Image

Avantajele și dezavantajele chirurgiei de varicocel a Marmar: tehnica și prețul procedurii

Varicocelectomia conform Marmarei este un tip de intervenție microchirurgicală pentru venele varicoase sub formă de testicule de plexus.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este disconfort palpabil în scrot, o scădere a funcției testiculare și o diminuare a dimensiunii acesteia.

Descrierea metodei

Cu varicocele, intervenția chirurgicală la Marmara este mai puțin traumatică în comparație cu alte tipuri de varicocelectomie, deoarece nu necesită tăieturi în pereții cavității abdominale și nu lasă cicatrici și cicatrici. Recuperarea are loc în cel mai scurt timp posibil.

Marmar chirurgie varicocele este o tehnica microchirurgicala care are mai multe avantaje:

  • incizii microscopice;
  • perioadă scurtă de recuperare;
  • fără defecte cosmetice după procedură;
  • cazuri foarte rare de complicații.

Datorită metodei minim invazive, procedura poate fi efectuată fără spitalizarea ulterioară a pacientului. Efectul procedurii este menținut mult timp datorită localizării arterei principale și a intersecției venelor cordului spermatic.

Operațiunea Marmara este recunoscută ca fiind cea mai eficientă în toate stadiile bolii. Restaurarea funcțiilor de reproducere a unui bărbat după tratamentul conform acestei metode are loc de mai multe ori mai des comparativ cu alte metode de intervenții chirurgicale.

Dezavantajele tehnicii includ senzații dureroase în timpul procedurii efectuate sub anestezie locală și dependența directă a succesului procedurii de calificarea înaltă a medicului și a echipamentului folosit de el.

Totuși, acest dezavantaj nu exclude avantajele de mai sus ale operației Marmar cu varicocele.

Prețul unei operații de varicocel Marcora este adesea atribuit deficiențelor tehnicii. Costul procedurii în sine, fără a fi nevoie de un pacient în spital, începe de la 30 de mii de ruble.

Dacă pacientul dorește să aplice anestezie generală, costul va fi între 3 și 5 mii de ruble. În funcție de categoria de preț a clinicii, costul intervențiilor chirurgicale la Moscova variază de la 150 la 200 de mii de ruble.

Astfel de operații scumpe sunt efectuate de către chirurgi de înaltă calificare pe echipamente speciale de înaltă tehnologie. Mulți experți consideră că această tehnică și rezultatul după aplicarea acesteia justifică pe deplin astfel de costuri.

Indicatii si contraindicatii la utilizarea varicocelectomiei

Multe clinici urologice moderne insistă asupra funcționării obligatorii a Marmarei la toți pacienții adulți cu varicocel. Cu toate acestea, în opinia multor urologi calificați, nu este întotdeauna recomandabil să se efectueze o intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale depind de următoarele simptome:

  • spermatograma nesatisfăcătoare ca cauză a infertilității pacientului;
  • trăgând, agravând durerea în testicule;
  • dorinta oamenilor de a imbunatati aspectul inghinala.

Operațiunea conform metodei Marmar nu poate fi efectuată în următoarele condiții:

  • ARVI sau ORZ;
  • încălcarea coagulării sângelui;
  • exacerbarea bolilor cronice;
  • după ce a suferit atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, operații pe ficat timp de 6 luni.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de intervenția chirurgicală, se efectuează teste standard de stare a corpului. Lista măsurilor de diagnostic este următoarea:

  1. Teste de sânge: pentru infecții, generale și biochimice.
  2. Fluorografie.
  3. Materialul seminal.
  4. Analiza urinei
  5. ECG.
  6. Examinarea medicilor cu boli cronice.

Nu sunt necesare activități pregătitoare speciale înainte de operație. Suficient pentru a efectua măsurile de igienă necesare: duș, bărbieritul scrotului. Dacă se așteaptă anestezie generală, aportul de alimente este oprit cu 10 ore înainte de operație și o clismă intestinală se efectuează imediat înainte de procedură.

Operațiunea Marmara cu varicocel: tehnică

Alegerea anesteziei, medicul se concentrează asupra stării pacientului și a dorințelor acestuia. Operația poate fi efectuată sub anestezie generală.

Dar, în același timp, anestezia locală este suficientă, ceea ce este de preferat. Când pacientul este conștient, el poate ajuta medicul să efectueze operația mai calitativ.

Chirurgul poate cere pacientului să se întindă și să se relaxeze pentru a vedea puțurile venoase mici. Legarea venei dilatate este în acest caz mai calitativ, fără a afecta vasele limfatice și arterele din apropiere.

Metoda de varicocel Marmara se efectuează după cum urmează:

  1. Chirurgul face o incizie de 1,5-2 centimetri în zona sub-axială, găsește cordonul spermatic și îl conduce afară.
  2. Cu ajutorul dispozitivelor de mărire, se verifică vene testiculare și se fac pansamentele.
  3. După suturarea venelor dilatate, rana este drenată de un absolvent de cauciuc.
  4. Rana este închisă cu un bandaj cu un antiseptic.

Videoclipul operației:

Operațiunea Marmara durează în totalitate nu mai mult de 40 de minute. După procedură, pacientul este recomandat să rămână sub supraveghere medicală timp de 2-3 ore. Nu este necesară internarea pacientului.

Unele clinici recomandă ca pacientul să fie în spital timp de una până la trei zile. În orice caz, pacientului i se acordă o scutire de la locul de muncă pentru o perioadă de 7 până la 10 zile.

Perioada de recuperare și posibilele complicații

Incizia după intervenția chirurgicală din Marmara, datorită dimensiunilor mici, este întârziată destul de repede. Cusăturile impuse de materialul neabsorbabil sunt îndepărtate în a opta-nouă zi. Unele disconforturi si dureri minore in zona inghinala sunt posibile in 2-3 zile.

În acest moment este necesar să protejați scrotul de frecare și alte efecte mecanice, nu faceți duș. Băile nu sunt recomandate timp de 2-3 săptămâni.

Scrotul în acest moment ar trebui să fie într-o stare suspendată, folosind un pansament special pentru a evita întinderea pielii și ruperea suturilor.

În timpul perioadei de recuperare - aproximativ 6 luni - nu trebuie să încărcați corpul, să efectuați mișcări bruște, să prindeți o răceală sau supracoate, mergeți la baie și saună, luați băi calde.

Cum să aveți grijă de dvs. și ce este de dorit să renunțați în timpul perioadei de recuperare, puteți citi aici.

La 3 luni după tratament, se recomandă efectuarea unei spermograme pentru a controla restabilirea funcției reproductive a pacientului.

În cazuri rare, în special prin încălcarea recomandărilor medicilor, sunt posibile complicații:

  1. Acumularea de lichid în testicul și dezvoltarea picăturilor acestuia.
  2. Inflamația plăgii.
  3. Sângerarea de la tăiere.
  4. Dureri tangibile dacă încheieturile nervoase sunt afectate prin sutură.
  5. Alergie la firul de sutură.
  6. Unii pacienți raportează durerea pronunțată în timpul actului sexual timp de 3-4 luni după intervenția chirurgicală. Dar aceste senzații dispar rapid, asigurând în același timp starea de repaus a scrotului.

Uneori, dureri minore la locul inciziei în timpul activității fizice persistă până la câțiva ani, putând fi prevenite prin purtarea unui bandaj special timp de 6-7 luni după procedură.

