Excizia fisurii anale și recuperarea după ea.

O fisură anală este un defect al membranei mucoase a canalului anal. Patologia poate să apară indiferent de vârstă și sex. Cu toate acestea, boala este diagnosticată cel mai adesea în jumătatea de sex feminin a populației, aceasta fiind în mare parte datorată efectelor muncii.

Excizia fisurii anale este recomandată numai în cazul în care terapia conservatoare este ineficientă sau boala se află într-o formă avansată.

Clasificarea patologiei

Prin natura fluxului diferă:

• Furia acută a rectului. Apare după constipație sau diaree prelungită, de obicei se eliberează de sine atunci când scaunul se normalizează. Această formațiune are niște linii netede și drepte.
• Crăpături cronice. Durerea care durează o lună sau mai mult poate fi deranjantă. Semnele principale sunt apariția unui tubercul, hiperemia țesuturilor din jurul anusului, formarea unei marginii caracteristice cu marginile ridicate, în timp ce mușchii sfincterului sunt trași. Astfel de fisuri apar în absența tratamentului unui proces acut. Faza cronică începe cu o creștere a tonului intern al sfincterului anal atunci când este spasm. În acest moment, presiunea locală crește, pliurile canalului anal se închid și apare un proces inflamator. Marginile din această formă sunt neuniforme, îngroșate, există o proliferare a țesutului conjunctiv.

Fisa fisura anala localizata este:

• Înapoi. Această patologie se află în peretele posterior al canalului anal.
• Din față. Situat pe peretele canalului din față.
• Mirror. Crăpătura afectează atât spatele cât și peretele frontal al spațiului anal.

Cauzele lui

Principalii factori care provoacă un defect al membranei mucoase includ:

• Leziuni ale membranei mucoase a anusului.
• Scaune anormale constante, în principal constipație. Întinderea canalului anal duce la fisuri. La bărbați, peretele din spate este mai susceptibil la boli, iar la femei, datorită locației anatomice a organului, patologia este localizată pe front.
• Sex anal.
• Lăcrimări postpartum, primite în timpul încercărilor.
• Consecințele ridicării obiectelor grele.
• Bolile cronice ale tractului digestiv.
• Abuzul de obiceiuri proaste.
• Diaree și procese inflamatorii care afectează anusul.
• Lucrare de lucru, combinată cu un stil de viață sedentar.
• Prezența hemoroizilor și a altor congestii în părțile inferioare ale pelvisului.
• Deteriorarea cauzată de intrarea obiectelor străine. Pot fi clisme, supozitoare rectale, instrumente medicale.

Simptomatologia este, de obicei, pronunțată în mod clar, există durere în anus, în special, la momentul și un timp după o mișcare intestinală. Uneori durerea poate fi permanentă, dar mai des se oprește după o scurtă perioadă de timp după golirea completă a intestinului.

Când disconfortul procesului de cronizare este lung și nu depinde de procesul de defecare. Pacientul poate fi deranjat de insomnie, mâncărime și apariția sângelui în anus, pe lenjerie, pe hârtie igienică.

Tratamentul patologic

Pentru a prescrie o terapie adecvată, proctologul sugerează că pacienții fac testele necesare: dă sânge, fecale, urină, efectuează o scanare cu ultrasunete și efectuează o colonoscopie.

După confirmarea diagnosticului, un specialist, în absența unui grad sever de patologie, prescrie tratament alternativ cu medicamente și dietă.

Cu ineficiența tratamentului conservator, dacă forma bolii este într-o stare neglijată, patologia devine cronică, se unește o infecție de natură bacteriană. Excizia chirurgicală recomandată a fisurii anterioare.

Caracteristicile operației

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în mai multe moduri: excizia convențională și tratamentul cu utilizarea integrată a sfincterotomiei.

Metoda și alegerea anesteziei depinde în mod direct de natura patologiei, adâncimea defectului, mărimea crack-ului. Este imposibil să spun exact cât durează operația.

Totul depinde de caracteristicile individuale ale patologiei. În general, o operație simplă durează aproximativ 20-30 de minute, poate fi aplicată anestezia locală.

Medicul face excizia muchiilor aspre ale daunelor, după care se aplică un bandaj special, nu sunt necesare suturi în acest caz, rana se vindecă singură. Dacă accesul la defect este dificil, atunci se efectuează disecția sfincterului, în timp ce anestezia locală este inacceptabilă, este mai bine să se utilizeze anestezia generală.

Atunci când efectuați o astfel de operație, perioada de recuperare va fi mult mai lungă.

O operație de îndepărtare a fisurii anale poate include îndepărtarea hemoroizilor, dacă sunt prezenți la pacient.

Eliminarea defectelor prin metode minim invazive.

Uneori, tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin metode minim invazive. Acestea atrag oameni datorită faptului că reabilitarea este mai ușoară și mai rapidă, suturile diferă în mărime mică, nu există sângerări în timpul operației sau are loc în volum nesemnificativ.

Cele mai populare sunt:

• Electrocoagulare. Aceasta constă în expunerea defectului la temperaturi ridicate. Nu există sângerări, deoarece vasele sunt imediat închise în procesul de manipulare. Cicatria după manipulare nu este dură și aproape imperceptibilă.
• Coagulare prin electro-radiație. Procedura se efectuează prin chirurgitron, defectul se topește sub acțiunea undelor radio de înaltă frecvență. Metoda are dezavantaje semnificative. În timpul perioadei de recuperare după această procedură, poate apărea hematom, abces sau sângerare.
• Excizia laserului. Tehnica este destul de eficientă, dar este utilizată numai în absența spasmului sfincter. Tratamentul cu un laser cauzează traume minime ale membranei mucoase.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

Nu se recomandă intervenția chirurgicală în perioada de sângerare gravă. În primul rând, este oprită prin medicație.

Procedura este de asemenea periculoasă dacă un pacient are o boală virală sau infecțioasă.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pentru a exclude complicațiile în timpul intervenției chirurgicale, unui pacient îi este prescrisă o serie de examinări înainte de manipulare. În absența contraindicațiilor, intervenția chirurgicală se efectuează după ce pacientul este internat în spital.

Cu ceva timp inainte de manipulare, o dieta speciala este aratata pacientului, de obicei aceasta perioada este de cateva zile.

Seara, înainte de intervenție, este permisă o cină ușoară, după care este necesar să luați un laxativ, să faceți o clismă de curățare.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie să respecte recomandările medicului. Acest lucru va accelera procesul de vindecare, pentru a evita complicațiile nedorite. Baza tratamentului adecvat este:

• Dieting.
• Normalizarea stilului de viață.
• Ai grijă de igiena anusului.
• Acceptarea medicamentelor de sprijin.

