Anterior sa crezut că îndepărtarea polipilor în intestin este recomandată numai pentru tumori mari sau multiple. Cu toate acestea, statisticile de transformare a acestor tumori benigne în tumori maligne (10-30% din cazuri) au arătat că este important să scăpăm chiar de polipi mici pentru prevenirea cancerului.
Astăzi, tratamentul endoscopic este folosit pentru a elimina polipii din colon și din intestinul subțire, cu excepția cazului în care tumoarea este localizată în regiunile intestinale inaccesibile endoscopului. Polipi mari și multipli, cu risc crescut de degenerare în cancer - o indicație pentru chirurgia segmentală de rezecție.
Atunci când se detectează un polip mic, se poate prescrie o tactică de așteptare - medicul observă dinamica creșterii tumorale pe parcursul anului și dacă nu se constată modificări semnificative, operația de îndepărtare a polipilor nu este efectuată. Cu toate acestea, în acest caz, este necesar să se continue examinarea în mod regulat pentru a elimina riscul de renaștere în timp.
Datorită psihologiei pacienților ruși, în majoritatea cazurilor, în loc de tactica de așteptare, eliminarea endoscopică este imediat atribuită. Oamenii cred că nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la polipii mici și ignoră numirile medicilor pentru examene repetate, așa că experții abordează imediat problema radicală - aceasta este cea mai sigură opțiune. Chiar și un mic neoplasm poate să malignizeze rapid.
Tratamentul conservativ al polipilor din intestin nu există - este pur și simplu ineficient.
Dacă există alte complicații posibile ale polipilor - sângerare, diaree persistentă, secreție mucusă abundentă sau procese inflamatorii severe - tactica de așteptare nu este utilizată, operația este prescrisă imediat.
În cele mai multe cazuri, îndepărtarea polipilor în rect cu un curs necomplicat se efectuează printr-o metodă endoscopică în timpul colonoscopiei. Același tratament se aplică polipilor sigmoid. Operația se numește polipectomie.
Când se pregătește pentru o intervenție chirurgicală, este necesară curățarea intestinelor. Pentru a face acest lucru, cu o zi înainte de a se arăta că pacientul bea cel puțin 3,5 litri de apă curată, alimentele conțin numai alimente lichide și ușoare. Seara, înainte de procedura nu se poate mânca și bea. Poate fi prescrisă o clismă de curățare.
Uneori, utilizarea prescrisă a unei soluții speciale cu apă și laxative. Cel mai adesea este o soluție de polietilenglicol (4 litri), care se bea 180 minute seara înainte de operație, sau preparate lactulozice (soluții Duphalac sau alte medicamente care conțin această componentă). În al doilea caz, 3 litri de lichid sunt împărțite în două etape - înainte de masa de prânz, cu o zi înainte de operație și seara. După administrarea acestor soluții ar trebui să apară diaree, posibil balonare și durere în abdomen.
Dacă pacientul ia medicamente care sugerează sânge (Aspirină, Warfarină, Ibuprofen etc.), este important să raportați acest lucru medicului dumneavoastră. Cel mai probabil, cu 1-2 zile înainte de o colonoscopie, vor trebui abandonate.
Colonoscopia se efectuează numai în camere special amenajate. Pacientul se află pe partea stângă a canapelei, injectând medicamente pentru anestezie. Accesul la polipi are loc prin anus, un endoscop flexibil și subțire (colonoscop) cu o lanternă mică și se introduce o cameră video, care vă permite să monitorizați vizual evoluția operației.
Dacă polipul este plat, se injectează un medicament special (de multe ori adrenalina), care îl ridică deasupra suprafeței mucoasei. Neoplasmul este îndepărtat cu o buclă diatermică la sfârșit. Ei au atasat baza polipului si l-au taiat in acelasi timp ca un curent electric pentru cauterizarea zonei afectate si prevenirea sangerarii.
Este important! Polipii tăiați sunt în mod necesar trimise pentru analiză histologică, numai după ce se face un diagnostic final. Dacă se constată că celule anormale indică tumori maligne, pacientului i se atribuie o rezecție parțială a intestinului.
În cazuri rare, chirurgia cu laser pentru îndepărtarea polipilor este utilizată. Nu este la fel de eficient ca o colonoscopie, deoarece nu este posibil să se obțină material histologic (polipul este pur și simplu ars la rădăcină) și există dificultăți în controlul vizual (datorită fumului).
Dacă este imposibil să se efectueze o operație colonoscopică, poate fi prescris intervenția chirurgicală directă prin anus. Un astfel de tratament nu este posibil dacă polipii sunt localizați mai mult de 10 cm de anus.
Înainte de operație, anestezia locală se efectuează în conformitate cu Vishnevsky, uneori este prescrisă anestezia generală. Un specul rectal este inserat în anus. Piciorul / picioarele polipului sunt excavați cu unelte speciale (clema Billroth), rana este suturată cu 2-3 noduri catgut.
