Varicocelectomia conform Marmarei este un tip de intervenție microchirurgicală pentru venele varicoase sub formă de testicule de plexus.
Indicația pentru intervenția chirurgicală este disconfort palpabil în scrot, o scădere a funcției testiculare și o diminuare a dimensiunii acesteia.
Cu varicocele, intervenția chirurgicală la Marmara este mai puțin traumatică în comparație cu alte tipuri de varicocelectomie, deoarece nu necesită tăieturi în pereții cavității abdominale și nu lasă cicatrici și cicatrici. Recuperarea are loc în cel mai scurt timp posibil.
Marmar chirurgie varicocele este o tehnica microchirurgicala care are mai multe avantaje:
Datorită metodei minim invazive, procedura poate fi efectuată fără spitalizarea ulterioară a pacientului. Efectul procedurii este menținut mult timp datorită localizării arterei principale și a intersecției venelor cordului spermatic.
Operațiunea Marmara este recunoscută ca fiind cea mai eficientă în toate stadiile bolii. Restaurarea funcțiilor de reproducere a unui bărbat după tratamentul conform acestei metode are loc de mai multe ori mai des comparativ cu alte metode de intervenții chirurgicale.
Dezavantajele tehnicii includ senzații dureroase în timpul procedurii efectuate sub anestezie locală și dependența directă a succesului procedurii de calificarea înaltă a medicului și a echipamentului folosit de el.
Totuși, acest dezavantaj nu exclude avantajele de mai sus ale operației Marmar cu varicocele.
Prețul unei operații de varicocel Marcora este adesea atribuit deficiențelor tehnicii. Costul procedurii în sine, fără a fi nevoie de un pacient în spital, începe de la 30 de mii de ruble.
Dacă pacientul dorește să aplice anestezie generală, costul va fi între 3 și 5 mii de ruble. În funcție de categoria de preț a clinicii, costul intervențiilor chirurgicale la Moscova variază de la 150 la 200 de mii de ruble.
Astfel de operații scumpe sunt efectuate de către chirurgi de înaltă calificare pe echipamente speciale de înaltă tehnologie. Mulți experți consideră că această tehnică și rezultatul după aplicarea acesteia justifică pe deplin astfel de costuri.
Multe clinici urologice moderne insistă asupra funcționării obligatorii a Marmarei la toți pacienții adulți cu varicocel. Cu toate acestea, în opinia multor urologi calificați, nu este întotdeauna recomandabil să se efectueze o intervenție chirurgicală.
Indicațiile pentru intervenții chirurgicale depind de următoarele simptome:
Operațiunea conform metodei Marmar nu poate fi efectuată în următoarele condiții:
Înainte de intervenția chirurgicală, se efectuează teste standard de stare a corpului. Lista măsurilor de diagnostic este următoarea:
Nu sunt necesare activități pregătitoare speciale înainte de operație. Suficient pentru a efectua măsurile de igienă necesare: duș, bărbieritul scrotului. Dacă se așteaptă anestezie generală, aportul de alimente este oprit cu 10 ore înainte de operație și o clismă intestinală se efectuează imediat înainte de procedură.
Alegerea anesteziei, medicul se concentrează asupra stării pacientului și a dorințelor acestuia. Operația poate fi efectuată sub anestezie generală.
Dar, în același timp, anestezia locală este suficientă, ceea ce este de preferat. Când pacientul este conștient, el poate ajuta medicul să efectueze operația mai calitativ.
Chirurgul poate cere pacientului să se întindă și să se relaxeze pentru a vedea puțurile venoase mici. Legarea venei dilatate este în acest caz mai calitativ, fără a afecta vasele limfatice și arterele din apropiere.
Metoda de varicocel Marmara se efectuează după cum urmează:
Videoclipul operației:
Operațiunea Marmara durează în totalitate nu mai mult de 40 de minute. După procedură, pacientul este recomandat să rămână sub supraveghere medicală timp de 2-3 ore. Nu este necesară internarea pacientului.
Unele clinici recomandă ca pacientul să fie în spital timp de una până la trei zile. În orice caz, pacientului i se acordă o scutire de la locul de muncă pentru o perioadă de 7 până la 10 zile.
Incizia după intervenția chirurgicală din Marmara, datorită dimensiunilor mici, este întârziată destul de repede. Cusăturile impuse de materialul neabsorbabil sunt îndepărtate în a opta-nouă zi. Unele disconforturi si dureri minore in zona inghinala sunt posibile in 2-3 zile.
În acest moment este necesar să protejați scrotul de frecare și alte efecte mecanice, nu faceți duș. Băile nu sunt recomandate timp de 2-3 săptămâni.
Scrotul în acest moment ar trebui să fie într-o stare suspendată, folosind un pansament special pentru a evita întinderea pielii și ruperea suturilor.
În timpul perioadei de recuperare - aproximativ 6 luni - nu trebuie să încărcați corpul, să efectuați mișcări bruște, să prindeți o răceală sau supracoate, mergeți la baie și saună, luați băi calde.
Cum să aveți grijă de dvs. și ce este de dorit să renunțați în timpul perioadei de recuperare, puteți citi aici.
La 3 luni după tratament, se recomandă efectuarea unei spermograme pentru a controla restabilirea funcției reproductive a pacientului.
În cazuri rare, în special prin încălcarea recomandărilor medicilor, sunt posibile complicații:
Uneori, dureri minore la locul inciziei în timpul activității fizice persistă până la câțiva ani, putând fi prevenite prin purtarea unui bandaj special timp de 6-7 luni după procedură.
Cum se comportă după operația de varicocel? Dr. Seymour Mehdiyev spune:
Reacțiile de varicocelu după intervenția chirurgicală de la Marmara sunt destul de rare și pot fi cauzate de structura specială a sistemului circulator la unii bărbați. Ptergiul normal al venelor și comunicarea lor cu alte vase este uneori absent și apoi stagnarea sângelui începe. Cu această structură, varicocele testiculului se pot repeta.
Cu toate acestea, nu există confirmarea recuperării 100% a fertilității după acest tip de tratament. Abilitatea de a concepe nu este întotdeauna restaurată.
Varicocelul - vene varicoase ale scrotului, este una dintre cele mai frecvente boli. Este, după cum se știe, găsit la 30% dintre bărbați. Varicocele pot provoca dezvoltarea infertilității și a altor simptome neplăcute. Operația Marmara este unul dintre cele mai promițătoare tratamente pentru această boală. Se caracterizează prin cel mai mic număr de consecințe și complicații comparativ cu alte opțiuni de intervenție.
Multe clinici care practică Marmara scriu despre nevoia de tratament chirurgical la toate persoanele de peste 18 ani cu varicocele detectate. De fapt, mulți urologi moderni sunt de acord că acest lucru nu este întotdeauna necesar, indicațiile depind de gradul de boală și de simptomele prezentate.
Operațiunea din Marmara poate numi sau recomanda în următoarele cazuri:
Atunci când faceți un diagnostic de varicocel, trebuie să vă asigurați că nu există nici o boală asociată. În special, unele tumori testiculare pot prinde vasele de sânge, previne scurgerea de sânge și pot provoca vene varicoase. Într-un astfel de caz, varicocele pot trece după îndepărtarea neoplasmului.
De asemenea, stagnarea pe termen lung a sângelui poate determina înlocuirea țesutului testicular cu țesutul conjunctiv. Acest fenomen se observă numai în ultimele etape ale bolii.
Operația de amânare Marmara va trebui să:
Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să treceți o listă standard de studii:
De asemenea, este necesar să se viziteze specialiști în prezența bolilor cronice și să se obțină concluzia că intervenția la un moment dat nu este periculoasă pentru sănătatea pacientului. După aceea, cu rezultatele tuturor cercetărilor, trebuie să veniți la terapeut care va emite rezoluția finală.
Imediat inainte de interventie trebuie sa radeti scrotul si sa faceti un duș. Dacă este planificată anestezia generală, va avea loc o consultare cu anestezistul. Operația se efectuează pe stomacul gol, așa că înainte de seară este mai bine să refuzi cina.
Tipul anesteziei este selectat conform mărturiilor și dorințelor pacientului. Aceasta poate fi anestezia spinală, generală sau locală. Acesta din urmă este de preferat deoarece facilitează recuperarea după operație.
Pacientul primește o injecție de clorhidrat de midazolam și citrat de fentanină în vena.
Notă. Primul remediu este utilizat ca un medicament sedativ și antiepileptic. Fentanil citratul este un analgezic puternic. Acesta servește ca anestezic primar sau secundar.
Accesul pentru incizie este selectat subinginal - adică sub inelul inghinal. Medicul palpate zona specificata si injecta lidocaina si marcaine sub piele, care servesc pentru anestezie locala suplimentara. În proiecția canalului inghinal, chirurgul dissectează țesutul. Lungimea totală a inciziei nu depășește 3 cm. Ulterior, cicatricea va fi aproape invizibilă sub lenjerie, în timp ce se înotă, rămânând pe plajă.
Cu ajutorul retractoarelor mici (unelte utilizate pentru creșterea pielii), medicul îndoaie țesuturile și dissectează țesutul subcutanat și fascia (învelișul) Scarpa. Sub mușchi, care ridică testiculul, se administrează o altă injecție anestezică.
Următorul este selecția canalului de semințe și îndepărtarea acestuia în rană. Este fixat de două pe cele lipite în același timp și nu să le deterioreze și să nu provoace ischemia cordonului ca urmare a strângerii. După aceea, venele sunt izolate și vasele sunt legate, care au un diametru mai mare de 2 mm. Sunt utilizate fire de mătase pentru acest lucru.
Operația se efectuează cu ajutorul lentilelor de mărire care sunt în fața medicului. Acest lucru crește acuratețea operației, reduce riscul de deteriorare accidentală a nervilor sau a arterelor. De asemenea, se utilizează un senzor doppler, care vă permite să determinați cu precizie tipul de vase și să faceți bandaj numai pe vene. Canalele limfatice în această operație nu sunt afectate.
Pentru a preveni spasmele vasculare, zona de operare este irigată cu o soluție de clorhidrat de papaverină. Îndepărtează tonul mușchilor netezi. Aceasta conduce la acțiuni antispastice și vasodilatatoare.
Pacientul este rugat să efectueze o manevră Valsalva. Se coboară la încercarea de a expira cu efort, cu gura și nasul închis. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii arteriale și vă permite să detectați restul vaselor invizibile.
Fascina și pielea sunt suturate folosind suturi absorbabile. Pacientul este trimis la secție. Într-o serie de clinici, pacienții pot fi eliberați acasă în câteva ore, în altele - spitalizarea este de 1-3 zile. În unele cazuri, se utilizează un material de sutură neabsorbabil, atunci va fi necesar să veniți la clinică sau la spital în 7-10 zile pentru al elimina.
După operația de microchirurgie a lui Marmar, pacientului i se acordă un concediu medical pentru o perioadă de 7-10 zile. Ea este eliberată de un urolog în clinica de la locul de înregistrare.
Este important! În primele 48 de ore este necesar să se limiteze brusc activitatea sa. Dacă pacientul petrece primele două zile la domiciliu, este mai bine să minți mai mult, plimbările scurte pot fi utile dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală. Nu puteți uda rana, cu proceduri igienice trebuie să așteptați.
Rana este strânsă complet timp de 10 zile. În această perioadă este necesar:
Complet scrot recuperează în termen de 6 luni. În această perioadă, este necesar să se evite supraîncărcarea, activitatea sexuală imensă, supraîncălzirea și efortul fizic puternic. De asemenea, este mai bine să renunțăm la ciclism, la alergări pe distanțe lungi. Dacă pacientul este un atlet, este recomandat să se întoarcă la clasele sale numai după șase luni de la operație. De asemenea, impuse restricții pe baie lungă (este mai bine să utilizați duș), saune, băi, paturi de bronzat. Înotați în piscină sau în bazinul natural după eliminarea cusăturilor nu este interzisă.
De obicei, la sfârșitul acestei perioade, puteți vorbi despre dacă operația a contribuit la lupta împotriva infertilității. De asemenea, după o jumătate de an, venele de scrot dispar (nu mai pot fi simțite). În unele cazuri, întregul proces de vindecare poate dura puțin mai mult - până la 9 luni.
Efectele grave după acest tip de intervenție sunt rare. În timpul perioadei de recuperare, pacientul poate observa:
În cazuri rare, pacientul are o recădere. Acest lucru se datorează particularității structurii sistemului său circulator. În mod normal, plexul asemănător cu pterigiul (un grup de vene dilatate cu varicocel) comunică cu alte nave și grupuri de nave. Aceasta asigură fluxul sanguin normal. Dacă nu există astfel de compuși (anastomoze), atunci sângele va stagna în vene, provocându-i să se extindă.
În comparație cu alte intervenții, metoda Marmara are următoarele avantaje:
Dezavantajele tehnicii sunt de obicei clasificate ca:
În ciuda afirmațiilor medicilor despre ușurința excepțională a perioadei de recuperare după operația din Marmara, mulți pacienți se confruntă cu senzații puternice dureroase, care durează câteva luni. Pentru unii, disconfortul apare numai în timpul mișcării, al activității fizice și dispare în repaus. Și unii pacienți pretind în revistă că cicatricea taie sau strică mai mulți ani după operație, deși aceste senzații trec repede.