Nutriția corectă

În timpul perioadei de recuperare, pacientului îi este alocată o dietă specială după o intervenție chirurgicală. În prima zi pacientul este complet interzis să mănânce.

După 2 zile, pacientului i se permite hrana care stimulează activitatea intestinală. Acesta include carne slabă, pește, toate produsele lactate, produse cu conținut ridicat de fibre.

De la 3 zile puteți mânca legume în formă fiartă, mere copt. După 2 săptămâni, este permisă introducerea treptată a fructelor care nu conțin oase.

Alimentația după excizie implică în primul rând ingerarea unei consistențe lichide sau semilichide. Consumul de alimente grase sau prăjite, condimente, condimente, carne afumată, produse lactate, leguminoase și alcool nu este recomandată.

Respectarea regimului

Pentru a elimina complicațiile, trebuie să respectați stilul de viață corect. Pentru aceasta, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• În perioada postoperatorie, mai ales în prima zi, trebuie să aderați la odihnă în pat.
• Ar trebui să renunțe la munca sedentară.
• Nu ridicați obiecte grele timp de cel puțin 2 luni.
• Aveți nevoie de multă plimbare în aerul proaspăt.
• Hipotermia trebuie evitată.

Terapie tradițională

Tratamentul după intervenție chirurgicală implică administrarea de medicamente speciale. Ele sunt necesare pentru a preveni infecția și pentru a reduce perioada de recuperare postoperatorie.

Medicii pot recomanda o întâlnire:

• Agenți antibacterieni.
• Analgezicele.
• Medicamente antiinflamatoare.
• Medicamente antiseptice.

Puteți utiliza un medicament combinat care promovează regenerarea țesuturilor și reducerea durerii.

Din această categorie cele mai populare sunt:

Caracteristici de îngrijire pentru rana postoperatorie

Pentru ca recuperarea să aibă loc mai repede, trebuie să urmați următoarele recomandări în perioada de reabilitare:

• Refuzați să utilizați hârtie igienică. Trebuie să utilizați o cârpă umedă sau o tifon.
• Este necesar să excludem procesul de defecare la prima dată după manipulare. Îndepărtarea gâtului este permisă numai pentru 4 zile.
• Efectuați activități de igienă zilnică de câteva ori pe zi. Se poate folosi o baie de ședere.
• Normalizați scaunul scăpând de constipație și diaree.
• Revizuiți dieta, introduceți alimente sănătoase, în special legume și fructe, și eliminați, de asemenea, stilul de viață sedentar.

Posibile complicații

Dacă refuzați tratamentul, pot să apară următoarele consecințe neplăcute:

• Sângerare. Cantități mari de sânge pierdut pot provoca rapid anemie.
• Infecție cu defecte. Un accent purulent poate lovi repede țesutul din apropiere, care este plin de paraproctită.
• Formarea fistulei.
• Apariția unei tumori.

Atunci când este nevoie de o altă operație

În unele cazuri, aveți nevoie de oa doua operație. Este necesar să se consulte un medic dacă vindecarea nu durează mult, chiar dacă se termină a doua săptămână.

Dacă o vizită la spital este cauzată de o infecție a plăgii, se prescrie apoi terapia cu antibiotice.

Atunci când se dezvoltă paraproctită, se dezvoltă flegmon sau sfincterul rectal este afectat, este indicată intervenția chirurgicală repetată.

Durata vindecării fisurilor după intervenție chirurgicală

Pacienții sunt adesea interesați de cât de mult se vindecă rana după procedură. Perioada de reabilitare depinde de gravitatea patologiei pacientului, de vârsta pacientului, de metoda de intervenție chirurgicală.

Rănile durează mai mult după disecția sfincterului. În alte cazuri, vindecarea survine la 4-5 zile. Recuperarea completă are loc în 3-4 săptămâni.

Efectele adverse ale intervenției

După intervenție chirurgicală, pot apărea anumite complicații în starea pacientului. Cele mai frecvente:

• Incontinența fecalelor. Defecatia apare involuntar, este de obicei un simptom al unei defectiuni a sfincterului.
• Durere, localizată în zona găurii din abdomenul inferior, perineu. Patologia poate fi suspectată dacă această afecțiune se înrăutățește după patru zile de la momentul operației. Acest lucru poate indica apariția florei infecțioase, uneori indică și dezvoltarea procita, celulita, paraproctita.
• Sângerare. Explozia puternică și abundentă poate indica daunele vaselor mari în timpul operației, apariția proctitelor, suturile slab aplicate.
• Creșterea temperaturii. Indică dezvoltarea unui mediu infecțios sau manifestarea inflamației.
• Întârzierea scaunului, prezența gazelor. În acest caz, trebuie să vă adresați medicului, deoarece această afecțiune poate duce la pareză intestinală sau îngustarea sfincterului.

În cazul unor complicații după operație, apariția durerii în procesul de defecare, este urgent să contactați specialiștii.

După excizia fisurii anale, trebuie respectate toate recomandările specialiștilor pentru a elimina recidivele sau consecințele negative. Este important pentru pacient să organizeze o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos.

Recuperarea completă are loc în 1-2 luni, după care pacientul se poate întoarce la viața obișnuită, dar prin limitarea impactului negativ al factorilor externi asupra corpului.

Analiza fisurilor anale: indicații, metode, curs, reabilitare

O fisură anală este o încălcare a integrității mucoasei rectale cu formă liniară sau ovală. Această patologie este destul de comună, variind de la 11 la 15% din toate bolile zonei anorectale.

Cauzele producerii acesteia sunt diverși factori, dar sa dovedit că mecanismul patogenetic principal al acestei boli este un spasm al sfincterului intern al rectului. În acest caz, aprovizionarea cu sânge a mucoasei din zona anusului este perturbată, ceea ce contribuie la existența unei plăgi lungi ne-vindecătoare.

Fractura rectului dă multă neplăcere pacientului, cele mai importante fiind durerea și sângerarea în timpul mișcărilor intestinale.

Pe parcursul timpului, fisurile pot fi ascuțite (durează până la 2 luni) și cronice (peste 2-3 luni). Acestea pot fi cu spasmul sfincterului și fără spasm.

Diagnosticarea fisurii anale

Diagnosticarea unei fisuri este destul de ușoară atunci când se efectuează o examinare externă a anusului. Se aseamănă cu aspectul cu o durere de 1-1,5 cm lungime, până la 1 cm lățime.

