Streptokinaza (Streptokinaza)

Streptokinaza: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Streptokinaza

Codul ATX: B01AD01

Ingredient activ: streptokinază (streptokinază)

Producător: Belmedpreparaty RUP (Republica Belarus)

Actualizarea descrierii și fotografiei: 06/10/2018

Prețurile în farmacii: de la 2255 de ruble.

Streptokinaza - fibrinolitică; activează țesut și fibrinoliză sistemică, restabilește permeabilitatii vaselor sanguine trombozate și scad tensiunea arterială și reduce rezistența periferică totală, cu o reducere consecutivă a debitului cardiac și îmbunătățește funcția ventriculară la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică; reduce rata de decese cauzate de embolism pulmonar și infarctul miocardic, reduce numărul de complicații trombotice de boli ale sistemului cardiovascular, imbunatateste functia cardiaca.

Forma de eliberare și compoziția

Forme de dozare - liofilizatele pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă (i / v) și arterial (b / a) administrare: poros, compactat într-o masă higroscopic tabletei, de culoare albă până la alb gălbui (la 750 000 sau 1 500 000 ME în flacoane, într-un ambalaj din carton 1 flacon și instrucțiuni de utilizare a streptokinazei).

Conține în 1 flacon cu liofilizat:

• streptokinază - 750 000 sau 1 500 000 ME;
• polileină - 25 mg;
• L-glutaminat de sodiu - 25 mg.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Streptokinaza este un agent fibrinolitic. Conectarea cu plasminogenul (plasminogen), streptokinaza formează un complex care activează tranziția cheag său sânge / într-un fibrinolizinei (plasmină) - o enzimă proteolitică care promovează dizolvarea filamentelor de fibrină în cheaguri de sânge și de cheaguri de sânge, provoacă degradarea proteinelor fibrinogenului și a altor plasmatice, inclusiv factori de coagulare V și VII. Medicamentul dizolvă cheagurile de sânge, afectându-le atât pe exterior, cât și pe interior.

Streptokinaza este o proteină streptococică cu proprietăți antigenice, prin urmare poate fi neutralizată în organism cu anticorpi adecvați. În astfel de situații, accelerarea fibrinolizei poate fi realizată prin introducerea unor doze suplimentare de medicament necesare neutralizării anticorpilor corespunzători.

Streptokinaza restabilește permeabilitatea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge. Când se administrează intravenos, scade tensiunea arterială și rezistența vasculară periferică totală, ceea ce duce la o scădere ulterioară a debitului cardiac. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, streptokinaza îmbunătățește funcția ventriculului stâng.

Medicamentul reduce numărul de complicații trombotice în boli ale sistemului cardiovascular, îmbunătățește performanța funcțională a inimii, reduce incidența mortalității în embolism pulmonar și infarctul miocardic.

Efectul maxim al medicamentului se dezvoltă după 45 de minute. Efectul persistă câteva ore după terminarea perfuziei. Alungirea timpului de protrombină este menținută pentru o perioadă de până la 24 de ore, ceea ce a determinat o scădere simultană a nivelului de fibrinogen și creșterea numărului de produși de degradare a fibrinei și fibrinogenului circulant. Streptokinază activeaza atat fibrinolizei tesut (acțiunea este îndreptată la tromboliza - dizolvarea unui cheag de sânge) și fibrinolitic sistemică (descompunerea fibrinogenului), din cauza a ceea ce se poate dezvolta sangerari (hypofibrinogenaemia datorate).

Utilizarea streptokinazei este cea mai eficientă cu formarea de cheaguri fibrinice proaspete (înainte de retragerea acestora).

La administrarea intracoronară a trombolizei medicamentului apare după o oră.

Farmacocinetica

Medicamentul este metabolizat prin hidroliză. După administrarea intravenoasă a unei doze de 1 500 000 ME, timpul de înjumătățire al streptokinazei este de 1 h, complexul de streptokinază - profibrinolizină - 23 min. Complexul este parțial inactivat prin anticorpi anti-streptococ. Fibrinolizina rezultată este inactivată de alfa-2-microglobulină și alfa-2-anti-plasmină. Excretați în cantități mici de rinichi. Clearance-ul încetinește la pacienții cu afecțiuni renale.

