu mai puțin eficient, care implică numirea unui medicament combinat pentru uz local, la care face parte Proctosedil.
Prețul accesibil și acțiunea complexă îl fac unul dintre principalii factori terapeutici în lupta împotriva acestor boli.
Una dintre cele două forme de dozare (unguent sau supozitoare rectale) este prescrisă în funcție de simptomele predominante ale bolii. Când fisurile anale și hemoroizii interni sunt numiți lumanari. Unguentul este indicat pentru hemoroizii externi și interni (în special la acele stadii în care durerea și mâncărimile sunt cele mai pronunțate), procita, eczema perianală.
Cu un tratament conservator local, numeroase recenzii pozitive au primit medicamente combinate, dintre care un unguent Aurobin. Acest instrument are acțiune anti-alergică, antiinflamatorie, antiseptică și anti-exudativă (eliminarea permeabilității vasculare crescute și eliberarea fluidului în țesut).
Chinezii, a căror cunoaștere profundă în medicină nu provoacă îndoieli, au folosit mult chihlimbarul și perlele naturale în pudră și au adăugat la unguent pentru tratamentul hemoroizilor. Ei au observat că aceste minerale conțin substanțe care au proprietăți pentru a calma nodurile inflamate.
"Rumble" are un efect local astringent, antiseptic, analgezic, anti-edematos și hemostatic, de aceea este indicat ca un remediu pentru tratamentul hemoroizilor, eczemelor anal, fisurii anale și eliminării mâncărimei și durerii.
Utilizat în tratamentul fisurilor anale și a unor astfel de medicamente, cum ar fi:
"Proktozan"
"Ultraprokt" și altele.
Injecția botox la sfincterul intern a fost aplicată și pentru tratamentul fisurilor: dezinfecție locală și injectarea a 10-20 unități de toxină botulinică A (suspensie în 1 ml soluție de NaCl 0,9%) direct în sfincterul intern din fiecare parte (total: 20-40 de unități) probabilitatea de vindecare a crack-ului în 6-12 săptămâni este de 80-85%. Această metodă poate fi aplicată numai de un tehnician calificat și cu mare grijă!
Operațiile chirurgicale cu apariția unei fisuri anale sunt realizate prin excizie și sfincterotomie, esența cărora este disecția uneia dintre porțiunile sfincterului anal. Această intervenție duce la relaxarea sfincterului, ameliorează durerea și creează condiții pentru vindecare. Intersecția acestui mușchi, de obicei, nu duce la o încălcare a exploatației de fecale și nu crește șederea în spital.
Operația de excizare a fisurii anale implică nu numai îndepărtarea completă a defectului în sine, ci și o serie de cicatrici localizate care pot fi prezente în zona anusului. Vindecarea completă după excizia fisurii anale apare, de regulă, după două săptămâni.
Tratamentul conservator în timp util și bine ales al fisurii anale și al altor boli ale regiunii anorectale în stadiile incipiente este cheia corectării rapide și eficiente a problemei, atunci când intervenția chirurgicală poate fi evitată. Și aici, bineînțeles, unul dintre cele mai importante momente este eliminarea constipației ca mecanism de declanșare a formării hemoroizilor și a fisurilor anale.
Tratamentul fisurilor în jurul anusului începe după ce pacientul a ignorat de mult semnele primare de probleme de sănătate ale anusului. În primul rând, există o ușoară iritare, care începe să dureze. Apoi roșeața în analitate devine pronunțată, iar mâncărimea persistentă nu lasă o persoană zi sau noapte. Cauza formării acestor simptome este dezvoltarea unei fisuri în rect. Deseori manifestarea acestei patologii este confundată cu venele varicoase din zona pelviană, dar cu apariția sângelui în fecale, devine clar că integritatea membranei mucoase din rect este ruptă. Această tumoare are în majoritatea cazurilor o formă liniară, o adâncime și o lungime diferită.
Ca regulă, cauza fisurii anale la adulți și copii este legată de stilul lor de viață, dieta, condițiile de viață și prezența altor factori individuali.
Principalele cauze ale iritației și cracării în jurul anusului sunt următoarele:
Mult mai des, schimbările în membrana mucoasă din rect sunt provocate de prezența proctitelor cronice, a infecțiilor cu viermi și a disbiozelor intestinale. În orice caz, un adult sau un copil trebuie supus unei examinări complete, după detectarea iritării în jurul anusului.
Cu cât este mai mare și mai profundă rana din rect, cu atât mai puternic adultul sau copilul simt disconfortul caracteristic în această parte a corpului. Ar trebui să fiți atenți și să acordați o atenție deosebită sănătății dvs. dacă se observă astfel de simptome:
Aceste semne ale stării patologice a rectului se pot dezvolta atât la adult, cât și la copil.
Prin urmare, este extrem de important să monitorizați calitatea scaunului, să luați măsuri în caz de constipație și să monitorizați puritatea fecalelor pentru prezența secrețiilor de sânge.
Terapia cu fisuri anale constă în folosirea diferitelor tehnici care includ încălzirea anusului cu bulion de plante medicinale, administrarea de medicamente și, în cazuri deosebit de grave, o intervenție chirurgicală completă pentru închiderea leziunilor mecanice ale mucoasei rectale. Tratamentul unei fisuri în analitate trebuie să înceapă imediat din primele zile în care pacientul a descoperit simptomele de mai sus. Întârzierea amenință să infecteze fractura și dezvoltarea mai multor inflamații cu formarea de abcese purulente.
Tratamentul roșeaței și iritației în jurul anusului constă nu numai în a lua medicamente tradiționale, ci și în respectarea unor reguli simple care pot împiedica formarea de fisuri în rect sau prevenirea recidivei bolii dacă un adult a întâlnit anterior această problemă delicată. În primul rând, trebuie să conduceți un stil de viață activ, să stați mai puțin, să evitați constipația, să folosiți hârtie igienică numai cu o suprafață moale, să nu faceți sex neconvențional. Dacă se dezvoltă disbacterioză intestinală, este necesar să se normalizeze microflora, astfel încât microorganismele patogene să nu distrugă mucoasa rectală.
În procesul de tratare a iritațiilor și roșeaței în jurul anusului, precum și punerea în aplicare a măsurilor terapeutice menite să elimine fisurile din rect, trebuie să urmați o dietă strictă, care contribuie la normalizarea scaunului. Adulților și copiilor le este strict interzis să mănânce următoarele tipuri de alimente și mâncare pe baza lor:
Adulții și copiii care suferă de fisuri în anus și în țesuturile adânci ale rectului, se recomandă pe stomacul gol să mănânce cereale fierte din cereale și fulgi de ovăz. Înainte de fiecare masă, pacientul trebuie să bea 1 lingură de ulei vegetal (măslin sau floarea-soarelui). De-a lungul zilei, trebuie să beți o mulțime de lichide, astfel încât motilitatea intestinală să fie activă și să nu existe constipație.
Metoda de tratare a fisurilor în rect este în fiecare caz individuală și este dezvoltată de un proctolog care are un pacient. În arsenalul unui medic există modalități moderne de a scăpa de un pacient de la o rană din anus:
Metoda finală de tratare a fisurilor în anus este intervenția chirurgicală. Proctologul chirurgului poate utiliza următoarele metode de tratament chirurgical al pacientului, și anume:
Metoda de tratament chirurgical depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare al bolii și de profunzimea crăpării în țesuturile rectului. Intervenția chirurgicală în 85% din cazuri produce un efect terapeutic lung și contribuie la recuperarea completă a pacientului.
Fâșia anusului este un gol în mucoasa rectului inferior (anus), care provoacă dureri în timpul mișcărilor intestinale. Aceasta este o condiție comună. Fissurile anale nu duc la condiții mai grave.
În cele mai multe cazuri, fisurile anale pot fi vindecate la domiciliu timp de câteva zile sau săptămâni (fisuri anale ascuțite). Dacă aveți o fisură anală care nu sa vindecat după 6 săptămâni, aceasta este considerată o problemă pe termen lung (cronică). Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a ajuta la vindecarea unei fisuri anale cronice. Pentru fisuri care nu se vindecă din medicație, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Fracțiile anale apar la persoanele de toate vârstele, în special la tineri și oameni sănătoși. Acestea sunt la fel de comune printre bărbați și femei.
Uneori fisura anala si hemoroizii se dezvolta simultan.
Ce cauzeaza fisura anala?
Fissurile anale sunt cauzate de deteriorarea (vătămarea) canalului anal. Deteriorarea poate să apară dacă:
Având un copil poate provoca, de asemenea, traume la nivelul anusului. În timpul nașterii, unele femei dezvoltă fisuri anale. Fisurile pot fi, de asemenea, cauzate de inserarea unui deget (ca în timpul unei inspecții), introducerea unui corp străin sau sexul anal.
