Tahicardia este o afecțiune care poate duce la o potențială amenințare la adresa vieții unui pacient.
Acest lucru este valabil mai ales pentru forma acestei patologii, care se numește tahicardie paroxistică ventriculară (ZHPT), deoarece nu numai că afectează semnificativ funcția de circulație a sângelui, dar poate duce și la cele mai grave consecințe pentru pacient.
Diferența principală a ZHPT de la alte forme de tahicardie este aceea că accentul impulsurilor electrice frecvente care determină distrugerea inimii este generat în ventricule sau în septul interventricular.
Ventriculele încep să se contracte mult mai des decât atria, iar activitatea lor devine disociată (necoordonată). Rezultatul poate fi încălcarea gravă a hemodinamicii, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, fibrilația ventriculară, insuficiența cardiacă.
Conform clasificării clinice, tahicardia ventriculară paroxistică poate fi stabilă sau instabilă. Diferența dintre ele constă în faptul că formele instabile de patologie nu au practic niciun efect asupra hemodinamicii, dar cresc în mod semnificativ riscul de deces subită.
Cel mai adesea, dezvoltarea ZHPT este asociată cu leziuni severe ale miocardului și numai în 2% din cazuri se diagnostichează la pacienți tahicardia de etiologie inexplicabilă (idiopatică). Principalele cauze ale patologiei includ:
În plus, ZHPT se observă uneori la femeile gravide datorită activării proceselor metabolice în organism și a presiunii uterului în creștere în zona inimii. În acest caz, tahicardia trece după naștere și nu implică efecte asupra sănătății.
De obicei, un atac de tahicardie ventriculară paroxistică are un început și un sfârșit pronunțat și de obicei durează de la câteva secunde până la câteva ore (uneori câteva zile). Începe cu un șoc puternic în regiunea inimii, după care pacientul are următoarele simptome:
ECG patologia se caracterizează prin următoarele caracteristici:
Diagnosticul ZHPT include următoarele studii:
Diagnosticul diferențial al tahicardiei paroxistice ventriculare se efectuează cu tahicardie supraventriculară, însoțită de impulsuri electrice aberante și complexe QRS, tricorrhea blocului blocadei intraventriculare dependente de tachină.
Ca medicamente pentru ameliorarea crizelor, lidocaina, etmozina, etatsizina, meksitilul, procainamida, aimalina, disopiramida sunt utilizate. Nu se recomandă utilizarea metodelor de iritare a nervului vag, precum și a medicamentelor verapamil, propranolol și glicozide cardiace.
Tratamentul ZHTT se efectuează individual, în funcție de starea pacientului și de cauza patologiei.
Ca măsură terapeutică, se folosește în principal tratamentul cu electropuls (restabilirea ritmului cardiac cu ajutorul impulsurilor de curent electric), dacă este imposibil să se utilizeze - medicamentele corespunzătoare, iar în cele mai dificile cazuri - operațiile chirurgicale.
Conservatoare (de droguri) terapie de ZhPT include utilizarea următoarelor instrumente:
Tratamentul chirurgical se efectuează în prezența următoarelor indicații:
Ca metode de tratament chirurgical, se utilizează implantarea defibrilatoarelor electrice și a stimulatoarelor cardiace, precum și distrugerea sursei de aritmie utilizând un impuls de frecvență radio.
Acest clip video descrie noi opțiuni de cercetare și tratament pentru această boală:
Eventualele complicații ale ZHTT includ:
Prognoza pentru pacient depinde de frecvența și intensitatea atacurilor, de cauza patologiei și de alți factori, dar spre deosebire de tahicardia paroxistică supraventriculară, forma ventriculară este în general considerată un diagnostic nefavorabil.
Astfel, la pacienții cu ZHPT persistent care apare în primele două luni după infarctul miocardic, speranța de viață nu depășește 9 luni.
Dacă patologia nu este asociată cu leziunile cu focalizare mare a mușchiului cardiac, indicatorul este în medie de 4 ani (terapia medicamentoasă poate crește speranța de viață până la 8 ani).
Pentru a evita atacurile de tahicardie în viitor, este necesar să se elimine pe cât posibil factorii care ar putea duce la apariția lor (de exemplu, situații stresante), să viziteze regulat medicul curant, să ia medicamente prescrise și, în cazuri dificile, să se supună spitalizării planificate pentru cercetări suplimentare și tactici suplimentare tratament.
Pentru a preveni dezvoltarea ZHPT, puteți utiliza următoarele măsuri:
Prin urmare, la prima suspiciune de atac, este necesar să se solicite urgent asistență medicală și, de asemenea, să se efectueze o examinare completă pentru a identifica cauzele patologiei și numirea unui tratament adecvat.
Tahicardia ventriculară - un atac al bătăilor rapide ale inimii la 180 de batai sau mai mult. Ritmul este de obicei păstrat. Cu tahicardie ventriculară, ca și în cazul supraventricular (supraventricular), convulsia începe de obicei acut. Reluarea paroxismului apare adesea independent.
Tahicardia ventriculară paroxistică este cel mai periculos tip de tulburare a ritmului. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, acest tip de aritmie este însoțită de o încălcare a funcției de pompare a inimii, conducând la insuficiență circulatorie. În al doilea rând, există o mare probabilitate de trecere la fibrilație tremurătoare sau ventriculară. Când astfel de complicații încetează activitatea coordonată a miocardului și, prin urmare, există un stop total al circulației sângelui. Dacă în acest caz nu există resuscitare, atunci asistol (stop cardiac) și moartea vor urma.
Conform clasificării clinice, există două tipuri de tahicardii:
O atenție deosebită trebuie acordată așa-numitelor forme speciale de tahicardii ventriculare. Ele au o trăsătură comună. Când apare, gradul de pregătire al mușchiului cardiac pentru a dezvolta fibrilația ventriculară crește dramatic. Printre acestea se numără:
Conform datelor mondiale, aproximativ 85% din cazurile de tahicardie ventriculară apar la persoanele care suferă de boală coronariană (CHD). La doi din sutele de pacienți care suferă de această boală, cauza nu poate fi găsită deloc. În acest caz, vorbesc despre forma idiopatică. Barbatii sunt de doua ori mai supusi unor astfel de paroxisme.
Există 4 grupuri principale de cauze ale tahicardiilor ventriculare paroxistice:
Știința cunoaște trei mecanisme pentru dezvoltarea paroxismelor ventriculare:
Pentru a determina tipul de tahicardie paroxistică și pentru a constata că aceasta este forma de ventricul care are loc, sunt suficiente câteva metode de diagnosticare. Principala este electrocardiografia (ECG).
ECG pentru tahicardie ventriculară Există, de asemenea, o serie de simptome indirecte care sugerează prezența tahicardiei ventriculare paroxistice. Acestea includ toate simptomele de mai sus, plus câteva teste fizice simple și rezultatele acestora:
În absența semnelor ECG de tahicardie ventriculară, dar cu prezența acestor simptome, este recomandabil să se efectueze monitorizarea Holter. Una dintre sarcinile principale ale acestor două studii instrumentale este de a determina prezența tahicardiei ventriculare și diagnosticul său diferențial din forma supraventriculară cu conducere aberantă (cu un complex QRS extins).
O importanță deosebită pentru determinarea tahicardiei ventriculare este diferențierea sa de forma supraventriculară cu conducere impulsivă aberantă (deoarece pentru ambele tipuri de complex QRS este extinsă). Această necesitate se datorează diferențelor în ameliorarea unui atac și a posibilelor complicații. Acest lucru se datorează faptului că paroxismul ventricular de tahicardie este mult mai periculos.
Semne de tahicardie ventriculară:
Semne de tahicardie supraventriculară cu conducere aberantă:
Tahicardia ventriculară instabilă, de obicei, nu necesită tratament, totuși, prognosticul acesteia asupra ordinului se agravează în prezența unei leziuni cardiace concomitente. În cazul tahicardiei stabile clasice, este necesară o ușurare urgentă de urgență a unui atac paroxistic.
Înainte de a efectua manipulări medicale pentru a restabili ritmul cardiac normal în această patologie, este important să se ia în considerare următorii factori:
Etapele reliefului de tahicardie ventriculară paroxistică:
Cu orice tahicardie cu complex QRS avansat (inclusiv supraventricular cu conducere aberantă) și cu insuficiență hemodinamică severă, este prezentată cardioversia electrică (terapia electropulpată). În acest scop, se utilizează un debit de 100 - 360 J. În absența unui efect, soluția de epinefrină este administrată intravenos în același timp cu unul dintre medicamentele antiaritmice (Lidocaina, Amiodarona).
Dacă tahicardia ventriculară nu este însoțită de o circulație insuficientă a sângelui și o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (BP), atunci folosiți prima dată lidocaină. În absența efectului, este indicată terapia cu electropuls (EIT).
În cazul ameliorării stării generale a pacientului și creșterii tensiunii arteriale, dar cu încă ritm cardiac rupt, se recomandă utilizarea Novocainamide. Dacă starea nu sa îmbunătățit după EIT, soluția de Amiodaronă este injectată intravenos. În cazul unei ameliorări reușite a atacului de tahicardie ventriculară, este obligatorie administrarea unuia dintre medicamentele antiaritmice descrise mai sus în timpul zilei.
Este important să ne amintim:
Dacă tahicardia ventriculară nu este însoțită de disfuncția ventriculului stâng (nu există scăderea tensiunii arteriale și semnele de deficiență circulatorie), prognosticul este favorabil, iar riscul de recurență și decesul subită cardiacă este minim. În caz contrar, opusul.
Paroxismul tipului de tahicardie "Pirouette" pentru orice varianta a cursului are un prognostic nefavorabil. În acest caz, probabilitatea de a dezvolta fibrilație ventriculară și moarte subită cardiacă.
Baza prevenirii bolii constă în utilizarea constantă a medicamentelor anticreptice antiaritmice. Selecția efectivă individuală a medicamentelor este posibilă numai la jumătate dintre pacienți. În prezent se utilizează fie Sotalol, fie Amiodaronă. În cazul infarctului miocardic, următoarele medicamente sunt utilizate pentru a preveni tahicardia ventriculară:
Cu atacuri repetate în timp ce luați medicamentele de mai sus pentru prevenirea paroxismelor ulterioare sunt utilizate:
Astfel, tahicardia ventriculară este cel mai grav caz de tahicardie paroxistică, adesea însoțită de complicații grave. Cu o astfel de încălcare a ritmului cardiac cu o probabilitate mare de deces.
Tahicardia ventriculară este un tip de tulburare a ritmului cardiac care apare aproape întotdeauna ca rezultat al deteriorării severe a mușchiului cardiac, caracterizat printr-o afectare semnificativă a hemodinamicii intracardiace și generale și poate provoca un rezultat fatal.
În general, tahicardia numită ritm cardiac rapid - mai mult de 80 de bătăi pe minut. Dar, dacă tahicardia sinusală, care apare datorită stresului, excitației, consumului de cafeină etc., este mai fiziologică, atunci unele tipuri de tahicardii sunt patologice. De exemplu, tahicardia supraventriculară sau supraventriculară, tahicardia din conexiunea AV (tahicardie reciprocă, nodulară) necesită deja asistență medicală imediată. În cazul în care este vorba de o creștere a frecvenței cardiace, a cărei sursă este miocardul ventricular, trebuie acordată imediat asistență.
munca sistemului de conducere cardiaca este normala
În mod normal, stimularea electrică, care duce la o contracție normală a mușchiului inimii, începe în nodul sinusal, treptat "scufundând" mai jos și cuprinzând mai întâi atria și apoi ventriculii. Între atriție și ventriculi se află nodul atrioventricular, un fel de "comutator" cu o lățime de bandă pentru impulsuri de aproximativ 40-80 pe minut. Acesta este motivul pentru care inima unei persoane sănătoase bate ritmic, cu o frecvență de 50-80 batai pe minut.
Odată cu înfrângerea miocardului, o parte din impulsuri nu poate merge mai departe, deoarece pentru ei există un obstacol sub forma unui țesut electric intact al ventriculilor într-un anumit loc și impulsurile se întorc, ca și cum ar circula într-un cerc într-un punct micro-focal. Aceste focare pe tot parcursul miocardului ventricular conduc la contracția lor mai frecventă, iar frecvența contracțiilor cardiace poate ajunge la 150-200 bătăi pe minut sau mai mult. Acest tip de tahicardie este paroxismal și poate fi stabil și instabil.
Tahicardia ventriculară susținută se caracterizează prin apariția unui paroxism (un atac brusc și brusc de bătăi rapide a inimii) de peste 30 de secunde, conform cardiogramei, cu prezența complexelor ventriculare modificate multiple. Tahicardia ventriculară susținută este probabil să fie transformată în fibrilație ventriculară și indică un risc foarte mare de a dezvolta mortalitate cardiacă subită.
Tahicardia ventriculară paroxistică instabilă este caracterizată prin prezența a trei sau mai multe complexe ventriculare modificate și crește riscul de deces cardiac brusc, dar nu la fel de semnificativ ca stabil. Tahicardia ventriculară instabilă poate fi observată, de obicei, cu bătăi premature ventriculare frecvente și apoi vorbește despre bătăi cu joguri de tahicardie ventriculară.
Acest tip de tulburare a ritmului cardiac nu este atât de rar - la aproape 85% dintre pacienții cu boală cardiacă ischemică. Paroxismele de tahicardie sunt observate de două ori mai des la bărbați decât la femele.
Tahicardia ventriculară în marea majoritate a cazurilor indică prezența oricărei patologii a inimii la pacient. Cu toate acestea, în 2% din toate cazurile de tahicardie, nu este posibilă identificarea cauzei apariției acesteia și apoi tahicardia ventriculară se numește idiopatică.
Din principalele motive, trebuie remarcat următoarele:
În plus față de principalele motive pentru predispoziția la apariția tahicardiei ventriculare, trebuie remarcați factori provocatori care pot servi drept declanșator al dezvoltării paroxismei. Acestea includ exerciții intense, inacceptabile pentru acest pacient, consumul excesiv de alimente, stres psiho-emoțional puternic și stres, schimbări bruște ale temperaturii aerului înconjurător (saună, baie de aburi, cameră de aburi).
Simptomele tahicardiei ventriculare se pot manifesta atât la tineri (sindroame genetice congenitale, defecte cardiace, miocardită, otrăvire) și peste 50 de ani (IHD și atacuri de cord).
Manifestările clinice pot varia foarte mult la același pacient la momente diferite. Tahicardia ventriculară se poate manifesta doar ca o senzație neplăcută de bătăi rapide sau neregulate ale inimii și poate fi detectată numai pe un ECG.
Cu toate acestea, adesea un atac de tahicardie ventriculară se manifestă violent cu starea generală a pacientului, cu pierderea conștienței, durere toracică, dificultăți de respirație și chiar poate conduce imediat la fibrilație ventriculară și asisol (stop cardiac). Cu alte cuvinte, pacientul poate suferi moartea clinică prin întreruperea activității cardiace și respiratorii. Este imposibil să se prevadă modul în care tahicardia ventriculară se va manifesta și se va comporta la un pacient în funcție de boala de bază.
Diagnosticul se face pe baza ECG, înregistrată în momentul paroxismului. Criterii pentru tahicardia ventriculară - prezența pe ECG a trei sau mai multe complexe ventriculare deformate deformate QRST, cu o frecvență de 150-300 pe minut, cu ritmul sinusal conservat care emană din nodul sinusal.
exemplu de paroxism al VT pe ECG
Tahicardia pirouetă se manifestă printr-o creștere și scădere a valorii amplitudinii frecvențelor complexe QRST cu o frecvență de 200-300 pe minut.
Tahicardia ventriculară polimorfică se caracterizează prin prezența unor complexe modificate, dar care au diferite forme și dimensiuni. Acest lucru sugerează că în țesutul ventriculelor există mai multe focare de excitație patologică, din care provine complexele polimorfe.
Dacă, totuși, în funcție de rezultatele monitorizării, nu a fost posibilă înregistrarea și clarificarea tipului de tahicardie paroxistică, este necesară provocarea acestei tahicardii - adică aplicarea testelor de stres (cu activitate fizică - testul treadmill) sau a studiului electrofiziologic intracardiac (EFI). Mai des, astfel de metode sunt necesare pentru a declanșa o jogging de tahicardie, pentru ao repara și apoi pentru a examina în detaliu, pentru a evalua semnificația și prognosticul clinic în funcție de subtipul de tahicardie. De asemenea, pentru a evalua prognosticul, este efectuată o ultrasunete a inimii (Echo-CS) - se estimează fracția de ejecție și contractilitatea ventriculilor inimii.
În orice caz, criteriile de selecție a pacienților pentru efectuarea unui EFI cu tahicardie ventriculară suspectată sau cu un paroxism de tahicardie deja înregistrat sunt determinate individual.
Terapia acestui tip de tahicardie constă din două componente - reducerea paroxismului și prevenirea apariției paroxismelor în viitor. Un pacient cu tahicardie ventriculară, chiar instabil, necesită întotdeauna spitalizare de urgență. În legătură cu posibilitatea tahicardiei ventriculare pe fundalul extrasistoliei ventriculare frecvente, pacienții cu ultimul tip de aritmie necesită de asemenea spitalizare.
Relieful paroxismului de tahicardie ventriculară poate fi realizat prin administrarea de medicamente și / sau prin utilizarea cardioversiei electrice - defibrilare.
De obicei, se efectuează defibrilarea la pacienții cu tahicardie ventriculară susținută, precum și cu tahicardie instabilă, însoțită de tulburări hemodinamice severe (pierderea conștienței, hipotensiune, colaps, șoc aritmogen). În conformitate cu toate regulile defibrilației, se transmite o injectare electrică către inima pacientului prin peretele pieptului anterior la 100, 200 sau 360 J. În același timp, se efectuează ventilarea artificială a plămânilor (când se oprește respirația), cardioversia poate fi alternată cu masajul indirect al inimii. Se efectuează de asemenea introducerea de medicamente în vena subclaviană sau periferică. La stoparea cardiacă se utilizează administrarea intracardia a adrenalinei.
Dintre medicamente, lidocaina (1-1,5 mg / kg greutate corporală) și amiodaronă (300-450 mg) sunt cele mai eficiente.
Pentru prevenirea paroxismelor în viitor, pacientul este prezentat luând comprimate de amiodaronă, doza fiind selectată individual.
Cu paroxisme frecvente (mai mult de două ori pe lună), pacientul poate fi recomandat pentru implantarea unui stimulator cardiac (EX), dar este defibrilatorul cardioverter. În plus față de acesta din urmă, ECS poate îndeplini funcțiile unui stimulator cardiac artificial, dar acest tip este utilizat pentru alte tulburări de ritm, de exemplu în sindromul de slăbiciune a nodului sinusal și în timpul blocajelor. Cu tahicardii paroxistice, este implantat un defibrilator cardioverter, care, în caz de tahicardie ventriculară, "reîncarcă" instantaneu inima și începe să se contracte în ritmul corect.
În cazul insuficienței cardiace severe congestive în stadiile terminale, atunci când implantarea unui EKS este contraindicată, pacientului i se poate oferi un transplant de inimă.
Cea mai formidabilă complicație este fibrilația ventriculară, care se transformă în asystole și conduce la dezvoltarea unei clinice și fără moartea biologică a pacientului.
Fibrilația ventriculară este etapa terminală care urmează VT. Pericol de deces
În plus, un ritm cardiac anormal, când inima bate sânge, ca într-un mixer, poate duce la formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii și de a le răspândi la alte nave mari. Astfel, pacientul este probabil să aibă complicații tromboembolice în sistemul arterelor pulmonare, arterelor cerebrale, membrelor și intestinelor. Toate acestea în sine pot duce deja la un rezultat deplorabil, cu sau fără tratament.
Prognosticul tahicardiei ventriculare fără tratament este extrem de nefavorabil. Cu toate acestea, capacitatea contractilă intactă a ventriculilor, absența insuficienței cardiace și timpul pentru începerea tratamentului modifică semnificativ prognosticul spre bine. Prin urmare, ca și în cazul oricărei boli de inimă, este vital ca pacientul să consulte medicul în timp și să înceapă imediat tratamentul recomandat.
Versiune: Director de Boli MedElement
Tahicardia paroxistică ventriculară (VT) - cel mai adesea un debut brusc și, la fel de brusc, un atac al contracțiilor ventriculare crescute la 150-180 bătăi pe minut (mai puține ori mai mult de 200 de bătăi pe minut sau în interval de 100-120 bătăi pe minut), de obicei cu menținând un ritm regulat de inimă regulat.
Tahicardia paroxistică ventriculară este în primul rând printre toate aritmiile care amenință viața pacientului (atât ventriculară cât și supraventriculară), deoarece nu este numai periculoasă pentru hemodinamică, ci și în mod serios amenință flutterul și fibrilația ventriculară. În acest caz, contracția coordonată a ventriculilor se oprește, ceea ce înseamnă oprirea circulației și trecerea la asistol ("moartea aritmică"), cu excepția cazului în care se efectuează o resuscitare în timp util.
Una dintre modificările periculoase ale ritmului cardiac este tahicardia ventriculară paroxistică. Acesta este un atac al bătăilor inimii accelerate, sursa căreia este miocardul ventricular.
Pericolul tahicardiei ventriculare (VT) este acela că, cu o frecvență ridicată a contracțiilor miocardului, cavitățile ventriculare nu au timp să se umple cu sânge, deci practic nu sunt aruncate în aorta și artera pulmonară. Putem spune că fluxul de sânge se oprește, deci este ineficient. Toate țesuturile, în special creierul, nu conțin oxigen. În aceste condiții, celulele mor rapid. Tulburarea ritmului este amenințătoare pentru viață și necesită tratament imediat.
Citiți în acest articol.
Despre tahicardia ventriculară paroxistică spun în cazurile în care apare brusc și frecvența cardiacă (HR) cu mai mult de 140 pe minut. VT este un lanț continuu de 4-5 sau mai multe extrasistole ventriculare, urmând continuu.
Cu această aritmie, sursa impulsurilor care reduc inima este acumularea de celule situate în miocardul unuia dintre ventricule. În acest caz, atriile sunt reduse de la sine, ritmul lor este mult mai puțin frecvente decât ritmul cardiac cu VT.
Mecanismul de dezvoltare a tahicardiei ventriculare
VT este observată predominant la bărbații mai în vârstă.
Atacul sau paroxismul tahicardiei ventriculare apare la persoanele cu boli grave:
În funcție de durata și pericolul VT, se disting formele și tipurile acestuia.
Orice tip de VT, în special tahicardia ventriculară polimorfică, este, de obicei, slab tolerată de către pacienți. Simptome principale:
Ritmul cardiac variază de la 140 la 250 pe minut. Durata atacului este de obicei de la câteva secunde până la câteva ore. Uneori, VT durează câteva zile.
Aritmia este însoțită de semne de înfometare la oxigen:
Unii oameni nu simt atacuri de tahicardie, deși pericolul pentru viață rămâne.
Identificați febra utilizând două metode - monitorizarea EKG și monitorizarea EKG de 24 de ore.
Tahicardia ventriculară pe o electrocardiogramă este arătată de un episod brusc început al bătăilor inimii accelerate cu o frecvență de la 140 la 220 pe minut. Sunt ritmice. Complexe ventriculare de formă neregulată, ele sunt extinse.
O analiză atentă a ECG poate observa dinții P normali, reflectând o contracție atrială calmă. Uneori, impulsul sinusului trece în ventriculi prin nodul atrioventricular și apoi apare o "aderență ventriculară" - un singur complex ventricular normal, îngust și nedeformat. Acesta este un semn distinctiv al VT.
Tahicardie ventriculară. Al 9-lea rând complex QRS complex (captură)
Nu toate palpitațiile inimii (tahicardie) cu complexe ECG dilatate sunt tahicardii ventriculare. O imagine similară poate fi însoțită de o formă tahistystolică de fibrilație atrială, tahicardie în sindromul WPW, tahicardii supraventriculare cu conducere depreciată de-a lungul unuia dintre mănunchiurile lui. Prin urmare, pentru diagnosticul final este necesară monitorizarea zilnică a ECG.
Fibrilația atrială cu forma unui complex QRS ca în blocada piciorului stâng al mănunchiului His (A). Tahicardia ventriculară (B). Diagnosticul diferențial al tahicardiei supraventriculare cu conducere aberantă și tahicardie ventriculară pe o electrocardiogramă este complex și uneori imposibil.
În majoritatea cazurilor, monitorizarea Holter ajută la stabilirea unui diagnostic corect. Cu toate acestea, aceasta depinde în mare măsură de calificările și experiența medicului funcționalist.
Pe ce metode de diagnosticare a tahicardiei ventriculare sunt cele mai informative, consultați acest videoclip:
Cardiologul are două sarcini: ameliorarea tahicardiei ventriculare și prevenirea episoadelor sale repetate.
Odată cu dezvoltarea tahicardiei ventriculare bruște, însoțită de pierderea conștienței și lipsa pulsului, prima măsură terapeutică este electro-fibrilația de urgență, apoi un masaj cardiac continuu cu injectarea simultană de amiodaronă sau lidocaină în venă.
Dacă tratamentul a fost eficace, continuați administrarea intravenoasă a acestor medicamente.
Tahicardia ventriculară monomorfă paroxistică necesită utilizarea de antiaritmice clasa I sau III. Aceste medicamente sunt folosite pentru a opri atacul și pentru prevenirea acestuia.
Medicamentele de clasa I pot fi utilizate numai la persoanele care nu prezintă semne de boli de inimă, cum ar fi boala coronariană și infarctul miocardic. Aceste medicamente sunt interzise în cazul în care pacientul pe EchoCG este determinat de expansiunea cavităților ventricularelor, îngroșarea pereților lor, reducerea fracției de ejecție (prezentând contractilitate) mai mică de 40%. Ele sunt, de asemenea, contraindicate la persoanele cu insuficiență cardiacă cronică.
Pentru ameliorarea unui atac de tahicardie ventriculară monomorfă, unul dintre aceste medicamente este injectat intravenos:
Doar un medic specialist sub control ECG, de preferință în spital, poate opri un atac de aritmie.
Pentru prevenirea convulsiilor recurente, sotalolul, amiodarona, amiodarona în asociere cu beta-blocante sunt prescrise pentru administrare continuă. Sotalol nu trebuie administrat la pacienții care au:
Numai amiodarona este indicată pentru acești pacienți.
Reluarea VT fasciculară se realizează cu ajutorul verapamilului sau ATP. Pentru prevenirea convulsiilor, se indică verapamil și antiaritmice ale clasei IC. O astfel de tahicardie apare la persoanele fără leziuni cardiace grave, astfel că medicamentele pentru clasa IC sunt sigure. De asemenea, cu acest tip de aritmie, ablația radiofrecventa a focusului patologic este foarte eficientă.
Caracteristicile tratamentului tahicardiei "pirouette":
Principalele medicamente care pot prelungi intervalul QT și pot provoca tahicardie "pirouette":
Pentru informații despre metodele noi folosite pentru a trata tahicardia ventriculară, consultați acest videoclip:
Distingerea prevenirii primare și secundare.
Primarul sa axat pe prevenirea aritmiilor cardiace. Acesta include tratamentul în timp util al bolilor de inimă, care poate cauza VT.
Protecția secundară are rolul de a preveni moartea subită a unui pacient cu VT. Testul electrofiziologic intracardiac este indicat pentru a determina riscul de stop cardiac. Cu toate acestea, se crede că dacă un atac la starea de echilibru a VT a apărut la un pacient aflat în afara fazei acute a unui atac de cord, probabilitatea reapariției acestuia în cursul anului este de 80%, iar riscul de deces subită în decurs de 2 ani este de 30%.
Pentru a preveni un astfel de rezultat, există o singură cale de ieșire - instalarea unui cardioverter-defibrilator implantabil pentru pacienții cu VT paroxistic. Acest dispozitiv este suturat sub piele, iar în timpul dezvoltării aritmiei, acesta restabilește automat contractilitatea miocardică, oprind atacul.
O alternativă la acest tratament este utilizarea constantă a amiodaronei și / sau a beta-blocantelor.
Tahicardia ventriculară paroxistică este o tulburare de ritm mortal însoțită de contracții frecvente ale inimii. Înfometarea rezultată din oxigen a creierului provoacă amețeli și pierderea conștiinței. Este posibilă stoparea cardiacă. Pentru tratament, este necesară defibrilarea, iar mai târziu - utilizarea medicamentelor antiaritmice și instalarea unui cardioverter-defibrilator - un dispozitiv care oprește infarctul pe cont propriu.
Primul ajutor adecvat și în timp util pentru tahicardie poate salva vieți. Ce poate și trebuie făcut acasă în timpul unui atac? Cum să furnizați asistență de urgență pentru tahicardie paroxistică, supraventriculară?
Supraventricular și bataile premature ventriculare - o încălcare a ritmului cardiac. Există mai multe variante de manifestare și forme: frecvente, rare, bigemini, politopice, monomorfe, polimorfe, idiopatice. Care sunt semnele bolii? Cum este tratamentul?
Există tahicardie supraventriculară la adulți și copii. Simptome - palpitatii bruște de inima, amețeli și altele. Nu întotdeauna citirile ECG reflectă problema. Relievirea atacurilor paroxistice NT poate fi efectuată singură, dar este imposibil să se procedeze mai departe fără tratament.
Dacă există asistolie a ventriculilor, adică încetarea circulației sângelui în arterele inimii, fibrilația lor, apoi apare moartea clinică. Chiar dacă asistolia este doar a ventriculului stâng, fără ajutor în timp util, o persoană poate muri.
Metoda de tratament a tahicardiei ventriculare include utilizarea medicamentelor, impulsurilor electrice și, în cazuri grave, instalarea unui defibrilator cardioverter. Relieful simptomelor de VT paroxistica afectează prognosticul bolii.
Puteți să luați pastile pentru bătăi de inimă numai după ce ați consultat un cardiolog. Faptul este că numai el poate alege care sunt necesare pentru a reduce bătăile inimii sale, deoarece nu toată lumea va fi ajutată de un ritm puternic, rapid, tahicardie, aritmie.
Dacă este detectat extrasistol, medicamentul poate să nu fie necesar imediat. Extrasystolele supraventriculare sau ventriculare ale inimii pot fi practic eliminate doar prin modificări ale stilului de viață.
Adesea, aritmia și infarctul miocardic sunt însoțite în mod inextricabil unul de celălalt. Cauzele tahicardiei, fibrilației atriale, bradicardiei reprezintă o încălcare a contractilității miocardice. La întărirea stentării aritmiei și, de asemenea, la stoparea aritmiilor ventriculare se efectuează.
Tahicardia la adolescenți poate să apară în mod spontan. Cauzele pot fi excesul de muncă, stresul și problemele cardiace, IRR. Simptome - bătăi rapide ale inimii, amețeli, slăbiciune. Tratamentul tahicardiei sinusurilor la fete și băieți nu este întotdeauna necesar.