Scleroterapia venoaselor inferioare

Abordarea modernă a tratamentului bolii varicoase a extremităților inferioare este atât în ​​aplicarea tehnicilor tradiționale, cât și în utilizarea unor procedee inovatoare și minim invazive care ajută pacientul să prevină progresia bolii, dar și să reducă în mod semnificativ perioada de reabilitare și ședere internă. Una dintre aceste manipulări relativ noi este scleroterapia venelor inferioare (printre pacienți se numește adesea "tratamentul injecțiilor venelor varicoase").

Informații generale despre scleroterapia venoasă

Esența comprimării fleboskleroterapii este de a elimina venele dilatate patologic prin introducerea în preparatele lumenului a sclerozaților, provocând distrugerea peretelui vasului afectat și închiderea completă (obliterație sau lipire) a lumenului său. După efectuarea sesiunii de scleroterapie, vena încetează să mai participe la circulația sângelui, iar extinderea acestuia se oprește, împiedicând astfel progresia ulterioară a bolii. La 2-6 luni de la introducerea sclerozantului, apare degenerarea vaselor obliterate în țesuturile subțiri de țesut conjunctiv și se dizolvă aproape complet în următorii 1-1,5 ani.

De obicei, scleroterapia este prescrisă de un curs, iar fiecare sesiune este efectuată la fiecare 6-7 zile. În medie, pacientul poate avea nevoie de aproximativ 3-6 proceduri pentru fiecare membru. Într-o sesiune clasică, aproximativ 3-20 injecții sunt efectuate în venele afectate. Durata tratamentului depinde de forma și stadiul bolii varicoase și este determinată individual de către flebolog după analizarea tuturor datelor obținute în timpul unui diagnostic cuprinzător. Tratamentul cel mai prelungit poate necesita vene reticulare (vase superficiale cu un diametru de aproximativ 3 mm), telangiectazii multiple ("spider vena") sau vene varicoase cu prevalență ridicată.

După injectare, pacientul trebuie să poarte tricotaj timp de 24 de ore pe zi, ceea ce va oferi o susținere suficientă și stoarcerea venelor. Și după terminarea cursului tratamentului, purtarea unui tricot sau bandaje speciale ar trebui efectuată în timpul zilei timp de 1-3 luni. Tricotajele speciale (furtunuri, ciorapi, ciorapi) sau bandaje elastice sunt selectate de către flebolog pentru fiecare pacient individual. După scleroterapie, este de obicei recomandată purtarea lenjeriei de comprimare de clasa a II-a.

De asemenea, după cursul tratamentului, pacientul trebuie să ia medicamentele recomandate de medic, care ajută la creșterea tonusului vaselor venoase și limfatice, întăresc pereții venelor și îmbunătățesc circulația sângelui. Pentru a face acest lucru, aplicați angioprotectorii și flebotonicii.

După un curs de scleroterapie, pacientul ar trebui să fie monitorizat de medic timp de cel puțin șase luni și va putea observa primul efect pozitiv în 2-10 săptămâni: apariția pielii se îmbunătățește, umflarea și senzația de greutate în picioare dispar. În viitor, pacientul observă o creștere a toleranței față de efort fizic și de mers pe jos lung.

Acum, flebologii, în funcție de personalul instituției medicale cu echipamentul, pot aplica patru tipuri principale de scleroterapie:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Terapia cu forme de spumă (sau scleroterapia cu spumă).
4. Cryosclero terapie folosind VeinViewer.

Ce medicamente sclerozante pot fi utilizate?

În clinicile situate în Rusia pot fi utilizate numai medicamente sclerozante aprobate de Comitetul Farmacologic. Acestea includ:

• Fibro-Wein (Marea Britanie): componenta curentă a acestui medicament este tetradecil sulfat de sodiu;
• Trombovar (Franța): componenta curentă a acestui medicament este tetradecilsulfatul de sodiu;
• Ethoxiscrolerol (Germania): componenta activă a acestui medicament este macrogolul laureat 400.

Mulți flebologi sunt de acord că medicamentele pe bază de tetradecil sulfat de sodiu sunt mai potrivite pentru întărirea venei mari, iar macrogolul 400 laureat este pentru vasele mai mici.

Principiul de bază al pregătirii pacientului pentru scleroterapie

Înainte de a efectua oricare dintre metodele de scleroterapie, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete de către un flebolog, un număr de teste de laborator și scanarea prin ultrasunete Doppler a vaselor inferioare. Pe baza rezultatelor obținute și a analizei datelor privind sănătatea pacientului, medicul decide dacă procedura poate fi efectuată și determină care dintre soiurile sale este mai indicată în acest caz clinic.

Înainte de o sesiune de scleroterapie, pacientul este recomandat:

• refuza să ia medicamente antiinflamatorii timp de mai multe zile înainte de injectarea de sclerozant;
• În unele cazuri, medicul poate recomanda anularea utilizării anumitor medicamente hormonale (dacă au fost bolnave);
• Nu luați alcool cu ​​2 zile înainte de procedură;
• îndepărtați părul de pe suprafața picioarelor (mai bine cu bărbieritul și dacă părul este îndepărtat prin epilare, procedura trebuie efectuată cu 48 de ore înainte de sesiunea de scleroterapie);
• cumpărați și luați bandaje elastice sau lenjerie de corp;
• nu utilizați cremă, unguent sau geluri pentru a trata vene varicoase înainte de procedură;
• purta pantofi și haine spațioase, deoarece după sesiune, piciorul va fi într-un tricot sau bandaj de compresie;
• faceți un duș igienic înainte de o sesiune.

Mikroskleroterapiya

Microscleroterapia este o tehnică pentru tratarea și îndepărtarea cosmetică a "venei spider" și a reticulilor venoși, care implică introducerea de sclerozanți în vene subțiri cu ajutorul unor ace și tehnici speciale subțiri. Ca urmare, pacientul, pentru o perioadă lungă de timp, elimină complet orice defecte externe: telanglioectazia roșie și albastră și rețelele venoase.

Această tehnică poate fi atribuită acelor pacienți la care mărimea modificărilor patologice ale vaselor nu depășește 2 mm.

Cum se efectuează procedura?

Înainte de procedura, care poate fi efectuată în ambulatoriu, flebologul efectuează un marcaj pe pielea picioarelor în zona presupusului injectare de sclerozant. Înainte de puncție, pielea este tratată cu un antiseptic și medicul injectează medicamentul. Injecțiile nu provoacă dureri și la începutul introducerii sclerozantului poate să apară doar o ușoară senzație de arsură, care trece rapid. După terminarea procedurii, pacientului i se permite să se întoarcă la stilul său de viață obișnuit.