Deoarece mulți oameni au constipație sau diaree fără dezvoltarea fisurilor anale, mulți experți cred că există un alt motiv pentru fisura anală. Unii oameni pot avea tensiune excesivă asupra celor două inele musculare (sfincter) care controlează trecerea anală. Sfincterul extern extern este controlat de mintea ta. Dar nu puteți controla sfincterul anal intern. Acest mușchi este în permanență sub presiune sau tensiune. Poate să apară o fisură dacă presiunea asupra sfincterului intern devine prea mare, provocând un spasm și reducând fluxul sanguin către trecerea anal. Această presiune ridicată poate, de asemenea, să interfereze cu vindecarea fisurilor.
În unele cazuri, cauza fisurii anale poate fi boala Crohn, boala inflamatorie intestinală (IBD), care provoacă diaree sângeroasă, durere abdominală, febră, pierdere în greutate și fisuri sau fistule în apropierea anusului.
Fâșia anusului provoacă o durere ascuțită și arzătoare în timpul mișcărilor intestinale. Durerea care poate fi severa poate dura ore.
Crăpăturile pot fi afectate. De cele mai multe ori ele sângerau ușor sau provoacă descărcare de culoare gălbuie. Este posibil să vedeți o mică pată de sânge roșu aprins pe hârtie igienică sau câteva picături în toaletă. Sângele apare separat de scaun. Un scaun sau un scaun foarte răcoros, amestecat cu sânge roșu închis, indică o altă situație, posibil boala inflamatorie intestinală (IBD) sau cancerul de colon. Trebuie să contactați medicul dacă aveți sângerări în timpul deplasării intestinului.
Uneori o fisură anală poate fi o rană nedureroasă care nu se vindecă și nu sângerează periodic, dar nu cauzează alte simptome.
Cum este diagnosticată fisura anală?
Majoritatea medicilor pot diagnostica fisura anala pe baza simptomelor si examinarea anusului. De obicei, medicul poate vedea fisura prin împingerea ușoară a feselor.
Un medic poate folosi un deget de la genunchi (examinare rectală digitală) sau un instrument în fundal (anoscop) pentru a examina o fisură. Dar dacă fractura este prea dureroasă, medicul va aștepta, de obicei, până când începe să se vindece, înainte de a efectua un examen rectal sau folosind o anoscopie (anoscopie) pentru a exclude alte probleme. Anestezicul local poate fi utilizat dacă este necesară o inspecție imediată.
În timpul examinării, medicul poate descoperi, de asemenea, dacă o altă stare poate provoca o fisură. Dacă aveți mai multe fisuri sau una sau mai multe anusuri, în cazul în care fisurile nu apar de obicei, este posibil să aveți o altă afecțiune, cum ar fi boala inflamatorie intestinală, sifilis, imunitate redusă, tuberculoză, infecție cu HIV sau cancer al pasajului anal. Cele mai multe fracturi apar de-a lungul liniei mediane de la partea superioară sau inferioară a anusului.
Cum este tratată?
În cele mai multe cazuri, pentru fisuri acute, aveți nevoie de un tratament la domiciliu, inclusiv imersarea într-o baie puțin adâncă cu apă caldă (baie de sapte) de 2-3 ori pe zi, o creștere a conținutului de fibră în dietă și luarea de laxative. Unii oameni primesc ajutor după o zi sau două zile de tratament la domiciliu. Deși durerea poate trece, poate dura câteva săptămâni pentru a vindeca complet fisura. Uneori, fisurile anale se vindecă fără tratament.
Încercați să evitați constipația, deoarece interferează cu vindecarea crăpăturilor. Durerea unui crack vă poate face să vă faceți griji cu privire la mișcarea intestinului. Dar dacă încercați să evitați mișcarea intestinului, va crește doar constipația și va crea un ciclu, din cauza căruia crackul va rămâne deschis și dureros.
Bea multa apa si alte lichide va inmuia scaunul si va usura trecerea acestuia.
Poate doriți să utilizați un unguent fără prescripție medicală, cum ar fi oxid de zinc, preparat H, anuzol sau hidrocortizon 1% pentru a înmuia țesutul anal. Dar, dovezile sugerează că băile de fibre și sedentare ajută la ameliorarea simptomelor mai bine decât cremele OTC. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să utilizați aceste medicamente pentru o perioadă scurtă de timp.
Dacă crackul nu se vindecă mult timp, medicamentele pe bază de prescripție medicală vă pot ajuta. Medicamentele cu prescripție utilizate pentru tratarea fisurilor anale includ nitroglicerina, medicamentele împotriva tensiunii arteriale și toxina botulinică (Botox).
Dacă medicamentele nu vă atenuează simptomele, este posibil să aveți în vedere posibilitatea intervenției chirurgicale. În astfel de cazuri, cel mai adesea se efectuează sfincterotomia internă laterală. În această procedură, medicul taie sfincterul interior în bucăți pentru a relaxa spasmul care provoacă fisura.
Cele mai multe fisuri anale provoaca:
Fâșia anusului poate fi o rană nedureroasă care nu se vindecă și uneori sângerează, dar nu provoacă alte simptome.
Medicul dvs. poate diagnostica o fisură anală pe baza simptomelor și examinării fizice. Inspectia poate include:
De regulă, medicul așteaptă ca fractura să se vindece înainte de a efectua o examinare digitală a rectului sau anoscopiei. Dacă examenul trebuie făcut imediat, poate fi folosit un anestezic local pentru amorțirea zonei.
Localizarea crack-ului este importantă pentru diagnosticare. Dacă aveți mai multe fisuri sau o fisură pe marginea anusului (și nu pe partea superioară sau inferioară), este posibil să aveți o altă stare care provoacă fisuri. Condițiile posibile includ boala inflamatorie intestinală (IBD), cancerul canalului anal, sifilisul, tuberculoza, imunitatea redusă sau infecția HIV.
Medicul poate să caute o bucată mică de piele vărsătoare (un negru moale) în anus, un semn frecvent al unei fracturi (cronice) pe termen lung. Negii moi sunt adesea confundați cu hemoroizii.
Majoritatea fisurilor anale de scurtă durată (acute) pot fi vindecate prin metode de la domiciliu în 4-6 săptămâni. Durerea în timpul deplasării intestinului dispare de obicei în câteva săptămâni de tratament.
Metodele de tratament la domiciliu includ ședința în apă caldă (baie de șold) timp de 20 de minute 2-3 pe zi, creșterea fibrei și a fluidului în dietă, folosind laxative pentru deplasările intestinale fără durere. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât timp trebuie să luați un medicament laxativ.
Uneori, crăpăturile nu se vindecă de la un astfel de tratament. O fisură care nu se vindecă după 6 săptămâni este considerată pe termen lung sau cronică și poate necesita un tratament suplimentar.
Medicamentele sunt, de regulă, medicamente de primă importanță pentru fisurile cronice.
Operația poate fi efectuată dacă metode mai conservatoare de tratament nu ajută la vindecarea fisurii anusului.
Principala operație pentru fisura anală cronică este sfincterotomia internă laterală. Medicul face o mică incizie în sfincterul anal intern pentru a reduce presiunea în trecerea anală.
Este important să înțelegeți că chiar și în timpul operației, fisura anală trebuie să se vindece spontan. Sfincterotomia implică intervenția chirurgicală asupra mușchilor sfincterului, mai degrabă decât închiderea fracturii reale.
Sfincterotomia internă laterală are o rată de succes mai mare decât orice medicament utilizat pentru a trata o fisură anală pe termen lung. Rezultatele durează mai mult, iar fisurile anale sunt mai puțin susceptibile de a se repeta după intervenția chirurgicală decât după medicație.
În unele studii, un număr mai mare de persoane care au suferit o spinctectomie internă laterală, au avut o anumită incapacitate de a controla gazele sau scaunele (incontinența) după o intervenție chirurgicală, comparativ cu persoanele care au fost tratați cu medicamente. În ciuda acestor rezultate, procentul de satisfacție din această operațiune este ridicat. Și o revizuire a numeroaselor studii a arătat că riscul de incontinență a fost de 8%. Aceasta înseamnă că aproape 8 din 100 de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală au avut unele probleme cu incontinența. Dar acest procent nu este mult diferit de procentul dintre persoanele ale căror fisuri anale au fost tratate cu medicamente.
Într-un alt studiu, s-a arătat că sphincterotomia internă laterală a fost mai bună decât crema de nitroglicerină în vindecarea fisurilor anale cronice. Nu a existat nici o diferență în capacitatea pe termen lung de a reglementa funcțiile de excreție între persoanele care au utilizat crema de nitroglicerină și persoanele care au suferit intervenții chirurgicale.
În unele cazuri, riscul de incontinență este prea mare pentru a justifica sfincterotomia internă laterală. Acest lucru poate fi valabil și pentru femeile care au dezvoltat o fractură în timpul nașterii, deoarece de obicei nu au o presiune ridicată în odihnă în sfincterul intern. În loc de sfincterotomie, puteți efectua procedura cu clapeta mobilă anală. În această procedură, marginile fisurii sunt îndepărtate și țesutul sănătos este cusut pe suprafață.
În cele mai multe cazuri, fisurile anuale (acute) și cele pe termen lung (cronice) se vindecă prin tratament la domiciliu.