Cât durează operația cardiacă?

Stentul vaselor inimii nu permite dezvoltarea unor complicații grave de ateroscleroză. Ca urmare a stentării (stabilirea unui stent în interiorul arterei), partea îngustată a arterei se extinde mecanic și se restabilește fluxul normal de sânge către organ.

Stentul poate dura 1-3 ore fără a provoca dureri la pacient. El suferă cercetări, inclusiv angiografia coronariană, pentru a identifica starea arterelor și a determina locația exactă a îngustării arterei. Apoi, pacientului i se administrează un mijloc de reducere a coagulării sângelui. Anestezia locală este utilizată pentru anestezie. Pielea înainte de introducerea cateterului în vas este tratată cu un antiseptic.

Aceștia efectuează angioplastie: prăjesc pielea la punctul arterei afectate și injectează un balon prin cateter la locul de constricție, unde este umflat, lărgind lumenul. Puneți imediat un filtru pentru a preveni blocarea ulterioară și dezvoltarea accidentului vascular cerebral.

Instalați stentul într-o formă comprimată. Pentru a menține pereții vaselor și pentru a preveni posibila îngustare, un alt cateter cu un balon inflamat umple un rând. Pacientul poate simți disconfort atunci când umflă stentul, deoarece fluxul sanguin este temporar perturbat.

Chirurgia deschisă a inimii cu conectarea unei mașini artificiale de circulație a sângelui poate dura 3 ore. La intervenția endovasculară cu raze X, procedura durează 40-50 de minute.

Bypassul arterei coronare durează 3-6 ore.

Nu puteți ști în avans cât va dura operația, totul depinde de complexitatea acesteia și de starea pacientului.

Cât timp durează operația cardiacă?

Chiar și cel mai experimentat chirurg de inimă nu va fi capabil să ghicească momentul în care operația se va încheia. Durata procesului depinde de tipul de procedură și de caracteristicile individuale ale pacientului. Intervențiile în zona inimii sunt împărțite în 3 tipuri: chirurgie deschisă, închisă și cu raze X.

1. Chirurgia deschisă este o intervenție în timpul căreia cavitatea inimii este deschisă pentru a elimina defectul.

Durata unei intervenții chirurgicale pe cord deschis depinde de tipul procedurii:

• reparația supapelor cardiace durează aproximativ 6 ore;
• artera coronariană bypass chirurgie ultimele 4-5 ore;
• Transplantul de cord este o procedură foarte lungă, în medie durata acesteia fiind de 8 ore.

2. Chirurgie închisă - intervenție chirurgicală, în timpul căreia inima nu este afectată. Implantarea stimulatorului și angioplastia durează aproximativ 30 de minute.

3. Chirurgia cu raze X - tipul de intervenție cu ajutorul cateterelor. Medicii monitorizează progresul unei astfel de operații pe ecranul monitorului. Avantaj - mai puține traume, siguranță și eficiență ridicate. Operația chirurgiei cu raze X durează aproximativ o oră.

Dacă aveți probleme cardiace, puteți contacta următoarele instituții pentru ajutor:

• Centrul federal pentru inimă, sânge și endocrinologie numit după V.A. Almazov
• Centrul științific federal pentru transplantologie și organe artificiale Academician V.I. Shumakova
• Institutul Clinic de Cercetare Regională din Moscova. Mf vladimirskogo
• Centrul Național Medical-Chirurgicol, numit după N.I. Pirogov
• Centrul Științific Rus de Chirurgie, Moscova
• Institutul de Chirurgie. A. V. Vișnevski

Din păcate, în Rusia, numărul operațiilor cardiace, sub minimul necesar, se datorează costului ridicat al intervențiilor chirurgicale.

Shunting: o descriere a principalelor tipuri de operațiuni

Acesta este un tip special de operație care vizează crearea unei căi de by-pass vasculare pentru a ocoli zona înfundată și a relua fluxul sanguin normal către organe și țesuturi.

O bypass în timp util vă permite să preveniți infarctul cerebral, care poate fi declanșat de moartea neuronilor din cauza unei cantități insuficiente de nutrienți care intră prin sânge.

Șuntarea vă permite să rezolvați două sarcini principale - de a lupta împotriva obezității sau de a restabili circulația sângelui în jurul zonei unde navele au fost deteriorate dintr-un motiv sau altul.

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.

Pentru a restabili fluxul sanguin obstrucționat pentru un nou "vas", este selectată o zonă specifică a altui vas - de obicei, arterele toracice sau vene femurale sunt folosite în astfel de scopuri.

Scoaterea unei părți a vasului pentru șunt nu afectează circulația sângelui în zona în care au luat materialul.

Apoi, pe vasul care va conduce sângele în loc de cel deteriorat, faceți o incizie specială - o șunt va fi introdusă aici și o va potrivi navei. După procedură, pacientul trebuie să facă mai multe examinări pentru a asigura funcționarea completă a șuntului.

Există trei tipuri principale de manevrare: restabilirea fluxului sanguin în inimă, creier și stomac. Apoi, considerăm aceste tipuri într-un mod mai detaliat.

1. Îndepărtarea vaselor de sânge ale inimii
   Heart shunting este altfel numit coronarian. Ce este o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare? Prin această operație, fluxul sanguin către inimă este restabilit, ocolind îngustarea vasului coronarian. Arterele coronare contribuie la aprovizionarea cu oxigen a mușchiului cardiac: în cazul în care performanța acestui tip de vas este întreruptă, atunci procesul de aprovizionare cu oxigen este de asemenea perturbat. Cu grefarea bypass arterială coronariană, artera toracică este cea mai adesea aleasă pentru șunt. Numărul shunturilor introduse depinde de numărul de recipiente în care a avut loc îngustarea.
2. Bypass gastric
   Sarcina de a manevra stomacul este destul de diferită de by-pass-ul cardiac - un ajutor în corecția greutății. Stomacul este împărțit în două părți, dintre care una se conectează la intestinul subțire. Astfel, o parte a corpului nu este implicată în procesul de digestie, astfel încât o persoană are posibilitatea de a scăpa de kilogramele în plus.
3. Brain arterial bypass
   Acest tip de manevră este utilizat pentru a stabiliza circulația sângelui în creier. În același mod ca și prin mutarea vaselor inimii, fluxul sanguin este redirecționat pentru a ocoli artera, care nu mai poate furniza cantitatea necesară de sânge către creier.

Ce este de manevră a inimii și a vaselor de sânge: Aksh inima după un atac de cord și contraindicații

Ce este manevrarea inimii și a vaselor de sânge? Cu ajutorul intervenției chirurgicale, este posibil să creați un flux sanguin nou care să vă permită să restabiliți complet circulația sângelui în mușchiul inimii.

Cu manevră puteți:

• să reducă în mod semnificativ numărul de accidente vasculare cerebrale sau chiar să scape de el;
• reduce riscul de a dezvolta diverse boli cardiovasculare și, prin urmare, crește speranța de viață;
• prevenirea infarctului miocardic.

Ce este bypass inima după un atac de cord? Aceasta este restaurarea fluxului sanguin în zona în care vasele de sânge sunt deteriorate ca urmare a unui atac de cord. Cauza atacului de cord este suprapunerea arterei datorită plăcii aterosclerotice formate.

Miocardul nu primește suficient oxigen, astfel încât o zonă mortă apare pe mușchiul inimii. Dacă acest proces este diagnosticat în timp, zona mortă se va transforma într-o cicatrice, care servește drept canal de legătură pentru un flux sanguin nou prin șunt, totuși, există cazuri destul de frecvente atunci când moartea mușchiului cardiac nu este detectată în timp și persoana moare.

În medicina modernă, există trei grupuri principale de indicații pentru chirurgia cardiacă și by-pass:

• Primul grup este miocardul ischemic sau angină, care nu răspunde tratamentului medicamentos. De regulă, acest grup include pacienți care suferă de ischemie acută ca urmare a stentării sau angioplastiei, care nu au ajutat la scăderea bolii; pacienți cu edem pulmonar datorită ischemiei; pacienții cu un test de stres pozitiv dramatic în ajunul unei operațiuni planificate.
• Al doilea grup este prezența anginei pectorale sau a ischemiei refractare, în care operația de by-pass va permite menținerea funcționării ventriculului stâng al inimii, precum și reducerea semnificativă a riscului de ischemie miocardică. Acestea includ pacienții cu stenoză a arterelor și a vaselor coronare ale inimii (de la 50% din stenoză), precum și cu leziuni ale vaselor coronare cu posibila dezvoltare a ischemiei.
• Al treilea grup - nevoia de manevrare ca o operație auxiliară înainte de operația principală a inimii. De obicei, chirurgia bypass este necesară înainte de intervenția chirurgicală la supapele cardiace, datorită ischemiei miocardice complicate, anomaliilor coronariene (cu un risc semnificativ de moarte subită).

În ciuda rolului semnificativ al manevrelor în restaurarea fluxului sanguin uman, există anumite indicații pentru această operație.

