Hemorrhoidectomia este considerată o modalitate de a trata o boală, care este excizia hemoroizilor. Medicii au stabilit un obiectiv: să evite operația, deoarece există multe tehnologii diferite cu care boala poate fi vindecată în orice moment. Cu toate acestea, există cazuri rare în care intervenția chirurgicală rapidă poate ajuta pacientul.
Hemorrhoidectomia a fost efectuată pentru prima dată de Milligan și Morgan în 1935. Acești medici au fost primii care au declarat această metodă de tratare a unei boli. Prin urmare, această metodă de a scăpa de hemoroizi este numită operația lui Milligan Morgan. În clinicile din multe țări ale lumii, această intervenție chirurgicală este efectuată cu succes pentru a ajuta oamenii să scape de o boală neplăcută.
Când este necesară intervenția chirurgicală?
Proctologul, examinând pacientul, încearcă să găsească un tratament care îi permite să evite operația. De îndată ce o boală afectează organismul, există o mulțime de tratamente nedureroase. Dacă cereți ajutor în timp util, medicul va prescrie un mod nu prea traumatic de a vindeca hemoroizii. Când este o hemoroidectomie administrată unui pacient?
- În stadiile incipiente ale bolii, intervenția chirurgicală nu este atribuită. În această perioadă boala poate fi combătută cu unguente, supozitoare, diverse exerciții de fizioterapie, nutriție adecvată. Operația Morgan este prescrisă atunci când nodulii sunt pronunțați și îndepărtarea lor cu inele de ligare nu mai este adecvată. Operația este, de asemenea, prescrisă pacienților cu noduli de scădere, de obicei apărută la sfârșitul celei de-a treia etape a bolii și pe parcursul celui de-al patrulea.
- Operația de hemorrhoid Morgan Morgan este, de asemenea, prescrisă pentru persoanele în vârstă adultă. De regulă, cei care au împlinit deja patruzeci de ani. Dacă faceți o intervenție chirurgicală la un pacient mai tânăr, sunt posibile recidive. Probabilitatea lor este destul de mare. Prin urmare, medicii încearcă să aplice metode minime invazive de tratare a bolii la astfel de pacienți.
- Un obstacol în calea numirii tratamentului chirurgical este tot felul de boli cronice. De exemplu, hemorrhoidectomia nu poate fi efectuată dacă pacientul suferă de boala Crohn, dacă este infectat cu HIV, dacă a fost diagnosticat cu cancer. De asemenea, această procedură este interzisă în timpul sarcinii.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Dacă toate celelalte manipulări pentru tratamentul hemoroizilor se pot face acasă, intervenția chirurgicală presupune ca pacientul să fie în spital. Chiar înainte de operație, pacientul trece printr-o examinare completă. Alimentarea cu alimente este strict analizată și, dacă este necesar, ajustată. Medicul prescrie medicamentele pacientului care stabilizează activitatea intestinelor sale. Astfel, pacientul este pregătit pentru operație.
În cazurile de apariție bruscă a unui proces inflamator sau de exacerbare a bolii, medicul își îndrumă toate acțiunile pentru a ușura această agravare sau inflamație. În ajunul operației, va efectua o terapie conservatoare cu creme speciale. Prin urmare, pentru ca intervenția chirurgicală să fie eficientă, trebuie să vă asigurați că nu există complicații neprevăzute.
Tehnica de operare
Manipularea minimă invazivă are loc sub acțiunea înghețării locale, îndepărtarea nodulilor cu inele latex se efectuează fără anestezie. Hemorrhoidectomia utilizează anestezia pentru această procedură. După o hemoroidectomie, sunt posibile complicații, de exemplu durere severă. Prin urmare, se produce o combinație de analgezice și anestezie.
Procesul de hemoroidectomie în sine nu ia mult timp pentru durata sa. Pacientul se află pe masa de operație. În primul rând, picioarele sale sunt fixe, apoi intrarea în intestinul gros este tratată cu mijloace speciale. Adesea betadina este folosită ca antiseptic. Nu provoacă iritare în comparație cu alte antiseptice făcute cu alcool.
Hemorhoidectomia Milligan Morgan (tehnica chirurgiei) este destul de simplă și rapidă:
- După ce acțiunea trecerii anale antiseptice se lărgește.
- Pentru formațiunile nodulare care sunt situate în interior, medicul introduce un aparat special (anoscop). El privește cu atenție și studiază starea nodulilor. În cadrul acestei evaluări inițiale se efectuează analiza, iar medicul decide ce noduli trebuie îndepărtați.
- Chirurgul captează hemoroizii cu ajutorul unei cleme, sângele este imediat blocat, deoarece artera nu este capabilă să alimenteze formarea nodulară mai mult cu sângele.
- Când aportul de sânge la un nod este terminat, acesta este disecat, folosind un fir steril pentru al cusuta.
- În zona piciorului, formarea nodulară este, de asemenea, ligată cu un fir special.
- Dacă este necesar să se oprească sângerarea sau arderea țesutului, este utilizată electrocoagularea.
Posibile complicații după intervenție chirurgicală
- Sângerare. Suturile postoperatorii pot fi rănite, ceea ce cauzează sângerarea anală. După operație, pacientul este încă în clinică pentru o perioadă de timp sub supravegherea specialiștilor. Cu sângerare grea, este necesară ligarea vaselor care transportă sânge, care se efectuează suplimentar.
- Adesea, după hemoroidectomie, există o încălcare a urinării și defecării. Medicii asociază această complicație cu psihicul uman. Pacientul este sub influența fricii. Iar teama de durere contribuie la constipație. Urina este dificilă pentru bărbații mai în vârstă, aceasta se datorează cateterizării vezicii urinare.
- Complicațiile după intervenția chirurgicală se numesc îngustarea anusului, ceea ce va cauza dificultăți în defecare. Stenoza va cauza fisuri anale. În acest caz, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară, extinderea canalului anal.
- Recidivelor. Conform rezultatelor cercetării, este clar că boala reapare în rândul tinerilor. La vârstnici nu există o recurență. Cu toate acestea, numărul de întoarcere a bolii este de cinci la sută din o sută.
- O altă complicație este formarea fistulelor. Fistula apare ca inflamație ca rezultat al infecției și este necesară o intervenție medicală urgentă.
- Hematomii se pot forma, de asemenea, în țesuturi moi. Acestea sunt eliminate prin metode conservatoare de tratare a bolii. Uneori folosesc tehnici chirurgicale care vă permit să eliminați din anus sângele acumulat acolo.
- Pacienții vârstnici au probleme cu urinarea și incontinența fecală. Aceasta se datorează, probabil, leziunilor ligamentelor și mușchilor.
- Infecția nu este observată frecvent, ci necesită intervenția urgentă a medicilor.
Perioada postoperatorie
După ce a fost eliberat din clinică, pacientul vizitează medicul de ceva timp, care monitorizează starea sa. Acest control este necesar pentru a vedea în timp complicațiile apărute și, dacă este necesar, pentru a lua măsuri la timp. De asemenea, după intervenția chirurgicală, este necesară corectarea hrănirii, deoarece în perioada postoperator contribuie la recuperarea rapidă a corpului.
Costul mediu
Costul operației lui Milligan Morgan este disponibil pentru fiecare pacient. În medie, este de 18000-20000 ruble.
Ce este hemorrhoidectomia Milligan Morgan? Descrierea și caracteristicile procedurii
Medicina moderna pentru tratamentul hemoroizilor din toate etapele si tipurile ofera tot felul de metode de tratament conservatoare, minim invazive. Dar hemoroidectomia sau îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor rămâne cea mai populară și uneori cea mai eficientă metodă de combatere a hemoroizilor.
Hemorrhoidectomia rămâne astăzi cea mai populară și cea mai eficientă modalitate de a trata hemoroizii.
Timp de optzeci de ani de la data primei operații, tehnicile sale s-au schimbat, au fost îmbunătățite instrumentele chirurgicale. Dar hemoroidectomia lui Milligan Morgan a rămas clasică.
Aceasta este ultima și singura modalitate de a scăpa de o boală gravă, atunci când alte metode de tratament sunt ineficiente.
Metode de tratament chirurgical al hemoroizilor
Esența chirurgiei pentru hemoroizi constă în rezecția formărilor hemoroidale ale venelor varicoase care intră în rect.
Metoda clasică Milligan-Morgan este hemoroidectomia deschisă.
1. Secțiunile de încadrare în jurul conurilor hemoroidale și țesuturile modificate ale venelor dilatate sunt excretate în țesuturi sănătoase prin bandajare, apoi zonele afectate sunt îndepărtate.
Lăsați nu cusute, sub rezerva prezenței proprietăților de restaurare bune ale membranei mucoase a rectalului. În locul operat impuneți un tampon dens de tifon cu o soluție specială.
Metoda clasică Milligan-Morgan este hemoroidectomia deschisă. Metoda de acest tip de tratament chirurgical este ușor de efectuat (nu există nici o suturare). Un tip deschis de tratament chirurgical este caracterizat printr-un proces de vindecare lung, cu posibilă sângerare.
2. Marginile tăieturilor sunt capsate sau capsate. Acest tip de tratament chirurgical se numește hemoroidectomie închisă sau metoda Ferguson în onoarea medicului care a efectuat prima operație hemoroidală cu suturi.
Această metodă de chirurgie pentru a elimina hemoroizii a apărut la sfârșitul anilor cincizeci. Metoda de operare este considerată simplă și fiabilă.
Se folosește cu succes în etapele a treia sau a patra, când în cursul unei boli cronice este dificil să se determine limita dintre nodurile hemoroidale interne și externe. Există riscul apariției unor procese disurie (probleme urinare) și a unor sindroame dureroase după operație.
3. Metoda hemorhoopexiei în combinație cu opțiunea clasică de eliminare a hemoroizilor este o abordare complet nouă în proctologie.
Principiul de funcționare este redus la îndepărtarea numai a părții defecte a rectului submucosal, prin urmare, hemoroizii sunt strânși. Rezultatul este o reducere bruscă a volumului nodului datorită scăderii circulației sângelui în veninul cavernos.
Un dispozitiv medical este introdus în lumenul anusului cu ajutorul unui dispozitiv circular. Aparatul taie automat și coase părțile modificate ale mucoasei. Tehnica dificila de executie.
Metoda implică recuperarea rapidă, absența durerii prelungite, cu excepția tulburărilor urinare.
Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale
Operația de hemoroizi este indicată dacă există:
- dimensiuni mari de hemoroizi interni sau externi;
- pierderea neoplasmelor cavernoase;
- prezența unui diagnostic de hemoroizi combinați;
- sângerări severe, anemie;
- formarea trombozei în conurile venoase.
Asemenea semne la un pacient vorbesc despre hemoroizii cronici 3-4. Aceste cazuri sunt indicații pentru intervenții chirurgicale, când alte metode de tratament nu au fost eficiente și boala progresează.
Rareori, există cazuri în care operația este efectuată în a doua etapă a hemoroizilor (hemoroizi mari).
Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:
Tratamentul hemoroizilor prin intervenție chirurgicală nu este recomandat:
- persoanele în vârstă;
- pacienți cu imunitate slabă (risc de infecție secundară, probabilitate mare de formare a fistulelor și paraproctitelor);
- pacienți cu boli cronice sau alte patologii grave ale intestinului;
- pacienți cu tumori maligne;
- pacienții cu boli infecțioase;
- pacienți cu coagulare sanguină proastă.
Metode de anestezie
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor nu este inclus în categoria operațiilor abdominale. Dar operațiile pot fi efectuate sub anestezie generală sau sub anestezie spinală, care asigură o anestezie completă a zonei pelvine și anusului.
- Anestezia spinală (coccidiană) este foarte dificil de realizat în prezența unui diagnostic de osteochondroză, leziuni la nivelul coloanei vertebrale sau a pelvisului. În acest caz, anestezistul alege tipul de anestezie.
- Metoda clasică de operare are loc sub anestezie generală. Pacientul se află pe spate, picioarele sunt pe dispozitive de fixare. În Occident, există o practică de a efectua astfel de operațiuni în poziția unui pacient pe stomac. Procesul de îndepărtare a proeminențelor cavernoase este facilitat datorită fluxului bun de sânge venos într-o astfel de poziție a pacientului.
Tehnica chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor
- Se efectuează pre-testarea.
- Imediat înainte de operație sau în ziua intervenției, sunt prescrise procedurile de curățare intestinală.
- În această zi, nu puteți mânca și nu beți. Eliberarea intestinală are loc prin intermediul unei clisme și / sau administrării Fortrans.
- Libertatea din zona site-ului operat.
Procesul de operare este o secvență de mai mulți pași.
- Tratamentul inelului anal și a secțiunii rectale cu o soluție antiseptică, betadină sau iodonat.
- Anestezia anusului cu o soluție de novocaină de 0,25%.
- Introducerea în dilatatorul anusului (oglinda rectală) pentru a întinde inelul anus pentru vizualizarea maximă a hemoroizilor.
- Introducerea anoscopului pentru accesul la conuri.
- Prindeți o clemă chirurgicală și scoateți-o.
- Localizarea sitului poate fi realizată cu ajutorul unui scalpel, coagulator (electrocautery) sau a unui laser, în funcție de metoda de operare aleasă. Avantajul unui coagulator este evident: arde vase mici, iar pierderea de sânge este semnificativ redusă.
- Cusătură piciorul nod cu un fir special - catgut, care este absorbit în termen de o lună.
Toate formațiunile sunt eliminate în ordine strictă pe schema vizuală a cadranului. Localizate noduri primul trei ore, apoi șapte ore, etc
În funcție de alegerea metodei și a experienței medicului, zonele formatelor de tăiere sunt cusute sau rămân deschise. Desigur, tăieturile cusute au o perioadă de recuperare mai rapidă.
Anusul după terminarea operației este procesat turunda înmuiat Levomekol.
Anusul este tratat cu turunda îmbibată cu unguent ihtiol sau Levomekol.
Perioada de reabilitare
Hemorrhoidectomia are o caracteristică neplăcută - perioada postoperatorie este destul de lungă. Recuperarea durează 3-5 săptămâni, în funcție de complexitatea operației.
Operația de hemoroidectomie Milligan-Morgan este considerată dificilă și traumatică pentru pacient. Pacientul este chinuit de durere. În primele zile după intervenția chirurgicală, este prescris utilizarea analgezicelor, laxativelor, unei diete stricte lichide și moi.
Sfatul medicului! Dieta este o componentă importantă a perioadei postoperatorii. Succesul recuperării după o intervenție chirurgicală depinde de cât de bine se face.
Perioada de reabilitare include tratament conservator. Pacientul este prescris medicamente, cum ar fi:
- metiluracil unguent și supozitoare pentru vindecare;
- medicamente care stimulează acumularea și vindecarea pereților vaselor de sânge;
- medicamente antimicrobiene și antivirale pentru a evita infecțiile;
- medicamente care ameliorează inflamația și venele tonice;
- medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.
Hemorrhoidectomia de Milligan Morgan
Dacă pacientul a început hemoroizi, este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală. Metoda chirurgicală se numește hemorrhoidectomie Milligan-Morgan. Această tehnică a fost dezvoltată acum 80 de ani.
Pentru prima dată, tehnica a fost folosită de doi chirurgi renumiți - Morgan și Milligan. Până în prezent, astfel de operații sunt considerate cele mai eficiente în tratamentul hemoroizilor, în special în cazurile severe.
Operația implică excizia tuturor hemoroizilor. Există două opțiuni pentru această procedură - deschisă și închisă.
În ambele cazuri, un rezultat pozitiv este garantat, dar pot exista unele complicații. Prin urmare, hemoroidectomia la Milligan-Morgan are contraindicații și nu este adecvată pentru toți pacienții.
Doctorul înainte de alocarea operației ia în considerare mai mulți factori:
- Stadiul bolii. Hemorrhoidectomia este posibilă pentru orice boală. Tehnica este aplicată cu succes în a doua etapă - dacă există noduri foarte mari și în a treia etapă - când apare o pierdere pronunțată de noduri.
- Vârsta pacientului. Nu se recomandă funcționarea până la 35 de ani, deoarece nu va exista un efect pe termen lung - este posibilă o recidivă. Pe baza acestui lucru, intervenția chirurgicală deschisă se efectuează la pacienții cu vârsta de cel puțin 40 de ani.
- Bolile concomitente. Hemoroidectomia este contraindicată dacă există focare de procese inflamatorii în intestin, dacă există imunodeficiență, sarcină sau o persoană are oncologie.
În clinicile locale, prețul pentru hemoroidectomie este calculat pentru 1 nod. Deci, la Moscova, costul mediu variază în jurul valorii de 20-30 de mii de ruble. În Kazan - 20-35 mii ruble. În Sankt Petersburg - 15-25 mii de ruble.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Primul lucru pe care o persoană trebuie să o facă atunci când așteaptă o hemoroidectomie Milligan-Morgan este să ajusteze activitatea intestinului. Acest lucru va ajuta dieta sau medicamente laxative - dacă este necesar.
În același timp, pacientul este examinat și supus tuturor testelor necesare, astfel încât medicul să poată avea o idee completă asupra bolilor concomitente.
Tehnica de operare
Hemorrhoidectomia se efectuează sub anestezie generală. În timpul unei hemoroidectomii deschise, pacientul se află pe spate într-o poziție în sus, picioarele fiind fixate cu suporturi.
În străinătate, operațiunile sunt practicate într-o poziție diferită a pacientului - este plasată pe abdomen, iar pelvisul este ușor înălțat - astfel fluxul sanguin curge de la venele.
Tehnica hemorrhoidectomiei Milligan-Morgan include următoarele:
- Părul este ras, rectul este tratat cu un antiseptic.
- Împărțiți-vă pe dezghețuri - expansiunea trecerii anale.
- Introduceți anoscopul pentru a ajunge la hemoroizi.
- Medicul captează nodurile cu un dispozitiv special și le scoate.
- După aceea, chirurgul fixează piciorul hemoroizilor, eliberează artera adiacentă și începe să lege piciorul. Apare sângerare, care este eliminată cu ajutorul unui electroacumulator.
- Medicul leagă artera și acționează nodul.
complicații
După intervenția chirurgicală, pacientul poate avea unele efecte:
Hemorhogectomia deschisă se numește deoarece rănile după aceasta sunt deschise și se vindecă fără intervenția din exterior.
Perioada postoperatorie
La prima dată după hemoroizoctomie, pacientul are senzații dureroase. Pentru a le minimiza, aplicați crema de nitroglicerină.
Nu este neobișnuită reținerea urinei, așa că medicii recomandă mai puțin să bea lichide în această perioadă.
Două săptămâni după ce a fost descărcat, pacientul trebuie să se întoarcă la proctolog pentru o examinare digitală obligatorie a rectului.
Nutriție după intervenție chirurgicală
Pentru a face pacientul mai ușor să îndure perioada postoperatorie, trebuie să adere la dieta corectă:
- În prima zi după operație - trebuie să mori de foame, deoarece procesul de defecare în această perioadă este nedorit.
- Aportul fracționar de alimente - de 5-6 ori pe zi nu mai mult de 200 de grame. la un moment dat.
- Este interzis să consumați alimente care pot provoca flatulență.
- Alimentele trebuie să fie ușor digerabile și să promoveze scaunele moi.
- Trebuie să beți cât mai multă apă - cel puțin 6 cesti pe zi.
O dietă după hemoroidectomie implică faptul că puteți mânca astfel de alimente:
- Pui sau carne de vită.
- Hrișcă, crupe de grâu.
- Pâine albă - de preferință ieri.
- Salata verde
- Sfecla.
- Conopidă.
- Dovleac.
Tip de hemoroidectomie închisă
Această metodă se numește hemoroidectomie Ferguson. Această tehnică este nouă - este efectuată exclusiv în laborator, dacă pacientul are stadiul 3 sau 4 al hemoroizilor.
Diferența față de metoda anterioară este aceea că rănile sunt suturate după operație și nu este instalat drenaj în canalul anal.
Deci, în SUA, această variantă de hemoroidectromie este o prioritate.
Cu toate acestea, atunci când se utilizează această metodă, pot apărea și complicații:
- Diversitatea de seamă
- Sângerare.
- Abcesele.
- Probleme de urinare.
- Umflarea.
Hemorhoidectomia submucoasă
Aceasta este o altă opțiune clasică pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor. Este considerat unul dintre cele mai dificile, necesită o monitorizare constantă a pacientului.
În timpul unei astfel de operații, chirurgul efectuează lucrări direct cu membrana mucoasă. Acesta este disecat în loc peste nod, țesuturile afectate sunt îndepărtate și apoi mucoasa este suturată.
Pro și contra
Principalul avantaj al hemoroizoctomiei este eficacitatea acesteia. O metoda mai eficienta in etapele ulterioare ale hemoroizilor nu a fost inca inventata.
Printre cele mai evidente deficiențe se numără o perioadă dificilă și lungă de reabilitare. În acest moment, pacientul suferă de durere și disconfort. Din această cauză, mișcarea intestinului devine mai complicată și trebuie să luați medicamente cu un efect de laxativ.
Recenzii pentru pacienți
Ivana, 35 de ani, Tula: "A supraviețuit operațiunii în conformitate cu metoda Milligan-Morgan acum șase luni în Germania. Hemorrhoidectomia a avut succes, dar când am început să mă îndepărtez de anestezie, am simțit durerea. Apoi erau probleme cu scaunul, un mic sânge. Medicul ia prescris un unguent de panthenol și un laxativ, Lactuloză. După 4 zile, ma examinat și mi-a spus că totul era bine. După alte 2 zile, am zburat acasă. A suferit alte 10 zile după descărcarea de gestiune, pe 14 am fost deja la locul de muncă. Dar acum totul este bine ".
Roman, 48 de ani, Sankt Petersburg: "Am citit diverse recenzii despre operațiile de eliminare a hemoroizilor, dar nu m-au liniștit. Prin urmare, înainte de operație, am fost foarte nervos. La câteva ore după hemoroidectomie, sensibilitatea a început să se întoarcă la mine și mi-am dat seama că întreaga parte inferioară a corpului meu era în durere. Numai calmantele au ajutat. În cea de-a treia zi m-am simțit mai bine - aș putea să mă plimb și să mănânc puțin. Aș putea să stau în mod normal numai după trei săptămâni. Cu toate acestea, recuperarea a avut succes, nu au existat complicații. În zadar eram atât de îngrijorat.
Hemoroidectomie - eliminarea hemoroizilor
Hemoroidectomia rămâne cea mai căutată intervenție chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor. Modificările moderne ale tehnicii de efectuare a operației au făcut-o mai puțin traumatizantă.
Igor Andreevich, Ufa: "Bună dimineața, ieri chirurgul a recomandat intervenții chirurgicale de hemoroidectomie pentru a mă salva de hemoroizi. Sunt acum 50 de ani, boala a fost chinuitoare de șapte ani deja. Nu știu nimic despre această metodă, unguentele și lumanările nu mai ajută. Puteți spune și oferi recomandări despre această operație. Mulțumesc! "
Dintre multitudinea de boli, hemoroizii sunt "celebri" pentru formele lor neglijate. Deși proctologii recomandă testarea la primele simptome alarmante, pentru mulți oameni sentimentul de rușine falsă face greu să meargă la timp la doctor. Ca rezultat, patologia se transformă în forme neglijate, pentru tratamentul care necesită o intervenție chirurgicală.
Tratamentul chirurgical
Acum, au fost dezvoltate câteva metode minim invazive pentru tratamentul hemoroizilor. Acestea se caracterizează printr-un impact relativ blând asupra hemoroizilor înșiși și a țesuturilor înconjurătoare. Mulți nu au nevoie de mult timp pentru procedura și recuperarea ulterioară. Adevărat, costul unui astfel de tratament chirurgical poate fi foarte ridicat.
Operația universală de hemoroidectomie clasică rămâne în serviciul chirurgilor. Acesta a fost folosit din anii treizeci ai secolului trecut și este numit după numele dezvoltatorilor săi, Milligan și Morgan.
Medicii prescriu un astfel de tratament al hemoroizilor la pacienții la care boala atinge etapele a treia și a patra. În astfel de situații, mijloacele conservatoare sunt ineficiente. Medicamentele locale nu pot aduce decât ușurință, dar nu rezolvă problema principală.
Operațiunea Milligan-Morgan
Ce este chirurgia hemoroidectomiei? O boală hemoroidală este o deversare patologică cu sângele cavității cavernoase, care împreună cu vasele de sânge formează hemoroizi. Excizia chirurgicală radicală este necesară pentru a le elimina.
Desigur, în ultimele trei trimestre ale unui secol, metoda originală a suferit modificări. Chirurgii funcționează cu instrumente mai avansate. Recent, în unele clinici din Rusia, se folosesc chiar tehnici hardware. În acest caz, operația rămâne în esență o hemoroidectomie clasică, dar este mai rapidă și aproape fără sânge.
Tehnica de performanță
Astăzi, există trei tipuri de tehnici de hemoroidectomie:
- Deschideți. După îndepărtarea nodurilor hemoroidale, picioarele lor sunt legate, nu sunt aplicate suturi.
- Blocat. Acesta diferă de versiunea anterioară prin cusătură (eliminarea lor nu este necesară).
- Submucoasă. De fapt, aceasta este o operație plastică a canalului anal, deoarece picioarele nodurilor hemoroidale sunt ascunse literalmente în stratul submucosal, iar mucoasa însăși este restaurată.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Pentru început, medicul prescrie studii de diagnosticare și efectuează cu atenție o examinare digitală a rectului.
Dacă o operație a fost deja programată, este necesară curățarea intestinelor.
Acum se poate face nu numai cu ajutorul clismei, ci și cu utilizarea de laxative speciale. Ce va schimba exact medicul va spune. În plus, trebuie să îndepărtați părul din jurul anusului. Este mai bine să limitați nutriția cu 48 de ore înainte de tratamentul chirurgical. Refuzați carnea grasă, alimentele sărate și condimentate, legumele și delicatesele de făină.
Cum se efectuează hemoroidectomie
Pentru operație, pacientul se află pe spate într-un scaun similar celui ginecologic. Picioarele sunt plasate pe standuri speciale. Anestezistul introduce anestezia, iar chirurgul are un tratament chirurgical. După îndepărtarea hemoroizilor se aplică suturi, iar pacientul este dus la terapie intensivă pentru trezire.
Durata operației depinde de stadiul hemoroizilor, de starea nodurilor, precum și de tipul de metodă utilizată.
Avantaje și dezavantaje
Care dintre cele trei tipuri de operații Milligan-Morgan de a prescrie pacientului, decide medicul. O variantă a operației este determinată de stadiul și cursul bolii, de prezența și absența complicațiilor (de exemplu, fisurile anale), starea generală a pacientului. Pro și contra fiecărei metode.
Deci, după o hemoroidectomie deschisă, este nevoie de un anumit timp pentru vindecarea rănilor. Aceasta prelungește perioada de reabilitare, care este relativ nedureroasă. Chirurgia închisă dă un sindrom de durere clară, care necesită numirea pacienților cu analgezice. Hemoroidectomia submucoasă este complexă în sine și este, de asemenea, însoțită de pierderi mai intense de sânge.
Există complicații? Da, ca și în cazul oricărei operațiuni. Sângerările, tulburările de scurgere a urinei devin cele mai frecvente, iar sfincterul anal slăbește ocazional. Destul de des există o complicație a ordinii psihologice, în care oamenii se tem de literalmente de defecare.
Cu toate acestea, în orice caz, rezultatul este mai important. Operația Milligan - Morgan permite tratarea hemoroizilor în etapele a treia și a patra, când metodele minim invazive nu mai sunt eficiente. Aproximativ 60 - 70% din populație nu suferă ulterior o recidivă a bolii, este nevoie doar de un stil de viață corect.
Postoperator: recomandări după intervenție chirurgicală
Perioada de reabilitare după hemoroidectomie durează, în medie, de la trei săptămâni până la o lună și jumătate. Primele două sau trei zile sunt recunoscute ca fiind cele mai dificile, iar apoi starea este ușoară treptat.
Într-un stadiu incipient de reabilitare, medicii prescriu de obicei analgezice pacienților, precum și agenți locali de vindecare a rănilor. Dacă frica de defecțiune a permis utilizarea de laxative. Dacă este posibil, se recomandă numai lichid în prima zi, apoi o dietă semi-lichidă, pură și băutură grea. Acest lucru este necesar pentru formarea unui scaun necomplicat, moale.
De-a lungul perioadei de reabilitare se recomandă o dietă atent calibrată. Baza sa sunt produse dietetice - carne, lactate, legume nesaturate. Trebuie să excludem orice legume, mere și citrice, zmeură, coacăze și struguri. Interdicția acoperă și toate grăsimile (inclusiv laptele), pâinea de secară, tot felul de sifon. Este necesar să se limiteze consumul de alcool dulce, complet abandonat. Evitați tentația de delicatese conservate, afumate, feluri de mâncare picante.
De ce avem nevoie de o dietă atât de strictă? Este dieta adecvată care evită aproape complet complicațiile potențiale.
Contraindicații
Există boli și afecțiuni în care hemoroidectomia este contraindicată:
- sarcina (în orice moment);
- imunodeficientei;
- unele boli cronice;
- diverse procese inflamatorii;
- Boala Crohn;
- oncologie.
Ce spun pacienții - recenzii
Recenzii după hemoroidectomie:
Opinia doctorului
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor este reprezentat de diferite metode de intervenție chirurgicală. Obiectivul principal al acestor metode este excizia unor organisme mici în stratul submucosal. Cel mai popular, potrivit proctologilor, este hemorrhoidectomia Milligan-Morgan. Operația implică extirparea hemoroizilor, intermitența și îndepărtarea corpurilor cavernoase ale stratului submucosal al rectului.
Hemorhoidectomia clasică are un dezavantaj. După îndepărtarea nodurilor de pe peretele canalului anal se formează răni care pot sângera și provoca durere. În plus, o infecție poate ajunge în răni superficiale, care este plină de complicații grave. În acest sens, mulți chirurgi, după extirparea hemoroizilor interni și externi, produc o suturare parțială a marginilor rănilor, iar tensiunea lor secundară este efectuată.
În multe cazuri, operația Milligan - Morgan este singura opțiune disponibilă pentru a scăpa de hemoroizi. Examinarea prealabilă atentă, pregătirea și atitudinea corectă ajută la buna mișcare a acestei operațiuni. Vă permite să supraviețuiți în siguranță perioadei de reabilitare și să continuați un stil de viață activ.
Autorul articolului: Alexey Egorov Proctolog
Am oa patra sarcină. După a treia naștere - după 3 săptămâni, în timpul alăptării copilului - am experimentat toate "farmecul" hemoroizilor. A fost imposibil să fim tratați cu ceva, timp de 3 săptămâni am mers cu soțul și copilul la spitalul zilei (vara bună) pe picături, injecții, un laser, tablete de văzut, care, pe de o parte, ar ajuta într-un fel, pe de altă parte nu ar face rău copilului. Toată a patra sarcină mi-e frică de repetarea scenariului "alaptarea cu hemoroizi", de aceea, de îndată ce au apărut hemoroizii, a fost la 7 luni. (în ciuda tuturor precauțiilor luate - nu folosesc hârtie igienică, scaune obișnuite, hrănire adecvată, exerciții fizice și lipsa excesului de greutate) La 7 luni am făcut operația - eliminând această zonă a venei (de fapt, arăta deja ca un tentacul de caracatiță - Desigur, nu a putut efectua nici o funcție). 3 săptămâni după aceea a existat doar un fel de iad - a existat o durere constantă, mi-a fost frică să mănânc, să mă plimb, să stau, să fiu - te simți complet dezactivată. Foarte important în acest moment! A mâncat terci pe apă, sfeclă fiartă, salate de morcovi proaspeți, bulion, vinaigrette. În mod regulat dimineața, ea a spulberat AO cu lidocaină, lubrifiată cu un unguent gras, a făcut o clismă atunci când a trecut întunericul în ochii degradării, a spălat totul cu Miramistin și la înmuiat cu agrosulfat. Am rămas în viață, totul sa vindecat. Înainte de naștere de 2 săptămâni - a existat o fisură, au vindecat-o. Acum simt 2 noduri umflate. Variantele nașterii fac cezariană sau, din nou, operația de îndepărtare posibilă! și ce este mai bine? și acolo și acolo - durere, risc, perioadă de recuperare... (
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor conform metodei lui Milligan Morgan
Este posibilă rezolvarea problemei hemoroizilor cu tratament medicamentos sau corecție nutrițională numai în primele etape. Pentru disconfort sever și semnificativ pentru pacient, doctorii recurg la hemoroidectomie. Dezavantajul unei astfel de operațiuni constă în faptul că după aceasta există o probabilitate mare de pierdere a sângelui și o perioadă lungă de reabilitare. Localizarea delicată a problemei complică vindecarea și igiena rănilor.
O metodă mai simplă și mai puțin traumatizantă este considerată funcționarea hemoroizilor conform metodei lui Milligan Morgan. Aceasta constă în eliminarea hemoroizilor și a membranelor mucoase.
Tipuri de operațiuni
O operațiune Milligan Morgan se poate face în două moduri:
- Deschideți. Marginile plăgii nu sunt cusute, ci sunt lăsate să se vindece în mod natural. O astfel de operație se efectuează sub anestezie generală, după care pacientul este lăsat timp în spital sub supraveghere.
- Închis. Marginile plăgii sunt cusute împreună, ceea ce scurtează perioada de recuperare. Este permisă efectuarea operației sub anestezie locală.
- Hemorhoidectomia submucoasă. Medicii elimină țesutul patologic din care sa format hemoroizii. O astfel de operație este destul de complicată în execuție și se face sub anestezie generală într-un spital.
Cui este prescrisă metoda de îndepărtare Milligan Morgan
Operația de hemorrhoidectomie Milligan Morgan este o mântuire pentru pacienții cu manifestări severe de hemoroizi. Nu este atribuită pacienților în prima etapă. Cel mai adesea, numirea se face pacienților cu grade hemoroide treilea și al patrulea, care se caracterizează prin simptome severe și un grad ridicat de severitate. De regulă, la aceste etape, tratamentul cu droguri nu mai este eficient.
Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:
- Statutul HIV pozitiv.
- Boala lui Crohn.
- Sarcina.
- Tumori maligne.
pregătire
Pacientul trece printr-un diagnostic complet înainte de operație, ceea ce evidențiază nereguli în funcționarea tractului gastro-intestinal și a altor sisteme. Pentru a normaliza activitatea intestinului, dieta este ajustata si sunt prescrise laxative. În prezența proceselor inflamatorii acute ale anusului înainte de operație, acestea trebuie eliminate. Imediat înainte de operație, pacientului i se oferă o clismă pentru curățarea intestinelor.
Tehnica
Operația durează puțin și constă în următorii pași:
- Pacientul este anesteziat și picioarele sunt fixate în poziția dorită.
- Câmpul chirurgical este tratat cu antiseptice.
- Nodurile sunt capturate și scoase.
- O cusătură este așezată pe tija nodului, iar apoi nodul este îndepărtat. Pentru a îndepărta mai des utilizarea electrocautery, care, de asemenea, contribuie la cauterizarea vaselor de sânge.
- Rănile cusute sau lăsate deschise.
- Cusăturile sunt tratate cu un antiseptic, un tampon de bumbac este introdus în trecerea anală, întreaga zonă este acoperită cu o cârpă sterilă.
Perioada postoperatorie
Recuperarea și regenerarea rănilor depinde de tehnica de operare aleasă. Hemorrhoidectomia deschisă necesită aproximativ o lună de recuperare. Reabilitarea completă poate apărea în 6 săptămâni. Hemorhoidectomia închisă de Milligan Morgan promovează o vindecare mai rapidă. Perioada de recuperare va dura până la o lună.
Primele două zile după operație sunt cele mai responsabile și dificile pentru pacient. Rana doare singură, și poate fi, de asemenea, foarte traumatizată în timpul mișcărilor intestinale. Prin urmare, în această perioadă, pacientul practic nu mănâncă nimic, astfel încât scaunul nu se formează. Atunci când rana se oprește din sângerare și se vindecă puțin, pacientului i se permite să ia alimente lichide. Din aceasta s-au format mase fecale moi, care trec cel mai atent prin intestine.
Eliminarea durerii postoperatorii poate fi anestezic local, și pentru a accelera vindecarea pacientului este prescris baie cu o soluție de mușețel. Vindecarea este, de asemenea, promovată de supozitoare și unguente care conțin metiluracil.
Recuperarea de la hemoroidectomie implică cel mai bun stil de viață al pacientului atât în ceea ce privește activitatea fizică cât și nutriția.
complicații
Calitatea operației depinde de calificarea medicului. Uneori, astfel de manifestări nedorite sunt posibile:
- Sângerare. Dacă există sânge după intervenție chirurgicală, este necesar să se protejeze cât mai mult posibil intestinele de factorii iritanți și să se acorde timp pentru recuperarea completă. Pentru a face acest lucru, mâncați mai multă mâncare lichidă și nu ridicați greutatea.
- Retenția urinară Apare în principal la bărbați.
- Defecatie dureroasa. Cu un tratament atent al intestinelor, rănile se vor vindeca rapid și durerea va trece.
- Supurație. La infectarea unei răni se poate forma abcesul.
Complicațiile în timpul operației Milligan Morgan sunt extrem de rare, vindecarea rănilor are loc în mare parte rapid și eficient.
perspectivă
Metoda Milligan Morgana vă permite să scăpați foarte eficient de hemoroizii care rulează. Patologia repetată poate fi repetată numai după câțiva ani. Un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată minimizează șansele de recurență.
Cum se efectuează hemoroidectomia - operația Milligan-Morgan
Cu forme avansate de hemoroizi externi, operațiile minim invazive sunt fără putere atunci când hemoroizii nu mai sunt stabiliți și sunt în mod constant inflamați. Pentru a ajuta la rezolvarea problemei poate doar hemoroidectomie de Milligan Morgan, sau unele din modificările sale. Cum se efectuează operația, ce trebuie făcut în perioada postoperatorie și ce complicații pot apărea în acest caz - răspunsurile la toate aceste întrebări vor fi subiectul acestui articol.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Acum încearcă din ce în ce mai mult să utilizeze intervenții chirurgicale cu impact redus pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor. În cele mai multe cazuri, ele sunt eficiente în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei. Când, din cauza unui complex de cauze, boala merge departe, metodele minim invazive devin neputincioase pentru a corecta situația. În astfel de cazuri, nimic nu rămâne, cum să eliminați hemoroizii în mod clasic. Hemoroidectomia deschisă este indicată pentru următoarele condiții.
O astfel de operație este indicată pentru hemoroizii din stadiul 4 (fotografie)
- Hemoroizi în 4 stadii de dezvoltare. Acest lucru poate apărea din cauza modestiei false, când pacienții încep boala și nu caută ajutorul unor specialiști calificați. Ca rezultat al auto-tratamentului fără succes pentru o perioadă lungă de timp, boala trece în stadiul terminal, când nodurile inflamate nu sunt stabilite, trombozate și provoacă o mulțime de probleme. Recenziile specialiștilor în acest caz sunt dezamăgitoare - este necesară eliminarea formărilor hemoroidale.
- Sângerare severă în orice stadiu al bolii. Dacă pierderea de sânge este semnificativă și duce la anemie care amenință sănătatea generală, este indicată intervenția chirurgicală Milligan-Morgan. Cu o pierdere volumetrică regulată a sângelui, metodele minim invazive pot fi ineficiente.
- Hemoroidele combinate (combinate) sunt greu de tratat conservator. Dacă o încercare de a influența procesul de medicație nu duce la un rezultat pozitiv, este necesar să se recurgă la hemoroidectomie.
- În cazurile în care una dintre metodele de chirurgie minim invazivă nu a adus rezultatele așteptate sau, dimpotrivă, complicațiile au început după intervenția chirurgicală, se ia decizia de a efectua o intervenție chirurgicală deschisă.
Contraindicații la operație
Unele categorii de pacienți cu hemoroizi au o stare generală de sănătate care nu permite o astfel de operație. Acestea includ:
Proctologul va selecta întotdeauna tratamentul corect pentru boală dacă există contraindicații pentru hemoroidectomie.
- persoanele în vârstă;
- care suferă de boli cardiace grave;
- persoanele cu deficiență imună;
- pacienții au slăbit după o boală prelungită.
O intervenție chirurgicală deschisă este destul de traumatică și implică vindecarea rănilor postoperatorii deschise într-o zonă în care se produce o contaminare bacteriană. Cu o lipsă puternică de imunitate, infecția poate apărea odată cu dezvoltarea de complicații cum ar fi paraproctită și fistule purulente.
În prezența contraindicațiilor necondiționate, tactica de tratament constă într-un complex de efecte medicamentoase, cu încercări de a folosi metode minim invazive, cum ar fi ligarea sau criodestrucția.
Pregătirea preoperatorie
Succesul oricărei intervenții chirurgicale depinde în mare măsură de pregătirea corectă a pacientului pentru procedurile chirurgicale. Înainte de operație, se efectuează studii complete privind starea organelor interne și testele de sânge. Cu o zi înainte de operație, pacientului i se interzice să mănânce și restricția maximă la băut. Imediat înainte de operație, o curățare profundă a intestinului este efectuată prin utilizarea unei clisme.
Studiu preoperator al regiunilor afectate ale rectului
Operația se efectuează sub anestezie. În majoritatea cazurilor, se aplică anestezie locală, constând în anestezie conductivă în regiunea coloanei vertebrale cocciciale. În unele patologii ale acestei zone, utilizarea metodei de fund devine imposibilă. Anestezia generală este apoi aplicată prin administrarea intravenoasă a medicamentelor adecvate sau prin anestezie intubată endotraheală.
Curs de funcționare
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor printr-o metodă deschisă se efectuează pe o masă proctologică specială care seamănă cu un scaun ginecologic. Pacientul se află pe spate cu picioarele ridicate și întinse. Mai întâi, o oglindă chirurgicală este inserată în anus, iar anusul este extins. Un tratament amplu al câmpului chirurgical se face cu antiseptice (clorhexidină, betadină). Anus prelucrat, zona perianală și rectul inferior. Mai mult, se fac următoarele acțiuni:
- Piciorul nodului este cusut cu catgut sau vicryl, materiale de sutura, care sunt ulterior auto-absorbite. Aceasta oprește alimentarea arterială a sângelui cu hemoroizii.
Operația de hemoroidectomie foto în procesul său
În unele cazuri, când sângerarea este oprită complet și nu există riscul reînnoirii sale, tomponada canalului anal nu este efectuată, deoarece un corp străin în rect duce la urinarea reflexă, ceea ce aduce pacientului un disconfort postoperator suplimentar.
Caracteristicile modificărilor de hemoroidectomie deschise
Operația conform tehnicii Milligan-Morgan, dezvoltată la începutul secolului trecut, a fost îmbunătățită și modificată în mod repetat în ultima perioadă de timp. Există multe tipuri de tehnici de hemoroidectomie, dintre care cele mai utilizate sunt:
Prima modificare a hemoroizoctomiei este indicată pentru dimensiunile mici ale formărilor hemoroidale sau în cazurile în care pacientul are probleme cu hemocoagularea (coagularea sângelui). Esența tehnicii constă în cusătura completă orb a rănilor postoperatorii. Procesul de vindecare este mult mai rapid, dar riscul de îngustare a anusului este mai mare.
Particularitatea celei de-a doua metode este că membrana mucoasă este mai întâi disecată deasupra nodului și numai atunci piciorul este tras și țesutul patologic este disecat. După ce rana este de asemenea suturată complet. Această tehnică este mai complexă în ceea ce privește performanța, însă mucoasa conservată poate accelera semnificativ procesul de vindecare. Recenzile pacienților care au suferit acest tip de operație sunt mult mai optimiste în comparație cu răspunsurile privind metoda deschisă.
Beneficiile chirurgiei hemoroizi
În ciuda faptului că hemoroidectomia este considerată a fi o operație cu o invazivitate ridicată și o perioadă lungă de postoperator, ea are o serie de avantaje în comparație cu tehnicile moderne chirurgicale minim invazive. Avantajele sunt după cum urmează.
Chirurgie pentru eliminarea hemoroizilor (hemoroidectomie)
- Această metodă de tratament chirurgical ușurează complet pacientul din manifestările bolii vaselor hemoroidale. Recidivele apar rar, în principal, pot apărea cu un aranjament circular al nodurilor din a patra etapă a hemoroizilor.
- Singura metodă eficientă de a scăpa de noduri în etapele a treia și a patra a bolii. Alte metode de tratament chirurgical în această perioadă de dezvoltare a hemoroizilor sunt ineficiente.
Dezavantajele tehnicii includ nevoia de ședere internă într-o instituție medicală și o perioadă postoperatorie lungă și dureroasă.
Recuperare dupa interventie chirurgicala
Perioada de recuperare completă după hemoroidectomie, în absența complicațiilor, durează până la o lună. În termen de o săptămână, pacientul se află într-un spital. Descărcată numai atunci când este posibilă auto-defecare.
În primele zile după hemorrhoidectomie, pacienții suferă de dureri severe în zona operației, astfel încât în această perioadă medicamentele analgezice sunt prescrise. Se efectuează ligarea regulată cu unguente antimicrobiene și de vindecare a rănilor (metiluracil, levomekol, unguent Vișnevsky).
În primele câteva zile, pacientului i se prescrie o dietă limitată dietetic. De asemenea, în această perioadă se presupune o scădere a cantității de lichid consumat. Asigurați-vă că luați laxative, subțiri masele fecale. Durerea intensă trece prin momentul descărcării. În primele 2-3 săptămâni după aceea, durerea se poate manifesta numai în timpul unui act de defecare.
Complicațiile, dacă apar, atunci în prima săptămână, când pacientul se află încă în instituția medicală, există întotdeauna posibilitatea de a răspunde în mod adecvat în timp la apariția lor. Complicațiile sunt asociate în majoritatea cazurilor cu contaminarea bacteriană a suprafeței plăgii și cu dezvoltarea ulterioară a inflamațiilor purulente. Acest lucru se poate întâmpla din două motive:
- încălcarea cerințelor de igienă;
- imunitate slabă în perioada postoperatorie.
Prescrierea antibioticelor în combinație cu terapia antimicrobiană locală vă permite de obicei să vă ocupați rapid de focalizarea infecției.
Hemorrhoidectomia este standardul de aur pentru tratamentul hemoroizilor etapa IV, precum și tromboza hemoroizilor căzuți
După externare, pacientul se află încă în tratament ambulatoriu timp de încă 1-2 săptămâni. Schimbarea tampoanelor cu unguent se face de obicei independent. În această perioadă, vindecarea rapidă a suprafeței plăgii este facilitată de utilizarea tăvilor de decoct de mușețel și a alimentației. De regulă, în 3 săptămâni după intervenția chirurgicală, abilitatea de a lucra este restaurată pe deplin cu posibilitatea reluării angajării.
Caracteristicile operației hemoroidectomiei din Milligan-Morgan
Lansate hemoroizii nu pot fi vindecate prin metode conservatoare. Hemorrhoidectomia va ajuta la rezolvarea problemei conurilor îngroșate.
Operația Milligan-Morgan face posibilă scăderea nodurilor mari și evitarea recidivelor.
Procedura este eficientă, dar dificilă, pacientul are nevoie de o perioadă lungă de recuperare.
Caracteristicile operației
Hemoroidectomia este o modalitate radicală de a scăpa de nodurile în creștere. De obicei este prescris pentru hemoroizii din stadiul III sau IV, dar în unele cazuri chirurgia este posibilă în două etape. Medicul acceptă această decizie dacă nodurile sunt mari, dureroase și există o suspiciune de creștere rapidă a acestora.
Esența procedurii este îndepărtarea nodurilor hemoroidale și a părților mucoasei din jurul lor. Operațiunea este împărțită în două tipuri.
Cu o hemoroidectomie închisă după excizia nodului, marginile plăgii sunt legate împreună. Acest lucru accelerează procesul de vindecare, reduce riscul de infecție, reduce perioada de recuperare.
Această procedură poate fi efectuată sub anestezie locală, este adecvată pentru pacienții care nu tolerează anestezia generală.
Cu o hemoroidectomie deschisă, rana nu este cusută, după câteva săptămâni vindecă pe deplin, fără a lăsa cicatrici dure. Metoda Milligan-Morgan este bună în absența hemoragiilor interne grele.
Hemorrhoidectomy de Milligan-Morgan implică utilizarea anesteziei sau a anesteziei epidurale necesită spitalizare timp de 5-7 zile.
Uneori chirurgii practică un alt tip de intervenție chirurgicală. Cu aceasta, nodul nu este tăiat, mucoasa de lângă acesta este incizată. Prin incizie, țesutul deteriorat este îndepărtat, apoi marginile rănilor sunt cusute.
O astfel de operație este indicată pentru nodurile locale mari, se efectuează sub anestezie generală și necesită spitalizare. Alegerea tipului de hemoroidectomie depinde de starea pacientului și de capacitățile clinicii, decizia fiind luată de medicul curant.
Principalele contraindicații
În ciuda faptului că această operație este prescrisă pacienților cu boală severă, există contraindicații care limitează procedura.
Contraindicațiile includ:
- Vârsta pacientului. Excizia nodurilor este rareori prescrisă pentru pacienții mai în vârstă, caz în care proctologii folosesc terapia clasică pentru hemoroizi.
- Bolile cronice severe (boala Crohn, insuficiența cardiacă, boala cardiacă congenitală).
- SIDA și prezența în virusul imunodeficienței umane a pacientului.
- Boli autoimune (lupus sistemic, etc.).
- Tumori maligne.
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: tehnica de operare
Înainte de hemorrhoidectomy în Milligan-Morgan, pacientul suferă un număr complet de sânge. Imediat în ziua procedurii, întregul păr este ras pe zona pentru a fi chirurgie, pacientului i se administrează o clismă de curățare.
Este necesar să se clarifice complet rectul din masele fecale. În ziua operației, pacientul nu primește hrană, bautura este de asemenea limitată.
Zona pentru intervenții chirurgicale este tratată cu un dezinfectant pe bază de apă. În timpul procedurii, pacientul se află pe spate, picioarele sale fiind fixate în suporturi speciale.
Câmpul operativ este întrerupt prin anestezie (novocaină sau lidocaină). Apoi, cu ajutorul dilatatorului, anusul este mutat în afară, rectul este dezinfectat și uscat cu un tampon de bumbac.
Nodurile sunt trase prin anus cu o clemă și sunt procesate secvențial. asamblare Primul picior este cusută fir și este fixat, atunci nodul este excizată cu un bisturiu și firul de pe tija strânse ferm.
Pentru a reduce pierderea de sânge, puteți utiliza un cuțit electric, în timp ce ardeți simultan vasele de sânge. Cu operația închisă a lui Milligan-Morgan, rana este suturată, cu marginile deschise lăsate libere.
În timpul exciziei nodurilor, chirurgul asigură că fragmentele mucoasei rămân între suturi. Acest lucru va ajuta la evitarea îngustării ulterioare a canalului anal.
Cusăturile sunt tratate cu lichid dezinfectant și acoperite cu o cârpă sterilă. Pentru a accelera vindecarea, un tampon este injectat în anus, înmuiat într-un antibiotic unguent.
Și, de asemenea, cum sunt manipulările minim invazive:
Perioada postoperatorie
Particularitatea chirurgiei hemoroidectomiei conform lui Milligan-Morgan este o perioadă de recuperare destul de lungă.
De obicei durează 5-6 săptămâni, în anumite cazuri perioada poate fi extinsă la 2 luni. Cu gastroectomie închisă, vindecarea are loc mai repede, după 4 săptămâni pacientul se recuperează.
În primele 2 zile după intervenția chirurgicală, pacientul nu primește alimente, bautura este de asemenea limitată. În cea de-a treia zi, sunt permise picături de apă, ouă fierte sau piureuri de legume.
Până la sfârșitul primei săptămâni, în meniu este introdusă broto sau carne de pasăre aburită sau pește macră. După 2 săptămâni, pacientul poate mânca produse lactate, pâine, supe.
După terminarea anesteziei, pacientul suferă disconfort, care este îndepărtat prin anestezice sub formă de tablete sau injecții. Pentru a accelera vindecarea și pentru a preveni inflamația, puteți lua băi cu permanganat de potasiu sau puteți face loțiuni cu extract de musetel.
Supozitoarele de metilaracil și unguentul cu același ingredient activ au un efect bun. Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să respecte odihna patului, după care este necesară o creștere treptată a activității motorii.
În absența sângerării, puteți participa la gimnastica Kegel, care întărește mușchii podelei pelvine și îmbunătățește circulația sângelui. Este strict interzis să ridicați greutățile, să sariți și să efectuați mișcări bruște.
Posibile complicații
Perioada cea mai periculoasă este primele 2 zile după operație. În acest moment, cele mai multe ori sunt identificate complicațiile. Posibilele complicații includ:
- Sângerare. Apare atunci când o mișcare intestinală este slăbită sau slăbită. Nu necesită tratament, în unele cazuri sunt prescrise medicamente hemostatice.
- Retenția urinară Apare în prima zi și poate provoca inflamații. Dacă se constată stagnarea, urina se excretă cu ajutorul unui cateter.
- Reducerea canalului anal. Se întâmplă din cauza calificării insuficiente a chirurgului, când în timpul operației suturile sunt aplicate prea strâns, fără goluri. Corectat cu plastic sau instalând expander.
- Purpuriu fistula. Se întâmplă atunci când faceți infecție sau deteriorați mucusul în timpul suturii. Tratate cu injecții cu antibiotice.
- Inflamația și umflarea. Cauza este infecția în timpul sau după intervenția chirurgicală. Necesită un curs de antibiotice și pansamente cu anti-edem unguente.
Cu detectarea în timp util, complicațiile sunt ușor de eliminat și nu întârzie perioada de recuperare. Înainte de externare, pacientul este supus unei examinări rectale generale, confirmând că operația a fost efectuată corect.
Sfaturi și recomandări ale proctologului
După sfârșitul perioadei de recuperare, pacientului i se recomandă o dietă ușoară cu o cantitate suficientă de fibre și vitamine. Se recomandă să mâncați porții mici, să nu mâncați alimente prăjite și grase, mirodenii, carne roșie, alcool. Pentru a preveni recidivele, aportul caloric zilnic nu trebuie să depășească 2500 kilocalorii.
Este necesar să opriți complet fumatul, să evitați stresul. Un somn plin de noapte este foarte important.
Suplimentele dietetice și complexele de vitamine cu fier, potasiu și magneziu, care iau cursuri de 2-3 luni, sunt utile pentru îmbunătățirea stării de bine.
Evitarea recidivei va ajuta la moderarea activității fizice fără supratensiune. Un pacient care a suferit hemoroidectomie poate folosi plimbări cu ritm moderat, înot, practici orientale de reabilitare.
Se recomandă evitarea formării cu ridicare în greutate, sporturi traumatice, maraton, călărie. Cu respectarea tuturor prescripțiilor este posibilă amânarea posibilelor recăderi timp de 10-15 ani. În multe cazuri, există un tratament complet.
concluzie
Operația lui Milligan-Morgan este o intervenție complexă, indicată în cazurile de hemoroizi avansați sau complicați. Succesul acesteia depinde de priceperea chirurgului și a disciplinei pacientului.
Recuperarea completă este garantată cu respectarea strictă a prescripțiilor medicului și a atenției acordate bunăstării dumneavoastră.
Videoclip util
În videoclipul de mai jos, puteți vedea întregul proces de chirurgie hemorrhoidectomie Milligan-Morgan: