Hidrocelul testicular este o boală masculină care este, de asemenea, cunoscută prin alte denumiri: hidrocele sau edemul testicular. Pentru patologia periculoasă se caracterizează formarea și acumularea de lichid limfatic, sânge și puroi în membranele corpului, din cauza încălcărilor de ieșire. Această boală se poate dezvolta nu numai la bărbații adulți, dar și la băieți.
Există diverse motive pentru blocarea completă sau parțială a canalelor excretoare, care sunt responsabile pentru menținerea volumului normal al lichidului în scrot. Experții identifică următoarele condiții care pot declanșa dezvoltarea unei patologii periculoase:
Grupul de risc include, de asemenea, bărbații care au suferit diverse operații perineale sau radioterapie în tratamentul cancerului. La băieți, hidrocelul este de obicei un defect la naștere.
Când lipirea membranelor testiculare nu este dificilă. Această patologie este stabilită de un specialist pe baza următoarelor metode:
Pentru a exclude o altă boală cu simptome similare, ultrasunetele sunt întotdeauna efectuate. De asemenea, este obligatoriu un test de sânge care vă permite să evaluați starea generală a pacientului.
Chirurgia pentru picături de testicul este considerată cea mai eficientă metodă de tratament. Intervenția chirurgicală implică, în majoritatea cazurilor, utilizarea anesteziei generale. În acest caz, de regulă, după câteva ore pacientul părăsește spitalul. Astăzi, patru tipuri de operațiuni sunt utilizate cu succes, care au nume de autorii lor:
Funcționarea Domnului în hidrocele implică disecția unui sac de apă și crearea unor canale speciale ondulate prin care curge fluidul. În timpul procedurii chirurgicale, testiculul nu este excretat. Avantajul acestei metode este că este cel mai puțin traumatic și elimină apariția sângerării.
Operația lui Ross, cel mai adesea, este prescrisă în prezența anomaliilor congenitale. Cel mai adesea, această metodă chirurgicală este utilizată în tratamentul copiilor cu vârsta sub doi ani, după diagnosticarea căderii transmisibile a testiculului. În timpul operației, care implică întotdeauna utilizarea anesteziei generale, medicul face o mică incizie în zona inghinală. Prin incizie se obține procesul abdominal, care este legat în părțile inferioare și superioare, apoi tăiat. De asemenea, în membranele testiculelor este lăsată o gaură mică pentru scurgerea lichidului rezultat în viitor. După aceea, incizia este suturată, iar rana este închisă cu un pansament steril. Această operație cere chirurgului să fie atent și precaut, deoarece există un mare pericol de deteriorare accidentală a organelor importante situate în apropierea scrotului.
Pentru bărbații adulți, când se sigilează cochilii și se acumulează o cantitate mare de lichid în scrot, este prezentată funcționarea lui Bergman. În timpul operațiilor chirurgicale, se face o incizie în partea din față a scrotului, cu lungimea de aproximativ 6 cm. Apoi, cojile interioare sunt disecate în straturi și lichidul acumulat este pompat. Apoi, testiculul este îndepărtat în rană și coaja adiacentă acestuia este îndepărtată. În cojile rămase, testiculul este plasat din nou, iar acestea sunt suturate în straturi, iar drenajul temporar este stabilit în scrot.
La adulți, operația Winckelmann se efectuează cu anestezie locală și la băieți sub anestezie generală. În timpul operațiilor chirurgicale, se face o incizie în partea din față a picăturii, în zona scrotului, a pielii și a tuturor membranelor interne de aproximativ 5 cm lungime. Metoda lui Winkelmann implică îndepărtarea testiculelor din membrana vaginală în rană și extragerea fluidului prin puncție. După aceea, cochilia este de asemenea tăiată, întoarsă în interior și cusută cu fire de catgut. După restaurarea scrotului, este stabilit un drenaj temporar.
După intervenție chirurgicală, hidrocelul are întotdeauna unele complicații. Aceasta este de obicei asociată cu caracteristicile unui anumit organism uman. Unele efecte ale hidrocelei după intervenția chirurgicală sunt considerate normale. Astfel, în perioada postoperatorie în zona suturii se poate observa:
Ar trebui să știți că o cădere a testiculului după operație poate provoca complicații grave care trebuie să fie atenționate. Aceasta este:
Complicațiile hidrocelei ale testiculului după operație nu pot apărea imediat. O consecință foarte neplăcută este reapariția hidrocelei. Dar, de regulă, o astfel de complicație apare numai prin utilizarea metodelor de tratament minim invazive. De exemplu, acest lucru apare adesea în cazul pompării lichidului acumulat prin metoda puncției, în cazul în care cauza patologiei nu este eliminată.
Operarea incorectă poate duce la:
Hidrocelul în perioada postoperatorie necesită o reabilitare obligatorie. Este necesar să se acorde o atenție deosebită pacientului, deoarece în prima zi este prezentat odihnă în pat. În viitor, trebuie să respectați toate recomandările postoperatorii ale medicului curant.
Pentru a restabili cu succes și într-un timp scurt, aveți nevoie de:
Dacă în timpul perioadei postoperatorii testiculul începe să rănească, atunci se recomandă să se facă o compresă uscată rece timp de aproximativ un sfert de oră. În cazul în care durează cusătura, este permisă administrarea unui anestezic, dar medicamentele antiinflamatorii sunt permise numai la recomandarea unui medic. Efectuarea de sex după intervenția chirurgicală este posibilă numai după trei săptămâni.
În cazul recuperării normale în timpul perioadei de reabilitare, medicul trebuie să fie vizitat în cel mult o lună după operație. În plus, trebuie reținut faptul că, după tratamentul cu hidrocel, trebuie să faceți examene preventive de către un specialist cel puțin o dată pe an.
