Cercetare> Pletismografie

Ce este pletismografia?

Pletismografia este o metodă pentru studierea tonului vaselor mici și a fluxului sanguin în ele prin înregistrarea modificărilor volumului corpului unei persoane, a părții sale sau a unui anumit organ ca urmare a aportului de sânge. Există mai multe variante ale procedurii, precum și câteva modificări ale dispozitivului pentru punerea în aplicare (plethysmographs). Structura tuturor acestor dispozitive de măsurare include perceperea și trădarea pieselor, mecanismului de înregistrare și a mecanismului de bandă.

Pletismografele mecanice înregistrează o schimbare a volumului, direct sau indirect. Prismeografiile electrice permit evaluarea umplerii vaselor de sânge a unor suprafețe destul de mari și chiar a corpului întregului corp, a vaselor fotovoltaice din zonele plate ale corpului, cum ar fi pielea.

Indicatii pentru pletismografie

Pletismografia este prescrisă pentru diferite boli vasculare, afecțiuni circulatorii, boli de inimă. Este indicat pentru vasoconstricție (obliterație), sindromul Raynaud, vene varicoase și tromboză venoasă și circulație cerebrală afectată. Studiul permite evaluarea tonului arterelor și venelor și monitorizarea eficacității tratamentului. Prin aceasta, sunt examinate și reflexele vasculare condiționate.

Terapeuții, chirurgii vasculare, flebologii și neuropatologii îi trimit la pletismografie. Poate fi completat în orice instituție dotată cu o pletismografie de modificare necesară și având un specialist cu experiență în efectuarea unei astfel de proceduri.

Metodologia pletismografiei

Procedura pentru procedura, contraindicații și pregătire pentru aceasta depinde de ce parte a corpului pacientului sau de ce organ specific va fi examinat, precum și de tipul de plethysmograph folosit.

Atunci când se utilizează un aparat mecanic, o parte specială a corpului, de exemplu, un membru, este plasată în camera sa sigilată specială cu pereți rigizi. Apoi, în cazul utilizării unui pletizmograf de aer, cavitatea camerei este sigilată și, în cazul utilizării unui pletizmograf, se umple cu apă. Creșterea volumului (în acest caz) a membrelor conduce la deplasarea volumului corespunzător de aer sau apă din cameră. Acest proces este perceput de aparat și transmis sistemului său de înregistrare. Partea în mișcare a sistemului de înregistrare (piston, membrană etc.) este deplasată, iar datele obținute sunt înregistrate pe o bandă de hârtie sau fotografiate pe hârtie foto în mișcare uniformă.

Atunci când se efectuează pletismografie ocluzivă (o varietate de mecanice) cu ajutorul unei manșete presante, acestea împiedică scurgerea sângelui venos din brațul sau piciorul pacientului și apoi fixează nivelul de creștere a volumului membrelor. În cazul pletismografiei capacitive, partea examinată a corpului pacientului este plasată între plăcile condensatorului, apoi se înregistrează modificările capacității acestuia din urmă.

În special studiul paralel informativ al vaselor afectate și normale și procedurile repetate. Pentru a crește conținutul informațional în timpul examinării, se efectuează teste termice și farmacologice funcționale, precum și exerciții fizice. În același timp, indicatorii de schimbări în umplerea sângelui vaselor de sânge sunt înregistrați înainte și după expunerea la organism. Folosind teste funcționale, rata și amploarea restaurării fluxului sanguin, elasticitatea vaselor și tonul lor sunt estimate. Testele farmacologice ajută medicul să aleagă cele mai bune medicamente pentru tratamentul patologiei identificate.

În mod normal, pe pletismogramă, sunt înregistrate rapid (asociate cu respirația sau activitatea cardiacă) și lent (asociate cu umplerea vaselor de sânge). O scădere semnificativă a umplerii sângelui la nivelul membrelor este caracteristică pentru leziunea oblică și stenoza vaselor de sânge. O scădere a volumului de umplere a sângelui și refluxul venos (refluxul sângelui invers) în studiul venelor profunde ale extremităților prin metoda ocluzivă este caracteristic dilatării varicoase și a trombozei venoase.

Rezultatele studiului trebuie transferate medicului curant.

Informațiile sunt postate pe site doar pentru referință. Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.
Dacă găsiți o eroare în text, feedback incorect sau informații incorecte din descriere, vă rugăm să informați administratorul site-ului despre acest lucru.

Review-urile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu medicați!

Body pletismografie 554

Pletismografia corpului este o metodă mai rapidă și mai sigură pentru măsurarea volumului pulmonar decât diluția cu heliu, dar necesită un echipament tehnic mai sofisticat. Principiul pletismografiei corporale se bazează pe legea Boy-la, care descrie constanța relației dintre presiunea (P) și volumul (V) de gaz la o temperatură constantă:

unde: P, este presiunea inițială a gazului,

V, este volumul inițial de gaz,

P₂ - presiunea după schimbarea volumului de gaz,

V₂ - volumul după schimbarea presiunii gazului.

O persoană care stă într-o cabină închisă a pletismografului respiră prin distruse

T31

Acest furtun este controlat de un dispozitiv electronic. O persoană din nivelul FRC încearcă să inhaleze și să exhaleze în timp ce furtunul este închis. Gazul conținut în plămâni este comprimat alternativ (pe "exhale") și diluat (pe "inhalare"). Modificările presiunii din cavitatea bucală (ca echivalent al presiunii alveolare) și volumul de gaz intrathoracic (ca o reflectare a fluctuațiilor de presiune în cabina sub presiune) sunt înregistrate constant.

Volumul intrathoracic al gazului (VTG), ca echivalent al FRC, este măsurat conform legii lui Boyle:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

unde: Pi este presiunea inițială în cavitatea orală la FRC (adică atmosferic sau

presiunea barometrică), ARA - schimbarea presiunii în cavitatea bucală în timpul manevrei "respirației"

când furtunul este blocat și V - schimbarea volumului plămânilor în timpul manevrei de "respirație" atunci când este blocată

Rezolvând ecuația [4-4] pentru VTG, obținem:

vtg = - ^ - x (pi + apă). [4-5]

Deoarece ARA este neglijabil în comparație cu Pi, ecuația [4-5] poate fi reprezentată după cum urmează:

VTG este exprimată în litri. Pi - presiunea barometrică - este măsurată prin metoda directă.

Ris.4-8. Metodă de măsurare a volumului de gaz intrathoracic (CPS) utilizând pletismografia corpului. Când clapeta (S) este închisă când pieptul FRC este în poziție, subiectul face eforturi de inhalare și expirație. Pe măsură ce volumul plămânilor crește odată cu decompresia gazului intrathorac în timpul inhalării, presiunea din cabină (Pb) crește, iar în timpul procesului de expirare apare opusul. Relația dintre presiunea din gură (Pd) și modificarea volumului pulmonar (AV) sau presiunea din cabină este prezentată pe ecran. vtg se calculează după cum urmează:

unde pi este presiunea inițială în cavitatea orală la FRC (adică presiunea atmosferică sau barometrică) - Detalii sunt în text

Fig. 4-7 O metodă de măsurare a FRC utilizând diluția de heliu într-un sistem închis. (A) înainte de conectarea testului. (B) Sistem după conectarea subiectului și atingerea echilibrului. Concentrația inițială de heliu în sistem (He,) este comparată cu concentrația finală după respirația înapoi (He₂) Dacă volumul spirometrului (V_s ) și spațiul său mort (V_(eu) cunoscut, FRC poate fi calculat ca / ​​c_e _ts_e A

(De: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Testul funcției pulmonare In:

rz

efectuate printr-o buclă de volum-presiune (figura 4-8). Această buclă este construită în următoarele coordonate: presiunea alveolară (RL) - presiunea în cabină (Pb) (din "cutie" - cabină). Cu toate acestea, ultimul termen din ecuație este direct legat de modificarea volumului pulmonar din interiorul cabinei, deoarece este calibrat astfel încât modificările de volum cunoscute să corespundă modificărilor de presiune măsurate în mod constant. Din aceasta, se face o concluzie practică că termenul AV poate fi înlocuit cu ARB.

O pletismografie corporală asigură o măsurare foarte rapidă a volumului plămânilor și poate fi aplicată de mai multe ori într-un timp scurt. Unii pacienți, totuși, nu tolerează că sunt într-o cabină din cauza fricii de spațiu închis (claustrofobie). În plus, dezavantajele adiției (de exemplu, grade extreme de obezitate) pot constitui un obstacol în calea utilizării acestei metode.

Pletismografia - o modalitate simplă și sigură de cercetare a navelor

Pletismografia este o metodă de studiu a unei persoane, care permite înregistrarea corectă a modificărilor volumului unui organ sau a unei părți separate a corpului, în majoritatea cazurilor folosite pentru a determina tonul celor mai mici vase de sânge și fluxul sanguin curent în ele. Pletismografia poate fi utilizată pentru a studia activitatea majorității organelor interne, dar în ultimul timp este prescris mai des atunci când este necesar să se studieze funcția respirației externe (funcția respiratorie).

Pentru înregistrare folosiți dispozitive speciale - pletismografe. Astăzi, mai multe tipuri de astfel de înregistratoare sunt comune. Mecanic înregistra direct cantitatea de modificări ale caracteristicilor electrice ale țesuturilor. Electro, rheo- sau ptoopletisimografele "observă" schimbările care apar în timpul alimentării cu sânge a țesuturilor / organelor sau modificările transmisiei lor de lumină.

Indicatii pentru studiu

Motivele numirii pletismografiei sunt numeroase tulburări vasculare, afectarea circulației sângelui în diferite organe și țesuturi, boli cronice de inimă de origine diferită. Acestea includ:

• stenoza permanentă a vaselor de sânge în diferite părți ale corpului;
• Sindromul Raynaud;
• vene varicoase de orice grad (pletismografie impedimentară);
• tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare;

• diverse forme de accident cerebrovascular;
• bolile bronhopulmonare cu diferite etiologii - determinând nu numai magnitudinea undei respiratorii, ci și cantitatea limitată de aer pe care plămânii le pot găzdui.

În condițiile moderne, un astfel de studiu nu este o cerere prea mare. Cu toate acestea, este considerat cel mai sigur și nu are contraindicații absolute.

Puteți să-l cheltuiți de câte ori este necesar de către medic sau pacient. Mulți pacienți, în special cei cu boli vasculare cronice ale extremităților inferioare, sunt recomandați să facă obiectul acestei examinări în mod regulat.

Deseori, pletismografia întregului corp este prescrisă pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Același studiu ne permite să determinăm cu precizie adecvarea reflexelor vasculare condiționate. Un terapeut îl poate direcționa la o astfel de examinare, dar mai des se face de către chirurgi vasculare, neurologi și flebologi.

Valoarea clinică a pletismografiei

Evaluarea cu precizie a fluxului sanguin regional nu este ușoară, iar pletismografia are în acest sens o valoare foarte mare pentru medic. În plus, este indispensabil pentru diagnosticul diferențial al leziunilor vasculare de natură organică și funcțională. Numai acest studiu vă permite să comparați rapid navele bolnave și sănătoase la un pacient.

Metoda este obișnuită în diagnosticarea formelor complexe de tulburări ale circulației sanguine regionale - stabilește cu exactitate patogeneza și tipul de angiostonie. Acest studiu este indispensabil în studiul medicamentelor vasoactive în ceea ce privește farmacodinamica lor. De exemplu, mulțumită pletismografiei, faptul că cofeina, devincanul și alte medicamente prescrise pentru angiodestonia genezei cerebrale nu se datorează acțiunii vasodilatatoare, ci unui tonic pronunțat, observat în venele cerebrale, a fost stabilit.

Principalele tipuri de pletismografe

Fiecare dispozitiv este compus din mai multe părți:

• receptiv, echipat cu un calibrator special;
• sistem de transmisie;
• dispozitiv de înregistrare;
• bandă cu semnele necesare.

Primul dispozitiv de acest tip a fost un aparat mecanic conceput pentru înregistrarea directă a modificărilor volumului în partea studiată a corpului. În practica clinică, el nu a găsit răspândirea răspândită din cauza dificultăților evidente în studiu. Ulterior apar aparate electrice și fotoelectrice. Dispozitivele electrice, la rândul lor, sunt împărțite în dielectric și impedanță. Acestea sunt concepute pentru a evalua alimentarea cu sânge a vaselor întregului corp sau a creierului. Modelele fotovoltaice sunt ideale pentru a lucra cu zone plate, dar extinse ale pielii.

Etapa pregătitoare

Etapa pregătitoare este simplă și nu necesită respectarea condițiilor speciale. Acesta poate fi împărțit în mai multe etape.

1. Pacientului i se explică esența studiului care urmează, explicând că pletismografia este o metodă de examinare obiectivă complet sigură.
2. Se fac recomandări privind necesitatea aderării la regimul zilnic, o alimentație sănătoasă, cu excepția alimentelor grase, picante și carbohidrați, este de dorit. În ajunul studiului, este de dorit să aveți un somn bun.
3. Se raportează despre evitarea stresului în ajun și în ziua studiului. Dacă acest lucru nu a putut fi evitat, este recomandabil să amânați examenul pentru a doua zi - agitația excesivă poate distorsiona rezultatele.
4. În câteva zile, alcoolul este complet exclus, este de dorit să se limiteze fumatul, faptul că este necesar să se ia orice medicamente vasoactive ar trebui să fie avertizat medicului care prescrie studiul.

Unele tipuri de pletismografie, de exemplu impedanța, nu necesită pregătire. Dar ar fi bine să respectați recomandările generale și să vă abțineți de la utilizarea anumitor produse.

Ce poate distorsiona rezultatul?

Influența asupra rezultatelor sondajului poate avea câțiva factori - de exemplu, utilizarea alcoolului, a medicamentelor, care nu sunt stabilite de medic. În plus, următorii factori sunt de asemenea importanți:

• reducerea debitului cardiac, boala arterială, scăderea fluxului de sânge la periferie datorată șocului;
• formarea tumorilor, comprimarea vaselor mari în apropierea locului de studiu;
• starea excitată excesivă a unei persoane la momentul examinării;
• camera prea rece, care duce la o scădere a temperaturii în membrul studiat;
• prezența unui sindrom dureros stabil care împiedică pacientul să-și relaxeze complet mușchii (examinarea este posibilă după administrarea analgezicelor).

Cum merge cercetarea?

Pletismografia pulmonară, pletismografia ocluzivă și alte tipuri de acest studiu nu au practic contraindicații și necesită pregătire minimă. Dacă se prescrie pletismografia mecanică a unui anumit membru, acesta este plasat într-o capsulă cu pereți rigizi. Este umplut cu apă (când aerul este etanșat). Dacă se modifică volumul membrelor, volumul de apă / aer din cameră se schimbă în paralel, care este precis înregistrat de un senzor special și transmis sistemului de înregistrare. Datele decodate sunt afișate pe o bandă specială.

Ocluzia pletismografică se efectuează folosind o manșetă specială, care este pompată cu aer și blochează fluxul venos în membrul investigat. În paralel cu acest echipament special, se înregistrează nivelul de mărire al membrelor investigate. Aparatele capacitive sunt echipate cu condensatori cu plăci speciale, între care este plasat un membru pentru a măsura gradul de creștere a volumului acestuia.

În cele mai multe cazuri, împreună cu studiul organului afectat (plămân, membre), se efectuează o examinare paralelă a celui de-al doilea (cu vase sănătoase). Acest lucru crește semnificativ conținutul informației din examinare, oferind medicului o imagine mai completă a patologiei. Una dintre modalitățile de a obține mai multe informații despre starea de sănătate este testele funcționale suplimentare care sunt efectuate în timpul procedurii.

Cele mai frecvente sunt testele termice și medicinale, precum și înregistrarea indicatorilor după încărcarea măsurată. Acestea contribuie la o evaluare mai exactă a gradului și vitezei de restaurare a fluxului sanguin într-o anumită zonă, a tonusului vascular și a gradului de extensibilitate a acestora. Probele cu medicamente ajută medicul să aleagă medicamentul cel mai eficient pentru parametrii individuali ai pacientului.

Ce este pletismografia: cum să o conduci corect

Procedura de pletismografie este procesul de identificare a mărimii și volumului oricărei părți a corpului și corpului uman. Dacă vorbim despre anumite organe din corpul uman, atunci, datorită efectelor dăunătoare ale anumitor factori, aceștia pot distorsiona oarecum parametrii lor. Acest lucru este recunoscut în medicină ca o abatere de la normă și nu este un proces natural normal. Cu ajutorul pletismografiei, volumul unuia sau al altui organ este determinat grafic, care este direct legat de schimbările în umplerea vaselor de sânge. La fel de importante sunt sarcinile create cu scopul de a crește fluxul de sânge către unul dintre organele pacientului. În plus, este un test excelent pentru cât de bine funcționează zona corpului în care se află corpul, în ansamblu.

Caracteristicile procedurii

În procesul de experimentare cu procedura de pletismografie asupra organelor interne, au fost identificate câteva trăsături suplimentare ale acestei metode de determinare a schimbărilor în corpul uman. Prin urmare, pletismografia a fost denumită mai târziu al doilea nume "oncografie".

Principiul funcționării acestei metode constă în proprietățile fizice ale organelor. În acest caz, ele apar ca vase care păstrează un volum constant. Toate lichidele și gazele au această proprietate. Cu ajutorul unei astfel de tehnici și în condițiile unei temperaturi neschimbate, precum și datorită presiunii din exterior, vibrațiile unui organ care se găsesc în interiorul corpului, care sunt plasate într-un vas care nu permite aerul, sunt transmise rapid. Un astfel de vas este umplut cu apă și este conectat la senzor, ceea ce face toate măsurătorile necesare.

Cum a apărut pletismografia

În practică, ca experiment, o metodă cum ar fi pletismografia a început să fie folosită cu patru secole în urmă. Sfârșitul secolului al XVII-lea a fost o perioadă de probă pentru această tehnică medicală, însă a ajuns la vârf de dezvoltare și expansiune la mijlocul secolului al XIX-lea. Dar în viitor ea nu sa oprit și a continuat dezvoltarea ei. Ulterior, cu ajutorul minții strălucite din acea vreme (acesta este secolul al XX-lea), pletismografia standard a fost transformată într-o formă oarecum modificată. A apărut pletismografie ocluzivă. Tehnica a fost propusă a fi folosită ca o oncografie și, pe baza acesteia, a efectuat mai multe experimente cu organe umane.

Mai târziu, la mijlocul secolului al XX-lea, s-au creat alte metode plethysmographic, care au fost folosite pentru măsurarea presiunii în arterele și vene ale corpului uman. Au fost scrise multe lucrări ale marilor oameni de știință ai timpului. Unii oameni de știință, cu trecerea timpului, s-au separat și au încercat să creeze altceva pe baza cunoștințelor disponibile. Astfel sa născut metoda de studiere a tonului venelor unei persoane folosind pletismografie. Acest lucru a făcut posibil să treacă adânc într-o varietate de patologii care ar putea fi asociate cu venele umane.

Pentru a sigila în mod corespunzător anumite părți ale corpului uman, care ar limita în mare măsură pini, ar trebui aplicată metoda pletismografiei. Este inaccesibilitatea anumitor organe pentru studiu care determină apariția unei astfel de metode de cercetare ca pletismografie. Mai mult decât atât, această metodă este folosită nu numai pe dinamica volumului unui organ, dar se adaugă și schimbări legate de electricitate și optică.

Această metodă este utilizată în scopuri dentare. Cu ajutorul acesteia, cavitatea bucală a pacientului și membrana mucoasă sunt examinate. Aici sunt implicate pletismografia fotografică și electrică. Ele creează un efect în care medicul este confortabil să lucreze. Începând cu anii șaptezeci, utilizarea sa a fost găsită în micropletisimografie. Ea însemna să îndeplinească aceleași funcții, dar într-un plan mai miniatural. Cu ajutorul acestei tehnici, oamenii cu cunoștințe încep să exploreze pereții vaselor de sânge și să determine nivelul de plenitudine al vaselor de sânge. În plus, navele foarte mici, ale căror diametre nu depășesc câțiva milimetri, sunt de obicei supuse cercetării.

Mai târziu pletismografia a fost utilizată în studiul plămânilor. Aici este folosită o procedură generală de acest tip. Adică, se fac măsurători ale forței și presiunii din plămâni. Acest organ este foarte sensibil la stimulii care pot veni din mediul extern. Dar, în același timp, plămânii acumulează substanțe pentru o lungă perioadă de timp, datorită cărora se formează patologia.

Care sunt elementele de bază ale plethysmogramului

Structura plethysmogramei este formată din trei tipuri de vibrații de bază, care se reflectă pe ea. Acestea includ:

1. Valuri care sunt de ordinul întâi și implică un impuls al volumului (există o reflectare a cât de mult vasele se umple cu sânge în timpul unui singur sânge care trece prin artere și vene).
2. Valurile de ordinul doi sunt denumite respiratorii (acest indicator este înregistrat extrem de neuniform și non-permanent și, de regulă, este mai mare decât cel precedent).
3. Valurile care au oa treia ordine, în principiu, captează și înregistrează acele vibrații care apar în corpul uman în plus față de cele de mai sus.

Desemnarea clinică

Împreună cu metoda de diagnostic este utilizată și clinică. De regulă, se aplică numai atunci când este necesar să se obțină cele mai complete informații despre starea unei persoane. În acest caz, este important să înțelegeți cât de deranjat este circulația sângelui în pacient și cât de slab este tonul venei. Dacă este folosită diviziunea în boli funcționale, rezultatele ulterioare vor fi necesare și pentru a controla atent starea fizică și mentală a persoanei, deoarece aceste componente joacă un rol la fel de important.

Dacă unul din părțile corpului este deteriorat, atunci există un flux semnificativ de sânge din acest membru sau din zona corpului. Atunci pletismografia va prezenta vibrații scăzute și o frecvență foarte joasă a valurilor.

Pentru a înțelege natura unei anumite deviații, merită efectuată câteva teste suplimentare. Motivul este atât organic, cât și funcțional. Adică, anumite țesuturi sunt deteriorate, dar corpul va funcționa în același ritm sau deteriorarea poate întrerupe funcționarea normală a unor părți ale corpului sau chiar a organelor.

Amplitudinea oscilațiilor în diferite părți ale corpului variază. De exemplu:

• în degetul de pe mâini, ele (vibrațiile) ajung până la 0.015 cm3;
• dacă vine vorba de vițel, amplitudinea ajunge la 0,15 cm3;
• dacă este un glob ocular, o orbită a ochiului, atunci indicatorul este puțin mai mare decât în ​​deget - 0,016 cm3;
• dacă aceasta este zona templelor, atunci aici amplitudinea oscilațiilor este medie și este de 0,01 cm3.

Pletismografia întregului corp

O astfel de procedură ca pletismografia întregului corp se face cu ajutorul unei camere special amenajate. Este complet sigilat și pacientul este plasat în el pentru a efectua cercetări relevante.

Avioanele moderne sunt sisteme întregi în care presiunea se modifică periodic. Volumul de gaz și volumul corpului pacientului în această cameră se modifică alternativ.

Această procedură este prescrisă pacientului numai atunci când este necesară explorarea pe deplin a principiului respirației externe. Acest lucru va permite să se tragă ulterior concluziile corespunzătoare și să se prescrie tratamentul necesar. Dacă situația este gravă, atunci este foarte important ca întregul proces de tratament să fie un medic sau un medic specialist lângă pacient.

Este important. Pentru a măsura volumul de respirație al pacientului timp de un minut utilizând un astfel de dispozitiv, cantitatea de aer pe care pacientul a consumat-o deja pentru același gaz este compensată automat în interiorul camerei.

Indicații pentru utilizare

Pacientului i se prescrie pletismografia în cazul în care este suspectat de boli asociate vaselor și inimii. O persoană poate avea alte tulburări. De exemplu, circulația sanguină a pacientului este afectată sau există suspiciuni privind dezvoltarea unei patologii asociate cu inima. În cursul studiului, medicii identifică parametrii tonusului arterial, iar preparatele speciale ajută la menținerea tratamentului într-o formă obișnuită, iar pacientul într-o formă stabilă.

Este important. Folosind procedura de pletismografie, ele monitorizează și reflexele condiționate care apar în vase.

Este imperativ să mergeți la un medic înainte de a trece prin pletismografie, deoarece este necesară o sesizare, ceea ce indică faptul că acest tip de procedură este vital pentru pacient. De îndată ce pacientul primește documentul relevant, el alege orice instituție în care există toate instrumentele și echipamentul care pot fi necesare în procesul de pletismografie.

Cum este procesul în sine?

Principiul pe care se va desfășura procedura de pletismografie se bazează pe ce organism trebuie să examinați pacientul. În acest caz, medicul va determina tipul aparatului.

Când pacientul este pe deplin pregătit pentru procedură, este plasat într-o cameră ermetică, dacă o persoană are absolut nevoie să facă o pletismografie a întregului corp. Dacă se referă numai la o anumită parte a corpului, pacientul va fi rugat să plaseze membrul sau acea parte a corpului care trebuie supusă acestei proceduri în dispozitiv. Trebuie remarcat separat faptul că dispozitivul are pereți destul de rigizi, care asigură etanșeitatea camerei.

Dacă se folosește o cameră de aer în procesul pletismografiei, camera este complet închisă, astfel încât nici o singură moleculă să nu cadă din exterior. După aceea, cavitatea este umplută cu gaz special. Pacientul este recomandat în acest moment pentru a menține membrele sau o parte a corpului pentru a fi imobilizate. În cazul în care se utilizează o cameră de apă, se sigilează și se umple cu lichid.

În cazul în care volumul membrelor sau partea examinată a corpului este depășită, dispozitivul o va repara imediat. Recunoașterea se datorează deplasării extremităților unor cantități de aer sau apă. Acest aparat are de asemenea o parte mobilă, care, în paralel cu determinarea rezultatelor, stabilește și datele. Pârghia specială se schimbă treptat și, astfel, aduce la hârtie datele obținute în procesul de pletismografie a pacientului.

Adesea, s-au folosit recent studii paralele, care constau în efectuarea procedurii pe părțile sănătoase ale corpului sau ale membrelor, apoi pe cele afectate sau invers. Această metodă oferă o idee mai clară despre modul în care a fost perturbată activitatea anumitor organe, ce pacient are probleme asociate cu sistemul circulator și cu vasele de sânge.

Este important. În plus, utilizarea activității fizice, care ajută la identificarea datelor suplimentare privind starea fizică a pacientului.

Cum să descifrați plethysmograma

Fluctuațiile care sunt considerate normale, de regulă, sunt înregistrate de dispozitiv cât de repede (dacă testele au fost efectuate în legătură cu inima și respirația) și lent (dacă studiile au implicat vasele de sânge și sistemul circulator, în general). Dacă sa observat cu un astfel de dispozitiv că vasele sunt umplute cu sânge destul de lent sau insuficient, atunci există suspiciuni privind unele anomalii ale corpului asociate cu fluxul de sânge și circulația sa generală. Dacă se detectează un astfel de efect ca un număr de sânge retur, situația este și mai dificilă - acesta este un semn că un pacient poate fi ulterior diagnosticat cu tromboză sau vene varicoase.

pletismografie

O tehnică specială numită pletismografie este folosită pentru studierea tonusului vascular în medicină. În cursul acestei metode, sunt înregistrate fluctuațiile volumului corpului unei persoane, ale unui organ separat sau ale unei părți datorate umplerii acestora cu sânge.

În practica medicală modernă sunt utilizate mai multe tipuri de pletismografie, fiecare dintre acestea putând fi realizate cu ajutorul unui instrument specific, pletismografe. Orice plethysmograph include o parte receptoare și de transmisie, un mecanism de antrenare cu bandă și un recorder.

Tehnica de cercetare

Instrumentele pentru măsurarea modificărilor grafice ale volumului în corpul uman când sunt umplute cu sânge sunt pletismografe. Aparatura pentru pletismografie este mecanică și electrică. Pletismograful mecanic înregistrează indirect sau direct fluctuațiile care apar în volumul obiectelor studiate. Un plethysmograph electric ajută la evaluarea gradului de ocupare a navei pe o suprafață mare de studiu. De asemenea, sunt utilizate pletismografele fotoelectrice destinate cercetării pe planuri, de exemplu, pe pielea pacientului și a dispozitivelor mecanoelectrice. Dar, în mod direct, dispozitivul pletismograf poate fi considerat doar cel care înregistrează și percepe schimbarea volumului obiectelor de studiu, adică aparatul mecanic. Toate celelalte tipuri de echipamente pentru această procedură determină fluctuațiile de volum numai cu măsurători suplimentare ale volumului inițial de măsurători, ceea ce duce adesea la erori mari.

O pletismograf mecanic este un rezervor plin cu aer sau lichide, în interiorul căruia zona de studiu este complet izolată de mediul extern și un dispozitiv pentru măsurarea fluctuațiilor de volum atașate la acesta. Când există o schimbare a volumului de organ în studiu din cauza umplerii sângelui, există o schimbare în mediul de transmisie a obiectului sensibil utilizat în pletismograf. Poate fi o coloană de lichid în tub, o membrană, un clopot de aer sau un burduf. Datele de schimb sunt înregistrate și înregistrate cu un dispozitiv special. Cu un element de detectare neconform, datele de schimbare a volumului pot fi transformate în date de fluctuație a presiunii. Presiunea poate fi măsurată utilizând un electromanometru. În cazul transmisiunilor de pletizmografe, acestea încearcă să nu folosească dispozitive, deoarece au o capacitate mare de căldură, inerție și o masă de apă semnificativă care afectează procesele fiziologice umane.

Cele mai frecvent utilizate vehicule aeriene mecanice, având un receptor pletizmografic compact, o precizie și o sensibilitate ridicată. Astfel de pletismografe includ pletismograful Votchala (deget), care încorporează un manometru cu fascicul de lumină și elemente sensibile legate de tuburile de cauciuc cu capace pentru degete, care este necesar pentru procesul de înregistrare a semnalelor.

Cele mai exacte dintre acestea sunt pletismografele mecanoelectrice. Acestea sunt foarte des folosite în practica clinică modernă. În aceste dispozitive, se amplifică și se înregistrează oscilațiile receptorilor care percep semnalul, prin intermediul senzorilor de la mecanici la electricieni. Unul dintre acești senzori este un tub ușor stretchable, în cavitatea căruia există un mediu conductiv electric. Acest tub este conectat la un circuit electric destinat măsurării vibrațiilor. Tubul este suprapus în jurul obiectului studiat, lungimea acestuia, în funcție de alimentarea cu sânge a organului, variază și acesta este obiectul măsurării pletismografului.

Folosind pletismografe electrice, este obișnuit să se măsoare impedanța electrică (sau componentele acesteia, cum ar fi capacitatea, rezistența, inductanța). Particularitatea acestor plethysmographs este capacitatea de a examina organele fără contact - electrodul sau bobina de detectare poate fi localizată la o distanță scurtă de zona de studiu.

În pletismografele fotoelectrice există o sursă de lumină și un fotorezistor sau o diodă care sunt conectate astfel încât, în contact cu zona de cercetare, partea fotosensibilă percepe lumina provenită de la sursă prin țesutul obiectului. Un senzor într-un astfel de aparat furnizează informații despre densitatea optică a țesuturilor, care depinde nu numai de plinătatea sângelui, ci și de compoziția sa spectrală.

Pentru a efectua pletismografie un aparat de aer ocluzie utilizate cel mai frecvent echipate cu senzori signalopreobrazuyuschimi sau dispozitive speciale mehanoelektricheskie cu lipsa de mediu de transmisie, care au seturi specifice de senzori manșetă ocluzive pentru diferite zone ale corpului, compresoare, înregistratoare cu posibilitate automată de prelucrare și capacitatea de a afișa grafic rezultă informații. Aceste dispozitive sunt complexe multifuncționale care ajută la măsurarea fluxului sanguin arterial mediu, a capacității bazinului venos al extremităților, a presiunii arteriale periferice și mult mai mult, prin aplicarea mai multor moduri de comprimare în zonele care trebuie examinate.

Indicatii pentru pletismografie

Paleologia de cercetare trebuie făcută în cazurile în care există următoarele indicații medicale pentru:

• diverse boli vasculare;
• numeroase tulburări circulatorii;
• inima patologică;
• vasoconstricție;
• diagnosticarea sindromului Raynaud;
• cu vene varicoase;
• cu tromboză;
• în încălcarea alimentării cu sânge a creierului.

Diagnosticul vă permite să determinați tonul venelor, arterelor, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Pletismografia vă permite să explorați și condițiile condiționale de reflex vascular. Mai mult decât atât, acest tip de examinare este de obicei prescris de neurologi, medici generaliști, chirurgi vasculare, flebologi. Procedura se efectuează în numeroase spitale și clinici, unde sunt furnizate echipament și un specialist calificat, care răspunde de acuratețea datelor obținute în timpul diagnosticării.

Progresul studiului

Metoda de efectuare a pletismografiei generale, contraindicații la aceasta, precum și esența procesului de pregătire a procedurii, depinde direct de ce parte a corpului trebuie diagnosticată și de ce aparat va fi efectuat. Rezultate bune sunt obținute prin studii efectuate în paralel pe vasele afectate și sănătoase, precum și prin pletismografie repetată.

Pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului în procesul de pletismografie, se iau testele termice și farmacologice sau probele care se iau în timpul perioadelor de activitate fizică. În același timp, indicatorii de circulație a sângelui înainte și după manipularea cu organul de testare trebuie înregistrați. Astfel de teste ajută la evaluarea gradului și vitezei de recuperare a fluxului normal de sânge în timp.

terenul. Și testele farmacologice fac posibilă selectarea optimă a medicamentelor necesare care elimină patologia diagnosticată în timpul studiului.

Atunci când se evaluează rezultatele pletistografiei, este important să se aibă rapid, furnizat de inimă și sistemul respirator și lent, generat în procesul de umplere a sistemului vascular cu sânge, vibrații.

Atunci când se înregistrează o scădere a umplerii sângelui a vaselor membrelor, medicii pot vorbi despre stenoză sau despre distrugerea vaselor. Atunci când se utilizează metoda ocluzivă de reflux venoasă și un volum mic de plinătate a venelor profunde, experții diagnostichează vene varicoase sau tromboze. În orice caz, toate rezultatele cercetării trebuie transferate în mod obligatoriu medicului care a efectuat o trimitere pentru pletismografie, pentru diagnosticarea corectă și tratamentul adecvat.

Examenul limbii de impedanță

Impedanța este o metodă neinvazivă pentru studierea fluxului sanguin al unui pacient prezent în membrele sale. Atunci când se efectuează acest diagnostic, electrozii speciali sunt atașați la mâinile sau picioarele pacientului, iar apoi se înregistrează modificări de rezistență, în funcție de degradarea venelor venoase sau de procedurile respiratorii.

În timpul procedurii, electrozii sunt atașați la zona pacientului (de exemplu, picioarele) pentru procedură, se înregistrează modificări ale rezistenței electrice, care depind de mișcările respiratorii sau de scurgerea tulburată a venelor.

Rezistența la impedanță este utilizată pentru a determina anomalii venoase în picioarele inferioare, pentru a diagnostica tromboflebita, pentru a evalua starea arterei pulmonare și pentru a diagnostica trombofilia. Înainte de diagnostic, pacientul trebuie să știe despre esența studiului, despre necesitatea de a adera la regimul alimentar înainte de procedură, este, de asemenea, important să ne întâlnim cu un specialist care va efectua diagnosticul, astfel încât în ​​momentul pletismografiei să vă puteți relaxa complet și să vă liniștiți. Înainte de examen, pacientul trebuie să-și golească vezica și intestinele și să se transforme într-o cămașă medicală de unică folosință.

La efectuarea pletismografiei, pacientul este plasat pe spate, iar picioarele trebuie ridicate astfel încât unghiul de înălțime să nu depășească 35 de grade. Pentru un flux sanguin mai bun, genunchii pacientului sunt întotdeauna mai mari decât inima lui la momentul diagnosticului. Un picior se îndoaie la genunchi și se rotește în șold astfel încât greutatea corpului să fie ușor deplasată în direcția sa, ceea ce va permite ca electrozii plethysmograph să fie atașați cât mai corect posibil. Când electrozii de pletimografie impun piciorul inferior la o distanță de 8 centimetri unul față de celălalt. În acest caz, manșeta este așezată pe coapse, astfel încât să se găsească mai sus decât genunchiul. Manșeta este umflată la 50-60 centimetri de apă, în timp ce venele sunt comprimate, dar fluxul sanguin nu este deranjat și apoi se slăbește. Se înregistrează primele date capturate, care formează curba alimentării sanguine venoase și reducerea ulterioară cu relaxarea manșetei. O procedură similară face obiectul celui de-al doilea picior. Procesul poate fi repetat de mai multe ori pe fiecare picior pentru a obține date fiabile.

În mod normal, se crede că comprimarea pe termen scurt a arterei ar trebui să provoace imediat o scurgere de sânge în vene, iar relaxarea acesteia va determina aceeași scurgere fulminantă. În cazul în care scurgerea este perturbată, aceasta indică adesea tromboza venoasă profundă, deoarece sângele este injectat când manșeta este umflată, dar navele nu cresc în diametru. În cazul trombozei, debitul este perturbat, umplerea sângelui piciorului devine instabilă. Cu acest tip de boală, medicii prescriu de multe ori o terapie anticoagulantă adecvată pentru pacienți.

Scăderea fluxului sanguin din cauza șocului, a bolilor arterelor piciorului, scăderea debitului cardiac poate afecta trecerea și rezultatele obținute în timpul studiului. De asemenea, factorii care afectează rezultatele diagnosticului pot fi starea de stoarcere a arterelor mari (de exemplu, o tumoare), starea excitată a pacientului, scăderea temperaturii membrelor corpului datorită aerului rece al camerei în care este efectuată pletismografia.

Deosebit de important este studiul plethysmografic pentru a determina dinamica farmacologică în tratamentul bolilor medicamentelor vasoactive, când este important să se asigure că medicamentul prescris nu are un vasodilatator, ci un efect tonic asupra rețelei venoase. Astfel, atunci când se utilizează pletismografe, medicul poate evalua în mod obiectiv efectul pe care terapia prescrisă îl produce asupra condițiilor patologice ale pacientului.

pletismografie

Pletismografia (conținut plethysmos greacă, în creștere + grafic ō scrie, vopsea.) - o metodă de cercetare a tonusului vascular și a fluxului sanguin în vasele de calibru mic, bazat pe pulsul de înregistrare grafic și fluctuațiile mai lent în nivelul oricărei părți a corpului legat de dinamica alimentarii cu sange vasculare. Ca o metodă specială, așa-numita pletismografie generală sau plethysmografia întregului corp este folosită pentru a studia funcțiile respirației externe și volumul mic al circulației sanguine.

Pentru prima dată a fost aplicată P. în secolul al XVII-lea. în scopul unui studiu experimental al aprovizionării cu sânge a organelor interne plasate în capsule speciale (oncografie). În clinica P. a început să se folosească în secolul al XIX-lea. pentru a studia umplerea sângelui din arterele extremităților. În secolul XX a fost finalizat fundamentele teoretice ale metodei, o tehnică de măsurare cu ajutorul debitului PA arterial și tonusul venos (SP ocluzivă), presiunea arterială și venoasă, tehnicile dezvoltate folosind functia P. studiu vascular in principal piele (P. tep), musculaturii scheletice ( P. tibia, antebraț), piscine craniene intracraniene și externe ale fluxului sanguin (P. orbital și temporal), mucoasa nazală (rhinopletismografie) etc.

Realizați P. utilizând dispozitive speciale - pletismografe. Versiunea clasică a metodei mecanice este următoarea: partea de testare a corpului este plasată într-un vas etanș (plinismoreceptor) umplut cu aer sau apă (mediu de transmisie), care transmite fluctuațiile de volum la senzorul dispozitivului de măsurare. În sens metodic, plexistografiile cu transmisie de aer (fig.1) și un senzor mecanoelectric, care transformă vibrațiile mecanice în cele electrice, care sunt apoi amplificate și înregistrate ca o pletezogramă curbă (PG), au avantajul. Complexitatea părților corpului de etanșare pentru PA într-un cadru clinic a fost unul dintre motivele pentru care nu necesită un mediu de transmisie de senzori electrici și metode pentru detectarea modificărilor vascularizației la țesuturi nu este asupra dinamicii volumului acestora și modificărilor concomitente, de exemplu, impedanța lor electrice (a se vedea. rheography) sau proprietăți optice (photoplethysmography). Dispozitivele pletismografice cu senzori din tuburi de întindere umplute cu mediu conductor nu au un mediu de transmisie. Astfel de senzori sub forma unei brățări impun în jurul perimetrului membrelor. Fluctuațiile în volumul membrelor determină modificări ale tensiunii tubului, adică lungimea senzorului, ceea ce duce la fluctuații ale rezistenței sale electrice. Astfel de dispozitive sunt destinate, în principal, membrelor P. GHG-urile obținute cu ajutorul lor în calitate și capacitatea de a cuantifica cu precizie (din punct de vedere al volumului) sunt semnificativ inferioare celor înregistrate pe pletismografe cu transmisie de aer.

Pentru a exprima parametrii liniare în unități de GES volum plethysmograph cu transmisie de aer prevăzut cu instrumentul de dimensionare, care permite practic instantanee (2-4 cicluri cardiace) injectate în sistemul de conducte pentru scurt timp, volumul standard de aer (v; 0,04 ml tipic 3), rezultând la abaterea curbei înregistrate la o anumită înălțime i (figura 3). Raportul v / i caracterizează scara de înregistrare în unități de volum pentru fiecare milimetru de parametri de amplitudine plethysmogram.

Fluctuațiile naturale în alimentarea cu sânge sunt reflectate în PG prin trei ordine de undă. Valurile principale sunt de ordinul întâi sau pulsul de volum (fig.2, b, I); ele corespund dinamicii umplerii sângelui pentru fiecare ciclu cardiac și seamănă cu valurile de sfigmogram în formă (a se vedea sphygmograph). Volumul amplitudinii pulsului (a), adică (. Figura 3) înălțimea de la bază spre vârfuri de undă, exprimată în unități de volum, se caracterizează creșterea vascularizației maxime de sânge pentru perioada de creștere a tensiunii arteriale în aceasta să pulseze valoarea presiunii (D F) - diferența dintre tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Undele de ordinul doi (Fig.2, b, II) au o perioadă de undă respiratorie (Fig.2, a); în mod normal, amplitudinea lor este mai mică decât amplitudinea impulsului de volum. Valurile treilea ordin (Fig.2, b, III) numesc toate oscilațiile înregistrate cu o perioadă mai lungă decât perioada undelor respiratorii; ele sunt uneori relativ ritmice și sunt considerate ca o reflectare a activității periodice a centrului vasomotor (valuri Traube-Goering). Cu pregătirea psihologică corespunzătoare a subiectului și respectarea mai multor condiții tehnice, este posibil să se obțină așa numitele plethysmograme zero, reprezentate doar de volumul impulsului și de undele de ordinul doi minim exprimate.

Occlusive P. se realizează cu dificultate artificială în fluxul de sânge de la venele părții cercetate a corpului prin comprimarea lor cu o manșetă de comprimare. Dacă o presiune care este în mod deliberat mai mică decât tensiunea arterială diastolică (de obicei până la 30 mmHg, adică mai mică decât presiunea capilară) este aplicată instantaneu asupra manșetei, PG suferă schimbări regulate (figura 3). În primele secunde, când fluxul de sânge se oprește, PG indică o creștere rapidă a volumului datorită dilatării venelor prin fluxul sanguin arterial și pentru o anumită perioadă de timp această creștere, de exemplu la înălțimea H, este liniară, care corespunde în totalitate debitului arterial pe unitatea de timp. Pe măsură ce venele sunt întinse, presiunea în ele și rezistența la fluxul de sânge cresc, ceea ce se reflectă în PG printr-o scădere a pantei curbei. Când presiunea din venă depășește presiunea de ocluzie, ieșirea de sânge este restabilită și atunci când atinge egalitatea cu influxul, curba dobândește o direcție orizontală (se formează un "platou") la o anumită înălțime h corespunzătoare creșterii ocluzale totale a volumului venelor, a cărei valoare cu aceeași presiune de ocluzie depinde de alungire venele, adică în principal din tonul lor. Ocluzia Removal (presiunea de refulare a manșetei de compresie) este însoțită de o scădere a liniei de bază a curbei, prăvăliș ratei declinului caracterizează evacuarea sângelui sau drenarea vitezei venoase, care depinde de permeabilitatii lor.

Aplicarea practică a pletismografiei și interpretarea plethysmograms se bazează pe conceptul de ton vascular și fluxul sanguin ca funcții fiziologice, la studiul căruia se aplică elementele teoriilor de elasticitate și hidrodinamică. Funcția tonului este exprimată prin tensiunea musculaturii netede a peretelui vascular, care determină capacitatea sa de a rezista la întindere, adică prezintă proprietăți elastice. Valoarea ton mai precis exprimat prin modul în vrac (E) a camerelor vasculare (în intervalul de prelungire a acestuia, cu excepția tensiunii cadru de țesut conjunctiv al peretelui vascular), care este determinată de raportul dintre volumul camerei sursă de produs (v) și creșterea presiunii în ea (D P) la care obține chemarea Volum (DV):

În unele cazuri, în scopul diagnosticării preferat valoarea de evaluare ton nu este E și caracteristica funcții legate de hemodinamica, cum ar fi rezistența la fluxul de sânge în patul vascular, funcția capacitivă a venelor, care poate fi de asemenea evaluată prin pletismografie.

Măsurarea fluxului sanguin folosind P. ocluzivă se bazează pe ipoteza că, la începutul ocluziunii, curgerea venoasă se oprește complet (această condiție este practic îndeplinită în studiul suprafețelor corpului cu predominanța semnificativă a țesutului moale asupra osului). În acest caz, viteza volumetrică a fluxului sanguin (Q, cm 3 / s) este proporțională cu tangenta unghiului a (fig.3) și este determinată de formula

Dacă este necesar, Q este exprimat în ml / min pe 1 cm3 de țesut, înmulțind rezultatul calculului cu formula (2) cu raportul, unde x este volumul de țesut conținut în receptorul plethysceptor.

Evaluarea tonului arterial se realizează în diferite moduri, dintre care cele mai adecvate sunt definiția E și abordările bazate pe principiul rezistografiei (determinarea rezistenței locale la fluxul sanguin).

În ceea ce privește determinarea modulului de elasticitate în vrac al arterelor de calibru mic (E), formula (1) are următoarea formă:

unde D P - mărimea presiunii pulsului (în Dyne / cm 2),

a căror dinamică, la o constantă tensiune arterială diastolică, reflectă cu exactitate dinamica E_și. Utilizarea în paralel cu tehnicile de măsurare P._d este dificil din punct de vedere tehnic, dar sa stabilit stabilirea unor coeficienți care să permită standardizarea condițiilor P._și și le compara cu cele datorate (pentru valorile tensiunii arteriale).

Pentru a evalua tonul arteriol bazat pe principiul rezistografiei, P. este utilizat pentru a măsura fluxul sanguin (Q, cm 3 / s) simultan cu mehanokardiografiey sau alte metode de măsurare a tensiunii arteriale medii (a se vedea Tensiunea arterială), valoarea căreia (R din / cm2) este necesară pentru a calcula rezistența locală la fluxul sanguin (WM dyn × s / cm 5):

Valorile WM furnizează informații valoroase despre funcția vaselor rezistive, dar schimbările sale pot fi asociate cu dinamica nu numai a tonului arteriolelor, ci și a lumenului anastomozelor arteriovenoase (conexiuni arterio-venoase).

Estimarea tonului venei se bazează pe determinarea indexului său (T_în), similar cu T_și pentru artera:

unde r_m - presiunea în manșonul de comprimare;_și - presiunea inițială (înainte de compresie) în vene, h - creșterea volumului ocluzal total (figura 3). Pentru a evita perforarea venelor pentru a măsura P_și, Este posibil să se folosească metoda comprimării în două trepte a venei cu măsurarea valorii lui h între nivelele de umplere a sângelui corespunzătoare două niveluri de presiune în manșonul de compresie. Valori absolute T_și caracterizează aproximativ modulul vrac, dar schimbările în T_în în procesul încărcărilor funcționale sau în timpul testelor farmacologice, ele reflectă în mod fiabil dinamica tonului venelor din zona studiată.

Funcția capacitivă a venelor este estimată prin valorile absolute ale h (redusă la volumul standard al țesuturilor) cu ocluzie venoasă cu presiune măsurată sau cu o creștere a presiunii hidrostatice în venele datorită schimbărilor în poziția corpului. La P. a tuturor rezultatelor de la extremitatea inferioară sau stânga ale unei cercetări se caracterizează funcția de condensator a unei părți esențiale a sistemului venos. Evaluarea acestei funcții este importantă pentru determinarea rolului reducerii revenirii sângelui venos la inimă în geneză tulburări circulatorii ortostatice. În acest scop, h este măsurată cu valori P._m, aproape de tensiunea arterială diastolică sau cu o rotație pasivă a corpului subiectului dintr-o poziție orizontală până la un unghi înclinat de 30-70 °. În ultimul caz, creșterea volumului piciorului este menționată ca o creștere ortostatică a presiunii în vene, care este determinată de formula:

M = 1,05 × l × tg Q,

unde M este creșterea presiunii (mm apă, art.), 1,05 este densitatea sângelui, l este distanța de la atriul drept la porțiunea de test a tibiei, Q este unghiul de rotație a corpului subiectului.

Măsurarea tensiunii arteriale folosind P.

Semnificația clinică a pletismografiei. Ca metodă de diagnosticare, P. este utilizat în principal în bolile vasculare pentru a evalua în mod obiectiv starea și gradul de afectare a fluxului sanguin regional, tonusul arterelor și venelor, diagnosticul diferențial al bolilor vasculare organice și funcționale, precum și monitorizarea eficacității tratamentului utilizat pentru restabilirea funcției vasculare. Informațiile deosebit de valoroase sunt date de studiile simetrice ale vaselor afectate și neafectate la același pacient, precum și dinamica plethysmograms sub influența încărcărilor funcționale și în timpul testelor farmacologice.

la leziunile obliterante ale vaselor de la extremități, Raynaud sindromul P. membrul afectat sau o parte a acestuia (tibia, degetul etc.) relevă o reducere semnificativă a fluxului sanguin și a amplitudinii pulsului volumic, gravitatea scăzută sau absența undelor dicrotice. Posegmentarnaya P. femurului și tibiei, precum și măsurarea posegmentarnoe plethysmographic a tensiunii arteriale la pacienții cu nici o inimă în arterele distale permite gradul de reducere a fluxului sanguin și a tensiunii arteriale pentru a stabili nivelul de stenoza si gradul de ocluzie arterială.

Pentru a distinge între natura organică și funcțională a tulburărilor arteriale ale fluxului sanguin, testele de exerciții fizice, testele termice, testele de hiperemie pasivă, testele farmacologice, se înregistrează dinamica indiciilor plethysmographic în timpul acestor teste și se evaluează gradul de restaurare a fluxului sanguin arterial.

Pentru diagnosticul dilatării varicoase și a trombozei venoase profunde a extremităților, P. este utilizat pentru studierea funcției capacitive a venelor și a diferiților parametri ai fluxului sangvin în ele. O creștere a umplerii ocluzive a sângelui a venelor și a unui reflux venoas semnificativ în ortestatică se observă la venele varicoase ale picioarelor: o scădere a volumului de umplere a sângelui și viteza de drenaj venoasă este caracteristică trombozei venoase.

Pletismografia este utilizată pentru forme complexe de afecțiuni ale circulației sanguine regionale pentru a stabili tipul și patogeneza angiostoniei. Cu ajutorul acestuia, s-au stabilit trăsături patogenetice ale tulburărilor tonusului vascular în timpul acrocianozelor, șocului, tulburărilor circulatorii ortostatice. Metoda de înregistrare simultană a pletistogramelor orbitale și temporale, în special în varianta ocluzivă P., este cea mai adecvată metodă fără sânge pentru studierea circulației cerebrale și metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea tipului de angiostonie cerebrală. Cu ajutorul lui P., principalele variante ale crizelor cerebrale vasculare în hipertensiune arterială au fost stabilite inițial: hipertensiunea arterială acută a arterelor cerebrale, hipotensiunea lor cu insuficiența tonului venelor cerebrale și hipotensiunea primară a acestora. Stenoza organică a arterei carotide interne este, de asemenea, determinată pletismografic, care se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii pulsului volumic și a fluxului sanguin în PG orbital și adesea o creștere a acestor indicatori pe PG temporal al părții afectate.

Cu o valoare deosebită este P. pentru studiul farmacodinamicii medicamentelor vasoactive. Cu ajutorul său, sa stabilit că efectul terapeutic al cofeinei, aminofilinei și devincanului în angiostoniile cerebrale se datorează adesea efectului lor tonic pronunțat asupra venelor cerebrale, mai degrabă decât efectului vasodilatator. Posibilitatea studierii efectului medicamentelor asupra tonusului separat al venelor și arterelor din diferite zone determină avantajele lui P.

Pletismografia întregului corp (PVT) se efectuează atunci când un pletismograf special este plasat într-o cameră sigilată. Studiul funcției de respirație externă cu ajutorul HTP se bazează pe înregistrarea fluctuațiilor respiratorii în volumul pieptului, în timp ce se conectează simultan tractul respirator al pacientului prin canal cu senzori pentru a înregistra debitul de aer - pneumotachogram (vezi pneumotahograf) și presiunea în gură. Introducerea în esofag a cateterului examinat cu un balon permite înregistrarea presiunii intra-esofagiene, echivalentă în mod convențional cu presiunea intrapleurală. În plus față de parametrii de respirație, cum ar fi volumul de respirație, rezervele de intrare și ieșire, viteza maximă expiratorie forțată etc., determinate de spirografie și pneumotachometrie, folosind HTP, puteți obține parametri care vă permit să evaluați mecanica respirației: (R). Aceasta din urmă este determinată de formula:

unde r_ATM - presiunea atmosferică (cm apă; Art.); P_A - presiune intraalveolară (cm apă, Art.). F - viteza aerului (l / s).

Înregistrarea simultană a pneumotachogramei (modificări F) și a presiunii în camera pletismografului, reflectând P_A, permite, cu un P cunoscut, să determine R cu respirație liniștită în orice fază a ciclului respirator - la expirație și la inhalare.

Alungirea (conformitatea) plămânilor, care scade cu compactarea țesutului pulmonar, se caracterizează prin raportul dintre creșterea volumului de gaze din plămâni și creșterea presiunii transpulmonare, determinarea căreia este asociată cu o măsurătoare suplimentară a presiunii intra-esofagiene. Instrumentele moderne pentru PVT au dispozitive speciale pentru înregistrarea unei buclă de presiune și volum în timpul ciclului de respirație, ceea ce ne permite să determinăm alungirea plămânilor și cantitatea totală de rezistență neelastică.

Măsurarea volumului mic al circulației sanguine (IOC) cu ajutorul HTP se bazează pe înregistrarea reducerii presiunii gazului (oxidul de azot) în camera pletismografului atunci când este dizolvată în sângele subiectului. Studiul se desfășoară într-o cameră sigilată umplută cu un amestec care conține 80% oxid de azot și 20% oxigen. Analizorul specific de gaz determină conținutul relativ (j) de oxid de azot în amestecul de gaz alveolar. Cunoscând coeficientul de solubilitate al oxidului de azot în sânge (0,47) și stabilind cantitatea de absorbție pe minut (z) pentru a reduce presiunea în pletismograf, IOC (l / min) se determină prin formula:

Pentru a măsura IOC, este necesar un pletismograf special, care asigură în cameră o înlocuire automată a volumului absorbit de oxid de azot cu un volum echivalent de aer pentru a menține o presiune constantă în el.

Utilizarea HTP în cadrul clinicii este limitată datorită structurii complexe și costului ridicat al pletismografelor speciale; Este folosit în principal pentru cercetarea științifică.