Image

Plenar inferior vena cava

Operația este efectuată dintr-un acces laparotomic (superior-mijloc) sau retroperitoneal (lombotomie transversală la nivelul ombilicului în S. Rob). După separarea venei cava în departamentul infrarenal pentru 4-6 cm cu două cleme vasculare blochează fluxul sanguin antegrad și retrograd. Acest lucru evită sângerarea în momentul suturii. Vena este suturată cu suturi în formă de U 3-4 (folosind un dispozitiv UKL sau capsator de piele), aplicate pe lățimea vasului la o distanță de 0,3-0,5 cm una de cealaltă și la 1 cm sub confluența venelor renale. Această localizare corespunde celei mai ridicate viteze de curgere a sângelui în această zonă, care împiedică apariția unui cheag de sânge deasupra locului vasului care clipește.

Scopul principal al intervenției este de a transforma lumenul larg al venei cava (până la 3 cm) în 3-4 canale mici, care să nu deranjeze fluxul de sânge și, în același timp, să împiedice pătrunderea embolilor mari în artera pulmonară.

Trebuie recunoscut faptul că, în ciuda prevenirea destul de fiabile de embolism pulmonar în tromboză acută, pe termen lung, mulți pacienți care au suferit o astfel de operațiune, în curs de dezvoltare obstrucționarea IVC în domeniul restricțiilor sale, precum și la formarea colateralelor la toți acești pacienți au simptome de tulburări ale fluxului de sânge de la nivelul membrele inferioare și pelvisul. Și mai departe, datorită dilatării semnificative a venelor lombare - căile principale ale fluxului sanguin colateral, există o posibilă migrație circulară a masei trombotice și dezvoltarea emboliei recurente.

5.5.3. Implantarea filtrului Cava

Emboloopasnogo obtinerea unui cheag de sânge în artera pulmonară poate fi evitată în cazul în care vena cava inferioara, care este artera principala, prin care sângele se întoarce înapoi la inima, pentru a instala un tromb dispozitiv special - filtru cava, care ar fi reținut și cheaguri de sânge rău augur.

Întreaga procedură de instalare a unui dispozitiv anti-embolic se realizează sub anestezie locală și durează 15-20 de minute, în plus, se realizează nu printr-o incizie chirurgicală tradițională, ci printr-o puncție percutană a unei vene superficiale care curge în vena cava.

La unii pacienți, în special pregătirea pentru o operație complexă și traumatică și înalta, inevitabilă cu ajutorul medicamentelor, riscul producerii unui cheag de sânge, filtrul cava poate fi instalat chiar și în perioada preoperatorie.

Astăzi este una dintre zonele cele mai promițătoare și cu cea mai rapidă creștere în medicină pentru protecția plămânilor din cheagurile de sânge și pentru prevenirea dezvoltării insuficienței cardio-pulmonare cronice. De exemplu, aproximativ 200 de astfel de structuri sunt implantate în spitalul multi-profil de 1000 de paturi SUA în fiecare an.

Sunt implantate atât filtre permanente (pe toată durata vieții) cât și temporare (eliminate) cava.

Toate materialele prezentate pe site numai în scopul familiarizării de către cititori și nu urmăresc scopuri comerciale sau încălcarea drepturilor de autor. Studall.Org (0,004 secunde)

Metoda plicatio inferior vena cava

Invenția se referă la medicină, și anume chirurgie. O mini-incizie este făcută până la 5 cm din țesutul abdominal anterior, incluzând o incizie în prospectul anterior al peritoneului parietal. Montați dispozitivul de reglare a inelului cu cleme. Deschideți piesa din spate a peritoneului parietal. Rearanjați clemele la o adâncime mai mare. Deplasați 12 duoden în stânga, ținându-l și în poziția dorită cu ajutorul clemelor. Mobilizați vena cavă inferioară. Cusați-o cu o cusătura mecanică, având paranteze de-a lungul axei inferioare a venei cava. Metoda permite reducerea numărului de tromboze postoperatorii ale venei cava inferioare și ale tromboembolismului pulmonar. 2 tab.

Prezenta invenție se referă la medicină, și anume la chirurgie și poate fi utilizată pentru prevenirea emboliei pulmonare.

Se știe că tromboza din sistemul inferior vena cava este cea mai frecventă și mai periculoasă varietate a acestui proces patologic. Ele reprezintă mai mult de 95% din toate trombozele venoase. În legătură cu trăsăturile anatomice, aceștia reprezintă, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, un pericol real ca sursă de tromboembolism pulmonar masiv (Phlebology: A Guide for Physicians, VS Saveliev - M.: Medicine, 2001, pp. 175, 208).

Metoda mai putin invaziva de prevenire a embolismului pulmonar este implantarea endovasculară a filtrului Cava intravenoase, care constă în faptul că o echipă formată dintr-un medic, radiologi și surorile care operează în cel mai strict aseptic cu raze X seturi filtru cava distal la gura venelor renale sub controlul televiziunii cu raze X după la sfârșitul examinării angiografice de diagnostic prin accesul percutanat prin venele jugulare interne subclaviale, femurale sau drepte de mai jos anestezie locală (brevetul Federației Ruse 2040278, prioritate din 07.25.92).

Cu toate acestea, acest proces necesită un cost semnificativ de material, disponibilitatea special dotate cu raze X, pregătite experți rentgenohirurgii folosind instrumente și materiale scumpe și are consecințe negative pe termen lung, ca o insuficienta venoasa severa a extremităților inferioare ( „prevenirea endovasculare de filtru cava tromboembolism pulmonar“ hourglass ", disertație pentru gradul de candidat al științelor medicale Va A. Shchenko, Moscova 1999, p. 18-19).

Cu toate acestea, metodele tradiționale tradiționale de aplicare a venei cava inferioare de la accesul laparotomie convențional (Phlebology: A Guide for Physicians, M. Meditsina, 2001, pp. 236-237) prezintă anumite avantaje față de implantarea unui filtru cava la un cost mult mai mic și, după cum sa dovedit, cel mai bun rezultat în perioada postoperatorie târzie.

Metoda tradițională constă în producerea unei laparotomii în hipocondrul drept în conformitate cu Fedorov sau o laparotomie mediană; duodenul este mobilizat de Kocher și deplasat medial. Alocați departamentul infrarenal al venei cava inferioare, gura venei renale, diviziunea suprarenală a venei cava inferioare. Cu localizarea unui cheag de sânge în departamentul infrarenal al inferior vena cava, o porțiune scurtă (aproximativ 2 cm) a venei cava inferioare este mobilizată imediat sub gura venei renale. În spatele venelor se află turnichetul cu care se ridică. Pentru ramura de plumb a aparatului UB-40, încărcată prin două brațe. Turnicheta este îndepărtată și vena inferioară inferioară imediat sub vene renale este cusută cu o sutură mecanică, a cărei linie trebuie să fie strict perpendiculară pe partea longitudinală a vasului. Hemostaza. Rana este suturată în straturi strâns.

