Tehnică pentru efectuarea examinării rectale digitale

Astăzi, examinarea digitală rectală este o metodă de diagnostic valoroasă, după care medicul poate sfătui pacientul să efectueze proceduri endoscopice. Palparea organelor și țesuturilor interne prin rect este orientativă și servește ca supliment la examinarea externă.

Deci, medicii evaluează starea țesuturilor canalului anal și funcția sfincterului anusului, determină poziția țesuturilor înconjurătoare, verifică gradul de pregătire a rectului pentru examenul endoscopic. În unele cazuri, această metodă vă permite să detectați procesul patologic în timp, deci nu ar trebui să amânați vizita proctologului.

Indicații pentru examenul medical

Verificarea rectală manuală se efectuează în cazurile în care pacientul se plânge la doctori despre dureri abdominale recurente, în special în timpul mișcărilor intestinale și, de asemenea, precede întotdeauna examenul rectal instrumental. De asemenea, metoda este adecvată în următoarele cazuri:

prezența simptomelor hemoroizilor și a bolilor asociate;
întreruperea glandei prostate la bărbați;
boli ale organelor genitale interne la femei;
constipație și alte probleme cu scaunul.

Deci, o examinare detaliată vă va ajuta să recunoașteți starea mucoasei intestinale, să determinați tonul canalului anal, ceea ce va afecta studiul suplimentar al corpului pacientului. Medicul va înregistra informații importante - prezența sau absența hemoroizilor, tumorilor și polipilor, fisuri, elemente inflamatorii.

Metoda descrisă permite diagnosticarea, de asemenea, a măririi glandei prostate la bărbați și a patologiei organelor genitale interne la femei.

Examinarea rectului cu un deget are un loc separat în ginecologie. Este o completare la examinarea vaginală în determinarea naturii procesului tumoral, verificând starea ligamentelor sacro-uterine, o astfel de examinare fiind indispensabilă în timpul observării femeilor care au dat naștere.

Examenul rectal oferă suficiente date privind gradul de deschidere a colului uterin, poziția fătului, localizarea suturilor, astfel încât acesta să nu fie subestimat. Această metodă de examinare a unui organ este contraindicată în cazurile de spasm sever al sfincterului, îngustarea canalului anal, durere în anus.

Pregătirea pentru examinare de către un proctolog

În ciuda faptului că un astfel de studiu nu necesită medicație anterioară și dietă, cu o zi înainte de vizita la medic, este necesar să se renunțe la alimentele cu conținut ridicat de calorii și grase, legume proaspete și alimente care provoacă formarea de gaze în intestin. Pacienții care suferă de constipație frecventă, este recomandat să faceți o clismă cu apă caldă timp de 8 ore înainte de examinare.

Diareea face dificilă diagnosticarea, prin urmare, ar trebui să fie introduse în dieta alimentelor, fixarea scaunului - produse lactate, apă de orez.

Dacă pacientul suferă de durere severă, atunci se recomandă curățarea intestinului cu ajutorul laxativelor prescrise de medic. Nu este necesar să vă prescrieți astfel de fonduri, deoarece acestea pot dăuna și pot preveni inspecții suplimentare. Înainte de examinarea digitală a rectului, vezica urinară trebuie să fie golită și medicul poate sfătui pacientul să amelioreze durerea prin utilizarea analgezicelor sau unguentului medical.

Tehnica cercetării proctologice

O examinare rectală a rectului este efectuată de către un medic care utilizează un deget arătător într-o mănușă medicală, este șters cu jeleu pentru a reduce disconfortul și anusul este tratat cu gel anestezic. Acțiunea implică o anumită poziție a corpului pacientului, în funcție de plângerile sale și de suspiciunea unei anumite afecțiuni.

Cel mai adesea, persoana se află pe partea sa, genunchii sunt îndoiți, astfel încât medicul va putea observa tumorile periculoase în zona organului de testare.

Pentru a determina natura neoplasmului detectat, medicul va cere pacientului să ia o poziție de genunchi. Această situație va dezvălui, de asemenea, deteriorarea mucoasei organelor. Dacă se suspectează sistemul urinogenital la bărbați și femei, un scaun ginecologic este folosit pentru a efectua o examinare detaliată.

Mai rar, medicul examinează o persoană ghemuită - postura este necesară pentru diagnosticarea rectului superior. Medicii vor putea detecta un abces dacă pacientul se află în poziție dreaptă pe canapea, întinzându-și brațele și picioarele.

Metode de efectuare a cercetărilor proctologice

Manipularea medicală, care este dedicată lucrărilor video și medicale, se aplică pe baza plângerilor pacientului și a caracteristicilor sale individuale. Experții disting următoarele metode de cercetare:

În primul caz, medicul introduce degetul arătător în rect și începe examinarea, notând caracteristicile pereților anusului, prezența sau absența tumorilor și alte caracteristici. Un proctolog cu experiență va putea verifica statutul organelor genitale - septa de col uterin și vaginal la femei, precum și mărimea prostatei la pacienții de sex masculin.

Având în vedere plângerile unei persoane cu privire la durerea din zona inghinală, doctorul sondează sacrul și coada cavității, deoarece partea inferioară a coloanei vertebrale trebuie să fie diagnosticată. După finalizarea examinării, medicii analizează mucusul rămas pe deget, observând prezența sau absența particulelor de sânge, a puroiului și a altor secreții.

Un studiu cu două degete, medicul se desfășoară în mod similar cu cel obișnuit, dar în acest caz, degetul celei de-a doua mâini apasă pe zona pubiană a pacientului. Metoda ajută la identificarea bolilor și tumorilor din rectul superior sau peritoneu. Pentru femei, această tehnică este importantă, deoarece determină mobilitatea peretelui de organe în vagin.

O examinare digitală a rectului, cu implicarea ambelor mâini ale medicului, vizează identificarea tumorilor maligne pe peretele anterior al organului, cu cât este mai rapidă efectuarea, cu atât mai bine pentru pacient. După examinare, medicul înregistrează rezultatele în dosarul medical al persoanei care a depus cererea și îl informează cu privire la tratamentul ulterior al afecțiunii.

Nevoia de diagnosticare a degetului

Studiul degetului, a cărui tehnică depinde de plângerile pacientului, face parte integrantă din recepția proctologului. În timpul examinării, persoana trebuie mai întâi să se îndrepte și apoi să se relaxeze cât mai mult posibil, astfel încât specialistul să poată examina organul.