Tumorile testiculare pot fi tratate prin metode conservatoare, dar numai intervenția chirurgicală pentru a elimina picăturile testiculare poate rezolva complet problema.
Există mai multe modalități de a efectua testul "dropsy", alegerea depinde de starea pacientului și de opinia medicului curant.
Abilitatea chirurgului și respectarea de către pacient a restricțiilor necesare în perioada postoperatorie asigură o vindecare rapidă și elimină recăderile.
Hidrocele sau picături de testicul reprezintă o patologie asociată cu acumularea de lichide seroase în țesuturile testiculare. Cauza poate fi desprinderea congenitală a procesului peritoneului. Un astfel de defect este diagnosticat în copilărie și corectat prompt.
La bărbații adulți, cauza acumulării anormale de limf sau puroi în cavități poate fi:
În stadiile incipiente ale bolii, terapia conservatoare este posibilă prin utilizarea de medicamente și rețete tradiționale. În unele cazuri, picăturile dispăreau singure, de obicei se întâmplă după eliminarea factorilor provocatori (de exemplu, medicamente care au provocat acumularea de lichide seroase).
Cu toate acestea, acumularea în scrot a unei cantități semnificative de lichid (de la 1 l sau mai mult) necesită o intervenție mai radicală. Funcționarea hidrocelei testiculare este indicată și atunci când există puroi în cavitatea care însoțește un proces inflamator acut.
Una dintre opțiunile de chirurgie pentru testiculul la picioare la adulți - o puncție. Punctarea cu hidrocel se face în laborator și se recomandă atunci când este imposibil să se efectueze o operație clasică.
Indicațiile pentru puncție vor fi o acumulare semnificativă de limf, probleme estetice (o creștere puternică a scrotului), greutate și durere și o stare generală de disconfort.
Procedura este recomandată pentru hidrocele recurente care are loc după o operație clasică. Edemul de puncție a testiculului este contraindicat pentru exacerbări ale hidrocelei asociate cu edeme extinse și apariția puroiului, febrei, durerii ascuțite în scrot.
Înainte de procedură se efectuează ultrasunete sau diafanoscopie. Un studiu detaliat ajută la evitarea leziunilor accidentale ale testiculului sau vaselor mari.
Rana se vindecă complet în câteva zile și nu necesită tratament special. Împiedicați recidivarea picăturilor de testicule după intervenție chirurgicală vă va ajuta să purtați un suspensor sau o albire sigură care să sprijine scrotul.
Urologia modernă oferă mai multe opțiuni pentru operații. Astfel, operația lui Winckelmann este adesea folosită în picături de testicul și altele. Vom vorbi mai departe în articol cu privire la modul în care se desfășoară și cât durează funcționarea picăturilor de testicul pentru cât durează bărbații.
Alegerea unei metode depinde de starea pacientului, de caracteristicile corpului său, de prezența sau absența altor boli cronice.
Toate operațiile sunt efectuate sub anestezie generală, astfel încât pacientul nu simte durere. În timpul recuperării după intervenție chirurgicală, hidrocelei se administrează anestezice care ameliorează disconfortul.
Operațiunea pe Wilkelman. Se efectuează sub anestezie locală sau generală, aceasta din urmă fiind mai frecvent utilizată pentru hidrocele la copii. Pe partea din față a scrotului, o incizie este făcută până la 5 cm în lungime, ajungând la membrana vaginală. De acolo, testiculul este îndepărtat cu o seringă, lichidul seros este aspirat, membranele testiculelor sunt disecate, răsucite și cusute.
În concluzie, sutura de catgut se efectuează, drenajul poate fi lăsat în rană. După intervenția chirurgicală, la locul inciziei se aplică un pansament steril și un pachet de gheață pentru a elimina umflarea exterioară. Metoda Bergman este recomandată atunci când un volum mare de lichid seros sau o creștere puternică a mărimii testiculelor și îngroșarea membranelor. Se face o incizie pe partea din față a scrotului, se îndepărtează lichidul, apoi se excizează excesul de țesut și se face o sutură.
Tehnica este similară cu cea anterioară, dar nu se efectuează inversarea membranelor testiculului. În mod obișnuit, în rană este lăsată o scurgere pentru scurgerea lichidului acumulat, după îndepărtarea suturilor. Operațiunea Domnul cu hidrocel. Se face cu o cantitate moderată de lichid și cu un testicul lărgit. Incizia trece prin sacul de apă, după care se efectuează ondularea membranei vaginale care înconjoară testiculul.
Această metodă reduce riscul de vătămare a vaselor de sânge și a țesuturilor. Operația este recomandată pacienților cu risc crescut de complicații: cheaguri de sânge, sângerări, edeme.
Vă prezentăm în atenția dumneavoastră: testicul dorsal la bărbați, fotografii înainte și după intervenții chirurgicale, precum și un testicul după operația de hidrocelă.
Chirurgia pentru înlăturarea testiculului la bărbați, care afectează peritoneul, necesită o perioadă lungă de timp postoperator. Aceasta durează cel puțin o lună, cu o atenție deosebită acordată corpului în prima săptămână, în timp ce cusăturile nu au fost încă îndepărtate.
În primele zile, odihna de pat este foarte importantă. Orice mișcare de tăiere, înclinare, tensiune poate provoca divergențe de cusătură și sângerare.
În absența complicațiilor, cusăturile de filamente de poliester sunt îndepărtate după 7 zile. Avantajul filamentelor catgut în resorbția lor, atunci când se utilizează un astfel de material de sutură, suturile nu sunt îndepărtate.
