Warfarin - analogi

Warfarina este cel mai vechi medicament din grupul de anticoagulante, supradozajul este o otravă și necesită o monitorizare constantă a parametrilor sângelui. Până în prezent există analogi moderni ai warfarinei cu mai puține efecte secundare posibile, dintre care cele mai interesante sunt cele care pot fi luate fără monitorizarea regulată a INR (un indicator care caracterizează coagularea sângelui).

Modern Warfarin Analogs

Tablete conținând 1,3 sau 5 mg de ingredient activ (warfarină sodică). Utilizat pentru:

• pulmonar tromboembolism;
• tromboza venoasă profundă;
• atac de cord;
• proteze de inimă protetice.

Tablete conținând 3 mg de warfarină sodică. Utilizat pentru:

• tromboză;
• atac de cord și pentru a preveni complicațiile după un atac de cord;
• alte afecțiuni cardiace, inclusiv înlocuirea valvei;
• tratamentul și prevenirea atacurilor cerebrale și atacurilor ischemice.

Ambele medicamente, de fapt, sunt aceleași warfarine și diferă numai în ceea ce privește conținutul de excipienți. Monitorizarea INR și alte măsuri de precauție pentru utilizarea lor sunt obligatorii.

Ce altceva poate înlocui warfarina?

Aici luăm în considerare medicamentele cu alte ingrediente active și tipul de expunere, care sunt anticoagulante și, prin urmare, pot fi utilizate în locul warfarinei.

Medicamentul este un inhibitor direct al trombinei și, prin legarea acestuia, previne formarea cheagurilor de sânge. Medicamentul este utilizat:

• în tratamentul și prevenirea trombozei membrelor;
• în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, tromboembolism sistemic;
• pentru a reduce riscul de complicații ale fibrilației atriale.

Inhibitor direct al factorului Xa (factor de coagulare a sângelui, care este un activator al protrombinei). Medicamentul inhibă formarea de noi molecule de trombină și nu afectează pe cei deja prezenți în sânge. Utilizat pentru prevenire:

• tromboembolism după operațiile ortopedice pe nivelul membrelor inferioare;
• accidente vasculare cerebrale și tromboembolism sistemic la pacienții cu fibrilație atrială.

Care este mai bine - Pradax, Xarelto sau Warfarin?

Un avantaj clar al Pradax, ca și al lui Xarelto, este că aceste medicamente nu necesită monitorizarea INR și, atunci când sunt luate, au un risc mai mic de efecte secundare. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt utilizate numai pentru forme non-valvulare de boli de inima. Adică, în prezența supapelor artificiale sau a leziunilor reumatice ale valvelor cardiace, acestea nu sunt prescrise, spre deosebire de Warfarin.

Atunci când alegeți dintre Xarelto și Pradax, merită să luați în considerare faptul că Xarelto este administrat o singură dată pe zi, iar Pradax poate necesita mai mulți pași. În plus, se crede că Xarelto nu are un efect traumatic asupra tractului gastro-intestinal.

Deoarece toate aceste medicamente afectează semnele vitale, atunci cum să înlocuiască Warfarinul și dacă este permis să se utilizeze analogii, poate fi determinat doar de un medic.

Atunci când fibrilația atrială warfarină sau pradaksa, care este mai bine

Doza de Pradaksa pentru fibrilație atrială

Xarelto și fibrilația atrială

Xarelto este unul dintre cele mai noi medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale și a aritmiilor pentru prevenirea complicațiilor. Adesea acest medicament este prescris și pacienții care au dezvoltat fibrilație atrială. Acest grup de pacienți este indicat pentru prevenirea complicațiilor cum ar fi accidentul vascular cerebral și tromboembolismul. Avantajul lui Xarelto este că eficacitatea sa a fost dovedită clinic.

Ingredient activ, acțiunea și forma de eliberare

Rivaroxabanul este principalul ingredient activ al medicamentului Xarelto. Această substanță aparține grupului farmacologic al anticoagulantelor (agenți anticoagulanți). Mecanismul acțiunii sale constă în blocarea factorului de coagulare X, în urma căruia sângele începe să coaguleze mai puțin și nu formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge care înfundă lumenul vaselor). În comparație cu alte substanțe anticoagulante, de exemplu, cu warfarină, rivaroxaban, este mai bine tolerat de către pacienți și are un număr mai mic de efecte nedorite.

Medicamentul "Rivaroxaban" este disponibil sub formă de comprimate într-o doză de 2,5 mg, 10 mg, 15 mg sau 20 mg. Numărul de comprimate dintr-un ambalaj depinde de doza medicamentului: 2,5 mg comprimate sunt disponibile în 14 și 56 de bucăți, 10 mg în 10 și 100 comprimate, 15 mg în 14 și 42 de comprimate, 20 mg în 28 și 100 de bucăți într-un ambalaj. De asemenea, compoziția medicamentului include substanțe speciale care formează medicamentul cu aspect și conservare corespunzătoare.

Înapoi la cuprins

Indicații și contraindicații privind utilizarea "Xarelto" din fibrilația atrială

Se recomandă utilizarea Xarelto în următoarele cazuri de profilaxie:

tromboembolism în timpul intervențiilor chirurgicale protetice ale articulațiilor șoldului sau genunchiului; accident vascular cerebral și embolism în fibrilația atrială (fibrilație atrială); aterotromboza la pacientii cu sindrom coronarian acut.

în tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare; pentru scopuri profilactice și terapeutice în dezvoltarea emboliei pulmonare (tromboembolism pulmonar).

Xarelto este contraindicat pentru utilizare în următoarele situații:

intoleranța personală la rivaroxaban sau la alte componente ale medicamentului; pierderea activă de sânge; o afecțiune care este însoțită de un risc crescut de sângerare; boli hepatice cu risc crescut de hemoragie; perioada de sarcină și alăptare; vârsta de până la 18 ani.

Înapoi la cuprins

Cum să luați drogul?

Medicamentul este luat 10 ml 1 dată pe zi.

Doza recomandată pentru fibrilația atrială "Xarelto" este de 10 mg. Medicamentul se administrează o dată pe zi. În funcție de natura patologiei, durata de utilizare a acestui medicament variază de la 2 la 5 săptămâni. Se recomandă băutura cu 15-20 minute înainte de masă sau în timpul acesteia. Cel mai bine este să luați medicamentul în același timp.

În funcție de prezența sau absența comorbidităților, medicul poate ajusta dozajul individual pentru fiecare pacient.

Înapoi la cuprins

Reacții adverse

Dacă se administrează Xarelto pe o perioadă lungă de timp, se pot dezvolta următoarele reacții adverse la pacienți:

sângerări (nazale, gastrointestinale, ochi și altele); anemie, trombocitopenie; amețeli, dureri de cap; reacții alergice; tahicardie, scăderea presiunii; tulburări dispeptice, modificări ale frecvenței și consistenței scaunului; dureri articulare; disfuncție renală.

Înapoi la cuprins

Analoguri "Xarelto"

Medicamente similare conțin același ingredient activ, dar diferă în ceea ce privește producătorul, denumirea comercială, prețul și calitatea. Medicamentul "Xarelto" nu are analogii complete. Alte medicamente anticoagulante, cum ar fi Pradax, Warfarin Nicomed, sunt sugerate pentru fibrilația atrială, dar diferă în ceea ce privește efectul și compoziția lor. Cea mai bună opțiune de tratament este aleasă de medic individual, ținând cont de particularitățile stării pacientului, prin urmare, nu se recomandă să alegeți și să înlocuiți medicamentele în mod individual.

Alternativ la warfarină pentru fibrilația atrială

American Heart Association, una dintre cele mai respectate societăți medicale pentru bolile cardiovasculare, a recomandat dabigatranul pentru utilizarea în prevenirea accidentului vascular cerebral la fibrilația atrială.

Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este o tulburare a ritmului cardiac, în care atriile încep să se contracte aleatoriu, provocând contracția ventriculară a inimii să se rupă și apare un atac de palpitații inimii. Un astfel de atac este o ocazie de a merge la spital sau de a suna o ambulanță, deoarece aritmia care a apărut ar trebui tratată.

Contracțiile nediscriminatorii ale fibrelor musculare ale atriumului conduc la întreruperea fluxului sanguin și la crearea condițiilor pentru formarea cheagurilor de sânge în cavitatea atrială. Un astfel de tromb este ca un butoi de pulbere: în orice moment el sau piesa lui mică se pot desprinde, "zboară" cu un flux sanguin din inimă și blochează un vas. Foarte des, astfel de vase sunt vasele creierului, ca urmare a faptului că o persoană dezvoltă un accident vascular cerebral. Fibrilația atrială este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral, astfel încât, dacă există fibrilație atrială și câțiva alți factori de risc (evaluarea este făcută de un medic pe scala CHADS2 sau pe scara extinsă CHA2DS2-VASc), pacientul trebuie să ia warfarină. Acest medicament previne în mod eficient formarea cheagurilor de sânge și reduce coagularea sângelui. Dar, atunci când luați warfarină, sângerarea este posibilă, prin urmare este necesară o dată pe săptămână când se selectează o doză și o dată pe lună în timpul terapiei pe termen lung pentru a monitoriza raportul internațional normalizat (INR). INR indică capacitatea sângelui de a se coagula.

Dispozitivele de monitorizare la domiciliu a INR sunt costisitoare, iar unii pacienți nu sunt capabili să meargă la clinică atât de des și să fie testați. De exemplu, pentru pacienții care au suferit deja un accident vascular cerebral grav, un astfel de control nu este adesea fezabil din cauza condițiilor de sănătate. Recent, a devenit posibilă utilizarea noului medicament dabigatran, care nu necesită monitorizarea constantă a INR, pentru prevenirea accidentului vascular cerebral la fibrilația atrială. Dabigatranul este administrat în interior și inhibă trombina - unul dintre factorii de coagulare. Acest medicament a primit o mare clasă de recomandări pe baza studiului RE-LY, care a arătat eficacitatea dabigatranului în prevenirea accidentului vascular cerebral la 18113 de pacienți.

Dabigatranul este recomandat în doză de 150 mg de două ori pe zi pentru pacienții cu clearance al creatininei mai mare de 30 ml / min și 75 mg de două ori pe zi pentru pacienții cu clearance-ul creatininei 15-30 ml / min.

Medicamentul nu trebuie prescris pacienților:

cu supape artificiale cardiace; cu leziuni semnificative hemodinamic; cu insuficiență hepatică cu producție de factor de coagulare afectată; cu boală de rinichi cu clearance al creatininei mai mic de 15 ml / min.

Dabigatranul și warfarina sunt medicamente alternative: în cazul în care pacientul este deja luat warfarină și are capacitatea de a controla INR, atunci nu este nevoie să-și schimbe medicamentul: dabigatranul are și efecte secundare și se administrează de două ori pe zi.

Dabigatran este înregistrat în Rusia sub denumirea comercială Pradaksa (Boehringer Ingelheim), cu toate acestea, indicarea utilizării "prevenirii accidentului vascular cerebral în cazul fibrilației atriale" nu este încă inclusă în versiunea internă a instrucțiunilor privind medicamentul.

Compararea tromboliticelor cunoscute: Xarelto și Pradaks

Acceptarea anticoagulantelor este plină de dificultăți, poate provoca hemoragii cu severitate variabilă, hematurie. Pentru a evita consecințele periculoase, este necesară monitorizarea regulată a capacității de coagulare a sângelui, pentru a evalua corectitudinea tratamentului.

Acum, medicii prescriu medicamente de noua generație, permițând să minimizeze controlul coagulării. Anticoagulante noi sunt eliberate cu o utilizare relativ sigură și cu probabilitate mică de hemoragie periculoasă. Dar între ei se deosebesc printr-o mare diferență de preț. Prin urmare, pacienții sunt interesați de ce să aleagă: Pradaks relativ ieftine sau Xarelto scump.

Ksarelto

Compania de medicamente Bayer a trecut printr-o mulțime de cercetări, în cadrul cărora a fost evaluată eficacitatea și siguranța acesteia. Rezultatele au confirmat o incidență relativ scăzută a efectelor adverse și o reducere semnificativă a evenimentelor tromboembolice. Xarelto este înregistrată în Europa, America, CSI.

Compozitie si proprietati chimice

Ingredientul activ al medicamentului - rivaroxaban, se referă la inhibitorii factorului Xa (component al activatorului de protrombină). Lactoza este inclusă ca adjuvant pentru a îmbunătăți biodisponibilitatea medicamentului.

În ciuda conținutului scăzut al substanței, persoanele cu intoleranță la lactoză pot avea probleme în timp ce iau Xarelto.

Acțiune farmacologică

Rivaroxaban reduce volumul total de trombină prin inhibarea factorului Xa. Medicamentul inhibă componenta liberă și asociată cu fibrina din activatorul de trombină. După ingerare, locul principal de acțiune ajunge la 80-100% din substanța activă. Greutatea corporală practic nu afectează concentrația de Xarelto în plasmă, nu este necesară ajustarea dozei.

Indicații pentru utilizare

Xarelto este bine tolerat, este prescris pentru:

• Fibrilația atrială pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.
• Tromboza venoasă profundă.
• PE.
• Pentru a preveni blocarea vaselor după operații ortopedice.

Contraindicații

Datorită riscului de sângerare, Xarelto nu se utilizează după intervenții chirurgicale, la recenta muncă, la hemoragie intracraniană. Anticoagulantul nu este recomandat pacienților cu vârsta sub 18 ani.

La pacienții cu ciroză ușoară, concentrația de rivaroxoban crește ușor. Cu o activitate necrotică inflamatorie moderată, conținutul de substanță este aproape dublat față de persoanele sănătoase și crește riscul de sângerare. Cu ciroză decompensată, Xarelto este contraindicat.

La pacienții cu insuficiență renală, conținutul substanței active în sânge crește semnificativ. La pacienții cu clearance-ul creatininei de 15 ml / min și mai jos nu se prescrie medicamentul.

Contraindicațiile stricte de utilizare sunt: ​​anevrismul vascular, intoleranța la lactoză, sarcina, lactația. Cu precauție, Xarelto este prescris pentru:

1. Hipertensiune severă.
2. Bronșiectazie.
3. Ulcer gastro-intestinal.
4. Tulburări vasculare ale creierului.

Efecte secundare

Utilizarea Xarelto poate fi însoțită de sângerări din țesuturi și organe. Cazuri izolate de hemoragie severă. Greața, exacerbarea bolilor gastrointestinale, flatulența apar la aproximativ un sfert de pacienți.

Oboseala, durerea în piept, abdomenul superior, tahicardia, somnolență, febră, în funcție de studii, au fost înregistrate la aproximativ 2% dintre pacienți. Mai des au existat tulburări vasculare, anemie, sângerări de la răni.

Metodă de utilizare

După intervenții chirurgicale ortopedice complicate, se recomandă administrarea zilnică de 10 mg Xarelto timp de până la cinci săptămâni pentru prevenirea tromboembolismului.

Pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, luați 20 mg pe zi. În embolismul pulmonar, tromboza venoasă, primele trei săptămâni, doza de 30 mg este împărțită în două doze. Dacă este necesar, doza suplimentară de terapie este redusă la 20 mg.

Doza este ajustată în stadiul conservator al disfuncției renale. Supradozajul provoacă hemoragii interne și subcutanate. Sorbenții contribuie la reducerea absorbabilității medicamentului.

Xarelto nu este administrat împreună cu anticoagulante. Reduce efectul medicamentului Rifampicin, Dexmetazonă, medicamente pe bază de Hypericum.

Utilizarea Xarelto în fibrilația atrială reduce semnificativ incidența accidentului vascular cerebral, a atacului de cord, a emboliei. Riscul complicațiilor tromboembolice este cu 33% mai mic, potrivit datelor obținute în urma cercetărilor, decât în ​​cazul persoanelor care primesc terapie standard.

Pentru pacienți, este important ca medicamentul să fie administrat o dată pe zi fără dietă și monitorizarea INR.

Pradaksa

Medicamentul este realizat sub formă de capsule, utilizat pentru a preveni tromboembolismul și accidentul vascular cerebral. În timpul perioadei de tratament anticoagulant, nu este necesară monitorizarea coagulării incomod pentru pacienți.

Acțiune farmacologică

Ingredientul activ al dabigatran etexilatului de droguri, atunci când este introdus în organism, este transformat în dabigatran, care inhibă activitatea trombinei libere și coagulate cu fibrină și procesul de lipire a trombocitelor.

Substanțe auxiliare din punct de vedere chimic Dimethicone, caragenan și gumă acacia protejează mucoasa gastrointestinală, cresc capacitatea intestinului de a absorbi.

După administrarea concentrației maxime de dabigatran se obține în 30-120 minute. Biodisponibilitatea medicamentului Pradax 65-75%.

Indicații pentru utilizare

Pradax este prescris pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor tromboembolice în cazul:

• PE.
• Tromboză acută.
• Accident vascular cerebral.
• Tromboză recurentă.
• După operații complexe ortopedice.

Pradaksu este utilizat în fibrilația atrială. Eșecul ritmului cardiac în timpul flutterului atrial întrerupe fluxul sanguin. Sângele stagnează în atriu, ceea ce poate duce la formarea cheagurilor și blocarea vasculară.

Contraindicații

Pradax nu este utilizat pentru hemoragie internă pronunțată, diateză hemoragică, reducerea activității hemostazei. Un risc mare de hemoragie apare atunci când membranele mucoase, țesuturile, ulcerul gastric în perioada acută, după nașterile recente și intervențiile chirurgicale.

Pradax este absolut contraindicat în caz de ciroză, anevrisme vasculare, insuficiență renală în stadiu final, după implantarea valvei aortice.

Nu prescrieți un anticoagulant în timpul sarcinii, alăptării, sub vârsta de 18 ani. Terapia anticoagulantă pentru gastrită, inflamația esofagului, endocardita bacteriană, tulburările vasculare intracerebrală se efectuează cu prudență.

Interacțiune medicamentoasă

Riscul hemoragiei este crescut atunci când se utilizează Pradax împreună cu alte anticoagulante și medicamente care inhibă agregarea celulelor roșii din sânge.

Un risc mare de hemostază depreciat apare atunci când medicamentul este utilizat împreună cu inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei și serotoninei, clopidogrelului, AINS.

Concentrația substanței active reduce rifampicina, carbamazepina, medicamentele care conțin sunătoare.

Probabilitatea complicațiilor hemoragice crește odată cu utilizarea simultană cu agentul antiaritmic Amiodaronă.

Pradaks este incompatibil cu Itracanazol, Cyclosporine, Dronedarone, Tacrolimus.

Metodă de utilizare

1. Pentru prevenirea emboliei pulmonare, tratamentul trombozei acute, se administrează 300 mg de medicament de două ori pe zi. Terapia durează șase luni, în unele cazuri, medicamentul este prelungit. Doza recomandată de Pradax după intervenția chirurgicală ortopedică este de 220 mg.
2. Terapia pe toată durata vieții este prescrisă pacienților cu fibrilație atrială. Medicamentul este luat pe 150 mg de două ori pe zi. Aceasta este doza optimă care nu este redusă la pacienții cu CRF moderat severă.
3. În cazul trombozei recurente pentru prevenirea deceselor, o doză de 300 mg este împărțită în două doze. Durata tratamentului depinde de factorii de risc.
4. În cazul disfuncției renale moderate, se recomandă o reducere a dozei la 150 mg.
5. Înainte de numirea pacienților Pradax cu insuficiență renală, este necesară determinarea clearance-ului creatininei.
6. În mod individual, doza este aleasă pentru pacienții cu o masă corporală mare (de la 120 kg). Cu această greutate, eficiența Pradax scade cu aproximativ 20%.
7. Pacienții cu o greutate mai mică de 50 kg sunt prescrise în conformitate cu instrucțiunile, dar periodic este necesar să se controleze nivelul de coagulabilitate.
8. La vârsta de 75 de ani înainte de prescrierea medicamentului Pradax și în timpul perioadei de tratament este necesară evaluarea funcționării rinichilor, în funcție de situație, ajustați doza.
9. Medicamentul este anulat cu câteva zile înainte de operație.

Efecte secundare

Cele mai frecvente afecțiuni apărute în timpul administrării Pradax sunt: ​​dispepsie, greață, sângerări nazale, anemie, sindrom hemoragic cutanat, hematurie.

În cazuri rare, se observă hemartroză, reacții de hipersensibilitate, angioedem, urticarie, hemoragii hemoragice și intracraniene, vărsături. Alte posibile încălcări:

• Disfalgiya.
• Diaree.
• Sângerarea în tractul digestiv.
• Ulcerarea membranei mucoase a stomacului, a intestinelor, a esofagului.
• Hematoame.
• Hemoptizie.
• Reducerea numărului de trombocite.

Supradozajul medicamentului poate provoca hemoragii de complexitate variată. În opoziție cu efectul anticoagulant, Pradax efectuează transfuzii de sânge sau plasmă, diureticele sunt utilizate pentru a accelera eliminarea.

concluzie

Înscrierea la un medic care lucrează în orașul dvs. poate fi direct pe site-ul nostru.

Adesea, pacienții sunt interesați de cât de eficientă este Xarelto sau Pradax mai ieftin de droguri, ceea ce este mai bun în ceea ce privește siguranța. Nu există nicio diferență semnificativă între medicamente. Ambele anticoagulante au un risc scăzut de sângerare atunci când sunt utilizate, aceeași eficacitate în prevenirea trombozei.

Trecerea de la Pradax la Xarelto și viceversa trebuie negociată cu medicul dumneavoastră pentru a clarifica doza. La înlocuire nu există complicații.

Ce este mai bun Warfarin sau Xarelto?

Bolile cardiovasculare sunt principalele cauze ale decesului la nivel mondial. În fiecare an, aproximativ 10-12 milioane de persoane mor din cauza bolilor coronariene, a accidentelor ischemice, a atacurilor de inimă. Unul dintre motivele pentru care se dezvoltă sunt tromboza și tromboembolismul.

În acest articol vom vorbi despre medicamente care reduc sângele și împiedică formarea cheagurilor de sânge, datorită căruia milioane de oameni trăiesc și se bucură de viață. Vom vorbi despre "veteranul" în lupta împotriva trombozei warfarinei și a noilor veniți foarte promițători: Xarelto și Pradax. Să comparăm acțiunile lor și să vedem ce este mai bine să folosim, Warfarin, Xarelto sau Pradax. Rețineți modul în care practicienii și pacienții răspund în legătură cu aceștia.

Conform afilierii farmacologice, warfarina este un agent antitrombotic, un antagonist al vitaminei K (inhibă producția sa). Folosit în practica medicală pentru mai mult de o jumătate de secol.

Indicații privind utilizarea warfarinei

• utilizate pentru tratarea tromboflebitei și a trombozei venelor superficiale și în special adânci;
• prevenirea emboliei pulmonare (embolie pulmonară);
• este o componentă importantă pentru prevenirea infarctului miocardic (MI), precum și complicații cum ar fi tromboembolismul (un mare procent de complicații tromboembolice apar în prima săptămână după MI, dintre care cel mai teribil este accident vascular cerebral ischemic);
• fibrilația atrială (fibrilație atrială), pentru prevenirea atacurilor ischemice tranzitorii (TIA) și a accidentelor vasculare cerebrale;
• prevenirea complicațiilor în cazul deteriorării sau înlocuirii valvelor cardiace.

Contraindicații privind administrarea warfarinei

Warfarina are mult mai multe contraindicații decât indicațiile:

• hipersensibilitate la medicament;
• sângerări de diferite origini;
• perioada postoperatorie precoce (primele trei zile după operație);
• perioada postpartum, primele 48 de ore;
• tulburări de sânge care provoacă sângerări;
• forme severe de insuficiență hepatică și renală;
• hepatica cronică;
• frecvente convulsii epileptice generalizate, datorită riscului ridicat de cădere;
• hipertensiune arterială necontrolată sau netratată (risc de rupere a vaselor și de sângerare);
• hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral hemoragic);
• neoplasme, în special maligne;
• ulcerul peptic al duodenului și stomacului;
• condiții în care pot apărea probleme cu siguranța admiterii (tulburări psihice, alcoolism și dependență de droguri, demență);
• femeile gravide în primul trimestru și în ultimele patru luni de sarcină.

Pro și contra lui Xarelto și Warfarin

Pentru a fi obiectiv atunci când răspundeți la întrebare, ce este mai bine, Warfarin sau Xrelto, ia în considerare punctele lor forte și slăbiciunile.

Să începem cu Warfarin, care a fost pe piața farmacologică de peste 70 de ani și până de curând a fost unul dintre principalele instrumente pentru tratamentul și prevenirea trombozei și tromboembolismului.

Avantajele warfarinei asupra lui Xarelto

• Perioadă lungă de utilizare a medicamentului. Aproape 70 de ani de utilizare au permis un studiu foarte detaliat și aprofundat al tuturor indicațiilor și contraindicațiilor posibile, al efectelor secundare, al interacțiunilor cu alte medicamente și alimente. Durata utilizării a permis evaluarea completă a efectelor secundare întârziate (în câțiva ani), a ratei de supraviețuire și a riscului de complicații recurente. Testarea timpului este, fără îndoială, un plus pentru Warfarin, conform acestui indicator, depășește noul Xarelto, care a început să fie folosit în practica medicală începând cu 2010.
• Disponibilitate. Costul tratamentului cu warfarină este semnificativ mai mic decât rivaroxabanul.
• Tratamentul hemoragiilor cauzate de un supradozaj de warfarină cu vitamina K - Vicasol. Acesta este un plus sigur, deoarece există un antidot de combatere a sângerării, care a fost cauzată de doze mari de warfarină.

Warfarină negative

• Monitorizarea permanentă a INR (atitudinea internațională a pacienților) sau PTV (timpul de protrombină). Pacienții care iau Vrafarin știu că trebuie să vină la clinică o dată la 14-21 de zile și, uneori, mai des, să ia un test de sânge pentru coagulare și apoi să meargă la medic pentru a evalua rezultatele și pentru a ajusta doza. Și care sunt regimurile special concepute de warfarină. La începutul tratamentului și la selectarea dozei, pacientul practic trebuie să trăiască în clinică și să fie testat pentru INR sau PTV la fiecare 2-3 zile. Acesta este un dezavantaj semnificativ, dat fiind faptul că un număr mare de persoane care trăiesc în zonele rurale nu au nici măcar posibilitatea de a dona sânge pentru o coagulogramă.
• Deoarece mecanismul principal de acțiune al warfarinei este inhibarea vitaminei K, există anumite dificultăți în nutriție. Pacientul trebuie să urmeze o dietă și să mănânce alimente care nu conțin vitamina K. În caz contrar, efectul de a lua medicamentul va fi redus sau absent. În Xarelto, nu există o astfel de dependență, respectiv, și nu este nevoie să se restricționeze dieta. Citiți despre dietă în timp ce luați warfarină aici.
• Interacțiunea activă cu alte medicamente - minus Warfarin. Lista medicamentelor cu care este interzisă utilizarea lor este pur și simplu imensă. Și având în vedere faptul că pacienții care o iau, au comorbidități, atunci există anumite dificultăți nu numai pentru pacient, ci și pentru medic atunci când aleg medicamentele corespunzătoare. Despre interacțiunea warfarinei cu medicamentele, citiți aici.

Avantajele lui Xarelto la Warfarin

• Nu este necesară monitorizarea frecventă de laborator a coagulării sângelui. În cazul tratamentului pe termen lung, nu este necesar să se monitorizeze în mod constant INR și PTV, ceea ce reprezintă un avantaj fără îndoială pentru pacient.
• În mod semnificativ mai puține interacțiuni cu alte medicamente. Având în vedere că pacienții care trebuie să primească anticoagulante, iau adesea mai multe medicamente, având bolile asociate. Această calitate permite folosirea mai largă a medicamentului și combinarea acestuia cu alte medicamente.
• Convenabilitate în selectarea dozei. La începutul tratamentului cu Xarelto, nu este necesară o perioadă lungă de timp pentru titrarea dozei.
• Nu este nevoie să rămânem la o anumită dietă.
• Mai puține complicații după intervenții chirurgicale majore și intervenții chirurgicale la nivelul șoldului și genunchiului.

Negativele lui Xarelto

• Disponibilitate. Prețul ridicat face drogul Xarelto inaccesibil pentru mulți. Costul unui pachet este de aproape 25 de ori mai scump decât warfarina. Acest lucru se explică prin faptul că acest medicament este nou, termenul de brevet pentru producție și vânzare nu sa încheiat încă. Până în 2020, numai compania Bauer o poate produce. Este sigur să spunem că după sfârșitul brevetului, vor apărea pe piață multe medicamente generice cu un preț mai accesibil. Puteți vedea tabelul de comparare a prețurilor în articolul nostru Rivaroxaban - instrucțiuni de utilizare | preț, recenzii și analogi.
• Nu există un antidot pentru sângerare cauzat de administrarea rivaroxabanului (Xarelto). Și acesta este un dezavantaj important, deoarece dacă există sângerări cauzate de o supradoză a unui "nou-venit - rivaroxaban", atunci nu există nici un medicament care să-l oprească. Din păcate, vitamina K nu va putea ajuta. Rămâne doar să așteptați până când medicamentul în sine nu este eliminat din organism și sângerarea se oprește.

După cum puteți vedea, ambele medicamente merită atenția cuvenită și au dreptul de a exista și de a le folosi. Cu toate acestea, având în vedere că medicina modernă încearcă să optimizeze procesul de tratament și să asigure respectarea deplină a tratamentului, aici, fără îndoială, este mai bine și mai sigur să utilizați Xarelto. Prețul este singurul moment în care împinge pacienții și îi face să se întoarcă la warfarin pentru ajutor.

Conformitatea în medicină este realizarea completă de către pacienți a prescripțiilor și regimului prescris.
Acesta include:

• medicamente în timp util;
• medicamente cu doză completă;
• regimul de exerciții fizice (dieta, modificarea stilului de viață);
• bună dispoziție pentru tratament (pacientul îndeplinește instrucțiunile cu plăcere).

Analogii ieftine de Warfarin și Xarelto

În prezent, există doar un singur medicament cu ingredientul activ rivaroxaban - Xarelto. Nu are generice. Am citat o listă de medicamente similare mai ieftine în articolul despre rivoraxobane, tabelele cu medicamente și prețurile pot fi găsite aici.

Warfarin sau Pradax, care este mai bine?

Pentru a compara aceste două medicamente în două cuvinte nu este suficient, prin urmare, despre avantajele și dezavantajele dabigatran etexilat (Pradaks) citit în articolul nostru Warfarin sau Pradaks, care este mai bine?

Adresați-vă orice întrebare medicului gratuit!

Pradaksa sau warfarina, care este mai bine

Este foarte dificil de imaginat medicina moderna fara agenti antitrombotici care salveaza zilnic vietile unui numar mare de oameni din intreaga lume. Vom vorbi despre cei mai străluciți reprezentanți ai agenților antitrombotici în acest articol. Voi încerca să răspund la cea mai comună întrebare dintre pacienți, care ar fi mai bine să o luăm, Warfarin sau Pradaksu?

Warfarina se referă la anticoagulante ale acțiunii indirecte, care prin acțiunea sa inhibă procesele de coagulare a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge. În special, inhibă vitamina K, care este implicată în formarea unui cheag de sânge. Warfarina a fost folosită încă din anii 50 ai secolului trecut și este cel mai studiat medicament antitrombotic. Disponibil sub formă de tablete 2,5 și 5 mg.

Pradks este denumirea comercială a medicamentului cu substanța activă dabigatran etoxilat. Mecanismul de acțiune este un anticoagulant direct, iar proprietățile sale farmacologice sunt inhibitori directi de trombină. Prin inhibarea trombinei, Pradax blochează conversia fibrinogenului în fibrină, care împiedică dezvoltarea unui cheag de sânge (tromb).

Disponibil sub formă de capsule de etoxilat de dabigatran 75 mg, 110 mg și 150 mg.

Indicație pentru acceptarea lui Pradax

• Prevenirea complicațiilor tromboembolice la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale extinse, inclusiv intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor (șold și genunchi);
• Fibrilația atrială (fibrilație atrială) la oameni:
  • peste 75 de ani;
  • a suferit un accident vascular cerebral ischemic sau tulburări de circulație cerebrală (TIA - tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale);
  • suferă de insuficiență cardiacă clasa a II-a și mai mult;
  • cu diagnostice conexe, cum ar fi diabetul zaharat și hipertensiunea arterială;
• Tratamentul și prevenirea trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare.

Contraindicații privind utilizarea Pradax

Dacă comparați contraindicațiile pentru utilizare cu Varfrain, atunci Pradaxa are mult mai puține dintre ele, ceea ce face utilizarea sa mult mai convenabilă.

• Ca și în cazul tuturor preparatelor medicamentoase, aceasta este o hipersensibilitate a corpului uman la substanța activă dibigatran etililat;
• Insuficiență renală și hepatică (insuficiență hepatică și renală severă);
• Diverse sângerări sau afecțiuni care le pot provoca:
  • sângerare gastrointestinală (ulcer peptic, colită ulcerativă, boala Crohn etc.);
  • maladii neoplasme;
  • vătămări, inclusiv vânătăi și contuzii ale creierului și măduvei spinării (mai ales dacă au fost însoțite de sângerări intracerebrale);
  • intervenții chirurgicale (ochi, măduva spinării);
  • diverse tipuri de defecte și malformații vasculare (vene varicoase ale esofagului, anevrism și malformații ale vaselor de sânge ale creierului sau măduvei spinării);
• Administrarea concomitentă cu alte anticoagulante crește semnificativ riscul hemoragiilor spontane (heparină, fraxiparină, enoxiparină, warfrain, rivaroxaban, apixaban);
• Supapele inimii artificiale, care necesită numirea terapiei anticoagulante;
• Administrarea simultană a unor astfel de medicamente, cum ar fi: ketoconazol, intraconazol, ciclosporină, dronedaronă.

Despre indicațiile și contraindicațiile warfarinei pot fi găsite în articolul nostru Ce este mai bun warfarina sau Xarelto?

Pradaksa sau Warfarin, care este mai bine - recenzii ale medicilor

Poate informațiile pe care le-am spus șochează cititorul, dar după ce am lucrat ca medic generalist de peste 35 de ani, voi spune că nu există atât de multe medicamente reale. Sunt mult mai mici decât crezi. Warfarina se referă la medicamente cu adevărat active. 70 de ani de utilizare în întreaga lume ca un anticoagulant și cost redus merită o mulțime de feedback pozitiv.

Dacă comparăți Warfarin și Pradax din punct de vedere medical, și nu din punct de vedere economic, dabigatranul are mult mai multe avantaje decât Warfarin:

1. Nu este necesară monitorizarea continuă a INR (atitudine internațională normalizată). Pacienții care iau warfarină, acest lucru nu poate decât să viseze.
2. Securitate. Când au fost administrate doze pentru prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții care au luat Pradax, au existat mai puține hemoragii spontane decât în ​​cazul administrării unor doze echivalente de warfarină;
3. O gamă mai largă de recepție. Datorită interacțiunii active cu diferite medicamente, anumite dificultăți apar atunci când se prescrie warfarina. Ce nu se poate spune despre Pradax. Despre interacțiunea dintre warfarină și medicamente poate citi aici.
4. Nu este nevoie să urmați o dietă. Când se administrează warfarină, o regulă foarte importantă este aderarea la o dietă permanentă cu un conținut scăzut de vitamina K. Nu există restricții nutriționale la administrarea Pradax. Citiți în articolul nostru despre dieta când luați Warfarin, prezentate în formă tabelară.

Avantajul warfarinei este prețul scăzut și disponibilitatea antidotului. În cazul sângerării provocate de supradoze, administrarea de Vikasol sau vitamina K elimină complet efectul și oprește sângerarea. Cu o supradoză de Pradax, din păcate, nu există un antidot, așa că va fi necesar să așteptați o scădere a concentrației medicamentului în sânge și sângerarea cu auto-oprire.

Pradaksa - analogii mai ieftine

Cel mai scump omolog este rivaroxabanul - Karelto.

Reprezentanti fideli ai anticoagulantelor orale:

• warfarină;
• Fenilin (fendionă);
• Cincumar (acenocumarol);

Adresați-vă orice întrebare medicului gratuit!

Warfarin și Pradax: o comparație a mijloacelor și ce este mai bine

"Pradaksa" și "Warfarin" sunt medicamente din grupul de anticoagulante recomandate pentru tratamentul bolilor veninoase și prevenirea stărilor tromboembolice. Acestea pot fi prescrise ca agenți terapeutici și profilactici la pacienții cu tendință de tromboză. În ceea ce privește costul, acestea diferă de mai multe ordini de mărime, așa că mulți se întreabă care sunt mijloacele mai bune și cât este de mult plătitul excesiv?

Caracteristic "Warfarin"

Proprietățile anticoagulante ale warfarinei au fost descoperite întâmplător în 1940, în încercarea oamenilor de știință de a explica de ce animalele au murit din cauza sângerării multiple, în timp ce mănâncă trifoi dulce. Extractul de cumarină obținut din acest extract a început să fie utilizat pentru fabricarea otrăvurilor de șobolani. În 1951, o încercare de sinucidere fără succes a fost făcută cu ajutorul unei astfel de otrăviri de către armata americană, care sa recuperat ulterior după injectarea cu vitamina K.

Prin aceasta, cercetările au început cu privire la proprietățile anticoagulante ale warfarinei în scopul utilizării sale terapeutice, iar în 1954 a fost prescris pentru persoanele care suferă de boli ale sistemului cardiovascular. Potrivit unei ipoteze, acest medicament, care nu are culoare, gust și miros, a fost folosit pentru a ucide pe Iosif Stalin. Acum acest anticoagulant este produs de companiile farmaceutice rusești sub formă de tablete și are un preț accesibil.

Caracteristica "Pradaksy"

Aceasta este pregătirea originală brevetată a producătorului german "Beringer Ingelheim", disponibilă exclusiv sub formă de capsule, dar în doze diferite. A primit aprobarea comunității medicale internaționale și a intrat pe piață în 2008.

Substanța sa activă este dabigatran etexilatul, care are proprietăți pronunțate antiplachetare și este capabil să prevină formarea cheagurilor de sânge chiar și în articulațiile șoldului și genunchiului. Singurul dezavantaj major este costul ridicat al medicamentului.

Ce este comun?

Ambele produse fac parte din grupul de anticoagulante, astfel încât să aibă indicații comune: tratamentul bolilor venoase, prevenirea accidentului vascular cerebral, reducerea riscului de deces dupa fibrilatie atriala, prevenirea trombozei, atac de cord si complicatii ale bolilor cronice.

Obiectivul principal al ambelor medicamente este subțierea sângelui, astfel încât reacția adversă comună este reducerea factorilor de coagulare și un risc crescut de sângerare. Având în vedere acest lucru, Warfarin a avut avantajul de a avea un antidot sub formă de vitamină K, a cărui perfuzare a oprit proprietățile anticoagulante ale medicamentului. Cu toate acestea, în 2015, a fost înregistrată substanța idarucizumab - antidotul "Pradaksy", care începe să acționeze în câteva minute după ingestie.

Aceste medicamente sunt vândute exclusiv pe bază de rețetă, deoarece au multe contraindicații. Frecvente sunt vârsta copiilor, hipersensibilitatea, factorul de coagulare scăzut, afecțiunile patologice severe ale organelor interne, în special din sistemul digestiv.

Care este diferența?

Diferitele substanțe active determină diferențe semnificative în farmacocinetica acestor medicamente. Fiecare medicament are propriile sale avantaje și dezavantaje.

1. Mecanismul de acțiune. Principiul de acțiune al "warfarinei" se bazează pe inhibarea producției de vitamina K în ficat și a factorilor de coagulare a sângelui. Pentru manifestarea efectului antitrombotic, este necesară acumularea substanței active în ficat, prin urmare primul efect al medicamentului poate fi resimțit numai după 3-5 zile de la începerea aportului. "Pradaksa" este un anticoagulant direct, adică suprimă în mod direct activitatea trombinei și reduce complexul total de protrombină. Deși biodisponibilitatea acestui medicament este de numai 6%, reacția de hidroliză are loc instantaneu, astfel încât efectul simptomatic devine vizibil în 1-2 ore de la administrarea capsulei.
2. Restricții de primit. În plus față de contraindicațiile generale, aceste medicamente au limitări individuale. În medicina internă, această listă este mult mai largă, care este cauzată nu numai de proprietățile sale farmacocinetice, ci și de interacțiunea cu medicamentele și chiar cu anumite substanțe din alimente. De exemplu, antibioticele distrug bacteriile intestinale "benefice" care stimulează sinteza vitaminei K, crescând astfel eficiența warfarinei. Dar când funcția tiroidiană este inhibată, metabolismul acesteia, dimpotrivă, este slăbit. În plus, principiul acțiunii, bazat pe blocarea producției de vitamina K, necesită aderarea la o dietă specială care exclude produsele cu conținutul său.
3. Securitate. Studiile clinice au arătat că tratamentul german este mai eficient și mai sigur. În 2014, au fost analizate rezultatele a 134 mii de pacienți tratați cu warfarină și dabigatran. Sa constatat că în al doilea grup de pacienți indicatorii mortalității totale, hemoragiei cerebrale și accidentului vascular cerebral ischemic au fost mult mai mici decât în ​​primul caz. Reacțiile adverse au apărut și mai puțin frecvent. Spre deosebire de drogul intern, nu este necesar să se efectueze un test de sânge la fiecare 2-3 săptămâni pentru ajustarea dozei, ceea ce face ca terapia ambulatorie să fie mai convenabilă.
4. Preț. Deoarece un antidot eficient, Pradax, a fost dezvoltat acum, Warfarin are un singur, dar un avantaj foarte semnificativ - un preț accesibil.

Pradaksa

Descrierea din 07/11/2014

• Nume latin: Pradaxa
• Codul ATC: B01AE07
• Ingredient activ: Dabigatran etexilat (Dabigatran etexilat)
• Producător: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Germania

structură

Compoziția de o formulare de capsulă includ: dabigatran etexilat mesilat 172.95 mg (150 mg în ceea ce privește dabigatran) + substanțe suplimentare (acid tartric, dimeticona, gumă arabică, hipromeloză, talc, hidroxipropilceluloza, clorură de potasiu, E407, E171, E132, E110, apă, butanol, etanol, izopropanol, șelac, propilenglicol, E172).

Există, de asemenea, o formă de dozare conținând 75 și 110 mg dabigatran etexilat.

Formularul de eliberare

Capsule opace, alungite. Culoarea este galben crem (inscripția R150) și albastru (inscripția este simbolul companiei). În interiorul capsulelor se găsesc pelete galbene palide.

Blistere cu 10 capsule, în cutii de 10, 30, 60 de bucăți (respectiv 1,3,6 blistere). Sticle de 60 de capsule.

INN: dabigatran etexilat.

Acțiune farmacologică

Medicamentul lui Pradaks este un anticoagulant direct, un inhibitor al trombinei.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Tabletele active ingredient, după conversia la dabigatran, inhibă activitatea enzimei trombină, care la rândul său este responsabil pentru procesul de conversie a fibrinogenului la fibrină și apariția trombilor. De asemenea, dabigatranul are capacitatea de a reduce activitatea formării cheagurilor de sânge deja formate, a trombinei libere, a trombinei legată de fibrină, nu se produce agregarea ulterioară a trombocitelor.

Ingredientul activ reduce efectiv indicele de protrombină, direct proporțional cu concentrația sa în plasma sanguină, obținută în procesul de administrare a medicamentului.

Aproape imediat după administrarea medicamentului apare reacția de hidroliză, transformarea dabigatran etexilatului în dabigatran. Biodisponibilitatea dabigatranului este de aproximativ 6%, concentrația maximă a substanței active va fi observată într-o oră sau două, după administrare. Indiferent de doză, timpul de înjumătățire este cuprins între 11 și 14 ore. La pacienții cu insuficiență renală, se modifică anumiți parametri farmacocinetici.

Indicatii pentru utilizarea Pradax

De regulă, medicamentul este prescris pentru prevenirea:

De asemenea, indicația de utilizare este fibrilația atrială (pentru a reduce procentul de mortalitate după fibrilație).

Contraindicații

Pradaxa este contraindicată în:

• în caz de alergie la substanța activă, la derivații acesteia și la alte componente;
• prin încălcarea ficatului;
• insuficiență renală severă;
• probabilitatea mare de sângerare datorată ulcerelor gastrice, tumorilor maligne, leziunilor cerebrale sau ale măduvei spinării, anevrismului vascular și altor patologii;
• supapa artificiala in inima;
• când sunt combinate cu alte anticoagulante, ketoconazol, ciclosporină, intraconazol.

Efecte secundare

• trombocitopenie și anemie, sângerări intracraniene;
• formarea de hematoame, apariția sângerărilor de origine și locație diferite, inclusiv de la răni postoperatorii, nas, stomac și intestine;
• bronhospasm, reacții de hipersensibilitate cum ar fi urticarie, prurit și erupție cutanată;
• diaree, durere abdominală, indigestie, greață, disfagie, anomalii ale ficatului;
• hemartroză, hematurie;
• sângerare, vindecare proastă, formarea de hematoame și evacuarea de la răni, drenaj de la răni.

Instrucțiuni de utilizare Pradaksy (metoda și dozajul)

Doza și durata administrării trebuie prescrise de un medic.

Conform instrucțiunilor privind Pradaksu, doza zilnică este de aproximativ 100-300 mg. Medicamentul se administrează de două ori pe zi.

Specialistul trebuie să ajusteze doza în cazul bolii renale, hemoragiilor, vârstnicilor și cu o combinație a medicamentului cu inhibitori ai glicoproteinei P.

supradoză

Crește semnificativ riscul de sângerare.

În caz de supradozaj, trebuie efectuat un test de coagulare. Hemodializa dă un efect pozitiv, sângerarea trebuie eliminată, trebuie identificat locul apariției acestora. De regulă, transfuzia de sânge este eficientă.

interacțiune

Nu combinați cu medicamente care afectează hemostaza, antagoniști ai vitaminei K, inhibitori ai glicoproteinei P (verapamil, ketoconazol, claritromicină, amiodaronă, chinidină).

Pentru a fi utilizat cu prudență în asociere cu dronedarona, vânătorul golit, carbamazepina și pantoprazolul.

Acidul acetilsalicilic, în asociere cu Pradax, poate crește semnificativ riscul de sângerare.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

Într-un loc inaccesibil pentru copii. Temperatura nu depășește 25 de grade.

Perioada de valabilitate

3 ani. După deschiderea sticlei de pilule, acestea trebuie utilizate timp de 4 luni.

Analogi Pradaksy

Nu există practic analogi de Pradaksa, warfarină și xarelto sunt cei mai apropiați de efectul medicamentului.

Care este mai bine: Pradaks sau Warfarin?

Warfarina este cel mai utilizat antagonist al vitaminei K și are multe restricții de utilizat. Monitorizarea constantă a INR este necesară, medicamentul nu este combinat cu toate produsele și medicamentele. Departe de toată lumea, se pare că menține nivelul dorit de INR, ceea ce duce la efecte secundare nedorite sau la reducerea eficacității medicamentului. Spre deosebire de warfarină, Pradax este un mijloc de generație nouă, riscul de hemoragie este mai mic pentru un medicament și există mai puține restricții în utilizare.

În orice caz, care dintre medicamente ar trebui să fie utilizate, Pradaksa sau warfarină, ar trebui să fie decis de către medicul curant.

Opinii despre Pradaksu

Comentariile despre Pradax sunt bune. Medicii vorbesc în mod deosebit despre medicamente, compară medicamentul cu warfarină și notează multe avantaje față de alte anticoagulante. Având în vedere că acest remediu pentru profilaxie și băutură durează destul de mult timp, mulți sunt confundați de prețul ridicat al medicamentului și de unele efecte secundare care apar.

Prețul Pradax (unde să cumperi)

Prețul Pradaksa 110 mg este de aproximativ 2700 de ruble pentru 60 de piese.

Este posibil să cumpărați Pradaks în Moscova pentru 1000 de ruble pentru 10 capsule de 75 mg fiecare.

Prețul Pradaksa 150 mg în 1400 de ruble pentru 30 de bucăți.

Pradaksa, warfarină și preparate din aspirină - cum diferă acestea? care este mai bine?

Tendința sângelui să se îngroșeze și să formeze cheaguri de sânge. Pradaksa, warfarină și preparate de aspirină (medicamente pe bază de acid acetilsalicilic - tromboză, aspirină, cardiomagnilă etc.) - cum diferă acestea în acțiune? Sunt interschimbabile? Pradaksa sau warfarina - care este mai bună, mai eficientă? Cât timp să beau? Pentru viață?

Voi răspunde la o parte din întrebare). Mama mea a suferit mai multe accidente vasculare pe parcursul unui an, a paralizat-o, deci este vital ca ea să ia astfel de medicamente. Ne-am refuzat imediat warfarina, după ce am văzut destule "colegi" în nefericire, chiar dacă se află pe lista drogurilor libere. Este foarte dificil să alegeți doza potrivită de warfarină - câteva luni trebuie să monitorizați starea sângelui, trecând aproape zilnic prin teste de sânge. Diverse hemoragii sunt foarte frecvente, în special din cauza gingiilor atunci când sunt luate. Ne-am oprit la Pradax. Din păcate, nu există analogi - drogul este francez și infecția este costisitoare ((- 2500 de lună pe lună îl duce la el.) El a fost sfătuit de medicii a 31 de spitale (Moscova) - acest spital are un departament foarte puternic de neurologie, excelentă neuro-reanimare. - mmm - în timp ce nu au existat repetări, nu există nici efecte secundare, ci băutură da, pentru viață.

"Preparatele de aspirină" sunt bune numai în stadiul profilactic inițial. Warfarina este incomodă prin monitorizarea constantă a indicatorului INR, care este scump și, bineînțeles, este necesar să se procedeze cu precauție la dozele potrivite. Controlul INR, apropo, oferă numere diferite în laboratorul de Synevo și celălalt (nu mi-am amintit numele acum). Cel mai de încredere (cel puțin, la Kiev, în Strazhesko Institutul de Cercetare de Cardiologie) de droguri pradaksa este luată în considerare. Nu necesită controlul asupra MNO, ci este foarte scump, mai ales atunci când crește moneda. Prețul sănătății și prețul pradaxului pot fi pe scară, mai ales într-o situație cardiologică, atunci când este prescris pentru a lua medicamente de clasa indicată pentru viață. Linia de fund: warfarin - ocupă o poziție de mijloc.