"Perforat" înseamnă "bariere anatomice piercing". Cuvântul vine din "perforație" - penetrare. Venele perforatoare sunt foarte mici, cu lungimea de aproximativ 2 mm. Acestea nu sunt nici măcar vizibile la examenul duplex, dar ele joacă un rol important: ele leagă venele superficiale și adânci, asigurând transportul sângelui de pe suprafața interioară. Aceste corzi subțiri sunt echipate cu supape care reglează fluxul sanguin.
Insuficiența perforantă a venelor piciorului afectează circulația liberă a sângelui de la suprafață la venele adânci.
Când funcțiile acestor supape sunt încălcate, se dezvoltă vene varicoase. Sângele se deplasează în direcția opusă, crește în mod dramatic tensiunea arterială în venele externe. În același timp, volumul de sânge livrat de la venele profunde se schimbă. În astfel de situații, medicii strânge perforante insolvente pe ambele picioare pentru a restabili circulația normală a sângelui în picioare.
Subțire, ca firele, și navele relativ scurte joacă un rol semnificativ în sistemul circulator al părților inferioare ale picioarelor. Ele permează mușchii, țesuturile conjunctive și asigură transportul normal al sângelui prin piciorul inferior. Sarcina principală se află doar pe câteva elemente.
În funcție de localizarea lor pe picioarele inferioare, vene perforante sunt împărțite:
O altă diviziune - după zonă: laterală, mediană, posterioară. Primele două grupuri de vase sunt drepte, iar grupul posterior le conectează cu venele musculare de conducere.
Ventilele de perforare ale venei de insuficiență a venei sunt exprimate în deformarea sau absența unui aparat de supapă.
Conform practicii de ultrasunete a vaselor, venele piciorului inferior, și într-o mai mare măsură în partea mediană inferioară, demonstrează eșecul. Aici, venele perforante demonstrează inconsecvență, apărând pe suprafața pielii cu un "păianjen" vascular de culoare albastră.
Pentru a identifica sau a confirma prezența patologiei, medicii folosesc diverse metode instrumentale.
Perforatorul nedorit al piciorului inferior este un factor major de risc pentru venele varicoase. Dacă este detectată orice anomalie patologică, este important să efectuați o examinare completă în timp, să consultați un flebolog și să decideți despre intervenția chirurgicală.
Insuficiența ventilului perforantului de buzunar al piciorului inferior este detectată pe o examinare cuprinzătoare, care permite diferențierea funcțiilor vaselor fine în diverse scopuri.
Poate tratamentul conservator și chirurgical al perforantelor nesigure. Tratamentul terapeutic este eficient doar în primele etape ale patologiei venelor perforante ale piciorului. Inițial, doar un defect cosmetic este vizibil la nivelul piciorului inferior, dar deja în acest stadiu este timpul să începem tratamentul.
Tratamentul vizează întărirea pereților vasculare, creșterea elasticității acestora, îmbunătățirea circulației sanguine la nivelul venelor profunde.
Intervenția chirurgicală este o tehnică radicală care elimină patologia venelor perforante ale piciorului. Insolvența corectată a vasului de legare sau excizie completă.
Îmbrăcămintea se face într-o manieră deschisă sau închisă. Unul deschis este o tehnică supra-fascială și sub-fascială; tehnica închisă - chirurgie endoscopică. Vasele varicoase necomplicate sunt tratate în mod tradițional cu o metodă supra-fascială de ligare a vaselor insolvabile.
Medicul alege una dintre metodele:
Atunci când se alege o tehnică, se ia în considerare tipul bolii, gradul de neglijență a bolii și bunăstarea generală a pacientului. Anestezia locală sau generală este utilizată pentru a reduce timpul de recuperare.
Particularitatea noii metode constă în utilizarea unui endoscop optic de tip optic, care permite efectuarea operației la distanță.
Se efectuează o puncție, prin care instrumentul este clar vizibil, iar medicul are capacitatea de a controla toate etapele operației.
Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor să o vindecați. Nu întârzia tratamentul la medic și în curând picioarele dvs. își vor găsi ușurința.
Mulți oameni sunt familiarizați cu boala ca vene varicoase. Cu toate acestea, puțini oameni știu că stadiul incipient al procesului patologic este insuficiența venoasă a vaselor de sânge sau, așa cum se mai numește, eșecul venelor perforante.
Vasele perforatoare sunt componente ale sistemului circulator al extremităților inferioare. Atunci când un pacient are o încălcare a structurii structurale a venelor, interacțiunea dintre capilarele superficiale și adânci este supărată, prin urmare, alimentarea cu sânge a țesuturilor moi - picioarele - este redusă.
Principala caracteristică a circulației sângelui în membre este că fluidul biologic se mișcă în sus. Acest moment se bazează pe activitatea sistemului cardiovascular, precum și pe prezența supapelor în vene, care nu permit ca sângele să cadă la picioare datorită forței forței.
Deci, vene perforante ale extremităților inferioare, ce este? Ce fel de boală duce la vene varicoase, manifestări clinice ale bolii și metode de tratament - ia în considerare în revizuirea noastră.
Ce in acest articol:
Mai întâi de toate, să luăm în considerare motivul pentru care acestor vene i sa dat un astfel de nume. De fapt, totul este foarte simplu, iar termenul în practica medicală a apărut ca rezultat al procesului de perforare sau perforare. Astfel, în conformitate cu anatomia umană, fiecare venă trece prin septul unui caracter natural. Acestea sunt reprezentate de mușchi.
Datorită venei perforante, se detectează mișcarea sângelui din zonele de suprafață către sisteme mai profunde și straturi de țesut. Nu toate vene perforante sunt echipate cu supape venoase, astfel încât fluidul biologic se scurge din straturile superficiale în vasele de sânge care se află adânc și se întorc.
O persoană obișnuită poate observa manifestările externe ale acestui proces, care sunt reprezentate de formarea umflării țesuturilor moi. Activitatea sistemului circulator se datorează, de asemenea, caracteristicilor fiziologice ale venelor pacientului, nivelului de tensiune din ele.
Nu există mai mult de zece elemente care sunt responsabile pentru procesul de alimentare cu sânge a venelor superficiale și profunde, localizate în zona inferioară a picioarelor. Acestea sunt clasificate în astfel de vase de sânge:
În plus, există și alte grupuri de vene. În special, grupurile medii, laterale și posterioare. În majoritatea picturilor, primele două grupuri sunt denumite vene drept, care se bazează pe combinația dintre vene superficiale și canale tibiale mari / mici.
Vasele posterioare (indirecte) fuzionează cu canalele fibrelor musculare. Dacă o persoană este în stare bună de sănătate, fiecare dintre elementele descrise are supape. Dar, dacă un proces patologic progresează în organism, de exemplu, venele sunt blocate de cheaguri de sânge, se detectează degradarea valvei.
În absența tratamentului în timp util, acest proces duce la formarea ulcerului trofic pe membrele inferioare.
În caz de insolvabilitate a venelor perforante ale extremităților inferioare, pacientul este diagnosticat cu următoarele afecțiuni: vene varicoase ale picioarelor, tromboflebită și tromboză. Când un pacient dezvoltă vene varicoase, venele din picioare încep să se umfle. Etiologia acestui fenomen se datorează încălcării funcționalității supapelor veninoase, ceea ce conduce la o ieșire inversă a fluidului biologic.
În practica medicală, acest proces se numește "reflux". La rândul său, degradarea valvei este adesea interrelaționată cu un dezechilibru la nivel celular între țesutul muscular, fibrele de colagen și structurile elastice.
Dacă o persoană are stază venoasă pentru o lungă perioadă de timp, atunci venele perforatoare ale piciorului sunt dilatate. Diametrul acestora crește treptat, se observă procesul de dilatare. În această etapă a dezvoltării bolii, persoana vede că venele "înfundă" sub piele, forme de umflare la locul leziunii. Uneori există crampe de noapte, există un sentiment de greutate în membre.
Progresia ulterioară a bolii este caracterizată de apariția peelingului pielii, întunecarea epidermei. Dacă nu începeți tratamentul medicamentos în acest stadiu, riscul de apariție a ulcerului trofic crește de mai multe ori.
Când vene varicoase se execută, pacientul este deja diagnosticat cu tromboflebită vasculară periferică. Chiar și medicina modernă nu poate numi cauzele exacte ale acestei boli. Într-o situație în care s-a găsit un cheag de sânge și nu s-au luat măsuri pentru ao extrage, există o posibilitate de deces. Acest lucru se datorează faptului că cheagul de sânge se stinge, împreună cu sângele intră în vena profundă a coapsei.
Ca urmare, se dezvoltă embolia pulmonară.
Vene varicoase perforate nu sunt alocate unei forme separate a bolii. În majoritatea imaginilor clinice, eșecul vaselor perforante este diagnosticat ca un factor de insuficiență venoasă.
Motivele pentru extinderea venelor perforante: creșterea fluxului venos de-a lungul autostrăzilor de suprafață, presiune excesivă asupra venelor. Lipsa tonusului muscular duce la degradarea supapei și inversarea fluxului sanguin.
Nu ultimul rol în dezvoltarea bolii joacă o predispoziție genetică. În cazurile în care pacientul are un factor ereditar, trebuie să se înțeleagă că supapele nu vor funcționa întotdeauna la 100%, există un risc de tulburări circulatorii la nivelul extremităților inferioare.