O fisură acută are marginile neschimbate, pe o muchie cronică, de obicei este hipertrofată, acoperită cu țesut cicatricial.

În 80% din cazuri, fisura este localizată în partea din spate a anusului, mai puțin frecvent în părțile anterioare și laterale. Adesea crackul este combinat cu hemoroizi.

Pentru a clarifica prezența sau absența spasmului sfincter, efectuați un studiu digital. Uneori sunt prescrise și rectoscopia și colonoscopia.

Metode pentru tratarea fisurilor anale

Principalele metode de tratare a fisurilor anale:

• Metode conservatoare (unguente, băi, supozitoare, o dietă pentru prevenirea constipației, blocare). Principiul tratamentului conservator moderat al fisurilor: este necesar să se asigure relaxarea medicamentului a sfincterului intern.
• Intervenții minim invazive (introducerea Botoxului, expansiunea mecanică a sfincterului anusului).
• Tratamentul chirurgical.

Indicatii pentru chirurgia fisurii anale

În 60% din cazuri, crackul se vindecă din tratamentul conservator. Tratamentul chirurgical indicat:

1. În acele cazuri în care tratamentul conservator nu este eficient timp de 2 luni.
2. În prezența fisurii anale cronice cu marginile hiperplastice cicatrice. O astfel de fisură nu se va vindeca singură.
3. Cu o îngustare rigidă a canalului anal (pectenoză) ca o consecință a unui spasm lung.
4. Când fisura este combinată cu hemoroizi sau alte boli ale zonei anale care necesită tratament chirurgical.

Consecințele fisurii anale netratate

Furia anală este o boală foarte neplăcută, provocând durere și disconfort. Cu toate acestea, destul de des pacienții sunt trași la medic, preferând să fie tratați pe cont propriu. Uneori ajută, crackul pare să se vindece. Dar fără control, vindecarea poate să nu apară pe deplin, fractura devine cronică, pe care nu o puteți vindeca fără intervenție chirurgicală.

În plus față de durere, o fisură poate duce la alte complicații grave:

• Anemia datorată persistenței microbilor.
• Proctitis, proctosigmoidită.
• Paraproctita este acută.
• Paraproctită cronică cu formarea fistulei rectale.

Examinarea înainte de operație

Operația de eliminare a fisurilor anale este planificată, numită după o examinare amănunțită. O examinare standard include analize de sânge, teste de urină, teste de sânge biochimice, coagularea, detectarea anticorpilor HIV, sifilis, hepatită virală, fluorografie pulmonară, ECG, examinarea de către un terapeut și ginecolog pentru femei.

Atunci când diagnosticarea unei fisuri banale este discutabilă și există suspiciuni privind alte boli, în plus, dacă este indicat, pot fi prescrise următoarele examinări:

1. Rectoromanoscopia - un studiu al rectului și colonului sigmoid. Efectuat să excludă o altă patologie a rectului.
2. Colonoscopie - examinarea endoscopică a colonului pe toată lungimea sa.
3. Irrigoscopie - examinarea cu raze X a intestinului.
4. Profilometria este studiul funcției de blocare a rectului.
5. Ecografia cavității abdominale, pelvisul mic și ganglionii limfatici regionali. Efectuat cu suspiciune de patologie a cancerului.
6. Examinarea bacteriologică a descărcării de pe suprafața plăgii (pentru a determina microflora patogenă în cazul inflamației fisurilor).

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Intervenția nu este prezentată în următoarele condiții:

• Starea generală severă a pacientului.
• Boli infecțioase acute.
• Încălcarea coagulării sângelui, sângerare.
• Procesul inflamator în zona rectală (chirurgia este desemnată după eliminarea inflamației).
• Chiar de cancer.

Scopul operațiunii

Este necesar să se creeze condiții pentru o vindecare mai rapidă a rănii. Pentru aceasta trebuie să atingeți două obiective:

1. Reîmprospătați marginile ranii.
2. Eliminați spasmul sfincterului pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona ulcerului.

Recomandările clinice actuale pentru tratamentul fisurilor anale nu prevăd o excizie simplă a fisurii ca o metodă radicală de tratament. Când este necesar un spasm al sfincterului pentru ao elimina.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Chirurgia pentru o fisură rectală poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală intravenoasă pe termen scurt sau anestezie epidurală.

Cu trei zile înainte de operație, se prescrie o dietă, care exclude formarea crescută a gazelor și creșterea motilității intestinale. Nu se recomandă legume și fructe crude, legume, brioșe, pâine neagră, lapte integral. Mâncăruri picante și carne afumată, alcool sunt excluse.

Cu o zi înainte de operație, se recomandă trecerea la o dietă maximă fără zgură pentru a întârzia formarea masei fecale timp de 2-3 zile după operație. În această perioadă se recomandă carbohidrați rafinați, gem, miere, ciocolată.

Părul în zona câmpului chirurgical se rade.

În ajunul operației, se efectuează o clisme de curățare seara și dimineața sau intestinele sunt curățate cu un laxativ osmotic (Fortrans). Dimineața nu mai este posibil.

Tipuri de operații pentru fisuri rectale

• Excitarea unei fisuri fără închiderea plăgii (conform lui Gabriel).
• Excitarea fisurilor cu cusaturi.
• Sphincterotomia.
• Combinația dintre sphincterotomie și excizia fisurilor

Mai rar folosite tipuri de tratament chirurgical:

1. Sfincter pneumo-sanguin controlat.
2. Excizia fisurilor în combinație cu relaxarea medicamentului a sfincterului intern.
3. Excizia laser a fisurii anale.
4. Eliminarea undelor radio de crăpături.
5. Cracare cu foarfece ultrasonice.

Excizia fisurii exacte

Operațiile pe rect sunt efectuate pe un scaun special cu suporturi pentru picioare (cum ar fi ginecologia).

După anestezie (locală sau generală), un specul rectal este inserat în rect, iar canalul anal se extinde.

Esența operației este aceea că marginile ranilor modificate sunt excluse printr-o tăietură elipsoidă. Astfel, o fractura cronica produce una proaspata, care se vindeca usor daca sunt respectate toate recomandarile (igiena ranilor, prevenirea constipatiei, preparate de vindecare a ranilor).

Cusăturile pe o rană, de regulă, nu sunt impuse.

Operația durează aproximativ 20 de minute.

În prezent, chirurgii preferă să nu folosească un bisturiu obișnuit, ci un aparat electrocoagulator sau aparatul de chirurgie a undelor radio Sugitron pentru excizia fisurilor.

Sphincterotomia

Sfincterotomia laterală subcutanată cea mai frecvent utilizată. Disecția sfincterului intern se face la ora 3 pe cadranul condiționat. Două metode sunt comune: închise și deschise.

Cu metoda închisă, un deget este introdus în canalul anal. Un scalpel mic de ochi este introdus în spațiul dintre sfincterul intern și cel exterior. Scalpelul este introdus pe linia dentară, iar apoi sfincterul intern este disecat într-o singură mișcare.

Prin metoda deschisă, se face o incizie ovală a pielii în zona anusului, sfincterul intern se exfoliază din mucoasa rectală și din sfincterul extern și este disecat la linia dentară. Suturile sunt aplicate pe piele.

Eficacitatea sphincterotomiei în vindecarea crăpăturilor atinge 90%.

Anal sfincter pneumovascular

Sfinctectomia laterală are dezavantajele sale: disecția sfincterului se efectuează fără o examinare vizuală, astfel riscând disecția insuficientă sau excesivă.

Pneumovascular este o alternativă la sphincterotomy. Esența metodei - un balon special este introdus în canalul anal, în care este injectat apoi aer. Balonul pneumatic se extinde, se întinde sfincterul. În acest fel se obține o relaxare constantă a sfincterului.

Tratamentul laser al fisurilor rectale

Cauterizarea cu laser a crăpăturilor are multe avantaje: metoda este aproape fără sânge, nu există aproape nici un edem postoperator, o scurtă perioadă de recuperare, poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Această metodă este convenabilă atunci când combinați fisuri cu hemoroizi.

Cu toate acestea, tratamentul cu laser al fisurilor este limitat de faptul că se poate efectua numai dacă există o fisură fără un spasm concomitent de sfincter, care se întâmplă numai în 20-30% din cazuri.

După operație

După operație, o dieta fără grăsimi este administrată timp de câteva zile. Nu se recomandă să se ridice 1-2 zile.

Zilnic efectuat ligatura cu unguente vindecarea plăgilor (Levomekol, metiluracil, Solcoseryl) sunt atribuite baie cu o soluție roz de permanganat de potasiu sau bulion romaniță.

În a treia zi, în produsele alimentare adăugate la alimente bogate in fibre (caise uscate, prune uscate, sfecla fierte, mere coapte, pâine și tărâțe), produse lactate pentru prevenirea constipației.

În absența unui scaun independent, o clisma de curățare se face în ziua a 3-4.

După fiecare mișcare intestinală, trebuie să vă spălați, nu puteți folosi hârtie igienică.

Descărcarea pacientului este ținută timp de 7-10 zile. Vindecarea completă a rănilor are loc în 2-3 săptămâni.

Principalele recomandări privind nutriția și stilul de viață pentru această perioadă și pentru toate timpurile ulterioare:

• Bea multe lichide.
• Produsele alimentare trebuie să conțină suficiente fibre (legume crude, fructe, fructe uscate, tărâțe).
• Pentru a exclude mâncăruri picante, sărate, carne afumată.
• Timp de 2-3 săptămâni, excludeți alcoolul.
• Mutați mai mult (mers pe jos).
• Limitați șederea lungă, conducerea și ciclismul.
• Dacă aveți probleme cu scaunele, utilizați laxative ușoare (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Pansamente zilnice cu unguente prescrise.

Posibile complicații

Printre principalele complicații:

1. Sângerare. Acestea pot apărea atât în ​​timpul intervenției chirurgicale (deteriorarea venei hemoroidale), cât și după aceasta.
2. Infecție, supurație.
3. Perturbarea sfincterului (incontinența parțială a maselor fecale și a gazelor).
4. Crăpătură de recădere.

Principalele cauze ale complicațiilor sunt:

• Încălcarea tehnicii de operare.
• Îndepărtarea fisurii fără îndepărtarea spasmului sfincterului.
• Încălcarea regimului de igienă după intervenție chirurgicală.
• Constipație.
• Munca fizica grea.

Recenzii ale pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina un fisură anală

Feedback-ul privind operațiunea este în mare parte pozitiv. Repere:

1. Dacă nu există vindecare în decurs de 2-3 luni, tratamentul conservator suplimentar este inutil, trebuie să decideți asupra unei operații.
2. Operația însăși nu durează mult (20-30 minute).
3. După operație, câteva dureri în anus sunt observate timp de câteva zile, este necesară stocarea pe analgezice.
4. Sangerarea dupa interventie chirurgicala este minora.
5. Există întotdeauna o teamă de primul după defecarea operației. Cu toate acestea, este rareori însoțită de dureri sau sângerări severe.
6. Trebuie să urmați toate recomandările.

Costul operării

Operația de eliminare a fisurilor anale poate fi efectuată gratuit prin sistemul CHI.

Atunci când alegeți o clinică privată, pacientul plătește pentru confort, fără cozi (puteți alege timpul convenabil pentru operație), utilizarea unor tehnologii mai moderne (laser, ultrasunete etc.).

Costul operațiunii începe de la 8000 de ruble. Anestezia, șederea în spitalizare, examenul preoperator sunt plătite în plus. În medie, eliminarea fisurilor va costa 15-25 mii de ruble.

Tratamentul chirurgical al fisurii anale: tipuri de proceduri chirurgicale

Excizia fisurii anale este efectuată cu ineficiența tratamentului conservator, atunci când pacientul suferă de durere severă. Indicații pentru utilizarea intervenției chirurgicale sunt, de asemenea, trecerea patologiei la stadiul cronic, în absența tratamentului adecvat în timp util sau a infecției cu dezvoltarea complicațiilor bacteriene. Îndepărtarea fisurii anale se realizează în mod clasic, utilizând un bisturiu sau o metodă minim invazivă. În procesul de formare a cicatricilor formate margini treptat - așa-numitul tubercul de protecție. O mulțime de fibre conjunctive în mucoasă cauzează spasmul sfincterului intern. Operația vă permite să îndepărtați complet țesutul modificat care se formează în timpul cicatrizării fracturii, pentru a vindeca modificările patologice care au apărut în această legătură în peretele rectal. Procedura accelerează epitelizarea naturală, deoarece se elimină părți ale stratului mucos al anusului, care interferează cu vindecarea.

Descărcarea minimă a fisurilor invazive

În timpul operației de excizie a fisurilor anale, sunt eliminate cicatricile. În locul lor sunt răni proaspete cu marginile netede care se vindecă repede. Acest lucru se face prin eliminarea numai a fracturii însăși sau a exciziei acesteia cu sfincterotomie simultană. Alegerea metodei depinde de durata problemei, gradul de complexitate al operației și semnele disponibile ale tranziției patologiei la forma cronică.

Operația este efectuată într-un spital - în chirurgie sau proctologie, dar poate fi efectuată și în ambulatoriu. Până când durează aproximativ 30-40 de minute. Din punct de vedere tehnic, acest tratament nu este dificil. Dar perioada postoperatorie este lungă. Eliminarea fracturii se realizează utilizând agenți anestezici locali (Lidocaine, Novocain), în cazuri severe, blocarea conducătoare sau anestezia. Întrebarea cu privire la tipul de anestezie pe care trebuie să o aplicați este rezolvată în funcție de mărimea defectului, adâncimea localizării acestuia.

Sunt preferate metodele chirurgiei minim invazive. Aspecte pozitive:

• dimensiunea mică a cusăturilor (există o tehnică fără închiderea plăgilor);
• nici o sângerare postoperatorie sau pierderea unui volum mic de sânge;
• scurtarea perioadei de reabilitare.

Intervențiile cu impact redus sunt efectuate utilizând:

• cu laser;
• undele radio;
• ultrasunete;
• raze infrarosu;
• electrocoagulare.

Excizia fără închiderea plăgii

Pentru a accelera procesul de vindecare a crack-ului, o fisură este excizată fără închiderea rănii Gabriel. Aceasta este îndepărtarea marginilor îngroșate ale defectului care împiedică epitelizarea mucoasei deteriorate.

Ca urmare, se formează o suprafață proaspătă a plăgii și apare o strângere independentă a marginilor sale. Starea pacientului se îmbunătățește rapid.

Excision cu sutura

Dacă mărimea defectului este mare, iar fractura este adâncă și, de asemenea, atunci când este imposibilă regenerarea țesuturilor datorită localizării deteriorării, se aplică cusături după excizie. Datorită acestora, marginile rănilor sunt strânse, procesul de vindecare este accelerat. După formarea cicatricilor, cusăturile sunt îndepărtate.

Intervenție combinată

Metoda combinată implică o combinație a utilizării diferitelor tehnici: excizia unei fisuri cu metoda chirurgicală a sfincterotomiei. Întrebarea despre ce metodă este cea mai eficientă pentru a efectua aceste manipulări în același timp este decisă de proctolog individual.

Sfincter pneumovascular

Pneumodvulsia este o extensie a sfincterului intern printr-o metodă neinvazivă. Este o alternativă la sfinctectomie. Aceasta este o metodă minim invazivă, fără incizii ale pielii sau ale altor structuri, care este utilizată pentru a realiza o relaxare stabilă a inelului muscular interior. Rezultatul este îmbunătățirea alimentării cu sânge a locului patologic și vindecarea accelerată a fisurilor. Spre deosebire de disecția operativă a mușchiului circumferențial al sfincterului, devierea are loc fără complicații.

Întinderea se face cu ajutorul unui pneumocilindru. Pre-determinați diametrul necesar, care ar trebui să corespundă dimensiunii inelului muscular anale. În acest scop, un con graduat într-o teacă de latex lubrifiat cu jeleu de petrol este introdus în orificiul anal cu mișcări de rotație. El este promovat în contact complet cu pereții anusului. Simbolurile digitale de pe dispozitivul de măsurare corespund diametrului canalului rectal:

După îndepărtarea conului, se introduce un cilindru cu dimensiunea dorită. El poartă și un caz de latex, pre-tratat cu jeleu de petrol. Aerul este forțat în balon timp de 1 minut până la atingerea dimensiunii maxime. În următoarele 7 minute apare pneumopulsarea, după care aerul coboară, dispozitivul este îndepărtat rapid.

Această metodă poate realiza o relaxare stabilă a sfincterului fără a deteriora dispozitivul de blocare rectus. Dar există anumite contraindicații ale procedurii care limitează utilizarea acesteia:

• boala hemoroidală 3 și 4 cu prezența nodurilor externe și interne;
• defecte fistuloase;
• îngustarea anus - pectenoză;
• intervenția chirurgicală asupra rectului din istorie.

Excizia cu relaxare de droguri

Sfincterul intern efectuează funcția de blocare a anusului. Acest lucru împiedică golirea accidentală. Contracțiile și relaxarea lui nu sunt controlate de voința omului. Ele apar involuntar, indiferent de conștiință. De aceea, în unele cazuri, medicamentele din grupul de relaxante musculare sunt folosite pentru a obține cel mai stabil efect de relaxare a mușchilor sfincterului intern:

Dar ele sunt rareori utilizate din cauza reacțiilor adverse grave:

• șoc anafilactic și alte reacții alergice severe;
• bronhospasm;
• stop respirator;
• hipotensiune arterială până la dezvoltarea colapsului, șoc;
• slăbiciune musculară;
• paralizie.

Prin urmare, medicamentele sunt folosite doar într-un spital specializat, unde există echipamente pentru resuscitare, există specialiști adecvați.

cu laser

Baza tratării cu laser a fisurii anale este procesul de coagulare a proteinelor și eliminarea defectului. Îndepărtarea cu laser a deteriorării peretelui rectal diferă de alte metode printr-o serie de avantaje:

• desfășurată pe bază de ambulatoriu;
• are o scurtă perioadă de reabilitare;
• complicată de sângerare;
• rareori apare edeme postoperatorii.

Dar există o limitare a utilizării acestei metode: este folosită dacă nu există un spasm al sfincterului. Astfel de cazuri sunt de 20-30%. În plus, există o recurență frecventă.

Funcționarea undelor radio

Excizia fisurii anusului este îndepărtată în siguranță prin metoda undelor radio utilizând aparatul Surgitron. Impulsurile electrice produse de acesta sunt convertite în unde radio de înaltă frecvență. Această metodă modernă de înaltă tehnologie se bazează pe capacitatea undelor radio de a afecta țesăturile fără contact. Disecția folosind o radiobază are loc cu coagularea și valorificarea țesuturilor (lipirea) vaselor. Prin urmare, nu există sângerări, infecții și alte complicații. Datorită eliberării energiei termice, se produce moartea celulară: lichidul, umplutura, evaporarea, carapacea este distrusă.

Metoda este absolut nedureroasă - undele radio nu afectează terminațiile nervoase și fibrele musculare. Datorită faptului că nu există niciun impact fizic asupra țesutului, nu se produc arsuri sau leziuni mecanice. Se produce regenerarea rapidă a celulelor, deoarece energia nu este irosită în repararea daunelor. Cicatricile postoperatorii nu se formează. Cu ajutorul expunerii la unde radio, a fost posibilă recuperarea rapidă a dificultăților existente cu golirea intestinului.

Surgitron este mult mai eficient decât alte metode cunoscute pentru îndepărtarea fisurilor anale și este preferabil chirurgiei. Utilizarea sa este posibilă chiar și în cazul unui copil. După tratamentul cu această metodă, probabilitatea de recădere este extrem de scăzută. Dezavantajele includ costul ridicat.

Atunci când alegeți această metodă de tratament trebuie să țineți cont de prezența contraindicațiilor absolute. Acestea includ:

• tumori tumorale de orice localizare;
• boli cronice în exacerbare;
• diabet zaharat;
• glaucom;
• epilepsie;
• infecții acute;
• sarcinii.

Foarfece ultrasonice

Utilizarea ultrasunetelor pentru excizia defectului membranei mucoase a anusului se bazează pe distrugerea mecanică a țesuturilor moi prin unde corespunzătoare. Aceasta este o metodă modernă eficientă, care se distinge prin precizie, lipsă de sânge și o dezvoltare rară a recidivelor.

Intervenția chirurgicală

În procesul de dezvoltare a fracturilor apare un spasm reflex al sfincterilor interni și externi, ceea ce duce la o îngustare persistentă a trecerii anale. În plus, ca rezultat al progresiei proceselor patologice se dezvoltă:

• formarea unui tubercul de protecție;
• hipertrofia papilei anusului;
• pronunțată cicatrizare a marginii defectului.

Aceasta indică cronica crack-ului. În astfel de cazuri, este indicat un tratament radical. Aceasta constă în realizarea unei relaxări chirurgicale a sfincterului anal intern. Dacă pe marginea defectului existent al mucoasei anusului se formează fenomene pronunțate de cicatrici inflamatorii, se elimină întreaga zonă patologică.

Sphincterotomia

Relaxarea chirurgicală a mușchiului circular al rectului este realizată prin efectuarea sphincterotomiei subcutanate laterale. Această metodă de tratament este o alternativă în absența efectului unei terapii conservatoare de două săptămâni. Aceasta se desfășoară în două moduri:

Algoritmul pentru sfincterotomia închisă este după cum urmează:

1. Degetul arătător al mâinii stângi într-o mănușă medicală este introdus în anus.
2. Sub controlul său, se introduce un bisturiu cu ochi îngust între sfincterul extern și cel intern până la adâncimea liniei dentate.
3. O mișcare tăiată prin sfincter.
4. Scoateți bisturiul.
5. Degetul verifică prezența diastaziei (divergența musculară) a sfincterului.

Avantajul tehnicii este scăderea invazivității. Partea negativă este absența completă a inspecției vizuale, ceea ce face imposibilă determinarea cu precizie a mărimii inciziei făcute.

Tehnica tehnicii operaționale deschise diferă:

1. O incizie semi-ovală a pielii este făcută la o oră de aproximativ 1 cm. Se face la o distanță de 0,5-1 cm de marginea anusului.
2. Se utilizează 0,5% soluție de Novocain pentru anestezie. Acesta este introdus în stratul submucos al peretelui anus în cantitate de 5 ml.
3. Sfincterul intern este separat de clema externă.
4. Tăiați prin mușchiul circular intern al anusului până la linia dentară.
5. Impuneți 2 suturi auto-absorbabile de catgut.

Sfinctectomia diferă de alte metode:

• eficiență ridicată;
• mai puține complicații;
• o frecvență mai mare de vindecare completă a defectului;
• risc scăzut de a dezvolta eșec anus cu incontinență fecală.

Acest lucru este confirmat de un număr mare de studii.

Sfincterotomia deschisă este dificilă cu:

• crăpăturile peretelui anusului anterior și posterior;
• hemoroizi externi sau interni.

Probabilitatea complicațiilor după o intervenție chirurgicală datorită controlului vizual insuficient în timpul implementării. Este posibil:

• afectarea plexului hemoroid sau a arterei rectale;
• disecția prea mică sau excesivă și profunzimea inciziei sfincterului intern.

Rezultatul este formarea:

• anale sfincter insuficiență;
• hematoame;
• abcese;
• fistule.

Simultan cu relaxarea sfincterului, defectul membranei mucoase este îndepărtat cu ajutorul unui electrocoagulator, cuțit radio, laser sau alte dispozitive:

• se face o incizie în piele și mucus în jurul deteriorării peretelui anusului;
• fisura este excizată împreună cu cripta, tuberculul de protecție și papila analie mărită.

• se rotesc de-a lungul fibrelor musculare ale sfincterului;
• limitat la țesuturi sănătoase;
• ținută sub formă de elipsă sau triunghi cu vârful până la anus.

Suspendarea peste marginile plăgii ale membranei mucoase poate crește împreună. Acest lucru poate duce la formarea fistulei. Prin urmare, totul este îndepărtat cu grijă.

Eficacitatea sfincterotomiei este de 90-100%. După terapia conservatoare, recuperarea survine la 50-60%. Se crede că acest lucru se datorează angajamentului scăzut al pacienților de a primi medicamente.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

După intervenția chirurgicală în perioada postoperatorie timpurie (primele 48 de ore după intervenție chirurgicală), este permisă doar să se întindă. În viitor, nu se recomandă să stați timp de 2 zile, dar puteți minți, mergeți, stați. În acest moment poate apărea un simptom de durere intensă - analgezicele și antispasticele sunt prescrise pentru ușurare.

Până la vindecarea finală a suprafeței plăgii în spital, pacientul este administrat:

• supravegherea zilnică medicală, cu salubritate regulată a anusului;
• numirea unei diete speciale care trebuie urmărită de mult timp pentru a preveni recurența;
• când scaunul este întârziat timp de 3-4 zile - clisma de curățare;
• modificarea stilului de viata.

Timp de 10 zile nu puteți merge la baie și saună, faceți o baie fierbinte. În același timp, nu se recomandă ridicarea greutății mai mari de 5 kg.

dietă

În primele 2-3 zile după intervenție chirurgicală, alimentația este limitată: se permite să bea apă în cantități mici, un bulion neplăcut. Acest lucru este necesar pentru a nu forma fecale: restricționarea mișcărilor intestinului va reduce întinderea și tensiunea pe rect. De la a 3-a zi se introduc produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

De la 4 zile pentru a crește motilitatea intestinală și pentru a preveni constipația:

• includeți o mulțime de fibre în dietă și creșteți cantitatea de lichid pe care îl beți;
• prelevarea suplimentară a fibrelor dietetice finite pentru îmbunătățirea scaunului (Mukofalk, Fitomucil);
• eliminat din dieta alimentelor și preparatelor dăunătoare.

Scopul dietei este de a normaliza funcția intestinului. Nu permiteți formarea de constipație sau diaree, care reprezintă un factor major de risc pentru formarea fisurilor. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• abandonați picant, sărat, afumat;
• să includă în dieta zilnică fibră sub formă de legume brute, fructe, fructe de pădure, cereale, alge (alge marine);
• adăugați tărâțe și semințe de in la mese gata, care pot fi cumpărate la farmacie;
• crește utilizarea apei pure necarbonatate la 2-2,5 litri pe zi, în absența patologiei rinichilor și a sistemului cardiovascular.

Dieta joacă un rol: ar trebui să fie fracționată și frecventă (de 4-6 ori pe zi în porții mici). Aportul de mâncare trebuie ajustat în același timp pentru a dezvolta un reflex conditionat în dezvoltarea sucurilor digestive.

Alimentele trebuie prelucrate termic și tăiate la prima dată după operație. Produsele în timpul pregătirii trebuie să fie fierte, fierte, coapte, aburite.

Stilul de viață după operația de excizie

După intervenția chirurgicală, se recomandă schimbarea stilului de viață. Aceasta va duce la vindecarea rapidă, va împiedica dezvoltarea complicațiilor și apariția recidivelor. În această perioadă este necesar să se excludă:

• fumatul și băutul timp de 2-3 săptămâni;
• hipodinamie - ședere lungă;
• excursii cu bicicleta și cu mașina.

Trebuie să vă mișcați mai mult. Crește fluxul sanguin, accelerează vindecarea. Cea mai bună opțiune este mersul pe jos.

Caracteristici de îngrijire pentru rana postoperatorie

În perioada postoperatorie, când pacientul este încă în spital, sunt numiți:

• unguente cu unguente care au efecte antiinflamatorii și de vindecare a rănilor (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
• bai cu un decoct de mușețel și alte plante medicinale, alternând cu o soluție slabă de mangan;
• curățarea clismei cu absența prelungită a scaunului, conform indicațiilor - utilizarea laxativelor (Dufalac, Senade).

După operație, nu puteți folosi hârtie igienică. După fiecare vizită la toaletă se recomandă spălarea cu apă caldă și săpun neutru.

Extrasul are loc în 7-10 zile, cu condiția ca complicațiile să nu se fi dezvoltat. Vindecarea completă are loc în 2 săptămâni.

Efectele adverse ale intervențiilor

După intervenția chirurgicală se pot dezvolta complicații. Aceasta se întâmplă ca urmare a:

• erori în timpul operațiunii (încălcarea echipamentului);
• izolarea izolată a unui defect existent fără relaxarea sfincterului;
• îngrijire personală inadecvată;
• constipație;
• ridicarea în greutate;
• caracteristicile individuale ale organismului;
• prezența comorbidităților care pot încetini regenerarea tisulară.

Oricare dintre aceste cauze sau existența mai multor dintre ele poate duce la dezvoltare:

• hemoragii - vene hemoroidale sau vase mari sunt cel mai adesea afectate și apariția abundentă a sângelui apare atunci când suturile aplicate necorespunzător și protocolul se dezvoltă;
• simptome de durere severă;
• creșterea temperaturii;
• infecție cu supurație ulterioară;
• disfuncția sfincterului (incontinență de gaz, excreția spontană a fecalelor);
• re-formarea fisurilor.

Când este nevoie de o altă intervenție chirurgicală?

În unele cazuri, după excizia defectului anusului este necesară oa doua operație. Acest lucru are loc cu o absență prelungită de vindecare, dacă până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, când perioadele de cicatrizare sunt epuizate, dinamica este absentă. În acest caz, este necesar să se consulte un proctolog.

Al doilea motiv pentru o altă intervenție chirurgicală este infectarea plăgii și dezvoltarea complicațiilor purulente. Tratamentul în timp util la penetrarea infecției va contribui la evitarea unei intervenții chirurgicale: se recomandă un tratament antibiotic. Dacă pacientul a ajuns la recepție când complicațiile au început să se dezvolte, se efectuează un tratament chirurgical repetat. Aceasta se întâmplă în timpul dezvoltării paraproctitei sau flegmonului, precum și în încălcarea sfincterului

Când excizia unei fisuri anale este necesară și modul în care funcționează operația

Persoanele cu hemoroizi devin din ce în ce mai multe și afectează nu numai persoanele în vârstă, ci și tinerii. Fără a fi implicați în sănătate, oamenii se supun unor complicații diferite datorită unei boli netratate.

Una dintre ele sunt fisurile anusului - un defect al membranei mucoase. Această boală afectează mai des femeile tinere și de vârstă mijlocie, este mai puțin frecventă la bărbați și este foarte rară la copii.

Conceptul de fisură anală și cauzele acesteia

O fisură anală în stadiul acut aduce nu numai disconfort pacientului, ci și dureri severe care interferează cu mișcarea intestinală normală și cu menținerea modului obișnuit de viață.

Fracturile rectului sunt rupturi longitudinale, ulcere sau leziuni erozive ale membranei mucoase a anusului.

Ele vin în diferite forme: triunghi oval, alungit, alungit. De asemenea, diferă în mărime: de la 0,5 la 2,5 cm. Se întâmplă ca fisurile să apară ca o boală independentă, indiferent dacă pacientul are hemoroizi.

Motivele pentru formarea fisurilor sunt multe.

Iată câteva condiții prealabile:

• constipație prelungită sau diaree cronică;
• stilul de viață sedentar;
• cronice sau acute hemoroizi;
• consumul de alcool și dependența de alimente picante;
• răni mecanice a pereților mucoasei;
• greu de muncă fizică, haltere;
• unele boli ale tractului digestiv.

Pentru a nu provoca astfel de probleme în sine, o persoană trebuie să se protejeze de situațiile de mai sus.

Tratamentul chirurgical

Când tratamentul conservator al fisurii anale nu ajută, este necesară intervenția chirurgicală.

Există două tipuri de excizie a fisurilor anale:

• excizie clasică;
• metode minim invazive: electrocoagulare, coagulare electradio-chirurgicală și chirurgie laser.

Ambele metode nu sunt considerate complexe și nu durează mai mult de 15 minute. Despre caracteristicile bolii și starea pacientului depinde de locul în care va avea loc: într-un spital sau clinică, sub anestezie locală sau sub anestezie generală.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale include testarea, consilierea experților, dieta cu 2 zile înainte de operație, curățarea clismei înainte de operație și procedurile de igienă.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Intervenția chirurgicală este indicată în absența unui efect pozitiv al tratamentului cu metode conservatoare pentru mai mult de două săptămâni și în fisuri anale cronice.

Fractura din forma acută devine cronică dacă nu este tratată sau tratamentul nu a adus rezultate. Se recomandă o procedură de excizie pentru complicațiile: inflamația purulentă, de exemplu.

Nu se recomandă efectuarea unei operații de excizare a fisurilor în timpul bolilor infecțioase sau virale, cu unele leziuni ale pielii.

Procesul procedurii

În funcție de tipul exciziei, principiile sale pot diferi semnificativ.

Aici puteți lua în considerare următoarele aspecte:

1. Schema clasică a operațiunii - o astfel de operațiune se realizează în etape. Inițial, pacientului i se administrează anestezie generală pentru a evita șocul durerii. Apoi sfincterul anusului este disecat pentru trecerea liberă a fecalelor și vindecarea normală a rănilor. Ulterior, chirurgul exclude marginile fracturii și îndepărtează granulațiile de pe fundul acesteia, în timp ce rana rămâne deschisă. După 5-6 zile, rana se vindecă, în timpul căreia există durere postoperatorie.
2. Electrocoagularea este procesul de cauterizare a țesuturilor cu curent diathermic care utilizează temperaturi ridicate. Datorită dispozitivului, fisurile țesuturilor sunt excizate, iar vasele tăiate sunt imediat turnate cauterizate. Prin urmare, nu există sângerări în timpul acestei operații, din cauza căruia nu rămân cicatrici grosiere.
3. Coagularea prin electro-radiație este o operațiune mai populară decât cea anterioară. Se face prin utilizarea undelor radio de înaltă frecvență. Fasciculul de unde este îndreptat spre locul fisurii, ca urmare a impactului, rezistența este creată în țesuturi, însoțită de o "explozie" în interiorul celulelor și de eliberarea energiei termice. Această căldură și se topește țesutul patologic al fisurii. Operația nu durează mult, este absolut fără sânge, există o deteriorare minimă a țesutului, ceea ce duce la o vindecare rapidă și nu există o durere postoperatorie.
4. Operația cu laser este efectul asupra țesuturilor crăpate de un fascicul laser. Un fascicul de lumină laser îndreptat spre țesutul de crăpătură coagulează proteina, iar defectul site-ului este eliminat. Operația are loc pe bază de ambulatoriu, durează o perioadă scurtă de timp, dar apariția unor fisuri poate apărea din nou.

Alegerea procedurii depinde de rezultatul examinării pacientului. Astfel, specialistul, pe baza rezultatelor examinării, poate oferi pacientului opțiuni posibile.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Indiferent de metoda aleasă, acestea sunt bine tolerate de către pacienți și nu au contraindicații semnificative.

Dar obligatorie pentru toți este tratamentul postoperator conservator.

Reabilitarea după excizia fisurii rectale va ajuta la vindecarea rapidă și la eliminarea proceselor inflamatorii.

Durerea postoperatorie, medicii recomandă îndepărtarea cu analgezice și tăvi sedative.

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției, igienei personale și conformității cu regimul recomandat de medic.

Este important să se stabilească un regim de golire a intestinului astfel încât scaunul să fie zilnic și, cel mai bine, dimineața. Pentru a face acest lucru, să includă în dieta fermentate produse lactate, pește, carne de pasăre, carne. Nu utilizați lapte - poate duce la supărări intestinale.

În cea de-a treia zi după intervenție chirurgicală, se recomandă să consumați mere copți și legume fierte, deoarece organismul are nevoie de fibre pentru a preveni constipația. Fructe proaspete fără semințe se pot consuma la 2 săptămâni după operație.

Timp de două luni, toate tipurile picante, afumate, condimentate și alcool sunt interzise.

Refuzați clisme și laxative dacă le-ați folosit înainte de intervenția chirurgicală pentru a ușura mișcările intestinale. Nu folosiți hârtie igienică, folosiți șervețele de tifon sau clătiți cu apă rece.

Pentru vindecarea rapidă a rănilor și a anesteziei, se recomandă să se ia tavă sesile cu decoct de mușețel sau o soluție de permanganat de potasiu de 2 ori pe zi.

Realizați procedura timp de cel mult 15 minute, apoi ștergeți perineul cu un șervețel de tifon. Băile stimulează vindecarea rănilor, deoarece circulația sângelui în zona anusului se îmbunătățește și rana este curățată.

Avizul afectat

Recenzii ale pacienților care au suferit o excizie a fisurilor anale într-un fel sau altul.

De la vârsta de 18 ani am fost îngrijorat de această boală. Sunt o fată, nu am dat naștere, de unde am venit de la nu știu. Numai la vârsta de 23 de ani a decis să facă o operațiune, pentru că mergea la toaletă părea ca dracu '. Doctorul a sugerat o operație, de care mi-era foarte frică. Am simțit doar o singură lovitură și asta-i tot.

După 15 minute sa terminat. Am dormit o zi acasă, după o zi am început să merg cu câinele și după 4 am mers la serviciu. Au trecut 2 ani și sunt bine.

Olga Maksimova, 25 de ani, Tuapse

A efectuat operația de excizie a unei fisuri printr-o metodă strictă. Vindecă rău, după toaletă durerea durează câteva ore. După ce a fost examinat de un chirurg, sa dovedit că am avut o rană acolo, a cărei origine nu este clară.

A făcut blocarea de 2 ori cu lidocaină și diprospan cu o diferență săptămânală. Au spus că totul va fi restabilit. Dar durerea nu trece, simt această rană. In mod constant beau laxative ale speciilor de plante, tin la o dieta. Cum sa fii?

Victoria Simonova, 29 de ani, Moscova

Odată ce am prins un pescuit rece și am început să doară în anus, sângele a apărut. M-am dus la doctori, a spus proctologul, chirurgie. Executarea făcută cu laser, nu a simțit nimic. M-am culcat la domiciliu timp de 2 zile și am început să mă târăsc în jurul casei. Deja a trecut un an, am uitat să mă gândesc la problemă.

Victor Ilyushin, 38 de ani, Salekhard

Ce și cum să tratăm o fisură anală, alegerea face pacientul însuși. Și depinde de starea pacientului, de complicațiile și de evoluția bolii.

Prin auto-vindecare și întârzierea unei vizite la proctolog, pacientul poate provoca numai complicații care vor fi greu de vindecat, neplăcute și lungi.