În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se prescrie o dietă ușoară de mese ușor digerabile și nutritive.
Îngrijirea după intervenție chirurgicală nu este dificilă. În timpul reabilitării după îndepărtarea hidrocelei, pacientul nu trebuie să ridice greutățile și să se angajeze în sporturi active.
Viața sexuală este permisă nu mai devreme de 6 săptămâni după îndepărtarea cusăturilor, este recomandată consultarea prealabilă cu un urolog. În prima lună de după operație, băile și vizitele la saună sunt interzise.
Procedurile de igienă se limitează la dușuri calde cu detergenți neutri.
În timpul întregii perioade postoperatorii, pacientul trebuie să poarte un bandaj special după operația de picurare a testiculului, care asigură poziția normală a scrotului și previne re-acumularea de lichid. Poate fi inlocuit cu topituri elastice din tricotaje de bumbac groase.
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, îndepărtarea lichidului din cavitățile seminale poate fi plină de complicații. Consecințele după operația edemului testiculelor la bărbați sunt împărțite în timpuriu și târziu, riscul apariției este asociat cu priceperea chirurgului și cu caracteristicile pacientului.
Persoanele tinere și active fără boli cronice și prezența infecțiilor supraviețuiesc chirurgiei cu picături mult mai ușoare, iar consecințele neplăcute apar mai puțin frecvent.
Un alt motiv - răspunsul organismului la materialul de sutură. Atunci când se utilizează filamente lavsan, edemul durează 3-4 săptămâni, cu mai multe filamente benigne de catgut, care scade după 4-7 zile. În cazuri foarte rare, este posibilă respingerea materialului de sutură, iar intervenția chirurgicală repetată va contribui la corectarea situației.
Bărbații care suferă de căderea testiculelor nu trebuie să se teamă de intervenție. Acum știi cum să faci o intervenție chirurgicală la testicule.
Tehnicile uzate elimină rapid lichidul seros, prevenind complicațiile neplăcute. Pacientul nu are aproape nici o durere, cu toată prescripția medicului, perioada postoperatorie trece rapid și duce la recuperarea completă.
În concluzie, vă oferim o privire asupra modului în care funcționează Bergman cu hidrocele.
Hidrocele sau picături de testicul reprezintă o acumulare de conținut lichid între membranele sale. Motivele pot fi diferite: la copii - crăpătura peritoneului, la adulți - leziuni sau inflamații. Boala se manifestă de obicei numai printr-o creștere a dimensiunii scrotului, în cazuri rare pot apărea disconfort în timpul actului sexual sau al urinării.
Cel mai frecvent tratament chirurgical: minim invaziv (puncție, întărire) sau radical (suturarea membranelor testiculare). Operația cu hidrocelă trebuie să fie însoțită de tratamentul bolii subiacente care a cauzat scăderea. În caz contrar, efectul intervenției va fi temporar.
Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie următoarele studii:
Înainte de anestezia generală (pentru intervenția chirurgicală pentru copii mici), se efectuează o listă standard de proceduri:
Înainte de operație, este necesar să se vindece toate reacțiile inflamatorii disponibile - răceli, carii etc. Dacă pacientul nu este bine, intervenția chirurgicală trebuie amânată. Înainte de intervenția chirurgicală pentru testiculele cu picătură, bărbații trebuie să se bărbiereze pubisul și scrotul, să facă un duș igienic. De la adolescență, intervenția se efectuează sub anestezie locală. Puteți pleca acasă la câteva ore după operație. Copiii sunt lăsați, uneori, în spital, pentru noapte.
Acest tip de intervenție este considerat ca o modalitate temporară de îmbunătățire a condiției atunci când o operațiune radicală este imposibilă. Efectul durează de obicei aproximativ șase luni.
Doctorul introduce un anestezic la locul de puncție. După aceea, cu un ac subțire, acesta străpunge testiculul și suge lichidul. Puncția este sigilată cu un tencuială sterilă.
Aceasta este una dintre noile metode moderne practicate în mod activ în Europa și în SUA. În Rusia, nu a fost încă stăpânită de către toate clinicile și centrele medicale. Este indicat persoanelor vârstnice care și-au pierdut deja funcția de reproducere.
Medicul suge conținutul lichid din spațiul dintre membranele testiculului și injectează un adeziv acolo. Aceasta afectează țesutul scrotal, rezultând un secret care încetează să mai fie produs.
Medicul taie pielea și cochilia exterioară a testiculului. Lungimea plăgii este de aproximativ 5 cm. După aceasta, toate țesuturile și cochilia sunt tăiate până la cea mai interioară, vaginală. Medicul efectuează un lichid acumulat în puncție.
Marginile plăgii sunt inversate și suturate în spatele organului. Ca urmare, zona de coajă este redusă. În viitor, țesutul va absorbi lichidul rezultat. Gheața este așezată pe scrot timp de 2 ore. Firele pot fi absorbabile sau nu. În al doilea caz, îndepărtați cusăturile în 10-14 zile.
Această operație de eliminare a hidrocelei este foarte asemănătoare cu cea anterioară. Singura diferență este că țesutul excesiv nu se îndoaie, ci este redus. Drenarea temporară este instalată. Țesăturile sunt suturate în straturi, apoi cusăturile sunt așezate pe piele. Un bandaj este plasat pe scrot.
Funcționarea lui Bergman se realizează cu o dimensiune mare de ouă, cu boli cronice, îngroșarea membranelor. Este ceva mai traumatic decât modificarea Winckelmann, dar evită acumularea țesuturilor și aspectul inestetic al testiculului.
Acest tip de intervenție este indicat pentru hidrocelul testicular congenital la copii cu vârsta peste 2 ani. Pacientul este situat în poziția în sus.
Medicul, după declanșarea acțiunii de anestezie, dezinfectă zona de înghițire și face o incizie în abdomenul inferior. Acest lucru este necesar pentru a vizualiza cordonul spermatic și a nu-l atinge în timpul unei intervenții chirurgicale ulterioare.
După aceea, medicul descoperă procesul vaginal al peritoneului, care este cauza hidrocelei congenitale. El traversează formarea și bandajează bastonul. În carcasa interioară a testiculului se formează o gaură ("fereastră"). Este necesară ieșirea lichidului format. După aceasta se aplică cusăturile și pansamentele aseptice. Operațiunea Ross are un număr destul de mare de soiuri. Tehnologia sa este în mod constant modernizată pentru a îmbunătăți siguranța și eficiența.
După cum sa menționat în manualul "Urologie operațională" (de F. Hinman), "cea mai eficientă modalitate de a trata picăturile obținute de testicul este gajarea membranelor în conformitate cu Domnul, în care rănirea țesutului conjunctiv scrotal este minimă".
Pacientul este în poziție pe spate. Medicul sau asistenta trateaza abdomenul si scrotul cu un antiseptic. Chirurgul se ridică spre dreapta și trage testiculul afectat pentru a slăbi mușchiul care îl face să se ridice. Cu degetele mâinii stângi, el prăjește cordonul spermatic și injectează soluția de lidocoină în el. Acesta serveste pentru ameliorarea durerii.
Pielea de pe scrot se strânge, iar medicul face o incizie de aproximativ 4 cm lungime în locul cel mai îndepărtat de testicul. Vasele de sânge afectate sunt coagulate. Apoi este incizia invelisului interior (vaginal) al testiculului. Țesuturile externe sunt extrase și fixate cu cleme pentru a preveni sângerarea.
Rana are un aspect rotunjit, pe margini sunt piele rulată ca o rolă, țesut subcutanat și o piele exterioară (carne). După aceea, chirurgul pătrunde membrana vaginală pentru a evacua conținutul de lichid. De asemenea, membrana vaginală este tăiată și oul este strâns în rană.
Medicul îl examinează în detaliu pentru a exclude patologiile asociate. După aceasta, oul este ridicat și membranele sunt supuse plicărilor (adunării) - aceasta este o trăsătură a funcționării Domnului. Ele sunt cusute cu fir absorbabil, care este apoi tensionat. Apoi, testiculul se întoarce la locul său și se aplică suturi suplimentare necesare.
În funcție de tipul de operație, sunt posibile următoarele complicații:
Este important! Ar trebui să consultați imediat un medic dacă testiculul este ferm la atingere, a crescut în dimensiune, înroșit sau a devenit o nuanță albăstrui.
Recomandările pentru perioada de recuperare sunt următoarele:
Cele mai multe recenzii părăsesc mamele copiilor care suferă de dispnee congenitală. Pentru părinți, funcționarea fiului său devine un adevărat stres. Copiii, de regulă, suporta toate procedurile medicale relativ ușor și le uită repede. Dropsy of testicle la un copil, uneori, merge departe, astfel mamele care sunt confruntate cu acest lucru, în comentariile lor, sunt sfătuiți să nu se grăbească într-o operațiune în cazul în care medicul nu vede un pericol pentru sănătate.
Cel mai dificil lucru este să distrați un pacient mic în pat după anestezie. De ceva timp nu este de dorit să te ridici și băiatul va avea un cateter în mână. Practic, prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil. Dar unele mame scria în recenzii că trebuiau să treacă prin chirurgie de mai multe ori, pe măsură ce testiculul a continuat să crească.
Bărbații părăsesc adesea recenzii numai dacă există complicații după intervenția chirurgicală: inflamație, recidivă. Unii pacienți adulți au dificultăți în diagnosticarea și alegerea strategiei optime de tratament. Acest lucru este posibil datorită bolilor concomitente - prostatită, varicocelă.
În acest caz, cea mai bună soluție este contactarea specialiștilor cu înaltă calificare, care pot vizita mai mulți medici. Este necesar să se efectueze o serie de studii, inclusiv cele generale, un studiu detaliat al istoricului bolii.
Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în conformitate cu politica OMS sau într-o clinică privată. Prețul mediu al operațiunilor care implică disecția țesuturilor este de 10 000 până la 30 000 de ruble. Cu intervenția bilaterală, costul crește de obicei cu 60-80%. În timpul operației, copiii pot crește prețul datorită utilizării anesteziei generale.
Puncția este cea mai ieftină formă de intervenție. Prețul exploatației sale variază de la 800 la 3000 de ruble. Scleroterapia va costa 4.000 - 7.000 de ruble.
Operația cu hidrocelă poate rezolva în final problema. Prin acțiunile abilitate ale chirurgului, probabilitatea reapariției și a complicațiilor este minimă. Este important să urmați toate recomandările medicului după procedură și să efectuați examinări regulate la urolog.
Hidrocelă - patologia urogenitală - acumularea de lichid între membranele testiculelor, o pungă umplute cu lichior care acoperă testiculele. Singura metodă eficientă de a trata această boală, care este numită și picătură de testicul, este intervenția chirurgicală.
Salutări tuturor! Alexandru Burusov, un expert de la clubul bărbaților Viva Man, vă scrie. Astăzi vom continua să vorbim despre această patologie neplăcută și în acest articol vom examina în detaliu principalele modalități de tratament chirurgical.
Boala masculină dobândită are o formă primară (în curs de dezvoltare indiferent de alte boli) sau secundar (rezultatul oricărui proces patologic). Ambele pot lua curs acut sau cronic și pot fi una sau două fețe.
