Măsurarea este o operație pe vase, a fost efectuată pentru prima oară la sfârșitul anilor '60 de către doi chirurgi cardiologi din Cleveland, Favoloro și Efler.
Ce este manevra?
Șuntul este o operație care constă în faptul că medicii creează o cale suplimentară pentru fluxul sanguin în jurul vasului sau a secțiunii de organe folosind un sistem de șocuri (grefe). Măsurarea se face pentru a restabili fluxul sanguin normal în vase (inimă, creier) sau pentru a restabili un organ normal (stomac).
Ce tipuri de bypass există?
Măsurarea vaselor de sânge ale inimii - introducerea unei grefe în jurul părții afectate a vasului. Grafturile vasculare (shunt-uri) sunt luate de la pacienții înșiși din artera toracică interioară, în vena mare saphenă de pe picior sau în artera radială a brațului.
Operația de bypass gastric este o operație complet diferită: cavitatea de organ este împărțită în două părți, dintre care una este legată de intestinul subțire, care este responsabilă de absorbția nutrienților. Datorită acestei operații, o parte din stomac devine neutilizată în procesul de digestie, prin urmare corpul este mai rapid saturat, iar persoana pierde rapid aceste kilograme în plus.
În timpul unei intervenții chirurgicale bypass gastrice, chirurgul nu îndepărtează nimic, doar apare schimbarea formei tractului gastrointestinal. Sarcina de chirurgie by-pass gastric este de a corecta excesul de greutate.
Chirurgia by-pass arterei cerebrale este o operație chirurgicală menită să restabilească fluxul sanguin în vasele creierului. Operația de manevrare a vaselor cerebrale este similară cu bypassul cardiac în boala coronariană. Vasul care nu este implicat în alimentarea cu sânge a creierului se conectează la artera localizată pe suprafața sa.
Rezultatul operației este redirecționarea fluxului de sânge în jurul arterei blocate sau înguste. Scopul principal al chirurgiei by-pass este de a restabili sau de a menține aportul de sânge la nivelul creierului. Ischemia prelungită duce la moartea celulelor cerebrale (neuronii), care se numește infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic).
Ce boli fac chirurgie by-pass?
Prezența plăcilor de colesterol în vase (ateroscleroză). Într-o persoană sănătoasă, pereții vaselor de sânge și a arterelor sunt o suprafață netedă fără bariere și restricții. La o persoană care suferă de ateroscleroză, există o blocare a vaselor de sânge datorată plăcilor de colesterol. Dacă boala începe, poate duce la moartea țesuturilor și a organelor.
Boala cardiacă ischemică. Un caz tradițional de chirurgie by-pass este boala coronariană (ischemică), în care arterele coronare care alimentează inima sunt afectate de depunerile de colesterol din vas. Principalul simptom al acestei boli este o îngustare a lumenului vaselor de sânge, ceea ce duce la aprovizionarea insuficientă cu oxigen a mușchiului cardiac. Într-o astfel de situație, există adesea plângeri de durere în spatele sternului sau în jumătatea stângă a sânului, așa-numita angină pectorală sau angină pectorală.
Greutate în exces. Șuntul introdus în stomac îl împarte în mare și mic. Mică se conectează cu intestinul subțire, rezultând că volumul de alimente consumate și absorbția nutrienților sunt reduse semnificativ.
Întreruperea fluxului sanguin în vasele creierului. Fluxul sanguin insuficient la nivelul creierului (ischemia) poate fi limitat și global. Ischemia afectează capacitatea creierului de a funcționa normal și, într-o stare de neglijență, poate duce la tumori sau infarct cerebral. Tratamentul ischemiei cerebrale este efectuat de un neurolog în spital folosind medicamente (vasodilatatoare, medicamente împotriva cheagurilor de sânge și subțierea sângelui, medicamente nootropice pentru a îmbunătăți funcția creierului) sau prin intervenții chirurgicale (în stadiile ulterioare ale bolii).
Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare
Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:
- Angro-atacurile dispar;
- Risc redus de atac de cord;
- Condiție fizică îmbunătățită;
- Capacitatea de lucru este restabilită;
- Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
- Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
- Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.
Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă faptul că manevra le întoarce la viață.
Conform statisticilor, aproape toate încălcările dispar în 50-70% dintre pacienți după intervenția chirurgicală, în 10-30% din cazuri, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.
Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după inima. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.
Viața după
O persoană care a trecut pe marginea pericolului și a rămas să trăiască, înțelege cât va trebui să trăiască pe acest teren după operație, depinde de el. Cum trăiesc pacienții după o intervenție chirurgicală, la ce putem să sperăm? Cât de mult timp pentru viață va duce la ocolire?
Nu poate exista un răspuns fără echivoc, datorită stării fizice diferite a corpului, oportunitatea intervenției chirurgicale, caracteristicilor individuale umane, profesionalismului chirurgilor, punerea în aplicare a recomandărilor în perioada de recuperare.
În principiu, răspunsul la întrebarea: "Cât timp trăiesc?". Puteți trăi 10, 15 ani sau mai mult. Este necesar să se monitorizeze starea șuntarelor, să se vadă clinica, să se consulte un cardiolog, să se examineze la timp, să se urmeze o dietă și să se facă un stil de viață liniștit.
Criteriile importante vor fi trăsăturile caracterului unei persoane - pozitivitate, veselie, performanță, dorință de a trăi.
Tratamentul sanatoriu
După intervenția chirurgicală pentru restabilirea sănătății, este prezentată în sanatorii specializate, sub supravegherea personalului medical instruit. Aici pacientul va primi un curs de proceduri care vizează restabilirea sănătății.
dietă
Un rezultat pozitiv după operație depinde de mai multe motive, inclusiv de aderarea la o dietă specială. Îndepărtarea inimii reprezintă o intervenție serioasă în activitatea vitală a organismului și, prin urmare, are anumite obligații pe care pacientul trebuie să le îndeplinească:
- recomandările medicului;
- să mențină perioada de recuperare în terapia intensivă;
- respingerea completă a obiceiurilor proaste precum fumatul și alcoolul;
- respingerea dietei obișnuite.
În ceea ce privește respectarea regimului alimentar, atunci nu trebuie să vă supărați. Pacientul se îndepărtează de alimentele uzuale și duce la eliminarea completă a produselor care conțin grăsimi - este vorba de alimente prăjite, pește, unt, margarină, ghee și ulei vegetal.
După intervenția chirurgicală, se recomandă includerea mai multor fructe, legume proaspete. Un pahar de suc proaspăt stropit de portocale (proaspăt) trebuie luat zilnic. Nucile și migdalele vor decora dieta cu prezența lor. Nu interfera cu fructe de padure proaspete, deosebit de utile pentru inima de mure, care alimenteaza organismul cu antioxidanti. Aceste elemente reduc nivelul de colesterol din alimente.
Nu puteți consuma produse lactate grase, cu excepția laptelui degresat și a brânzeturilor cu conținut scăzut de grăsimi. Recomandat nu mai mult de 200 de grame de iaurt pe zi, dar cu conținut scăzut de grăsimi. După operație, Coca-Cola, Pepsi, soda dulce sunt excluse. Apa filtrată și apa minerală vor intra în uz pentru o perioadă lungă de timp. În cantități mici, ceai, cafea fără zahăr sau zaharoză.
Aveți grijă de inima, aveți grijă de ea, urmăriți cultura unei alimentații adecvate, nu abuzați de băuturile alcoolice, ceea ce va duce la apariția bolilor cardiovasculare. Refuzarea completă a obiceiurilor proaste. Fumatul, alcoolul distrug pereții vaselor de sânge. Salturile implantate "trăiesc" nu mai mult de 6-7 ani și au nevoie de îngrijire și îngrijire deosebită.
Costul operării
Într-o modalitate atât de modernă și eficientă de a restabili fluxul sanguin care alimentează mușchiul inimii, cum ar fi chirurgia bypassului arterei coronare, costul este destul de ridicat. Aceasta este determinată de complexitatea operației și de numărul de șunturi, de starea pacientului și de calitatea reabilitării pe care o așteaptă după operație. Nivelul clinicii în care se va efectua operația afectează și costul chirurgiei by-pass: într-o clinică specializată privată, acest lucru va costa, în mod evident, mai mult decât într-un spital de cardiologie convențional. Vor fi necesare foarte mulți bani pentru intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare - costul de la Moscova variază de la 150.000-500.000 de ruble. Întrebând despre ocolirea inimii, cât costă clinicile din Israel și Republica Federală Germania, vei auzi numere mult mai mari - 800.000-1.500.000 de ruble.