În unele cazuri, metoda este folosită în practica ginecologilor, dar cel mai adesea ajută la recunoașterea simptomelor unei boli periculoase - hemoroizii.

Uneori palparea dezvăluie noduri plexului venoase, extinse și dureroase. Acest simptom indică prezența trombozei. Elementele edematoase sunt sigilate, însă în timpul inspecției ele sunt ușor deplasate, ceea ce indică prezența unui proces inflamator. Folosind o metodă simplă și informativă de determinare a bolilor, este ușor să preveniți dezvoltarea complicațiilor și să începeți tratamentul în timp.

Rezultatul rectal al feței: descriere și tehnică

În medicină, există o mare cantitate de studii care vă permit să efectuați un diagnostic cuprinzător al bolii la un pacient, precum și să prescrieți un tratament suplimentar.

Dar, în ciuda dezvoltării progresului tehnic, fiecare specialist efectuează o inspecție independent cu mâinile sale.

Astfel, examinarea digitală rectală a devenit deosebit de importantă, ceea ce a făcut posibilă, la prima examinare, determinarea diagnosticului pacientului.

Metoda de cercetare a degetului: elementele de bază

De la sine, principiul conducerii cercetării prezentate devine clar.

Astfel, un specialist, cu ajutorul unui deget introdus în rectul pacientului, care a cerut ajutor și plângeri de durere în anus, poate diagnostica și, pe baza rezultatelor, poate prescrie tratament.

Studiul prezentat permite să nu se aplice pentru nici un examen instrumental, care poate deveni adesea dureros pentru pacient.

Obiectivele unei examinări rectale digitale sunt următoarele:

Specialistul, după ce a ascultat plângerile pacientului, pune deja o presupunere privind situația neplăcută care a apărut și boala în ansamblu. De regulă, tratamentul nu este prescris pe aceeași ipoteză, de aceea trebuie să-și confirme presupunerile. În acest scop, și a efectuat un studiu de amprente digitale imediat atunci când văzut în biroul medicului.
De asemenea, pe baza cercetării prezentate, un specialist poate aloca pacientului o examinare instrumentală și un diagnostic suplimentar pentru a determina natura exactă a bolii.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că metoda digitală de cercetare este foarte informativă și că pacientul nu ar trebui să o abandoneze.

Indicații pentru examinare

Examinarea degetului este efectuată nu tot și nu întotdeauna.

Există indicații pentru efectuarea, acolo unde există:

plângerile pacientului privind durerile abdominale inferioare;
dacă pacientul prezintă tulburări ale funcțiilor organelor urinare și ale intestinelor;
plângeri de durere în zona anală, cu mișcări intestinale;
în prezența hemoroizilor deja diagnosticați și a bolilor asociate, pentru a determina eficacitatea tratamentului;
examinarea profilactică a bărbaților peste 40 de ani pentru a preveni apariția bolilor de prostată;
examinarea femeilor cu vârsta peste 40 de ani pentru detectarea și prevenirea bolilor organelor genitale (dacă nu este posibilă efectuarea directă a unui examen digital).

Examinarea digitală rectală evidențiază evoluția patologiei, ceea ce contribuie la începerea tratamentului în timp util.

De asemenea, un specialist cu ajutorul unui astfel de examen poate determina necesitatea unei cercetări instrumentale suplimentare sub forma unei rectoscopii, colonoscopii sau anoscopii.

Posibilități de cercetare

Cu ajutorul acestui tip de examinare, puteți determina un număr de parametri care includ:

starea țesuturilor și a mucoasei intestinale;
determinarea tonului canalului anal;
posibilitatea cercetării ulterioare și a caracterului său;
starea generală a mucoasei zonei intestinale care este implicată într-o persoană în timpul unei mișcări intestinale;
rata de funcționare a țesuturilor situate în apropierea locurilor de mai sus;
culoare și structură, precum și cu ajutorul studiilor suplimentare compoziția bacteriologică a secrețiilor.

La prima vedere, examinarea digitală a intestinelor nu pare informațională.

Cu toate acestea, poate fi folosit pentru a detecta astfel de tumori periculoase ca hemoroizii interni, diferite tumori si polipi, fisuri anale (aici puteti determina forma), o crestere a prostatei, corpuri straine, infiltratii inflamatorii.

Cu ajutorul examinării digitale, este posibilă diagnosticarea insuficienței sfincterului anal și chiar modificări ale organelor genitale interne ale femeilor.

Cum se desfasoara studiul?

Examenul rectal se desfășoară într-o poziție specifică a corpului pacientului, care depinde în mod direct de plângeri și de durere, adică de suspiciunea unei anumite boli.

Iată câteva prevederi posibile pentru anchetă:

pacientul se află pe partea sa, genunchii sunt îndoiți - postura permite determinarea bolilor rectului și a prezenței tumorilor;
pacientul se află în poziția genunchiului - studiul permite determinarea gradului și formei tumorii, precum și identificarea leziunilor mucoasei rectale;
pacientul se află pe spate într-un scaun ginecologic sau pe o canapea cu picioarele îndoite, dispuse pe mai multe direcții - această poziție este utilizată pentru a determina bolile sistemului genitourinar la femei și vezica urinară la bărbați;
pacientul este ghemuit - dacă este necesar, examinarea rectului superior;
pacientul se află pe spate pe canapea, întinzându-și brațele și picioarele într-o poziție dreaptă - postura este necesară pentru a detecta peritonita sau abcesul.

Există trei metode de examinare digitală rectală:

Examen cu un singur deget - medicul lubretează degetul arătător cu jeleu și îl introduce în rect, începând examinarea. Astfel, un specialist poate recunoaște starea pereților canalului anal, identifica orice tumori, verifică starea organelor genitale interne (colul uterin, septul vaginal, starea de prostată la bărbați). Cu ajutorul metodei cu un singur deget, un specialist poate simți sacrul și coada, pentru că uneori durerea din zona abdomenului și a abdomenului inferior poate fi cauzată tocmai de deteriorarea părții inferioare a coloanei vertebrale. După ce medicul îndepărtează degetul, el examinează mucusul rămas, unde se găsesc de multe ori puroi, sânge și alte descărcări neplăcute și anormale.
Examen cu două degete - medicul folosește degetul unei mâini, introducând-o în rect și pe degetul mâinii a doua, apăsând-o în zona pubisului. În acest mod, este posibilă investigarea și identificarea bolilor sau tumorilor în rectul superior sau în peritoneul pelvian. Prin metodele prezentate de cercetător, de asemenea, determină mobilitatea peretelui rectal către vagin la femeie.
Examinarea cu două mâini - metoda procedurii este practic aceeași cu cea cu două degete, cu excepția folosirii degetelor mâinii a doua. La un om, penetrarea cu degetul în acest caz este efectuată în anus, iar la femei poate trece prin vagin dacă există suspiciuni de prezență de tumori maligne pe peretele anterior al rectului.

Cum este examinarea rectală digitală a rectului - un videoclip vizual:

Examinarea rectală digitală a rectului este o examinare importantă, fără care nu poate face o singură procedură a proctologului, este adesea folosită de ginecolog.

Dar examenul prezentat are contraindicații sub forma unui sindrom de durere puternică și o îngustare ascuțită a anusului. În acest caz, această metodă de inspecție este posibilă în cazul eliminării contraindicațiilor.

Rectal examen rectal

Examinarea rectală a degetelor rectului este o metodă de examinare diagnostică, care permite detectarea prezenței unui proces patologic în organ. Principalul avantaj al acestei metode este ușurința implementării și lipsa de nevoie de echipamente speciale. Datorită examinării rectale digitale, este posibil să se detecteze într-un stadiu incipient bolile grave. Examenul degetului este efectuat de un proctolog sau urolog.

Indicatii pentru studiu

Procedura de examinare a rectului este prezentată persoanelor care sunt preocupate de următoarele modificări ale bunăstării:

disfuncție intestinală: constipație, diaree sau alternanța acestor simptome;
durere în anus;
sângerare din anus;
Există o suspiciune de tumoare malignă sau benignă.

Examenul digital rectal precede alte metode de diagnosticare: anoscopie, rectoromanoscopie, colonoscopie. Vă permite să evaluați permeabilitatea rectului distal și să identificați contraindicațiile pentru examinarea instrumentală.

Ce face revelația?

Examenul digital rectal ajută la identificarea următoarelor patologii:

modificări patologice ale canalului rectal: fistula rectală, fisuri, modificări ale consistenței membranei mucoase;
fisuri rectale;
îngustarea lumenului rectal;
vene varicoase ale rectului inferior, unde se formează noduri;
tumori ale rectului;
prezența unui corp străin;
formarea chistică.

Acest tip de diagnostic prezintă, de asemenea, schimbări în părțile urologice și ginecologice: inflamația sau oncologia glandei prostate la bărbați și bolile organelor genitale interne la femei.

pregătire

Pentru a aduce procedura mai puțin disconfort și pentru a deveni informativă, se recomandă pregătirea pentru aceasta:

Normalizarea intestinului. Trebuie să renunțați la alimente prea grase și picante, precum și la produse care contribuie la apariția flatulenței și a balonării. Acestea includ legume și fructe proaspete.
Restricția de putere. Verificarea digitală rectală se efectuează exclusiv pe stomacul gol, astfel încât ultima masă trebuie efectuată seara, cu cel puțin 12 ore înainte de diagnosticul prescris.
Modul de consumare. În plus față de observarea nutriției adecvate, trebuie să beți o mulțime de fluide.
Îndepărtarea intestinelor. Imediat înaintea procedurii, se recomandă efectuarea unei cliseuri de curățare.
Dacă pacientul are probleme cu scaunul (constipație), pot fi prescrise medicamente laxative, care trebuie începute cu trei zile înainte de procedură.

Realizarea unei examinări rectale digitale

Înainte de a efectua procedura, este necesar să relaxați cât mai mult posibil mușchii anusului - numai în acest caz, poate fi garantat conținutul informației tehnicii. Procedura de anchetă este următoarea:

Pacientul se află pe canapea, picioarele se îndoaie la genunchi și cât mai aproape de piept.
Înainte de începerea manipulării, medicul pune pe mănuși de unică folosință, care sunt acoperite cu un lubrifiant special. Lubrifierea facilitează procedura.
Apoi, se efectuează un examen rectal: medicul unuia se răspândește fese ale pacientului și introduce unul sau două degete în rect.

Procedura durează nu mai mult de 5-10 minute.

Contraindicații la studiu

Acest tip de diagnostic are doar câteva contraindicații:

ascuțirea îngustă a anusului;
durere in anus.

În al doilea caz, procedura poate fi efectuată după anestezie.

Cum se efectuează examinarea rectală, care sunt metodele?

Astăzi, proctologia modernă are mai multe metode de diagnosticare a intestinelor. Examinarea rectului vă permite să recunoașteți multe boli în orice moment și să începeți tratamentul în timp util, evitând complicații grave. Boli ale rectului diferă în simptomele lor, iar în stadiile inițiale ele nu apar deloc. De aceea este necesar să se efectueze o examinare pentru disconfort, durere, spasme în canalul anal și în rect.

Falsa rușine în fața unui proctolog poate provoca reticența de a se consulta un medic și de a fi examinat. Cu toate acestea, boala se dezvoltă în continuare, iar durerea și disconfortul din zona anală se pot intensifica, declanșând apariția sângerării. Este important să solicitați asistență de la un medic la timp și să treceți prin toate metodele de diagnostic prescrise pentru a clarifica diagnosticul și pentru a începe tratamentul corect. Diagnosticul trebuie să treacă în cazurile în care mucusul, puroiul este secretat din canalul anal și există sângerări din anus în timpul mișcărilor intestinale. Dorințele pentru defecare falsă ar trebui, de asemenea, să fie un motiv imediat pentru a căuta asistență medicală. Principiul de bază al cercetării este de a preveni dezvoltarea unei tumori.

Diverse metode de diagnostic proctologic includ o metodă non-instrumentală rectală și diferite metode instrumentale pentru examinarea intestinului. Orice examinare a pacientului începe, în primul rând, cu depistarea plângerilor și cu examinarea inițială a zonei rectale la recepție. Sarcina proctologului este de a colecta informații despre starea intestinului și de a stabili un diagnostic corect. Deci, cum este examenul?

