Hemorrhoidectomia: viață după operație

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor este singura modalitate sigură de a scapa pacientul de hemoroizi, care au atins ultima etapă în dezvoltarea lor. Cu toate acestea, după hemoroidectomie, tratamentul bolii continuă. Pacientului i se alocă setul necesar de măsuri conservatoare (dietă, supozitoare, băi, preparate cu efect general). El trebuie să urmeze orientările generale pentru a evita complicațiile și posibila reapariție a bolii.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Perioada postoperatorie este diferită la pacienți. Depinde de stadiul hemoroizilor, de prezența pacienților de comorbidități, de caracteristicile individuale ale organismului și de tipul de intervenție chirurgicală.

Excizia hemoroizilor se face în moduri diferite, pe baza îmbunătățirii operației clasice Milligan-Morgan:

1. Metoda deschisă - marginile plăgii nu sunt suturate după scoaterea nodurilor, acestea fiind lăsate deschise pentru vindecarea treptată naturală. Un grad ridicat de afectare a țesutului sugerează o perioadă lungă de postoperator (5-6 săptămâni).
2. Metoda închisă - marginile plăcii de coasere, care permite reducerea perioadei de recuperare la 3 săptămâni.
3. Metoda submucoasă (hemoroidectomia Parkes) - îndepărtarea nodului cu conservarea membranei mucoase. Această operație, care nu este o tehnică ușoară, are cea mai scurtă perioadă postoperatorie.

Hemorhoidectomia clasică până în prezent este considerată standardul de aur în proctologie, permițând îmbunătățirea semnificativă a calității vieții unui pacient care suferă de hemoroizi.

Această operație se efectuează cu hemoroizi interni și combinați din stadiile 3 și 4, un risc crescut de sângerare și de cădere a hemoroizilor mari. Hemorrhoidectomia nu se efectuează la femeile gravide, la persoanele cu vârsta sub 35 de ani, la pacienții cu cancer, la pacienții cu insuficiență cardiacă și pulmonară, la ciroză hepatică, la HIV și la alte imunodeficiențe.

Probleme posibile

Complicațiile pot apărea imediat (în primele ore și zile) sau pe termen lung (luni mai târziu) după intervenția chirurgicală. Cele mai frecvente sunt:

• retenția urinară acută - se întâmplă destul de des la bărbați în prima zi după anestezia epidurală, este rezolvată cu ajutorul unui cateter;
• durerea - severitatea depinde de pragul de sensibilitate al durerii individuale al pacientului, ele necesită utilizarea anesteziei până la medicamente în perioada 1-2 zile după operație;
• pierderea unei părți a rectului - este rareori datorată leziunilor sfincterului în timpul intervenției chirurgicale;
• sângerarea - poate să apară la diferite perioade în perioada postoperatorie, inclusiv dacă fecalele vasului din rănită sunt deteriorate (de aceea dieta trebuie urmată cu strictețe);
• formarea fistulei este o complicație pe termen lung (apare luni după operație);
• îngustarea anusului - o formă rară de complicații, apare din cauza cusăturii necorespunzătoare, eliminată prin dilatator sau plastic;
• - complicațiile purulente - infecția unei plăgi postoperatorii întârzie semnificativ perioada de recuperare, în special la pacienții debilizați;
• retenția scaunului din cauza fricii de durere este eliminată prin metode conservative (dieta, laxative).

Măsuri de reabilitare

Tratamentul hemoroizilor trebuie continuat în timpul perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală. Obiectivele principale ale reabilitării pacienților postoperatorii sunt accelerarea vindecării țesuturilor și prevenirea dezvoltării inflamației și a altor complicații. În acest scop, sunt prescrise o dietă strictă, un regim și o medicație.

Care este dieta:

• postpentru prima zi după operație;
• reducerea formării gazelor în intestin - exclude băuturile cu gaz, pâine neagră, fasole, lapte integral, varză, ciuperci, kvass;
• excluderea produselor iritante - produse picante, sarate, murate, prăjite, cafea, alcool;
• creșterea aportului de lichide la 9 - 10 pahare pe zi;
• consumul zilnic de fibre vegetale - legume fierte și aburite, fructe uscate (caise uscate, smochine, prune), tărâțe de pâine;
• permis - porridge (fulgi de ovăz, hrișcă), carne de vită macră, carne de pui, curcan;
• produsele lactate fermentate obligatorii sunt incluse în dietă.

În perioada de după hemoroidectomie, dieta poate ajuta pacientul să normalizeze scaunul, ceea ce este foarte important pentru prevenirea complicațiilor. Este posibilă utilizarea laxativelor în condiții de siguranță - duphalac, normaza. Trebuie efectuată o igienă zilnică - spălați cu apă rece după fiecare scaun. Este interzisă ridicarea greutății și a efortului fizic asociat tensiunii musculaturii abdominale și a podelei pelvine.

Bună ajutor zilnic de baie cu un decoct de musetel sau permanganat de potasiu. Nataliza supozitoarele rectale au un efect eficient antiinflamator și hemostatic, Relief Advance, Anuzol, Belladonna, Anestezină, lumânări cu papaverină sunt folosite pentru anestezie. Supozitoarele de metiluracil și unguentul Levomekol au un efect pronunțat de vindecare a rănilor. Pentru durere severă, faceți injecții cu analgezice, aplicați topic un tampon de încălzire cu gheață.

Reabilitarea postoperatorie este o perioadă importantă în viața pacientului, în care trebuie respectate cu strictețe toate recomandările medicale (dieta, dieta, restricționarea exercițiilor fizice grele, tratamentul împotriva drogurilor), apoi recuperarea va fi mai ușoară, iar oamenii vor uita de mult timp hemoroizii.

Recomandări pentru recuperare după intervenție chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor, posibile complicații

Intervenția chirurgicală este un tratament radical al hemoroizilor extinse. Dar acesta este doar începutul, deoarece după îndepărtarea formărilor cavernoase, va exista o perioadă postoperatorie de recuperare, care durează de la câteva zile la câteva luni, în funcție de tipul de operație.

Intervenția chirurgicală este un tratament radical al hemoroizilor extinse.

Totuși, metoda de îndepărtare chirurgicală a nodurilor determină doar durata anumitor proceduri necesare pentru recuperarea completă. Recomandările însele după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii sunt frecvente și sunt potrivite pentru toți pacienții.

Punerea în aplicare a acestora în perioada postoperatorie este de asemenea obligatorie, deoarece neglijarea sfaturilor medicului se poate încheia într-o manieră destul de jalnică.

Cât timp este perioada de reabilitare?

Durata perioadei de recuperare depinde în mare măsură de tipul de intervenție chirurgicală. Metodele de îndepărtare a hemoroizilor pot fi împărțite în două grupe mari: tehnici chirurgicale inovatoare minim invazive și tradiționale.

Cele mai frecvente tehnici minim invazive includ:

• criodestrucția (hemoroizii sunt distruși cu ajutorul azotului lichid);
• scleroterapia (bumura este redusă prin introducerea de sclerozant, care lipsește împreună vasele de sânge);
• laser și fotocoagulare (tratamentul apare prin afectarea zonelor afectate cu radiații infraroșii sau cu laser, prin urmare, țesuturile coagulează și nodul se stinge);
• ligarea nodurilor cu inele de latex ("picior" de noduli hemoroizi sunt trași de o ligatură specială, după care dispar);
• disarterizarea (încetarea furnizării de sânge a nodulilor datorită ligării vasculare arteriale).

Astfel de tehnici sunt recomandate în primele etape ale procesului patologic, când nodurile nu sunt prea mari. Dacă tratamentul venelor hemoroidale varicoase a apărut folosind metode puțin invazive, recuperarea va dura doar câteva zile.

Rularea hemoroizilor implică numirea unei intervenții chirurgicale mai grave - hemoroidectomie.

Rularea hemoroizilor implică numirea unei intervenții chirurgicale mai grave. Cele mai frecvente tehnici chirurgicale pentru extirparea hemoroizilor:

Excizia hemoroizilor chirurgical se efectuează după o pregătire specială în condiții staționare. Tipul de anestezie generală este selectat de către medicul curant după examinarea pacientului și trecerea tuturor testelor.

Tratamentul bolii în conformitate cu tehnica Longo este considerat mai benign, prin urmare, recuperarea din această operație de hemoroizi durează aproximativ 3 zile. Hemoroidectomia deschisă este considerată cea mai grea pentru organism, deoarece timpul de reabilitare este de până la 5 săptămâni.

Tratamentul hemoroizilor operați

Pentru ca recuperarea după îndepărtarea hemoroizilor să treacă în siguranță, pacientul trebuie să fie conștient de regulile generale ale comportamentului postoperator.

Reabilitarea pacientului după eliminarea hemoroizilor ia în considerare, de obicei, câteva nuanțe importante:

• vârstă;
• tipul bolii operate (extern, intern, combinat);
• prezența altor patologii intestinale;
• prezența bolilor cronice;
• apariția complicațiilor cu hemoroizi.

În procesele inflamatorii în rect sau în regiunea anorectală se utilizează medicamentul Proctosedil M.

Dacă nu tratați hemoroizii după operație, s-ar putea să apară efecte nedorite sau recidive ale procesului patologic.

Pentru a accelera vindecarea, medicul poate prescrie anumite medicamente care sunt cele mai potrivite pentru un anumit caz:

• pentru a opri sângerarea utilizați lumanari și unguente Relief, supozitoare de gheață sau comprese cu gheață;
• În procesele inflamatorii din rect sau în regiunea anorectală se utilizează Proctosedil M, Relief Ultra, Procto-Glevenol;
• agenții de vindecare a rănilor sunt Posterizan, Propolis D, Methyluarcil;
• în caz de durere severă, sunt prescrise anestezice locale (supozitoare anestezice, supozitoare cu novocaină, belladonna, unguent Besornil) și medicamente sistemice - Nise, Diclofenac, Pentalgin;

Principiile de gestionare a hemoroizilor după intervenție chirurgicală

În perioada după eliminarea hemoroizilor, este important ca pacientul să urmeze toate sfaturile medicale. Următoarele reguli se referă mai mult la hemoroidectomia clasică, deoarece prin metode minim invazive pacientul este mai probabil să se îmbunătățească.

1. Primele 2 săptămâni trebuie să fie mai mult în pat. Mișcări bruște excluse, sarcini grele, greutăți de ridicare.
2. În a 15-a zi puteți începe să faceți exerciții ușoare. De exemplu, o scurtă plimbare va contribui numai la recuperarea rapidă.
3. Respectarea obligatorie a cerințelor de igienă. După acțiunea defecării, spălați zona anusului cu apă sau infuzie de plante medicinale și ștergeți ușor cu o cârpă moale.
4. Hemoroizii și perioada postoperatorie implică condiții mai confortabile la locul de muncă. De exemplu, persoanele care au stat pe un scaun de mult timp trebuie să folosească un mic pernă de la hemoroizi.
5. Există restricții și plan sexual. Medicii recomanda sa astepte cel putin 2 saptamani si abia apoi sa revina la viata sexuala activa (sexul anal cu hemoroizii este inca interzis).

Acestea și alte sfaturi exprimate de proctolog, precum și măsurile de prevenire a hemoroizilor vă vor lăsa să uitați despre simptomele neplăcute ale procesului patologic.

Oamenii după intervenție chirurgicală, care trebuie să stea pe un scaun pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să folosească un mic pernă de la hemoroizi.

Puterea după îndepărtare

După hemoroidectomie și alte tipuri de intervenții chirurgicale, o dietă bine organizată pentru hemoroizi joacă un rol imens în recuperare. Principiile de alimentatie sanatoasa sunt dupa cum urmeaza:

1. Trebuie să vă protejați de constipație, care afectează mucoasa rectală deja rănită.
2. Meniul trebuie să conțină vase cu un conținut optim de substanțe vitaminice și componente minerale.
3. Mancarea ar trebui să fie fracționată, adică ar trebui să existe mai multe mese - 5-6, în timp ce porțiile sunt mici, dar nutritive.
4. Alimentele care duc la formarea crescută a gazelor în intestin sunt excluse din dietă.

Trebuie să vă protejați de constipație, care afectează mucoasa rectală deja rănită.

Este important! Deoarece după o intervenție chirurgicală serioasă în primele 24 de ore nu puteți defeca, puteți mânca numai în a doua zi. În același timp, este important să consumați alimente permise și să eliminați produsele nedorite.

Produsele autorizate

Din a doua zi după eliminarea hemoroizilor trebuie să urmeze o dietă strictă, care să includă feluri de mâncare și alimente precum:

• porii pe apă (hrișcă, mei);
• supa din bulion de legume;
• produse lactate (obligatoriu);
• fierte ouă fierte;
• ceai slab;
• plante decorative;
• pește fiert sau carne.

Din a doua zi după eliminarea hemoroizilor, este permis să mănânce hrișcă fiartă în apă.

Produsele alimentare după operație ar trebui să includă fructe și legume care "fortifică" corpul, susțin sistemul imunitar. De asemenea, în fruct conține fibre, îmbunătățește digestia și umiditatea, înmuierea fecalelor.

Masa postoperatorie poate consta din următoarele fructe și legume:

• conopidă;
• morcov;
• roșii;
• țelină;
• castraveți;
• pepene verde și pepene galben (dacă sezonul permite);
• sucuri de fructe;
• mere (crude și coapte);
• portocale;
• prune (inclusiv prune);
• banane.

La început, legumele sunt cel mai bine consumate nu brute, ci aburite, fierte sau fierte. Mâncărurile gătite sunt mai ușor pentru procesarea stomacului și pentru ca intestinele să treacă.

În plus, trebuie să respectați regimul apei. Reabilitarea după intervenții chirurgicale pentru hemoroizi implică utilizarea a aproximativ 2 litri de lichid pe zi. Acest lucru va ajuta la înmuierea scaunului.

Produse interzise

Ce produse sunt interzise pentru hemoroizi? Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor implică o interdicție categorică, incluzând, printre altele, dieta. Deci, medicii interzic utilizarea în timpul perioadei de recuperare:

• grase și fierte cu mâncăruri de prăjit;
• cafea, ceai puternic și sifon;
• alcool;
• paine de grau;
• sărate, marinate, afumate și picante.

În plus, dieta postoperatorie elimină mesele care duc la procesele de flatulență și fermentare în organism.

Medicii interzic alcoolul în perioada de recuperare.

Lista exactă este, de obicei, dată de medic în recomandări, dar vom da o listă exemplară de produse pentru care persoana care a suferit hemoroizi nu are loc la masă:

• soiuri selectate de carne și fructe de mare: carne de porc gras, carne de vită, organe comestibile, cârnați, supă de carne, slănină, creveți și stridii;
• câteva culturi de legume: legume, sorrel, spanac, ceapă, usturoi, vase de varză, ardei grași, napi, ridiche;
• fructe individuale: pere, casă, struguri, coacăze, fructe de rodie, curmale;
• sosuri și sos de la magazin: ketchup, muștar, sos de soia (precum și feluri de mâncare cu marinate, diverse condimente și mirodenii);
• băuturi selectate: ceai puternic preparat, lapte integral de vacă, kvas, jeleu;
• diverse dulciuri: prăjituri, prăjituri, chifle, în general produse bogate din făină de grâu, ciocolată.

Multe dintre produsele interzise enumerate mai sus nu sunt recomandate nu numai direct după intervenția chirurgicală, ci și pentru câteva luni și chiar ani. O dietă strictă este importantă pentru prevenirea recidivelor.

Hemoroizii după intervenție chirurgicală: complicații și consecințe

Complicațiile după eliminarea hemoroizilor sunt rare. Orice forum dedicat bolilor proctologice poate sperie o persoană, deoarece oamenii își împărtășesc în mod activ istoria cazurilor și se plâng de lipsa de profesionalism a medicului.

Este totuși conștient de posibilele complicații. Și dacă metodele minim invazive sunt considerate a fi destul de sigure și non-traumatice, atunci hemoroidectomia poate avea consecințe negative.

Ele apar atât imediat după excizia nodulilor, cât și după un timp. Cele mai frecvente efecte adverse după eliminarea hemoroizilor includ următoarele condiții:

• Retenția urinară (ischuria). O astfel de condiție complicată este mai caracteristică pentru bărbați și se dezvoltă la 24 de ore după îndepărtarea conurilor. Probabilitatea unor astfel de efecte nedorite ale hemoroizilor la bărbați crește odată cu utilizarea anesteziei epidurale. Pentru îndepărtarea urinei cu ajutorul unui cateter.
• Sângerare. Ele pot fi slabe sau masive. De obicei, exsudatele de sânge apar la câteva zile după intervenție, când fecalele formate lezează cusăturile sau cicatricile. După intervenție chirurgicală, hemoroizii pot sângera datorită unui vas insuficient de bine aderent, când crusta dispare ca rezultat al golării intestinului. Ce să faci Consultați medicul care va opri sângele și va recupera vasele deteriorate.
• Soreness. Durerea după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii este destul de comună. Un număr mare de procese nervoase sunt localizate în mucoasa intestinală și supapa rectală. Discuție deosebit de pronunțată la persoanele cu prag de durere scăzut. În această situație, medicii prescriu medicamente cu acțiune analgezică.
• Ieșiți rectul dincolo de supapa anal. Efectele similare ale hemoroizilor la femei și bărbați sunt destul de rare. Se întâmplă atunci când acțiunile greșite ale chirurgului, care provoacă o încălcare a sfincterului anal.
• Infecție. Se întâmplă în cazul nerespectării de către proctolog sau pacient a principiilor de igienă și antiseptice. Când agenții infecțioși intră în rană, începe supurația, care poate fi oprită prin administrarea de medicamente antibacteriene sau prin deschiderea și spălarea suturii postoperatorii.
• Strângerea anusului. Operat pe hemoroizi provoacă diverse efecte, inclusiv strictura. Această condiție înseamnă o scădere a diametrului anusului datorită cusăturilor cusute incorect. O astfel de complicație este corectată cu ajutorul dilatatorilor speciali sau a operațiilor rectale din plastic.
• Fistulele. Perioada postoperatorie și îndepărtarea hemoroizilor în cazuri foarte rare pot duce la formarea de fistule. Un factor care le provoacă este confiscarea musculaturii atunci când se cuscă rănile. După aderarea infecției, începe un proces inflamator, care se termină cu formarea tubulilor patologici. Este necesar să se trateze o astfel de condiție în mod necesar, conservator sau operativ.

Perioada postoperatorie și îndepărtarea hemoroizilor în cazuri foarte rare pot duce la formarea de fistule.

Afecțiunea hemoragică se manifestă în moduri diferite. Efectele sale pot fi fizice și psihologice. De exemplu, pacienții individuali, de teama de durere, provoacă constipatie psihogenică. Cu acest efect se luptă cu ajutorul laxativilor.

Semne de complicații

Hemoroizii și simptomele lor sunt cunoscute fiecărei persoane care sa confruntat cu această problemă neplăcută. Cu toate acestea, complicațiile postoperatorii au, de asemenea, propriile semne care indică evoluția procesului patologic în organism.

Următoarele semnale ar trebui să avertizeze pacientul:

• excreția puroiului din anus împreună cu fecalele sau între acte de defecare. Un astfel de simptom vorbeste despre penetrarea agentilor patogeni infectiosi in rani si suturi;
• durere care durează mai mult de 14 zile. Cel mai adesea, durerea dispare după 3-4 zile, unele cazuri fiind posibile cu o mișcare intestinală timp de încă 3 zile. Dacă depășiți aceste termene, trebuie să consultați un medic;
• febră, febră. Acestea indică începutul inflamației și căderea în zonele rănite ale bacteriilor patogene;
• sângerare masivă. Tulburările separate sunt destul de normale în timpul mișcărilor intestinale. Dacă există mult sânge, mai ales între mișcările intestinale, este necesar un apel urgent către medic.

Simptome similare indică faptul că hemoroizii operațiuni au devenit complicați și consecințele lor nu ar putea fi cele mai plăcute.

Cel mai adesea, venele varicoase ale venelor anal după intervenția chirurgicală dispare permanent sau permanent. Cu toate acestea, nu sunt excluse complicațiile după intervenția chirurgicală a hemoroizilor. Perioada de reabilitare bine organizată va îmbunătăți prognoza, va accelera recuperarea completă și va elimina probabilitatea de recidivă.

Recomandări pentru recuperare după îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor

Refacerea hemoroizilor încă nu face posibilă presupunerea că totul este în urmă. Punerea în aplicare a recomandărilor proctologului în perioada postoperatorie după eliminarea hemoroizilor este un pas terapeutic important, iar prognosticul tratamentului și probabilitatea complicațiilor depind de cât de bine funcționează rectul și anusul. Pentru a vă recupera de boală, trebuie să vă familiarizați cu principiile de bază ale reabilitării postoperatorii.

Durata perioadei postoperatorii

Durata timpului de recuperare după intervenția chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor depinde de o serie de factori:

• proceduri chirurgicale;
• tip de leziune hemoroidală (internă, externă sau combinată);
• vârstă;
• boli intestinale existente;
• activitatea sistemului imunitar (bolile cronice încetinește tratamentul postoperator și cresc riscul complicațiilor).

Cât timp este recuperarea postoperatorie? În medie, reabilitarea după eliminarea hemoroizilor durează de la 2 săptămâni până la o lună și jumătate, iar măsura în care pacientul urmează recomandările medicale în acest moment depinde de prognosticul ulterior al bolii.

Principalele reguli de reabilitare

Metoda de recuperare în perioada postoperatorie este selectată individual pentru fiecare pacient și vizează restabilirea întregii activități a vaselor. Tratamentul după hemoroidectomie trebuie să fie cuprinzător și include următoarele:

• Utilizarea medicamentelor. Pentru a accelera vindecarea suturilor postoperatorii, unguentele sau supozitoarele se aplică local după intervenția chirurgicală cu anestezie, vindecarea rănilor, efecte antiinflamatorii sau hemostatice (medicamentele sunt selectate luând în considerare problema pacientului după rezecția conurilor hemoroidali). Cu o intervenție chirurgicală reușită, tratamentul cu medicamente poate să nu fie necesar.
• Nutriție dietetică. În timp ce cicatricile vindecă după excizia hemoroizilor, este necesar să se reducă la minimum riscul de leziune a mucoasei rectale sau a anusului prin gazele intestinale și prin masă densă a scaunelor. Alimentele în timpul perioadei de recuperare ar trebui să fie ușor absorbite de organism și să nu rămână în intestine.
• respectarea igienei. Este necesar să spălați anusul cu apă rece, folosind săpun pentru copii. Nerespectarea igienei în perioada postoperatorie după îndepărtarea hemoroizilor determină adesea infecția suturilor cu microflora patogenă.
• Activitate fizică adecvată. În ciuda faptului că, la aproximativ 4 zile după operația de hemoroizi, mulți pacienți se simt mult mai bine în comparație cu starea preoperatorie, vindecarea cicatricilor nu a avut loc încă și este necesară minimizarea încărcăturii fizice pe zona pelviană pentru a preveni eventualele complicații.

Pentru a restabili după eliminarea hemoroizilor a trecut fără complicații, trebuie să urmați toate recomandările medicale. Nerespectarea regulilor de reabilitare poate determina reapariția conurilor hemoroidale sau dezvoltarea altor probleme la pacient.

Problemele pacientului în perioada de început a reabilitării

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor nu întotdeauna ușurează imediat pacientul de problemele, adesea există complicații postoperatorii precoce. Cele mai inconfortabile manifestări ale pacienților sunt următoarele:

• Sindrom de durere severă. După ce efectul anesteziei se încheie, pacienții suferă de durere în anus. Uneori, durerea este atât de insuportabilă încât, pentru a atenua starea unei persoane, sunt prescrise injecții de analgezice non-narcotice (Nimesulid, Diclofenac) sau narcotice (Promedol, Omnopon). De obicei, durerile dure durează nu mai mult de 2-3 zile și scad treptat, pe măsură ce cicatricile postoperatorii se vindecă.
• Retenția urinară Durerea temporară de urinare apare mai des la bărbați după intervenția chirurgicală hemoroidală, când a fost utilizată anestezia epidurală. Încălcarea este temporară și rareori necesită tratament, de obicei, urinarea normală este restaurată singură în decurs de 24 de ore după îndepărtarea formărilor hemoroidale. Pentru a atenua starea pacienților, este indicată cateterizarea vezicii urinare.
• Prolapsul rectului. Consecințe similare după eliminarea hemoroizilor la pacienți nu apar adesea și apare de obicei când sfincterul anal a fost afectat în timpul intervenției chirurgicale sau persoana are slăbiciune la supapă. Pentru a elimina încălcarea rezultată, în funcție de severitatea afecțiunii, aplicați un tratament conservator sau chirurgical.
• Reducerea anusului. Acest lucru se întâmplă dacă hemoroidectomia a fost făcută cu cusături necorespunzătoare. La pacienții cu consecințe ale suturii necorespunzătoare a plăgilor chirurgicale va deveni durere în timpul mișcărilor intestinale și un sentiment constant de incompetență intestinală.

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor, cu excepția durerii din zona operată, nu poate produce efecte negative, dar unii pacienți au probleme psihologice asociate cu actul de defecare. O persoană se teme de întârzierea scaunului și, în același timp, simte teama de a merge la toaletă. Pentru a elimina problema care apare, sunt prescrise laxative și, pentru durere, analgezice pulmonare. În cazurile severe, pacienții au nevoie de ajutorul psihologului pentru a lupta împotriva fricii.

O problemă psihologică despre mișcarea intestinului, dacă nu este tratată cu promptitudine, va duce în cele din urmă la constipație și traumă la anus.

Bazele nutriției clinice

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală depinde în mod direct de ceea ce mănâncă o persoană. Mesele din perioada de recuperare trebuie să respecte următoarele reguli:

• Sold. În ciuda excepțiilor de la regimul alimentar al unui număr de produse, organismul trebuie să primească vitaminele și substanțele nutritive necesare.
• Granularitate. Se recomandă să mâncați în porții mici, dar adesea (de până la 5-6 ori pe zi).
• Metoda de gătit Pentru a reduce riscul tulburărilor intestinale, nu se recomandă să se prăjească alimentele, este recomandabil să se pregătească mâncăruri folosind coapse, coacere sau fierbere.
• Modul de a mânca. Fiecare bucată, înainte de înghițire, trebuie să fie mestecată cu atenție și să evitați să beți diverse băuturi în timp ce mâncați.

Sugestiile sugerate vor ajuta la reducerea riscului de constipație și flatulență, care în timpul perioadei de reabilitare poate determina durerea și disconfortul pacientului.

În plus față de regulile de mâncare, trebuie să acordați atenție gama de produse, deoarece tipul de mâncare consumat depinde de munca completă a intestinului.

Alimente sănătoase

Meniul postoperator ar trebui să includă alimente bogate în fibre și umiditate.

• porii (cu excepția orezului și manei);
• legume supe;
• piure de legume;
• omlete;
• carne sau caserole din cascaval;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• fructe și boabe fără semințe;
• băuturi și sucuri de fructe;
• mâncăruri de carne tocată sau fin tăiată și pești cu conținut scăzut de grăsimi.

Se recomandă folosirea cu grijă a legumelor proaspete. Ei au voie să mănânce numai dacă o persoană nu are tendința de flatulență.

Produse interzise

Reabilitarea după intervenție chirurgicală necesită o reducere maximă a încărcăturii intestinelor. Din meniu trebuie să eliminați:

• lapte proaspăt;
• pește de pește și supă de carne;
• condimente;
• sosuri;
• maioneza;
• legume cu fibre grosiere (ceapă, ridichi, spanac etc.);
• grăsimile și carnea;
• produse de patiserie proaspete coapte;
• orice produse din cacao;
• fructe și boabe care conțin semințe mici (zmeură, kiwi);
• cafea și ceai puternic;
• băuturi alcoolice;
• apa apoasă.

După intervenția chirurgicală, pacienților nu li se recomandă să mănânce alimente în primele 24 de ore, după care trebuie să mănânce în conformitate cu regulile de mai sus.

Se pare că este dificil pentru mulți pacienți să se limiteze la alimente și foarte adesea medicii auzi întrebarea: "După rezecția hemoroidală, cât trebuie să urmeze o dietă?". Cel puțin la fel de mult ca cicatricile vindecă după o intervenție chirurgicală (în medie, acest lucru are loc într-o lună).

Cei care așteaptă cu nerăbdare până la sfârșitul dietei să mănânce alimente gustoase ar trebui să se gândească la posibilele consecințe: cu utilizarea excesivă a alimentelor grele și picante, hemoroizii după operație pot apărea din nou. Proctologii recomandă ca pacienții, chiar și după terminarea fazei de reabilitare, să adere la o versiune mai blândă a dietei propuse și să mănânce alimente dăunătoare în cantități mici.

Activitatea fizică după operație

Operația nu întrerupe tratamentul hemoroizilor, după îndepărtarea conurilor hemoroidali, pentru a asigura restaurarea completă a activității organismului, este necesar să se asigure o încărcare ușoară pe zona picioarelor în timpul perioadei de reabilitare. În funcție de cât timp trece de la hemoroidectomie, medicii pot recomanda următoarele:

• În primele zile de pace totală. Pacienții trebuie să respecte o odihnă strictă a patului, în timp ce este strict interzis să presați presa și să efectuați mișcări bruște. În această perioadă, țesuturile deteriorate prin intervenție chirurgicală sunt vindecate activ și se formează cicatrici.
• Exercitarea se poate face numai în 2-3 săptămâni. Proctologii recomanda mersul pe loc sau exercitii de respiratie. Activitatea fizică care nu provoacă mușchii perineale întinse ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, iar vindecarea cicatricilor durează mai puțin.

Contactul sexual este permis numai la 2-3 săptămâni după hemoroizoctomie, în timp ce contactul sexual este strict interzis.

Recuperarea postoperatorie durează până la 2 luni și tot acest timp, pacienții sunt considerați a fi cu handicap.

Pentru a reduce riscul de re-formare a hemoroizilor, se recomandă să nu vă aflați într-o poziție de ședere pentru o perioadă lungă de timp. Doctorii sfătuiesc persoanele ale căror activități de lucru sunt legate de o ședere lungă la masă sau de a conduce o mașină pentru a cumpăra o pernă specială pe inel.

Sfaturi pentru igiena

Persoanelor cu hemoroizii eliminate, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• Purtați lenjerie de corp moale. Purtarea chiloților din țesături groase sintetice este inacceptabilă. Iar femeile nu au voie să poarte curele.
• Spălați picioarele cu apă și săpun pentru bebeluși de 2 ori pe zi.
• Utilizați numai hârtie igienică moale (dacă este posibil, se recomandă spălarea cu apă rece după fiecare mișcare intestinală).

Respectarea recomandărilor de igienă reduce riscul de infectare a suturilor postoperatorii.

CITITORII NOSTRI RECOMAND!

Pentru tratamentul eficient al hemoroizilor, cititorii noștri recomandă Proctonol.
Acest remediu natural, care elimină rapid durerea și mâncărime, promovează vindecarea fisurilor anale și a hemoroizilor.
Compoziția medicamentului include numai ingrediente naturale cu eficiență maximă. Instrumentul nu are contraindicații, eficacitatea și siguranța medicamentului este dovedită prin studiile clinice efectuate la Institutul de Proctologie.
Aflați mai multe. "

Posibile complicații postoperatorii

Eliminarea hemoroizilor poate avea succes, dar din cauza încălcării regulilor de reabilitare de către pacienți, uneori apar complicații:

• Apariția supurației. Cea mai obișnuită problemă cu nerespectarea regulilor de igienă. Dacă nu începeți tratarea în timp util a abceselor formate, atunci în viitor aceasta va duce la celulită sau la formarea fistulei rectale.
• Apariția sângerării. O astfel de complicație devine o consecință a rănirii suprafețelor încă necojate ale anusului și rectului cu mase fecale sau atunci când mușchii perineului sunt foarte tensionați. Sângerările pot fi minore sau grele (dacă vasele mari sunt deteriorate). Buretele hemostatic sunt utilizate pentru tratament și, dacă este necesar, se injectează agenți hemostatici.

În cele mai multe cazuri, aceste fenomene pot fi evitate prin aplicarea recomandărilor medicale.

Semne de complicații

Anomaliile susceptibile de vindecare postoperatorie se pot baza pe următoarele motive:

• Durere severă prelungită. Durata normală a durerii severe nu trebuie să depășească 2-3 zile, pentru majoritatea operațiunilor, durerea devine moderat de tolerabilă la o zi după operație.
• Febra. În prima zi, este posibilă o ușoară creștere a temperaturii subfebril, dar dacă hipertermia durează mai multe zile, atunci acesta este un semn al unui proces inflamator.
• Apariția secreției purulente de la anus (apare cu fecale în timpul defecării).
• Aspectul petelor de sânge pe lenjerie. O cantitate mică de sânge cu fecale este permisă, dar dacă sângerarea este abundentă și este observată nu numai în timpul călătoriei la toaletă, dar și în repaus, atunci acesta este un semn periculos.

Hemoroizii însoțitori care acționează asupra consecințelor sunt întotdeauna periculoși și necesită tratament imediat. Dacă ignorați simptomele, atunci în viitor se poate dezvolta o stare care pune viața în pericol.

Chirurgul poate efectua operația și poate elimina urlianele hemoroidale, însă recuperarea ulterioară depinde nu numai de medic, ci și de pacient. Dacă pacientul respectă cu strictețe recomandările medicale privind nutriția, igiena și activitatea fizică în timpul reabilitării, atunci prognosticul este favorabil. În timpul perioadei de vindecare a cicatricilor postoperatorii, riscul de complicații este minim și nu există aproape nicio reapariție a bolii.

Medic. Prima categorie. Experienta - 10 ani.

Tratamentul hemoragic după intervenție chirurgicală

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor lărgiți este uneori considerată singura modalitate posibilă de a trata această boală. Hemoroizii după intervenție chirurgicală necesită un tratament adecvat și o recuperare pentru a preveni apariția diferitelor consecințe negative. Ar trebui să ia în considerare în detaliu modul în care să treacă corect perioada de recuperare.

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor lărgiți este uneori considerată singura modalitate posibilă de a trata această boală.

Cât de mult hemoroizii se vindecă după intervenție chirurgicală

Durata recuperării complete după eliminarea hemoroizilor depinde în mod direct de tipul și amploarea intervenției chirurgicale.

În stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic, se folosesc adesea diferite tehnici chirurgicale minim invazive. Ele sunt mai puțin traumatice, sunt efectuate pe bază de ambulatoriu, fără utilizarea unui bisturiu. Recuperarea cu un astfel de tratament, de exemplu, după ligarea hemoroizilor, apare în 3-4 zile.

Când forma hemoroizilor este neglijată, hemoroizii sunt îndepărtați chirurgical cu un bisturiu sub formă de hemoroidectomie deschisă sau închisă. Recuperarea de la hemoroidectomie complexă poate fi de 5-6 săptămâni. În ciuda duratei lungi de reabilitare după operația tipului specificat, riscul de apariție a diferitelor recăderi este minimizat.

Recuperarea dupa indepartarea hemoroizilor

Recuperarea după intervenția chirurgicală pentru tratamentul hemoroizilor este mai rapidă și mai ușoară dacă respectați toate prescripțiile medicului. Perioada specificată include următoarele domenii:

• tratamentul medicamentos;
• nutriție adecvată;
• proceduri de igienă;
• activitate fizică suficientă.

După orice metodă de eliminare a hemoroizilor, trebuie luate toate măsurile pentru a normaliza scaunul, fără de care este imposibilă recuperarea completă. Procesul de defecare ar trebui să aibă loc în mod regulat, fără efort și tensiune. Consistența moale a scaunului este realizată prin dietă, regimul adecvat al apei și exercițiul fizic.

Pentru a evita problemele cu hemoroizii în viitor, este necesar să conduceți un stil de viață sănătos, cu excluderea completă a obiceiurilor proaste.

Proceduri de igienă

După operația de eliminare a hemoroizilor, este important să se respecte cu strictețe normele de igienă, care implică procedurile obligatorii de apă ale anusului după fiecare act de golire.

Este necesar să se spele cu hemoroizi cu apă rece sau cu decoct special pregătit pentru plantele medicinale care promovează vindecarea rapidă a rănilor chirurgicale.

Experții recomandă ca zona anală să fie tratată cu o soluție antiseptică de furasilină când merge la toaletă.

Experții recomandă ca zona anală să fie tratată cu soluții antiseptice de rivanol sau furatsilină atunci când mergeți la toaletă.

Activitatea fizică

În timpul reabilitării, efortul fizic trebuie să fie fezabil și strict măsurat. Prima dată după intervenție chirurgicală, trebuie să observați odihna de pat, introducând treptat exerciții simple: întoarcerea, exercițiile de respirație, întinderea etc. Trebuie să încercați să vă ridicați a doua zi, evitând poziția de ședere.

După aproximativ 2 săptămâni, puteți efectua exerciții de gimnastică terapeutică dintr-o poziție în picioare, mergeți la plimbare. Este necesar să eliminați complet greutatea, sarcina electrică.

Ședința după operație este permisă o săptămână, concentrându-se asupra bunăstării.

În cazuri complicate, atunci când durerea nu trece mult timp, când există tensiune, există sânge din anus, medicul nu permite pacientului să se așeze timp de 3-4 săptămâni, până când starea normalizează.

Tratamentul hemoragic după intervenție chirurgicală

După operarea pe hemoroizi, terapia medicamentoasă ar trebui să ajute:

• ușurează durerea și inflamația;
• a scăpa de mâncărimi anale;
• facilitarea procesului de defecare;
• regenerarea rapidă a țesuturilor.

Îmbunătățește inflamația zonei intestinale și zonei anorectale.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, combinând medicamentele în scopuri generale și locale. Sindromul de durere este îndepărtat prin injecții cu analgezice, supozitoare cu anestezol, novocaină etc. Se pot prescrie comprimate anestezice Pentalgin, Nise, Diclofenac. Un pachet de gheață plasat pe un loc înțepat va fi eficient.

Ei bine, ameliorează inflamația zonei intestinale și anorectale, cum ar fi Relief, Anuzol, Papeverin și altele. Supozitoarele rectale după operație Ultraprokt, Methyluracil, Posterizan accelerează procesele de regenerare.

Tratamentul prealabil cu intervenții chirurgicale este necesar pentru a preveni consecințele nedorite.

În plus față de tratamentul descris, medicina tradițională poate fi utilizată.

În plus față de tratamentul descris, medicina tradițională poate fi utilizată. Eficacitatea băilor de ședere cu plante medicinale (urzică, mușețel, gălbenele etc.) a fost dovedită de timp.

Nutriție după eliminarea hemoroizilor

O dietă adecvată în perioada de reabilitare va reduce durata de recuperare. Dieta pentru eliminarea hemoroizilor trebuie să respecte recomandările experților, inclusiv:

• numirea unui post complet în prima zi după intervenția chirurgicală;
• crearea consistenței scaunului drept cu utilizarea produselor aprobate și a apei suficiente;
• evitați constipația care dăunează membranei intestinale;
• eliminarea produselor gazoase;
• respectarea regimului alimentar;
• prelucrarea adecvată a alimentelor.

O dietă adecvată în perioada de reabilitare va reduce durata de recuperare.

Produsele autorizate

Vindecă hemoroizii mai rapid dacă aderă strict la o dietă specială care include produse aprobate:

• diverse creveți de cereale gătite în apă;
• produse lactate (kefir, ryazhenku, varenets);
• supă de bulion de legume;
• carne slabă sau pește brută fiartă;
• oua fierte;
• decocții de ierburi;
• fructe - mere, prune, banane;
• legume - roșii, morcovi, castraveți.

Vindecă hemoroizii mai repede dacă aderă strict la o dietă specială, inclusiv la produsele lactate.

Este necesar să se facă o dietă cu o cantitate minimă de toxine. Este important să se adere la regimul corect de alimentație zilnică, incluzând cel puțin 2 litri de apă pură.

Produse interzise

Pentru a păstra permanent rezultatul pozitiv al intervenției chirurgicale pentru a elimina hemoroizii și a elimina recurența bolii, unele produse trebuie eliminate complet din regimul alimentar. Acestea includ:

• grăsimi și pește;
• mâncăruri picante, afumate și sărate;
• alcool;
• legumele și fructele care provoacă fermentarea și flatulența: varză, fasole, struguri etc.;
• sosuri și marinate;
• dulciuri;
• apă sodică.

Pentru a păstra pentru o lungă perioadă de timp rezultatul pozitiv al operației de a elimina hemoroizii și a elimina recurența bolii, este necesar să se elimine complet dulceața din dietă.

Restricțiile în nutriție trebuie respectate pe tot parcursul vieții, pentru a exclude condițiile recurente.

Posibile complicații în perioada postoperatorie

Atunci când hemoroizii sunt îndepărtați prin intervenție chirurgicală, sunt posibile complicații rare și consecințe negative. Acestea includ:

• retenția urinară cauzată de utilizarea anesteziei peridurale;
• durere severă rezultată dintr-o acumulare mare de terminații nervoase în canalul rectal;
• ieșirea intestinului din anus când sfincterul eșuează din cauza acțiunilor analfabete ale chirurgului;
• penetrarea infecției în rană, fără a ține seama de regulile de igienă;
• fistule;
• îngustarea anusului datorită suturilor necorespunzătoare.

opinii

Catherine, 37 de ani, Moscova

Deja a trecut o lună de la eliminarea hemoroizilor, dar mă simt neimportantă. Hemoroizii erau într-o formă profund neglijată. Operațiunea era complicată. În ciuda faptului că a îndeplinit toate recomandările medicilor, recuperarea promisă nu a venit: durerea persistă, inflamația, sângerarea în timpul efortului, uneori puroiul se formează. Acum, sunt implicat în tratamentul efectelor postoperatorii.

Maxim, 48 de ani, Sevastopol

Datorită unei șederi îndelungate în spatele volanului unei mașini, am avut mici umflături rectale hemoroidale, care au devenit foarte fierbinți când beau bere și carne picantă. El și-a abordat problema cu un specialist. Hemoroizii au fost îndepărtați prin laser. Am reușit să mă recuperez rapid de la operație și să mă întorc la muncă.

Ce este hemoroidectomia? Pregătirea, efectele și reabilitarea după intervenția chirurgicală

Operația Milligan - Morgan este standardul de aur în tratamentul hemoroizilor severi. Normele tehnice pentru această operație au fost dezvoltate în anii 30 ai secolului trecut de doi chirurgi restanți. Dar rămân relevante astăzi. De atunci, echipamentele medicale au fost îmbunătățite, tehnica a fost modificată de mai multe ori, dar însăși principiul operației a fost păstrat și sa dovedit a fi eficient. Recuperarea de la hemoroidectomie durează mult timp. Un rezultat rapid și de succes depinde de implementarea exactă a recomandărilor.

Deschideți hemoroidectomia

Îndepărtarea nodurilor varicoase inflamate prin metoda radicală se desfășoară aproape 100 de ani. Utilizarea hemoroidectomiei în Milligan - Morgan este folosită pe scară largă de chirurgi din toate țările lumii. Avantajul acestei metode este de a scăpa de procesul de intervenție, nu numai din exterior, dar și din conurile varicoase interne (orice tip de hemoroiză este tratată, inclusiv cea combinată). De atunci, tehnica sa îmbunătățit de mai multe ori. Există mai multe modificări ale operației:

• deschis - versiunea autorului;
• închis (metoda lui Heaton și Ferguson);
• ectomia submucoasă a nodurilor (metoda Parks).

Opțiunea clasică (deschisă) de tratament a E.Milligan și C.Morgan (autorii metodei) a fost efectuată fără închiderea zonei operate. Diferența față de alte tipuri de intervenții chirurgicale - într-o implementare simplă: cusăturile nu se suprapun. După îndepărtarea ciupercului varicos, rănile rămân deschise. Se crede că este necesar pentru vindecarea treptată într-un mod natural.

Operația se efectuează în condiții staționare sub anestezie generală. În acest scop se utilizează administrarea parenterală a medicamentelor. Problema - în prelungirea perioadei de ședere într-un pat de spital - în primele zile, pacientul este în stare de reanimare. Termenul depinde de severitatea simptomului durerii și de posibilitatea de a-și ușura, poate fi de 3-5 zile. Deseori se dezvoltă complicații după hemoroizoctomie, sub formă de sângerări de severitate variabilă.

Indicatii pentru aceasta operatie pentru hemoroizi

În coloproctologia modernă există un mare arsenal de medicamente pentru tratamentul conservator al bolii în diferite stadii de dezvoltare a acesteia. Într-o mai mare măsură, aceasta se referă la nodurile exterioare. Tratamentul radical se utilizează în cazurile severe în care terapia și alte metode nu au dat rezultate pozitive.

Principalele indicatii pentru chirurgie sunt:

• pierderea conurilor hemoroidale la fiecare exercițiu fizic ușor, inclusiv - în timpul defecării și urinării;
• ineficiența ineficientă a mâinii;
• zone largi de necroză, fisuri ne-vindecătoare cu infecții bacteriene;
• invaliditate semnificativă datorată simptomelor dureroase severe.

Acest lucru se întâmplă în cazurile de cazuri neglijate de hemoroizi interni și combinați, când tratamentul chirurgical este singura metodă de eliberare a pacientului de suferință.

Hemorrhoidectomia se efectuează de asemenea cu următoarele:

• o progresie accentuată a patologiei, atunci când calitatea obișnuită a vieții scade;
• dimensiuni mari de noduri (stadiul 3-4 al bolii), dacă alte metode cunoscute nu pot scăpa de acestea;
• lipsa efectului de utilizare a tratamentelor minim invazive;
• frecvente exacerbări cu pierderea nodurilor interne și dezvoltarea inflamației;
• sângerări masive care amenință dezvoltarea anemiei;
• risc crescut de tromboză în timpul încălcării conurilor;
• tromboza vaselor anornectale;
• tipul combinat de hemoroizi.

Acestea sunt indicații directe pentru tratamentul chirurgical. Din momentul oportunității tratamentului pentru medic depinde de cât timp vor fi tratați hemoroizii și în ce moment se poate vindeca după operație. Sa constatat că, în plus față de patologia acută, la care provoacă inflamația nodurilor varicoase, în 79% din cazuri apare o degenerare îndepărtată a acestora într-un neoplasm malign.

Sângerarea constantă chiar și în cantități mici (urme de sânge pe lenjerie sau hârtie igienică după scaun) conduce invizibil la anemie severă în timp. Starea se înrăutățește treptat:

• slăbiciune în creștere, letargie;
• performanță redusă;
• amețeli, palpitații și dificultăți de respirație apar chiar și cu ușoară efort și mers pe jos.

Pacientul poate să nu fie conștient de cauza acestei deteriorări a sănătății până când trece numărul complet de sânge. Uneori anemia devine severă, pacientul merge la spital.

Dimensiunea mare a nodurilor varicoase previne golirea intestinului. Prolapsul conurilor hemoroizi interiori duce la complicații purulente ale bolii datorită adăugării de infecții cauzate de microflora patogenă.

Mucusul eliberat atunci când nodurile cad, irită pielea din jurul anusului, provoacă o senzație de mâncărime și durere. În cursul cronicilor, simptomele durerii devin pronunțate. Lumanari și unguente pot fi ineficiente.

Cum să vă pregătiți pentru hemoroidectomie?

Hemorrhoidectomia nu este o intervenție chirurgicală abdominală: nu deschide cavitatea abdominală. Dar există o încălcare a integrității pielii și a mucoasei intestinale, precum și a fibrelor musculare - se efectuează o intervenție chirurgicală completă. În plus, operația este efectuată sub anestezie generală, care necesită o pregătire deosebit de amănunțită. Proctologii cred că pregătirea potrivită reprezintă mai mult de 50% din rezultatul reușit după operație.

Examinarea înaintea procedurii este necesară pentru pregătirea și identificarea contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical. Este necesar să se excludă o serie de boli. Patologia în care nu se efectuează intervenții chirurgicale:

• colita acută de diferite etiologie și severitate;
• maladii neoplasme în organism;
• decompensate inima sau insuficienta pulmonara;
• insuficiență hepatică și renală;
• infecții acute;
• tulburări de sângerare;
• o imunitate redusă, SIDA.

Contraindicații pentru acest tip de tratament sunt;

• stare generală sau agonală severă;
• sarcina și alăptarea;
• vârsta de până la 40 de ani;
• la vârstnici și vârstnici (problema posibilității operației este stabilită individual, luând în considerare bunăstarea generală a pacientului).

Atunci când se prescrie un tratament chirurgical, există o barieră de vârstă: până la 40 de ani, nu se recomandă intervenția chirurgicală din cauza recidivelor ulterioare.

Bolile somatice joacă un rol important: în cazul hipertensiunii arteriale cu numere de tensiune arterială ridicată, operația nu este efectuată. Este mai întâi necesar să se efectueze o terapie de înaltă calitate și să se reducă numărul de tensiune arterială la normal. În plus față de cele de mai sus, alte patologii ale inimii și vaselor de sânge sunt periculoase:

• după infarctul miocardic acut sau accident vascular cerebral;
• tulburări de ritm sever;
• Valvele bolilor.

O contraindicație relativă este diabetul zaharat: rana se va vindeca mult mai mult.

Operația este indicată în toate stadiile bolii hemoroidale. Dar este cel mai eficient pentru dimensiunile mari de conuri hemoroidale, când acestea se extind semnificativ dincolo de peretele intestinal în canalul rectal. Dacă există o colită pronunțată, tratamentul chirurgical în această perioadă nu este arătat. Acest lucru se datorează posibilității de infecție și apariția complicațiilor.

Pentru a obține un rezultat bun din operație, pregătirea intestinului pentru operație joacă, de asemenea, un rol important:

• în câteva zile să efectueze proceduri de curățare;
• opriți administrarea de anticoagulante, agenți antiplachetari, toate AINS cu 2 săptămâni înainte de data planificată a tratamentului;
• pentru a diagnostica starea generală și a normaliza activitatea intestinului.

Dacă există constipație, trebuie să mergeți cu 2-3 zile înainte de data stabilită pe o dietă, să curățați intestinele de la fecale pentru a utiliza laxative sau clisme. Puteți folosi cana Esmarkh pentru procedurile de curățare. Cele mai eficiente medicamente recomandate de proctolog sunt:

În procesul inflamator cu eliberarea de mucus - pentru a efectua un tratament conservator cu utilizarea de tăvi sedentare.

Este necesar să se renunțe la alimente care provoacă flatulență, diaree sau constipație, iritând mucoasa intestinală. Acești factori agravează hemoroizii. Se recomandă, de obicei, excluderea coacerii proaspete și a altor produse din făină, alimentelor grase, picante, prăjite, fast-food, legume, dulciuri, băuturi carbogazoase.

Este necesară creșterea cantității de lichid consumat până la 1,5-2 litri pe zi. Se recomandă trecerea la supă lichidă, supă, pentru a reduce formarea fecalelor. Detaliile privind dieta vor spune medicului la recepție.

În ajun și în ziua operației, pacientul trebuie să facă următoarele:

• ultima masă este cu 12 ore înainte de operație;
• luând laxative sau clisme de curățare ar trebui să fie, de asemenea, efectuate în dimineața de intervenție chirurgicală;
• Înainte de operație, efectuați proceduri igienice: faceți duș sau baie, puneți lenjerie curată.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Examenul preliminar include:

• determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
• teste de sânge (clinice, coagulograme, zahăr, biochimice);
• teste pentru markerii hepatitei virale B, C;
• screening pentru sifilis (RW), HIV;
• ECG;
• radiografia OGK sau FLG;
• examinarea de către un terapeut.

Rezultatul procedurii chirurgicale și dezvoltarea complicațiilor depind de calitatea formării.

În plus față de aceste teste, sunt necesare câteva examinări funcționale cu sfatul unui proctolog. Acestea includ:

• examinare digitală rectală;
• anoscopy;
• sigmoidoscopie;
• colonoscopie dacă este necesar;
• OBP cu ultrasunete.

Procesul hemoroizoctomiei

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. De asemenea, pacientul are nevoie de o atenție deosebită. Prin urmare, șederea în spital poate fi de 7-10 zile. Secvența acțiunilor:

1. Pacientul este plasat pe spate sau stomac cu un pelvis ridicat, picioarele se sprijină pe suporturi speciale. Această poziție îmbunătățește fluxul venos.
2. Anusul este tratat cu un antiseptic.
3. Se introduce un medicament anestezic.
4. Anoskom detectează nodurile interne mărită. Acestea sunt capturate cu un dispozitiv special (ligator), scos și cusut artera sau ligat cu un inel de latex. Fixați picioarele conice varicoase. Acest lucru oprește fluxul sângelui spre ea.
5. Scoateți nodul.
6. Un electrocoagulator oprește sângerarea.

Rana este lăsată deschisă, în care este plasată o drenare - o turunda înmuiată cu un preparat antibacterian sau hemostatic. Se schimba periodic.

Vindecarea durează o lună. Dacă tratamentul chirurgical a fost efectuat de o electrocauteră, sângerarea este nesemnificativă datorită coagulării vasculare.

Posibile complicații după intervenție

Complexitatea tehnică și traumatismul hemoroidectomiei clasice pot avea consecințe negative. Mulți pacienți se abțin de la efectuarea operației datorită posibilelor complicații grave. Acestea includ;

• retenția urinară acută la bărbați în perioada postoperatorie precoce;
• sângerare;
• stricturile (îngustarea) canalului rectal;
• insuficiența sfincterului anal;
• circulația intestinală involuntară și urinarea;
• dificultatea circulației intestinului;
• fisura anala;
• fistula adreta;
• necroza tisulară;
• prolapsul rectului;
• hematom;
• infecție;
• recurența bolii.

Retenția urinară acută apare la bărbați după utilizarea anesteziei epidurale. Condiția este temporară. În această perioadă, în spital este instalat un cateter uretral.

Spălarea urinară sau defecarea apare datorită deteriorării mușchiului sau ligamentului în inelul anal (canal) în timpul intervenției chirurgicale.

Sângerarea care apare în perioada postoperatorie se poate datora unei homeostazii depreciate, cu o deteriorare a integrității vasului sau prin căderea crustei deja formate.

Aspectul crăpăturilor poate provoca scaune dure în timpul mișcărilor intestinale, care lezează o rănire în peretele rectului. Dacă este infectată, se poate produce fistula.

Un hematom submucos se poate forma datorită unei acumulări mari de sânge. Dimensiunile sale pot ajunge la dimensiuni mari - există cazuri în care a blocat canalul rectului complet. Poți să scapi de ea doar într-un mod operațional.

În prezent, tehnologiile inovatoare sunt utilizate în clinici și institute de cercetare specializate, iar generațiile moderne de medicamente sunt folosite. Acest lucru reduce în mod semnificativ consecințele neplăcute, reduce perioada de reabilitare și de invaliditate.

Operațiile pot fi efectuate de către unitatea electrochirurgicală, laser. Deoarece hemoroizii sunt boli vasculare, instrumentul pentru tratamentul chirurgical trebuie să aibă proprietăți bune de tăiere și caracteristici de coagulare. O lamă electrică este mai bună decât alte instrumente în performanță. Avantajele chirurgiei cu laser, radiografiei și bisturiului cu ultrasunete sunt relevante în proctologie, dar în majoritatea cazurilor ele nu au o importanță fundamentală pentru îndepărtarea nodurilor.

Recidivă hemoroidă după intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical aproape imediat ameliorează starea pacientului. Dar la 5% recidiva poate să apară până la 5 ani după operație, în 30% dintre cazuri apare o recădere în următorii 5-10 ani dacă pacientul nu se normalizează:

• scaun, scapa de constipatie;
• alimente, încetarea folosirii alimentelor dăunătoare;
• mod de viață.

În plus, este necesar:

• renunță la obiceiurile proaste (consumul de alcool și tutun crește constipația și promovează inflamarea hemoroizilor);
• faceți exerciții și faceți exerciții speciale pentru prevenirea hemoroizilor.

În caz de încălcare a regimului după 3-5 ani, sângerarea și disconfortul pot să reapară. O treime dintre pacienții care au suferit hemoroidectomie, re-prolapsul nodurilor rezultate. Acest lucru se datorează lipsei de stil de viață adecvat. Când sunt îndepărtați conurile hemoroidale, țesutul cavernos rămâne în stratul submucosal al canalului rectal. Sarcini statice semnificative, stilul de viață sedentar, constipația contribuie la revenirea simptomelor patologice.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie și durata acesteia depind de următoarele:

• nivelul profesional al chirurgului;
• starea somatice a pacientului;
• caracteristicile individuale ale corpului.

După tratamentul chirurgical cu utilizarea tehnologiei deschise, recuperarea este amânată cu aproximativ 1,5 luni. Descărcarea de la spital după operația clasică deschisă Milligan-Morgan are loc în zilele 7-10, în funcție de gravitatea simptomului durerii și de starea generală a pacientului.

În prima zi pacientul se odihnește în pat. Apoi a permis să se ridice și să se miște. Nu poți sta. Starea în pat depinde de starea generală a corpului și de viteza proceselor de regenerare tisulară.

Hemorhoidectomia clasică deschisă implică utilizarea suturilor auto-absorbabile. Din acest motiv, cusăturile suprapuse pe baza nodului sau a vaselor nu trebuie eliminate. În timpul șederii spitalului, pansamentul steril se schimbă zilnic. Tratamentul zonei postoperatorii se face cu antiseptice stricte. La primele semne de inflamație (hiperemie, umflare, durere crescută, febră) se recomandă tratamentul cu antibiotice.

Tratamentul hemoroizilor continuă după intervenția chirurgicală. Pentru a accelera procesul de reabilitare și a obține o recuperare completă, pacientul trebuie să ia anumite medicamente. Acestea sunt prescrise individual, dacă este necesar, având o rețetă pentru medicamente individuale.

În primele zile, durerile severe pot fi îngrijorătoare. Aceasta poate fi rezultatul unei operații incorecte efectuate în timpul cărora au fost afectate terminațiile nervoase. Soluții analgezice folosite. În spital, ele sunt prescrise parenteral și local:

• analgezice;
• AINS (nu mai mult de 3 zile);
• blocarea cu anestezice locale (Lidocaine, Novocain);
• cu inflamație și durere locală - cremă de 0,02% nitroglicerină pentru ameliorarea spasmului și ameliorarea durerii.

Pacientul aflat încă în spital ar trebui să înceapă să facă exerciții fizice simple pentru a întări mușchii. Îmbunătățește circulația sângelui, accelerează vindecarea. Kegel gimnastica este numit. Fiecare exercițiu se efectuează timp de 3-5 minute de două ori pe zi. În viitor, durata și intensitatea acesteia cresc.

Durerea crește în timpul mișcărilor intestinale: un scaun dur lezează membrana mucoasă care este sensibilă după operație. Prin urmare, în prima zi este prescrisă o dietă posturală pentru a evita formarea de mase fecale și apariția atacurilor de durere acută. Băuturile sunt limitate brusc, în cantități mici, apa potabilă fără gaz este permisă. Acest lucru este necesar în cazul retenției urinare acute la bărbați. În cazul în care urina se lasă în mod normal, băutul nu este limitat, volumul zilnic permis este de până la 2 litri (pentru a preveni constipația).

Este imposibil să vă deplasați mult în timpul mișcărilor intestinale: în cazul în care constipația persistă, aplicați laxativele prescrise de medic.

În perioada postoperatorie, igiena personală joacă un rol important. După folosirea toaletei, este necesară spălarea cu apă curată cu săpun neutru.

alimente

După o dietă zilnică de post, în zilele următoare puteți mânca. În cea de-a doua sau a treia zi după operație, regimul pacientului constă în următoarele:

• ciorbă de legume;
• porridge lichid (hrișcă, ovăz, grâu);
• 1 ou fiert.

Scopul principal al dietei în această perioadă este de a restabili procesul de digerare a alimentelor în stomac și intestine, pentru a elimina toți factorii iritanți. În cea de-a patra zi din meniu, se adaugă carne slabă, pește dezosat, supe de legume (legumele trebuie să fie tocate fin). În această perioadă, volumul de lichid consumat nu ar trebui să fie mare, dar, treptat, trebuie crescut. Compotele din fructele uscate sunt utile.

Dieta este extinsă în mod semnificativ atunci când pacientul este eliberat din spital. Dieta trebuie să fie echilibrată. Nutriția după intervenție chirurgicală are restricții stricte. Ar trebui să fie:

• frecventă și fracționată - de până la 4-6 ori pe zi în porții mici;
• păstrați termic - nu mâncați mâncări prea reci sau fierbinți;
• în formă lichidă sau dezordonată - bucățile mari, brute nu trebuie înghițite datorită iritației mecanice a mucoasei intestinale;
• fierte prin fierbere, fierbere, aburit, alimente prajite este inacceptabil.

• mâncăruri picante, grase și afumate;
• condimente, condimente. substanțe de ameliorare a aromei, condimente;
• fast food;
• alimente care provoacă flatulență, diaree sau constipație (supe mucoase, cereale vâscoase, fructe dulci);
• ceai puternic, cafea, băuturi dulci cu gaz, alcool.

Oua permise, produse lactate (branza de vaci, kefir, iaurt).

Fibrele sub formă de legume tratate termic ar trebui să fie prezente zilnic. Fibrele dietetice elimină toxinele. Acest lucru ar trebui să fie însoțit de consumul de apă suficientă. Volumul zilnic al lichidului trebuie crescut treptat la 2 litri.

Modul de viață

Recuperarea de la o intervenție chirurgicală varicoasă este un proces lung. După hemoroidectomia clasică în aer liber, perioada de reabilitare este de 1,5 luni. În următoarele șase luni este necesar să se continue respectarea unui regim benign.

Sunt necesare restricții speciale, schimbări ale stilului de viață cu o combinație armonioasă de muncă, odihnă și alimentație alimentară. Nerespectarea recomandărilor poate provoca dezvoltarea complicațiilor. Potrivit statisticilor, intervenția chirurgicală repetată, care este mult mai dificilă, este efectuată la 10% dintre pacienți. Pentru a evita acest lucru, trebuie:

• cresterea activitatii motorii;
• să se relaxeze pe deplin - să petreacă cel puțin 7-8 ore de somn;
• evitați stresul;
• eliminați șederea prelungită sau în picioare pe picioare, ridicarea greutăților, schimbările de noapte la locul de muncă;
• renunta la alcool si la fumat.

Fumatorii cu experienta ar trebui sa uite de acest obicei pentru totdeauna. În acest caz, nu numai țigaretele obișnuite, ci și cele electronice sunt contraindicate: nicotina, produsele de ardere și gudronul afectează pereții vaselor de sânge și pot provoca creșterea noilor noduri varicoase.

Dar efortul fizic trebuie să fie dozat. Plimbări, exerciții fizice acasă și în sala de sport sunt permise la numai o lună după operație. Înainte de aceasta, se recomandă efectuarea de exerciții de respirație, exerciții Kegel, exerciții care nu necesită eforturi semnificative.

Un studiu de control al rectului la proctolog este efectuat după 1 și 3 săptămâni.

Alternativă la hemoroidectomie

În plus față de operația radicală, care este hemorrhoidectomy, există o serie de metode cu impact scăzut de a scăpa de nodurile varicoase rectale. Utilizarea lor este concepută pentru etapele timpurii ale bolii. Dar unele dintre ele sunt utilizate cu succes în gradele III și IV:

• infiltrarea prin infrarosu;
• ligatura;
• scleroterapie;
• disarterizarea transanal;
• scoaterea folosind aparatul Surgitron.

Din metode chirurgicale de tratament, în plus față de metoda clasică deschisă în conformitate cu Milligan-Morgan, se aplică cu succes:

• tratamentul radical cu metoda închisă de Heaton și Ferguson;
• ectomia submucoasă - operația Parkes.

Ferguson a închis hemoroidectomia

Îndepărtarea închisă a nodurilor inflamate este o modificare a operației clasice deschise. Diferă marginile cusăturii surzi ale rănii după îndepărtarea conurilor hemoroidale, ceea ce reduce semnificativ perioada de reabilitare. Se efectuează în absența unor frontiere vizibile între nodurile externe și cele interne. Drenajul după intervenție chirurgicală nu este setat.

Există dezavantaje:

• cu o rană închisă, apare o cicatrice mai pronunțată, care poate duce la stenoză rectală;
• risc ridicat de acumulare de sânge în spatele suturilor, pe lângă hematom, poate întârzia în mod semnificativ vindecarea rănilor;
• în cazuri rare se dezvoltă incontinență fecală;
• rata de recurență - 20%.

Hemorhoidectomia submucoasă

Îndepărtarea submucoasă a site-ului hemoroid a fost dezvoltată în 1956. Metoda Parks este de a păstra mucoasa. Operația este dificilă din punct de vedere tehnic: zona de exciziere se extinde. Îndepărtarea nu se efectuează pe piciorul nodului, ca în versiunile anterioare, ci pe țesuturile din jur. Partea din jur a stratului submucos este capturată. După finalizare, rana este suturată.

Această tehnică este favorabilă pentru pacient. Perioada de recuperare este scurtă (până la 2 săptămâni) și trece ușor. Nu sunt observate cazuri de tulburări de urinare, simptomele durerii nu sunt pronunțate. Se efectuează sub anestezie generală și necesită o monitorizare atentă a pacientului. În cazuri rare, se formează cicatrici și abcese.

Prețul chirurgiei și revizuirile pacienților

Prețul hemoroizoctomiei în diferite clinici variază de la 5.000 la 20.000 de ruble și depinde de volumul intervenției și de tipul operației. Comentariile pacienților sunt pozitive. Operația se desfășoară, de regulă, în cazuri extrem de neglijate. Dizabilitatea, pacientul nu poate exista în mod normal și nu poate funcționa. După tratament, starea se îmbunătățește semnificativ, toate funcțiile intestinului sunt restabilite. Dacă urmați recomandările, puteți uita pentru hemoroizi pentru totdeauna.