În cazul în care polipul este situat în intervalul de 6-10 cm de la deschidere, după operație, oglinda rectală este introdusă cu degetele, sfincterul este relaxat, după care este introdusă o oglindă ginecologică mare, care este utilizată pentru a muta peretele intestinal neafectat de polipi. Apoi se introduce o oglindă scurtă, iar tumoarea este îndepărtată în același mod. Polipii sunt trimiși pentru histologie.
O astfel de operație este prescrisă numai la un risc ridicat de malignitate a unei tumori de colon sau de prezența polipilor multipli apropiați. Se efectuează sub anestezie generală. În funcție de localizarea tumorilor, alegeți tipul de operație:
Este important! Când deschideți o stomă permanentă, pacientului i se oferă sfaturi privind îngrijirea și organizarea activităților sale de viață. În cele mai multe cazuri, puteți obține o calitate ridicată a vieții, în ciuda defectelor estetice și neplăcute.
Polipii mici din intestinul subțire pe picior sunt îndepărtați cu ajutorul enterotomiei, în prezența altor neoplasme este prezentată rezecția intestinului subțire.
Această intervenție chirurgicală este periculoasă, este mult mai gravă metodă endoscopică și necesită un chirurg foarte calificat. Etape de:
După intervenția chirurgicală, pacientul ar trebui să fie în spital sub supravegherea unui chirurg și a unui gastroenterolog. Spălarea patului este necesară, medicamentele pentru scăderea durerii sunt prescrise pentru ameliorarea durerii, se observă o dietă strictă. Cu profesionalism insuficient al medicului poate îngustarea intestinului subțire, sângerare.
Operația se efectuează printr-o metodă deschisă sau laparoscopică, cea de-a doua este preferabilă, deoarece are mai puține efecte negative - cicatricile sunt mai mici, probabilitatea de infectare este mai mică și reabilitarea rapidă a pacientului. Pregătirea pentru intervenție se realizează în conformitate cu schema standard descrisă mai sus. Execuția este după cum urmează:
Operația durează până la 3 ore, după care pacientul este eliminat treptat din anestezie (până la 2 ore). Recuperarea durează 3-7 zile în spital. Când se efectuează o rezecție de tip deschis, se efectuează o incizie peritoneală mare, până la 10 zile de reabilitare în spital, altfel nu există nici o diferență.
În termen de 2 ani de la îndepărtarea polipilor, există un risc ridicat de recidivă și cancer intestinal. Pacienții prezintă examene regulate la fiecare 3-6 luni. Prima inspecție este stabilită după 1-2 luni de la intervenția chirurgicală. În timpul ulterior (din al treilea an după tratament), este necesar să se efectueze o verificare la fiecare 12 luni.
Recomandările generale pentru eliminarea polipilor includ următoarele:
În timpul perioadei de reabilitare, trebuie să urmați o dietă. În prima săptămână după operația endoscopică, trebuie să mâncați alimente zdrobite, cartofi piure și cereale lichide moi. Alimentele greu și greu digerabile bogate în fibre grosiere sunt excluse. Mesele trebuie să fie fractionale - să mănânce de până la 6 ori pe zi.
Este important! După intervenții chirurgicale deschise, medicul prescrie o dietă, este foarte dură și exclude aproape toate alimentele.
O nevoie urgentă de a consulta un medic dacă aveți următoarele complicații:
Aceasta poate indica consecințele periculoase ale operației, inclusiv sângerarea, perforarea peretelui intestinal, obstrucția intestinală, enterocolita, formarea de pietre fecale sau malignitate.
Costul operațiunilor de îndepărtare a polipilor din intestine variază foarte mult în funcție de clinică, calificarea medicului și cantitatea de lucru. Intervalul de preț aproximativ este prezentat în tabel.
Colpect polypectomy - o procedură pentru îndepărtarea completă a polipilor din peretele interior al intestinului afectat. Colipii polipi sunt neoplasme benigne care pot degenera în țesut malign (carcinom colorectal). În articol vom discuta subiectul: polipi de colon, etape, simptome și manifestări, tratamentul și prevenirea bolii.
În cele mai multe cazuri, neoplasmele intestinale nu provoacă disconfort. Uneori, un polip hemoragie, care poate apărea ca sânge roșu aprins în scaun. Dacă sângele rămâne mai lung în intestin, se descompune, acest lucru duce la apariția unui scaun maro închis. Experții cred că doar aproximativ cinci procente din toate polipii adenomatoși provoacă sânge în scaun. În cazuri rare, un polip mare perturbă funcționarea normală a tractului digestiv. Alte tumori pot provoca uneori diaree severă.
Neoplasmele coloanei sunt cauzate de creșterea creșterii mucoasei intestinale. Cauza poate fi expunerea la mediu și supraalimentarea. Utilizarea unor cantități mari de grăsimi și proteine animale crește riscul de a dezvolta tumori. Acestea pot apărea și datorită bolilor ereditare. În cazul bolilor ereditare, riscul de complicații este foarte mare.
Colonoscopia este necesară pentru diagnosticarea diferitelor boli, depistarea precoce și urmărirea cancerului colorectal. Iată cele mai importante indicații pentru colonoscopie:
În timpul examinării endoscopice, polipii intestinați și alte polipi intestinali sunt adesea îndepărtați imediat. Această procedură, numită polipectomie, este utilizată pentru colonoscopie.
Deoarece cancerul de colon se dezvoltă aproape întotdeauna de la tumori benigne inițiale, polipii din tractul intestinal sunt îndepărtați și examinați prin metode histologice. Neoplasmele hiperplastice sunt cele mai frecvente grupuri (90% din toate cazurile). În majoritatea cazurilor, ele nu degenerează în celule maligne.
Înainte de operație, este necesară pregătirea și curățarea intestinelor. Se face o clismă și se prescrie un laxativ puternic. Înainte de procedură, intestinele trebuie să fie curate. Un intestin complet va împiedica intervenția normală invazivă.
Este important! Medicamentele care inhibă coagularea sângelui (heparină, acid acetilsalicilic) sunt anulate cu 10 zile înainte de operație.
Așa cum am menționat mai sus, polipii (tubulari, tubulari și viloși) pot fi îndepărtați în timpul colonoscopiei. Doctorii numesc această procedură polipectomie: un instrument cu o bucată subțire se mișcă în cavitatea intestinală. Această bucla constă dintr-un fir subțire, este plasat în jurul neoplasmului și apoi strâns. Un curent de înaltă frecvență este trecut prin bucla de sârmă - polipul este întrerupt datorită căldurii. În același timp, căldura etanșează vasele de sânge sparte ale epiteliului. Acest lucru este necesar pentru a preveni sângerarea. Tumorile mai mici (de până la 5 mm) sunt, de obicei, îndepărtate cu o forță de biopsie.
Tumoarea excisată este îndepărtată din intestin împreună cu endoscopul. Acesta este trimis la laborator pentru examinare histologică. În laborator, specialiștii vor putea determina tipul de tumoare și prezența celulelor maligne.
Eliminarea unui polip nu este o procedură dureroasă. Înainte de procedură, medicul ia o probă de sânge pentru a verifica valorile coagulării sângelui. În timpul colonoscopiei, majoritatea pacienților iau un tranchilizant, care le împinge în anestezie, astfel încât să nu simtă un sentiment neplăcut de presiune în stomac.
Majoritatea polipilor pot fi eliminați în timpul colonoscopiei. Dacă, totuși, un studiu relevă un polip mai mare, care este mai greu de îndepărtat, în aceste cazuri poate fi planificată oa doua colonoscopie pentru polipectomie. În unele situații, după o astfel de îndepărtare complexă a polipilor, pacientul rămâne în spital pentru observație.
Dacă distanța de la polipi la anus nu este mai mare de zece până la douăsprezece centimetri, acestea pot fi îndepărtate direct prin anus. Cu ajutorul instrumentelor speciale, medicii extinde anusul și taie polipul.
O metodă specială este microchirurgia endoscopică transcanală (TEM), în care polipul este îndepărtat microchirurgicale folosind un endoscop special.
Unele tumori nu pot fi îndepărtate numai cu un endoscop. Tumori deosebit de largi care măsoară de la doi până la trei centimetri adesea nu pot fi îndepărtați complet din intestin. Dacă numărul, dimensiunea sau tipul polipilor intestinali nu rezolvă problema cu un endoscop, este necesar un tratament chirurgical.
Chirurgia intestinală este necesară dacă celulele canceroase cu risc crescut de oncogene se găsesc într-un polip de la distanță. În acest caz, există un risc ridicat de degenerare a țesutului malign. Prin urmare, este necesară efectuarea unei rezecții (îndepărtare) a unei anumite părți a intestinului afectat pentru a salva viața pacientului.
Dacă în timpul procedurii sunt detectate celule pre-canceroase mai puțin agresive, nu este necesară intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, colonoscopia regulată este recomandată pentru a exclude cancerul.
Eliminarea diferitelor tipuri de polipi este o procedură standard și necomplicată. Cu toate acestea, există riscul unor efecte adverse. Principalul pericol al colnoscopiei este dezvoltarea sângerării interne.
În anumite circumstanțe, intestinele sau alte organe abdominale pot fi rănite de un endoscop. Chirurgia anusului provoacă ocazional atonia sfincterului. În cazul unei operații prin cavitatea abdominală, se poate produce vindecarea letală a organelor interne sau a peretelui abdominal.
În unele cazuri, se formează aderențe care cauzează obstrucția intestinală completă. Vizibilitatea cicatricilor abdominale poate provoca nu numai tulburări anatomice, ci și cele funcționale. Deteriorarea fibrelor nervoase duce la amorțeală, care, de obicei, dispare după un timp. În unele cazuri, pot apărea infecții bacteriene și virale. Unii pacienți au prezentat sângerări interne, ceea ce a dus la anemie severă.
Dacă procedura este efectuată pe bază de ambulatoriu, pacientul trebuie să curățe intestinele cu o clisme sau un laxativ înainte de procedură. Nu i se permite să conducă o mașină sau să facă alte acțiuni care amenință viața după efectuarea unei intervenții miniinvazive.
Consiliul! În scopuri profilactice, este necesar să se efectueze periodic o colonoscopie (la fiecare șase luni) pentru a exclude prezența celulelor canceroase. De asemenea, trebuie să schimbați dieta, adăugând la dietă mai multe fructe și legume.
Polipectomia este o operațiune care elimină un polip. Cele mai frecvente tipuri de proceduri sunt polipectomia uterului și a colonului.
Cu toate acestea, intervențiile chirurgicale pot fi efectuate în multe alte zone ale corpului în care se dezvoltă polipi, de exemplu, în nas sau în stomac. Polyp este o formațiune care provine din țesut și se dezvoltă în spațiu deschis.
Polipeptima elimină acele polipi care produc simptome, pot fi maligne sau trebuie analizate.
Fapte rapide privind polipectomia
Polipii sunt larg răspândiți, iar polipectomia este de obicei o procedură rapidă și simplă.
Cele două tipuri cele mai frecvente de chirurgie sunt uterul și polipectomia colonului.
Polipii se pot dezvolta în alte părți ale corpului. Locurile relativ comune ale aspectului lor includ:
Polipii cresc din țesut în spațiile deschise ale corpului. De exemplu, polipii de colon incepe in tesutul colonului si se deschid in spatiu deschis.
Majoritatea acestor formații sunt benigne, unele sunt maligne, unele sunt precanceroase. Cancerul nu poate fi exclus fără un test de țesut polipos, atât de mulți medici recomandă îndepărtarea polipilor pentru a verifica cancerul.
Polipii sunt destul de obișnuiți, iar majoritatea bărbaților și femeilor nu știu că le au. Aproximativ 20-30% dintre oameni au polipi. Polipii din uter au devenit mai frecvenți, pe măsură ce femeile îmbătrânesc și cel mai adesea apar la femeile aflate în menopauză. Doar 3-5% din polipi sunt canceroși.
Chiar dacă polipul nu este malign, acesta poate crește la dimensiuni foarte mari. În astfel de cazuri, polipii provoacă sângerare, creează o presiune suplimentară asupra organelor și provoacă o serie de alte simptome.
Anestezia nu este întotdeauna necesară în timpul polipectomiei. Dacă nu este necesar, se pot folosi sedative.
Pregătirea pentru polipectomie depinde de tipul procedurii chirurgicale și de localizarea polipilor.
Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina polipii din uter cu anestezie locală nu au nevoie de pregătire specială.
Cu toate acestea, polipectomia colonului trebuie efectuată cu un gol gol. Pacientul poate utiliza clisme și laxative timp de 12-24 ore înainte de intervenția chirurgicală.
Anestezia nu este întotdeauna necesară în timpul polipectomiei. De obicei, medicii folosesc sedative.
Mulți pacienți preferă să fie conștienți în timpul procedurii. Unii doresc anestezie generală. În primul caz, medicul va oferi pacientului un sedativ, care este administrat de obicei intravenos. După injectare, pacientul se va afla într-o stare relaxată și somnoroasă.
Majoritatea polipilor pot fi îndepărtați cu un osprey. Acestea sunt tuburi mici pe care medicul le introduce în organism, astfel încât nu este nevoie să faceți mari incizii. În cazul polipectomiei uterine, medicul efectuează o operație numită histeroscopie. În timpul acestei proceduri, un isteroscop este introdus în vagin și apoi în cervix și uter. Camera foto ajută medicul să controleze histeroscopul și să detecteze polipul.
În procesul de polipectomie colonică, medicul introduce un colonoscop prin rect. În timpul operației, numită colonoscopie, aparatul foto îi ajută și pe medicul specialist să găsească locația polipului.
Medicii folosesc diferite metode chirurgicale pentru a elimina polipii. Specificitatea metodei este puțin probabil să afecteze modul în care pacientul se va simți în timpul operației.
Există următoarele tehnici pentru eliminarea polipilor.
De obicei, această metodă este folosită pentru polipii mici. Pensetele sunt folosite în timpul procedurii pentru a elimina formarea. Chirurgul poate utiliza, de asemenea, un dispozitiv special pentru a îndepărta partea polipului care intră în țesut.
Această tehnică este similară cu polipectomia cu forcepsuri reci. Dar după captarea vârfului de polip, chirurgul folosește o procedură numită electrocoagulare. În timpul acestei proceduri, eventualele părți ale polipului sunt cauterizate și se evită sângerarea.
O capcană este o buclă care captează și elimină un polip. Această metodă este utilizată de obicei în cazurile în care dimensiunea polipului depășește 1 centimetru. Capcana poate fi, de asemenea, fie fierbinte sau rece, în timp ce chirurgul utilizează, de asemenea, electrocoagulare pentru a arde partea rămasă din țesutul polipului.
În timpul procedurii, pacientul poate simți presiune sau întindere, dar nu trebuie să simtă durerea. În funcție de localizarea polipilor și a altor factori, medicul poate da pacientului un analgezic înainte, în timpul sau după polipectomie.
Când polipii sunt foarte mari, poate fi nevoie să fie îndepărtați printr-o incizie. Această procedură este mai complicată și necesită anestezie generală.
De obicei, există dureri ușoare și sângerări după polipectomie, care dispar după câteva zile.
Recuperarea din polipectomie durează de obicei aproximativ două săptămâni. Pacientul poate simți durerea după procedură, mai ales în primele ore după terminarea acesteia.
În astfel de cazuri, medicul poate prescrie analgezice.
Sângerarea ușoară după polipectomie este normală, dar dacă sângerarea este foarte grea, dacă se termină și apoi începe din nou, atunci ar trebui să solicitați asistență medicală. Medicul trebuie contactat în cazul în care sângerarea are un miros neplăcut - aceasta poate indica o infecție.
După ce polipul este îndepărtat, acesta este trimis la laborator pentru analiză. Dacă nu este malign, pacientul poate trece printr-o singură verificare după procedură, dar cel mai probabil nu va mai fi nevoie de tratament.
Majoritatea persoanelor cu polipi nu sunt conștienți de acest lucru.
Când polipii provoacă simptome, medicul poate recomanda un test de screening. În unele cazuri, polipii sunt detectați prin teste de screening care sunt efectuate pentru a diagnostica alte boli. Acest lucru înseamnă că persoanele sunt mai susceptibile de a suferi polipectomie atunci când sunt supuse unui screening pentru polipi.
Pacienții care prezintă simptome asociate cu polipi, cum ar fi durerea sau sângerarea, trebuie, de obicei, să îndepărteze polipii.
Ca orice altă intervenție chirurgicală, polipectomia prezintă anumite riscuri. Acestea includ următoarele.
Polipectomia colonului - îndepărtarea polipilor din căptușeala interioară a colonului. Colonul polipian este o creștere a țesutului. Unele tipuri de polipi se pot transforma în cancer. Majoritatea polipilor pot fi eliminați în timpul colonoscopiei sau rectoromanoscopiei.
Scopul operației este de a elimina polipul. Acest lucru se face pentru prevenirea cancerului.
În cazuri rare, polipii mari pot provoca simptome dureroase, cum ar fi sângerarea rectală, dureri abdominale și probleme intestinale. Îndepărtarea polipului va ușura aceste simptome.
Pregătirea procedurii Înainte de procedură, medicul poate prescrie următoarele:
Colonul trebuie curățat complet înainte de procedură. Orice scaun care rămâne în intestin va bloca zona de vizionare. Acest preparat poate începe cu câteva zile înainte de procedură. Metodele de curățare pot include:
Pacientului i se poate cere să înceteze să mai ia anumite medicamente cu o săptămână înainte de procedură:
Pacientul va fi rugat să stea pe partea sau în spate. Endoscopul sub formă de tub lung flexibil, cu o cameră de luat vederi la capăt, va fi introdus prin anus. Se va împinge încet prin rect în colon. Prin dispozitivul servește aerul pentru a deschide colonul.
Folosind camera, doctorul găsește un polip. Polyp va fi tăiat cu un instrument special. În unele cazuri, polipii pot fi distruși de curentul electric. De asemenea, curentul electric este folosit pentru a închide rana și pentru a opri sângerarea. Polipii sunt trimiși la laborator pentru cercetare. Când medicul a terminat operația, instrumentele sunt îndepărtate încet din intestine.
Soluția specială de curățare, laxative și / sau clisme provoacă deseori disconfort. În timpul și după procedură nu există de obicei nici o durere. Pacientul poate simți presiune, balonare și / sau crampe datorită aerului care este pompat în colon. Acest disconfort va dispărea după eliberarea gazului. Medicul poate prescrie un medicament pentru durere pentru ameliorarea disconfortului.
Îngrijirea la domiciliu Recuperarea completă durează de obicei aproximativ două săptămâni. Pentru a vă asigura o recuperare normală, asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului, care pot include:
Cele mai multe tumori benigne ale colonului nu îi deranjează pe "proprietarii" lor, dar trebuie eliminate și tumori benigne, deoarece este imposibil să se prevadă dacă o sursă de malignitate este ascunsă în interiorul lor sau nu.
Ocazional ele provoacă sângerare și obstrucție intestinală. Ar părea atât de inofensivă. Risc deosebit de mare pentru tumori benigne de origine epitelică - polipi de colon. Acum douăzeci de ani, un pacient cu un astfel de diagnostic a mers la masă pentru un chirurg, acum, în loc de o operație extinsă, poate fi efectuată polipectomia endoscopică.
Șeful departamentului endoscopic al Centrului de Cercetări de Stat pentru Coloproctologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Doctor of Medicine, Prof. Viktor Vladimirovich Veselov,
Chirurgie: Chirurgii printr-o incizie în peretele abdominal sub anestezie elimină partea intestinului în care se găsesc polipii.
Unele operații chirurgicale se efectuează prin echipament laparoscopic. Acest lucru vă permite să evitați o incizie mare în abdomen, totul se reduce la 3 - 4 găuri mici prin care se introduce laparoscopul. Retinand toate beneficiile chirurgiei conventionale, laparoscopia adauga alta: pacientul se ridica in picioare chiar a doua zi. Dar toate aspectele negative ale operațiunii rămân.
Polipectomia endoscopică: printr-un colonoscop introdus în anus, folosind o buclă diatermică specială, polipii sunt separați de intestin și eliminați. În același timp are loc tăierea și căuterizarea.
Este imposibil să luați un polip pentru memorie, cum ar fi o pietricele de la o vezică biliară. Doctorii îl trimit studiului morfologic, ale cărui rezultate determină tactica ulterioară a tratamentului. Dacă polipul este complet benign, pacientul este considerat vindecat, dar o dată pe an el trebuie supus unui examen de urmărire. În cazul în care un nid malign a fost în polipul însuși, dar nu a pătruns în pedicul, intervenția endoscopică este suficientă, deși pacientul rămâne sub o atenție mai atentă de către medic și trebuie supus unui examen de urmărire mai des decât un pacient cu polipi complet benigni, adică 3-4 ori pe an. Dacă celulele canceroase germinează adânc în peretele intestinal, este necesar să recurgeți la intervenții chirurgicale. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar.
Operație: de regulă, pacienții vârstnici, care au adesea deja probleme de inimă, se află de obicei pe masă cu un chirurg cu polipi în colon. Pentru ei, anestezia este o povară mare cu toate complicațiile care rezultă.
Polipectomie endoscopică: anestezia nu este utilizată. În 99% din cazuri (cu excepția pacienților cu un proces adeziv pronunțat, tulburările în canalul anal) se fac fără anestezie, deoarece nu există receptori de durere în membrana mucoasă (stratul superficial al intestinului gros) și pacientul nu simte dureri la îndepărtarea polipilor -.
Operație: o anastomoză se adaugă la pericolele unei intervenții chirurgicale, deoarece, după îndepărtarea unei părți a intestinului, capetele sale sunt cusute împreună și se aplică așa-numita anastomoză inter-intestinală, care nu se vindecă întotdeauna bine, și uneori (2 cazuri la 1000) este necesară oa doua operație - pentru alt motiv.
Cel mai dificil departament de chirurgie a colonului este rectul: lungimea lui este de numai 17-18 cm, dar este foarte greu să ajungi la el. Iar cu cât este mai scăzută în rect (adică, mai aproape de anus) o polipă, cu atât intervenția chirurgicală este mai dificilă. Anterior, și în unele locuri, din păcate, chiar și acum, dacă polipul nu se afla la mai mult de 7 cm de anus, rectul a fost extirpat. Ea a fost complet eliminată și colonul sigmoid a fost îndepărtat în peretele abdominal anterior. În oameni, acest lucru se numește "mersul pe jos cu o țeavă", iar pentru pacientul însuși înseamnă obtinerea unui handicap.
Institutul nostru a dezvoltat acum intervenții chirurgicale foarte complexe, care, chiar și cu polipi mici, permit pacientului să evite această soartă dacă intervenția endoscopică este imposibilă.
Polipectomie endoscopică: anastomoza este exclusă, deoarece intestinul însuși rămâne intact și numai neoplasmul este îndepărtat. Pacientul poate merge în ziua după procedură. Nu există disfuncție intestinală.
Polipii vin în diferite dimensiuni - de la 5 mm la 15 cm, deci și gradul de intervenție este diferit. Nu comparati arderea care ramane dupa indepartarea polipului pe pedicul (aceasta este de 0,3 mm - maxim 1 cm) si polipul cu baza de 15 cm. In primul caz, pacientul merge la masa lichida pentru cateva zile dupa procedura endoscopica: baby pudră, bea suc, și după 3 zile merge pe descărcare și după o săptămână se simte ca o persoană sănătoasă. În cel de-al doilea caz, odihna de pat și o masă lichidă sunt prescrise timp de trei zile; uleiul de vaselină este prescris pacientului astfel încât scaunul să nu rănească zona de arsură. El poate începe munca în 2-3 săptămâni.
Riscul de infecție, cel mai adesea temut, cu intervenție endoscopică este exclus. Endoscoapele au fost tratate cu soluții speciale de dezinfectare timp de 15 ani, ceea ce exclude posibilitatea infecției cu hepatită și infecția cu HIV. Mâncarea suprasolicitată, care "călătorește" prin intestin peste ars la anus, nu este, de asemenea, periculoasă datorită forțelor protectoare ale corpului uman.
Funcționarea: din păcate, nu exclude riscul de reapariție, care se întâmplă în 3-5% din cazuri. Acest lucru se datorează din nou poziției scăzute a polipilor, ceea ce complică operația. În caz de recidivă, fie ei efectuează o operație din nou, fie recurg la intervenția endoscopică.
Un număr mare de recăderi (20-30%) este plin de colotomie, un tip mai puțin traumatic de intervenție chirurgicală, când se face o incizie pe peretele intestinal opus al tumorii, tumora este excizată și această zonă este suturată. Colotomia evită îndepărtarea intestinului, dar crește riscul de recurență.
Chiar și după îndepărtarea cu succes a unei tumori benigne, chirurgical, nimeni nu poate garanta că în altă parte a colonului, un alt polip nu va crește. Cu cat este mai mare polipul, cu atat mai putin observabil va fi pacientul indepartarea sectiunii intestinale. Dar este finită. De câte ori poți tăia o bucată din ea. Iar intervenția asupra rectului duce uneori la o încălcare a funcțiilor sale și cu cât este mai mare tumora, cu atât este mai evident: pacientul poate avea nevoie frecvent să golească intestinul, deoarece după îndepărtarea rectului nu există organe în care să se acumuleze fecalele.
Endoscopie polipectomică: recidivele nu apar după îndepărtarea polipilor picioarelor. Cu cât polipul este mai mare, cu atât mai mare este probabilitatea de recurență. Chiar și în cazul recăderii, intervenția endoscopică poate fi repetată: intestinul nu este tăiat, deci nu devine mai scurt.
Metodele anterioare de polipectomie endoscopică au constat în înlăturarea polipului în bucăți, deoarece este imposibil să aruncați o buclă pe un polip mare. O parte a țesutului a rămas adesea la bază, ceea ce a condus la o recidivă (până la 40% din cazuri). A trebuit să recurgă la intervenția endoscopică și așa mai departe până la victorie.
Am dezvoltat o tehnică pentru electroresecția endoscopică, care permite tăierea polipilor care se strecoară pe sau pe o bază largă, împreună cu membrana mucoasă, adică baza pe care a crescut neoplasmul. Rata de recurență a scăzut imediat la 7%. Intervenția endoscopică repetată ajută la alți 90% din pacienți din acest număr, dar 3% dintre pacienții cu recidivă persistentă rămân încă. Apoi chirurgia abdominala este necesara.
Acum, colonoscopia cu ultrasunete ne permite să evaluăm inițial baza tumorilor mari (acestea sunt polipi pe bază largă sau târâtor) și să selectăm pacienții pentru care îndepărtarea endoscopică a polipilor este promițătoare. Evaluarea bazei dă încredere că nu există polip ozlokachestvleniya. Intervenția endoscopică este impracticabilă pentru pacienții la care malignitatea a devenit mai profundă decât membrana mucoasă.
Amintiți-vă, polipii nu vă doare!
Anastomoza - canalul care leagă vasele, nervii, canalele excretorii, organele goale. Anastomoza artificială impune un mod operațional.
Biopsia - colectarea de țesuturi, organe sau suspensii celulare pentru examenul microscopic pentru a diagnostica sau studia dinamica procesului patologic și eficiența tratamentului.
Defecatie - miscare intestinala.
Colonoscopul este un dispozitiv flexibil cu o lungime cuprinsă între 1 și 1,7 m, cu un diametru de 0,8-1,5 cm, care este introdus prin anus și vă permite să priviți intestinul până la nivelul intestinului subțire, să dezvăluiți tumori și să faceți o biopsie. Cu metoda de împingere a aparatului efortul este introdus în colon. Metoda de rotație permite părților separate ale intestinului (coloană sigmoidă și transversală) să strângă în mod literal acordeonul de pe mașină, în timp ce pacientul nu simte nici o durere.
Polipi sau tumori benigne sunt o patologie obișnuită a tractului intestinal. Majoritatea localizate în colon și mai puțin frecvent detectate în mic. O anomalie este caracterizată de o probabilitate extrem de scăzută de detectare accidentală. Dacă este suspectată o patologie, este necesară examinarea și tratamentul. Singura metodă eficientă de tratament este îndepărtarea unui polip în intestin cu o operație în cadrul departamentului de gastroenterologie sau chirurgie. Tratamentul conservator este adesea folosit ca măsură de pregătire pentru intervenții chirurgicale. Printre motivele obiective pentru îndepărtarea polipilor din intestin se numără un risc ridicat de malignitate.
Endoscopicul polipectomiei intestinale este considerat metoda preferată și cea mai blândă de intervenție. Efectuată cu succes cu diferite tipuri de formațiuni, dar nu și în cazul creșterii lor infiltrative. Intervenția se efectuează utilizând o sigmoidoscopie cu creșteri în canalul anal și un colonoscop cu anomalii în alte părți ale părții terminale a tractului. În primul caz, se observă scăderea invazivității, este prescrisă anestezia locală. Colonoscopia este mai invazivă și mai complexă, este utilizată anestezia generală. Îndepărtarea sigură și ieftină a polipilor din intestine de la Moscova se efectuează în Clinica ABC. Specialiștii competenți vor selecta tacticile eficiente și vor determina intervenția necesară pentru eliminarea rapidă a patologiei cu consecințe minime.
Nu există semne care să indice prezența unei anomalii în părțile directe, sigmoide ale tractului, însă majoritatea pacienților încep să simtă disconfortul cu câțiva ani înainte ca imaginea clinică să se desfășoare. Când se ajunge la o dimensiune mare, tumoarea manifestă semne de ulcerație a mucoasei, creștere activă, simptome de obstrucție.
Motive pentru îndepărtarea polipilor în intestine:
Cu toate eficacitatea îndepărtării endoscopice a polipilor intestinali, operația poate fi anulată din motive de contraindicații evidente și relative. În primul caz, va fi necesară o căutare a altor soluții, în al doilea rând, o așteptare a unor condiții mai favorabile. Decizia este luată numai de medicul curant.
Ce poate interfera cu operația:
Pregătirea pentru intervenție chirurgicală nu este mult diferită de activitățile înainte de diagnosticare. Mai ales că în timpul examinării se efectuează polipectomia endoscopică a colonului sigmoid.
Pacientul trebuie să informeze medicul dacă ia medicamente care reduc densitatea sângelui. Este posibil ca acestea să fie anulate temporar.
Acest tip de intervenție ca polipectomie endoscopică a colonului este efectuată cu natura benignă a masei submucoase. Metoda minim invazivă permite utilizarea numai a anesteziei locale cu consecințe minime asupra pacientului.
În cazul în care anomalia este evidențiată în dimensiuni mari, va fi necesară o operațiune de control obligatorie la Moscova după 1 an. Dacă nu există recidivă, este prezentată o colonoscopie la fiecare trei ani. Cu ajutorul său, nu numai observarea intestinelor se efectuează, ci și îndepărtarea de noi formațiuni.
O metodă mai modernă, mai blândă și mai eficientă de intervenție chirurgicală. Eliminarea prin laser a polipilor în intestin este distrugerea formelor patologice cu arsură și evaporarea parțială a țesuturilor sub influența radiației. Scalpelul cu laser este izolat prin sterilitate absolută, impact redus și coagulare a vaselor fără risc de sângerare. Un bonus suplimentar în îndepărtarea cu laser a polipilor rectali este exprimat în reabilitarea mai ușoară. Determinarea tacticii, a metodei și a domeniului de intervenție este posibilă numai după verificarea diagnosticului.
După îndepărtarea endoscopică a polipilor colonului, pacienților din Moscova li se oferă un set de recomandări, care vor ajuta la evitarea complicațiilor inutile.
După îndepărtarea endoscopică a polipului rectal, prognosticul este favorabil. Dar trebuie amintit faptul că creșterile multiple, de dimensiuni mari, descoperite recent au un risc ridicat de malignitate. În plus, există întotdeauna o șansă de recidivă.
Măsurile preventive sunt de natură generală și nu sunt întotdeauna capabile să elimine principalii factori de risc sub formă de condiții nefavorabile de mediu, predispoziție ereditară, dysbioză și așa mai departe. Dar, în orice caz, o nutriție fundamental rațională, un nivel ridicat de activitate fizică, tratamentul patologiilor tractului digestiv.
Atunci când dezvoltați plângeri tipice pentru neoplasme, contactați Clinica ABC de la Moscova. Un diagnostic confirmat va fi baza pentru îndepărtarea endoscopică a polipilor colonului utilizând un laser sau instrumente clasice. Calitatea operațiunii și costul rezonabil sunt garantate.