Măsurarea nu poate fi efectuată dacă:

• toate arterele coronariene ale pacientului sunt afectate (leziuni difuze);
• ventriculul stâng afectat de cicatrizare;
• insuficiență cardiacă congestivă detectată;
• boli pulmonare cronice de tip nespecific;
• insuficiență renală;
• boli oncologice.

Uneori, ca contraindicație se numește un pacient tineri sau bătrâni. Cu toate acestea, dacă, în afară de vârstă, nu există contraindicații pentru manevrare, atunci pentru a salva viața, intervenția chirurgicală va fi efectuată.

Artera coronariană bypass: o operație și cât de mult aritmie cardiacă după boala coronariană

Operația pentru chirurgia bypassului arterei coronare poate fi de mai multe tipuri.

• Primul tip este bypassul cardiac cu crearea bypassului cardiopulmonar și a cardioplegiei.
• Al doilea tip este AKSH pe o inimă continuă fără flux sanguin artificial.
• Al treilea tip de chirurgie cardiacă CABG lucrează cu o inimă de lucru și cu un flux sanguin artificial.

Operația cu CABG poate fi efectuată cu sau fără circulație artificială. Nu trebuie să vă faceți griji, fără a menține circulația sângelui, inima nu se va opri în mod artificial. Organul este fixat în așa fel încât lucrul la arterele coronare stoarse să fie efectuat fără interferențe, deoarece sunt necesare acuratețe maximă și precauție.

Operația bypass arterială coronariană fără a menține fluxul sanguin artificiale are avantajele sale:

• celulele sanguine nu vor fi deteriorate;
• operațiunea va dura mai puțin;
• reabilitarea este mai rapidă;
• nu există complicații care ar putea apărea datorită fluxului sanguin artificial.

AKSH chirurgie cardiacă vă permite să trăiți o viață completă pentru mulți ani după operație.

Speranța de viață va depinde de doi factori principali:

• din materialul din care a fost preluat șuntul. Un număr de studii arată că șuntul din vena femurală timp de 10 ani după operație nu este blocat în 65% din cazuri, iar șuntul din artera antebrațului în 90% din cazuri;
• din răspunderea pacientului însuși: cât de atent sunt recomandările de recuperare după intervenția chirurgicală, dacă dieta sa schimbat, dacă obiceiurile proaste sunt abandonate etc.

Heart Shunting: cât durează operația, pregătirea, etapele principale și posibilele complicații

Înainte de funcționarea CABS, trebuie să efectuați proceduri speciale de pregătire.

În primul rând, înainte de operație, ultima masă se desfășoară seara: alimentele trebuie să fie ușoare, însoțite de apă potabilă necarbonată. În zonele în care vor fi făcute incizii și gardul de șuntare, părul trebuie ras atent. Înainte de operație, intestinele sunt curățate. Medicamentele necesare sunt luate imediat după cină.

În ajunul operației (de obicei cu o zi înainte), chirurgul de operație prezintă detaliile operației de by-pass și examinează pacientul.

Specialistul în gimnastica respiratorie vorbește despre exerciții speciale care vor trebui efectuate după operație pentru a accelera reabilitarea, așa că trebuie să le înveți în avans. Este obligat să predea bunurile personale asistentei pentru depozitare temporară.

Etape de

În prima etapă a operației CASH, anestezistul injectează un preparat special în vena pacientului, astfel încât acesta să adoarmă. Un tub este introdus în trahee, care vă permite să controlați procesele respiratorii în timpul intervenției chirurgicale. O sonda introdusa in stomac previne posibila ejectie a stomacului in plamani.

În etapa următoare, pieptul pacientului este dezvăluit pentru a asigura accesul necesar în zona de operare.

În a treia etapă, inima pacientului este oprită, legând circulația artificială a sângelui.

În timpul conectării fluxului sanguin artificial, cel de-al doilea chirurg îndepărtează șuntul de la celălalt vas (sau vena) pacientului.

Șuntul este introdus în așa fel încât fluxul sanguin, ocolind zona afectată, să permită asigurarea integrală a fluxului de nutrienți către inimă.

După ce lucrarea inimii este restabilită, chirurgii verifică performanța șuntului. Apoi, cavitatea toracelui este suturată. Pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă.

Cât durează intervenția by-pass de inimă? De regulă, procesul durează de la 3 la 6 ore, însă este posibilă o altă durată a operației. Durata depinde de numărul de șocuri, de caracteristicile individuale ale pacientului, de experiența chirurgului etc.

Puteți să întrebați chirurgul despre durata așteptată a operației, dar durata exactă a acestui proces va fi capabilă să le spuneți numai după sfârșit.

De regulă, apar posibile complicații după descărcarea de gestiune a pacientului.

Aceste cazuri sunt destul de rare, dar trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă observați următoarele simptome:

• cicatricea postoperatorie este înroșită, descărcarea devine din ea (culoarea descărcării nu este importantă, deoarece, în principiu, evacuarea însăși nu trebuie să fie);
• febră mare;
• frisoane;
• oboseală severă și dificultăți de respirație fără un motiv aparent;
• creșterea rapidă în greutate;
• schimbare bruscă a impulsului.

Principalul lucru - nu intră în panică dacă observați unul sau mai multe simptome în sine. Este posibil ca aceste simptome să fie oboseală normală sau boală virală. Pentru a identifica diagnosticul exact poate fi doar un medic.

Operația by-pass arterei coronare: viața, tratamentul și dieta după intervenția by-pass arterei coronare

Imediat după terminarea operației de chirurgie bypass arterială coronariană, pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă. Pentru o perioadă de timp după intervenția chirurgicală, anestezia își continuă acțiunea, astfel încât membrele pacientului sunt fixe, astfel încât mișcarea necontrolată să nu dăuneze persoanei.

Respirația este susținută de un dispozitiv special: de regulă, în prima zi după operație, acest dispozitiv este oprit, deoarece pacientul se poate respira. Catetere speciale și electrozi sunt de asemenea conectate la corp.

O reacție complet normală la operația efectuată este o creștere a temperaturii corpului, care poate persista o săptămână.

Excesul de transpirație în acest caz nu ar trebui să îi sperie pe pacient.

Pentru a accelera recuperarea, dacă se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, este necesar să înveți cum să efectuați exerciții speciale de respirație care să permită funcționarea plămânilor după operație.

De asemenea, este necesară stimularea tusei pentru a stimula secreția secretului în plămâni și, în consecință, pentru a le recupera mai repede.

Prima dată după operație va trebui să poarte un corsete toracic. Poți să dormi pe partea ta și să te întorci doar după permisiunea medicului tău.

După intervenție chirurgicală, pot apărea dureri, dar nu puternice. Aceste dureri sunt cauzate în locul unde a fost făcut incizia pentru a introduce șuntul, deoarece acest loc este vindecat. Când alegeți o poziție confortabilă din cauza durerii, puteți scăpa de ea.

Pentru dureri severe, ar trebui să consultați imediat un medic. Recuperarea completă după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană apare numai după câteva luni, astfel încât disconfortul poate persista de ceva timp.

Cusăturile sunt îndepărtate din rană în ziua 8 sau 9 după operație. Pacientul este eliberat după 14-16 zile în spital.

Destul de des există cazuri în care pacienții doresc să rămână în spital încă câteva zile, deoarece consideră că procesul de reabilitare într-o instituție medicală nu sa încheiat încă.

Nu este nevoie să vă faceți griji: medicul știe exact când este timpul să-i eliberați pe pacient pentru recuperare acasă.

Viața după

Motto-ul fiecărei persoane care a trecut prin chirurgia bypassului arterei coronare ar trebui să fie fraza: "Moderarea în totul".

Este necesar să se ia medicamente pentru recuperare după manevrare. Medicamentele trebuie să fie doar cele recomandate de medic.

Dacă trebuie să luați medicamente pentru a lupta împotriva altor boli, asigurați-vă că informați medicul despre acest lucru: este posibil ca unele dintre medicamentele prescrise să nu poată fi combinate cu pacienții care iau deja medicamentele.

Dacă ați fumat înainte de operație, atunci va trebui să uitați de acest obicei pentru totdeauna: fumatul crește în mod semnificativ riscul de repetare a operației by-pass. Pentru a lupta împotriva acestei dependențe, renunțați la fumat înainte de operație: în loc să luați pauze pe o pauză de fum, beți apă sau lipiți un plasture de nicotină (dar nu îl puteți lipi după intervenție chirurgicală).

Destul de des, pacienții care au experimentat un șunt, se pare că recuperarea este prea lentă. Dacă acest sentiment nu se termină, trebuie să consultați un medic. Cu toate acestea, de regulă, aceasta nu are un motiv serios de excitare.

Sanatoriile cardio-reumatologice speciale ajută la recuperare după manevrare. Cursul de tratament în aceste instituții variază de la patru la opt săptămâni. Cel mai bine este să urmați un tratament sanatoriu cu o frecvență de excursii o dată pe an.

Dieta. După intervenția by-pass arterei coronare, va fi necesară corectarea întregului stil de viață al pacientului, inclusiv alimentația. În dieta va trebui să reducă cantitatea de săruri consumate, zahăr și grăsimi.

Dacă se abuzează de produse periculoase, riscul unei reapariții a situației crește, dar deja cu șuvoi - fluxul sanguin din ele poate face colesterolul format pe pereți mai dificil. Trebuie să vă controlați greutatea.

Operația de ocolire a inimii nu este ceva specific în practica medicală. Puteți cere comentarii despre chirurgi de la prieteni care au trecut prin această procedură sau puteți citi recenzii pe Web. De regulă, procedura merge bine. Gradul de recuperare și recuperare a pacientului depinde în mare măsură de acțiunile pacientului.

Cât durează operația cardiacă?

Ce este boala inimii valvei?

O persoană are patru supape de inimă. Fiecare în mod individual sau în
combinațiile pot sângera înapoi (eșec)
sau să fie îngustată și nu sângerând
suficient (stenoză). Dacă viciul ăsta
originare în timpul vieții, este dobândită,
și dacă înainte de naștere (indiferent când după naștere el
a fost descoperit), atunci este un defect congenital.
Defectele dobândite apar adesea ca rezultat
reumatism. Supapă aortică bicuspidă (apare
1-2% din populație, de obicei tricuspid) mai repede
se uzează și calcifică la 50-60 de ani. de asemenea
vechea calcifiere a supapelor este adesea observată
(mai frecvent aortic sau mitral) sau a lor
eșec.

Ce este o operație?

În cele mai multe cazuri, mitral și
în unele cazuri, supapa aortică poate
să țineți

Pentru ce este operația?

Scopul funcționării supapei este de a normaliza fluxul sanguin în
inima și pentru a evita stresul suplimentar asupra inimii.
Principala sarcină strategică rezolvată de chirurgi
este, dacă este posibil, conservarea propriului său
supapă.

O astfel de operațiune reduce necesitatea
medicația și îmbunătățește rezistența fizică,
durata și calitatea vieții.

Când are loc spitalizarea?

De obicei, pacientul este internat cu o zi înainte de operație.
Acest lucru este suficient pentru o plină
examinări înainte de operație. În același timp, veți primi
instrucțiuni despre cum să vă curățați plămânii
mucus, veți fi învățați diferite tehnici de tuse și
adânc exerciții de respirație. Vei fi capabil
întâlni un chirurg, un cardiolog și
un anestezist care va avea grijă de tine în timpul
timpul și după intervenția chirurgicală.

Circulația coronariană afectată este o condiție foarte periculoasă, deoarece arterele coronare epicardice (situate pe suprafața miocardului) sunt singura sursă de alimentare cu sânge a inimii. Aceste arterele sunt relativ înguste și orice schimbări minore pot duce la perturbări grave. Atunci când nu se obține un efect pozitiv din tratamentul conservator, pacienții sunt prescrise cu chirurgie bypass pentru arterele coronare.

Boala coronariană și manifestarea sa acută - infarctul miocardic, din nefericire, întotdeauna stabilit în primele trei pentru distrugerea vieții umane. A luptat cu obstrucția vaselor coronare în moduri diferite. În prima jumătate a secolului al XX-lea, au fost tratați cu metode terapeutice - au fost folosite diferite grupuri de medicamente. Apoi, chirurgii cardiaci s-au grăbit să ajute terapeuții de cardiologie.

Este plăcut să ne dăm seama că prima operațiune CABS a fost dezvoltată și condusă de compatriotul nostru, profesorul Leningrad, Vasili Ivanovici Kolesov. Sa întâmplat în anul 1964, iar deja în 1966, Congresul All-Union al Cardiologilor a decis să interzică o operațiune rău intenționată. Persecuția lui Kolesov a continuat până când știința medicală mondială a devenit interesată de metoda revoluționară de tratare a IHD. Procedura operației a început să se îmbunătățească și să se dezvolte, invazivitatea operației în sine și numărul complicațiilor postoperatorii scăzute, numărul operațiilor cu succes a crescut. Dezvoltarea oamenilor de știință ruși a redus la jumătate timpul operației, iar chirurgii pot da o nouă viață inimii în 1-6 ore, în funcție de severitatea bolii.

Chirurgii obișnuiți merg mereu

Operația de înlocuire a supapei cardiace este o intervenție chirurgicală de tip deschis. Acest eveniment este ținut în sala de operații a spitalului. Operația de a înlocui o supapă de inimă deteriorată poate fi de asemenea efectuată prin metoda chirurgiei minim invazive.

În ciuda dificultății procedurii de înlocuire a supapei cardiace, această operație este efectuată destul de des. În timpul acestei proceduri, experții aplică cea mai recentă tehnologie. În același timp, acest tip de intervenție se caracterizează printr-un procent destul de ridicat al eficacității și un procent redus de risc. Valva inimii este înlocuită de un chirurg cardiac, un specialist cu experiență în domeniul inimii, care este calificat să efectueze acest tip de intervenție chirurgicală. În plus, o echipă care alăptează și un anestezist participă de asemenea la procedură și, dacă este necesar, un medic rezident.

Consultați un medic dacă umflarea picioarelor crește drastic și există durere, mai ales dacă este însoțită de dificultăți de respirație.

medicamente

Veți avea nevoie de medicamentul Prem după operație. Medicul vă va spune cât timp va trebui să luați medicamente - doar pentru prima dată sau pentru viață. Asigurați-vă că înțelegeți numele medicamentelor, ce sunt și cât de des le luați. Luați numai medicamentele pe care vi le-ați prescris. Discutați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a lua medicamente pe care le-ați luat înainte de intervenția chirurgicală. Nu luați medicamente noi (suplimente nutritive, analgezice, medicamente reci) și nu măriți dozajul celor vechi fără a consulta un medic.

conduce

Medicul vă va spune când vă puteți întoarce la conducere. Acest lucru este posibil după ce sternul dvs. începe să crească împreună și reflexele sunt complet restaurate. De obicei durează până la 9 săptămâni după intervenția chirurgicală. Până în acel moment, poți fi un pasager cât vrei. Dacă decideți să faceți o călătorie lungă în primele nouă săptămâni după operație, opriți fiecare oră și mergeți 5-10 minute.

Reveniți la muncă

Aveți nevoie de timp pentru convalescență. De obicei durează 6-9 săptămâni. Medicul vă va spune când vă puteți întoarce la serviciu. Dacă este posibil să aplicați un program de lucru flexibil, va fi mai ușor să reveniți la un ritm normal de lucru. Dacă este posibil, măriți gradul de încărcare treptat.

activitate

Pentru primele 6-9 săptămâni:

Dar, ca orice altă intervenție, această operație are riscul unor complicații.

Ce complicații pot apărea în timpul sau după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană?

• Sângerare.
• Tromboza venoasă profundă.
• Fibrilația atrială.
• Infarctul miocardic.
• Tulburări de circulație cerebrală, accidente vasculare cerebrale.
• Infecția plăgii.
• Strângerea șuntului.
• Discrepanța suturilor de operare.
• Mediastenit.
• Durerea cronică din zona operată.
• Keloidă cicatrice postoperatorie.

Cel mai adesea, apar complicații dacă istoricul pacientului este:

1. Recent sindromul coronarian acut a fost observat.
2. Hemodinamică instabilă.
3. Disfuncția ventriculului stâng al inimii.
4. Angină severă și instabilă.
5. Ateroscleroza arterelor periferice și carotide.

Conform statisticilor medicale, complicațiile apar adesea în:

1. Femeile - au un diametru mai mic al vaselor coronare, ceea ce complică operația.
2. Pacienți vârstnici.
3. Pacienții cu diabet zaharat.
4. Pacienți cu boli pulmonare cronice.
5. Pacienți cu insuficiență renală.
6. Persoanele cu tulburări de sângerare.

Pentru a reduce riscul de complicații, înainte și după operație, se iau o serie de măsuri preventive - aceasta este corecția medicală a încălcărilor, identificarea grupurilor de risc, utilizarea noilor tehnologii în operația de by-pass cu arteră coronariană și monitorizarea postoperatorie a stării pacientului.

Întreaga operație durează, de obicei, de la 2 la 5 ore.

Important pentru rezultatul tratamentului este etapa a opta. Începe în unitatea de terapie intensivă. Descărcarea din spital are loc la 5-9 zile după operație. Reabilitarea postoperatorie continuă pe bază de ambulatoriu.

Merită să acordați atenție clinicilor din Germania

De exemplu, centrul inimii Bad Krozingen, situat în același oraș. De la Aeroportul Internațional Frankfurt se poate ajunge în aproximativ 2,5 ore cu autobahn. Puteți contacta clinica prin intermediul formularului de pe site-ul nostru: aplicați.

Mai multe clinici din Munchen merită atenție:

Fiecare clinică are camere single sau duble echipate cu tot confortul, inclusiv internetul.

Bad Oinhausen, un centru de cardiologie și diabetologie, nu este mai puțin cunoscut. Există un departament de chirurgie cardiacă pediatrică în acest centru medical.