Această metodă este adoptată de noi ca un prototip.

Trebuie remarcat faptul că metoda prototipului are dezavantaje, care este asociată cu o leziune operativă mare, durata operației, complicații în perioada postoperatorie, inclusiv supurarea plăgii postoperatorii, evenimentarea, hernia postoperatorie a peretelui abdominal anterior, precum și o perioadă lungă de reabilitare.

Prezenta invenție este de a imbunatati profilaxia chirurgicale ale rezultatelor tromboembolism pulmonar cu o scădere la jumătate, comparativ cu stadiul tehnicii, valorile trombozei postoperatorii ale venei cave inferioare ori și jumătate numărul pacienților cu forme severe de dezactivând insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare; leziunile chirurgicale în prevenirea chirurgicală a emboliei pulmonare sunt reduse cu un an și jumătate până la de două ori, iar durata reabilitării postoperatorii a pacienților este redusă.

Scopul este atins prin faptul că pacientul la 2-3 cm sub dreapta costal arc 2-3 cm la dreapta liniei mediane produc minirazrez la 5 cm de țesut peretelui abdominal, inclusiv foaie tăiată anterior parietal peritoneu montat retractor cu cleme inelare, este deschis posterior o foaie de peritoneu parietal, rearanjarea fixativilor la o adâncime mai mare, retragerea duodenului la stânga, păstrarea acestuia în poziția dorită cu ajutorul fixativelor, mobilizarea venei cava inferioare și coaserea acestuia cu o sutură mecanică, despicare Separat suport de-a lungul axei sale.

Esența invenției explică următoarele exemple.

Exemplul 1 Pacientul P. 81, un istoric de caz de 10260, a fost internat în spital cu diagnosticul de flebotromboză acută sau ommorfă. De asemenea, pacientul a suferit de o patologie terapeutică concomitentă severă: boala cardiacă ischemică, cardioscleroza aterosclerotică, angina pectorală, 2-3 FC, pneumoscleroza difuză. Examinarea (angioscanizarea cu ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare) a evidențiat tromboza venei inferioare inferioare cu un vârf plutitor al cheagului de sânge la gura venelor renale. Pacientul a suferit o operație care a aplicat vena cavă inferioară din mini-acces. A fost făcută o incizie transrectală cu o lungime de 4 cm, a cărei margine superioară este situată la 3 cm sub arcul costal drept, linia de incizie fiind de 3 cm spre dreapta liniei mediane a abdomenului. Deschis cavitatea abdominală. Dispozitiv de ajustare inelar instalat cu oglinzi. A produs o revizuire a spațiului subepatic, a duodenului, a peritoneului parietal posterior. Ultima dată a fost deschisă. Efectuarea mobilizării duodenului de către Kocher. Duodenul este medial și la stânga și fixat cu ajutorul oglinzilor, care sunt rearanjate și amplasate într-o poziție nouă care permite manipularea în spațiul retroperitoneal. A fost izolat departamentul infrarenal al venei cava inferioare, gura venelor renale și diviziunea suprarenală a venei cava inferioare. Imediat sub gura venei renale, vena cavă inferioară este cusută cu o sutură mecanică. Hemostaza. Rana este suturată în straturi strâns. În prima zi după operație, pacientul a fost activat, a ieșit independent din pat, a trecut prin departament. Nu sa observat insuficiență respiratorie și cardiacă. Perioada postoperatorie a fost fără echivoc. Pacientul a fost eliberat acasă timp de 8 zile. Pacientul a fost examinat într-o perioadă lungă de timp, examinarea clinică și angioscanizarea cu ultrasunete după 1, 3, 6 și 12 luni. după operație. Locul de aplicare a venei cava inferioare din luna a 6-a este acceptabil, nu există umflături și dureri în membrele inferioare.

Astfel, acest exemplu ilustrează eficacitatea clinică a ridicat cave inferioare modei Numãrul º cava prin metoda propusă la pacienții cu insuficiență respiratorie și cardiacă, posibilitatea de activare precoce a pacienților după o intervenție chirurgicală, mai puține complicații postoperatorii.

Exemplul 2 Pacientul P, de 76 de ani, cu o istorie de boală 6903, a fost internat la spital cu diagnosticul de flebotromboză acută iliofemorală. Anterior, pacientul a fost operat în mod repetat pentru hernia ventrală postoperatorie recurentă după laparotomie și colecistectomie. Examinarea a evidențiat tromboza venei inferioare inferioare cu un vârf de tromboză plutitoare. Pacientul a suferit o operație care a aplicat vena cavă inferioară dintr-un mini-acces (vezi exemplul 1). Perioada postoperatorie a fost fără echivoc. Pacientul a fost evacuat acasă timp de 5 zile.

Astfel, acest exemplu clinic ilustrează, de asemenea, o mare valoare metoda cavă inferioară cava Numãrul º prin metoda propusă la pacienții operați în mod repetat pe organele abdominale, posibilitatea reducerii numărului de hernii postoperatorii la pacienții cu o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv.

Exemplul 3 Pacientul G. 31, 17253 istoricul medical, a fost internat în spital cu un diagnostic de flebotromboz acute sau ofemoralny, care sunt datorate endometrită postpartum însoțite de bacteriemie, despre care pacientul a fost efectuat răzuire. Examinarea a evidențiat un trombus plutitor de vena cavă inferioară, provenind din venla ocluzată comună iliacă. Pacientul a suferit o operațiune care a aplicat doza inferioară de vena cava de la un mini-acces. Perioada postoperatorie a fost fără echivoc, nu a existat supurație a ranii chirurgicale. Pacientul a fost eliberat acasă timp de 4 zile.

Astfel, acest exemplu clinic ilustrează de asemenea o reducere semnificativă a numărului de complicații postoperatorii purulente după plicarea venei cava inferioare folosind tehnica propusă.

Un total de 42 de persoane au fost operate la clinică (vezi tabelul 1). Dintre acestea, 5 bărbați și 37 femei. În ciuda faptului că în rândul pacienților noștri, 20 de pacienți au efectuat anterior operații asupra organelor abdominale, la toți pacienții operația a avut loc fără probleme, fără dificultăți tehnice. Pierderea medie de sânge a fost de 20 ml. Nu sunt observate complicații intra și postoperatorii. Studiul stării fluxului sanguin venos al extremităților inferioare în perioada postoperatorie târzie numai la un pacient a evidențiat un grad mediu de insuficiență venoasă. 34 de pacienți au prezentat un grad ușor, 7 pacienți nu au avut insuficiență venoasă cronică.

În prezent, metoda propusă de aplicare a venei cava inferioare este metoda de alegere pentru prevenirea tromboembolismului pulmonar.

In ciuda mod cunoscut și comun Numãrul º inferior cavă dintr-un acces laparotomie convențional, traumatisme mari chirurgicale a peretelui abdominal anterior a cauzat o astfel de cantitate semnificativă de complicații postoperatorii, care este de a reduce dezavantajele Numãrul º metodei tradiționale și a fost dezvoltată metoda de profilaxie trombembolismului endovasculare prin filtru sârmă intravenoasa. Cu toate acestea, costul ridicat (a se vedea. Tabelul. 2), un echipament specializat cu raze X și ei înșiși filtre de sârmă, gama îngustă de profesioniști cu înaltă calificare, care efectuează această metodă de prevenire chirurgicale de embolism pulmonar, și cel mai important, cele de mai sus se dezvoltă în mod obișnuit în perioada postoperatorie tardivă a insuficienței venoase severe la nivelul membrelor inferioare brusc limitați posibilitatea utilizării unui filtru intravenos.

Metoda propusa de a Numãrul º venei cave inferioare combină invazivitatea scăzută și funcționalitate ridicată inerente metodelor chirurgicale pentru prevenirea embolism pulmonar, se realizează printr-o laparotomie.

În ciuda unei oarecare analogie a metodei noastre propuse Numãrul º a venei cave inferioare la procedura de îndepărtare a vezicii biliare dintr-o mică incizie în peretele abdominal folosind retractor special inel cu cleme reglabile, chiar posibilitatea implicării venei cave inferioare din mini-accesul nu este evident pentru specialiștii în domeniul vascular o intervenție chirurgicală. Recipientul cu inel a fost folosit exclusiv pentru operațiile abdominale. Efectuarea chirurgie pe vena cava inferioara cu penetrare în spațiul retroperitoneal folosind retractor inel necesită o anumită îmbunătățire a structurii lor, iar operațiile tehnica asupra venei cave inferioare este diferit de la o operație de vezica biliară.

Metoda propusă de aplicare a venei cava inferioare posedă noutate și utilitate, precum și caracter neobișnuit pentru specialiștii din acest domeniu de chirurgie.

Metoda are o mare importanță socială și economică, reduce semnificativ numărul de zile patopterale postoperatorii, reduce probabilitatea de a dezvolta insuficiență venoasă cronică pe termen lung. Acest lucru reduce semnificativ costul tratamentului.

Metoda Numãrul º cave inferioare cava de cusătură mecanică laparotomie, caracterizat prin aceea că produc minirazrez la 5 cm de țesut al peretelui abdominal anterior, incluzând o vedere în secțiune a peritoneului foaie parietale frontală, să stabilească un retractor inelar zăvor, deschis parietal din spate peritoneu permuta oarba la o adâncime mai mare, retras la stânga 12-duoden și ținându-l în poziție prin intermediul clemelor, mobiliza venei cave inferioare și cusătură mecanică cusute, plasarea capse de-a lungul axelor și inferior vena cava.

Anatomia funcției inferior vena cava

Sistemul circulator al corpului uman are o structură complexă. O parte importantă a acesteia este venele, care sunt destinate colectării deșeurilor din sânge. Cel mai mare dintre ele este vena cava inferioară.

Încălcarea muncii sale poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Prin urmare, este important să cunoaștem structura normală a acestui vas și posibilele sale anomalii.

Scopul și locația venei cava inferioare

Vena cava inferioară este cel mai mare vas din corp. Nu există vane în el. Răspunsul la întrebarea unde se află acest vas este fără echivoc.

Această venă provine între a patra și a cincea vertebră a coloanei vertebrale lombare. Locul formării sale devine conexiunea venelor stângi și drepte iliace. Nava se ridică pe partea din față a mușchiului psoas.

Mai departe, trece de-a lungul suprafeței posterioare a duodenului, se află în brazda ficatului, pătrunde într-o deschidere specială în diafragmă și se transformă în pericard. Din aceasta devine clar unde se încadrează venă, capătul său este situat în atriul drept. Partea stângă este în contact cu aorta.

În timpul procesului respirator, diametrul vasului se schimbă. În timpul inhalării, vena este oarecum comprimată și atunci când expiră, se extinde. Fluctuațiile în diametru variază de la 2 la 3,4 cm, aceasta este norma.

Scopul principal al navei este colectarea deșeurilor din sânge din întregul corp. Este transmis direct inimii.

structură

Anatomia venei cava inferioare este simplă. Are două tipuri de afluenți: visceral și parietal.

Afluenții viscerali ai venei inferioare inferioare sunt concepuți pentru a atrage sânge din organele interne. Printre acestea se numără următoarele vene:

  1. Ficat. Cădea în inferior vena cava de pe site-ul care circulă de-a lungul ficatului. Acești afluenți sunt scurți. Mai des nu au o singură supapă.
  2. Suprarenală. Acesta este un vas de o lungime mică, care nu are vane. Începe de la poarta suprarenale. Alocați venele din stânga și din dreapta. Depinde de ce glandă suprarenală provin.
  3. Rinichi. Fiecare intra în vas la nivelul spațiului dintre vertebrele 1 și 2. Nava stângă este puțin mai lungă decât cea dreaptă.
  4. Ovarian sau testicular. La bărbați, vasul provine de la peretele posterior al testiculului. Reprezintă plexul pectoral al mai multor vase mici care intră în cordonul spermatic. La femei, porțile ovarelor sunt sursa.

Afluenții parietali sunt localizați în pelvis și peritoneu. Următoarele vene includ:

  1. Lombarul. Montat în pereții cavității abdominale. De regulă, numărul lor nu depășește patru. Conține supape.
  2. Diafragmatică inferioară. Alocați drept și stânga. Conectați-vă cu vena inferioară inferioară în zona de ieșire din sulcusul ficatului.

Sistemul complex al venei cava inferioare conduce la faptul că orice patologie afectează negativ sănătatea umană.

Sindromul inferior vena cava

Mai frecvent este sindromul inferior vena cava la femeile gravide. Această afecțiune nu poate fi numită boală, ci este o încălcare a procesului de adaptare a corpului la dimensiunea mărită a uterului, precum și modificări ale circulației sângelui.

În majoritatea cazurilor, o astfel de abatere de la normă se manifestă la femeile care poartă un făt prea mare sau mai mulți copii în același timp. Având în vedere că pereții vaselor sunt prea moi, iar fluxul de sânge în el are o presiune scăzută, este ușor de comprimat.

Sindromul poate fi cauzat de următoarele motive:

  1. Modificări ale compoziției sângelui.
  2. Ereditatea.
  3. Creșterea coagulării sângelui.
  4. Bolile infecțioase ale venelor.
  5. Prezența unei tumori în peritoneu.

Modelul bolii depinde în mare măsură de caracteristicile unui anumit organism. Cel mai adesea există o blocare a bazei venei inferioare inferioare, se formează un tromb.

Simptomele problemei depind în mare măsură de gradul de deteriorare. Mai des, primele semne apar în al treilea trimestru. Ele sunt întărite atunci când o femeie se află pe spate. Printre principalele caracteristici se numără:

  1. Senzația de furnicături ușoare în membrele inferioare.
  2. Amețeli.
  3. Umflarea picioarelor.
  4. Varice.
  5. Durere la nivelul membrelor, slăbiciune.

În majoritatea cazurilor, sindromul de stoarcere nu aduce rău sănătății. Dar, în unele cazuri, se poate dezvolta o stare de colaps. Dacă compresia în timpul sarcinii este semnificativă, aceasta poate afecta negativ starea fătului. Uneori, aceasta duce la exfolierea placentei, a venelor varicoase sau a formării de trombi.

Presiunea vasului conduce la o scădere a puterii cardiace, prin urmare, mai puțin nutrienți și oxigen sunt furnizate țesuturilor. Hipoxia se poate dezvolta.

Tratamentul este ales de medic individual, pe baza caracteristicilor pacientului. Întrucât utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii este posibilă numai în cazuri extrem de dificile, experții vă sfătuiește să efectuați terapia cu ajutorul comportamentului și ajustărilor nutriționale.

Trebuie respectate următoarele reguli:

  1. Nu puteți dormi în poziția din spate. Acest lucru duce la creșterea simptomelor neplăcute.
  2. Este interzis să faceți exerciții care implică faptul că vă aflați pe spate și folosiți și mușchii abdominali.
  3. În timpul odihnei, este mai bine să stați pe partea stângă sau într-o stare semi-așezată. Puteți utiliza perne speciale care sunt închise sub spate și picioare.
  4. Plimbarea va ajuta la normalizarea fluxului sanguin. Aceasta duce la contracția activă a mușchilor picioarelor, care ajută sângele să crească în sus.
  5. Efectul bun dă înot. În timp ce în apă, se creează un efect de compresie care îndepărtează sângele de la extremitățile inferioare.
  6. Este prezentată utilizarea unor cantități crescute de acid ascorbic și vitamina E.

Respectarea acestor recomandări va ajuta la restabilirea fluxului sanguin normal și la îmbunătățirea sănătății.

tromboză

Structura venei cava inferioare este simplă. Patologiile din această zonă sunt rare. Ocluzia ocazională a lumenului. Aceasta poate apărea din următoarele motive:

  1. Probleme cu coagularea sângelui.
  2. Deteriorarea peretelui venei.
  3. Scăderea fluxului sanguin.

Astfel de factori conduc la formarea unui cheag de sânge. Bolile infecțioase, leziunile, tumorile maligne, o lungă ședere în starea imobilizată pot agrava situația.

Boala poate fi asimptomatică. Printre caracteristicile sale principale se numără: înroșirea și umflarea extremităților, oboseală, somnolență. În cazuri rare apar senzații dureroase.

Tratamentul acestei boli are drept scop prevenirea tromboembolismului, oprirea dezvoltării ulterioare a trombozei, reducerea gradului de umflare a țesuturilor, restabilirea lumenului vasului. Pentru aceste scopuri se utilizează mai multe tehnici:

  1. Terapia de droguri. Aceasta include utilizarea anticoagulantelor - substanțe de diluare a sângelui, precum și fondurile destinate dizolvării unui cheag de sânge. Dacă boala este însoțită de dureri grave, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În perioada în care boala se află în faza acută, este prezentat un bandaj elastic special.
  2. Intervenția chirurgicală. Se recomandă atunci când există o probabilitate mare de tromboembolism. În funcție de gravitatea leziunii și de starea pacientului, se efectuează intervenția sau plicarea endovasculară.

Complexul de măsuri terapeutice include respectarea obligatorie a dietei dietetice. Pe cât posibil, alimentele care conțin vitaminele K și C. Ar trebui adăugate usturoi și ardei grași în meniu la pregătirea meniului.

Intervenția endovasculară

Extinderea endovasculară implică instalarea unui filtru cava. Este un dispozitiv mic realizat dintr-o sârmă în formă de clepsidră, umbrelă sau soclu.

Astfel de structuri sunt rezistente la coroziune și nu au proprietăți feromagnetice. Instalarea acestora este ușoară. În același timp, ei fac o treabă excelentă. Sunt fabricate din titan, nitinol sau oțel inoxidabil.

Un astfel de filtru este selectat individual pentru fiecare pacient. Aceasta ține cont de particularitățile structurii venei cava inferioare și diametrului ei. Filtrele Cava sunt împărțite în trei grupe principale:

  1. Permanent. Ștergeți-le ulterior imposibil. Ele sunt bine fixate pe pereții vasului cu o antena specială.
  2. Detașabil. După ce au terminat sarcina, ele sunt eliminate.

Indicațiile pentru instalarea filtrelor sunt: ​​incapacitatea de a aplica terapia cu anticoagulante, o probabilitate mare de recădere a tromboembolismului. Instalarea unui astfel de dispozitiv nu este permisă dacă îngustarea lumenului este critică sau nu există acces liber la vas.

Numãrul º

Plicarea venei cava inferioare constă în formarea lumenului vasului cu ajutorul unor console speciale în formă de U. Ca rezultat, lumenul este împărțit în mai multe canale. Diametrul unui canal nu depășește 5 mm. Această dimensiune este suficientă pentru a restabili fluxul sanguin normal, în timp ce cheagurile de sânge nu pot merge mai departe.

Plicarea se recomandă să se efectueze când montarea unui filtru cava pentru orice motiv este imposibilă. În timpul procedurii, trombul format în vas este îndepărtat. O indicație pentru o astfel de operație este prezența unei tumori în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal.

O astfel de intervenție poate fi efectuată chiar și la sfârșitul sarcinii. Dar înainte de aceasta este necesar să se facă o femeie o secțiune cezariană și să se extragă fructul.

Vena cavă inferioară este o componentă importantă a sistemului circulator. Bolile ei sunt adesea asimptomatice, deci trebuie să te supui periodic unui examen medical.

Plenar inferior vena cava

APLICAREA LAPAROSCOPICĂ A VIENNA FLOAREA FLOARĂ

Plicarea venei cava inferioare este o metodă bine cunoscută și folosită pe termen lung pentru prevenirea emboliei pulmonare în tromboza venoasă acută în sistemul inferior vena cava. Metoda este eficientă și fiabilă. Utilizarea pe scară largă a echipamentului endoscopic în chirurgie a permis clinicii facultății să dezvolte și să aplice metoda de aplicare laparoscopică a venei cava inferioare. Pentru chirurgia endoscopică, a fost dezvoltat un aparat special de cusut, folosind cleme metalice la o distanță de 0,5 cm unul de altul și capabil să treacă liber printr-un manșon standard de trocar. Tehnica de funcționare este după cum urmează. Sub anestezie generală, cu relaxante musculare, se impune pneumoperitoneu. Sunt instalate patru portocale toracoptere - trei standard de 12 mm și unul special destinat introducerii unui capsator în cavitatea abdominală - 13 mm. Trocarul nr. 1 este instalat în regiunea paraumbilicală, trocarul nr. 3 este introdus de-a lungul liniei midclaviculare din stânga, prin care cavitatea abdominală este inspectată folosind clema Babcock. După terminarea acestei etape, trocarul nr. 2 este injectat în cavitatea abdominală în regiunea epigastrică; recent, de-a lungul liniei midclaviculare drepte și a trocarului nr. 4 de-a lungul axilarului anterior drept, la același nivel cu trăsăturile nr. 2 și nr. 3, masa de operație este mutată în poziția Trendelenburg cu o înclinare spre stânga. Cu un retractor de petale prin toracoport în regiunea epigastrică, lobul drept al ficatului este retras în sus, iar clema Babcock trage peretele ramurii duodenale verticale, care este retrasă medial. O pereche de peritoneu parietal este disecată prin foarfece prin portul 2 - mobilizează duodenul. Se vede peretele anterior al venei cava inferioare. Există venă infrarenală, vene renale drepte și stângi, vena gonadală dreaptă. Departamentul infrarenal este mobilizat circular și introdus în turnichet; un capsator introdus prin portul nr. 2 este cusut cu vena cava inferioară cu cleme de 5 mm; în același timp, formează mai multe lacune de 4-5 mm lățime. În spațiul retroperitoneal, scurgerea este lăsată timp de 1-2 zile. Această operație a fost aplicată cu succes la 6 pacienți cu vârste între 23 și 56 de ani. În două cazuri, trombii plutitoare au fost localizate în venele iliace comune, în patru cazuri - în vena cavă inferioară. Nu au fost observate complicații intra- și postoperatorii. Într-un caz, sa produs un embolism în plicare.

Ediție: Chirurgia toracică și cardiovasculară
Anul aparitiei: 2003
Volum: 3s.
Informații suplimentare: 2003.-N 2.-С.70-72
Vizualizări: 5560

Tromboza venei cava inferioare sau superioare

Cauzele bolii

Un cheag de sânge se poate forma pe orice parte a sistemului circulator, dar membrele inferioare și zona pelviană sunt cele mai afectate. Această caracteristică a omului se datorează evoluției: atunci când a apărut tranziția la mersul pe jos, o mare încărcătură a început să fie creată la mers. În același timp, circulația sângelui a fost împiedicată, deoarece sângele trebuie să dezvolte o rată de circulație ridicată pentru flux în direcția verticală.

Ca și în cazul oricărui tip de tromboză, există multe motive pentru leziunile inferioare ale venei cava, toate acestea putând fi combinate în trei grupe mari.

Deteriorarea suprafeței interioare a peretelui venei

Acest lucru poate apărea din mai multe motive, care pot fi împărțite în mecanice, alergice și infecțioase. Ca rezultat al deteriorării, suprafața devine aspra și "încetinește" celulele sangvine individuale care se prind și se acumulează pentru a forma un cheag de sânge.

Creșterea coagulării sângelui

Fiecare persoană are propria rată de coagulabilitate - cineva este în limitele normale, altele sunt mai mici, iar altele sunt mai mari. În ultimul caz, există o probabilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge și, în majoritatea cazurilor, în partea inferioară a corpului, unde se formează adesea stagnări.

Creșterea coagulării sângelui poate să apară din cauza anomaliilor genetice congenitale, a patologiilor dobândite sau chiar a impactului negativ al obiceiurilor nocive și al mediului extern.

Circulația sanguină lentă

Din partea fluxului sanguin, pot exista și multe pericole, dintre care unul încetinește. Ca urmare, o anumită cantitate de sânge nu are timp să treacă prin supapele venoase și începe să se miște în direcția opusă, formând o stagnare. Acest lucru poate apărea din cauza bolilor sistemului cardiovascular sau ca urmare a unui stil de viață sedentar.

Un pacient poate experimenta un motiv dintr-un anumit grup sau dintr-o combinație de mai multe sau chiar toate cele trei (triada Virchow).

Formarea trombilor direct în vena cavă inferioară este destul de rară, deoarece lumenul său este mult mai lat decât celelalte ramuri. În cele mai multe cazuri, tromboza migrează din venele extremităților inferioare (varietatea ileofemorală), ramurile pelviene, vasele ficatului și rinichilor.

Trebuie avut în vedere faptul că există factori predispozitivi care pot declanșa boala:

  • tumora maligna a oricărui organ intern;
  • boli infecțioase transmise prin sânge;
  • vătămări grave la părțile inferioare ale corpului;
  • amânată intervenția chirurgicală pe termen lung a sistemului genito-urinar sau a membrelor inferioare;
  • sarcina severă și nașterea;
  • administrarea contraceptivelor orale;
  • boli cardiace congenitale și dobândite;
  • varice;
  • frecvente boli autoimune sau alergice;
  • patologia sistemului circulator;
  • afecțiuni endocrine, în special dezechilibre hormonale;
  • prelungită poziție culcat din cauza bolii.

Tromboza se poate dezvolta la orice vârstă, chiar și la copii, dar mai ales afectează vârstnicii, în care organismul este slăbit de bolile cronice. De asemenea, grupurile de risc individuale sunt persoane cu dependență de alcool și fumat, pacienți care suferă de supraponderali, persoane asociate cu ocupații statice etc.

Imagine clinică

Formarea trombilor direct în vena cavă inferioară se caracterizează prin simptome cum ar fi umflarea ambelor picioare și a trunchiului inferior în ansamblu, durere în această zonă, apariția unor vene superficiale proeminente pe abdomen. În același timp, aceste semne apar doar în cazuri rare, deoarece, de obicei, un cheag de sânge este inițial format nu în vena cava inferioară, ci într-una din ramurile sistemului său, după care migrează spre acest vas mare.

Apariția unui cheag de sânge patologic poate să apară într-unul din cele trei segmente - infrarenal, renal și suprarenal și în ficat. Simptomele caracteristice ale patologiei apar numai atunci când trombul închide vasul acestor segmente și dacă cheagul închide parțial lumenul venei, semnele sunt ușoare.

Odată cu înfrângerea segmentului infrarenal, se formează un cheag de sânge în vena iliacă a unui membru, de aceea simptomele sunt de obicei caracteristice unei singure părți specifice. Dacă un cheag de sânge se ridică în rețeaua circulatorie și înfundă complet această parte a venei cava inferioare, pacientul poate simți atacuri severe de durere în partea inferioară a spatelui și zona abdominală. Există, de asemenea, umflături, roșeață și albăstrui ale pielii la nivelul picioarelor, adesea ambele simultan, iar pe abdomenul inferior apare un model vascular clar.

Dacă un cheag de sânge este localizat în segmentul hepatic, apar următoarele simptome și semne de patologie:

  • există bătăi puternice de durere pe partea dreaptă sub coaste și scapule, datorită faptului că ficatul este umplut cu sânge și ca urmare a creșterii dimensiunii;
  • cand palpata, ficatul se simte ca un organ neted, dens, cu margini netede;
  • fluidul se acumulează în cavitatea abdominală, ducând la umflături;
  • pielea isi schimba umbra si, spre deosebire de alte tipuri de tromboza, nu devine rosie sau albastra, ci galbena;
  • splinea crește în mărime, determinată prin palpare;
  • în partea superioară a abdomenului apar vene dilatate și bine înfășurate.

Mai mult, dacă un cheag de sânge a apărut în segmentul hepatic al venei cava inferioare ca urmare a migrării ascendente de la navele iliace, femurale și renale, atunci simptomele apar în mod individual și treptat. Dacă tromboza a apărut direct în această zonă a vasului, imaginea clinică poate apărea complet și brusc.

Leziunea segmentului renal și suprarenal are loc în mod diferit. Adesea, pacientul nu simte deloc simptome dacă există un blocaj incomplet al vasului. În același timp, pot apărea și simptome neobișnuite pentru tromboză, care pot fi corelate cu o tumoare de rinichi. Aceasta este o deteriorare generală a stării pacientului, slăbiciune, febră, paloare, tensiune arterială ridicată, prezența sângelui în urină, dureri de spate, vene varicoase ale cordonului spermatic la bărbați etc.

În cazul blocării directe a segmentului renal și suprarenal, apar dureri la partea inferioară a spatelui și a abdomenului, volumul de urină este redus. Pacientul se poate plânge de greață și vărsături, precum și de încălcarea scaunului și de alte semne de intoxicație.

Dacă pentru câteva zile simptomele nu dispar, atunci se poate presupune că organismul a fost otrăvit de substanțe nocive care nu au fost eliminate datorită disfuncției renale. În unele cazuri, circulația sanguină este restabilită fără intervenție, iar pacientul observă îmbunătățiri ale stării.

Metode de tratament

Dacă tromboza a fost diagnosticată în stadiile incipiente de dezvoltare, este posibilă tratarea acesteia fără intervenție chirurgicală, adică cu ajutorul medicamentelor. Terapia este efectuată într-un spital, unde medicul curant poate monitoriza permanent starea pacientului și, dacă este necesar, poate efectua o intervenție chirurgicală de urgență.

Cursul de tratament constă în a lua medicamente din mai multe grupuri:

  1. Trombolitice. Medicamente care vizează direct dizolvarea unui cheag de sânge.
  2. Anticoagulantele. Fonduri care reduc coagularea sângelui și împiedică formarea în continuare și creșterea cheagurilor de sânge.
  3. Flebotoniki. Medicamente care întăresc pereții venoși și îmbunătățesc circulația sângelui în aceste vase.
  4. Antibiotice. Acestea sunt prescrise dacă tromboza este observată împreună cu infecția.
  5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și antispastice. Ele sunt o măsură simptomatică - ele ușurează umflarea și durerea.

Cu ineficiența terapiei conservatoare sau în caz de situații de urgență, medicul poate prescrie o operație. O metodă populară este plicarea venei cava inferioare, rezultând că în aceasta sunt formate artificial noi canale, restabilind circulația sângelui, dar care nu permite trecerea unui cheag de sânge. Folosirea venei este mai puțin frecvent utilizată deoarece există o probabilitate mare de complicații.

Un cheag de sânge poate fi îndepărtat separat folosind un cateter fără intervenție asupra navei în sine. O tehnică modernă este instalarea unui filtru cava - un dispozitiv care nu transmite un cheag de sânge organelor vitale.

După toate tipurile de intervenții, este necesară terapia medicamentoasă.

Tromb în vena cava superioară

Tromboza venei cava superioare (sindromul) apare mai rar. Acesta este un vas cu pereți subțiri, format ca rezultat al confluenței venelor brahiocefalice drepte și stângi și care curge în atriul drept. El colectează întregul sânge venos din partea superioară a corpului. Un cheag de sânge în această parte a sistemului circulator este format din motive fiziologice, deoarece creează presiune scăzută.

În cele mai multe cazuri, patologia rezultă din bolile organelor adiacente, în special ca urmare a dezvoltării tumorilor maligne. Tromboza în vena cava superioară se manifestă prin umflarea feței și a gâtului, tuse fără cauze și respirație scurtă, respirație șuierătoare, cianoză a pielii în piept și mâini, precum și umflarea venelor superficiale. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

Care este pericolul unui cheag de sânge plutitor?

Dacă un cheag de sânge are doar un punct de atașare în peretele venos - așa-numitul cap, iar coada și corpul sunt plasate liber în vas, atunci un astfel de tromb este considerat plutitor. Aceasta este o formă periculoasă de tromboză, deoarece cheagul se poate desprinde ușor și se transformă într-un embol care închide lumenul arterei pulmonare. Pentru a preveni complicațiile, utilizați un filtru cava, efectuați plicarea venei sau trombectomia, prescrieți terapie anticoagulantă.

Citiți în acest articol.

Care este diferența dintre cheagurile normale și plutitoare?

Toate cheagurile de sânge sunt împărțite în ocluzivi și ne-ocluzivi (de la ocluzia cuvântului - blocaj). Dacă lumenul vasului nu este complet blocat, cheagul de sânge este reținut în venă atașând peretele. Când această fixare este puternică, trombul este aproape de perete. În acest caz, dacă numai capul de cheag este adiacent peretelui venoas, iar corpul și coada sunt înconjurate pe toate părțile de sânge, atunci aceste formațiuni sunt numite plutitoare, adică plutitoare.

Cheagurile de sânge mobile sunt foarte periculoase, deoarece se află într-un flux intens, care împiedică fuzionarea strânsă cu peretele vascular. Separarea unui astfel de cheag de sânge duce la blocarea arterelor pulmonare, ceea ce poate provoca moartea instantanee.

Și aici mai multe despre filtrul cava.

Cauzele unui tromb plutitor

Formarea cheagurilor de sânge de orice structură este asociată cu principalii factori - distrugerea peretelui venoas, starea sângelui, activitatea înaltă a factorilor de coagulare, scăderea potențialului electrostatic al celulelor sanguine. Boli în care crește riscul unui tromb intravascular plutitor:

  • boli venoase (vene varicoase, flebită, tromboflebită);
  • infecții anterioare, leziuni, boli autoimune;
  • procesele tumorale din organism;
  • tulburări de metabolizare a grăsimilor;
  • scăderea funcției hepatice.

Dezvoltarea unui cheag de sânge mobil în cavitatea inimii este posibilă în astfel de condiții patologice:

  • defecte ale valvei la endocardita infecțioasă;
  • defecte cardiace;
  • infarctul muscular cardiac extins, în special cu formarea unui anevrism;
  • tulburări de ritm (de obicei cu fibrilație atrială);
  • dilatarea cardiomiopatiei (expansiune patologică a camerelor inimii).
Formarea unui trombus plutitor în încălcarea fluxului sanguin

În toate cazurile, pentru formarea unui cheag de sânge, trebuie să existe condiții de încetinire sau respingere a mișcării sângelui - atunci când un flux drept formează turbulențe (zone de turbulență). Dacă pentru o tromboză venoasă este mai important un stil de viață sedentar, restul patului sau încărcăturile statice (cu o lungă ședere în aceeași poziție), atunci se produce trombul cardiac atunci când circulația intracardială este perturbată.

Cheagurile de sânge sunt răspunsul fiziologic al organismului la orice deteriorare a căptușelii interioare a unui vas sau inimă.

În starea normală de coagulare, se dizolvă în timp și se restabilește defectele de perete. Activarea coagulării survine după orice operație, leziuni, pierderi de sânge, deshidratare.

Simptomele prezenței în inimă, în vena cavă inferioară

Tromboza intracardială apare destul de des, înșelăciunea constă în faptul că nu există nici o manifestare a bolii pentru o lungă perioadă de timp, iar atunci când cheagul se mișcă sau este îngroșat, are loc stopul cardiac. Vena cava inferioară aparține vaselor mari cu mișcare intensă a sângelui, prin urmare, cu formarea de trombi, există un risc ridicat de complicații.

Heart trombi

Cheagurile de sânge din inimă se găsesc cel mai adesea în cavitatea atriumului stâng. Începerea dezvoltării acestora este adesea asociată cu stagnarea sângelui în stenoza mitrală, deteriorarea valvei la endocardită, expansiunea excesivă a acestei părți a inimii, precum și contracțiile haotice ale fibrelor musculare în timpul fibrilației atriale sau fibrilației.

Cheagurile de sânge pot fi masive, rotunde, umplerea întregului spațiu sau similar unui polip. Ultimul tip se referă la formațiunile plutitoare, deoarece intră periodic în deschiderea atrioventriculară și provoacă următoarele simptome:

  • creșterea bruscă a bătăilor inimii,
  • durere toracică
  • respirația grea
  • piele albastră
  • leșin.

O caracteristică caracteristică a trombozei tranzitorii este activitatea intensă a inimii, care poate fi determinată prin examinarea impulsului apical și a pulsului slab, a tensiunii arteriale scăzute. Separarea unui cheag de sânge este însoțită de o durere intensă în inimă, o stare de șoc și de apariția unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord.

Clădirea închiderii venei cava inferioare

Acest vas este rareori locul unui cheag de sânge. Acest lucru este posibil numai pe fundalul anomaliilor structurale de natură congenitală sau care se manifestă după leziuni extinse, distrugerea unei tumori în creștere. De asemenea, tendințele la tromboza caval (vene goale) sunt atleți grea, ale căror mișcări conduc la o creștere accentuată a presiunii venoase prin ruperea stratului interior al vaselor de sânge.

Clădirea închiderii venei cava inferioare

Simptomele bolii sunt:

  • umflarea șoldurilor, torsului inferior, organelor genitale;
  • dilatarea venelor superficiale în abdomen;
  • cianoza pielii.

Pericolul trombului

În plus față de manifestările locale, cheagurile de sânge care plutesc prezintă un pericol grav în cazul separării. Embolusul rezultat din rețeaua venoasă se îndreaptă spre plămâni și blochează mișcarea sângelui în artere. În funcție de diametrul tromboembolismului pulmonar, rezultă următoarele consecințe:

  • moarte subită (blocaje masive);
  • hipertensiunea pulmonară (ramurile centrale afectate);
  • insuficiență respiratorie și infarct focal-pneumonie (cheag de sânge în vasele mici).

Dacă un cheag de sânge este localizat în atriul stâng, atunci când o parte ruptă a acestuia intră în rețeaua arterială. Ele perturbe fluxul sanguin în creier și în organele interne cu dezvoltarea unor astfel de patologii:

  • ischemic accident vascular cerebral;
  • infarctul muscular cardiac;
  • atac de cord al rinichilor, intestinelor;
  • gangrena extremităților.

Metode de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de tromboză acută, este prescris un studiu al coagulării sângelui, cel mai informativ al cărui indicator este determinarea D-dimerului plasmatic. Un exces de aceasta înseamnă începutul formării cheagurilor de sânge în vase. Metoda are o fiabilitate ridicată, dar lipsa specificității, deoarece nivelul acestei substanțe este inițial crescut în timpul tumorilor, inflamației, infecției, sarcinii și după intervenția chirurgicală.

Pentru a găsi un cheag de sânge în organism, ei utilizează fibrinogen radiomarcat. Acest produs farmaceutic detectează cheaguri de sânge ascunse și în timpul scanării semnalează localizarea lor. Dar, în același timp, tipul de trombus și pericolul său nu pot fi stabilite.

Ultrasunete duplex examinare vasculara

Ecografia vasculară este cea mai optimă metodă pentru diagnosticarea trombozei venoase și cardiace. Cele mai complete informații pot fi obținute cu scanarea duplex cu cartografiere colorată Doppler. În același timp, este posibilă evaluarea unor astfel de proprietăți ale unui tromb:

  • densitate (cu cât procesul este mai lung, cu atât mai mare este structura cheagului);
  • diametrul vasului sau mărimea cavității cardiace;
  • gradul de blocaj;
  • mobilitate.

Metoda de cercetare angiografică este utilizată în cazul datelor insuficiente obținute în etapele anterioare ale studiului. Acesta poate fi combinat cu instalarea unui filtru cava, îndepărtarea unui cheag de sânge.

Semne ale unui trombus plutitor:

  • o venă mare din care capul unui cheag de sânge "crește" este puțin contrastant;
  • defectul de umplere este sub forma unei lipite sau a unei limbi;
  • baza coagului este mai mare decât partea în mișcare.

Uită-te la video despre cum arată un tromb plutitor pe o ecografie:

Tratament și recanalizare

Spitalizarea imediată este o condiție prealabilă pentru tratamentul pacienților cu tromboză a venelor sau a cavităților cardiace. Întrucât chiar și cu terapie intensivă de medicamente, este posibilă numai oprirea progresiei bolii, dar pericolul de separare și mișcare a cheagului de sânge nu este împiedicat.

Gravitatea conformității cu odihna de pat depinde de rezultatele diagnosticării. Dacă se detectează un tromb plutitor, se recomandă repaus complet și intervenții chirurgicale imediate sau intravasculare directe.

Instalați filtrul kava

Prin intermediul unei mici perforări a pielii în interiorul venei se stabilește un design sub forma unui cadru metalic. Poate să-și piardă sângele, dar captează cheaguri de sânge mari. Metoda nu elimină cheagul, ci se folosește pentru a preveni tromboembolismul arterei pulmonare.

Thrombus Trap (filtru Cava)

Vena intermitentă (plicare)

Vena cavă inferioară este împărțită în mai multe tubuli prin coaserea cu cusături largi. Această metodă oprește mișcarea cheagurilor de sânge, dar există o oportunitate pentru fluxul sanguin. Operația, numită plicație, este utilizată în astfel de situații:

  • trombul este situat deasupra descărcării venelor renale;
  • atunci când sunt combinate cu tumori care trebuie eliminate;
  • embolismul pulmonar cu incapacitatea de a determina sursa;
  • diametrul venei nu permite instalarea filtrului cava.

trombectomia

Este rar folosit, deoarece cateterul trece cu ușurință printr-un cheag de sânge și îl rupe de peretele venei. Prin urmare, există un risc crescut de blocare a vaselor de sânge. După îndepărtarea cheagului de sânge, căptușeala interioară este deteriorată, ceea ce duce la reapariția bolii.

Reanalizare farmacologică

Este indicat pentru toți pacienții cu cheaguri de sânge flotante după intervenții chirurgicale. Aceasta include numirea heparinelor cu greutate moleculară mică (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) și apoi anticoagulantul indirect Warfarin.

Primirea ultimelor mijloace se efectuează sub controlul unui test de sânge pentru INR și durează între 3 luni și 6 luni. Dacă nu se poate elimina riscul de tromboză (trombofilia ereditară sau o tumoare), tratamentul este continuat până la un an.

De asemenea, utilizate și medicamente pentru a îmbunătăți fluxul de sânge: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil, precum și agenți venotonici - Detralex, Aescin. Unguent topic cu heparină (Lioton, Fastum) este recomandat.

În prima zi, este posibil să se introducă enzime în zona cheagului pentru a dizolva cheagurile (streptokinază, urokinază). Acest tratament este, de asemenea, prescris după trombectomie.

Prevenirea formării cheagurilor

Recomandările ajută la prevenirea trombozei vasculare, la recăderile și complicațiile sale repetate:

  • a lua medicamente prescrise pentru a subțiri sângele;
  • sarcinile măsurate - mersul în tricotaje de compresie; trebuie să începeți cu 5 minute de mers și 3 minute de odihnă cu picioare ridicate, pentru primele luni întreaga lecție nu trebuie să depășească 60 de minute;
  • purtând ciorapi sau ciorapi speciale cu o clasă de compresie selectată;
  • refuzul contraceptivelor hormonale și terapiei de substituție cu steroizi;
  • normalizarea greutății;
  • o dietă cu excepția vasului Navar, preparate grase, sărate și picante;
  • prevenirea constipației;
  • hainele ar trebui să fie libere și pantofii cu tocuri joase.

Iată mai multe despre tromboza venoasă profundă.

Flocașii de sânge plutitor sunt conectați ușor la peretele venoas, astfel încât să se poată mișca prin vase. Dacă se află în membrele inferioare sau vena cava, atunci există o amenințare de tromboembolism pulmonar. Cu locația cheagului mobil în atriumul stâng se dezvoltă atacuri de cord ale organelor interne, accident vascular cerebral, gangrena a extremităților. Se efectuează o operație pentru tratamentul și apoi se prescrie terapia cu medicamente.

Utilizați filtrul kava pentru a prinde cheaguri de sânge. Indicațiile pentru instalare pot fi următoarele: operații, perioadă lungă de imobilizare, trombus vaginal, tromboză și altele. Implantarea este destul de simplă, dar complicațiile pot fi grave. Puneți atât temporar, cât și permanent.

În cazul ocluziei diferitelor vase cu tromb, se efectuează trombectomie. Poate fi aspirat, pulmonar și poate fi efectuat și cu hemoroizi. Cu toate acestea, inițial se administrează medicamente. Recuperarea din trombectomie este scurtă.

Tromboza trombocitară poate să apară în principal datorită expunerii prelungite la o poziție. Simptome - cianoza, venele dilatate, amorteala picioarelor etc. Diagnosticul se bazeaza pe ultrasunete, CT. Tratamentul trombozei venoase acute începe cu instalarea de filtre cava și agenți de subțiere.

Intervenția chirurgicală la nivelul extremităților inferioare, în special îndepărtarea venelor, provoacă adesea apariția unei astfel de patologii ca tromboflebita după intervenția chirurgicală. Cum să o eviți? Ce fel de reabilitare se va face pentru bolnavi?

Despre începutul oncoprocess, persoana poate provoca corpul, oferind anumite simptome. Una dintre ele este tromboflebita migratorie. Cum se detectează și se tratează?

Adesea, tromboza venoasă profundă reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Tromboza acută necesită un tratament imediat. Simptomele membrelor inferioare, în special picioarele, nu pot fi diagnosticate imediat. De asemenea, o operațiune nu este întotdeauna necesară.

Tromboflebii ereditare pot să apară în timpul sarcinii. Se referă la factorii de risc ai avortului spontan. Examinarea corectă, care include teste de sânge, markeri, va ajuta la identificarea genelor.

Nu toți medicii vor răspunde cu ușurință cum se face distincția între tromboză și tromboflebită, flebotromboză. Care este diferența fundamentală? Ce doctor să contactezi?

Tromboza arterială renală amenințătoare de viață este dificil de tratat. Motivele pentru care au apărut sunt defectele de supapă, o lovitură a abdomenului, instalarea unui stent și altele. Simptomele sunt similare cu colica renală acută.