Având în vedere momentul în care venele perforante nu pot trece prin volume mari de lichid datorită prezenței unui perete vascular subțire, sângele începe să se acumuleze, ceea ce duce la umflarea lor.
Următorii factori pot provoca patologia:
Având în vedere numărul mare de factori provocatori, precum și riscul ridicat de întrerupere a performanțelor venelor perforante la nivel genetic, oamenii trebuie să fie atenți la sănătatea lor, să nu neglijeze vizitele preventive la medic. Acest lucru va ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient, iar apoi este mult mai ușor să o faceți față.
Principalele simptome ale venei de perforare a picioarelor în insolvență includ:
Pentru a diagnostica o boală în fazele sale inițiale, este necesară cercetarea hardware. Ecografia poate detecta vene anormale. În plus, prescrie teste de sânge pentru a evalua starea generală, raze X, CT, RMN, Doppler.
Diagnosticul vă permite să acordați un tratament adecvat, precum și să atribuiți un grad de handicap. Deci, cu gradul I, pacientul poate lucra ca mai înainte, dar cu câteva limitări.
Și în gradul III, pacientul rămâne invalid, chiar și pe fundalul terapiei cu medicamente.
Boala trebuie determinată - diagnosticată cu un set de măsuri. Cu alte cuvinte, pacientul este diagnosticat numai pe baza mai multor studii de diagnostic. După examinare, recomandă terapia necesară. Există două metode principale de tratament: conservatoare și chirurgicale.
Tratamentul conservator este recurs în cazul în care stadiile inițiale ale venelor perforante sunt diagnosticate. Nu există complicații, există doar defecte cosmetice pe care pacienții vor să le elimine.
De asemenea, terapia conservatoare se desfășoară în cazurile în care pacientul are contraindicații medicale la intervenția chirurgicală. În cadrul metodelor conservatoare, înțelegeți următoarele activități:
Astfel de întâlniri ajută la întărirea pereților venelor perforante, la creșterea elasticității și elasticității acestora și la normalizarea fluxului sanguin.
Intervenția chirurgicală este o metodă radicală prin care este posibilă echilibrarea procesului patologic în perforații de membre inferioare. În timpul operației, medicul elimină disfuncția venelor prin legarea sau excizia vasului.
Procedura poate fi efectuată prin următoarele metode:
Numai chirurgi cu înaltă calificare sunt implicați în implementarea miniflebectomiei, deoarece operația necesită un grad ridicat de precizie.
În caz contrar, obținerea rezultatului dorit este imposibilă.
Este întotdeauna mai bine să prevenim bolile decât să le tratăm mult timp și persistent - acesta este un adevăr bine cunoscut. Specialiștii din domeniul medical au elaborat măsuri preventive pentru a reduce riscul dilatării varicoase.
Se recomandă efectuarea unei gimnastică pentru picioare. Puteți să vă așezați, să vă aplecați picioarele și degetele de la picioare. Astfel de gimnastică ajută la normalizarea fluxului sanguin. Această recomandare este relevantă în special pentru persoanele care se află într-o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp.
Al doilea sfat este purtarea lenjeriei de compresie. Aceasta este o metodă eficientă pentru a preveni perforarea varicelor. Datorită acestei lenjerie, este posibilă distribuirea uniformă a presiunii pe vase, stabilizarea circulației sângelui, prevenirea stagnării venoase.
Respectând măsurile preventive descrise, puteți menține picioare mai sănătoase. Dar, regula principala de prevenire este ca atunci cand primele simptome ale bolii, trebuie sa consultati un medic.
Informații despre vene varicoase sunt furnizate în videoclipul din acest articol.
Cei mai mulți dintre noi sunt familiarizați cu o astfel de boală neplăcută ca venele varicoase ale extremităților inferioare. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că stadiul inițial al bolii este insuficiența venoasă a vaselor de sânge sau, așa cum se mai numește, eșecul venelor perforante.
Să aruncăm o privire mai atentă asupra a ceea ce este boala, a ceea ce o cauzează și a consecințelor care pot apărea în tratamentul necorespunzător și tardiv.
Deci, vene perforante ale extremităților inferioare, ce este? Acesta este un tip de vas care conectează vasele superficiale și profunde.
În mărime, acestea nu trebuie să depășească 2 mm. Circulația normală a sângelui în aceste vase are loc în direcția de la superficial la adânc.
Dacă există o încălcare a unui astfel de proces sau blocarea valvei, atunci persoana începe să dezvolte vene varicoase ale extremităților inferioare.
Această afecțiune patologică a fost studiată de omul de știință Loder la începutul secolului al XIX-lea. În studiul metodei duplex a vaselor, acest tip de vene nu va fi vizibil.
Dacă există o eșec al venei perforante, sângele începe să se deplaseze de la zone adânci la zone superficiale. Pentru tratamentul acestei probleme, utilizați supraîncărcarea zonei bolnave.
Insulină perforantă, ce este? Acesta este un tip de vas în care circulația normală a sângelui este întreruptă sau dacă o supapă este blocată (în unele cazuri este posibil să nu fie deloc prezentă).
În piciorul inferior este un număr mare de vase perforante. De aceea, venele varicoase se dezvoltă cel mai adesea în partea inferioară a piciorului. Eșecul venelor perforante ale piciorului inferior, ce este? Aceasta este o încălcare a supapelor venoase, în care direcția fluxului sanguin se schimbă (de la adânc la superficial).
Principalul motiv pentru dezvoltarea insolvabilității vaselor perforante îl constituie întreruperea supapelor și, ca rezultat, mișcarea inversă a sângelui. Astfel, se formează stază de sânge, care, după un anumit timp, extinde pereții venei perforante.
Din cauza acestui proces, putem observa acumularea subcutanată a sângelui. Aceasta este prima etapă a venelor varicoase. În cazul tratamentului târziu și neglijării problemei, aceste zone sunt compactate, în viitor este posibilă formarea de ulcer trofice.
Boala este foarte periculoasă, ca și în cazul formării unui număr mare de cheaguri de sânge, există o probabilitate de rupere a uneia dintre ele după ceva timp. Acest lucru poate duce chiar la moartea pacientului.
Principalele simptome ale acestei boli sunt:
În primul rând, dacă pacientul a observat unul dintre simptomele de mai sus, atunci nu ar trebui să întârzieți vizita la medic.
Până în prezent, o metodă tot mai populară de picioare Doppler cu ultrasunete.
Acesta este un studiu complet nedureros, prin care puteți stabili corectitudinea mișcării sângelui. Dezavantajul acestei metode este că este imposibil să se vadă vasul însuși, pereții săi.
Metoda cea mai informativă este o scanare duplex cu ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare. Această metodă este cea mai scumpă, dar are mai multe avantaje față de altele. Datorită diagnosticului de scanare duplex, medicul poate vedea pe deplin venele, calitatea pereților, stabilește viteza și direcția fluxului sanguin, precum și formarea unui posibil tromb.
Cu ajutorul acestei tehnici, o supapă inoperantă este instalată cu ușurință și se confirmă neplăcerile venelor perforate ale extremităților inferioare.
Tratamentul principal pentru insolvabilitatea venei perforante este de a le imbraca in locul unei supape care nu functioneaza. După ce se efectuează o examinare cu ultrasunete a picioarelor, medicul stabilește cu claritate locurile în care supapele venoase nu funcționează.
Apoi, folosind un bisturiu, se face o incizie mica, vena dorita este localizata si exista o vena perforatoare. După aceea, în zona perforată se aplică un clip medical special. Operația se efectuează sub anestezie generală, după ce pacientul este în spital pentru o perioadă de timp sub supravegherea medicilor.
Dacă nu ați avut un ultrasunete înainte de operație, medicul va căuta un loc cu o vena perforantă imperfectă la întâmplare sau va refuza pacientul să efectueze operația.
Pacientul trebuie să câștige forță și răbdare, deoarece această perioadă va fi însoțită de durere severă, umflarea picioarelor și vânătăi. Uneori se poate forma o cicatrice la locul inciziei.
După operație, medicii recomandă ca pacientul să poarte articole de îmbrăcăminte specială pentru compresie.
Perioada de reabilitare depinde de experiența chirurgului, în unele cazuri, pacienții pot simți amorțeală în zona călcâiului, care va trece după ceva timp.
În primul rând, este necesar să menținem un stil de viață sănătos, să ne angajăm într-o exercițiu fizic moderat, să nu purtăm haine strânse și să eliminăm femeile până la mersul maxim în tocuri înalte. Este, în mod firesc, necesar să minimalizăm obiceiul de a fuma și de a bea alcool.
Vasele perforante nevalide sunt primul simptom al debutului venelor varicoase. În cazul tratamentului târziu și înăsprirea problemei, acest lucru poate duce la tulburări circulatorii severe în picioare, formarea unui număr mare de cheaguri de sânge.
Prin urmare, la primele simptome, este necesar să se consulte un medic, pentru a efectua un diagnostic calitativ al vaselor inferioare. La dezvăluirea supapelor inoperante pentru a efectua tragerea zonei afectate a venei perforante.
Venetele perforatoare reprezintă o parte integrantă a sistemului vascular al alimentării cu sânge a picioarelor. Fiecare persoană este îngrijorată de starea corpului său, astfel încât întrebarea interesantă este: "Ce amenință astfel de vene și ce vene perforante sunt supuse ligării?". În plus, este util să aflăm: "Care este cel mai bun mod de a diagnostica și care ar trebui să fie tratamentul?".
Vasele perforatoare sunt așa-numitele vene care leagă venele superficiale de venele adânci. De obicei, aceste șiruri sunt considerate normale dacă dimensiunea acestora este mai mică de 2 mm. În esență, aceste vene nu pot fi vizualizate cu examinare duplex. Într-o persoană capabilă și sănătoasă, sângele prin vene perforante se mișcă de la superficial la adânc. Dacă sunt detectate vene varicoase, supapele acestor fire vor înceta să funcționeze corect.
Este posibil să existe o defecțiune a supapei. Într-o astfel de situație, sângele începe să se deplaseze într-o direcție diferită, adică de la adânc la vene superficiale. Presiunea în sistemul venos extern este mărită de volumul de sânge de la venele adânci la alții, ceea ce crește dezvoltarea varicelor. Pentru a elimina emisia, vene perforante sunt strânse.
De la instalarea venelor varicoase, pot fi contractate numai vene perforante cu aparate de ventilație inadecvate. Zonele stabile în care sunt amplasate astfel de vene nu există. Dar, în funcție de ultrasunete, vasele piciorului inferior sunt cel mai adesea afectate. Cea mai mică treime din suprafața mediană este cea mai sensibilă la deteriorare. În al doilea rând este treimea mijlocie a suprafeței mediane anterioare. Mai mult, treimea mijlocie a suprafeței posterioare poate fi afectată. Și, cel puțin, există leziuni în treimea superioară. Pe suprafața ascunsă a coapsei, dungile perforante "își arată incoerența" la aproximativ 10% dintre pacienții cu varice. Astfel de corzi la nivelul lateral al tibiei și a suprafeței posterioare a coapsei pot fi mult mai puțin afectate.
Constrângerea venelor perforante insolvente se poate face în două moduri:
Dacă boala varicoasă survine fără complicații, atunci în acest caz se face contracția suprascală a venei perforante.
Ce este legarea supra-fascială a venelor și care ar trebui să fie tratamentul? Venele din interiorul sistemelor venoase subcutanate și profunde care curg prin sistemele fasciale se numesc perforante. Aceste vene sunt compuse din două părți: supra-fascial și sub-fascial. Partea supra-fascială este distanța de la fascia la vena saphenă. Partea subfascială este distanța de la fascia la vasul vaginal subfascial. O ligatura supra-fascia este un șir tras peste o fereastră în fascia.
Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete și marcarea venei perforante. Întreaga procedură este după cum urmează:
Dacă o scanare cu ultrasunete nu a fost făcută înainte de intervenția chirurgicală, atunci nu puteți fi siguri că dressingul a fost făcut corect. Există cazuri în care două vene perforante cu diferite stări de supapă sunt aproape deodată. Dacă legați unul, atunci al doilea, care dă o eliberare în suprafața firului poate fi lăsat. Această greșeală va duce la faptul că boala se va înrăutăți și va progresa.
Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este destul de dureroasă. Umflarea extremităților și a hematoamelor severe poate fi observată. Deseori există o scurgere a limfei și o formare lungă de cicatrici. Asta înseamnă că vindecarea depinde în întregime de tehnica chirurgicală. După operații grele, poate exista o încălcare a sensibilității în zona călcâiului. În practică, nu se observă afectarea nervilor dermali.
Pericolul inconsistenței venei este diagnosticat prin examen fizic sau prin ultrasunete. Mai puțin frecvent, se poate utiliza venografia radiopatică. Adesea, pentru a identifica patologia, medicii efectuează următoarele manipulări:
Insuficiența venoasă perforantă este unul dintre principalii factori ai varicelor inferioare ale membrelor inferioare. În cazul unei patologii, este necesar să se verifice în timp și, în cazul unui grad sever, să funcționeze imediat. Nu începe boala și nu ar trebui să i se permită să înceapă progresul.
Sistemul circulator are o structură complexă. Conectarea vaselor adânci și superficiale ale picioarelor asigură o venă perforantă. Acesta a primit numele său datorită faptului că pătrunde în mușchi și în mantalele de țesut conjunctiv. Majoritatea acestor vase sunt echipate cu supape situate deasupra fasciei musculare. Dacă nu își îndeplinesc funcțiile, există o eșec al venelor perforante ale extremităților inferioare, ceea ce duce la dezvoltarea unui număr de boli.
Perforanții asigură fluxul sanguin de la vasele superficiale la cele profunde. Lipsa supapelor duce la mișcarea inversă a sângelui și la dezvoltarea varicelor.
Există multe vase perforante în piciorul inferior. Acestea trec prin țesutul muscular și conectează vene profunde cu suprafețe superficiale. Studiul duplex nu le permite să le vadă. Majoritatea navelor de acest tip sunt echipate cu supape. Cu ajutorul lor, sângele se deplasează de la nivelul membrelor până la inimă. Dacă funcționarea supapelor este întreruptă, fluxul sanguin se deplasează în direcția opusă. Acest fenomen este numit eșecul venelor. Circulația sanguină înrăutățită duce la stagnarea și dezvoltarea varicelor, tromboflebitei și trombozei.
Principalul factor care provoacă boli ale vaselor de sânge este predispoziția genetică. Chiar dacă unul dintre părinți a suferit de vene varicoase, acest lucru crește foarte mult riscul de a dezvolta boala la copii. În plus față de ereditatea împovărată, există următoarele motive pentru dezvoltarea patologiei:
Sarcina poate provoca dezvoltarea patologiei.
Cu insuficiență venoasă perforantă, simptome precum:
Cu această patologie, o persoană se plânge adesea de durere la viței.
La primele semne de perforare a insuficienței venoase, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Lipsa tratamentului în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei duce la complicații periculoase.
Ca parte a diagnosticului, medicul pune pacientului o serie de întrebări, clarifică trăsăturile de lucru și simptomele și apoi atribuie un examen suplimentar. Următoarele metode sunt utilizate pentru a identifica insuficiența perforantelor membrelor inferioare:
Pentru examinare, pacientul poate fi trimis pentru dopplerografie.
Insuficiența perforantă a venelor din extremitățile inferioare nu trebuie să fie încercată de tine însuți. Auto-medicația poate afecta negativ coagularea sângelui și provoacă tromboză sau sângerare. Pentru a elimina patologia, medicul alege un curs individual de tratament. Medicamentele utilizate de mai multe grupuri farmacologice:
Operația se efectuează în cazuri grave. Dacă este posibil, eliminarea insuficienței venoase se efectuează utilizând metode minim invazive, cum ar fi scleroterapia sau coagularea cu laser. Ca urmare, vasele afectate sunt lipite împreună și cicatricile. Dacă aceste tehnici nu sunt capabile să rezolve problema, prescrieți o intervenție chirurgicală. Operația implică îmbrăcarea sau excizia venelor afectate ale extremităților inferioare. Sunt utilizate următoarele proceduri:
Pentru a preveni dezvoltarea defecțiunilor de perforare, se recomandă respectarea următoarelor reguli:
Insuficiența vaselor perforante este considerată un precursor al dezvoltării venelor varicoase. Ignorarea simptomelor bolii și lipsa terapiei necesare duce la apariția complicațiilor și agravează prognosticul. Circulația slabă și cheagurile de sânge pot provoca moartea. Cu cât pacientul caută mai devreme asistența medicală, cu atât este mai bine prognosticul.
Una dintre cauzele de afectare a flebohemodinamicii în boala varicoasă a extremităților inferioare este eșecul venelor perforante. Se acordă o importanță deosebită în dezvoltarea tulburărilor trofice și a recăderilor după tratamentul chirurgical.
Această patologie a fost descrisă pentru prima dată de Yu.Kh. Loder în 1803 R. Linton a examinat pacienții cu tulburări trofice în picioarele inferioare și a concluzionat că refluxul venoaselor orizontale joacă un rol important în dezvoltarea lor. El a rezumat rezultatele cercetărilor sale din 1938, în care el a numit vase perforante care leagă rețeaua superficială venoasă cu trunchiurile principale ale venelor adânci și comunică conectarea venelor superficiale cu cele musculare.
Conform terminologiei moderne, se obișnuiește a numi nave comunicative care leagă venele superficiale și adânci, făcând distincție între ele direct - care curge în trunchiurile principale ale venelor adânci și indirect - în intrările lor musculare. Din moment ce venele comunică prin fascie (perforând-o), ele se mai numesc perforante.
În studiile anatomice, numărul de vene perforante detectate pe un membru inferior este cuprins între 20 și 112, ceea ce poate fi explicat prin diferite tipuri de structură venoasă. Numărul de vene perforante directe este mic - de la 3 la 10, ele sunt mai semnificative în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței venoase cronice și tratamentul chirurgical. O descriere detaliată a locului venei perforante este dată de J. Van Limborg și R. May.
Cel mai mare număr de vene perforante pe picioare. Începe, de regulă, cu unul sau mai multe trunchiuri din ramurile secundare ale venelor mari și mici de saphen. Înainte de perforație, venele perforante ale fasciculului se îmbină într-un trunchi, iar în spațiul subfascial pot fi împărțite din nou în mai multe ramuri. Vasele perforatoare ale suprafețelor medii și laterale, de regulă, sunt drenate direct în trunchiurile venelor profunde, iar grupul posterior în vene musculare.
Vasele perforante ale suprafeței mediane a piciorului inferior au fost studiate de Cockett. Acestea leagă venele arcuite posterioare (afluxul venei mari de saphenă) de venele tibiale și sunt situate la o distanță de 7, 12-13,5 și 18-18,5 cm de vârful gleznei mediane, care se află distal față de perforatorul spumant drept.
Vasele perforante ale lui Boyd sunt situate sub articulația genunchiului, care leagă trunchiul venei mari saphne și vene tibiale posterioare. Vasele perforante ale suprafeței mediane a femurului de la marginea celei de-a treia și mijlocul (perforatoare Dodd) trec prin canalul Hunter și conectează trunchiul venei mari saphenous cu vena superficială femurală.
Sifeno femurală și sapheno poplitialnoe sunt considerate cele mai mari vene perforante directe.
În mod normal, supapele venoase perforante ale coapsei și piciorului inferior direcționează sânge de la venele superficiale către cele profunde. Pe picior, majoritatea perforantelor nu au valvule, iar fluxul de sânge prin ele este posibil în ambele direcții, iar în 36,6% din cazuri este orientat de la venele profunde la cele superficiale. Disfuncția supapelor duce la fluxul sanguin retrograd în ambele vene perforante directe și directe.
Numărul de vene perforante eșuate pentru vene varicoase, în funcție de scanarea duplex, variază de la 0 la 8 pe un picior, în medie de 2,4. La pacienții cu flux sanguin afectat prin venele profunde, numărul acestora crește cu mai mult de 2 ori. Eșecul perforatorului crește în funcție de gradul de insuficiență venoasă cronică, totuși, în stadiile clinice 4-6 ale bolii varicoase (conform clasificării CEAP) nu au existat diferențe semnificative statistic și, prin urmare, acest indicator nu poate servi drept marker al severității insuficienței venoase cronice.
Datele din literatura de specialitate privind frecvența venei perforante insolubile în vene varicoase variază în funcție de numărul de pacienți. Astfel, în grupul general este de 50-58%, iar la pacienții cu telangiectazii și (sau) venele reticulare, care corespunde primei etape clinice conform clasificării CEAP - 15%. De regulă, sunt detectate vene perforante incompetente în prezența ulcerului activ sau vindecat (stadiile 5 și 6 ale CEAP) sau reapariția venelor varicoase: 66 și, respectiv, 90%. În stadiul incipient al bolii varicoase (expansiunea locală a venelor saphenoase de până la 1 cm în diametru, starea normală a pielii, istoric până la 5 ani și cursul necomplicat), în 29,6% din cazuri este detectată insuficiența venelor perforante ale piciorului inferior în timpul scanării duplex, în timp ce în alte cazuri - la 79,2%.
Pe baza datelor anatomice, fleborografice și operaționale, se elaborează diagrame ale localizării venei perforante insolvente. Cu toate acestea, ele diferă semnificativ, ceea ce se explică prin variabilitatea localizării venei perforante și subliniază necesitatea de ao clarifica în fiecare caz. Cel mai adesea venele perforante insolvente sunt situate în regiunea mediană de hranire.
=================
Citești subiectul:
Diagnosticul și principiile corecției chirurgicale a venelor perforante insolvente
Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Publicat: "Panorama medicală" № 4, iunie 2002.
Vasele perforante sunt o parte integrantă a sistemului circulator uman. Mișcarea sângelui prin venele din picioare are loc de jos în sus. Odată cu dezvoltarea schimbărilor patologice circulația este perturbată, ceea ce duce la consecințe negative. Prin urmare, este necesar să înțelegem ce este - vene perforante ale extremităților inferioare?
Cele mai multe vene perforante au supape care sunt situate deasupra fasciei, adică carcasele de colagen care leagă. Cu ajutorul lor, sângele este furnizat de la sistemul de suprafață la canalele profunde.
Navele perforatoare sunt de două tipuri:
Dacă vene perforante suferă modificări patologice, devin insolvabile, atunci circulația sângelui este perturbată, provocând efecte adverse.
Există un astfel de lucru ca eșecul venelor perforante ale piciorului inferior. Ce este asta? Așa numită starea patologică a vaselor de sânge, în care supapele vaselor de sânge nu se confruntă cu munca lor. Acest lucru face ca sângele să se scurgă de la toate canalele adânci până la venele safene.
Din acest motiv, o persoană apare sub formă de puf în zona picioarelor, presiunea în sistemul circulator crește. Lipsa supapelor poate duce la diverse probleme, cum ar fi varicoza, tromboflebita si tromboza.
Prima boală este cauzată de mai multe motive. Una dintre ele este o funcționare defectuoasă a supapelor de perforare atunci când are loc un flux invers al sângelui. Acest disconfort duce la un dezechilibru între activitatea mușchilor, a colagenului și a structurilor elastice.
Ca urmare, sângele stagnează în vasele perforante, ceea ce provoacă o creștere a dimensiunii vasului. Prin ele, sângele începe să fie aruncat în rețeaua subcutanată. Cu vene varicoase, pacientul are vene marcate marcant, există umflături, există convulsii, greutate în membre. În timp, pielea din zona afectată devine întunecată și îngroșată. Dacă timpul nu începe să trateze această patologie, atunci încep tulburările trofice și apar ulcere în zona picioarelor.
O altă boală este tromboflebita. Se formează ca urmare a lipsei de tratament pentru vene perforante varicoase, insuficiență cardiacă, coagulare înaltă a sângelui, leziuni și penetrarea microorganismelor patogene.
Tromboflebita poate fi fatală. Există complicații complicate atunci când un trombus intră în vena profundă a coapsei, care, dacă este lăsată netratată, poate provoca în continuare embolie pulmonară.
Și ultima patologie gravă a vaselor perforante este tromboza. Este periculos prin faptul că este imposibil să vedem în exterior evoluția acestei boli. Manifestările clinice ale bolii nu sunt deosebit de pronunțate, astfel încât o persoană nu le acordă întotdeauna atenție.
Simptomele de tromboză includ durerea în membre, care apare rar, un sentiment de rigiditate și greutate în picioare. Dacă ignorați aceste semne, este posibil să se dezvolte o formă acută de patologie și tromboembolism.
La apariția primelor semne de patologie a venelor perforante ale picioarelor, nu este necesară întârzierea vizitei la medic. Medicul va conduce mai întâi o conversație, va analiza manifestările clinice existente, va efectua o examinare și teste funcționale.
Dar aceste măsuri pentru diagnosticare nu sunt suficiente, așa că specialistul oferă direcția pentru o examinare suplimentară.
Acestea includ următoarele tipuri de diagnostice:
De îndată ce medicul primește rezultatele tuturor metodelor de diagnosticare, va face diagnosticul corect și va elabora un plan de tratament. Pentru fiecare persoană, regimul de tratament este atribuit individual. Sfatul medicului trebuie să fie strict urmărit.
Dacă examinarea pacientului arată că are probleme cu perforații, atunci trebuie luate măsuri imediat.
Există două metode principale de terapie vasculară: conservatoare și chirurgicale. Care dintre ele se potriveste mai bine pacientului depinde de starea sa generala, de caracteristicile cursului bolii.
Tratamentul conservator este prescris dacă pacientul are un stadiu incipient al patologiei venei perforate a picioarelor. În această perioadă, nu există încă complicații negative, există doar un defect cosmetic pe care oamenii de multe ori doresc să îl elimine. Terapia este utilizată și atunci când o persoană are contraindicații pentru intervenții chirurgicale.
Metoda conservatoare implică următoarele:
Aceste tratamente ajută la întărirea pereților venelor perforante, la creșterea elasticității și la elasticitate, la normalizarea circulației sangvine și la un efect pozitiv asupra organismului.
Tratamentul chirurgical al venelor varicoase este o metodă radicală prin care este posibilă scăderea proceselor patologice în perforanții picioarelor.
În timpul operației, disfuncția venelor este eliminată prin legarea sau excizia vasului.
Medicii practică următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:
Numai specialiștii cu experiență de vârf sunt implicați în efectuarea unei miniflebectomii, deoarece necesită precizie și scrupule. În caz contrar, va fi dificil să se obțină rezultatul dorit din terapie.
Este întotdeauna mai bine să prevenim boala decât să ne angajăm în tratamentul acesteia. Bolile veninoase nu fac excepție. O persoană trebuie să aibă grijă de picioarele sale de la o vârstă fragedă, astfel încât în viitor să nu existe consecințe negative. Pentru a preveni patologiile venoase, se recomandă respectarea unor reguli de prevenire.
Medicii recomandă pacienților următoarele:
Urmând toate aceste recomandări, vă puteți menține picioarele sănătoase. Dar principala regulă de prevenire este consultarea unui medic la primele semne de patologie și luarea imediată a tuturor măsurilor necesare pentru ao elimina în momentul identificării unei probleme.
Acum, bolile venoase perforante sunt comune. Mai mult, au început să fie observate la tineri. Atunci când se detectează patologia, este importantă suprimarea dezvoltării acesteia. Dacă ignorați boala, atunci vor exista complicații periculoase, care nu vor fi ușor de manevrat.