Ce este chirurgia inimii bypass și de ce este nevoie de o astfel de operație, nu toți oamenii care merg la această operație știu. Scopul principal al operației de chirurgie by-pass cardiacă este de a îmbunătăți aportul de sânge la miocard și a reduce riscul de a dezvolta un atac de cord. Operația bypass arterială coronariană ajută la creșterea longevității și o face mai bună.
Stentarea vaselor inimii și chirurgia bypassului arterei coronare reprezintă cele mai moderne tehnici pentru a restabili patența vaselor. Acestea sunt efectuate în moduri diferite, dar au un rezultat la fel de mare.
Lipsa de oxigen în ateroscleroza poate duce la necroză tisulară și poate provoca infarct miocardic în viitor. Prin urmare, în absența efectului tratamentului cu droguri, se recomandă instalarea de aruncări pe inimă. Boala ischemică, ateroscleroza și anevrismul miocardic pot servi drept indicație pentru această operație.
Boala ischemică a inimii
Un astfel de tratament ca CABG nu reprezintă un pericol pentru viața umană și ajută la reducerea ratei de deces din patologiile cardiovasculare de mai multe ori. Înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze o pregătire amănunțită și să treacă testul necesar.
Reducerea riscului de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie va contribui la eliminarea factorilor negativi: fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială etc. CABG se efectuează pe mai multe vase simultan sau numai pe una, în funcție de patologia individuală. Tehnica specială de respirație, pe care pacientul trebuie să o stăpânească chiar înainte de operație, va facilita foarte mult perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian.
Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare contribuie la restabilirea circulației sângelui în absența eficacității metodelor standard de tratament. Deoarece această intervenție chirurgicală este considerată cea mai periculoasă și foarte dificilă, chirurgul profesionist cu echipament modern trebuie să efectueze operația.
Reabilitarea după intervenția chirurgicală by-pass cardiacă este primele zile în unitatea de terapie intensivă, astfel încât există posibilitatea de a efectua o resuscitare de urgență dacă este necesar. Depinde de prezența sau absența consecințelor negative, cât va fi pacientul în spital și de modul în care va reveni recuperarea organismului. De asemenea, procesul de vindecare depinde de vârsta pacientului și de prezența altor boli.
Sfat: Fumatul creste riscul de a dezvolta boala coronariana de mai multe ori. Prin urmare, puteți să scăpați de complicații după instalarea unei grefe de by-pass arterei coronare, dacă renunțați fumat odată pentru totdeauna.
Fiecare pacient dorește să știe câți ani trăiesc după o intervenție by-pass și ce trebuie făcut pentru a prelungi viața. După operație, calitatea vieții pacientului se schimbă spre bine:
După operația by-pass arterei coronare, majoritatea oamenilor pot continua să trăiască o viață normală de mai mulți ani.
Pacienții după operație au posibilitatea de a trăi o viață întreagă. Potrivit statisticilor, în aproape toate persoanele chirurgie bypass arterei coronare ajută să scape de re-ocluzie a vaselor de sânge. De asemenea, cu ajutorul operațiunii, este posibil să scăpăm de multe alte încălcări care au existat înainte.
Este destul de dificil să răspundă fără echivoc la întrebarea câte anii au trăit după AKSH, deoarece totul depinde de indicatori individuali. Durata medie de viață a unui șunt stabilit este de aproximativ 10 ani la pacienții mai în vârstă și oarecum mai lungă la pacienții mai tineri. După data de expirare, va trebui să efectuați o nouă operațiune cu înlocuirea vechilor șuturi.
Se remarcă faptul că cei care trăiesc după înființarea unui șunt de coronare aorto-coronarian scapă de un astfel de obicei prost, cum ar fi fumatul, trăiesc mult mai mult. Pentru a spori efectul operației și pentru a preveni complicațiile, pacientul va trebui să depună efort maxim. Când operația de by-pass arterei coronare este finalizată, medicul trebuie să-l familiarizeze pe pacient cu regulile generale de comportament în perioada postoperatorie.
Sfat: într-o oarecare măsură, răspunsul la întrebarea despre câți ani va trăi o persoană după operație depinde de pacient. Respectarea recomandărilor generale va contribui la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea bolilor cardiace recurente.
Respectarea tuturor ordinelor medicului va ajuta la scurtarea perioadei de reabilitare și la prelungirea duratei de viaŃă a bypassului arterei coronare. În primul rând, pacienții cu patologii cardiace necesită un program special de reabilitare și tratament într-un sanatoriu. De asemenea, trebuie să mâncați bine și să urmați dieta recomandată.
Este necesar să se limiteze cantitatea de alimente cu conținut ridicat de calorii în dietă și să se reducă cantitatea de sare din feluri de mâncare.
Excluderea sau limitarea grăsimilor animale și a carbohidraților va ajuta la evitarea formării plăcilor aterosclerotice. Baza meniului ar trebui să fie alimentele proteice, grăsimile vegetale, cerealele, legumele și fructele.
În ciuda instalării șuntului, este imperativ să continuăm să luăm medicamente în doza specificată de medic pentru a reduce riscul de complicații. În plus, obiceiurile proaste sunt complet excluse: băut, fumat.
Principala sarcină a pacientului care suferă o intervenție chirurgicală cardiacă este o recuperare fizică graduală și revenirea la o viață întreagă. Alegeți un curs optim de exerciții va ajuta specialistul în terapia fizică cu un cardiolog. Pentru fiecare pacient, propriul set de exerciții este selectat, ținând cont de vârsta și starea generală.
Pentru o anumită perioadă de timp de la tratamentul chirurgical, trebuie să renunți la relații intime. De obicei, o astfel de pauză este de aproximativ 3 luni. În primele zile se recomandă evitarea activității sexuale ridicate și a pozițiilor în care există o puternică presiune asupra pieptului.
În perioada postoperatorie, este foarte important să observăm toate plângerile pacientului și să prevenim în timp util consecințele negative asociate cu instalarea șuntului. În acest scop, rănile sunt tratate zilnic cu o soluție antiseptică și se aplică un pansament aseptic.
În unele cazuri, pacientul poate dezvolta anemie, care este o consecință a unei pierderi semnificative de sânge. În acest caz, se recomandă să urmați o dietă bogată în fier pentru a restabili nivelele de hemoglobină. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie suplimente de fier.
Cu activitate motorie insuficientă, se poate produce pneumonie. Pentru prevenirea acesteia, se folosesc exerciții de respirație și exerciții de fizioterapie.
În zona suturilor, apare uneori un proces inflamator care este asociat cu reacția autoimună a corpului. Tratamentul acestei patologii este terapia anti-inflamatorie.
Rar, pot apărea complicații cum ar fi tromboza, insuficiența renală și reparația insuficientă a sternului. În unele cazuri, pacientul închide șuntul, astfel încât operația nu are efect, adică se dovedește a fi inutilă. O examinare cuprinzătoare a pacientului înainte de tratamentul chirurgical va ajuta la prevenirea apariției acestor probleme în perioada postoperatorie. De asemenea, va trebui să vizitați periodic medicul din momentul eliberării din spital și să monitorizați starea de sănătate.
În plus, se pot dezvolta complicații dacă operația a fost efectuată în prezența contraindicațiilor directe. Acestea includ leziunile difuze ale arterelor coronare, patologia cancerului, boala pulmonară cronică și insuficiența cardiacă congestivă.
În perioada postoperatorie pot să apară diferite complicații care afectează starea ulterioară a pacientului. Pacientul trebuie să înțeleagă că sănătatea sa este numai în mâinile sale și să se comporte corect după operație. Numai eliminarea completă a obiceiurilor proaste și eliminarea factorilor negativi pot afecta calitatea vieții și o pot prelungi.
Astfel, după ce se deplasează inima, o persoană poate trăi mult timp dacă renunță la obiceiurile proaste și urmează instrucțiunile medicului. Exercițiile de nutriție, exerciții și respirație adecvate vor ajuta la evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie.
Vă sfătuim să citiți: căuterizarea inimii
Din acest articol veți afla: o revizuire a operației de bypass inimă, precum și din ce motive este efectuată. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).
Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Asistenții medicali, asistenții, un anestezist și adesea un perfuzionist (specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.
Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.
Cel mai adesea, boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.
Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:
Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.
Cum este angiografia coronariană:
În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.
Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.
De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:
În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:
În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:
În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.
AKSH, la rândul său, este subdivizat în:
În MKSH se utilizează artera pectorală internă.
Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează pe inima deschisă, în legătură cu care medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.
Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.
Uneori este posibil să se efectueze o manevră și o inimă de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).
Ori de câte ori este posibil, medicii preferă manevrarea pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:
Însuși procesul operației este de a forma o cale prin care sângele poate trece neîngrădit de inimă.
Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:
Întregul proces durează 3-4 ore.
Pregătirea unei grefe de vene pentru operația by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină
În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.
Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați un corsete medicale, cusăturile de pe stern se pot îndepărta. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.
Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.
Printre posibilele complicații se numără:
Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.
Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, vi se va da o dietă specială.
Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:
Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.
În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.
În acest moment, în 2-3 luni, se efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria bicicletelor. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a decide asupra tacticii tratamentului ulterior.
Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.
Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.
Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Potrivit statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.
Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Stenoza coronariană este o patologie periculoasă care provoacă boli grave, cum ar fi boala coronariană și infarctul miocardic. Acestea sunt principala cauza a starii de oxigen a muschiului inimii. Din diverse motive, vasul nu poate scurge sângele saturat cu oxigen și alte substanțe în miocard. O modalitate de a preveni aceste boli este ocolirea inimii.
Bypassul cardiac este o procedură chirurgicală, al cărei scop este de a restabili aportul de sânge în partea afectată a inimii. Pentru aceasta, se creează o anastomoză (șunt), care ocolește vasul restrâns sau ocluziu și eliberează sânge îmbogățit cu oxigen în miocard.
Ca urmare, o operație CABG simplă din punct de vedere tehnic minimizează riscurile de infarct miocardic. Cel mai adesea, vasele dintr-o altă parte a corpului pacientului sunt folosite pentru a crea circulația normală a sângelui, ceea ce împiedică procesul de respingere a țesutului.
Operația by-pass arterei coronare se efectuează numai după evaluarea stării pacientului și a gradului de afectare a organelor. Cele mai frecvente opțiuni de intervenție chirurgicale sunt:
Aceste operațiuni se disting prin complexitatea lor. Masina cardiacă pulmonară (AIK) poate opri bătăile inimii prin înlocuirea sistemului cardiopulmonar. Unul dintre dezavantajele unui astfel de înlocuitor este efectul negativ al AIK asupra sângelui uman.
Principiul de funcționare al AIC
Pentru a reduce pierderile de sânge, chirurgii cardieni blochează artera principală cu cleme și transplantează vasul în ea.
Având în vedere materialul pentru a face o nouă navă acceptabilă, puteți selecta cele mai frecvente opțiuni de by-pass. Acestea includ următoarele tipuri de operațiuni:
Principiile de funcționare
În manevra autovunoasă și autoarterială, chirurgul inimii îndepărtează vasele de sânge din alte părți ale corpului pacientului. Acestea sunt apoi implantate în aorta de deasupra și dedesubtul zonei ocluzate.
Artera toracică nu este tăiată complet, dar una dintre marginile sale este separată, care este conectată la aorta deasupra obstrucției. Timpul unei astfel de operațiuni este în creștere, dar această metodă de manevră este mai durabilă decât celelalte.
În medie, operația durează 3-4 ore. De regulă, 3-5 recipiente sunt suturate imediat prin îngustarea vaselor pentru efect maxim. La sfârșitul operației, drenajul este instalat în rana chirurgicală pentru a elimina excesul și restul de sânge și pentru a împiedica dezvoltarea infecțiilor.
La planificarea operației, trei criterii sunt esențiale: natura leziunii vaselor, severitatea bolii, starea miocardului. Măsurarea este indicată pentru pacienții cu aceste boli:
Indicații pentru procedură
Aksh vă permite să restabiliți alimentarea cu sânge a miocardului după un atac de cord. Cel mai important lucru este să începeți operația într-un stadiu incipient de înfometare a oxigenului. Decesul miocardic se produce în 5-7 ore.
De ceva timp organismul încearcă să facă față ischemiei cu ajutorul vaselor mai mici care alimentează inima. Dar aceste resurse sunt epuizate rapid, ca urmare a faptului că țesutul cardiac începe să moară. În locul acestor țesuturi se formează țesut conjunctiv, care nu este capabil de funcție contractilă, iar inima, în funcție de amploarea leziunii, își pierde funcția principală.
În condiții extrem de severe ale pacientului, operația poate avea consecințe grave, inclusiv moartea. Evaluând starea pacientului, medicii pot raporta un rezultat improbabil de succes.
Operația este contraindicată în următoarele cazuri:
Există cazuri în care specialiștii pot efectua o operație chiar dacă există contraindicații. Este necesar un plan individual de tratament pentru fiecare pacient, ținând cont de toate caracteristicile pacientului.
Înainte de a efectua o operație planificată, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele administrate. În unele cazuri, se recomandă întreruperea administrării medicamentelor datorită probabilității unui impact negativ asupra operației. Toate medicamentele care afectează funcția de coagulare a sângelui sunt anulate cu două săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.
O zi sau două înainte de operația pe inimă este imperativ să mergem la spital și să efectuăm un examen preoperator suplimentar.
Pasul obligatoriu este studiul vaselor de sânge. Pentru aceasta, folosiți:
În plus, examinarea corpului pacientului include proceduri precum:
Consultarea obligatorie cu un anestezist. Înălțimea, greutatea, vârsta, bolile cronice, reacțiile alergice și dorințele pacientului determină tipul și tipul de medicamente pentru durere.
Algoritmul de intervenție chirurgicală este după cum urmează:
Cu o stare satisfăcătoare a pacientului, a doua zi el este transferat la secția generală. În aceeași zi vi se permite să meargă pe cont propriu. Sub supravegherea unui instructor de terapie exercițiu, vor începe cursurile de educație fizică ușoară. Pacientul este învățat să respire și să se miște corect. Un corset medical este folosit pentru vindecarea accelerată a pieptului. Conform mărturiilor care iau analgezice, efectuați terapia cu antibiotice.
Dacă a fost planificată manevrarea, în decurs de 7-9 zile, pacientul este eliberat acasă. În cazul unei operațiuni urgente, acești termeni se pot schimba.
Recuperare după CABG
În medie, recuperarea după CABG durează 3-5 săptămâni. Primele 4 săptămâni recomandă purtarea ciorapilor de compresie pentru prevenirea trombozei. Mulți pacienți se plâng de durere în piept, umflarea picioarelor, tuse. Aceste condiții sunt permise, dar dacă acestea provoacă disconfort sever, medicamentele sunt necesare pentru a le elimina.
CABG este o operație care elimină numai efectele bolii de bază. Un rol imens în restaurarea modului normal de viață are o reabilitare ulterioară. Se compune din terapie medicamentoasă, exerciții fizice (exerciții fizice și exerciții de respirație) și dieting.
Terapia cu medicamente are, de obicei, scopul de a reduce nivelul de colesterol din sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați statine, anticoagulante și, dacă este necesar, medicamente pentru a reduce presiunea.
Exercitarea începe cu o sarcină mică, urmată de o creștere. Gimnastica respiratorie ajută la reducerea durerii toracice și îmbunătățirea saturației oxigenului din sânge.
Asigurați-vă că ați aderat la o dietă adecvată. Dieta pacienților după CABG ajută la reducerea nivelului de colesterol și la saturarea organismului cu vitamine esențiale și oligoelemente. Se recomandă excluderea din alimentație: produse prăjite, grase, afumate, băuturi dulci, carbohidrați, cofeină. Limitați aportul de sare.
Este important să măsurați în mod regulat pulsul și presiunea, pentru a controla greutatea. Utilizarea alcoolului, drogurilor, fumatului este inacceptabilă. După 5-6 săptămâni este permisă conducerea unei mașini.
Activitățile de reabilitare după CABG vizează combaterea bolii care a condus la operație. Dacă vă deviți de recomandări, creșteți probabilitatea atacurilor ischemice repetate, ceea ce va provoca o altă intervenție chirurgicală.
În funcție de starea generală a pacientului, vârsta, stilul de viață, starea de sănătate, se pot dezvolta diverse complicații.
Mai întâi de toate:
Complicații după intervenție chirurgicală
De asemenea, este posibilă apariția infarctului miocardic, insuficiența cardiacă, exacerbarea afecțiunilor cronice.
După CABG, un grup de dizabilități este atribuit pacientului, datorită restricțiilor apărute în viața de zi cu zi și a capacității reduse de muncă. Doar pe stilul de viață al unei persoane, respectarea instrucțiunilor medicale, vârsta sa depinde de cât de mult trăiesc după operație.
AKSH are drept scop doar corectarea unui defect care apare pe fondul bolii care stau la baza. Măsurarea eficientă restabilește circulația sângelui, readuce performanța cardiacă, previne moartea pacientului de boala coronariană.
Succesul operației depinde de oportunitatea intervenției și de stilul de viață viitor al pacientului. Nu vă așteptați ca după procedură să uitați de limitări.
Pentru a prelungi maxim munca inimii și, în consecință, a vieții, este necesar să respectați anumite reguli. Exercitarea zilnică, dieta, luarea medicamentelor prescrise, vizitele la timp la medic - un angajament de o viață lungă și plină cu chirurgie bypass arterială coronariană.
Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este numită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.
Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.
Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.
Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.
Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:
Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.
Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenous a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.
Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu un aparat de circulație artificială (IC), deși ultima metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.
Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:
Care ar trebui să fie pulsul uman: norma în funcție de vârstă, frecvență și ritm ale contracțiilor cardiace sunt luate în considerare în materialele noastre.
Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.
Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.
Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), introducerea unui cateter urinar.
Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.
Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:
Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.
Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.
Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea continuă și tratamentul rănilor pacientului.
Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.
De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de calorii de origine animală.
Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.
Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.
La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.
Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:
Cresterea colesterolului din sange - ce inseamna si cand este nevoie de ajutor medical? Vom spune toate nuanțele!
Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.
Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.
Acestea includ: leziune cea mai versatilă a arterelor coronare, declinul rapid al funcției de ejecție a ventriculului stâng sub 30%, ca urmare a unor leziuni focale-cicatriciale, incapacitatea inimii de a pompa necesară pentru a furniza cantitatea de tesut sanguin.
În plus față de cele private, există contraindicații generale, care includ comorbidități, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.
Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:
Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.
autor: doctor Mirnaya E.V.
Măsurarea inimii sau, mai precis, arterele coronare este o procedură foarte comună pentru pacienții cu boală coronariană. Este singura modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane atunci când medicamentele nu ajută și boala progresează.
Boala ischemică a inimii cauzează ateroscleroza. Placile nu permit ca vasele să funcționeze în mod normal, iar inima este saturată cu substanțe nutritive. Măsurarea este menită să elimine această situație. În timpul acestei operații, este creată oa doua cale pentru trecerea sângelui pentru a ocoli vasul "bolnav". Pentru aceasta, folosiți venele pacientului, care, cel mai adesea, sunt luate din coapsă (vena saphenă).
O astfel de operație va proteja o persoană de riscul viitoarelor atacuri de inimă.
Operația necesită pregătirea atentă a pacientului pentru câteva zile. Trebuie să întrerupeți administrarea de diluanți ai sângelui (aspirină, ibuprofen etc.) și spuneți medicului dumneavoastră în detaliu despre boala dumneavoastră și reacțiile alergice la medicamente.
De obicei, la o lună după operație, persoana revine la viața obișnuită (cu unele limitări). Dar, ca orice operație, bypassul cardiac poate duce la consecințe foarte neplăcute (complicații). Ce pot fi?
1. Specific - aceasta este o complicație asociată cu inima și cu vasele de sânge.
2. Nespecifice - acestea sunt complicații caracteristice oricărei operații, inclusiv by-pass de inimă.
Printre complicațiile specifice ale operațiunii se disting următoarele:
1. Dezvoltarea unui număr de pacienți cu atacuri de inimă și, ca o consecință, o creștere a probabilității de decese asociate.
2. Pericardita - o inflamație a membranei seroase a inimii.
3. insuficiență cardiacă acută.
4. Diferite aritmii cardiace (fibrilație atrială, blocadă etc.).
5. Flebită - dezvoltarea inflamației în peretele venos.
6. Pleurisia este infecțioasă sau traumatică.
7. Strângerea lumenului șuntului.
9. Dezvoltarea așa-numitului sindrom postpericardiotomie. Dezvoltarea sa este asociată cu afectarea în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace. Pacienții se plâng, în același timp, apariția durerii și a căldurii în piept. Durata sindromului poate fi semnificativă și poate ajunge la o jumătate de an. De asemenea, citiți articolul despre complicațiile intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare la un alt doctor, inclusiv pe cele de natură nespecifică.
1. Pneumonie. Deoarece chirurgia by-pass cardiacă este foarte complexă și implică găsirea unui pacient, de ceva timp, pe un ventilator, complicațiile plămânilor nu sunt mai puțin frecvente. Ei încep să dezvolte stagnare. După operație, lucrul cu respirația este foarte important. Gimnastica respiratorie sau un exercițiu simplu - umflarea baloanelor, ajutarea plămânilor pentru a-și face față și pentru a îmbunătăți aportul de sânge. Și apoi, starea de pneumonie postoperatorie nu va fi înfricoșătoare.
2. Pierderea mare de sânge în timpul intervenției chirurgicale poate duce la anemie. Pentru a preveni apariția acesteia, în perioada postoperatorie, alimentele ar trebui să fie carne (carne de vită, ficat și așa mai departe). Carnea este saturata cu fier si vitamina B12, necesara pentru a restabili nivelul hemoglobinei.
3. Îngroșarea sângelui prin formarea de cheaguri și penetrarea lor în arterele pulmonare (PE).
4. Complicații infecțioase. Poate fi o infecție a tractului urinar sau plămân. De exemplu, pleurezia, pielonefrita.
5. Infecția rănilor postoperatorii. Persoanele cu obezitate și diabet sunt deosebit de sensibile la această complicație.
6. Fistula de ligatură, a cărei apariție este asociată cu inflamația plăgii după intervenție chirurgicală, cauza care poate fi fie o infecție, fie o respingere a materialului de sutură.
7. Diastazia sternului.
8. Eșecul renal.
9. Insuficiența pulmonară.
10. Memoria și gândirea afectate.
11. Eșecul cusăturilor.
12. Formarea cicatricilor keloide.
Pentru a reduce la minimum riscul de complicații, este necesară identificarea pacienților cu antecedente de complicații și utilizarea tuturor măsurilor preventive posibile în legătură cu acestea. După operație, este foarte important să se monitorizeze pacientul în mod corect și să se urmeze dieta rațională de către pacient după intervenția chirurgicală by-pass, apoi să se efectueze măsuri de reabilitare. Acesta din urmă este destul de bine dezasamblat în viața materială după manevrare.
Prezența bolii coronariene cu simptome clinice severe sub formă de durere în piept și respirație scurtă este o cauză frecventă pentru referirea la un cardiolog. Rezolvarea rapidă a problemei ajută la intervenții chirurgicale. Tactica de alegere pentru unii dintre acești pacienți este chirurgia by-pass arterială coronariană. Aceasta este o intervenție, în timpul căreia vasul este îngustat și înfundat cu plăci este schimbat pentru o grefă de la vena piciorului. Ca rezultat, fluxul sanguin din miocard este restabilit, iar pacientul este salvat.
Ateroscleroza arterelor coronariene este de obicei baza CHD. Pe pereții lor se acumulează colesterol, se formează plăci care încalcă permeabilitatea vasculară. Inima primește o cantitate insuficientă de oxigen prin sânge, iar persoana simte dureri în piept de tipul stenocardiei. La oameni, această afecțiune este cunoscută sub numele de angina pectorală. Se manifestă ca fiind o opresivă, constrictoare, arzândă cardiagia de caracter paroxismal, inițial asociată cu efort fizic sau agitație puternică, și mai târziu apărând în repaus.
Indicatii pentru interventia chirurgicala by-pass arteriala coronariana a vaselor stenotice ale inimii - necesitatea de a restabili fluxul de sange in miocard pentru astfel de boli:
Astfel de condiții necesită efectuarea ventriculografiei coronariene (VHC) înainte de a alege tactica de acțiune.
Corpul de bypass al arterei coronare (CABG) este metoda preferată, dacă se găsește în HFG următoarele:
Deoarece ocolirea inimii necesită bune posibilități de regenerare din organism, are o serie de contraindicații. Acestea includ boli somatice severe:
Vârsta pacienților în sine nu este o contraindicație pentru inima bypass, atunci când nu există comorbidități grave.
Medicul examinează cuprinzător indicațiile și contraindicațiile enumerate, determinând gradul de risc operațional și hotărând cum să procedeze.
Această operație pentru sindromul coronarian este una dintre opțiunile pentru tratamentul radical al pacientului. Se efectuează în cazurile în care starea vaselor coronare nu permite plasarea unui stent sau în timpul retrombozei unui dispozitiv instalat (într-o astfel de situație, artera este îndepărtată de la pacient împreună cu un arc și o șunt este implantat în locul său). În alte cazuri, avantajul alegerii este întotdeauna o tehnică minim invazivă (stenting, balonare și altele).
Măsurarea - intervenția chirurgicală abdominală, care implică formarea unei căi suplimentare de curgere a sângelui în inimă, ocolind segmentele afectate ale arterelor coronare. Operați atât într-o ordine planificată, cât și într-o comandă de urgență. Există două metode de creare a anastomozelor în chirurgia cardiacă: mamarocoronar (MKS) și artera coronară (CABG). În artera coronară se folosește o mare venă subcutanată a coapsei sau venelor tibiei ca substrat înlocuitor, iar în MCS, artera toracică internă.
Apoi verificați funcționarea anastomozei folosind tehnici speciale. Uneori fac o intervenție chirurgicală minim invazivă fără conectarea AIC. Este efectuată pe o inimă de lucru, se confruntă cu un risc mai mic de complicații și un timp redus de recuperare. Totuși, acest tip de intervenție necesită o calificare extrem de ridicată a chirurgului.
Pentru mai multe informații despre tehnica de a efectua AKSH, consultați videoclipul din blocul de mai jos.
După operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile. În această perioadă, monitorizați indicatorii vitali, procesați cusăturile cu soluții antiseptice, drenaje spălate. În fiecare zi efectuează un test de sânge, înregistrează o cardiogramă, măsoară temperatura corpului. Inițial, un fenomen natural - o ușoară febră și tuse. După ce ventilatorul a fost oprit, pacientul este instruit în exerciții de respirație pentru a elimina eficient lichidul din plămâni și a preveni pneumonia congestivă. În același scop, pacientul este adesea întors în lateral și de câteva ori sunt luate raze X. Pacientul primește medicamentele necesare.
Dacă starea este stabilă și nimic nu amenință viața pacientului, acesta este transferat la secția generală pentru a continua să observe și să restaureze după intervenția chirurgicală by-pass. Extindeți treptat modul motor, începând cu mersul pe lângă pat, de-a lungul coridorului. Zone tratate de răni postoperatorii. Pacientul poartă ciorapi elastici pentru a reduce umflarea piciorului. Înainte de descărcare, îndepărtați cusăturile din piept. Termenul de ședere în spital variază într-o săptămână sau mai mult.
Recuperarea după intervenție chirurgicală este un set de activități care vizează revenirea la viața de zi cu zi, cu o exercițiu fizic adecvat și o activitate profesională.
Întreaga perioadă este împărțită în mai multe etape: