Operațiunea Bergman Winkelman

În practica chirurgicală de tratare a picăturilor de testicul sau hidrocel, se utilizează mai multe tehnici chirurgicale. Practic, se folosesc trei tipuri de intervenții chirurgicale (Bergman, Winkelman și Lord), precum și puncția. Pentru fiecare dintre intervenții există anumite criterii prin care chirurgul selectează tactica tratamentului. Cel mai adesea, atunci când picături de membrane testiculare sunt folosite operațiunile lui Bergman și Winkelman.

Înainte de efectuarea operației, se aplică tactici observaționale în tratamentul hidrocelei. Este utilizat numai pentru anumite grupuri de pacienți, deoarece în majoritatea cazurilor drojdia însăși rezolvă. Supravegherea este efectuată pentru pacienții care sunt:

1. copii nou-născuți fără o imagine clinică a căderii și fără leziuni asociate (monitorizarea stării durează până la 2 ani);
2. bărbați (sau copii mai mari de doi ani), care nu au observat dinamica îmbunătățirii sau deteriorării afecțiunii (statul este evaluat pentru câteva luni).

Dacă este imposibil să se monitorizeze starea pacientului, ei decid cu privire la numirea operației. Toți factorii de risc, severitatea bolii, prezența bolilor concomitente sunt evaluate. Medicul trebuie să efectueze în mod necesar o examinare pentru absența contraindicațiilor. Indicatii pentru chirurgie la barbati:

• Apariția complicațiilor hidrocele (infecție, hernie);
• Cuvinte clinice pronunțate (dureri cranice în scrot, edeme severe și roșeață ale zonei afectate, simptome comune);
• Variația variabilă a evoluției bolii (o creștere a cantității de lichid suplerează cu o scădere).

După stabilirea necesității și posibilității operațiunii, treceți la faza pregătitoare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

În prima etapă (pregătitoare), evaluarea stării copilului și vindecarea tuturor bolilor asociate, în special a infecțiilor, au prioritate. Pentru a putea efectua o intervenție chirurgicală, bărbatul (sau copilul) trebuie să fie complet sănătos. După vindecare oricare dintre boli ar trebui să dureze o lună. Nerespectarea acestei reguli va duce la apariția complicațiilor din perioada postoperatorie - este posibilă infectarea diferitelor sisteme și organe ale pacientului. Imediat înainte de intervenție chirurgicală se efectuează teste de laborator: un test clinic de sânge, analiză de urină. Cu 6 ore înainte de operație, pacientul este interzis să mănânce și să bea, ceea ce este asociat cu utilizarea anesteziei.

Selecția anesteziei

Anestezia în timpul intervenției chirurgicale poate fi atât generală, cât și locală. Alegerea anesteziei depinde în mare măsură de vârsta pacientului și nu de indicațiile medicale. Pentru un copil, operația este un factor psihiatric, prin urmare, anestezia generală este efectuată în principal pentru copii. Pentru introducerea anesteziei, se folosește o mască specială prin care se introduce gazul. După dezactivarea copilului, se introduce un cateter intravenos în copil.

În timpul intervenției chirurgicale, anestezistul monitorizează cu atenție tensiunea arterială și ritmul cardiac. După procedură, copilul se trezește după câteva minute. Anestezia locală este utilizată la bărbați adulți. Se infiltrează și este conectat la conductor. Metoda de anestezie se taie pe parcursul tăierii țesuturilor din zonă cu o soluție de novocaină. Este, de asemenea, injectat în cordonul spermatic și subcutanat în zona rădăcinii scrotului.

Descrierea operațiunii Winckelmann

După anestezie, chirurgul începe operația prin tăierea pielii pe suprafața frontală a zonei afectate a scrotului. Lungimea inciziei variază de la 4 la 8 cm. Se face în lungime, în timp ce scrotul este fixat în cealaltă mână sau cu ajutorul unui asistent. Apoi, se taie straturile testiculelor masculine în straturi, până când ajung la frunza parietală a ultimei membrane (vaginale). După realizarea acestuia, chirurgul selectează o pungă umplute cu fluid pe toată lungimea sa, trecând într-o manieră neuniformă între cochilie și fascie.

Mai mult, se folosește un trocar, cu ajutorul căruia pătrund în sac, după care se scapă de lichidul acumulat prin deschiderea formată. Următoarea etapă a operației constă într-o disecție atentă a ultimei cochilii a testiculului și examinarea atentă și palparea. Se evaluează starea organului, apendicele și viabilitatea acestuia. După aceasta, membrana vaginală este suturată în spatele testiculului și cordului spermatic, evaluând cu atenție patența acestuia din urmă.

În stadiul final, opriți sângerarea de la vasele mici și cusăturile pe fiecare dintre straturile disecate. După aceea, un bandaj de presiune este aplicat pe partea de sus, iar scrotul trebuie să fie într-o poziție înălțată. În medie, durata operațiunii nu depășește o jumătate de oră. Durata poate crește dacă există complicații sau dacă în timpul operației sunt detectate probleme cu testiculul însuși.

Descrierea operațiunii lui Bergman

Există două tehnici pentru această operație. Unul dintre ele este acceptat în mod tradițional, iar al doilea a fost introdus în practică de către chirurgii cunoscuți Grebenschikov și Shevtsov. Cursul tradițional al operării lui Bergman la etapele inițiale și finale repetă chirurgia în conformitate cu Winckelmann. Cu toate acestea, această operațiune implică o scădere ușor diferită a picăturilor.

După descoperirea sacului de fluid și eliberarea acestuia, se efectuează disecția aderențelor și a aderențelor, dacă există. După care ultima membrană (vaginală) a testiculului este tăiată cât mai aproape posibil de trecerea la organul însuși. Ar trebui să fii foarte atent să nu rănești testiculul. După extirparea membranei, opriți sângerarea și apoi suturați rana cu impunerea unui bandaj.

Diferența metodei netradiționale este că, după evaluarea dimensiunii picăturilor, se determină tactica cursului ulterior al operației. Cu hidrocele mari și complicate se efectuează o excizie tipică Bergman. Dacă leziunile sunt minore, atunci se folosește tehnica Winckelmann. Cu toate acestea, în unele situații este necesară o combinație a ambelor tipuri de operații, când membrana vaginală este excizată numai parțial și apoi este suturată. Această operație necesită instalarea de scurgere, care este îndepărtată a doua zi.

Perioada postoperatorie

1. Inpatient Din terapia medicamentoasă în această perioadă, analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii. Pansamentul se efectuează în ziua după operație. Apoi, drenarea este îndepărtată dacă este prezentă, iar scrotul este închis din nou cu un bandaj. De asemenea, au pus un suspensor pe el. Din cusături scapă de o săptămână mai târziu, după care pacientul este evacuat și trimis să fie observat la urolog. Recent, utilizarea adesea a materialului absorbit pentru suturarea rănilor, astfel încât îndepărtarea suturilor în astfel de situații nu este necesară.
2. După descărcarea de gestiune În primele zile, efortul fizic ar trebui să fie semnificativ limitat, iar când este vorba de copii, sterilitatea plăgii trebuie monitorizată cu atenție. Pentru o săptămână nu trebuie să udeți rana postoperatorie. De asemenea, un bărbat sau părinți (în cazul în care operația a fost efectuată asupra unui copil) ar trebui să urmărească cu atenție modificările în starea pacientului, deoarece este posibil să existe complicații, deși nu este mare.

Complicații după intervenție chirurgicală

Orice complicații în cursul acestei operații sunt foarte rare, dar trebuie să fie cunoscute și luate în considerare. Acestea se manifestă cel mai adesea în prima zi după intervenția chirurgicală. Acestea pot fi:

1. Probleme după anestezie;
2. Infecție (prescris pentru a lua medicamente antibacteriene);
3. Sângerare (cu nerespectarea hemostazei atente);
4. Infertilitatea (dacă există o deteriorare a testiculului sau a anexelor acestuia);
5. Atrofia corpului (apare din cauza alimentării insuficiente a sângelui).

De asemenea, ar trebui să menționăm recăderile de cădere, care apar dacă tactica intervenției chirurgicale a fost aleasă incorect. În general, prognoza utilizării acestor operațiuni este favorabilă.

Operațiunea Winckelmann: tehnologie, indicații și consecințe

Hidrocele (picături de testicul) este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea de fluid în scrot. Tratamentul bolii include metode conservatoare și chirurgicale. Există mai multe modalități de îndepărtare chirurgicală a hidrocelei: Winckelmann, operația lui Bergman, puncție, intervenția Domnului. Unele cazuri necesită utilizarea simultană a mai multor tehnici.

Caracteristicile tratamentului

Procesul de creștere a cantității de lichid produs are loc pe fondul reacțiilor inflamatorii sau al predispoziției ereditare. În prezent, două intervenții prezintă cea mai mare eficacitate în domeniul urologiei chirurgicale: funcționarea Winkelmann și intervenția conform lui Bergman.

Înainte de a decide cu privire la necesitatea manipulării chirurgicale, se folosește tactica de monitorizare a patologiei dinamice. Această metodă se aplică următoarelor grupuri de pacienți:

• nou-născuți cu o patologie care nu este însoțită de o imagine clinică vii și de anomalii asociate;
• bărbați adulți a căror stare este stabilă timp de 3-4 luni (fără deteriorare sau îmbunătățire).

În caz de inexprivabilitate a așteptării ulterioare, se ia decizia de intervenție. Urologul evaluează factorii de risc, determină absența contraindicațiilor, gradul de patologie, prezența bolilor concomitente.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Intervenția chirurgicală este recomandată pentru următoarele condiții:

• dezvoltarea complicațiilor la picioarele testiculului (formarea de hernie inghinală, infecție);
• simptome luminoase ale bolii (durere, însoțite de umflarea semnificativă și hiperemie);
• alternarea proceselor de reducere și creștere a cantității de lichid acumulat.

Contraindicații la operație:

• orice boală terapeutică în stadiul de decompensare;
• diabet zaharat;
• tulburări de sângerare;
• boli virale respiratorii acute;
• prezența unor leziuni mecanice, abraziuni, fierbe, leziuni cu o etiologie diferită în domeniul accesului chirurgical viitor.

Perioada preoperatorie

Înainte de intervenția chirurgicală, acestea fac obiectul unei examinări standard, inclusiv teste clinice, gruparea sanguină și coagularea, ECG, fluorografie, clarificarea absenței bolilor infecțioase (sifilis, infecție HIV, hepatită).

În dimineața intervenției pacientul este interzis să bea sau să mănânce alimente. Este necesar să se îndepărteze părul din bust și scrot, să se facă un duș igienic. Pacientul este sfătuit de către anestezist pentru a determina metoda de anestezie utilizată în timpul operației.