Cât de mult este bypassul inimii
consultare
88002221170
gratuit de la Rusia
știri
Conferința rusă a chirurgilor vasculari din Yaroslavl
În perioada 13-15 septembrie 2018, a avut loc la Yaroslavl o conferință a Societății de Angiologi și Chirurgie Vasculară din Rusia. Doctorii centrului nostru au participat activ la aceasta. Prezentat cu rapoarte și cazuri clinice. Secțiune moderată privind ischemia critică. În general, conferința a avut loc la un nivel calitativ nou, folosind tehnologii interactive moderne. Ea a provocat un interes considerabil în mediul profesional. 16 septembrie 2018
Informații suplimentare
Care este costul tratamentului?
1. Costul intervențiilor chirurgicale este cea mai scumpă etapă de tratament asociată utilizării materialelor și echipamentelor de unică folosință de înaltă tehnologie.
2. Costul anesteziei - echipa de anestezie lucrează la fiecare operație, care controlează intervenția nedorită și controlul parametrilor vitali.
3. Costul tratamentului în clinică, inclusiv costul medicamentelor, pansamentelor, testelor și examinărilor suplimentare, activitatea personalului clinicii pentru îngrijirea pe pat.
Informații utile
Cum se determină costul tranzacției?
1. Costul unui consumabil de unică folosință pentru o operație (stenturi, conductori, sonde angiografice și catetere) este cel mai scump element de cheltuieli.
2. Costul de depreciere a unui instrument chirurgical, o instalație angiografică, echipament de urmărire și chirurgie, costul alimentării cu energie electrică în sala de operație - 10% din costul operației.
3. Costul lucrărilor curente și regulate privind menținerea sterilității camerei și ventilația aseptică a sălii de operații este de 5%.
4. Salarizarea personalului (chirurgi, anesteziști, asistente medicale, anesteziști și asistente medicale) - 20%.
Rentabilitatea operațiunilor deschise este de 10%, endovasculară - 5%.
Ne păstrăm piciorul în gangrene! Apel 8 (800) 222 11 70 (gratuit pentru Rusia)
Cât de mult este o intervenție chirurgicală by-pass de inimă?
Ce este inima bypass după un atac de cord și modul în care este efectuat
De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?
Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.
Vorbind despre ceea ce este bypass inima după un atac de cord, este necesar să se menționeze că aceasta poate fi, de asemenea, strâns asociate cu atacurile de boală coronariană. Acest lucru se întâmplă deoarece ambele afecțiuni patologice rezultă din lipsa de sânge cardiac. De regulă, astfel de situații apar în timpul stenozei (adică îngustarea) arterei coronare, care poate fi cauzată de diferiți factori.
Când este efectuată operația de bypass inimii?
Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...
Următoarele cauze pot afecta îngustarea arterei coronare:
- Dezvoltarea bolilor aterosclerotice.
- Spasmele.
- Colesterol ridicat, determinând depunerea plăcii de colesterol.
- Supercooling al corpului.
- Durere severă.
Ultimii doi factori sunt cei mai caracteristici pentru oamenii perfect sănătoși și, de regulă, artera coronară revine pe cont propriu. Dar dacă stenoza este cauzată de expunerea la factori patologici, inima încetează să primească oxigen suficient pentru funcționarea normală.
Pacientul începe să simtă simptome care indică această problemă:
- probleme de ritm cardiac;
- probleme de respirație;
- letargie, slăbiciune;
- durere în partea stângă a corpului.
În acest caz, se utilizează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, care ar trebui să elimine frecvența simptomelor și să se asigure că inima primește un nivel normal de aport de sânge și oxigenul și substanțele nutritive conținute în acesta.
Etape de funcționare
Pregatirea pentru chirurgie necesita o analiza cuprinzatoare:
- Studii de rutină, cum ar fi testele de sânge și de urină.
- Examinarea sistemului cardiovascular folosind ultrasunete și ECG.
- Studii angiografice pentru a diagnostica navele îngustate specifice și pentru a analiza magnitudinea problemei.
Pacientul este plasat în spital cu o săptămână înainte de operație, moment în care se va efectua instruirea de bază, care, pe lângă examene, include și următoarele puncte:
- alimentele și apa nu trebuie luate mai târziu de 12 ore înainte de intervenția chirurgicală;
- părțile corpului necesare funcționării (pieptul și fragmentul din care va fi preluat materialul pentru șunt) sunt curățate de păr;
- seara și dimineața înainte de operație, este necesar să se asigure curățarea intestinului
- luați un duș dimineața;
- medicamentele sunt luate noaptea trecută înainte de mese.
Deplasarea inimii după un atac de cord în sine este după cum urmează:
- Pacientul primește sedare și este livrat în camera de operație.
- Dispozitivele care controlează starea lui sunt conectate la acesta.
- Se oferă anestezie generală.
- Accesul la cavitatea toracică se face prin disecție.
- Material extras pentru transplant.
- Oferă stabilizarea mușchiului cardiac.
- Shunt este instalat.
- Funcția de inimă normală reia.
- Cusături cusute.
După operație, pacientul este trimis la secție, unde va trece perioada de reabilitare.
Recuperare dupa interventie chirurgicala
Când se efectuează o operație de by-pass, recuperarea va fi după cum urmează:
- în prima zi pacientul este conectat la un aparat respirator;
- când apare o respirație spontană, pacientul efectuează în mod regulat exerciții de respirație pentru ventilarea plămânilor;
- în acest moment este prevăzută ligarea și monitorizarea condițiilor cusăturii;
- purtând ciorapi de compresie și bandaje în piept.
În aceeași perioadă, pacientul învață să schimbe corect poziția corpului astfel încât cusăturile să se vindece mai bine.
O vizită la un sanatoriu poate fi optimă în timpul perioadei de reabilitare după externare.
Uleiul optim pentru manevrarea inimii din trecut este de măsline. Produsele alimentare ar trebui să includă cât mai multe fructe și legume posibil.
Beneficii și contraindicații
Shunting are avantajele sale, datorită cărora este adesea ales printre alte metode, de exemplu, steniat, precum și contraindicații.
prezența anginei pectorale severe;
mai multe artere sunt afectate simultan;
deteriorarea arterelor este foarte mare;
dezvoltarea anevrismului cardiac.
se produce deformarea cicatricilor focale;
inima nu este în măsură să pompeze cantitatea potrivită de sânge;
patologia pulmonară cronică;
Factorul de risc poate fi o vârstă mai înaintată. Complicațiile după manevrare sunt destul de rare.
- apariția atacurilor de inimă;
- inflamația părții exterioare a pericardului;
- probleme cu activitatea inimii și lipsa de sânge;
- probleme cu ritmul cardiac;
- dezvoltarea pleurei ca o consecință a efectelor infecțioase sau traumatice;
- risc crescut de accident vascular cerebral.
Shunting este una dintre cele mai de succes modalități de a rezolva problema, dar chiar și după un pas sigur, pacientul va trebui să acorde atenție stilului lor de viață astfel încât stenoza arterei să nu se repete.
Ce așteaptă pacientul după operația by-pass arterială coronariană?
În mod obișnuit, un timp după ce pacienții cu AKSH se află pe ventilatorul medical. După refacerea respirației spontane, este necesară combaterea stagnării în plămâni; o jucărie din cauciuc este potrivită pentru aceasta, pe care pacientul o umflă 10-20 de ori pe zi, ventilând și îndreptându-i plămânii.
Următoarea problemă este problema rănilor mari ale sternului și picioarelor inferioare, iar tratamentul și pansamentele lor sunt necesare. După 7-14 zile, rănile de piele se vindecă și pacientului i se permite deja să facă duș.
Acum este necesar să spunem că în timpul operației se face disecția sternului, care este apoi sigilat cu suturi metalice, deoarece acesta este un os foarte masiv și are o încărcătură mare. Pielea de deasupra sternului vindecă în câteva săptămâni, dar osul în sine are cel puțin 4-6 luni. Pentru vindecarea ei mai rapidă, este necesar să se asigure pacea ei, în acest scop folosesc bandaje medicale speciale. Desigur, este posibil fără un corset, dar în amintirea mea există câțiva pacienți care au cusut cusături și o sternă s-a dispersat și bineînțeles că nu sa făcut fără re-opreatsii, chiar dacă nu atât de mare. Prin urmare, bandajul toracic este mai bine să cumpărați și să utilizați.
Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, anemia se dezvoltă la toți pacienții, nu necesită tratament special, mănâncă carne de vită fiartă, ficat și, de obicei, într-o lună nivelul hemoglobinei se va relua la normal.
Următoarea etapă de reabilitare este o creștere a modului motor. În ciuda durerii de rănire și a slăbiciunii, intervenția chirurgicală bypass a arterelor coronare nu a fost făcută pentru a vă face un pacient la pat, dar dimpotrivă, pentru a putea efectua toate încărcăturile pe care oamenii sănătoși le îndeplinesc. Și acum, când angină nu mai deranjează, discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să faceți ritmul. De obicei începeți cu mersul pe coridor până la 1000 de metri pe zi. și crește treptat, în timp puteți merge cât doriți. Doar nu faceți totul aici pe caracter și nu aveți nevoie de fanatism - totul ar trebui să fie treptat.
Nu este rău după descărcarea de gestiune din spital va merge la un sanatoriu pentru recuperarea finală.
La 2-3 luni după operație, se recomandă efectuarea unui test de stres VEM sau a unei trepole, pentru a evalua câte soluții noi au trecut și cât de bine este furnizat oxigenul miocardic. Dacă în timpul testului nu există durere și nu se schimbă ECG, atunci totul este bine.
Dar amintiți-vă, acest lucru nu înseamnă că acum puteți începe să fumați din nou, să mancati peste carnea grasă și să renunțați la toate medicamentele. Nimeni nu este imun la creșterea plăcilor noi, iar în acest caz, șansele de a fi luate în operații repetate nu sunt mari. În cel mai bun caz, poate fi efectuată stentarea unor noi îngustări. Dar sarcina dvs. este de a preveni acest lucru!
Chirurgie by-pass vasculară
- Heart surgery
- Brain chirurgie
- Chirurgie pe aorta abdominală
- Perioada de reabilitare
Măsurarea este o procedură chirurgicală în care se creează în mod artificial soluții (anastomoze), ocolind vasul afectat, pentru a restabili aportul de sânge la organe și țesuturi. Pentru a face acest lucru, utilizați shunts (engleză shunt - ramură), care sunt autografe vasculare, care sunt luate de la pacienți înainte de intervenția chirurgicală. În practica medicală modernă se utilizează cel mai adesea zona arterei toracice interne, marea venă saphenă, artera radială a suprafeței interioare a antebrațului.
Operațiile sunt prescrise pacienților care suferă de patologie vasculară asociată cu leziuni aterosclerotice, stenoză, anevrism. Intervenția chirurgicală pentru manevrarea vaselor îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților și previne apariția unor complicații grave cum ar fi infarctul miocardic, accidentul cerebral, gangrena inferior.
Heart surgery
Scopul principal al interventiei chirurgicale este de a restabili fluxul sanguin complet prin arterele coronare care alimenteaza muschiul inimii. Ca rezultat, transportul de oxigen și nutrienți către miocard este normalizat, ceea ce îmbunătățește abilitățile sale funcționale și normalizează starea generală a pacienților.
Indicațiile pentru intervenții chirurgicale includ:
- clasa angina vysokofunktsionalnogo (atacuri frecvente, încălcarea toleranței la efort fizic redus);
- tulburări de ritm sever asociate bolii coronariene (fibrilație atrială, grupuri extrasistole, fibrilație ventriculară);
- proces patologic al a trei sau mai multe artere coronare;
- anevrismul miocardic pe fondul aterosclerozei vaselor inimii.
Ștergerea arterelor coronare poate fi efectuată atât pe inima de lucru, cât și pe sistemul de bypass cardiopulmonar. Chirurgia vasculară modernă utilizează ambele metode de chirurgie. Cu toate acestea, există opinia că operația pe inima de lucru are efecte pe termen lung mai puțin favorabile (reducerea duratei de viață a șuntului), iar "oprirea" inimii din circulație provoacă adesea complicații postoperatorii precoce.
Operația de by-pass arterei coronare se efectuează sub anestezie generală, în timp ce grefa este tivită deasupra și dedesubtul părții afectate a arterei coronare, care reia fluxul de sânge complet în regiunea miocardică. Înainte de operație, pacienții sunt supuși unui examen de diagnostic, care include:
- electrocardiografie (ECG);
- ecocardiografie (ecocardiografie);
- raze X ale pieptului;
- angiografia coronariană;
- examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a vaselor cerebrale, a organelor abdominale;
- fibrogastroduodenoscopie (FGDS) pentru studiul esofagului, stomacului, ulcerului duodenal 12;
- număr total de sânge, urină, coagulogramă.
Diagnosticul este necesar pentru a determina caracteristicile fluxului sanguin în vasele coronare afectate, abilitățile funcționale ale inimii, coagularea sângelui, prevalența procesului aterosclerotic în alte artere. După intervenția chirurgicală, probabilitatea de infarct miocardic este semnificativ redusă, activitatea cardiacă este normalizată, rezistența la efort fizic crește.
Brain chirurgie
Măsurarea vaselor cerebrale se efectuează cu circulație cerebrală insuficientă, care apare atunci când arterele vertebrale și carotide stângi sau drepte sunt blocate. Ca urmare a ocluziei sau a stenozelor acestor vase, cantitatea insuficientă de oxigen și nutrienți intră în țesutul cerebral. Acest lucru provoacă hipoxia neuronilor și duce la moartea lor. Procesul patologic provoacă următoarele condiții:
- atac ischemic tranzitoriu - o încălcare temporară a circulației cerebrale, însoțită de simptome neurologice tranzitorii (deficiențe de vedere, vorbire, mișcări ale membrelor);
- ischemic cerebral cerebral - ocluzie completă persistentă a arterei care furnizează sânge creierului, ceea ce provoacă apariția unui atac de cord (moartea) țesutului cerebral și creșterea simptomelor neurologice (paralizie, pareză, disfuncții ale vorbelor și funcții mentale).
Consecințele unui accident cerebral conduc la invaliditate, scăderea adaptării sociale a pacienților și a calității vieții. Pentru a preveni apariția complicațiilor severe, acestea efectuează manevrarea arterelor implicate în aprovizionarea cu sânge a creierului. Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt:
- frecvente atacuri tranzitorii care nu sunt supuse terapiei medicamentoase;
- semne persistente de ischemie cerebrală cu tendință de progresie;
- ateroscleroza instabilă a arterei carotide interne și vertebrale;
- anevrisme cerebrale și tumori de bază ale craniului care nu sunt supuse altor metode de tratament;
- hidrocefalie.
Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie examinat pentru a decide cu privire la scopul și metoda operației, precum și pentru a preveni posibilele riscuri în timpul și după procedură. Diagnosticarea obligatorie include:
- studii duplex cu ultrasunete - vă permite să determinați natura și viteza fluxului sanguin principal al creierului și încălcarea acestuia, pentru a verifica capacitatea funcțională a navelor care vor fi implicate în operațiune;
- rezonanța magnetică, angiografia tomografică și intraarterială a vaselor cerebrale - ajută la alegerea tipului adecvat de intervenție chirurgicală;
- testul cu balon - ocluzia temporară a unei arte care va fi implicată în operație, pentru a verifica răspunsul creierului la întreruperea fluxului sanguin în timpul procedurii.
Operația de bypass vizează restabilirea fluxului sanguin normal în zona ischemiei cerebrale a creierului și se realizează în mai multe moduri. Prima opțiune este utilizată în cazul unei leziuni a unui vas cu diametru mare cu o viteză mare a sângelui. În acest caz, se utilizează un șunt de la artera ulnară sau de la o mare venă saphenă. O margine a autograftului este cusută sub punctul de ocluzie, iar cealaltă deasupra ei prin deschiderea de trefilare în osul temporal, creând astfel o cale de by-pass a alimentării cu sânge în zona creierului. Cea de-a doua opțiune este prescrisă cu un diametru mic și viteza de curgere a sângelui arterei afectate prin aceeași metodă, folosind un vas mic din pielea scalpului.
Chirurgie pe aorta abdominală
Avansarea aorofemorală este utilizată pentru blocarea aortei inferioare în zona de bifurcare (divizată) sau a leziunii aterosclerotice a arterelor iliace. Intervenția chirurgicală cea mai frecventă este efectuată în sindromul Leriche, care se caracterizează prin ocluzia persistentă a acestor artere cu dezvoltarea fluxului sanguin afectat în vasele picioarelor și a aspectului de gangrena. Fiecare al cincilea pacient cu proces patologic este supus amputației unei extremități și pierde capacitatea de lucru.
Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...
Avantajul aortico-femural este prescris în următoarele cazuri:
- blocarea arterelor ileale atunci când este imposibil să se utilizeze alte metode de tratament;
- încălcarea permeabilității aortei abdominale, care duce la insuficiența arterială cronică a picioarelor;
- a anevrismului aortic la nivelul abdomenului inferior.