Examen digital rectal

Înainte de a lua un medic, va fi necesară pregătirea pentru o examinare de către un proctolog. După consultare, de regulă, se efectuează o examinare digitală a rectului. Pentru punerea sa în aplicare, împărțirea rectului (diviziunea sa inferioară) trebuie să fie curată. Este absolut necesar să curățați intestine în mod independent acasă, acest lucru se poate face cu ajutorul clismei de curățare a apei.

În mod direct la examenul textil, medicul determină starea generală a organului (rect), intensitatea peristaltismului, prezența formațiunilor pe pereți. Un studiu deget al rectului la medic vă permite să detectați și să evaluați tăieturile existente în buclele intestinale, gradul de tensiune musculară netedă, pentru a determina prezența și localizarea formațiunilor. O astfel de examinare este obligatorie, este întotdeauna efectuată cu plângerile pacientului de durere și diverse perturbări ale activităților organului.

Examenul permite evaluarea stării generale a tuturor țesuturilor canalului anal, precum și a stării organelor adiacente intestinului, închiderea sfincterului. Medicul descoperă procesele patologice care apar în intestinul însuși. Pe lângă evaluarea stării generale a corpului de către membrana mucoasă. Și, bineînțeles, medicul stabilește cauzele descarcerii de la anus.

Canalul anal este examinat prin metoda palpării. Medicul determină elasticitatea pereților, mobilitatea, analizează pliurile membranei mucoase. Palparea poate dezvălui diferite modificări ale anusului și direct în pereții canalului anal. În cabinetul medicului, pacientul este examinat în diferite poziții confortabile - pe scaunul ginecologic (pe spate), în poziția obișnuită a genunchiului și, de asemenea, în poziția pacientului care se află pe partea sa (membrele inferioare trebuie să fie îndoite).

Tehnica pentru efectuarea palpării este simplă: medicul pune pe o mănușă sterilă de cauciuc și introduce ușor degetul direct în anusul pacientului. Astfel, palparea secvențială permite medicului să examineze toți pereții canalului anal și întregul rect. Trebuie remarcat faptul că această metodă de diagnostic efectuată de un medic poate fi efectuată cu ajutorul oricăror analgezice moderne care nu provoacă senzații neplăcute și dureroase.

anoscopy

Una dintre metodele instrumentale de diagnosticare este metoda anoscopiei. Această procedură de examinare rectală în clinici este efectuată, de obicei, cu ajutorul unui instrument medical anoscop. Anoscopia este una dintre metodele de diagnosticare obligatorie pentru diferite boli intestinale. De obicei, această procedură urmează în mod necesar planul după o examinare digitală și înainte de alte metode de diagnostic rectale.

Când se utilizează anoscopia, dispozitivul anoscop este introdus în intestin prin anus. În acest caz, cu ajutorul dispozitivului, proctologul examinează canalul anal și intestinul pacientului. De regulă, anoscopia determină prezența hemoroizilor și a altor structuri în interiorul pereților intestinali.

Potrivit medicilor, indicațiile pentru acest studiu sunt:

durere cronică acută și recurentă în intestine;
tulburări ale scaunului obișnuit;
constipație prelungită;
precum și fenomene neplăcute precum diareea;
excreția sângelui direct din anus.

Astfel de diagnostice pot determina și clarifica localizarea hemoroizilor, polipilor, prezența inflamației, cauzele obstrucției intestinale. Cu anoscopia, medicul ia o frotiu și țesut pentru biopsie. Metoda permite inspectarea părților inferioare ale rectului la zece până la cincisprezece centimetri adâncime.

Tehnica procedurii nu ia mult timp. Anoscopul este introdus în anus în poziția în sus. Medicul introduce dispozitivul în mișcări circulare precise. După ce instrumentul se află în canalul anal, pereții se extind, deschizând lumenul spre examinare medicului. Procedura în sine nu este periculoasă și dureroasă, dar există și unele contraindicații la această metodă. Anoscopia este interzisă să se desfășoare cu inflamație acută a zonei perinatale, cu arsuri chimice termice sau mai rele, precum și cu o îngustare semnificativă a întregului canal anal.

sigmoidoscopie

Examenul rectal al rectului este imposibil fără sigmoidoscopie. Metoda se numește și rectoscopie. Astăzi este cea mai utilizată și cea mai utilizată examinare endoscopică, care are o precizie ridicată a rezultatelor și este deosebit de informativă. Rectoromanoscopia permite examinarea părții inferioare a intestinului și a rectului sigmoid la o adâncime de 35 cm.

Diagnosticul poate provoca senzații incomode, dar anestezia este utilizată numai în unele cazuri. Înainte de efectuarea rectoscopiei, este necesară curățarea completă a intestinelor cu clisme apă. Metoda este prescrisă de medic doar după un examen intestinal cu degetul.

Indicațiile pentru această metodă de diagnosticare sunt manifestări dureroase puternice în canalul anal și rect, diverse mucoase, sânge, purjare purulente din anus, suspiciuni de boli intestinale grave. Rectoscopia este adesea folosită pentru cercetare în timpul unei examinări de rutină pentru a exclude complet posibilele tumori maligne.

Rectoscopie efectuată în poziția genunchiului la cotul persoanei examinate. Într-o poziție similară, peretele peritoneal este coborât, ceea ce face posibilă inserarea corectă a tubului aparatului rectoscop. Din rect, tubul dispozitivului este avansat în regiunea sigmoidă. Înainte de introducerea în anus, tubul unui instrument medical este lubrifiat cu jeleu de petrol. Marginile dispozitivului nu se sprijină pe pereții intestinului, ceea ce face posibilă mutarea tubului de-a lungul lumenului rectului. Accesorii speciale pompează aerul în intestin. Toate cercetările sunt efectuate sub supraveghere medicală vizuală.

Metoda de diagnosticare practic nu are restricții. Rektoskopiya nu este numit la sângerare acută și la procesul inflamator într-o cavitate abdominală.

irrigoscopy

O radiografie intestinală utilizând un agent de colorare (amestec de bariu) se numește irrigoscopie. O examinare rectală similară este efectuată pentru a detecta fistulele, polipii, stenoza cicatricială, în colita cronică. Prin anus, intestinul este umplut cu un amestec de bariu, urmat de un raze X. Colorantul umple complet intestinele, ceea ce vă permite să identificați cu exactitate relieful membranei mucoase.

X-ray oferă o idee despre localizarea intestinelor și a diferitelor patologii din organism. Irrigoscopia poate detecta tumori, patologii grave, polipi, precum și obține informații despre elasticitatea pereților intestinali și lungimea intestinului. Principala contraindicație pentru diagnostic - perforarea zonei intestinale și starea critică a pacientului.

colonoscopie

O metodă eficientă de diagnosticare a investigației este colonoscopia folosind un dispozitiv special pentru colonoscop. Acest dispozitiv endoscopic vă permite să examinați pe deplin întregul intestin. În timpul procedurii, medicul poate determina starea generală a mucoasei intestinale. Cu procedura în sine, este posibilă îndepărtarea unor tumori, oprirea sângerării și îndepărtarea unui corp străin din intestin. Metoda este considerată cea mai eficientă și mai informativă, oferind o imagine completă a medicului despre starea întregului corp.

Colonoscopia este prescrisă în timpul diagnosticului inițial al diferitelor neoplasme, în cazurile de boală Crohn, după eliminarea hemoroizilor și polipilor, în perioada postoperatorie pentru eliminarea tumorilor canceroase. De asemenea, metoda este eficientă pentru studiile privind colita ulcerativă.

Indicatiile pentru procedura sunt boli ale colonului, prezenta tumorilor si suspiciunea unei tumori, obstructie intestinala, sangerare, forme acute de colita si boli infectioase ale intestinului.

În timpul diagnosticului, este prescrisă anestezia locală, după care se introduce un colonoscop prin anus. Studiul se desfășoară atunci când pacientul se află pe partea lui cu genunchii îndoiți. După introducere, tubul dispozitivului se mișcă în sus de intestin. Debitul de aer în intestin vă permite să extindeți decalajul dintre pereți.

Procedura poate provoca nevoia de a fura, deoarece intestinele sunt pline de aer. De asemenea, poate apărea o durere în timpul trecerii coloanelor colonului. Pentru diagnosticul complet al diagnosticului de către medic pot fi luate zone ale țesutului afectat pentru biopsie. După terminarea diagnosticului, aerul din intestin este aspirat de un endoscop.

Instrucțiuni speciale

Trebuie reamintit faptul că numai metodele moderne de diagnosticare a intestinelor pot identifica boala și pot clarifica diagnosticul. În nici un caz nu se poate refuza efectuarea diagnosticului rectal pentru diferite simptome de stare de rău în zona anală. Cu ajutorul instrumentelor medicale de diagnosticare, un medic poate elimina polipii prezenți în intestin, hemoroizi cauteriza, ia țesuturile intestinelor pentru testele necesare și coagulează vasele.

Pentru diferite metode de diagnosticare au fost utilizate diverse dispozitive medicale - moi și dure. Diagnosticul se efectuează sub supraveghere medicală strictă. Metodele de diagnosticare rectală nu sunt prescrise pentru fisuri anale acute, hemoragie acută din intestin, pentru tulburări psihice, pentru starea critică a pacientului, pentru inflamația acută în cavitatea abdominală, pentru îngustarea lumenului intestinal. De asemenea, procedura este contraindicată la insuficiența cardiacă și pulmonară.

Înainte de diagnostic este necesar să se pregătească intestinele. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul curățării de clisme de apă, intestinele sunt complet eliminate de fecale. Cu o săptămână înainte de studiul programat, trebuie să vă schimbați regimul alimentar, consumând numai alimente ușor digerabile. Imediat înainte de procedura prescrisă, produsele care pot crește formarea de gaze în intestine (leguminoase, cereale, fructe) sunt excluse din dietă.

În această perioadă nu trebuie să mănânci produse de cofetărie, carne grasă și pește gras, alcool, băuturi carbogazoase. Meniul ar trebui să conțină carne slabă și pește, băuturi cu lapte fermentat, biscuiți, orez și grâu. O astfel de dieta vă permite să preparați intestinele pentru curățarea cu clisme și diagnosticul rectal.

Uneori se efectuează o examinare rectală utilizând anestezice. Utilizarea anesteziei locale vă permite să faceți diagnosticul mai puțin inconfortabil și dureros. Cu toate acestea, analgezicele sunt prescrise de un medic doar în cazuri speciale. Pregătirea de înaltă calitate a intestinului pentru diagnostic, poziția aleasă corect în timpul procedurii, un stomac relaxat va ajuta la evitarea senzațiilor neplăcute și va efectua un studiu al intestinului cu cel mai mic disconfort.

5.7. Examen digital rectal

Examinarea digitală rectală este o metodă obligatorie pentru diagnosticarea bolilor rectului, pelvisului și organelor abdominale. Orice studii instrumentale, endoscopice, cu raze X ale rectului pot fi efectuate numai după un examen digital.

Indicații pentru examinarea digitală rectală:

Se efectuează în toate cazurile în care pacientul se plânge de dureri abdominale, disfuncții ale organelor pelvine, activitate intestinală. Este întotdeauna precedată de un examen rectal instrumental (anoscopy, sigmoidoscopia, colonoscopia) și vă permite să rezolvați problema posibilității acestora din urmă, pentru a evita complicații grave, cu o reducere bruscă a lumenului a canalului sau de rect anal tumori, infiltrat inflamator. tușeul rectal face posibilă evaluarea stării funcționale a mușchiului anusului pentru a identifica boala, modificarile patologice ale canalului anal si rectului (fisuri, fistule, hemoroizi, cicatrici si îngustarea lumenului intestinal, tumori benigne și maligne, organisme străine), infiltrate inflamatorii, chistică și formarea tumorilor de fibre adrectal, sacrum si coccis, modificări ale glandei prostatei la bărbați, iar organele interne de reproducere la femei, stare pelvine bryush ne, rectouterine sau rectala chistică cavitate. Uneori este un examen digital rectal

singura metodă pentru detectarea unui proces patologic localizat pe semicercul posterior al peretelui rectal deasupra canalului anal, într-o zonă dificil de accesat pentru orice tip de examinare instrumentală rectală.

Examinarea digitală rectală este contraindicată în cazul unei îngustări ascuțite a anusului, precum și în durerea sa severă, înainte de ameliorarea durerii cu un unguent cu dikaina, analgezice sau medicamente narcotice.

Examinarea rectala efectuate în diferite poziții ale pacientului: culcat pe o parte, cu picioarele îndoite șold și genunchi articulațiilor, în poziție jackknife, în poziția culcat pe spate (pe un scaun ginecologic), cu genunchii îndoiți și picioarele date în stomac. Uneori, pentru a evalua starea părților superioare inaccesibile ale rectului cu o examinare digitală rectală, pacientul are o poziție ghemuită. Dacă suspectați o peritonită sau un abces în spațiul Douglas, trebuie efectuată o examinare digitală rectală în poziția pacientului pe spate, deoarece numai în această condiție poate fi dezvăluit un simptom al contuziei și durerii în semicercul anterior al peretelui rectal.

Studiul rectal digital trebuie să fie întotdeauna precedată de o examinare atentă a anusului, care dezvăluie de multe ori semne de boală (fistule externe, tromboza hemoroizi externi, ocluzie insuficienta margini anusul proliferarea macerarea țesutului tumoral a pielii și colab.), urmată de arătător mâna dreaptă Purtarea unei mănuși de cauciuc, bogat în ulei, este introdusă ușor în anus. Pacientul este sfătuit să "împingă", ca în timpul unei mișcări intestinale, și să se relaxeze pe cât posibil în timpul studiului.

Constientizarea peretilor canalului anal, evaluarea elasticitatii, tonusului si extensibilitatii sfincterului anusului, starea membranei mucoase, prezenta si gradul de durere al studiului. Apoi, degetul este efectuată într-un flacon de rect, determina starea lumenul acestuia (dehiscență, îngustarea), examinează succesiv peretele intestinului pe întreaga suprafață și întregul accesibil în timp, să acorde o atenție la starea prostatei (la bărbați) și sept recto, colului uterin ( la femei), suprafața aderentă a fibrei interioare a sacrumului și a coccisului. După extragerea degetului din rect, se evaluează caracterul de descărcare (mucoasă, sângeroasă, purulentă).

Pentru diagnosticul bolilor verhneampulyarnogo rect sau spațiu de fibre pelviorektalnogo pozadipryamokishechnogo (abces, chist presacrale), peritoneului pelvin (inflamație sau tumora leziune) recurgere la degetul de studiu bimanuală. În acest scop, degetul arătător al unei mâini este introdus în dreaptă

intestinul și degetele celeilalte mâini presează pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiane.

Starea septului rectal-vaginal, mobilitatea peretelui rectal față de peretele posterior al vaginului și corpul uterului poate fi evaluată prin efectuarea unei examinări bimanuale digitale rectale și vaginale.

CAPITOLUL 6. PUNCTUL CABINELOR SERIOASE

6.1. Puncție abdominală

Scopul operației este evacuarea fluidului ascitic în picături de cavitate abdominală.

Metodă: se face o puncție în linia mediană a abdomenului. Punctul de puncție este ales la jumătatea distanței dintre buric și pubis. Vezica urinara trebuie sa fie goala in prealabil. Pacientul este așezat pe masa de lucru sau dressing. Câmpul operativ este tratat cu alcool și iod. Pielea și straturile profunde ale peretelui abdominal sunt anesteziate cu o soluție de novocaină de 0,5%. Pielea de la locul de puncție este incizată cu un vârf de scalpel. Punctul produce trocar. Chirurgul preia instrumentul în mâna dreaptă, cu stânga îi distruge pielea și, plasând trocarul perpendicular pe suprafața abdomenului, străpunge peretele abdominal, scoate ștuțul și direcționează fluxul de fluid în pelvis. Pentru a evita o scădere rapidă a presiunii intraperitoneale în timpul extracției fluidului, care poate duce la prăbușire, deschiderea externă a trocarului este periodic închisă. În plus, ajutătorul, pe măsură ce expiră lichidul de ascită, strânge abdomenul cu un prosop.

6.2. celiocentesis

Laparocenteza este o puncție a peritoneului prin introducerea unui tub de drenare în cavitate. Puncția este efectuată de medic (fig.6.1).

Indicații: ascite, peritonite, sângerări intra-abdominale, impunerea de pneumoperitoneu.

Contraindicații: coagulopatia, trombocitopenia, obstrucția intestinală, sarcina, inflamația pielii și țesuturile moi ale peretelui abdominal.

Echipamente și unelte: trocar pentru puncția peretelui abdominal cu un diametru de 3-4 mm cu un mandr ascuțit, tub de cauciuc de dren până la 1 m lungime, clemă, seringă 5-10 ml, soluție de novocaină 0,25%, capacitate de colectare a fluidului ascitic, tuburi sterile, pansament, tampoane sterile de bumbac, pensule sterile, ace de piele cu material steril steril, bisturiu, tencuială adezivă.

Metode: medicul și asistentul medical care-l asistă pe pălării, măști. Mâinile sunt tratate ca înainte de operație, purtând mănuși sterile de cauciuc. Este necesar să se asigure o sterilitate completă a trocarului, a tubului și a tuturor instrumentelor care intră în contact cu pielea. Puncția se face dimineața, pe stomacul gol, într-o sală de tratament sau într-un dressing. Pacientul golește intestinele, vezica urinară. Poziția pacientului, în stare gravă, situată pe partea dreaptă. Ca premedicație timp de 30 de minute. Înainte de studiu, 1 ml dintr-o soluție 2% de soluție întârziată și 1 ml dintr-o soluție de atropină 0,1% sunt injectate subcutanat. Puncția peretelui abdominal se efectuează pe linia mediană a abdomenului la distanța mijlocie dintre

buricul și osul pubian sau de-a lungul marginii mușchiului rectus abdominis (înainte de puncție este necesar să se asigure că există fluid liber în cavitatea abdominală). După dezinfectarea locului de puncție, anestezia de infiltrare a peretelui abdominal anterior, se efectuează peritoneul parietal. Pentru a preveni deteriorarea organelor abdominale, este indicat să aprindeți aponeuroza peretelui abdominal cu o ligatură groasă, prin care întindeți țesuturile moi și creați un spațiu liber între peretele abdominal și organele subiacente. Pielea de la locul puncii este deplasată cu mâna stângă, iar trocarul este introdus cu mâna dreaptă. În unele cazuri, înainte de introducerea trocarului faceți o incizie mică a pielii cu un bisturiu. După pătrunderea trocarului în cavitatea abdominală, manererele sunt îndepărtate și fluidul începe să curgă liber. Luați câteva ml de lichid pentru a le analiza și faceți frotiu, apoi puneți un tub de cauciuc pe trocar și lichidul curge în pelvis. Lichidul trebuie descărcat încet (1 l timp de 5 minute), în acest scop, se aplică periodic o clemă pe tubul de cauciuc. Când fluidul începe să curgă încet, pacientul este ușor deplasat în partea stângă. Dacă exsudație sa oprit din cauza închiderii găurii interioare a intestinului bucla trocarului, trebuie avut grijă să apese pe peretele abdominal, intestinul este deplasat și fluxul de fluid este restabilită în timpul îndepărtării fluidului are loc o scădere bruscă a presiunii intra-abdominale, ceea ce duce la redistribuirea fluxului sanguin, în unele cazuri, la dezvoltarea colaps. Pentru a preveni această complicație în timpul eliminării lichidului, asistentul strânge strâns abdomenul cu un prosop larg. După îndepărtarea extractului lichid trocar, pielea la locul puncției suturat (sau închide ermetic cu un tampon steril la kleolom) impune un pansament aseptic presiune este plasat pe ambalaj gheață abdomen prescrie modul strict pastel. Este necesară continuarea monitorizării pacientului după puncție, pentru a detecta devreme complicațiile posibile.

Flegmon al peretelui abdominal datorită încălcării regulilor de asepsie și antisepsă.

Deteriorarea vaselor peretelui abdominal cu formarea hematoamelor peretelui abdominal sau sângerarea cavității abdominale.

Emfizemul subcutanat al peretelui abdominal datorită penetrării aerului în perete prin puncție.

Deteriorarea organelor abdominale.

Descărcarea fluidului din cavitatea abdominală prin gaura de puncție, care este asociată cu pericolul de infiltrare a plăgii și a cavității abdominale.

Examen digital rectal pentru hemoroizi

Există mai multe metode instrumentale pentru diagnosticarea rectului. În funcție de situația mărturiei, medicul îi prescrie pe unul dintre ei. Și o scanare a degetului este o metodă obligatorie de bază de testare efectuată de un proctolog dacă sunt suspectate procese patologice în rect.

Un studiu poate confirma sau exclude un diagnostic.

Examinarea digitală rectală este o metodă obligatorie de investigare a plângerilor legate de simptomele hemoroizilor. Un astfel de diagnostic este etapa inițială a studiului pacientului.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Este necesar să curățați intestinele într-un mod natural sau cu ajutorul unei clisme regulate. Antrenamentul psihologic joacă un rol special. Pacientul nu trebuie să fie nervos, îngrijorați. Este important să aveți încredere totală în medicul care va conduce studiul.

Ce arată metoda degetului

Proctologia permite medicului să:

asigurați-vă că diagnosticul preliminar corect;
detectarea tumorilor;
identificarea posibilelor procese patologice;
să stabilească cauzele sângerării din anus;
determină gradul de elasticitate și mobilitate a țesuturilor membranelor mucoase ale rectului;
să decidă asupra numirii metodelor de cercetare instrumentale;
detecta hemoroizii interne, polipi, fisuri, corpuri straine;
vezi modificări ale prostatei la bărbat, la organele genitale interne ale unei femei.

Indicații pentru procedură

Diagnosticul precoce evită complicații grave.

Examinarea rectală a feței poate fi numită în astfel de cazuri:

dacă o persoană se plânge de durere abdominală;
simte disconfort, durere în timpul defecării;
cu constipație frecventă, diaree;
cu dificultăți de urinare la bărbați;
cu apariția sângelui în fecale;
anual pentru bărbații peste 40 de ani pentru a controla posibila dezvoltare a prostatitei;
înainte de anoscopie, colonoscopie și rectoromanoscopie.

Contraindicații la procedură

Această metodă ne-instrumentală de examinare a rectului nu poate fi efectuată în astfel de cazuri:

cu o îngustare ascuțită a anusului;
cu durere severă (până la ameliorarea acesteia cu analgezice, injecții);
cu tromboza hemoroizilor.

Durata studiului

Timpul alocat pentru studiul rectului este cuprins între 5 și 15 minute.

Tehnica

Analiza degetelor din anus este efectuată în poziții diferite ale pacientului, în funcție de plângerile sale:

Pe partea laterală cu genunchii îndoiți - dacă medicul suspectează o tumoare în rect;
Pe spate cu picioare îndoite - pentru a determina boala vezicii urinare la bărbați și probleme cu sfera urogenitală la femei;
Pe spate cu picioare drepte - dacă este suspectat un abces sau o peritonită;
Poziția cotului la genunchi - în caz de vătămare suspectă a mucoasei rectale.

Acest studiu se desfășoară chiar în cabina medicului pe o canapea confortabilă. Înainte de manipulare, proctologul trebuie să efectueze un examen extern, să asculte plângerile pacientului. De asemenea, medicul decide cu privire la numirea unei injecții anestezice.

Tehnica adecvată pentru a efectua procedura minimizează durerea.

După aceea, specialistul pune pe o mănușă sterilă din cauciuc, începe să introducă un deget în anusul pacientului. În acest caz, sondajul poate fi realizat în trei moduri:

Un deget. Introduceți degetul arătător pete cu vaselină. Folosind această tehnică, un specialist poate verifica starea de col uterin, prostata, dezvăluie tumori în rect;
Cu două degete. Acesta este momentul în care degetul arătător al unei mâini este introdus în anus, iar degetul mâinii a doua, medicul apasă pe zona pubiană. Folosind această metodă, puteți identifica bolile sau tumorile în peritoneul pelvian, în partea superioară a rectului;
Cu două mâini. Acesta diferă de cel de-al doilea prin faptul că în loc de un deget apăsând pe pubis, medicul folosește mai multe. Este posibil să existe o diferență în faptul că mâna a doua a unui specialist poate trece prin vagin (dacă se suspectează peretele anterior al rectului).

Când se îndepărtează degetul, medicul atrage atenția asupra posibilelor deversări de sânge, mucus, puroi, culoarea fecalelor pe mănuși.

Aceste secreții sunt semne suplimentare ale prezenței unei anumite boli rectale.

După procedură, medicul dă o concluzie sau trimite pacientului la proceduri de diagnosticare suplimentare.

Sfaturi importante

Pentru a efectua cu succes examenul digital și bunăstarea în timpul și după manipulare, este important să urmați în mod clar recomandările medicului. Dacă trebuie să vă relaxați, încercați să vă relaxați cât mai mult posibil. Dacă trebuie să desenați (pentru a evalua tonul sfincterului), atunci faceți-o. Când apare durerea, este important să îi spuneți medicului despre aceasta.

Verificarea digitală rectală pentru hemoroizi, deși o procedură neplăcută, este categoric importantă. Pentru multe mii de pacienți, aceasta ajută la evitarea complicațiilor grave și a tratamentului pe termen lung.

Autorul articolului: Alexey Egorov Proctolog

Examen digital rectal: de ce și cum să o faceți

Examinarea digitală rectală este o metodă de diagnosticare simplă, cu costuri reduse. Nu sunt necesare unelte speciale, cu excepția mănușilor sterile de cauciuc. Examinarea digitală rectală este eficientă pentru diagnosticarea diferitelor patologii. Dar de ce și cum se desfășoară depinde de plângerile pe care le-a făcut pacientul.

De ce să petreceți o examinare digitală a rectului

Examinarea digitală rectală este o metodă de diagnosticare obligatorie. Se desfășoară în timpul onkosmotr. Femeile examinate la ginecolog recomandă nu numai examinarea vaginală, ci și rectală. Cu ajutorul acestuia, cancerul de rect, tumori maligne ale uterului, vaginului, la bărbați - sunt detectate tumori de prostată. Cercetarea prin deget este efectuată la orice patologie rectală, deoarece 4/5 tumorile sunt localizate în locuri accesibile pentru palpare.

Este obligatoriu să se utilizeze examinarea digitală rectală cu plângeri pacientului:

Examinarea digitală este o metodă mai informativă pentru diagnosticarea tumorilor mici ale părților distale ale intestinului decât recto-colonoscopia. Cu ajutorul său dezvăluie:

Pentru a efectua o examinare digitală a rectului este necesară pentru toți pacienții cu vârsta peste 35 de ani când intră în departamentul chirurgical. În cadrul examinărilor medicale profilactice, această metodă de diagnosticare este utilizată la examinarea pacienților cu vârsta peste 45 de ani pentru a identifica în timp patologiile grave (cancerul rectal, cancerul de prostată).

Conținutul informațional al metodei depinde de modul în care sondajul a fost efectuat.

Cum se efectuează o examinare digitală a rectului

Începeți studiul cu inspectarea anusului. Apoi purtați mănuși sterile. Pe mâna dreaptă, degetul arătător este șters cu vaselină, ulei lichid și continuați cu "execuția". Ancheta poate fi în 3 poziții:

Situată pe spate. Pacientul este plasat pe o masă tare. El se află pe spate, picioarele sunt aduse în stomac. În această poziție, cavitatea pelviană, pereții ampulei rectale, este palpabilă. La femei, această metodă este completată cu studii bi-digitale și bimanuale (la identificarea educației, pentru a determina dacă aparține sau nu rectului).
În poziția cotului la genunchi pe lateral. Metoda este eficientă pentru detectarea modificărilor în peretele anterior al intestinului.
Ghemuite. Pacientul trebuie să se supună. În această poziție, sunt detectate modificări patologice foarte localizate (chiar și o mică tumoare situată la 16 cm de anus).

Indiferent de poziția pacientului, studiul se desfășoară într-o mișcare circulară, simțind întreaga circumferință a intestinului.

Pentru a obține cele mai valoroase informații valoroase, studiul este efectuat după cum urmează. În primul rând, examinați pacientul în poziția genunchiului. Apoi pacientul trebuie să se ridice drept. În viitor, ar trebui să cereți pacientului să se țină ghemuit. Degetul nu este scos. Apoi, pacientul ar trebui să tensiunea. În acest caz, interioarele coboară și sunt mai accesibile pentru inspecție cu degetul.

Dacă studiul este efectuat în poziția unui pacient întins pe spate, apăsați cu palma mâinii stângi pe partea inferioară a peretelui abdominal. Astfel, rectul este deplasat.

În timpul anchetei, acordați atenție următorilor factori:

Starea mucoasei. În mod normal, peretele intestinal este moale, fără sigilii, nu există formațiuni care să se umfle în lumenul intestinal.
Sunete de sfincter. Ar trebui să-și țină degetul strâns. Cu un ton crescut, degetul intră cu greu în canalul anal, în timp ce pacientul poate avea senzații dureroase. Examinarea trebuie să facă distincția între îngustarea rectului și reducerea obișnuită a sfincterului anal. Când se îngustă se admit adesea cicatrici, crăpături. Contracția sfincterului anal în caz de distragere a pacientului se oprește sau scade.
Starea de prostată la bărbați, la femei - uter, vagin. Cercetarea degetului permite descoperirea tumorilor benigne și maligne ale acestor organe.
Prezența modificărilor patologice fibre adrenale. Acestea pot fi fistule, metastaze, infiltrare, abces pelvian al cavității abdominale.
Conținutul intestinului. Prezența mucusului, a puroiului și a sângelui în lumenul intestinului este o trăsătură de diagnostic valoroasă.

De cercetare a intestinului degetelor nu are nici o contraindicație. Nu este de dorit să-l conducem la pacienți cu stricturi ascuțite ale anusului. Pacienții cu fisură anală acută, tromboflebită cu hemoroizi sunt examinați după eliminarea sindromului de durere.

Ce doctor să contactezi

O metodă informativă și simplă pentru diagnosticarea stării rectului este examinarea rectală digitală. Este folosit nu numai de proctologi, ci și de chirurgi, urologi, ginecologi, oncologi.

În ginecologie, această metodă vă permite să determinați la ce organ aparține formațiunea identificată - la uter și vagin sau la rect.
În urologie, glanda prostatică este evaluată.
Chirurgii trebuie să efectueze o astfel de examinare pentru diagnosticul diferențial al patologiilor în durerea abdominală acută, perineu.
Și în oncologie, 80-90% din tumorile maligne sunt detectate prin examinarea digitală a rectului (în plus, în primele etape).

Această metodă nu necesită costuri și eforturi deosebite, este ușor de utilizat. Este chiar folosit de medicii de familie, medicii de familie, mai ales dacă pacientul sa plâns de întreruperea intestinului.