Se recomandă să purtați în continuare ciorapi de sprijin. Personalul de îngrijire medicală efectuează o ruptură a pacientului.

Perioada postoperatorie - 2 zile

În a doua zi după operație, sprijinul pentru oxigen se oprește și exercițiile de respirație continuă.
Scoateți tubul de drenaj din piept. Starea pacientului se îmbunătățește, dar continuă.
parametrii de monitorizare folosind echipamente de telemetrie.

Greutatea pacientului este înregistrată, iar administrarea de soluții și medicamente continuă. Dacă este necesar, pacientul
continuați anestezia și, de asemenea, efectuați toate numirile medicului. Pacientul continuă să primească alimente
nutriția și nivelul de activitate crește treptat. El este îngăduit să stea cu grijă și cu ajutorul lui
Asistent să se mute la baie. Se recomandă să păstrați purtarea ciorapilor de sprijin, și chiar
începeți să faceți exerciții simple pentru brațele și picioarele dvs.

Pacientul este sfătuit să facă plimbări scurte de-a lungul coridorului. Personalul desfășoară în mod constant explicativ
intervine cu pacientul despre factorii de risc, instruiește cum să se ocupe de sutură și să vorbească cu pacientul
despre măsurile necesare care pregătesc pacientul pentru evacuare.

Perioada postoperatorie este de 3 zile

Monitorizarea stării pacientului se oprește. Înregistrarea greutății continuă. Dacă este necesar
continuați anestezia. Efectuați toate numirile medicului, exerciții de respirație. Pacientul este deja rezolvat
faceți un duș și creșteți cantitatea de mișcare de la pat la scaun de până la 4 ori, fără nici un ajutor.

De asemenea, se recomandă să se mărească durata plimbărilor de-a lungul coridorului și să se facă de mai multe ori,
fără a uita să purtați ciorapi de sprijin speciali. Pacientul continuă să primească toate informațiile necesare.
despre alimentația alimentară, despre luarea de medicamente, despre efortul fizic acasă, despre recuperarea completă
vitalitatea și pregătirea pentru evacuare.

8 (495) 66 44 315 ASISTENȚA ÎN ORGANIZAREA TRATAMENTULUI -

Cât durează operația cardiacă?

Arterele coronare sunt vase care se extind de la aorta la inimă și care alimentează mușchiul inimii. În cazul depunerii plăcilor pe peretele lor interior și al suprapunerii semnificative din punct de vedere clinic a lumenului lor, fluxul sanguin în miocard poate fi restabilit utilizând o intervenție chirurgicală by-pass de stenting sau bypass coronarian (CABG). În acest din urmă caz, în timpul operației este adusă o șunt (bypass) în arterele coronare, ocolind zona de blocare a arterei, datorită căreia fluxul sanguin afectat este restabilit și mușchiul inimii primește un volum adecvat de sânge. Ca o șunt între artera coronară și aorta, de regulă, se utilizează artera toracică sau radială internă, precum și vena saphenoasă a membrelor inferioare. Artera toracică internă este considerată cea mai fiziologică auto-șunt, iar oboseala ei este extrem de scăzută, iar funcționarea ca șunt a fost calculată de zeci de ani.

O astfel de operație are următoarele aspecte pozitive: o creștere a speranței de viață la pacienții cu ischemie miocardică, o scădere a riscului de infarct miocardic, o îmbunătățire a calității vieții, o creștere a toleranței la efort, o reducere a nevoii de nitroglicerină, adesea foarte slab tolerată de către pacienți. Despre intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, partea leului de pacienți răspunde mai mult decât bine, deoarece practic nu sunt deranjați de dureri în piept, chiar și cu o încărcătură semnificativă; nu este nevoie de prezența constantă a nitroglicerinei în buzunar; temerile de atac de cord și de moarte, precum și alte nuanțe psihologice caracteristice persoanelor cu angină pectorală, dispar.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicațiile pentru CABG sunt detectate nu numai prin semne clinice (frecvența, durata și intensitatea durerii toracice, prezența infarctului miocardic sau riscul de apariție a atacului de cord acut, reducerea funcției contractile a ventriculului stâng în funcție de ecocardiografie), dar și în funcție de rezultatele obținute în timpul angiografiei coronariene ) - o metodă invazivă de diagnosticare cu introducerea unei substanțe radiopatice în lumenul arterelor coronare, prezentând cel mai bine locul ocluziei arterei.

Principalele indicații identificate în timpul angiografiei coronariene sunt următoarele:

• Artera coronariană stângă este impracticabilă cu mai mult de 50% din lumenul său,
• Toate arterele coronare sunt impracticabile cu mai mult de 70%
• Stenoza (îngustarea) a trei artere coronare, manifestată clinic prin atacuri de angină pectorală.

Indicatii clinice pentru AKSH:

1. Angină pectorală stabilă de 3-4 clase funcționale, slab accesibile la terapia medicamentoasă (multiple atacuri de durere toracică în timpul zilei, care nu au fost oprite prin utilizarea de nitrați cu acțiune scurtă și / sau de lungă durată);
2. Sindromul coronarian acut, care poate să se oprească în stadiul anginei instabile sau să se dezvolte în infarct miocardic acut, cu sau fără elevație a segmentului ST pe un ECG (focalizare mare sau focală mică)
3. Infarctul miocardic acut nu mai târziu de 4-6 ore de la debutul unui atac dureros,
4. Reducerea toleranței la efort, detectată în timpul testelor de încărcare - test de banda de alergare, ergometria bicicletei,
5. Ischemie severă nedureroasă, detectată în timpul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale și ECG la Holter,
6. Necesitatea intervenției chirurgicale la pacienții cu defecte cardiace și ischemia miocardică concomitentă.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru chirurgia by-pass includ:

• Reducerea funcției contractile a ventriculului stâng, care este determinată în funcție de ecocardiografie ca o scădere a fracției de ejecție (EF) mai mică de 30-40%
• Starea generală gravă a pacientului, datorată insuficienței renale sau hepatice terminale, accident vascular cerebral acut, afecțiuni pulmonare, cancer,
• Leziunea difuză a tuturor arterelor coronare (atunci când plăcile sunt depuse în întregul vas și este imposibil să se aducă un șunt, deoarece nu există o zonă ne-afectată în arteră)
• Insuficiență cardiacă gravă.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Operația de by-pass poate fi efectuată în mod obișnuit sau în regim de urgență. Dacă un pacient intră în secția de chirurgie vasculară sau cardiacă cu infarct miocardic acut, imediat după un preparat preoperator scurt se efectuează coronarografia, care poate fi extinsă înainte de operația de stent sau by-pass. În acest caz, se efectuează numai cele mai necesare teste - determinarea grupului de sânge și a sistemului de coagulare a sângelui, precum și dinamica ECG.

În cazul unei admiteri planificate a unui pacient cu ischemie miocardică la un spital, se efectuează o examinare completă:

1. ECG,
2. Ecocardioscopia (ultrasunete a inimii),
3. X-ray a pieptului,
4. Testele clinice clinice privind sângele și urina,
5. Test de sânge biochimic cu definiția coagulării sângelui,
6. Teste pentru sifilis, hepatită virală, infecție cu HIV,
7. Angiografie coronariană.

Cum este operația?

După prepararea preoperatorie, care include administrarea intravenoasă de sedative și tranchilizante (fenobarbital, fenazepam etc.) pentru a obține cel mai bun efect din anestezie, pacientul este dus în camera de operație, unde operația va fi efectuată în următoarele 4-6 ore.

Manevra este întotdeauna efectuată sub anestezie generală. Anterior, accesul operativ a fost efectuat utilizând o sternotomie - disecția sternului, operațiile de la un mini-acces în spațiul intercostal spre stânga în proiecția inimii sunt tot mai mult efectuate.

În cele mai multe cazuri, în timpul operației, inima este conectată la inima-pulmonar mașină (AIC), care în această perioadă de timp poartă fluxul de sânge prin organism în loc de inima. De asemenea, este posibil să se efectueze manevrarea pe inima de lucru, fără conectarea AIC.

După fixarea aortei (de obicei 60 de minute) și conectarea inimii la dispozitiv (în majoritatea cazurilor timp de o oră și jumătate), chirurgul selectează un vas care va fi un șunt și îl va conduce la artera coronariană afectată, aruncând celălalt capăt la aorta. Astfel, fluxul sanguin către arterele coronare se va efectua din aorta, ocolind zona în care se află placa. Pot exista mai multe aruncări - de la două la cinci, în funcție de numărul de artere afectate.

După ce toate șunturile au fost cusute în locurile potrivite, se aplică bretele metalice pe marginile sternului, țesutul moale este suturat și se aplică un bandaj aseptic. De asemenea, este afișat drenaj, de-a lungul căruia fluidul hemoragic (sângeros) curge din cavitatea pericardică. După 7-10 zile, în funcție de rata de vindecare a plăgii postoperatorii, suturile și bandajul pot fi îndepărtate. În această perioadă se efectuează pansamente zilnice.

Cât de mult este o operație de by-pass?

Operația CABG se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, deci costul său este destul de ridicat.

În prezent, astfel de operațiuni se efectuează pe cote alocate din bugetul regional și federal dacă operația va fi efectuată într-o manieră planificată pentru persoanele cu boală coronariană și angina pectorală, precum și gratuit în cadrul politicilor OMS dacă operația este efectuată urgent pentru pacienții cu infarct miocardic acut.

Pentru a obține o cotă, pacientul trebuie să urmeze metode de examinare care să confirme necesitatea intervenției chirurgicale (ECG, angiografie coronariană, ultrasunete a inimii etc.), susținute de către medicul cardiolog și chirurgul cardiac. Așteptarea cotelor poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Dacă pacientul nu intenționează să se aștepte la contingente și își poate permite să efectueze o operațiune pentru servicii cu plată, atunci el poate aplica oricărui stat (în Rusia) sau unei clinici private (în străinătate) care practică astfel de operațiuni. Costul aproximativ al manevrei este de 45 mii de ruble. pentru intervenția foarte operațională, fără costul consumabilelor de până la 200 de mii de ruble. cu costul materialelor. Cu supape de inimă protetice articulare cu manevră, prețul este de la 120 la 500 mii ruble. în funcție de numărul de supape și de șunțuri.

complicații

Complicațiile postoperatorii se pot dezvolta din inimă și din alte organe. În perioada postoperatorie precoce, complicațiile cardiace sunt reprezentate de necroza miocardică acută perioperatorie, care se poate dezvolta în infarct miocardic acut. Factorii de risc pentru atac de cord sunt, în principal, în timpul funcționării mașinii inimii-pulmonare - cu cât inima nu își îndeplinește funcția contractilă în timpul operației, cu atât este mai mare riscul de afectare a miocardului. Afecțiunea cardiacă postoperator se dezvoltă în 2-5% din cazuri.

Complicațiile din alte organe și sisteme sunt rare și sunt determinate de vârsta pacientului, precum și de prezența bolilor cronice. Complicațiile includ insuficiență cardiacă acută, accident vascular cerebral, exacerbarea astmului bronșic, decompensarea diabetului zaharat etc. Prevenirea apariției unor astfel de afecțiuni este o examinare completă înaintea intervenției chirurgicale by-pass și pregătirea cuprinzătoare a pacientului pentru intervenții chirurgicale cu corectarea funcției organelor interne.

Stilul de viață după operație

Rana postoperatorie începe să se vindece în 7-10 zile după manevrare. Sternul, fiind un os, vindecă mult mai târziu - la 5-6 luni după operație.

În perioada postoperatorie timpurie, se iau măsuri de reabilitare împreună cu pacientul. Acestea includ:

• Dieta alimentară
• Gimnastica respiratorie - pacientului i se oferă un fel de balon, umflat care, pacientul îndreaptă plămânii, ceea ce împiedică dezvoltarea stazei venoase în ele,
• Gimnastica fizica, situata mai intai in pat, apoi mersul pe coridor - in prezent, pacientii tind sa se activeze cat mai curand posibil, daca acest lucru nu este contraindicat datorita severitatii generale a afectiunii, pentru a preveni stagnarea sangelui in venele si complicatiile tromboembolice.

În ultima perioadă postoperatorie (după externare și ulterior) se continuă exercițiile recomandate de medicul de fizioterapie (medicul de terapie exercițiu), care întăresc și formează mușchiul cardiac și vasele de sânge. De asemenea, pacientul pentru reabilitare trebuie să urmeze principiile unui stil de viață sănătos, care include:

1. Încetarea completă a fumatului și consumul de alcool
2. Respectarea principiilor de bază ale alimentației sănătoase - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, consum mai mare de legume și fructe proaspete, produse lactate, carne slabă și pește,
3. Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, exerciții de dimineață ușoară,
4. Realizarea nivelului țintă al tensiunii arteriale, efectuată cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Încredere în dizabilități

După operația de by-pass cardiac, invaliditatea temporară (în conformitate cu lista bolnavă) se eliberează pentru o perioadă de până la patru luni. După aceea, pacienții sunt trimiși la ITU (expertiză medicală și socială), în timpul căruia se decide să se atribuie unui pacient un anumit grup de persoane cu dizabilități.

Grupa III este atribuită pacienților cu un curs postoperator necomplicat și cu angină de gradul 1-2 (FC), precum și cu sau fără insuficiență cardiacă. Lucrul în domeniul profesiilor care nu reprezintă o amenințare pentru activitatea inimii pacientului este permis. Activitățile interzise includ munca la înălțime, cu substanțe toxice, pe teren, profesia de conducător auto.

Grupa II este atribuită pacienților cu o perioadă complicată postoperatorie.

Grupa I este atribuită persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică severă care necesită îngrijirea persoanelor neautorizate.

perspectivă

Prognosticul după intervenția chirurgicală de by-pass este determinat de un număr de indicatori, cum ar fi:

• Durata de funcționare a șuntului. Utilizarea arterei toracice interne este considerată cea mai lungă, deoarece viabilitatea acesteia este determinată la cinci ani după intervenția chirurgicală la mai mult de 90% dintre pacienți. Aceleași rezultate bune se observă și atunci când se utilizează artera radială. Vena mai mare saphenous are rezistență la uzură mai mică, iar viabilitatea anastomozei după 5 ani este observată la mai puțin de 60% dintre pacienți.
• Riscul infarctului miocardic este de numai 5% în primii cinci ani după intervenția chirurgicală.
• Riscul de moarte subită cardiacă este redus la 3% în primii 10 ani după intervenția chirurgicală.
• Toleranța la exerciții fizice se îmbunătățește, frecvența atacurilor anginei scade, iar la majoritatea pacienților (aproximativ 60%), angina pectorală nu se întoarce deloc.
• Statisticile mortalității - mortalitatea postoperatorie este de 1-5%. Factorii de risc includ preoperator (vârsta, numărul de atacuri de cord, zona ischemiei miocardice, numărul de artere afectate, caracteristicile anatomice ale arterelor coronare înainte de intervenție) și postoperatorii (natura șuntului folosit și timpul de circulație cardiopulmonară).

Pe baza celor de mai sus, trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală CABG este o alternativă excelentă la tratamentul medical pe termen lung al bolii coronariene și anginei, deoarece reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și riscul decesului cardiac brusc, precum și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului. Astfel, în majoritatea cazurilor de chirurgie de manevră, prognosticul este favorabil, iar pacienții trăiesc după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă timp de mai mult de 10 ani.

Video: chirurgie by-pass arterei coronare - animație medicală

Indicatii pentru chirurgia bypassului arterei coronare

Cu progresia aterosclerozei în vasele coronariene care asigură inima cu alimentație și oxigen, pe pereții lor se depun tot mai multe plăci de colesterol. Ca urmare, lumenul lor este din ce în ce mai îngust, ceea ce începe să amenințe pacientul cu consecințe grave. La urma urmei, dacă aprovizionarea cu sânge a mușchiului cardiac este afectată, va primi o cantitate insuficientă de sânge, ceea ce va duce la încălcări în activitatea sa și chiar la moartea celulelor inimii. Pacientul în timpul activității fizice are angina (durerea din spatele sternului), iar în cel mai rău caz - moartea unui grup de celule miocardice (atac de cord).

În tratamentul bolii coronariene, care vizează prevenirea infarctului miocardic, precum și în cazul eliminării consecințelor sale, tratamentele de medicamente și fizioterapie sunt întotdeauna utilizate inițial. Dar, în cazurile în care aceste măsuri nu duc rezultatul dorit, pacientul este programat pentru intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian (CABG).

Aceasta, deși este o metodă radicală, dar și cea mai eficientă de restabilire a fluxului sanguin coronarian.

Operația bypass arterială coronariană: cum o fac?

AKSH este eficient nu numai în înfrângerea unei artere coronare, ci și în mai multe. Chirurgia bypass arterială coronariană este aceea că, paralel cu arterele cu flux sanguin afectat, recipiente noi - shunts sunt suturate. Pentru acestea din urmă, se utilizează zone ale vaselor sănătoase ale pacientului, de obicei luate din picior, deoarece există cele mai lungi vase. Dar artera toracica, care este deja conectata la aorta, poate fi folosita - atunci este necesar doar sa se tina capatul opus arterei cardiace. Un capăt al venei este suturat în gaura din aorta, iar celălalt în arteră. După operație, fluxul sanguin este direcționat prin vase noi, ocolind zonele de blocaj sau stenoză. Astfel, CABG conduce la normalizarea fluxului sanguin și a hrănirii miocardului.

Varietăți ale operațiunilor CABS

În funcție de numărul de pacienți care au închis vasele, intervenția chirurgicală by-pass inima poate fi unică, dublă sau mai mare. Pentru fiecare navă afectată se efectuează un șunt. În plus, numărul lor nu este neapărat legat de starea pacientului. De exemplu, cu CHD severă, este posibil să se facă cu un șunt și pentru o imagine mai puțin pronunțată a bolii, poate fi necesară o manevrare triplă.

Există trei tipuri de CABG:

• Operația cu bypass cardiopulmonar conectat se efectuează pe inima oprită.
• Chirurgia pe o inimă de lucru nu necesită bypass cardiopulmonar și reduce probabilitatea complicațiilor. În acest caz, operația este mai rapidă, iar pacientul se recuperează mai repede. Dar această metodă este numai pentru chirurgii experimentați.
• O metodă mai modernă de acces minimal invaziv poate fi efectuată cu o inimă de lucru sau cu o inimă oprită. Această intervenție chirurgicală de by-pass pe inimă poate reduce foarte mult pierderea de sânge și poate reduce riscul complicațiilor infecțioase, reduce starea spitalului și perioada de reabilitare a pacientului cu 5-10 zile.

Complicațiile sunt posibile cu orice intervenție chirurgicală a inimii. Cu toate acestea, pot fi luate în considerare, cu atenție, concepute și testate în practică tehnici, precum și echipamente moderne, în principal pe rezultatul favorabil al acestor operațiuni. În general, prognoza este făcută de un specialist în funcție de rezultatele unui studiu al caracteristicilor unei anumite boli.

Măsurătoare de pregătire

De asemenea, înainte de intervenția chirurgicală serioasă, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete înainte de efectuarea CABG. Printre testele și analizele standard de laborator, cum ar fi ultrasunetele inimii, ECG, evaluarea stării generale a corpului, pacientul trebuie, de asemenea, supus unei angiografie (coronografie). Folosind această procedură se determină starea arterelor coronare, localizarea exactă a îngustării și gradul acesteia (cât de mare este placa). Acest studiu utilizează o mașină cu raze X și un agent de contrast pentru raze X este injectat temporar în vase. Cu toate acestea, unele studii sunt efectuate pe bază de ambulatoriu, în timp ce altele sunt în spital. Pacientul merge la spital cu o săptămână înainte de operație, unde se pregătește pentru el.

Reabilitare după CABG

După efectuarea intervenției chirurgicale bypass arterei coronare, reabilitarea devine un punct crucial. După intervenția chirurgicală, pacientul este plasat în terapie intensivă, unde apare restaurarea plămânilor și a miocardului.

Reabilitarea după ocolirea vaselor de inimă poate dura până la 10 zile. Este necesar să se asigure o respirație corespunzătoare a dispozitivelor operate. După reabilitarea primară după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană în spital, aceasta continuă într-un centru special de reabilitare.

Strângerea cusăturilor

Cusăturile de pe pieptul pacientului și în locul unde a fost luat materialul pentru șunt, pentru a evita supurația și poluarea, sunt spălate în mod regulat cu antiseptice. În cazul vindecării normale a rănilor, cusăturile sunt îndepărtate în aproximativ o săptămână. O senzație normală este o senzație de arsură sau chiar durere în locurile de răni, care dispare după un timp. O săptămână sau două mai târziu, când rănile de pe piele se vindecă mai puternic, pacientul poate face deja un duș.

Testarea osoasă a sternului

Osul sternului se vindeca mai mult (pana la patru luni, si uneori sase luni). Pentru a face procesul de vindecare să meargă mai repede, sternul trebuie să fie odihnit, ceea ce este facilitată de utilizarea unor benzi speciale de piept, este posibil ca medicul să prescrie purtarea unui corsete după operația by-pass. Pentru o lună sau două, când reabilitarea survine după by-pass, se folosesc ciorapi elastici speciali pentru a evita staza venoasă și cheaguri de sânge. În timpul perioadei de reabilitare trebuie să fie protejată de efort fizic grav.

Uneori, după pierderea sângelui în timpul unei operații, pacientul dezvoltă anemie, care nu necesită tratament special. Doar o dietă îmbogățită cu fier este necesară după ocolirea vaselor de inimă, iar după o lună nivelul hemoglobinei va reveni la normal.

Restaurarea respirației

Un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, după operație, va trebui să facă eforturi pentru a restabili respirația normală, el ar trebui să fie, de asemenea, atentă la pneumonie. În primele zile va beneficia de exerciții de respirație, pe care le-a învățat în perioada pregătitoare. Pacientul nu trebuie să se teamă de tuse după operație, deoarece acesta este un element important al reabilitării. Pentru a facilita expectorarea, puteți apăsa palmele sau bila împotriva pieptului. Schimbarea frecventă a poziției accelerează procesul de reabilitare, iar medicul trebuie să explice cum și când puteți să vă așezați și să vă întoarceți.

Activitatea fizică

Reabilitarea continuă pe fundalul unei creșteri treptate a activității fizice. Atacurile de angină pectorală ar trebui să lase pacientul după CABG, prin urmare, medicii prescriu activitatea fizică necesară pacientului. Totul începe cu mersul pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la un kilometru pe zi) și cu un ritm mic de pași. Treptat, sarcina crește, iar după o anumită perioadă de timp, majoritatea restricțiilor impuse anterior în modul motor sunt eliminate complet.

Reabilitarea sanatoriei

După descarcarea pacientului din clinică pentru recuperarea finală, este de dorit să-l trimiteți la un sanatoriu după o intervenție chirurgicală by-pass. După o jumătate sau două luni mai târziu, el poate începe deja să lucreze. Testul de sarcină se efectuează după 2-3 luni după AKSH, vă permite să evaluați activitatea noilor căi de by-pass de flux sanguin și dacă inima primește suficient oxigen. Dacă nu există dureri sau modificări ECG în timpul testului, atunci reabilitarea este considerată de succes.

Posibile complicații în manevrare

După intervenția by-pass arterială coronariană, complicațiile apar rar și sunt în principal asociate cu edem sau inflamație. Sângerări foarte rare ale rănilor. Procesele inflamatorii sunt adesea însoțite de slăbiciune, febră, durere la nivelul articulațiilor și piept, tulburări ale ritmului inimii. Infecțiile și sângerările sunt foarte rare. Adesea, procesele inflamatorii sunt declanșate de manifestarea unei reacții autoimune a organismului atunci când sistemul imunitar răspunde brusc transplantului propriilor țesuturi.

Unele complicații ale CABG sunt foarte rare, însă nu trebuie să fie eliminate din conturi: accident vascular cerebral, tromboză, infarct miocardic, fuziune incompletă a sternului, pierderea memoriei, cicatrici de cheloid, insuficiență renală, sindrom postperfuzie, durere cronică în zona de operație.

Gradul de risc al acestor complicații depinde de starea preoperatorie a pacientului. Prin urmare, pentru a reduce aceste riscuri, chirurgul trebuie să evalueze, înainte de efectuarea operației, factorii care pot afecta negativ atât cursul operației, provocând complicații, cât și pe parcursul procesului de reabilitare.

Factorii de risc sunt:

• Fumatul.
• Obezitatea.
• Lipsa de activitate fizica.
• Hipertensiune.
• Insuficiență renală.
• Colesterolul ridicat.
• Diabetul zaharat.

În aceste cazuri, recidivele sunt posibile sub forma apariției unor plăci noi, care, de asemenea, înfundă vasele bypass (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, nu se efectuează o nouă operație, dar se efectuează stentarea constricțiilor nou formate. Prin urmare, este foarte important pentru pacient să observe după operație o dietă specială în care consumul de sare, zahăr și grăsimi este limitat. În caz contrar, nu va exista nici o garanție împotriva revenirii ischemiei.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea în procesul de manevră a unei noi secțiuni a vasului schimbă calitatea vieții pacientului. Viața după intervenția chirurgicală by-pass cardiac presupune normalizarea fluxului sanguin care alimentează miocardul, care este o consecință a intervenției chirurgicale by-pass, are un număr de efecte pozitive:

• Anticorpii de angina dispar.
• Risc redus de infarct miocardic.
• Capacitatea de a lucra este restabilită.
• Îmbunătățește în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului.
• Nivelul sigur al activității fizice crește.
• Dintre medicamente, este necesar doar un minim preventiv.
• Speranța de viață crește, iar riscul de deces subită este redus.

Pacienții care au fost supuși grefei bypass arteriale coronare, recenziile părăsesc cele mai pozitive - majoritatea vorbesc despre revenirea la o viață completă după manevrare. Statisticile arată că până la 70% dintre pacienți scapă de aproape toate afecțiunile după intervenție chirurgicală și o treime dintre pacienți se îmbunătățesc considerabil. În 85% din navele operate, nu apare niciun blocaj nou.

Orice pacient care se gândește să efectueze această operație, fără îndoială, este interesat de întrebarea cât de mult trăiesc după inima. Nu există un răspuns standard la această întrebare și niciun medic onest nu poate garanta o anumită perioadă. Prognoza este influențată de mulți factori: de la starea generală a pacientului, de la vârsta la stilul său de viață și de la prezența obiceiurilor proaste. La aceasta putem adăuga doar faptul că durata medie a șuntului este de aproximativ 10 ani, dar la pacienții mai tineri poate dura mai mult, după care va fi necesară oa doua operație.

Costul operației de manevră

Într-o modalitate atât de modernă și eficientă de a restabili fluxul sanguin care alimentează mușchiul inimii, cum ar fi chirurgia bypassului arterei coronare, costul este destul de ridicat. Aceasta este determinată de complexitatea operației și de numărul de șunturi, de starea pacientului și de calitatea reabilitării pe care o așteaptă după operație. Nivelul clinicii în care se va efectua operația afectează și costul chirurgiei by-pass: într-o clinică specializată privată, acest lucru va costa, în mod evident, mai mult decât într-un spital de cardiologie convențional. Vor fi necesare foarte mulți bani pentru intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare - costul de la Moscova variază de la 150.000-500.000 de ruble. Întrebând despre ocolirea inimii, cât costă clinicile din Israel și Republica Federală Germania, vei auzi numere mult mai mari - 800.000-1.500.000 de ruble.

proces

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
2. accident vascular cerebral;
3. Infarctul miocardic;
4. tromboză;
5. Cicatrici cicatrice;
6. Pierderea memoriei;
7. Insuficiență renală;
8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

Există, bineînțeles, complicații, se întâmplă ca pacienții să moară. Este greu de experimentat de medici.

- Câte operațiuni pe săptămână faci?

- Patru până la cinci. Transplanturile de inimă sunt de urgență și, de obicei, au loc noaptea. Să presupunem că ei spun și spun: există un potențial donator. Serviciile noastre sunt imediat incluse în lucrare: pacientul este căutat sub acest donator, potrivit pentru tipul de sânge, greutatea, vârsta, parametrii imunologici; funcționaliștii călătoresc pentru a inspecta donatorul etc. Acum, datorită organelor unui donator - inimă, ficat, pancreas, rinichi - salvăm până la patru sau cinci persoane. Sunetele, desigur, înfricoșătoare, dar, pe de altă parte, pacienții noștri așteaptă aceste organe cu speranța vieții.

Acum, în întreaga lume există o lipsă de organe donatoare, persoanele care se află pe o listă de așteptare pentru un transplant al acestui sau acelui organ sunt de la o săptămână la câțiva ani. Am avut pacienți care au trăit în clinică în așteptarea unui donator timp de un an sau doi, din moment ce nu le-am putut elimina din terapia cu medicamente și le-am eliberat.

- Ce sfat puteți da mamei despre îngrijirea unui copil care a supraviețuit operației și există restricții pentru acești copii? Mai ales hrană, ședere limitată pe stradă, îmbrăcăminte și altele asemenea.

- problema nutriției se referă atât la perioada preoperatorie, cât și la perioada postoperatorie, precum și la copiii, chiar și fără defecte cardiace. Este foarte important ca ceea ce mamele nu acordă întotdeauna suficientă atenție este igiena personală. Înainte de a face ceva cu copilul, mai ales când vine vorba de hrănire, trebuie să vă spălați bine mâinile. În ceea ce privește nutriția, din nou, aceasta depinde în mod individual de defect, adică, de regulă, recomandăm la deversare ce hrăniți și cât de mult. În ceea ce privește străzile - același lucru, mult depinde de timpul anului, de un lucru, dacă este primăvara - vara, alt lucru, dacă este iarna și -20. Dar, desigur, aerul proaspăt nu doare niciodată, dacă vă apropiați de minte și ați dozat în funcție de vârsta copilului, starea lui și, din nou, condițiile meteorologice. Este necesar să controlați cu atenție modul în care bebelușul câștigă în greutate. Deoarece, chiar dacă copilul este descărcat într-o stare satisfăcătoare, de multe ori depinde mult de modul în care prima lună sau două vor trece după operație.

- În ce caz se poate produce exacerbarea bolii și ce trebuie făcut în acest caz?

- Aici este necesar să se împartă copiii în cei care nu au intervenit chirurgical, și cei care le-au avut deja. Unele defecte sunt diagnosticate numai atunci când există probleme serioase, deoarece acestea curg neobservate. Defectele pot fi grave, dar până când acestea nu sunt decompensate și copilul nu se face foarte rău, nimeni nu poate chiar să creadă că are vreun fel de tulburare cardiacă. Aceasta este o problemă serioasă pe care o întâlnim de multe ori: copiii sosesc mai târziu decât ne-ar plăcea și, uneori, prea târziu. Prin urmare, în funcție de defect, poate fi un timp complet diferit - de la primele zile de viață și se întâmplă imediat după externarea din spitalul de maternitate sau în spitalul de maternitate, în primele luni sau chiar în câțiva ani de viață. Uneori primim pacienți adulți care nu au defectele cele mai semnificative, însă la maturitate provoacă deja astfel de probleme, lucru foarte dificil de rezolvat. Deși, dacă acest defect a fost diagnosticat în copilărie, acesta ar putea fi ușor eliminat, iar persoana ar fi complet sănătoasă și nu ar avea probleme. Dacă vorbim despre copii în perioada postoperatorie, din nou, repet încă o dată - totul depinde de ce fel de problemă. Deoarece există o mulțime de defecte, ele sunt diferite, manifestarea lor în timp și în clinică este foarte diferită. Toți pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace trebuie să fie văzuți de un cardiolog, cel puțin pentru o perioadă de timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care au fost operați în perioada nou-născutului, deoarece inima crește și crește destul de intens și ce modificări apar în urma operației ar trebui cu siguranță monitorizate. Este 100% previzibil ca totul să fie perfect dacă totul este imediat după operație, desigur, este imposibil.

Durata operației este foarte individuală și depinde de tipul de operație și de starea pacientului. Acesta poate varia de la trei ore la șase ore, inclusiv timpul de anestezie. Durata spitalizării variază de asemenea de la 5 zile la o perioadă mai lungă de timp, de asemenea în funcție de tipul de operație și de starea generală a pacientului.

Ce este manevra?

În primul rând, este necesar să se înțeleagă ce este manevra vasculară, adesea singura modalitate de a-și restabili activitatea vitală.

Boala este asociată cu trecerea slabă a sângelui prin vasele care conduc la inimă. Tulburările circulatorii pot apărea într-o singură dată sau în mai multe artere coronare. Exact această indicație implică o operație, cum ar fi chirurgia bypassului arterei coronare.

La urma urmei, chiar dacă un vas este blocat, înseamnă că inima noastră nu primește cantitatea necesară de sânge și, împreună cu acesta, nutrienții și oxigenul care saturează inima și din ea - tot organismul nostru cu tot ceea ce este necesar pentru activitatea vieții. Lipsa tuturor acestor componente poate duce nu numai la o boală gravă a sistemului cardiac, dar în unele cazuri chiar duce la deces.

Intervenție chirurgicală sau bypass

Dacă o persoană a suferit deja o defecțiune în inimă și există semne că vasele de sânge sunt înfundate, medicul poate prescrie medicamente. Dar dacă s-ar fi arătat că tratamentul cu droguri nu a ajutat, atunci este prevăzută o operație - chirurgie by-pass cardiacă. Operația se desfășoară în următoarea ordine:

1. După ce pacientul a suferit o anestezie pe masa de operație, se face o incizie pe piept, nu mai mult de 25 cm. În timpul operației, pacientul este conectat la un aparat respirator, îndeplinește funcția de saturare a țesuturilor întregului corp cu sânge, în timp ce inima nu funcționează. În prezent, există mai multe tehnici avansate care permit intervenția chirurgicală by-pass cardiac fără a conecta pacientul la inima-pulmonar mașină. Această tehnică este utilizată în cazurile în care pacientul are contraindicații la utilizarea unei astfel de tehnici. Pur și simplu, în timpul operației, inima în sine continuă să alimenteze corpul cu sânge.
2. Următoarea etapă a operației este de a crea o soluție pentru fluxul sanguin și a bloca zona înfundată. În aceste scopuri, utilizați o arteră luată din picioarele pacientului, deoarece este cea mai lungă din corpul uman. Un capăt al acestuia este suturat la artera, iar celălalt capăt este conectat la o gaură realizată în aorta. Au existat cazuri în care, pentru aceste scopuri, chirurgii au folosit artera din pieptul pacientului, deoarece este deja conectat la aorta. Doctorii își pot coase doar al doilea capăt al arterei coronare.

Aceasta este o soluție și este numită o șunt. Pentru o circulație corectă a sângelui în corpul uman, se creează o nouă cale care va funcționa la întregul său potențial. O astfel de operație durează aproximativ 4 ore, după care pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde personalul medical îl supraveghează în permanență.

Aspecte pozitive ale operațiunii

De ce o persoană care are toate premisele pentru manevrare trebuie să meargă pentru o operație și ce anume îi poate oferi o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană?

• Reconstituie complet fluxul de sânge în zona vaselor coronare, unde a existat o permeabilitate slabă.
• După intervenția chirurgicală, pacientul revine la stilul său de viață obișnuit, dar există unele limitări minore.
• Reducerea semnificativă a riscului de infarct miocardic.
• Angina intră în fundal și atacurile nu mai sunt observate.

Tehnica de efectuare a operației a fost studiată pentru o lungă perioadă de timp și este considerată a fi foarte eficientă, permițând pacientului să-și prelungească viața de mai mulți ani, astfel încât pacientul să decidă să ocupe vasele inimii. Comentariile pacienților sunt doar pozitive, majoritatea fiind mulțumiți de rezultatul operației și de starea ulterioară a acestora.

Dar, ca orice procedură chirurgicală, această procedură are și dezavantajele sale.

Posibile complicații în manevrare

Orice intervenție chirurgicală este deja un risc pentru o persoană, iar intervenția în activitatea inimii este o conversație specială. Care sunt posibilele complicații după ocolirea vaselor de inimă?

1. Sângerare.
2. Tromboza vaselor venoase profunde.
3. Fibrilația atrială.
4. Infarctul miocardic.
5. Accident vascular cerebral și tot felul de tulburări circulatorii din creier.
6. Infecții ale plăgilor.
7. Strângerea șuntului.
8. După intervenția chirurgicală, cusăturile se pot deosebi.
9. Durerea cronică în zona ranii.
10. Keloidă cicatrice postoperatorie.

Ca și operațiunea a avut succes și nu există semne alarmante. De ce pot aparea complicatii? Acest lucru ar putea avea legătură cu simptomele care au fost observate la om înainte ca vasele inimii să fie ocolite? Complicațiile sunt posibile dacă, cu puțin timp înainte de operație, pacientul a fost observat:

• sindrom coronarian acut;
• instabilitate hemodinamică;
• angina pectorală severă;
• aterosclerozei arterelor carotide.

Pentru a preveni toate complicațiile posibile, pacientul trece printr-o serie de studii și proceduri înainte de operație.

Cu toate acestea, puteți face operația folosind nu numai un vas de sânge din corpul uman, ci și un stent special de metal.

Contraindicații pentru stent

Principalul avantaj al stentării este că această procedură nu are aproape nici o contraindicație. O excepție poate fi numai refuzul pacientului.

Dar există încă unele contraindicații, iar medicii iau în considerare greutatea patologiilor și iau toate măsurile de precauție pentru a minimiza impactul asupra operației. Stentarea sau manevrarea vaselor cardiace este contraindicată persoanelor cu insuficiență renală sau respiratorie, cu boli care afectează coagularea sângelui, în cazul reacțiilor alergice la medicamente care conțin iod.

În fiecare dintre cazurile de mai sus, se efectuează pre-tratamentul cu pacientul, scopul său fiind de a minimiza dezvoltarea complicațiilor bolilor cronice ale pacientului.

Cum este procedura de stenting?

După ce pacientul este injectat cu un anestezic, se face o puncție pe braț sau pe picior. Este necesar ca prin ea să puteți intra în corpul unui tub de plastic - introducere. Este necesar pentru a introduce prin aceasta toate instrumentele necesare pentru stenting.

Un cateter lung este inserat printr-un tub de plastic în partea defectuoasă a vasului, fiind introdus în artera coronară. După aceea, un stent este introdus peste el, dar cu un balon deflatat.

Sub presiunea mediului de contrast, balonul umflă și extinde vasul. Stentul este lăsat în viața coronariană umană. Durata unei astfel de operațiuni depinde de măsura în care pacientul a afectat navele și poate dura până la 4 ore.

Operația se efectuează cu ajutorul echipamentului cu raze X, care vă permite să determinați cu precizie locația în care ar trebui localizată stentul.

Varietăți de stenturi

Forma obișnuită a unui stent este un tub metalic subțire care este introdus în interiorul vasului, având capacitatea de a crește în țesut după o anumită perioadă de timp. Ținând cont de această particularitate, a fost creată o specie cu o acoperire medicală specială, care crește durata de viață a vasului artificial. De asemenea, crește probabilitatea unei perspective pozitive asupra vieții pacientului.

Primele zile după operație

După ce pacientul a suferit o operație de by-pass cardiac, în primele zile a fost sub controlul medicilor. După operație, el este trimis la unitatea de terapie intensivă, unde are loc restaurarea lucrării inimii. Este foarte important în această perioadă respirația pacientului să fie corectă. Înainte de operație, el este învățat cum să respire după el. Chiar și în spital, se desfășoară primele activități de reabilitare, care ar trebui continuate în viitor, dar deja într-un centru de reabilitare.

Majoritatea pacienților după o astfel de operație cardiacă destul de complicată se întorc la viața pe care o aveau înainte.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Ca și în cazul oricărui tip de intervenție chirurgicală, pacientul nu poate face fără o fază de recuperare. Reabilitarea după intervenția by-pass cardiac continuă timp de 14 zile. Dar aceasta nu înseamnă că o persoană care a suferit o astfel de procedură complexă poate continua să continue să trăiască același mod de viață ca înainte de boală.

Trebuie să-și reconsidere viața. Pacientul trebuie să înlăture complet băuturile care conțin alcool din dieta și să renunțe la fumat, deoarece aceste obiceiuri pot deveni provocatori pentru o altă spirală rapidă a bolii. Amintiți-vă, nimeni nu vă va oferi garanții că următoarea operațiune va fi încheiată cu succes. Acest apel indică faptul că este timpul să conduceți un stil de viață sănătos.

Unul dintre principalii factori pentru a evita recidiva este dieta dupa interventia chirurgicala by-pass.

Dieta și hrana după operație

După ce omul de manevră se întoarce acasă, vrea să-și mănânce alimentele obișnuite, nu cerealele dietetice, pe care le-a primit în spital. Dar pentru a mânca așa cum a fost înainte de operație, o persoană nu mai poate. Are nevoie de mâncare specială. După ce vasele de manevră ale inimii trebuie să fie revizuite, este necesar să se reducă la minimum cantitatea de grăsime din ea.

Nu ar trebui să mănânci pește prăjit și carne, margarina și untul trebuie luate în doze mici și, de preferință, nu în fiecare zi, dar în general trebuie să eliminați ghee din dietă, înlocuindu-l cu ulei de măsline. Dar nu vă faceți griji, deoarece puteți mânca în cantități nelimitate de carne roșie, păsări de curte și curcan. Medicii nu recomandă să mănânce grăsimi și bucăți de carne cu straturi de grăsime.

În dieta unei persoane care a suferit o operațiune atât de serioasă precum manevrarea vaselor de inimă, după operație ar trebui să existe o mulțime de fructe și legume. 200 de grame de suc de portocale proaspăt stoarse în fiecare dimineață vor fi foarte bune pentru sănătatea inimii. În fiecare zi în dieta trebuie să fie prezente nuci - nuci și migdale. Blackberry este foarte util, deoarece este saturat cu o cantitate mare de antioxidanti si ajuta la reducerea nivelului de colesterol din sange.

Din produsele lactate grase ar trebui, de asemenea, abandonate. Pâinea este mai bine să luați dietetice, în care nu există nici unt, nici margarină.

Încercați să vă limitați la băuturi carbogazoase, să beți apă mai purificată, puteți bea cafea și ceai, dar fără zahăr.

Viața după intervenție chirurgicală

Niciuna dintre modalitățile de tratare a bolilor de inimă și vasodilatație nu poate fi considerată ideală, ceea ce ar fi salvat boala pentru viață. Problema este că după expansiunea pereților vaselor într-un singur loc, nimeni nu va garanta că în timp plăcile aterosclerotice nu vor bloca celălalt vas. Ateroscleroza este o boală care continuă să progreseze și recuperarea de la ea nu va funcționa.

Pentru câteva zile după intervenție chirurgicală, pacientul petrece 2-3 zile în spital, apoi este eliberat. Viata ulterioara dupa manevrarea vaselor inimii pacientului depinde doar de el, el trebuie sa urmeze toate instructiunile medicului, care privesc nu numai nutritia, exercitiul fizic, dar si drogurile.

Doar medicul curant poate da o lista de medicamente, iar fiecare pacient are propriile sale, deoarece bolile concomitente sunt, de asemenea, luate in considerare. Există un medicament care este prescris tuturor pacienților care au suferit o manevrare - acesta este medicamentul "Klopidogrel". Ajută la subțierea sângelui și previne apariția de noi plăci.

Merită să o luați o perioadă lungă de timp, uneori până la doi ani, ajută la încetinirea progresiei aterosclerozei în vasele de sânge. Efectul va fi numai dacă pacientul se limitează complet la consumul de alimente grase, alcool și fumat.

Stentul sau manevra este o operație blândă care vă permite să restabiliți fluxul sanguin prin vasele inimii pentru o lungă perioadă de timp, dar efectul pozitiv asupra ei depinde numai de pacient. O persoană ar trebui să fie cât mai atentă, să urmeze toate recomandările medicului curant și numai în acest caz va putea să se întoarcă la muncă și să nu se simtă neplăcut.

Șuntarea nu trebuie să vă fie frică, deoarece după aceasta toate simptomele dispar și veți începe să respirați adânc din nou. Dacă vi se recomandă o operație, atunci trebuie să fiți de acord, deoarece un alt tratament pentru tromboza și plăcile aterosclerotice din vase nu a fost încă inventat.