Selecția anesteziei

Metoda de anestezie este aleasă, având în vedere vârsta pacientului. Copiii utilizează anestezie endotraheală pentru a reduce impactul factorilor traumatici asupra psihicului. Se utilizează o mască specială prin care medicamentele sunt livrate sub formă gazoasă. După ce copilul adoarme, se instalează un cateter periferic și deja cu ajutorul acestuia reglează fluxul celorlalte medicamente necesare.

Adulții utilizează anestezie locală. Are mai puține efecte secundare, accelerează procesele de recuperare. Anestezia locală constă în injectarea stratului cu strat cu o seringă cu anestezic al zonei de acces chirurgical.

Operațiuni de tehnică Winckelmann

După ce zona chirurgiei viitoare este tratată cu agenți antiseptici și acoperită cu rufe sterile, chirurgul trece la etapa principală.

1. O fixare fixă ​​a scrotului. Medicul face o incizie longitudinală (4-8 cm) în zona testiculelor "bolnave".
2. Cojile testiculelor se deplasează separat în straturi până când acesta este atins.
3. Punga de apă este eliberată de-a lungul întregii sale lungimi, detașându-o într-o manieră groasă din fascia.
4. Trocarii fac o puncție prin care puteți elimina lichidul acumulat.
5. Tăiați ultima coajă a testiculelor și efectuați o inspecție amănunțită, palpare.
6. Desfășurați închiderea cochiliei cu o determinare paralelă a permeabilității cordonului spermatic.
7. Coagularea de-a lungul vaselor mici care sângera, toate cochiliile sunt suturate în straturi.
8. Pe piele cusute. Fixați scrotumul cu ajutorul suspensorului.

În medie, intervenția chirurgicală nu durează mai mult de 40 de minute, dacă nu au fost găsite probleme suplimentare în timpul operației.

Diferență față de manipularea lui Bergman

Operația Bergman repetă aproape complet intervenția lui Winckelmann. Singura diferență este că Bergman a sugerat că, după eliberarea excesului de lichid din sac, să nu sutureze ultima membrană testiculară, dar să o taie în zona în care se află trecerea la organ. Mutarea ulterioară este pe deplin consecventă.

Cu hidrocele cu complicații, se utilizează operația Bergman și, cu o ușoară picătură a membranelor testiculare, dar care necesită îndepărtarea chirurgicală, se folosește metoda Winkelmann. Există cazuri în care pacientul trebuie să taie parțial cochilia cu închiderea ulterioară. Operația are nevoie de o setare de drenare.

Perioada postoperatorie

Dacă a fost utilizată anestezia generală, atunci nu se recomandă să iasă din pat în primele zile, seara este permisă o cină ușoară. În cea de-a doua zi, chirurgul examinează rana, dacă există drenaj, apoi îl îndepărtează. Din nou scrotul este fixat cu ajutorul suspensorului.

După 7 zile, îndepărtați cusăturile, dacă nu se utilizează material absorbabil. Pacientul este eliberat și trimis sub supravegherea unui urolog la locul de reședință.

În prima săptămână este imposibil să umezi locul ranii, pentru a limita orice activitate fizică.

Posibile consecințe

Condițiile patologice pe fundalul acestei intervenții chirurgicale apar rar, dar sunt posibile:

• penetrare a infecției;
• formarea hematoamelor;
• infertilitate (în caz de deteriorare a testiculelor sau a anexelor sale);
• atrofia gonadală (în cazul trecerii unor nave importante de alimentare cu sânge);
• cefalee, amețeli, vărsături după anestezie generală;
• reacții alergice la materialul de sutură sau anestezie locală.

Puteți evita apariția eventualelor complicații dacă încredințați operația unui specialist cu înaltă calificare și urmați toate sfaturile și instrucțiunile despre intervenția în sine și perioada de recuperare.

Operațiunea Winckelmann pentru testicul cu picătură

Hidrocele sau picături de testicul la bărbați sunt cauzate de traumatizare sau boli infecțioase ale sistemului urinar. Ce este? Conținutul de fluid dintre cochilii scrotului și testicule. Soluția principală este funcționarea Winkelman.

mărturie

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru țesăturile cu drojdie sau hidrocel cu următoarele semne de indispoziție:

• durerea scrotului la palpare;
• umflarea și creșterea mărimii;
• febră;
• disconfort în timpul mersului pe jos;
• este imposibil să biciuiți testiculul;
• în hidrocelul principal apare din materialul din stânga;
• când este presat, lichidul este distribuit uniform pe scrot.

La bărbați, cauza poate fi:

• vătămarea, pumnul în zona pungii;
• tumori cu diverse etiologii;
• boli inflamatorii;
• după excizia venelor cordului spermatic - varicocelectomie;
• disfuncția scurgerii limfatice din scrot.

La copii, o anomalie congenitală apare mai des. Datorită faptului că procesul vaginal al cavității abdominale nu este supraîncărcat, pot apărea soluții seroase și, prin urmare, picăturile apar la copil. Hidrocelul apare în principal pe partea stângă.

Contraindicații

Restricțiile la intervenții chirurgicale sunt:

1. vârsta de până la doi ani;
2. prezența bolilor infecțioase;
3. afecțiuni ale periferii cardiovasculare;
4. disfuncție endocrină;
5. leziuni, răni, abraziuni, focare pustuloase de inflamație în regiunea sacului spermatic.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală plastică, trebuie să fiți examinat pentru prezența diferitelor infecții. Discutați cu medicul tehnica procedurii, decideți despre alegerea anesteziei.

operație

Aplicați mai multe metode de intervenții chirurgicale pentru a elimina edemul testicular:

• Puncție. În această tehnică, textilele sunt perforate printr-un ac subțire și acumulările de soluție seroasă sunt pompate. Ea are un efect pe termen scurt. În cele mai multe cazuri, apare o recidivă.
• Funcționarea Winckelmann. Tehnica de manipulare:

1. chirurgul face o mică incizie în domeniul concentrației de lichid;
2. toate membranele testiculare sunt disecate;
3. se întoarce spre exterior;
4. acul pompează acumulările din regiunea vaginală a testiculelor;
5. această fascie este, de asemenea, disecată;
6. toate țesăturile se întind și se coase în jurul textilelor;
7. cusută pe pielea din jurul testicului;
8. lăsând o cantitate mică de drenaj în rană pentru a preveni concentrarea sângelui și a lichidului;
9. după operare, rezervorul de gheață este plasat;
10. ca și cu varicocele, se plasează un bandaj special de suspensie.

După intervenție, scrotul devine mai puțin atractiv.

• Operațiunea Bergman. Performanța tehnicii este similară cu cea a lui Winckelmann. Diferența este că țesutul excesiv nu este suturat, ci tăiat.

Manipularea este utilizată cu creșterea volumului testiculelor, îngroșarea materiei. Această metodă este mult mai traumatică decât cea anterioară. Medicii sunt numiți și procedura Winckelmann-Bergman.

• Operațiunea Ross. Metoda cea mai acceptabilă de tratament, în special la copii. O mică incizie se face în zona inghinală.

Un apendice este determinat din cordonul spermatic, care este apoi îndepărtat. Soluțiile seroase sunt pompate printr-o gaură făcută anterior de un medic. Tăierea este cusută.

• Scleroterapia. Medicul pompează lichidul printr-o mică incizie și injectează o soluție specială. Substanța leagă golul în jurul testiculelor și modifică structura țesutului scrot.

Rezultatul este că acumulările seroase nu mai sunt produse de organism. Una din metodele noi de intervenție chirurgicală. Practicat în principal în țările europene. În Rusia, nu toate clinicile oferă această metodă de plastic.

• Laparoscopie. Tip dificil de manipulare, care duce la reapariția bolii.
• Operațiunea Domn. Aplicați numai cu un testicul mic. Locul de acumulare a fluidului este disecat.

Cu ajutorul unui ac, soluția este pompată, în timp ce testiculul nu se întoarce în interiorul plăgii. Perioada mai puțin traumatică, de reabilitare trece rapid.

Toate procedurile chirurgicale se efectuează sub anestezie generală la copii. La bărbații mai mari de 18 ani, aceștia sunt administrați sub anestezie locală.

Fiecare tip de manipulare are efecte secundare. Înainte de procedură, trebuie să decideți în modul cel mai favorabil.

complicații

În timpul intervenției chirurgicale se efectuează un efect mecanic asupra vieții testiculelor. Ca o consecință, posibilitatea de apariție:

• umflarea scrotului, inceteaza cu timpul;
• vânătaie;
• creșterea temperaturii corpului;
• copilul poate avea probleme după anestezie;
• durere la mers.

Aceste manifestări trec cu timpul și cu reabilitarea corectă.

efecte

Efectele secundare ale oricărei intervenții chirurgicale sunt:

• Atrofia testiculară. Cu o manipulare eronată, testiculele pot scădea sau crește în volum. Capacitatea sa de a secrete spermatozoizi este întreruptă. Ca rezultat, duce la îndepărtarea organului.
• Hematomii cu sângerare. Este necesară consultarea personalului. Cusăturile pot fi libere, astfel încât apar aceste simptome.
• Încălzirea testiculelor. După operație, apare umflarea. Necesitatea de a monitoriza constant produsele textile. Când compactarea solicită urgent asistență medicală.
• Recidiva. Unele moduri conduc la reluarea bolii.
• Deteriorarea cablului spermatic. O astfel de rană este periculoasă și cauzează infertilitate.
• Infectarea cusăturilor. Reacții alergice la materiale care conduc la supurarea inciziilor.

În cazul manifestării unuia dintre aceste simptome, este necesară consultarea urgentă a unui medic pentru tratamentul ulterior și eliminarea consecințelor.

După manipulare, după trei sau patru ore, pacientul poate fi eliberat acasă. Copilul rămâne în spital timp de câteva zile pentru a fi observat de personal calificat.

În perioada postoperatorie, trebuie să respectați recomandările medicului. Există mai multe reguli.

1. Este necesară purtarea constantă a drenajului, contribuind la o vindecare rapidă.
2. Nu purtați lenjerie și haine strânse.
3. Acceptarea medicamentelor care limitează dezvoltarea infecției, precum și a analgezicelor.
4. Contactul cu apa este permis dupa doua sau trei zile.
5. Procesarea continuă a cusăturilor și tăieturilor cu unguente antiseptice.
6. Limită de stres fizic și sexual timp de două luni.
7. Primele câteva zile petrecute în pat. Ședința nu este recomandată.
8. Vizite regulate la medicul curant pentru a monitoriza vindecarea.
9. Adere la o dieta sanatoasa, ia medicamente si produse care cresc potenta.
10. După 3-5 zile, scurgerea este eliminată.

Pentru a limita posibilitatea apariției de efecte secundare, trebuie să vă familiarizați cu recomandările pacienților despre clinici și medici. Costul mediu al manipulării este de la 10.000 la 40.000 de ruble.

opinii

După naștere, copilul a fost diagnosticat cu o hidrocelă a testiculului stâng. Timp de 24 de luni, monitorizată și controlată constant pentru a nu crește. Medicul a insistat asupra intervenției chirurgicale. El a propus să facă o puncție.

Din descrieri, mi-am dat seama că o recădere a fost posibilă și refuzată. Fabricat de Winckelmann. Manipularea a avut succes. Trei ani au trecut, fiul meu se descurcă bine. Cusăturile sunt aproape invizibile.

Specificitatea hidrocelei și caracteristicile funcționării Winckelmann

Conform metodei doctorului Winckelmann, intervenția chirurgicală asupra testiculelor masculine afectate se face destul de frecvent. Dacă lichidul se acumulează între membranele lor, mai des seroase, care se formează din sângele care trece prin capilare, scrotul crește în mărime, se umflă și crește drojdia sau hidrocelul testiculului. Această boală urologică necesită intervenție chirurgicală.

Specificul bolii

La nou-născuți, este congenital, iar la bărbații adulți se obține, de obicei, ca urmare a proceselor inflamatorii, a leziunilor sau a neoplasmelor. Diagnosticul precoce al bolii este important pentru a preveni dezvoltarea unei tumori maligne. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vedeți imediat urologul.

Hidrocelul congenital poate să apară în timpul dezvoltării fetale, când testiculul format migrează în locul său permanent - scrot. Dacă se detectează căderea la nașterea unui copil, nu este necesară intervenția medicală, deoarece în timp poate trece de la sine.

Hidrocelul obținut, cel mai adesea, o consecință a vânătăilor, inflamația scrotului, dificultatea fluxului limfatic din acesta, mai puțin frecvent - răspunsul organismului la inflamația testiculelor. Se întâmplă că boala se dezvoltă rapid datorită torsiunii sale, care, în prezența unui defect anatomic al organelor genitale apare din cauza mișcărilor ciudate.

Hidrocelul poate să apară atât în ​​formă acută, cât și în cea cronică. Uneori lichidul seros apare în scrot în cantități mari și brusc, după care fluxul său încetinește și se oprește. Dar, de cele mai multe ori se acumulează treptat, pe o perioadă lungă de timp.

Formele, cauzele și simptomele bolii

Constipația congenitală poate să nu comunice și să comunice (dacă ligamentul nu este prea mare între membrana vaginală a testiculului și cavitatea abdominală). Datorită faptului că la nou-născuți procesul vaginal al cavității abdominale nu este supraîncărcat, fluidul seros poate intra în membrana testiculară.

Boala dobândită este primară sau idiopatică, dacă apare fără motive evidente și secundar, atunci când boala se dezvoltă ca urmare a vătămării sau a bolii. Cel mai adesea este orhita (inflamația testiculelor) sau epididimita (inflamația epididimului).

Există, de asemenea, picături reactive, care se dezvoltă rapid în inflamația acută a scrotului și dispar după eliminarea acestuia. Dacă lichidul umple canalul inghinal, atunci diagnosticați o picătură cu mai multe camere (ca o clepsidră).

Nu există aproape nici un simptom cu hidrocelă. Datorită acumulării treptate a scrotului lichid seros crește și se umflă. De obicei, nu provoacă dureri, poate apărea atunci când picăturile ating o dimensiune foarte mare.

În exterior, scrotul afectat seamănă cel mai adesea cu un fruct de pere, cu o bază extinsă în partea de jos. Dar, uneori, fluidul seros umple canalul inghinal și apoi cavitatea care îl conține ia forma unei clepsidre. Dropsy poate provoca disconfort semnificativ atunci când urinare, scaun. Scrotul prea mare interferează cu bărbatul în timpul actului sexual.

Diagnosticul bolii

La palparea scrotului, suprafața conținutului de picături se simte netedă și consistența este densă și elastică. Adeziunile pielii scrotului cu țesuturile sale sunt absente și se culeg ușor în pliuri. Palparea testiculelor este posibilă numai cu picături de dimensiuni mici.

Urologii folosesc metoda diafanoscopiei - examinarea cu raze X a scrotului prin raze de lumină dintr-o sursă care este pusă în spatele ei. Dacă tumoarea este complet vizibilă, acesta este un simptom pozitiv. Dacă arată o îngroșare a scrotului, a hematocelului (conținut de sânge) sau a piocelei (puroi), se constată un simptom negativ. Informații mai detaliate sunt date de examinarea cu ultrasunete a structurii scrotului.

Rezultatele testelor de laborator pentru sânge, urină și frotiu din uretra sunt de asemenea necesare.

Doctorii efectuează în mod necesar un diagnostic diferențial pentru a exclude hernia inghinală, piocele, hematocele, diverse tumori testiculare.

Copiilor mici sub 2 ani nu li se acordă tratament conservator, mult mai puțin chirurgical, deoarece există șansa ca un hidrocele să se vindece. Cu toate acestea, un copil cu o astfel de abatere trebuie arătat unui urolog pediatru.

Tratamentul chirurgical al bolii

Cea mai eficientă modalitate de a scăpa de căderea testiculelor este îndepărtarea chirurgicală a fluidului seros. Puteți face acest lucru utilizând una dintre următoarele opțiuni:

• Funcționarea Winckelmann;
• Funcționarea Bergman;
• funcționarea lordului;
• puncție.

Fiecare dintre aceste metode are propriile contraindicații, argumente pro și contra. Adulții cu picături de dimensiuni mici sunt, de obicei, operați în utilizarea anesteziei locale, iar copiii aflați sub anestezie.

Operațiunea Winckelmann constă în mai multe etape. Mai întâi, faceți incizii ale pielii și membranelor în membrana vaginală. Testiculul este îndepărtat la rană. Apoi faceți perforarea membranei vaginale și pompați lichidul. După aceea, coaja este, de asemenea, disecată, inspectă testiculul și apendicele acestuia. Și în operația finală, cojile sunt întoarse în interior și cusute.

După o astfel de intervenție, lichidul produs de membrana vaginală începe să fie absorbit de țesuturile din apropiere. Când hidrocelul comunică, lumenul procesului vaginal este suturat, apoi pielea și drenajul se face în rană, astfel încât sângele nu se acumulează în scrot și nu există hematom.

Apoi aplicați o sticlă de apă fierbinte pe rană și țineți-o timp de 2 ore. După intervenție chirurgicală, scrotul este plasat într-o suspensorie - o pungă agățată care o susține. Cusăturile se dizolvă de obicei după 8-10 zile.

Operarea lui Bergman se realizează cu o picătură de mărimi mari și cu învelișuri foarte îngroșate. Tehnologia sa este similară cu cea a operațiunii Winckelmann. Cu singura diferență că, după disecția cochiliei testiculului, este excizată și apoi sutată în spatele testiculului. În acest caz, învelișul, formând un lichid, este în cea mai mare parte eliminat.

În timpul funcționării Domnului, punga cu lichid este tăiată și membrana vaginală din jurul testiculului este presată cu pliuri cu ajutorul unor cusături speciale. Prin această metodă, aceasta nu este dislocată în rană, prin urmare, vasele și țesuturile adiacente sunt răniți minim.

Puncția este una dintre cele mai simple metode. Un ac este introdus în zona picăturii și lichidul este pompat. Dar această metodă dă adesea reapariția bolii, prin urmare nu este recomandată pentru utilizare.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Cu accesul în timp util la tratamentul chirurgical urologist, ca regulă, are un rezultat favorabil. Din moment ce metodele de operare oferă un efect estetic bun, pacienții din viitor nu au de obicei nici un disconfort psihologic sau sexual.

Cu toate acestea, operațiunile lui Winkelman, Bergman și Lord nu sunt fără defecte. Ca urmare a unor astfel de intervenții, membranele și vasele scrotului sunt rănite, se formează hematoame și se produce adesea orhita postoperatorie.

În timpul operației este foarte important să nu se afecteze cordonul spermatic, în caz contrar lezarea acestuia ar putea duce mai târziu la infertilitate masculină. Cea mai obișnuită complicație postoperatorie este orhita, inflamația testiculelor, dar la mulți pacienți aceasta trece pe cont propriu, fără tratament.

În plus, pot exista astfel de complicații ca o reacție la medicamente anestezice, sângerări de la organul operat, inclusiv cele interne. În caz de durere în zona inghinale ar trebui să fie luate analgezice și medicamente anti-inflamatorii.

În perioada postoperatorie, este important să se respecte precauțiile.

Este recomandabil să alegeți haine care să vă ajute la ameliorarea tensiunii în zona inghinală. Prin urmare, nu trebuie să purtați trunchiuri sau chilotei strânse, bine fixate. Este necesar să se abandoneze sintetice în favoarea țesăturilor din bumbac.

În timpul reabilitării după intervenție chirurgicală, trebuie să anulați sportul, să reduceți activitatea fizică. Copiii se recuperează după 5-6 zile. Și bărbații adulți se pot întoarce după o intervenție chirurgicală la o viață normală după 9-10 zile. Dar contactele sexuale și exercițiile fizice grele sunt permise numai după 1,5-2 luni.

Operația Bergman: tratamentul picăturilor de testicule

Hidrocelul sau hidrocelul este o boală la bărbații în care se acumulează lichid peritoneal în zona căptușelii vaginale a testiculului. Această boală poate fi dobândită de un adult masculin sau congenital. De la leziuni, tumori și procese inflamatorii. Dacă nu îi acordați atenție la timp, procesul inflamator poate duce la boli mai complexe, cum ar fi spermatocelele.

Până în prezent, în urologia modernă, există mai multe modalități de operare a acestei boli, care sunt efectuate sub anestezie și pot fi complet vindecate și evitate impotența. În funcție de complexitatea bolii, pot fi programate Berdman, Wilkenman, Ross sau Lord. Obiectivul principal al operației este eliminarea fluidelor, a complicațiilor și a cauzelor. Operația lui Bergman, care se bazează pe excizie, este prescrisă pentru dimensiuni mari de tumori sau când se detectează membranele îngroșate ale testiculului.

Tehnica de a efectua operațiunea lui Bergman este foarte asemănătoare în tehnica sa cu cea a lui Winckelmann, cu excepția faptului că prima coajă este excizată, iar cea de-a doua este inversată. Chirurgul decide cum va efectua operația deja în timpul intervenției chirurgicale, după efectuarea unei incizii interne și obținerea accesului direct la nori testiculari.

Cu boala dobândită, volumul de lichid poate fi variat, cu cazuri avansate, pot fi obținute mai mult de un litru și jumătate. În cazul picăturilor congenitale, lichidul crește în volum într-o zi și scade noaptea.

Inițial, embrionul din cavitatea abdominală pune testiculele, care, pe măsură ce progresează, se îndreaptă spre scrot. Pentru câțiva ani după naștere, cavitatea abdominală este delimitată de membranele testiculului, dar acest lucru nu se întâmplă la 20% dintre bărbați. Peritoneul parietal și intern care înconjoară testiculul creează o membrană vaginală. Foaia interioară a peritoneului produce lichid, iar parietalul îl absoarbe la rândul său. Dacă se produce mai mult fluid decât absorbția, se acumulează, ceea ce duce la edeme de apă.

Descrierea operațiunilor lui Winckelmann, Bergman, Ross și Lord

Simptomele principale ale unui edem la bărbați, în care este prescris intervenția chirurgicală a lui Winckelmann sau Bergman, sunt următoarele:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Senzație neplăcută în perineu în timpul mersului pe jos.
• Pielea întinsă a scrotului.
• Desenul durerii în scrot.
• Înfundarea peretelui testiculelor, ducând la durere severă.
• Există un simptom al fluctuațiilor în testicule - când apăsați lichidul transferă în mod egal presiunea în toate direcțiile.

Pentru a vindeca picăturile de testicul, chirurgia lui Bergman este adesea prescrisă, o descriere a tratamentului medical este furnizată mai jos.

1. Tratamentul chirurgical în conformitate cu metoda lui Bergman
2. Operația lui Ross este cea mai eficientă metodă de tratare a unei hidrocele asociate. Pot fi încredințate unui copil cu vârsta peste 2 ani. Pentru operația din zona inghinală este o mică incizie. Doctorul separă apendicele vaginale de cordonul spermatic, care apoi trage și tăie lângă canalul inghinal. Pentru a scurge lichidul în cochilia testiculului, se face o gaură și se taie incizia.
3. Uneori, intervențiile chirurgicale laparoscopice se efectuează pentru picături, dar aceasta este o procedură foarte complicată și duce adesea la răniri și recurențe.
4. Un alt tip de tratament medical pentru această boală este intervenția chirurgicală a lui Winckelmann, în timpul căreia membranele testiculare sunt disecate din față și cusute în spatele apendicelui. Dezavantajul unei astfel de operațiuni îl constituie faptul că, după aceasta, scrotul are un aspect complet diferit.
5. Mai puțin agresiv este funcționarea Domnului. Dar se poate face numai cu o mică picătură de testicul. Conform acestei metode, se efectuează disecția sacului cu grăsime seroasă și se creează canale speciale prin care curge fluidul.
6. Metoda de hidrocelare de puncție nu este încă utilizată din cauza riscului de infectare a pungii de drenare, care poate duce la inflamarea purulentă a scrotului.

Operația Bergman: cum este perioada postoperatorie

După operație, perioada postoperatorie de la Bergman începe în spital. După o intervenție chirurgicală pentru o rănire timp de câteva ore impuneți un tampon de încălzire cu gheață, pentru a evita formarea hematomului. De asemenea, au fost prescrise medicamente antiinflamatorii speciale sub formă de picături sau injecții.

Când este permis unui pacient să se întoarcă acasă, se recomandă să respecte următoarele reguli:

• Nu purta chiloți și blugi strânși sau strâmți. După o astfel de operație, drenajul este aplicat pe rană pentru a ajuta la vindecarea rapidă și nedureroasă.
• Merită să purtați un suspensor - aceasta este o îmbrăcăminte specială care îndepărtează excesul de tensiune în zona înghinită.
• Nu vă angajați în nicio activitate. În cea mai mare parte a zilei, trebuie să vă relaxați într-o atmosferă relaxată.
• Puteți spăla și scăldat în câteva zile.
• Dacă simțiți durere, trebuie să consultați un specialist pentru numirea analgezicelor.

În plus, va fi necesar să venim în mod regulat la inspecție pentru a observa procesul de recuperare a tuturor funcțiilor testicolelor.

După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați un stil de viață sănătos și o nutriție. Utilizați alimente care măresc potența pentru a restabili rapid toate funcțiile testiculelor - pentru a restabili rapid puterea și capacitatea de a munci.

Operația Winckelmann și Bergman: tehnică, indicații și consecințe

Edemul testiculului este una dintre condițiile patologice la om, care necesită intervenții chirurgicale. Cel mai adesea, în astfel de condiții, este utilizată operația Winckelmann sau intervenția chirurgicală în conformitate cu tehnica Bergman. Care sunt indicațiile pentru ambele tipuri de operațiuni și ce arată tehnica comportamentului lor, vom studia mai jos în material.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

La fel, funcționarea Winckelmann și Bergman este efectuată de un pacient de sex masculin în conformitate cu următoarele indicații:

• Picături mari (mai mult de 50 ml lichid seros în scrot);
• Prezența complicațiilor sub formă de infecție secundară;
• Durerea în testicul și hiperemia pielii scrotului;
• Alternarea constantă a creșterii / scăderii volumului lichidului seros în scrot.

Cu toate acestea, în ciuda gamei largi de indicații pentru efectuarea unei astfel de operații, există o serie de contraindicații pentru utilizarea acestor tehnici. Acestea sunt:

• Eșec cronologic al oricărui organ în faza de decompensare;
• Diabetul zaharat tip 1 și 2;
• SARS și alte infecții virale;
• Probleme cu coagularea sângelui;
• Formarea ulcerațiilor, fierbe sau prezența abraziunilor (procese purulente) în zona intervenției chirurgicale.

Important: tehnica chirurgicală a lui Winckelman implică disecția țesutului scrot. De aceea este atât de important ca integritatea dermei în acest domeniu să nu fie afectată de procesele purulente și inflamatorii.

Operațiuni de tehnică Winckelmann

Funcționarea Winckelmann în picături de testicul nu durează mai mult de 30-40 de minute. Operația arată astfel:

• Inițial, pacientul este pregătit prin bărbierirea zonei înghinale și a scrotului. Pe masa de operație, pielea este tratată cu un scrot antiseptic și fix într-o stare staționară.
• În zona de acumulare a fluidului, chirurgul formează o tăietură longitudinală a pielii cu o lungime de 4-6 cm. Toate celelalte cochilii scrot și testicul sunt, de asemenea, disecate.
• Sacul de apă este detectat și separat de fascia.
• Apoi efectuați o mică perforare în sac și scoateți lichidul acumulat.
• Apoi faceți o disecție a sacului de apă și studiul acestuia pentru chisturi existente etc. Dacă este necesar, totul este eliminat.
• În cele din urmă, toate țesuturile scrotului sunt suturate în ordine inversă, în paralel efectuând electrocoagularea tuturor vaselor mici de sânge.
• Un bandaj steril este aplicat în zona de intervenție.

Important: după operație, pacientul este prezentat purtând o suspensie specială de bandaj fixativ.

Operația Bergman

Descrierea detaliată a funcționării lui Bergman diferă de tehnica Winckelmann într-o singură nuanță - îndepărtarea completă a cochiliei sacului de apă. Deci, operațiunea lui Bergman cu picături arată astfel:

• Pe suprafața tratată a pielii scrotului, chirurgul face o disecție de 4-6 cm;
• În același mod, disecați toate țesuturile inferioare ale scrotului;
• Apoi chirurgul, prin puncție, îndepărtează lichidul seros și îndepărtează testicul afectat de edem în gaura rănii;
• Ultima membrană testiculară este îndepărtată;
• Testicul însuși se scufundă înapoi și toate țesuturile scrotale sunt suturate;
• În rană, drenajul este glorificat pentru a descărca sângele acumulat.

Perioada postoperatorie

Atât operația Bergman, cât și tehnica chirurgicală Winckelmann necesită cel puțin o săptămână pentru a restabili pacientul. Primele trei zile, pacientul trebuie să poarte un suspensor fixativ pentru bandaj. Pentru a preveni inflamația, un pacient este prescris un curs de antibiotice.

După 7-10 zile, cusăturile sunt îndepărtate dacă se utilizează un filament de tip non-catgut, care este auto-absorbit.

În timpul perioadei postoperatorii, se demonstrează că pacientul se abține de la sex pe o perioadă de cel puțin 1,5 luni. Puteți trăi sexual după o lipsă totală de durere. Și pentru o perioadă de până la 3-4 luni, pacientul se dovedește a limita efortul fizic cu ridicarea greutății.

Important: după purtarea suspensiei, este important să se folosească doar lenjeria de bumbac, nu să se constrângă mișcările, să nu se frece rana și să nu existe moderată liberă.

Posibile consecințe

După eliminarea picăturilor, chiar și chirurgia modernă nu exclude riscul de complicații la un pacient. Depinde de profesionalismul chirurgului și de caracteristicile pacientului. În general, complicațiile posibile pot arăta astfel:

• Formarea hematomului în zona chirurgicală;
• Infecția rănilor;
• sângerare;
• Închiderea unui nerv sau a unui vas de sânge în timpul unei operații, care va duce la atrofia gonadelor sau la scăderea sensibilității zonei șoldului;
• Infertilitate secundară;
• Alergie la medicamente;
• Slăbiciune generală ca rezultat al anesteziei.

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că astfel de efecte în condițiile chirurgiei moderne sunt extrem de rare. Tehnologiile moderne și experiența unui medic permit pacientului să scape rapid și permanent de edem testicular. Prin urmare, la primele simptome de patologie, merită, cât mai curând posibil, să consultați un specialist pentru ajutor.

Operațiune Winkelmann

Funcționarea lui Winckelmann pentru picăturile testiculului: indicații, pregătire, tehnică de execuție

Schimbările în mărimea testiculelor, declanșate de acumularea de exces de fluid între membranele lor, se numesc "hidrocele". Boala poate apărea la orice vârstă sau poate fi o caracteristică congenitală. Boala poate trece fără manifestări simptomatice evidente și poate fi diagnosticată în timpul palpării scrotului.

Funcționarea Winckelmann

Intervenția chirurgicală este o metodă comună și este utilizată cu succes în urologie pentru hidrocelă. Această manipulare este permisă pentru utilizare la pacienții de orice vârstă, fără restricții semnificative.

Scopul operațiunii este de a elimina excesul de lichid acumulat și de a preveni repetarea procesului. Avantajul acestei tehnici este un timp mic al operației (până la 40 de minute), o perioadă postoperatorie rapidă (suturile sunt îndepărtate timp de 7-10 zile), o mică serie de complicații posibile.

Aspectele negative ale metodologiei includ o concentrare îngustă - intervenția se face cu cantități mici de hidrocelă, posibilitatea reapariției bolii.

Indicații pentru

Manipularea este utilizată pentru picăturile non-transmisibile ale testiculelor masculilor. Tehnica este realizată exclusiv cu hidrocele mici. În toate celelalte cazuri, intervenția chirurgicală nu va avea eficiența corespunzătoare.

Contraindicații

Interdicția privind utilizarea metodei este:

• patologiile secțiunilor cardiovasculare, digestive, respiratorii și urinare în stadiul de decompensare;
• modificări ale ratelor de coagulare a sângelui;
• diabet zaharat sever;
• escoriații;
• supurație;
• gripă, durere în gât, ARVI;
• procese infecțioase generale și locale.

Tehnica operativă nu se efectuează până la recuperarea completă sau terapia de întreținere a diabetului zaharat. Problemele de tulburări de sângerare sunt rezolvate prin consultarea unui hematolog.

pregătire

Măsurile preoperatorii includ o vizită la un urolog, cu o analiză detaliată a vieții pacientului, o inspecție vizuală și numirea unui examen de diagnosticare. Principalele metode sunt ultrasunetele și diafanoscopia (desfășurate în biroul andrologistului) din zona problemei.

Testele de sănătate ale laboratorului includ testul HIV, reacția Wasserman, hepatita. Teste clinice și biochimice din sânge și urină sunt luate de la un pacient pentru a identifica procesele ascunse în organism și pentru a evalua starea generală.

Dacă pacientul are o istorie a bolilor endocrine sau a patologiilor somatice, el vizitează și consultările unui endocrinolog, pulmonolog, cardiolog.

Electrocardiograma este efectuată fără probleme după 35 de ani, înainte de această vârstă - în cazul în care există suspiciune de funcție instabilă a inimii.

În ziua intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca și de a bea, de a igiena organelor genitale și de a rade părul în exces în zona abdomenului și a abdomenului inferior. Pacientul este spitalizat dimineața, înainte de manipulare. El primește un sedativ în sală, apoi este trimis în camera de operație.

Tehnica de performanță

Manipularea la bărbați adulți are loc sub anestezie locală, copiii sunt imersați în anestezie. Intervenția chirurgicală se efectuează sub două tipuri de anestezie. Etapa de infiltrare include introducerea unei soluții Novocain de 0,25% de-a lungul inciziei țesutului, conductorul fiind realizat prin injectarea a 80 ml de Novocain 0,25% în cordonul spermatic, zona subcutanată la nivelul rădăcinii scrotului (blocarea circulară).

Procesul în sine include o secvență în etape:

1. Disecția pielii și a țesutului muscular la membrana vaginală.
2. Răpirea testiculară.
3. Puncția membranei vaginale, urmată de pomparea fluidului.
4. Incizia cochiliei cu inspecția ulterioară a adaosurilor și a corpului testiculului.
5. Inversarea petalelor în direcția opusă și coaserea.

După operație, lichidul în exces începe să fie absorbit de țesuturile adiacente.

Imediat după manipulare, pe suprafața plăgii se aplică o placă de încălzire umplute cu gheață timp de două ore. După ce scrotul este plasat în suspensie, pentru a-l ridica și a susține permanent. Materialul de sutură rezolvă în mod independent în termen de 10 zile.

Etapele operației Winkelman

complicații

Dacă intervenția chirurgicală este efectuată incorect, poate să apară traumatizarea membranelor și a vaselor de sânge ale scrotului, pot apărea hematoame și formă orhită postoperatorie (proces inflamator în organ).

Alte complicații după intervenție chirurgicală sunt hemoragia internă și internă (în zona operației), reacții alergice la analgezice.

Efectele negative imediate imediat după operație se pot manifesta prin senzații dureroase (în zona de intervenție), disconfort și o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Imediat după operație, pacienții sunt sfătuiți să își reducă activitatea fizică și să refuze să se angajeze în sport. Copiii sunt complet restaurate în decurs de o săptămână, adulții - după 10 zile.

Orice activitate fizică, actul sexual este permis nu mai devreme de două luni. În această perioadă, pacienții frecventează examenul de specialitate preventivă, aderă la dieta zilnică recomandată.

O atenție deosebită este acordată îmbrăcămintei - întregul dulap nu trebuie să creeze o tensiune excesivă în zona inghinală. Este interzisă utilizarea topirii strânse, produsele trebuie să fie fabricate din țesături naturale, nu sintetice.

Winckelmann chirurgie este o modalitate eficientă de a rezolva problema acumulării de lichide în testicule. Respectând recomandările specialistului participant, va accelera procesul de vindecare și va ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor.

Operațiunea Bergman Winkelman

În practica chirurgicală de tratare a picăturilor de testicul sau hidrocel, se utilizează mai multe tehnici chirurgicale.

Practic, se folosesc trei tipuri de intervenții chirurgicale (Bergman, Winkelman și Lord), precum și puncția. Pentru fiecare dintre intervenții există anumite criterii prin care chirurgul selectează tactica tratamentului.

Cel mai adesea, atunci când picături de membrane testiculare sunt folosite operațiunile lui Bergman și Winkelman.

Înainte de efectuarea operației, se aplică tactici observaționale în tratamentul hidrocelei. Este utilizat numai pentru anumite grupuri de pacienți, deoarece în majoritatea cazurilor drojdia însăși rezolvă. Supravegherea este efectuată pentru pacienții care sunt:

1. copii nou-născuți fără o imagine clinică a căderii și fără leziuni asociate (monitorizarea stării durează până la 2 ani);
2. bărbați (sau copii mai mari de doi ani), care nu au observat dinamica îmbunătățirii sau deteriorării afecțiunii (statul este evaluat pentru câteva luni).

Dacă este imposibil să se monitorizeze starea pacientului, ei decid cu privire la numirea operației. Toți factorii de risc, severitatea bolii, prezența bolilor concomitente sunt evaluate. Medicul trebuie să efectueze în mod necesar o examinare pentru absența contraindicațiilor. Indicatii pentru chirurgie la barbati:

• Apariția complicațiilor hidrocele (infecție, hernie);
• Cuvinte clinice pronunțate (dureri cranice în scrot, edeme severe și roșeață ale zonei afectate, simptome comune);
• Variația variabilă a evoluției bolii (o creștere a cantității de lichid suplerează cu o scădere).

După stabilirea necesității și posibilității operațiunii, treceți la faza pregătitoare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

În prima etapă (pregătitoare), evaluarea stării copilului și vindecarea tuturor bolilor asociate, în special a infecțiilor, au prioritate. Pentru a putea efectua o intervenție chirurgicală, bărbatul (sau copilul) trebuie să fie complet sănătos. După vindecare oricare dintre boli ar trebui să dureze o lună.

Nerespectarea acestei reguli va duce la apariția complicațiilor din perioada postoperatorie - este posibilă infectarea diferitelor sisteme și organe ale pacientului. Imediat înainte de intervenție chirurgicală se efectuează teste de laborator: un test clinic de sânge, analiză de urină.

Cu 6 ore înainte de operație, pacientul este interzis să mănânce și să bea, ceea ce este asociat cu utilizarea anesteziei.

Selecția anesteziei

Anestezia în timpul intervenției chirurgicale poate fi atât generală, cât și locală. Alegerea anesteziei depinde în mare măsură de vârsta pacientului și nu de indicațiile medicale.

Pentru un copil, operația este un factor psihiatric, prin urmare, anestezia generală este efectuată în principal pentru copii. Pentru introducerea anesteziei, se folosește o mască specială prin care se introduce gazul.

După dezactivarea copilului, se introduce un cateter intravenos în copil.

În timpul intervenției chirurgicale, anestezistul monitorizează cu atenție tensiunea arterială și ritmul cardiac. După procedură, copilul se trezește după câteva minute. Anestezia locală este utilizată la bărbați adulți.

Se infiltrează și este conectat la conductor. Metoda de anestezie se taie pe parcursul tăierii țesuturilor din zonă cu o soluție de novocaină. Este, de asemenea, injectat în cordonul spermatic și subcutanat în zona rădăcinii scrotului.

Descrierea operațiunii Winckelmann

După anestezie, chirurgul începe operația prin tăierea pielii pe suprafața frontală a zonei afectate a scrotului. Lungimea inciziei variază între 4 și 8 cm.

Se face longitudinal, în timp ce scrotul este fixat în cealaltă mână sau cu ajutorul unui asistent. Apoi, se taie straturile testiculelor masculine în straturi, până când ajung la frunza parietală a ultimei membrane (vaginale).

După realizarea acestuia, chirurgul selectează o pungă umplute cu fluid pe toată lungimea sa, trecând într-o manieră neuniformă între cochilie și fascie.

Mai mult, se folosește un trocar, cu ajutorul căruia pătrund în sac, după care se scapă de lichidul acumulat prin deschiderea formată.

Următoarea etapă a operației constă într-o disecție atentă a ultimei cochilii a testiculului și examinarea atentă și palparea. Se evaluează starea organului, apendicele și viabilitatea acestuia.

După aceasta, membrana vaginală este suturată în spatele testiculului și cordului spermatic, evaluând cu atenție patența acestuia din urmă.

În stadiul final, opriți sângerarea de la vasele mici și cusăturile pe fiecare dintre straturile disecate.

După aceea, un bandaj de presiune este aplicat pe partea de sus, iar scrotul trebuie să fie într-o poziție înălțată. În medie, durata operațiunii nu depășește o jumătate de oră.

Durata poate crește dacă există complicații sau dacă în timpul operației sunt detectate probleme cu testiculul însuși.

Descrierea operațiunii lui Bergman

Există două tehnici pentru această operație. Unul dintre ele este acceptat în mod tradițional, iar al doilea a fost introdus în practică de către chirurgii cunoscuți Grebenschikov și Shevtsov. Cursul tradițional al operării lui Bergman la etapele inițiale și finale repetă chirurgia în conformitate cu Winckelmann. Cu toate acestea, această operațiune implică o scădere ușor diferită a picăturilor.

Diferența metodei netradiționale este că, după evaluarea dimensiunii picăturilor, se determină tactica cursului ulterior al operației. Cu hidrocele mari și complicate se efectuează o excizie tipică Bergman.

Dacă leziunile sunt minore, atunci se folosește tehnica Winckelmann. Cu toate acestea, în unele situații este necesară o combinație a ambelor tipuri de operații, când membrana vaginală este excizată numai parțial și apoi este suturată.

Această operație necesită instalarea de scurgere, care este îndepărtată a doua zi.

Perioada postoperatorie

1. Inpatient Din terapia medicamentoasă în această perioadă, analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii. Pansamentul se efectuează în ziua după operație. Apoi, drenarea este îndepărtată dacă este prezentă, iar scrotul este închis din nou cu un bandaj. De asemenea, au pus un suspensor pe el.

Din cusături scapă de o săptămână mai târziu, după care pacientul este evacuat și trimis să fie observat la urolog. Recent, utilizarea adesea a materialului absorbit pentru suturarea rănilor, astfel încât îndepărtarea suturilor în astfel de situații nu este necesară.

După descărcarea de gestiune În primele zile, efortul fizic ar trebui să fie semnificativ limitat, iar când este vorba de copii, sterilitatea plăgii trebuie monitorizată cu atenție. Pentru o săptămână nu trebuie să udeți rana postoperatorie.

De asemenea, un bărbat sau părinți (în cazul în care operația a fost efectuată asupra unui copil) ar trebui să urmărească cu atenție modificările în starea pacientului, deoarece este posibil să existe complicații, deși nu este mare.

Complicații după intervenție chirurgicală

Orice complicații în cursul acestei operații sunt foarte rare, dar trebuie să fie cunoscute și luate în considerare. Acestea se manifestă cel mai adesea în prima zi după intervenția chirurgicală. Acestea pot fi:

1. Probleme după anestezie;
2. Infecție (prescris pentru a lua medicamente antibacteriene);
3. Sângerare (cu nerespectarea hemostazei atente);
4. Infertilitatea (dacă există o deteriorare a testiculului sau a anexelor acestuia);
5. Atrofia corpului (apare din cauza alimentării insuficiente a sângelui).

De asemenea, ar trebui să menționăm recăderile de cădere, care apar dacă tactica intervenției chirurgicale a fost aleasă incorect. În general, prognoza utilizării acestor operațiuni este favorabilă.

Funcționarea Winckelmann cu hidrocel

Hidrocelul este o creștere a mărimii ovarului datorită acumulării de exces de lichid între membranele sale. O astfel de leziune poate să apară atât la un adult cât și la un copil.

Boala este asimptomatică, dar cu sentimentul scrotului, ea poate fi determinată în educația ei elastică, care crește cu timpul.

Când ajungeți la o dimensiune mare, educația începe să afecteze negativ corpul: există dificultăți în urinare și în viața sexuală. Principalul tratament pentru picături este intervenția chirurgicală a lui Winkelmann.

Indicații pentru numire

Dacă a fost detectată o formare elastică în scrot, este important să consultați imediat medicul. Operația cu hidrocelă ajută la eliminarea excesului de lichid, care pentru o lungă perioadă de timp a reușit să se acumuleze în membranele testiculului. Operația este indicată pacienților care nu au dimensiuni mari, deoarece în alte cazuri intervenția nu va da efectul dorit.

Principalele indicații pentru desfășurarea:

• creșterea rapidă a scrotului;
• pericol de atrofie testiculară.

Pregătirea procedurii

Înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze următoarele proceduri diagnostice:

• examinarea și palparea scrotului;
• transluciditate;
• Ecografia genitală.

În unele cazuri, medicul prescrie studii suplimentare.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală este de a rade scrot și pubis.

Înainte de a începe operația, asistentul injectează un dispozitiv de ameliorare a durerii în musculatura gluteus maximus. Anestezia generală este utilizată dacă operația este efectuată pe un copil.

Tehnica

În timpul operației, lichidul acumulat este eliminat din cochilii. După aceea, acestea sunt întinse și cusute în jurul testiculului. Ca urmare a tratamentului chirurgical, lichidul din acest loc nu mai acumulează. Lungimea inciziei variază de la 5 la 6 cm. Timpul intervenției chirurgicale nu depășește o oră.

În cazul în care pacientul are o hernie inghinală sau comunică căderea, atunci lumenul procesului vaginal trebuie să fie capsate. La sfârșitul operației, un bandaj suspendat este aplicat scrotului pacientului pentru a reduce presiunea asupra cablului spermatic.

reabilitare

Pentru a elimina durerea după operație, medicul prescrie pacientului care primește analgezice și medicamente antibacteriene. Perioada de recuperare postoperator durează 10-12 zile. Cusăturile în următoarele două săptămâni după intervenția chirurgicală se autoabsorbesc.

În timpul intervenției chirurgicale, în majoritatea cazurilor, țesutul peritoneal este expus, din acest motiv, recuperarea durează mult timp. Pacientul trebuie să aibă grijă deosebită în prima săptămână, când filamentele de catgut nu au fost încă absorbite.

Este important să se asigure că țesuturile sunt latente, astfel încât cusăturile să crească complet împreună și firele să dispară. În fiecare zi este necesar să se aplice un bandaj nou, inspectând cu atenție rana pentru un posibil proces de inflamație și alte complicații.

Chiar și stresul minim în acest caz poate duce la divergenta cusăturii sau sângerare. Pentru a asigura o circulație normală a intestinului fără înfrângere, este important să alegeți o dietă mai ușoară.

Sfaturi utile după intervenție chirurgicală:

1. Este necesar să atașați gheață site-ului operat timp de mai multe ore. Acest lucru va ajuta la evitarea apariției puffiness sau hematom.
2. Din clinica pacientului, aceștia sunt trimiși la tratament la domiciliu deja în a cincea zi după operație, concediul medical este permis să prelungească pacientul de lucru timp de 20 de zile.
3. În următoarele 30 de zile, experții recomandă purtarea de pantaloni scurți speciali sub forma unui bandaj care va asigura testiculului circulația normală a sângelui și va reduce pufarea.
4. Primul contact sexual după intervenția chirurgicală poate să apară nu mai devreme de 3 săptămâni.

Posibile consecințe

Nu puteți exclude consecințele neplăcute după operație. Complicațiile pot apărea atât imediat după operație, cât și după o anumită perioadă de timp. Complicațiile precoce includ următoarele:

1. Diferența cusăturilor. Discrepanța poate să apară nu din cauza acțiunilor greșite ale pacientului însuși, ci din cauza reacției organismului la cusături.
2. Durere severă. În cele mai multe cazuri, durerea după intervenția chirurgicală dispare repede. Pacientul simte dureri de natură trasă, care nu provoacă disconfort. Dacă persistă dureri severe, trebuie să consultați imediat un medic.
3. Umflarea. Umflarea postoperatorie este obișnuită. Cu o intervenție chirurgicală adecvată, umflarea dispare după 5 zile.

Prin complicațiile ulterioare posibile includ:

1. Apariția cicatricilor keloide. Această complicație apare datorită particularităților sistemului de regenerare al pacientului. Cicatricile de acest tip sunt greu de tratat.
2. Formarea repetată a fluidului. În acest caz, medicul efectuează o puncție și prescrie un tratament conservator eficient, care va ajuta la prevenirea recidivei.
3. Dropsirea testiculului după intervenția chirurgicală este cel mai frecvent tip de hidrocel de tip dobândit. Potrivit statisticilor, se dezvoltă în 1-10% din toate cazurile. Principalul motiv pentru apariția hidrocelei după operație este intersecția vaselor limfatice, care se află în apropierea venei testiculare. De asemenea, intersecția vaselor de sânge poate apărea atunci când deteriorarea fluxului sanguin venos din testicul și stagnarea venoasă din anexe.

profilaxie

Prevenirea formelor congenitale de hidrocel nu există. O femeie care poartă un copil trebuie să urmeze toate direcțiile medicului, să planifice sarcina și să-și monitorizeze starea.

Dacă vorbim despre forma dobândită a bolii, atunci prevenirea va consta în următoarele acțiuni:

• prevenirea rănirii organului genital;
• să evite bolile care pot fi transmise prin contact sexual, pentru contraceptivele de barieră de acest tip;
• corect și prompt tratarea leziunilor infecțioase și inflamatorii ale testiculelor, uretrei și prostatei;
• contactați un specialist la primul semn al creșterii dimensiunii scrotului.

Este important să se acorde atenție chiar și schimbărilor minime care apar în organele genitale și, dacă este necesar, să se contacteze o instituție medicală la timp și să se urmeze un tratament adecvat.

Dacă nu se efectuează o operație la timp pentru hidrocelă, atunci cu trecerea timpului pacientul poate suferi o durere severă în zona afectată.

Mai ales simptomele neplăcute exprimate în timpul mersului pe jos, în timpul sportului sau urinării.

Nerespectarea acestei boli este periculoasă pentru apariția hematoamelor scrotale sau pentru răspândirea procesului inflamator. Hematoamele se formează datorită ruperii vaselor de sânge și acumulării unor cantități mari de sânge. În cazul tratamentului greșit al hidrocelei, pot apărea următoarele complicații: modificarea aspectului organului, deteriorarea spermatogenezei, alimentarea sanguină slabă a testiculului.

Se recomandă începerea tratamentului la timp și nu vă faceți griji cu privire la eventualele consecințe. Intervenția chirurgicală nu este periculoasă, tehnicile moderne de operare și instrumentele chirurgicale ajută aproape complet la eliminarea complicațiilor postoperatorii.

Specificitatea hidrocelei și caracteristicile funcționării Winckelmann

Conform metodei doctorului Winckelmann, intervenția chirurgicală asupra testiculelor masculine afectate se face destul de frecvent. Dacă lichidul se acumulează între membranele lor, mai des seroase, care se formează din sângele care trece prin capilare, scrotul crește în mărime, se umflă și crește drojdia sau hidrocelul testiculului. Această boală urologică necesită intervenție chirurgicală.

Specificul bolii

La nou-născuți, este congenital, iar la bărbații adulți se obține, de obicei, ca urmare a proceselor inflamatorii, a leziunilor sau a neoplasmelor. Diagnosticul precoce al bolii este important pentru a preveni dezvoltarea unei tumori maligne. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vedeți imediat urologul.

Hidrocelul congenital poate să apară în timpul dezvoltării fetale, când testiculul format migrează în locul său permanent - scrot. Dacă se detectează căderea la nașterea unui copil, nu este necesară intervenția medicală, deoarece în timp poate trece de la sine.

Hidrocelul obținut, cel mai adesea, o consecință a vânătăilor, inflamația scrotului, dificultatea fluxului limfatic din acesta, mai puțin frecvent - răspunsul organismului la inflamația testiculelor. Se întâmplă că boala se dezvoltă rapid datorită torsiunii sale, care, în prezența unui defect anatomic al organelor genitale apare din cauza mișcărilor ciudate.

Hidrocelul poate să apară atât în ​​formă acută, cât și în cea cronică. Uneori lichidul seros apare în scrot în cantități mari și brusc, după care fluxul său încetinește și se oprește. Dar, de cele mai multe ori se acumulează treptat, pe o perioadă lungă de timp.

Constipația congenitală poate să nu comunice și să comunice (dacă ligamentul nu este prea mare între membrana vaginală a testiculului și cavitatea abdominală). Datorită faptului că la nou-născuți procesul vaginal al cavității abdominale nu este supraîncărcat, fluidul seros poate intra în membrana testiculară.

Boala dobândită este primară sau idiopatică, dacă apare fără motive evidente și secundar, atunci când boala se dezvoltă ca urmare a vătămării sau a bolii. Cel mai adesea este orhita (inflamația testiculelor) sau epididimita (inflamația epididimului).

Există, de asemenea, picături reactive, care se dezvoltă rapid în inflamația acută a scrotului și dispar după eliminarea acestuia. Dacă lichidul umple canalul inghinal, atunci diagnosticați o picătură cu mai multe camere (ca o clepsidră).

Nu există aproape nici un simptom cu hidrocelă. Datorită acumulării treptate a scrotului lichid seros crește și se umflă. De obicei, nu provoacă dureri, poate apărea atunci când picăturile ating o dimensiune foarte mare.

În exterior, scrotul afectat seamănă cel mai adesea cu un fruct de pere, cu o bază extinsă în partea de jos. Dar, uneori, fluidul seros umple canalul inghinal și apoi cavitatea care îl conține ia forma unei clepsidre. Dropsy poate provoca disconfort semnificativ atunci când urinare, scaun. Scrotul prea mare interferează cu bărbatul în timpul actului sexual.

Diagnosticul bolii

La palparea scrotului, suprafața conținutului de picături se simte netedă și consistența este densă și elastică. Adeziunile pielii scrotului cu țesuturile sale sunt absente și se culeg ușor în pliuri. Palparea testiculelor este posibilă numai cu picături de dimensiuni mici.

Urologii folosesc metoda diafanoscopiei - examinarea cu raze X a scrotului prin raze de lumină dintr-o sursă care este pusă în spatele ei. Dacă tumoarea este complet vizibilă, acesta este un simptom pozitiv.

Dacă arată o îngroșare a scrotului, a hematocelului (conținut de sânge) sau a piocelei (puroi), se constată un simptom negativ.

Informații mai detaliate sunt date de examinarea cu ultrasunete a structurii scrotului.

Rezultatele testelor de laborator pentru sânge, urină și frotiu din uretra sunt de asemenea necesare.

Doctorii efectuează în mod necesar un diagnostic diferențial pentru a exclude hernia inghinală, piocele, hematocele, diverse tumori testiculare.

Copiilor mici sub 2 ani nu li se acordă tratament conservator, mult mai puțin chirurgical, deoarece există șansa ca un hidrocele să se vindece. Cu toate acestea, un copil cu o astfel de abatere trebuie arătat unui urolog pediatru.

Tratamentul chirurgical al bolii

Cea mai eficientă modalitate de a scăpa de căderea testiculelor este îndepărtarea chirurgicală a fluidului seros. Puteți face acest lucru utilizând una dintre următoarele opțiuni:

• Funcționarea Winckelmann;
• Funcționarea Bergman;
• funcționarea lordului;
• puncție.

Fiecare dintre aceste metode are propriile contraindicații, argumente pro și contra. Adulții cu picături de dimensiuni mici sunt, de obicei, operați în utilizarea anesteziei locale, iar copiii aflați sub anestezie.

Operațiunea Winckelmann constă în mai multe etape. Mai întâi, faceți incizii ale pielii și membranelor în membrana vaginală. Testiculul este îndepărtat la rană. Apoi faceți perforarea membranei vaginale și pompați lichidul. După aceea, coaja este, de asemenea, disecată, inspectă testiculul și apendicele acestuia. Și în operația finală, cojile sunt întoarse în interior și cusute.

După o astfel de intervenție, lichidul produs de membrana vaginală începe să fie absorbit de țesuturile din apropiere. Când hidrocelul comunică, lumenul procesului vaginal este suturat, apoi pielea și drenajul se face în rană, astfel încât sângele nu se acumulează în scrot și nu există hematom.

Apoi aplicați o sticlă de apă fierbinte pe rană și țineți-o timp de 2 ore. După intervenție chirurgicală, scrotul este plasat într-o suspensorie - o pungă agățată care o susține. Cusăturile se dizolvă de obicei după 8-10 zile.

Operarea lui Bergman se realizează cu o picătură de mărimi mari și cu învelișuri foarte îngroșate. Tehnologia sa este similară cu cea a operațiunii Winckelmann. Cu singura diferență că, după disecția cochiliei testiculului, este excizată și apoi sutată în spatele testiculului. În acest caz, învelișul, formând un lichid, este în cea mai mare parte eliminat.

În timpul funcționării Domnului, punga cu lichid este tăiată și membrana vaginală din jurul testiculului este presată cu pliuri cu ajutorul unor cusături speciale. Prin această metodă, aceasta nu este dislocată în rană, prin urmare, vasele și țesuturile adiacente sunt răniți minim.

Puncția este una dintre cele mai simple metode. Un ac este introdus în zona picăturii și lichidul este pompat. Dar această metodă dă adesea reapariția bolii, prin urmare nu este recomandată pentru utilizare.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Cu accesul în timp util la tratamentul chirurgical urologist, ca regulă, are un rezultat favorabil. Din moment ce metodele de operare oferă un efect estetic bun, pacienții din viitor nu au de obicei nici un disconfort psihologic sau sexual.

Cu toate acestea, operațiunile lui Winkelman, Bergman și Lord nu sunt fără defecte. Ca urmare a unor astfel de intervenții, membranele și vasele scrotului sunt rănite, se formează hematoame și se produce adesea orhita postoperatorie.

În timpul operației este foarte important să nu se afecteze cordonul spermatic, în caz contrar lezarea acestuia ar putea duce mai târziu la infertilitate masculină. Cea mai obișnuită complicație postoperatorie este orhita, inflamația testiculelor, dar la mulți pacienți aceasta trece pe cont propriu, fără tratament.

În plus, pot exista astfel de complicații ca o reacție la medicamente anestezice, sângerări de la organul operat, inclusiv cele interne. În caz de durere în zona inghinale ar trebui să fie luate analgezice și medicamente anti-inflamatorii.

Este recomandabil să alegeți haine care să vă ajute la ameliorarea tensiunii în zona inghinală. Prin urmare, nu trebuie să purtați trunchiuri sau chilotei strânse, bine fixate. Este necesar să se abandoneze sintetice în favoarea țesăturilor din bumbac.

În timpul reabilitării după intervenție chirurgicală, trebuie să anulați sportul, să reduceți activitatea fizică. Copiii se recuperează după 5-6 zile. Și bărbații adulți se pot întoarce după o intervenție chirurgicală la o viață normală după 9-10 zile. Dar contactele sexuale și exercițiile fizice grele sunt permise numai după 1,5-2 luni.

Tratarea hidrocelei cu metode chirurgicale: pregătirea și metodele de operare

Hidrocelul este, de asemenea, numit "picurarea testiculului", o boală în care infiltrarea se acumulează în membrana testiculară. Sub influența procesului patologic se poate acumula exudat, limf sau sânge.

Cauzele picăturilor pot fi:

• rănire
• Boala infecțioasă
• Tulburări circulatorii în bazin
• Tumorile, atât benigne, cât și canceroase
• Consecința intervenției chirurgicale

Hidrocelul poate fi observat din una sau din ambele părți, acumularea de lichid are loc în volume diferite - de la doi mililitri până la mai mulți litri.

Care sunt simptomele bolii?

Când apare o hidrocelă, apar următoarele senzații:

• Un sentiment de greutate, un obiect străin în zona abdominală.
• Scrotul dobândește o formă asimetrică.
• Consolidarea consistenței organismului.
• Când palpațiți, puteți simți lichidul sub piele, este imposibil să simțiți conturul testiculului.
• Durere la golirea vezicii urinare, disfuncție erectilă, disconfort în timpul actului sexual. Gravitatea senzațiilor poate varia de la furnicături subtile la dureri insuportabile.

Dacă edemul se datorează unei boli infecțioase sau a unei sângerări, pot apărea simptome suplimentare, cum ar fi febră, înroșirea pielii în zona inghinală, febră mare.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se excludă o hernie inghinală, precum și o tumoră canceroasă a testiculului.

Pe palpare, hidrocele are o consistență elastică. Diffanoscopia, adică studiul scrotului sub lumina unei lămpi rece, va arăta în mod clar excesul de lichid. Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru confirmarea diagnosticului.

Într-un stadiu incipient, cu o cantitate mică de lichid, se utilizează medicamente, dar terapia principală pentru picăturile testiculelor este ajutorul unui chirurg. Există mai multe opțiuni pentru chirurgie, una dintre ele fiind selectată în funcție de severitatea simptomelor și a comorbidităților.

Metode de intervenție chirurgicală

Funcționarea Winckelmann

În fața picăturii, se face o incizie pe pielea scrotului de 4-5 centimetri, apoi toate țesuturile sunt disecate în straturi, în procesul vaginal. Testiculul, împreună cu ultima teacă, este excretat, apoi membrana vaginală este perforată cu un ac și exudatul acumulat este pompat cu o seringă chirurgicală.

Membrana vaginală este tăiată, chirurgul examinează testiculul și apendicele, după care membranele "se întorc spre interior" și sunt cusute conform metodei Winckelmann.

Dacă comunică picături, lumenul procesului vaginal este suturat. Drenarea din cauciuc este introdusă în rană pentru a scurge sângele și limfa, cusăturile sunt aplicate pe piele. Seturile de gheață sunt aplicate în zona operativă pentru a contracta vasele de sânge și pentru a preveni hemoragia.

Ai grijă, operațiunile video! Faceți clic pentru a deschide

Operația Bergman

Operația se efectuează în cazul în care există o compactare a țesuturilor în jurul testiculului, care are un volum mare de lichid. Prima etapă a operației este similară funcționării lui Winckelmann, la fel ca și testiculul eliberat în rană. Apoi, membrana vaginală este excizată, iar rămășițele sale sunt suturate cu o sutură specială.

Testicul se întoarce la locul său, iar drenajul este lăsat în rană. Suturile se aplică pe piele și pe țesutul disecat. Timp de două ore, pachetele de gheață sunt aplicate pe rană și apoi se pune un bandaj special de susținere.

Operațiunea Domn

Intervenția prin metoda lui Dumnezeu poate fi făcută dacă volumul de lichid acumulat este relativ mic.

În timpul acestei operații, se face o incizie cu o lungime mai scurtă decât cu alte tipuri de intervenție; pomparea din lichid are loc fără ca testicul să fie expulzat în spațiul exterior. Un canal ondulat este decupat din țesuturile membranelor.

Operațiunea ross

Operația lui Ross se realizează dacă o anomalie congenitală este detectată la băieții primilor ani de viață. Este utilizată anestezia generală, apoi se face o incizie în zona inghinala, testiculul și cordonul spermatic sunt separate de procesul vaginal, după care este complet excizat.

Rana este suturata cu o sutura speciala. Procedura necesită o mare atenție de la chirurg, deoarece este posibil să se deterioreze cordonul spermatic sau nervul inghinal, ceea ce va afecta starea de sănătate a copilului.

Puncția membranelor

Cea mai simplă metodă de tratament este de a efectua o puncție: acul seringii este injectat direct prin piele în cavitatea membranelor, iar exsudatul este îndepărtat cu o seringă. Metoda este bună la viteza tratamentului și la traumatisme scăzute, dar posibilitatea recidivării patologiei este extrem de ridicată.

scleroterapie

Atenție, fotografie 18+! Faceți clic pentru a deschide

Scleroterapia este o metodă alternativă în cazul în care este imposibil să se administreze o picătură: compuși speciali se introduc între membranele testiculului, care sigilează membranele, cauzându-le să se coalizeze între ele. Această procedură previne edemul și formarea de lichide. Această metodă este plină de complicații, tratamentul are succes în 1-2% din cazuri.

Metoda endoscopică

În cadrul metodei endoscopice nu sunt trei incizii care se efectuează, ci trei perforări mici: un endoscop este ținut prin ele, prin care chirurgul poate vedea ce se întâmplă în câmpul operativ, prin celelalte două instrumente chirurgicale introduse, pomparea carcaselor de fluid și plastic se face fără disecarea scrotului.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală

Operațiunile de îndepărtare a hidrocelelor sunt efectuate conform planului, cu excepția cazului în care există indicații speciale. Contraindicațiile sunt prezența infecțiilor purulente, bolilor infecțioase acute, tulburărilor sistemului cardiovascular sau sistemului respirator. Operația este întârziată dacă sa produs o exacerbare a unei boli cronice.

Pentru a vă pregăti pentru o operație, trebuie să îndepliniți câteva cerințe simple:

• Ia duș igienic seara înainte de operație, o atenție deosebită este acordată igienei zonei înghinale.
• Seara și dimineața trebuie să vă abțineți de la a mânca.
• Utilizarea alcoolului înaintea unei operații este strict contraindicată, este, de asemenea, mai bine să se renunțe la fumat: nicotina și alcoolul afectează starea sistemului cardiovascular, ceea ce poate duce la complicații în timpul intervențiilor chirurgicale și în perioada postoperatorie.
• Înainte de operație, se realizează pregătirea generală: părul de pe abdomen și zona înghinală este ras, se pun una sau două clisme de curățare (conform indicațiilor).

La copii, operațiile sunt efectuate sub anestezie generală, la adulți, sub anestezie locală. Anestezia este administrată intravenos.

În perioada postoperatorie timpurie, ca răspuns fiziologic la intervenție chirurgicală, există o ușoară umflare, scrotul poate crește ușor în dimensiune, dar se pot observa complicații mai grave:

• Diferența dintre cusături - apare atunci când activitatea motrică este excesivă
• Infecția la nivelul plăgii, dezvoltarea inflamației purulente
• Inflamație prelungită, acumulare de limf în scrot
• Cicatricile patologice: formarea de cicatrici hipertrofiate sau cheloide
• Respingerea suturală
• Într-un procent mic de pacienți apare o boală recurentă, în special aceasta apare adesea în timpul puncției membranelor.

În perioada postoperatorie, este necesară o monitorizare atentă pentru a reduce riscul de complicații.

În perioada postoperatorie, pacientul necesită îngrijire corespunzătoare. Șederea spitalului este o zi, apoi pacientul este transferat la tratament la domiciliu. Următoarele proceduri sunt efectuate:

• Prima zi arată odihnă în pat, nu este recomandat să se miște independent.
• Un pansament steril trebuie purtat în prima săptămână.
• De asemenea, este necesar să purtați un suspensor - un pansament special care susține scrotul, ceea ce va ajuta la evitarea tensiunii și a divergenței cusăturilor.
• Pentru a preveni supurația, cusăturile sunt spălate cu o soluție de permanganat de potasiu
• Suturile Lavsan sunt îndepărtate la o săptămână după operație, suturile de catgut sunt auto-absorbite într-o săptămână sau două săptămâni.
• Este necesară respectarea cu atenție a regimului prescris: este interzisă ridicarea greutăților, pentru moment este necesar să refuzați munca fizică și să jucați sport. Pe parcursul anului, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic, în viitor, este prezentat un examen medical planificat pentru recaderea bolii.
• Ar trebui să refuzați să purtați haine prea strânse, precum și din țesături grosiere, cu cusături groase - astfel de haine sunt incomode și pot răni zona cusăturii.

Este posibil să vă întoarceți la viața sexuală activă nu mai devreme de câteva luni după operație, înainte de aceasta este recomandat să fie examinat de către medicul curant.

Prețul mediu al tranzacției

Prețurile pot varia în funcție de regiune, precum și de instituția medicală. Prețul mediu pentru operațiunea în funcție de Ross și funcționarea lui Bergman începe de la 15 mii de ruble, operațiunea prin metoda lui Lord sau Winkelman va costa între 20 și 25 mii.

Trebuie reamintit faptul că picăturile de testicul pot duce la complicații grave, principala cauză fiind sterilitatea completă, iar în caz de simptome trebuie să se consulte imediat cu un medic.

Operația Bergman: tratamentul picăturilor de testicule

Hidrocelul sau hidrocelul este o boală la bărbații în care se acumulează lichid peritoneal în zona căptușelii vaginale a testiculului.

Această boală poate fi dobândită de un adult masculin sau congenital. De la leziuni, tumori și procese inflamatorii.

Dacă nu îi acordați atenție la timp, procesul inflamator poate duce la boli mai complexe, cum ar fi spermatocelele.

Până în prezent, în urologia modernă, există mai multe modalități de operare a acestei boli, care sunt efectuate sub anestezie și pot fi complet vindecate și evitate impotența.

În funcție de complexitatea bolii, pot fi programate Berdman, Wilkenman, Ross sau Lord. Obiectivul principal al operației este eliminarea fluidelor, a complicațiilor și a cauzelor.

Operația lui Bergman, care se bazează pe excizie, este prescrisă pentru dimensiuni mari de tumori sau când se detectează membranele îngroșate ale testiculului.

Tehnica de a efectua operațiunea lui Bergman este foarte asemănătoare în tehnica sa cu cea a lui Winckelmann, cu excepția faptului că prima coajă este excizată, iar cea de-a doua este inversată. Chirurgul decide cum va efectua operația deja în timpul intervenției chirurgicale, după efectuarea unei incizii interne și obținerea accesului direct la nori testiculari.

Cu boala dobândită, volumul de lichid poate fi variat, cu cazuri avansate, pot fi obținute mai mult de un litru și jumătate. În cazul picăturilor congenitale, lichidul crește în volum într-o zi și scade noaptea.

Inițial, embrionul din cavitatea abdominală pune testiculele, care, pe măsură ce progresează, se îndreaptă spre scrot. Pentru câțiva ani după naștere, cavitatea abdominală este delimitată de membranele testiculului, dar acest lucru nu se întâmplă la 20% dintre bărbați.

Peritoneul parietal și intern care înconjoară testiculul creează o membrană vaginală. Foaia interioară a peritoneului produce lichid, iar parietalul îl absoarbe la rândul său.

Dacă se produce mai mult fluid decât absorbția, se acumulează, ceea ce duce la edeme de apă.

Simptomele principale ale unui edem la bărbați, în care este prescris intervenția chirurgicală a lui Winckelmann sau Bergman, sunt următoarele:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Senzație neplăcută în perineu în timpul mersului pe jos.
• Pielea întinsă a scrotului.
• Desenul durerii în scrot.
• Înfundarea peretelui testiculelor, ducând la durere severă.
• Există un simptom al fluctuațiilor în testicule - când apăsați lichidul transferă în mod egal presiunea în toate direcțiile.

Pentru a vindeca picăturile de testicul, chirurgia lui Bergman este adesea prescrisă, o descriere a tratamentului medical este furnizată mai jos.

- Aceasta este o procedură chirurgicală sub anestezie prin infiltrare, în timpul căreia chirurgul de pe scrot face o incizie de 5-6 cm și dissectează cochiliile testiculare în straturi. Apoi, testiculul este inversat în rană și lichidul apos este pompat cu o seringă.

Când lichidul este îndepărtat, membrana vaginală a testiculelor este disecată și excesul este disecat. Restul este suturat cu catgut, făcând suturi mici. Testiculul se întoarce pe site și pielea și pielea sunt suturate. În rană impune drenajul, ceea ce va promova vindecarea rapidă.

Cusăturile se dizolvă complet după două săptămâni.

1. Tratamentul chirurgical în conformitate cu metoda lui Bergman
2. Operația lui Ross este cea mai eficientă metodă de tratare a unei hidrocele asociate. Pot fi încredințate unui copil cu vârsta peste 2 ani. Pentru operația din zona inghinală este o mică incizie. Doctorul separă apendicele vaginale de cordonul spermatic, care apoi trage și tăie lângă canalul inghinal. Pentru a scurge lichidul în cochilia testiculului, se face o gaură și se taie incizia.
3. Uneori, intervențiile chirurgicale laparoscopice se efectuează pentru picături, dar aceasta este o procedură foarte complicată și duce adesea la răniri și recurențe.
4. Un alt tip de tratament medical pentru această boală este intervenția chirurgicală a lui Winckelmann, în timpul căreia membranele testiculare sunt disecate din față și cusute în spatele apendicelui. Dezavantajul unei astfel de operațiuni îl constituie faptul că, după aceasta, scrotul are un aspect complet diferit.
5. Mai puțin agresiv este funcționarea Domnului. Dar se poate face numai cu o mică picătură de testicul. Conform acestei metode, se efectuează disecția sacului cu grăsime seroasă și se creează canale speciale prin care curge fluidul.
6. Metoda de hidrocelare de puncție nu este încă utilizată din cauza riscului de infectare a pungii de drenare, care poate duce la inflamarea purulentă a scrotului.

După operație, perioada postoperatorie de la Bergman începe în spital. După o intervenție chirurgicală pentru o rănire timp de câteva ore impuneți un tampon de încălzire cu gheață, pentru a evita formarea hematomului. De asemenea, au fost prescrise medicamente antiinflamatorii speciale sub formă de picături sau injecții.

Când este permis unui pacient să se întoarcă acasă, se recomandă să respecte următoarele reguli:

• Nu purta chiloți și blugi strânși sau strâmți. După o astfel de operație, drenajul este aplicat pe rană pentru a ajuta la vindecarea rapidă și nedureroasă.
• Merită să purtați un suspensor - aceasta este o îmbrăcăminte specială care îndepărtează excesul de tensiune în zona înghinită.
• Nu vă angajați în nicio activitate. În cea mai mare parte a zilei, trebuie să vă relaxați într-o atmosferă relaxată.
• Puteți spăla și scăldat în câteva zile.
• Dacă simțiți durere, trebuie să consultați un specialist pentru numirea analgezicelor.

În plus, va fi necesar să venim în mod regulat la inspecție pentru a observa procesul de recuperare a tuturor funcțiilor testicolelor.

După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați un stil de viață sănătos și o nutriție. Utilizați alimente care măresc potența pentru a restabili rapid toate funcțiile testiculelor - pentru a restabili rapid puterea și capacitatea de a munci.