Boala post-thrombotică

Varicele au dispărut într-o săptămână și nu mai apar.

Boala post-trombotică a venelor din extremitățile inferioare apare la aproape jumătate de oameni (conform unor date în 30-40%) care au suferit tromboze venoase profunde. Această patologie este o complicație destul de gravă a trombozei și în 7-10% dintre cazuri se dezvoltă într-o formă foarte severă. Disfuncționate 2-3 grupuri după această boală devin 40% dintre pacienți. Tratamentul este lung, este efectuat în spital și acasă și include o gamă largă de activități, inclusiv intervenții chirurgicale.

Caracteristicile bolii

Boala post-tromboflebitică (post-trombotică) (abreviată ca PTB) este o patologie cronică care apare după tromboza venelor profund localizate, cu distrugerea completă sau parțială a aparatului de supapă. În timp, apare flebotromboza vasculară acută (recanalizare) a vasului, dar supapele au suferit deja procese de distrofie și, prin urmare, nu mai funcționează în mod normal. Alte nume PTB - sindrom posttrombotic, sindrom postphlebită, tromboflebită cronică, sindrom de stază, insuficiență venoasă postrombotică.

În cele mai multe cazuri, PTB acoperă vasele profunde ale regiunii piciorului inferior, mai rar, vena popliteală, femurală și, chiar mai rar, venele pelvine și chiar vena cavă inferioară. Boala conduce la stagnarea sângelui venos la nivelul extremităților inferioare, determinând tulburări de țesut trofic, incluzând modificări ale tonusului pielii în cazuri ușoare, ulcere trofice în cele severe. Toate aceste fenomene se datorează faptului că, atunci când un tromb este absorbit în vas, supapa venei se prăbușește parțial și, prin urmare, apare congestie venoasă cu toate consecințele care decurg din aceasta. Patologia se poate dezvolta încet, dar fără tratament, progresează constant.

Boala se caracterizează printr-un curs de tip val, o varietate de manifestări clinice. Clasificarea PTB în funcție de gradul de insuficiență venoasă este după cum urmează:

• crampe de noapte, oboseală constantă a piciorului;
• edem tranzitoriu (apare după zile de lucru, stres etc.);
• edem persistent (observat în mod regulat, fără nici un motiv aparent și chiar după odihnă, adesea însoțit de pigmentarea pielii);
• ulcer trofice (stadiu avansat cu tulburări severe ale trofismului tisular).

Conform formelor de boală post-trombotică este împărțită în varice, trofice, dureri umflate, amestecate. Etapele diferențiază recanalizarea totală sau parțială la PTB.

Cauzele bolii post-thrombotice

Boala este un rezultat direct al trombozei venoase acute a sistemului venos - vene principale profunde, care aparțin sistemului venei cava inferioare (această vena însăși este rar afectată). Astfel, tromboza este principala componenta etiologica a dezvoltarii insuficientei venoase cronice si PTB.

Modificările morfologice ale sistemului venoas înainte și după tromboză sunt complexe. Capacitatea de coagulare a sângelui determină procesul de retragere a cheagului - compactarea acestuia și formarea unui cheag de sânge. Sub influența altor componente ale sângelui, simultan se produce liza cheagului de sânge - dizolvarea acestuia, dar aceste procese la pacienții cu patologie schimbată de lucru ale venelor sunt afectate serios. Dacă tromboza se produce pe fondul flebitei - inflamația peretelui venei, atunci cheagul de sânge însuși este atașat strâns la acest perete. Dizolvarea unui astfel de cheag se produce foarte lent și, odată cu detașarea acestuia, se poate produce o embolie - o stare mortală cauzată de mișcarea unui tromb.

Atunci când un cheag de sânge nu este decuplat, ci fixat pe peretele venei, acesta treptat "depășește" cu cheaguri de sânge noi, în parte celulele sale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce se leagă puternic de membrana venei (acest lucru se întâmplă la aproximativ 1,5 luni după formarea cheagului, proces în vena). Ca urmare, se poate produce blocarea parțială sau completă a lumenului venos - tromboză.

Dupa blocarea acuta a venei incheiata cu restabilirea fluxului sanguin (spontan sau ca urmare a tratamentului), supapele venoase sunt deteriorate si devin deformate. Se dezvoltă treptat insuficiență venoasă cronică, care implică inevitabil o încălcare a trofismului tisular. Modificări deosebit de grave apar la nivelul piciorului inferior, unde sângele venos revine din picioare atunci când se plimbe. Datorită încălcărilor microcirculației sângelui, apar diverse tulburări trofice, inclusiv defecte ulcerative. Citiți mai multe despre ulcerele trofice pe membrele inferioare cu vene varicoase.

Factorii de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde și PTB ulterioare pot fi:

• vene varicoase cu scurgere lungă a extremităților inferioare, vene pelvine;
• sarcinii, mai ales multiple și complicate;
• naștere;
• fracturi osoase și alte leziuni;
• intervenții chirurgicale abdominale.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala pornește pe fondul faptului că mulți ani de vene varicoase și tromboze venoase acute nu au fost observate de un pacient.

Simptomele bolii

Până la 20% din cazurile de sindrom post-thrombotic în stadiile incipiente apar fără manifestări vizibile și rămân nesupravegheate. Dar, de cele mai multe ori, dezvoltarea PTB începe cu disconfort la picioare, apariția edemului și o creștere a membrelor în volum. Există, de asemenea, un sentiment de plinătate, oboseală severă a picioarelor, durere apare în extremitățile distal. Pielea isi schimba culoarea, pe ea exista sigilii vizibile, venele saphenoase sunt foarte dilatate.

Umflarea picioarelor este cel mai adesea observată la nivelul piciorului inferior, dar adesea atinge literalmente șoldul. În stadiile inițiale ale patologiei, edemul dispare după o odihnă lungă sau un somn de noapte, dar mai târziu este permanent - se dezvoltă elefantiază. Pielea de la locul edemului este densă, groasă, mai puțin elastică. Disconfortul la nivelul picioarelor este mai vizibil atunci când coborâm membrele în jos, în timp ce se mișcă piciorul, în timp ce mersul pe jos, ceea ce este asociat cu supraîncărcarea vaselor și afectarea cronică de oxigen a țesuturilor.

Alte semne posibile de boală post-trombotică cronică:

• crampe noaptea, însoțite de dureri acute;
• apariția hiperpigmentării pe pielea picioarelor (locală sau difuză);
• dispariția părului din zona afectată;
• cianoza pielii picioarelor;
• eczemă, dermatită pe picioare; Asigurați-vă că vă familiarizați cu tratamentul cu dermatită pentru vene varicoase.
• peeling sever al pielii;
• arsură, mâncărime dureroasă;
• apariția defectelor de puncte cu descărcare seroasă sero-purulentă;
• a crescut modelul venoaselor subcutanate.