Intervenția chirurgicală constă în izolarea unui loc al aortei și al cusăturii unui șunt peste leziune printr-o incizie laterală în peretele abdominal (accesată de Rob). Această abordare se compară favorabil cu laparotomia (incizia mediană longitudinală a peretelui abdominal), deoarece nu provoacă intersecția nervilor lombari și leziuni ale intestinului, ceea ce facilitează mult perioada de reabilitare. Cel de-al doilea capăt al grefei este suturat în artera femurală din zona superioară a coapsei.
Dacă un membru este afectat, se efectuează o intervenție chirurgicală unilaterală. Cu toate acestea, ambele picioare sunt adesea implicate în procesul patologic, ceea ce necesită utilizarea unei tehnici de manevră bifurcată, care constă în efectuarea unei anastomozări la arterele femurale din dreapta și din stânga. Ca urmare a manevrei aortei, procesele trofice în țesuturile inferioare sunt îmbunătățite, fluxul sanguin este normalizat, activitatea fizică și performanța sunt restabilite. Pacienții pot evita amputarea și revin la viața normală fără restricții sociale și fizice semnificative.
Înainte de operație, aceleași tipuri de examinare sunt prescrise ca și în cazul intervenției by-pass coronariene. În plus, permeabilitatea și natura procesului patologic al vaselor aortei, iliace și femurale sunt verificate prin angiografie și scanare tridimensională cu ultrasunete. Când se detectează leziunile aterosclerotice ale arterelor coronare și cerebrale, se decide problema îmbunătățirii fluxului sanguin în aceste bazine vasculare înainte de operație.
Perioada de reabilitare
După mutarea, pacientul se află în spitalul chirurgical timp de o săptămână până la îndepărtarea suturilor. În perioada postoperatorie, personalul medical monitorizează starea pacientului și posibilele complicații. La câteva zile după procedură, este prescrisă o examinare cu ultrasunete a vaselor pentru a monitoriza eficacitatea operației și pentru a restabili fluxul sanguin în organele și țesuturile afectate. Monitorizează activitatea cardiacă (tensiunea arterială, pulsul, ECG), creierul (simptomele neurologice, reflexele, encefalografia), activitatea motrică și starea picioarelor, vindecarea țesutului în rana postoperatorie.
Recomandări către pacienți după manevrarea navelor.
- Pentru a opri fumatul și a lua alcool, care afectează negativ tensiunea arterială și contribuie la formarea plăcilor aterosclerotice în șunt și în alte artere.
- Urmați o dietă echilibrată pentru a reduce greutatea și a normaliza metabolismul colesterolului. Pentru a reduce utilizarea de produse de origine animală și grăsimi saturate: carne grasă, unt, brânză, smântână. Dieta include cereale, legume, fructe, carne de pasăre, pește, fructe de mare, ulei vegetal.
- Educație fizică și sport fără a depăși activitatea fizică admisibilă (mersul pe jos, înotul, jogging-ul).
- Lupta împotriva situațiilor stresante (autotraining, meditație, hobby).
- Observarea constantă a medicului și punerea în aplicare a recomandărilor acestuia.
După cum este prescris de medic, medicamentele trebuie luate pentru a preveni ateroscleroza - statine, care restabilește metabolismul colesterolului în organism (lescol, zocor, liprimar). Substanța medicală obligatorie este aspirina, care împiedică formarea de cheaguri de sânge în șuvițe și alte vase. Pentru pacienții care urmează intervenția chirurgicală pe arterele coronare, se recomandă utilizarea inhibitorilor ACE (enalopril) pentru a normaliza tensiunea arterială și medicamentele antiaritmice (nebilet), contribuind la activitatea "economică" a miocardului.
Operația de by-pass arterial se efectuează în caz de forme neglijate de boală vasculară, cu ineficiența altor metode de tratament și este adesea ultima șansă a pacientului de a se recupera. Prețul intervenției chirurgicale în Rusia variază între 15 000 și 8 000 000 de ruble. Costul operațiunii în Israel, Germania și alte țări europene este de câteva ori mai mare. Medicina internă și străină diferă în tactica managementului pacienților și în tehnicile chirurgicale. Termenul pentru reabilitare este, de asemenea, diferit. Cu toate acestea, rezultatul este întotdeauna același - restabilirea permeabilității vasculare și normalizarea alimentării cu sânge a organelor.