Anatomia funcției inferior vena cava

Sistemul circulator al corpului uman are o structură complexă. O parte importantă a acesteia este venele, care sunt destinate colectării deșeurilor din sânge. Cel mai mare dintre ele este vena cava inferioară.

Încălcarea muncii sale poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Prin urmare, este important să cunoaștem structura normală a acestui vas și posibilele sale anomalii.

Scopul și locația venei cava inferioare

Vena cava inferioară este cel mai mare vas din corp. Nu există vane în el. Răspunsul la întrebarea unde se află acest vas este fără echivoc.

Această venă provine între a patra și a cincea vertebră a coloanei vertebrale lombare. Locul formării sale devine conexiunea venelor stângi și drepte iliace. Nava se ridică pe partea din față a mușchiului psoas.

Mai departe, trece de-a lungul suprafeței posterioare a duodenului, se află în brazda ficatului, pătrunde într-o deschidere specială în diafragmă și se transformă în pericard. Din aceasta devine clar unde se încadrează venă, capătul său este situat în atriul drept. Partea stângă este în contact cu aorta.

În timpul procesului respirator, diametrul vasului se schimbă. În timpul inhalării, vena este oarecum comprimată și atunci când expiră, se extinde. Fluctuațiile în diametru variază de la 2 la 3,4 cm, aceasta este norma.

Scopul principal al navei este colectarea deșeurilor din sânge din întregul corp. Este transmis direct inimii.

structură

Anatomia venei cava inferioare este simplă. Are două tipuri de afluenți: visceral și parietal.

Afluenții viscerali ai venei inferioare inferioare sunt concepuți pentru a atrage sânge din organele interne. Printre acestea se numără următoarele vene:

1. Ficat. Cădea în inferior vena cava de pe site-ul care circulă de-a lungul ficatului. Acești afluenți sunt scurți. Mai des nu au o singură supapă.
2. Suprarenală. Acesta este un vas de o lungime mică, care nu are vane. Începe de la poarta suprarenale. Alocați venele din stânga și din dreapta. Depinde de ce glandă suprarenală provin.
3. Rinichi. Fiecare intra în vas la nivelul spațiului dintre vertebrele 1 și 2. Nava stângă este puțin mai lungă decât cea dreaptă.
4. Ovarian sau testicular. La bărbați, vasul provine de la peretele posterior al testiculului. Reprezintă plexul pectoral al mai multor vase mici care intră în cordonul spermatic. La femei, porțile ovarelor sunt sursa.

Afluenții parietali sunt localizați în pelvis și peritoneu. Următoarele vene includ:

1. Lombarul. Montat în pereții cavității abdominale. De regulă, numărul lor nu depășește patru. Conține supape.
2. Diafragmatică inferioară. Alocați drept și stânga. Conectați-vă cu vena inferioară inferioară în zona de ieșire din sulcusul ficatului.

Sistemul complex al venei cava inferioare conduce la faptul că orice patologie afectează negativ sănătatea umană.

Sindromul inferior vena cava

Mai frecvent este sindromul inferior vena cava la femeile gravide. Această afecțiune nu poate fi numită boală, ci este o încălcare a procesului de adaptare a corpului la dimensiunea mărită a uterului, precum și modificări ale circulației sângelui.

În majoritatea cazurilor, o astfel de abatere de la normă se manifestă la femeile care poartă un făt prea mare sau mai mulți copii în același timp. Având în vedere că pereții vaselor sunt prea moi, iar fluxul de sânge în el are o presiune scăzută, este ușor de comprimat.

Sindromul poate fi cauzat de următoarele motive:

1. Modificări ale compoziției sângelui.
2. Ereditatea.
3. Creșterea coagulării sângelui.
4. Bolile infecțioase ale venelor.
5. Prezența unei tumori în peritoneu.

Modelul bolii depinde în mare măsură de caracteristicile unui anumit organism. Cel mai adesea există o blocare a bazei venei inferioare inferioare, se formează un tromb.

Simptomele problemei depind în mare măsură de gradul de deteriorare. Mai des, primele semne apar în al treilea trimestru. Ele sunt întărite atunci când o femeie se află pe spate. Printre principalele caracteristici se numără:

1. Senzația de furnicături ușoare în membrele inferioare.
2. Amețeli.
3. Umflarea picioarelor.
4. Varice.
5. Durere la nivelul membrelor, slăbiciune.

În majoritatea cazurilor, sindromul de stoarcere nu aduce rău sănătății. Dar, în unele cazuri, se poate dezvolta o stare de colaps. Dacă compresia în timpul sarcinii este semnificativă, aceasta poate afecta negativ starea fătului. Uneori, aceasta duce la exfolierea placentei, a venelor varicoase sau a formării de trombi.

Presiunea vasului conduce la o scădere a puterii cardiace, prin urmare, mai puțin nutrienți și oxigen sunt furnizate țesuturilor. Hipoxia se poate dezvolta.

Tratamentul este ales de medic individual, pe baza caracteristicilor pacientului. Întrucât utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii este posibilă numai în cazuri extrem de dificile, experții vă sfătuiește să efectuați terapia cu ajutorul comportamentului și ajustărilor nutriționale.

Trebuie respectate următoarele reguli:

1. Nu puteți dormi în poziția din spate. Acest lucru duce la creșterea simptomelor neplăcute.
2. Este interzis să faceți exerciții care implică faptul că vă aflați pe spate și folosiți și mușchii abdominali.
3. În timpul odihnei, este mai bine să stați pe partea stângă sau într-o stare semi-așezată. Puteți utiliza perne speciale care sunt închise sub spate și picioare.
4. Plimbarea va ajuta la normalizarea fluxului sanguin. Aceasta duce la contracția activă a mușchilor picioarelor, care ajută sângele să crească în sus.
5. Efectul bun dă înot. În timp ce în apă, se creează un efect de compresie care îndepărtează sângele de la extremitățile inferioare.
6. Este prezentată utilizarea unor cantități crescute de acid ascorbic și vitamina E.

Respectarea acestor recomandări va ajuta la restabilirea fluxului sanguin normal și la îmbunătățirea sănătății.

tromboză

Structura venei cava inferioare este simplă. Patologiile din această zonă sunt rare. Ocluzia ocazională a lumenului. Aceasta poate apărea din următoarele motive:

1. Probleme cu coagularea sângelui.
2. Deteriorarea peretelui venei.
3. Scăderea fluxului sanguin.

Astfel de factori conduc la formarea unui cheag de sânge. Bolile infecțioase, leziunile, tumorile maligne, o lungă ședere în starea imobilizată pot agrava situația.

Boala poate fi asimptomatică. Printre caracteristicile sale principale se numără: înroșirea și umflarea extremităților, oboseală, somnolență. În cazuri rare apar senzații dureroase.

Tratamentul acestei boli are drept scop prevenirea tromboembolismului, oprirea dezvoltării ulterioare a trombozei, reducerea gradului de umflare a țesuturilor, restabilirea lumenului vasului. Pentru aceste scopuri se utilizează mai multe tehnici:

1. Terapia de droguri. Aceasta include utilizarea anticoagulantelor - substanțe de diluare a sângelui, precum și fondurile destinate dizolvării unui cheag de sânge. Dacă boala este însoțită de dureri grave, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În perioada în care boala se află în faza acută, este prezentat un bandaj elastic special.
2. Intervenția chirurgicală. Se recomandă atunci când există o probabilitate mare de tromboembolism. În funcție de gravitatea leziunii și de starea pacientului, se efectuează intervenția sau plicarea endovasculară.

Complexul de măsuri terapeutice include respectarea obligatorie a dietei dietetice. Pe cât posibil, alimentele care conțin vitaminele K și C. Ar trebui adăugate usturoi și ardei grași în meniu la pregătirea meniului.

Intervenția endovasculară

Extinderea endovasculară implică instalarea unui filtru cava. Este un dispozitiv mic realizat dintr-o sârmă în formă de clepsidră, umbrelă sau soclu.

Astfel de structuri sunt rezistente la coroziune și nu au proprietăți feromagnetice. Instalarea acestora este ușoară. În același timp, ei fac o treabă excelentă. Sunt fabricate din titan, nitinol sau oțel inoxidabil.

Un astfel de filtru este selectat individual pentru fiecare pacient. Aceasta ține cont de particularitățile structurii venei cava inferioare și diametrului ei. Filtrele Cava sunt împărțite în trei grupe principale:

1. Permanent. Ștergeți-le ulterior imposibil. Ele sunt bine fixate pe pereții vasului cu o antena specială.
2. Detașabil. După ce au terminat sarcina, ele sunt eliminate.

Indicațiile pentru instalarea filtrelor sunt: ​​incapacitatea de a aplica terapia cu anticoagulante, o probabilitate mare de recădere a tromboembolismului. Instalarea unui astfel de dispozitiv nu este permisă dacă îngustarea lumenului este critică sau nu există acces liber la vas.

Numãrul º

Plicarea venei cava inferioare constă în formarea lumenului vasului cu ajutorul unor console speciale în formă de U. Ca rezultat, lumenul este împărțit în mai multe canale. Diametrul unui canal nu depășește 5 mm. Această dimensiune este suficientă pentru a restabili fluxul sanguin normal, în timp ce cheagurile de sânge nu pot merge mai departe.

Plicarea se recomandă să se efectueze când montarea unui filtru cava pentru orice motiv este imposibilă. În timpul procedurii, trombul format în vas este îndepărtat. O indicație pentru o astfel de operație este prezența unei tumori în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal.

O astfel de intervenție poate fi efectuată chiar și la sfârșitul sarcinii. Dar înainte de aceasta este necesar să se facă o femeie o secțiune cezariană și să se extragă fructul.

Vena cavă inferioară este o componentă importantă a sistemului circulator. Bolile ei sunt adesea asimptomatice, deci trebuie să te supui periodic unui examen medical.

Inferior vena cava

Vena cava inferioară, v. cava inferior (fig.826, vezi figurile 806, 807), colectează sângele de la extremitățile inferioare, pereții și organele pelvisului și abdomenului. Începe pe suprafața anterolaterală dreaptă a vertebrelor lombare IV-V. Formată din confluența a două vene comune iliace, stânga și dreapta, vv. comunitățile iliacae dextra și sinistra și urcă și ușor spre dreapta de-a lungul suprafeței laterale a corpurilor vertebrale până la deschiderea venei inferioare inferioare a diafragmei.

Suprafața stângă a venelor pe o distanță mare în contact cu aorta. Suprafața din spate se învecinează mai întâi cu mușchiul lombar drept (la marginea laterală) și apoi cu piciorul drept al diafragmei.

Arterele lombare drepte trec în spatele venei, aa. lumbales dextrae și artera renală dreaptă, a. renalis dextra. La nivelul celui de-al doilea, vena este dilatată, se abate ușor spre dreapta, trece în fața marginii mediane a glandei suprarenale drepte la partea din spate a suprafeței diafragmatice a ficatului în sulcusul inferior vena cava. Apoi vena trece prin deschiderea venei cava a diafragmei și, care intră în cavitatea pericardică, cade imediat în atriul drept.

Pe suprafața frontală a venei se află de jos în sus: rădăcina mesenteriei intestinului subțire și a arterei testiculare drepte, a. testicularis, partea orizontală a duodenului, deasupra căruia se află capul pancreasului și partea parțială descendentă a duodenului. Rădăcina mesenteriei colonului transversal trece și mai mult. Capătul superior al venei este ușor mărit și înconjurat pe trei laturi de substanța ficatului.

Zonele suprafeței anterioare a venei inferioare inferioare inferioare locului de formare și nivelului rădăcinii mesenteriale a intestinului subțire și în partea superioară de la nivelul rădăcinii mesenteriale a colonului transversal până la marginea inferioară a ficatului sunt acoperite cu peritoneu.

Vena cava inferioară primește două grupe de ramuri: venele parietale și interne.

Vasele vetale

1. Vene lombare, vv. (vezi fig. 826), două la stânga și la dreapta, merg între mușchii peretelui abdominal, ca venele intercostale, repetând cursul arterelor lombare.

Venetele lombare iau ramura posterioară, care se desfășoară între procesele transversale de la pielea și spatele musculaturii, iar în zona foramenului intervertebral - ramurile din plexurile venoase ale coloanei vertebrale. Stvoliki vv. Lumbalele ies din spatele marginea mediană a mușchiului lombar mare, urmează suprafața frontală a coloanei vertebrale (lăsată în spatele aortei) în vena cava inferioară și curge în zona peretelui posterior.

Venetele lombare conțin un număr mic de supape; pe părțile laterale ale coloanei vertebrale, ele sunt legate prin anastomoză care rulează vertical, care formează vena lombară ascendentă stânga, v. lumbalis ascendens sinistra, și vena lombară dreaptă ascendentă, v. lumbalis ascendens dextra. Venele lombare stângi sunt mai lungi decât cele drepte, deoarece vena cavă inferioară este situată la dreapta liniei mediane a corpului.

2. Vena frenică inferioară, v. frenica inferioară, camera de aburi, însoțește ramurile arterei cu același nume pe suprafața inferioară a diafragmei și sub diafragmă curge în vena cava inferioară.

Vene interne

1. Vena testiculară, v. testicularis (vezi imaginea 826), se formează în scrot din vene testiculare. Acestea din urmă apar pe suprafața posterioară a testiculului, se conectează cu venele epididimului și formează câteva tulpini mici, care, anastomând între ele, formează pterigiul, plexus pampiniformis (vezi figurile 638, 639, 780).

Plexul lizos însoțește a. testicularis în canalul inghinal. Pe măsură ce vă apropiați de inelul inghinal adânc, numărul de vase din acest plexus scade și numai două trunchiuri intră în cavitatea abdominală. Acestea din urmă urmează retroperitoneal în sus și oarecum medial de-a lungul suprafeței frontale a mușchiului lombar mare și la nivelul articulației sacroiliace sunt legate, formând un trunchi - vena testiculară.

Vena testiculară dreaptă, v. testicularis dextra, îndreptându-se, curge direct în inferior vena cava; stânga vena testiculară, v. testicularis sinistra, curge în vena renală stângă, v. renalis.

La femei, vena ovariană, v. ovarica, începe în porțile ovarelor. Un număr mare de vene care apar din grosimea glandei, care se formează anastomotic, se formează în mesenteria plexului ovarian gros ovarian. Acest plex, care a trecut în grosimea ligamentului larg al uterului, se numește plexul lobat, plexus pampiniformis (ovarii).

Plexul pterigiu este situat între frunzele ligamentului larg al uterului, anastomozele cu plexul venos uterin, plexus venosus uterinus și cu venele tubului uterin.

Plexul lumenului continuă în venă ovariană, care însoțește artera cu același nume, mai întâi în ligament, care suspendă ovarul și apoi urmează retroperitoneal în sus; mai puține supape din venă.

2. Vena renala, v. renalis (fig.827, 828, vezi imaginea 826), se formează în zona de poartă a rinichiului de la confluența a trei până la patru și, uneori, mai multe venele care ies din poarta rinichiului. Vena renală este direcționată de la porțile rinichilor spre partea mediană și în unghi drept, curge în vena cava inferioară la nivelul cartilajului intervertebral dintre vertebrele lombare I și II (cea din stânga este ușor superioară celei drepte).

Venele renale primesc venele din capsula grasă a rinichilor și a ureterului.

Vena renala stanga este mai lunga decat dreapta; ea ia v. suprarenalis sinistra, v. testicularis și traversează aorta din față.

Vasele renale anastomozate cu venele lombare, nepereche și semi-neparate.

3. Vene suprarenale, vv. suprarenalele sunt formate din vene mici care ies din glanda suprarenale.

Stânga venei suprarenale, v. suprarenalis sinistra, curge în v. renalis sinistra; vena suprarenale dreapta, v. suprarenalis dextra, - cel mai adesea în v. cava inferior, uneori în v. renalis dextra. În plus, unele dintre venele suprarenale curg în venele frenice inferioare.

4. Venele hepatice, vv. hepaticae (fig.829) sunt ultimele ramuri pe care vena cavă inferioară le ia în cavitatea abdominală și, în general, înainte de a cădea în atriul drept.

Vena hepatică colectează sânge din sistemul capilar al arterei hepatice și vena portalului în grosimea ficatului. Ei părăsesc ficatul în regiunea brazdei inferioare a venei cava și intră imediat în vena cava inferioară. Venele hepatice acceptă vene mici și mari hepatice.

Venele hepatice mari, toate cele trei, transporta sânge din lobul drept al ficatului - vene hepatice drepte, vv. hepaticae dextrae, lobi pătrați și caudați - vene medii hepatice, vv. hepaticae intermediae, și din lobul stâng al ficatului - vene hepatice stângi, vv. hepaticae sinistrae. Acestea din urmă, înainte de a curge în vena cava inferioară, sunt conectate la ligamentul venoas.

Sistemul venei portal

Portalul venei, v. portae hepatis (fig.830, vezi fig.829, 842), colectează sânge din organele abdominale neparate.

Se formează în spatele capului pancreasului ca rezultat al fuziunii a trei vene: vena mesenterică inferioară, v. mesenterica inferior, vena mezenterică superioară, v. mesenterica superioară și vena splenică, v. splenica.

Portalul venei de la locul de formare se ridică în sus și spre dreapta, trece în spatele părții superioare a duodenului și intră în ligamentul hepato-duodenal, trece printre pliantele acestuia și ajunge la poarta ficatului. În grosimea ligamentului, vena portalului este localizată cu bilele comune și canalele chistice, precum și cu arterele hepatice comune și proprii, astfel încât canalele să ocupe poziția extremă în dreapta, la stânga sunt arterele, iar în spatele canalelor și arterelor dintre ele este vena portalului.

În poarta ficatului, vena portalului este împărțită în două ramuri - dreapta și stânga, respectiv lobii din dreapta și stânga ai ficatului.

Filiala dreaptă, r. dexter, mai larg decât stânga; intră prin poarta ficatului în grosimea lobului drept al ficatului, unde este împărțită în ramuri anterioare și posterioare, r. anterior et r. posterior. Ramura stângă, r. sinistru, mai mult decât dreptul; îndreptându-se spre partea stângă a porților ficatului, ea, la rândul ei, de-a lungul drumului, este împărțită în partea transversală, pars transversa, dând ramuri lobilor-occipitari caudați, rr. caudati și partea ombilicală, pars umbilicalis, de unde decolează ramurile laterale și mediale, r. laterales et mediales, în parenchimul lobului stâng al ficatului.

Trei vene: inferioare mezenterice, vene mezenterice superioare și splenice, care formează v. portae, se numesc rădăcinile venei portalului. În plus, vena portalului primește venele gastrice stângi și drepte, vv. gastricae sinistra și dextra, vena pre-măduvă, v. prepylorica, vene paraumbilice, vv. paraumbilicales și vena vezicii biliare, v. chistică.

1. Vena mezenterică inferioară, v. mesenterica inferior (vezi fig. 774, 829), colectează sângele de pe pereții părții superioare a coloanei drepte, sigmoide și colonului descendent și cu ramificațiile sale corespunde tuturor ramurilor arterei mezenterice inferioare. Începe în cavitatea pelviană ca venă rectală superioară, v. rectalis superior, iar în peretele rectului ramurile sale sunt legate de plexul venoctual rectal, plexus venosus rectalis.

Vena superioară rectală este îndreptată în sus, traversează vasele iliace anterioare la nivelul articulației sacroiliace stângi și primește venele sigmoid-intestinale, vv. sigmoideae, care decurg din peretele colonului sigmoid.

Vena mezenterică inferioară este localizată retroperitoneal și, mergând în sus, formează un mic arc, convex spre stânga. Prin adoptarea venei de colon stânga, v. colica sinistra, vena mezenterică inferioară deviază spre dreapta, trece imediat în stânga flexiunii duodenale-medulare sub pancreas și, cel mai adesea, se conectează la vena splenică. Uneori vena mezenterică inferioară curge direct în vena portalului.

2. Vena mezenterică superioară, v. mesenterica superioară (vezi figurile 771, 829), colectează sânge din intestinul subțire și din mesenterul său, din cec și procesul vermiform, din colon ascendent și transversal și din ganglionii limfatici mezenteri ai acestor zone. Trunchiul venei mezenterice superioare este situat la dreapta arterei cu același nume, iar ramificațiile sale însoțesc toate ramificațiile acestei arte.

Vena mezenterică superioară începe în regiunea unghiului ileocecal, unde se numește vena intestinală ileo-colonică.

Vena veno-colonică, v. ileocolica, colectează sânge de la ileumul terminal, procesul vermiform (vena din apendice, v. appendicularis) și cecum. În sus și în stânga, vena intestinală-colo-intestinală continuă direct în vena mezenterică superioară.

Vena mezenterică superioară este situată în rădăcina mesenteriei intestinului subțire și, arcând cu o bulă la stânga și în jos, are un număr de vene:

• venele jejunale și ileale, vv. jejunales et ileales, doar 16-20, merg la mesenterul intestinului subțire, unde însoțesc ramurile arterelor intestinale mici cu ramurile lor. Venetele intestinale se încadrează în vena mesenterică superioară din stânga;
• vene intestinale de colon, vv. colicae dextrae, merge retroperitoneal de la colon și anastomoză ascendentă cu coloane ileale-colon și coloane mijlocii-intestinale;
• înseamnă vena intestinală de colon, v. colica media, situată între foile mesenteriei colonului transversal; colectează sânge din partea dreaptă a colonului și a colonului transversal. În zona coloanei stângi a colonului, anastomozele cu vena intestinală stângă a colonului, v. colica sinistra, formând o arcadă mare;
• vena gastro-epiploidă dreaptă, v. gastroepiploica dextra, însoțește artera cu același nume de-a lungul curburii mai mari a stomacului; colectează sânge de la stomac și de la omentum mai mare; la nivelul pilorului cade în vena mesenterică superioară. Înainte de a se infuza, este nevoie de vene pancreatice și pancreatoduodenale;
• vene pancreatoduodenale, vv. pancreaticoduodenales, repetând calea arterelor cu același nume, colectează sângele din capul și duodenul pancreatic;
• vene pancreatice, vv. pancreaticae, pleacă de la parenchimul capului pancreatic, se deplasează în vene pancreatoduodenale.

3. Vena splenică, v. splenica (vezi imaginea 829), colectează sânge din splină, stomac, pancreas și omentum. Se formează în zona porții splinei din numeroasele vene care ies din substanța splinei (vezi fig. 769). Aici, vena splenică primește vena gastro-epiploidă stângă, v. gastroepiploica sinistra, care însoțește artera cu același nume și colectează sânge din stomac, omentum și vene gastrice scurte, vv. gastricae breves care transporta sânge din partea de jos a stomacului.

Din poarta splinei, vena splenică este îndreptată spre dreapta de-a lungul marginii superioare a pancreasului, situată sub artera cu același nume. Se traversează suprafața anterioară a aortei imediat deasupra arterei mezenterice superioare și se îmbină cu vena mezenterică superioară, formând o vena portantă.

Vena splenică are vene pancreatice, vv. pancreaticae, în principal din corpul și coada pancreasului.

În plus față de aceste vene, formând vena portalului, următoarele vene curg direct în trunchi:

• vena măduvei v. prepylorica, începe în regiunea pilorului stomacului și însoțește artera gastrică dreaptă;
• venele gastrice, stânga și dreapta, v. gastrica sinistra și v. gastrica dextra, mergeți de-a lungul curburii mai mici a stomacului și însoțiți arterele gastrice. În zona pilorului, vene piloroare curge în ele, în zona părții cardiace a stomacului, venele esofagului;
• vene paraumbilice, vv. paraumbilicales (vezi figurile 829, 841), încep în peretele abdominal anterior din jurul inelului ombilical, unde se anastomizează cu ramuri ale venelor superficiale și adânci superioare și inferioare epigastrice. În direcția ficatului de-a lungul ligamentului rotund al ficatului, venele ombilicale fie se unesc într-un trunchi, fie cad în vena portalului cu mai multe ramuri;
• vezica vezicii biliare, v. cistica, curge direct în vena portalului în substanța ficatului.

În plus, în această zonă în v. portae hepatis scoate o serie de vene mici de la pereții venei portalului în sine, arterele hepatice și canalele hepatice și venele din diafragmă care ajung în ficat de-a lungul ligamentului semilunar.

Inferior vena cava

Vena cavă inferioară (IVC) este un vas larg care a fost format prin fuziunea venei iliace drepte și stângi în regiunea vertebrelor lombare de la al patrulea la al cincilea. Lungimea părții abdominale a acestui vas este de 17-18 cm, iar pieptul - 2-4 cm, cu diametrul cuprins între 20 și 34 mm.

structură

Vena cavă inferioară este situată în spatele organelor interne, în spațiul retroperitoneal, la dreapta aortei. IVC trece în spatele părții superioare a duodenului, în spatele capului pancreasului și al rădăcinii mezenterului. Acest vas se încadrează în sulcusul hepatic. Trecând prin deschiderea diafragmatică a zonei tendonului, IVC curge în spatele cavității toracice. Muschiul, colagenul și fibrele elastice ale peretelui vasului sunt înglobate în peretele diafragmei. Apoi, ajungând la pericard, curge în atriul drept. La intrarea în atriul drept, vasul este ușor îngroșat. Valva NIP nu are.

Diametrul venei cavelor inferioare variază în timpul ciclului respirator. Când inhalezi, venele se contractează și atunci când expiră, se extinde.

Sistem vena cava inferior

Sistemul NIP este cel mai puternic sistem din corpul uman, deoarece reprezintă aproximativ 70% din totalul sângelui venos. Acest sistem este format din vase care colectează sânge de la extremitățile inferioare, organele și pereții bazinului, precum și cavitatea abdominală. Viena are afluenți afluenți și cu pereți apropiați.

Intrările interne ale PNI includ:

• Vene renale.
• Vene gonadale (testiculare și ovariene).
• Vasele hepatice.
• Venele din glandele suprarenale.

Intrările parohiale ale PNI sunt:

• Vene frenice.
• Venetele lombare.
• Vasele gluteului superior și inferior.
• Vasele sacrale laterale.
• Vena ilio-lombară.

Comprimarea venei inferioare inferioare

Compresia IVC, ca regulă, apare la tumorile hepatice, la fibroza retroperitoneală, precum și la creșterea numărului de ganglioni limfatici. Comprimarea aortei și a insuficienței venoase inferioare de către uterul mărit la femeile gravide este cauza unei circulații uteroplacentare depreciate și a apariției sindromului hipotensiunii arteriale.

Comprimarea venelor de mai sus în timpul sarcinii duce foarte des la apariția stazei venoase, umflarea extremităților inferioare și dezvoltarea flebitei.

Tromboza venei cava inferioare

Tromboza venei inferioare inferioare (statistica confirmă de asemenea) reprezintă aproximativ 11% din tromboza la nivelul extremităților și bazinului inferior. Tromboza unei vene date este primară sau secundară (totul depinde de provocatorul bolii).

Tromboza primară apare ca urmare a formării unei tumori benigne sau maligne, a unor leziuni sau defecte congenitale ale venelor. Principalii provocatori ai trombozei secundare sunt considerați a fi stoarcerea NPS sau germinarea vaselor de către o tumoare.

Specialiștii în medicină secretă tromboza regiunii hepatice, a regiunii renale și a regiunii distale a venei.

Tromboza segmentului de vena renala este caracterizata de tulburari generale severe, care sunt adesea fatale.

Tromboza porțiunii hepatice a venei este însoțită de o încălcare a principalelor funcții ale ficatului, precum și de tromboză a venei portalului. Principalele simptome ale acestei boli sunt: ​​modificări ale pigmentării pielii, ascite, dureri abdominale, tulburări dispeptice, ficat și splină mărită.

Tromboza segmentului venal distal se caracterizează prin cianoză, precum și edemul regiunii lombare, abdomenului inferior și extremităților inferioare. Uneori se observă umflături la începutul pieptului.

Tratamentul trombozei vaginale inferioare, cel mai adesea, este conservator. În această situație, medicii prescriu agenți trombolitici, anticoagulante și medicamente antiinflamatorii. Când apare embolia pulmonară, este indicată o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Inferior vena cava cade în

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superioară (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferială (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - trunchiul principal venoase (venele goale superioare și inferioare) care colectează sângele din întreg corpul și curge în inimă.

Secolul al doilea P. colectează sânge din cap, gât, piept și membrele superioare și se varsă în atriul drept. Secolul P. mai mic este cel mai mare trunchi venoas al corpului uman; colectează sânge de la extremitățile inferioare, organele și pereții bazinului și cavitatea abdominală și, de asemenea, curge în atriul drept.

Anatomii antichității au menționat doar un P. c. Deci, K. Galen a descris începutul venei cava din ficat, observând că vena sa "deformată" este împărțită în părți ascendente și descendente. Ibn Sina avea aceeași părere și numai A. Vesalius a subliniat legătura venei cu inima.

Conținutul

Anatomia comparativă

Pentru prima dată înapoi (inferior) P. v. în filogeneză, apare în ganoide în formă de cruce și în pește cu două frunze, sub forma unui trunchi venoas nepătat, care curge în atriul drept. La mamifere, sistemul portal al rinichilor și partea posterioară (inferioară) P. dispar complet. devine predominantă în comparație cu venele cardinale posterioare. Vasele cardinale comune (canalele cuvete), prin urmare, transporta sânge din jumătatea din față a corpului, capului, gâtului și membrelor anterioare. Trunchiul mare, format ca rezultat al fuziunii venelor capului, gâtului și membrelor anterioare și care curge în inimă, este numit P. (superior) P. in.

embriologie

În primele etape ale dezvoltării ontogenetice (4 săptămâni), simetria bilaterală a venelor sistemice este caracteristică. Schimbarea principală a dezvoltării sistemului venoas este o schimbare în direcția fluxului sanguin din jumătatea stângă a corpului spre venele cardinale situate în partea dreaptă și formarea trunchiurilor venoase necoate. Ca urmare a transformărilor complexe asociate cu o schimbare în direcția fluxului sanguin, partea superioară P. in. formată din partea proximală a venei cardinale drepte anterioare și vena cardinală dreaptă comună. Dezvoltarea celui mai mic P. in. asociată cu expansiunea și alungirea la începutul venelor mici ale cavității abdominale ca urmare a reducerii venelor cardinale posterioare. În funcție de vene sau de grupuri de vene care formează zona inferioară a secolului al secolului, acestea produc părți mezenterice, hepatice și postrenale, care se îmbină până la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni. dezvoltarea embrionară într-un trunchi unic (figura 1).

anatomie

Vena cava superioară este un trunchi scurt situat în cavitatea toracică, în mediastinul superior (a se vedea). Începe la nivelul cartilajului I care se află la marginea dreaptă a sternului de la confluența venei brahiocefalice drepte și stângi (v. Brachiocephalicae dext, et sin.). În jos, se scurge în atriul drept la nivelul cartilajului celei de-a treia dreaptă dreaptă. În partea stângă, partea ascendentă a aortei trece, spre dreapta, este parțial acoperită de pleura mediastinală și este adiacentă pulmonului drept. În acest loc trece nervul frenic drept. În spatele paginii P. c. este rădăcina pulmonului drept. La nivelul cartilajului celei de-a doua coaste drepte, este acoperit de pericard. Înainte de intrarea într-o cavitate pericardică în partea superioară a secolului al XX-lea. fluxurile venei nevazute (v. azygos). Unele opțiuni pentru formarea superioară a P. în. iar sursele sale sunt prezentate în fig. 2.

Vena cava inferioară începe în cavitatea abdominală de la confluența venei iliace comune drepte și stângi (comunitățile Iliacae dext, et sin.) La nivelul L_IV-V și se îndreaptă spre dreapta aortei, deviind de la ea spre dreapta spre diafragmă. În acest moment, se află în brazda venei cava inferioară a ficatului, iar apoi prin gaura din centrul tendonului diafragmei trece în cavitatea toracică și curge în atriul drept.

În partea inferioară P. din. (v. luminales), vena testiculară sau ovariană dreaptă (v. testicularis de s. ovarica dext.), vene renale (v. renale), vena suprarenale dreapta (v. Suprarenalis dext.), vene diafragmatice inferioare (inf. phrenicae inf.) și vene hepatice (vv hepaticae). La confluența pădurii inferioare din. vena hepatică stângă constă în ligamentul venos (lig. venosum), restul canalului venos (vezi).

Într-o practică clinică, se acceptă să se facă distincția între următoarele departamente ale lotului P. inferior: Infrarenal, renal (sau renal), hepatic.

Anastomozele. De mare importanță practică sunt anastomozele rădăcinilor P. și P. inferioare. între ele și cu rădăcinile venelor, care sunt afluenți ai venei portalului (vezi figura 1). Se observă Ch. arr. în peretele anterior și posterior al cavităților toracice și abdominale, precum și într-un număr de organe (de exemplu, în esofag, rect).

Sursa de sânge Arterele și vene de pereți P. de secol. sunt ramuri și afluenți ai arterelor și venelor mari din apropiere. În cochilia exterioară a P. c. arterele și venele formează plexuri, în detrimentul to-rykh sunt furnizate toate straturile de pereți ai P. de sânge. Potrivit lui V. Ya. Bocharov (1968), în cochilul de mijloc al inferior P. in. arterele arteziene și o rețea tridimensională de capilare. În acest strat se formează venule, care curg în venele tecii exterioare. În stratul subintimal al peretelui inferior P. c. se află rețeaua plană de capilare sanguină. Perete de sus P. c. diferă într-o cantitate mai mică de vase de sânge intramural decât un zid din secolul P. de secol inferior. Această circumstanță este explicată de un număr mai mic de elemente musculare în peretele său. I.M. Yarovaya (1971) indică faptul că rețeaua de capilare din sângele peretelui P. superioară. se îngroașează spre inimă.

Drenaj limfatic. Limfoame. capilariile și vasele formează în pereții lui P. c. rețeaua și plexul, situate în principal în cochilie exterioară și în mijloc. Limfa de deviere, navele se încadrează în lîngă vecinătate, colectoare și noduri.

Inserarea este dificilă. Nonidez (J. Nonidez) a arătat pentru prima dată două tipuri de terminații nervoase în pereții secolului P., dovedind morfologic originea reflexului Bainbridg (întărirea contracțiilor inimii ca răspuns la creșterea fluxului sanguin venos). B. A. Long-Saburov descris în toate scoicile P. v. nervul plexului, în special bine exprimat în mijloc. În cochilia exterioară a P. c. celulele nervoase găsite. Potrivit V. V. Kupriyanov et al. (1979), în zidul P. inferior. ele sunt reprezentate de neuroni de tip spinal aferent și celule de tip Dogel de tip II, precum și neuroni vegetarieni multipolari eferenți. Neuronii cu o activitate înaltă a colinesterazei (parasimpatic) se găsesc în principal în zonele de la P. in. În apropierea inimii; grupuri extinse de neuroni adrenergici (simpatici) se găsesc pe toată lungimea lor. Fibrele nervoase adrenergice însoțesc vasele de sânge, formează plexuri în mantaua exterioară și printre celulele musculare netede. Sistemul colinergic al conductorilor din peretele inferior P. c. reprezentat de mănunchiuri nervoase mari și formează un plex, care penetrează toate cochilii. În zidul lui P. din. s-au găsit diferite tipuri de receptori incapsulați și ne-incapsulați, precum și zone de agregare primară, în special în apropierea inimii, și în partea inferioară a P., în plus, în zona confluenței renale și fuzionarea venelor iliace comune.

histologie

Gistol, structura zidurilor din partea superioară și inferioară P. c. nu datorită în mod egal sarcinii lor funcționale diferite. Grosimea peretelui superior P. in. în partea extrapericardică la un adult, 300-500 microni. În peretele superiorului P. din. granița dintre cojile interioare și cele de mijloc nu este clar exprimată. Învelișul de mijloc conține un număr nesemnificativ de mănunchiuri circulare de celule musculare netede, separate de straturi de țesut conjunctiv, care trec în cochilia exterioară, care este de 3-4 ori mai groasă decât straturile interioare și medii luate împreună. Bilele de fibre de colagen în compoziția sa sunt în principal direcții oblice și circulare, iar elasticitatea - longitudinală. În cochilia mediană a paginii P. c. centrele localizate în mod circular ale celulelor musculare netede sunt detectate în mod clar. Carcasa exterioară conține un număr mare de mănunchiuri de celule musculare netede, separate longitudinal, separate de straturi de țesut conjunctiv și este de 3/5 din grosimea întregului perete (fig.4). Potrivit lui V. Ya. Bocharov (1968), cochila mediană diferă de cea exterioară printr-un număr mai mic de elemente de țesut conjunctiv și niște mănunchiuri mai subțiri de celule musculare netede. În carcasa interioară se detectează un strat de fibre elastice, iar la marginea cochiliilor interiori și medii există un strat subțire de țesut conjunctiv cu o predominanță de fibre de colagen. La confluența dintre partea superioară și cea inferioară P. în. fibrele musculare striate ale miocardului penetrează inima în cochilia lor exterioară.

Potrivit lui Buccante (L. Bucciante, 1966), la nou-născuți, în pereții venei abdominale există numai fascicule circulare de celule musculare netede, în special în secolul P. inferior. După nașterea perfecțiunii în perete II. în. la om, exprimată prin schimbări în numărul, poziția și orientarea celulelor musculare. Fâșii lungi de celule musculare netede apar în zidul lui P. de secol. numai după naștere. Deci, se remarcă faptul că la copilul de 7 ani într-un zid din secolul P. de secol inferior. bine dezvoltate straturi circulare și longitudinale ale celulelor musculare netede. În peretele superiorului P. din. la nou-născut, elementele musculare sunt reprezentate foarte slab, și doar la vârsta de 10 mănunchiuri circulare de celule musculare netede apar. Hipertrofia și hiperplazia hiperplaziei elementelor musculare în peretele lui P. sunt stabilite. La vârsta înaintată, există o scădere a celulelor musculare netede situate circular, și după 70 de ani de atrofie. Potrivit Buccante (1966), membranele elastice din stratul sub-endotelial au devenit de asemenea pronunțate cu 10 ani. Elemente elastice ale unui perete P. de secol. în procesul de îmbătrânire se îngroașă și suferă modificări distrofice. Numărul fibrelor de colagen din stratul sub-endotelial, precum și între legăturile musculare din cochila mediană și exterioară crește.

Metode de cercetare

Metoda obișnuită, metode (inspecție, modificări ale culorii pielii, măsurarea circumferinței membrelor superioare etc.) fac posibilă suspectarea diferitelor patologii ale P. c. Principala metodă de diagnosticare este radiologică, ch. arr. Studiu de contrast cu raze X P. v. - Cavografie (vezi). Pe o radiografie directă, partea superioară P. in. împreună cu aorta ascendentă, formează marginea dreaptă a umbrei vasculare (Fig.5, a). La expansiunea vârfului secolului al XX-lea, de exemplu, la un defect al supapei atrioventriculare (tricuspid) sau la schimbarea unei vene spre dreapta, conturul unei umbre vasculare se mișcă spre dreapta. În poziția oblică I, umbra P.c. poate fi văzută ca o bandă care curge de la diafragmă la conturul posterior al inimii și în poziția laterală ca un triunghi între umbra inimii și conturul diafragmei (Fig.5, b). Lipsa unui triunghi indică o creștere a ventriculului stâng al inimii.

Cavitația superioară poate fi efectuată antegrad sau retrograd. În primul caz, substanța radiopatică este injectată prin puncție sau cateterizare a venei umărului sau a venei subclavice pe una sau pe ambele fețe (vezi pct. Cateterizarea condusă). Pentru partea superioară de contrast P. in. cateterul este efectuat prin intermediul iliacului femural, extern și general, P. inferior. și atriul drept (vezi metoda Seldinger).

Pe angiocardiograma în proiecție directă (figura 6), partea superioară contrastanței P. c. servește ca o continuare a două vene brahiocefalice, care se îmbină între ele sub articulația sternoclaviculară dreaptă, este situat în partea dreaptă a umbrei coloanei vertebrale și are aspectul unei benzi clar definite cu o lățime de 7 până la 22 mm (în funcție de vârstă). La nivelul celei de-a treia coaste, umbra superioară P. c. intră în umbra atriumului drept. În prima poziție oblică, partea superioară P. c. ocupă secțiunea anterioară a umbrei vasculare, în poziția oblică II, umbra acesteia este ușor posterioară conturului anterior aortic. Într-o proiecție directă, P. c. se află în partea dreaptă a coloanei vertebrale, ușor se suprapun; în proiecția laterală, este localizată în fața regiunii lombare, iar porțiunea superioară se abate în față și curge în atriul drept.

Cavitația inferioară poate fi de asemenea făcută antegradă și retrogradă. În primul caz, substanța radiopatică este injectată prin puncție sau cateterizare a venei femurale pe una sau pe ambele fețe. Pentru cavografia retrogradă se efectuează un cateter în P. c. prin subclavian, brahiocefalic, superior P. c. și atriul drept.

patologie

malformații

Există prezența părții superioare din dreapta și din stânga P. (fig.7), în acest caz stânga P. v. curge în atriul drept prin sinusul coronar. Sunt descrise cazuri de un stânga P. superioară. și confluența acestuia în atriul stâng, P. c. Partea inferioară din. sub diafragmă pot fi, de asemenea, sub forma a două trunchiuri, care reprezintă o continuare a venei iliace comune stânga și dreaptă. La nivelul unei confluențe a venelor renale, atât P. inferior ale secolului. uniți într-una, ocupând poziția obișnuită. Există, de asemenea, o poziție parțială stângă a P. inferior al secolului. La nivelul confluenței venei renale stângi, se înclină peste aorta și se află în partea dreaptă a coloanei vertebrale. O anomalie rară este absența părții hepatice a secolului inferior al secolului, când extinderea ei este o vena neplătită, iar venele hepatice cu un singur trunchi cad în atriul drept.

Din punct de vedere clinic, relele lui P. nu se poate manifesta. Diagnosticarea lor pe parcursul vieții a fost posibilă prin utilizarea cateterizării și examinării radiopatice a vaselor și a inimii. Cu aceste rele lech. evenimentele nu sunt de obicei ținute.

rănire

Deteriorarea (deschisă și închisă) a venei goale este, de obicei, combinată cu deteriorarea altor organe ale pieptului, abdomenului și spațiului retroperitoneal. Daunele izolate ale secolului XX. poate fi doar cu cateterismul lor. În funcție de localizarea pagubelor pe partea superioară P. c. există un hematom al unui mediastin (vezi Mediastinum) sau un hemopericard (vezi) și la o leziune a secolului P. inferior - un hematom retroperitoneal (vezi spațiul retroperitoneal). Leziunile minore ale lui P. v., Însoțite de formarea de hematome paravasale limitate, nu necesită tratament chirurgical. Cu sângerare masivă în țesutul mediastinal sau retroperitoneal, în cavitatea abdominală pleurală, pericardică, este necesară intervenția chirurgicală - suturarea defectului peretelui vascular. La un prejudiciu extensiv al secolului P. de jos. sub vene renale în cazuri excepționale, ligarea sa este acceptabilă.

boală

Valoarea principală în patologia lui P. Are obstrucție sau ocluzie (parțială, limitată, plin, comune) cauzate de tromboză sau de compresie extravazare (invazia tumorală) lor lor. Cazuistic sunt tumori rare, care provin din peretele venos (leiomiom, leiomiosarcom, etc.) care pot fi combinate cu tromboza superioară sau inferioară în AP. În același timp, se dezvoltă două complexe caracteristice ale simptomelor, care se numesc sindroame P. superioare sau inferioare.

Sindromul venei cave superioară se poate dezvolta la pacientii cu tumori intra-toracice anevrisme ale aortei ascendente (vezi anevrism aortic.) și mediastinal (cm.); mai puțin susceptibile de a provoca blocarea venelor sunt limfogranulomatoza (vezi) și pericardita adezivă (vezi). O mare raritate este tromboza primară a P. c. Tumorile intrathoracice sunt cea mai frecventa cauza a suprafetei P. obstructive superioare. (în 93% din cazuri - neoplasme maligne, în 7% - benigne). Malignități se extinde la peretele venos, care provoacă îngustarea și deformarea vasului, distrugând cochilia interioară, care promovează tromboza. Tumorile benigne, anevrism aortic si mediastinitis duce la deplasarea și comprimarea venelor, integritatea carcasei interioare nu este perturbat, tromboza și rareori observate.

Wedge, imagine de ocluzie a superiorului P. in. caracterizat prin umflarea feței, a trunchiului superior și a extremităților superioare. Cianoza este cel mai adesea localizată pe față, gât și mai puțin frecvent pe membrele superioare și pe piept (vezi Stokes Collar). Chiar și o ușoară efort fizic asociat cu trunchiul corpului devine dificil, deoarece există sângerări de sânge la cap. Uneori există durere la angina datorată edemului țesutului mediastin. Destul de des la tulburări de scurgere a sângelui pe partea superioară a p. C. apar nazale, traheo si sangerari esofagiene care apar ca urmare a creșterii presiunii venoase și a peretelui decalaj subtierea venele respective. La examinare, venele superficiale lărgite ale feței, gâtului, membrelor superioare și trunchiului sunt revelate.. Tulburări ale fluxului venos din cavitatea craniană, ocluzia în curs de dezvoltare în partea superioară a P., dau naștere la o serie de simptome ale creierului: caracter paroxistică dureri de cap, un sentiment de plenitudine în cap, în timp ce creșterea stresului mental, confuzie, halucinații auditive. Pacienții raportează oboseala ochilor, lăcrimare, și sentimentul de presiune în orbite, stres emoțional și fizic mai rău. Severitatea penei, manifestări cu ocluzie a superiorului P. in. depinde de modificările patolului de nivel și de lungime. Cu ocluzie completă în partea superioară PA. Blocadă Insotit venelor nepereche (colateralelor primare) model de pană este exprimat cel mai clar. Diagnosticul final este stabilit pe baza rezultatelor cavografiei superioare (figura 8). Pentru clarificarea unei cauze a sindromului superior P. v. au nevoie de o examinare complexă a pacientului (radiografie toracică multiview, tomografia, scintigrafia pnevmomediastinografiya pulmonare, mediastinoscopy și colab.).

Tratamentul este operativ. acces optim este o sternotomie longitudinală (a se vedea. mediastinotomia), în unele cazuri, puteți utiliza dreapta-toracotomia (a se vedea.). operații radicale includ îndepărtarea tumorilor, anevrisme ale aortei, un vârf de cuțit superior P. c., Thrombectomy și chirurgie plastică. Pentru intervenții paliative includ venolizis și by-pass autovenous (-mamar atriala, azigo-atrială și alte anastomozele).

Sindromul inferior vena cava este adesea cauzat de o tromboză ascendentă a segmentului venos femural-iliac. Aproximativ în cazurile V3, tromboza venei generale ileale se extinde la nivelul P. secolului inferior. Mai puțin frecvent ocluzia secolului P. de mai jos. se dezvoltă datorită compresiei (germinare) aceasta tumoare retroperitoneală, fibroza retroperitoneală idiopatică (vezi. Boala lui Ormond), precum și în tumorile care provin din interiorul peretelui venos. La un cancer hiperfectios al unui rinichi, în unele cazuri la P. inferior. din vena renală penetrează (sau, mai degrabă, germinează) așa-numitul. cheag de tumori.

Simptomele caracteristice ale trombozei P. inferioare. sunt edemul și cianoza din jumătatea inferioară a corpului, ambele membre inferioare, organele genitale, extinderea venelor saphenoase ale peretelui abdominal anterior. Cu toate acestea, tromboza de P. inferior c. departe nu întotdeauna însoțită de o pană greoaie, manifestări, mai des, simptomele sunt absente și sunt detectate întâmplător în timpul unei operații sau al unui studiu radiopac. Tromboza tardivă a secolului P. de mai jos se desfășoară asimptomatic, chiar și în cea mai mare măsură a procesului. Curentul latent este de asemenea observat în acele cazuri când secolul P. mai mic. un tromb situat central (plutitor) dezvoltat, reprezentând o sursă potențială de tromboembolism pulmonar masiv.

Wedge, manifestări ale trombozei secolului P. inferior. există diferite în funcție de nivelul leziunii: departamentul intrafrenal, departamentul pentru rinichi, departamentul ficatului. Tromboza din departamentul infrarenal inferior al secolului P. relativ frecvente, izolarea trombozei din departamentele renale și hepatice este o formă mai rară. Wedge, semne de tromboză a departamentului de infrarenal apar, de obicei, din momentul în care una dintre venele iliace tromboza răspândit nu numai în partea de jos P. c., Dar, de asemenea, la segmentul iliacă bedrennyi opus. De atunci, pană, imaginea are asupra simptomelor clasice: durere severă în regiunea lombară și a abdomenului inferior, umflarea si cianoza nu sunt afectate până la nivelul membrelor, regiunea lombară a jumătatea inferioară a abdomenului, iar în unele cazuri - în partea de jos a pieptului. Venusurile colaterale se dezvoltă, de obicei, mai târziu, care coincide cu o reducere a ne-ochilor a ipostazei. Tromboza renală duce la tulburări generale severe, cel mai adesea fatale. Primele semne sunt durerea în proiecția rinichilor, oliguria (vezi). Dacă în următoarele 2-3 zile. ameliorarea nu apare, pacientul dezvoltă uremia (vezi). În unele cazuri, aceste fenomene regreseze treptat, anurie (cm.) Se înlocuiește cu poliurie (cm.), Și starea pacientului se îmbunătățește. În cazul în care se dezvoltă tromboză în secțiunea inferioară P. hepatici, în., Pană, imaginea este format din semne de tulburări circulatorii intrahepatic (a se vedea. Boala lui Chiari), si simptome ale tulburării și fluxul de jos în AP. Durerea abdominală este unul dintre simptomele inițiale și cele mai persistente; este localizat în hipocondrul drept, în regiunea epigastrică, uneori radiând în spate. Ficatul este mărit, neted și dens pe palpare. Asciții (vezi), poate fi definită o creștere a splinei. Extinderea venelor superficiale este localizată în abdomenul superior și în jumătatea inferioară a toracelui. Diagnosticul final al trombozei din P. inferior. stabilită pe baza datelor din cavografia inferioară (figurile 9 și 10). În scopul unei excepții a unei etiologii tumorale a unui sindrom inferior P. c. sunt necesare studii privind cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal.

Cu tromboza de P. inferior c. chirurgie este prezentată în acele cazuri în care amenință apariția tromboembolismului pulmonar, t. e. în prezența unui tromb venă plutitoare. Tentativele trombectomia sau chirurgie plastică, atunci când formele ocluzale ale bolii se încheie cel mai des în reocluzia trombotică în acest sens, în astfel de cazuri, metoda de alegere este terapia complexă antitrombotic cu anticoagulante (neodikumarina heparina, fenili-na și colab.), Activators fibrinolizei (komplamin, nicotinic la-vă, etc.) și mijloacele de reducere sau prevenire a agregării elementelor uniforme de sânge (reopoliglkyukina, etc.). La trombusul plutitor al secolului P. inferior. în funcție de amploarea leziunilor și de severitatea stării pacientului poate fi interventii diferite: thrombectomy (. cm) sau ligatura Numãrul º venei cave inferioare, filtru implantare cava. Acces optim pentru intervenții la nivelul inferior PV - laparotomia liniei medii (a se vedea). În unele cazuri, se poate utiliza lombotomia din partea dreaptă (vezi). Metoda de alegere este trombectomia, deoarece aceasta împiedică embolizarea pulmonară și restabilește complet fluxul sanguin în venă. Dacă aveți dificultăți tehnice pentru trombilor, sau în legătură cu starea gravă a pacientului este uneori făcută în P. inferior Numãrul º. sub venele renale, t. e. un suturare manual lumenul acestuia (saltea) sau cusătură mecanică (UCB) pentru a crea un număr de canale de nave mai mici, împiedicând trecerea emboli, dar păstrând fluxul sanguin. Îmbrăcămintea inferioară P. c. (cea mai veche metodă de prevenire chirurgicală a emboliei pulmonare) este utilizată numai în cazul trombozei septice. O masura fiabila de prevenire a embolismului pulmonar (a se vedea) cu un trombus plutitor de P. inferior. este implantarea în secțiunea infrarenală a unui filtru umbrelă. Acesta este introdus în P. inferior in. prin vena jugulară internă utilizând un aplicator special de conductor. Această metodă este mai frecvent utilizată la pacienții extrem de dificili care nu pot transfera o altă intervenție pe P. inferior.

Prognoza la toate formele de înfrângere din secolul al XX-lea, de regulă, serioasă, depinzând în mare măsură de oportunitatea tratamentului și de o etapă de dezvoltare a patolului, procesului.

Bibliografie: Atlasul sistemului nervos periferic și venos, comp. A.S. Vișnevski și A. N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h și p despre V. Ya. Vasele limfatice și de sânge și dispozitivele nervoase ale unui branț inferior vena cava a persoanei în legătură cu structura sa, Arkh. anat., gistol și embriol., 55, nr.8, p. 20, 1968; Bankov VN Structura venei, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky A. A. și Adamyan A. A. Chirurgia mediastinală, M., 1977; D despre l-go-Saburov B. A. Anastomozele și căile de circulație circulatorie la persoană, L., 1956, bibliogr.; el, Invenția venei, L., 1958, bibliogr.; Esipova I.K. și d. Eseuri privind restructurarea hemodinamică a peretelui vascular, M., 1971; Ivanitskaya M.A. și Saveliev V.S. Examenul cu raze X pentru defectele cardiace congenitale, M., 1960; Konstantinov B. A. Bazele fiziologice și clinice ale cardiologiei chirurgicale, L., 1981; Kupriyanov V.V. și N.V. Erdivarenko. Inovarea venei cava inferioare, Chișinău, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A. V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D la m p e E.P. și I bloc E. E G. Boli ale venei principale, M., 1972; Abraham A. Inervație microscopică incluzând, Budapesta, 1969; Chuang V.P., Mena S.E. a. Hoskins Ph. A. Anomaliile congenitale ale venei cava inferioare, Brit. J. Radiol., V. 47, p. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiografie, N.Y., 1952; Tur-

p i n I., S t a t D. D. a. S c h w a r t z A. Accidente pentru vena cara inferioară și managementul acestora, Amer. J. Surg., V. 134, p. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (chirie).