Sindromul venei cava superioare

Medicina este o știință care este inexactă, funcționează mai mult cu probabilități și ipoteze decât cu fapte. Sindromul venei cava superioare (SVPV, care nu trebuie confundat cu sindromul ERW), uneori numit sindrom kava, se referă la acele patologii ale căror cauze sunt bine studiate. Din păcate, acest lucru nu ușurează viața pacienților, iar prognosticul este mai favorabil. Dar din această afirmație nu urmează concluzia despre inutilitatea tratamentului. La urma urmei, chiar și cei mai speriați pacienți au dreptul la speranță. Mai mult, cu majoritatea cauzelor care pot cauza sindromul, medicii au învățat deja cum să lupte.

Esența problemei

Pentru a înțelege UGVD, este necesar să reamintim câteva trăsături anatomice și fiziologice ale structurii pieptului. Vena cava superioară este una dintre cele mai importante vase de sânge uman, este situată în partea mijlocie a mediastinului și este înconjurată pe toate laturile de diverse structuri dense: peretele toracic, traheea, bronhiile, aorta și lanțul ganglionilor limfatici. Tensiunea arterială este destul de scăzută (și acesta este un fenomen normal din punct de vedere fiziologic), dar orice patologie a țesuturilor înconjurătoare poate perturba integritatea peretelui subțire al venei cava și poate afecta grav fluxul sanguin.

Până la un anumit punct, organismul se confruntă cu problema datorită căilor alternative de curgere a sângelui (așa-numitele colaterale), dar când presiunea în vena cava superioară crește până la 200-250 mm de coloană de apă, apare o criză. Și dacă pacientul nu oferă asistență calificată în timp, va fi aproape imposibil să-l salvați. Prin urmare, în cazul detectării simptomelor caracteristice în unele dintre cele apropiate (vom vorbi despre ele mai jos), trebuie să apelați imediat o ambulanță: factura durează ore și minute.

motive

Din păcate, în 80-90% din cazuri, sindromul veno-cava superior este cauzat numai de lipsa de respect a pacientului pentru propria sănătate. Este inutil să citești prelegeri despre pericolele fumatului pentru majoritatea adulților, dar în conversațiile informale toți (!) Pulmonologi intervievați au declarat că cancerul pulmonar - principalul vinovat pentru SVPV - se datorează acestui obicei foarte dăunător. Mult mai des, sindromul venei cava superioare este cauzat fie direct de un alt tip de tumoare (boala Hodgkin, limfom), fie prin răspândirea metastazelor (sarcom, cancer mamar, testicule, prostată).

Restul de 10-20% dintre cazuri sunt explicate prin alte patologii:

• retină;
• sarcoidoza;
• pericardită constrictivă;
• teratom mediastinal;
• mediastinită purulentă;
• mediastinită fibroasă idiopatică;
• silicoză;
• fibroza postradiajului;
• cateter în vena cava.

simptome

Ar fi o mare greșeală în orice creștere a tensiunii arteriale (tensiunii arteriale) pentru a vedea compresia venei cava superioare. Mai mult decât atât, acest indicator este deseori practic normal sau în general redus. Trilul canonic al manifestărilor clinice ale SVPV (vom lua în considerare alte simptome de mai jos) este după cum urmează:

• cianoza pielii feței;
• umflarea țesuturilor moi ale obrajilor;
• extinderea rețelei de vene superficiale pe gât, față, trunchiul superior și brațele.

Aceste simptome sunt considerate baza diagnosticului, dar acest lucru nu înseamnă că nu există alte manifestări clinice. Dimpotrivă, la pacienții cu SVPV se observă deseori:

• scurtarea respirației chiar în repaus;
• răgușeală nerezonabilă;
• puternică, tuse "în serie";
• atacuri inexplicabile de respirație;
• disfagie (disconfort și durere la înghițire);
• durere toracică;
• stridor (zgomotos, respirație șuierătoare), datorită edemului laringian;
• obstrucția căilor respiratorii;
• grupuri de simptome cerebrale: cefalee, somnolență, convulsii, confuzie și pierderea conștienței, diverse tulburări vizuale și de auz;
• sângerare pulmonară, esofagiană sau nazală provocată de ruperea pereților vaselor de sânge și hipertensiunii venoase.

Cel mai adesea, aceste simptome sunt agravate în poziția în sus, deoarece majoritatea pacienților încearcă inconștient să se așeze în poziție șezând, iar un somn normal fără hipnotice puternice devine problematic.

diagnosticare

1. Un examen fizic cuprinzător va dezvălui:

• umflarea venelor gâtului;
• modificarea culorii pielii (plethora sau cianoza);
• extinderea rețelei venoase pe piept;
• umflarea torsului superior.

2. Studiu radiografic în două proiecții.

3. Phlebografie (venocavografie, radiografie a venei cava inferioare folosind medii de contrast).

4. Imagistica prin spirale, calcul și rezonanță magnetică.

5. O examinare aprofundată a ochilor vă va ajuta să găsiți:

• venele retinale;
• disc optic stagnat;
• umflarea regiunii peripapilare;
• creșterea semnificativă a presiunii intraoculare.

6. Examenul bronhoscopic.

7. biopsie dublă (ganglioni limfatici și spută pentru prezența celulelor atipice).

8. Puncție sternă cu examinare mielogramă.

9. Analiza citologică a apei de spălare din bronhii.

10. Alte tipuri de cercetare:

• mediastinoscopia;
• toracoscopie (inspecție vizuală a cavității pleurale cu o sondă specială);
• toracotomie torasternă cu biopsie mediastinală.

tratament

În sine, SVPV, în afară de boala care o provoacă, este supusă în principal terapiei simptomatice. Principala sarcină a medicului în acest caz este de a activa rezervele interne ale organismului și de a îmbunătăți, pe cât posibil, calitatea vieții pacientului. Pacientul este recomandat:

• consumul redus de sare;
• inhalarea de oxigen;
• curs de diuretice și glucocorticosteroizi.

Aceste proceduri (fără îndoială, utile și eficiente) sunt puțin probabil să fie capabile să facă ceva cu cauza principală a UIPV, prin urmare ar trebui să fie considerate exclusiv ca auxiliare. O tumoare (dacă aceasta este cea care este de vină pentru această problemă) necesită abordări complet diferite ale tratamentului.

În cazurile de tromboză a venei cava superioare, următoarele tipuri de medicamente și intervenții chirurgicale sunt considerate eficiente:

• terapie trombolitică specifică;
• trombectomie (îndepărtarea trombilor);
• rezecția zonei venei cava superioare cu instalarea simultană a homograftului;
• eliminarea chisturilor mediastinale;
• manevrare (crearea unui bypass pentru fluxul sanguin venos);
• angioplastia endovasculară percutană;
• stentarea venei cava superioare.

Sindromul venei cava superioare

Sindromul sindromului vena cava superioară (SVPV) sau sindromul kava este un complex de simptome care apar ca urmare a fluxului sanguin afectat în bazinul vasului cu același nume. Datorită tulburărilor circulatorii în această zonă, scurgerea sângelui din vasele venoase din partea superioară a torpilor este împiedicată. Această patologie se manifestă prin piele albastră, membrane mucoase, venele dilatate saphenous, dificultăți de respirație, răgușeală, tuse etc. Puteți recunoaște pacientul prin cap, gât, brațe, jumătatea superioară a trunchiului.

AHSS este o patologie gravă care amenință viața unui pacient. În cazul deteriorării integrității peretelui venei, apare o afectare acută a fluxului sanguin. Când presiunea din vas se ridică la 250 mmHg / s, nu se poate face fără asistență medicală, altfel pacientul va muri. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se detecteze în timp simptomele caracteristice și să se transporte pacientul într-o unitate medicală.

Sindromul Kava - Informații de bază

Pentru a înțelege mai bine ce este sindromul venei cava superioare, trebuie să vă plictisiți în anatomia pieptului. Vena cava superioară (SVC) este un vas de sânge important situat în mediastinul mijlociu, iar în jurul acestuia este peretele toracic, traheea, bronhiile, aorta, ganglionii limfatici. ERW ia sânge din cap, gât, brațe, jumătatea superioară a corpului. În acest vas, presiune scăzută, și acest lucru este normal. Din acest motiv, orice patologie a țesuturilor din apropiere poate deteriora peretele subțire al vasului venoas, perturbând grav fluxul sanguin.

SLEV este o boală secundară care complică multe patologii asociate cu afectarea organelor din cavitatea toracică. Patologia se bazează pe compresie sau ERW, ca urmare a deranjării fluxului de sânge prin venele din cap, gât, brațe și organe ale jumătății superioare a trunchiului. O astfel de încălcare amenință complicații periculoase. La risc sunt barbatii intre 30 si 60 de ani.

motive

Pentru a înțelege cum apare sindromul de compresie al venei cava superioare, trebuie să știți cum funcționează. Vena superioară și cea inferioară intră în atriul drept. În timpul relaxării atriului, sângele sărac din oxigen este pompat în el. De acolo, este introdus în ventriculul drept și apoi în artera pulmonară, iar în plămâni sângele venos este saturat cu oxigen. Apoi sângele arterial (bogat în oxigen) revine prin 4 vase pulmonare venoase la nivelul atriului stâng, de unde se deplasează spre ventriculul stâng, apoi spre aorta și către toate organele.

Vena cava inferioară colectează sângele folosit din organele aflate sub diafragmă, iar ERW din organele de deasupra diafragmei. Bazinele acestor vase sunt clar separate, dar între ele există fistule. În stenoza ERW, excesul de sânge este eliminat prin fistula în vena cava inferioară.

Pereții ERW sunt foarte subțiri, astfel încât sângele din cap se deplasează aproape sub influența gravitației. Mușchii membrelor superioare ajută la accelerarea mișcării. Alături de ERW este o aorta puternică, traheea durabilă și bronhiile, un număr mare de ganglioni limfatici. Odată cu dezvoltarea metastazelor în aceste structuri anatomice, ERW se prăbușește și nu mai poate face față funcției sale.

Tumorile maligne din ganglionii limfatici le deformează, din cauza căreia zona venei este comprimată. În leziunile tumorale ale mediastinului din cauza cancerului sistemului limfatic sau a plămânului, permeabilitatea ERW este întreruptă. În plus față de tumoare, există o posibilitate de tromboză vasculară datorată leziunilor tumorale ale tractului digestiv sau ovarelor. Astfel, staza venoasă este provocată de tumori, metastaze, cheaguri de sânge.

simptome

Simptomele sindromului veno-cava superior sunt cauzate de afectarea fluxului sanguin venos în sistemul ERW. Imaginea clinică este influențată de rata de dezvoltare a sindromului cava, precum și de gradul de afectare a fluxului sanguin. În funcție de acești indicatori, SVPV se poate dezvolta încet (când un vas este stoarse sau invadat) sau rapid (dacă un ERV este blocat de cheaguri de sânge).

Clinica SVPV include umflarea feței, a gâtului, a mâinilor, a jumătății superioare a trunchiului datorită expansiunii vaselor venoase superficiale, precum și a albastrului pielii și membranelor mucoase. În plus, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, senzație de respirație, răgușeală, dificultăți la înghițire, tuse și dureri în piept. Consolidarea acestor semne se observă atunci când pacientul își asumă o poziție orizontală, prin urmare este forțat să se afle într-o poziție semi-așezată. Datorită umflarea laringelui apare stridor (respirația șuierătoare, respirația zgomotoasă, vocea aspru și răgușită).

Adesea, SVPV este însoțit de hemoragii nazale, pulmonare, gastrice, intestinale, datorită presiunii venoase crescute și ruperii vaselor subțiate. Deranjatul flux de venă din craniu provoacă cefalee, zgomot, somnolență, crampe, leșin. Funcționalitatea nervilor oculomotori sau auditivi este afectată, dubla viziune, proeminența globilor oculari, secreția excesivă a fluidului lacrimal și diferite tulburări ale auzului.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul fizic va ajuta la identificarea simptomelor caracteristice ale UHV. Ca rezultat al examinării vizuale, medicul poate determina cu ușurință vene varicoase în gât și piept, fața albastră, umflarea toracelui superior. Dacă se suspectează existența unui AHEC, radiografia cavității toracice este atribuită în două proeminențe. Dacă este necesar, efectuați imagistica prin rezonanță magnetică. Pentru a identifica localizarea și severitatea obstrucționării ERW, este prescrisă flebografia.

Pentru a diagnostica blocarea unui trombus al vaselor venoase sau stoarcerea acestuia din afară, se efectuează sonografia Doppler a venelor carotide și supraclaviculare.

Oftalmologul va determina tulburările oculare caracteristice CVSV:

• spițe fundul convoluate și dilatate;
• umflarea zonei peripapilare;
• inflamația neinflamatorie a nervului optic;
• creșterea presiunii fluidului intraocular.

Pentru a determina cauzele SVPV și pentru a confirma diagnosticul morfologic (geneza tumorii), este efectuată bronhoscopia cu prelevarea de țesuturi, precum și sputa bronșică, care sunt examinate pentru prezența celulelor atipice. De asemenea, efectuați studii microscopice ale apei de spălare din secțiunile profunde ale arborelui bronșic. În plus, celulele ganglionare limfatice sunt colectate și se efectuează puncția sternă.

Dacă este necesar, medicul prescrie studii suplimentare:

• toracoscopie video;
• mediastinoscopia;
• mediastinotomie, etc.

Metode de tratament

Tratamentul simptomatic al patologiei este efectuat pentru a crește rezervele funcționale ale corpului. Pacientul trebuie să urmeze o dietă cu conținut scăzut de sare, este prescris de inhalare de oxigen, medicamente diuretice și glucocorticoide. După ce medicul stabilește cauzele SVPV, se efectuează un tratament patogenetic.

Dacă boala a provocat cancer pulmonar, sunt prescrise limfomul (cancerul țesutului limfatic), boala lui Hojikin, metastazele, polihemoterapia și radioterapia. Dacă SVPV este cauzată de înfundarea venei cava superioare cu cheag de sânge, se efectuează un tratament trombolitic și o operație de îndepărtare a unui cheag. Și uneori este necesară eliminarea unei porțiuni a unei vene care este înlocuită cu un homograft.

Atunci când stoarcerea extravasală a venei cava superioare nu se poate realiza și fără intervenția chirurgicală. Chirurgul poate elimina o tumoare sau chist din mediastin, limfom mediastinal etc. Dacă, din anumite motive, intervenția chirurgicală este contraindicată, atunci este numită intervenția chirurgicală paliativă, care îmbunătățește fluxul venos.

Prognosticul sindromului ERW depinde de boala primară și de posibilitatea de intervenție chirurgicală. După eliminarea cauzelor principale, simptomele sindromului veno-cava superior dispar. În cursul acut al sindromului cava, probabilitatea de moarte rapidă a pacienților crește. Dacă SVPV este cauzată de cancer neglijat, prognosticul este nefavorabil. De aceea este important să identificăm patologia în timp și să o tratăm.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sindromul Cava sau sindromul veno-cava superior este un complex de simptome specifice în circulația defectuoasă a corpului superior. Simptomele tipice includ umflarea gâtului, cianoza pielii și vene varicoase bruște. Dacă apar aceste simptome, este necesară asistența medicală de urgență.

Sindromul Kava este adesea un semn concomitent al proceselor oncologice care afectează sistemele circulatorii și pulmonare. Patologia poate apărea la persoane de diferite vârste și genuri. Sindromul în câteva procente din cazuri este diagnosticat la femeile însărcinate și la copii.

Descrierea bolii și a complicațiilor acesteia

Vena cava superioară este situată în spațiul interior al porțiunii mediane a cavității toracice. Este înconjurată de alte țesuturi: peretele sternului, traheea, bronhiile, aorta, ganglionii limfatici. Funcția sa: asigurarea fluxului de sânge din plămâni, cap, torsul superior.

Sindromul venei cava superioare este un complex de simptome specifice în circulația sanguină afectată a toracelui superior

Sindromul venei cava superioare este o încălcare a circulației normale a sângelui în partea superioară a corpului și a capului. Acest vas poate fi stors, poate schimba structura sa în procesul multor procese patologice. Ca rezultat, fluxul de sânge de pe mâini, mâini, față, cap și gât este perturbat. Sângele stagnează.

În sindromul venei cava superioare, pericol în creșterea tensiunii arteriale. În cazuri severe, este de 200-250 de unități pe sistol, ceea ce pune în pericol viața. Cel mai sensibil la sindromul de bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Dacă nu este tratată, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

• Diverse hemoragii care sunt diagnosticate în principal în partea superioară a corpului. Pacientul va fi deranjat de secreția de sânge din nas, ochi, tuse poate fi dungi sângeroase.
• Staza de sânge poate provoca tromboza sinusului sagital.
• Încălcarea fluxului sanguin din cap cauzează umflarea creierului, dureri de cap severe, creșterea presiunii intracraniene.
• Consecința cea mai periculoasă a sindromului este accident vascular cerebral hemoragic. Revărsarea sângelui în cavitatea craniană este foarte periculoasă, în jumătate din cazuri paralizii, paralizie musculară. Deseori există un rezultat letal.

Consecința cea mai periculoasă a sindromului este accident vascular cerebral hemoragic.

Imagine clinică

Tromboza determină o funcționare defectuoasă a nervilor oculomotori sau auditivi. Se poate dezvolta rapid sau treptat. În cel de-al doilea caz, colateralii au timp să formeze, adică modalități alternative de ieșire a sângelui. În stadiul inițial, boala este aproape asimptomatică. Dacă procesul de formare a cheagurilor de sânge se dezvoltă rapid, patologia va fi dificilă. Sindromul se dezvoltă în 10-20 de zile.

Postura forțată în timpul odihnei, somnul este poziția înclinată. Somnul devine imposibil noaptea fără folosirea pastilelor de dormit.

Cauzele sindromului

Cauzele frecvente ale dezvoltării sindromului sunt stilul de viață incorect și obiceiurile proaste, care, ca rezultat, duc la afectarea circulației sângelui. Mai rar, dezvoltarea kava-sydrom este provocată de neoplasme maligne:

• cancer de sânge;
• sarcom cerebral;
• procese oncologice în organele pelvine.

Cancerul de sân poate provoca acest sindrom

Dezvoltarea sindromului este adesea asociată cu formarea de metastaze multiple, care pătrund în vena cava. Uneori, sindromul poate să apară din cauza cancerului pulmonar, a pleurei, a glandei tiroide sau ca urmare a fibrozei postradiaționale.

Uneori patologia se dezvoltă ca urmare a cateterismului pe termen lung. Acest lucru provoacă apariția de scleroză sau tromboză. Apariția sindromului veno-cava superior la copii este mai frecvent asociată cu cateterizarea pe termen lung a venei cava în oncologie.

Sindromul venei cava superioare uneori provoacă un volum crescut de sânge circulant. La femeile gravide, aceasta devine rezultatul stazei venoase. Uterul târziu pune presiune asupra diafragmei și venei cava mari. Reducerea nivelului de oxigen afectează grav organele femeii, încetinește dezvoltarea fătului. În ultimul trimestru provocat de o lungă întinsă pe spate.

simptome

După cum sa menționat mai devreme, câțiva pacienți își îndreaptă atenția asupra simptomelor, în special în stadiile incipiente ale bolii, nu au semne clinice evidente. Uneori există o creștere a tensiunii arteriale, care este adesea atribuită tensiunii nervoase.

În sindromul venei cava superioare, imaginea clinică este completată de caracteristici caracteristice:

• gâtul devine umflat;
• vene umflate sunt observate pe față, gât, frunte;

Umflarea gâtului indică prezența patologiei

• fața devine umflată, capilariile mici se sparg sub piele;
• pielea feței, a mâinilor, a gâtului dobândește o nuanță caracteristică albastră, datorită încălcării fluxului de sânge venos.

Orice dintre simptomele observate necesită un tratament urgent pentru medic. Cereți asistență de urgență dacă simptomele se dezvoltă foarte repede.

Cu dezvoltarea lentă a sindromului, vena cavă superioară a unei persoane este preocupată de:

• Tulburări respiratorii. Aceasta poate fi scurtarea respirației, chiar în repaus, senzație de respirație, incapacitatea de a inspira.
• Perturbarea funcției de înghițire. Pacientul nu poate mânca sau bea.
• Există o tuse, care crește cu timpul. Tusea în sine este uscată, dar poate fi străpunsă cu sânge.
• Uitarea, amețeli, dureri de cap, crampe ale membrelor inferioare și superioare.

Severitatea simptomelor depinde de rata de dezvoltare și de numărul de garanții formate.

diagnosticare

Pentru început, pacientul trebuie să consulte un medic generalist, cardiolog și neuropatolog pentru determinarea corectă a diagnosticului. Sindromul este diagnosticat folosind un sondaj, anamneză și metode instrumentale de cercetare.

Un tip de diagnostic este terapia prin rezonanță magnetică.

Pacientul poate fi repartizat la:

• roentgenoscopia toracelui în 2 proiecții;
• angiografia vaselor;
• tomografie computerizată;
• terapia prin rezonanță magnetică.

Ultimele două metode sunt cele mai informative. Este adesea necesar să se consulte un oftalmolog, un ORL și, dacă este necesar, un oncolog.

În detaliu, bronhoscopia, biopsia țesutului pulmonar și a ganglionilor limfatici, toracoscopia (examinarea cavității pleurale) va ajuta la diagnosticarea sindromului veno-cava superior. O astfel de examinare relevă gradul de obstrucție a venei cava.

tratament

Când sindromul secundar vena cava este secundar, tratamentul este simptomatic. Acesta este utilizat împreună cu terapia principală. Scopul tratamentului adjuvant este menținerea rezervelor interne ale organismului. Terapia conservatoare include:

• inhalarea de oxigen;
• diuretice;
• kortekosteroidy.

Diuretice în tratamentul acestui sindrom

Este recomandată o dietă cu conținut redus de sare, odihnă în pat și terapie trombolitică. Capul capului patului este în creștere.

Pentru sindromul sever de vena cava severă, este necesară o intervenție chirurgicală. Un pacient poate fi prescris:

• trombectomia;
• rezecția zonei afectate a venei cava (un homoimplant este plasat în locul său);
• manevrare (rute ocolitoare ale fluxului sanguin);
• eliminarea chisturilor mediastinale;
• stentarea venei cava mari.

În timpul cateterizării prelungite este necesară dilatarea balonului secțiunii deteriorate.

Prognoza pentru simptomele venei cava superioare

În sindromul secundar superior vena cava, prognosticul bun nu este posibil fără o terapie primară de succes. Numai eliminarea cauzei rădăcinii va ajuta la oprirea procesului patologic. Prognoza este nefavorabilă în cazul factorului oncologic care provoacă sindromul sau în cazul cursului său acut. În timpul sarcinii, boala provoacă hipoxie fetală.

constatări

Sindromul venei cava superioare este o schimbare cauzată de stoarcerea lungă a venei cava sau obstrucția acesteia. Cauzele sale pot fi diferite, dar vindecarea cu succes este posibilă numai atunci când cauza rădăcinii este complet vindecată.

Dezvoltarea acută a sindromului duce la moarte. La primele simptome, pacientul are nevoie urgentă de asistență medicală.

Chirurgie chirurgicală. Examen. 5 curs. / răspunsuri privind bolile / sindromul superior de vena cava

Sindromul veno-cava superior (SVPV) este o afecțiune de urgență asociată cu circulația sanguină afectată în bazinul superior al venei cava, ceea ce complică cursul multor boli asociate leziunilor mediastinale. Recent, o creștere a frecvenței acestei afecțiuni a fost asociată cu o creștere a incidenței cancerului pulmonar, care este principala cauză a SVPV.

Vena cava superioară este un vas cu pereți subțiri localizați în mediastinul mijlociu și înconjurat de structuri relativ dense, cum ar fi peretele toracic, aorta, traheea și bronhiile. De-a lungul venei este înconjurat de un lanț de ganglioni limfatici. Pentru vena cava superioară, presiunea venoasă scăzută este fiziologică, care, în combinație cu trăsăturile menționate anterior ale structurii, promovează obstrucția ușoară a venei în cazul deteriorării structurilor înconjurătoare. Prin vena cava superioară, sângele este colectat din membrele superioare, din cap și din gât și din jumătatea superioară a pieptului. Există mai multe sisteme de anastomoze, care leagă bazinele inferioare și superioare ale venelor goale și joacă un rol compensator în încălcarea permeabilității acestora din urmă. Cea mai importantă dintre acestea este vena nereparată. În ciuda abundenței colateralelor, ele nu sunt în măsură să înlocuiască complet vena cava superioară. Când presiunea SVPV se poate ridica la 200-500 mm coloană de apă.

Etiologie și patogeneză.

Bazele dezvoltării SVPV sunt trei procese patologice principale:

stoarce venele din exterior,

germinarea peretelui venei al unei tumori maligne,

tromboza venei cava superioare.

Printre alte motive care conduc la AHEC, trebuie remarcat:

boli infecțioase: tuberculoză, sifilis, histioplasmoză,

tromboză (traumatică, spontană sau datorită leziunii secundare a vaselor din mediastin);

mediastinită fibroasă idiopatică,

Manifestări clinice și date de examinare obiectivă.

Imaginea clinică a SVPV este asociată cu o creștere a presiunii intravasculare în zonele în care fluxul venos este în mod obișnuit drenat prin vena cava superioară sau prin vene fără nume. Scăderea vitezei de curgere a sângelui, dezvoltarea colaterală venoasă, simptomele asociate bolii subiacente, sunt componente ale UHVV. Severitatea diferitelor semne ale SVPV depinde de rata de dezvoltare a procesului patologic, nivelul și gradul de comprimare a lumenului venei cava superioare și gradul de adecvare a circulației colaterale. Cursul clinic al SVPV poate fi acut sau progresiv lent. plângeri ale pacientului sunt extrem de variate: dureri de cap, greață, amețeli, schimbarea aspectului, răgușeală, tuse, disfagie, dureri în piept, dificultăți de respirație, amețeli, somnolență, leșin, convulsii. Examenul fizic a relevat cele mai caracteristice caracteristici SVPV: expansiune, umflarea venelor gâtului, peretelui toracic și a extremităților superioare, umflarea feței, gâtului și centura scapulară superioară, cianoză sau hiperemie facială (serie) tahipnee.

Datele clinice și de examinare fizică pot fi suficiente pentru diagnosticarea unui AHEC. În absența diagnosticului morfologic este necesar să se efectueze toate posibile cercetări pentru a verifica procesul patologic: citologice ale sputei, bronhoscopie cu biopsie si citologie spălări ale bronhiilor, mediastinoscopia cu biopsie, ganglionilor limfatici biopsie, puncție sternală, etc. Este recomandat pentru a obține materialul în cel mai simplu posibil. moduri. Stabilirea diagnosticului bolii pe viitor ajută la alegerea unor tactici adecvate de tratament pentru ameliorarea complicațiilor. În același timp, timpul suplimentar necesar pentru stabilirea diagnosticului nu trebuie să ducă la deteriorarea stării pacientului sau la rezultatele tratamentului ulterior. Radiografia toracelui în proiecții frontale și laterale și tomografie sunt arătate tuturor pacienților în caz de urgență sau susceptibilă de perturbare a venei cava superioare. Examenul cu raze X vă permite să identificați procesul patologic în mediastin, gradul de răspândire a acestuia și să determinați limitele radioterapiei ulterioare. Cu SVPV, se recomandă efectuarea tomografiei computerizate cu contrast, care permite clarificarea contururilor procesului tumoral, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici ai mediastinului. În unele situații clinice, ultrasunetele Doppler ale venelor carotide sau supraclaviculare sunt utile pentru diagnosticul diferențial între tromboză și obstrucție din exterior. Nu este recomandată introducerea radiocontrastului sau a altor substanțe în vena membrelor afectate, datorită riscului crescut de extravazare. Cu toate acestea, în cazuri rare, este efectuată flebografia pentru a identifica localizarea și gradul de permeabilitate a venei cava superioare. Flebografia este utilă pentru diagnosticul diferențial al naturii vasculare și extravasculare a leziunii, rezolvarea problemei operabilității, determinarea lungimii segmentului afectat.

Tratamentul optim depinde de cauzele FPV și de rata la care se dezvoltă simptomele progresiei. În aproape jumătate din cazuri, UHVD se dezvoltă înainte de a se face diagnosticul. Trebuie subliniat faptul că definiția procesului original care a provocat această stare, cheia pentru un tratament de succes și numai în cazul unor perturbări grave în stare amenințătoare de viață acceptabilă începerea tratamentului, fără a stabili un diagnostic primar. Scopul măsurilor de remediere pentru SVPV este ameliorarea simptomelor patologice. Cu toate acestea, acesta nu este scopul principal al tratării unui pacient. Trebuie reamintit faptul că mai mult de 50% din CEPV-uri sunt cauzate de boli potențial tratabile, cum ar fi cancer pulmonar cu celule mici, limfoame non-Hodgkin și tumori de celule germinative. Este interesant de observat faptul că prezența SVPV în unele studii a fost un factor de prognostic favorabil pentru cancerul pulmonar cu celule mici și nefavorabil pentru cancerul de celule mici, cu aceeași localizare. măsuri simptomatice de urgență care vizează salvarea vieții pacientului, acestea sunt necesare pentru a permite aerului in plamani, elimina obstrucția venei cave superioară și de compresie mediastinal. În plus față de odihnă, poziție înaltă, terapie cu oxigen, uneori o traheostomie, intubație, poate fi necesară introducerea de medicamente anticonvulsivante. Sa demonstrat utilizarea de diuretice și corticosteroizi. Terapia cu radiații în fracțiuni mari este o metodă foarte eficientă de tratare a SVPV, în special în cazul cancerului pulmonar cu celule mici. Eficacitatea acestuia atinge 70-90%. Radiația toracică ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Radioterapia de urgență este necesară pentru insuficiența respiratorie (inclusiv respirația stridorului) sau dacă există simptome de la nivelul sistemului nervos central. Chimioterapia ca prima linie este preferabilă în prezența tumorilor care sunt sensibile la citostatice (boli limfoproliferative, mielom, tumori de celule germinative, cancer de sân și de prostată). Terapia combinată (chimioterapie și radioterapie) este indicată pentru cancerul pulmonar cu celule mici, bolile limfoproliferative. Cu toate acestea, administrarea simultana de chimioterapie si radioterapie sunt adesea asociate cu un număr crescut de complicații (disfagie, neutropenie), terapia cu toate acestea, de preferință, combinate în trepte (primul tratament cu citostatice, apoi iradiere, sau invers). Tratamentul cu anticoagulante sau medicamente fibrinolitice este indicat pentru tromboza venoasă. Dar aceste medicamente nu trebuie prescrise ca standard, exceptând cazurile în care flebografia diagnostichează tromboza vena cava sau nu există semne de ameliorare cu alte metode de tratament.

Sindromul venei cava superioare - ceea ce este, simptome, tratament

În ritmul vieții moderne, apar tot mai multe boli care afectează negativ funcționarea sistemului circulator. Uneori pot chiar amenința viața unei persoane. Un exemplu de astfel de boli este sindromul superior de vena cava.

În ciuda faptului că această boală aparține grupului bine studiat, numărul persoanelor care suferă de acestea nu devine mai puțin.

Boala este extrem de insidioasă. Adesea, în spatele simptomelor sale apar complicații mai grave care amenință viața unei persoane.

Unde se află

Situat în zona de la cap până la atriul drept. Aceasta este o navă destul de scurtă.

Funcția este că colectează tot sângele saturat cu dioxid de carbon din cap, gât, brațe și plămâni.

În secțiune transversală, acest vas are o dimensiune de aproximativ 2 cm, grosimea peretelui este nesemnificativă. Poziția este aproape verticală.

Există o glandă timus în față, și o venă nepereche deschide în ea.

Ce este tromboza venei cava superioare

Cunoscută științelor medicale încă din 1754. Prima descriere a acestei boli grave aparține lui Gunter.

Tromboza implică încetarea completă sau parțială a fluxului sanguin într-un anumit vas. În consecință, pe fondul obstrucției vasculare, există o problemă de scurgere a sângelui din cap, precum și a membrelor.

Gradul de pericol al bolii este strâns legat de viteza de dezvoltare a acesteia. Dacă tromboza se dezvoltă rapid, atunci probabilitatea unui rezultat negativ este semnificativ mai mare decât cu progresia lentă.

Acest lucru se datorează faptului că, în primul caz, ramurile ocolitoare ale vaselor de sânge nu au timp să se formeze.

Este demn de remarcat faptul că acest sindrom este un semnal al prezenței unor probleme mai grave.

Compresia venei cava superioare poate să apară datorită prezenței tumorilor maligne în corpul uman.

Mai mult decât periculos

Întârzierea tratamentului sau refuzul acestuia poate avea consecințe extrem de negative pentru ei înșiși.

Un blocaj cauzează dezvoltarea edemului superior al corpului. Aceasta poate duce la o deteriorare a vederii, auzului.

Există halucinații auditive, creșterea rupturilor ochilor. Uneori există o deteriorare semnificativă a vederii și a durerii în ochi.

Viteza și intensitatea insuficiente ale fluxului sanguin, care apare din cauza slabei permeabilități a vasului, provoacă începutul unor modificări patologice în creierul uman. Acestea sunt asociate cu o alimentare insuficientă cu oxigen a organismului.

Acest lucru poate declanșa debutul accidentelor vasculare cerebrale.

Cauzele compresiei venei

Conform statisticilor medicale, aproape 2/3 din toate cazurile de patologie au provocat prezența unei tumori maligne.

Patologiile oncologice care declanșează tromboza se manifestă în organe precum:

• lumină;
• glandele mamare;
• mediastinului;
• ganglionii limfatici.

În plus față de cancer, cauzele pot include:

• prezența unui cheag de sânge;
• compresia exterioară a venelor;
• inflamația timusului (adesea purulentă);
• tuberculoza;
• sifilis;
• boală tiroidiană (goiter);
• histoplasmoza;
• procesul inflamator în esofag;
• inflamația traheală;
• Silicoză.

Uneori, formarea unui cheag de sânge poate apărea datorită purtării unui stimulator cardiac. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt extrem de rare.

simptome

Toate simptomele sindromului sunt legate de faptul că, ca urmare a încălcării permeabilității vasului și a deteriorării fluxului sanguin, tensiunea arterială crește.

În prezent, medicii disting trei principale simptome:

• umflare;
• cianoza pielii;
• viziunile dilatate vizibile.

Aceste semne sunt denumite triada, iar când apar pentru prima dată, trebuie să consultați imediat un medic.

De asemenea, sunt identificate disfuncțiile sistemului respirator și ale creierului.

Simptome ale sistemului respirator:

• dificultăți de respirație;
• dificultăți de respirație (mai ales atunci când stau jos);
• tuse;
• durere în piept;
• fluierând în timp ce respira;
• sentimentul frecvent de lipsă de aer.

Simptomele creierului:

• apariția de sincopă;
• frecvente dureri de cap;
• somnolență crescută și oboseală;
• convulsii.

Simptomele sistemului circulator:

• Creșterea semnificativă a tensiunii arteriale;
• Prezența sângerărilor nazale;
• Apariția vânătăilor și sângerărilor interne.

Cu ritmul rapid al dezvoltării bolii la om, presiunea intracraniană poate crește rapid. Aceasta, la rândul său, provoacă umflarea creierului, în unele cazuri chiar un accident vascular cerebral.

Complicații de blocaj

În plus față de tromboza venei cava superioare, există un sindrom de inferior vena cava.

Cauzele producerii acesteia sunt în mare măsură similare cu cele ale vasului superior. Cu toate acestea, în acest caz, partea inferioară a corpului va suferi.

Tromboza venei inferioare inferioare este extrem de periculoasă, deoarece poate provoca embolie pulmonară. Ca urmare a acestei patologii, particulele sau lichidul intră în sânge sau limfă.

Adesea, acest lucru duce la moartea unei persoane.

Un blocaj poate provoca insuficiență renală, funcții hepatice anormale și formarea de picături abdominale.

Este una dintre cele mai periculoase manifestări ale trombozei. Prin urmare, este important să se diagnosticheze boala în timp util și să se consulte un medic.

diagnosticare

Dacă simptomele se găsesc în sine, trebuie să consultați imediat un medic.

Primul apel trebuie să fie adresat terapeutului, care, cu o examinare externă directă, va da instrucțiuni pentru examinări către specialiștii necesari și pentru efectuarea de analize.

• X-ray a pieptului.
• RMN toracic.
• Doppler cu ultrasunete a vaselor carotide.
• Venografie. Este necesară clarificarea localizării trombului.

După detectarea tumorii, se determină localizarea acesteia, pacientului i se face o procedură de biopsie. Vă va permite să specificați diagnosticul și să determinați malignitatea tumorii.

tratament

Tratamentul este complex. Scopul este eliminarea cauzei care stă la baza blocajului și tratarea complicațiilor asociate.

Terapia vizând facilitarea procesului de respirație:

• utilizarea diureticelor, care contribuie la îndepărtarea excesului de lichid din organism și, prin urmare, la pierderea în greutate;
• limitarea aportului de sare;
• inhalarea specială a oxigenului;
• terapia hormonală - utilizarea de medicamente ca Prednisolone.

Atunci când se diagnostichează o tumoare oncologică, pacientul este tratat cu chimioterapia și chirurgia necesară pentru a îndepărta tumora.

Dacă în timpul diagnosticului a fost detectat un cheag de sânge, sunt prescrise o operație sau proceduri pentru îndepărtarea acestuia.

În cazul în care este imposibilă îndepărtarea completă a tumorii de stoarcere datorită îngroșării acesteia, în interiorul vasului este instalat un balon special.

Datorită lui, fluxul sanguin la om este mult îmbunătățit.

previziuni

Cu diagnosticarea în timp util și implementarea promptă a tratamentului necesar pentru pacienți, poate exista un prognostic foarte favorabil.

Odată cu eliminarea factorului care interferează cu fluxul sanguin, se observă o scădere semnificativă a manifestării simptomelor complicațiilor.

Dacă tratamentul și accesul la un medic din orice motiv au fost amânate, rezultatul poate fi extrem de nefavorabil și chiar fatal.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că un rol important în succesul tratamentului este cauza sa principală.

Dacă compresia este cauzată de o tumoare malignă, rezultatul mai favorabil depinde de eficacitatea chimioterapiei.

Sindromul venei cava superioare este o boală destul de frecventă. Pericolul său constă în faptul că nu întotdeauna simptomele existente indică o adevărată problemă. Totuși, viteza de începere a tratamentului în acest caz joacă un rol crucial.

Este foarte important să vă monitorizați cu atenție sănătatea și când apar semne care indică posibilitatea prezenței acestei boli, trebuie să consultați imediat un medic.

Sindromul venei cava superioare

Sindromul venei cava superioare este un complex de simptome care se dezvoltă ca rezultat al circulației sanguine depreciate în sistemul venei cava superioare și al dificultății de scurgere a sângelui venos din secțiunile superioare ale corpului. Semnele clasice ale sindromului veno-cava superior sunt: ​​cianoza; umflarea capului, a gâtului, a membrelor superioare, a jumătății superioare a pieptului; dilatarea venelor saphenoase; dificultăți de respirație, răgușeală, tuse etc. Deseori se manifestă manifestări cerebrale, oculare, hemoragice. Algoritmul de diagnostic pentru sindromul veno-cava superior poate include radiografia toracică, venocavografia, CT și RMN ale pieptului, USDG, bronhoscopie, mediastinoscopie și toracoscopie biopsie. Când sindromul venei cave superioare poate efectua angioplastie endovascular balon si stentarea, thrombectomy, rezecția ERW bypass aorto, indepartarea tumorii paliative în scopul decompresie, etc. mediastin.

Sindromul venei cava superioare

Sindromul sindromului vena cava superioară sau cava este înțeles a fi o afecțiune patologică secundară care complică multe boli asociate cu lezarea organelor mediastinului. Sindromul bază Cava constă compresie extravazare sau tromboza de vena cava superioara, fluxul venos de rupere de sânge din cap, umăr și partea superioară a corpului, ceea ce poate duce la complicații amenințătoare de viață. Sindromul venei cava superioare se dezvoltă de 3-4 ori mai frecvent la pacienții de sex masculin în vârstă de 30-60 de ani. În practica clinică, specialiștii din domeniul chirurgiei toracice și pulmonologiei, oncologiei, chirurgiei cardiace, flebologiei trebuie să se ocupe de sindromul venei cava superioare.

Vena cava superioară (ER) este situată în mediastinul mijlociu. Este un vas cu pereți subțiri, înconjurat de structuri dense - peretele toracic, aorta, traheea, bronhiile, lanțul de ganglioni limfatici. Caracteristicile structurii și topografiei ERW, precum și presiunea fiziologică scăzută a venei provoacă un debut ușor al obstrucției vasului principal. Sângele este scurs din cap, gât, brâul superior al umărului și pieptul superior prin ERW. Vena cava superioară are un sistem de anastomoze care efectuează o funcție compensatorie care încalcă permeabilitatea ERW. Cu toate acestea, colateralele venoase nu pot înlocui complet ERW. În sindromul venei cava superioare, presiunea din bazinul său poate ajunge la 200-500 mm de apă. Art.

Cauzele sindromului veno-cava superior

Dezvoltarea sindromului venei cava superioare poate fi facilitată de următoarele procese patologice: comprimarea extravazală a ERW, invazia tumorală a peretelui ERW sau tromboza. În 80-90% din cazuri, cancerul pulmonar, în principal localizarea pe partea dreaptă (celulă mică, scuamoasă, adenocarcinom), sunt cauzele imediate ale sindromului cava; limfogranulomatoza, limfomul; metastazarea cancerului de sân, a cancerului de prostată și a cancerului testicular în mediastin; sarcom și altele

In alte cazuri, de compresie poate avea ca rezultat ERW tumori benigne ale mediastinului (chisturi, timom), mediastinita fibrotic, anevrism aortic, pericardită constrictivă, leziuni infecțioase (sifilis, tuberculoza, histoplasmoza), gușă retrosternală.

Sindromul Superior vena cava se poate datora trombozei ERW în curs de dezvoltare cu vena cateterizare prelungita sau cateter venos central sta electrozi stimulatoare cardiace din cadrul acestora.

Simptomele sindromului veno-cava superior

Manifestările clinice ale sindromului veno-cava superior se datorează creșterii presiunii venoase în vase, din care în mod normal fluxul de sânge trece prin ERW sau vene fără nume. Severitatea manifestărilor este influențată de viteza de dezvoltare a sindromului veno-cava superior, nivelul și gradul de tulburări circulatorii, gradul de adecvare a fluxului veno- rial colateral. În funcție de aceasta, evoluția clinică a sindromului veno-cava superior poate fi lent progresivă (cu compresie și invazie a ERW) sau acută (cu tromboză ERV).

Triada clasică, care caracterizează sindromul veno-cava superior, include edem, cianoză și dilatarea venelor superficiale pe față, gât, membre superioare și jumătatea superioară a corpului. Pacienții pot prezenta dificultăți de respirație în stare de repaus, astm, răgușeală, disfagie, tuse, durere toracică. Aceste simptome sunt agravate în timp ce stau jos, astfel încât pacienții sunt obligați să ia o poziție semi-așezată în pat. În o treime din cazuri, se observă stridor din cauza edemului laringian și a riscului de obstrucție a căilor respiratorii.

Adesea, în sindromul venei cava superioare, se dezvoltă sângerări nazale, pulmonare, esofagiene cauzate de hipertensiunea venoasă și ruptura pereților vaselor subțiri. Încălcarea fluxului venos din cavitatea craniană duce la apariția simptomelor cerebrale: dureri de cap, zgomot în cap, somnolență, crampe, confuzie și pierderea conștienței. Datorită funcției depreciate a nervilor oculomotori și auditivi, se pot dezvolta diplopie, exoftalmă bilaterală, lacrimare, oboseală oculară, scăderea acuității vizuale, pierderea auzului, halucinațiile auditive și tinitusul.

Diagnosticul sindromului veno-cava superior

Examinarea fizică a unui pacient cu sindrom de vena cava superioară evidențiază umflarea venelor gâtului, o rețea extinsă de vase subcutanate venoase pe piept, pletoră sau cianoză a feței, umflarea jumătății superioare a corpului. Dacă se suspectează un sindrom de vena cavă superioară, toți pacienții au fost supuși unui examen cu raze X - o radiografie toracică în două proiecții și o tomografie (computer, spirală, rezonanță magnetică). În unele cazuri, pentru a determina localizarea și severitatea obstrucției venoase, este utilizată flebografia (venokavagrafia).

În scopul diagnosticării diferențiale a trombozei ERW și a obstrucției din exterior, se indică USDG de vene carotide și supraclaviculare. Examinarea fundului de oftalmologul evidențiază tortuozitatea și dilatarea venelor retinei, umflarea zonei peripapilare, capul nervului optic congestiv. La măsurarea presiunii intraoculare, poate exista o creștere semnificativă.

Poate fi necesară bronhoscopia cu biopsie și colectarea sputei pentru a determina cauzele sindromului veno-cava superior și pentru a verifica diagnosticul morfologic; analiza sputei pentru celulele atipice, examinarea citologică a apei de spălare din bronhii, biopsia ganglionului limfatic (biopsie prescală), puncția sternă cu examen mielogram. Dacă este necesar, poate fi efectuată toracoscopia diagnostică, mediastinoscopia, mediastinotomia sau toracotomia parasternă pentru revizuirea mediastinală și biopsie.

Diagnosticul diferențial al sindromului cava se efectuează cu insuficiență cardiacă congestivă: edemul periferic, hidrororaxul și ascita sunt absente în sindromul veno-cava superior.

Tratamentul sindromului veno-cava superior

Tratamentul simptomatic al sindromului vena cava superioară are drept scop creșterea rezervelor funcționale ale corpului. Acesta include numirea unei diete cu sare scăzută, inhalare de oxigen, diuretice, glucocorticoizi. După stabilirea cauzei care a provocat dezvoltarea sindromului venei cava superioare, mergeți la tratamentul patogenetic.

Astfel, în cazul sindromului venei cava superioare din cauza cancerului pulmonar, se efectuează limfom, limfogranulomatoză, metastaze ale tumorilor altor localizări, polihemoterapie și radioterapie. Dacă dezvoltarea sindromului venei cave superioare cauzata de tromboza SVC, numit terapia trombolitică, trombectomia se realizează, în unele cazuri - rezecția unui segment al venei cave superioare cu substituirea porțiunii rezecat a homoransplant venoase.

Când compresia extravazare ERW interventie drastice pot include îndepărtarea mediastinal limfom mediastinal indepartarea tumorii, toracoscopic îndepărtarea tumorilor benigne ale mediastin, o eliminare mediastin chist, etc. În cazul imposibilității efectuării operațiunilor radicale recurg la diverse proceduri chirurgicale paliative ca scop îmbunătățirea fluxului venos extins :. Oncotomy mediastinum în scopul decompresiei, manevre bypass, balon endovascular percutan și oplastike stenting si vena cava superioara.

Prognoza sindromului veno-cava superior

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului sindromului veno-vag superior depind în primul rând de boala de bază și de posibilitățile tratamentului său radical. Eliminarea cauzelor duce la ameliorarea manifestărilor sindromului cava. Cursa acută a sindromului venei cava superioare poate provoca moartea rapidă a pacientului.

Când sindromul veno-cava superior este cauzat de un proces oncologic neglijat, prognosticul este slab.

Sindromul venei cava superioare

Imaginea clinică a sindromului venei cava superioare (SVPV) este foarte indicatoare pentru un bloc pronunțat de ieșire venoasă. De regulă, principalul simptom este pronunțarea umflarea capului și a gâtului cu o tentă albăstrui datorită translucidității sângelui venos "întunecat". Gâtul se umflă atât de mult încât aproape că a dispărut. Pleoapele noi și buzele umflate, pe față și pe gât sunt conturate și se extind spre venele lărgite. Mâinile se umflă ușor, deoarece contracțiile musculare "strânge" sângele de la venele mici în vasul central.

Pacientul se plânge de dureri de cap și zgomot în cap, din cauza umflăturilor. Presiunea din creier a unei persoane sănătoase anterior ar trebui să rămână normală, urmată de o barieră hemato-encefalică specifică (BBB). La pacienții vârstnici, precum și la bolile cardiovasculare concomitente și diabetul zaharat, funcția BBB suferă, prin urmare, presiunea intracraniană poate crește. Se manifestă și prin tensiune arterială neregulată - crize și pierderea conștiinței, somnolență și convulsii.

O edemă ușoară a peretelui toracic anterior poate fi determinată în secțiunile superioare - suprafețele supraclaviculare și subclaviană. Edemul difuz mic este numit paste, presiunea pe piele lăsând o ușoară depresie. Cordurile vocale se umflă și vocea se transformă într-un timbru negru - ca și cum ar fi "gros" și răgușit. Datorită congestiei în plămâni, apar tuse și dificultăți de respirație. Datorită edemelor faringelui și esofagului, disfagia este perturbată de sentimentul de perturbare a permeabilității alimentelor solide. Există un sentiment de deschidere a pieptului din interior.

Simptomele sindromului veno-cava superior

În funcție de cauza sindromului, simptomele se pot dezvolta încet sau rapid. Rapid - cu tumori agresive, cum ar fi limfomul malign și cancerul pulmonar cu celule mici. În mod treptat, apar semne clinice cu metastaze la ganglionii limfatici și tromboza venoasă. Severitatea simptomelor sindromului venei cava superioare depinde de nivelul la care se suprapune parțial și de gradul de îngustare a lumenului.

La orice rată de dezvoltare a sindromului venei cava superioare, vine un moment în care este imposibil să se facă fără asistență medicală de urgență.

Până la mijlocul secolului trecut, sindromul venei cave superioare (SVPV), pentru a fi precis, este un sindrom de compresie, numit sifilis terțiar numai când gummas distrus peretele aortei toracice cu formarea sacului anevrismal, comprimă organele mediastinale și vena cavă superioară, de asemenea. Sifilisul tertiar eradicat cu antibiotice, dar de la începutul secolului al XX fum răspândirea secolului, și cu ea o mie de ori incidența crescută a cancerului pulmonar, care a devenit o cauză majoră a stării de urgență cauzate de circulația sângelui este vene foarte mari și care se varsă în vasele de sânge.

Nu se știe câte persoane depășesc SVPV anual, statisticile medicale țin seama doar de cauza etiologică - cancerul pulmonar, dar nu și complicațiile sale, cu toate acestea, în ultimii ani, pacienții cu SVPV sunt din ce în ce mai reanimați din cauza unei condiții critice în viață. Cele mai multe dintre cele SVPV diagnosticate sunt cauzate de cancer pulmonar avansat, iar opt din zece cazuri sunt cauzate de o tumoare a plămânului drept. Dacă aveți de-a face cu morfologia, atunci sindromul venoasă predominant inițiază cancer pulmonar cu celule mici, carcinom cu celule scuamoase rare și adenocarcinom foarte rar. Cele două din urmă sunt clasificate drept cancer pulmonar fără celule mici.

Afecțiunile onco-hematologice - limfoamele de grad înalt sau limfosarcoamele care afectează mediastinul anterior, adesea cele limfoblastice și cele cu celule mari difuze - sunt pe locul doi în frecvența de inducție a unui AHDV. De regulă, acestea sunt tumori foarte agresive care cresc în doar câteva zile. Sindromul se dezvoltă cu metastaze în ganglionii limfatici ai mediastinului oricărui cancer, dar mai des organele ale căror colectori limfatici se află în țesutul mediastinian: glanda mamară, esofagul și stomacul. Metastazele tumorilor de celule germinale s-au răspândit din zonele retroperitoneale în zone supraclaviculare, în principal prin căile limfatice, dar ele reprezintă câteva cazuri de SLEV.

De ce se întâmplă acest lucru?

Vena cava cade în inima dreaptă: atriul și ventriculul. Atunci când atriul drept este relaxat, sânge venos aproape fără oxigen este introdus în el sub presiune scăzută. Din atrium sângele trece în ventriculul drept, de unde va stoarce in artera pulmonara la plamani pentru a oxigena alveolele si venele pulmonare inapoi la inima, dar în departamentele stânga care vânează prin aortă nutritiv lichid bogat în oxigen la toate organele.

Vena inferioară colectează sânge "deșeu" din toate organele aflate sub diafragmă. Superior vena cava - de la organe situate deasupra diafragmei. Bazinele ambelor vene sunt clar delimitate, anumite ramificații vasculare transporta sânge în gol, altele sunt strict inferioare, dar există și conexiuni vasculare între "superioară" și "inferioară", numite anastomoze. Când lumenul venei cava superior se îngustează, aceste anastomoze eliberează parțial excesul de sânge prin ramurile care duc la vena cavă inferioară.

Vena cava superioară are pereți subțiri, stratul său muscular este un nume, sânge venos din cap și gât merge aproape sub presiunea gravitației, mușchii din brațe și brațul umărului ajută mișcarea. Pe lângă vena din mediastin sunt aortă puternice în cazul în care tensiunea arterială este enormă, constând din inele cartilaginoase ale traheei și bronhiilor, și traseul lanțului de ganglioni limfatici, efluxul limfatici de la plamani si alte organe din apropiere. Aceste lanțuri creează probleme atunci când metastazele se dezvoltă în ele. Dacă aorta poate rezista presiunii din exterior, vena cavă superioară se prăbușește cu ușurință și nu își îndeplinește funcția primară.

Cancerile secundare din ganglionii limfatici le deformează și cresc în dimensiune, ceea ce poate perturba patența venei. O tumoare mediastinală crește prin peretele venei, ceea ce este tipic limfoamelor extrem de agresive maligne și a cancerului pulmonar cu celule mici. Tromboza venoasă, care apare chiar și fără o tumoare în mediastin, se poate alătura leziunii tumorale. De exemplu, tumorile maligne ale tractului gastro-intestinal și ale cancerului ovarian sunt extrem de favorabile creșterii coagulării sângelui. Toate acestea - o tumoare, cheag de sânge, metastaze în ganglionii limfatici încalcă fluxul de sânge, provocând congestie venoasă cu edem.

Diagnosticul sindromului veno-cava superior

Pe de o parte, diagnosticul sindromului venei cava superioare este simplu: aspectul este atât de specific încât diagnosticul se face imediat, iar la prima vedere este suficient să se privească pacientul. Dacă pacientul are anamneză - istoricul bolii hematologice sau oncologice, atunci când există dovezi de examinare histologică. Apoi se limitează la afirmația tuturor zonelor de leziuni tumorale și se continuă terapia. Dar, în jumătate din cazuri, sindromul venei cava superioare se dezvoltă la debutul bolii, adică SPID este primul și singurul semn clar al unei tumori maligne.

Este necesar să aflăm ce a cauzat sindromul, și numai atunci să îl tratăm. Prezența unei tumori maligne este indicată prin examinarea morfologică a unei bucăți tumorale, chimioterapia și radioterapia sunt efectuate numai dacă este prezentă confirmarea morfologică a cancerului. Excepții la această regulă inechitabilă sunt manifestările severe ale sindromului vena cava superior, printre care, tratamentul se efectuează din motive de sănătate până la obținerea unei analize celulare. Cu toate acestea, în clinicile specializate de astăzi există o oportunitate de a verifica de urgență - pentru a obține confirmarea morfologică a cancerului.

O radiografie toracică a organelor din piept este întotdeauna efectuată cu tomografie stratificată a mediastinului, dar este mai bine să existe o scanare CT. Cercetările ajută la orientarea cu diagnosticul ulterior - unde se face o puncție sau se face o biopsie. Pentru cancerul pulmonar suspectat este efectuat pe examinarea sputei celulelor canceroase, o biopsie in timpul bronhoscopie, posibila biopsie ac a ganglionilor limfatici mediastinali, examinarea endoscopica a mediastinului, cu limfom malign suspectat ia o străpungere a osului iliac sau sternului.

Pregătirea materialului histologic începe cu o tehnică simplă de diagnosticare, iar dacă nu reușește, se transformă într-una mai complexă. Faceți doar diagnosticul, dacă există alte tumori vizuale sau ganglioni limfatici periferici măritați, unde puteți lua celule pentru examinare microscopică. Fără o înțelegere a ceea ce a cauzat procesul malign de comprimare a sindromului vena cava superioara este imposibil de a alege cel mai bun tratament, deși, în cazuri foarte grave, atunci când în pericol de viață și de moarte, cum ar fi întârzierea, să introducă o gamă largă de medicamente chimioterapie care acționează pe toate cauzele posibile SVPV.

Tratamentul sindromului veno-cava superior

Scopul tratamentului este de a salva pacientul de simptome patologice, dar în prima etapă, principalul lucru este de a-și salva viața. Este clar că nu are rost să se aplice rețea spital la nivel, și chiar un serviciu bun oraș resuscitare: in timp ce medicii dau seama că este și cauza pentru consultarea oncolog, care invita chemotherapist si radiolog va lua timp, și starea pacientului se va inrautati. În Țara Păcii, nu există nici o "asistență oncologică ambulanță" de stat, doar spitalizare planificată, care este extrem de tragică pentru un pacient cu SVPV primar, deoarece are nevoie nu numai de oncologie, ci de resuscitare oncologică.

Dacă SVPV este prima manifestare a unei tumori maligne, perspectivele de tratament sunt destul de bune, deoarece cancerul pulmonar cu celule mici foarte agresive, limfomul malign și tumorile celulare germinale ale testiculului sunt boli potențial tratabile care răspund foarte bine la prima chimioterapie. În acest caz, efectul primei injecții de citostatic aduce în mod miraculos fața pacientului, deoarece literalmente în câteva ore dispar manifestările dureroase ale bolii.

Cu antecedente de cancer, când operația și radioterapia pentru tumora primară și mai multe cursuri de chimioterapie pentru metastaze au fost deja finalizate, și CHPV din cauza progresiei ulterioare a cancerului, nu există perspective pentru un tratament, dar este posibilă și îmbunătățirea calității vieții. Resuscitarea oncologică specializată va asigura un flux maxim de aer în plămâni, va reduce excesul de lichid, va reduce umflarea creierului, va preveni apariția crizelor, ar reduce la minimum efectul congestiei venoase asupra inimii și, în unele cazuri, va reduce compresia venei cava superioare prin racordarea radioterapiei la focalizarea mediastinului.

În sindromul venei cava superioare la un pacient cu cancer primar, succesul este imperativ și chiar și cu o lungă istorie de cancer este posibil succesul, trebuie doar să mergi într-un loc în care nu numai că știe, ci și să aibă oportunitatea de a oferi asistență medicală oncologică. Serviciul de resuscitare al clinicii europene îndeplinește aceste cerințe ridicate și este gata să salveze în orice moment.