Metode de microscleroterapie

Microscleroterapia poate fi efectuată în conformitate cu următoarele metode:

• scleroza clasică a rețelelor venoase sau asteriscuri cu un medicament sclerozant lichid, utilizat pentru a elimina vene spider roșii;
• scleroterapia cu spumă microspumă utilizând Spumă-Formă este utilizată pentru a îndepărta venea de păianjen albastru și se realizează în două etape: în primul rând, scleroza spumă este inserată în venele reticulare și apoi, după o anumită perioadă, unele vase care nu sunt afectate în timpul primei manipulări sunt sclerozate;
• microcryosclerotherapy folosind VeinViewer, este folosit pentru a elimina vene spider albastru, o caracteristica a acestei proceduri este utilizarea unui imager termic special pentru detectarea exacta a venelor reticulare si racirea pielii inainte de injectare (aceasta asigura ca procedura este complet nedureroasa).

mărturie

Microscleroterapia poate fi utilizată pentru tratamentul venelor varicoase, atât în ​​primele etape ale bolii, cât și ca o tehnică suplimentară pentru tratarea venelor varicoase în cazurile clinice mai severe. Înainte de procedură, pentru a determina indicațiile și contraindicațiile pentru punerea în aplicare a acesteia, pacientul trebuie să fie supus unei examinări standard, care include în mod obligatoriu teste de sânge de laborator și examinarea cu ultrasunete a vaselor inferioare. Dacă este necesar, farmacistul prescrie examinări suplimentare (inclusiv cele ale specialiștilor adiacenți).

Indicatiile pentru prescrierea microscleroterapiei pot fi:

• defecte cosmetice pe pielea picioarelor în absența insuficienței venoase;
• stadiul inițial al bolii piciorului varicos;
• varicele reticulare;
• necesitatea de a reduce invazivitatea operației tradiționale de îndepărtare a venelor (ca metodă suplimentară);
• limfangiomas sau hemangioame.

Complicații și efecte secundare

În unele cazuri, microscleroterapia poate fi însoțită de astfel de complicații și efecte secundare:

• hiperpigmentarea (formarea de benzi întunecate în rețeaua venoasă sau telanglioectasia): observată la 10% dintre pacienți și trecând independent, riscul de apariție a acestora poate fi redus în mod semnificativ prin utilizarea terapiei criomicrosclerotice;
• descuamarea și mâncărimea pielii la locul microscleroterapiei: ele apar la 1-2 ore de la intervenție, dar dispar pe cont propriu în 1-2 săptămâni;
• urticaria limitată în zona de injectare: funcționează independent;
• ușoară durere sau senzație de arsură în zona de introducere a sclerozantului: poate crește odată cu creșterea intensității activității fizice, trece prin ea însăși;
• leșin în timpul manipulării: asociat cu anxietatea crescută a pacientului înainte de manipularea medicală și poate fi prevenită prin administrarea de sedative;
• necroza cutanată: cauzată de sclerozarea în arterele mici și blocarea acestora, apare atunci când medicamentul este administrat necorespunzător în timpul eliminării roșilor "venei păianjeni" cu ajutorul microscleroterapiei cu spumă, anterior această complicație a apărut mult mai des, dar utilizarea VeinViewer reduce semnificativ riscul unui astfel de efect secundar;
• (formarea unui ochi fum în zona scleroterapiei): declanșat de caracteristicile cutanate și observat la 5% dintre pacienți, este posibil să se prevină un astfel de efect secundar utilizând tehnica micro-crioccleroterapiei;
• recurența venelor varicoase: pacientul trebuie să înțeleagă că microscleroterapia este mai degrabă o procedură cosmetică și nu poate vindeca complet această boală.

echosclerotherapy

Echoccleroterapia este metoda de obliterare a venelor varicoase cu forma spumoasă a sclerozantului, care se efectuează sub supravegherea scanării cu ultrasunete. Este folosit nu ca o alternativă la intervenția chirurgicală clasică, ci ca o măsură de amânare înainte de principala metodă de tratament. Echosclero terapia a devenit populară datorită ușurinței sale de implementare, acurateței, costului scăzut și rezultatelor bune estetice și funcționale.

Cum se efectuează procedura?

În timpul procedurii, flebologul detectează o venă varicoasă cu un scaner cu ultrasunete, o vizualizează pe ecran și ridică un membru pentru a asigura fluxul de sânge. Apoi, medicul îl distruge și, dacă este necesar, introduce un microcatheter. Următoarea este introducerea de sclerozant spumos, distribuția cărora este controlată pe monitorul scanerului cu ultrasunete. Injectarea medicamentului în vas este efectuată până când se obține efectul dorit.

În timpul introducerii sclerozei, pacientul poate simți o senzație ușoară de arsură, care este rapid eliminată. După procedură, pacientului i se aplică un bandaj elastic sau un tricot de comprimare. Este sfătuit să meargă timp de 30-40 de minute pentru a consolida efectul terapeutic. După aceea, pacientul se poate întoarce acasă (nu este recomandat să conduci o mașină în această zi, deoarece alcoolul conține alcool etilic).

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să respecte anumite reguli.

mărturie

Echoclexoterapia poate fi indicată în astfel de cazuri clinice:

• vene varicoase ale venei trunchiului venelor saphenoase;
• localizarea profundă a venelor afluenților în stratul de grăsime subcutanată;
• perforarea venei.

În consecință, pacientul primește nu numai un rezultat estetic, ci și un efect terapeutic pe termen lung: eliminarea temporară a căii principale de reflux a sângelui venos.

Spumă din scleroterapie

Esența tehnicii formei de spumă este aceea că preparatul sclerozant este administrat într-o stare fin spumoasă înainte de administrare. În această formă, aceasta asigură o interacțiune mai strânsă a componentei active cu peretele venei.

Pentru prepararea unui astfel de sclerozant spumant, preparatul lichid este amestecat cu dioxid de carbon steril și aer. Soluția rezultată este mai eficientă în vene varicoase mari și poate fi utilizată pentru a îndepărta vasele mari și medii (5-10 mm în diametru) și mici (2-3 mm). Astfel de amestecuri fine de sclerozanți pot fi utilizate pentru efectuarea ecosclerozei sau a microscleroterapiei.

Pregătirea pacientului, metodele de administrare și reabilitare după procedură rămân aceleași ca în cazul procedurilor standard. În plus față de eficiența sporită, tehnica Foam-form permite utilizarea unei doze mai mici de agent sclerozant și reduce costurile pacientului.

Cryosclero terapie folosind VeinViewer

Pentru a îmbunătăți rezultatele scleroterapiei, a fost inventat dispozitivul VeinViewer, care permite vizualizarea venelor afectate de vene varicoase în timpul injecțiilor terapeutice. Datorită acestui dispozitiv, care se bazează pe proprietățile imagerului, flebologul poate obține o imagine a sistemului venoas în timp real.

Un alt avantaj fără îndoială al tehnicii VeinViewer a fost adăugarea unei proceduri locale de anestezie, care se desfășoară pe întreaga sesiune. În acest scop, pe pielea pacientului este furnizat un flux de aer răcit. În 2-3 secunde, frigul blochează complet receptorii de durere, iar momentul puncției pielii nu este simțit deloc de către pacient. Datorită reducerii senzațiilor dureroase în timpul crioccleroterapiei, un flebolog poate efectua între 40 și 70-100 de injecții într-o singură sesiune.