Ca urmare a schimbărilor apărute în sistemul venos, sunt create condiții favorabile pentru recurența tromboflebitei și a trombozei venoase profunde, nu numai în zona afectată inițial, ci și în alte zone ale corpului. Mai favorabilă este forma edematoasă a bolii, în care rareori apar tulburări trofice. Toate celelalte forme implică în mod inevitabil dezvoltarea insuficienței venoase cronice severe.

Posibile complicații

Schimbarea tonusului pielii, apariția sigiliilor, prezența rănilor și a defectelor nonhealing - aceasta este esența tulburărilor trofice de țesut. După apariția trombozei venoase profunde acute la mai mult de ½ din pacienții cu PTB, apar boli trofice în perioada de la 3 la 5 ani. Hiperpigmentarea și celulita ulterioară predomină între tulburările trofice. Nu mai rar, apariția rănilor lungi și largi, predispuse la creștere și având țesuturi necrotice - ulcer trofice în partea de jos.

Alăturarea infecției duce la alergia locală, generală a organismului, la dezvoltarea diferitelor patologii imune. De asemenea, creșterea sensibilizării organismului modifică în continuare procesele metabolice și duce la scăderea eficienței medicamentelor. În plus, infecția poate provoca un proces sclerotic în țesuturi, apariția erizipetelor și a altor boli infecțioase.

Există o altă complicație gravă a PTB, care, din fericire, nu este atât de comună - gangrena venoasă. În general, boala post-trombotică progresează în timp și cauzează adesea dizabilități persistente. Pentru a preveni un astfel de rezultat este posibil numai cu tratamentul în timp util al venelor varicoase și eliminarea influenței factorilor de risc pentru a preveni tromboza și distrugerea supapelor venoase.

Deservirea este

Diagnosticul se bazează pe manifestările clinice caracteristice ale bolii, precum și pe istoricul prezenței trombozei venoase a extremităților inferioare (acum 3 luni și mai devreme). În cele mai multe cazuri, un chirurg experimentat sau un flebolog poate, cu un examen extern, să stabilească un diagnostic, să marcheze stadiul și forma bolii post-trombotice, să identifice modificările patologice.

În scopul tratamentului și al studiului mai detaliat al sistemului venos-valvular al extremităților inferioare, se pot efectua următoarele metode de diagnosticare:

• venografie;
• venacavography;
• angiografie duplex a venelor;
• IR angiografie a venelor;
• Scanarea CT a extremităților inferioare cu contrast;
• intravascular cu ultrasunete a venelor.

Diagnosticul diferențial este în mod necesar efectuat cu patologii care au un curs și simptome similare. Acesta este un stadiu sever al venelor varicoase, limfedemului, edemului picioarelor pe fundalul insuficienței cardiace severe, insuficiență renală. Pacientul poate prezenta fistulă arteriovenoasă congenitală, care ar trebui luată în considerare și în diagnosticul diferențial.

Metode de tratament

Complexul de măsuri pentru tratamentul acestei boli după depistarea primară este adesea efectuat într-un spital, iar apoi pacientul este tratat pe bază de ambulatoriu. Terapia medicamentoasă pentru sindromul post-trombotic poate include astfel de medicamente:

• venotonica pentru a crește tonul zidurilor venelor - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• medicamente pentru îmbunătățirea funcției sistemului circulator și subțierea sângelui (dezagreganți) - acid acetilsalicilic, Trental, pentoxifilină, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• decongestionante și diuretice - Lasix, Furosemid;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii - Ibuprofen, Ketoprofen și AINS - Diclofenac, Voltaren.

Un fapt incontestabil este necesitatea urgentă de a purta tricotaje de compresie pentru pacienții cu PTB. Această metodă non-farmacologică de terapie nu are contraindicații, este sigură și pentru mulți pacienți după o tromboză, aceasta este prescrisă pentru viață. Este foarte important să alegeți corect tipul de bandă de compresie sau bandaj elastic astfel încât acest tratament să nu conducă la rezultatul opus.

În cazul localizării distale a patologiei, trebuie să fie purtate șosete speciale, și în ciorapi sau ciorapi apropiați. Dacă există o leziune larg răspândită a venelor profunde, se achiziționează ciorapi cu catarame de centură. Împreună cu terapia de compresie, pentru a reduce umflarea, pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în vene și pentru a ajuta poziția ridicată a picioarelor timp de o jumătate de oră de câteva ori pe zi, tratamentul fizioterapeutic (de 2-3 ori pe an), gimnastica special concepută (zilnic).

Tratamentul chirurgical este utilizat rar, numai cu forme avansate de PTB, care nu sunt supuse terapiei conservatoare.

Pot fi atribuite următoarele tipuri de operațiuni:

• transversal femural;
• fuzionarea cavalului femural;
• operații de suprapresiune (valvuloplastie);
• disecția venei endoscopice subfascială;
• obturation sau rezecție a venelor posterioare-tibiale.

Ultimele tipuri de operații specificate sunt reduse la ligarea sau distrugerea venei cu probleme. Rezultatul este normalizarea hemodinamicii venoase la nivelul extremităților inferioare.

Prevenirea bolilor

După recuperarea de la boala post-trombotică, se recomandă să se ia medicamente anticoagulante pentru o lungă perioadă de timp, precum și ciorapi de îmbrăcăminte de compresie. Durata medicației profilactice se determină individual, luând în considerare cauza bolii și factorii de risc disponibili. În medie, se recomandă cursuri de terapie timp de 3-6 luni.

Pentru ca pacientul să nu aibă tromboză venoasă profundă, care provoacă dezvoltarea PTB, măsurile de prevenire sunt după cum urmează:

• excluderea obiceiurilor proaste;
• tratamentul în timp util a varicelor în stadiile incipiente;
• combaterea hipodinamiei;
• nutriție adecvată;
• respectarea tuturor metodelor de reabilitare indicate de către medic după operații.

Ești una din acele milioane de femei care se luptă cu vene varicoase?

Și toate încercările tale de a vindeca vene varicoase au eșuat?

Și te-ai gândit deja la măsuri radicale? Este de înțeles, deoarece picioarele sănătoase sunt un indicator al sănătății și un motiv de mândrie. În plus, este cel puțin longevitatea omului. Și faptul că o persoană protejată împotriva bolilor venelor pare mai tânără este o axiomă care nu necesită dovadă.

Prin urmare, vă recomandăm să citiți povestea cititorului nostru Ksenia Strizenko despre modul în care a vindecat-o plângând. Citiți articolul >>

Prezentările sunt informații generale și nu pot înlocui sfatul unui medic.