Unii observă prezența edemului, deși această complicație în timpul intervenției chirurgicale, Marmara este o raritate. Capacitatea de a concepe nu este, de asemenea, întotdeauna restaurată. Infertilitatea, care a rămas chiar și după operație, a fost o lovitură grea pentru bărbați și pentru tovarășii lor de viață.
Pacienții înșiși sunt sfătuiți să atenueze următoarele:
Cu toate acestea, medicii în forumuri și în conversații private confirmă că tehnica Marmara este cea mai eficientă astăzi. Unii andrologi observă că beneficiile oricărei operații pentru varicocelă, inclusiv cea descrisă, în ceea ce privește îmbunătățirea spermatogenezei, nu sunt dovedite. Adică, nu există garanții privind restaurarea fertilității, însă o astfel de situație este posibilă.
Prețul inițial al intervenției chirurgicale de la Marmara este de 30.000 de ruble, cu condiția ca spitalizarea să nu fie necesară. Dacă pacientul dorește să aplice anestezie generală, costul crește cu 3.000 - 5.000 de ruble. Acest tip de intervenție chirurgicală nu este efectuată gratuit.
La Moscova, prețul operațiunii poate ajunge la 150.000 - 200.000 de ruble. Astfel de intervenții costisitoare sunt efectuate de specialiști înalt profesioniști în acest domeniu, folosind cele mai avansate echipamente (în special, ultima generație de bucle de mărire).
Operația de marmură cu varicocelu este cel mai bun tratament pentru această boală. Vă permite să vă întoarceți rapid la locul de muncă și să scăpați de venele dilatate ale scrotului, cu un risc minim de complicații. Mulți pacienți sunt de acord că acest tip de chirurgie merită cu siguranță prețul.
Funcționarea Marmariei cu varicocelu este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a patologiei. Potrivit statisticilor, chirurgia este efectuată pentru toți pacienții cu un diagnostic de varicocelu de peste 18 ani. Cu toate acestea, urologii spun că se poate face numai dacă există anumite indicații.
Varicocelul este o boală care este însoțită de pleoapele varicoase în scrot. Datorită intensității grave a sângelui la nivelul testiculelor, există o creștere locală a temperaturii, viteza de mișcare a picăturilor de spermatozoizi. Acest model determină o posibilă reducere a funcției de reproducere la bărbați. Varicocele nu afectează durata și calitatea vieții.
Înainte de efectuarea procedurii, este necesară confirmarea diagnosticului. Inhibarea cancerului testicular poate interfera cu fluxul de sânge și poate provoca vene varicoase. În acest caz, se efectuează o operație de îndepărtare a tumorii. După restaurarea venelor din scrot, ar trebui să reveniți la normal.
Pregătirea pentru operație implică formularea finală și clarificarea diagnosticului de "varicocel". Următoarele examinări ar trebui să identifice posibilele boli somatice sau infecții în timpul cărora operația nu poate fi efectuată.
Principalele examene pregătitoare sunt:
Dacă există anomalii, consultați un specialist și permisiunea lui scrisă sau interzicerea intervenției chirurgicale. De asemenea, specialistul poate recomanda terapia pentru perioada postoperatorie pentru a evita complicațiile pe fondul bolii existente.
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de către pacient este următoarea:
Tehnica operației include mai multe etape:
După finalizarea procedurii, pacientul este transferat în salonul postoperator, unde trezirea de la anestezie are loc sub supravegherea personalului medical.
Secțiunea inciziei începe să se strânge o săptămână după operație. În aceste zile, este interzisă mișcările bruște, limitarea exercițiului fizic și nu suprasolicitarea corpului.
Recuperarea completă se observă în șase luni, cu condiția să fie respectate toate recomandările specialistului. După perioada de reabilitare, sportul este permis și se menține o viață sexuală completă.
Durerea severă care apare după intervenția chirurgicală în zona inghinală poate indica o inexactitate medicală la cusătură, când nervii au fost prinși împreună cu țesutul deteriorat.
Complicațiile după operarea lui Marmar practic nu apar:
Riscuri în timpul funcționării standardului Marmara. Consecințele se datorează efectelor anesteziei asupra corpului, eventualei adaosuri a infecției la locul inciziei, sângerare. Pentru a elimina riscurile unui om este prescris un curs de antibiotice și hemostază.
În timpul perioadei de reabilitare, trebuie respectate următoarele reguli:
Metoda microchirurgicală are mai multe avantaje:
Dezavantajele acestei operațiuni sunt:
Punerea în aplicare a măsurilor preventive poate salva un bărbat de la dezvoltarea de varicocelă și de recădere după intervenția chirurgicală:
Nu există alte măsuri preventive specifice sau populare, deoarece boala se dezvoltă din cauza predispozițiilor genetice sau anatomice.
Varicocelul sau extinderea venelor scrotului este periculoasă deoarece crește foarte mult riscul infertilității, dar boala este tratată cu succes. În stadiul inițial al medicamentelor și în cazuri avansate și dificile, chirurgia ajută. Cea mai eficientă operație la toate etapele de varicocelă este metoda Marmara.
Varicocelul este o disfuncție a supapelor venelor, ceea ce duce la extinderea venelor testiculelor și cordului spermatic. Supapele servesc la asigurarea mișcării sângelui într-o singură direcție. Varicocelul are două motive principale: defecțiunea congenitală a supapelor și creșterea presiunii în organele pelvine. Creșterea presiunii duce la deformarea venelor (modificarea formei, curbele, stoarcerea) și scăderea fluxului de sânge din scrot.
Simptomele de varicocel:
Varicocelul este detectat în diagnosticul infertilității, deoarece vene varicoase afectează procesul de formare a spermei. Tratamentul varicocelelor vizează restabilirea fluxului sanguin și a presiunii de normalizare în venele care alimentează testiculele.
Scăderea fluxului sanguin în scrot are multe consecințe periculoase care afectează bunăstarea omului și abilitățile sale de reproducere.
Varicocelul poate provoca fimoză (expunerea dureroasă a penisului glandic datorită îngustării preputului). Boala este diagnosticată în special la copii. O astfel de complicație indică nu doar varicocele, ci și probleme legate de formarea țesutului conjunctiv.
La 40% dintre bărbații infertili, motivul constă tocmai în expansiunea venelor scrotului. Procesul de spermatogeneză este întrerupt, numărul celulelor germinale este redus critic, se formează un exces de spermatozoizi deformați. Poate chiar dezvoltarea de azoospermie (absența spermei în sperma).
Cauza infertilității cu varicocele poate fi sângele din glandele suprarenale în scrot (venele glandelor suprarenale și testicule sunt situate aproape). Glandele suprarenale și testiculele produc testosteron, iar cu varicocele, sângele cu conținut ridicat de testosteron intră în testicule. Corpul "crede" că testiculele au dezvoltat un hormon excedentar și, prin urmare, reduce sinteza sa. Lipsa testosteronului este una dintre principalele cauze ale infertilității masculine.
Normalizarea fluxului sanguin în scrot permite intervenția chirurgicală. Dacă este reușită, la câteva luni după tratament, funcțiile reproductive și activitatea glandelor sexuale sunt complet restaurate.
În tratamentul varicocelei, medicul trebuie să stabilească exact când este suficient tratamentul medicamentos și când trebuie efectuată operația. Deoarece în majoritatea cazurilor boala este diagnosticată la adolescenți, tratamentul chirurgical este amânat, dar este foarte important să se monitorizeze în mod constant dezvoltarea de varicocel. Nu putem permite complicația bolii la 3 grade.
Severitatea varicocelului:
Pericolul varicocelului este asimptomatic. Intervenția chirurgicală este necesară la 2-3 etape ale varicocelei. Cu toate acestea, trebuie amintit că în ultima etapă, complicată de atrofia testiculară, orice tratament va fi ineficient.
Tratamentul chirurgical este necesar dacă pacientul prezintă disconfort sever sau prezintă semne de infertilitate. Bătrânii pot face metode conservatoare dacă boala nu este însoțită de manifestări clinice. Operația nu mai este relevantă pentru dilatarea plexului venei, care a condus la atrofie testiculară.
În stadiul inițial, varicocelele stângi nu afectează procesul de formare a spermei, de aceea până la 18 ani, tratamentul chirurgical nu este, de obicei, efectuat. Pacientului i se prescrie un tratament conservator al venelor varicoase.
Amânarea operației este, de asemenea, justificată de faptul că tinerii prezintă un risc ridicat de reapariție a venelor varicoase și a varicocelu pe fundalul creșterii active a glandelor sexuale. La vârsta de 18 ani, complicațiile postoperatorii pot duce la pierderea funcționalității glandelor sexuale. Indicația pentru intervenția chirurgicală va fi dezvoltarea rapidă a bolii. Este foarte important să se efectueze un tratament chirurgical înainte de debutul etapei 3 a varicocelei.
Tactica tratamentului chirurgical poate fi discutată cu medicul numai după ce a trecut examenul. Este important să se identifice corect cauza și amploarea bolii, precum și să se determine starea generală a pacientului și tulburările asociate acestuia.
Este necesar să se ia în considerare faptul că nu toate departamentele chirurgicale sunt suficient de echipate pentru a efectua manipulări complexe. În orașele mici, operațiunile complexe pot fi disponibile numai în clinici private sau deloc.
Principalele metode de tratament chirurgical al varicocelului:
Tehnica Marmara nu este recunoscută ca fiind cel mai eficient tratament al varicocelei. Statisticile arată că, după intervenția chirurgicală, bărbații Marmara reproduc mai des funcția de reproducere decât atunci când aleg alte metode. La mulți pacienți, infertilitatea dispare complet.
Avantajele operațiunii Marmara:
Nu în toate cazurile, medicii de varicocele recomandă o operație. Tratamentul chirurgical este indicat numai în caz de disconfort sever, durere severă și infertilitate.
Contraindicațiile pentru chirurgia Marmara sunt mult mai puțin decât pentru alte tipuri de intervenții chirurgicale. Se recomandă mutarea operației dacă pacientul are o răceală (ARI, ARVI). Înainte de operație, trebuie să-i avertizați pe medic despre prezența alergiilor polivalente.
Contraindicații generale pentru intervenții chirurgicale:
Înainte de operație, efectuați o inspecție suplimentară. Consultarea obligatorie a terapeutului, cardiologului și anestezistului.
Pacientul trebuie să efectueze teste de sânge și urină, să efectueze electrocardiografie și radiografie. În plus, aceștia testează HIV, SIDA, hepatita C și sifilis. Aceste boli nu constituie o contraindicație pentru tratament, ci complică operația și necesită măsuri suplimentare.
Dacă nu există tulburări cardiovasculare sau alte tulburări, pacientul poate alege tipul de ameliorare a durerii. Marmara poate fi efectuată sub anestezie locală și generală, precum și după puncția coloanei vertebrale. De obicei, pacienții aleg anestezie locală, ceea ce creează o sarcină mai mică asupra corpului.
După o operație incorectă, pacientul poate suferi de durere prelungită, umflare, bătăi de cap, infecție sau sângerare.
Etape de funcționare Marmara:
Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală a Marmariei este cea mai rapidă și mai ușoară dintre toate tipurile de intervenții chirurgicale de varicocelă. În primele zile trebuie să faceți pansamente pe care pacientul le poate efectua cu ușurință acasă. Un bărbat se poate întoarce imediat la stilul său de viață, la doar o săptămână după ce renunța la intimitate sportivă și intimă.
Dacă un bărbat nu are disconfort, activitatea sexuală poate fi restabilită la 2 săptămâni după intervenția chirurgicală. Numărul de contacte sexuale trebuie redus la o săptămână (până la o lună). Atunci când după intervenția chirurgicală s-au întâmpinat dificultăți la implementarea actului sexual, trebuie să consultați un medic. Acest lucru poate fi un simptom alarmant, deoarece intervenția chirurgicală nu afectează funcția sexuală.
Restaurarea completă a structurilor interne are loc în decurs de 6 luni. În această perioadă, nu se recomandă supraîncălzirea și rănirea zonei scrotului. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se renunțe la recepția de băi fierbinți, ciclism și alergare pe distanțe lungi, precum și activități sexuale excesive. O vizită la baie, saună sau solar nu este de dorit.
Sportivii profesioniști trebuie să înțeleagă că va fi posibil să reveniți la formarea standard numai după șase luni. Uneori recuperarea după intervenția chirurgicală Marmara durează 9 luni, dar acest lucru se datorează caracteristicilor organismului și gradului de varicocel la un anumit pacient.
În ciuda faptului că tehnica Marmara reduce numărul de complicații, pot exista totuși consecințe negative. Printre complicațiile precoce se numără sângerarea, infecția rănilor, deteriorarea arterelor testiculare și rănirea cordonului spermatic. După intervenție chirurgicală, pacientul poate deveni alergic la materialul de sutură, care este ușor oprit de antihistaminice.
Simptome de anxietate după intervenția chirurgicală:
Chiar dacă un bărbat are doar unul dintre aceste simptome, este nevoie urgentă de a notifica medicul. Chiar și cel mai slab disconfort poate fi un semn al unei complicații incipiente.
Principalele cauze ale varicocelelor recurente sunt:
Riscul de recurență a varicocelu este de 90% dependent de corectitudinea operației. Un medic neexperimentat poate deteriora vasele limfatice în timpul operației și poate provoca scaderea testiculară, precum și deteriorarea arterelor testiculare, perturbarea trofismului și a alimentării cu sânge. Aceasta din urmă conduce la atrofie testiculară.
Pentru a evita complicațiile neplăcute și periculoase, trebuie să alegeți o clinică bună și un chirurg experimentat. După operație, trebuie să urmați toate recomandările andrologului.
Cum să preveniți complicațiile după intervenția chirurgicală:
În cazul de varicocel nu se poate baza pe remedii populare și terapie conservatoare. Majoritatea pacienților cu vene varicoase au nevoie de tratament chirurgical. Medicina moderna ofera metoda Marmara pentru eliminarea varicocelului, care garanteaza recuperarea completa si absenta complicatiilor.
Marmara chirurgie este considerat în prezent standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al varicocelei. În majoritatea clinicilor de pe teritoriul Federației Ruse, aceasta a devenit alegerea principală a tratamentului chirurgical al acestei boli. Desigur, pentru punerea sa în aplicare, este necesar un anumit echipament al clinicii și un specialist în tehnica de operare, care impune anumite restricții asupra utilizării tehnicii.
Operația Marmara se efectuează la bărbați cu vene varicoase, o venă varicoasă a plexului gravisiform (sau lozovidnogo) al cordonului spermatic al testiculelor. Această patologie este diagnosticată, în medie, la 15% dintre bărbați, în timp ce există diferențe de incidență în diferite grupe de vârstă. Cel mai adesea, varicocelul se găsește la tineri sub 25 de ani și, potrivit unor date, incidența acestora este de aproape 30%. Apariția acestuia nu este exclusă nici la copiii de vârstă preșcolară, deși acest lucru este rar (nu mai mult de 0,12% din cazuri).
Dar descoperirea varicocelului nu inseamna nevoia neechivoc de tratament chirurgical, ci se fac deseori tactici de asteptare. Și pentru orice intervenție, trebuie să aveți anumite indicații. În cazul operațiunilor Marmara, acestea includ:
În unele cazuri, operația este efectuată în conformitate cu indicațiile estetice, pentru a elimina asimetria aparentă a scrotului și a venelor evacuate vizibile.
Contraindicații pentru
Contraindicații pentru intervenția chirurgicală la Marmara includ:
Multe contraindicații sunt relative. Iar când sunt identificați, problema posibilității și fezabilității intervenției chirurgicale este decisă individual, adesea necesită o comisie medicală. În cazul bolilor infecțioase și al patologiei somatice decompensate, pacientul este recomandat să fie supus unui tratament de către un specialist. Operația este posibilă numai după stabilizarea stării și eliminarea agentului infecțios (sau suprimarea persistentă a activității acestuia).
Etapa pregătitoare a operațiunii Marmara implică un examen, care nu are caracteristici fundamentale. Se urmărește excluderea infecțiilor majore și a bolilor somatice, care pot constitui baza pentru anularea sau amânarea temporară a oricărei intervenții chirurgicale. Se presupune că diagnosticul de "Varicocele" a fost verificat înainte de a decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, prin urmare, nu sunt necesare măsuri pentru a clarifica severitatea venei varicoase.
Planul de bază al anchetei pregătitoare include:
În prezența bolilor somatoneurologice cronice sau recent amânate, este prezentată și o consultare preliminară cu un specialist adecvat. Dacă este necesar, acesta nu numai că va da o opinie cu privire la posibilitatea intervenției, ci și recomandă un regim de întreținere pentru perioada postoperatorie.
În ajun se recomandă să luați un duș și bărbierit pubisul și picioarele. În plus, este de dorit să reziste o perioadă de abstinență de 12 ore de la alimente și, dacă este posibil, de apă. Acest lucru va contribui la reducerea semnificativă a riscului de a dezvolta o serie de complicații din anestezia generală dacă apare urgentă necesitatea utilizării acesteia.
Nu este de obicei nevoie de spitalizare pentru operarea Marmariei, procedura fiind efectuată în majoritatea cazurilor într-o singură zi într-un spital de zi. Dar dacă este necesar, pacientul poate fi lăsat sub supravegherea medicilor timp de 1-3 zile. Acest lucru poate fi necesar dacă operația a fost asociată cu anumite dificultăți tehnice, a necesitat utilizarea anesteziei generale sau a condus la decompensarea patologiei asociate prezentei la om. De asemenea, spitalizarea este preferată atunci când se efectuează o intervenție în copilărie.
Cu varicocele, operația este efectuată de un urolog sau chirurg de reproducere. În acest caz, medicul trebuie să aibă un certificat pentru implementarea intervențiilor microchirurgicale. La urma urmei, tehnica de a efectua în conformitate cu Marmara implică utilizarea nu numai generală chirurgicale, dar și competențe speciale.
