Necroza intestinală: clasificare, simptome, tratament și prognostic

Necroza intestinală este o necroză tisulară a organelor în contextul încetării fluxului sanguin. Însoțită de intoxicație severă și o deteriorare accentuată a stării generale. Necroza intestinului este ireversibilă și poate fi fatală. În identificarea patologiei este indicată intervenția chirurgicală de urgență.

Clasificarea bolilor

Conform etiologiei

• Ischemica. Se produce datorită blocării lumenului unui vas de sânge mare, care este responsabil pentru aportul de sânge al intestinului (vena sau artera).
• Toxigene. Se dezvoltă atunci când țesutul intestinal este deteriorat de rotavirusuri, coronavirusuri, Candida sau clostridia.
• Trofonevrotichesky. Asociat cu afecțiuni circulatorii în fundalul patologiei sistemului nervos central sau periferic.

Prin trăsături clinice și morfologice

• Uscat (coagulativ). Formată ca rezultat al deshidratării și coagulării proteinelor în țesuturile intestinului.
• Wet (colliquation). Apare atunci când celulele infecțioase bacteriene sunt atașate la necroză.
• Strangularea. Se dezvoltă ca rezultat al obstrucției intestinale, care apare datorită obturației prin conținutul intern sau comprimării intestinului de formațiunile adiacente.
• Cangrena. Ultima etapă a necrozei, caracterizată prin răspândirea inflamației purulente a organelor și țesuturilor adiacente.

Prin prevalență

• Local. Necroza afectează numai o parte a intestinului.
• Total. Moartea țesutului se răspândește în intestin.

simptome

Imaginea clinică a necrozei intestinale se datorează durerii, intoxicației severe a organismului datorită defalcării țesuturilor și deshidratării.

Manifestări specifice

• durere abdominală constantă, constantă;
• balonare si gaze in absenta scaunelor sau fecalelor cu sange;
• vărsături (eventual amestecate cu sânge sau un miros specific al conținutului intestinal);
• creșterea motilității intestinale.

Pe masura ce progreseaza procesul patologic, durerea si peristaltismul treptat dispar. Dispariția durerii în abdomen este considerată a fi un semn extrem de nefavorabil care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Manifestări comune

• slăbiciune bruscă, în creștere;
• greață;
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea bruscă a ratei pulsului;
• amețeli, uneori pierderea conștiinței;
• gură uscată și sete;
• creșterea temperaturii corpului.

Cauzele patologiei

Factorii care contribuie la necroza intestinală pot fi mecanici, infecțioși sau toxici. Cele mai frecvente cauze ale bolii:

• Tulburări ale circulației sanguine în zona intestinală. Această afecțiune survine ca urmare a trombozei arteriale sau a emboliei venelor, care este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a peretelui intestinal. Ca urmare a stagnării sângelui și a deficienței de oxigen, țesuturile organelor devin moarte, cu intoxicație ulterioară a organismului.
• Obstrucția intestinală. Deseori cauza necrozei este de a întoarce intestinele, rezultând comprimarea pereților organului și a vaselor acestuia. Această afecțiune poate să apară ca urmare a preaplinului intestinal sau a tensiunii abrupte și puternice a pereților cavității abdominale (salt înalt, ridicare în greutate).
• Boala intestinului intestinal. Manifestările clinice ale bolii pot varia în funcție de caracteristicile agentului patogen. Cel mai periculos este înfrângerea intestinului cu clostridia. În acest caz, procesul necrotic progresează intens, ceea ce se transformă rapid în gangrene și provoacă peritonită.
• Funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central. Disfuncția CNS contribuie la dezvoltarea distrofiei peretelui intestinal datorită încălcării inervației sale.
• Reacție alergică. Această afecțiune se dezvoltă atunci când există un corp străin în organele digestive, rezultând un răspuns imunitar.
• Efecte toxice. Necroza intestinului se poate dezvolta cu otrăvire chimică, efectele anumitor medicamente.
• Operație transmisă pe stomac. Cu o eficacitate insuficientă a tratamentului stomacului, procesul patologic se deplasează spre intestine.

diagnosticare

Teste de laborator

• Test de sânge general. ESR crește și leucocitoza se produce în prezența unor zone de necroză.
• Analiza biochimică a sângelui. Mărește nivelul proteinei totale, proteina C reactivă.
• Coagulare. Dacă este afectată alimentarea cu sânge a peretelui intestinal, indicele D-dimer crește.

Studii instrumentale

• X-ray a intestinului. Studiul este informativ în stadiile finale ale necrozei.
• Scanarea radioizotopilor. Metoda permite identificarea ariilor afectate ale intestinului, pentru a determina localizarea acestora și amploarea leziunii.
• Angiografie. Procedura permite detectarea vaselor ocluzate utilizând RMN de contrast sau CT. Radiografia de contrast este, de asemenea, utilizată.
• Sonografia Doppler. Metoda cu ultrasunete de cercetare, care este utilizată pentru a identifica încălcări ale aprovizionării cu sânge a organismului în stadiile incipiente.
• Diagnostic laparoscopie. O metodă invazivă de cercetare, care implică operația de evaluare vizuală a organului și de prelevare a probelor de țesuturi afectate pentru investigații ulterioare.
• Colonoscopia. Examinarea endoscopică a intestinului, care permite evaluarea stării pereților intestinului gros din interior.

tratament

Conservatoare

Tratamentul medicamentos al necrozei intestinale este eficient în stadiile incipiente ale bolii. O condiție prealabilă pentru o astfel de terapie este absența semnelor de peritonită - inflamația pereților cavității abdominale. Terapia conservativă este utilizată în spitalul chirurgical și include următoarele medicamente:

• antibiotice;
• electroliți;
• soluții de proteine;
• anticoagulante.

• spălarea organelor digestive cu sonde (deasupra și dedesubt);
• intestinală intestinală (pentru a elimina conținutul intestinal).

Terapie chirurgicală

Chirurgia este indicată în absența efectului terapiei conservatoare. În etapele ulterioare ale bolii, operația se efectuează imediat. Afișează rezecția intestinală - excizia zonei afectate în țesutul sănătos.

Metode chirurgicale

Se folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Laparoscopia este o operație cu un grad minim de deteriorare a peretelui abdominal. Pentru laparoscopie, chirurgul face câteva incizii mici și îndepărtează țesutul necrotic sub controlul unei camere video. Reabilitarea după o astfel de intervenție este mai ușoară. Cu toate acestea, metoda este adecvată numai în prima zi de moarte a țesutului și cu un proces patologic limitat.
2. Laparotomia - o operație cu disecție extensivă a peretelui abdominal anterior. Perioada de reabilitare după această operație este destul de lungă și dificilă. Principalul avantaj al laparotomiei este posibilitatea unui audit complet al tuturor părților intestinului și al organelor adiacente, detectarea în timp util a modificărilor în țesuturile din jur.

Perioada de recuperare

Perioada de reabilitare după rezecția intestinului include mai multe puncte:

• Dieta. Pentru primele 24-48 de ore, este prescrisă o alimentație parenterală (intravenoasă), apoi pacientul este transferat în alimentație sub formă lichidă. Pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, rația se extinde prin consumul de alimente bogate în proteine ​​(în principal produse lactate și vegetale). Din dieta pacientului exclude alimente grase, alimente crude, alcool și dulciuri. Pacientul este prezentat mese fracționate cu o frecvență de mâncare de 6-8 ori pe zi.
• Activitatea fizică. Pentru recuperarea rapidă a corpului, se recomandă exerciții terapeutice și respirație.
• Fizioterapie. În plus față de tratamentul tratamentul prescris cu utilizarea unui laser, curent, căldură.
• Terapia de droguri în perioada de reabilitare include: antibiotice, analgezice, medicamente pentru detoxifiere.

perspectivă

Prognosticul pentru necroza intestinului depinde de oportunitatea tratamentului pacientului pentru ajutor medical. În prima etapă a bolii, recuperarea este realizată în marea majoritate a cazurilor. Cifra de afaceri a pacienților în această etapă a bolii este minimă.

Tratamentul chirurgical al necrozei intestinale nu garantează recuperarea. Doar 50% dintre pacienți reușesc să revină la ritmul normal de viață după intervenție chirurgicală. O treime din ele au complicații postoperatorii: aderențe, supurație, sângerare.

Necroza prognosticului simptomelor intestinului pentru vârsta înaintată

Este tromboza intestinală periculoasă și de ce poate să apară?

Tromboza sau embolizarea vaselor intestinale se referă la patologii grave ale organelor abdominale, care sunt greu de diagnosticat și în 80% din cazuri sunt letale. Tromboza intestinală în medicină poate fi adesea găsită sub termenul "tromboză mezenterică", în care există o încălcare a permeabilității arterei mezenterice superioare, celiace sau inferioare.

La riscul dezvoltării acestei boli apar oameni cu vârstă matură sau vârstă. Insidiositatea bolii constă în faptul că boala are simptome nespecifice care sunt ignorate atât de bolnavi cât și de medici. Destul de des în timpul unui atac de tromboză intestinală, pacienții sunt spitalizați în departamentul chirurgical cu diagnosticul de obstrucție intestinală, apendicită, pancreatită acută sau colecistită acută, iar femeile sunt adesea prescrise boli ginecologice.

Rezolvarea unui diagnostic incorect pentru tromboza intestinala duce adesea la dezvoltarea unor complicatii periculoase pentru viata unei persoane.

Cu tromboza intestinală, apare o obstrucție în lumenul arterei mezenterice superioare, care alimentează aproape toate organele vitale ale cavității abdominale cu sânge. Odată cu formarea unui cheag de sânge în vasele intestinului, poate să apară o suprapunere arterială parțială sau completă. Cu cât cheagul de sânge este mai mare, cu atât mai multe organe suferă de lipsa de sânge, ca urmare a decesului rectului sau a intestinului subțire.

Uleiuri eficiente din rosacea - citiți în acest articol.

Principalele cauze ale trombozei intestinale

Un rol-cheie în dezvoltarea trombozei intestinale va juca tulburări interne sau boli care sunt asociate cu afectarea circulației sanguine. Cauzele pot fi, de asemenea, asociate cu schimbările legate de vârstă.

Cel mai adesea, cauzele formării cheagurilor de sânge în vasele intestinului sunt înrădăcinate în următoarele boli:

Ateroscleroza navelor. Formarea plăcilor aterosclerotice în lumenul vaselor și ruptura lor conduce la formarea cheagurilor de sânge. Hipertensiunea arterială - tensiunea arterială crescută cauzează formarea cheagurilor de sânge în vase. Infarctul miocardic - conduce la apariția cheagurilor de sânge în aorta inimii. Defecte ale inimii. Tromboflebita. Sepsis - un număr crescut de infecții și toxine din sânge provoacă formarea cheagurilor de sânge. Complicații după intervenție chirurgicală. Postoperatorie. După naștere ca urmare a unei pierderi mari de sânge, pot apărea cheaguri de sânge în vase. Formarea malignă.

Cheagurile de sânge din vasele intestinale pot avea alte cauze, dar, în orice caz, tromboza intestinală este o boală periculoasă care necesită tratament în timp util și profesionalismul medicilor.

Tromboza intestinală: tipuri și clasificare

Tromboza intestinală, în funcție de stadiul bolii și de starea fluxului sanguin, este împărțită în trei tipuri:

Compensata. Ocluzia vasculară nu este mare, ceea ce permite recuperarea fluxului sanguin și nu întrerupe funcția intestinului și a rectului. Subcompensat. Circulația sângelui este parțial restabilită, dar cheagurile de sânge sunt prezente în vase. Decompensată. În vase există cheaguri de sânge care acoperă complet lumenul lor. Această afecțiune provoacă infarctul intestinal și este adesea fatală.

Tromboza mesenterică este împărțită în mai multe etape, fiecare dintre ele având propriile simptome:

Estechemie intestinală. Afectarea ușoară a vaselor de sânge, care permite, în primele etape, prevenirea progresiei bolii. Principalul simptom al acestei stadii a bolii este vărsăturile de bilă, durere în intestine și diaree. Aceste simptome apar după un atac de hipertensiune arterială. Infarctul intestinal. Odată cu dezvoltarea acestei etape a bolii, blocajul blochează lumenul vaselor de sânge, ceea ce provoacă distrugerea pereților mucoasei intestinale. În acest stadiu, apare intoxicația organismului, persoana are următoarele simptome: constipație, fecale prezente în sânge, durere în intestine, și în buric există o ușoară umflare, numită simptomul lui Mondor. Durerea intestinală este atât de severă încât pacientul nu poate tolera și, de regulă, caută ajutor medical. Peritonita. Circulația sanguină este perturbată, apare intoxicația întregului organism. Starea pacientului este severă, apare voma, abdomenul pacientului este umflat, cu palpare, dureros. Dacă nu se acordă îngrijiri medicale, apare paralizia intestinală, scăderea tensiunii arteriale, apare un risc ridicat de mortalitate.

Necroza intestinală: semne și metode de tratament

Necroza intestinală se numește o patologie extrem de gravă caracterizată prin moartea ireversibilă a țesuturilor moi ale tractului gastrointestinal într-o parte semnificativă (de la piroful stomacului până la cecum).

Patologia necesită un tratament imediat, deoarece descompunerea țesuturilor afectate este plină de răspândirea procesului necrotic la organele din apropiere. Lipsa îngrijirii medicale se încheie inevitabil cu moartea.

În funcție de etiologia necrozei intestinale pot fi:

Ischemic (termenul "infarct intestinal" este sinonim). Cauza procesului necrotic ischemic este blocarea vaselor mari de sânge (artere și vene) care furnizează intestinele. În cazul fluxului sanguin afectat, pacientul dezvoltă rapid gangrena și peritonita, iar rata mortalității se apropie de 100%. Toxigenic, care provine din infecția microbiană a intestinului unui făt care a fost recoltată cu coronavirusuri, Candida, ciuperci, rotavirusuri, bacterii din genul Clostridium. Trophanevrotic, provocat de anumite boli ale sistemului nervos central.

Prezența semnelor clinice și morfologice este baza pentru selectarea următoarelor tipuri de necroză intestinală:

Coagulare (sau uscată), care se dezvoltă ca rezultat al coagulării proteinelor și al deshidratării țesuturilor. Țesuturile atrofice ale intestinelor, devenind dense și uscate, încep să se separe de structurile sănătoase. Impulsul pentru apariția acestui tip de patologie, care nu are manifestări clinice particulare, este insuficiența arterială cronică. Opțiunea cea mai nefavorabilă pentru rezolvarea necrozei de coagulare este transformarea sa într-o patologie a unei specii umede. Colliquation (umed). O manifestare caracteristică a necrozei umede este reproducerea activă a microflorei putrefactive în celulele țesuturilor moarte, provocând apariția unor simptome extrem de dureroase. Deoarece necroza de colliquation este plină de dezvoltarea gangrena, tratamentul acesteia necesită o intervenție chirurgicală obligatorie. Strangularea datorată obstrucției intestinale acute, care poate fi declanșată de blocarea lumenului intestinal de către un corp străin sau conținutul intestinului care întâmpină dificultăți în evacuare. O cauză destul de frecventă a obstrucției intestinale sunt procesele patologice care apar în structurile pereților intestinali. Un alt factor care contribuie la apariția acestei patologii este comprimarea tubului intestinal din exterior (de regulă, tumorile cu creștere rapidă care au atins organele din apropiere). Obstrucția intestinală obstrucționată poate să apară ca urmare a îngustării semnificative a lumenului intestinal și a trombozei vaselor mezenterice, care cauzează tulburări ale circulației sanguine, dezvoltarea necrozei intestinale și peritonitei (inflamația peritoneului).

Foto necroză gangrenă a intestinului subțire

Destul de o formă obișnuită de necroză intestinală este gangrena, caracterizată prin prezența unui mesaj cu mediul extern, dezvoltarea unui proces infecțios declanșat de bacterii putrefactive și conducând la respingerea țesuturilor moarte. Gangrena are două forme: uscate și umede. Gangrena uscată se caracterizează prin afectarea circulației sângelui, umedă - prezența edemului, staza venoasă și limfatică (scăderea fluxului de sânge din venele și lichidul limfatic din capilarele limfatice și vasele de sânge).

Cauzele necrozei tisulare

Vinovatii de necroza ireversibila a tesuturilor intestinale pot fi factori infectiosi, mecanici sau toxici, cel mai adesea reprezentati de:

1. Încălcarea circulației sanguine în vasele care alimentează pereții intestinali și conducând la apariția infarctului intestinal. Cauza încetării fluxului sanguin poate fi tromboza (blocarea lumenului unui vas de sânge printr-un tromb format) sau embolismul (blocarea provocată de un corp străin sau o bule de aer care a pătruns în sânge). În orice caz, moartea celulară în țesuturile fără sânge are loc ca urmare a intoxicării cu produse de dezintegrare, o lipsă acută de oxigen și nutrienți.

De regulă, blocarea vaselor care alimentează pereții intestinali apare la pacienții care suferă de boli grave ale mușchiului inimii. La risc sunt în mare parte femeile în vârstă. Realitățile timpului nostru sunt astfel încât infarctul intestinal, adesea cauza necrozei, afectează din ce în ce mai mult tinerii. Potrivit statisticilor, în fiecare al zecelea caz pacientul este pacientul care nu a împlinit vârsta de treizeci de ani. Fluxul sanguin afectat poate determina necroza totală, care este fatală la jumătate dintre pacienții care suferă de intestin subțire sau de infarct intestinal. Una dintre cele mai periculoase patologii este tromboza vaselor mezenterice, care furnizează colon și intestin subțire, deoarece în acest caz nu o parte a intestinului va eșua, ci întregul organ. Insidiositatea unui infarct mezenteric constă în natura completă asimptomatică a cursului său în stadiile incipiente ale bolii. Manifestările clinice ale patologiei sunt absente până la dezvoltarea necrozei totale, care duce la pierderea vieții a 70% dintre pacienți.

2. Obstrucția intestinului care rezultă din răsucirea intestinelor - o stare periculoasă în care se constată stoarcerea și răsucirea vaselor de sânge ale pereților intestinali (împreună cu intestinul afectat). Torsionarea intestinelor este cel mai adesea predispusă la buclele intestinului gros; intestinul subțire suferă de aceasta mult mai rar. Un exces de intestin, supraalimentarea și tensiunea puternică a mușchilor abdominali, care însoțesc orice exercițiu excesiv fizic (de exemplu, ridicarea unui obiect greu sau un salt înalt) poate fi un declanșator al apariției acestuia.

3. Impactul microflorei patogene. Un reprezentant proeminent al acestei patologii este enterocolita necrozantă, care apare în special la nou-născuți și afectează membranele mucoase intestinale. O trăsătură caracteristică a enterocolitei necrotice nu este totală, ci o dezvoltare focală. În absența tratamentului în timp util, procesul necrotic, inițial localizat în stratul epitelial, se poate răspândi la întreaga grosime a peretelui intestinal. În cazul afectării intestinale de către bacteriile din genul Clostridium, există o dezvoltare rapidă a procesului necrotic, conducând rapid la pneumatoză (o patologie rară caracterizată prin acumularea de gaze cu formarea de cavități - chisturi de aer) și gangrena intestinală, plină cu perforarea pereților intestinali. Patologiile care apar în acest scenariu sunt deseori fatale.

4. Disfuncții (disfuncționalități) și boli ale sistemului nervos central, provocând modificări distrofice în structurile pereților intestinali (până la apariția necrozei).

5. Reacția alergică la prezența corpurilor străine în organele tractului digestiv.

Simptome ale necrozei intestinale

Moartea țesutului cu necroză intestinală este însoțită de:

oboseală crescută; slăbiciune generală și stare generală de rău; imunitate redusă; temperatura corporală ridicată; scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune); creșterea frecvenței cardiace; prezența de greață sau vărsături; gura uscata; pierdere în greutate semnificativă; albastru și paloare a pielii; amorțirea și lipsa de sensibilitate în organul afectat; a crescut nevoia de a goli intestinul; apariția sângelui în scaune; întreruperea ficatului și a rinichilor.

Dacă fluxul de sânge nu este perturbat în artera, ci în vena intestinului afectat, pacientul va avea un disconfort vag în abdomen, iar creșterea temperaturii corpului va fi ușoară.

Necroza, care a lovit pereții intestinali, duce la o schimbare a mirosului și a culorii: acestea devin alb sau alb-gălbui. La pacienții cu infarct intestinal, țesuturile necrotice înmuiate în sânge devin roșu închis.

La pacienții cu necroză care au apărut pe fundalul volvulus, simptomele sunt complet diferite:

Acestea intră adesea în conținutul intestinal în stomac, provocând apariția vărsăturilor, caracterizată printr-un miros specific de vomă. Pe fundalul absenței complete a scaunului, există o deversare activă a gazelor, spre deosebire de care abdomenul pacientului se umflă, devenind asimetric. În timpul examinării fizice a pacientului, un specialist în palparea abdomenului poate descoperi prezența unor zone anormal de moi.

Starea pacienților cu necroză, provocată de expunerea la microorganisme patogene sau circulația sanguină afectată, este mult complicată prin adăugarea de manifestări clinice ale peritonitei:

culoarea pielii dobândește o nuanță cenușie; există o scădere a tensiunii arteriale; creșterea frecvenței cardiace (se dezvoltă tahicardia).

În dezvoltarea necrozei intestinale se disting următoarele etape:

Prednecroza, caracterizată prin prezența schimbărilor în țesuturi care sunt reversibile. Moartea țesuturilor Patologia care a intrat în această etapă de dezvoltare este însoțită de moartea celulelor afectate; părțile afectate ale intestinului își schimbă culoarea. Defalcarea țesuturilor. Diagnosticul necrozei intestinale începe cu o colecție amănunțită de anamneză, incluzând studiul naturii fecalelor, determinarea frecvenței fecalelor, determinarea factorilor care contribuie la formarea crescută a gazelor și balonarea, clarificarea naturii durerii abdominale și frecvența lor de apariție. În timpul unui examen fizic al unui pacient cu palpare obligatorie a abdomenului, un gastroenterolog poate găsi o zonă dureroasă care nu are limite clare la locul unei zone necrotice.

diagnosticare

Diagnosticul necrozei intestinale începe cu o colecție amănunțită de anamneză, incluzând studiul naturii fecalelor, determinarea frecvenței fecalelor, determinarea factorilor care contribuie la formarea crescută a gazelor și balonarea, clarificarea naturii durerii abdominale și frecvența lor de apariție. În timpul unui examen fizic al unui pacient cu palpare obligatorie a abdomenului, un gastroenterolog poate găsi o zonă dureroasă care nu are limite clare la locul unei zone necrotice.

Cu toate acestea, examinarea diagnostică a pacientului prevede punerea în aplicare a:

Numărul total de sânge. În stadiul inițial al patologiei, aceasta poate fi în limitele normale. În stadiile finale ale necrozei intestinale, el va indica prezența leucocitozei și o rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Analiza biochimică a sângelui. Coagularea - un studiu special al sistemului de coagulare a sângelui. Prezența ischemiei acute a intestinului poate fi indicată printr-un nivel crescut de D-dimer, un fragment nesemnificativ al proteinei care rezultă din defalcarea fibrinului și prezent în sânge după distrugerea cheagurilor de sânge.

Pentru o diagnoză precisă, este necesară o serie întreagă de studii instrumentale, care necesită:

difracție cu raze X. Această procedură este cea mai informativă în etapele a doua și a treia a necrozei intestinale, în timp ce în stadiul inițial patologia, chiar însoțită de simptome clinice pronunțate, nu este întotdeauna identificabilă. Scanarea radioizotopilor este prescrisă în cazurile în care radiografia nu a produs rezultate. Înainte de efectuarea procedurii, un medicament care conține o substanță radioactivă - izotopul de technețiu este injectat intravenos în corpul pacientului. După câteva ore, se înregistrează zone de radioactivitate care apar în corpul pacientului. Aria intestinului afectată de procesul necrotic și, prin urmare, lipsită de circulația sângelui în imagine va arăta ca un loc "rece". Angiografia sau angiografia prin rezonanță magnetică - proceduri computerizate care implică introducerea în fluxul sanguin a unei substanțe special colorate și realizarea de fotografii utilizând un computer sau o imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste proceduri de diagnosticare permit identificarea unor zone problematice ale intestinului cu vase ocluizate. Doppler ultrasunete este o ultrasunete efectuată cu ajutorul aparatului Doppler, care permite stabilirea vitezei fluxului sanguin în arterele intestinale și, pe baza datelor obținute, pentru a identifica posibile tulburări de aprovizionare cu sânge în orice parte a colonului sau a intestinului subțire în primele etape ale patologiei. Radiografia cu contrast, cu care se dezvăluie lățimea golurilor vaselor de sânge ale intestinului. Înainte de efectuarea radiografiilor, agentul de contrast este injectat intravenos. Laparoscopia diagnostică a intestinului - o tehnică de cercetare operațională care permite unui specialist să evalueze starea acestui organ, fără a recurge la efectuarea unor incizii mari ale peretelui abdominal anterior. În peretele abdominal al pacientului, cu ajutorul unui tub subțire (trocar) face trei puncție mică. Un tub cu telescop echipat cu o sursă de lumină și o cameră video miniaturală conectată la un monitor de mărire mare se introduce printr-un trocar. Datorită acestor dispozitive, medicul poate vedea organul studiat și poate monitoriza evoluția manipulărilor efectuate. Două alte trocare sunt necesare pentru introducerea unor unelte speciale (manipulatoare). În timpul laparoscopiei se poate efectua o biopsie și puncție a vaselor intestinale. Probele de țesut sunt supuse unei examinări histologice suplimentare. Colonoscopie - examinarea endoscopică a intestinului gros, efectuată utilizând o sondă optică sau un dispozitiv special - un fibrocolonoscop flexibil și moale. Datorită lungimii sale considerabile (de până la 160 cm), endoscopul poate examina intestinul gros pe toată lungimea sa. Fibrocolonoscopul are o sursă de lumină rece (care nu arde membranele mucoase intestinale în timpul procedurii) și un sistem optic portabil care transmite o imagine mărită pe un ecran special care permite specialistului să efectueze orice acțiune sub controlul ochilor. Având în vedere durerea considerabilă a procedurii, se efectuează sub anestezie locală folosind unguent dikainic și geluri speciale care conțin lidocaină: Luan, Xylokain, Katedzhel etc. În practica multor clinici moderne, un studiu numit "operație de diagnostic" a devenit recent ferm stabilit. După ce a descoperit țesutul necrotic în timpul executării, specialistul procedează la îndepărtarea imediată.

Un medic care tratează necroza va lua în considerare în primul rând:

tipul și forma patologiei; stadiul bolii; prezența sau absența comorbidităților.

Vindecarea completă a unui pacient care suferă de necroză intestinală, care poate duce la restabilirea sănătății pierdute, este foarte posibilă, dar pentru aceasta boala trebuie identificată la una din primele etape.

Există diferite metode de tratare a acestei patologii grave, ale cărei alegeri depind de preferințele specialistului participant. Indiferent de etiologia necrozei intestinale, pacientul care suferă de aceste afecțiuni trebuie spitalizat imediat într-un spital chirurgical.

Absența simptomelor de inflamație a peritoneului (peritonita) este baza pentru începerea tratamentului conservator realizat sub îndrumarea unui chirurg. Terapia conservativă implică introducerea în pacient:

electroliți; soluții de proteine; antibiotice care împiedică reproducerea activă a bacteriilor putrefactive; anticoagulante (medicamente care reduc coagularea sângelui), prevenind tromboza vaselor de sânge.

Simultan cu tratamentul medical, toate secțiunile (atât superioare cât și inferioare) ale tractului digestiv sunt spălate cu sonde speciale.

Pentru a reduce incarcarea pe zonele afectate, se efectueaza intubarea (intelegerea) intestinului - o procedura in timpul careia un tub subtire este introdus in lumenul intestinal pentru a aspira continutul intestinului expandat si supraaglomerat.

Introduceți intestinul subțire prin:

nas; gura; o gastrostomă (o deschidere artificială în peretele anterior al abdomenului și stomacului); ileostomie (îndepărtată și fixată chirurgical pe peretele frontal al intestinului subțire al abdomenului).

Intubarea intestinului gros este efectuată prin canalul anal sau prin colostomie (anusul nenatural creat prin aducerea capătului sigmoidului sau colonului în peretele abdominal).

O mare importanță se acordă detoxificării organismului și eliminării efectelor deshidratării sale.

Dacă tratamentul conservator nu a produs rezultatul așteptat, pacientul este rezecat - o operație chirurgicală pentru a îndepărta o parte a intestinului afectat de necroză. În timpul rezecției, se poate elimina o singură bucla moartă, precum și o întreagă secțiune a intestinului mic sau mare.

Refacerea intestinului subțire aparține categoriei de intervenții chirurgicale rare, necesare în cazurile în care necroza este o consecință a obstrucției intestinale sau a fuziunii pereților acestui organ.

Refacerea intestinului gros poate necesita impunerea unei colostomii - un anus artificial, necesar pentru ieșirea masei fecale.

În timpul perioadei lungi de postoperator, pacientul este prescris un curs de antibiotice și terapie de detoxifiere, precum și să efectueze corectarea tulburărilor digestive probabile.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru recuperarea în toate tipurile de necroză intestinală este favorabil numai în cazul diagnosticării precoce a patologiei.

În poziția cea mai favorabilă sunt pacienții la care zona de necroză este supraaglomerată cu țesuturi care formează o capsulă densă.

Cele mai nefavorabile sunt cazurile însoțite de formarea de ulcere, a căror topire este plină de apariția sângerărilor interne.

Nu există prevenirea specifică a necrozei intestinale. Pentru a preveni apariția acestei patologii, trebuie:

Mănâncă bine. Eliminați probabilitatea de otrăvire cu medicamente și alimente. Tratarea promptă a bolilor tractului gastro-intestinal, a sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central. Nu mai fuma tutunul pentru totdeauna. Sa constatat că fumatul accelerează în mod semnificativ procesul de coagulare a sângelui și crește densitatea acestuia, provocând înfundarea arterelor intestinale. Toate aceste procese conduc la lipirea trombocitelor și formarea cheagurilor de sânge. Astfel, fumătorii maligni sunt în pericol pentru dezvoltarea necrozei intestinale. Du-te un stil de viață activ care ajută la creșterea elasticității vaselor de sânge și reduce riscul formării cheagurilor de sânge. În mod regulat se angajează în sporturi care ajută la optimizarea circulației sanguine, activarea sistemului imunitar și îmbunătățirea sănătății fiecărei persoane implicate în acesta. Monitorizați greutatea corporală, fără a permite obezitatea. Corpul proprietarului excesului de greutate necesită mai mult oxigen decât corpul uman cu o greutate normală. Acest factor contribuie, de asemenea, la dezvoltarea trombozei în orice parte a corpului uman. Pentru a satisface nevoia crescută de oxigen, corpul încearcă prin accelerarea circulației sanguine. Ca urmare, vasele de sânge se îngreunează și riscul de blocare a lumenului crește. În plus, excesul de greutate contribuie la creșterea nivelului de colesterol din sânge, ceea ce se reflectă în accelerarea coagulabilității sale. Angajat în prevenirea bolilor care declanșează apariția cheagurilor de sânge (hipertensiune esențială, ateroscleroză). Tratați-vă cu atenție sănătatea, ascultați senzațiile interne. În cazul simptomelor alarmante, trebuie să contactați imediat specialiștii calificați.

Insuficiența cardiacă și ischemia intestinală: cauze, semne, diagnostic, tratament, consecințe

Infarctul intestinal este un proces necrotic în contextul blocării trunchiurilor arteriale sau venoase care alimentează organul. Distrugerea acută a fluxului sanguin cauzează gangrena și dezvoltarea rapidă a peritonitei, iar mortalitatea atinge 100%.

Tromboza vaselor mezenterice (care este cauza principală a infarctului intestinal) este un fenomen foarte periculos, frecvența acestei patologii este în mod inexorabil crescută. Dintre pacienți, mai mult de jumătate sunt femei, vârsta medie a pacienților este de aproximativ 70 de ani. Vârsta joacă un rol semnificativ agravant, deoarece chirurgia radicală la vârstnici poate fi riscantă din cauza comorbidităților severe.

Un infarct intestinal se dezvoltă ca o infarctă a inimii sau creierului. Spre deosebire de cele din urmă, o afectare acută a fluxului sanguin în vasele mesenteriale poate fi auzită mult mai puțin frecvent. Între timp, în ciuda disponibilității metodelor moderne de diagnosticare și a dezvoltării de noi metode de tratament, rata mortalității datorată trombozei vaselor intestinale continuă să rămână ridicată chiar și în condițiile unei operații de urgență.

aportul de sânge al intestinului - subțire (stânga) și gros (dreapta)

Severitatea patologiei, viteza de dezvoltare a modificărilor ireversibile, probabilitatea mare de deces necesită specialiști să acorde o atenție deosebită persoanelor expuse riscului, iar aceștia sunt pacienți vârstnici cu ateroscleroză, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, care constituie majoritatea populației din multe țări.

Cauzele și stadiile de infarct intestinal

Printre cauzele infarctului intestinal sunt cele mai importante:

• Tromboza vaselor mezenterice în patologia coagulării sângelui, tumorile sistemului sanguin (eritremia), insuficiența cardiacă, inflamația pancreasului, tumori ale organelor interne și ale colonului în sine, leziuni, abuzul de medicamente hormonale, ateroscleroza orificiilor vaselor mezenterice;
• Embolismul arterelor mezenterice cu cheaguri de sânge din alte organe și vase din patologia inimii (infarct miocardic, aritmii, defecte reumatice), anevrism aortic, patologie de coagulare a sângelui;
• Cauze non-ocluzive - aritmii cardiace, vasospasmul cavității abdominale, scăderea fluxului sanguin în timpul pierderii sângelui, șocuri, deshidratare.

mecanismul mezotrombozei tipice

Având în vedere că necroza intestinală afectează adesea populația vârstnică, la majoritatea pacienților se găsește o combinație de mai multe cauze. Ateroscleroza, hipertensiunea și diabetul, care cauzează deteriorarea patului arterial cu risc crescut de tromboză, sunt, de asemenea, importante pentru scăderea fluxului sanguin.

În dezvoltarea infarctului intestinal există mai multe etape, înlocuind succesiv unul pe altul:

1. Etapa de ischemie acută a intestinului, atunci când schimbările care apar sunt reversibile, clinica este nespecifică.
2. Stadiul necrozei - distrugerea peretelui intestinal, ireversibil, continuă chiar și după normalizarea circulației sanguine, principalul simptom al durerii abdomenului.
3. Peritonita datorată distrugerii intestinului, activarea enzimelor, aderarea unei infecții bacteriene. Este de obicei vărsat în natură, exprimat prin intoxicare.

Ischemia intestinului caracterizează blocarea parțială a lumenului vaselor, spasmul lor sau stadiul inițial al ocluziei complete, când fluxul sanguin nu este complet încheiat. Modificările distrofice încep în peretele organului, apare edemul și apare formarea elementelor formate din vase. De obicei, ischemia este stadiul inițial al necrozei (infarct miocardic), adică moartea ireversibilă a celulelor în zona de încetare a fluxului sanguin.

Termenul "infarct intestinal" se referă la factorul vascular ca cauză principală a necrozei, se poate numi și gangrena intestinală, ceea ce înseamnă moartea celulară în organ în contact cu mediul extern și intestinul, deși indirect, dar în contact cu acesta. Nu există alte diferențe între aceste definiții, ele denotă aceeași boală. Chirurgii folosesc termenul "tromboză mezenterică" sau "mezotromboză", care este, de asemenea, sinonimă cu un atac de cord.

La închiderea lumenului unui vas care participă la aprovizionarea cu sânge a intestinului, moartea elementelor unui organ cu infecție precoce progresează foarte repede, deoarece intestinul în sine este locuit de bacterii, iar alimentele care vin din exterior le poartă. Zona intestinului devine edematoasă, roșie, cu tromboză venoasă pronunțată, fenomene de congestie venoasă. În gangrene, peretele organului este subțire, culoarea brună sau maro închisă a lumenului este umflată. În cavitatea abdominală cu peritonită, apare fluid inflamator, vasele peritoneale sunt pline de sânge.

Manifestări ale necrozei intestinale

Boala începe, de regulă, brusc, în timp ce nespecificitatea semnelor clinice nu permite tuturor pacienților să facă un diagnostic precis în stadiul inițial. Dacă fluxul sanguin din arterele intestinale a fost deja tulburat de ceva timp pe fundalul aterosclerozei, spasme periodice, atunci disconfortul abdominal este un sentiment familiar al pacientului. Dacă durerea apare în acest context, atunci pacientul nu întotdeauna se întoarce imediat pentru ajutor, chiar dacă această durere este intensă.

Simptomele ischemiei intestinale încep cu durerea abdominală - intensă, sub formă de contracții care, până la sfârșitul primei perioade a bolii, devin permanente și puternice. Dacă intestinul subțire este afectat, durerea este localizată aproape în apropierea buricului, cu ischemie de colon (ascendentă, transversală, descendentă) - în stânga sau în stânga. Pot exista plângeri de greață, instabilitate a scaunului, vărsături. Datele sondajului nu corespund clinicii și, cu durere severă, abdomenul rămâne netensionat, moale, palparea nu cauzează o creștere a durerii.

Simptomele infarctului intestinal se manifestă după prima perioadă, aproximativ șase ore după încetarea circulației sângelui în artere sau vene. În același timp, durerea crește, simptomele de intoxicare se alăture. În tromboza acută sau embolismul, semnele de necroză se dezvoltă rapid, începând cu dureri intense la nivelul abdomenului.

Progresia gangrena intestinală, adăugarea inflamației peritoneului (peritonită) conduce la o deteriorare accentuată a stării pacientului:

• Pielea este palidă și uscată, limba este acoperită cu floare albă, uscată;
• Există o anxietate puternică, poate agitație psihomotorie, care este apoi înlocuită de apatie și de indiferența pacientului față de ceea ce se întâmplă (peritonită reactivă);
• Durerile dispar și pot dispărea în totalitate, ceea ce este asociat cu necroza totală și moartea terminațiilor nervoase și, prin urmare, acest lucru este considerat un semn extrem de nefavorabil;
• Abdomenul este inițial moale, apoi se umflă treptat, deoarece atonia intestinelor se adâncește și peristaltismul se oprește.

Specifică pentru gangrena intestinală va fi un simptom al lui Kadyan-Mondor: atunci când se detectează abdomenul, se dezvăluie o formă cilindrică de consistență densă, dureroasă, slab deplasată. Acesta este un fragment al intestinului cu un mesenter, supus edemului.

La câteva ore după apariția ischemiei, este posibilă apariția fluidului în abdomen (ascite), în cazul asocierii inflamației, este indicată ascita-peritonita.

În cazul infarctului intestinului subțire datorită blocării arterei mezenterice superioare, vărsăturile cu sânge și bilă pot fi printre simptomele. Odată cu dezvoltarea stomacului, conținutul devine fecal.

Deteriorarea arterei mesenterice inferioare și a gangrenei din secțiunea groasă poate fi manifestată prin sânge în fecale, care este uneori eliberat în formă neschimbată.

În stadiul terminal al infarctului intestinal, starea pacientului devine critică. Durerile s-au diminuat sau au încetat, fecalele și gazele nu se estompează, se dezvoltă obstrucția intestinală, se exprimă intoxicația severă, pacientul este apatic și indiferent, slab și nu prezintă plângeri din cauza severității afecțiunii. Sunt posibile convulsii și comă. Peritonita începe 12-14 ore după închiderea navei, moartea - în primele două zile.

Chiar dacă tratamentul este început în ultima etapă a infarctului intestinului, efectul este aproape imposibil. Ireversibilitatea schimbărilor în cavitatea abdominală condamnă pacientul la moarte.

Ischemia intestinală cronică poate precede forme acute de leziuni. Ateroscleroza aortei, trunchiul celiac, sau arterele mezenterice, care provoacă o lipsă de flux sanguin în intestin, este cea mai comună cauză.

Ischemia intestinală cronică se manifestă prin crampe intermitente, dureri abdominale care apar sau se intensifică după masă, din cauza căruia pacientul începe să se limiteze în nutriție în timp și pierde greutate.

Încălcarea trecerii conținutului prin intestine este însoțită de o tulburare de absorbție, deficit de vitamine, tulburări metabolice. Pacienții se plâng de constipație prelungită, care sunt înlocuiți de diaree. Lipsa fluxului de sânge determină o scădere a activității motorii intestinului, masele fecale stagnează - există constipație. Fermentarea fecalelor provoacă diaree și balonare periodică.

Conștientizarea redusă a medicilor în domeniul detectării trombozei mezenterice în stadiul preospitalitar afectează în mod semnificativ rezultatele tratamentului, ceea ce este întârziat din cauza lipsei unui diagnostic corect. Un alt motiv pentru diagnosticarea târzie poate fi lipsa de capacități tehnice în spital în sine, deoarece nu există peste tot condițiile pentru efectuarea angiografiei de urgență și nu fiecare spital se poate lauda cu un dispozitiv CT de lucru.

Infarctul intestinal suspectat este posibil prin prezența unui conglomerat compactat, dureros în abdomen, prezența unor murmurări peristaltice crescute și detectarea prin percuție a unor zone de intestine dilatate printr-un sunet de apel caracteristic. Ecografia, radiografiile, angiografia, laparoscopia pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul.

tratament

Tratamentul infarctului intestinal este doar chirurgical, șansele de a salva viața pacientului depind de cât de repede se produce. Scopul său nu este numai de a elimina segmentul afectat al intestinului, ci și de a elimina legătura patogenetică principală, adică blocajul vasului.

Necroza peretelui intestinal se dezvoltă rapid, iar clinica nu permite efectuarea unui diagnostic precis în stadiul preospitalitar și, prin urmare, tratamentul este întârziat. În primele ore de dezvoltare a bolii, pacientul are nevoie de fibrinoliză, care poate ajuta la dizolvarea cheagului de sânge care a închis vasul, dar în această perioadă medicii încearcă cel mai adesea să stabilească un diagnostic precis și pacientul rămâne fără tratament patogenetic.

Un alt obstacol în calea intervenției chirurgicale precoce devine o perioadă lungă de diagnostic deja în spital, deoarece metode complexe de cercetare, în special angiografie, sunt necesare pentru confirmarea trombozei. Când devine clar că a apărut un infarct intestinal din cauza trombozei, pacientul va avea nevoie de o operație de urgență, rezultatul căruia din cauza unei întârzieri prelungite poate deveni nefavorabilă.

Tratamentul conservator al necrozei intestinale trebuie inițiat în primele 2-3 ore după tromboză sau embolie. Acesta include:

1. Perfuzarea soluțiilor coloidale și cristaloide pentru a îmbunătăți circulația sângelui în intestin, pentru a înlocui volumul de sânge circulant, detoxifiere;
2. Introducerea antispasmodicelor în forme non-ocluzive de patologie;
3. Utilizarea tromboliticelor, aspirinei, introducerea heparinei la fiecare șase ore sub controlul indicatorilor de coagulogramă.

Tratamentul conservator nu poate fi o metodă independentă, este arătat doar în absența semnelor de peritonită. Cu cât perioada de tratament medical și pregătirea pentru intervenția chirurgicală este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat pozitiv al unui infarct intestinal.

Tratamentul chirurgical este considerat principalul mod de a salva viața bolnavă. În mod ideal, îndepărtarea părții afectate a intestinului ar trebui să fie însoțită de o operație pe vas (trombectomie), altfel efectul tratamentului non-radical nu va fi pozitiv. Fără îndepărtarea obstrucției în fluxul sanguin, este imposibil să se asigure o perfuzie intestinală adecvată, prin urmare, rezecțiile izolate nu vor conduce la stabilizarea stării pacientului.

Chirurgia pentru infarctul intestinal ar trebui să cuprindă stadiul de restabilire a permeabilității vasculare și eliminarea buclelor intestinale necrotice. Potrivit mărturiei, au fost dezinfectate cavitatea abdominală, cu peritonită - spălată cu soluție salină și antiseptice. La sfarsitul operatiei, este stabilit drenajul pentru scurgerea abdominala.

restaurarea permeabilității vasului trombosit, care precede eliminarea țesutului intestinal necrotic

În funcție de amploarea leziunii, ambele bucle individuale ale intestinului și secțiunile sale semnificative pot fi îndepărtate, până la o excizie completă a intestinului subțire, jumătatea dreaptă sau cea stângă a grăsimii. Astfel de operațiuni radicale sunt dificile, duc la invaliditate permanentă, iar mortalitatea atinge 50-100%.

Este de dorit ca îngrijirea chirurgicală să fie asigurată în primele zile ale bolii. După 24 de ore, în peretele intestinal se dezvoltă procese necrozante ireversibile, efectele peritonitei cresc, ceea ce face ca orice tratament să fie ineficient. Aproape toti pacientii care au suferit o interventie chirurgicala dupa prima zi, mor in ciuda terapiei intensive.

Dacă chirurgii reușesc să salveze viața unui pacient cu un infarct intestinal, atunci în perioada postoperatorie există dificultăți semnificative asociate cu consecințele bolii. Printre complicațiile cele mai probabile se numără peritonita, sângerarea care poate apărea înainte de operație sau imediat după aceasta, în cazul unui tratament de succes există dificultăți în digestie, absorbția insuficientă a nutrienților, pierderea în greutate cu epuizarea.

Pentru a elimina intoxicația după intervenție, continuă tratamentul cu perfuzie, analgezice și antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Alimentația pacienților care au suferit un tratament radical pentru gangrena intestinală este o sarcină dificilă. Mulți dintre ei nu vor putea să ia niciodată mâncare regulată, în cel mai bun caz va fi o dietă care exclude alimente solide, în cel mai rău caz - va trebui să luați alimente parenterale (tubulare) pentru viață. Cu o dietă adecvată pentru a compensa lipsa de nutrienți în paralel cu principala hrană parenterală este alocată.

Prognosticul pentru necroza intestinului este dezamagitor: mai mult de jumatate dintre pacienti mor, chiar si in conditiile tratamentului chirurgical. În caz de întârziere a operației, fiecare pacient moare.

Întrucât dificultățile de diagnosticare în cazul infarctului intestinal sunt foarte greu de depășit și tratamentul este aproape întotdeauna ineficient, este necesară prevenirea acestei condiții cele mai periculoase. Constă în respectarea principiilor unui stil de viață sănătos, combaterea aterosclerozei, tratarea în timp util a patologiei organelor interne, monitorizarea constantă a persoanelor cu patologie cardiovasculară care provoacă tromboză și embolie.

Creșterea prognosticului necrozei intestinale după intervenția chirurgicală

Necroza intestinală este o condiție în care țesuturile încep să moară și își pierd proprietățile. Un astfel de proces nu este adesea reversibil, iar dacă necroza tisulară a avut deja loc, atunci nu va fi posibilă recuperarea zonei pierdute. Prin urmare, o astfel de patologie ar trebui tratată în primele etape, astfel încât să existe posibilitatea de a salva o persoană.

Cauzele necrozei sunt diverse și pot fi rezultatul unei boli anterioare sau al unui factor independent care sa dezvoltat din motive proprii.

Tipuri de necroză

Intestinul poate fi afectat în mod diferit, în funcție de modul în care arată zona necrotică, de la localizarea necrozei, cantitatea de țesut mort. Și pentru că există următoarele tipuri de necroză:

video

Cauzele necrozei intestinale pot fi următorii factori:

1. Obstrucția intestinală, care este cauzată de acumularea prelungită de fecale datorită răsucirii intestinului. Intestinul subțire este mai puțin probabil să sufere această patologie decât colonul. Cu efort fizic considerabil, intestinul gros poate stoarce puternic, motiv pentru care sângele este blocat.
2. Tulburări ale sistemului nervos central care provoacă distrugerea pereților intestinali.
3. Tulburările circulatorii din pereții intestinali pot fi cauzate de tromboză (cheaguri de sânge se formează singure în vasele intestinale sau migrează din alte organe) sau printr-un embolism (aer care intră în sânge).
4. Înfrângerea microorganismelor patogene ale tractului intestinal cauzează adesea necroza la copii (în special la sugari). Corpul lor slăbit nu poate lupta împotriva infecției și, prin urmare, bacteriile și virușii încep să distrugă foarte repede pereții intestinali.
5. Un răspuns alergic al organismului la prezența corpurilor străine poate provoca necroză.
6. Chiar și otrăvirea chimică poate declanșa necrotizarea țesuturilor tractului intestinal.
7. Atunci când se efectuează operații stomacale, consecința (complicația) poate fi aceea că regiunea intestinului cel mai apropiat de stomac începe să moară.

Simptomele necrozei intestinelor apar adesea atunci când procesul este ireversibil sau puțin reversibil și, prin urmare, trebuie să cunoașteți simptomele necrozei și să chemați imediat o ambulanță, altfel consecințele întârzierii pot fi fatale pentru oameni.

Simptomele necrozei sunt după cum urmează:

• slăbiciune severă, oboseală;
• creșterea temperaturii;
• pulsul se accelerează și căderile de presiune;
• paloare și uscăciune a pielii;
• gura uscata;
• sete;
• pierdere în greutate;
• apetit scăzut;
• greață și vărsături;
• în stadiile ulterioare apare durere abdominală și sânge apare în fecale.

diagnosticare

Atunci când se aplică pentru îngrijire medicală, pacientul va palpa mai întâi abdomenul.

Necroza intestinului va fi prezența unor părți anormal de moi ale abdomenului. Pentru a confirma diagnosticul prescris:

• raze x a intestinului;
• angiografie sau RMN;
• scanarea radioizotopilor;
• Sonografia Doppler (ultrasunete a arterelor intestinale);
• colonoscopie;
• diagnosticul de laparoscopie.

Conform rezultatelor cercetării, dacă se detectează necroza, pacientul este trimis în regim de urgență la serviciul de asistență medicală de urgență. Dacă timpul nu elimină cauza patologiei și nu reface intestinele, atunci pacientul va muri.

Tratamentul necrozei intestinale se efectuează în următoarele domenii:

1. Conservatoare.
2. Terapie ușoară.
3. Intervenția chirurgicală.

Primele două zone sunt obligatorii, însă operația este indicată în funcție de indicații, dar din moment ce necroza în stadiu incipient este detectată doar în număr mic, va fi totuși necesară pentru majoritatea pacienților.

Conservatoare

Un pacient cu necroză este administrat:

• antibiotice;
• soluții de proteine;
• anticoagulante;
• electroliți.

Toate acestea se fac pentru a reduce coagularea sangelui, pentru a reduce numarul de tromboze, pentru a elimina infectia si a sprijini organismul.

Relief terapie

Pentru a reduce încărcătura intestinală, pacientul este spălat de stomac și de întregul tract intestinal din toate părțile. Dacă nu există acumulare de fecale și alimente nedigerate, probabilitatea suprapresiunii vasului va scădea. Ei pot, de asemenea, dacă este necesar, să intubăm intestinul mare sau mic, conducând tubul la peretele anterior al abdomenului, care va permite apoi excizia fecalelor prin acesta.

Intervenția chirurgicală

Majoritatea pacienților prezintă rezecție intestinală (partea necrotică), dar chiar și acest lucru nu dă întotdeauna o șansă de supraviețuire. Pacientul este îndepărtat partea defectuoasă a intestinului și este cusută sănătoasă, dacă acest lucru nu este posibil, apoi îndepărtați colostomia.

Laparoscopia poate ajuta dacă necroza tocmai a început. Apoi, o astfel de operație mică va elimina defectul rezultat fără o operație deplină, ceea ce va reduce în mod semnificativ riscul de infectare.

Prognosticul după intervenția chirurgicală nu este foarte reconfortant, chiar dacă rezecția intestinului nu economisește jumătate dintre pacienți. Dacă metodele conservatoare au ajutat și există o șansă de a restabili zonele afectate, atunci rata de supraviețuire este mai mare.

Dar acest lucru este doar într-un stadiu incipient al bolii, și doar câțiva oameni în această perioadă solicită ajutor.

profilaxie

Prevenirea necrozei și protecția pentru viață este imposibilă. Este important să vă monitorizați dieta și stilul de viață, să nu începeți nici o boală și să îi tratați în timp, să ascultați medicii și să urmați toate prescripțiile pentru tratarea unei anumite patologii, pentru a preveni intoxicațiile cu medicamente, pentru a juca sport și pentru a vă urmări greutatea.

Aceste reguli banale nu numai că vor reduce riscul multor boli, ci și vă vor face să vă simțiți mai ușor și mai fericiți.

Sănătatea intestinală

16 mai 2018 b2b

Cum se detectează în timp tromboza intestinală mesenterică: cauze, simptome și consecințe

Persoanele de vârstă medie și în vârstă sunt uneori expuse unei astfel de boli grave ca tromboza intestinală. În același timp, starea lor ulterioară depinde direct de cât de curând vor merge la spital și vor primi diagnosticul și tratamentul corect.

Pentru a nu pierde timpul prețios care este dedicat salvării vieții pacientului, toată lumea ar trebui să fie conștientă de simptomele acestei boli, pentru a acționa în timp.

Ce merită să știți despre boală

Sângele uman are capacitatea de a coagula, ceea ce se numește coagularea în medicină. Aceasta este o funcție foarte importantă, fără de care o persoană, la cel mai mic rănire, ar pierde tot sângele și va muri.

Dar aceeași funcție contribuie, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge (trombilor) în vasele cu vârstă.

Ele pot apărea în orice zonă a corpului uman. Deci, intrand in artera intestinala, isi blocheaza lumenul, nu permitand sangelui sa hraneasca aceasta zona a intestinului. Ca urmare, există o moarte a țesuturilor sale.

Cauzele dezvoltării

Principalele cauze ale trombozei intestinale sunt:

• Ateroscleroza este o boală vasculară, caracterizată prin formarea de plăci, la ruperea cărora apar trombi;
• Hipertensiune arterială - presiune ridicată, contribuind la ruperea plăcilor aterosclerotice;
• Infarctul miocardic - provoacă formarea de cheaguri de sânge în inimă;
• Endocardita - inflamația căptușelii interioare a inimii, contribuind la apariția cheagurilor de sânge;
• Tromboflebita - inflamația venelor la nivelul picioarelor, însoțită de stagnarea sângelui și a trombozei;
• Reumatismul - o boală a țesutului conjunctiv, care are ca rezultat dezvoltarea bolilor de inimă și formarea cheagurilor de sânge;
• Perioada postoperatorie - include o reacție protectoare a corpului, având ca rezultat formarea cheagurilor de sânge, contribuind la stoparea sângerării;
• Tromboza postpartum - cu o mare pierdere de sânge din cauza nașterii în vasele de sânge, formați cheaguri de sânge;
• Sepsisul este o infecție a sângelui care promovează tromboza.

Primele simptome ale bolii

Tromboza intestinală este dificil de diagnosticat, așa că ar trebui să analizați cu atenție aceste simptome:

• Durerea acută bruscă în abdomen care apare după masă;
• Greață, vărsături, scaune tulburate (diaree, constipație);
• Flatulența, care este însoțită de tensiune în mușchii abdominali;
• Blanarea pielii, transpirația, uscăciunea gurii;
• O tumoare pastelată în zona dintre buric și pubis, care rezultă din acumularea de sânge;
• Presiune redusă;
• În fecale puteți vedea sângele de culoare strălucitoare.

Etapele bolii

Tromboza intestinală este împărțită în următoarele etape:

Ischemia intestinului - în această etapă a bolii, este încă posibilă restabilirea organului deteriorat. Principalul simptom este insuportabil, dureri de crampe

Soiurile bolii

În funcție de situația în care restabilirea fluxului sanguin apare după blocare, cursul ulterior al bolii este împărțit în trei tipuri: