Conceptul de vene perforante insolvente

Una dintre cauzele de afectare a flebohemodinamicii în boala varicoasă a extremităților inferioare este eșecul venelor perforante. Se acordă o importanță deosebită în dezvoltarea tulburărilor trofice și a recăderilor după tratamentul chirurgical.

Această patologie a fost descrisă pentru prima dată de Yu.Kh. Loder în 1803 R. Linton a examinat pacienții cu tulburări trofice în picioarele inferioare și a concluzionat că refluxul venoaselor orizontale joacă un rol important în dezvoltarea lor. El a rezumat rezultatele cercetărilor sale din 1938, în care el a numit vase perforante care leagă rețeaua superficială venoasă cu trunchiurile principale ale venelor adânci și comunică conectarea venelor superficiale cu cele musculare.

Conform terminologiei moderne, se obișnuiește a numi nave comunicative care leagă venele superficiale și adânci, făcând distincție între ele direct - care curge în trunchiurile principale ale venelor adânci și indirect - în intrările lor musculare. Din moment ce venele comunică prin fascie (perforând-o), ele se mai numesc perforante.

În studiile anatomice, numărul de vene perforante detectate pe un membru inferior este cuprins între 20 și 112, ceea ce poate fi explicat prin diferite tipuri de structură venoasă. Numărul de vene perforante directe este mic - de la 3 la 10, ele sunt mai semnificative în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței venoase cronice și tratamentul chirurgical. O descriere detaliată a locului venei perforante este dată de J. Van Limborg și R. May.

Cel mai mare număr de vene perforante pe picioare. Începe, de regulă, cu unul sau mai multe trunchiuri din ramurile secundare ale venelor mari și mici de saphen. Înainte de perforație, venele perforante ale fasciculului se îmbină într-un trunchi, iar în spațiul subfascial pot fi împărțite din nou în mai multe ramuri. Vasele perforatoare ale suprafețelor medii și laterale, de regulă, sunt drenate direct în trunchiurile venelor profunde, iar grupul posterior în vene musculare.

Vasele perforante ale suprafeței mediane a piciorului inferior au fost studiate de Cockett. Acestea leagă venele arcuite posterioare (afluxul venei mari de saphenă) de venele tibiale și sunt situate la o distanță de 7, 12-13,5 și 18-18,5 cm de vârful gleznei mediane, care se află distal față de perforatorul spumant drept.

Vasele perforante ale lui Boyd sunt situate sub articulația genunchiului, care leagă trunchiul venei mari saphne și vene tibiale posterioare. Vasele perforante ale suprafeței mediane a femurului de la marginea celei de-a treia și mijlocul (perforatoare Dodd) trec prin canalul Hunter și conectează trunchiul venei mari saphenous cu vena superficială femurală.

Sifeno femurală și sapheno poplitialnoe sunt considerate cele mai mari vene perforante directe.

În mod normal, supapele venoase perforante ale coapsei și piciorului inferior direcționează sânge de la venele superficiale către cele profunde. Pe picior, majoritatea perforantelor nu au valvule, iar fluxul de sânge prin ele este posibil în ambele direcții, iar în 36,6% din cazuri este orientat de la venele profunde la cele superficiale. Disfuncția supapelor duce la fluxul sanguin retrograd în ambele vene perforante directe și directe.

Numărul de vene perforante eșuate pentru vene varicoase, în funcție de scanarea duplex, variază de la 0 la 8 pe un picior, în medie de 2,4. La pacienții cu flux sanguin afectat prin venele profunde, numărul acestora crește cu mai mult de 2 ori. Eșecul perforatorului crește în funcție de gradul de insuficiență venoasă cronică, totuși, în stadiile clinice 4-6 ale bolii varicoase (conform clasificării CEAP) nu au existat diferențe semnificative statistic și, prin urmare, acest indicator nu poate servi drept marker al severității insuficienței venoase cronice.

Datele din literatura de specialitate privind frecvența venei perforante insolubile în vene varicoase variază în funcție de numărul de pacienți. Astfel, în grupul general este de 50-58%, iar la pacienții cu telangiectazii și (sau) venele reticulare, care corespunde primei etape clinice conform clasificării CEAP - 15%. De regulă, sunt detectate vene perforante incompetente în prezența ulcerului activ sau vindecat (stadiile 5 și 6 ale CEAP) sau reapariția venelor varicoase: 66 și, respectiv, 90%. În stadiul incipient al bolii varicoase (expansiunea locală a venelor saphenoase de până la 1 cm în diametru, starea normală a pielii, istoric până la 5 ani și cursul necomplicat), în 29,6% din cazuri este detectată insuficiența venelor perforante ale piciorului inferior în timpul scanării duplex, în timp ce în alte cazuri - la 79,2%.

Pe baza datelor anatomice, fleborografice și operaționale, se elaborează diagrame ale localizării venei perforante insolvente. Cu toate acestea, ele diferă semnificativ, ceea ce se explică prin variabilitatea localizării venei perforante și subliniază necesitatea de ao clarifica în fiecare caz. Cel mai adesea venele perforante insolvente sunt situate în regiunea mediană de hranire.

=================
Citești subiectul:
Diagnosticul și principiile corecției chirurgicale a venelor perforante insolvente

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Publicat: "Panorama medicală" № 4, iunie 2002.

Perforarea insuficienței venelor piciorului

Sistemul circulator are o structură complexă. Conectarea vaselor adânci și superficiale ale picioarelor asigură o venă perforantă. Acesta a primit numele său datorită faptului că pătrunde în mușchi și în mantalele de țesut conjunctiv. Majoritatea acestor vase sunt echipate cu supape situate deasupra fasciei musculare. Dacă nu își îndeplinesc funcțiile, există o eșec al venelor perforante ale extremităților inferioare, ceea ce duce la dezvoltarea unui număr de boli.

Caracteristici ale fiziologiei

Perforanții asigură fluxul sanguin de la vasele superficiale la cele profunde. Lipsa supapelor duce la mișcarea inversă a sângelui și la dezvoltarea varicelor.

Există multe vase perforante în piciorul inferior. Acestea trec prin țesutul muscular și conectează vene profunde cu suprafețe superficiale. Studiul duplex nu le permite să le vadă. Majoritatea navelor de acest tip sunt echipate cu supape. Cu ajutorul lor, sângele se deplasează de la nivelul membrelor până la inimă. Dacă funcționarea supapelor este întreruptă, fluxul sanguin se deplasează în direcția opusă. Acest fenomen este numit eșecul venelor. Circulația sanguină înrăutățită duce la stagnarea și dezvoltarea varicelor, tromboflebitei și trombozei.

Cauza perforantei insuficienței venelor inferioare

Principalul factor care provoacă boli ale vaselor de sânge este predispoziția genetică. Chiar dacă unul dintre părinți a suferit de vene varicoase, acest lucru crește foarte mult riscul de a dezvolta boala la copii. În plus față de ereditatea împovărată, există următoarele motive pentru dezvoltarea patologiei:

Sarcina poate provoca dezvoltarea patologiei.

• Sarcina. Infecția la copil și nașterea pot fi însoțite de creșterea presiunii intraperitoneale, complicată de formarea cheagurilor de sânge.
• Excesul de greutate. Fiecare kilogram suplimentar mărește încărcătura vaselor picioarelor.
• Boli ale tractului digestiv. Vasele perforante nevalide ale picioarelor sunt diagnosticate la persoanele cu constipație cronică.
• Utilizarea medicamentelor hormonale. Auto-medicamentul cu steroizi sau utilizarea prelungită a contraceptivelor orale afectează negativ starea întregului corp.
• Exercițiu excesiv. Este periculos pentru sportivi să folosească steroizi anabolizanți care declanșează stază de sânge.
• Lipsa de activitate fizica. Lucrările lasate conduc la o scădere a tonusului venelor și la stagnare. Dacă o persoană lucrează în picioare, atunci mecanismele sunt epuizate, care promovează sângele în sus.
• Vârsta se schimbă. Persoanele vârstnice au redus elasticitatea peretelui venoas.
• Dezechilibru hormonal. Poate duce la deficiența perforantă la adolescenți la pubertate.

Înapoi la cuprins

Imagine clinică

Cu insuficiență venoasă perforantă, simptome precum:

Cu această patologie, o persoană se plânge adesea de durere la viței.

• senzație de greutate și de plenitudine în picioare;
• durere severă de vițel;
• crampe la picioare;
• umflarea, mai rău seara și dispariția dimineața;
• pielea uscată a membrelor inferioare, mâncărime;
• manifestarea rețelei vasculare pe picioare;
• formarea ulcerelor trofice.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

La primele semne de perforare a insuficienței venoase, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Lipsa tratamentului în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei duce la complicații periculoase.

Ca parte a diagnosticului, medicul pune pacientului o serie de întrebări, clarifică trăsăturile de lucru și simptomele și apoi atribuie un examen suplimentar. Următoarele metode sunt utilizate pentru a identifica insuficiența perforantelor membrelor inferioare:

Pentru examinare, pacientul poate fi trimis pentru dopplerografie.

• Analiza clinică a sângelui și a urinei. Indică starea generală a corpului.
• Coagulare. Identifică trăsăturile de coagulare a sângelui.
• Sonografia Doppler. Detectează limitele fluxului sanguin, dar nu permite să vadă recipientele. Pentru a diagnostica insuficiența venelor perforante ale piciorului inferior, această metodă nu este suficientă.
• Scanare cu ultrasunete duplex. Determină permeabilitatea vaselor de sânge și prezența cheagurilor de sânge.
• Radiografia contrastului. Realizat în prezența complicațiilor.

Înapoi la cuprins

Care este tratamentul prescris?

Terapia de droguri

Insuficiența perforantă a venelor din extremitățile inferioare nu trebuie să fie încercată de tine însuți. Auto-medicația poate afecta negativ coagularea sângelui și provoacă tromboză sau sângerare. Pentru a elimina patologia, medicul alege un curs individual de tratament. Medicamentele utilizate de mai multe grupuri farmacologice:

• AINS;
• blocante ale receptorilor histaminici;
• antioxidanți;
• multivitaminele;
• venotoniki;
• phbotonics spectru larg.

Înapoi la cuprins

Intervenția chirurgicală

Operația se efectuează în cazuri grave. Dacă este posibil, eliminarea insuficienței venoase se efectuează utilizând metode minim invazive, cum ar fi scleroterapia sau coagularea cu laser. Ca urmare, vasele afectate sunt lipite împreună și cicatricile. Dacă aceste tehnici nu sunt capabile să rezolve problema, prescrieți o intervenție chirurgicală. Operația implică îmbrăcarea sau excizia venelor afectate ale extremităților inferioare. Sunt utilizate următoarele proceduri:

• Crossectomy. Trunchiul venei saphenous este îndepărtat atunci când se alătură vasului profund.
• Stripping. O parte a perforantului afectat este excizată.
• Miniflebektomiya. Vena perforantă a piciorului este îndepărtată prin perforări în piele. Tehnica scurtează perioada de reabilitare și este mai ușor tolerată de către pacienți.

Înapoi la cuprins

Prognoza și prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea defecțiunilor de perforare, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• face picioare de gimnastică;
• purtați șosete sau ciorapi de compresie;
• evitați hipotermia și supraîncălzirea membrelor inferioare;
• 2 km pe jos de mers pe jos;
• nu purtați haine strânse și încălțăminte cu toc înalt;
• evitați să stați într-o singură poziție.

Insuficiența vaselor perforante este considerată un precursor al dezvoltării venelor varicoase. Ignorarea simptomelor bolii și lipsa terapiei necesare duce la apariția complicațiilor și agravează prognosticul. Circulația slabă și cheagurile de sânge pot provoca moartea. Cu cât pacientul caută mai devreme asistența medicală, cu atât este mai bine prognosticul.

Simptomele și tratamentul venelor perforante ale extremităților inferioare

Venetele perforatoare reprezintă o parte integrantă a sistemului vascular al alimentării cu sânge a picioarelor. Fiecare persoană este îngrijorată de starea corpului său, astfel încât întrebarea interesantă este: "Ce amenință astfel de vene și ce vene perforante sunt supuse ligării?". În plus, este util să aflăm: "Care este cel mai bun mod de a diagnostica și care ar trebui să fie tratamentul?".

Definitie neobisnuita

Vasele perforatoare sunt așa-numitele vene care leagă venele superficiale de venele adânci. De obicei, aceste șiruri sunt considerate normale dacă dimensiunea acestora este mai mică de 2 mm. În esență, aceste vene nu pot fi vizualizate cu examinare duplex. Într-o persoană capabilă și sănătoasă, sângele prin vene perforante se mișcă de la superficial la adânc. Dacă sunt detectate vene varicoase, supapele acestor fire vor înceta să funcționeze corect.

Este posibil să existe o defecțiune a supapei. Într-o astfel de situație, sângele începe să se deplaseze într-o direcție diferită, adică de la adânc la vene superficiale. Presiunea în sistemul venos extern este mărită de volumul de sânge de la venele adânci la alții, ceea ce crește dezvoltarea varicelor. Pentru a elimina emisia, vene perforante sunt strânse.

Ce să faci cu vene perforante

De la instalarea venelor varicoase, pot fi contractate numai vene perforante cu aparate de ventilație inadecvate. Zonele stabile în care sunt amplasate astfel de vene nu există. Dar, în funcție de ultrasunete, vasele piciorului inferior sunt cel mai adesea afectate. Cea mai mică treime din suprafața mediană este cea mai sensibilă la deteriorare. În al doilea rând este treimea mijlocie a suprafeței mediane anterioare. Mai mult, treimea mijlocie a suprafeței posterioare poate fi afectată. Și, cel puțin, există leziuni în treimea superioară. Pe suprafața ascunsă a coapsei, dungile perforante "își arată incoerența" la aproximativ 10% dintre pacienții cu varice. Astfel de corzi la nivelul lateral al tibiei și a suprafeței posterioare a coapsei pot fi mult mai puțin afectate.

Constrângerea venelor perforante insolvente se poate face în două moduri:

Dacă boala varicoasă survine fără complicații, atunci în acest caz se face contracția suprascală a venei perforante.

Ce este legarea supra-fascială a venelor și care ar trebui să fie tratamentul? Venele din interiorul sistemelor venoase subcutanate și profunde care curg prin sistemele fasciale se numesc perforante. Aceste vene sunt compuse din două părți: supra-fascial și sub-fascial. Partea supra-fascială este distanța de la fascia la vena saphenă. Partea subfascială este distanța de la fascia la vasul vaginal subfascial. O ligatura supra-fascia este un șir tras peste o fereastră în fascia.

Cum se efectuează pansamentul supra-fascial al venelor perforante ale piciorului

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete și marcarea venei perforante. Întreaga procedură este după cum urmează:

1. Conform rezultatelor, în zona marcajului obținut, este necesar să se facă o incizie în piele de 1,5-2 cm lungime. Marginile plăgii ar trebui să fie deplasate în afară printr-o apucare medicală și apoi să se confrunte cu stratul de grăsime subcutanată o venă din apropiere. La o mică distanță, trebuie să o selectați și să traversați între două clipuri.
2. Ambele capete ale venei trebuie eliberate din țesutul din jur. Capătul trebuie tras în sus până când acesta este fixat de vena. Această venă mică ar trebui să treacă adânc în cicatrice. Este necesar să mergeți la fascia.
3. De îndată ce a apărut "fereastra", datorită căruia virful mic proeminențește, trebuie să vă asigurați că găsiți cea potrivită. Pe vena perforantă este necesar să se impună un clip. Ar trebui să se aplice lângă fascia, să se încrucișeze și să se lege legătura.
4. Filetul perforatorului trebuie să fie egal cu dimensiunea care a fost rezultatul scanării ecoului. Dacă nu se găsește o asemănare, poate că o altă venă este situată aproape de prima. În acest caz, trebuie să verificați dublu celălalt capăt al aceluiași fir.

Dacă o scanare cu ultrasunete nu a fost făcută înainte de intervenția chirurgicală, atunci nu puteți fi siguri că dressingul a fost făcut corect. Există cazuri în care două vene perforante cu diferite stări de supapă sunt aproape deodată. Dacă legați unul, atunci al doilea, care dă o eliberare în suprafața firului poate fi lăsat. Această greșeală va duce la faptul că boala se va înrăutăți și va progresa.

Cum ar trebui să se comporte un pacient după operație

Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este destul de dureroasă. Umflarea extremităților și a hematoamelor severe poate fi observată. Deseori există o scurgere a limfei și o formare lungă de cicatrici. Asta înseamnă că vindecarea depinde în întregime de tehnica chirurgicală. După operații grele, poate exista o încălcare a sensibilității în zona călcâiului. În practică, nu se observă afectarea nervilor dermali.

Metode de diagnosticare

Pericolul inconsistenței venei este diagnosticat prin examen fizic sau prin ultrasunete. Mai puțin frecvent, se poate utiliza venografia radiopatică. Adesea, pentru a identifica patologia, medicii efectuează următoarele manipulări:

• Testele funcționale nu sunt complet informative, iar în timpul obezității sau edemelor, manipularea este dificilă. Fleboografia radiografică este o opțiune informativă pentru inspectarea venei perforante. Acest tip de diagnostic este folosit înainte de operație pe vene destul de adânci. Mai puțin frecvent, poate fi utilizat cu boală repetată după intervenție chirurgicală. În plus, este efectuată în cazul în care este imposibil să se efectueze o ultrasunete.
• Stereoflebografia ajută la extragerea unei imagini tridimensionale. Cu mult mai des, acest tip de diagnostic este folosit în studiul anatomiei complexe a venei perforante a extremităților inferioare și al ne-informativității altor metode de examinare.
• Un tip destul de popular de diagnosticare este dopplerografia extremităților inferioare. Procedura este complet sigură, ieftină și accesibilă pentru toată lumea. Dar toate limitele fluxului sanguin sunt înregistrate fără vizualizarea navei însăși. Acest lucru limitează foarte mult posibilitățile acestei metode de diagnosticare. Dopplerografia extremităților inferioare este suficientă pentru a identifica forme simple de vene varicoase, deoarece există o rezoluție ridicată. Este adevărat că detectarea perforării prin această metodă este un proces foarte laborios și de lungă durată. Faptul prezentat reduce eficiența acestei proceduri.
• Cea mai modernă metodă de diagnosticare a sistemului venos al extremităților inferioare este scanarea duplex. Sensibilitatea procedurii este foarte mare. Dacă utilizați cartografiere color, metoda vă permite să determinați viabilitatea venei perforante, a cărui diametru este de 1,5-2 mm. Dacă se utilizează cartografierea energiei, se poate determina viabilitatea venelor cu un diametru de 0,2-0,4 mm. Această metodă de diagnosticare ajută la obținerea de informații complete și atrage întreaga imagine. Utilizând exact opțiunea prezentată, este posibil să se determine localizarea, dimensiunea și structura venei. Manipularea a făcut posibilă demonstrarea faptului că dezvoltarea insolvenței venei perforante nu depinde de diametrul corzilor. Cu o creștere a insuficienței venoase congenitale, precum și a insuficienței corzilor perforante, diametrul acestor vene crește.

Insuficiența venoasă perforantă este unul dintre principalii factori ai varicelor inferioare ale membrelor inferioare. În cazul unei patologii, este necesar să se verifice în timp și, în cazul unui grad sever, să funcționeze imediat. Nu începe boala și nu ar trebui să i se permită să înceapă progresul.

Insulele perforante insolubile: ceea ce este

Cei mai mulți dintre noi sunt familiarizați cu o astfel de boală neplăcută ca venele varicoase ale extremităților inferioare. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că stadiul inițial al bolii este insuficiența venoasă a vaselor de sânge sau, așa cum se mai numește, eșecul venelor perforante.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra a ceea ce este boala, a ceea ce o cauzează și a consecințelor care pot apărea în tratamentul necorespunzător și tardiv.

Conceptul de perforare a venei

Deci, vene perforante ale extremităților inferioare, ce este? Acesta este un tip de vas care conectează vasele superficiale și profunde.

În mărime, acestea nu trebuie să depășească 2 mm. Circulația normală a sângelui în aceste vase are loc în direcția de la superficial la adânc.

Dacă există o încălcare a unui astfel de proces sau blocarea valvei, atunci persoana începe să dezvolte vene varicoase ale extremităților inferioare.

Această afecțiune patologică a fost studiată de omul de știință Loder la începutul secolului al XIX-lea. În studiul metodei duplex a vaselor, acest tip de vene nu va fi vizibil.

Dacă există o eșec al venei perforante, sângele începe să se deplaseze de la zone adânci la zone superficiale. Pentru tratamentul acestei probleme, utilizați supraîncărcarea zonei bolnave.

Insulină perforantă, ce este? Acesta este un tip de vas în care circulația normală a sângelui este întreruptă sau dacă o supapă este blocată (în unele cazuri este posibil să nu fie deloc prezentă).

În piciorul inferior este un număr mare de vase perforante. De aceea, venele varicoase se dezvoltă cel mai adesea în partea inferioară a piciorului. Eșecul venelor perforante ale piciorului inferior, ce este? Aceasta este o încălcare a supapelor venoase, în care direcția fluxului sanguin se schimbă (de la adânc la superficial).

Cauze și simptome

Principalul motiv pentru dezvoltarea insolvabilității vaselor perforante îl constituie întreruperea supapelor și, ca rezultat, mișcarea inversă a sângelui. Astfel, se formează stază de sânge, care, după un anumit timp, extinde pereții venei perforante.

Din cauza acestui proces, putem observa acumularea subcutanată a sângelui. Aceasta este prima etapă a venelor varicoase. În cazul tratamentului târziu și neglijării problemei, aceste zone sunt compactate, în viitor este posibilă formarea de ulcer trofice.

Boala este foarte periculoasă, ca și în cazul formării unui număr mare de cheaguri de sânge, există o probabilitate de rupere a uneia dintre ele după ceva timp. Acest lucru poate duce chiar la moartea pacientului.

Principalele simptome ale acestei boli sunt:

• tumefierea severă și durerea la nivelul membrelor inferioare, în special la sfârșitul zilei de lucru;
• spiritele pe picioare;
• crampe frecvente în timpul somnului.

diagnosticare

În primul rând, dacă pacientul a observat unul dintre simptomele de mai sus, atunci nu ar trebui să întârzieți vizita la medic.

Până în prezent, o metodă tot mai populară de picioare Doppler cu ultrasunete.

Acesta este un studiu complet nedureros, prin care puteți stabili corectitudinea mișcării sângelui. Dezavantajul acestei metode este că este imposibil să se vadă vasul însuși, pereții săi.

Metoda cea mai informativă este o scanare duplex cu ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare. Această metodă este cea mai scumpă, dar are mai multe avantaje față de altele. Datorită diagnosticului de scanare duplex, medicul poate vedea pe deplin venele, calitatea pereților, stabilește viteza și direcția fluxului sanguin, precum și formarea unui posibil tromb.

Cu ajutorul acestei tehnici, o supapă inoperantă este instalată cu ușurință și se confirmă neplăcerile venelor perforate ale extremităților inferioare.

Tratamentul venoaselor

Tratamentul principal pentru insolvabilitatea venei perforante este de a le imbraca in locul unei supape care nu functioneaza. După ce se efectuează o examinare cu ultrasunete a picioarelor, medicul stabilește cu claritate locurile în care supapele venoase nu funcționează.

Apoi, folosind un bisturiu, se face o incizie mica, vena dorita este localizata si exista o vena perforatoare. După aceea, în zona perforată se aplică un clip medical special. Operația se efectuează sub anestezie generală, după ce pacientul este în spital pentru o perioadă de timp sub supravegherea medicilor.

Dacă nu ați avut un ultrasunete înainte de operație, medicul va căuta un loc cu o vena perforantă imperfectă la întâmplare sau va refuza pacientul să efectueze operația.

Perioada de reabilitare după operație

Pacientul trebuie să câștige forță și răbdare, deoarece această perioadă va fi însoțită de durere severă, umflarea picioarelor și vânătăi. Uneori se poate forma o cicatrice la locul inciziei.

După operație, medicii recomandă ca pacientul să poarte articole de îmbrăcăminte specială pentru compresie.

Perioada de reabilitare depinde de experiența chirurgului, în unele cazuri, pacienții pot simți amorțeală în zona călcâiului, care va trece după ceva timp.

Prevenirea bolilor

În primul rând, este necesar să menținem un stil de viață sănătos, să ne angajăm într-o exercițiu fizic moderat, să nu purtăm haine strânse și să eliminăm femeile până la mersul maxim în tocuri înalte. Este, în mod firesc, necesar să minimalizăm obiceiul de a fuma și de a bea alcool.

concluzie

Vasele perforante nevalide sunt primul simptom al debutului venelor varicoase. În cazul tratamentului târziu și înăsprirea problemei, acest lucru poate duce la tulburări circulatorii severe în picioare, formarea unui număr mare de cheaguri de sânge.

Prin urmare, la primele simptome, este necesar să se consulte un medic, pentru a efectua un diagnostic calitativ al vaselor inferioare. La dezvăluirea supapelor inoperante pentru a efectua tragerea zonei afectate a venei perforante.

Tratamentul insuficienței valvulare a venelor perforante ale piciorului

"Perforat" înseamnă "bariere anatomice piercing". Cuvântul vine din "perforație" - penetrare. Venele perforatoare sunt foarte mici, cu lungimea de aproximativ 2 mm. Acestea nu sunt nici măcar vizibile la examenul duplex, dar ele joacă un rol important: ele leagă venele superficiale și adânci, asigurând transportul sângelui de pe suprafața interioară. Aceste corzi subțiri sunt echipate cu supape care reglează fluxul sanguin.

Insuficiența perforantă a venelor piciorului afectează circulația liberă a sângelui de la suprafață la venele adânci.

Când funcțiile acestor supape sunt încălcate, se dezvoltă vene varicoase. Sângele se deplasează în direcția opusă, crește în mod dramatic tensiunea arterială în venele externe. În același timp, volumul de sânge livrat de la venele profunde se schimbă. În astfel de situații, medicii strânge perforante insolvente pe ambele picioare pentru a restabili circulația normală a sângelui în picioare.

Fiziologia vaselor de legătură

Subțire, ca firele, și navele relativ scurte joacă un rol semnificativ în sistemul circulator al părților inferioare ale picioarelor. Ele permează mușchii, țesuturile conjunctive și asigură transportul normal al sângelui prin piciorul inferior. Sarcina principală se află doar pe câteva elemente.

În funcție de localizarea lor pe picioarele inferioare, vene perforante sunt împărțite:

• picioarele inferioare sunt navele lui Dodd;
• picioarele superioare sunt navele lui Boyd;
• sprijinind tendoanele Kokket.

O altă diviziune - după zonă: laterală, mediană, posterioară. Primele două grupuri de vase sunt drepte, iar grupul posterior le conectează cu venele musculare de conducere.

Ventilele de perforare ale venei de insuficiență a venei sunt exprimate în deformarea sau absența unui aparat de supapă.

Conform practicii de ultrasunete a vaselor, venele piciorului inferior, și într-o mai mare măsură în partea mediană inferioară, demonstrează eșecul. Aici, venele perforante demonstrează inconsecvență, apărând pe suprafața pielii cu un "păianjen" vascular de culoare albastră.

Diagnosticarea inconsistenței venei perforante

Pentru a identifica sau a confirma prezența patologiei, medicii folosesc diverse metode instrumentale.

• Radiocontractilografie - verificarea eșecului venelor perforante; a avut loc înainte de operațiunile pe nave profunde, cu reapariția bolii.
• Stereoflebografia oferă cea mai completă și mai cuprinzătoare imagine; utilizat pentru examinarea venelor perforante complexe ale piciorului, când alte metode sunt neinformative.
• Sonografia Doppler este o tehnică de examinare sigură și ieftină; nu oferă vizualizarea vaselor observate, pentru detectarea perforantelor este o metodă consumatoare de timp și ineficientă.
• Scanarea duplex - diagnosticarea sistemului venoas al picioarelor, folosind hărți color, vede viabilitatea celor mai mici vase perforante cu un diametru de 1,5-2 mm. Atunci când se utilizează hărți energetice, se determină viabilitatea venoasă a vaselor cu diametrul de 0,2-0,4 mm. Această tehnică oferă o imagine completă: localizarea, dimensiunea, gradul de deformare. Această metodă demonstrează că eșecul venelor perforante nu depinde de diametrul lor.

Perforatorul nedorit al piciorului inferior este un factor major de risc pentru venele varicoase. Dacă este detectată orice anomalie patologică, este important să efectuați o examinare completă în timp, să consultați un flebolog și să decideți despre intervenția chirurgicală.

Insuficiența ventilului perforantului de buzunar al piciorului inferior este detectată pe o examinare cuprinzătoare, care permite diferențierea funcțiilor vaselor fine în diverse scopuri.

Tratamentul venelor insolvente

Poate tratamentul conservator și chirurgical al perforantelor nesigure. Tratamentul terapeutic este eficient doar în primele etape ale patologiei venelor perforante ale piciorului. Inițial, doar un defect cosmetic este vizibil la nivelul piciorului inferior, dar deja în acest stadiu este timpul să începem tratamentul.

• purtarea lenjeriei de compresie;
• scleroterapie;
• coagularea cu laser;
• luând venotonikov, anticoagulante;
• administrarea medicamentelor antiinflamatorii și a medicamentelor împotriva edemelor;
• consumul alimentar;
• tratamente cu apă;
• Terapie de exerciții.

Tratamentul vizează întărirea pereților vasculare, creșterea elasticității acestora, îmbunătățirea circulației sanguine la nivelul venelor profunde.

Intervenția chirurgicală este o tehnică radicală care elimină patologia venelor perforante ale piciorului. Insolvența corectată a vasului de legare sau excizie completă.

Îmbrăcămintea se face într-o manieră deschisă sau închisă. Unul deschis este o tehnică supra-fascială și sub-fascială; tehnica închisă - chirurgie endoscopică. Vasele varicoase necomplicate sunt tratate în mod tradițional cu o metodă supra-fascială de ligare a vaselor insolvabile.

Medicul alege una dintre metodele:

Atunci când se alege o tehnică, se ia în considerare tipul bolii, gradul de neglijență a bolii și bunăstarea generală a pacientului. Anestezia locală sau generală este utilizată pentru a reduce timpul de recuperare.

Particularitatea noii metode constă în utilizarea unui endoscop optic de tip optic, care permite efectuarea operației la distanță.

Se efectuează o puncție, prin care instrumentul este clar vizibil, iar medicul are capacitatea de a controla toate etapele operației.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor să o vindecați. Nu întârzia tratamentul la medic și în curând picioarele dvs. își vor găsi ușurința.

Patologia venelor perforante ale extremităților inferioare și tratamentul acestora

Vasele perforante sunt o parte integrantă a sistemului circulator uman. Mișcarea sângelui prin venele din picioare are loc de jos în sus. Odată cu dezvoltarea schimbărilor patologice circulația este perturbată, ceea ce duce la consecințe negative. Prin urmare, este necesar să înțelegem ce este - vene perforante ale extremităților inferioare?

Fiziologia vaselor conjunctive

Cele mai multe vene perforante au supape care sunt situate deasupra fasciei, adică carcasele de colagen care leagă. Cu ajutorul lor, sângele este furnizat de la sistemul de suprafață la canalele profunde.

Navele perforatoare sunt de două tipuri:

1. Liniile drepte Acestea acționează ca o legătură directă între canalele superficiale și profunde. Astfel de vene sunt mari, dar sunt puține în picioare. Exemple de astfel de perforante sunt vasele Coquette situate în tendoanele piciorului inferior.
2. Indirect. Aceste vase conectează de asemenea vasele superficiale și adânci, dar nu direct, ci prin canalele sanguine ale mușchilor. Există multe dintre acestea în membrele inferioare, care diferă în dimensiuni mici.

Dacă vene perforante suferă modificări patologice, devin insolvabile, atunci circulația sângelui este perturbată, provocând efecte adverse.

Manifestări patologice

Există un astfel de lucru ca eșecul venelor perforante ale piciorului inferior. Ce este asta? Așa numită starea patologică a vaselor de sânge, în care supapele vaselor de sânge nu se confruntă cu munca lor. Acest lucru face ca sângele să se scurgă de la toate canalele adânci până la venele safene.

Din acest motiv, o persoană apare sub formă de puf în zona picioarelor, presiunea în sistemul circulator crește. Lipsa supapelor poate duce la diverse probleme, cum ar fi varicoza, tromboflebita si tromboza.

Prima boală este cauzată de mai multe motive. Una dintre ele este o funcționare defectuoasă a supapelor de perforare atunci când are loc un flux invers al sângelui. Acest disconfort duce la un dezechilibru între activitatea mușchilor, a colagenului și a structurilor elastice.

Ca urmare, sângele stagnează în vasele perforante, ceea ce provoacă o creștere a dimensiunii vasului. Prin ele, sângele începe să fie aruncat în rețeaua subcutanată. Cu vene varicoase, pacientul are vene marcate marcant, există umflături, există convulsii, greutate în membre. În timp, pielea din zona afectată devine întunecată și îngroșată. Dacă timpul nu începe să trateze această patologie, atunci încep tulburările trofice și apar ulcere în zona picioarelor.

O altă boală este tromboflebita. Se formează ca urmare a lipsei de tratament pentru vene perforante varicoase, insuficiență cardiacă, coagulare înaltă a sângelui, leziuni și penetrarea microorganismelor patogene.

Tromboflebita poate fi fatală. Există complicații complicate atunci când un trombus intră în vena profundă a coapsei, care, dacă este lăsată netratată, poate provoca în continuare embolie pulmonară.

Și ultima patologie gravă a vaselor perforante este tromboza. Este periculos prin faptul că este imposibil să vedem în exterior evoluția acestei boli. Manifestările clinice ale bolii nu sunt deosebit de pronunțate, astfel încât o persoană nu le acordă întotdeauna atenție.

Simptomele de tromboză includ durerea în membre, care apare rar, un sentiment de rigiditate și greutate în picioare. Dacă ignorați aceste semne, este posibil să se dezvolte o formă acută de patologie și tromboembolism.

diagnosticare

La apariția primelor semne de patologie a venelor perforante ale picioarelor, nu este necesară întârzierea vizitei la medic. Medicul va conduce mai întâi o conversație, va analiza manifestările clinice existente, va efectua o examinare și teste funcționale.

Dar aceste măsuri pentru diagnosticare nu sunt suficiente, așa că specialistul oferă direcția pentru o examinare suplimentară.

Acestea includ următoarele tipuri de diagnostice:

• Teste de laborator ale sângelui, urinei. Acestea vă permit să evaluați starea generală de sănătate a unei persoane.
• Coagulare. Această metodă este necesară pentru a testa capacitatea sângelui de a se coagula.
• Doppler picioare. În timpul acestei proceduri, limitele fluxului sanguin sunt înregistrate, dar nu este posibilă inspectarea navei însăși, prin urmare tehnica nu este suficientă pentru un diagnostic.
• Ultrasunete de scanare duplex. Acest diagnostic ajută la determinarea permeabilității venelor, în special a sistemului venoas, pentru a detecta dezvoltarea trombozei și a tromboembolismului.
• Examinarea prin radiocontract. Este prescris atunci când pacientul are complicații ale bolii.

De îndată ce medicul primește rezultatele tuturor metodelor de diagnosticare, va face diagnosticul corect și va elabora un plan de tratament. Pentru fiecare persoană, regimul de tratament este atribuit individual. Sfatul medicului trebuie să fie strict urmărit.

Metode de tratament

Dacă examinarea pacientului arată că are probleme cu perforații, atunci trebuie luate măsuri imediat.

Există două metode principale de terapie vasculară: conservatoare și chirurgicale. Care dintre ele se potriveste mai bine pacientului depinde de starea sa generala, de caracteristicile cursului bolii.

Metode conservatoare

Tratamentul conservator este prescris dacă pacientul are un stadiu incipient al patologiei venei perforate a picioarelor. În această perioadă, nu există încă complicații negative, există doar un defect cosmetic pe care oamenii de multe ori doresc să îl elimine. Terapia este utilizată și atunci când o persoană are contraindicații pentru intervenții chirurgicale.

Metoda conservatoare implică următoarele:

• Folosirea lenjeriei de compresie.
• Gimnastica terapeutică.
• Scleroterapia și coagularea cu laser.
• Hidroterapia.
• Utilizarea venotonicii.
• Recepția mijloacelor, eliminarea supresiei și suprimarea procesului inflamator.
• Condiționarea dietetică.

Aceste tratamente ajută la întărirea pereților venelor perforante, la creșterea elasticității și la elasticitate, la normalizarea circulației sangvine și la un efect pozitiv asupra organismului.

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase este o metodă radicală prin care este posibilă scăderea proceselor patologice în perforanții picioarelor.

În timpul operației, disfuncția venelor este eliminată prin legarea sau excizia vasului.

Medicii practică următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Crossectomy. Aceasta implică excizia trunchiului vasului subcutanat în locul unde cade în vena profundă.
2. Stripping. În timpul unei astfel de operații, medicul îndepărtează o parte a venei care a suferit modificări patologice.
3. Miniflebektomiya. Această tehnică este că vasele bolnave sunt îndepărtate fără incizii, în loc de care medicul pierde pielea. Datorită acestei abordări, perioada de recuperare după intervenția chirurgicală este mult mai rapidă și mai ușoară pentru pacient, spre deosebire de metoda abdominală utilizată anterior.

Numai specialiștii cu experiență de vârf sunt implicați în efectuarea unei miniflebectomii, deoarece necesită precizie și scrupule. În caz contrar, va fi dificil să se obțină rezultatul dorit din terapie.

Măsuri preventive

Este întotdeauna mai bine să prevenim boala decât să ne angajăm în tratamentul acesteia. Bolile veninoase nu fac excepție. O persoană trebuie să aibă grijă de picioarele sale de la o vârstă fragedă, astfel încât în ​​viitor să nu existe consecințe negative. Pentru a preveni patologiile venoase, se recomandă respectarea unor reguli de prevenire.

Medicii recomandă pacienților următoarele:

• Efectuați gimnastică pentru picioare. Dacă o persoană se află într-o poziție statică pentru o perioadă lungă de timp în fiecare zi, atunci este necesar să faceți exerciții. Puteți lua doar 5 minute de la fiecare oră pentru a vă așeza, roti, îndoiți picioarele și degetele de la picioare de mai multe ori. Astfel de gimnastică va permite să pună în circulație sânge în picioare.
• Utilizarea ciorapilor de compresie. Aceasta este o modalitate eficientă de a preveni bolile venelor perforate, care ajută la distribuirea uniformă a presiunii asupra vaselor, la stabilizarea fluxului sanguin, la îmbunătățirea stării corpului și la evitarea stagnării.
• Nu permiteți hipotermia sau supraîncălzirea membrelor. Frigul îngustă vasele, iar căldura, dimpotrivă, se extinde. Efectele excesive ale temperaturii pot întrerupe elasticitatea țesuturilor, pot mări sau micșora lumenul și dimensiunea venelor.
• Faceți plimbări. Medicii recomandă o plimbare zilnică de cel puțin 2 km. Este recomandabil să faceți acest lucru seara și într-un loc cu o cantitate mare de oxigen. Plimbarea are un efect pozitiv asupra întregului corp și asupra funcționării sistemului circulator.
• Nu folosiți haine prea strânse la picioare. Astfel de lucruri exercită o presiune puternică asupra venelor perforante, interferează cu creșterea normală a sângelui. În consecință, o persoană dezvoltă umflături și dureri în picioarele unei trăgări.
• Țineți picioarele ridicate în timpul somnului. Aceasta va normaliza scurgerea de sânge de la ei.
• Prefer suflet de contrast. Alternarea apei calde și reci ajută la întărirea pereților vasculare, menținându-le în formă.
• Nu vă implicați în mâncăruri dulci, grase și picante. Dieta poate avea, de asemenea, un impact negativ asupra stării și funcției venelor perforante.
• A face sport. Vizionările, cum ar fi înotul, ciclismul, mersul pe jos, dansul sunt excelente.

Urmând toate aceste recomandări, vă puteți menține picioarele sănătoase. Dar principala regulă de prevenire este consultarea unui medic la primele semne de patologie și luarea imediată a tuturor măsurilor necesare pentru ao elimina în momentul identificării unei probleme.

Acum, bolile venoase perforante sunt comune. Mai mult, au început să fie observate la tineri. Atunci când se detectează patologia, este importantă suprimarea dezvoltării acesteia. Dacă ignorați boala, atunci vor exista complicații periculoase, care nu vor fi ușor de manevrat.

Insulele perforante insolubile: ceea ce este

Vene varicoase perforate sunt numite eșecul venelor comunicative care trec între vasele subcutanate și adânci. Funcțional, ele servesc ca un rezervor pentru sânge când pompele musculare ale tălpii, coapselor și coapselor funcționează.

Starea venei perforante depinde complet de capacitatea de lucru a mușchilor, vaselor și stilului de viață al persoanei.

Ce este perforarea varicelor

Există multe diagnostice de scanare Doppler, iar una dintre ele este eșecul perforațiilor. Există elemente ale sistemului circulator, a cărui funcție este uneori uitată. Unul dintre ele - vene perforante ale extremităților inferioare. Ce este? Cel mai frapant exemplu sunt coroanele care împletesc suprafețele laterale ale piciorului.

Sistemul venos are aproximativ 100 de perforante care leagă linia profundă cu subcutanatul. Funcția lor este să creeze un tampon pentru pompa venusului muscular. Sângele din ele se mișcă din exterior spre interior, unde vena femurală colectează scurgerea membrului inferior:

1. Kokket perforante lucreaza cu pompa de muschi soleus, iar sângele este aspirat de la ei doar atunci când este relaxat.
2. Perforantul lui Boyd de sub articulația genunchiului conectează vena mare saphenă și venele tibiale și popliteale. Ea suferă atunci când piciorul stă pe picior, precum și șoferii care trebuie să-și păstreze piciorul pe pedală.
3. Perdantul Dodd este situat la intrarea în Canalul Gunter, iar la ieșire - eponimul Perforant Gunter. Canalul este situat în fascia, format din mușchiul latului medial al coapsei și din mușchiul mare adductor.

Atunci când se manifestă prin umflarea varice vaselor, ajungând nu pe verticală, ci pe orizontală sau pe diagonală - este incompetent perforant Viena. Ce este? Aceste vene perfora membrana, transferand sange in timpul fiecarei etape.

Un stil de viață sedentar conduce la stagnarea reală a rezervoarelor de tranziție, care, împotriva presiunii, crește riscul de tromboză. Strângerea fasciilor și a vaselor se observă cu ședere prelungită, purtând pantofi cu o gleznă îngustă, pantaloni strâmți.

Termenul "eșec" este sinonim cu refluxul vaselor orale venoase. În mod normal, ieșirea trece de la autostrăzile de suprafață până la cele adânci, iar refluxul - înseamnă fixarea mișcării inverse. Cauza este eșecul valvei de comunicare a venelor. Dispozitivul de supapă trebuie să împiedice revenirea înapoi.

Se crede că acest mecanism duce la răspândirea venei varicoase și la înfrângerea vaselor adânci. reflux orizontală detectat în stadiile inițiale ale bolii si medicii diagnosticul regurgitarea simultan safeno-femurale anastomoza. Acesta este locul unde sângele trece de la vena lungă saphenă la venă femurală adâncă.

Motivele apariției acesteia

Vene varicoase perforate nu sunt izolate într-o formă separată de vene varicoase. Cel mai des diagnosticat eșec al vaselor comunicative - ca una din cauzele insuficienței venoase. Vasele perforante se dilată în mai multe cazuri:

1. Creșterea fluxului venos de-a lungul autostrăzilor superficiale și încărcarea excesivă a perforantelor.
2. Lipsa pompei musculare duce la eșecul valvei și refluxul sângelui.
3. Eșecul venelor profunde crește fluxul retrograd fără creșterea volumului pompei - ridicând sângele în sus.

Prin urmare, nu se poate spune că slăbirea supapelor perforante afectează funcția întregului sistem venoas.

Pompa musculară-venoasă este unul dintre principalii factori în întoarcerea sângelui venos către inimă. Acum treizeci de ani, Gardner și Fox au descris componentele sale pe patru nivele:

• picior în venele plantare laterale (mușchi plantare)
• mușchiul shin și soleus;
• fosea popliteală și mușchiul vițelului;
• coapsa - semitendinos, biceps și cvadriceps al coapsei;

Sistemul pompei venoase începe cu arcul venos al piciorului și venele marginale, unde funcționează pompa musculară a tălpii. În timpul reducerii mușchiului gastrocnemius, debitul este posibil numai prin vasele superficiale, deoarece venele tibiale posterioare și peroneale sunt închise și sângele din ele curge în sus. Sub acțiunea presiunii, sângele parțial curge în canalul de suprafață de-a lungul perforantelor - zona Kocket.

În timpul relaxării presiunii musculare scade. În același timp, în canalul adânc, presiunea scade în mod semnificativ, deoarece sângele vine nu numai din partea inferioară, ci și din partea din spate a perforantelor. Inclusiv din venele superficiale care colectează sângele din arcul venoaselor. Prin urmare, lucrarea pompei musculare-venoase "produce" sânge din sistemul venos al piciorului.

Relaxarea mușchiului gastrocnemius este posibilă numai atunci când puneți piciorul pe călcâi. Dacă nu se întâmplă, se dezvoltă insolvabilitatea venelor perforante ale piciorului. Aceasta este ceea ce se numește cauza varicelor. De fapt - o consecință a insuficienței venoase.

Sângele venos din extremitatea inferioară se scurge în vena femurală, care curge în zona iliacă și inferioară, care trece prin diafragmă.

Creșterea presiunii intra-abdominale în timpul inhalării este asociată cu scăderea diafragmei. Pe măsură ce vă expirați, diafragma se ridică, reducând presiunea și forța musculară a mușchilor abdominali, ajută la pomparea sângelui din vena cava inferioară și venele iliace în inimă.

Slăbiciunea mușchilor abdominali, bolile cronice ale organelor interne blochează funcționarea normală a diafragmei și fluxul venos. Sângele stagnează, prin urmare stagnarea și presiunea asupra creșterii perforantelor.

Cauza locală a problemelor cu venele perforante sunt dezechilibrele musculare. Numai în condiții de relaxare a mușchilor picioarelor teci fasciale au loc umplerea și golirea vaselor de suprafață și de perforare a venelor profunde. În condițiile unui stil de viață sedentar, mușchii vițelului și bicepii coapsei sunt scurtcircuite.

Cauzele perforării supraîncărcării venei sunt legate de blocarea fluxului venos prin obiceiuri și stil de viață:

• purtând pantofi cu toc înalt;
• picioare plate;
• încălcarea biomecanicii pasului;
• prelungirea ședinței cauzează stagnare în pelvis;
• obiceiul de a-ți arunca picioarele.

Prin urmare, mersul pe jos a fost întotdeauna considerat o bună prevenire a venelor varicoase, iar ciclismul, dimpotrivă, contribuie la contracția vaselor de sânge.

Tratamentul perforării varicelor

Vasele perforative incompetente sunt asociate cu insuficiență venoasă cronică, incluzând recurența refluxului venoficial superficial după tratamentul varicelor.

După ablația sau excluderea unei singure vene superficiale din sistemul de ieșire, încărcătura este crescută pe alte vase subcutanate și comunicative. Următoarea etapă este ablația perforatoare, în care sunt găsite supapele insolvente din cauza funcționării insuficiente a pompei venoase musculare.

Clinicile moderne tratează vene perforante insolvente prin ablație, care se efectuează prin două metode principale:

1. Introducerea substanței sclerozante (morfumat de sodiu, tetradecil sulfat de sodiu și etosclerol) conduce la denaturarea proteinelor și aderența venei.
2. Utilizarea spumei chimice, de asemenea, îngustă treptat lumenul venei nefuncționale.

Lumenul perforantelor este lipit până la trecerea lor în vase profunde. Ca rezultat, mecanismul pompei venoase-venos încetează să funcționeze în această zonă. Prin urmare, o complicație este tromboza venoasă profundă sau dezvoltarea în continuare a varicelor în alte părți ale rețelei venoase.

Terapia non-medicament este de a restabili funcționarea normală a mușchilor care ajută sângele să se miște în inimă. Împingerea mușchilor vițelului, întărirea glutei, antrenarea respirației diafragmatice și mersul fără călcâi.

profilaxie

Măsurile generale de prevenire includ menținerea unui stil de viață activ, purtarea pantofilor fără călcâi, evitarea ședinței prelungite sau pauzele periodice pentru cinci minute de exerciții fizice. Se dovedește că mersul pe jos timp de 30 de minute pe zi păstrează vasele de sânge sănătoase.

concluzie

Perforarea venei varicoase nu este un diagnostic independent, ci este determinată în stadiile incipiente ale insuficienței venoase. Studiul rolului venelor comunicante arată că acestea sunt o parte importantă a pompei venosului muscular și suferă a doua oară.

MED24INfO

Konstantinova GD, Practicum pentru tratamentul varicelor, 2006

EROARE A VENILOR PERFORMANȚI VENTILE

Rolul insolvenței supapelor de vena perforantă în] -j de tulburări cutanate trofice este cunoscut de mai bine de 50 de ani. Oarecum mai târziu, au apărut lucrări legate de conectarea varicelor recurente cu observarea refluxului în vena perforantă din zona sa. De atunci, diagnosticul GA la deversările lor patologice a devenit prima necesitate. Faceți imediat o rezervă că nu exista diagnostic corect de încredere a venelor perforante insolubile înainte de epoca ultrasonică. Cu ajutorul palpării defectelor din fascia, a fost posibil să se identifice aproximativ jumătate dintre aceste vase, și chiar și atunci, cu o revizuire destul de largă a spațiului subcutanat în timpul operației. Aproximativ aceeași situație a apărut în timpul flebografiei: faptul că a existat un perforant insolvent ar putea fi argumentat cu o eroare de 10-20%, iar localizarea exactă (chiar mai precisă) a fost posibilă și mai puțin frecventă.
Astăzi știm că nu toți pacienții cu vene varicoase au vene perforante slabe (Fig.10, poz. 2). Cel mai adesea ele sunt absente la persoanele cu
Ele pot fi manifestări ale bolii, dar chiar și cu G1 semnificativă de INI, patologia venelor superficiale poate să nu existe. Dimpotrivă, există pacienți cu vene perforante slabe și fără patologia trunchiului venei mari de saphenă (Fig.10, poz. 3). Cu toate acestea, în rândul pacienților din țara noastră prevalează persoanele cu insuficiență valvulară și trunchiul saphenei și venele perforante ale tibiei (fig.10, poz. 4).
Localizarea venei perforante insolvente este individuală nu numai pentru diferiți oameni, ci și pentru fiecare dintre picioarele aceleiași persoane. Vasele perforante care cad în trunchiul saphenei pot fi inutile, dar mai des acestea sunt vene legate de afluenții principalelor autostrăzi subcutanate. În conformitate cu ultrasunetele, se observă vene perforante insolvente în zonele tulburărilor cutanate trofice: în centru - nu mai mult de 10%, în periferie - aproximativ 30%. Cel mai adesea, un astfel de reflux este un proxy
*

Fig. 10.
1 - Normă
2 - Reflux în vena mare saphenous,
3 - Refluxul prin vene perforante,
4 - Reflux în marile vene saphne și perforante

1. i Aplicați la modificări patologice ale pielii, uneori la

1. pin este de 3 cm sau mai mult. Este adesea posibil să se detecteze inconsecvente

Vena perforantă la "capăt" (sau, mai degrabă, la începutul) influxului de sapena modificat cu crin.
Nu este necesar să se conteste rolul perforării insuficienței valvulare în cursul bolii varicoase, ci să se afirme că fiecare conexiune a venelor saphenoase cu |||) 1k |); vasele venoase sociale pot continua || ele joacă un rol negativ, de asemenea, nu ar fi. Prin urmare, chiar diagnosticul oricărei vene perforante nu este încrețit cu un capăt în sine pentru chirurg. Indicațiile pentru operatori și alte intervenții sunt cele ale acestora ale căror supape sunt HI și prostate. Diagnosticul exact poate ajuta chirurgul să-și banda aceste nave de la mini-acces.