Operația de obicei nu necesită anestezie generală (anestezie). În majoritatea cazurilor, anestezia locală este suficientă, iar premedicația ușoară este utilizată pentru a reduce nivelul de anxietate. Dar este posibilă utilizarea anesteziei spinale, care prelungește durata șederii în spital.
Toate manipulările Marmara sunt efectuate printr-o mică incizie (de obicei nu mai mult de 2,5-3 cm) care este suprapusă chiar sub inelul inghinal. Acest acces oferă traume minime. Se efectuează într-un loc în care cablul spermatic este situat foarte aproape de piele, în plus, chiar și la pacienții obezi din această zonă există o cantitate foarte mică de grăsime subcutanată. În plus, medicul nu trebuie să caute vena afectată în grosimea țesutului moale sau în cavitatea abdominală. Are capacitatea de a izola vasul principal și, după aceea, este retrograd pentru a merge la micul său afluent aflat în zona epididimului.
Următorul curs al operațiunii constă în mai multe puncte cheie:
După terminarea operației, se aplică un pansament steril. Pacientul este sub supraveghere medicală de ceva timp, după care, cu o stare satisfăcătoare și fără semne de sângerare postoperatorie, poate părăsi clinica.
O altă metodă de tratament chirurgical al acestei patologii, în articol: "Laparoscopia cu varicocelă".
Pacientului i se eliberează o foaie de invaliditate temporară timp de până la 10 zile. În acest timp, se produce vindecarea țesuturilor și compensarea circulației venoase în scrot, și apar posibile complicații postoperatorii precoce. Dacă apar reclamații în această perioadă, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Dacă în timpul operației s-au aplicat suturi neabsorbabile, acestea sunt îndepărtate la 7-10 zile. Înainte de aceasta, pansamentele se fac cu tratamentul zonei operate - mai întâi în camera chirurgicală, apoi independent de pacient.
În primele 2 zile se recomandă modul restrictiv, în timp ce nu este necesară o ședere permanentă în pat. Ulterior, pacientul revine la viața normală. Dar în timpul perioadei de recuperare timpurie (în primele 2-3 săptămâni), se recomandă să se abțină de la orice formă de intimitate intimă, să limiteze efortul fizic (în special în ceea ce privește ridicarea greutății) și să evite purtarea lenjeriei de corp apropiate și sintetice. Uneori medicul prescrie suplimentar purtarea suspensiei.
Recuperarea completă după intervenția chirurgicală pe Marmara durează până la 6 luni, iar la început, rămășițele venelor dilatate pot fi încă resimțite în scrot. În acest timp, se recomandă să vă abțineți de la tot ceea ce contribuie la o creștere semnificativă a presiunii intra-abdominale, cu o umplere crescută a venei pelvine. Prin urmare, se recomandă evitarea greutăților de ridicare, prevenirea constipației, tratarea promptă a bolilor bronhopulmonare, tusea, evitarea băilor fierbinți, a paturilor de bronzat și a saunelor.
Reabilitarea persoanelor cu activitate fizică crescută implică și refuzul de a se deplasa cu bicicleta și de a circula pe distanțe lungi. La sportivi, este posibilă și revenirea la obișnuită în ceea ce privește volumul și intensitatea antrenamentului, nu mai devreme de șase luni de la operație.
Evaluarea eficacității tratamentului chirurgical al varicocelu la pacienții cu infertilitate se face și după 6 luni.
De ce să alegeți această operație pentru varicocelă?
Metoda microchirurgicală de la Marmara este cea mai puțin traumatică și tehnică destul de simplă intervenție. Cu o calificare suficientă a unui medic, intervenția are loc fără complicații și nu contribuie la cicatrizarea țesutului testicular datorită modificărilor post-traumatice sau ischemice. Modificările din punct de vedere tehnic nu implică efecte asupra testiculelor, spre deosebire de accesul prin scrot.
În plus, utilizarea sistemului optic augmentant contribuie la o reducere semnificativă a traumatismului de intervenție, de fapt, accesul direct la cordonul spermatic în zona inelului inghinal extern, lipsa necesității de a intra în cavitatea abdominală (ca în cazul endoscopiei și chirurgiei Ivanisevich). În plus, nu este nevoie de anestezie generală, care este foarte importantă pentru persoanele cu patologie somatoasă concomitentă.
Marmara chirurgie este o metodă modernă, căutată pentru tratamentul chirurgical al varicocelei cu o performanță suficient de înaltă. Acesta face parte din metodele de "intervenție chirurgicală de o zi", care permit reducerea semnificativă a costurilor financiare ale spitalizării și reducerea duratei de invaliditate a pacienților.