Boala post-thrombotică, caracteristicile cursului acesteia și probabilitatea de recuperare

Boala post-trombotică (PTB) este o boală gravă care afectează atât bărbații, cât și femeile. Acest concept combină diferite tulburări hemodinamice.

Boala oferă multe momente neplăcute celor care suferă de aceasta. Măsurile de prevenire a PTB, tratamentul precoce al bolii în stadiile incipiente vor contribui la evitarea complicațiilor.

Informații generale

Boala post-trombotică este un tip tipic de insuficiență venoasă cronică care se dezvoltă după ce a suferit o tromboză. PTB este caracterizată de vene varicoase secundare, edemul extremităților inferioare, modificări ale pielii și țesutului subcutanat al piciorului inferior, care are o natură trofică.

În diferite țări, această boală afectează între 1,5 și 5% din populație. Se afectează în principal bărbații cu vârsta peste 60 de ani și femeile de peste 50 de ani. În cazuri rare, boala apare la persoanele mai tinere.

Cauze și factori de risc

Cauza principală a bolii post-trombotice este o tromboză transferată anterior a venelor principale. După aceea, în pereții vaselor de sânge se produc numeroase modificări morfologice, ceea ce duce la o încălcare a microcirculației și a macrocirculației sângelui. Supapele venelor principale își pierd funcția normală, după care sângele stagnează în piciorul și piciorul inferior.

Alte cauze ale bolii post-thrombotice includ sarcina, nașterea, rănirea membrelor inferioare sau intervenția chirurgicală în zona pelviană și peritoneu (de exemplu, în tratamentul anevrismului aortic abdominal).

Apariția bolii este posibilă la o persoană sănătoasă, un sfert dintre pacienți nu observă tromboză venoasă profundă (este vorba despre el).

Clasificarea bolilor

Modificările post-thrombotice în vene profunde ale extremităților inferioare și ale altor nave sunt clasificate după cum urmează:

Potrivit formelor:

umflat-dureros - manifestare sub forma umflarea picioarelor. Edemul se bazează pe localizarea bolii (se poate răspândi la întreg piciorul), gradul de încărcare a picioarelor se schimbă zilnic, astfel încât umflarea își schimbă, de asemenea, caracterul,

forma venoasa - localizarea depinde de gradul de deteriorare a venelor adanci. Acest formular este întotdeauna găsit în PTB. Vena dilatativă afectează venele piciorului, genunchiului, peretele abdominal anterior, în unele cazuri varicele pot afecta pieptul și pereții abdominali,

formă trofică - tulburări care pot fi exprimate în moduri diferite: eczeme, ulcere, dermatite sau pigmentarea pielii. Tulburările trofice pot acoperi întregul picior inferior al pacientului, pigmentarea pielii a zonei afectate se schimbă, pielea devine uscată, pierde părul,

forma mixta - combinand mai multe forme ale bolii in acelasi timp.

Pe etape:

• reanalizarea completă
• recalificarea parțială.

În funcție de gradul de insuficiență venoasă cronică:

• insuficiența venelor este absentă
• crampe de noapte regulate, "picioare de bumbac"
• umflarea care apare seara si dispare dimineata
• umflarea constanta a membrelor inferioare,
• ulcere ulceroase.

Pericol și complicații

În timpul bolii post-trombotice, supapele venelor profunde încetează să mai efectueze funcția principală, de aceea apare o stagnare pronunțată a sângelui. Această boală are un caracter rapid progresiv și patologic. Poate duce la scăderea calității vieții și chiar a handicapului.

Cauzele complicațiilor de boală post-trombotică:

• obezitate
• un accident vascular cerebral
• consecință a rănilor grave
• intervenția chirurgicală la nivelul șoldurilor sau genunchiului,
• sarcinii,
• predispoziție genetică
• cancer,
• fumatul, abuzul de alcool.

simptome

Simptomele bolii sunt aceleași, caracteristice pentru fiecare formă a bolii:

• umflarea gravă a picioarelor, până la elefantiază, umflarea apărută la 80% dintre pacienți,
• varice - observate în 75% din cazuri de PTB, expansiunea pare să compenseze fluxul de sânge,
• durere constanta in picioare, agravata dupa exercitii fizice - apare la 70% dintre pacienti,
• tulburare de piele, transformarea în ulcere în stadiile ulterioare ale bolii - apare în 50-60% dintre persoanele care suferă de boală post-trombotică,
• excesul de oboseală a picioarelor, senzația constantă de "spargere" în locul afectat.

Când să vă adresați unui medic și care dintre ele?

La primele semne de boală post-thrombotică, trebuie să contactați un flebolog (sau chirurg vascular) - un specialist care este angajat în tratamentul venelor.

Un flebolog trebuie tratat cu următoarele simptome:

• tromboza transferată anterior
• frecvența de durere de-a lungul suprafeței picioarelor,
• umflarea extremităților inferioare,
• o descărcare evidentă a venelor sau proeminența lor evidentă,
• crampe și senzație frecventă de greutate la nivelul picioarelor.

diagnosticare

Un diagnostic corect va fi capabil chirurgului vascular. Medicul examinează pacientul, apoi colectează anamneza. Diagnosticul se efectuează utilizând metode instrumentale:

• radiografie flerografică - examinarea sistemului vascular al pacientului utilizând fluoroscopie,
• Sonografia Doppler a venelor pelvine, principale și goale este un studiu al fluxului sanguin în vase, care vă permite să evaluați starea reală a supapelor venelor picioarelor.

Medicul poate sugera o ultrasunete a membrelor inferioare sau un RMN cu introducerea unui medicament special.

Pentru diagnosticul diferențial corect, este necesar să examinați cu atenție pacientul, să efectuați teste funcționale și flebologie, să colectați anamneza.

Tratamentul conservator

Metoda conservatoare este indicată pentru toți pacienții cu sindrom posttrombotic al extremităților inferioare sau al altor vene. Se utilizează atât ca o metodă independentă de tratament, cât și ca pregătire pentru intervenție chirurgicală sau recuperare postoperatorie. Cu ajutorul său, umflarea este redusă, ulcerul se vindecă, procesele inflamatorii se diminuează, se dezvoltă noi căi de scurgere venoasă și drenaj limfatic, microcirculația țesuturilor se normalizează.

Pentru terapia conservatoare includ următoarele metode:

• compresie elastică - purtând bandaje elastice speciale, ciorapi, lenjerie de strângere și strângere. Această procedură elimină sau reduce congestia venoasă, îmbunătățește fluxul sanguin prin venele adânci,
• exerciții de fizioterapie - un set de exerciții fizice special concepute pentru o recuperare accelerată. Complexul trebuie să fie efectuat zilnic,
• utilizarea de anticoagulante - medicamente care contribuie la diluarea sângelui, care ajută la recuperare,
• utilizarea de medicamente venotonice care stimulează fluxul venos de sânge,
• pozitia ridicata a picioarelor in timpul odihnei - aceasta pozitie imbunatateste fluxul de sange din partile distal, practicat zilnic, timp de 30-40 de minute dupa antrenament.

Indicatii pentru tratamentul conservator:

• Etapa inițială a dezvoltării bolii post-thrombotice se dezvoltă de obicei în primul-al doilea an după ce a suferit o tromboză a extremităților inferioare.
• Starea severă a pacientului, stadiul avansat al bolii, care exclude intervenția chirurgicală.
• Inflamația explicită a membrului afectat.
• Refuzarea pacienților din intervenția chirurgicală.
• Forma în curs de dezvoltare a bolii, când metodele conservatoare se descurcă perfect cu fluxul venos și limfatic.

Intervenția chirurgicală

Acest tip de tratament este utilizat atunci când boala este neglijată, atunci când tratamentul conservator nu ajută pacientul. Intervenția chirurgicală se realizează în două moduri:

• valvuloplastia este o operație în timpul căreia sunt reparate supapele invalide din vene;
• îndepărtarea endoscopică a operațiilor de îndepărtare a venelor perforante.

Prognoze și măsuri preventive

O examinare sistematică a unui flebolog va contribui la evitarea apariției acestei patologii, mai ales dacă există o predispoziție la aceasta.

Pentru prevenirea bolii post-trombotice prescrieți medicamente anticoagulante care împiedică apariția cheagurilor de sânge. Se recomandă efectuarea exercițiilor fizice: trageți degetele de la picioare spre cap, faceți mai mult.

Tratamentul bolii în stadiile incipiente și respectarea măsurilor preventive vor contribui la evitarea complicațiilor bolii și intervențiilor chirurgicale.

Boala post-thrombotică a venelor inferioare este plină de complicații. Aceasta provoacă inconveniente mari, deoarece pacienții suferă în mod constant de umflarea picioarelor, devin foarte obosiți după efort fizic. Picioarele pot fi acoperite cu ulcer trofice, se umflă aproape până la elefantiază. Dar PTB este supus unui tratament conservator dacă vă adresați unui specialist la primele simptome.

Boala post-thrombotică

Boala posttrombotic (abreviat: PTB, sau, cum este numit, sindromul postflebitichesky) - o boală care apare după ce a suferit o tromboza venelor principale cu distrugerea parțială sau completă a aparatului de supapă. Boala post-trombotică a extremităților inferioare se caracterizează prin congestie venoasă și apariția tulburărilor trofice.

Cauzele PTB

Boala post-trombotică a venelor din extremitățile inferioare apare ca urmare a modificărilor morfologice ale venelor profunde și a fluxului venoas afectat. La rândul lor, acestea conduc la modificări funcționale și organice ale țesuturilor moi ale picioarelor, precum și ale sistemelor arteriale și limfatice.

Boala se dezvoltă treptat după ce a suferit o tromboză a venelor principale din cauza distrofiei valvulare. Datorită faptului că nu mai poate funcționa ca mai înainte, există o descărcare constantă a sângelui, ceea ce duce la stază venoasă. Ca urmare, se formează edem, care favorizează scleroza cutanată și, în cele din urmă, conduce la formarea de ulcere.

clasificare

Clasificarea bolii se efectuează în funcție de mai mulți parametri.

Clasificarea în funcție de gradul de insuficiență venoasă:

• Lipsa insuficienței venoase;
• Crize sistemice repetate noaptea;
• Edemul apărând seara și trecând dimineața;
• • Umflarea persistenta a picioarelor;
• Ulcere trofice ulceroase ale picioarelor.

Clasificare pe forme:

• Edematos-dureros - caracterizat prin edemul extremităților inferioare, localizat în zonele afectate, cu capacitatea de a se răspândi în întregul picior;
• Venos - se caracterizează prin leziuni ale venelor piciorului, genunchiului, peretelui abdominal anterior, uneori - peretele toracic;
• Trofic - caracterizat prin formarea de ulcerații sau eczeme, apariția dermatitei, pigmentare, pierderea parului în zonele afectate;
• Mixtă - caracterizată prin simptome mixte de diferite forme ale bolii.

Etapa de clasificare:

• Reanalizarea parțială;
• Reanalizare completă.

Pericol și complicații

În timp util căutarea unei îngrijiri medicale profesionale pentru PTB joacă un rol important. Patologia este caracterizată de o dezvoltare rapidă și poate determina o scădere a calității vieții pacientului și, uneori, dizabilitatea. Există un risc ridicat de separare a cheagului de sânge și blocarea vaselor pulmonare, care reprezintă cel mai mare pericol pentru viața pacientului. Complicațiile PTB apar pe fondul supraponderalității, accidentului vascular cerebral, leziunilor grave, intervențiilor chirurgicale în genunchi și șolduri, sarcinii, cancerului și obiceiurilor proaste.

Manifestări clinice ale PTB

Simptomele afecțiunilor post-trombotice includ:

• umflarea persistentă a picioarelor, care poate scădea ocazional în decursul perioadei în care pacientul petrece în poziție de susținere;
• senzație de greutate, durere și distensie în piciorul inflamat, care este în mod special pronunțat în regiunea piciorului inferior, adică zone în care există stază venoasă maximă;
• vene varicoase secundare, care pot fi identificate la revizuire;
• pigmentarea pielii sau prezența ulcerului trofic în zona piciorului inferior.

Diagnosticul PTB

Tratamentul bolii post-trombotice este prescris după efectuarea corectă a diagnosticului. Dacă suspectați prezența acestei boli, medicul află dacă pacientul a suferit de tromboflebită. Deoarece unii pacienți nu caută ajutor profesional, o atenție deosebită este acordată senzației de răspândire a piciorului afectat și edemului său prelungit atunci când se ia istoricul. Următoarele metode sunt utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• scanarea duplex a venelor piciorului, care permite descoperirea permeabilității acestora și a stării aparatului de supapă și a funcționării sale;
• contrastul cu venografia, care permite determinarea stării sistemului venoas profund și determinarea naturii fluxului sanguin din acesta;
• examinarea de către un chirurg phlebolog care evaluează starea sistemului venoas și determină tratamentul bolii.

Boala post-thrombotică

Boala post-trombotică (PTB) este o patologie care cauzează dificultăți în fluxul venos din picioare. Apare după ce a suferit o tromboză venoasă. Uneori apare la câțiva ani după o tromboză. El este bolnav noaptea cu convulsii, simte senzații de arc în extremitățile inferioare. Aproximativ 3-5% dintre oameni sunt afectați de această patologie. De obicei se dezvoltă la bărbați de la 60 de ani și la femei de la 50 de ani. La tineri, se poate găsi foarte rar.

PTB - unul dintre tipurile de insuficiență venoasă. Boala se caracterizează prin umflarea picioarelor, decolorarea pielii și venele dilatate. Procesul de patologie este complex, afectează vene profunde, are simptome severe și uneori duce la dizabilități de 2-3 grade.

Caracteristici de patologie

Acest sindrom este izolat într-o formă separată, deoarece diferă de modul standard al tromboflebitei. Acesta acoperă de obicei venele din regiunea inferioară a piciorului, dar uneori femurale, popliteale sau pelvis. Patologia contribuie la stagnarea sângelui în picioare, care poate duce la o schimbare a culorii pielii, iar în cazuri severe - la formarea ulcerului trofic. Boala se poate dezvolta foarte lent, dar fără terapia adecvată va progresa constant. Boala post-trombotică apare în valuri și are multe manifestări clinice.

Sinonime ale terminologiei bolii:

• post-thrombotică;
• sindrom post-flebitid;
• insuficiență venoasă postrombotică.

Cum funcționează PTB

Apariția acestui sindrom depinde în mod direct de modul în care se comportă trombii în vena. De obicei, pasajul pentru fluxul sanguin este eliminat parțial sau complet în decurs de 3 luni. Cu toate acestea, există complicații: trombul este cicatricial, iar vena din zona afectată devine densă, supapele sale sunt distruse.

Presiunea din sistemul venos crește, ieșirea limfei devine dificilă, ceea ce duce la consecințe ireversibile și complică microcirculația în țesuturi. Capilarele încep să arunce sânge în spațiul dintre țesuturi, provocând apariția eczemelor și umflarea picioarelor. Boala este însoțită de ulcere purulente la nivelul extremităților inferioare. Țesutul inflamat stoarcă pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la încetarea fluxului sanguin și la o presiune crescută în venele picioarelor.

Clasificarea bolii post-thrombotice

Schimbările în venele adânci și vasele sanguine ale picioarelor sunt clasificate în funcție de formele, etapele și gradul de insuficiență venoasă.

Etapele sunt următoarele:

• recanalizare parțială;
• reanalizarea completă.

Grad de insuficiență venoasă:

• nu există nici un eșec;
• deranjat de crampe noaptea;
• membrele joase umflate în seara (totul trece în dimineața);
• există o umflare constantă a picioarelor;
• se formează ulcere.

Forme de boală post-thrombotică a extremităților inferioare:

• Venoase. Această formă de PTB are loc în mod constant. Localizarea acestuia depinde de gradul de afectare a venei. Picioarele și genunchii sunt afectați, uneori vene varicoase afectând pereții abdominali și toracici.
• Trofice. Observată pe piciorul inferior. Culoarea pielii se schimbă, epiderma devine uscată, părul de pe picioare cade. Ulcere, eczeme sunt formate.
• Dureri dureroase. Deseori, umflarea se întinde pe întreg piciorul. Fluxurile în valuri. Edemul devine mai puțin, apoi mai mult.
• Mixt. Simultan, combină mai multe forme de patologie post-thrombotică.

Cauzele bolii

Boala post-trombotică a venelor inferioare este rezultatul trombozei venoase profunde transferate anterior. Acestea din urmă aparțin sistemului venei cava inferioare. Adică, tromboza este principala cauză a dezvoltării PTB. Modificările sistemului venoas datorită acestei boli sunt complexe și dificil de tratat.

Sângele coagulează, formând un cheag care se condensează și se transformă într-un cheag de sânge. După un timp, dizolvarea acestuia începe, cu toate acestea, la pacienții cu activitate profund modificată a venei profunde, acest proces este întrerupt. Și dacă tromboza a apărut din cauza inflamației peretelui venei, cheagul de sânge se lipsește. Se dizolvă lent, cu riscul de embolie. Această stare periculoasă provocată de mișcarea unui cheag de sânge este plină de moarte.

Un tromb care a fost fixat pe peretele venei începe să depășească cu cheaguri de sânge suplimentare, care se leagă ferm de căptușeala vasului. Din acest motiv, există o blocare a lumenului venos - tromboză. Acest proces se dezvoltă în termen de 2 luni.

Blocajul venei se termină, fluxul de sânge este restabilit (uneori independent sau ca rezultat al terapiei). În plus, supapele venoase sunt deteriorate și încep să se deformeze. Se dezvoltă insuficiența venelor. Cele mai complexe modificări apar în regiunea piciorului inferior. Microcirculația fluxului sanguin este afectată, ceea ce contribuie la formarea ulcerului trofic și a altor defecte patologice.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii post-trombotice a extremităților inferioare:

• sarcina și nașterea;
• boală abdominală;
• varice și vene pelviene;
• diverse leziuni.

Simptomele bolii

În 20% din cazuri, PTB într-un stadiu incipient este asimptomatic. Din acest motiv, o persoană învață despre boala sa mult mai târziu, când patologia sa dezvoltat deja. Simptomele principale ale bolii nu se manifestă imediat, uneori imită alte patologii ale venelor. În 15% din cazuri, acestea apar în primul an al bolii.

Boala post-trombotică în diferite stadii se caracterizează prin anumite simptome. În puffiness timpuriu apare. Acesta este localizat în zona de cheag de sânge, care este situat, de obicei, în regiunea piciorului inferior, uneori coapsa. Primul edem se manifestă neregulat. Apare în după-amiaza și dispare după somn. Mai târziu, umflarea devine persistentă: pielea crește aspru și începe să se mănânce, elasticitatea acesteia scade. Dacă pielea este pieptănată, apar răni lent vindecătoare, care pot crește în mărime. La o etapă târzie, acestea din urmă sunt transformate în ulcere trofice.

Presiunea din vase provoacă disconfort. "Ivory" apare din cauza stării sângelui în vene. Pacienții observă sentimente de greutate, dureri dureroase, mâncărime la picioare, atât în ​​timpul mișcării, cât și în repaus. Ei se plâng de crampe pe timp de noapte, au crescut oboseala.

Modificări în faza pre-etapa:

• formarea sigiliilor pe piele;
• hiperpigmentare;
• roșeață și umflături;
• pete albicioase care indică începutul procesului atrofic.

Observațiile clinice au arătat că fiecare a zecea persoană suferă de ulcere trofice. Ele apar în regiunea picioarelor, gleznelor și degetelor de la picioare. Uneori se adaugă o infecție la ulcer, provocând supurație și complicând terapia.

Datorită reacției alergice la medicamente, eczemă sau dermatită poate apărea ca efect secundar. Pacienții raportează durere, mâncărime și arsuri în zona afectată. Defectele locale apar pe piciorul inferior. Varicozitatea apare în 40% din cazuri, iar simptomul principal al PTB nu este.

Deci, o listă a principalelor simptome ale bolii post-trombotice:

• cianoză a extremităților inferioare;
• crampe de noapte și dureri ascuțite;
• convulsii în timpul mișcării;
• umflarea picioarelor;
• chelie a extremităților inferioare;
• hiperpigmentare;
• dermatită, eczemă;
• trofic ulcer;
• defecte de punct cu secreții purulente;
• oboseala cronica.

Datorită schimbărilor care apar în venele, există condiții favorabile pentru reapariția PTB, și nu numai în zonele afectate, ci și în alte părți ale corpului. Se remarcă faptul că patologia avansează favorabil fără tulburări trofice. Formele rămase ale bolii duc la apariția insuficienței venoase cronice.

Dacă simptomele acestei boli sunt observate, ar trebui să mergeți imediat la o întâlnire cu un flebolog - un medic de vena.

complicații

Când supapele PTB ale venelor nu își îndeplinesc funcțiile, determinând stagnarea sângelui. Boala se dezvoltă rapid și reduce calitatea vieții persoanei, ducând la dizabilitate. Decolorarea pielii, formarea sigiliilor, rănile care nu vindecă sunt complicații ale acestei patologii. După formarea trombozei, ulcerele trofice se formează în medie după 3 ani la 50% dintre pacienți.

Printre alte complicații, formarea de răni pe pielea picioarelor, care poate crește. Infecțiile secundare provoacă alergii și diverse patologii imune. Uneori o infecție duce la formarea de erizipel și alte boli periculoase.

Cea mai gravă complicație - gangrena venoasă, este extrem de rară. PTB continuă să progreseze și duce adesea la dizabilități, dacă nu li se acordă suficient timp pentru terapie. Complicațiile pot fi prevenite numai cu tratament în timp util și eliminarea riscului de distrugere a supapelor veninoase.

Principalele cauze ale complicațiilor PTB:

• accident vascular cerebral;
• operația picioarelor;
• leziuni la nivelul membrelor inferioare;
• excesul de greutate;
• sarcinii;
• oncologie;
• predispoziția congenitală;
• utilizarea tutunului și a alcoolului.

Deservirea este

Flebologul sau chirurgul vascular care va examina pacientul și va colecta anamneza poate face diagnosticul corect. Studiul se va baza pe manifestări clinice. Un specialist experimentat deja cu o examinare externă poate face un diagnostic, determină stadiul și forma bolii.

Semnele subiective pentru diagnostic sunt:

• dureri de picioare;
• oboseala membrelor inferioare;
• senzație de greutate;
• pigmentare, mâncărime;
• edemul picioarelor.

Trebuie avut în vedere faptul că aceste simptome pot fi o manifestare a altor patologii, deci nu sunt suficiente pentru un diagnostic precis. Semnele obiective ale PTB - vene varicoase, umflarea persistenta si instabila a picioarelor, ulcer trofice. Asigurați-vă că efectuați o examinare fizică a pacientului. Medicul examinează vizual membrele inferioare ale unei persoane, atrage atenția asupra culorii pielii și efectuează palparea.

Astăzi, medicii nu mai evaluează starea pacientului cu ajutorul testelor funcționale, dar preferă examinările instrumentale. Pulsarea arterială a picioarelor este studiată, precum și zonele potențiale în care poate apărea hernie. Instrumental prin măsurarea diametrului extremităților inferioare, o evaluare a diferențelor.

Cele mai informative metode de diagnostic:

De obicei, experții sugerează efectuarea unei scanări cu ultrasunete care ajută la detectarea semnelor de PTB într-un stadiu incipient. Acest studiu stabilește densitatea cheagului de sânge, arată starea vaselor și a țesuturilor, determină gradul de deteriorare a supapelor venoase și, de asemenea, ajută la monitorizarea eficacității terapiei.

Diagnosticul diferențial cu boli care sunt exprimate prin simptome similare sunt, de asemenea, efectuate. De exemplu, vene varicoase, insuficiență cardiacă, limfedem, patologii ale ficatului și rinichilor, excesul de greutate. Uneori apar fistule venoase la cei bolnavi, acest moment trebuie, de asemenea, să fie luat în considerare în timpul examinării.

Tratamentul PTB

Înainte de începerea tratamentului pentru boala post-trombotică, oamenii sunt avertizați despre necesitatea de a renunța la fumat și de a nu mai bea alcool. Acestea vă vor recomanda să faceți exerciții speciale pentru a îmbunătăți fluxul sângelui din extremitățile inferioare, precum și pentru a elimina alimentele grase din dieta zilnică și greutatea de control.

Tratamentul bolii postromboflebitice a venelor inferioare trebuie să vizeze eliminarea stării de sânge, a durerilor la nivelul picioarelor, umflarea și modificările trofice. Tratamentul unei boli este împărțit în două tipuri principale: conservator (medicament și non-medicament) și chirurgical.

Terapia cu medicamente este pe primul loc în tratamentul complex. Aceasta include utilizarea preparatelor sistemice și topice pe bază de medicamente flebotropice. Terapia non-medicament include organizarea unei diete corecte pentru corectarea excesului de greutate (dacă există), prevenirea constipației. Este important să reglați modul de lucru și timpul de odihnă. Medicii, în funcție de starea și vârsta pacientului, prescriu un exercițiu regulat cu o sarcină pe membrele inferioare.

Tratamentul prin comprimare este o etapă importantă a terapiei. Îmbunătățește circulația sângelui în capilare, reduce presiunea din vase și permeabilitatea acestora. De asemenea, această terapie ajută la reducerea edemului picioarelor și la lupta activă cu vene varicoase. Cele mai frecvent utilizate produse de compresie sunt bandaje elastice și tricotaje.

Această metodă nu are contraindicații, este complet sigură și este recomandată pe o durată de viață pentru unii pacienți care au avut o tromboză. Cu toate acestea, este important să alegeți corect tipul de tricot sau bandaj, astfel încât terapia să nu ducă la rezultatul opus. Cu localizarea proximală a PTB, trebuie să fie purtate ciorapi și ciorapi speciale, iar pentru cel distal, șosetele trebuie purtate.

Dacă o persoană are vene profunde, atunci este recomandat să purtați ciorapi echipați cu catarame de centură. În combinație cu tratamentul prin comprimare, fizioterapia este prescrisă pentru a reduce umflarea picioarelor și pentru a îmbunătăți circulația sângelui (de până la 3 ori pe an). Exerciții recomandate și speciale care trebuie făcute în fiecare zi. Unul dintre exercițiile pasive eficiente este amplasarea membrelor inferioare într-o poziție înălțată timp de o jumătate de oră, de 2-3 ori pe zi.

Terapia cu fleboscleroză constă în obturarea venei deteriorate prin mijloace chimice. Este o metodă eficientă, fără cicatrizare și cicatrici de tratare a membrelor inferioare.

Terapia locală implică utilizarea de medicamente pe bază de medicamente heparină și flebotrope.

Dar astăzi principala metodă de tratament este chirurgia. Se utilizează cu ineficiența altor tactici terapeutice. Cea mai modernă opțiune este coagularea cu laser. Procedura constă în iradierea vaselor deteriorate cu un laser.

Caracteristicile terapiei conservatoare

Boala post-trombotică este tratată cu succes prin metode conservatoare. Ele sunt utilizate ca un tip separat de terapie, precum și în pregătirea pentru intervenții chirurgicale sau în timpul recuperării după intervenție chirurgicală. Metoda conservatoare ajută la reducerea inflamației și pufului, vindecă rănile și ulcerul. Ajută la dezvoltarea de noi modalități de ieșire a sângelui și a limfei, normalizează microcirculația tisulară.

Indicatii pentru terapia conservatoare:

• boala post-trombotică a venelor inferioare în stadiul inițial, care se dezvoltă în primii 2 ani după ce pacientul a suferit o tromboză la nivelul piciorului;
• pronunțată inflamație a picioarelor;
• stadiul avansat PTB, excluzând intervenția chirurgicală;
• refuzul pacientului de a opera;
• o formă a bolii care se dezvoltă foarte încet - aici metoda conservatoare se descurcă bine cu fluxul venos.

Medicamentele sunt combinate din mai multe grupe de medicamente:

• Anticoagulante - diluanți de sânge, care accelerează în mod semnificativ procesul de vindecare (Warfarin, Fenilin).
• Fonduri care activează fibrinoliza.
• Antiangrenante - încetinesc formarea de cheaguri de sânge (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - medicamente care stimulează fluxul venos de sânge și sporesc tonul pereților venoși (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, etc.).
• Dezagreganța - diluează sângele și îmbunătățește circulația acestuia (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Medicamente diuretice - eliminați puffiness și elimina excesul de sare din organism (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Medicamente antiinflamatorii, ameliorarea sindromului durerii (Ketoprofen, Ibuprofen, unguent - Voltaren, Diclofenac).

Pentru terapia locală se aplică unguente și creme care stimulează circulația sângelui (Venoruton, Troxevasin). Dacă pacientul are ulcere trofice, se utilizează pansamente cu oxid de zinc și gelatină. De asemenea, este prezentată o compresie pneumatică, care funcționează pe principiul unei manșete umflate. Dispozitivul modifică presiunea și pregătește vasele venoase. Auto-medicamentul este strict interzis. Pentru a selecta medicamentele adecvate trebuie să fie un specialist calificat.

Metodă chirurgicală

Acest tip de terapie este folosit atunci când alte metode sunt neputincioase sau ineficiente. Schimbări majore în PTB se dezvoltă în valvele venelor. Dacă nu funcționează corect, sângele se mișcă liber în sus și în jos și se creează condiții pentru formarea stazei venoase. Presiunea din picioare duce la descărcarea sângelui în sistemul venoaselor superficiale. Aceasta crește venele saphenous și contribuie la apariția ulcerului trofic.

Principala sarcină a terapiei chirurgicale este prevenirea și tratamentul acestor ulcere. Nevoia de intervenție chirurgicală este determinată de medic. Și după terminarea procedurii, pacientului îi este prescris un complex de proceduri de recuperare.

Există mai multe opțiuni pentru operațiuni:

• Ligație endoscopică video. Procedura se realizează printr-o mică incizie utilizând un sistem video. Înainte de a începe, venele sunt marcate cu ultrasunete. Metoda este mai puțin traumatizantă și are o vindecare bună. Dacă procedura este efectuată corect, ulcerul dispar rapid.
• Ligație deschisă a venelor și plasticitate piciorului inferior. Procedura se efectuează printr-o incizie mare în zona inferioară a piciorului. Scalpelul disecă pielea, iar venele problematice sunt legate și legate. Apoi se aplică cusături, după care se formează un spațiu îngust pentru mușchii piciorului. Stimulează buna funcționare a pompei musculare. Dezavantajele metodei sunt trauma și vindecarea pe termen lung a plăgii.
• Îmbrăcarea venei profunde. Procedură foarte eficientă. Sarcina sa este de a elimina presiunea ridicată în venele picioarelor datorită încetării fluxului de sânge neobstrucționat către piciorul inferior. Procedura este utilizată dacă robinetele nu pot fi reparate.
• Supape de plastic. Procedura microchirurgicală care restaurează supapele deteriorate. Foarte complex în performanță, dar foarte eficient.
• Cusătură în vene care conțin supape. Venetele afectate sunt înlocuite cu zone cu supape sanatoase. Materialul donator este luat din celălalt picior. Procedura se face atunci când este imposibilă restabilirea supapelor "native".
• De zi cu zi. Când, după ce suferă o tromboză, venele rămân impasibile, ajută ocolirea zonei afectate cu altă venă. Procedura se face rar, dar este foarte eficientă.

Prevenirea și prognoza

După ce boala este vindecată, medicii recomandă luarea de anticoagulante și purtarea ciorapilor de compresie pentru o lungă perioadă de timp. Termenii sunt stabiliți individual. Cursul terapeutic mediu durează șase luni. De asemenea, este recomandat să se antreneze în exerciții fizice. Exercițiu foarte eficient - întinzând degetele de la picioare până la capăt. Mergeți, de asemenea, o plimbare pe jos.

Pentru a împiedica o persoană să re-dezvolte boala post-thrombotică a venelor din extremitățile inferioare. Trebuie urmate următoarele măsuri preventive:

• tratamentul în timp util al venelor varicoase;
• o dietă adecvată;
• încetarea tutunului și a alcoolului;
• respectarea instrucțiunilor medicului curant.

Boala post-trombotică este o complicație periculoasă. Afecțiunea aduce disconfort pacienților, deoarece aceștia suferă de umflarea membrelor inferioare și se obosesc rapid de efort fizic. Ulcere, crăpături și răni pot apărea pe picioare. Totuși, această patologie este supusă terapiei și poate fi vindecată dacă o persoană, la primele sale manifestări, vede un medic.

Boala post-thrombotică

Boala post-trombotică sau sindromul post-tromboflebitic (PTFS) este o complicație gravă după tromboza venoasă profundă. 10% dintre pacienți dezvoltă o formă severă a bolii, ducând la ulcere trofice și invaliditate persistentă.

Sindromul Paget - Schretter (PTFS al extremităților superioare) este o variantă specială a bolii post-thrombotice care se dezvoltă după o tromboză venoasă subclavică. Tratamentul se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și în PTFS a extremităților inferioare.

Semnificația socială a bolii post-thrombotice

PTFS reduce calitatea vieții pacienților după tromboza venoasă datorită simptomelor și limitărilor fizice și psihologice ale activităților zilnice. Tratamentul bolii post-trombotice este foarte scump, deoarece este dificil de realizat o recuperare durabilă. Sindromul post-tromboflebitic reduce, de asemenea, capacitatea unei persoane de a lucra. Mai mult de 15% dintre pacienți devin parțial capabili.

Costurile anuale de asistență medicală în Statele Unite sunt de 3.800 USD pe pacient în primul an în monoterapie și se măresc cu durata și severitatea bolii. În țara noastră, acești pacienți sunt cel mai adesea excluși de la acești pacienți, deoarece ajutorul real este foarte complex și inaccesibil în majoritatea instituțiilor medicale.

Simptome ale bolii postromboflebitice

• durere (dureri sau crampe)
• greutate
• mâncărime sau furnicături
• edem (edem)
• vene varicoase secundare
• maro de piele de un tibie
• dermatită venosă sau eczemă
• trofic ulcer

Cauzele PTFB

În tromboza venoasă profundă, linia venoasă principală este tromboza, se produce o încălcare acută a fluxului venos cu edem sever și durere. Treptat, trombul este absorbit și fluxul sanguin prin venă este parțial restabilit. Cu un tratament bun, este posibilă o restaurare completă a permeabilității venelor, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Foarte des se produc cicatrici în lumenul venei profunde.

1. Aparatul de supapă al venei este distrus datorită cicatricilor sale.
2. Există o scădere a diametrului (stenoza) sau blocarea completă a venei profunde.
3. Pentru a compensa scurgerea, se dezvoltă o rețea secundară de varicose subcutanată, care devine rapid inutilizabilă.
4. Se dezvoltă o "mlaștină" venoasă cu dermatită varicoasă și ulcer trofic.

Toate acestea conduc la o scădere a capacității venei profunde și la dezvoltarea bolii post-trombotice. Se manifestă prin umflarea constantă, o creștere a diametrului piciorului, o creștere treptată a modificărilor cutanate (pigmentare, indurare), dezvoltarea varicelor secundare secundare și dezvoltarea ulcerului trofic.

diagnosticare

Alegerea corectă a tratamentului depinde de diagnosticul corect. În plus față de cercetarea clinică, scanarea duplex cu vena cu ultrasunete este principala metodă pentru detectarea problemelor venoase în boala post-trombotică. Pentru a clarifica permeabilitatea venelor profunde folosind imagistica prin rezonanta computerizata sau magnetica. Imediat înainte de operație, efectuăm o flebografie de contrast care pune capăt sondajului. Secvența metodelor de diagnosticare este după cum urmează:

1. Examinarea clinică a unui flebolog (necesar un chirurg vascular cu experiență în tratarea unor astfel de pacienți).
2. Ecografia venelor profunde și superficiale ale membrelor la un specialist.
3. Scanare RMN sau CT cu vene de contrast.
4. Flebografia contrastei sub control ultrasonografic în departamentul de diagnostice endovasculare.

Centrul vascular inovator - o clinică care efectuează un program complet de diagnostic și tratament al sindromului post-thrombotic, de la refacerea fluxului sanguin la nivelul picioarelor, până la tratamentul radical al ulcerului trofic.

Tratamentul bolii post-thrombotice

Tratamentul simptomatic

Obiectivul principal al tratamentului este normalizarea fluxului venos din piciorul afectat. Acest lucru poate fi realizat folosind ciorapi de compresie strânși sau bandajarea elastică corectă a membrelor. Cu toate acestea, compresia elastică nu contracarează progresia bolii și la un moment dat devine ineficientă. Standardele tipice de tratament includ utilizarea medicamentelor venotonice, poziția ridicată a membrelor, diferitele fizioterapii și stimulatorii musculare, dar eficacitatea acestora este foarte îndoielnică.

Tratamentul paliativ

Pentru ulcere trofice și dermatită, folosim scleroterapia și coagularea cu laser a venei perforante varicoase pentru a elimina "mlaștina venoasă". Aceste metode sigure pot să normalizeze circulația sângelui în pielea inferioară a piciorului și să ducă la vindecarea permanentă a ulcerelor trofice. Anterior, pansamentele de zinc-gelatină ale Unna au fost utilizate, principiul acțiunii fiind comprimarea prelungită a rețelei subcutanate timp de câteva luni, dar pentru pacienți acest tratament este foarte incomod și inestetic din cauza unui miros rău. Tratamentul cu laser în asociere cu altoirea pielii este mult mai rapid și mai convenabil pentru pacienți.

Operații pentru îmbunătățirea fluxului venos

În cele mai multe cazuri de sindrom posttromboflebitic, puteți afla cauza și eliminați-o efectiv. Din păcate, majoritatea chirurgilor vasculare pur și simplu nu știu despre asta. Să ne ocupăm de punctele de aplicare ale chirurgilor vasculare.

Constricția sau blocarea venei prin procesul cicatricial. Cu această constatare, stentul venos este foarte eficient. Într-o astfel de operație, un conductor subțire și foarte alunecos este condus printr-o puncție sub genunchi, care este condusă prin punctele de îngustare. După aceea, o sită specială este inserată în venă - un stent. Aceasta restabilește permeabilitatea venei. După această operație, umflarea dispare și ulcerul trofic se vindecă repede. Viața pacientului este normalizată.

Eșecul aparatului de supapă al venelor. Într-o astfel de situație, stentul este inutil și este necesar să se recurgă la microchirurgie deschisă. Sensul său este de a crea supape de pe peretele venei sau de a elibera valvele venelor de la cicatrici. Aceste operații sunt efectuate sub microscop. Dacă supapele nu pot fi reparate, efectuăm transplantul de secțiuni de vene care conțin valvule din alte membre. Astfel de operațiuni sunt eficiente în majoritatea cazurilor.

Prevenirea bolii post-thrombotice

Cu tromboza venoasă profundă, este recomandabil să efectuați o operație de urgență sau să dizolvați acest tromb cu un preparat special, dar acest lucru este rareori posibil, deoarece pacienții sunt tratați cu întârziere. Cel mai important pentru prevenirea PTFS este tratamentul corect conservator al trombozei venoase. Pacientul trebuie tratat de un specialist și supus examinărilor regulate și diagnosticării cu ultrasunete. Sarcina flebologului cât mai curând posibil după ce suferă o tromboză venoasă profundă este de a începe vindecarea și monitorizarea pacientului. Asigurați-vă că ați descoperit cauza trombozei venoase (pentru a investiga profilul genetic al trombofiliei).

Cu un tratament de succes (terapie antitrombotică și compresie), este posibilă o bună recuperare a venei și a fluxului venos. Utilizarea tricotului preventiv, terapiei fizice și atitudinii atente la sănătatea lor va împiedica dezvoltarea sindromului post-tromboflebitic sever.