În plus față de eliminarea durerii, folosirea frigului vă permite să realizați un spasm local al vasului, chiar înainte de efectuarea puncției sale și oferă un efect antiinflamator. Un astfel de efect permite introducerea unei cantități mai mici de sclerozant în lumenul venei înguste, ceea ce contribuie la reducerea riscului de apariție a unor reacții adverse (metarea, pigmentarea, hematoamele, precum și inflamația locală, observată adesea imediat după procedură).

Este un tratament criosclerotic care reduce semnificativ reabilitarea estetică după sesiuni, iar acest moment pozitiv a făcut ca această procedură inovatoare să fie foarte populară în rândul pacienților. Recomandările pentru pregătirea acestei proceduri nu diferă de regulile care trebuie respectate atunci când se planifică tipuri clasice de scleroterapie.

Contraindicații pentru scleroterapia

Ca și în cazul oricărei proceduri, scleroterapia are propriile contraindicații. Flebologii îi împart în absolută și relativă.

• reacții alergice la componente ale anumitor medicamente;
• diabet zaharat de tip I-II, care nu pot fi despăgubiți;
• insuficiență pulmonară și cardiacă;
• arteriopatie periferică;
• tromboflebită sau tromboză venoasă profundă;
• boli acute și severe ale rinichilor și ficatului cu semne de insuficiență;
• ateroscleroza vaselor inferioare;
• infecția țesuturilor moi și a pielii în zona de injectare;
• sarcina și perioada de alăptare.

• vârstă avansată;
• febră sau boli infecțioase;
• medicamente hormonale;
• obezitate, care împiedică aplicarea bandajului în perioada postoperatorie;
• mobilitatea limitată a pacientului, care rezultă din boli grave sau patologii ale sistemului musculoscheletal;
• imposibilitatea de a purta un bandaj sau lenjerie de compresie datorită unei creșteri a temperaturii aerului de peste 20 ° C.

Posibile complicații și efecte secundare

Ca orice tehnică medicală, scleroterapia are unele dezavantaje, cele mai multe dintre acestea putând fi tratate singure sau ușor de îndepărtat. Probabilitatea apariției lor depinde în mare măsură de priceperea fluturii care efectuează manipularea și de caracteristicile individuale ale structurii pielii a pacientului.

Ce momente neplăcute pot apărea în mod normal?

În timpul scleroterapiei, pacientul poate prezenta o scurtă senzație de arsură cauzată de expunerea la scleroza peretelui vascular. După procedură, venă este renăscută într-o strânsă, ușor simțită sub piele tyazh, care este complet absorbită după 3-6 luni.

Ce reacții adverse minore pot apărea după o sesiune de scleroterapie?

În unele cazuri, după efectuarea unei sesiuni de injectare, pacientul poate prezenta efecte secundare minore de natură funcțională datorită efectelor sclerozantei:

• culoare pigmentată în culoarea întunecată de-a lungul venei sclerotice - observată la 1-20% dintre pacienți, are loc în decurs de un an;
• mâncărime la nivelul locului de injectare - apare la 1-2 ore după procedură și, în unele cazuri, este prezentă în primele zile după sesiune;
• peelingul pielii și apariția unei mici răni în locul injectării sclerozantului - se observă la 1% dintre pacienți și trece pe cont propriu după 14-28 zile;
• durere la nivelul locului de puncție a venelor - rareori observate, disconfortul poate crește odată cu efortul fizic, se pot deplasa pe cont propriu în 3-9 zile;
• arsură minore a pielii - apare atunci când o cantitate mică de medicament devine sub piele, în majoritatea cazurilor este nesemnificativă și nu necesită tratament special;
• edemul - cel mai adesea apare atunci când sclerozantul este injectat în zona gleznei, de obicei de scurtă durată și se rezolvă singur, poate apărea din cauza purtării pantofilor incomod și dispare complet atunci când este selectat corespunzător;
• rețeaua vasculară roșie este rareori observată și dispare complet în câteva luni.

Scleroterapia poate provoca complicații grave?

Se observă rareori complicații grave cauzate de scleroterapia. Acestea includ:

• arsură intensă a pielii - provocată de lovirea unui volum mare de sclerozant în țesutul moale situat în jurul venei, vindecarea pentru o lungă perioadă de timp și necesitatea tratamentului, cicatrici se pot forma la locul arderii;
• tromboza venoasă - se dezvoltă foarte rar și este cauzată de formarea cheagurilor de sânge care apar ca urmare a interacțiunii sclerozantului cu sângele;
• tromboflebita - se poate dezvolta atunci când sclerozarea venelor mari, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului cu privire la purtarea ciorapilor de compresie.

Recomandări pentru pacienți în perioada de reabilitare

Toți pacienții care au suferit sau urmează un curs de scleroterapie trebuie să respecte cu strictețe următoarele reguli:

1. După sesiune, faceți plimbări pe jos timp de 30-40 de minute (până la o oră) și continuați pe astfel de plimbări zilnic.
2. În primele trei zile după sesiune, nu mai utilizați aerobic, gimnastică, ciclism etc.
3. Încercați să evitați o ședere statică prelungită într-o poziție culcată sau așezată.
4. Veniți la următoarele sesiuni la timp.
5. Timp de 1,5-2 luni, refuza să ia băi calde, saune sau băi.
6. Purtați bandaje elastice sau ciorapi de compresie, selectați de medicul de clasă timp de 3-4 luni.
7. Se observă regulat de către un flebolog după terminarea cursului tratamentului.

Scleroterapia inferioară a membrelor inferioare este o metodă sigură, nedureroasă, minim invazivă și extrem de eficientă de tratare a venelor varicoase și eliminarea defectelor cosmetice. Aceste beneficii au făcut această procedură obișnuită și populară. Singurul său dezavantaj este faptul că după terminarea cursului tratamentului, pacientul poate prezenta recurențe de boală varicoasă după 5-10 ani.

Specialiștii Centrului de Flebologie din Clinica Delta vorbesc despre scleroterapia:

scleroterapie

Varicele venoase au deranjat oameni de vârste foarte diferite de ceva timp, există multe metode pentru tratamentul lor, dar astăzi, una dintre cele mai populare, este întărirea venelor inferioare. Această tehnică este foarte eficientă și practic fără durere.

Este o întărire a venelor care a devenit un panaceu pentru persoanele care nu au văzut nici o altă alegere în afara intervenției chirurgicale, deoarece această metodă permite să se facă fără ea. Dacă cineva înțelege esența metodei, atunci întărirea venelor din extremitățile inferioare, despre care sunt în general pozitive, se bazează pe faptul că elementele sunt introduse în vasele modificate care contribuie la închiderea lumenilor.

Până în prezent, aplicarea acestei metode este limitată la anumite zone, întărirea venelor inferioare, a căror preț depinde de indicatorii individuali și de nivelul clinicii, sa dovedit perfect în tratamentul varicozității reticulare, așa-numitele "stele".