Cum se comportă după operația de varicocel? Dr. Seymour Mehdiyev spune:

Reacțiile de varicocelu după intervenția chirurgicală de la Marmara sunt destul de rare și pot fi cauzate de structura specială a sistemului circulator la unii bărbați. Ptergiul normal al venelor și comunicarea lor cu alte vase este uneori absent și apoi stagnarea sângelui începe. Cu această structură, varicocele testiculului se pot repeta.

Cu toate acestea, nu există confirmarea recuperării 100% a fertilității după acest tip de tratament. Abilitatea de a concepe nu este întotdeauna restaurată.

Operațiunea Marmara: indicații, comportament, reabilitare

Varicocelul - vene varicoase ale scrotului, este una dintre cele mai frecvente boli. Este, după cum se știe, găsit la 30% dintre bărbați. Varicocele pot provoca dezvoltarea infertilității și a altor simptome neplăcute. Operația Marmara este unul dintre cele mai promițătoare tratamente pentru această boală. Se caracterizează prin cel mai mic număr de consecințe și complicații comparativ cu alte opțiuni de intervenție.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Multe clinici care practică Marmara scriu despre nevoia de tratament chirurgical la toate persoanele de peste 18 ani cu varicocele detectate. De fapt, mulți urologi moderni sunt de acord că acest lucru nu este întotdeauna necesar, indicațiile depind de gradul de boală și de simptomele prezentate.

Operațiunea din Marmara poate numi sau recomanda în următoarele cazuri:

  1. Spermatograma slabă ca o posibilă cauză a infertilității, împreună cu dorința pacientului acum sau în viitor de a deveni tată.
  2. Durerea din scrot. Ele se trag în natură și tind să devină mai puternice în timp. Acest simptom apare deja în ultimele etape ale bolii, când venele sunt ușor palpabile sau vizibile cu ochiul liber.
  3. Pacientul are obiective estetice și dorește să dea scrotului un aspect frumos.
  4. Disconfort, senzație de greutate în testicul. Sentimentele trec, dacă ridicați scrotul, dați-i o poziție orizontală și creșteți vremea caldă și când mergeți.

Atunci când faceți un diagnostic de varicocel, trebuie să vă asigurați că nu există nici o boală asociată. În special, unele tumori testiculare pot prinde vasele de sânge, previne scurgerea de sânge și pot provoca vene varicoase. Într-un astfel de caz, varicocele pot trece după îndepărtarea neoplasmului.

De asemenea, stagnarea pe termen lung a sângelui poate determina înlocuirea țesutului testicular cu țesutul conjunctiv. Acest fenomen se observă numai în ultimele etape ale bolii.

Contraindicații

Operația de amânare Marmara va trebui să:

  • ARVI și boli catarre;
  • Acceptarea anticoagulantelor (substanțe care reduc coagularea sângelui)
  • Exacerbarea bolilor cronice (de exemplu, gastrită);
  • Alergii sezoniere;
  • În termen de șase luni de la un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
  • În timpul perioadei de recuperare a sistemului organ sau organ (de exemplu, după ciroză sau la începutul tratamentului pentru diabet zaharat).

Pregătirea pentru intervenție

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să treceți o listă standard de studii:

  • Determinarea prezenței sau absenței anumitor infecții (HIV, hepatită, sifilis);
  • Test de sânge biochimic, clinic și general;
  • Analiza urinei;
  • radiografia toracică;
  • ECG (electrocardiogramă).

De asemenea, este necesar să se viziteze specialiști în prezența bolilor cronice și să se obțină concluzia că intervenția la un moment dat nu este periculoasă pentru sănătatea pacientului. După aceea, cu rezultatele tuturor cercetărilor, trebuie să veniți la terapeut care va emite rezoluția finală.

Imediat inainte de interventie trebuie sa radeti scrotul si sa faceti un duș. Dacă este planificată anestezia generală, va avea loc o consultare cu anestezistul. Operația se efectuează pe stomacul gol, așa că înainte de seară este mai bine să refuzi cina.

Curs de funcționare

Tipul anesteziei este selectat conform mărturiilor și dorințelor pacientului. Aceasta poate fi anestezia spinală, generală sau locală. Acesta din urmă este de preferat deoarece facilitează recuperarea după operație.

Pacientul primește o injecție de clorhidrat de midazolam și citrat de fentanină în vena.

Notă. Primul remediu este utilizat ca un medicament sedativ și antiepileptic. Fentanil citratul este un analgezic puternic. Acesta servește ca anestezic primar sau secundar.

Accesul pentru incizie este selectat subinginal - adică sub inelul inghinal. Medicul palpate zona specificata si injecta lidocaina si marcaine sub piele, care servesc pentru anestezie locala suplimentara. În proiecția canalului inghinal, chirurgul dissectează țesutul. Lungimea totală a inciziei nu depășește 3 cm. Ulterior, cicatricea va fi aproape invizibilă sub lenjerie, în timp ce se înotă, rămânând pe plajă.

Cu ajutorul retractoarelor mici (unelte utilizate pentru creșterea pielii), medicul îndoaie țesuturile și dissectează țesutul subcutanat și fascia (învelișul) Scarpa. Sub mușchi, care ridică testiculul, se administrează o altă injecție anestezică.

Următorul este selecția canalului de semințe și îndepărtarea acestuia în rană. Este fixat de două pe cele lipite în același timp și nu să le deterioreze și să nu provoace ischemia cordonului ca urmare a strângerii. După aceea, venele sunt izolate și vasele sunt legate, care au un diametru mai mare de 2 mm. Sunt utilizate fire de mătase pentru acest lucru.

Operația se efectuează cu ajutorul lentilelor de mărire care sunt în fața medicului. Acest lucru crește acuratețea operației, reduce riscul de deteriorare accidentală a nervilor sau a arterelor. De asemenea, se utilizează un senzor doppler, care vă permite să determinați cu precizie tipul de vase și să faceți bandaj numai pe vene. Canalele limfatice în această operație nu sunt afectate.

Pentru a preveni spasmele vasculare, zona de operare este irigată cu o soluție de clorhidrat de papaverină. Îndepărtează tonul mușchilor netezi. Aceasta conduce la acțiuni antispastice și vasodilatatoare.

Pacientul este rugat să efectueze o manevră Valsalva. Se coboară la încercarea de a expira cu efort, cu gura și nasul închis. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii arteriale și vă permite să detectați restul vaselor invizibile.

Fascina și pielea sunt suturate folosind suturi absorbabile. Pacientul este trimis la secție. Într-o serie de clinici, pacienții pot fi eliberați acasă în câteva ore, în altele - spitalizarea este de 1-3 zile. În unele cazuri, se utilizează un material de sutură neabsorbabil, atunci va fi necesar să veniți la clinică sau la spital în 7-10 zile pentru al elimina.

Video: Chirurgie Marmara

Perioada de recuperare

După operația de microchirurgie a lui Marmar, pacientului i se acordă un concediu medical pentru o perioadă de 7-10 zile. Ea este eliberată de un urolog în clinica de la locul de înregistrare.

Este important! În primele 48 de ore este necesar să se limiteze brusc activitatea sa. Dacă pacientul petrece primele două zile la domiciliu, este mai bine să minți mai mult, plimbările scurte pot fi utile dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală. Nu puteți uda rana, cu proceduri igienice trebuie să așteptați.

Rana este strânsă complet timp de 10 zile. În această perioadă este necesar:

  • Abțineți de la sex;
  • Limita efortului fizic, în special a celor legate de ridicarea greutății;
  • Uneori medicul recomandă purtarea unui bandaj care susține suspensorul de scrot;
  • Luarea de analgezice va ajuta la reducerea disconfortului.

Complet scrot recuperează în termen de 6 luni. În această perioadă, este necesar să se evite supraîncărcarea, activitatea sexuală imensă, supraîncălzirea și efortul fizic puternic. De asemenea, este mai bine să renunțăm la ciclism, la alergări pe distanțe lungi. Dacă pacientul este un atlet, este recomandat să se întoarcă la clasele sale numai după șase luni de la operație. De asemenea, impuse restricții pe baie lungă (este mai bine să utilizați duș), saune, băi, paturi de bronzat. Înotați în piscină sau în bazinul natural după eliminarea cusăturilor nu este interzisă.

De obicei, la sfârșitul acestei perioade, puteți vorbi despre dacă operația a contribuit la lupta împotriva infertilității. De asemenea, după o jumătate de an, venele de scrot dispar (nu mai pot fi simțite). În unele cazuri, întregul proces de vindecare poate dura puțin mai mult - până la 9 luni.

Complicații după intervenție chirurgicală

Efectele grave după acest tip de intervenție sunt rare. În timpul perioadei de recuperare, pacientul poate observa:

  • Pierderea slabă a sângelui din rănire;
  • Umflarea testiculului;
  • Infecția și inflamația sunt, de obicei, tratate cu succes cu antibiotice;
  • Edemul testiculului, se dezvoltă datorită deteriorării accidentale a canalelor limfatice, tratamentul fiind redus la purtarea lenjeriei strânse sau a unui bandaj special;
  • Alergia la materialul de sutură, de obicei este slabă și se exprimă printr-o senzație de arsură.

În cazuri rare, pacientul are o recădere. Acest lucru se datorează particularității structurii sistemului său circulator. În mod normal, plexul asemănător cu pterigiul (un grup de vene dilatate cu varicocel) comunică cu alte nave și grupuri de nave. Aceasta asigură fluxul sanguin normal. Dacă nu există astfel de compuși (anastomoze), atunci sângele va stagna în vene, provocându-i să se extindă.

Avantajele și dezavantajele operațiunii Marmara

În comparație cu alte intervenții, metoda Marmara are următoarele avantaje:

  1. Risc scăzut de complicații și recurențe asociate cu o mai mare acuratețe a operației.
  2. Cusătură invizibilă.
  3. Incizie mică, mai puțin susceptibilă de a dezvolta o infecție, ședere scurtă în spital.
  4. Absența complicațiilor anesteziei generale.

Dezavantajele tehnicii sunt de obicei clasificate ca:

  1. Costul ridicat al operațiunii.
  2. Senzații dureroase înainte și în timpul intervenției. Aceasta se datorează utilizării predominante a anesteziei locale.
  3. Tehnica operației implică o mare dependență de calificările medicului și de echipamentul folosit.

Recenzii ale medicilor și pacienților

În ciuda afirmațiilor medicilor despre ușurința excepțională a perioadei de recuperare după operația din Marmara, mulți pacienți se confruntă cu senzații puternice dureroase, care durează câteva luni. Pentru unii, disconfortul apare numai în timpul mișcării, al activității fizice și dispare în repaus. Și unii pacienți pretind în revistă că cicatricea taie sau strică mai mulți ani după operație, deși aceste senzații trec repede.

Unii observă prezența edemului, deși această complicație în timpul intervenției chirurgicale, Marmara este o raritate. Capacitatea de a concepe nu este, de asemenea, întotdeauna restaurată. Infertilitatea, care a rămas chiar și după operație, a fost o lovitură grea pentru bărbați și pentru tovarășii lor de viață.

Pacienții înșiși sunt sfătuiți să atenueze următoarele:

  • Utilizați suspensor (bandaj pentru scrot);
  • Consumul de sedative;
  • În prima lună, excludeți și apoi restricționați sexul la o singură dată pe săptămână până la vindecarea completă.

Cu toate acestea, medicii în forumuri și în conversații private confirmă că tehnica Marmara este cea mai eficientă astăzi. Unii andrologi observă că beneficiile oricărei operații pentru varicocelă, inclusiv cea descrisă, în ceea ce privește îmbunătățirea spermatogenezei, nu sunt dovedite. Adică, nu există garanții privind restaurarea fertilității, însă o astfel de situație este posibilă.

Video: Varicocele, operațiunea Marmara

Costul operării

Prețul inițial al intervenției chirurgicale de la Marmara este de 30.000 de ruble, cu condiția ca spitalizarea să nu fie necesară. Dacă pacientul dorește să aplice anestezie generală, costul crește cu 3.000 - 5.000 de ruble. Acest tip de intervenție chirurgicală nu este efectuată gratuit.

La Moscova, prețul operațiunii poate ajunge la 150.000 - 200.000 de ruble. Astfel de intervenții costisitoare sunt efectuate de specialiști înalt profesioniști în acest domeniu, folosind cele mai avansate echipamente (în special, ultima generație de bucle de mărire).

Operația de marmură cu varicocelu este cel mai bun tratament pentru această boală. Vă permite să vă întoarceți rapid la locul de muncă și să scăpați de venele dilatate ale scrotului, cu un risc minim de complicații. Mulți pacienți sunt de acord că acest tip de chirurgie merită cu siguranță prețul.

Operațiunea Marmara: indicații și comportament

Funcționarea Marmariei cu varicocelu este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a patologiei. Potrivit statisticilor, chirurgia este efectuată pentru toți pacienții cu un diagnostic de varicocelu de peste 18 ani. Cu toate acestea, urologii spun că se poate face numai dacă există anumite indicații.

Varicocelul este o boală care este însoțită de pleoapele varicoase în scrot. Datorită intensității grave a sângelui la nivelul testiculelor, există o creștere locală a temperaturii, viteza de mișcare a picăturilor de spermatozoizi. Acest model determină o posibilă reducere a funcției de reproducere la bărbați. Varicocele nu afectează durata și calitatea vieții.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

  • Rezultate slabe ale spermatozoizilor, care pot indica o posibilă dezvoltare a infertilității. Dacă un om dorește să devină tată, i se arată operațiunea Marmara.
  • Dacă venele sunt umflate, ele sunt ușor de simțit - aceasta indică ultimele etape ale cursului bolii. De regulă, în această etapă, pacienții suferă de dureri severe în scrot. Natura trage durerea, cu o tendință de creștere.
  • Greață în scrot. Un om simte disconfort atunci când mers pe jos în vreme caldă. O senzație neplăcută trece dacă ridici scrotul și îi dai o poziție orizontală.

Înainte de efectuarea procedurii, este necesară confirmarea diagnosticului. Inhibarea cancerului testicular poate interfera cu fluxul de sânge și poate provoca vene varicoase. În acest caz, se efectuează o operație de îndepărtare a tumorii. După restaurarea venelor din scrot, ar trebui să reveniți la normal.

Contraindicații

  • Vârsta de până la 18 ani. Organismul în dezvoltare și în creștere poate produce recăderi după tratament.
  • Dilarea varicoasă provocată de o tumoare în testicul.
  • Patologia coagulării sângelui.
  • Acceptarea anticoagulantelor. Acestea sunt anulate cel târziu cu 7 zile înainte de procedură.
  • Colduri și boli virale, care sunt însoțite de o slăbire a sistemului imunitar.
  • Exacerbarea bolilor cronice. Marmara poate fi efectuată numai în remisie.
  • Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral. Dacă pacientul a suferit această afecțiune, va dura cel puțin șase luni pentru a se recupera.
  • Perioada de recuperare după ce a suferit patologii severe: ciroza, perforația ulcerului, stadiul inițial al tratamentului diabetului zaharat.

Cum să treci pregătirea pentru procedură?

Pregătirea pentru operație implică formularea finală și clarificarea diagnosticului de "varicocel". Următoarele examinări ar trebui să identifice posibilele boli somatice sau infecții în timpul cărora operația nu poate fi efectuată.

Principalele examene pregătitoare sunt:

  • radiografia toracică;
  • ECG;
  • numărul total de sânge cu leukoformula;
  • analiza urinei;
  • determinarea numărului de trombocite și a timpului de coagulare. Dacă este detectată o încălcare a cheagurilor de sânge în istoricul coagulării;
  • teste biochimice de sânge (determinarea glucozei, bilirubinei și a fracțiilor sale, uree și creatinină);
  • Testul hepatitei B și C;
  • test pentru boli cu transmitere sexuală (sifilis);
  • material seminal.

Dacă există anomalii, consultați un specialist și permisiunea lui scrisă sau interzicerea intervenției chirurgicale. De asemenea, specialistul poate recomanda terapia pentru perioada postoperatorie pentru a evita complicațiile pe fondul bolii existente.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de către pacient este următoarea:

  • în ajunul operațiunii este necesar să faceți duș;
  • rade pubisul și perineul;
  • 12 ore pentru a se abține să mănânce și să bea apă (acest lucru va ușura recuperarea de la anestezie);
  • ia medicamentele permise de medic;
  • în cazul simptomelor la rece sau gripa, informați un specialist;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • să se abțină de la actul sexual înainte de procedură.

Tehnica de procedură

Tehnica operației include mai multe etape:

  • Selecția anesteziei
    • o anestezia locală nu este preferată. Durerea cu care se confruntă pacientul în timpul procedurii poate împiedica chirurgul să întreprindă acțiunile necesare;
    • o anestezie epidurală, rar utilizată, este considerată dificil de realizat și poate provoca o serie de complicații nedorite din sistemul nervos;
    • o anestezie generală - pacientul aproape adăpostește adormit, iar anestezistul are capacitatea de a controla profunzimea somnului pacientului. După trezire, amețeli și greață sunt posibile.
  • După începerea anesteziei, chirurgul continuă operația, pentru aceasta:
    • o se folosesc ochelari speciali cu lentile magnifice, care ajuta cu mare precizie sa efectueze toate manipularile necesare;
    • o o anestezie locală suplimentară se efectuează cu un bolț și se face o incizie, care nu depășește 3 cm în zona canalului inghinal;
    • o Uneltele speciale sunt folosite pentru a îndoi straturile pielii, iar anestezicul este injectat în mușchiul care ridică testiculul.
    • o canalul de sămânță se ridică, este fixat pentru a evita prinderea și pentru a nu întrerupe alimentarea cu sânge;
    • o toate navele sunt separate, după care cele care au expansiune sunt legate de fire de mătase. În acest moment, aparatul Doppler este utilizat astfel încât să nu bandajeze vasele excesive și canalele limfatice;
    • o în stadiul final, canalul și venele seminal se întorc în locul lor inițial. Straturile de pe țesutul deteriorat sunt cusute.
  • Locul inciziei este tratat cu un antiseptic și se aplică un pansament steril.

După finalizarea procedurii, pacientul este transferat în salonul postoperator, unde trezirea de la anestezie are loc sub supravegherea personalului medical.

Complicații și reabilitare

Secțiunea inciziei începe să se strânge o săptămână după operație. În aceste zile, este interzisă mișcările bruște, limitarea exercițiului fizic și nu suprasolicitarea corpului.

Recuperarea completă se observă în șase luni, cu condiția să fie respectate toate recomandările specialistului. După perioada de reabilitare, sportul este permis și se menține o viață sexuală completă.

Durerea severă care apare după intervenția chirurgicală în zona inghinală poate indica o inexactitate medicală la cusătură, când nervii au fost prinși împreună cu țesutul deteriorat.

Complicațiile după operarea lui Marmar practic nu apar:

  • varicocele recurente;
  • acumularea de lichide în testicul (drojdie sau hidrocelă) este cea mai comună consecință, în 15% din cazuri necesită intervenție chirurgicală, în rest - terapie medicamentoasă;
  • hemoragie incizie;
  • infecție la locul chirurgical;
  • scăderea numărului de spermatozoizi și a mobilității acestora.

Riscuri în timpul funcționării standardului Marmara. Consecințele se datorează efectelor anesteziei asupra corpului, eventualei adaosuri a infecției la locul inciziei, sângerare. Pentru a elimina riscurile unui om este prescris un curs de antibiotice și hemostază.

În timpul perioadei de reabilitare, trebuie respectate următoarele reguli:

  • să se abțină de la actul sexual timp de o lună;
  • prima zi de a nu expune zona de intervenție chirurgicală la stresul mecanic: frecare, șoc și multe altele;
  • purtați un bandaj special care susține scrotul și reduce tensiunea din țesuturi;
  • după trei luni de la luarea materialului seminal, capacitatea de reproducere a pacientului este evaluată, deoarece varicocelul nu este cauza directă a infertilității.

AndrologMed recomandă: Pro și contra

Metoda microchirurgicală are mai multe avantaje:

  • risc scăzut de complicații în perioada postoperatorie;
  • rata scăzută de recurență;
  • mică cicatrice inconspicuoasă;
  • tratamentul de scurtă durată;
  • îmbunătățirea materialului seminal în șase luni.

Dezavantajele acestei operațiuni sunt:

  • cost ridicat;
  • frecvent utilizată anestezie locală, care nu poate scuti pacientul de durere în timpul operației.
  • tehnica de conducere, care necesită echipament special, precum și o mulțime de experiență și calificări de la chirurg.

Prevenirea varicocelului

Punerea în aplicare a măsurilor preventive poate salva un bărbat de la dezvoltarea de varicocelă și de recădere după intervenția chirurgicală:

  • Protejați scrotul de deteriorare, supraîncălzire.
  • Nu vă faceți exerciții excesive.
  • Respectați regulile de igienă.
  • Faceți o examinare de rutină de către un urolog și un androlog.

Nu există alte măsuri preventive specifice sau populare, deoarece boala se dezvoltă din cauza predispozițiilor genetice sau anatomice.

Eficacitatea chirurgiei Marmara în tratamentul varicocelei

Varicocelul sau extinderea venelor scrotului este periculoasă deoarece crește foarte mult riscul infertilității, dar boala este tratată cu succes. În stadiul inițial al medicamentelor și în cazuri avansate și dificile, chirurgia ajută. Cea mai eficientă operație la toate etapele de varicocelă este metoda Marmara.

Varicele ale scrotului

Varicocelul este o disfuncție a supapelor venelor, ceea ce duce la extinderea venelor testiculelor și cordului spermatic. Supapele servesc la asigurarea mișcării sângelui într-o singură direcție. Varicocelul are două motive principale: defecțiunea congenitală a supapelor și creșterea presiunii în organele pelvine. Creșterea presiunii duce la deformarea venelor (modificarea formei, curbele, stoarcerea) și scăderea fluxului de sânge din scrot.

Simptomele de varicocel:

  1. Severitatea în scrot (la început doar după efort fizic și apoi tot timpul).
  2. Dureri dureroase sau dureroase în scrot.

Varicocelul este detectat în diagnosticul infertilității, deoarece vene varicoase afectează procesul de formare a spermei. Tratamentul varicocelelor vizează restabilirea fluxului sanguin și a presiunii de normalizare în venele care alimentează testiculele.

Pericol de varicocel

Scăderea fluxului sanguin în scrot are multe consecințe periculoase care afectează bunăstarea omului și abilitățile sale de reproducere.

  • scăderea fluxului sanguin către testicule, ceea ce duce la acumularea de metaboliți și radicali liberi;
  • sânge care intră în scrot din rinichi și glandele suprarenale (sângele din glandele suprarenale conține o cantitate mare de testosteron);
  • supraîncălzirea testiculelor pe fundalul unei creșteri locale a temperaturii.

Varicocelul poate provoca fimoză (expunerea dureroasă a penisului glandic datorită îngustării preputului). Boala este diagnosticată în special la copii. O astfel de complicație indică nu doar varicocele, ci și probleme legate de formarea țesutului conjunctiv.

Varicocelul și infertilitatea

La 40% dintre bărbații infertili, motivul constă tocmai în expansiunea venelor scrotului. Procesul de spermatogeneză este întrerupt, numărul celulelor germinale este redus critic, se formează un exces de spermatozoizi deformați. Poate chiar dezvoltarea de azoospermie (absența spermei în sperma).

Cauza infertilității cu varicocele poate fi sângele din glandele suprarenale în scrot (venele glandelor suprarenale și testicule sunt situate aproape). Glandele suprarenale și testiculele produc testosteron, iar cu varicocele, sângele cu conținut ridicat de testosteron intră în testicule. Corpul "crede" că testiculele au dezvoltat un hormon excedentar și, prin urmare, reduce sinteza sa. Lipsa testosteronului este una dintre principalele cauze ale infertilității masculine.

Normalizarea fluxului sanguin în scrot permite intervenția chirurgicală. Dacă este reușită, la câteva luni după tratament, funcțiile reproductive și activitatea glandelor sexuale sunt complet restaurate.

Când trebuie să efectuați o intervenție chirurgicală pentru varicocelă

În tratamentul varicocelei, medicul trebuie să stabilească exact când este suficient tratamentul medicamentos și când trebuie efectuată operația. Deoarece în majoritatea cazurilor boala este diagnosticată la adolescenți, tratamentul chirurgical este amânat, dar este foarte important să se monitorizeze în mod constant dezvoltarea de varicocel. Nu putem permite complicația bolii la 3 grade.

Severitatea varicocelului:

  1. Primul grad este caracterizat de absența unui disconfort pronunțat, omul nu este conștient de prezența bolii. Diagnosticarea varicocelei de gradul I este posibilă numai ca parte a unei inspecții de rutină. Testul lui Valsalva permite suspectarea unui varikotsele (expirație cu o gură închisă și un nas) și confirmarea - ultrasonografiei și sonografiei Doppler.
  2. Cel de-al doilea grad, de asemenea, are loc fără simptome, dar omul poate suferi disconfort după efort fizic. În această etapă, palparea normală permite detectarea varicocelei. Prin simțire, medicul poate determina dilatarea venelor și poate evalua starea testiculelor.
  3. Al treilea grad este însoțit de modificări semnificative ale scrotului, pacientul simte constant disconfort și durerea apare după exercițiu. Puteți observa schimbarea scrotului cu ochiul liber, există o asimetrie vizuală.

Pericolul varicocelului este asimptomatic. Intervenția chirurgicală este necesară la 2-3 etape ale varicocelei. Cu toate acestea, trebuie amintit că în ultima etapă, complicată de atrofia testiculară, orice tratament va fi ineficient.

Este necesar să aveți o intervenție chirurgicală?

Tratamentul chirurgical este necesar dacă pacientul prezintă disconfort sever sau prezintă semne de infertilitate. Bătrânii pot face metode conservatoare dacă boala nu este însoțită de manifestări clinice. Operația nu mai este relevantă pentru dilatarea plexului venei, care a condus la atrofie testiculară.

Varicocele la adolescent

În stadiul inițial, varicocelele stângi nu afectează procesul de formare a spermei, de aceea până la 18 ani, tratamentul chirurgical nu este, de obicei, efectuat. Pacientului i se prescrie un tratament conservator al venelor varicoase.

Amânarea operației este, de asemenea, justificată de faptul că tinerii prezintă un risc ridicat de reapariție a venelor varicoase și a varicocelu pe fundalul creșterii active a glandelor sexuale. La vârsta de 18 ani, complicațiile postoperatorii pot duce la pierderea funcționalității glandelor sexuale. Indicația pentru intervenția chirurgicală va fi dezvoltarea rapidă a bolii. Este foarte important să se efectueze un tratament chirurgical înainte de debutul etapei 3 a varicocelei.

Cum sa alegi metoda de tratament cu varicocele

Tactica tratamentului chirurgical poate fi discutată cu medicul numai după ce a trecut examenul. Este important să se identifice corect cauza și amploarea bolii, precum și să se determine starea generală a pacientului și tulburările asociate acestuia.

Este necesar să se ia în considerare faptul că nu toate departamentele chirurgicale sunt suficient de echipate pentru a efectua manipulări complexe. În orașele mici, operațiunile complexe pot fi disponibile numai în clinici private sau deloc.

Principalele metode de tratament chirurgical al varicocelului:

  1. Deschideți intervenția conform lui Ivanisevici. În timpul operației, medicul face o incizie completă în zona ileală și bandajează venele dorite. Accesul deschis necesită disecție a pielii, fibrei, tendoanelor și mușchilor, precum și anestezie generală. După operație, pacientul așteaptă o recuperare lungă.
  2. Chirurgie endoscopică. Metoda presupune perforarea abdomenului la trei puncte. Instrumentele și camera sunt inserate în găuri mici, astfel încât chirurgul să poată vedea câmpul de lucru. Tratamentul constă în punerea bretelei pe venă sau legarea acesteia. Întreaga operațiune durează 20-30 de minute. În ciuda faptului că reducerile sunt minime, pacientul va trebui să se recupereze în spital.
  3. Revascularizarea microchirurgicală a testiculului. Transplantul de vene.
  4. Operațiunea Marmara. O intervenție blândă care poate vindeca varicocele în aproape toate etapele sale.

Tehnica Marmara nu este recunoscută ca fiind cel mai eficient tratament al varicocelei. Statisticile arată că, după intervenția chirurgicală, bărbații Marmara reproduc mai des funcția de reproducere decât atunci când aleg alte metode. La mulți pacienți, infertilitatea dispare complet.

Avantajele operațiunii Marmara:

  1. Mai puține recidive decât alte metode.
  2. Deteriorarea minimă a țesutului sănătos (incizia este de 1-2 cm lungime și 2-4 cm în adâncime).
  3. Cicatatea în timp devine abia vizibilă. O incizie se face într-un loc care este ascuns de părul pubian și de lenjerie.
  4. În timpul operației, utilizați un microscop, astfel încât chirurgul să efectueze foarte bine toate manipulările. Se păstrează integritatea tuturor nervilor, arterelor și ganglionilor limfatici.
  5. Într-o singură procedură, mai multe vene pot fi legate (semințe interne, cremasterice, colaterale venoase inghinale și venele, ghiduri ligamentale).
  6. Recuperarea durează 2-3 zile. Spitalizarea este opțională, după 3-4 ore pacientul se poate întoarce acasă. Cusăturile pot fi îndepărtate la 7-8 zile, este posibil să se utilizeze materialul de sutură absorbabil.
  7. După intervenția chirurgicală, Marmara este mai puțin probabil să dezvolte complicații sub formă de picături și atrofie ale testiculelor. Sindromul de durere este mai puțin pronunțat, deoarece incizia este mică și nu se distrug terminațiile nervoase.
  8. Restricții postoperatorii minime (în timpul săptămânii nu vă puteți expune la exerciții fizice, inclusiv la sex).

Indicații și contraindicații

Nu în toate cazurile, medicii de varicocele recomandă o operație. Tratamentul chirurgical este indicat numai în caz de disconfort sever, durere severă și infertilitate.

Contraindicațiile pentru chirurgia Marmara sunt mult mai puțin decât pentru alte tipuri de intervenții chirurgicale. Se recomandă mutarea operației dacă pacientul are o răceală (ARI, ARVI). Înainte de operație, trebuie să-i avertizați pe medic despre prezența alergiilor polivalente.

Contraindicații generale pentru intervenții chirurgicale:

  • infecție virală sau bacteriană;
  • tulburări de sângerare;
  • post-infarct și stare post-accident vascular cerebral (primele 6 luni);
  • exacerbarea bolilor cronice severe;
  • boli de piele purulente;
  • terapie anticoagulantă (medicamente care limitează sângele);
  • incalcarea acuta a sistemului urogenital.

Pregătirea pentru operațiunea Marmara

Înainte de operație, efectuați o inspecție suplimentară. Consultarea obligatorie a terapeutului, cardiologului și anestezistului.

Pacientul trebuie să efectueze teste de sânge și urină, să efectueze electrocardiografie și radiografie. În plus, aceștia testează HIV, SIDA, hepatita C și sifilis. Aceste boli nu constituie o contraindicație pentru tratament, ci complică operația și necesită măsuri suplimentare.

Dacă nu există tulburări cardiovasculare sau alte tulburări, pacientul poate alege tipul de ameliorare a durerii. Marmara poate fi efectuată sub anestezie locală și generală, precum și după puncția coloanei vertebrale. De obicei, pacienții aleg anestezie locală, ceea ce creează o sarcină mai mică asupra corpului.

Care este tehnica lui Marmara

După o operație incorectă, pacientul poate suferi de durere prelungită, umflare, bătăi de cap, infecție sau sângerare.

Etape de funcționare Marmara:

  1. Indiferent de localizarea venelor deteriorate, operația se realizează printr-un acces subingual (incizie sub inelul inghinal). Zona de intervenție este, de asemenea, anesteziată cu marcaină sau lidocaină.
  2. Chirurgul face o incizie de 2-3 cm, taie prin toate straturile pielii și le fixează cu un retractor. Sub mușchiul care strânge testiculul, faceți o altă injecție de anestezic.
  3. Medicul conduce cordonul spermatic în rană pentru a vedea mai bine. Fixați cordonul, asigurând protecție împotriva deteriorării accidentale și a strângerii.
  4. Folosind un microscop, sau mai degrabă lentilele lentilelor, identificați toate venele deteriorate și le legați cu fire de mătase. Utilizarea unui microscop vă permite să mențineți integritatea nervilor și a vaselor de sânge, ceea ce reduce riscul de complicații postoperatorii. Medicul poate folosi sonda Doppler pentru a evidenția venele.
  5. Pentru a preveni vasospasmul, zona de intervenție este irigată cu soluție de papaverină. Instrumentul elimină tonul mușchilor netezi și dilată vasele de sânge.
  6. Chirurgul poate cere pacientului să expire cu gura și nasul închis. Acest lucru dezvăluie vasele care lipsesc, ceea ce reduce riscul de recurență a varicocelei.
  7. La sfârșitul operației, medicul stabilește scurgerea și vindecă rana. De obicei utilizați suturi absorbabile.

Recuperarea de la chirurgia din Marmara

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală a Marmariei este cea mai rapidă și mai ușoară dintre toate tipurile de intervenții chirurgicale de varicocelă. În primele zile trebuie să faceți pansamente pe care pacientul le poate efectua cu ușurință acasă. Un bărbat se poate întoarce imediat la stilul său de viață, la doar o săptămână după ce renunța la intimitate sportivă și intimă.

Dacă un bărbat nu are disconfort, activitatea sexuală poate fi restabilită la 2 săptămâni după intervenția chirurgicală. Numărul de contacte sexuale trebuie redus la o săptămână (până la o lună). Atunci când după intervenția chirurgicală s-au întâmpinat dificultăți la implementarea actului sexual, trebuie să consultați un medic. Acest lucru poate fi un simptom alarmant, deoarece intervenția chirurgicală nu afectează funcția sexuală.

Restaurarea completă a structurilor interne are loc în decurs de 6 luni. În această perioadă, nu se recomandă supraîncălzirea și rănirea zonei scrotului. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se renunțe la recepția de băi fierbinți, ciclism și alergare pe distanțe lungi, precum și activități sexuale excesive. O vizită la baie, saună sau solar nu este de dorit.

Sportivii profesioniști trebuie să înțeleagă că va fi posibil să reveniți la formarea standard numai după șase luni. Uneori recuperarea după intervenția chirurgicală Marmara durează 9 luni, dar acest lucru se datorează caracteristicilor organismului și gradului de varicocel la un anumit pacient.

Complicații și recidive

În ciuda faptului că tehnica Marmara reduce numărul de complicații, pot exista totuși consecințe negative. Printre complicațiile precoce se numără sângerarea, infecția rănilor, deteriorarea arterelor testiculare și rănirea cordonului spermatic. După intervenție chirurgicală, pacientul poate deveni alergic la materialul de sutură, care este ușor oprit de antihistaminice.

Simptome de anxietate după intervenția chirurgicală:

  • temperatura peste 38 °;
  • creșterea severă și durerea scrotului;
  • schimbarea de culoare a scrotului;
  • evacuarea puroiului;
  • divergența marginilor inciziei;
  • pierderea sensibilității pielii în și în jurul zonei de intervenție.

Chiar dacă un bărbat are doar unul dintre aceste simptome, este nevoie urgentă de a notifica medicul. Chiar și cel mai slab disconfort poate fi un semn al unei complicații incipiente.

Principalele cauze ale varicocelelor recurente sunt:

  • diagnosticul eronat (medicul nu a dezvăluit toate vasele deteriorate);
  • erorile tehnice în timpul operațiunii;
  • intervenția chirurgicală precoce (tratamentul de varicocel în perioada de pubertate este nedorit, deoarece glandele sexuale se dezvoltă încă).

Riscul de recurență a varicocelu este de 90% dependent de corectitudinea operației. Un medic neexperimentat poate deteriora vasele limfatice în timpul operației și poate provoca scaderea testiculară, precum și deteriorarea arterelor testiculare, perturbarea trofismului și a alimentării cu sânge. Aceasta din urmă conduce la atrofie testiculară.

Prevenirea varicocelului

Pentru a evita complicațiile neplăcute și periculoase, trebuie să alegeți o clinică bună și un chirurg experimentat. După operație, trebuie să urmați toate recomandările andrologului.

Cum să preveniți complicațiile după intervenția chirurgicală:

  1. Este important să protejați scrotul împotriva deteriorării, supraîncălzirii și supratensiunii.
  2. Este posibilă infectarea cu rană, astfel încât îmbrăcarea trebuie făcută numai cu mâini curate și consumabile medicale sterile.
  3. Este indicat să se mențină o dietă echilibrată cu vitamine și minerale. Menținerea funcționării normale a tractului digestiv are un efect pozitiv asupra presiunii intra-abdominale.
  4. Este necesar să vizitați medicul conform programului stabilit de un specialist.
  5. După încheierea perioadei de recuperare, trebuie să exersați în fiecare zi activitatea fizică. Acest lucru va evita stagnarea sângelui în pelvis. Dacă un bărbat are o activitate sedentară, trebuie să faceți exerciții speciale.

În cazul de varicocel nu se poate baza pe remedii populare și terapie conservatoare. Majoritatea pacienților cu vene varicoase au nevoie de tratament chirurgical. Medicina moderna ofera metoda Marmara pentru eliminarea varicocelului, care garanteaza recuperarea completa si absenta complicatiilor.

Aplicarea metodei Marmara în tratamentul chirurgical al varicocelei

Marmara chirurgie este considerat în prezent standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al varicocelei. În majoritatea clinicilor de pe teritoriul Federației Ruse, aceasta a devenit alegerea principală a tratamentului chirurgical al acestei boli. Desigur, pentru punerea sa în aplicare, este necesar un anumit echipament al clinicii și un specialist în tehnica de operare, care impune anumite restricții asupra utilizării tehnicii.

mărturie

Operația Marmara se efectuează la bărbați cu vene varicoase, o venă varicoasă a plexului gravisiform (sau lozovidnogo) al cordonului spermatic al testiculelor. Această patologie este diagnosticată, în medie, la 15% dintre bărbați, în timp ce există diferențe de incidență în diferite grupe de vârstă. Cel mai adesea, varicocelul se găsește la tineri sub 25 de ani și, potrivit unor date, incidența acestora este de aproape 30%. Apariția acestuia nu este exclusă nici la copiii de vârstă preșcolară, deși acest lucru este rar (nu mai mult de 0,12% din cazuri).

Dar descoperirea varicocelului nu inseamna nevoia neechivoc de tratament chirurgical, ci se fac deseori tactici de asteptare. Și pentru orice intervenție, trebuie să aveți anumite indicații. În cazul operațiunilor Marmara, acestea includ:

  1. Apariția pe fundalul durerii de varicocel în scrot, inclusiv a celor asociate cu urinarea și actul sexual.
  2. Infertilitatea primară sau secundară diagnosticată la un bărbat. Cu o manipulare corectă, cu o deteriorare minimă a țesutului testicular, în majoritatea cazurilor există o îmbunătățire a calității spermei, ceea ce este confirmat de spermatograma.
  3. Forma adolescentă a bolii, chiar dacă venele varicoase din scrot nu dau încă tânărului disconfort. În această situație, operația este prevenirea infertilității ulterioare, deoarece varicocele pot afecta negativ calitatea spermatogenezei.

În unele cazuri, operația este efectuată în conformitate cu indicațiile estetice, pentru a elimina asimetria aparentă a scrotului și a venelor evacuate vizibile.

Contraindicații pentru

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală la Marmara includ:

  • perioadă acută și subacută de boli infecțioase, inclusiv ARVI;
  • decompensarea bolilor extrageneale somatice concomitente existente la un pacient, prezența anginei instabile și a altor patologii cardiace severe;
  • primele 6 luni după ce a suferit un infarct miocardic sau accident vascular cerebral de orice natură;
  • punct de vedere clinic semnificativ al sistemului de coagulare a sângelui, luând anticoagulante;
  • alergie polivalentă, perioada de exacerbare a polinozelor.

Multe contraindicații sunt relative. Iar când sunt identificați, problema posibilității și fezabilității intervenției chirurgicale este decisă individual, adesea necesită o comisie medicală. În cazul bolilor infecțioase și al patologiei somatice decompensate, pacientul este recomandat să fie supus unui tratament de către un specialist. Operația este posibilă numai după stabilizarea stării și eliminarea agentului infecțios (sau suprimarea persistentă a activității acestuia).

pregătire

Etapa pregătitoare a operațiunii Marmara implică un examen, care nu are caracteristici fundamentale. Se urmărește excluderea infecțiilor majore și a bolilor somatice, care pot constitui baza pentru anularea sau amânarea temporară a oricărei intervenții chirurgicale. Se presupune că diagnosticul de "Varicocele" a fost verificat înainte de a decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, prin urmare, nu sunt necesare măsuri pentru a clarifica severitatea venei varicoase.

Planul de bază al anchetei pregătitoare include:

  • fluorografie (CCF);
  • numărul total de sânge cu leukoformula și determinarea nivelurilor de trombocite;
  • analiza urinei;
  • determinarea timpului de coagulare a sângelui și, atunci când se indică un istoric al tulburărilor de coagulare a sângelui, se recomandă și o coagulogramă;
  • analiza biochimică a sângelui (determinarea nivelului de glucoză, bilirubinei și a fracțiilor sale, uneori prescrise analiza ureei și a creatininei pentru a exclude insuficiența renală);
  • analiza hepatitei B și C (sânge pentru HBsAg, anti-HCV);
  • sânge pentru sifilis;
  • sânge pentru HIV;
  • ECG;
  • material seminal;
  • consultarea terapeutului pentru a obține o concluzie privind absența contraindicațiilor pentru intervenția chirurgicală.

În prezența bolilor somatoneurologice cronice sau recent amânate, este prezentată și o consultare preliminară cu un specialist adecvat. Dacă este necesar, acesta nu numai că va da o opinie cu privire la posibilitatea intervenției, ci și recomandă un regim de întreținere pentru perioada postoperatorie.

În ajun se recomandă să luați un duș și bărbierit pubisul și picioarele. În plus, este de dorit să reziste o perioadă de abstinență de 12 ore de la alimente și, dacă este posibil, de apă. Acest lucru va contribui la reducerea semnificativă a riscului de a dezvolta o serie de complicații din anestezia generală dacă apare urgentă necesitatea utilizării acesteia.

Unde și de către cine se efectuează operațiunea?

Nu este de obicei nevoie de spitalizare pentru operarea Marmariei, procedura fiind efectuată în majoritatea cazurilor într-o singură zi într-un spital de zi. Dar dacă este necesar, pacientul poate fi lăsat sub supravegherea medicilor timp de 1-3 zile. Acest lucru poate fi necesar dacă operația a fost asociată cu anumite dificultăți tehnice, a necesitat utilizarea anesteziei generale sau a condus la decompensarea patologiei asociate prezentei la om. De asemenea, spitalizarea este preferată atunci când se efectuează o intervenție în copilărie.

Cu varicocele, operația este efectuată de un urolog sau chirurg de reproducere. În acest caz, medicul trebuie să aibă un certificat pentru implementarea intervențiilor microchirurgicale. La urma urmei, tehnica de a efectua în conformitate cu Marmara implică utilizarea nu numai generală chirurgicale, dar și competențe speciale.

Etape de

Operația de obicei nu necesită anestezie generală (anestezie). În majoritatea cazurilor, anestezia locală este suficientă, iar premedicația ușoară este utilizată pentru a reduce nivelul de anxietate. Dar este posibilă utilizarea anesteziei spinale, care prelungește durata șederii în spital.

Toate manipulările Marmara sunt efectuate printr-o mică incizie (de obicei nu mai mult de 2,5-3 cm) care este suprapusă chiar sub inelul inghinal. Acest acces oferă traume minime. Se efectuează într-un loc în care cablul spermatic este situat foarte aproape de piele, în plus, chiar și la pacienții obezi din această zonă există o cantitate foarte mică de grăsime subcutanată. În plus, medicul nu trebuie să caute vena afectată în grosimea țesutului moale sau în cavitatea abdominală. Are capacitatea de a izola vasul principal și, după aceea, este retrograd pentru a merge la micul său afluent aflat în zona epididimului.

Următorul curs al operațiunii constă în mai multe puncte cheie:

  1. După disecția pielii, a fibrei și a fasciei subiacente, țesutul este diluat cu grijă cu mini-retractoare. Vasele sângerate mici sunt presate, rana este uscată.
  2. Muschiul care ridică testiculul este îndepărtat, o altă injecție de anestezic este injectată sub el.
  3. Căutarea și selectarea cordonului spermatic cu vasele adiacente acestuia, fixarea cordonului pe 2 bande pentru a împiedica îndoirea și strângerea. Acest lucru este necesar pentru a preveni ischemia și complicațiile postoperatorii ulterioare cu afectarea hipoxică a țesutului testicular. Pornind de la această etapă, se folosește un sistem special de mărire optică, ceea ce face posibilă creșterea semnificativă a gradului de vizualizare a câmpului operativ și a acurateței manipulărilor efectuate de medic.
  4. Izolarea venelor, ligarea cu fire de mătase și intersecția vaselor cu un diametru de 2 mm și mai mult.
  5. Verificarea viabilității ligaturilor, pentru care câmpul chirurgical este irigat cu o soluție de clorhidrat de papaverină. Datorită acestui fapt, vasospasmul care apare reflexiv este îndepărtat și locul de sângerare devine vizibil cu o suprapunere incompletă a lumenului unui vas. În plus, utilizarea de papaverină evită ischemia testiculară intraoperatorie.
  6. Căutați vase de sânge neobservate. Pentru a face acest lucru, împreună cu o examinare amănunțită, se efectuează un test Valsalva, pentru care pacientului i se cere să se tensioneze puțin și să încerce să exhaleze cu gura închisă și nasul blocat. Astfel de acțiuni conduc la o creștere a presiunii intra-abdominale și la o umflare crescută a venelor, care poate contribui la "manifestarea" navei care sa prăbușit înainte de aceasta.
  7. Revizia de control a câmpului chirurgical, suturarea straturilor de țesut cu material de sutură absorbabil. Dar, în unele cazuri, suturi neabsorbabile sunt aplicate pe piele, ceea ce va informa în mod necesar pacientul.

După terminarea operației, se aplică un pansament steril. Pacientul este sub supraveghere medicală de ceva timp, după care, cu o stare satisfăcătoare și fără semne de sângerare postoperatorie, poate părăsi clinica.

O altă metodă de tratament chirurgical al acestei patologii, în articol: "Laparoscopia cu varicocelă".

Perioada postoperatorie și recuperarea

Pacientului i se eliberează o foaie de invaliditate temporară timp de până la 10 zile. În acest timp, se produce vindecarea țesuturilor și compensarea circulației venoase în scrot, și apar posibile complicații postoperatorii precoce. Dacă apar reclamații în această perioadă, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Dacă în timpul operației s-au aplicat suturi neabsorbabile, acestea sunt îndepărtate la 7-10 zile. Înainte de aceasta, pansamentele se fac cu tratamentul zonei operate - mai întâi în camera chirurgicală, apoi independent de pacient.

În primele 2 zile se recomandă modul restrictiv, în timp ce nu este necesară o ședere permanentă în pat. Ulterior, pacientul revine la viața normală. Dar în timpul perioadei de recuperare timpurie (în primele 2-3 săptămâni), se recomandă să se abțină de la orice formă de intimitate intimă, să limiteze efortul fizic (în special în ceea ce privește ridicarea greutății) și să evite purtarea lenjeriei de corp apropiate și sintetice. Uneori medicul prescrie suplimentar purtarea suspensiei.

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală pe Marmara durează până la 6 luni, iar la început, rămășițele venelor dilatate pot fi încă resimțite în scrot. În acest timp, se recomandă să vă abțineți de la tot ceea ce contribuie la o creștere semnificativă a presiunii intra-abdominale, cu o umplere crescută a venei pelvine. Prin urmare, se recomandă evitarea greutăților de ridicare, prevenirea constipației, tratarea promptă a bolilor bronhopulmonare, tusea, evitarea băilor fierbinți, a paturilor de bronzat și a saunelor.

Reabilitarea persoanelor cu activitate fizică crescută implică și refuzul de a se deplasa cu bicicleta și de a circula pe distanțe lungi. La sportivi, este posibilă și revenirea la obișnuită în ceea ce privește volumul și intensitatea antrenamentului, nu mai devreme de șase luni de la operație.

Evaluarea eficacității tratamentului chirurgical al varicocelu la pacienții cu infertilitate se face și după 6 luni.

De ce să alegeți această operație pentru varicocelă?

Metoda microchirurgicală de la Marmara este cea mai puțin traumatică și tehnică destul de simplă intervenție. Cu o calificare suficientă a unui medic, intervenția are loc fără complicații și nu contribuie la cicatrizarea țesutului testicular datorită modificărilor post-traumatice sau ischemice. Modificările din punct de vedere tehnic nu implică efecte asupra testiculelor, spre deosebire de accesul prin scrot.

În plus, utilizarea sistemului optic augmentant contribuie la o reducere semnificativă a traumatismului de intervenție, de fapt, accesul direct la cordonul spermatic în zona inelului inghinal extern, lipsa necesității de a intra în cavitatea abdominală (ca în cazul endoscopiei și chirurgiei Ivanisevich). În plus, nu este nevoie de anestezie generală, care este foarte importantă pentru persoanele cu patologie somatoasă concomitentă.

Marmara chirurgie este o metodă modernă, căutată pentru tratamentul chirurgical al varicocelei cu o performanță suficient de înaltă. Acesta face parte din metodele de "intervenție chirurgicală de o zi", care permit reducerea semnificativă a costurilor financiare ale spitalizării și reducerea duratei de invaliditate a pacienților.