Image

Cât de mult este chirurgia inimii bypass?

Măsurarea este o operație pe vase, a fost efectuată pentru prima oară la sfârșitul anilor '60 de către doi chirurgi cardiologi din Cleveland, Favoloro și Efler.

Ce este manevra?

Șuntul este o operație care constă în faptul că medicii creează o cale suplimentară pentru fluxul sanguin în jurul vasului sau a secțiunii de organe folosind un sistem de șocuri (grefe). Măsurarea se face pentru a restabili fluxul sanguin normal în vase (inimă, creier) sau pentru a restabili un organ normal (stomac).

Ce tipuri de bypass există?

Măsurarea vaselor de sânge ale inimii - introducerea unei grefe în jurul părții afectate a vasului. Grafturile vasculare (shunt-uri) sunt luate de la pacienții înșiși din artera toracică interioară, în vena mare saphenă de pe picior sau în artera radială a brațului.

Operația de bypass gastric este o operație complet diferită: cavitatea de organ este împărțită în două părți, dintre care una este legată de intestinul subțire, care este responsabilă de absorbția nutrienților. Datorită acestei operații, o parte din stomac devine neutilizată în procesul de digestie, prin urmare corpul este mai rapid saturat, iar persoana pierde rapid aceste kilograme în plus.

În timpul unei intervenții chirurgicale bypass gastrice, chirurgul nu îndepărtează nimic, doar apare schimbarea formei tractului gastrointestinal. Sarcina de chirurgie by-pass gastric este de a corecta excesul de greutate.

Chirurgia by-pass arterei cerebrale este o operație chirurgicală menită să restabilească fluxul sanguin în vasele creierului. Operația de manevrare a vaselor cerebrale este similară cu bypassul cardiac în boala coronariană. Vasul care nu este implicat în alimentarea cu sânge a creierului se conectează la artera localizată pe suprafața sa.

Rezultatul operației este redirecționarea fluxului de sânge în jurul arterei blocate sau înguste. Scopul principal al chirurgiei by-pass este de a restabili sau de a menține aportul de sânge la nivelul creierului. Ischemia prelungită duce la moartea celulelor cerebrale (neuronii), care se numește infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic).

Ce boli fac chirurgie by-pass?

Prezența plăcilor de colesterol în vase (ateroscleroză). Într-o persoană sănătoasă, pereții vaselor de sânge și a arterelor sunt o suprafață netedă fără bariere și restricții. La o persoană care suferă de ateroscleroză, există o blocare a vaselor de sânge datorată plăcilor de colesterol. Dacă boala începe, poate duce la moartea țesuturilor și a organelor.

Boala cardiacă ischemică. Un caz tradițional de chirurgie by-pass este boala coronariană (ischemică), în care arterele coronare care alimentează inima sunt afectate de depunerile de colesterol din vas. Principalul simptom al acestei boli este o îngustare a lumenului vaselor de sânge, ceea ce duce la aprovizionarea insuficientă cu oxigen a mușchiului cardiac. Într-o astfel de situație, există adesea plângeri de durere în spatele sternului sau în jumătatea stângă a sânului, așa-numita angină pectorală sau angină pectorală.

Greutate în exces. Șuntul introdus în stomac îl împarte în mare și mic. Mică se conectează cu intestinul subțire, rezultând că volumul de alimente consumate și absorbția nutrienților sunt reduse semnificativ.

Întreruperea fluxului sanguin în vasele creierului. Fluxul sanguin insuficient la nivelul creierului (ischemia) poate fi limitat și global. Ischemia afectează capacitatea creierului de a funcționa normal și, într-o stare de neglijență, poate duce la tumori sau infarct cerebral. Tratamentul ischemiei cerebrale este efectuat de un neurolog în spital folosind medicamente (vasodilatatoare, medicamente împotriva cheagurilor de sânge și subțierea sângelui, medicamente nootropice pentru a îmbunătăți funcția creierului) sau prin intervenții chirurgicale (în stadiile ulterioare ale bolii).

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

  1. Angro-atacurile dispar;
  2. Risc redus de atac de cord;
  3. Condiție fizică îmbunătățită;
  4. Capacitatea de lucru este restabilită;
  5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
  6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
  7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă faptul că manevra le întoarce la viață.

Conform statisticilor, aproape toate încălcările dispar în 50-70% dintre pacienți după intervenția chirurgicală, în 10-30% din cazuri, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după inima. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Viața după

O persoană care a trecut pe marginea pericolului și a rămas să trăiască, înțelege cât va trebui să trăiască pe acest teren după operație, depinde de el. Cum trăiesc pacienții după o intervenție chirurgicală, la ce putem să sperăm? Cât de mult timp pentru viață va duce la ocolire?

Nu poate exista un răspuns fără echivoc, datorită stării fizice diferite a corpului, oportunitatea intervenției chirurgicale, caracteristicilor individuale umane, profesionalismului chirurgilor, punerea în aplicare a recomandărilor în perioada de recuperare.

În principiu, răspunsul la întrebarea: "Cât timp trăiesc?". Puteți trăi 10, 15 ani sau mai mult. Este necesar să se monitorizeze starea șuntarelor, să se vadă clinica, să se consulte un cardiolog, să se examineze la timp, să se urmeze o dietă și să se facă un stil de viață liniștit.

Criteriile importante vor fi trăsăturile caracterului unei persoane - pozitivitate, veselie, performanță, dorință de a trăi.

Tratamentul sanatoriu

După intervenția chirurgicală pentru restabilirea sănătății, este prezentată în sanatorii specializate, sub supravegherea personalului medical instruit. Aici pacientul va primi un curs de proceduri care vizează restabilirea sănătății.

dietă

Un rezultat pozitiv după operație depinde de mai multe motive, inclusiv de aderarea la o dietă specială. Îndepărtarea inimii reprezintă o intervenție serioasă în activitatea vitală a organismului și, prin urmare, are anumite obligații pe care pacientul trebuie să le îndeplinească:

  • recomandările medicului;
  • să mențină perioada de recuperare în terapia intensivă;
  • respingerea completă a obiceiurilor proaste precum fumatul și alcoolul;
  • respingerea dietei obișnuite.

În ceea ce privește respectarea regimului alimentar, atunci nu trebuie să vă supărați. Pacientul se îndepărtează de alimentele uzuale și duce la eliminarea completă a produselor care conțin grăsimi - este vorba de alimente prăjite, pește, unt, margarină, ghee și ulei vegetal.

După intervenția chirurgicală, se recomandă includerea mai multor fructe, legume proaspete. Un pahar de suc proaspăt stropit de portocale (proaspăt) trebuie luat zilnic. Nucile și migdalele vor decora dieta cu prezența lor. Nu interfera cu fructe de padure proaspete, deosebit de utile pentru inima de mure, care alimenteaza organismul cu antioxidanti. Aceste elemente reduc nivelul de colesterol din alimente.

Nu puteți consuma produse lactate grase, cu excepția laptelui degresat și a brânzeturilor cu conținut scăzut de grăsimi. Recomandat nu mai mult de 200 de grame de iaurt pe zi, dar cu conținut scăzut de grăsimi. După operație, Coca-Cola, Pepsi, soda dulce sunt excluse. Apa filtrată și apa minerală vor intra în uz pentru o perioadă lungă de timp. În cantități mici, ceai, cafea fără zahăr sau zaharoză.

Aveți grijă de inima, aveți grijă de ea, urmăriți cultura unei alimentații adecvate, nu abuzați de băuturile alcoolice, ceea ce va duce la apariția bolilor cardiovasculare. Refuzarea completă a obiceiurilor proaste. Fumatul, alcoolul distrug pereții vaselor de sânge. Salturile implantate "trăiesc" nu mai mult de 6-7 ani și au nevoie de îngrijire și îngrijire deosebită.

Costul operării

Într-o modalitate atât de modernă și eficientă de a restabili fluxul sanguin care alimentează mușchiul inimii, cum ar fi chirurgia bypassului arterei coronare, costul este destul de ridicat. Aceasta este determinată de complexitatea operației și de numărul de șunturi, de starea pacientului și de calitatea reabilitării pe care o așteaptă după operație. Nivelul clinicii în care se va efectua operația afectează și costul chirurgiei by-pass: într-o clinică specializată privată, acest lucru va costa, în mod evident, mai mult decât într-un spital de cardiologie convențional. Vor fi necesare foarte mulți bani pentru intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare - costul de la Moscova variază de la 150.000-500.000 de ruble. Întrebând despre ocolirea inimii, cât costă clinicile din Israel și Republica Federală Germania, vei auzi numere mult mai mari - 800.000-1.500.000 de ruble.

Cât de mult este o intervenție chirurgicală by-pass de inimă?

Funcționarea vaselor de stent ale inimii: ce este important să știți despre el?

Care este esența stentării

De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.

Un stent este un tub subțire metalic care constă din celule sârmă și este umflat cu un balon special. Balonul este introdus în vasul afectat, se extinde, se presează în pereții vasului și crește spațiul liber. Acesta este modul în care este corectată alimentarea cu sânge a inimii.

În stadiul diagnosticului, se efectuează angiografie coronariană, care permite determinarea locului, naturii și gradului de îngustare a vaselor coronare.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Apoi, în sala de operație, sub control de raze X, se efectuează o operație, care înregistrează în mod constant cardiograma pacientului. Operația nu necesită incizii, este efectuată sub anestezie locală.

Un cateter special este inserat prin vasul de pe braț sau coapsă în gura arterei coronare înguste, prin care un monitor subțire metalic este tras sub observație pe monitor. Acest conductor este livrat cu un balon care corespunde dimensiunii porțiunii înguste. Pe cilindru într-o stare comprimată este montat un stent care este combinat cu țesuturi și organe umane, elastic și flexibil, și capabil să se adapteze la starea vasului. Balonul introdus pe conductor se umflă, stentul se extinde și se presează în peretele interior.

Pentru încrederea în corectitudinea expansiunii stentului, balonul este umflat de câteva ori. Apoi, balonul este suflat și îndepărtat din artera împreună cu cateterul și ghidul. La rândul său, stentul rămâne pentru a păstra lumenul vasului. În funcție de mărimea vasului afectat, se pot utiliza unul sau mai multe stenturi.

Stențarea inimii: recenzii

De obicei, conform numeroaselor recenzii, rezultatele operației sunt bune, riscul de complicații după ce este minim și este relativ sigur. Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă o reacție alergică a unui organism la o substanță care este introdusă în timpul operației de observare cu raze X.

Hemoragii sau hematoame apar, de asemenea, la locul de puncție al arterei. Pentru a preveni complicațiile, pacientul este lăsat în unitatea de terapie intensivă cu respectarea obligatorie a programului de pat. După ceva timp, după ce rana se vindecă la locul de puncție, pacientul operat este eliberat din spital. Pacientul poate reveni la modul obișnuit de viață și poate fi observat periodic la medicul de la locul de reședință.

Operația de stent a vaselor inimii este destul de ridicată. Acest lucru se datorează faptului că pentru operație se folosesc medicamente scumpe și echipamente medicale moderne. Datorită stentării vaselor de inimă, pacienții au posibilitatea de a trăi o viață normală.

Dar, totuși, merită să ne amintim că chiar și cu metodele cele mai impecabile de chirurgie cardiacă nu neglijează necesitatea de a trata cu atenție sănătatea ta. Avem nevoie de efort fizic sistematic, proporțional cu abilitățile fizice și vârsta, nutriția rațională, aerul proaspăt, limitând utilizarea alimentelor care conțin colesterol.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru un atac de cord?

Chirurgia pentru infarctul miocardic este o măsură necesară. Adesea, aceasta este singura modalitate de a salva viața unei persoane.

Pentru a rezolva o problemă cu inima și vasele de sânge, este prin metode chirurgicale care sunt rezolvate în funcție de indicațiile de urgență sau în cazurile în care terapia medicamentoasă pe termen lung nu aduce un rezultat pozitiv.

Tipuri de operațiuni

În funcție de starea bolnavului, de comorbidități și date de cercetare, medicii decid cum vor efectua operația. Există 2 tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Percutană. Realizat fără o incizie mare prin incizia-puncție pentru cateter. Efectuată fără oprirea inimii.
  2. Intervențiile deschise, adică deschiderea toracelui, care leagă sistemul de circulație artificială a sângelui și ventilația artificială a plămânilor.

Dacă înainte de operație pacientul nu are nevoie de resuscitare urgentă, atunci este trimis pentru coronografie. Acest studiu vă permite să vedeți în mod clar vasele coronare și să înțelegeți unde este îngustarea și locul în care a avut loc întreruperea fluxului sanguin, ceea ce va permite o intervenție chirurgicală mai precisă. Dar în caz de urgență nu există timp pentru o astfel de examinare și operația este efectuată urgent.

Intervenția cutanată

Există 3 tipuri de astfel de intervenții:

  • balon dilatarea;
  • stentarea;
  • angioplastie laser.

Toate aceste metode reduc efectele negative ale leziunilor vasculare aterosclerotice, dar nu elimină cauza patologiei, iar în viitor boala se poate dezvolta din nou chiar și în zonele operate.

Dar această intervenție chirurgicală reduce probabilitatea de deces cardiac brusc, îmbunătățește calitatea vieții pacientului, reduce în mod semnificativ numărul de atacuri anginoase, ceea ce este foarte important într-o inimă slabă.

În timpul dilatării balonului, prin vasul coapsei sau antebrațului se introduce un cateter special. Cateterul are un balon gonflabil, care este furnizat la locul de deformare a vasului. Apoi balonul este umflat, vă permite să extindeți pereții vaselor de sânge. Brevetarea vasului este restabilită, fluxul sanguin în acest loc este reluat. Balonul este suflat și îndepărtat cu un cateter.

Această metodă elimină manifestările bolii coronariene, îmbunătățește starea pacientului și elimină necesitatea unei operații complicate de inimă. Dar, după un timp, peretele vasului se poate deforma din nou, conducta se va îngusta și problema va reveni din nou. Pentru a preveni acest lucru, utilizați un stent special.

Stentul este o construcție elastică sub formă de cilindru, fiind realizată din oțel inoxidabil sau plastic. Stentul este injectat într-un organ gol, de exemplu un vas, iar zona îngustată este dilată datorită patologiei site-ului.

Adesea, stentul se realizează împreună cu dilatarea balonului. Un stent este plasat pe balon, iar când balonul este umflat la locul de constricție al vasului, stentul este extins. Plasa sa rămâne în vas când balonul este dezumflat și scos, astfel încât vasul să fie ținut ferm în poziția sa normală.

Acesta este un mod blând pentru pacient, deoarece intervenția este nesemnificativă, îmbunătățirea este observată aproape imediat, corpul este restaurat rapid. Dar dezavantajul acestei metode este nevoia de medicație pe termen lung. Acestea sunt agenți care împiedică formarea unui cheag de sânge în stent. Dar tehnologia modernă ne permite să rezolvăm această problemă în mod diferit. Ultima generație de stenturi este impregnată cu o soluție specială care previne tromboza.

În timpul angioplastiei cu laser, un cateter special subțire este introdus în artera inimii afectate de ateroscleroză. Sub controlul mașinii cu raze X, chirurgul găsește o placă de colesterol care interferează cu fluxul sanguin normal. Apoi, laserul este conectat, iar căldura începe să afecteze această placă. Ea, transformându-se în gaz, dispare.

Această procedură este eficientă și nu are un efect agresiv asupra corpului. În unele cazuri, pot apărea complicații, de exemplu, un cateter va deteriora artera, ceea ce poate provoca sângerare. De asemenea, la locul introducerii cateterului, pot apărea edeme și sângerări. Dar, cu grija adecvată și respectarea recomandărilor, sănătatea pacientului este restabilită în câteva zile.

Deschideți manipulările

În timpul intervenției chirurgicale deschise, fluxul sanguin este restabilit într-un alt mod. Noi artere sanatoase (shunts) sunt suturate, prin care se va face aportul de sange, ocolind zonele afectate. Operațiile de acest tip se efectuează dacă există blocarea completă a vasului de sânge și nu mai este posibilă plasarea stentului și, de asemenea, dacă valvele cardiace sunt deformate sau există alte boli.

Desfășurarea intervențiilor deschise este asociată cu riscuri mari, sarcina asupra corpului pacientului este gravă, deoarece pieptul este disecat, pacientul poate muri în timpul operației. Dar, în ciuda acestui fapt, pacienții după astfel de operații trăiesc mult mai mult decât după stenting.

Există 2 tipuri de manevră:

Aceste metode diferă în ceea ce privește materialele folosite pentru șocuri. Pentru chirurgia by-pass arterială coronariană, este luată o venă saphenoasă mare sau artera radială a brațului. Și atunci când metoda mammarokoronarnom ca shunts utiliza artera toracica. Are o rezistență ridicată la leziuni aterosclerotice și poate servi drept un șunt pentru o lungă perioadă de timp. Alegerea materialului pentru manevrare este efectuată de către chirurg după un examen special.

În timpul manevrării este posibil să nu cuscați nici unul, ci două sau trei șunțuri.

Aceasta se întâmplă atunci când fluxul sanguin trebuie să fie restaurat în mai multe vase. Operația durează între 4 și 6 ore, în funcție de complexitate, pacientul este în prezent sub anestezie generală.

Posibile complicații

După intervenția chirurgicală, infarctul miocardic poate cauza complicații. Adesea acest lucru se întâmplă ca rezultat al apariției procesului inflamator la locul intervenției chirurgicale. Dar inflamația nu provoacă o infecție, ci răspunsul organismului la intervenția în activitatea sa. Se poate întâmpla:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune;
  • aritmie;
  • durere toracică;
  • durere la nivelul articulațiilor.

În cazuri rare, neunionarea sternului, formarea de cheaguri de sânge, o încălcare a rinichilor. După deplasare, pacientul poate detecta o problemă de respirație. Este restaurată cu ajutorul unor exerciții speciale. Cea mai neplăcută complicație este îngustarea șuntarelor, caz în care va fi necesar să se re-ocolească.

Crește riscul de complicații ale mușchilor inimii săraci, încălcări semnificative în activitatea ventriculului stâng, insuficiență cardiacă cronică, diabet zaharat. Femeile chirurgicale pentru atac de cord sunt mai dificile. Ateroscleroza feminină se dezvoltă mai târziu, adică operația primește pacienți mai în vârstă cu multe boli cronice și sănătate precară.

reabilitare

Reduce severitatea complicațiilor reabilitare adecvată. Perioada de recuperare are loc mai întâi în unitatea de terapie intensivă, unde specialiștii învață inima să lucreze în condiții noi. În medie, acest lucru durează 10 zile. Suturile chirurgicale sunt tratate și îndepărtate după 2 săptămâni.

În viitor, se înregistrează o creștere a intensității activității fizice. La început, este permisă doar o plimbare de cel mult 1 km. Apoi distanța crește treptat. După descărcarea de gestiune, este bine să continuăm recuperarea într-un sanatoriu cu un program special de reabilitare după un atac de cord.

După câteva luni, depinde de vârsta și starea de sănătate a pacientului, puteți merge la locul de muncă. După 3 luni, trebuie să treceți un test de stres. Acestea sunt exerciții speciale, a căror punere în aplicare va permite să se evalueze gradul de lucru al shunts și plinătatea de saturație a oxigenului miocardic.

După operație, prognosticul pentru pacienți este favorabil. Puteți trăi câteva decenii de viață activă. Principala regulă este să vă monitorizați sănătatea și să urmați recomandările medicilor. Tehnologiile moderne se dezvoltă rapid, ceea ce permite acordarea de asistență chiar și în cazuri foarte dificile de patologii.

  1. descriere
  2. Acțiune farmacologică
  3. Acțiune în hipertensiune
  4. Insuficiență cardiacă
  5. Boli ale creierului și ale vaselor inimii
  6. Distribuția substanțelor în organism
  7. Indicații și doze
  8. Efecte secundare
  9. Contraindicații
  10. Interacțiunea cu alte medicamente
  11. analogi

Una dintre medicamentele populare utilizate pentru tratamentul pe termen lung a hipertensiunii arteriale, adică hipertensiune arterială și boli cardiace sau boli cardiace asociate, este Prestarium A, numit uneori și sub numele de Prestarium. Este produsă în Rusia LLC Serdiks sub licență de la compania franceză Servier.

Ca majoritatea medicamentelor, trebuie luată numai în conformitate cu medicul prescris, are contraindicații și efecte secundare. Auto-tratamentul cu acest medicament poate provoca dezvoltarea efectelor adverse.

descriere

Ingredientul activ al medicamentului este arginina perindopril. Producătorul susține că cantitatea sa într-un singur comprimat este de 5 mg, care, atunci când este recalculată pentru o substanță chimică similară utilizată pe scară largă ca inhibitor ECA, perindopril este egal cu 3,395 mg.

Fiecare comprimat este acoperit cu un film verde deschis, care împiedică dizolvarea rapidă a medicamentului în stomac, are o formă alungită cu crestături pe laturi și un logo al companiei. Aceste semne ne permit în parte să distingem remedia originală de falsuri. Prestarium 5 mg este disponibil în flacoane din polipropilenă care conțin 14, 29 sau 30 de comprimate. Fiecare flacon este plasat într-un ambalaj din hârtie cu control de deschidere. Toate acestea complică producția ilegală a medicamentului și îi asigură autenticitatea.

Acest medicament este disponibil și într-o doză diferită, care permite prescrierea mai precisă a tratamentului în diferite situații - 2,5 mg și 10 mg. Producția de Servier, localizată în Irlanda, produce tablete solubile în cavitatea bucală (resorbabile) de 2,5 mg, 5 mg și 10 mg de substanță activă. Acestea sunt mai convenabile pentru pacienții cu probleme digestive, precum și la persoanele cu efecte adverse cauzate de forme orale, cum ar fi greața, scaunul anormal și durerea abdominală.

Pe lângă perindopril arginina, care este baza medicamentului, preparatele obișnuite care vizează stabilizarea și îmbunătățirea proprietăților fizice sunt incluse în preparat: lactoză monohidrat, stearat de magneziu, maltodextrină, dioxid de siliciu și carboximetil amidon de sodiu. Sunt inerte chimice, dar în cazuri rare pot provoca reacții alergice. În plus, lactoza limitează utilizarea medicamentului la persoanele cu deficit de lactază (intoleranță la zahăr din lapte).

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Pelicula are o compoziție complexă. Conține macrogol, precum și un premix care conține glicerol, hipromeloză, stearat de magneziu, dioxid de titan, clorofilină de cupru.

Acțiune farmacologică

Prestarium A conține perindopril, o substanță aparținând clasei de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA). Acțiunea sa principală este reducerea presiunii înalte.

După cum știți, ACE nu numai că transformă angiotensina II în angiotensina I (un vasoconstrictor puternic care crește presiunea), dar distruge și bradikinina. Acesta din urmă extinde activ vasele de sânge și reduce presiunea. Sub influența perindoprilului, distrugerea bradikininei este oprită și este activat întregul sistem enzimatic al sistemului kalikrein-kinină. Aceasta nu este doar o parte a efectului terapeutic, ci explică și apariția unor efecte secundare, inclusiv tuse uscată.

Acțiune în hipertensiune

Medicamentul este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială de orice severitate. Sub influența sa, apare o scădere semnificativă a presiunii sistolice și diastolice, indiferent de poziția pacientului. Medicamentul extinde vasele mici și, prin urmare, le reduce rezistența. Fluxul de sânge în ele crește fără palpitații inimii. În același timp, aprovizionarea cu sânge a rinichilor se îmbunătățește. Absența pulsului rapid, chiar și cu utilizarea prelungită a medicamentului - unul dintre avantajele tuturor inhibitorilor ECA.

După administrarea pilulei, acțiunea maximă apare după câteva ore, astfel încât medicamentul nu este utilizat pentru a reduce rapid presiunea. Medicamentul este eficient în timpul zilei, trebuie luat doar o dată pe zi. O scădere constantă a presiunii apare după o lună de administrare, prin urmare, atunci când alegeți o terapie, trebuie să aveți răbdare, să folosiți în mod regulat un tonometru și să introduceți mărturia într-un jurnal, care poate fi apoi prezentat unui medic.

Prestarium A nu provoacă sindromul de abstinență. Acest lucru înseamnă că, după încetarea recepției sale de o creștere bruscă a presiunii nu se observă. Unul dintre avantajele sale este capacitatea de a reduce îngroșarea pereților inimii, adică hipertrofia miocardică a camerei principale a inimii - ventriculul stâng, care apare atunci când există o presiune excesivă. Ca rezultat, inima își recapătă capacitatea de a contracta și de a pompa sânge.

O soluție excelentă ar fi o combinație de perindopril și diuretice. În primul rând, ele cresc efectul antihipertensiv unul al celuilalt și, în al doilea rând, perindoprilul reduce excreția sărurilor de potasiu, care apare sub influența hipotiazidei și furosemidei.

Insuficiență cardiacă

Medicamentul considerat îmbunătățește performanța mușchiului cardiac. Reduce așa-numita preîncărcare, adică cantitatea de sânge care circulă în inimă. În plus, reduce suprasolicitarea, adică rezistența vasculară la fluxul sanguin. Ca urmare, volumul de sânge ejectat de inimă în aorta crește.

Interesant, aceste efecte apar deja după administrarea medicamentului în doza minimă. În acest caz, practic nu schimbă tensiunea arterială, astfel încât poate fi utilizată la pacienții cu diagnostic de "insuficiență cardiacă" care au tensiune arterială normală sau scăzută.

Boli ale creierului și ale vaselor inimii

În studiile clinice, sa demonstrat că, la pacienții care au avut un accident vascular cerebral, în plus față de alte medicamente care restabilește alimentarea cu sânge a creierului, Prestarium A, frecvența tulburărilor de circulație sanguină recurentă a creierului a scăzut cu 28% în decurs de 4 ani. În același timp, frecvența acestor complicații a scăzut:

  • infarct miocardic;
  • demența vasculară (inteligență scăzută);
  • letale fatale.

Prin urmare, sa recomandat ca perindoprilul să fie adăugat la tratament după tulburări cerebrale ischemice, atât la presiune ridicată cât și la presiune normală, precum și la persoanele cu diabet zaharat.

Consumul de droguri la pacienții cu angină pectorală a contribuit la reducerea riscului de infarct miocardic și a mortalității globale datorată bolilor cardiace.

Distribuția substanțelor în organism

După administrarea perindoprilului absorbit în organele digestive în decurs de o oră. Aproximativ o treime din substanță se transformă într-un produs activ de metabolizare (metabolit) - perindoprilat, care are un efect terapeutic. Nivelul maxim al acestei substanțe în sânge este înregistrat la câteva ore după utilizare. Tabletele trebuie luate înainte de mese, deoarece alimentele încetinesc formarea unui metabolit activ.

Perindoprilatul este excretat prin rinichi cu urină, timpul de înjumătățire plasmatică este de până la 17 ore. Acest proces este încetinit la vârstnici, cei cu insuficiență cardiacă și renală. În cazul insuficienței hepatice, nu există modificări ale eliberării metabolitului activ de către rinichi; nu este necesară reducerea dozei.

Indicații și doze

Instrucțiunile de utilizare recomandă utilizarea Prestarium A pentru următoarele afecțiuni:

  • hipertensiune;
  • insuficiență cardiacă;
  • angină anterioară;
  • după accident vascular cerebral.

Medicamentul se consumă dimineața pe stomacul gol, în același timp, 1 comprimat în doza indicată de medic.

În cazul hipertensiunii arteriale, tratamentul începe, de obicei, cu comprimate cu o doză de 5 mg, în cazuri speciale descrise mai jos, cu 2,5 mg și cu reducerea insuficientă a presiunii, pot fi luate comprimate de 10 mg. Aceasta este doza maximă, creșterea nu va duce la o scădere suplimentară a presiunii.

La începutul tratamentului este posibilă o scădere pronunțată a presiunii. Prin urmare, se recomandă anularea diureticelor cu câteva zile înainte de prima medicație și apoi adăugarea treptată a acestora sub controlul presiunii.

Doza inițială la vârstnici nu trebuie să depășească 2,5 mg pe zi. La acești pacienți, controlul presiunii este deosebit de important pentru a preveni reducerea semnificativă a acestuia în primele zile de tratament.

În cazul insuficienței renale, doza este redusă sau medicamentul este prescris zilnic.

Perindoprilul nu este prescris la copii cu vârsta sub 18 ani datorită cantității mici de date clinice privind siguranța unei astfel de terapii.

Efecte secundare

Prestarium A este destul de bine tolerat. Cele mai frecvente evenimente adverse sunt:

  • amețeli, cefalee;
  • tinitus și vedere încețoșată;
  • reducerea semnificativă a presiunii;
  • tuse uscată, dificultăți de respirație;
  • dureri abdominale, diaree sau constipație;
  • greață, vărsături;
  • mâncărime și erupții cutanate;
  • slăbiciune musculară și crampe.

Când apar aceste simptome, încetați să luați medicamentul și spuneți medicului de supraveghere ce sa întâmplat.

Contraindicații

Acest medicament nu are aproape nici o contraindicație, este destul de bine studiat și poate fi administrat la majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială.

Medicamentul considerat nu este prescris în astfel de situații:

  • o reacție alergică amânată după administrarea oricărui inhibitor al ACE (enalapril, monopril, lisinopril etc.);
  • sarcina și alăptarea;
  • administrarea concomitentă de aliskiren la pacienții cu diabet zaharat, precum și semne de insuficiență renală;
  • copii sub 18 ani;
  • toleranță slabă la lactoză (zahăr din lapte).

Cu mare grijă, aceste tablete sunt luate în astfel de cazuri:

  • stenoza ambelor artere renale;
  • singurul rinichi care funcționează;
  • insuficiență renală, în special cu funcție de filtrare redusă a rinichilor;
  • sclerodermia, lupusul eritematos sistemic și alte boli reumatismale;
  • administrarea simultană a imunosupresoarelor, procainamidei sau alopurinolului;
  • o dietă cu refuz de sare, vărsături sau diaree constante, luând diuretice puternice, utilizând sare non-masă și sare specială cu un conținut ridicat de potasiu pentru pacienții cardiaci;
  • angina instabilă, atacuri mai frecvente de durere în piept, creșterea necesității de a lua nitroglicerină, agravarea toleranței la sarcină;
  • afecțiuni vasculare cerebrale, în special, ateroscleroza cerebrală, în care reducerea excesivă a presiunii poate provoca deteriorarea alimentării cu sânge a țesutului cerebral;
  • hipertensiunea renasculară cu ateroscleroza arterelor renale;
  • diabet de orice tip;
  • insuficiență cardiacă severă, corespunzătoare clasei funcționale IV (edem, dispnee în repaus, persistentă);
  • aportul simultan de potasiu și verospiron (spironolactonă), precum și săruri de litiu;
  • orice operație sub anestezie generală;
  • efectuarea terapiei de hiposensibilizare a bolilor alergice;
  • rinichi transplantat;
  • îngustarea deschiderii (stenoză) a valvelor aortice sau mitrale ale inimii, cardiomiopatie hipertrofică.

Auto-tratamentul în aceste cazuri poate duce la o deteriorare semnificativă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Toți inhibitorii ACE, inclusiv Prestarium A, trebuie luați cu prudență în același timp cu medicamentele care întârzie tratamentul cu potasiu. Utilizarea lor combinată poate determina o creștere excesivă a concentrației acestui oligoelement în sânge. Ca urmare, pot să apară tulburări ale ritmului cardiac și alte complicații.

Mijloace care pot crește cantitatea de potasiu din organism în timp ce o iau cu un inhibitor ECA:

  • aliskiren;
  • săruri de potasiu și agenți care conțin potasiu (Panangin, Asparkam);
  • potasiu diuretice (veroshpiron, spironolactona);
  • antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (losartan, valsartan);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, indometacin, acid acetilsalicilic);
  • heparină;
  • medicamente care suprimă imunitatea;
  • trimetoprim.

Nu este necesar să utilizați simultan un inhibitor ECA simultan cu săruri de litiu, deoarece aceasta poate determina o creștere a nivelului de litiu în sânge.

Dacă perindoprilul este administrat de persoanele cu diabet zaharat, folosind insulină sau pilule hipoglicemice, atunci la început este posibilă o scădere pronunțată a cantității de glucoză din sânge. Această interacțiune este deosebit de pronunțată la pacienții cu leziuni renale.

În plus, există riscul unei scăderi semnificative a presiunii în primele săptămâni de administrare a perindoprilului în asociere cu diuretice (hipotiazidă, indapamidă, furosemid). Prin urmare, este necesar cu câteva zile înainte de începerea tratamentului cu un inhibitor ECA, reduceți doza sau anulați temporar diureticele sau începeți tratamentul cu o doză mică de Prestarium A.

Efectul hipotensiv al perindoprilului este mărit prin utilizarea simultană a medicamentelor antiinflamatorii, a nitraților (izosorbid, nitrosorbid etc.), antidepresive și antipsihotice.

analogi

Înlocuirea medicamentului cu o contrapondere mai ieftină ar trebui să fie convenită cu medicul dumneavoastră. În prescripție, medicul prescrie denumirea internațională a medicamentului - arginină perindopril. Nu există un analog complet al medicamentului în funcție de substanța activă.

Această substanță face parte din mijloacele combinate care conțin diuretice - Noliprel A, Noliprel A forte, precum și combinații cu un antagonist de calciu - preparatul Prestans.

O mulțime de medicamente conțin perindopril ca ingredient activ. Eficacitatea acestora poate fi diferită de originalul A, care se bazează pe arginină perindopril:

  • Arentopres;
  • Gipernik;
  • Parnavel;
  • Perindopril de la diferiți producători;
  • Perineva;
  • Piristar;
  • Prenessa;
  • Stopress.

Înlocuind Prestarium A cu aceste fonduri, trebuie să fii pregătit pentru o manifestare diferită a acțiunii antihipertensive. Nu uitați să vă informați medicul despre acest medicament de substituție.

În general, medicamentul în cauză este un remediu modern eficient pentru tratamentul bolilor cardiovasculare și prevenirea lor secundară, cu o siguranță dovedită.

Chirurgie by-pass arterială coronariană (CABG): indicații, conducere, reabilitare

Arterele coronare sunt vase care se extind de la aorta la inimă și care alimentează mușchiul inimii. În cazul depunerii plăcilor pe peretele lor interior și al suprapunerii semnificative din punct de vedere clinic a lumenului lor, fluxul sanguin în miocard poate fi restabilit utilizând o intervenție chirurgicală by-pass de stenting sau bypass coronarian (CABG). În acest din urmă caz, în timpul operației este adusă o șunt (bypass) în arterele coronare, ocolind zona de blocare a arterei, datorită căreia fluxul sanguin afectat este restabilit și mușchiul inimii primește un volum adecvat de sânge. Ca o șunt între artera coronară și aorta, de regulă, se utilizează artera toracică sau radială internă, precum și vena saphenoasă a membrelor inferioare. Artera toracică internă este considerată cea mai fiziologică auto-șunt, iar oboseala ei este extrem de scăzută, iar funcționarea ca șunt a fost calculată de zeci de ani.

O astfel de operație are următoarele aspecte pozitive: o creștere a speranței de viață la pacienții cu ischemie miocardică, o scădere a riscului de infarct miocardic, o îmbunătățire a calității vieții, o creștere a toleranței la efort, o reducere a nevoii de nitroglicerină, adesea foarte slab tolerată de către pacienți. Despre intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, partea leului de pacienți răspunde mai mult decât bine, deoarece practic nu sunt deranjați de dureri în piept, chiar și cu o încărcătură semnificativă; nu este nevoie de prezența constantă a nitroglicerinei în buzunar; temerile de atac de cord și de moarte, precum și alte nuanțe psihologice caracteristice persoanelor cu angină pectorală, dispar.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicațiile pentru CABG sunt detectate nu numai prin semne clinice (frecvența, durata și intensitatea durerii toracice, prezența infarctului miocardic sau riscul de apariție a atacului de cord acut, reducerea funcției contractile a ventriculului stâng în funcție de ecocardiografie), dar și în funcție de rezultatele obținute în timpul angiografiei coronariene ) - o metodă invazivă de diagnosticare cu introducerea unei substanțe radiopatice în lumenul arterelor coronare, prezentând cel mai bine locul ocluziei arterei.

Principalele indicații identificate în timpul angiografiei coronariene sunt următoarele:

  • Artera coronariană stângă este impracticabilă cu mai mult de 50% din lumenul său,
  • Toate arterele coronare sunt impracticabile cu mai mult de 70%
  • Stenoza (îngustarea) a trei artere coronare, manifestată clinic prin atacuri de angină pectorală.

Indicatii clinice pentru AKSH:

  1. Angină pectorală stabilă de 3-4 clase funcționale, slab accesibile la terapia medicamentoasă (multiple atacuri de durere toracică în timpul zilei, care nu au fost oprite prin utilizarea de nitrați cu acțiune scurtă și / sau de lungă durată);
  2. Sindromul coronarian acut, care poate să se oprească în stadiul anginei instabile sau să se dezvolte în infarct miocardic acut, cu sau fără elevație a segmentului ST pe un ECG (focalizare mare sau focală mică)
  3. Infarctul miocardic acut nu mai târziu de 4-6 ore de la debutul unui atac dureros,
  4. Reducerea toleranței la efort, detectată în timpul testelor de încărcare - test de banda de alergare, ergometria bicicletei,
  5. Ischemie severă nedureroasă, detectată în timpul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale și ECG la Holter,
  6. Necesitatea intervenției chirurgicale la pacienții cu defecte cardiace și ischemia miocardică concomitentă.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru chirurgia by-pass includ:

  • Reducerea funcției contractile a ventriculului stâng, care este determinată în funcție de ecocardiografie ca o scădere a fracției de ejecție (EF) mai mică de 30-40%
  • Starea generală gravă a pacientului, datorată insuficienței renale sau hepatice terminale, accident vascular cerebral acut, afecțiuni pulmonare, cancer,
  • Leziunea difuză a tuturor arterelor coronare (atunci când plăcile sunt depuse în întregul vas și este imposibil să se aducă un șunt, deoarece nu există o zonă ne-afectată în arteră)
  • Insuficiență cardiacă gravă.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Operația de by-pass poate fi efectuată în mod obișnuit sau în regim de urgență. Dacă un pacient intră în secția de chirurgie vasculară sau cardiacă cu infarct miocardic acut, imediat după un preparat preoperator scurt se efectuează coronarografia, care poate fi extinsă înainte de operația de stent sau by-pass. În acest caz, se efectuează numai cele mai necesare teste - determinarea grupului de sânge și a sistemului de coagulare a sângelui, precum și dinamica ECG.

În cazul unei admiteri planificate a unui pacient cu ischemie miocardică la un spital, se efectuează o examinare completă:

  1. ECG,
  2. Ecocardioscopia (ultrasunete a inimii),
  3. X-ray a pieptului,
  4. Testele clinice clinice privind sângele și urina,
  5. Test de sânge biochimic cu definiția coagulării sângelui,
  6. Teste pentru sifilis, hepatită virală, infecție cu HIV,
  7. Angiografie coronariană.

Cum este operația?

După prepararea preoperatorie, care include administrarea intravenoasă de sedative și tranchilizante (fenobarbital, fenazepam etc.) pentru a obține cel mai bun efect din anestezie, pacientul este dus în camera de operație, unde operația va fi efectuată în următoarele 4-6 ore.

Manevra este întotdeauna efectuată sub anestezie generală. Anterior, accesul operativ a fost efectuat utilizând o sternotomie - disecția sternului, operațiile de la un mini-acces în spațiul intercostal spre stânga în proiecția inimii sunt tot mai mult efectuate.

În cele mai multe cazuri, în timpul operației, inima este conectată la inima-pulmonar mașină (AIC), care în această perioadă de timp poartă fluxul de sânge prin organism în loc de inima. De asemenea, este posibil să se efectueze manevrarea pe inima de lucru, fără conectarea AIC.

După fixarea aortei (de obicei 60 de minute) și conectarea inimii la dispozitiv (în majoritatea cazurilor timp de o oră și jumătate), chirurgul selectează un vas care va fi un șunt și îl va conduce la artera coronariană afectată, aruncând celălalt capăt la aorta. Astfel, fluxul sanguin către arterele coronare se va efectua din aorta, ocolind zona în care se află placa. Pot exista mai multe aruncări - de la două la cinci, în funcție de numărul de artere afectate.

După ce toate șunturile au fost cusute în locurile potrivite, se aplică bretele metalice pe marginile sternului, țesutul moale este suturat și se aplică un bandaj aseptic. De asemenea, este afișat drenaj, de-a lungul căruia fluidul hemoragic (sângeros) curge din cavitatea pericardică. După 7-10 zile, în funcție de rata de vindecare a plăgii postoperatorii, suturile și bandajul pot fi îndepărtate. În această perioadă se efectuează pansamente zilnice.

Cât de mult este o operație de by-pass?

Operația CABG se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, deci costul său este destul de ridicat.

În prezent, astfel de operațiuni se efectuează pe cote alocate din bugetul regional și federal dacă operația va fi efectuată într-o manieră planificată pentru persoanele cu boală coronariană și angina pectorală, precum și gratuit în cadrul politicilor OMS dacă operația este efectuată urgent pentru pacienții cu infarct miocardic acut.

Pentru a obține o cotă, pacientul trebuie să urmeze metode de examinare care să confirme necesitatea intervenției chirurgicale (ECG, angiografie coronariană, ultrasunete a inimii etc.), susținute de către medicul cardiolog și chirurgul cardiac. Așteptarea cotelor poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Dacă pacientul nu intenționează să se aștepte la contingente și își poate permite să efectueze o operațiune pentru servicii cu plată, atunci el poate aplica oricărui stat (în Rusia) sau unei clinici private (în străinătate) care practică astfel de operațiuni. Costul aproximativ al manevrei este de 45 mii de ruble. pentru intervenția foarte operațională, fără costul consumabilelor de până la 200 de mii de ruble. cu costul materialelor. Cu supape de inimă protetice articulare cu manevră, prețul este de la 120 la 500 mii ruble. în funcție de numărul de supape și de șunțuri.

complicații

Complicațiile postoperatorii se pot dezvolta din inimă și din alte organe. În perioada postoperatorie precoce, complicațiile cardiace sunt reprezentate de necroza miocardică acută perioperatorie, care se poate dezvolta în infarct miocardic acut. Factorii de risc pentru atac de cord sunt, în principal, în timpul funcționării mașinii inimii-pulmonare - cu cât inima nu își îndeplinește funcția contractilă în timpul operației, cu atât este mai mare riscul de afectare a miocardului. Afecțiunea cardiacă postoperator se dezvoltă în 2-5% din cazuri.

Complicațiile din alte organe și sisteme sunt rare și sunt determinate de vârsta pacientului, precum și de prezența bolilor cronice. Complicațiile includ insuficiență cardiacă acută, accident vascular cerebral, exacerbarea astmului bronșic, decompensarea diabetului zaharat etc. Prevenirea apariției unor astfel de afecțiuni este o examinare completă înaintea intervenției chirurgicale by-pass și pregătirea cuprinzătoare a pacientului pentru intervenții chirurgicale cu corectarea funcției organelor interne.

Stilul de viață după operație

Rana postoperatorie începe să se vindece în 7-10 zile după manevrare. Sternul, fiind un os, vindecă mult mai târziu - la 5-6 luni după operație.

În perioada postoperatorie timpurie, se iau măsuri de reabilitare împreună cu pacientul. Acestea includ:

  • Dieta alimentară
  • Gimnastica respiratorie - pacientului i se oferă un fel de balon, umflat care, pacientul îndreaptă plămânii, ceea ce împiedică dezvoltarea stazei venoase în ele,
  • Gimnastica fizica, situata mai intai in pat, apoi mersul pe coridor - in prezent, pacientii tind sa se activeze cat mai curand posibil, daca acest lucru nu este contraindicat datorita severitatii generale a afectiunii, pentru a preveni stagnarea sangelui in venele si complicatiile tromboembolice.

În ultima perioadă postoperatorie (după externare și ulterior) se continuă exercițiile recomandate de medicul de fizioterapie (medicul de terapie exercițiu), care întăresc și formează mușchiul cardiac și vasele de sânge. De asemenea, pacientul pentru reabilitare trebuie să urmeze principiile unui stil de viață sănătos, care include:

  1. Încetarea completă a fumatului și consumul de alcool
  2. Respectarea principiilor de bază ale alimentației sănătoase - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, consum mai mare de legume și fructe proaspete, produse lactate, carne slabă și pește,
  3. Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, exerciții de dimineață ușoară,
  4. Realizarea nivelului țintă al tensiunii arteriale, efectuată cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Încredere în dizabilități

După operația de by-pass cardiac, invaliditatea temporară (în conformitate cu lista bolnavă) se eliberează pentru o perioadă de până la patru luni. După aceea, pacienții sunt trimiși la ITU (expertiză medicală și socială), în timpul căruia se decide să se atribuie unui pacient un anumit grup de persoane cu dizabilități.

Grupa III este atribuită pacienților cu un curs postoperator necomplicat și cu angină de gradul 1-2 (FC), precum și cu sau fără insuficiență cardiacă. Lucrul în domeniul profesiilor care nu reprezintă o amenințare pentru activitatea inimii pacientului este permis. Activitățile interzise includ munca la înălțime, cu substanțe toxice, pe teren, profesia de conducător auto.

Grupa II este atribuită pacienților cu o perioadă complicată postoperatorie.

Grupa I este atribuită persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică severă care necesită îngrijirea persoanelor neautorizate.

perspectivă

Prognosticul după intervenția chirurgicală de by-pass este determinat de un număr de indicatori, cum ar fi:

  • Durata de funcționare a șuntului. Utilizarea arterei toracice interne este considerată cea mai lungă, deoarece viabilitatea acesteia este determinată la cinci ani după intervenția chirurgicală la mai mult de 90% dintre pacienți. Aceleași rezultate bune se observă și atunci când se utilizează artera radială. Vena mai mare saphenous are rezistență la uzură mai mică, iar viabilitatea anastomozei după 5 ani este observată la mai puțin de 60% dintre pacienți.
  • Riscul infarctului miocardic este de numai 5% în primii cinci ani după intervenția chirurgicală.
  • Riscul de moarte subită cardiacă este redus la 3% în primii 10 ani după intervenția chirurgicală.
  • Toleranța la exerciții fizice se îmbunătățește, frecvența atacurilor anginei scade, iar la majoritatea pacienților (aproximativ 60%), angina pectorală nu se întoarce deloc.
  • Statisticile mortalității - mortalitatea postoperatorie este de 1-5%. Factorii de risc includ preoperator (vârsta, numărul de atacuri de cord, zona ischemiei miocardice, numărul de artere afectate, caracteristicile anatomice ale arterelor coronare înainte de intervenție) și postoperatorii (natura șuntului folosit și timpul de circulație cardiopulmonară).

Pe baza celor de mai sus, trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală CABG este o alternativă excelentă la tratamentul medical pe termen lung al bolii coronariene și anginei, deoarece reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și riscul decesului cardiac brusc, precum și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului. Astfel, în majoritatea cazurilor de chirurgie de manevră, prognosticul este favorabil, iar pacienții trăiesc după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă timp de mai mult de 10 ani.

Cât de mult este manevrarea vaselor de inimă

consultare
88002221170
gratuit de la Rusia

știri

Conferința rusă a chirurgilor vasculari din Yaroslavl
În perioada 13-15 septembrie 2018, a avut loc la Yaroslavl o conferință a Societății de Angiologi și Chirurgie Vasculară din Rusia. Doctorii centrului nostru au participat activ la aceasta. Prezentat cu rapoarte și cazuri clinice. Secțiune moderată privind ischemia critică. În general, conferința a avut loc la un nivel calitativ nou, folosind tehnologii interactive moderne. Ea a provocat un interes considerabil în mediul profesional. 16 septembrie 2018

Informații suplimentare

Care este costul tratamentului?

1. Costul intervențiilor chirurgicale este cea mai scumpă etapă de tratament asociată utilizării materialelor și echipamentelor de unică folosință de înaltă tehnologie.

2. Costul anesteziei - echipa de anestezie lucrează la fiecare operație, care controlează intervenția nedorită și controlul parametrilor vitali.

3. Costul tratamentului în clinică, inclusiv costul medicamentelor, pansamentelor, testelor și examinărilor suplimentare, activitatea personalului clinicii pentru îngrijirea pe pat.

Informații utile

Cum se determină costul tranzacției?

1. Costul unui consumabil de unică folosință pentru o operație (stenturi, conductori, sonde angiografice și catetere) este cel mai scump element de cheltuieli.

2. Costul de depreciere a unui instrument chirurgical, o instalație angiografică, echipament de urmărire și chirurgie, costul alimentării cu energie electrică în sala de operație - 10% din costul operației.

3. Costul lucrărilor curente și regulate privind menținerea sterilității camerei și ventilația aseptică a sălii de operații este de 5%.

4. Salarizarea personalului (chirurgi, anesteziști, asistente medicale, anesteziști și asistente medicale) - 20%.

Rentabilitatea operațiunilor deschise este de 10%, endovasculară - 5%.

Ne păstrăm piciorul în gangrene! Apel 8 (800) 222 11 70 (gratuit pentru Rusia)