Indicații pentru utilizare

• embolismul pulmonar (PE) și ramurile acesteia;
• infarct miocardic acut până la 24 de ore de la debut;
• tromboză arterială și embolie (cronică, acută, tromboza subacuta arteriala periferica obliterarea arterio șunt, boala ocluzivă cronică);
• ocluzie (obstrucție) a vaselor centrale de retină care durează până la 6-8 ore (artere), până la 10 zile (vene);
• hemodializa trombozei șuntului;
• tromboză arterială la copii după proceduri terapeutice sau diagnostice, tromboză vasculară la nou-născuți datorită cateterizării;
• tromboza venoasă a organelor interne, arterele și venele adânci ale extremităților (mai puțin de 14 zile vechi) și pelvisul;
• tromboza cauzată de supapele cardiace protetice;
• retromboză după operații pe nave;
• restul anginei pe fondul infarctului miocardic acut (monoterapie sau ca parte a tratamentului complex).

Streptokinaza este, de asemenea, folosită pentru spălarea cateterelor intravenoase, inclusiv a hemodializei.

Contraindicații

• hemaglutinină;
• sângerare;
• inflamația colonului;
• erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal (tractul gastro-intestinal);
• a primit recent leziuni multiple;
• anevrism;
• retinopatie diabetică;
• tumorile și metastazele măduvei spinării și a creierului;
• tumori cu tendință de sângerare;
• hipertensiune arterială cu presiune arterială (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• pancreatită acută;
• endocardită, pericardită, defecte cardiace mitrale cu fibrilație atrială;
• tuberculoză activă, tuberculoză pulmonară cavernosă;
• tromboză septică, sepsis;
• perioada după intervenția chirurgicală: 8-12 zile după intervenția chirurgicală, 3-6 săptămâni după operația extinsă, la 8 săptămâni după operațiile neurochirurgicale;
• o biopsie recentă a organelor interne;
• arteriografia translumbară și la 4 săptămâni după aceasta;
• accident vascular cerebral acut hemoragian și la 3 luni după aceasta;
• primele 18 săptămâni de sarcină;
• evoluția patologică a sarcinii asociată cu o probabilitate crescută de sângerare;
• naștere sau avort (în termen de 10 zile de la procedură);
• o cateterizare constantă (lungă);
• hipersensibilitate la medicament.

Se abtine de la streptokinază este utilizat în insuficiența hepatică / renală, astm, infecții streptococice (inclusiv artrita reumatoidă), bronșiectazie cu hemoptizie, varice ale esofagului, numirea recenta a anticoagulante, stari dupa resuscitare cardio-pulmonară (inclusiv după compresii toracice ), ventilație mecanică, nefrolitiaza, menoragie, în perioada menstruală, cu tratament anterior cu streptokinază (în intervalul de 5 zile - 1) și la vârstnici ≥75 ani.

Streptokinaza, instrucțiuni de utilizare: metoda și dozajul

Streptokinaza se administrează intraarterial (in / a), intravenos (in / in) picurare și intracoronară.

Regimuri de tratament în funcție de boală / stare:

• artroza periferică sau tromboza venoasă la pacienții adulți. Pentru scurt Tromboliza doza inițială - 250 000 ME / picurare (timp de o oră), urmată de doze de întreținere (peste 6 h o dată la fiecare 1 oră) - 1 500 000 de ME; Doza maximă pentru întregul ciclu - 9000000 ME (repetarea cursului Introducere 6 ore poate fi efectuată cel târziu în ziua a 5-a efectuării primului tratament). Pentru terapia trombolitică prelungit: doza initiala - 250 000 ME / picurare (timp de o oră), apoi i / v perfuzie cu durata de la 12 ore până la 3-5 zile (max) - 100 000 UI pe oră; dacă este necesar, puteți continua terapia după o pauză cu înlocuirea streptokinazei cu o altă tromboliză omologă;
• tromboza vaselor coronare. Pentru scurt Tromboliza: / picurare 1 500 000 ME (o oră), administrarea heparinei într-o doză de 1000 UI pe oră; Controlul eficienței se realizează prin determinarea timpului de trombină sau parțial tromboplastină. Pentru tratamentul prelungit trombolitic, tromboza vasculara periferica: doza initiala - 250 000 ME (o oră), apoi o doză de întreținere - 100000 UI pe oră (până la 2-4 ori in crestere timp de trombină, după 6-8 ore de la începutul lizei); indicele de fibrinogen din plasmă nu trebuie să scadă sub 1 g / l. În cazul creșterii timpului de trombină, după câteva ore până la 4 ori mai mare doza de întreținere trebuie redusă de 2 ori și aplicate pentru a stabiliza indicele timpului de trombină în intervalul de mai sus;
• trombus intracoronar. Pentru scurt Tromboliza: intracoronarieni (folosind un cateter) 20 000 ME, apoi ME 2000-4000 pe minut, doza totală - 140 ME 000 timp de 30-40 minute sau ME 250 000-300 000 30-60 minute. Streptokinaza este administrată timp de cel puțin 1 oră, dar recanalizarea se poate dezvolta mai repede;
• acută, subacută, tromboză periferică cronică și embolie. La o doză de 1000-2000 ME, intraarterial, soluția este injectată în zona afectată la fiecare 3-5 minute; durata procedurii și numărul de injecții depind de adâncimea de ocluzie și localizare a vasului; doza maximă - 120 000 ME la 3 ore; este permisă angioplastia simultană;
• tromboza venoasă profundă și tromboembolismul pulmonar. 250 000 UI în / în picurare timp de o jumătate de oră, apoi 100 000 UI pe oră timp de 1-3 zile (în funcție de natura bolii);
• restabilirea permeabilității canulei. Peste 100.000-250.000 UI pe 2 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu este injectată încet în fiecare capăt al tubului cu dop. Durata procedurii este de 2 ore, după care conținutul este aspirat.

Regimul de dozare recomandat pentru copii: la o doză de 1000-10 000 UI / kg picurare I / V timp de 20-30 minute, apoi se toarnă pe termen lung 1000 UI / kg / h până la sângerarea semnificativă la locul injectării. Heparina este utilizată pentru prevenirea retrombozei. Durata cursului terapiei nu trebuie să depășească 5 zile.

Pentru administrarea intravenoasă, liofilizatul este dizolvat cu atenție, evitând spumarea, în 5 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%, apă pentru injecție sau soluție Ringer.

Efecte secundare

• Sistem de coagulare a sângelui: sângerări la locul injectării gingiilor, sângerări la nivelul pericardului / miocardul la nivelul pielii, hematom cerebral, hemoragie internă (inclusiv retroperitoneale, urogenital, din tractul gastrointestinal);
• Sistemul cardiovascular: edem pulmonar non-cardiogen (administrarea intracoronary), aritmie de reperfuzie, accident vascular cerebral embolic, tromboză (pentru tromb mobilizare sau fragmentare), incluzând embolie pulmonară (terapia cu tromboză venoasă profundă) și porțiuni ale arterelor distale (embol colesterolul in timpul tromboliza locale) ; Sindromul Henoch - purpură (kapillyarotoksikoz), creșterea VSH (viteza de sedimentare a hematiilor);
• reacție de hipersensibilitate (în principal în timpul administrările ulterioare): dispnee, urticarie, înroșirea pielii, erupții cutanate, generalizate hipertermie, frisoane, la nivelul coloanei vertebrale, mialgie, cefalee, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie sau bradicardie, vasculita (inclusiv hemoragica), artrita, polineuropatie, nefritei, bronhospasmului, angioedemului, șocului anafilactic;
• parametrilor de laborator (administrare repetată): crescute ale transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline, transferaze gamma glutamil și creatinfosfokinazei, scăderea activității colinesterazei, Hiperbilirubinemie;
• alte reacții: ruptura splinei.

supradoză

Simptomul supradozajului este sângerarea masivă.

Pentru tratamentul afecțiunilor: anula streptokinază, opri sângerarea folosind Antifibrinolytics (paraaminometilbenzoynuyu sau inhibitori ai Kalicreina acidului tranexamic și alte proteaze), a redus pierderea de sânge (în afară de hidroxietil amidon și dextran), tratament simptomatic.

Instrucțiuni speciale

Streptokinaza este permisă să se aplice numai într-un spital.

Soluția preparată dintr-un liofilizat trebuie utilizată în decurs de 12 ore.

Terapia necesită 1 până la 4 ori chasa parametrii de coagulare controlul produsului: trombină sau timpul parțial de tromboplastină. Pentru a evita reocluzarea vaselor, este necesar să se mărească indicele timpului de trombina in 2-4 ori, tromboplastină parțial - 1,5-2,5 ori mai mare, pentru care cantitatea necesară de heparina introdusă la început - 500-1000 UI / hr, și apoi utilizate forme orale ale derivaților cumarină.

Înainte de introducerea soluției, copiii și pacienții cu un titru crescut de anticorpi antistreptokinază au un istoric de a fi testat pentru sensibilitate la streptokinază.

Nou-născuții la începutul tratamentului, perfuzia se efectuează la o rată scăzută, pentru a preveni cu 10 minute înainte de procedură, sunt permise 100-200 mg de metilprednisolonă și antihistaminice. Administrarea repetată a medicamentului crește riscul reacțiilor de hipersensibilitate. Înainte de utilizarea streptokinazei, nou-născuții efectuează o ultrasunete a craniului.

În cazul trombozei venoase profunde, pacienților nu li se recomandă întreruperea utilizării contraceptivelor pentru a evita menoragia în timpul procesului de tratament.

După 5 zile de la începerea tratamentului și în decurs de 1 an de la terminarea acestuia după ce a suferit o infecție streptococică, riscul de dezvoltare a rezistenței ca rezultat al creșterii titrului de anticorpi antistreptococcic este crescut. Dacă este necesar, pentru tratamentul trombolitic la acești pacienți trebuie utilizați și alte fibrinolitice (de exemplu, urokinază).

Streptokinaza intravenoasă este, de preferință, administrată la vasele extremităților superioare; după procedură, este necesară aplicarea unui bandaj de presiune timp de o jumătate de oră, cu controlul stării ei în viitor din cauza posibilelor sângerări; să nu fie administrată în decurs de 10 zile după injecțiile intramusculare (IM) și punctele arteriale.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea streptokinazei este contraindicată în primele 18 săptămâni de sarcină, în prezența unei patologii gravide asociate cu un risc crescut de sângerare, precum și în decurs de 10 zile după naștere sau avort.

În caz de afectare a funcției renale

Cu grijă Streptokinaza trebuie administrată la pacienții cu insuficiență renală.

Cu funcție hepatică anormală

Cu grijă Streptokinaza trebuie administrată la pacienții cu insuficiență hepatică.

Utilizați la bătrânețe

La pacienții cu vârsta peste 75 de ani, Streptokinase trebuie utilizat cu precauție extremă.

Interacțiune medicamentoasă

• acidul valproic, heparina, dipiridamolul, dextranii, derivații cumarinei, acidul acetilsalicilic: creșterea efectului de streptokinază și creșterea riscului de sângerare;
• medicamente antifibrinolitice: slăbesc efectul fibrinolitice;
• dextran și hidroxietil amidon (agenți de substituție a plasmei): incompatibili cu streptokinaza, utilizarea lor este inacceptabilă ca solvent.

analogi

Analogi ai streptokinazei sunt: ​​Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Streptokinaza recombinantă).

Termeni și condiții de depozitare

Nu lăsați la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate - 5 ani.

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Recenzii cu streptokinază

Medicamentul este utilizat în spital și, adesea, ca parte a terapiei combinate, deci nu sunt disponibile recenzii despre Streptokinase pe site-uri și forumuri de specialitate medicale. Medicii indică faptul că acest agent fibrinolitic este eficient numai cu cheaguri de sânge proaspăt, astfel încât rezultatul este realizat numai cu un tratament în timp util. De asemenea, medicii spun: medicamentul are o mare listă de contraindicații și poate provoca efecte secundare și, prin urmare, este utilizat întotdeauna cu prudență și sub supraveghere atentă.

Prețul de Streptokinase în farmacii

Prețuri aproximative pentru streptokinază: un liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru injectarea IV și IV la o doză de 750 000 UI - 2 689-3 436 ruble. pentru 1 flacon, într-o doză de 1 500 000 UI - 2895-3989 frecați. pentru 1 flacon.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentului Streptokinaza

Streptokinaza (Streptokinaza) este un agent fibrinolitic care afectează numărul de trombocite și coagularea sângelui.

Medicamentul este produs sub formă de liofilizat pentru prepararea unei soluții destinate utilizării intravenoase și intraarteriale. O sticlă conține 1,500,000 UI de liofilizat.

Profilul farmacologic

Streptokinaza este o enzimă naturală, foarte purificată. Ca urmare a combinării sale cu plasminogen (proteine ​​din sânge), se formează un complex care facilitează transferul plasminogenului în plasmină. Acesta din urmă distruge fibrinogenul și alte surse de coagulare, împiedicând astfel coagularea.

Medicamentul este capabil să distrugă cheaguri nu numai pe suprafață, ci și în interior. Medicamentul acționează mai eficient atunci când afectează cheaguri de sânge proaspăt (nu mai mult de 12 ore). Medicamentul modifică circulația sângelui la pacienții cu insuficiență cardiacă persistentă, prin scăderea tensiunii arteriale și prin contracția vasculară periferică generală.

Timpul de înjumătățire al enzimei este de 15-25 de minute. Perioada finală de reproducere este de 83 de minute. Medicamentul este excretat prin rinichi în cantități mici. Substanța nu este metabolizată. Medicamentul din ficat trece prin biotransformare prin hidroliză.

Mecanismul de acțiune al streptokinazei este activarea indirectă a plasminogenului. Fiecare moleculă a substanței active se leagă de molecula de plasminogen din sânge și formează un complex care are activitate proteolitică.

Acest complex activează alte molecule de plasminogen, care, la rândul lor, cauzează liza cheagurilor de sânge.

Domeniul de aplicare

Indicatii pentru utilizare Streptokinaza:

• - infarct miocardic acut (în primele 12 ore);
• blocarea arterei pulmonare și a ramurilor acesteia;
• tromboza arteriala;
• hemodializa trombozei șuntului;
• tromboza arterială periferică;
• endartrita obliterantă prelungită;
• vasculare retromboză;
• aplatizarea șuntului arteriovenos;
• tromboza venelor profunde și superficiale ale extremităților;
• ocluzia vaselor retiniene;
• tromboza venoasă a organelor interne (intestine și altele);
• retromboză postoperatorie.

Când nu este prescris

Administrarea medicamentului este contraindicată în următoarele cazuri:

• hipersensibilitate la componenta activă a medicamentului;
• hemaglutinină;
• boli inflamatorii ale colonului;
• leziuni erozive ulcerative ale tractului gastro-intestinal;
• tumori cu risc de sângerare;
• prezența metastazelor în sistemul nervos central sau neoplasmele din creier;
• hipertensiune arterială;
• vârstă avansată (mai mult de 75 de ani);
• insuficiență hepatică sau renală;
• colită ulcerativă comună;
• pancreatită acută;
• boala mitrală a inimii, însoțită de fibrilație atrială;
• retinopatie diabetică severă;
• boli pulmonare grave (formă ofensator de tuberculoză etc.).

Instrucțiuni de utilizare

Medicamentul este intubat intravenos și, în unele cazuri, intraarterial. Doza inițială inițială este de 250.000 UI. După introducerea acestei doze, are loc apariția lizării cheagurilor. În timp, medicamentul este intubat la 100.000 UI pe oră.

Timpul total de administrare a medicamentului este de 16-18 ore. Terapia ulterioară trebuie efectuată cu ajutorul heparinei și anticoagulantelor indirecte.

De asemenea, medicamentul este prescris în cazul infarctului miocardic în faza acută. Inițial, sunt introduse 20 000 UI, urmate de 3000-4000 UI, în interval de 35-90 de minute.

În cazul trombozei extinse și arteriale, poate fi necesară administrarea pe termen lung a streptokinazei. Cel mai bun efect al medicamentului este când se produce tromboză proaspătă.

Supradozaj și efecte secundare

În caz de supradozaj cu medicamente, manifestarea efectelor secundare crește și există riscul de sângerare. Sunt prescrise medicamente antifibrinolitice pentru a opri sângerarea. La aritmii se administrează medicamente antiaritmice.

Dacă sa observat o manifestare a unei reacții alergice, în acest caz trebuie luate glucocorticoizi. Când febra este numită paracetomol.

Este de remarcat faptul că toate medicamentele de mai sus sunt administrate după anularea streptokinazei.

Reacții adverse posibile:

1. Sistemul de coagulare a sângelui: hemoragie din locurile de intubare, hemoragii la nivelul pielii, creier. Posibile sângerări interne.
2. Indicatori de laborator. Administrarea pe termen lung a medicamentului crește activitatea transaminazelor hepatice și scade activitatea cholinesterazei.
3. Reacții alergice. Se întâlnesc în principal cu injecții repetate, având ca rezultat urticarie, hipermie a pielii, dispnee, bronhospasm, mialgie, frisoane, șoc anafilactic, polineuropatie.
4. Sistemul cardiovascular: mixedem noncardiogenic al plămânilor, tromboembolismul, toxicoza capilară, accident vascular cerebral embolic.
5. În unele cazuri, se poate produce ruptura splinei.

Condiții speciale și pacienți

Pentru insuficiența hepatică și renală, medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă. Gelul Streptokinase gata de utilizare trebuie utilizat în decurs de 12 ore. Dacă beți alcool, luați acest medicament nu este recomandat.

Luarea medicamentului este contraindicată în timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru de sarcină) și în timpul alăptării. Pacienții cu vârsta de 75 ani și peste trebuie să ia medicamentul cu cea mai mare discreție. Înainte de administrarea medicamentului la pacienții cu un titru crescut de antitoxine antistreptokinază, este necesar să se efectueze mai întâi un test de susceptibilitate la medicament.

La începutul terapiei, perfuzia se efectuează la o rată scăzută. Pentru a preveni medicii, se recomandă administrarea medicamentelor antihistaminice cu zece minute înainte de a lua streptokinază. De asemenea, trebuie reținut faptul că re-administrarea medicamentului poate provoca o reacție alergică.

În același timp, luând streptokinază și alte medicamente care afectează coagularea sângelui, există riscul de sângerare. Medicamentul este incompatibil cu medicamentele de înlocuire a plasmei (Dextran, hidroxietil amidon).

Există un punct de vedere

Opinia medicilor și a pacienților care au experimentat în practică acțiunea streptokinazei.

Medicamentul este destul de eficient dacă este luat la timp. Printre deficiențele observăm manifestarea frecventă a reacțiilor alergice. Foarte des, acest instrument este prescris pentru infarctul miocardic și ocluzia vaselor retiniene.

Valery Ivanovici

Acesta este un medicament destul de valoros, care are un efect terapeutic foarte puternic și un medicament de alegere până în 2009. Se recomandă injectarea unui trombus proaspăt. Efectele secundare au fost rareori observate.

Roman Alekseevich

Impresia mea generală asupra medicamentului a fost pozitivă. I-am administrat intravenos la 20.000 UI pentru tromboză. Tromboul era proaspăt, probabil pentru că a ajutat.

Irene

Nu a testat medicamentul pe sine, dar unchiul său a suferit un atac de cord și i sa administrat streptokinază. Apoi au existat numeroase complicații sub formă de alergii etc. Dar totul părea în regulă.

Serghei

Din recenziile medicilor și pacienților este clar că Streptokinaza este eficientă, mai ales dacă este aplicată la timp. Dintre dezavantaje observat prezența efectelor secundare.

Emisiune de preț

În medie, prețul medicamentului este de 2000-5000 ruble. Medicamentul trebuie depozitat într-un loc închis la culoare, la o temperatură care să nu depășească 25 de grade. Medicamentul este disponibil la farmacie prin prescripție medicală.

Următoarele analogi de streptokinază sunt de asemenea disponibile:

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• Streptaza;
• Kabikinaza;
• Streptodeksaza;
• Tromboflyuks.

streptokinază

Descrierea datei de 03/06/2016

• Nume latin: Streptokinaza
• Codul ATC: B01AD01
• Ingredient activ: Streptokinaza
• Producător: BELMEDPREPARATY, SA (Republica Belarus)

structură

1 flacon conține 750 000 UI sau 1,5 milioane UI de substanță activă streptokinază.

Formularul de eliberare

Streptokinaza este produsă sub formă de liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrarea iv sau administrarea iv.

Acțiune farmacologică

Agent fibrinolitic.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Principiul acțiunii se bazează pe faptul că substanța activă, la contactul cu plasminogen-profibrinolizina, formează un complex, care activează procesul de tranziție a fibrinolizinei în plasmin-fibrinolizină. Acesta din urmă este o enzimă proteolitică, datorită căreia fibrele de fibrină sunt dizolvate în cheaguri și cheaguri de sânge, care determină degradarea fibrinogenului, a proteinelor plasmatice specifice, factorii de coagulare 5 și 7.

Streptokinaza dizolvă cheagurile de sânge nu numai pe suprafață, ci și din interior. Componenta activă a medicamentului este proteina streptococică, care are proprietăți antigenice, ceea ce poate duce la neutralizarea anticorpilor specifici streptokinazei.

Fibrinoliza accelerată este realizată prin introducerea unei cantități excesive de medicament, suficientă pentru neutralizarea anticorpilor.

Streptokinaza este capabilă să restabilească permeabilitatea în vasele de sânge deja deteriorate, trombozate.

Medicamentul, atunci când este administrat intravenos, poate reduce OPSS și tensiunea arterială cu o scădere treptată a indicelui IOC.

Medicamentul îmbunătățește performanța ventriculului stâng la pacienții cu CHF.

În cazul infarctului miocardic, Streptokinaza poate reduce în mod semnificativ frecvența deceselor cu utilizarea în timp util și adecvată.

Medicamentul este capabil să reducă numărul de decese în embolismul pulmonar, să reducă numărul de complicații trombotice în patologia sistemului cardiovascular, medicamentul îmbunătățește performanța funcțională a inimii.

Efectul fibrinolitic la sfârșitul perfuziei este observat după câteva ore și timpul crescut de trombină este înregistrat până la o zi datorită unei creșteri simultane a cantității de produse circulante de fibrinogen și a degradării fibrinilor, precum și o scădere a fibrinogenului.

Streptokinaza este capabilă să activeze nu numai fibrinoliza tisulară (tromboliza - procesul de dizolvare a cheagului de sânge), ci și fibrinoliza sistemică (procesul de divizare a fibrinogenului din sânge). Un astfel de mecanism de acțiune poate duce la sângerări datorate hipofibrinogenemiei. Cel mai adesea acest lucru este observat înainte de retragere, cu cheaguri de sânge proaspete.

Efectul trombolizei cu administrare intracoronară se observă într-o oră.

Indicații pentru utilizare

Streptokinaza se utilizează în prima zi după infarctul miocardic acut, cu tromboză arterială, tromboembolism arterial, tromboembolism pulmonar și ramuri ale arterei pulmonare.

Medicamentul se utilizează în primele 6-8 ore cu ocluzia vaselor centrale ale retinei, cu tromboza arterelor periferice în perioada acută, subacută și cursul cronic.

Medicamentul este utilizat pentru tromboza arterială provocată de proceduri diagnostice, terapeutice la copii și la nou-născuți, în cazurile de tromboză a vaselor de sânge provocate de cateterizare.

Medicamentul este eficace în tromboza venoasă profundă la nivelul membrelor tromboză venoasă a organelor interne, cu retromboz după o intervenție chirurgicală, tromboză după înlocuirea valvei inimii, tromboză de șunt hemodializă.

Medicamentul se utilizează în terapia combinată, monoterapia anginei pectorale în infarctul miocardic diagnosticat în perioada acută, precum și în spălarea cateterelor intravenoase, de exemplu în hemodializă.

Contraindicații

Streptokinază nu se aplică în diateză hemoragică, hemoragie, anevrisme, răni multiple recente, boli ale mare natura inflamatorie a intestinului, cu erozive și leziuni ulcerative ale tractului digestiv, substanta de baza hipersensibile, la onkopatologii, metastaze la nivelul SNC, în tumori, predispuse la sângerare, arterial hipertensiune arterială, pancreatită acută, retinopatia diabetică, o formă activă de tuberculoză, carii pulmonare, la defecte cardiace mitrale, pericardite, endocardite, ce Tromboza pticheskom, sepsis, postoperator, post-biopsie, neurochirurgie, după accident vascular cerebral hemoragic, arteriografie translyumbalnoy, sarcina, postpartum, după avort, după cateterizare.

În artrita reumatoidă, astmul bronșic, boli renale și hepatice, menoragie, nefrourolitiaze după resuscitare cardiopulmonare după infecții streptococice, varice esofagiene, hemoptizie bronșiectazii, anticoagulante recente de primire, în vârstă, cu un tratament anterior cu streptokinază, după Medicamentul cu Streptokinază IVL este utilizat cu prudență.

Efecte secundare

Streptokinază poate provoca sângerări la nivelul pielii, sângerări ale gingiilor, a locațiilor de administrare, hemoragie cerebrală, pericard, miocard, hematom, hemoragie internă (retroperitoneale, tractul reproductiv, tractul digestiv), edem pulmonar noncardia geneza în administrarea intracoronary, reperfuzie aritmie, ruptură splenică, tromboembolism datorită fragmentării cheag de sânge și tromb imobilizare, kapillyarotoksikoz, accident vascular cerebral embolic, creșterea enzimelor hepatice, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, o scădere a activității colinesterazei, hiperbilirubinemie Reacții alergice, dispnee, exantem generalizat, urticarie, frisoane, hipertermie, bronhospasm, vasculita, artrita, aritmii cardiace, cădere a tensiunii arteriale, șoc anafilactic, mialgii, cefalee, hipertermie, nefrita, angioedem, polineuropatie.

Streptokinaza, instrucțiuni de utilizare (metoda și doza)

Medicamentul de streptokinază este administrat intravenos, intracoronar, precum și intraarterial.

Înainte de perfuzare, liofilizatul este ușor amestecat cu apă pentru injectare, clorură de sodiu, evitând formarea de spumă.

Doza de pornire pentru adulti in tromboza perichericheski aranjate vene si artere pentru liză scurt administrat streptokinază la o doză de 250 UI tysyach perfuzie intravenoasă timp de o jumătate de oră și apoi transferat la doza de perfuzie de întreținere: la fiecare 6 ore 1,5 milioane UI la fiecare oră, se toarnă peste ciclul nu este mai mult de 9 milioane UI. Repetarea repetată este posibilă în ziua următoare.

Cu tromboliză prelungită, 250 mii U sunt administrați intravenos timp de o jumătate de oră, apoi transferați la o doză de 1 milion UI pe oră timp de o jumătate de oră, sub formă de perfuzii intravenoase de până la 5 zile.

Dacă este necesar, terapia continuă după 5 zile, medicamentul este înlocuit cu un alt agent trombolitic omologic.

Heparina este utilizată pentru a preveni dezvoltarea de retromboză.

supradoză

Manifestată prin sângerări masive.

Este necesară utilizarea de urgență a medicamentelor antitrombinolitice: aprotinină, inhibitori ai kallikreinei, PABK, acid tranexamic.

În prima oră, se recomandă administrarea a 5 grame de acid aminocaproic, apoi se administrează 1 gram la fiecare 4-8 ore în fiecare oră până când sângerarea se oprește.

Necesită restabilirea pierderii de sânge prin introducerea amidonului hidroxietil, dextranului.

Terapia asimptomatică se efectuează pe fondul încetării totale a utilizării streptokinazei.

interacțiune

Acidul acetilsalicilic, dextranii, dipiridamolul, derivații de cumarină, heparina, acidul valproic pot crește riscul de sângerare și, de asemenea, sporesc eficacitatea streptokinazei.

Atunci când se utilizează agenți antifibrinolitic, se observă efectul opus.

Medicamentul este complet incompatibil cu medicamentele de substituție plasmatică: dextran, hidroxietil amidon.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

La îndemâna copiilor la o temperatură de 2-8 grade Celsius.

Perioada de valabilitate

Nu mai mult de trei ani.

Instrucțiuni speciale

Soluția finită de liofilizat de Streptokinase trebuie aplicată în decurs de 12 ore.

În timpul perioadei de terapie necesită monitorizarea periodică a coagulării sângelui la fiecare 4 ore: determinarea timpului de tromboplastină, timpul de trombină.

Pacienții cu un titru crescut de anticorpi antistreptokinază, precum și copii, sunt testați pentru sensibilitatea la streptokinază.

Copii nou-născuți au nevoie de o scanare cu ultrasunete a craniului.

La începutul tratamentului, perfuziile sunt administrate lent, cu 10 minute înainte de perfuzii pentru profilaxie, este posibilă utilizarea de medicamente antihistaminice și metilprednisolonă în doză de 100-200 mg.

Odată cu reintroducerea probabilității reacțiilor alergice crește semnificativ.

În cazul trombozei venoase profunde, nu se recomandă întreruperea utilizării contraceptivelor în timpul perioadei de tratament datorită riscului crescut de menoragie.

Infuzia intravenoasă este preferabilă exercitării în vasele extremităților superioare.

Asigurați-vă că impuneți un bandaj de presiune timp de 30 de minute după procedură.

După injectare, personalul trebuie să fie pregătit pentru eventuala sângerare.

Rețetă latină

Rp: Streptokinasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. / O: pentru tromboză venoasă: 250 mii de unități de 2-3 zile, min 2,4 milioane de unități / zi. în primele 10 zile, în special în primele 2 zile de infarct miocardic :. 1,5 milioane de unități pentru 60 min în primul capac / 250 mii Unități la 30 picături / minut, doza apoi rămânând în 400 ml fiziologică r-ra 15 picurare / min intracoronar - 20 mii.

Analogi Streptokinase

Analogice sunt medicamentele: Streptalysis, Farmakinase, Eberkinase.

Recenzii cu streptokinază

Medicamentul este utilizat în mod eficient pentru indicații. Posibile efecte secundare.

Prețul streptokinazei, de unde să cumpere

O sticlă de 1,5 milioane de UI costă aproximativ 6800 de ruble.