În conformitate cu ediția Clasificării Internaționale a Bolilor X, afecțiunea este împărțită în forme infectate, împovărate, nespecificate și alte forme.
Dezvoltarea bolii acute este însoțită de contuzarea scrotului, torsiunea testiculelor, infecțiile virale respiratorii acute, procesele catarre ale scrotului cauzate de gonococcus sau tuberculoza micobacteriană.
Hidrocelul cronic are ca rezultat inflamarea testiculelor și epididimului, îndepărtarea herniilor inghinale, tratamentul chirurgical al venelor varicoase și neoplasmelor testiculare și transplantul de rinichi. Înfrângerea ganglionilor limfatici inghinali de către paraziți împiedică fluxul limfatic din testicule și conduce, de asemenea, la un edem al organului.
Factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii includ tipuri severe de patologie hepatică, insuficiență cardiovasculară cu edem al extremităților inferioare, ascite (picături abdominale).
Intensitatea manifestărilor se datorează naturii bolii. Simptomul principal și comun este un testicul lărgit pe partea afectată.
Hidrocelă acută: debut brusc, cu edem marcat al organului și durere ascuțită, febră până la 39 ° C, simptome de intoxicație. Scrotul din partea afectată este hiperemic, temperatura locală este ridicată. Dacă se produce o picătură pe fondul bolii urogenitale inflamatorii acute, conținutul membranelor devine purulent (piocele), sângele poate fi amestecat (hematocel).
Forma cronică dobândită progresează subtil, acumularea exudatului are loc încet, durerea nu este exprimată. Uneori există plângeri privind sentimentul de greutate în scrot, o creștere a testiculului în timpul zilei și normalizarea acestuia pe timp de noapte. Simptomul de durere este slab, simțit greutate în scrot. În cazul în care comunicarea (cu non-invazia procesului vaginal) scade, tumefierea dispare când pacientul se află pe spate.
Pe măsură ce boala progresează, volumul lichidului dintre membrane crește, crește tensiunea din testicule. Scrotul are o imagine asemănătoare părului, împingând testiculul în jos și înapoi. În cazuri avansate, scrotul umflat poate crește până la dimensiunea unui pepene verde mediu. Deformarea scrotului interferează cu mersul pe jos, creează probleme cu urinarea, contactul sexual, purtarea de haine.
Rezultatul terapiei medicamentoase fără intervenție chirurgicală poate fi: atrofia testiculelor datorită stoarcerii prelungite a vaselor, supurația exsudatului, ruperea membranelor testiculului datorită întinderii excesive, hernia scrotului, oprirea producției de spermatozoizi (infertilitate masculină), afectarea funcției erectile.
Diagnosticul și prescrierea tratamentului sunt efectuate de către urolog. Colectează istoria vieții (prezența bolilor acute sau prelungite ale sistemului genito-urinar sau a intervențiilor chirurgicale) și boala (când manifestările au apărut, pe măsură ce s-au schimbat). Apoi continuă să inspecteze și palparea scrotului și a testiculelor. Când se palpează la hidrocele, suprafața este netedă, densă, elastică, fluctuantă și nedureroasă, lipită pe piele. Palparea locului bolii este problematică și este posibilă numai cu un ușor grad de picătură.
Metodele suplimentare - ultrasunetele (cele mai informative) și diafanoscopia - sunt folosite pentru a distinge hidrocele și varicocele, hernia scrotală, bolile inflamatorii ale testiculelor, tumorile testiculelor și cordonul spermatic.
Asigurați-vă că studiați sângele și urina, conform indicațiilor prescrise de terapeut și cardiolog.
Tratamentul medicamentos al tipului de picături acute (reactive) pe fundalul bolilor inflamatorii sau infecțioase acute implică tratamentul patologiei de bază. Medicamente antimicrobiene, terapie post-sindromică, agenți de îmbunătățire a fluxului de sânge, odihnă fizică și sexuală, purtând o reținere. Pe măsură ce recuperarea normalizează fluxul limfatic și sanguin, volumul exudatului revine la normal. Această variație a bolii luate în considerare este rară. Cu ineficiența tratamentului medicamentos care necesită intervenții chirurgicale.
Toate celelalte cazuri necesită tratament chirurgical!
Pregătirea pentru tratamentul chirurgical include studiul sângelui și a urinei, selecția individuală a analgezicelor (anestezia), definirea nevoii de drenaj. Imediat înainte de operație, este pregătit câmpul operativ - bărbierit pubis și scrot.
Cu diferite dimensiuni de hidrocel, se folosesc diferite tehnici. Semnificația tuturor acestora este de a preveni re-acumularea de exudat: îndepărtarea lichidului, rezecția cochiliei organului și eliminarea frunzei.
Există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală:
Observațiile clinice și revizuirile pacienților indică faptul că testiculul este capabil să funcționeze pe deplin dacă este eliminată fascia vaginală. Calitatea vieții după intervenția chirurgicală este mult îmbunătățită.
O complicație tipică a acestor manipulări este umflarea scrotului și inflamația testiculului datorită stresului mecanic în timpul intervenției chirurgicale. Acestea sunt observate în aproximativ jumătate din cazuri, nu necesită tratament special și revin la normal în două săptămâni după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, atunci când starea generală se deteriorează, temperatura febrilă și roșeața locală ar trebui să solicite ajutor medical.
Complicațiile mai puțin frecvente sunt hematomul scrotal și sângerările cauzate de un vas de sânge mic, care nu este suturat. Vânătăile mari se scurge, mici se rezolvă spontan.
Contraindicațiile privind desfășurarea procedurilor operaționale sunt tulburări de sângerare, vârstă înaintată și boli cronice în stadiul de decompensare. În acest caz, utilizați metode alternative.
Aspirație (puncție, aspirație) a fluidului acumulat pentru ameliorarea temporară a stării de bine. Procedura nu vindecă boala, după un timp apare o recădere.
Scleroterapia este administrarea unui medicament care cauzează aglomerarea membranelor și resorbția lor ulterioară, în timp ce exudatul este redus semnificativ. Realizați-o cu o aspirație preliminară.
Operațiile repetate se efectuează după 4 până la 6 săptămâni. Vindecarea vine după două sau trei sesiuni. Procedura dăunează țesutului testicular, fiind, prin urmare, utilizată numai pentru tratamentul bărbaților vârstnici care au refuzat tratamentul chirurgical.
După intervenția chirurgicală, pacientul este transferat în sală sub supravegherea personalului medical pentru a monitoriza starea. Cu rezultate favorabile, ele sunt evacuate în ziua operațiunii de monitorizare în ambulatoriu. Pansamentele zilnice trebuie efectuate cu un pansament steril.
Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână și jumătate. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase prescrieți antibiotice, în funcție de indicații - analgezice.
Se recomandă un regim ușor de 1-2 luni: purtați un bandaj de susținere sau trunchiuri de înot strâns, eliminați efortul fizic și contactele sexuale.
Prognosticul pentru această boală este favorabil, deși este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală, complicațiile se dezvoltă în 2% din cazuri, decesele nu au fost înregistrate. În caz de îndepărtare a hidrocelului mare și gigant, este posibilă o recidivă a bolii.
Hidrocelul testicular este numele unei boli în care se acumulează fluid între membranele testiculare la bărbați. Într-un altul, hidrocele se numește picături de testicul. Boala apare destul de des, poate fi vindecată numai cu promptitudine.
Cea mai comună hidrocelă la copii. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul dezvoltării intrauterine, formarea testiculelor începe în cavitatea abdominală a fătului. În etapele ulterioare ale sarcinii, testiculele, împreună cu membranele peritoneului, coboară treptat în cavitatea scrotului. După nașterea unui copil, are loc o creștere a canalului care leagă cavitatea abdominală și scrot.
Dacă acest canal nu depășește, atunci un băiat poate avea un testicul sau o hernie inghinală-scrotală la o vârstă fragedă.
La bărbații adulți, boala este destul de rară: aproximativ 4% din toate bolile din zona inguinală-scrotală cade pe edemul membranelor testiculare.
Edemul testiculului poate fi acut și cronic. De obicei, lichidul din testicul se acumulează lent și pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca persoanei orice inconvenient și fără a provoca o senzație de durere.
Medicul seros poate intra în canalul inghinal, apoi pacientul începe să simtă disconfort. Principala problemă cu care este consultat medicul este o creștere a mărimii testiculului, într-o formă neglijată, la dimensiuni gigantice. Cu o acumulare mare de lichid, poate stoarce uretra și poate interfera cu urinarea, precum și cu disfuncția erectilă.
Mai întâi, medicul constată cauza bolii, indiferent dacă este congenitală sau dobândită. La copii, există un factor congenital. Deoarece picurarea testiculului nu provoacă o anxietate deosebită, forma congenitală se găsește rar la adulți.
Hidrocelul obținut este obținut ca rezultat al rănilor, ca o complicație după infecțiile din trecut. Cauza hidrocelei poate fi insuficiența cardiovasculară cronică.
Mai întâi de toate, o inspecție vizuală și palpare. Apoi medicul prescrie teste și cercetări suplimentare. Folosind ultrasunete, puteți diferenția hidrocelul de boli cum ar fi herniile, chisturile, precum și estimarea cantității de lichid acumulat, structura acestuia.
Hidrocelul nu este supus unui tratament medical. Hidrocelul acut al testiculului necesită un tratament imediat: antibioticele sunt prescrise mai întâi pentru a ameliora inflamația în testicul și în apendicele acestuia, apoi se recomandă operarea pe pacient.
Unii urologi pompează lichidul excesiv prin puncție. Cu toate acestea, puncția cu hidrocel nu este întotdeauna justificată, deoarece există un risc ridicat de deteriorare a membranei testiculare. Frecvența complicată este infecția.
Comunitatea globală de urologi și andrologi recomandă tratamentul chirurgical al hidrocelei. Există trei tipuri principale de intervenții chirurgicale, denumite după chirurgi:
Alegerea chirurgiei rămâne pentru chirurg, de cele mai multe ori numai prin deschiderea testiculului, medicul poate determina ce tehnică este potrivită pentru aplicare.
Tehnicile endoscopice sunt adesea folosite pentru recuperarea mai rapidă a pacienților și reducerea numărului de suturi postoperatorii la îndepărtarea hidrocelei. Metodele moderne de chirurgie minim invazivă pot combina avantajele metodelor clasice cu avantaje endoscopice, cum ar fi traumatismul scăzut, reducând riscul de infecții postoperatorii.
Hidrocelul după operație nu necesită o ședere staționară: este suficient să rămâneți în clinică o zi. Unii pacienți părăsesc acasă chiar mai devreme. Nu este recomandat să ajungeți imediat în spatele roții, pentru a evita tensiunea excesivă a suturilor postoperatorii și stresul asupra zonei operate.
Deoarece anestezia este eliminată natural din organism, durerea poate începe. De obicei, acestea sunt ușoare, cu toate acestea, dacă pacientul este dificil de a tolera, puteți lua analgezice. Ce va spune doctorul. În nici un caz nu trebuie să luați aspirină, deoarece diluează sângele și poate duce la sângerare în zona operată.
În primele 4-5 zile după hidrocele în perioada postoperatorie se recomandă repausul patului. Puteți merge, dar nu departe, și nu de multe ori. Șederea este strict interzisă! Este imposibil să tratezi leziuni pe cont propriu în aceste zile - medicul trebuie să facă acest lucru când îl va vizita ulterior. La prima admitere postoperatorie, drenarea este îndepărtată - acesta este un mic tub cu un balon de plastic ondulat la capăt, care aspiră excesul de sânge din zona de operare.
După 7 zile, puteți începe o viață mai activă. Îngrijirea zonei operate constă în spălarea acesteia cu soluția de clorhexidină. Ligarea se poate face acasă, lubrifiând rănile "verde". Uneori medicul prescrie să aplice un unguent Levomekol sau Betadine.
Pentru încă 2-3 săptămâni, trebuie să limitați efortul fizic, să nu jucați sport, să nu ridicați greutățile. Nu poți alerga, mergi cu bicicleta. Puteți face plimbări liniștite.
Sexul după intervenția chirurgicală nu este recomandat până când rănile nu s-au vindecat complet.
Hidrocelă este bine tolerată de către pacienți. Procentul de complicații este de numai 7-9 din numărul total de operațiuni. Cele mai frecvente complicații după operația cu hidrocele:
O hidrocelă nu trebuie să deranjeze o persoană de foarte mult timp, prin urmare nu toată lumea este de acord să fie operată. "Dacă nu sunteți foarte îngrijorat, nu puteți opera", cred ei. Într-adevăr, cu un curs lent de hidrocel, efectele nu se manifestă de ani de zile. Apoi devine o deteriorare considerabilă a aspectului organelor genitale, și nu numai în nud, ci și prin îmbrăcăminte.
Dacă nu este tratată, se poate începe tratamentul testiculului și a anexelor acestuia. Inflamația poate afecta numai testicul, în membranele căruia există un fluid seros și poate afecta a doua jumătate a scrotului.
În cazuri complexe complexe, hidrocele poate fi o sursă de încălcări a spermatogenezei. Cazuri frecvente de depresie a funcției urinare; Erecția poate fi afectată.
Acumularea de lichide între membranele testiculelor, cunoscută sub numele de picături, apare destul de des la bărbați adulți și băieți mici. Patologia nu este o boală periculoasă, dar este plină de dezvoltarea complicațiilor care pot afecta negativ sănătatea. Insidiositatea bolii este că, în cazul unui tratament conservator, există un risc foarte mare de recurență. Încercările la efecte terapeutice în stadiile incipiente în majoritatea cazurilor conduc la re-acumulare de lichid. Prin urmare, chirurgia pentru hidrocel este recomandată ca singura metodă de tratament radicală și eficientă.
Singura excepție este forma congenitală a picăturilor la nou-născuți, care rezultă din eșecul petalei peritoneale. Destul de des, în primul an de viață, starea copilului revine la normal. Dacă nu se întâmplă acest lucru, defectul este corectat prompt.
Operația de îndepărtare a picăturii de testicul se realizează atât în mod obișnuit, cât și urgent. Dacă, după examinare, sunt detectate semne de inflamație acută, se prescrie un tratament antibacterian. În cazul în care fața arată semne de atrofie sau picături de testicul a crescut dramatic, operația este efectuată din motive de sănătate, fără o examinare lungă a pacientului.
În practica clinică, există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală. Alegerea depinde de indicatori precum:
În forma congenitală, lichidul intră în teaca testiculară prin gaura deschisă a procesului vaginal. Operația Ross implică legarea procesului vaginal prin accesul inghinal sau scrot. O trăsătură distinctivă a tehnicii este inviolabilitatea garantată a țesuturilor testiculare cu eficiență ridicată a tehnologiei. Prin urmare, de multe ori operația lui Ross cu picături congenitale ale testiculului la copii este prescrisă atunci când situația necesită o soluție urgentă a problemei.
Spre deosebire de alte metode chirurgicale pentru picături, operația lui Ross nu are aproape nicio contraindicație. Singurul obstacol major în calea punerii sale în aplicare poate fi patologia coagulării sângelui.
Principala sarcină a chirurgului este eliminarea canalului dintre peritoneu și testicule, creând simultan condiții optime pentru ieșirea normală a fluidului. Îndepărtarea testiculelor Ross se efectuează în 3 etape, este:
Disecția se face în zona situată între glandele sexuale, prin urmare posibilitatea excluderii lor este exclusă. Prin incizie vine procesul vaginal, legat în două locuri și excizat. Apoi, se formează o gaură pentru ieșirea excesului de lichid, iar cusăturile fixe sunt suprapuse. Materialul pentru cusături se dizolvă pe măsură ce țesutul se vindecă.
Îndepărtarea hidrocelei din testicul conform metodei Ross nu durează mai mult de 30 de minute, observarea în spitalizare după operație nu mai mult de 10 ore. Recuperarea ulterioară are loc la domiciliu cu patronajul medicului pediatru.
În practica clinică, cea mai comună operație Winkelman cu testicul dulce. Această metodă este utilizată pe scară largă pentru eliminarea hidrocelei necomplicate cu manifestări moderate. Avantajul tehnicii este un tip special de reticulare a membranelor, după care lichidul seros nu se poate acumula, deoarece acesta va fi absorbit de țesuturile înconjurătoare. Aceasta elimină complet posibilitatea reapariției hidrocelei.
Alegerea anesteziei depinde de vârsta pacientului. Pentru copiii cu testicul de apă, operația se efectuează numai sub anestezie generală; pentru adulți, anestezia locală este suficientă.
Incizia pielii este efectuată direct deasupra epicentrului cluster. Apoi, toate membranele sunt incizate în straturi, iar testiculul însuși este îndepărtat în lumenul rezultat. Această tehnică oferă posibilitatea revizuirii zonei problematice, facilitează toate manipulările cu procesul vaginal și vă permite să îndepărtați cu ușurință lichidul acumulat.
Apoi, cochilii se întind și coase înăuntru. Odată cu apariția căderii testiculului, chirurgia implică suturarea lobului vaginal, așa cum face Ross.
Suturarea se face cu catgut (material biologic absorbit), acordându-se o atenție deosebită plasării libere a cordonului spermatic. Nu ar trebui să i se permită să se stoarcă, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave.
Metoda de efectuare a unei operații cu picături la adulți conform lui Bergman este inseparabil legată de funcționarea lui Winckelmann. Tehnica este aproape aceeași, singura diferență este că țesutul nu este suturat, ci complet excizat.
Acest lucru vă permite să efectuați cu succes eliminarea hidrocelei cu o acumulare semnificativă de lichid, învelișuri îngroșate și prezența patologiilor asociate. În ciuda faptului că tehnica este mai traumatică, numai prin această metodă se poate evita acumularea de țesuturi excesive și apariția estetică a scrotului poate fi lăsată după operație.
Plăcerea membranelor de către Domnul este considerată cea mai eficientă și mai puțin traumatică metodă de tratare chirurgicală a formei dobândite de hidrocel.
Datorită tehnologiei speciale, funcționarea hidrocelei testiculului conform Domnului poate fi efectuată la pacienții cu tromboflebită, tendință de sângerare, edem cardiac și renal.
Tehnica este potrivită atât pentru adulți, cât și pentru copii cu picături dezvoltate ca urmare a rănirii sau inflamației.
Operația se efectuează sub anestezie locală, prin introducerea unei soluții de lidocaină în cordonul spermatic. Incizia se face la distanța maximă față de testicul, ale cărei muchii sunt întinse și înfășurate. În același timp, nici glandele sexuale, nici testiculul nu sunt excretate, ceea ce permite conservarea intactă a majorității vaselor și țesuturilor.
După îndepărtarea lichidului, țesutul este cusut cu catgut și strâns, creând pliuri sau plicuri.
La momentul intervenției chirurgicale, hidrocelul testicular, costul căruia este inaccesibil pentru majoritatea pacienților de clasă mijlocie, este foarte rar utilizat în chirurgie. Intervențiile laparoscopice se disting prin sindromul de impact redus, cu dureri minore și o perioadă scurtă de recuperare. Experții recomandă tehnici endoscopice pentru cazurile complexe de hidrocel, atunci când există un risc ridicat de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare.
Prezența implanturilor metalice.
După câteva puțuri mici, în față sunt introduse instrumente laparoscopice și o cameră cu iluminare, care controlează întregul proces al operației. Datorită afectării minime a țesuturilor, riscul de posibile complicații este redus. Testele hidrocetale laparoscopice au doar un răspuns pozitiv, iar riscul de recădere scade la 5%.
După o astfel de operație, practic nu există urme pe piele, iar perioada de recuperare este înjumătățită.
Împreună cu laparoscopia, tehnica de întărire devine din ce în ce mai recunoscută. Lichidul este pompat printr-o puncție, apoi o substanță sclerozantă cu proprietăți antiseptice și adezive este introdusă în cavitate. Ca rezultat, cavitatea patologică dispare pur și simplu, iar lichidul nu are unde să se acumuleze. Recaderea hidrocelei după scleroterapie este de 2-3%.
Dacă pacientul are contraindicații la operație, este efectuată perforarea. Procedura se efectuează în ambulatoriu și nu necesită o pregătire specială.
Puncția cu hidrocel se realizează sub anestezie locală, folosind antiseptice.
Această tehnică nu este o metodă radicală de tratament, deoarece există un risc foarte mare de reapariție a patologiei. Pentru ao reduce, se recomandă purtarea unei lenjerie sau a unui suspensor bine fixat.
Când îngrijirea hidrocelei după intervenția chirurgicală are propriile sale caracteristici. Operațiile chirurgicale afectează, în majoritatea cazurilor, țesutul peritoneului, astfel încât recuperarea durează o perioadă lungă de timp. De o importanță deosebită sunt primele 5 - 7 zile până când filamentele catgut au fost rezolvate.
În ciuda stării normale aparente a sănătății, pacientului i se prescrie o odihnă de pat obligatorie. Este important să nu dați tensiune țesăturilor astfel încât cusăturile să poată fi topite. Depozitarea sterilă trebuie schimbată zilnic, în timp ce este necesară inspectarea suprafeței plăgii pentru inflamație și rata de vindecare.
Orice tensiune poate cauza lipirea cusăturii sau sângerarea. Chiar și hrana ar trebui să fie delicată, pentru a nu provoca tensionarea în timpul defecării.
Îngrijirea pacienților include proceduri de schimbare, îngrijire a rănilor și proceduri de igienă.
Pentru pacienții cu hidrocel, recuperarea după intervenție chirurgicală este neuniformă, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului, de exemplu:
Încălcarea acestor reguli poate duce la apariția complicațiilor postoperatorii și la reapariția hidrocelei.
Consecințele neplăcute ale operației nu pot fi excluse, în ciuda tehnicilor și experienței dovedite a chirurgilor. Complicațiile sunt devreme și mai târziu. Efectele timpurii includ condiții cum ar fi:
Întârzierile ulterioare sunt: