Sfincterometrie în proctologie

Sfincterometria (sfincterul + măsura greacă) este o metodă de cercetare a aparatului obturator al rectului, care permite evaluarea stării sfincterului (mușchilor) anusului și funcția de reținere a conținutului colonului.

O caracteristică a structurii rectului este prezența în secțiunea finală a sfincterilor speciali, care asigură menținerea masei fecale și eliminarea lor în timp util. Scăderea sau creșterea tonului acestor sfinctere apare adesea cu bolile rectului și poate duce la faptul că pacientul are plângeri în legătură cu imposibilitatea efectuării unei defecări normale, care, la rândul său, afectează calitatea vieții pacientului.

În parte, informațiile despre starea aparatului sfincterului rectal pot fi obținute de către medic în timpul unei examinări, al unui examen digital rectal sau al unui reflex anal. Cu toate acestea, cea mai comună metodă de evaluare a stării funcționale a aparatului de blocare a rectului este sfincterometria.

Sfincterometria permite determinarea funcției contractile a sfincterului extern și intern, întreruperea parțială sau completă a menținerii voluntare sau involuntare a conținutului intestinului gros și, de asemenea, calcularea indicatorului efortului voluntar al pacientului.

Procedura de sphinctrometrie se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special - un sfincitometru, de exemplu un sfinctermetru "Gastroskan-SF". Dispozitivul este conceput pentru a măsura presiunea pacientului cu sfincter anal, efectuând cercetări și instruind sfincterul.

Presiunea este măsurată utilizând o unealtă specială - un senzor rectal, care este o parte integrantă a dispozitivului.

Senzorul este introdus în sfincterul anal al pacientului. Pacientul se află în poziție orizontală pe canapea. Un ciclu de măsurare durează nu mai mult de 30 de minute.

Modificările presiunii sfincterului sunt afișate pe instrument sub formă de grafic. Rezultatele măsurătorilor sunt stocate în memoria dispozitivului. La sfârșitul studiului, datele sunt transferate în memoria unui computer personal. Pe viitor, computerul poate vedea rezultatele măsurătorilor pe ecran sub formă de grafice, tabele și texte și poate analiza rezultatele cercetării.

Analiza acestor date este de o mare importanță practică pentru stabilirea diagnosticului și a tacticii viitoare a managementului pacientului.

1) leziuni ale aparatului de blocare a rectului:

leziuni chirurgicale ale fibrelor musculare sfincter în timpul intervențiilor chirurgicale pentru diferite afecțiuni ale rectului și perineului distal;

leziuni interne (căderi), rupturi ale rectului de către corpuri străine;

leziuni la naștere (lacrimi perineale);

2) insuficiența funcțională a sfincterului anal cauzată de bolile concomitente (inflamatorii) ale rectului și ale canalului anal;

Sfincterometria rectului, ca modalitate de a diagnostica hemoroizii

Sphincometria este metoda pentru studierea funcției de blocare a rectului. Datorită ei, se poate recunoaște tonul sfincterilor, voința lor, puterea contracției lor. Modificările acestor indicatori sunt de o importanță practică.

Sfincterometria în proctologie este considerată o procedură de diagnostic și, prin urmare, perioada de reabilitare după ce nu este necesară.

Cum arata sphinctrometria?

Procedura se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special de sfinctetrometrie, care se numește sfinecmetru, de exemplu, Gastroskan-SF. Dispozitivul măsoară presiunea sfincterului pacientului și este utilizat și pentru cercetarea și instruirea sfincterului anal.

Sfincterul (intern) situat în rect este redus involuntar (acesta este un indicator al contracției tonice), iar sfincterul extern este contractat arbitrar - adică la cererea persoanei.

Măsurarea și evaluarea acestor indicatori oferă o mulțime de informații pentru diagnosticarea și planificarea tacticii de management al pacientului.

Sfincterometria se desfășoară atât în ​​poziție verticală, cât și într-o poziție situată pe partea sa.

Indicații pentru sfincterometrie

Studiul este prescris în următoarele cazuri:

1. Leziuni și patologii ale aparatului de blocare a rectului (rupturi ale perineului în timpul nașterii sau corpuri străine, căderi, leziuni ale fibrelor musculare, obținute în timpul operațiilor.
2. Malformații anorectale.
3. Când sfincterul anal funcționează insuficient datorită bolilor rectului (de exemplu cu hemoroizi) și a canalului anal.

Pregatirea pacientului

• De regulă, nu este necesară pregătirea specială pentru sfincterometria rectală. Este suficient ca pacientul să golească intestinul și vezica urinară înainte de procedură.
• Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, pe bază de ambulatoriu, medicul poate da pacientului o clismă de 2 litri de apă.

Dacă preparatul pentru sphinctrometrie se face într-un spital, se efectuează curățarea completă a intestinului conform schemei:

• Cu o zi înainte de procedură, pacientul mănâncă micul dejun ca de obicei, dinas fără pâine, nu cină. La ora 10, el primește 30 g de ulei de ricin, iar seara, în jurul orei 19, primește o clismă.
• Dimineața, înainte de test la ora 7, clisma se repetă și apoi în rect pentru 20 de minute. impune un tub special care îndepărtează gazele și spală apa. Înainte de procedură, pacientul nu mănâncă.

Contraindicații

Tehnica nu este prescrisă pentru modificările cicatriciale ale sfincterului.

Contraindicațiile relative sunt:

• Prostatita.
• Uretrita în faza acută.
• Orchiepididymitis.

Efectele secundare și complicațiile nu trebuie să fie sub rezerva respectării tuturor măsurilor de precauție de către personalul medical.

sphincterometry

Sfincterometria este o modalitate eficientă de a diagnostica calitatea funcției obturator a rectului, vă permite să determinați puterea contracției sfincterului și tonul acestuia, precum și nivelul efortului volitiv. Poate fi efectuată împreună cu alte examinări proctologice.

Caracteristicile procedurii

Trebuie să curățați mai întâi colonul cu clisme de curățare și să luați 2-3 comprimate de cărbune activat cu 1 oră înainte de procedură. În ajunul micului dejun dorit standard, prânz fără pâine, ceai în loc de cină (fără zahăr).
În timpul procedurii, pacientul se află pe o parte pe o canapea, tragând genunchii până la stomac. Doctorul injectează apoi uleiul de măsline în rect, pliat cu jeleu de petrol. Pacientul este rugat să o țină orizontal pentru 2-3 minute până când trece spasmul sfincterului. După aceea, măslinul este legat de protestatari și este scos lent. În timpul procedurii, este necesar să respirați profund și să rămâneți calm pentru a opri reflexul involuntar. Atunci când măslinul alunecă din intestin, este necesar să se acorde atenție forței contracției pulpei în grame. Pentru a evalua sfincterul maxim, măslinele sunt injectate a doua oară, pacientul comprimă anusul, după care se scoate măslinul. Diferența dintre ton și forța maximă este efortul.

mărturie

• Sindromul intestinului iritabil;
• megacolon;
• incontinență;
• Necesitatea de a evalua funcționalitatea sfincterilor după intervenția chirurgicală.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru sfincterometrie, relativă sunt:

Sfinctermetrul: ce este, de ce este necesar și cât costă (revizuirea de către producători)

Ordinul nr. 206n, care reglementează echipamentul serviciului proctologic, recomandă prezența unui sfinctetrometru în fiecare unitate proctologică (absolut justificată și ușor de înțeles) și în fiecare cameră proctologică ambulatorie (care ridică deja o mulțime de întrebări, dintre care principalul este "de ce?").

Un sfinctermetru nu este un contor de înălțime, nu un termometru și nu un dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale: ele sunt necesare sau nu sunt într-adevăr necesare pentru ca un anumit specialist să lucreze, în orice caz sunt instrumente penny care nu afectează în mare măsură costul total al dotării clinicii. Cu aproximativ 20-30 de ani în urmă, aceleași versiuni simple și ieftine ale sfinctetrometrelor, numite sphinctrometre de primăvară sau aminev, erau încă produse. De fapt, a fost o rampă clasică cu o măslină atașată de ea, care măsura forța necesară pentru extragerea măslinului din rectul pacientului. În prezent, acest echipament nu este produs în țara noastră.

Un sphinometru modern este un dispozitiv de înaltă tehnologie și foarte scump, costul celor mai populare modele este proporțional, de exemplu, cu costul unui set de aparate EHF foarte decent, un set complet pentru efectuarea rectoscopiei și anoscopiei, un scaun de vizionare ieftin și o lampă de vizionare, adică set complet de echipamente necesare pentru munca unui proctolog. Având în vedere această circumstanță și lipsa totală a șanselor de recuperare a acestei achiziții în medicina privată, sfinctetrometrul a devenit o cauză a durerilor de cap pentru oricine dorește să deschidă un birou proctologist ambulator, atât în ​​clinici publice, cât și în centre medicale comerciale.

Întrucât analiza noastră asupra comportamentului utilizatorilor care sunt interesați de problema achiziționării unui sfinctetrometru, arată mai întâi că au întrebarea "ce fel de asigurare este asta?", Apoi "cât costă?". După ce sa familiarizat cu serviciile de căutare și culegerea de oferte comerciale de la companiile din primele cinci etichete de căutări, se face o mică pauză în gândurile obscene despre imperfecțiunea legislației noastre și apoi o serie de întrebări precum "există analogi locali ieftini?" " Este posibil să scăpați de această achiziție, de exemplu, să închiriați un sfinctermetru pentru perioada de acordare a licențelor? ". Toate acestea necesită mult timp, necesită imersiune inutilă într-o junglă coloproctologică specifică, diluată generos cu opuze de publicitate noroioase și analfabete și nu duc întotdeauna la rezultatul dorit.

Cu articolul nostru de revizuire, am încercat să ușuram viața specialiștilor în achiziții și a managerilor centrelor medicale private și publice, colectând răspunsuri la toate întrebările legate de achiziționarea de echipamente pentru sfincterometrie într-un singur loc.

Ce este sphinctrometrul și sfincterometria?

Sfincterometria este un complex de examinări funcționale ale aparatului de blocare a rectului, bazat pe măsurarea presiunii în canalul anal și ampulă inferioară a rectului. În principiu, definiția nu este complet corectă, deoarece caracteristica aparatului sfincter poate fi obținută nu numai prin metode manometrice, ci și prin electromiografie, și poate fi numită și sphincterometrie. Dar astăzi, acest concept, inclus în ordinea notorie nr. 206n, include tocmai examinarea manometrică, care este mai mult și mai bine numită manometrie anal.

Prima greșeală făcută de potențialii cumpărători de echipamente pentru sphincterometry - l caute pe rețea „sphincterometry“ și pentru a primi doar două oferte - un german și un aparat casnic, precum și cu ambele dispozitive au unele probleme (a se vedea mai jos). De fapt, diversitatea în alegerea echipamentului este mult mai mare. Manometria anal poate fi efectuată folosind trei metode:

• utilizând senzori de tip solid (electronici) (care nu sunt reprezentați în Federația Rusă)
• folosind sonde de apă de perfuzie (așa-numita profilometrie)
• folosind sonde balon de aer (de fapt, manometrie)

Prima greșeală făcută de potențialii cumpărători de echipamente pentru sphincterometry - l caute pe rețea „sphincterometry“ și pentru a primi doar două oferte - un german și un aparat casnic, precum și cu ambele dispozitive au unele probleme

În plus față de dispozitivele deja menționate, care sunt denumite "sfincterometru" în conformitate cu ÎF, există mai multe variante ale complexelor pentru examinarea funcțională a aparatului obturator al rectumului - șuruburi. Aceste complexe au o structură modulară, extinderea permite multe alte examinări și proceduri terapeutice (electromiografie, biofeedback, electrostimulare, stimulare tibială).

Echipamentele bazate pe sonde de perfuzie de apă de o clasă superioară sunt mult mai costisitoare, prin urmare sunt relevante numai pentru centrele mari de coloproctologie (în continuare, articolul nu este luat în considerare). Dar complexele cu sonde cu baloane, fiind mult mai funcționale și cu șanse mult mai mari de recuperare, costă la fel de mult ca și sfinometromii obișnuiți.

De ce am nevoie de un sfinctermetru în clinică?

Cu ajutorul unui sfincometru standard și a corodinamiki în configurația de bază, puteți obține parametrii principali care caracterizează aparatul de comutare al rectului pacientului

• presiunea de odihnă a canalului anal (caracterizează tonul sfincterului intern)
• stresul de presiune al canalului anal (caracterizează activitatea sfincterului extern)
• durata tensiunii (caracterizează activitatea sfincterului extern)
• teste de tuse
• test de împingere (test cu tensionare)

Întrebarea este - de ce este necesar acest lucru în practica clinică? Obiectivarea stării funcției de blocare a rectului este necesară:

• în cadrul expertizei pentru birourile militare de înmatriculare și înscriere și abordarea problemelor legate de handicap
• pentru examinarea pacienților înainte și după operațiile coloproctologice, care pot fi complicate de insuficiența sfincterului anal (care este numit "pentru procuror")
• pentru cercetarea științifică
• în cele din urmă, de fapt, pentru a diagnostica și monitoriza eficacitatea tratamentului pacienților cu incontinență a conținutului intestinal

După cum se poate observa din listă, cea mai mare parte este necesară pentru departamentele și centrele de coloproctologie, dar nu pentru admiterea în ambulatoriu. După efectuarea unui diagnostic de bază, ar fi logic să-i referim pe acești pacienți la centre specializate pentru o examinare mai profundă, inclusiv manometria anală.

Dacă vorbim despre medicina comercială, atunci singura direcție mai mult sau mai puțin promițătoare este tratamentul pacienților cu incontinență (incontinență anală). Pe de o parte, nu există mulți astfel de pacienți, dar, pe de altă parte, practic nu există clinici implicate în tratamentul lor. Prin urmare, într-un oraș mare unde puteți recruta un număr suficient de pacienți, există speranță pentru succesul comercial. Și tocmai pentru această sarcină, achiziționarea unui complex de echipamente pentru diagnosticare și tratament este mult mai justificată, cu atât mai mult (încă o dată) costă cam la fel de mult ca un sfincitometru.

Ce echipamente pentru sphincterometrie sunt disponibile pe piață?

Sphinmetrom S4402

Primul model al acestui dispozitiv (S4401) a apărut pe piața rusă cu eliberarea ordinului nr. 206n și pentru mult timp a fost poziționat ca versiunea unică și ne-alternativă a sfincterometrului. Este produsă de compania puțin cunoscută "MSM ProMedico GmbH". Modelul actualizat S4402 este realizat sub forma unei unități compacte de înregistrare din plastic cu o sondă (a se vedea fotografia). Informațiile din unitatea de înregistrare sunt transferate pentru procesare și stocare pe un computer personal utilizând un modul fără fir Bluetooth. Sincronimetrul vă permite să obțineți toți indicatorii de bază descriși în secțiunea anterioară a articolului. De asemenea, descrierea afirmă că software-ul suportă funcția suplimentară de tratare a biofeedback-ului.

La un moment dat, furnizorul exclusiv al dispozitivului, din nefericire, a refuzat să-l furnizeze pentru testarea de către specialiștii noștri medicali și, într-adevăr, nu am vrut să cumpărăm eșantionul (de ce - mai jos). Prin urmare, informațiile despre el sunt foarte rare, dar puteți numi câteva minusuri. În primul rând - toate modelele cunoscute de dispozitive pentru manometriei anal a „Grand“ industria să lucreze cu sonde balon, iar acest dispozitiv balon nu este utilizat în mod direct într-un tub de plastic dur umplut cu ulei sau apă, iar aparatul înregistrează presiunea capului pe celula de sarcină. Având în vedere faptul că s-au dezvoltat toți indicatorii standard pentru sistemele balonare, apare o întrebare firească cu interpretarea indicatorilor acestei versiuni a manometrului (sunt normele din sistemele balon adecvate pentru acesta). Al doilea nu este foarte clar cum se utilizează pentru tratarea biofeedback-ului. În sistemele balon cunoscute, se folosesc sonde mici, care sunt plasate în anusul pacientului și sunt ținute liniștit acolo în timpul sesiunii de tratament. În acest dispozitiv, sonda nu este prezent, există o singură unitate, care poate fi păstrat în anus doar cu mâinile, respectiv, nu este clar modul în care se întâmplă acest lucru - aparatul ține doctorul la fiecare 15-20 de minute o sesiune, sau pacientul prezintă minunile de flexibilitate și o menține el însuși?

Încă o dată, nu am ținut aparatul în mâinile noastre, toate dezavantajele sunt teoretice, deoarece informațiile de pe site-ul producătorului și pe site-ul furnizorului exclusiv sunt foarte puține informații. Dar există un alt dezavantaj evident și principal al acestui dispozitiv. Este poziționată ca o alternativă mai simplă la sistemele de sondă pentru operații în ambulatoriu. Se preconizează că prețul va corespunde sarcinilor. Și atunci vom avea o surpriză majoră - S4402 este în valoare de mai mult de șase mii de euro... Pentru bani puteți cumpăra, de exemplu, un kolodinamik SolarWPM plin de la unul dintre liderii industriei - olandez «MMS“.

Având în vedere minusurile enumerate, în special indicatorul de calitate a prețului, nu am inclus în catalogul nostru sfoinometrul S4402

Sphinctrometru "Gastroskan SF 01-A

Acest model de sfinctermetru este o alternativa mult asteptata fata de S4402 germana de la producatorul intern Istok-System. Aparatul este proiectat sub forma unei unități de înregistrare fără fir (a se vedea fotografia) cu un ecran tactil, la care este conectată sonda balon și vă permite să obțineți toți indicatorii de bază pentru ecartament. Memoria încorporată vă permite să stocați și să vizualizați mai mult de 100 de studii, dar pentru prelucrarea datelor acestea sunt transmise la un computer printr-o interfață Bluetooth fără fir. Software-ul "Gastroscan" include o bază de date cu pacienți și studii, calculul automat al tuturor indicatorilor și formarea rapoartelor pentru constatările tipografice. De asemenea, a anunțat posibilitatea terapiei cu biofeedback, dar în versiunea de încercare a software-ului nu a fost disponibilă.

Sfingiometrul "Gastroscan SF" a fost testat de experții noștri medicali pentru o lungă perioadă de timp și a primit cel mai înalt rating: se comportă bine cu sarcinile sale, software-ul este foarte convenabil, nu au existat glitches sau defalcări. Dintre minusuri - dispozitivul funcționează numai pe baterii AA, care sunt suficiente pentru o perioadă scurtă de timp. Dispozitivul poate funcționa cu sonde balon standard MMS sau cu o sondă internă reutilizabilă, respectiv de la consumabile care necesită fie sonde MMS, fie numai prezervative pentru ultrasunete.

Dispozitivul este bun, este prezentat în catalogul nostru cu cea mai mare reducere posibilă, dar deși Gastroskan-SF-01 este cel mai reprezentativ bugetar al clasei sale de echipamente, speră că va fi destul de ieftin, din păcate, nu sa materializat

Gastroscan SF-01A este un dispozitiv foarte demn, în afară de faptul că se află în tendința actuală de substituire a importurilor, este prezentat în catalogul nostru cu cea mai mare reducere posibilă. Dar, spre regretul nostru, în timpul aprobării și certificării dispozitivului, costul său a crescut semnificativ față de promisiunile originale ale producătorului. Și, deși Gastroskan-SF-01 este cel mai reprezentativ bugetar al clasei sale de echipamente, speră că va fi destul de ieftin, din păcate, nu sa materializat.

Solar WPM Kolodinamik

Solar WPM este o versiune bugetară a dinamicii de bine de la unul dintre cei mai cunoscuți producători de manometru anal, MMS olandez. Acest dispozitiv este, de asemenea, o unitate de înregistrare, un set de sonde baloane și electrozi, software cu un calculator personal. În configurația de bază, dispozitivul permite un set standard de studii manometrice, electromiografia și tratamentul cu biofeedback. Posibila extindere a funcționalității pentru utilizarea cateterelor de perfuzare cu apă.

Acest echipament este în multe centre științifice și practice respectate în cercuri înguste și a primit o apreciere foarte mare a experților noștri. Dintre dezavantajele relative - nu consumabile ieftine străine (sonde baloane, electrozi).

Costul echipamentului poate fi găsit în catalogul nostru. Aș dori să subliniez încă o dată că atunci când alegeți Solar WPM la prețul unui sfinctetrometru, veți obține un sistem mult mai funcțional, extensibil de la un producător de renume și complet cu un laptop

Aș dori să subliniez încă o dată că atunci când alegeți Solar WPM la prețul unui sfinctermetru, veți obține un sistem mult mai funcțional și mai extins de la un producător de renume

Sistemul urostim

Urostim este un dispozitiv de la faimosul producător canadian de echipamente pentru diagnosticarea funcțională și fizioterapie Laborie. În configurația de bază, dispozitivul permite electromiografia, tratamentul prin electrostimulare, neuromodulare (stimulare tibială), biofeedback. Atunci când este conectat un modul de ecartament suplimentar, funcționalitatea se extinde, permițând efectuarea de sfincterometrie utilizând sonde balon standard MMS.

Urostim este mai scump decât Solar WPM, dar funcționalitatea sa este mult mai largă. potentialul terapeutic al acestui sistem poate fi utilizat în urologie (sistem inițial redundant poziționat tocmai pentru că este clar din titlu), ginecologie și proctologie pentru tratamentul incontinenței, constipație, disfuncție erectilă, reabilitare etajul pelvin musculare după operații pe perineu, inclusiv inclusiv ROUND și prostatectomie. Prin urmare, este o alegere bună pentru clinicile multidisciplinare care se ocupă de urologie și ginecologie, care au decis să deschidă o direcție proctologică.

rezumat

Articolul prezintă toate opțiunile pentru echipamentele de sfincterometrie disponibile pe piața internă. Căutarea unor opțiuni mai ieftine este absolut nepromotivă, deoarece sfincteriometrele mecanice simple au fost întrerupte cu mulți ani în urmă. Dacă dispozitivul este necesar doar pentru licențiere, atunci opțiunea bugetară este Gastroskan SF internă. În cazul în care clinica intenționează să facă proctologia în serios și pentru o lungă perioadă de timp și se gândește la perspectiva de a recupera costurile de sfinctermetru - o opțiune bună Solar WPM. Dacă vorbim despre o clinică multidisciplinară cu urologie, ginecologie, suficiente zone pentru sala de fizioterapie, care a decis să completeze gama de servicii cu proctologie, atunci o opțiune foarte bună și promițătoare este complexul medical-diagnostic Urostim.

Problemele de închiriere a unui sfinctermetru în momentul licențierii sunt discutate, dar numai pentru clienții care au profitat de ofertele noastre cuprinzătoare de dotare a dulapelor proctologice și endoscopice. Avem doar un singur dispozitiv demonstrativ, astfel încât această posibilitate nu este întotdeauna, dar întotdeauna încercăm să ne întâlnim cu clienții noștri.

Cu respect și sperăm să vedem cititorii printre clienții noștri, echipa LLC "Medtechnika-1"

Rusia, St. Petersburg, st. Telmana 54

Toate preturile de pe site nu reprezinta o oferta publica.
Încercăm să păstrăm la zi prețurile pentru echipamentele proctologice, dar datorită fluctuațiilor puternice ale ratei, acestea se pot schimba. Prin urmare, vă rugăm să presupuneți că prețurile sunt indicate pentru confortul dumneavoastră și pentru revizuirea inițială. Vă mulțumim pentru înțelegerea dvs.

DIAGNOSTICA ÎN PROCTOLOGIE - SPHINTEROMETRIE

Pentru o idee aproximativă despre funcția de reținere a fecalelor, adică starea aparatului de blocare a rectului, medicul are următoarele tehnici: inspecția, examinarea digitală a canalului anal și studiul reflexului anal.

O evaluare obiectivă a rezistenței sfincterului anus se realizează prin sfincterometrie.

Sfincterometria (sfincterul + limba greacă Metro măsura) este un set de metode pentru măsurarea tonului sfincterului.

Sfincterometria este o metodă de cercetare care vă permite să evaluați obiectiv puterea sfincterului anusului.

Sfincterometria oferă posibilitatea de a cuantifica tonul sfincterului, forța maximă de contracție a pulpei și, de asemenea, pentru a calcula forța volițională a pacientului. Fiecare dintre aceste valori are valoarea sa practică. Astfel, puterea contracției tonice, într-un grad mai mare, oferă informații despre starea funcțională a sfincterului intern (involuntar), iar indicatorul efortului volițional reflectă în principal capacitatea contractilă a componentei externe (arbitrare) a aparatului compresiv.

Astăzi, evaluarea capacității de lucru a dispozitivului de blocare cu ajutorul diferitelor modele de sfinctetrometre este o parte necesară a unei examinări complete a fiecărui pacient proctologic, cu excepția situațiilor în care există schimbări cicatriciale ale sfincterului.

Puterea sfincterului anal poate suferi de multe boli ale rectului, ceea ce uneori duce la perturbări foarte grave până la pierderea completă a funcției și / sau anatomice a acestui mușchi.

În unele cazuri, această problemă apare și în cazul unei patologii neproctologice diferite, după intervenții chirurgicale efectuate pe alte organe și sisteme, precum și în vechime și vârstă.

Studiul este realizat de un dispozitiv special - sferotometru.

Modelele acestui dispozitiv au oferit destul de mult. De exemplu, A. Aminev a dezvoltat două opțiuni: greutate și primăvară.

Mai mult, a doua sa dovedit a fi cea mai de succes și a intrat în practica proctologică largă. Acest sfincterometru este alcătuit din două părți principale: una are o ovoidă din plastic dens, utilizată în stomatologie pentru proteze, iar cealaltă este un spirometru constând dintr-un corp cilindric cu o scară de la 0 la 2 kg, cu o valoare de divizare egală cu 50 g.

În cazul dispozitivului există un inel de alunecare - o săgeată cu auto-blocare pentru a indica volumul de lucru al balanței. În interior este un arc și o tijă conectată la el, care trece de-a lungul liniei centrale. Partea liberă a celei din urmă, care iese în afară, este îndoită sub forma unui cârlig. Când o bară mobilă este întinsă, arcul se întinde sau se contractează, în funcție de modul în care funcționează bara de echilibrare: prin întinderea sau comprimarea arcului. În același timp, există o schimbare pe scala acului cu auto-blocare.

Studiul poate fi efectuat într-o poziție predispusă sau în picioare, atunci când subiectul este înclinat înainte într-un unghi drept.

Capătul liber al sfinctetrometrului de măsline, înainte de procedură, este ușor pătat cu vaselină și injectat în rect. Apoi, așteptați 2-3 minute pentru a echilibra spasmul sfincterului, care a apărut ca răspuns la introducerea unui corp străin. După aceea, un cârlig înțepenit este pus pe partea pliată a tijei de măslin și încet începe să-și tragă inelul. Tija mobilă prelungește și deplasează săgeata. În acel moment, când arcul cu un grad suficient de tensiune depășește forța de rezistență a pastei anale, măslinul se îndepărtează din anus, tija se întoarce în poziția inițială și săgeata se oprește la un anumit punct de pe scală, în figura corespunzătoare, în acest caz, forța sfincterului exprimată în grame.

La măsurarea următoare, după introducerea dispozitivului de măsline în rectul pacientului, li se cere să scurteze sfincterul cât mai mult posibil. În acest caz, pe scară după extragerea măslinului, va fi afișată puterea maximă a pulpei anal.

Pe baza a două măsurători, se evaluează simultan trei valori: tonul sfincterului, puterea sa maximă și efortul volitiv, calculate din diferența dintre primii doi indicatori.

Evaluarea finală a stării aparatului obturator al rectului este făcută în mod necesar luând în considerare atât indicatorii de examinare instrumentală, cât și datele clinice.

Evaluarea funcțiilor aparatului de blocare utilizând diferite modele de sfinctetrometre este o parte necesară a unei examinări complete a unui pacient proctologic.

Sphincterometry: ce arată și cum se procedează procedura?

Sfincterometria este o metodă instrumentală pentru studierea rezistenței musculaturii circulare a anusului și a viabilității aparatului de blocare a rectului. Studiul este necesar pentru a înțelege încălcările sfincterului intern și extern, care asigură funcția de reținere a fecalelor. Atât o scădere, cât și o creștere a forței obturator a sfincterului duce la tulburări care afectează calitatea vieții pacientului.

Ce dezvăluie procedura?

Sfincterometria analizează trei parametri principali:

• tonul sfincterului intern - acest mușchi este redus involuntar, contracția tonică de bază este determinată;
• tonul sfincterului exterior, care este redus de voința unei persoane;
• respectarea normelor fiziologice, precum și gradul de voință al unei persoane.

Disfuncția sfincterului este o afecțiune în care o persoană nu poate, la nevoie, să dețină fecale și gaze în rect. Întregul act de defecare este încălcat, ceea ce duce la tulburări secundare sub forma reducerii cantității de alimente, tulburări psihoemoționale.

Un studiu detaliat al tonului sfincterului este necesar ca parte a unui diagnostic cuprinzător pentru astfel de boli:

• hemoroizii, în special în caz de exacerbări frecvente,
• zona fistulei adrenale;
• fisuri anale;
• durere pelvină cronică pentru o cauză nespecificată;
• leziuni perineale;
• nașterea gravă, însoțită de ruptura perineului;
• etapa de reabilitare după operațiile pe intestine.

Sfincterometria este informativă pentru medic dacă pacientul se plânge de astfel de afecțiuni:

• îndemnul la toaletă este însoțit de o incontinență parțială a gazului sau a fecalelor;
• simtând constant disconfort în anus;
• exercitarea fizică de zi cu zi a forței slabe - tuse, strănut, râs, încercarea de a ridica greutatea - însoțită de descărcarea involuntară a fecalelor sau a gazelor.

Am nevoie de o pregătire specială?

Da, este, dar este simplu:

• cu o zi înainte de studiu, ar trebui să fie excluse alimentele care favorizează formarea de gaze crescute: varză, struguri, pâine, băuturi carbogazoase și dulciuri;
• puteți lua micul dejun și masa de prânz pentru o zi, dar nu puteți lua deja cina;
• în dimineața studiului, este suficient să se golească în mod natural intestinele și vezica urinară;
• dacă există constipație cronică, este necesară o clismă de curățare dimineața;
• cu permisiunea medicului, în seara dinainte și în dimineața zilei de studiu, puteți utiliza microclișteri sau supozitoare cu un efect de laxativ.

Realizarea sphincterometry

Studiul este realizat de un sfinctermetru, un dispozitiv medical în care există componente obligatorii: o scală de măsurare, o pompă și un balon elastic. Designul dispozitivelor este diferit, unele au dispozitive fără fir pentru transferul datelor către un computer, altele sunt oarecum mai simple. Cu orice design, datele sunt procesate de un program de calculator care dă rezultatul atât în ​​cifre absolute, cât și sub formă de tabele, diagrame și grafice.

Procedura pentru sfincterometrie:

1. Pacientul este așezat pe canapeaua de lângă el, apăsând picioarele pe stomac.
2. Cilindrul elastic al dispozitivului este pliat cu gel și injectat ușor în rect.
3. Ei așteaptă un timp până când rezistența reflexă a mușchilor se estompează.
4. Umflați balonul cu aer.
5. Scoateți cu grijă sticla.
6. Repetați procedura, solicitându-i pacientului să țină voința balonului.

În funcție de designul dispozitivului, studiul durează între 5 și 30 de minute. Datele obținute sunt gata sub forma unui rezultat final în 5 sau 10 minute.

Interpretarea rezultatelor sondajului

Rezistența sfincterului este exprimată în grame. Rezultatul obținut se compară cu valorile normale ale căror valori sunt următoarele (g):

• ton normal - la femei de la 450 la 500, la bărbați 650,
• Forța ─ pentru femei de la 750 de ani, pentru bărbați de la 850 la 900;
• efort arbitrar voluntar ─ la femei 275, la bărbați 300.

În funcție de comparația rezultatelor, se obțin date care indică scăderea rezistenței sfincterului. Există 4 grade de încălcare (valorile sunt exprimate în grame):

• gradul I ─ ton până la 300, forța 550: starea de compensare, practic nu există incontinență, gazele și impuritățile scaunului lichid pot fi eliberate numai cu suprasolicitare fizică;
• gradul al doilea - tonul de până la 200, rezistența până la 300: subcompensare, conținutul rectului este ținut în repaus și sub sarcină slabă, dar se manifestă atunci când tuse, strănut, alergând, sărituri;
• gradul III ─ tonul de până la 100, rezistența până la 200: numai masele fecale dense sunt ținute în repaus, gazele și conținutul lichid curge;
• gradul 4 ─ ton și rezistență de până la 100, nu deține chiar și în fecale resturi dense, conținutul de rect sunt eliberate în forma lor.

Starea pacientului este evaluată nu numai conform sfincterometriei, ci și în funcție de imaginea clinică. Sunt posibile variații individuale în intervalul de la 50 la 100 de grame.

sphincterometry

Nu ați găsit răspunsul la întrebarea dvs.?

Lăsați o cerere și specialiștii noștri
vă va consulta.

Sfincterometria este un serviciu medical care examinează starea aparatului de blocare a rectului. În timpul diagnosticului, tonul sfincterului intern și extern este evaluat în repaus și sub influența stresului volitiv. Rezultatele studiului sunt indicatori numerici care reflectă puterea sfincterilor în grame. Din aceste date, se determină cât de mult funcționarea funcțională a aparatului de blocare a rectului corespunde normei.

În centrul medical, sphincterometria "SM-Clinic" se desfășoară ca parte a unui diagnostic cuprinzător al patologiilor proctologice. Este necesară o procedură hardware pentru a evalua reflexul anal, pentru a rafina și a completa rezultatele unui examen digital rectal. Metoda oferă informații obiective despre starea sfincterilor, necesare pentru selectarea celui mai adecvat tratament al patologiei existente.

Avantajele sfincterometriei în "SM-Clinic"

Măsurile de diagnosticare ar trebui să fie nu numai eficiente, ci și confortabile pentru pacient. Studiile delicate ale zonei anorectale necesită un înalt profesionalism de la diagnostici, o atenție sporită la pacient și o manipulare atentă. Specialiștii Clinicii SM sunt medici cu experiență, participanți la congrese și conferințe internaționale și profesioniști din domeniu. Personalul centrului medical garantează o abordare individuală și respect pentru fiecare pacient.

Pentru sfincterometrie în centrul nostru folosim echipamente moderne - Sphinctometer S 4402. Procedura durează nu mai mult de 5 minute. Software-ul SphintroDat garantează o precizie și o obiectivitate ridicată a rezultatelor, ceea ce este extrem de important în diagnosticarea cuprinzătoare a bolilor proctologice.

Sfincterometria din SM-Clinic este rapidă, informativă și nedureroasă, deoarece folosim tehnologii avansate și suntem atenți la fiecare pacient. Abordarea profesională a specialiștilor permite determinarea tuturor parametrilor necesari din prima oară fără a expune persoana la cercetare repetată fără a fi nevoie.

De ce se face sfincterometrie

Aparatul obturator al rectului este alcătuit din sfincteri interiori și exteriori. Prima este redusă involuntar, lucrarea celui de-al doilea este controlată de conștiința umană. Ambele părți ale mecanismului de blocare îndeplinesc o funcție importantă - controlul eliberării gazelor și a fecalelor din rect. Disfuncția sfincterilor se manifestă prin incontinența fecală, o încălcare a actului de defecare, apariția tulburărilor psiho-emoționale.

O evaluare a stării sfincterilor poate fi necesară în diagnosticarea patologiilor proctologice congenitale și dobândite. Detectarea disfuncției sfincterului în primele etape va asigura alegerea tratamentului corect, va preveni agravarea în continuare a problemei și dezvoltarea incontinenței fecale.

Diagnosticul este necesar pentru persoanele cu boli cronice ale rectului (procită, sfincterită, hemoroizi) pentru detectarea în timp util a eventualelor complicații. Sfincterometria trebuie efectuată după operații și o ședere prelungită forțată în poziția de sus, precum și după traumatismul de naștere, afectarea mecanică a mucoaselor și a mușchilor rectului sau anusului.

Indicații pentru sfincterometrie

Procedura de diagnosticare se desfășoară atât conform prescripției medicului, cât și la cererea personală a pacientului (după consultarea unui specialist). Motivele pentru sphincterometrie în "SM-Clinic" pot fi:

• dificultate la menținerea fecalelor și a gazelor după urgia la toaletă;
• disconfort în anus;
• eliberarea involuntară a gazului sau a fecalelor la momentul tensiunii fizice de intensitate variabilă (când strănut și tuse, râde, încercând să ridice un obiect greu).

În scopul diagnosticării precoce a incontinenței, afecțiunilor funcționale și anatomice ale aparatului de blocare a rectului, sfincterometria se efectuează în următoarele situații:

• hemoroizi cronici;
• fisuri anale;
• fistula adreta;
• leziuni perineale;
• durere pelvină cronică de natură nespecificată;
• după operații pe intestine;
• după muncă complicată.

Contraindicații și restricții

Valorile obținute cu sfincterometrie sunt importante în diagnosticarea și determinarea complexă a problemei incontinenței, prin urmare nu există contraindicații absolute pentru procedură. Nu este de dorit să se efectueze sphinctrometria, dacă pacientul are contraindicații relative - bolile acute infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar și reproductiv, de exemplu:

• uretrita;
• uretroprostatit;
• prostatita;
• orchiepididymitis.

Cu un proces inflamator puternic, funcția sfincter poate fi afectată și rezultatele diagnosticului obținute vor fi inexacte. Prin urmare, studiul se realizează după expulzarea inflamației acute.

Pregătirea pentru sfincterometrie

Pregătirea diagnosticului începe într-o zi. Pacientul poate lua micul dejun și masa de prânz, dar pâinea, varza albă, leguminoasele, dulciurile și băuturile fizice ar trebui să fie excluse din meniu. Din cină trebuie abandonată.

Preparatul ambulatoriu implică golirea intestinului și a vezicii urinare. Pentru constipația acută și cronică este recomandată o clismă de curățare. În coordonare cu medicul în seara dinainte de sphinctrometrie și în dimineața examinării, intestinul poate fi golit cu microclișteri sau supozitoare laxative.

Cum este sphinctrometria

Forța și tonul sfincterului sunt examinate cu ajutorul unui sfinctermetru - acesta este un dispozitiv special echipat cu un balon elastic, pompă și scală de măsurare. SM-Clinic utilizează un dispozitiv echipat cu programe moderne de analiză și un modul de comunicații fără fir.

După pregătirea adecvată, pacientul se află pe o canapea pe latura lui sau într-o poziție în picioare, îndoită la un unghi de 90 °.

Balonul cu gheață este introdus în anus. După dispariția rezistenței reflexe a sfincterilor, începe măsurarea:

• folosind o pompă, balonul este umflat - acest lucru este necesar pentru a măsura tonul sfincterilor;
• balonul este îndepărtat ușor din rect, ceea ce reflectă rezistența pulpei dispozitivului de blocare;
• pacientul este rugat să mențină forța balonului de voință, măsurând puterea pulpei voliniene a sfincterilor.

Toate datele sunt afișate pe o scară a dispozitivului sau pe un echipament informatic asociat unui sfinctermetru.

Rezultatele sondajului

Rezultatele obținute au fost obținute prin sfincterometrie comparativ cu norma. Pentru bărbați și femei, diferiți indicatori sunt considerați normali:

• tonus - pentru bărbați 650 g, pentru femei 450-500 g;
• rezistență - pentru bărbați 850-900 g, pentru femei 750 g;
• efort volitional - pentru barbati 300 g, pentru femei 275 g

Starea de patologie, dacă valorile obținute sunt mai mici decât standardele acceptabile. În funcție de cât de mare este diferența, există 4 etape de slăbiciune a dispozitivului de blocare a rectului:

• Etapa 1 - incontinență latentă - sunt posibile cazuri de ejectare involuntară a gazelor și scaunului lichid pe fundalul stresului fizic puternic;
• Etapa 2 - gazele și fecalele emit pe un fundal de tensiune ușoară (când strănut, râde, tuse);
• Etapa 3 - sfincterul nu este redus, eliberarea fecalelor lichide și a gazelor are loc într-o stare calmă;
• Etapa 4 - sfincterii sunt incapacitați - chiar și decorate și masivele de fecale greu ieșite fără obstacole.

Rezultatele sfincterometriei vor fi cunoscute pacientului imediat. Câteva minute vor lua interpretarea informațiilor și a documentației.

Înregistrați pe sfincterometrie

Preturi sphincterometrie "SM-Clinic"

Politica de prețuri a centrului medical "SM-Clinic" este concepută pentru a face o îngrijire medicală de înaltă calitate accesibilă pentru fiecare pacient. Prețurile pentru diagnostic pot fi găsite la telefon, precum și în lista de prețuri furnizată pe site-ul oficial al clinicii.

Înscrieți-vă pentru un examen în orice zi a săptămânii, astfel încât problemele delicate să nu vă umbrească viața!

Ce este sfincterometria în proctologie?

Sfincterometria este o procedură de diagnosticare care examinează capacitatea de obturare a anusului printr-un sfinctetrometru. Luați în considerare în detaliu ce este și cum se realizează sphinctrometria - scopul acestui articol.

Ce este sfincterul?

Sfincterul anusului este structura musculară a rectului, care, cu ajutorul funcțiilor valvulare contractile, reglează sau întârzie ieșirea din exterior a conținutului (gaz, fecale).

O boală caracterizată prin inflamarea mucoasei sfincterului - numită sfincterită, consecința căreia este imposibilitatea de a opri aspirația de golire și de eliberare a gazelor.

Principiul de funcționare a sfinctetrometrului

În cazul acestui proces patologic, efectuați un studiu al rectului, folosind un dispozitiv special - sfinctetrometru. Există mai multe modele bine cunoscute de tip sphinctrometru: MSM S4402, Solar WPM, GastroCan-CF. Ultimul dispozitiv utilizat pe scară largă în proctologia modernă, care a primit un certificat de înregistrare, a fost inventat în Rusia de către A.M. Aminaevym.

Designul reprezintă:

• cilindrul elastic introdus în anus pentru funcția de măsurare;
• pompă, a cărei presiune conduce la extinderea balonului, comprimată de pereții anusului;
• unitatea de înregistrare, ieșirea anchetei.

Sfincterometrul este echipat cu software și cu un modul wireless.

Prețul unui sfinctermetru este ridicat, din acest motiv puține agenții guvernamentale sunt echipate cu acest dispozitiv. În clinicile private, costul cercetării cu un sfincitometru variază de la 1000 ruble / 500 UAH.

Consiliul E. Malysheva

Hemoroizii pleacă într-o săptămână, iar "umflăturile" se usucă dimineața! La culcare, adăugați 65 de grame la bazin cu apă rece.

Sfincterometrie - pregătire și examinare

Sfincterometria - evaluează obiectiv funcția obturator a pasajului anal. Analogul studiului poate fi numit profilometrie. Profilometria este mai frecvent utilizată pentru a măsura puterea de închidere a sfincterului vezicii urinare și a uretrei, dar uneori acest lucru se face în proctologie.

Indicații pentru sfincterometrie:

• Leziuni ale rectului, care afectează reducerea funcției obturator (ruptura în timpul travaliului, căderi, vânătăi).
• Patologii anorectale congenitale;
• Patologia rectului și a anusului, ale căror consecințe au fost o încălcare a tonusului sfincter (hemoroizi).

Pregătirea pentru sfincterometrie, profilometria în clinica ambulatorie constă în golirea intestinului și a vezicii urinare. În cadrul antrenamentului pacientului este necesară curățarea completă a intestinului.

În acest caz, schema de pregătire arată astfel:

Chiar și hemoroizii "neglijați" pot fi vindecați acasă, fără intervenții chirurgicale și spitale. Nu uita să mănânci o dată pe zi.

• În ajunul studiului, este permis pentru pacient să aibă micul dejun, prânzul, cu excepția pâinii, cina ar trebui să fie omisă. Seara, pacientul a pus o clismă și a dat 30 de grame. ulei de ricin
• În ziua procedurii, o clisma se face din nou dimineața și pacientul nu trebuie să mănânce până la test.

Sfincterometria, profilometria sunt efectuate pacienților într-o poziție orizontală pe laterală, verticală când sunt înclinate în unghi drept. Pe baza măsurătorilor, se evaluează tonul, forța maximă și forța volială a sfincterului.

Stadiul tulburării funcționale a sfincterului

Indicatorii normali pentru sfincterometrie sunt următoarele date:

• Bărbați ton -650 g, forță - 850 - 900 g, efort puternic - 300 g.
• Pentru femei: 450-500 / 750 / 275g.

Tulburarea funcției sfincterului, calculată prin sfincterometrie, este împărțită în patru etape.

sphincterometry

sphincterometry

La dispoziția medicului care dorește să investigheze starea canalului obturator rectal, există mai multe tehnici - inspecție, examinare digitală, studiul reflexului anal. Acesta din urmă este numit sphincterometrie, adică măsurarea tonului sfincterului.

Sfincterometria în proctologie este cea mai eficientă metodă de diagnostic și face posibilă studierea forței de contracție a sfincterilor, precum și a tonusului lor. Acest lucru este foarte important: o schimbare a tonusului sfincterului rectului conduce la faptul că pacienții pot experimenta imposibilitatea actului natural de defecare, care afectează sănătatea și calitatea vieții.

Aici sphincterometria vine la salvare, cu ajutorul căreia medicul determină calitatea funcției contractile a sfincterului extern și intern, calculează indicatorul efortului voluntar al pacientului.

Medicii de la Clinica Credo Experto utilizează în practica lor realizările tehnologiei și tehnologiei medicale moderne, oferind pacienților cele mai eficiente metode de diagnostic.

Sfincterometria în proctologie: cum arată

Procedura se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special - sferometru. Cu aceasta, măsurați presiunea sfincterului anal al pacientului, efectuați un studiu al sfincterului și instruiți-l.

Pentru măsurarea presiunii se întâlnește senzorul rectal, care face parte din dispozitiv. Când pacientul se află pe canapea într-o poziție orizontală, medicul introduce senzorul în pasajul anal al pacientului. Fiecare ciclu de măsurare, ale cărui rezultate sunt afișate pe ecran și stocate pe acesta ca un grafic, nu durează mai mult de o jumătate de oră.

Când studiul este finalizat, datele sale sunt înregistrate de calculator și, astfel, medicul are posibilitatea de a analiza studiul, bazându-se pe ele. Analiza datelor colectate în sine este foarte importantă pentru diagnosticarea și dezvoltarea unui program de tratament pentru pacienți.

Sfincterometrie: indicații

Există mai multe indicații principale pentru sfincterometrie:

Evaluarea funcționalității sfincterilor în perioada postoperatorie;

Extinderea intestinului gros (megacolon).

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru studiu, totuși, există relativă:

Uretrita acută;

Boala infecțioasă a testiculului și a apendicelui său (orchiepididimită) etc.

Sfincterometrie: prepararea pacienților

Pregătirea specială pentru procedură, de regulă, nu este necesară: este important să se golească intestinele și vezica urinară. Dacă acest lucru nu este suficient, este necesară o clismă de curățare (2 litri de specii).

Probleme torturate, există o suspiciune de boală intestinală? Contactați Clinica de Experți Creda, specialiști cu experiență sunt gata să efectueze cercetarea necesară și tratamentul eficient.

sphincterometry

O caracteristică a structurii rectului este prezența în secțiunea sa finală a unui sfincter special. De fapt, această formare anatomică asigură reținerea maselor fecale și eliminarea lor în timp util. O scădere sau o creștere a tonului sfincterului apare adesea în cazul bolilor rectale și poate duce la un pacient care se plânge de imposibilitatea de a efectua un act de defecare normală, care, la rândul său, afectează calitatea vieții pacientului.

În parte, informațiile despre starea aparatului sfincterului rectal pot fi obținute de către medic în timpul unei examinări, al unui examen digital rectal sau al unui reflex anal. Cu toate acestea, procedura de sphincterometrie este cea mai fiabilă.

Care este esența procedurii?

Procedura de sphinctrometrie se efectuează cu ajutorul unui aparat special - un sfinctermetru care se introduce în anus și vă permite să faceți o evaluare obiectivă a stării sfincterului intern și extern.

Sfincterul intern este caracterizat de contracție involuntară (indicele contracției tonice este fixat), iar cel extern este responsabil pentru funcția arbitrară, adică contractilă, a anusului controlată de conștiința umană.

Analiza acestor date este de o mare importanță practică pentru stabilirea diagnosticului și a tacticii viitoare a managementului pacientului.

Unde să facem?

Puteți trece prin procedura de sphincterometrie din centrul nostru prin înregistrarea prin apelarea numerelor afișate în secțiunea Persoane de contact.