Tahicardie ventriculară

Tahicardia ventriculară - un atac al bătăilor rapide ale inimii la 180 de batai sau mai mult. Ritmul este de obicei păstrat. Cu tahicardie ventriculară, ca și în cazul supraventricular (supraventricular), convulsia începe de obicei acut. Reluarea paroxismului apare adesea independent.

Tahicardia ventriculară paroxistică este cel mai periculos tip de tulburare a ritmului. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, acest tip de aritmie este însoțită de o încălcare a funcției de pompare a inimii, conducând la insuficiență circulatorie. În al doilea rând, există o mare probabilitate de trecere la fibrilație tremurătoare sau ventriculară. Când astfel de complicații încetează activitatea coordonată a miocardului și, prin urmare, există un stop total al circulației sângelui. Dacă în acest caz nu există resuscitare, atunci asistol (stop cardiac) și moartea vor urma.

Clasificarea tahicardiei ventriculare

Conform clasificării clinice, există două tipuri de tahicardii:

1. Rezistență paroxistică:
   • durata mai mare de 30 de secunde;
   • tulburări hemodinamice severe;
   • risc crescut de apariție a unui stop cardiac.
2. Tahicardiile ventriculare instabile de tip paroxismal:
   • durată scurtă (mai puțin de 30 de secunde);
   • tulburările hemodinamice sunt absente;
   • riscul de a dezvolta fibrilație sau stop cardiac este încă ridicat.

O atenție deosebită trebuie acordată așa-numitelor forme speciale de tahicardii ventriculare. Ele au o trăsătură comună. Când apare, gradul de pregătire al mușchiului cardiac pentru a dezvolta fibrilația ventriculară crește dramatic. Printre acestea se numără:

1. Tahicardia ventriculară recurentă:
   • reluarea paroxismelor după perioade de bătăi normale ale inimii cu o sursă de ritm din nodul sinusal.
2. Tahicardie polimorfică:
   • o astfel de formă poate apărea odată cu prezența simultană a mai multor focare patologice ale sursei de ritm.
3. Tahicardia ventriculară bidirecțională:
   • caracterizată fie prin moduri diferite de a conduce un impuls nervos dintr-un focar ectopic, fie prin alternarea corectă a două surse de impuls de nerv.
4. Tipul de tahicardie "Pirouette":
   • ritmul este greșit;
   • tipul său este bidirecțional;
   • frecvență cardiacă foarte mare (ritm cardiac) de până la 300 batai pe minut;
   • ECG - o creștere similară undelor, cu o scădere ulterioară a amplitudinii complexelor ventriculare QRS;
   • tendința de recădere;
   • în debutul paroxismei este determinată de prelungirea intervalului Q-T (ECG) și de apariția extrasistolelor precoce (contracții miocardice premature).

Etiologia și prevalența patologiei

Conform datelor mondiale, aproximativ 85% din cazurile de tahicardie ventriculară apar la persoanele care suferă de boală coronariană (CHD). La doi din sutele de pacienți care suferă de această boală, cauza nu poate fi găsită deloc. În acest caz, vorbesc despre forma idiopatică. Barbatii sunt de doua ori mai supusi unor astfel de paroxisme.

Există 4 grupuri principale de cauze ale tahicardiilor ventriculare paroxistice:

1. Circulație sanguină afectată în arterele coronare:
   • infarct miocardic;
   • anevrism postinfarcție;
   • aritmii de reperfuzie (apar în timpul revenirii înapoi a fluxului sanguin afectat al arterei coronare).
2. Tulburări genetice în organism:
   • displazia ventriculului stâng;
   • prelungirea sau scurtarea intervalului Q-T;
   • Sindrom WPW;
   • provocată de catecholamină, tahicardia ventriculară polimorfă.
3. Boli și afecțiuni care nu sunt legate de circulația coronariană:
   • miocardita, cardioscleroza și cardiomiopatia;
   • defecte cardiace congenitale și reumatice, consecințe ale intervențiilor chirurgicale;
   • amiloidoză și sarcoidoză;
   • hipertiroidism;
   • supradozajul cu medicamente (de exemplu, glicozide cardiace);
   • "Inima sportivului" (structura modificată a miocardului, care se dezvoltă datorită sarcinilor mari asupra mușchiului inimii).
4. Alți factori neidentificați:
   • cazuri de tahicardie ventriculară în absența tuturor condițiilor de mai sus.

Mecanismul de dezvoltare a tahicardiei ventriculare

Știința cunoaște trei mecanisme pentru dezvoltarea paroxismelor ventriculare:

1. Mecanism de reintrare. Aceasta este cea mai comună variantă a apariției tulburărilor de ritm. Baza este reintroducerea valului de excitație al regiunii miocardice.
2. Obiectivul patologic al activității sporite (automatism). Într-o anumită parte a mușchiului inimii, sub acțiunea diferiților factori interni și externi, se formează o sursă ectopică de ritm care provoacă tahicardie. În acest caz vorbim despre localizarea unei astfel de leziuni în miocardul ventricular.
3. Mecanism de declanșare Când apare mai devreme excitarea celulelor miocardice, ceea ce contribuie la apariția unui nou impuls "înainte de timp".

Explicații clinice ale bolii

• sentiment de palpitatii;
• sentiment de "comă în gât";
• amețeli severe și slăbiciune nemotivată;
• sentimentul de frică;
• albirea pielii;
• durere și arsură în piept;
• se observă adesea pierderea conștiinței (pe baza unei alimentări insuficiente a sângelui la nivelul creierului);
• prin încălcarea reducerii coordonate a miocardului, apare insuficiență cardiovasculară acută (de la dispnee sau edem pulmonar și se termină cu un rezultat fatal).

Diagnosticul patologiei

Pentru a determina tipul de tahicardie paroxistică și pentru a constata că aceasta este forma de ventricul care are loc, sunt suficiente câteva metode de diagnosticare. Principala este electrocardiografia (ECG).

ECG pentru tahicardie ventriculară Există, de asemenea, o serie de simptome indirecte care sugerează prezența tahicardiei ventriculare paroxistice. Acestea includ toate simptomele de mai sus, plus câteva teste fizice simple și rezultatele acestora:

• când ascultați lucrarea inimii (auscultație) - batai rapide ale inimii cu tonuri de inimă surdite care nu pot fi numărate;
• pulsul slab pe artera radială (determinată pe încheietura mâinii) sau absența sa (dacă este imposibil să "simțiți");
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (BP). Adesea, tensiunea arterială nu poate fi determinată deloc, în primul rând, datorită nivelului său foarte scăzut și, în al doilea rând, datorită ratei prea mari a inimii.

În absența semnelor ECG de tahicardie ventriculară, dar cu prezența acestor simptome, este recomandabil să se efectueze monitorizarea Holter. Una dintre sarcinile principale ale acestor două studii instrumentale este de a determina prezența tahicardiei ventriculare și diagnosticul său diferențial din forma supraventriculară cu conducere aberantă (cu un complex QRS extins).

Diagnosticul diferențial al tahicardiei ventriculare

O importanță deosebită pentru determinarea tahicardiei ventriculare este diferențierea sa de forma supraventriculară cu conducere impulsivă aberantă (deoarece pentru ambele tipuri de complex QRS este extinsă). Această necesitate se datorează diferențelor în ameliorarea unui atac și a posibilelor complicații. Acest lucru se datorează faptului că paroxismul ventricular de tahicardie este mult mai periculos.

Semne de tahicardie ventriculară:

1. Durata complexelor QRS este mai mare de 0,12 secunde (pe ECG în comparație cu tahicardia supraventriculară, complexul este mai mare).
2. AV-disociere (contracții asincrone ale atriilor și ventriculelor la ECG sau examenul intra-cardiac electrofiziologic).
3. Complexele QRS sunt monofazice (cum ar fi rs sau qr).

Semne de tahicardie supraventriculară cu conducere aberantă:

1. Complexul QRS trifazat (rSR) din primul fir piept (V1).
2. Durata QRS nu este mai mare de 0,12 secunde.
3. Disordanță (situată pe laturile opuse ale liniei izoelectrice pe ECG), unde T este relativ la QRS.
4. P dinții sunt asociate cu complexe QRS ventriculare.

Tratamentul tahicardiei ventriculare paroxistice

Tahicardia ventriculară instabilă, de obicei, nu necesită tratament, totuși, prognosticul acesteia asupra ordinului se agravează în prezența unei leziuni cardiace concomitente. În cazul tahicardiei stabile clasice, este necesară o ușurare urgentă de urgență a unui atac paroxistic.

Înainte de a efectua manipulări medicale pentru a restabili ritmul cardiac normal în această patologie, este important să se ia în considerare următorii factori:

1. Dacă au fost observate anterior aritmiile; Pacientul suferă de boli ale glandei tiroide, ale sistemului cardiovascular?
2. Au existat pierderi de conștiință inexplicabile anterior.
3. Dacă rudele suferă de boli similare, dacă au existat cazuri de deces cardiac subită între ei.
4. Indiferent dacă pacientul a luat medicamente (este necesar să se ia în considerare faptul că unele medicamente (antiaritmice, diuretice etc.) pot provoca tulburări de ritm). Este important să ne amintim despre incompatibilitatea multor medicamente antiaritmice (în special în decurs de 6 ore după administrare).
5. Ce substanțe medicinale au restaurat mai devreme ritmul (este una dintre indicațiile pentru alegerea acestui medicament particular).
6. Au existat complicații ale aritmiilor.

Etapele reliefului de tahicardie ventriculară paroxistică:
Cu orice tahicardie cu complex QRS avansat (inclusiv supraventricular cu conducere aberantă) și cu insuficiență hemodinamică severă, este prezentată cardioversia electrică (terapia electropulpată). În acest scop, se utilizează un debit de 100 - 360 J. În absența unui efect, soluția de epinefrină este administrată intravenos în același timp cu unul dintre medicamentele antiaritmice (Lidocaina, Amiodarona).

Dacă tahicardia ventriculară nu este însoțită de o circulație insuficientă a sângelui și o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (BP), atunci folosiți prima dată lidocaină. În absența efectului, este indicată terapia cu electropuls (EIT).

În cazul ameliorării stării generale a pacientului și creșterii tensiunii arteriale, dar cu încă ritm cardiac rupt, se recomandă utilizarea Novocainamide. Dacă starea nu sa îmbunătățit după EIT, soluția de Amiodaronă este injectată intravenos. În cazul unei ameliorări reușite a atacului de tahicardie ventriculară, este obligatorie administrarea unuia dintre medicamentele antiaritmice descrise mai sus în timpul zilei.

Este important să ne amintim:

• cu bloc atrioventricular complet, introducerea unei soluții de lidocaină este inacceptabilă;
• pentru tahicardia ventriculară de tip "Pirouette", eliminarea paroxismului trebuie începută prin administrarea intravenoasă a unei soluții de sulfat de magneziu.

perspectivă

Dacă tahicardia ventriculară nu este însoțită de disfuncția ventriculului stâng (nu există scăderea tensiunii arteriale și semnele de deficiență circulatorie), prognosticul este favorabil, iar riscul de recurență și decesul subită cardiacă este minim. În caz contrar, opusul.

Paroxismul tipului de tahicardie "Pirouette" pentru orice varianta a cursului are un prognostic nefavorabil. În acest caz, probabilitatea de a dezvolta fibrilație ventriculară și moarte subită cardiacă.

Prevenirea tahicardiei ventriculare

Baza prevenirii bolii constă în utilizarea constantă a medicamentelor anticreptice antiaritmice. Selecția efectivă individuală a medicamentelor este posibilă numai la jumătate dintre pacienți. În prezent se utilizează fie Sotalol, fie Amiodaronă. În cazul infarctului miocardic, următoarele medicamente sunt utilizate pentru a preveni tahicardia ventriculară:

• statine - reduce nivelul colesterolului din sânge (atorvastatin, lovastatin);
• agenți antiplachetari - împiedică formarea de cheaguri de sânge (Aspirină, Polokard, Aspirin-cardio);
• Inhibitorii ACE - reduc tensiunea arterială și relaxează peretele vascular, reducând astfel sarcina asupra mușchiului cardiac (Enalapril, Lisinopril);
• beta-blocante (bisoprolol, metoprolol).

Cu atacuri repetate în timp ce luați medicamentele de mai sus pentru prevenirea paroxismelor ulterioare sunt utilizate:

• implantarea unui cardioverter-defibrilator, care, în cazul unei tulburări de ritm în modul automat, oferă o anumită cantitate pentru a restabili activitatea cardiacă normală;
• ablația radiofrecventa - îndepărtarea fizică a căilor patologice de impulsuri nervoase din inimă;
• transplantul de cord (ca o ultimă soluție, dacă nu este posibil alt tratament).

Astfel, tahicardia ventriculară este cel mai grav caz de tahicardie paroxistică, adesea însoțită de complicații grave. Cu o astfel de încălcare a ritmului cardiac cu o probabilitate mare de deces.

Toate nuanțele tahicardiei ventriculare paroxistice: este periculoasă și cum trebuie tratată

Tahicardia este o afecțiune care poate duce la o potențială amenințare la adresa vieții unui pacient.

Acest lucru este valabil mai ales pentru forma acestei patologii, care se numește tahicardie paroxistică ventriculară (ZHPT), deoarece nu numai că afectează semnificativ funcția de circulație a sângelui, dar poate duce și la cele mai grave consecințe pentru pacient.

Descrierea și clasificarea

Diferența principală a ZHPT de la alte forme de tahicardie este aceea că accentul impulsurilor electrice frecvente care determină distrugerea inimii este generat în ventricule sau în septul interventricular.

Ventriculele încep să se contracte mult mai des decât atria, iar activitatea lor devine disociată (necoordonată). Rezultatul poate fi încălcarea gravă a hemodinamicii, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, fibrilația ventriculară, insuficiența cardiacă.

Conform clasificării clinice, tahicardia ventriculară paroxistică poate fi stabilă sau instabilă. Diferența dintre ele constă în faptul că formele instabile de patologie nu au practic niciun efect asupra hemodinamicii, dar cresc în mod semnificativ riscul de deces subită.

Cauze și factori de risc

Cel mai adesea, dezvoltarea ZHPT este asociată cu leziuni severe ale miocardului și numai în 2% din cazuri se diagnostichează la pacienți tahicardia de etiologie inexplicabilă (idiopatică). Principalele cauze ale patologiei includ:

• Boala coronariană (85% din cazuri) și infarctul miocardic;
• Post-infarct complicații (cardioscleroză);
• Anevrismul ventriculului stâng;
• Miocardită acută, dezvoltată ca urmare a bolilor autoimune și infecțioase;
• Cardiomiopatie (hipertrofică, dilatată, restrictivă);
• Deficiențe de cord, congenitale sau dobândite;
• Prolapsul valvei mitrale;
• Aritmogeneza displazie ventriculară;
• Unele boli sistemice (amiloidoză, sarcoidoză);
• hipertiroidism;
• Sindromul Romano-Ward și sindromul de excitare prematură ventriculară;
• Hipo- și hipercalcemie;
• Operațiunea chirurgicală a inimii sau prezența unui cateter în cavitățile sale;
• Boli cardiace congenitale;
• Efectele toxice ale anumitor medicamente (în special, glicozidele cardiace) în caz de supradozaj sau otrăvire.

În plus, ZHPT se observă uneori la femeile gravide datorită activării proceselor metabolice în organism și a presiunii uterului în creștere în zona inimii. În acest caz, tahicardia trece după naștere și nu implică efecte asupra sănătății.

Simptomele și semnele privind ECG

De obicei, un atac de tahicardie ventriculară paroxistică are un început și un sfârșit pronunțat și de obicei durează de la câteva secunde până la câteva ore (uneori câteva zile). Începe cu un șoc puternic în regiunea inimii, după care pacientul are următoarele simptome:

• Palpitații simțite chiar fără simțirea pulsului;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Paloare a pielii;
• Arsuri, dureri sau disconfort în piept;
• Amețeli, "greață";
• Senzație de constricție în inimă;
• Frica puternică de moarte;
• Slăbiciune și leșin.

ECG patologia se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Nu există nicio legătură între dinții P și complexele ventriculare (în unele cazuri, dinții sunt complet ascunși în complexele gastrice modificate), ceea ce înseamnă disociere în activitatea ventriculilor și atriilor;
• Deformarea și extinderea complexelor QRS;
• Apariția complexelor QRS de lățime normală între complexele ventriculare deformate, care în formă seamănă cu blocarea pachetului His pe ECG.

Diagnostic și îngrijire de urgență în timpul unei crize.

Diagnosticul ZHPT include următoarele studii:

• Colectarea istoricului. Se analizează starea generală a stării de sănătate a pacientului, condițiile în care apar atacurile de tahicardie, identificarea factorilor de risc (comorbidități, factori genetici, prezența patologiei în rude apropiate).
• Inspecție generală. Măsurarea tensiunii arteriale și frecvenței cardiace, examinarea pielii, ascultarea ritmului cardiac.
• Teste de sânge și urină. Testele generale permit identificarea tulburărilor asociate (recomandăm să studiem decodificarea testului general de sânge la adulți în tabel) și testul biochimic de sânge - nivelul colesterolului, trigliceridelor, electroliților din sânge etc.
• Electrocardiograma. Studiul principal, cu ajutorul căruia este diagnosticul diferențial al ZHTT.
• Monitorizarea holterului. Monitorizarea zilnică a Holterului asupra ECG a ritmului cardiac, care permite determinarea numărului de episoade de tahicardie pe zi, precum și condițiile în care acestea apar.
• Ecocardiografie. Vă permite să evaluați starea structurilor inimii, să identificați încălcările conductivității și ale funcțiilor contractile ale supapelor.
• Studiu electrofiziologic. Realizat pentru a identifica mecanismul exact de dezvoltare a ZHPT cu ajutorul unor electrozi și echipamente speciale care înregistrează impulsuri biologice de pe suprafața inimii.
• Teste de încărcare. Se utilizează pentru a diagnostica boala coronariană, care este cea mai frecventă cauză a patologiei, precum și pentru a monitoriza modul în care tahicardia ventriculară se schimbă în funcție de sarcina crescătoare.
• Studiu de radiologie. Ea face posibilă identificarea zonei de afectare a mușchiului cardiac, care poate fi cauza ZHPT.
• Coronarografia vaselor de inima cu ventriculografie. Studiul vaselor de sânge și al cavității inimii la îngustarea arterelor inimii și a anevrismului ventricular.

Diagnosticul diferențial al tahicardiei paroxistice ventriculare se efectuează cu tahicardie supraventriculară, însoțită de impulsuri electrice aberante și complexe QRS, tricorrhea blocului blocadei intraventriculare dependente de tachină.

Ca medicamente pentru ameliorarea crizelor, lidocaina, etmozina, etatsizina, meksitilul, procainamida, aimalina, disopiramida sunt utilizate. Nu se recomandă utilizarea metodelor de iritare a nervului vag, precum și a medicamentelor verapamil, propranolol și glicozide cardiace.

Tratament și reabilitare

Tratamentul ZHTT se efectuează individual, în funcție de starea pacientului și de cauza patologiei.

Ca măsură terapeutică, se folosește în principal tratamentul cu electropuls (restabilirea ritmului cardiac cu ajutorul impulsurilor de curent electric), dacă este imposibil să se utilizeze - medicamentele corespunzătoare, iar în cele mai dificile cazuri - operațiile chirurgicale.

Conservatoare (de droguri) terapie de ZhPT include utilizarea următoarelor instrumente:

• Medicamente antiaritmice care restabilește și mențin ritmul cardiac;
• Blocanti beta-adrenoreceptori - reducerea ritmului cardiac si scaderea tensiunii arteriale;
• Blocante ale canalelor de calciu - restabilirea ritmului normal al contracțiilor cardiace, dilatarea vaselor de sânge, reducerea tensiunii arteriale;
• Omega 3 acizi grași - reduce nivelul de colesterol din sânge, previne formarea cheagurilor de sânge și are efect antiinflamator.

Tratamentul chirurgical se efectuează în prezența următoarelor indicații:

• Cazuri de fibrilație ventriculară în istorie;
• Schimbări grave ale hemodinamicii la pacienții cu postinfarcție ZHPT;
• Aloritmie extrasistolică persistentă;
• Frecvente, atacuri recurente de tahicardie la pacienții după infarctul miocardic;
• Încălcări, patologii și boli rezistente la terapia medicamentoasă, precum și incapacitatea de a utiliza alte metode de tratament.

Ca metode de tratament chirurgical, se utilizează implantarea defibrilatoarelor electrice și a stimulatoarelor cardiace, precum și distrugerea sursei de aritmie utilizând un impuls de frecvență radio.

Acest clip video descrie noi opțiuni de cercetare și tratament pentru această boală:

Prognoză și posibile complicații

Eventualele complicații ale ZHTT includ:

• Tulburări hemodinamice (insuficiență circulatorie congestivă etc.);
• Fibrilație și fibrilație ventriculară;
• Dezvoltarea insuficienței cardiace.

Prognoza pentru pacient depinde de frecvența și intensitatea atacurilor, de cauza patologiei și de alți factori, dar spre deosebire de tahicardia paroxistică supraventriculară, forma ventriculară este în general considerată un diagnostic nefavorabil.

Astfel, la pacienții cu ZHPT persistent care apare în primele două luni după infarctul miocardic, speranța de viață nu depășește 9 luni.

Dacă patologia nu este asociată cu leziunile cu focalizare mare a mușchiului cardiac, indicatorul este în medie de 4 ani (terapia medicamentoasă poate crește speranța de viață până la 8 ani).

Măsuri preventive

Pentru a evita atacurile de tahicardie în viitor, este necesar să se elimine pe cât posibil factorii care ar putea duce la apariția lor (de exemplu, situații stresante), să viziteze regulat medicul curant, să ia medicamente prescrise și, în cazuri dificile, să se supună spitalizării planificate pentru cercetări suplimentare și tactici suplimentare tratament.

Pentru a preveni dezvoltarea ZHPT, puteți utiliza următoarele măsuri:

• Prevenirea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca patologia;
• Renunțarea la obiceiurile proaste;
• Cursuri regulate de exerciții și plimbări în aerul proaspăt;
• Dieta echilibrată (limitarea consumului de alimente grase, prajite, afumate și sărate);
• Controlul greutății corporale, precum și a nivelului de zahăr din sânge și colesterol;
• Examinări preventive regulate (cel puțin o dată pe an) de către un cardiolog și un ECG.

Prin urmare, la prima suspiciune de atac, este necesar să se solicite urgent asistență medicală și, de asemenea, să se efectueze o examinare completă pentru a identifica cauzele patologiei și numirea unui tratament adecvat.

Tahicardia ventriculară paroxistică

Tahicardia ventriculară paroxistică este un tip de tulburare a ritmului cardiac, care se manifestă prin rata crescută de până la 130-220 bătăi pe minut. Acest tip de aritmie este episodic. Paroxismele apar brusc, care amenință viața unei persoane bolnave. Potrivit statisticilor medicale, ZhPT se dezvoltă în special la persoanele în vârstă care sunt predispuse la distrofie sau scleroză miocardică. Astăzi, boala apare la fiecare patruzeci de locuitori ai statului nostru, ocupând nu ultimul loc printre cauzele mortalității.

Cu tahicardie ventriculară, ventriculul inimii generează impulsuri electrice frecvente ectopice, ceea ce duce la o defalcare a ritmului inimii. O astfel de încălcare poate declanșa fibrilația ventriculară prin absența principalelor faze ale sistolului și diastolului. Funcția inimii este afectată, se produce insuficiență cardiacă, șoc, edem pulmonar și alte situații de urgență, care sunt cauza mortalității pacientului.

De ce se dezvoltă boala?

Cauzele dezvoltării paroxismului ventricular nu sunt întotdeauna posibile. Cel mai adesea acestea sunt rezultatul bolilor cardiace, dintre care ar trebui evidențiate:

• boala cardiacă ischemică;
• cardiomiopatie, cardioscleroză;
• miocardită;
• anevrismul ventriculului stâng;
• hipokaliemie, hipercalcemie;
• prolapsul valvei mitrale;
• stresul frecvent;
• prezența unui cateter în cavitatea ventriculilor;
• sindromul contracției ventriculare premature;
• defecte congenitale ale dezvoltării cardiace;
• utilizarea pe termen lung a glicozidelor cardiace.

Cum se manifestă boala?

Tahicardia ventriculară paroxistică idiopatică se produce pe fondul unei accelerații acute a bătăilor inimii, care pot fi însoțite de apariția extrasistolei sau pot să nu meargă fără ea. Atacurile de paroxisme apar brusc și diferă în polimorfism. O astfel de tahicardie ventriculară polimorfică se dezvoltă la persoanele predispuse la epuizare nervoasă, la situații stresante sau la boli cardiace cu leziuni miocardice.

Atacurile apar în mod neașteptat. Uneori, atunci când sunt asimptomatice, pacientul nu poate nici măcar să fie conștient de amenințarea la adresa vieții sale. Dar în majoritatea cazurilor clinice, pacienții cu paroxysm dezvoltă o bătăi cardiace puternice, pulsul crește brusc, există o slăbiciune generală care poate duce la pierderea conștiinței. Pacienții cu tahicardie paroxistică se plâng de dureri de cap și de dureri cardiace, un sentiment de constricție în spatele sternului, zgomot în cap, o sănătate precară și pierderea performanței. Acești oameni au o teamă de moarte caracteristică patologiilor cardiace. Tensiunea arterială scade la mulți pacienți.

Formează ZHPT

În practica clinică modernă, se obișnuiește să se distingă mai multe forme de tahicardie ventriculară paroxistică. O astfel de împărțire a bolii cu eliberarea formelor sale individuale prezintă o semnificație clinică distinctă, care indică riscul de fibrilație ventriculară.

1. Tahicardia ventriculară bidirecțională, care continuă cu alternarea corectă a complexelor QRS. O astfel de stare se explică prin generarea și răspândirea impulsurilor electrice din focare diferite din inimă.
2. Pirouette ("torsada de pointes"). Este o tahicardie ventriculară bidirecțională instabilă de până la 100 de episoade pe minut. Această afecțiune este caracterizată printr-o creștere și scădere a valorilor de amplitudine ale complexelor cardiace ECG QRS. Ritmul în același timp devine greșit. Frecvența sa atinge 250-310 biți pe minut. Posibila dezvoltare a pirouettei poate fi determinată prin alungirea intervalului QT pe electrocardiogramă și apariția extrasistolilor ventriculari timpurii. Procesul patologic este agresiv și predispus la recădere. Pacienții cu această formă de boală sunt internați în mod obligatoriu în unitatea de terapie intensivă și, după normalizare, sunt observați timp de ceva timp în spitalul de cardiologie (puteți citi mai multe despre aritmii, cum ar fi piroueta aici).
3. Tahicardia ventriculară polimorfică este un tip special de aritmie care apare din două sau mai multe focare ectopice. Această variantă a bolii este relativ rară.
4. Tahicardie ventriculară recurentă. Recidivele bolii nu au o anumită specificitate și pot apărea la o săptămână după atacul inițial și pentru câțiva ani.

diagnosticare

Tahicardia paroxistică ventriculară este diagnosticată în funcție de examinarea clinică a pacientului și de rezultatele studiilor instrumentale, dintre care cea mai informativă este electrocardiografia. Bineînțeles, boala are propriile semne ECG caracteristice, care permit unui medic cu experiență să confirme cu precizie diagnosticul:

• ritmul cardiac se ridică la 130-220 bătăi pe minut;
• prezența complexelor QRS deformate și expandate;
• dispariția unui dinte de R.

Conservatoare

În cele mai multe cazuri clinice, tahicardia paroxistică ventriculară răspunde bine terapiei medicamentoase. Terapia se efectuează neapărat ținând cont de frecvența și intensitatea atacurilor, forme de patologie, gradul de complexitate al acesteia. De asemenea, tratamentul trebuie să fie compatibil cu bolile concomitente, cu caracteristicile individuale ale pacientului și cu prezența complicațiilor din inimă și din alte organe. Tahicardia paroxistică este tratată prin utilizarea de medicamente antiaritmice.

Odată cu dezvoltarea unui atac acut, o persoană bolnavă ar trebui spitalizată. Înainte de sosirea ambulanței, acesta trebuie să primească primul ajutor, care poate include următoarele activități:

• pentru a șterge o persoană cu un prosop, care ar trebui să fie umezită în apă rece;
• încercați o expirație puternică cu nări închise și cavitate orală;
• să masoare artera carotidă sau presiunea pe colțul superior al ochiului;
• face o încercare de a provoca vărsături la un pacient;
• cereți victimei să se încurce.

Într-un cadru spitalicesc, tratamentul antiaritmic se efectuează pentru pacienții cu paroxism de tahicardie ventriculară, esența cărora este utilizarea de medicamente antiaritmice, beta-blocante, lidocaină, sulfat de magneziu și sedative. Dacă medicamentele nu ajută, pacienților le este prescrisă terapia cu electro-impuls.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al ZHTT se efectuează în cazuri clinice excepționale, când toate măsurile preliminare pentru normalizarea ritmului cardiac au fost nereușite, iar atacurile grave și frecvente ale paroxismelor amenință viața pacientului. Pentru a elimina manifestările patologice, cardiologii oferă următoarele tipuri de intervenții chirurgicale la pacienți:

• instalarea unui stimulator cardiac;
• implantarea unui defibrilator electric;
• distrugerea unor căi suplimentare de-a lungul cărora se efectuează impulsul.

După corectarea chirurgicală a unui defect de ritm cardiac, medicii fac previziuni pozitive. Pacienții după o intervenție chirurgicală pot conta pe câțiva ani, și uneori chiar și în decenii, o viață nedureroasă.

Prevenirea bolilor

După cum știți, bolile sunt întotdeauna mai ușor de prevenit decât de a scăpa de manifestările lor patologice. Prevenirea tahicardiei ventriculare este primară (care vizează prevenirea apariției unei stări dureroase) și secundare (prevenirea recidivei).

Măsuri de prevenire primară:

• prevenirea dezvoltării bolilor miocardice infecțioase;
• tratamentul în timp util al răcelilor;
• detectarea precoce a defectelor cardiace congenitale la nou-născuți;
• prevenirea aritmiilor cardiace după infarctul miocardic;
• tratamentul calitativ al bolii ischemice;
• o examinare de rutină anuală de către un cardiolog.

Prevenirea secundară a paroxismelor de tahicardie ventriculară constă în monitorizarea pacientului și administrarea de doze profilactice de medicamente antiaritmice. Terapia antiaritmică susținută este efectuată cu amiodaronă sau sotalol.

Din fericire, medicina modernă are o cantitate imensă de instrumente și tehnici care permit tratamentul adecvat și calitativ al tahicardiei paroxistice. În cazuri clinice rare, boala poate avea un curs malign al bolii și poate manifesta atacuri frecvente rezistente la terapia antiaritmică. Inutilitatea tuturor metodelor de corectare a procesului patologic este o indicație absolută a unui transplant de inimă donator.

Tahicardia ventriculară: apariția, formele, manifestările, diagnosticul, tratamentul

Tahicardia ventriculară este un tip de tulburare a ritmului cardiac care apare aproape întotdeauna ca rezultat al deteriorării severe a mușchiului cardiac, caracterizat printr-o afectare semnificativă a hemodinamicii intracardiace și generale și poate provoca un rezultat fatal.

În general, tahicardia numită ritm cardiac rapid - mai mult de 80 de bătăi pe minut. Dar, dacă tahicardia sinusală, care apare datorită stresului, excitației, consumului de cafeină etc., este mai fiziologică, atunci unele tipuri de tahicardii sunt patologice. De exemplu, tahicardia supraventriculară sau supraventriculară, tahicardia din conexiunea AV (tahicardie reciprocă, nodulară) necesită deja asistență medicală imediată. În cazul în care este vorba de o creștere a frecvenței cardiace, a cărei sursă este miocardul ventricular, trebuie acordată imediat asistență.

munca sistemului de conducere cardiaca este normala

În mod normal, stimularea electrică, care duce la o contracție normală a mușchiului inimii, începe în nodul sinusal, treptat "scufundând" mai jos și cuprinzând mai întâi atria și apoi ventriculii. Între atriție și ventriculi se află nodul atrioventricular, un fel de "comutator" cu o lățime de bandă pentru impulsuri de aproximativ 40-80 pe minut. Acesta este motivul pentru care inima unei persoane sănătoase bate ritmic, cu o frecvență de 50-80 batai pe minut.

Odată cu înfrângerea miocardului, o parte din impulsuri nu poate merge mai departe, deoarece pentru ei există un obstacol sub forma unui țesut electric intact al ventriculilor într-un anumit loc și impulsurile se întorc, ca și cum ar circula într-un cerc într-un punct micro-focal. Aceste focare pe tot parcursul miocardului ventricular conduc la contracția lor mai frecventă, iar frecvența contracțiilor cardiace poate ajunge la 150-200 bătăi pe minut sau mai mult. Acest tip de tahicardie este paroxismal și poate fi stabil și instabil.

Tahicardia ventriculară susținută se caracterizează prin apariția unui paroxism (un atac brusc și brusc de bătăi rapide a inimii) de peste 30 de secunde, conform cardiogramei, cu prezența complexelor ventriculare modificate multiple. Tahicardia ventriculară susținută este probabil să fie transformată în fibrilație ventriculară și indică un risc foarte mare de a dezvolta mortalitate cardiacă subită.

Tahicardia ventriculară paroxistică instabilă este caracterizată prin prezența a trei sau mai multe complexe ventriculare modificate și crește riscul de deces cardiac brusc, dar nu la fel de semnificativ ca stabil. Tahicardia ventriculară instabilă poate fi observată, de obicei, cu bătăi premature ventriculare frecvente și apoi vorbește despre bătăi cu joguri de tahicardie ventriculară.

Prevalența tahicardiei ventriculare

Acest tip de tulburare a ritmului cardiac nu este atât de rar - la aproape 85% dintre pacienții cu boală cardiacă ischemică. Paroxismele de tahicardie sunt observate de două ori mai des la bărbați decât la femele.

Cauzele tahicardiei ventriculare

Tahicardia ventriculară în marea majoritate a cazurilor indică prezența oricărei patologii a inimii la pacient. Cu toate acestea, în 2% din toate cazurile de tahicardie, nu este posibilă identificarea cauzei apariției acesteia și apoi tahicardia ventriculară se numește idiopatică.

Din principalele motive, trebuie remarcat următoarele:

1. Infarct miocardic acut. Aproximativ 90% din toate cazurile de tahicardie ventriculară sunt cauzate de modificări ale infarctului în miocardul ventricular (de obicei lăsate, datorită particularităților aprovizionării cu sânge cardiac).
2. Sindroame congenitale caracterizate prin anomalii în activitatea genelor care sunt responsabile pentru microstructurile din celulele mușchiului cardiac - pentru performanța canalelor de potasiu și sodiu. Perturbarea acestor canale duce la procese necontrolate de repolarizare și depolarizare, ca urmare a unei reduceri accelerate a ventriculilor. În prezent sunt descrise două sindroame similare - sindromul Jervella-Lange-Nielsen, combinat cu surzenia congenitală și sindromul Romano-Ward, care nu este combinat cu surzenia. Aceste sindroame însoțesc tahicardia ventriculară a tipului "pirouetă", când se formează în inimă atât de multe focare de excitare, încât pe aceste cardiograme aceste complexe ventriculare polimorfe și politopice arată ca valuri ale complexelor repetitive în sus și în jos relativ la izolină. Adesea, acest tip de tahicardie se numește "inimă de balet".
   În plus față de aceste două sindroame, sindromul Brugada (cauzat, de asemenea, de sinteza afectată a canalelor de potasiu și sodiu) poate duce la paroxismul tahicardiei ventriculare și moartea subită cardiacă; Sindromul ERW sau sindromul Wolf-Parkinson-White, care se caracterizează printr-o tendință a ventriculilor de a se contracta prematur foarte frecvente datorită prezenței unor legături conductive suplimentare între atriu și ventriculi (Kent și Mahheim); și sindromul Clerk-Levy-Cristesko (sindromul CLC), de asemenea cu un pachet suplimentar de James. Ultimele două sindroame preexpunere ventriculare se disting prin faptul că nu numai impulsurile fiziologice de 60-80 rpm merg de la atriu la ventricule, ci și o "descărcare" suplimentară a impulsurilor prin legături adiționale de conducere, ca urmare, ventriculele primesc stimulare "dublă" și sunt capabile dă paroxismul tahicardiei.
3. Utilizarea excesivă a medicamentelor antiaritmice - chinidina, sotalolul, amiodarona etc., precum și diureticele beta-agoniste (salbutamol, formoterol) (furosemid).
4. Orice modificări ale miocardului ventricular cauzate de inflamație (miocardită acută și cardiocicrită post-miocardită), arhitectonică afectată (defecte cardiace, cardiomiopatie) sau modificări post-infarct (cardi-ciroză post-infarct).
5. Intoxicarea, de exemplu, otrăvirea cu alcool și substituenții săi, precum și supradozele de droguri, în special cocaina.

În plus față de principalele motive pentru predispoziția la apariția tahicardiei ventriculare, trebuie remarcați factori provocatori care pot servi drept declanșator al dezvoltării paroxismei. Acestea includ exerciții intense, inacceptabile pentru acest pacient, consumul excesiv de alimente, stres psiho-emoțional puternic și stres, schimbări bruște ale temperaturii aerului înconjurător (saună, baie de aburi, cameră de aburi).

Semne clinice

Simptomele tahicardiei ventriculare se pot manifesta atât la tineri (sindroame genetice congenitale, defecte cardiace, miocardită, otrăvire) și peste 50 de ani (IHD și atacuri de cord).

Manifestările clinice pot varia foarte mult la același pacient la momente diferite. Tahicardia ventriculară se poate manifesta doar ca o senzație neplăcută de bătăi rapide sau neregulate ale inimii și poate fi detectată numai pe un ECG.

Cu toate acestea, adesea un atac de tahicardie ventriculară se manifestă violent cu starea generală a pacientului, cu pierderea conștienței, durere toracică, dificultăți de respirație și chiar poate conduce imediat la fibrilație ventriculară și asisol (stop cardiac). Cu alte cuvinte, pacientul poate suferi moartea clinică prin întreruperea activității cardiace și respiratorii. Este imposibil să se prevadă modul în care tahicardia ventriculară se va manifesta și se va comporta la un pacient în funcție de boala de bază.

Diagnosticul tahicardiei ventriculare

Diagnosticul se face pe baza ECG, înregistrată în momentul paroxismului. Criterii pentru tahicardia ventriculară - prezența pe ECG a trei sau mai multe complexe ventriculare deformate deformate QRST, cu o frecvență de 150-300 pe minut, cu ritmul sinusal conservat care emană din nodul sinusal.

exemplu de paroxism al VT pe ECG

Tahicardia pirouetă se manifestă printr-o creștere și scădere a valorii amplitudinii frecvențelor complexe QRST cu o frecvență de 200-300 pe minut.

Tahicardia ventriculară polimorfică se caracterizează prin prezența unor complexe modificate, dar care au diferite forme și dimensiuni. Acest lucru sugerează că în țesutul ventriculelor există mai multe focare de excitație patologică, din care provine complexele polimorfe.

Dacă, totuși, în funcție de rezultatele monitorizării, nu a fost posibilă înregistrarea și clarificarea tipului de tahicardie paroxistică, este necesară provocarea acestei tahicardii - adică aplicarea testelor de stres (cu activitate fizică - testul treadmill) sau a studiului electrofiziologic intracardiac (EFI). Mai des, astfel de metode sunt necesare pentru a declanșa o jogging de tahicardie, pentru ao repara și apoi pentru a examina în detaliu, pentru a evalua semnificația și prognosticul clinic în funcție de subtipul de tahicardie. De asemenea, pentru a evalua prognosticul, este efectuată o ultrasunete a inimii (Echo-CS) - se estimează fracția de ejecție și contractilitatea ventriculilor inimii.

În orice caz, criteriile de selecție a pacienților pentru efectuarea unui EFI cu tahicardie ventriculară suspectată sau cu un paroxism de tahicardie deja înregistrat sunt determinate individual.

Tratamentul tahicardiei ventriculare

Terapia acestui tip de tahicardie constă din două componente - reducerea paroxismului și prevenirea apariției paroxismelor în viitor. Un pacient cu tahicardie ventriculară, chiar instabil, necesită întotdeauna spitalizare de urgență. În legătură cu posibilitatea tahicardiei ventriculare pe fundalul extrasistoliei ventriculare frecvente, pacienții cu ultimul tip de aritmie necesită de asemenea spitalizare.

Relieful paroxismului de tahicardie ventriculară poate fi realizat prin administrarea de medicamente și / sau prin utilizarea cardioversiei electrice - defibrilare.

De obicei, se efectuează defibrilarea la pacienții cu tahicardie ventriculară susținută, precum și cu tahicardie instabilă, însoțită de tulburări hemodinamice severe (pierderea conștienței, hipotensiune, colaps, șoc aritmogen). În conformitate cu toate regulile defibrilației, se transmite o injectare electrică către inima pacientului prin peretele pieptului anterior la 100, 200 sau 360 J. În același timp, se efectuează ventilarea artificială a plămânilor (când se oprește respirația), cardioversia poate fi alternată cu masajul indirect al inimii. Se efectuează de asemenea introducerea de medicamente în vena subclaviană sau periferică. La stoparea cardiacă se utilizează administrarea intracardia a adrenalinei.

Dintre medicamente, lidocaina (1-1,5 mg / kg greutate corporală) și amiodaronă (300-450 mg) sunt cele mai eficiente.

Pentru prevenirea paroxismelor în viitor, pacientul este prezentat luând comprimate de amiodaronă, doza fiind selectată individual.

Cu paroxisme frecvente (mai mult de două ori pe lună), pacientul poate fi recomandat pentru implantarea unui stimulator cardiac (EX), dar este defibrilatorul cardioverter. În plus față de acesta din urmă, ECS poate îndeplini funcțiile unui stimulator cardiac artificial, dar acest tip este utilizat pentru alte tulburări de ritm, de exemplu în sindromul de slăbiciune a nodului sinusal și în timpul blocajelor. Cu tahicardii paroxistice, este implantat un defibrilator cardioverter, care, în caz de tahicardie ventriculară, "reîncarcă" instantaneu inima și începe să se contracte în ritmul corect.

În cazul insuficienței cardiace severe congestive în stadiile terminale, atunci când implantarea unui EKS este contraindicată, pacientului i se poate oferi un transplant de inimă.

complicații

Cea mai formidabilă complicație este fibrilația ventriculară, care se transformă în asystole și conduce la dezvoltarea unei clinice și fără moartea biologică a pacientului.

Fibrilația ventriculară este etapa terminală care urmează VT. Pericol de deces

În plus, un ritm cardiac anormal, când inima bate sânge, ca într-un mixer, poate duce la formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii și de a le răspândi la alte nave mari. Astfel, pacientul este probabil să aibă complicații tromboembolice în sistemul arterelor pulmonare, arterelor cerebrale, membrelor și intestinelor. Toate acestea în sine pot duce deja la un rezultat deplorabil, cu sau fără tratament.

perspectivă

Prognosticul tahicardiei ventriculare fără tratament este extrem de nefavorabil. Cu toate acestea, capacitatea contractilă intactă a ventriculilor, absența insuficienței cardiace și timpul pentru începerea tratamentului modifică semnificativ prognosticul spre bine. Prin urmare, ca și în cazul oricărei boli de inimă, este vital ca pacientul să consulte medicul în timp și să înceapă imediat tratamentul recomandat.

Caracteristicile tahicardiei paroxistice ventriculare

Pentru tahicardia paroxistică ventriculară se caracterizează generarea de impulsuri electrice în regiunea ventriculilor sau septa interventriculară. Numele abreviat al bolii este ZHPT. Patologia încetinește circulația sângelui, duce la diverse complicații și consecințe.

clasificare

Particularitatea tahicardiei ventriculare paroxistice constă în creșterea bruscă a frecvenței cardiace (HR). Ruppul depășește 140-150 bătăi pe minut. Se caracterizează printr-un lanț continuu de extrasistole (de la 4 la 5), ​​impulsurile cărora se află în mușchii inimii ventriculilor. Sursa este un cluster de celule. În același timp, reducerea auriculelor diferă în sistemele mai rare. În consecință, se observă disocierea funcționalității miocardice (inconsecvența contracțiilor). Cel mai adesea, boala apare în jumătatea de sex masculin a umanității.

PZhT poate fi o formă acută, cronică și recurentă. Se pot detecta focare suplimentare de accelerare a ritmului cardiac, care se caracterizează prin tahicardie supraventriculară sau ventriculară supraventriculară. Locul localizării - pe căile ventricolelor. La rândul său, este împărțită în forme atriale, ventriculare și atriale.

Tahicardia paroxistică ventriculară este împărțită în două tipuri:

1. Tipul rezistent este caracterizat de atacuri mai lungi, începând cu 30 de secunde. Simptomele apar în etape. Inițial, apare durere, hemodinamica se deteriorează și funcția respiratorie se oprește. După aceea, sângele oprește pomparea vaselor de sânge, ceea ce perturbă activitatea miocardului. În acest context, se dezvoltă lipsa oxigenului, insuficiența cardiacă și necroza mușchiului cardiac.
2. Tipul instabil se caracterizează prin atacuri de până la 30 de secunde. Hemodinamica nu este deranjată. Poate că dezvoltarea bruscă a fibrilației în ventricule, care este fatală.

cauzele

Factorii care afectează apariția ZHPT:

• abuzul de băuturi alcoolice și cofeină;
• pierdere semnificativă de sânge;
• intoxicație;
• perioada menopauzei;
• ereditar;
• efectul anumitor grupuri de medicamente;
• situații stresante, tulpina nervoasă.

Cauze etiologie patologică a PIT:

• hipertensiunea arterială și infarctul miocardic în formă acută;
• deficiențe cardiace și miocardită;
• insuficiență cardiacă și cardioscleroză;
• diabet și șoc anafilactic;
• boli ale tractului gastro-intestinal și sistemului respirator;
• starea febrei;
• infecția organismului;
• nevrozei și bolii cardiace ischemice.

Mecanismul tahicardiei ventriculare paroxistice: Randomitatea contracțiilor apare datorită blocării impulsurilor electrice care trec prin organul inimii. Din cauza obstacolelor, se produce numai contracția ventriculilor. Dar nu au timp să se relaxeze, ducând la fluxul sanguin perturbat. Blocada are loc la diferite locuri - picioarele pachetului său, în atriu, secțiunea sinusală.

simptome

O trăsătură distinctivă a tahicardiei ventriculare paroxistice este o manifestare pronunțată și pronunțată a începutului și sfârșitului unui atac, care poate dura 30 de secunde sau chiar câteva zile. Puteți recunoaște boala prin următoarele simptome:

• șocuri rapide în regiunea sternului;
• inima palpitații;
• slăbiciune și tremurături ale membrelor;
• dificultăți de respirație și dificultăți de respirație;
• sindromul durerii in inima;
• transpirație crescută și amețeli;
• albirea pielii;
• urinare frecventă;
• leșin și leșin;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• temeri nefondate, anxietate, experiențe.

Posibile complicații și consecințe

Principala complicație este fibrilația, care este transformată într-o stare asistolică, care este periculoasă pentru moartea clinică și biologică a unei persoane. Atunci când ritmul cardiac este excesiv de accelerat, sângele este îngroșat, rezultând cheaguri de sânge în vasele de sânge și arterele.

În acest context, se dezvoltă tromboembolismul vaselor din plămâni, creier, intestine, extremități inferioare. Congestive deprivarea de oxigen și afectarea aprovizionării cu sânge conduc la insuficiență cardiacă, fibrilație ventriculară, accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Primul ajutor pentru o confiscare

Când apare un atac de tahicardie ventriculară paroxistică, este important să apelați imediat o brigadă de ambulanță. Dar, înainte de sosirea medicilor, este necesar să se acorde primul ajutor, care constă în astfel de acțiuni:

1. Dați o persoană o poziție confortabilă a corpului, anulați toate butoanele.
2. Deschideți ferestrele sau orificiile pentru oxigen proaspăt în cameră.
3. Asigurați-vă că ștergeți corpul cu apă rece.
4. Pentru a reduce frica, puteți bea Phenazepam (doza nu trebuie să depășească 0,0005 grame).
5. Puteți provoca în mod artificial voma.
6. Elimină starea de presiune asupra globilor oculari.
7. Faceți astfel de manipulări reflexe: pacientul trebuie să respire adânc, după care trebuie să-și închidă imediat gura cu mâna și să-și țină nasul. Victima va trebui să stoarcă aerul din el însuși.

diagnosticare

Boala cardiacă este un cardiolog. Cu toate acestea, medicul poate trimite pacientul altor specialiști. Alegerea depinde de cauza ZHPT.

Pentru a prescrie un tratament adecvat, este important să se identifice principala cauză a tahicardiei. Pentru aceasta, se efectuează cea mai cuprinzătoare examinare:

1. Inițial, medicul colectează anamneza și examinează pacientul. Pacientul trebuie să spună despre frecvența atacurilor tahicardice, alte simptome manifestate. Pentru a identifica factorii de risc, pacientul este intervievat pentru obiceiuri proaste, stil de viață. Asigurați-vă că studiați istoricul bolilor și prezența patologiilor cronice, factorii ereditori. Cardiologul măsoară tensiunea arterială, examinează pielea pacientului, ascultă ritmul bătăilor inimii.
2. Colectarea de urină și sânge pentru analize generale și biochimice. Se analizează conținutul substanțelor din organism.
3. Monitorizarea holterului. Un dispozitiv este atașat corpului pacientului timp de 24 de ore. În acest timp, frecvența cardiacă este înregistrată.
4. Electrocardiograma și ecocardiografia. Se studiaza starea structurala a inimii, conductivitatea, contractilitatea.
5. Pentru a identifica boala arterei coronare testele sunt efectuate cu sarcini.
6. Examenul electrofiziologic evaluează mecanismul tahicardiei.
7. Pentru a detecta zona afectată, se efectuează un studiu al radionuclizilor.
8. Pentru a evalua starea sistemului circulator, se efectuează angiografie sau angiografie coronariană.

Tratament tradițional

Evenimente conservatoare. Pentru tratamentul cu succes a tahicardiei ventriculare paroxistice, pacientul este obligat să schimbe modul de viață. În primul rând, obiceiurile proaste sunt excluse. Medicul va prescrie un complex de gimnastică și va dezvolta o dietă individuală. O persoană ar trebui să evite situațiile stresante și alți factori care pot declanșa un atac tahicardic.

Terapia medicamentului:

1. La etapele inițiale ale tratamentului, glucoza se administrează intravenos cu medicamentul Lidocaine (picurare).
2. Pentru a opri ritmul deranjat, poate fi utilizată o soluție de sulfat de magneziu (administrată intravenos).
3. Dacă există o încălcare a hemodinamicii, efectuați cardioversia pe bază de urgență.
4. Metoda cea mai eficientă este ablația radiofrecventa, în care efectul asupra miocardului prin impulsuri electrice.
5. Alte medicamente esențiale: Anaprilin, Sotalol, Verapamil, Amiodarone.

Intervenția chirurgicală. Operația este prescrisă pentru evoluția severă a bolii, prezența unor comorbidități grave și atunci când terapia conservatoare nu dă un rezultat pozitiv. Cel mai adesea, este instalat un stimulator cardiac sau este implantat un defibrilator electric. Prognoza după activitățile operaționale este destul de favorabilă, dar pacientul va trebui să respecte cu strictețe regulile speciale în perioada de reabilitare.

Remedii populare

Retetele de medicina traditionala nu pot fi folosite ca o terapie independenta - doar ca un ajutor. Acestea sunt concepute pentru a întări mușchii inimii și pentru a restabili frecvența ritmului. Unele medicamente au un efect sedativ, care este important pentru atacurile de tahicardie.

Cele mai bune retete:

1. Tinctura de păducel. Fructe uscate (100 grame) se macină într-o mașină de măcinat cu carne sau într-un blender. Se toarnă într-un recipient de sticlă și se toarnă un litru de alcool (70%). Închideți cu ușurință recipientul și mutați-l într-un loc rece la rece timp de o săptămână. Apoi filtrați tinctura și beți 50-60 picături înainte de a mânca, dar nu mai mult de 3 ori pe zi.
2. Colectarea de droguri. Ingrediente: teava de farmacie, păducel, calendula, musetel, cicoare. Fiecare materie primă uscată este de 3 linguri. Se toarnă un litru de apă clocotită și se insistă la 10 minute. Acceptat în formă filtrată de 30 ml de cel puțin 7 ori pe zi.
3. Grind frunzele de struguri și se adaugă în apă. Puneți un foc moderat și gătiți timp de aproximativ 25 de minute. Se răcește supa și se utilizează de două ori pe zi pentru 0,5 cani. Durata tratamentului este de 2,5 săptămâni.
4. Grind 4 lămâi printr-un măcinător de carne, adăugați 16 grame de caise de grâu și 20 de migdale. În masa rezultată se toarnă 200 de grame de miere. Pentru a îmbunătăți efectul în amestec picură 15 picături de păducel și tincture valerian. A se păstra într-un loc răcoros. Mănâncă pentru micul dejun la 20 de grame de amestec. Cursul de tratament și o pauză de până la 30 de zile.
5. Luați 30 de grame de mușețel, urzică, balsam de lamaie și var. Se toarnă un litru de apă fiartă cu "fierbere". Împărțiți-vă în trei porții pe care trebuie să beți pe parcursul zilei înainte de a mânca.
6. Usturoi (10 cuișoare) curățați și tăiați. Strângeți sucul de la 10 lămâi și amestecați toate ingredientele cu miere. Masa rezultată este lăsată timp de 7 zile în frigider. Luați 20-30 de grame o dată pe zi. Durata tratamentului este de 2 luni.
7. Grind rădăcina valeriană și adăugați apă. Puneți un foc lent și gătiți timp de 5 minute. Apoi lăsați-o să bea timp de aproximativ 8 ore. Luați o lingură de 3-4 ori pe zi.
8. Ceai cu melisa. Se prepară medicamentul într-un termos și se lasă timp de 30 de minute până se perfuză complet. Se ia sub formă de ceai după masă.
9. Ingrediente: menta, balsam de lamaie, calendula, musetel. Mod de preparare: taxele uscate se toarnă 1,5 litri de apă. Se fierbe focul timp de 20 de minute și se infuzează timp de 60 de minute. Un decoct de 0,5 cani este luat înainte de mese.
10. Loțiuni cu uleiuri esențiale. Se amestecă marjoram, portocaliu, cedru, petitgrain, ylang-ylang și ulei de lime într-un recipient de sticlă. Dați un tampon de bumbac în ulei și aplicați plexului solar, inimii și templelor.

Măsuri preventive

Măsurile preventive vizează prevenirea apariției tahicardiei ventriculare paroxistice, precum și prevenirea recidivei. Regulile de bază ale prevenirii:

1. Este important să conduceți un stil de viață sănătos și activ. Eliminați consumul de băuturi alcoolice, reduceți dozajul zilnic de cafea și ceaiul puternic. Exercitarea trebuie să fie moderată.
2. Va trebui să acordăm atenție dietei - trebuie să consumați o cantitate mare de vitamine, minerale și alte substanțe conținute în produsele "sănătoase".
3. Solicitați asistență promptă pentru orice boală. Mai ales cu infecție, simptome catarrale, etc.
4. Dacă pacientul a suferit deja tahicardie, ar trebui să vizitați periodic un cardiolog pentru a monitoriza starea miocardului. Este necesar pentru a lua anumite grupuri de medicamente pentru prevenire. Numirea este medicul curant.

Dacă aveți semne de tahicardie ventriculară paroxistică, contactați cardiologul imediat. Deoarece boala prezintă riscul de deces. Nu uitați că eliminarea atacurilor în stadiile inițiale ale tahicardiei este mult mai ușoară decât în ​​cazul formelor de alergare.