Aritmie sinusală la copii

Funcționarea normală a inimii este foarte importantă pentru sănătatea corpului întregului copil, prin urmare orice disfuncție a acestui organ este percepută de părinți cu anxietate și anxietate. O problemă obișnuită în copilărie este aritmia sinusurilor. Este periculos pentru copii, de ce poate să apară și cum să acționeze dacă o astfel de perturbare a ritmului este dezvăluită în prăjituri?

Ce este

În primul rând, părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că sinusul este numit ritmul normal al bătăilor inimii, deoarece este format din nodul sinusal, al doilea nume fiind "pacemaker", deoarece acesta este cel care stabilește ritmul cardiac.

În timpul funcționării normale a acestui nod, inima se micșorează cu o frecvență caracteristică unei anumite vârste, iar intervalele dintre bătăile inimii sunt aceleași. De exemplu, pentru nou-născuți, ritmul sinusal normal va avea o frecvență de aproximativ 140 batai pe minut, iar pentru copiii de 7 ani - aproximativ 100 batai pe minut.

Dacă un copil are aritmie sinusală, există fie o schimbare a intervalelor dintre contracțiile inimii, fie frecvența contracțiilor modificărilor cardiace.

motive

În funcție de factorii care provoacă aritmie sinusală, este împărțită în respirație și non-respiratorie.

respirator

Așa numită aritmie sinusală asociată cu procesul de respirație. Când inhalați la copii cu astfel de aritmii, ritmul cardiac devine mai mare și, pe măsură ce expiră, ritmul cardiac încetinește.

Principalul motiv pentru acest tip de aritmie este un sistem nervos imatur, astfel încât astfel de tulburări de ritm sunt adesea diagnosticate în miezuri cu hipertensiune intracraniană, encefalopatie, rahitism, prematuritate, precum și în perioadele de creștere activă a copiilor (6-7 ani și 9-10 ani). Treptat, sistemul nervos se maturizează și aritmia apare la copil mai puțin și mai puțin. De regulă, acest tip de aritmie sinusală nu prezintă riscuri pentru sănătate în sine.

Non-respirator

Se observă la aproximativ 30% dintre copiii cu aritmie sinusală. O astfel de tulburare a ritmului apare sub formă de convulsii sau se manifestă prin aritmie permanentă.

Motivul poate fi:

• Predispoziție ereditară
• Infecție cu febră, deshidratare și intoxicație.
• Intoxicație.
• Myocardita virală sau bacteriană.
• Boala reumatică.
• Distonie neurocirculatorie.
• Boala cardiacă congenitală.
• Tumor în inimă.
• Boli ale glandei tiroide.
• Luați medicamente.

formă

Aritmiile sinusale sunt împărțite în următoarele forme:

1. Tahicardie sinusală. Cu o astfel de aritmie, nodul sinusal stabilește un număr mai mare de contracții decât ar fi normal la un copil de o anumită vârstă. Această problemă este cauzată de intoxicare, deficit de oxigen, tirotoxicoză, agitație psihologică, exerciții fizice, inflamații ale inimii și alte cauze.
2. Bradicardie sinusală. Această formă de aritmie este caracterizată de un număr redus de bătăi de inimă pe minut. Poate provoca excitare emoțională, otrăvire, hipotiroidism, boli ale sistemului nervos, miocardită, hipotermie și alți factori.
3. Aritmia. Această formă de aritmie este observată la fiecare al cincilea copil. În cele mai multe cazuri, nu afectează sănătatea copilului, dar există tipuri de bătăi periculoase, prin urmare, cu o astfel de încălcare, copilul trebuie examinat în detaliu.

În plus, în funcție de severitatea tulburărilor de ritm, se diagnostichează:

• Aritmie moderată a sinusurilor. Aceasta este opțiunea de aritmie în cele mai multe cazuri observate la copii. Aceasta se caracterizează printr-o manifestare slabă sau absență a simptomelor clinice, iar tratamentul în multe cazuri nu este necesar.
• Aritmie severă sinusal la un copil. Este mai frecventă la adulți, provocată adesea de reumatism și de alte leziuni grave ale inimii. O astfel de aritmie îngrijorează pacientul și necesită tratament.

simptome

La mulți copii, aritmia sinusului nu provoacă nici o plângere, mai ales atunci când vine vorba de forma sa respiratorie. Unii copii simt că inima lor bate mai repede, iar mama poate observa o creștere a frecvenței cardiace prin măsurarea pulsului la copil. Alte plângeri cu aritmii sinusale non-periculoase, de regulă, nu vor.

Dacă miezul se plânge că este dificil pentru el să respire, el este amețit, devine repede obosit, iar în inimă sunt dureri de cocoș sau cusătură, ar trebui să se consulte un medic, deoarece aceste simptome indică probleme cardiace mai grave. Este important să arătați imediat copilul unui cardiolog, chiar dacă apare cianoza pielii, leșin, umflături sau dificultăți de respirație.

Posibile complicații

Dacă aritmia respiratorie sinusală la copii nu este practic periculoasă, deoarece nu deranjează fluxul sanguin în inima copiilor, formele non-respiratorii pot duce la complicații cum ar fi leșin, contracția haotică a inimii și ischemia țesutului cerebral.

În timp, copiii cu astfel de tulburări de ritm cardiac încep să dezvolte insuficiență cardiacă.

diagnosticare

Cel mai adesea, aritmia sinusală este detectată pe o electrocardiogramă, măsurând distanța dintre undele R, care sunt vârfurile complexelor ventriculare. Puteți, de asemenea, suspecta o încălcare a ritmului bătăilor inimii în timpul examinării copilului și examinarea arterelor sale mari (numărarea ritmului cardiac).

Pentru a confirma prezența aritmiei și a afla cauza ei, copilul este trimis la:

• Monitorizarea holterului. Pe corpul miezurilor se fixează un aparat special care îndepărtează ECG-ul în timpul zilei.
• Ecocardiografie. Folosind ultrasunete, se examinează inima și vasele mari, ceea ce ajută la identificarea defectelor și a modificărilor structurii inimii.
• Testul ortostatic. Bebelușul măsoară ritmul cardiac și tensiunea arterială în poziția în sus și apoi oferă să se ridice și să repete măsurarea. Acest test oferă o oportunitate de a evalua hemodinamica și activitatea cardiacă.

Ce să faci

Dacă în timpul unei examinări de rutină sau al unui ECG după plângerea unui copil de durere sau disconfort a fost detectată o aritmie sinusală în inimă, un cardiolog ar trebui să fie vizitat împreună cu bebelușul pentru ao examina mai detaliat și pentru a determina cauza unei astfel de tulburări de ritm. Dacă nu există alte probleme în afară de schimbarea bătăilor inimii copilului, cel mic trebuie doar să viziteze medicul la fiecare 6 luni și să efectueze un ECG de control.

O aritmie izolată care nu deranjează copilul nu este tratată. Dacă orice boală cardiacă provoacă modificarea ritmului contracțiilor cardiace, medicul va selecta tratamentul necesar pentru copil. În funcție de cauză, în tratamentul aritmiei sinusale pot fi utilizate glicozide, vitamine, medicamente antiaritmice, medicamente diuretice, antibiotice și alte medicamente. În caz de defecte cardiace grave, bebelușul poate avea nevoie de corecție chirurgicală.

Aritmie și Sport

Dacă un copil este diagnosticat cu aritmie sinusală, atunci pentru sport este necesar să se determine forma sa. Dacă aceasta este o aritmie respiratorie, nu vor exista contraindicații pentru a participa la secțiile sportive, dar copilul ar trebui să fie prezentat în mod regulat unui cardiolog și luat pe un ECG pentru a preveni ca un astfel de ritm să devină mai grav. Aritmiile non-respiratorii sunt un motiv pentru a limita activitatea fizică, în funcție de cauza aritmiilor cardiace.

profilaxie

Pentru a preveni tulburările de ritm la copii, se recomandă:

• Pentru a regla modul optim al zilei cu somnul complet.
• Echilibrați dieta copilului prin includerea suficientelor alimente vegetale bogate în magneziu și potasiu. Alimentele prăjite și grase, precum și dulciurile din meniul copilului trebuie să fie limitate.
• Nu suprasolicitați și oboseală excesivă.
• Includeți în viața copilului un exercițiu moderat, cum ar fi exercițiul sau înotul.
• Adesea mers pe jos.
• Evitați stresul.
• Vizitați în mod regulat medicul pediatru chiar și în absența plângerilor.
• Consolidarea imunității copilului.

În următorul videoclip, medicul oferă părinților copiilor cu aritmie sfaturi utile care vor ajuta la susținerea funcționării normale a inimii copilului.

Cardiologul pediatru spune despre cele mai frecvente cauze ale aritmiei sinusurilor la un copil

Corpul pentru copii are o serie de caracteristici. Acest lucru este valabil și pentru sistemul cardiac. Imaturitatea sistemului nervos, instabilitatea emoțională uneori duce la eșecul ritmului inimii. Aritmia la un copil reprezintă o perturbare a ritmului cardiac în cazul bolilor sistemului de conducere, precum și a fiziologiei. Să luăm în considerare conceptul de "aritmie sinusală la copii", care sunt cauzele și tratamentul acesteia.

Ce este ritmul inimii?

Inima este unul dintre organele principale și, de fapt, singurul care poate genera impulsuri electrice. Principala lor sursă este nodul sinusal. Este o colecție de celule nervoase care se află în atriul drept.

Impulsurile provin din nodul sinusal în numărul corespunzător normei de vârstă a fiecărui copil și apoi coboară de-a lungul căilor către toate părțile inimii, unde provoacă contracția - ritmul sinusal.

Ritmul corect este un ritm cu intervale identice de timp între impulsurile inimii.

Standardele de vârstă ale ritmului cardiac

Tulburări ale ritmului cardiac la copii și tipurile acestora:

• tahicardie sinusală - palpitații inimii;
• bradicardie sinusală - o scădere a bătăilor inimii;
• extrasistol - o contracție extraordinară a inimii;
• aritmie respiratorie.

Aritmia pediatrică are loc în două variante:

1. Aritmie ușoară la un copil. Se întâmplă la adolescenți, copii sub 5 ani.
2. Aritmie severă sinusal la un copil. Este rară, în special la copii datorită reumatismului amânat. Aritmii severe pot apărea la sportivi.

Cauze ale aritmiei sinusale a inimii la copil:

• patologia sistemului nervos - hipertensiunea intracraniană, asfixia postpartum la copil;
• vârfuri de creștere la copii cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani, cu vârste cuprinse între 9 și 10 ani. În acest moment, există un salt ascuțit al creșterii, precum și masa miocardică, ca urmare a faptului că vasele inimii și sistemul conducător nu țin pasul cu creșterea mușchiului inimii;
• obezitate;
• rahitismul;
• predispoziție genetică;
• modificări inflamatorii în membranele inimii;
• boli infecțioase cu echilibru al apei și electroliților;
• lipsa de oligoelemente potasiu, magneziu, calciu;
• defecte cardiace congenitale.

Ritmul atrial ectopic - ce este?

Puteți găsi această expresie în descrierea EKG. Am aflat că stimulatorul principal este un nod sinusal. Se întâmplă totuși să își piardă rolul dominant, iar în celălalt atrium să apară focare ectopice de activitate.

motive:

• modificări inflamatorii în zona nodului sinusal;
• lipsa de oxigen în zona miocardului în proiecția stimulatorului principal;
• diabet zaharat;
• tulburări hormonale, în special la adolescenți;
• distonie vasculară;
• fumat, dependență.

O astfel de stare poate fi tranzitorie, mai ales la adolescenți. Este necesar să se efectueze o ultrasunete a inimii pentru a exclude bolile de inimă și ECG. De asemenea, trebuie să trimiteți copilului endocrinologul.

Experiență personală! Un copil de 12 ani, la examenul clinic, s-au detectat modificări ECG - ritmul atrială ectopic dreapta cu ritm cardiac (HR) de 60-88 pe minut. Băiatul nu avea simptome clinice. Copilul este angajat în lupte pe tot parcursul anului. La prescrierea medicamentelor sedative și limitarea activității fizice la monitorizarea EKG, după 3 luni a fost detectat un ritm normal cu o frecvență de 75 contracții pe minut.

Aritmia la nou-născut

După naștere, un copil poate prezenta aritmii ușoare, dar de cele mai multe ori acestea sunt tulburări care au început chiar și în viața prenatală.

Acesta apare adesea la copiii prematur și imatur.

Aritmia la nou-născuți este în mai multe variante:

1. Bradicardie - mai puțin de 100 de bătăi pe minut.

Bradicardia poate apărea din cauza malformațiilor congenitale, a bolilor inflamatorii ale membranelor, a aritmiilor congenitale, a bolilor cardiace ereditare și, de asemenea, ca urmare a unui proces infecțios.

Mama poate sărbătorească în fâșii:

• oboseală atunci când suge, dificultăți de respirație;
• piele palidă;
• frecvente trezire, somn săraci.

2. Tahicardie - mai mult de 200 batai inimii pe minut.

Aritmie respiratorie la copii

Este una dintre opțiunile pentru aritmie, ceea ce este normal. O astfel de aritmie este asociată cu fazele de respirație - cu cât respirația este mai adâncă, cu atât mai des pulsul. Nu provoacă o amenințare la adresa vieții și a sănătății copiilor. Aritmia sinusului respirator apare la copii complet sănătoși. Cel mai adesea observat în distonie vegetativă. Cu această caracteristică a corpului, copilul nu prezintă plângeri.

Principalul tip de diagnostic este un ECG, unde acest tip de aritmie este o descoperire aleatorie. De regulă, tratamentul nu este necesar.

Bradiatrită sinusală la copii

Bradyaritmia este o scădere a ritmului cardiac, adică ritmul cardiac este mai mic decât limita inferioară a normei de vârstă. În acest caz, intervalele de timp dintre impulsuri sunt diferite. De regulă, bradiatrită poate fi auzită de medicul pediatru la recepție.

Există mai multe motive pentru această condiție:

1. Foarte des, această tulburare a ritmului apare la copiii cu focare cronice de infecție (de exemplu, în prezența amigdalei cronice).
2. După infecție - ARVI, durere în gât, scarlatină.
3. Distonie vegetativă.
4. Inflamația inimii la copii.
5. La copiii din sport, activitatea fizică crește fluxul de sânge către inimă și, pentru a "pompa" un volum mai mare de sânge, apare o scădere moderată a ritmului.

Simptome comune ale aritmiei sinusurilor la copii:

• oboseală crescută;
• intoleranța camerelor înfundate;
• paloare a pielii;
• senzația de insuficiență cardiacă, apoi încetinirea, apoi accelerarea. Acest lucru este mai pronunțat la copiii mai mari;
• apetit scăzut, anxietate la copii sub un an;
• dureri de cap, amețeli, care sunt deosebit de pronunțate în orele de dimineață.

diagnosticare

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea aritmiilor este ECG, care oferă informații fiabile despre tipul de aritmie.

Monitorizarea zilnică a ritmului cardiac în cazul unei suspiciuni de aritmie severă, tahicardie sau extrasistolă poate oferi informații mai detaliate.

Metode suplimentare:

• analiza clinică generală a sângelui, a urinei;
• hormoni tiroidieni;
• analiza sanguină biochimică (zahăr din sânge, colesterol total, antistreptolizină);
• Ecografia rinichilor, glandele suprarenale;
• Ecografia inimii;
• gât tampon pentru floră.

Aritmia copiilor și metodele de tratare a acestora

1. Normalizarea rutinei zilnice. Este necesar să se asigure o ședere confortabilă a copilului în familie, pentru a elimina conflictele. Copiii ar trebui să doarmă 8 ore pe zi.
2. Reduceți timpul petrecut la monitor, TV, telefon.
3. Plimbarea în aer până la 2 ore pe zi.
4. Activitatea motoarelor.
5. Nutriție rațională. Este necesar să se includă în mod activ în dieta de legume, fructe, produse lactate, pește, brânză de vaci. Toate aceste produse sunt îmbogățite cu calciu, potasiu, magneziu.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele pentru tratamentul aritmiilor sinusale nu există. Este necesară corectarea bolii care provoacă această problemă. Medicamentele antiaritmice pentru tulburările de ritm cardiac non-sinus trebuie alese strict de către cardiolog după monitorizarea zilnică a ritmului cardiac.

1. Medicamente nootropice (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Îmbunătățiți circulația sanguină.
2. Preparate de magneziu, potasiu, calciu - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Medicamente sedative (glicină, fenibut, mumă, valerian). Au un efect calmant.
4. Remedii homeopate (tinctură de ginseng, Eleutherococcus).

Aritmia sinusală a inimii - este linia dintre normal și patologie. Unele "clopot", care vorbește despre orice problemă din corp. Prin urmare, terapia medicamentoasă specială nu este necesară.

Urmărirea obligatorie cu un cardiolog, care efectuează un ECG de două ori pe an. Sperăm că în articolul nostru ați găsit răspunsul la întrebarea despre ceea ce este aritmia sinusurilor.

Ce cauzează ritmul sinusal neregulat?

• Ritm sinusal neregulat
• De ce apare tahicardia?
• Se tratează aritmia sinusurilor?

Un pacient al unui cardiolog, care a primit un rezultat de electrocardiogramă, poate întâmpina o înregistrare a ritmului sinusal neregulat. Cu ce ​​este conectat și merită să ții cont de sănătatea ta? Astfel de gânduri apar în capul unei persoane.

Dacă este fixat un ritm neregulat în cardiogramă, atunci este mai bine să vizitați un medic, deoarece o astfel de înregistrare indică unele probleme ale inimii. Doar un specialist poate interpreta corect rezultatele ECG. Chiar și o intrare complet identică în rezultatele unei persoane mai în vârstă și a unui adolescent poate însemna lucruri complet diferite.

Oricine simte bătăile inimii sale. Uneori i se pare că acest organ vital bate repede, uneori, dimpotrivă, se oprește. Ritmul sinusal al electrocardiogramei are două sensuri: regulat și neregulat.

Cu un ritm neregulat, ritmul cardiac poate fi crescut sau micșorat. Această afecțiune se numește aritmie sinusală. Un regulat înseamnă o rată destul de bună a inimii.

Ritm sinusal neregulat

Această aritmie are loc cu schimbări în activitatea inimii: intervalele dintre contracțiile sale nu sunt egale, așa cum ar trebui să fie. Dar, în același timp, inima în sine bate cu un ritm de 60-80 bătăi pe minut, care este norma. Aritmia are două tipuri: patologice fiziologice și condiționate.

Aritmia fiziologică sau respiratorie se manifestă în cele ce urmează. Când expirați, ritmul cardiac încetinește, iar când inhalați, accelerează.

Acest lucru este tipic pentru copii și adolescenți. Dacă ritmul neregulat respirator al copilului dispare, pot apărea boli de inimă.

Dstonia și bolile infecțioase recente pot provoca aritmii respiratorii.

Aritmia patologică se caracterizează fie prin scăderea frecvenței cardiace (bradicardie), fie, dimpotrivă, prin creșterea frecvenței cardiace (tahicardie).

Cu bradicardie sinusală, se observă o frecvență cardiacă mai mică de 60 de batai pe minut.

Uneori, bradicardia devine o formă pronunțată, cu o frecvență mai mică de 40 de accidente vasculare cerebrale. Această condiție este foarte periculoasă, deoarece poate duce la leșin și oprirea cardiacă completă.

Ritmul cardiac mai mic ajută:

• dieta și postul;
• modificări ale presiunii intracraniene;
• consumul prea mare de medicamente pentru inimă;
• boli asociate cu tiroida;
• dependența de nicotină;
• cardio.

Cu tahicardie sinusală, frecvența cardiacă este mai mare de 80 de bătăi pe minut. Poate fi cauzată, în plus față de patologia inimii, efort fizic activ, excitare bruscă, febră.

De ce apare tahicardia?

Cauzele tahicardiei în contextul modificărilor patologice sunt următoarele:

• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• boli cardiace (boli cardiace, miocardită, etc.);
• scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune);
• otrăvire;
• boli infecțioase;
• boală nervoasă.

Ritmul sinusal normal sau neregulat la un pacient prezintă un ECG. În plus, medicul poate prescrie un ultrasunete. Este foarte informativ și dezvăluie multe schimbări de natură patologică, dar nu despre încălcări ale nodului sinusal, ci despre bolile concomitente.

Pacientul nu simte semnele bolii, de cele mai multe ori aritmia este asimptomatică. Uneori există doar un sentiment că inima se oprește și sare. Un copil se poate plânge că inima bate prea repede. Copiii sănătoși nu simt ritmul cardiac.

Se tratează aritmia sinusurilor?

Cel mai adesea, un ritm sinusal neregulat este o manifestare concomitentă a unor boli de inimă. Prin urmare, boala principală este tratată, dacă este posibil. Iar la imposibilitatea expunerii sale dureroase parțial sunt eliminate.

Pacientul poate, de asemenea, să-și amelioreze starea prin măsuri preventive:

• opriți complet fumatul și alcoolul;
• pentru a stabili un stil de viață sănătos: mers pe jos în aer proaspăt, somn odihnitor și odihnă bună, exerciții fizice bune;
• urmați dieta potrivită și respectați dieta: nu există ceai și cafea puternice, restricționarea consumului de mirodenii, restrângerea ciocolatei.

Se recomandă utilizarea sedativelor, a medicamentelor aritmice.

Dacă o aritmie sinusală se dezvoltă pe fundalul unei boli de inimă, aceasta nu interferează cu intervenția chirurgicală sau cu introducerea unui stimulator cardiac.

Tratamentul favorabil al bolii principale va elimina, de asemenea, tulburările de ritm sinusal.

Pacienții întreabă medicul curant o întrebare: este aritmia periculoasă? Nu există un răspuns clar. Aritmia poate fi împărțită în funcție de gravitatea moderată și severă.

Un grad moderat este mai frecvent. Majoritatea la adolescenți și copii. De obicei nu necesită tratament. Aplicați comprimate liniștitoare de origine vegetală. Căci sănătatea nu este periculoasă.

Gradul sever este mult mai puțin comun. Mai des la vârstnici. Efectuată pe fondul bolilor de inimă: reumatism, cardioscleroză etc. Boala este suficient de periculoasă, necesită tratament. Și, în primul rând, este necesară tratarea bolii subiacente.

Ritm sinusal neregulat

Universitatea de Stat Kabardino-Balkarian. HM Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivel educațional - Specialist

Instituția Educațională de Stat "Institutul de Studii Medicale Avansate" din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia

Procesele fiziologice în organism sunt cauzate nu numai de biochimia internă - ele sunt, de asemenea, influențate de factori externi. Modificări ale temperaturii corpului, ale frecvenței respiratorii și ale bătăilor inimii - reacție naturală la mediul extern, stres, stare psiho-emoțională. Activitatea cardiacă depinde în mod direct de starea momentală a unei persoane.

Sportul, munca fizică, stresul fac ca inima să bată mai repede, deoarece mușchii și țesuturile nervoase au nevoie de oxigen mai mare. În rest, inima revine la un ritm normal. Ritmul inimii neregulate este, de asemenea, un răspuns. În ce caz trebuie să vă faceți griji și să consultați un cardiolog?

Ce este ritmul sinusal?

Ritmul sinusal al inimii înseamnă funcționarea normală a inimii. Impulsurile electrice care determină inima să contracteze și să pompeze sânge în mod egal, provin din locația stabilită - nodul sinusal situat în partea superioară a atriumului drept. Impulsurile sunt generate la intervale egale. Rata de inimă (HR) pentru un adult sănătos în repaus este de 60-90 bătăi pe minut. Aceasta se numește ritm obișnuit al sinusurilor.

Abaterile de la modul genetic inerent al activității cardiace se numesc aritmii. Ripariile de ritm apar în diferite părți ale mușchiului inimii - în atriu, ventriculi și septumuri. Dacă cauza este o defecțiune a nodului sinoatrial, aritmia se numește sinus.

Tahicardie sinusală

Tahicardia sinusală este o creștere a bătăilor inimii la 100 sau mai multe bătăi pe minut. În același timp, intervalul dintre contracții rămâne același. În timpul și imediat după stres fizic sau nervos, această condiție este considerată normală. În repaus, bataile inimii se normalizează. Dacă pulsul rapid începe fără un motiv aparent, vorbește despre patologie.

Bradicardie sinusală

Lipsa inimii uniforme se produce la persoanele instruite fizic. Cu fiecare accident vascular cerebral, inima pompează un volum de sânge suficient pentru a alimenta organismul cu oxigen și nutrienți. Prin urmare, o rată de inimă de 59-50 de batai pentru ei este norma. Cauza bătăilor cardiace letale patologice - unele boli care afectează activitatea nodului sinusal.

Aritmie sinusală

Situația în care frecvența contracțiilor rămâne normală (crescută sau scăzută), iar intervalele dintre acestea diferă, se numește aritmie sinusală. Motivul apariției acestuia la copii și adolescenți este creșterea și dezvoltarea inegală a organelor sau aritmii respiratorii. Aritmia sinusală ca boală izolată este mai frecventă la vârstnici.

Sinus aritmie - vedere ECG

Modificările ritmului sinusal al inimii nu se manifestă uneori prin simptome severe. Dar ele sunt clar vizibile pe ECG. Electrocardiografia arată parametrii muschiului cardiac - uniformitatea și frecvența contracțiilor, conductivitatea fibrelor musculare, activitatea celulelor care generează impulsuri.

Pentru a face acest lucru, medicul evaluează dinții, intervalele și segmentele de pe graficul de ieșire. Ceea ce contează este prezența sau absența, secvența, înălțimea, locația și direcția. Fiecare parametru are o valoare numerică. Dinții sunt zonele deasupra sau dedesubtul conturului. Acestea arată momente de excitație și relaxare a miocardului din diferite părți ale inimii:

• P-prong, care reflectă contracția și relaxarea atriilor;
• Q, S - dinți, care prezintă excitația septului dintre ventricule;
• R este parametrul excitației ventricolelor;
• T - procesul de relaxare.

Intervalul P - Q este timpul necesar pentru ca impulsul să se deplaseze de la atriu la ventricule. Segmentul QRS este complexul ventricular (care reflectă excitația ventriculilor), T - P este perioada diastolică (relaxarea mușchiului cardiac). Ritmul cardiac este determinat de intervalele R-R - numărul lor în 3 secunde este înmulțit cu 20. În mod normal, această cifră este de la 60 la 90 de tăieturi. În încălcarea ritmului sinusal al ECG se observă următoarele modificări:

Care este ritmul sinusal al inimii la un copil

Multe examinări ajută la suspectarea și diagnosticarea diferitelor tulburări de sănătate. Prin urmare, medicii recomandă insistent părinților să le inspecteze anual copiii. La urma urmei, aceeași electrocardiogramă poate dezvălui prezența abaterilor în activitatea inimii. Probabil că toată lumea știe că inima este un organ care funcționează ritmic. În mod normal, ritmul ritmului cardiac stabilește așa-numitul nod sinusal.

Ritmul sinusal al inimii - ce înseamnă aceasta

Și există norma de lucru a corpului nostru principal, indicând faptul că mușchiul inimii funcționează în mod normal.

Nodul de mai sus este un generator de puls natural situat în atriul drept. Impulsul de mișcare apare exclusiv de sus în jos. Inițial se duce spre dreapta, apoi spre atriul stâng. După aceasta, impulsul trece prin joncțiunea atrioventriculară direct la ventricule. Drept urmare, inima se relaxează, apoi se restrânge din nou, păstrând funcția sa principală - pompând sânge în organism.

Ritmul sinusal al inimii la copii: normal

Norma acestui parametru la copii diferă de indicatorii inerenți unui adult. Astfel, ritmul sinusal al inimii la un copil la 1 an ajunge la aproximativ 140 batai pe minut. De la o lună de viață până la primul an - 132 biți pe minut. În timp, acesta încetinește. Totuși, acest lucru nu este un motiv pentru a afirma că a avut loc o aritmie sinusal la un copil. La aproximativ 3 ani, cifra menționată ajunge la 124, iar acum la vârsta de 6 ani - 115 bătăi pe minut. La aproximativ 7 ani în rândul elevilor, această cifră scade la 106 bătăi pe minut. În 10 ani, această cifră ajunge la 88.

Ritmul sinusal instabil al inimii la un copil

În unele cazuri, un copil este diagnosticat cu aritmie sinusală. Acest lucru indică faptul că pe cardiogramă distanțele dintre dinții adiacenți diferă, adică nodul sinusal este slab. În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea Holter, precum și un test de droguri pentru a afla dacă patologia este prezentă și dacă reglementarea sistemului vegetativ a eșuat. Dacă studiul a constatat că aritmia a fost cauzată de o funcționare defectuoasă a nodului sinusal, sunt prescrise modificările corective ale stării vegetative.

Dacă, în timpul aritmiilor, un copil leșină, se folosesc și alte metode, cum ar fi implantarea stimulatoarelor cardiace.

Ritmul cardiac sinusal la copii este perturbat în același mod ca și la adulți. Poate semnala tahicardie, aritmie, bradicardie. Cu toate acestea, astfel de tulburări la copii apar din alte motive decât la adulți. Astfel, conform statisticilor la copii, aritmia este inerentă la 25% dintre copii. Dar acest lucru nu este un semn de boală gravă. Tulburări similare sunt tipice copiilor sănătoși. Frecvența acestor modificări crește chiar și în perioada pubertății. Motivele pentru aceasta sunt cardinale, combinate sau extracardice. Dintre acestea, se disting defecte cardiace, boli cardiace reumatice, endocardită infecțioasă sau cardiomiopatie.

Apariția aritmiilor copilariei este asociată cu boli ale sistemului nervos sau endocrin, intoxicație, deficit de magneziu sau seleniu, intoleranță individuală sau supradozaj de medicamente. De asemenea, includ complicații infecțioase. Ritmul cardiac poate fi întrerupt din cauza suprasolicitării psihologice, fizice și emoționale. Mulți copii suferă de aritmii de origine extracardică. Acest lucru poate fi cauzat de o încălcare a automatismului, a conducerii sau a unei combinații a acestor două cauze. Încălcarea ritmului cardiac sinusal poate fi chiar asimptomatică. Dar pentru a stabili un diagnostic precis, prescriind tratamentul corect, poate fi doar un medic calificat.

De fapt, nu este întotdeauna necesar să se ia în considerare încălcarea ritmului sinusal ca un semn clar al unei starea de rău progresivă. Uneori acest fenomen poate apărea din cauza respirației, adică atunci când sistemul respirator este imatur, iar o plimbare banală sau o plimbare plină de viață, o greutate corporală ridicată sau o perioadă de creștere activă a copilului, prematuritatea sau ICP pot provoca modificări ale ritmului sinusal al inimii.

În orice caz, după electrocardiogramă, trebuie să consultați medicul. El vă va spune cum să faceți cu anumiți indicatori.

Aritmiile sinusale la un copil: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Inima umană constă din mai multe segmente, fiecare dintre acestea putând genera impulsuri de frecvențe diferite. Doar secțiunea sinusală este cea care se poate micsora de 60 de ori pe minut, asigurând astfel o muncă stabilă a miocardului. Aritmia severă sinusal la un copil se numește aritmii cardiace diferite. Acestea se pot manifesta ca:

• tahicardie sinusală (palpitații inimii);
• bradicardie sinusală (puls lent);
• extrasistolele (contracții precoce ale camerelor miocardice).

Indicatorii normali de vârstă ai ritmului cardiac sunt individuali pentru fiecare persoană. Cu toate acestea, există valori medii pe care medicii le folosesc pentru a diagnostica bolile de inimă (vârsta copilului este numărul de bătăi / minut):

clasificare

Aritmia sinusală la copii (în continuare - SA) are o natură diferită:

1. Respiratorii (ritmul cardiac crește cu inspirație, scade cu expirare). Acest fenomen este recunoscut de medici condiționați fizic, are o origine neurovegetativă, nu necesită un tratament special.
2. Nu depinde de respirație. Acest tip de SA este mult mai puțin frecvent în sistemul respirator, asociat de obicei cu defecțiuni ale glandei tiroide, malformații congenitale ale corpului bebelușului sau este un rezultat al bolilor infecțioase (acestea duc adesea la o complicație a inimii).

În funcție de gravitatea anomaliei, se disting următoarele tipuri de SA:

• Aritmie severă sinusal la un copil. La copii și adolescenți, acest fenomen este destul de rar, de obicei problema este diagnosticată la pacienții vârstnici cu ateroscleroză, nevroză, reumatism etc.
• Moderate SA. Se întâmplă adesea la adolescenți în timpul pubertății și la copiii sub 6 ani. Nu este considerat periculos, necesită corecție ușoară a medicamentelor prin sedative homeopatice.

De ce apare problema

Cauzele CA depind de tipul ei. Deci, aritmia respiratorie la copii este o consecință a:

• teama, frica, stresul;
• efort fizic crescut;
• stările isterice, plângând;
• hipotermie (supraîncălzire);
• deshidratare;
• bea ceai puternic, cafea.

CA non-respirație este cauzată de astfel de factori:

• ereditate;
• bolile infecțioase (provoacă modificări ale compoziției chimice a sângelui și duc la întreruperea mușchilor inimii);
• distonie vegetativă;
• miocardită (inflamația mușchiului cardiac de origine infecțioasă sau virală);
• boli cardiace congenitale;
• intoxicație;
• diminuarea dezvoltării prenatale a copilului;
• benigne, neoplasme maligne.

Tahicardia sinusală în majoritatea cazurilor clinice este cauzată de miocardită, deficit de oxigen, intoxicație generală a corpului copilului și boli de inimă de natură bacteriană. Inima copilului începe să bată mai repede după ce a suferit o tulburare psiho-emoțională, cu o intensificare a efortului fizic sau pe fondul hipertermiei.

Bradicardia - o consecință a stresului sever, supraexcitației, suprasolicitării nervoase.

Cauzele bătăilor la un copil:

• afectarea miocardică;
• boala cardiacă ischemică;
• distrofie miocardică;
• procese inflamatorii în organism;
• bea ceai puternic (cafea).

Simptomele și diagnosticul

Ritmul sinusal neregulat, având o natură respiratorie, de obicei nu "declară" el însuși. Pulsul revine la normal după încetarea impactului factorului cauzal.

Când SA nu depinde de respirație, părinții ar trebui să acorde atenție semnalelor alarmante ale corpului bebelușului:

• dificultăți de respirație;
• dureri de piept;
• oboseală;
• frecvente amețeli;
• slăbiciune generală, umflare;
• leșin;
• o apatie nerezonabilă sau, dimpotrivă, o anxietate nesuportată;
• lipsa de greutate corporală;
• insomnie sau somn de somn intermitent intermitent;
• hiperhidroza (apariții ocazionale de transpirație, chiar și cu efort fizic minim);
• triunghiul nazolabial devine albastru.

Aceste manifestări sunt un pretext pentru vizitele imediate la cardiolog.

Diagnosticul CA include:

1. Ascultarea inimii cu ajutorul unui fonendoscop, determinarea ritmului cardiac / minut și compararea datelor obținute cu indicatorii de vârstă normali.
2. Electrocardiografia (aritmie sinusală la adolescenți și copii sub 12 ani se declară "prin prelungirea bradicardiei sau scurtarea tahicardiei intervalului PP).

Măsuri suplimentare de diagnosticare:

• testul de sânge (general, biochimic), urină;
• Ecografia inimii.

Aritmia sinusal severă sau moderată la un copil este un motiv să-l înregistreze cu un cardiolog.

Cum să rezolvați problema metodelor tradiționale

Respiratory SA nu necesită tratament special. Specialistul poate recomanda la un moment dat abandonarea efortului fizic sporit. Metodele de tratare a aritmiei sinusale severe depind de cauzele apariției acesteia:

• medicamente antibacteriene pentru natura infecțioasă a problemei;
• tratamentul cu glicozide pentru insuficiența cardiacă;
• eliminarea defectelor cardiace (intervenție chirurgicală).

Simptomele de respirație și moderată SA pot fi corectate prin sedative naturale (valeriană, tincturi de mamă). Terapia medicamentoasă a aritmiei severe sinusale implică utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente:

• medicamente antiaritmice (verapamil, obsidan);
• agenți care restaurează procesele metabolice corecte în țesuturile mușchiului inimii (Cocarboxilase, Riboxin);
• compoziții terapeutice pentru normalizarea echilibrului electrolitic (Asparkam, Panangin, orotat de potasiu).

Extrasistolele la copii, de regulă, nu necesită tratament special, dar un copil cu atacuri frecvente de acest tip de aritmie trebuie să fie sub supravegherea unui specialist.

Terapie populară

Cu permisiunea cardiologului participant la domiciliu, este posibilă lupta împotriva SA cu ajutorul mijloacelor naturale sigure.

Luați în considerare câteva rețete utile:

1. Un efect pozitiv asupra muncii inimii, un astfel de amestec de sange imbunatateste compozitia: 100 g de boabe de nuca si stafide + 200 g de caise uscate + 2 linguri. l. miere + suc de jumatate de lamaie. Ingredientele solide ale medicamentului sunt măcinate într-un măcinător de cafea (măcinator de cafea), combinat cu miere și suc de lămâie, plasat într-un recipient din sticlă, trimis la frigider. Mod de tratament: copii sub 7 ani în fiecare zi pe stomacul gol dau 1 lingur., Copii 7-10 - 2 lingurițe, 10-12 - 1 lingură. l., adolescenți cu vârsta peste 12 ani - 2 linguri. l. înseamnă.
2. Sucurile de struguri și de pere sunt cei mai buni ajutoare în vindecarea inimii. Se recomandă să beți în fiecare zi cel puțin un pahar de băuturi sănătoase.
3. 2 lingurițe. Se toarnă 400 ml apă clocotită pe flori de calenzelă uscată pre-măcinată, lăsate să stea timp de o jumătate de oră, se filtrează, se răcește. Cum să luați un decoct: 1 lingură / de trei ori pe zi.
4. Pentru a face față simptomelor SA ajută un astfel de amestec de vindecare: 1 linguriță. uscată mămăligă de mămăligă tocată și valeriană + jumătate de linguriță de pudră de floare de șoricel + câteva fructe de anason. Colecția care rezultă se toarnă apă fiartă (200-250 ml), insistă aproximativ o oră, dați copiilor o lingură de trei ori pe zi.

Posibile complicații și prevenire

Ce este copil periculos SA? Aritmia respiratorie sinusală nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății copilului. De obicei, astfel de eșecuri ale inimii au motive "complet inofensive", în legătură cu care copiii își țin respirația instinctiv.

Dar SA severă sau moderată, care nu depinde de respirație, nu este o varianță fiziologică normală, este un simptom clar al tulburărilor în funcționarea inimii, a sistemului endocrin sau a altor funcții ale corpului. Această aritmie sinusal la copii este un motiv pentru vizitele imediate la cardiolog.

Astfel, SA pronunțată la adolescenți nu este numai însoțită de simptome clinice pronunțate, ci este, de obicei, "însoțitorul" cardiosclerozei și reumatismului. Bradicardia este deosebit de periculoasă - o consecință a nevrozelor, deoarece se transformă adesea într-o formă cronică, ducând la disfuncție miocardică gravă.

Măsurile preventive care vizează prevenirea SA sunt următoarele:

• organizarea modului corect, elaborarea unei diete echilibrate;
• exercitarea fizică regulată moderată;
• excluderea stresului, hipotermia, supraîncălzirea;
• întărire;
• tratamentul în timp util al bolilor acute (cronice), în special a naturii infecțioase și virale.

Tulburările de ritm sinusal afectează performanța generală a mușchiului cardiac, care, la rândul său, mai devreme sau mai târziu va afecta cantitatea de sânge pompat de miocard. Lipsa de oxigen și substanțe nutritive pentru organele, țesuturile și celulele interne atrage perturbări în activitatea întregului organism.

Ca urmare, în plus față de slăbiciunea generală, capacitatea redusă de lucru, amețeli și alte simptome neplăcute, în timp, SA poate conduce la afectarea circulației coronariene și insuficiența cardiacă. Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul (dacă este necesar) a aritmiei sinusale va contribui la evitarea consecințelor pentru corpul în creștere al copilului.

Ritm sinusal neregulat

Ritmul sinusal al inimii vine de la nodul sinusal. Într-o stare normală, ritmul sinusal adult este de 60-100 bătăi pe minut. Din nodul sinusal, impulsurile cardiace se deplasează spre atriu și ventricule, ceea ce duce la o contracție a mușchiului cardiac. Încălcarea ritmului sinusal vorbește despre boli de inimă. Diagnosticul cu aceeași frecvență apare atât la adulți, cât și la copii. Cel mai adesea, tulburările de ritm sunt semnalul prezenței aritmiilor, bradicardiei, tahicardiei.

Cauze ale ritmului sinusal neregulat la adulți

Principalele cauze ale tulburărilor de ritm sinusal sunt:

• boli de inima
• infecție endocardită
• cardiomiopatie
• suprasarcini de diferite tipuri (fizice, emoționale, psihologice)

Adesea, cauza aritmiei este aritmia, tahicardia, bradicardia. La om, nu se observă simptome, abaterea poate fi identificată numai întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Patologia poate fi congenitală și dobândită odată cu vârsta.

Motivul încălcării ritmului sinusal poate fi și schimbări legate de vârstă. Poate fi:

• amiloidoza senilă
• aritmie
• reducerea funcției tiroidiene
• boli hepatice
• febră
• bruceloză

Patologia ritmului sinusal poate fi strâns asociată cu hipoxia (lipsa de oxigen), cu creșterea tensiunii arteriale, creșterea acidității sângelui. Ritmul sinusal poate ceda din cauza tahicardiei atriale, datorită fibrilației atriale.

Cauzele principale ale patologiei ritmului sinusal sunt alte afecțiuni cardiace. Apare la orice vârstă.

Explicații clinice ale bolii

Pentru a manifesta aritmie sinusală poate fi diferită. Boala poate să apară fără simptome. Manifestarea bolii depinde de frecvența contracției musculaturii inimii.

Pacientul poate simți următoarele:

• durere în partea stângă a pieptului
• durere radiantă în brațul stâng
• dificultăți de respirație
• incapacitatea de a respira pe deplin
• palpitații ale inimii
• palpabil în regiunea temporală

Conform rezultatelor ECG, ritmul cardiac este înregistrat și analizat, rezultatele unui diagnostic de ritm sinusal neregulat.

Simptomele de mai sus pot însoți o persoană după o zi grea de muncă, în perioadele de suprasolicitare emoțională, în timpul bucuriei, fricii și a altor emoții puternice. Ar trebui să vă faceți griji dacă semnele de aritmie apar brusc într-o perioadă de odihnă.

Aritmia sinusală poate provoca alte complicații, în special dacă patologia este detectată în timpul sarcinii sau există alte afecțiuni cronice. În cazuri extreme, pacientul simte o durere de cap severă, amețeli, pierde conștiința.

În prezența simptomelor neliniștite, este mai bine să nu pierdeți timpul și să consultați un medic.

Ritmul sinusal neregulat la un copil

În rândul copiilor și adolescenților, diagnosticul de aritmie a sinusurilor pare destul de des. Inima este organul principal al unei persoane, prin urmare este atât de important să identificăm și să oprim boala în timp.

Un ritm sinusal neregulat poate fi dobândit de un copil de la naștere sau poate fi în curs de dezvoltare. Patologia este considerată normală în adolescență. În această perioadă, organismul crește și nu întotdeauna organele interne au timp să crească după tot corpul, de aceea există un dezechilibru și diferite tipuri de tulburări.

Perioada de aritmie sinusală în adolescență poate fi asimptomatică și poate fi însoțită de slăbiciune, amețeli, durere în inimă. În acest din urmă caz, asigurați-vă că consultați un medic pentru a evita complicațiile.

Grupul de risc include copiii din următoarele grupe de vârstă:

Ritmul sinusal neregulat al inimii poate fi o reacție naturală la supraîncărcarea fizică și emoțională, vremea caldă etc.

Următorii factori pot supara ritmul cardiac la un copil:

• malformații congenitale asociate cu sarcina severă și nașterea gravă;
• boli ale sistemului nervos
• boli endocrine
• deficiențe de micronutrienți
• intoxicație

În majoritatea cazurilor, aritmia sinusurilor copiilor are loc după o schimbare a stilului de viață al copilului: se stabilește un mod de studiu și odihnă și se prescrie o dietă.

Dacă după ECG apar probleme mai grave, tratamentul se efectuează cu medicație.

Violarea ritmului cardiac sinusal la un copil poate fi o complicație după boala inflamatorie a inimii, după o durere în gât sau infecții respiratorii acute, infecții intestinale.

Dacă un copil are o aritmie sinusală, nu este necesar să se sune alarma, cel mai adesea încălcările trec pe cont propriu cu vârsta. Dar un medic ar trebui consultat pentru a exclude încălcări grave.

Aritmie sinusală în timpul sarcinii

Ritmul sinusal este adesea ratat în timpul sarcinii. Corpul în această perioadă are multe caracteristici, acest lucru se aplică și lucrării inimii. În mod normal, atunci când o femeie așteaptă un copil, ritmul sinusal este crescut cu 10 bătăi pe minut, comparativ cu starea normală. Majoritatea femeilor în timpul sarcinii primesc un diagnostic de "tahicardie" sau "aritmie".

Merită să te referi la un cardiolog pentru o examinare suplimentară dacă femeia gravidă are următoarele simptome:

• oboseală
• disconfort
• durere in inima

Aritmia este o boală ușor tratabilă și controlată, dar în timpul sarcinii pot apărea unele dificultăți.

În primul rând, ele sunt asociate cu incapacitatea de a lua multe medicamente. Dar problema nu poate fi ignorată, deoarece poate avea un efect dăunător asupra sănătății mamei și sănătății copilului.

Deoarece sângele circulă într-un volum mai mare, sunt necesare mai multe medicamente pentru a trata boala, ceea ce este inacceptabil în timpul sarcinii. Medicamentele sunt eliminate din organism mai repede, concentrația lor în sânge scade.

Cu un diagnostic de aritmie sinusală, medicii vor încerca să facă fără prescripție medicală. În cazuri severe, se recomandă intervenția chirurgicală. Specialistul evaluează avantajele și dezavantajele fiecărei metode de tratament, riscul pentru copilul nenăscut.

Dacă tulburarea ritmului sinusal a fost cauzată de obiceiurile proaste, de dieta necorespunzătoare, problema poate fi controlată.

Dacă condiția nu cauzează simptome, apare ocazional doar anxietate, atunci aritmia poate fi reglată prin restabilirea stării emoționale.

Pentru a evita astfel de probleme, se recomandă planificarea sarcinii în avans. În acest caz, este timpul să faceți o examinare completă și să eliminați multe probleme, inclusiv aritmia sinusurilor.

Capitolul 8. ARHITĂȚII ASOCIATE CU EXPRIMAREA ACTIVITĂȚII CONDUCĂTORILOR DE RHITM LATENT (EXCEPT THAHICARDY)

COMPLEXE EXTRACTIVE SLIM (SUBSTITUTIVE) ȘI RIME

În una din capitolele anterioare, am prezentat informații despre topografia centrelor automate ascunse, care au fost pregătite constant pentru dezvoltarea pulsurilor. Se poate părea că natura a făcut o greșeală, reținând în inima omului (și animalelor), pe lângă nodul SA, numeroase focare de activitate a stimulatorului cardiac, care servesc ca sursă de aritmii. Cu toate acestea, cu o examinare mai profundă, devine clar că acest lucru (pentru a doua oară) a manifestat "înțelepciunea" naturii, "îngrijită" de protejarea corpului de asisol în perioada în care activitatea nodului SA este deranjată. Back-up stimulatoarele cardiace constituie de fapt sistemul compensator pentru extragerea impulsurilor de înlocuire. Competența (ierarhia) centrelor automatismului latent este prezentată în Tabelul. 7.

Este necesar să se denumească condițiile în care impulsurile ectopice individuale se alunecă sau se formează ritmurile de alunecare, adică trei complexe ectopice omogene consecutive (sau mai multe) sunt înregistrate. Prima dintre aceste condiții: inhibarea automatismului nodului SA la un nivel egal sau mai mic decât automatismul stimulatorului situat distal față de cel. A doua condiție: blocarea SA sau AV, în aceste cazuri, impulsurile sinusale nu ajung la centrele subordonate de automatism sau ajung la ele cu întârziere. A treia condiție: creșterea activității automate a stimulatoarelor cardiace ascunse; viteza depolarizării lor diastolice devine egală sau depășește viteza depolarizării diastotice în celulele CA ale nodului. Există, de asemenea, diferite combinații ale acestor trei condiții care oferă posibilitatea ca impulsurile să alunece din centrele automate ectopice, adică ieșirea lor de la controlul nodului SA. Trebuie subliniat faptul că sistemul de alunecări fiziologice este activat în primele două condiții, înlocuind temporar sau definitiv nodul SA și, astfel, "ajutând" inima.

Complexele și ritmurile de alunecare lentă (fiziologică) sunt recunoscute de forma și momentul apariției lor: acestea sunt întârziate în raport cu viitorul complex sinusal. Intervalul de retragere este intervalul de timp de la începutul ultimului complex sinusal până la începutul complexului de alunecare. Dacă inhibarea activității nodului SA apare pe fundalul bradicardiei sinusale, stimulatorul cardiac subordonat este eliberat fără întârziere, adică durata pauzei * va fi egală cu intervalul automat natural al centrului de alunecare. În acele cazuri în care suprimarea activității nodului SA sau apariția unui bloc AV complet apare brusc pe fundalul unui ritm sinusal normal sau accelerat, stimulatorul cardiac subordonat este eliberat cu o întârziere, adică pauza va fi mai lungă decât intervalul automat natural al centrului de alunecare (mecanismul suprimării superfrecvenței). Este această imagine care poate fi observată la momentul terminării EX la pacienții cu bloc AV complet.

Tabelul 7 Nivelul de automatism al stimulatoarelor ectopice (fiziologice) principale

Secțiunile mijlocii superioare ale atriului drept sau stâng

Atria inferioară

Conexiune AV (zone proximale și distal)

Fibrele specializate în septul mezhzhe ludochkovoy distal de trunchi comun

Picioarele și ramurile pachetului rețelei Sale, Purkinje

Cu stimulare simultană a atriilor și a ventriculilor

Cu stimulare ventriculară anterioară

Complexele glisante monotone au aceeași formă și intervale egale de alunecare; cu instabilitatea centrului automat, pot fi observate unele oscilații ale acestor intervale. Seturile de alunecare politopică diferă una de alta în formă și intervale de alunecare. Am reușit să arătăm că, într-un anumit pacient, durata intervalului de alunecare a impulsurilor din același focalizare depinde în mod direct de durata intervalului anterior al ritmului principal. De asemenea, sa constatat că în timpul pauzelor cauzate de blocarea SA sau oprirea nodului SA, intervalele de alunecare sunt mai lungi decât în ​​pauzele post-extrasystolice. Aceste diferențe pot fi legate de faptul că factorii care deprimă funcția nodului SA, inhibă simultan activitatea altor stimulatoare cardiace supraventriculare. O explicație similară poate fi dată cazurilor în care secvența de alunecare fiziologică este perturbată. Cea mai frecventă alunecare a impulsurilor din regiunea joncțiunii AV depinde probabil de faptul că centrele ectopice ale automatismului atrial sunt mai mult inhibate de nervul vagus decât joncțiunea AV. Absența, în condiții adecvate, a alunecării compusului AV ar trebui să servească drept indicație a suprimării automatizării celulelor specializate situate aici. Noi numim o condiție patologică "sindromul de slăbiciune a centrelor automate de compuși AV" (CABAC). Într-o astfel de situație de urgență, când cei doi stimulatori principali eșuează, controlul activității inimii se face în centrele ventriculare (idioventriculare) de automatism.

ECG cu complexe și ritmuri alunecoase. S-au înregistrat complexe (ritmuri) de alunecare: în timpul blocării SA, pauze alungite; în caz de "eșec" (stop) al nodului SA; la un ritm sinusal neregulat pe fundalul intervalelor lungi Р - Р; după atriale sau alte extrasistole care au provocat descărcarea nodului SA și suprimarea temporară a automatismului său; cu AF la sfârșitul unui interval lung R - R; cu grad AV II bloc cu pierderea unuia sau mai multor complexe ventriculare; în perioada blocării AV complete.

Fig. 50 Forma specială a undei P în complexele atriale din stânga.

Și - la pacienții cu dimensiuni normale ale auriculelor; In - la cresterea auriculei drepte; C - cu o creștere a atriului stâng

Complexele și ritmurile alunite atriale. P din aceste complexe diferă de dinții sinusali ai lui P în forma și polaritatea lor. Este necesar să se ia în considerare faptul că deformările similare ale dinților P pot fi o consecință a încălcărilor conducerii atriale, menținând ritmul sinusal. Pentru a evita greșelile, trebuie să urmați regula binecunoscută: când impulsurile scapă de centrul de automatizare al pre-vetrei, împreună cu schimbările în forma și / sau polaritatea undelor P, se schimbă frecvența ritmului și intervalele P-R.

La formularea unui diagnostic după o mențiune obligatorie a cauzei alunecării, se caracterizează tipul de complex alunecător (ritmul), de exemplu: blocarea CA de gradul II de tip II, înlocuind ritmul de alunecare pre-cardiac cu o frecvență de 55 în 1 min. Dacă dinții P ai ritmului de alunecare au o polaritate negativă în conductorii II, III, aVF, atunci acest ritm (complex) este numit atrialul inferior; apare într-o populație de 0,2-0,3% din cazuri. În același timp, frecvența ritmului scade la 40-45 pe minut, iar intervalul P-R se scurtează până la <0,02 s. Adevărat, aceleași semne pot avea uneori complexe de alunecare dintr-un compus AV. Diagnosticarea ritmului ritmului inimii inferioare stânga se bazează pe trăsăturile caracteristice ale ECG: dinții P negativi din conductorii II, III, aVF, uneori în I, adesea în Vs - b, unde P pozitivă în plumb aVR, o formă specială a undei P în plumb Vi și spire "," scut și sabie ") (figura 50). Ultimul semn este considerat ca fiind specific [Mirowski M. și colab., 1970]. Un val P neobișnuit în Vi are o creștere inițială în formă de cupă (de la 0,1 la 0,25 mV), ceea ce reflectă o activare precoce a atriumului stâng și un vârf îngust final (0,22-0,45 mV), asociat excitației atriului drept. Distanța dintre vârfurile acestor componente este de 0,03-0,05 s. În cazul dextrocardiei congenitale, același dinte poate fi înregistrat în plumb V2, uneori în conductorii II, III, aVF, Vl-4.

Slipping complexe și ritmuri de la un compus AV (complexe de înlocuire AV și ritmuri). Modificările de vedere asupra potențialelor automate ale nodului AV care au apărut în anii 1980 au fost reflectate în unele interpretări clinice ale ritmului compusului AV. Mai mulți autori conduc argumente convingătoare în favoarea zonei N nodului AV poate fi o sursă de astfel de ritmuri la unii pacienți cu intoxicație digitalică, infarct miocardic inferior, SSS [Hariman R. și colab,. 1984; Urthaler F. și colab., 1986]. Acest ritm AV proximal (înalt) are o frecvență de aproximativ 3/3 în repaus mai puțin decât ritmul sinusal; este accelerată prin efort fizic, administrarea de norepinefrină sau atropină. Distale (inferior) ritm AB compuși veniturilor, probabil, din zona de N-H nodului AV și trunchiul său pachet, este mai puțin sensibil la medicamente vagolitice [Scherlag V. și colab., 1973]. J. Schwartz și colab. (1985) a subliniat că perfuzia intravenoasă a verapamilului la pacienții cu gradul III de blocaj nodal a crescut activitatea stimulatorului cardiac AV. O astfel de reacție indică faptul că centrul automatismului nu a fost localizat în nodul AV, ale cărui celule sunt caracterizate printr-un răspuns electric lent. Ambele ritmuri AV sunt supuse presiunii superfrecvenței.

Deoarece celulele stemului comun au o perioadă refractară mai scurtă decât părțile sistemului conductor care sunt amplasate deasupra și dedesubt, impulsurile de tulpină sunt adesea întârziate la atriu sau la ventricule. Vzaimopozitsiya P valuri și complexele QRS nu depinde numai de localizarea stimulatorul în conexiunea AV, dar, de asemenea, relația dintre vitezele impulsului anterolaterală și retrograd [Kopilov GN, specific M. G., 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. și colab., 1986].

Distingem 4 variante electrocardiografice ale impulsurilor sau ritmurilor unui compus AV: 1) cu stimularea simultană a atriilor și a ventriculilor (Figura 51); Se înregistrează complexe complexe QRS, dinții retrogistrați ai lui P 'nu sunt vizibili, dar pot fi detectați pe EG și CPECG intraatrial; Intervalele de alunecare sunt calculate de la debutul impulsului sinusului QRS la debutul complexului QRS; frecvența cardiacă 40-45 în 1 min; 2) cu excitația anterioară a ventriculilor (figura 52); urmate de complexe QRS înguste sunt dinții retrogeni ai lui R '; în conductele II, III, aVF sunt inversate, arătate; în plumb, aVR R-pozitiv val; în conductele I, aVL, Vi-e, polaritatea și amplitudinea undelor R la diferiți pacienți variază; intervalul R (Q) -P 'este măsurat de la începutul lui R (Q) la începutul R', este de obicei de 0,08-0,10 s, nu depășește valoarea normală de 0,20 s; un interval R - P mai lung indică blocarea VA retrogradă de grad I; vizibil pe EPG: valul N, intervalul normal H - V și valul atrial retrograd A '; ritmul cardiac cu acest ritm este de 35-40 in 1 min; Intervalul de alunecare se calculează de la începutul complexului sinusal QRS până la începutul complexului de alunecare QRS; 3) cu excitația anterioară a ventriculilor și blocarea VA retrogradă completă; în aceste cazuri, ECG nu are dinții retrograde P și undele atriale corespunzătoare pe EG; în locul lor, după QRS, sunt înregistrate undele sinusurilor P, care apar la acea dată (polaritate pozitivă în conductorii II, III, aVF); 4) cu excitația anterioară a atriilor; am menționat deja o astfel de oportunitate relativ rară; trebuie să se presupună că există fie o accelerare semnificativă a mișcării retrograde a impulsului la atriu, fie o încetinire semnificativă a impulsului anterograd al ventriculilor; pe PGE, undele sunt aranjate în următoarea ordine: în primul rând, valul N, apoi undele retrograde atriale A 'și apoi valul V; Intervalul H - V poate fi extins; frecvența impulsurilor corespunde activității automate a centrului compusului AV, adică este mai mică decât caracteristica de frecvență a ritmurilor atriale inferioare.

Fig. 52. Ritmul de alunecare lent al compusului AV cu stimularea ventriculară anterioară. Frecvența ritmului este de 48 pe 1 min, alternanța intervalelor R-P ': 200-120-200 ms, etc.

Fig. 53. Ritmul idioventricular lent de înlocuire pe fondul AF și blocarea AV completă (sindromul Frederik). Intervalele R - R = 1830 - 1900 ms.

Este necesar să se abordeze problema cauzelor observate ocazional aberații ale QRS camera încape în complexe atriale sau de conducere AV intraventriculare aberantă este numit o distribuție modificată a pulsului căilor normale, care se reflectă în forma unui complex QRS. În cazul în care complexele fly-out urmează o pauză foarte lungă, aberațiile lor poate depinde de alungirea perioada refractară în His-Purkinje sistem și picioare de blocadă funcționale în alte cazuri, mișcarea întârziată pe unul dintre picioare facilitează accelerarea depolarizare diastolică, scăderea potențialului de membrană al celulelor în momentul de admitere la alunecările de picior impuls ("blocarea dependentă de brațe a picioarelor" sau "blocarea fazei 4 PD"). Uneori, schimbarea formei QRS (blocarea piciorului stâng) este legată de pătrunderea excitației de alunecare în ventricule prin fibrele Makhay-ma care leagă direct nodul AV sau trunchiul general cu ventriculul drept. În cele din urmă, atunci când se analizează cauzele de aberații nu pot fi ignorate mecanismul QRS, a declarat L. Sherf și T. James (1969), t. E, care a generat într-un puls de localizare neobișnuită poate propaga asincronă de trunchi comun și excita miocardului ventricular într-o secvență modificată.

Complexe și ritmuri de alunecare iodoventriculară. Se poate observa alunecarea sporadică din centrele ventriculare de automatism cu conexiunile AV de centre de insolvență. Ritmurile idiopentriculare (înlocuire) apar în cazul blocului AV complet sau subtotal, mai frecvent cu localizarea distală. Intervalele de alunecare corespund duratei de timp de la începutul QRS a complexului principal până la începutul QRS a complexelor glisante. Acestea din urmă au o formă "ventriculară": complexele QRS, 0,12 s, sunt împărțite și discordante în ceea ce privește ST - T (Fig.53). Doar impulsurile care provin de la baza ramificației posterioare a piciorului stâng pot menține aspectul supraventricular. Frecvența ritmului idioventricular variază în rândul persoanelor de la 20 la 35 (40) în 1 min. Determinarea sursei de alunecare este aceeași ca și în cazul extrasistolei ventriculare-tiii (vezi mai jos).

Ritm sinusal neregulat

Această aritmie are loc cu schimbări în activitatea inimii: intervalele dintre contracțiile sale nu sunt egale, așa cum ar trebui să fie. Dar, în același timp, inima în sine bate cu un ritm de 60-80 bătăi pe minut, care este norma. Aritmia are două tipuri: patologice fiziologice și condiționate.

Aritmia fiziologică sau respiratorie se manifestă în cele ce urmează. Când expirați, ritmul cardiac încetinește, iar când inhalați, accelerează.

Acest lucru este tipic pentru copii și adolescenți. Dacă ritmul neregulat respirator al copilului dispare, pot apărea boli de inimă.

Dstonia și bolile infecțioase recente pot provoca aritmii respiratorii.

Aritmia patologică se caracterizează fie prin scăderea frecvenței cardiace (bradicardie), fie, dimpotrivă, prin creșterea frecvenței cardiace (tahicardie).

Cu bradicardie sinusală, se observă o frecvență cardiacă mai mică de 60 de batai pe minut.

Uneori, bradicardia devine o formă pronunțată, cu o frecvență mai mică de 40 de accidente vasculare cerebrale. Această condiție este foarte periculoasă, deoarece poate duce la leșin și oprirea cardiacă completă.

Ritmul cardiac mai mic ajută:

• dieta și postul;
• modificări ale presiunii intracraniene;
• consumul prea mare de medicamente pentru inimă;
• boli asociate cu tiroida;
• dependența de nicotină;
• cardio.

Cu tahicardie sinusală, frecvența cardiacă este mai mare de 80 de bătăi pe minut. Poate fi cauzată, în plus față de patologia inimii, efort fizic activ, excitare bruscă, febră.

De ce apare tahicardia?

Cauzele tahicardiei în contextul modificărilor patologice sunt următoarele:

• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• boli cardiace (boli cardiace, miocardită, etc.);
• scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune);
• otrăvire;
• boli infecțioase;
• boală nervoasă.

Ritmul sinusal normal sau neregulat la un pacient prezintă un ECG. În plus, medicul poate prescrie un ultrasunete. Este foarte informativ și dezvăluie multe schimbări de natură patologică, dar nu despre încălcări ale nodului sinusal, ci despre bolile concomitente.

Pacientul nu simte semnele bolii, de cele mai multe ori aritmia este asimptomatică. Uneori există doar un sentiment că inima se oprește și sare. Un copil se poate plânge că inima bate prea repede. Copiii sănătoși nu simt ritmul cardiac.

Se tratează aritmia sinusurilor?

Cel mai adesea, un ritm sinusal neregulat este o manifestare concomitentă a unor boli de inimă. Prin urmare, boala principală este tratată, dacă este posibil. Iar la imposibilitatea expunerii sale dureroase parțial sunt eliminate.

Pacientul poate, de asemenea, să-și amelioreze starea prin măsuri preventive:

• opriți complet fumatul și alcoolul;
• pentru a stabili un stil de viață sănătos: mers pe jos în aer proaspăt, somn odihnitor și odihnă bună, exerciții fizice bune;
• urmați dieta potrivită și respectați dieta: nu există ceai și cafea puternice, restricționarea consumului de mirodenii, restrângerea ciocolatei.

Se recomandă utilizarea sedativelor, a medicamentelor aritmice.

Dacă o aritmie sinusală se dezvoltă pe fundalul unei boli de inimă, aceasta nu interferează cu intervenția chirurgicală sau cu introducerea unui stimulator cardiac.

Tratamentul favorabil al bolii principale va elimina, de asemenea, tulburările de ritm sinusal.

Pacienții întreabă medicul curant o întrebare: este aritmia periculoasă? Nu există un răspuns clar. Aritmia poate fi împărțită în funcție de gravitatea moderată și severă.

Un grad moderat este mai frecvent. Majoritatea la adolescenți și copii. De obicei nu necesită tratament. Aplicați comprimate liniștitoare de origine vegetală. Căci sănătatea nu este periculoasă.

Gradul sever este mult mai puțin comun. Mai des la vârstnici. Efectuată pe fondul bolilor de inimă: reumatism, cardioscleroză etc. Boala este suficient de periculoasă, necesită tratament. Și, în primul rând, este necesară tratarea bolii subiacente.

Ritmul sinusal este normal

Adesea, pacienții care au găsit ritm sinusal în încheierea unei electrocardiograme încep să se îngrijoreze dacă totul este în ordine, deoarece termenul nu este cunoscut de toată lumea și, prin urmare, poate vorbi despre patologie. Cu toate acestea, pot fi calmați: ritmul sinusal este norma, care indică activitatea activă a nodului sinusal.

Pe de altă parte, chiar și cu activitatea conservată a stimulatorului principal, sunt posibile unele abateri, dar ele nu servesc întotdeauna ca un indicator al patologiei. Ritmul de fluctuații apare în diferite stări fiziologice care nu sunt cauzate de procesul patologic în miocard.

Impactul asupra nodului sinusal al nervului vag și a fibrelor sistemului nervos simpatic cauzează deseori o schimbare a funcției sale în direcția unei frecvențe mai mari sau mai mici a formării semnalelor nervoase. Aceasta se reflectă în frecvența bătăilor inimii, care se calculează pe aceeași cardiogramă.

În mod normal, frecvența ritmului sinusal se situează în intervalul de la 60 la 90 de bătăi pe minut, însă experții observă că nu există o limită clară pentru determinarea normei și a patologiei, adică cu o frecvență cardiacă de 58 biți pe minut, este prea devreme pentru a vorbi despre bradicardie și despre tahicardie în 90. Toți acești parametri ar trebui evaluați în mod cuprinzător, având în vedere situația generală a pacientului, caracteristicile schimbului său, tipul de activitate și chiar ceea ce făcea chiar înainte de studiu.

Determinarea sursei ritmului în analiza ECG este un punct crucial, în timp ce sunt luați în considerare indicatorii de ritm sinusal:

• Definiția P dinților în fața fiecărui complex ventricular;
• Configurația permanentă a dinților atriali în același plumb;
• Valoarea constantă a intervalului dintre dinții P și Q (până la 200 ms);
• Întotdeauna pozitiv (orientat în sus) P val în al doilea plumb standard și negativ în aVR.

În concluzie, subiectul EKG poate găsi: "ritm sinusal cu ritm cardiac 85, poziția normală a axei electrice". O astfel de concluzie este considerată normă. O altă opțiune: "ritm non-sinus cu o frecvență de 54, ectopic". Acest rezultat ar trebui avertizat, deoarece este posibilă o patologie gravă miocardică.

Caracteristicile de mai sus pe cardiogramă indică prezența ritmului sinusal, ceea ce înseamnă că impulsul provine de la nodul principal până la ventriculele care se contractă după atriu. În toate celelalte cazuri, ritmul este considerat non-sinus, iar sursa acestuia se află în afara SU - în fibrele musculare ventriculare, nodul atrioventricular etc. Impulsul este posibil din două locuri ale sistemului conductiv dintr-o dată, în acest caz este vorba de aritmie.

Concluziile corecte despre reglarea ritmului cardiac ne permit să studiem înregistrările ECG lungi, deoarece în procesul activității vitale la toți oamenii sănătoși se schimbă ritmul bătăilor inimii: noaptea, pulsul este unul și în timpul zilei - celălalt. Cu toate acestea, perioadele mai scurte de fixare ECG demonstrează impulsuri inegale asociate cu particularitățile inervației autonome și a întregului organism. Evaluarea impulsurilor este asistată de programe special dezvoltate de prelucrare matematică, analiză statistică - cardiointervalografie, histografie.

Pentru ca rezultatul ECG să fie cât se poate de precis, trebuie excluse toate cauzele posibile ale modificărilor activității inimii. Fumatul, scările rapide de alpinism sau alergatul, o ceașcă de cafea puternică poate schimba parametrii inimii. Ritmul, desigur, rămâne sinus, dacă nodul funcționează corect, dar cel puțin tahicardia va fi fixată. În acest sens, înainte de studiu, trebuie să vă calmați, să eliminați stresul și experiența, precum și activitatea fizică - toate acestea afectează direct sau indirect rezultatul.

Ritmul sinusal și tahicardia

Reamintiți din nou că corespunde ritmului sinusal cu o frecvență de 60 - 90 pe minut. Dar ce se întâmplă dacă parametrul depășește limitele stabilite, menținând în același timp "sinusul"? Se știe că astfel de fluctuații nu vorbesc întotdeauna despre patologie, deci nu este necesară panica prematur.

Ritmul sinusal acut al inimii (tahicardie sinusală), care nu este un indicator al patologiei, este înregistrat atunci când:

1. Experiențe emoționale, stres, frică;
2. Exerciții fizice puternice - în sala de gimnastică, cu lucrări fizice grele etc.
3. După prea multă mâncare, beți cafea sau ceai puternic.

Această tahicardie fiziologică afectează datele ECG:

• Lungimea decalajului dintre dinții P, intervalul RR scade, durata cărora, cu calcule corespunzătoare, face posibilă determinarea cifrei exacte a ritmului cardiac;
• Valul P rămâne în locul său normal - înainte de complexul ventricular, care, la rândul său, are configurația corectă;
• Frecvența contracțiilor inimii în funcție de rezultatele calculelor depășește 90-100 pe minut.

Tahicardia cu ritm sinusal conservat în condiții fiziologice vizează furnizarea de sânge țesuturilor, care, din diverse motive, au devenit din ce în ce mai necesare - exerciții fizice, jogging, de exemplu. Nu poate fi considerată o încălcare și, într-o perioadă scurtă de timp, inima însăși restabilește ritmul sinusal al frecvenței normale.

Dacă, în absența oricărei boli, subiectul întâlnește tahicardie cu un ritm sinusal pe o cardiogramă, ar trebui să reamintiți imediat cum a fost studiul - nu sa îngrijorat, sa grăbit să intre în camera de cardiografie cu o viteză supărată sau poate a fumat pe scările policlinicii chiar înainte Eliminarea ECG.

Ritmul sinusal și bradicardia

Opusul tahicardiei sinusale este lucrarea inimii - încetinirea contracțiilor sale (bradicardie sinusală), care, de asemenea, nu vorbesc întotdeauna despre patologie.

Bradicardia fiziologică cu o scădere a frecvenței impulsurilor de la nodul sinusal de mai puțin de 60 pe minut poate să apară atunci când:

1. Starea de somn;
2. Lecții de sport profesionale;
3. Trăsături constituționale individuale;
4. Purtați un guler bine fixat, o cravată bine fixată.

Este de remarcat faptul că bradicardia, mai des decât o creștere a frecvenței cardiace, vorbește despre patologie, astfel încât atenția la aceasta este de obicei aproape. Cu leziunile organice ale mușchiului inimii, bradicardia, chiar dacă ritmul sinusal este conservat, poate deveni un diagnostic care necesită un tratament medical.

În vis, există o scădere semnificativă a pulsului - aproximativ o treime din "norma zilnică", care este asociată cu predominanța tonului nervului vag, care suprimă activitatea nodului sinusal. ECG-ul este mai frecvent înregistrat în subiecții treji, astfel că această bradicardie nu este stabilită în timpul studiilor normale de masă, dar poate fi observată cu monitorizare zilnică. Dacă în concluzia monitorizării Holter există o indicație a încetinirii ritmului sinusal într-un vis, atunci este destul de probabil ca indicatorul să se încadreze în normă, așa cum va explica cardiologul pacienților deosebit de îngrijorați.

În plus, se observă că aproximativ 25% dintre tinerii au un puls mai rar în intervalul 50-60, iar ritmul este sinus și regulat, nu există simptome de probleme, adică este o variantă a normei. Sportivii profesioniști au, de asemenea, o tendință de bradicardie datorită efortului fizic sistematic.

Bradicardia sinusală este o condiție în care pulsul se reduce la mai puțin de 60, dar impulsurile din inimă continuă să fie generate de nodul principal. Persoanele cu această afecțiune pot să cadă, să experimenteze amețeli, deseori această anomalie este însoțită de vagotonie (varianta distoniei vegetative-vasculare). Ritmul sinusal cu bradicardie ar trebui să fie motivul excluderii modificărilor majore ale miocardului sau ale altor organe.

Semnele de bradicardie sinusală pe ECG vor prelungi decalajele dintre dinții atriali și complexele de contracție ventriculară, dar toți indicatorii de ritm "sinus" sunt păstrați - valul P este încă precedat de QRS și are o dimensiune și o formă constantă.

Astfel, ritmul sinusal este un indicator normal al ECG, indicând faptul că stimulatorul principal rămâne activ, iar în timpul normosistoliei, ritmul sinusal și frecvența normală sunt cuprinse între 60 și 90 de batai. Nu trebuie să existe motive de îngrijorare dacă nu există indicii privind alte modificări (de exemplu, ischemia).

Când trebuie să vă faceți griji?

Constatările cardiografice care vorbesc de tahicardie sinusoidală patologică, bradicardie sau aritmie cu instabilitate și neregularități ale ritmului ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

În cazul tahicelor și brăzdărilor, medicul stabilește repede abaterea pulsului de la normă în sus sau în jos, clarifică plângerile și trimite la examinări suplimentare - ultrasunete a inimii, holter, teste de sânge pentru hormoni etc. După ce ați aflat motivul, puteți începe tratamentul.

Ritmul sinusal instabil al ECG se manifestă prin decalaje inegale între dinții principali ai complexelor ventriculare, ale căror fluctuații depășesc 150-160 msec. Acest lucru este aproape întotdeauna un semn de patologie, astfel încât pacientul nu este lăsat nesupravegheat și să afle cauza instabilității nodului sinusal.

Electrocardiografia va spune de asemenea că inima bate cu un ritm sinusal neregulat. Contracțiile neregulate pot fi cauzate de modificări structurale ale miocardului - cicatrici, inflamații, precum și defecte cardiace, insuficiență cardiacă, hipoxie generală, anemie, fumat, patologie endocrină, abuzul anumitor grupuri de medicamente și multe alte motive.

Un ritm sinusal anormal emană de la stimulatorul cardiac principal, însă frecvența bătăilor organului crește și scade în acest caz, pierzându-și constanța și regularitatea. În acest caz, vorbiți despre aritmie sinusală.

Aritmia cu ritm sinusal poate fi o variantă a normei, apoi se numește ciclică și, de obicei, este asociată cu respirația - aritmie respiratorie. Cu acest fenomen, la inhalare, ritmul cardiac crește, iar la expirație scade. Ochii aritmiilor respiratorii pot fi detectați la sportivii profesioniști, la adolescenți în perioada de ajustare hormonală crescută, la persoanele care suferă de disfuncție vegetativă sau la nevroză.

Aritmia sinusală asociată cu respirația este diagnosticată pe un ECG:

• Forma și localizarea normală a dinților atriali, care precedă toate complexele ventriculare, sunt reținute;
• La inspirație, intervalele dintre contracții scad, la expirație devin mai lungi.

Unele teste ne permit să distingem aritmia fiziologică sinusală. Mulți oameni știu că în timpul examinării pot cere să-și țină respirația. Această acțiune simplă ajută la echilibrarea acțiunii vegetativelor și determină ritmul regulat, dacă este asociat cu cauze funcționale și nu este o reflectare a patologiei. În plus, blocantul beta-adrenergic crește aritmia, iar atropina îl elimină, dar acest lucru nu se va întâmpla în cazul modificărilor morfologice ale nodului sinusal sau ale mușchiului inimii.

În cazul în care ritmul sinusal este neregulat și nu este eliminat prin menținerea probelor de respirație și farmacologică, atunci este timpul să ne gândim la prezența patologiei. Acestea pot fi:

1. miocardită;
2. cardiomiopatie;
3. Boala arterială coronariană diagnosticată la majoritatea persoanelor în vârstă;
4. Insuficiență cardiacă cu expansiunea cavităților sale, care afectează inevitabil nodul sinusal;
5. Pathologie pulmonară - astm, bronșită cronică, pneumoconioză;
6. Anemia, inclusiv ereditară;
7. Reacții neurologice și distonie vegetativă severă;
8. Tulburări ale organelor de secreție internă (diabet, tirotoxicoză);
9. Abuzul de diuretice, glicozide cardiace, antiaritmice;
10. Tulburări electrolitice și intoxicații.

Ritmul sinusal, cu neregularitatea sa, nu permite excluderea unei patologii, ci, dimpotrivă, cel mai adesea indică acest lucru. Acest lucru înseamnă că, în plus față de "sinus", ritmul trebuie să fie, de asemenea, corect.

Dacă pacientul știe despre bolile existente în el, atunci procesul de diagnostic este simplificat, deoarece medicul poate acționa în mod intenționat. În alte cazuri, când s-a găsit un ritm sinusual instabil pe un ECG, este în perspectivă un complex de examene - holter (ECG diurnal), banda de alergare, ecocardiografie etc.

Caracteristicile ritmului la copii

Copiii sunt o parte foarte specială a persoanelor care au mulți parametri care sunt foarte diferiți de adulți. Deci, orice mama vă va spune cât de des inima inimii unui nou-născut bate, dar nu va fi îngrijorată, deoarece se știe că bebelușii în primii lor ani și, mai ales, nou-născuții au un puls mai des decât adulții.

Ritmul sinusal trebuie înregistrat la toți copiii, fără excepție, dacă nu vorbim despre leziuni cardiace. Tahicardia legată de vârstă este asociată cu mărimea mică a inimii, care ar trebui să furnizeze organismului în creștere cantitatea necesară de sânge. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai des are un puls, ajungând la 140-160 minute pe minut în perioada neonatală și scăzând treptat la "adult" cu vârsta de 8 ani.

ECG la copii stabilește aceleași semne de ritm sinusal - dinții P înainte de contracțiile ventriculare de aceeași dimensiune și formă și tahicardia trebuie să se încadreze în parametrii vârstei. Lipsa activității nodului sinusal, când cardiologul indică instabilitatea ritmului sau ectopiei șoferului său - o cauză de îngrijorare serioasă a doctorilor și părinților și căutarea cauzei care, în copilărie, devine cel mai adesea un defect congenital.

În același timp, în timp ce citim indicația pentru aritmie sinusoidală conform datelor ECG, mama nu ar trebui să se simtă imediat panică și leșinată. Este posibil ca aritmia sinusală să fie asociată cu respirația, observată adesea la copii. Este necesar să se ia în considerare condițiile de îndepărtare a ECG: dacă bebelușul este așezat pe o canapea rece, este speriat sau confuz, atunci respirația reflexă va crește manifestările aritmiei respiratorii, ceea ce nu indică o boală gravă.

Cu toate acestea, aritmia sinusurilor nu ar trebui considerată normă până când esența fiziologică nu a fost dovedită cu precizie. Astfel, patologia ritmului sinusal este mai des diagnosticată la copiii prematuri afectați de hipoxie intrauterină la copii, cu presiune intracraniană crescută la nou-născuți. Poate provoca rahitism, creștere rapidă, IRR. Pe măsură ce sistemul nervos se maturizează, reglarea ritmului este îmbunătățită, iar tulburările pot trece.

O treime din aritmiile sinusale la copii sunt patologice în natură și sunt cauzate de factori ereditari, infecții cu febră mare, reumatism, miocardită și defecte cardiace.

Sportul cu aritmiile respiratorii nu este contraindicat pentru un copil, dar numai în condițiile unei observări dinamice și înregistrare constantă a ECG. Dacă cauza ritmului sinusal instabil nu este fiziologică, atunci cardiologul va fi forțat să limiteze activitățile sportive ale copilului.

Este clar că părinții sunt preocupați de întrebarea importantă: ce trebuie făcut dacă ritmul sinusal al ECG este anormal sau dacă este fixată o aritmie? În primul rând, trebuie să mergeți la un cardiolog și să efectuați încă o dată o cardiografie pentru copil. Dacă se dovedește fiziologia modificărilor, este suficient să observați ECG de 2 ori pe an.

Dacă instabilitatea ritmului sinusal nu se încadrează în intervalul normal, nu este cauzată de respirație sau de cauze funcționale, atunci cardiologul va prescrie tratament în conformitate cu adevărata cauză a aritmiei.