Anterior, această metodă a fost utilizată în mod activ pentru a trata diferite etape ale hemoroizilor normali, însă acum rigidizarea venelor rectale a dispărut în fundal, deoarece au apărut medicamente cu profil îngust care au contribuit la o mai bună abordare a manifestărilor de hemoroizi.

Indicatii pentru scleroterapia

Când este cel mai bun moment pentru a aplica scleroterapia? Procedura de scleroterapie este recomandată în următoarele cazuri.

1. Varice trofice ulceroase, care pot apărea datorită stazei venoase a sângelui. Medicii efectuează ecoscle-obliteration vizat, această procedură vă permite să găsiți rapid și precis toate sursele problemei, după care are loc scleroza venelor perforante.
2. Scatter tip varice. Aici se folosește așa-numitul tip de "întărire", care permite obținerea celor mai înalte rezultate, în care pacientul poate să scape complet de probleme.
3. Scleroza laser a venelor pentru a elimina afluenții mici sau vene perforante. Prin utilizarea coagulării cu laser, împreună cu alte metode avansate, pacienții pot obține rezultatele cele mai accesibile, de înaltă calitate, dar cel mai important, astfel de proceduri nu provoacă frică și nervozitate, deoarece pacientul nu trebuie să sufere de durere.

Un avantaj foarte important al acestei metode este frumusețea ei și acest lucru este destul de important în lumea modernă, deoarece după aceasta nu vor exista aproape urme care să reamintească toate problemele neplăcute asociate cu venele varicoase. Acum, câteva cuvinte despre tehnologia scleroterapiei.

Procedura de scleroterapie

O injecție cu un medicament special sclerozant se face într-o venă. Viena, când devine o spumă specială lipită împreună și aproape oprește fluxul intern de sânge în această zonă.

În prezent, odată cu dezvoltarea medicinei moderne, nu este nevoie de intervenții chirurgicale traumatice pentru înfrângerea venelor spider.

Încălzirea salvează un potențial pacient de multe sentimente neplăcute, plus faptul că imediat după efectuarea tuturor procedurilor relevante este posibilă nu numai mutarea independentă fără restricții vizibile, ci și revenirea la modul obișnuit de viață.

Preparate pentru vene

Pentru medicamentele utilizate în operația de scleroză a venelor din extremitățile inferioare sunt incluse următoarele.

1. Tetradecil. Ideal pentru orice tip de scleroterapie, vă permite să creați o spumă de foarte bună calitate. Realizarea celui mai înalt rezultat posibil. Dacă spuma nu atinge scopul propus, atunci se poate forma un infiltrat în corpul unui pacient potențial.
2. Polidocanolul. Pigmentarea nodurilor varicoase, dar nu atât de periculoase atunci când ratați, nu afectează organismul. Dar dacă comparați aceste medicamente - această opțiune va fi puțin mai rău. Aceasta se reflectă în special în calitatea spumei produse. Alegerea ideală pentru desfășurarea procedurii privind "asteriscurile" navelor.

Posibile consecințe

După ce treceți prin scleroza venelor inferioare, consecințele care pot fi întâlnite sunt:

• apariția pigmentării;
• vânătăi mici;
• poate apărea o plasă capilară normală;
• anumite arsuri;
• manifestarea rare a necrozei paravasale;
• tromboză.

Primele opțiuni sunt mai multe consecințe cosmetice, vor dispărea cât de repede au apărut, nu aveți nevoie de ajutor din partea medicilor pentru a elimina astfel de probleme.

Recomandări generale

Opțiunile rămase trebuie discutate împreună cu medicul dvs. și căutați soluții optime pentru astfel de situații. Câteva recomandări generale care se referă la această procedură.

1. Nu mâncați nimic care ar putea afecta negativ corpul, țigările și alcoolul nu vor ajuta exact aici, ci pur și simplu îl rănesc, deoarece vasele vor fi mult slăbite.
2. Nu folosiți cosmetice sau diverse creme speciale. Dacă luați ceva, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră totul pentru a se putea baza pe aceste date.
3. Refuzul de a lua medicamente hormonale sau medicamente anti-concepție.

Prețurile vor depinde de cursul de care aveți nevoie pentru a elimina complet problema. Este necesar să pregătiți banii în avans și să coordonați totul cu medicul, el va calcula cu exactitate totul și va raporta numărul total de injecții necesare.

Examinarea exterioară a procedurii în sine, scleroterapia nu necesită o sumă imensă de bani, nu trebuie să vă înregistrați la spital și nu este clar cât va fi, totul va fi rapid și eficient.

De îndată ce totul se va sfârși - trebuie să mergeți, principalul lucru nu este să vă grăbiți, să vă permiteți să vă obișnuiți cu noua realitate și apoi să uitați că ați avut astfel de probleme. Va trebui să ai grijă de nave - să renunți la tot ceea ce i-ar putea face rău. Există soluții individuale - totul este discutat cu medicul.

Preparate pentru scleroterapie

Un alt nume pentru medicamentele utilizate pentru scleroterapie este fleboscleroza. Sunt substanțe speciale pentru administrarea intravenoasă.

Flebosklerozanty afectează stratul interior al venei și îngustarea acesteia. Ca rezultat, se produce lipirea și înfundarea vaselor venoase.

Conform metodei de expunere, preparatele pentru scleroterapie sunt împărțite în 3 grupe:

• Detergenți. Acestea sunt considerate substanțe active de suprafață. Pentru câteva secunde, ei pot distruge "cimentul" intercelular. Până în prezent, aceste substanțe sunt cele mai eficiente și mai sigure. Și sunt folosite de majoritatea medicilor din întreaga lume.
• Soluții osmotice. Acțiunea lor, spre deosebire de detergenți, nu este instantanee. Primele semne de expunere sunt vizibile numai după cinci minute, iar rezultatul maxim este atins în aproximativ o jumătate de oră. O caracteristică foarte importantă a acestui grup de medicamente este relația directă între eficiența flebosclerozei și saturația lor.
• Produse corosive. Acționează imediat atât pe stratul interior cât și pe cel muscular al peretelui venoas.

Multe companii farmaceutice bine-cunoscute sunt implicate în producerea medicamentelor pentru scleroterapie. Următoarele sclerozante sunt înregistrate în Rusia:

• Trombovar. Principalul său avantaj este accesibilitatea ușoară și prețul atractiv. În plus, are o capacitate ridicată de fleboscleroză. Dar are un mare dezavantaj asociat cu apariția unor astfel de complicații nedorite, cum ar fi sindromul durerii, alergii etc. În prezent nu se aplică în țara noastră.
• Ethoxiscrolerol Este un medicament cu cel mai slab efect de lipire, dar cu un risc minim de complicații. Mai mult, sa constatat că, în concentrații scăzute, nu provoacă reacții necrotice chiar și cu administrare intracutanată. Se recomandă utilizarea mijloacelor pentru întărirea venei spider, a venelor reticulare, a afluenților mici și a venelor perforante.
• Fibro-Wein - un drog foarte popular în Europa. Diferă în activitatea mare chiar și la aplicarea în vene mari. Dar are efecte secundare neplacute, cum ar fi hiperpigmentarea și necroza pielii.

Vino la clinica "Creda Expert" pentru un tratament sigur și eficient!

Principii generale și metode de scleroterapie cu injecție cu vene varicoase

Astăzi, scleroterapia este una dintre cele mai populare metode non-chirurgicale, care permite nu numai eliminarea venelor varicoase, ci și corectarea hemodinamicii perturbate de vene varicoase (pentru a elimina curenții sanguini patologi - refluxuri). Popularitatea scleroterapiei este asociată cu costul său scăzut, simplitatea tehnică și accesibilitatea și un rezultat aproape perfect estetic și funcțional. În această secțiune găsiți informații generale despre scleroterapia, precum și o descriere a principalelor soiuri.

Principiile generale ale scleroterapiei injectabile.

Scleroterapia (fleboscleroza) este efectul asupra membranei interioare a peretelui venoas (intima) al substanțelor speciale (sclerozați) care provoacă leziuni, urmată de lipirea pereților și de transformarea venelor într-un tub de țesut conjunctiv fără speranță. După expunerea la scleroză, se formează o bandă subțire a țesutului conjunctiv în decurs de 2-6 luni, după care este resorbită și dispare complet după 1-1,5 ani. Principalul avantaj al scleroterapiei este absența incizilor pielii - toate manipulările se realizează printr-o puncție a acului a pielii, ceea ce asigură o siguranță maximă a pacientului și un efect funcțional și cosmetic optim. Radicalismul insuficient este considerat a fi principalul dezavantaj al tehnicii: o venă care nu este îndepărtată chirurgical se poate reangaja în circulația sângelui ca rezultat al recanalizării sau datorită progresiei bolii, pot apărea noi vene varicoase la locul sclerozei anterior. Între timp, metodele moderne de scleroterapie cu folosirea formelor de spumă de medicamente, ghidarea cu ultrasunete, multiple injectări direcționate către locurile de reflux fac posibilă obținerea unor rezultate comparabile cu tratamentul termic chirurgical și endovasal. Determinarea corectă a indicațiilor pentru scleroterapie și implementarea acesteia de către un specialist înalt calificat permite realizarea unei eliminări fiabile a bolii varicoase, în special în stadiile incipiente, în absența transformării pronunțate a venei varicoase.

1. Contraindicații absolute pentru scleroterapia:

• idiosincrazia medicamentului, alergie polivalentă
• tromboza venoasă profundă și tromboflebită venoasă superficială
• boli sistemice severe (insuficiență cardiopulmonară, insuficiență renală și hepatică)
• infecție locală sau generală
• sarcina și alăptarea
• incapacitatea de a controla injectarea intravasculară

Scleroterapia poate fi limitată la utilizarea în următoarele situații:

2. Scleroterapia poate fi limitată la utilizarea în următoarele situații:

• Obezitatea creează dificultăți obiective pentru impunerea unui bandaj de compresie adecvat, care reduce eficacitatea tratamentului și crește riscul unor complicații posibile, poate crea imposibilitatea unei injecții intravenoase controlate. Astăzi, posibilitatea injecțiilor sub îndrumare cu ultrasunete și prezența unei game largi de produse de compresie cu posibilitatea de comandare individuală și coasere permite scleroterapia să fie efectiv efectuată pentru persoanele cu orice grad de obezitate. Între timp, obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru insuficiența venoasă și bolile cronice ale venelor, prin urmare eficacitatea generală a tratamentului venelor varicoase este redusă.
• Acceptarea medicamentelor hormonale (contracepția hormonală și terapia de substituție hormonală). Analogii sintetici ai hormonilor sexuali sunt factori de risc pentru tromboflebită, hiperpigmentare cutanată și neovascularizare. Cea mai bună opțiune este anularea medicamentelor hormonale timp de 1,5 - 2 luni înainte de scleroterapie și reluarea recepției lor nu mai devreme de 3 luni după terminarea tratamentului.
• Planificarea unei sarcini. Nu este recomandată femeilor care planifică o sarcină în următorii 1-1,5 ani datorită probabilității mari de reaparitie a venelor varicoase.
• Tratamentul anterior al alcoolismului. Toate medicamentele scleroase aprobate pentru utilizare în Federația Rusă sunt realizate pe bază de alcooli, prin urmare nu se recomandă utilizarea acestora în cazul persoanelor care au fost tratate pentru dependență de alcool.
• Natura muncii și a stilului de viață, mobilitatea scăzută și odihna patului. Pentru scleroterapia de succes, activitatea motorie este necesară după procedură, care blochează fixarea medicamentului în venele adânci. Între timp, soluțiile tehnice moderne, cum ar fi stimularea electrică a mușchilor piciorului inferior, fac posibilă acționarea pompei venelor musculare chiar și la cei mai sedentari și paralizați.
• Sezonul fierbinte. Temperatura ridicată a aerului provoacă disconfort semnificativ atunci când poartă o bandă de compresie, iar inocularea excesivă poate agrava rezultatul estetic al tratamentului.
• Nedisponibilitatea psihologică a pacientului: pacientul trebuie să înțeleagă că scleroterapia nu este cea mai radicală metodă de tratament și cel mai adesea poate necesita repetarea procedurii sau a tratamentului chirurgical în câțiva ani.
• Bolile obliterante ale arterelor membrelor inferioare (ateroscleroza) cu indicele glezna-brahial mai mică de 0,9 sunt o contraindicație relativă la utilizarea compresiei elastice. În același timp, tehnicile moderne permit utilizarea pe termen scurt a efectelor de comprimare chiar și la pacienții cu flux sanguin afectat.
• O fereastră ovală deschisă este o anomalie de dezvoltare găsită în 15-25% din populația europeană, ceea ce este o contraindicație relativă la scleroterapia spumă datorită posibilității de embolie cerebrală în aer cu tulburări neurologice tranzitorii și posibilitatea unui deficit neurologic persistent în cazuri casuiste. În același timp, scleroterapia cu forme lichide de medicamente nu este contraindicată.

Medicamentele de fleboscleroză (sau sclerozați) sunt substanțe special concepute pentru administrarea intravenoasă, determinând distrugerea stratului venoasă (endotelial) al venei și îngustarea sa semnificativă, ceea ce creează condiții pentru scleroobliterația (lipirea) și închiderea completă a vasului venos.

Conform mecanismului de acțiune, sclerozații sunt împărțiți în trei grupe:

Detergenții sunt activi pe suprafață. Proprietățile lor fizico-chimice creează condiții pentru utilizarea eficientă a soluțiilor cu o concentrație scăzută de substanță activă. Cu o expunere foarte scurtă (mai puțin de o secundă), detergenții distrug "cimentul" intercelular, provoacă coagularea proteinelor endoteliale, dar nu afectează elementele formate și nu activează sistemul de coagulare. În prezent, detergenții sunt considerați medicamentele cele mai eficiente și mai sigure pentru fleboscleroza utilizate de majoritatea profesioniștilor din întreaga lume.

Soluțiile osmotice determină deshidratarea și moartea celulelor endoteliale. Spre deosebire de acțiunea aproape instantanee a detergenților, soluțiile osmotice necesită o expunere lungă. Primele semne de distrugere a endoteliului apar nu mai devreme de 3-5 minute. Deteriorarea maximă a endoteliului este detectată după 30 de minute, după care degradarea acestuia continuă pentru încă 4-5 zile. Trebuie remarcat faptul că eficacitatea de phleboscleroză a soluțiilor osmotice depinde direct de concentrația lor.

Produse corosive. Acesta este un grup de substanțe produse pe bază de ioduri ionizate sau de săruri de crom provoacă o distrugere excesivă, nu numai a stratului interior, dar și a mușchiului peretelui venei.

Sclerozații sunt produși de bine-cunoscute companii farmaceutice mari din lume. Următoarele sclerozante au fost înregistrate și utilizate în Rusia: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Germania /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Anglia / și Trombovar / Franța /.

Trombovar este un medicament disponibil pe scară largă și ieftin, cu capacitate crescută de flebscleroză, asociat cu o incidență ridicată a reacțiilor adverse nedorite (reacții alergice, sindromul durerii). Astăzi în Rusia nu este folosit.

Ethoxiscrolerolul este un medicament cu cel mai slab efect de scleroză și un risc minim de complicații posibile. Se crede că Ethoxysclerolul, în concentrații scăzute, chiar și atunci când este administrat intracutanat, nu provoacă reacții necrotice. Este optim în tratamentul venelor spider, venei reticulare, vene varicoase medii și perforații.

Fibro-Wayne este unul dintre cele mai populare sclerozante din Europa. Are activitate mare, inclusiv în legătură cu afluenții varicosi mari și autostrăzile subcutanate. În același timp, este asociat cu un risc ridicat de reacții adverse, cum ar fi hiperpigmentarea și necroza pielii.

Medicamentul, concentrația și volumul acestuia sunt selectate numai de către un medic individual pentru fiecare pacient! Atunci când este utilizat corect, scleroza provoacă doar un efect local și efectul său general asupra corpului este exclus. Când o cantitate mică de sclerozant intră în sistemul venoas profund, se dizolvă rapid fără efecte dăunătoare locale și generale.

Scleroza venelor varicoase este de obicei efectuată în mai multe etape, pentru a evita supradozajul și dezvoltarea efectelor secundare. Deci, o medie de 3 până la 20 de injecții se efectuează într-o singură sesiune (mai mult cu venei spider și mai puțin cu vene varicoase), prin urmare, cu cât boala este mai severă, cu atât tratamentul este mai lung (în medie, sunt necesare cel puțin 3-4 sesiuni). Intervalul dintre sesiuni este de cel puțin 7 zile.

Procedura de scleroterapie este practic nedureroasă (nu diferă în senzațiile de vaccinări obișnuite), deoarece Se efectuează cu ace speciale de unică folosință. Flebologul efectuează numărul necesar de injecții în vene dilatate și comprimarea imediată ulterior cu un bandaj elastic. După procedură, aveți nevoie de un tur de mers pe jos timp de 30-40 de minute. Prima dată pentru a îndepărta bandajul elastic pentru spălarea piciorului poate fi o zi după sesiunea de scleroterapie: culcat sau așezat, piciorul este decupat, spălat cu apă caldă sau rece și săpun, șters și uscat, iar tricotul terapeutic este purtat din nou sau uzat. Între sesiuni este nevoie de o compresie elastică de 24 de ore.

Cu 2 ore înainte de următoarea vizită la medic, trebuie să scoateți bandajul elastic (tricotaje). După ultima sesiune de scleroterapie, se recomandă o compresie de 7 zile, urmată de o tranziție la compresia zilnică pe o perioadă de 4-5 luni (sau, dacă este necesar, mai lungă). Un rezultat cosmetic pozitiv nu este observat imediat, dar 2-8 săptămâni după scleroterapie. În această perioadă, zonele mici de pigmentare pot rămâne în zona de injectare, care apoi dispar fără urmă. Dacă este necesar, se pot repeta cursurile de curățare cu fleboscle.

Reguli generale pentru scleroterapia:

Perioada optimă pentru scleroterapia este toamna târzie, iarnă și primăvara devreme. În primul rând, scleroterapia implică necesitatea de a purta tricotaje de compresie, în unele cazuri în jurul oricărei perioade și pe o perioadă lungă de timp. Este clar că purtarea ciorapilor de compresie, și chiar mai mult să dormi în ele, este mult mai ușoară în timpul sezonului rece! În al doilea rând, sezonul fierbinte din cele mai vechi timpuri este sinonim cu epidemiile, pentru că în căldură, răspândirea infecțiilor este facilitată, astfel încât manipularea invazivă, cum ar fi scleroterapia, nu este recomandată vara. În al treilea rând, este nevoie de timp pentru a obține un efect estetic final după scleroterapie, în unele cazuri este nevoie de mult, deci este imposibil să se obțină picioare frumoase pentru vacanța de vară când se efectuează procedura în primăvară.

Primul lucru pe care îl spunem pacienților noștri înainte de procedură: "Când vă scoateți ciorapii, totul va deveni mult mai rău!". Faptul este că, atunci când efectuează o injecție, scleroza împinge complet sângele din venă, se luminează și aproape dispare înaintea ochilor noștri. Acest lucru poate fi văzut pe orice videoclip dedicat tehnicilor de publicitate. În acest moment, se produce o deteriorare critică a peretelui venei, care este cheia succesului său de "lipire". Între timp, după câteva minute, sângele revine la venă, de atunci Procedura se efectuează in vivo cu circulație activă a sângelui! După contactul sângelui returnat cu peretele vasului deteriorat, începe un proces inflamator și se formează un cheag specific în lumenul venei, care îl oprește complet din circulația sângelui. Aceasta este ocluzia sau "lipirea venei". Stilul suplimentar al venei este involuția - adică "resorbția", care poate dura săptămâni și luni, iar durata acesteia este pur individuală. Pentru resorbția completă a venei, în funcție de mărimea acesteia, renunțăm la 3-9 luni. În același timp, în timp ce venă este umplută cu un cheag și există un proces inflamator în ea, devine mai luminos, incompresibil, puțin dureros, pigmentarea regulată pare a fi mai mult sau mai puțin obișnuită și există vânătăi la locul injectărilor, picior începe să înflorească în mod activ! Și dacă trebuie să efectuați mai multe sesiuni de scleroterapie, atunci în fiecare săptămână totul începe din nou! Ca urmare, dacă contează de la ultima injecție, vânătăile dispar de obicei în decurs de 1-2 săptămâni, pigmentarea - în decurs de 1-3 luni, iar perioada de dispariție completă a unei vene depinde de mărimea și caracteristicile individuale ale organismului și, în medie, aproximativ 3 luni, dar poate fi extinsă la 6 și la 9... Astfel, dacă o fată vrea să aibă picioare frumoase pentru vară, atunci ar trebui să începeți să vă gândiți la ele în toamnă! Dacă începem scleroterapia la sfârșitul primăverii, atunci va trebui să mergem la stațiune în timpul iernii și să purtăm tricotaje toată vara și să ne ascundem sub aer condiționat!

Microscleroterapia se efectuează cu ace foarte subțiri, care sunt utilizate pentru injecții cu insulină, astfel încât puncția pielii nu este simțită. Administrarea medicamentului în sine poate provoca o ușoară senzație de arsură, dar, în general, procedura este practic nedureroasă.

Scleroterapia cu spumă a venelor reticulare se efectuează cu ace mai mari și, prin durere, seamănă cu o injecție intravenoasă obișnuită. Administrarea medicamentului în sine este simțită mai puțin și este adesea reprezentată de un sentiment de plinătate de-a lungul venei.

ECHO scleroterapia se efectuează cu catetere mari pe un ac. Puncția venei poate fi dureroasă, deci în unele cazuri folosim anestezia locală a punctului de injectare. Introducerea medicamentului în vene mari nu este aproape simțită.

Puteți face fără comprimare! Dar, fără aceasta, probabilitatea complicațiilor și a reacțiilor adverse nedorite ale scleroterapiei crește, vânătăile durează mai mult, involuția venei este mai lentă, simptomele insuficienței venoase cronice nu dispar și riscul revenirii și al progresiei bolii cresc, până la "vâlchile lipite". Prin urmare, puteți refuza să comprimați, dar este necesar?...

Tipuri de scleroterapie:

• scleroterapia de compresie
• spumă formează scleroterapia
• ECHO scleroterapia
• mikroskleroterapiya
• cateter scleroterapia

Folosind o combinație de diferite metode moderne de scleroterapie ne permite să rezolvăm problema tratamentului radical al formelor inițiale ale bolii varicoase într-o manieră neinvazivă. Acest lucru pune fleboscleroopliterația într-o singură etapă, cu o intervenție chirurgicală radicală. Cu ajutorul scleroterapiei, rezultate bune pot fi obținute în tratamentul venelor varicoase, însă nu este în niciun caz o tehnică universală și nu fiecare pacient este posibil.

Scleroterapia cu puncție compresivă este o versiune tradițională a tratamentului cu fleboscleroză, care permite eliminarea venelor saphene transformate varicos. Tehnica este o alternativă la îndepărtarea chirurgicală a intrărilor subcutanate mari sau mici insolvente. Ie Scleroterapia compresivă tradițională este o metodă care elimină numai manifestările externe ale bolii (sindromul varicos) și nu afectează însăși cauza bolii (reflux patologic).

Este de obicei prescris după combaterea flebectomiei pentru a elimina venele varicoase rămase sau ca o alternativă la miniplebectomia după corectarea insuficienței valvulare prin metode neinvazive. În orice caz, indepartarea chirurgicala a afluenților varicoase transformate de miniflebektomii pentru efectul său cosmetic nu este inferior puncție flebosklerozirovaniyu și este recomandată în toate cazurile, o intervenție chirurgicală. Aceasta reduce durata tratamentului și este mai eficientă pentru pacient.

Esența tehnicii de scleroterapie cu puncție de comprimare este după cum urmează. Înainte de procedură, venele varicoase sunt marcate într-o poziție verticală, deoarece când stau jos, cad. Doctor punctat vena varicoasa la cel mai de jos punct de ea și ridică piciorul pacientului 15-20 de grade pentru a elibera vena din sânge, iar apoi mâna a doua ciupeste vena deasupra și sub locul de injectare și de a introduce rapid volumul necesar al medicamentului. După 20-30 de secunde, locul de injectare este presat strâns cu un șervețel de tifon și este bandajat cu un bandaj elastic cu fixarea unui tampon de latex special pentru a îmbunătăți compresia. După aceasta se efectuează puncția și întărirea venei următoare, situată deasupra celei anterioare. În medie, pot fi efectuate 8-10 injecții pe sesiune, utilizând nu mai mult de 4 ml de sclerozant, pentru a evita reacțiile adverse.

După procedură, este necesară activarea și un excursie de mers pe jos timp de o oră, după care pacientul revine la flebolog. Dacă nu există reacții nedorite, este permis să se întoarcă acasă, să prescrie compresia elastică și plimbările zilnice pe o distanță de 3-5 km. Restul modului obișnuit de viață este salvat. Nu există restricții privind activitatea fizică și activitatea profesională. După 7-8 zile, se efectuează un control de control, se evaluează efectul tratamentului și se decide problema continuării sau terminării acestuia. În cazul ideal, vena sclerotică este determinată ca fiind densă, ușor nedureroasă în timpul palpării unui cordon fără a schimba pielea peste ea. Dacă este necesar, efectuați un ultrasunete. Semnele de obliterare fiabile sunt dispariția totală a lumenului venei, reducerea diametrului său de 2-3 ori comparativ cu cea inițială și absența unei reacții inflamatorii perivasale.

Scleroterapia în formă de spumă (micropenică) este un tip de fleboscleroză, în care sclerozantul nu este utilizat în forma lichidă tradițională, ci sub forma unei spume foarte mici (amestec cu aer). Acest lucru vă permite să creați un volum de medicament de câteva ori mai mare decât volumul soluției inițiale cu același conținut al substanței active, ceea ce crește fiabilitatea și eficacitatea întăririi venelor și, în același timp, reduce riscul complicațiilor nedorite.

Scleroza microformelor are mai multe avantaje comparativ cu cele tradiționale:

1. scleroza spumă, în contrast cu lichidul, înlătură sângele dintr-o venă, ceea ce este important pentru un contact mai lung și mai dens al medicamentului cu peretele venei și scleroobliterația fiabilă ulterioară;

2. creșterea volumului medicamentului datorită aerului permite reducerea numărului și creșterea numărului de vene sclerozate într-o singură sesiune, ceea ce reduce durata tratamentului;

3. spuma după injectare este reținută în vena scleroasă, spre deosebire de lichidul diluat cu sânge, ceea ce oferă un efect sclerosant de înaltă calitate și reduce riscul de flebită și tromboză;

4. Flebologul are capacitatea de a monitoriza vizual procedeul, spuma poate fi distribuită uniform pe vene varicoase folosind tehnici manuale;

5. în timpul ecosclerozei, medicamentul peroperant dă un echogen intensiv, ceea ce face posibilă determinarea cu precizie a limitelor distribuției acestuia în sistemul venos și determinarea nevoii și locului următoarei injecții.

Sclerozant sub formă de micro folosite pentru îndepărtarea venelor reticulate (mikroskleroterapiya), afluenților varicos modificat (scleroterapia compresiune), perforație incompetent (ECHO scleroterapia), pentru rigidizarea trunchiul principal al venelor safene (cateter scleroobliteration). Posibilitatea de eliminare fiabilă a vaselor cu diametru semnificativ (până la 10 mm sau mai mult) pune metoda de scleroterapie în formă de spumă aproape la același nivel ca și chirurgia radicală.

Echo-scleroterapia este un tip de scleroterapie, care implică monitorizarea completă cu ultrasunete a puncției venoase și administrarea medicamentului, ceea ce permite scleroterapia celor mai profund localizate și a venelor mari.

Principalele indicații pentru scleroterapia ecografică sunt:

• întărirea influxurilor varice modificate adânc în țesutul adipos subcutanat;
• scleroza venei perforante slabe pentru a elimina refluxul orizontal, inclusiv pentru tratamentul ulcerelor trofice;
• scleroza trunchiurilor principale ale venelor subcutanate folosind tehnica cateterului.

Pentru implementarea scleroterapiei ECHO, este necesar un scaner cu ultrasunete cu cartografierea fluxului sanguin Doppler. În același timp, medicul plasează senzorul scanerului direct deasupra venei de interes și efectuează puncția acestuia, observând acul ecou pe ecranul monitorului. Controlul ultrasonic permite realizarea unei puncții precise și sigure chiar și a celor mai profund localizate, inclusiv perforante insolvente. După ce a obținut dovezi convingătoare că acul este exact în lumenul venei de interes, medicul face injecții sclerozante, monitorizând în același timp indicatorii de viteză ai fluxului sanguin. Este foarte util să se utilizeze în astfel de cazuri forma de microfină a unui sclerozant, care dă un jeton ecou luminos cu scanare cu ultrasunete. După introducerea volumului necesar al medicamentului, flebologul comprimă vena cu un senzor timp de 20-40 de secunde și apoi aplică un bandaj elastic (tricotaje). Recomandările suplimentare nu diferă de scleroterapia tradițională.

Utilizarea controlului cu ultrasunete și scleroza microspumă (formă de spumă) permite obturarea segmentelor venoase mari și eliminarea refluxului sanguin semnificativ patogen. Aceasta pune fleboscleroliterația în categoria metodelor radicale neinvazive de tratare a formelor inițiale de vene varicoase.

Microscleroterapia comprimantă este principala metodă de tratament a venelor spider (telangiectasia) și a venelor reticulare de extremitate inferioară (CVD de clasa 1) și se efectuează conform indicațiilor estetice dacă pacientul dorește.

Spiderul este o expansiune locală a vaselor superficiale ale pielii cu un diametru de 0,1-1,5 mm, care se produce în direcția centrifugală de la vena centrală de alimentare. Acestea reprezintă un roșu sau albăstrui, ușor înălțat deasupra pielii, o specie care se întoarce palidă atunci când este presată, din care se îndepărtează mici raze vasculare ("vene spider" sau "păianjen").

Vasele reticulare sunt o expansiune locală a vaselor intracutanare cu un diametru de 2-3 mm, care poate avea diferite forme: liniară, ramificată, în formă de stea, reticulară. Cauzele venelor spider nu sunt pe deplin înțelese. Se presupune că predispoziția ereditară, dezechilibrul hormonilor sexuali feminini, sarcina prelungită a picioarelor într-o poziție verticală, sarcina și nașterea sunt printre cauzele care duc la vasodilatație intradermică. Uneori, venele de spider sunt cauzate de utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale. Spiderul și venele reticulare aparțin clasei I a bolilor cronice de vene și sunt considerate ca o boală independentă cu aceiași factori predispozanți și provocatori ca și vene varicoase. Acestea apar de obicei la femeile de vârstă mijlocie, nu manifestă altceva decât un defect cosmetic și nu duc la complicații grave.

Procedura microscleroterapiei este practic nedureroasă, bine tolerată și, dacă necesită efort, este în principal de la un flebolog. Se compune din mai multe microinjecții de scleropreparare directă în vene spider (telangiectaze) și vene reticulare. Pentru aceasta, sunt utilizate seringi mici și ace foarte subțiri (cu diametrul de 0,3 mm!). După introducerea medicamentului sclerosing în lumenul "asteriscului vascular", apare o reacție specifică, care se manifestă prin înroșirea și umflarea vaselor. Precizia injecțiilor, alegerea corectă a concentrației și a volumului sclerodrugului injectat joacă cel mai important rol în rezolvarea acestei probleme. Microsclerotelerapia venelor reticulare se poate realiza atât în ​​versiunea clasică cu utilizarea unui preparat lichid, cât și într-o versiune mai modernă, utilizând scleroza în formă de spumă (spumă din scleroterapie), care permite obținerea unor rezultate mai impresionante. De obicei, se efectuează 5-10 injecții pe ședință, punctele de puncție sunt acoperite cu șervețele sterile și se face comprimarea cu un tricot sau bandaj. Compresia elastică este prezentată pentru 2-3 zile după sesiune. Efectul cosmetic se realizează în 3-6 săptămâni. Utilizarea microscleroterapiei în majoritatea cazurilor duce la dispariția completă a rețelei venoase. Elementele rămase ale stelelor pot fi eliminate cu succes prin tehnici laser în clinici cosmetice.

Scleroterapia cu cateter este un tip de scleroterapie care permite scleroza trunchiului venei mari și / sau mici a sferei - adică elimina mecanismul patogenetic de conducere al bolii varicoase - refluxul gurii și al tulpinilor. Este o alternativă la îndepărtarea chirurgicală a șoselei subcutanate (stripping). Esența tehnicii este introducerea unui cateter în lumenul unei vene și furnizarea unui sclerozant prin acesta. În același timp, odată cu introducerea medicamentului, se deplasează cateterul de-a lungul venei și se aplică un bandaj elastic pe locurile sclerozate.

Scleroterapia cu cateter poate fi efectuată în două modi fi cări:

1. Sclerooblitrarea cateterului intraoperator este efectuată ca ultima etapă a flebectomiei combinate după ligaturarea gurii obligatorie a venei saphene mari și / sau mici. Avantajul tehnicii este o fiabilitate suficient de mare și un efect cosmetic și funcțional mai bun comparativ cu celelalte opțiuni pentru eliminarea refluxului de tulpină.

2. Sclero-obliterația cateterului de puncție este o variantă neinvazivă de eliminare a refluxului de tulpină efectuată fără o incizie în regiunea inghinală. Pentru a pune în aplicare această tehnică, este imperativ ca testarea cu ultrasunete atentă să fie efectuată în toate etapele. Avantajul fără îndoială este absența unei incizii în zona inghinală și, prin urmare, un efect aproape perfect funcțional și cosmetic.

Principalul dezavantaj al sclero-obliterației cateterului îl reprezintă lipsa de fiabilitate - păstrarea trunchiului unei vene varicoase poartă riscul de a restabili fluxul sanguin prin acesta și de a returna boala în 40-60% din cazuri. În plus, aplicarea tehnicii este posibilă numai cu formele inițiale de boală varică: un diametru mic al venei, absența afluenților mari pe coapse, elasticitatea conservată a peretelui venoas. Absența acestor condiții, precum și forma conică a coapsei, care împiedică compresia adecvată, constituie o contraindicație pentru scleroterapia cateterului.

Efecte secundare și complicații