Heparine cu greutate moleculară scăzută

Sunt medicamente cu heparine cu greutate moleculară mică și substanțe cu un mecanism de acțiune similar, blocând acțiunea factorului de coagulare Xa.

Există contraindicații. Înainte de a începe, consultați-vă medicul.

Alți reprezentanți ai aceleiași clase: Heparină nefracționată

Toate medicamentele care reduc coagularea sângelui, aici.

Puneți o întrebare sau lăsați o recenzie despre medicamente (vă rugăm să nu uitați să includeți numele medicamentului în textul mesajului) aici.

Fraksiparin (Nadroparin) - instrucțiuni oficiale de utilizare. Medicamentul este o rețetă, informațiile sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății!

Grupa clinico-farmacologică:

Anticoagulant cu acțiune directă - heparină cu greutate moleculară mică

Acțiune farmacologică

Calciul supraoparin este o heparină cu greutate moleculară mică (LMWH), obținută prin depolimerizarea heparinei standard, este un glicozaminoglican cu o greutate moleculară medie de 4300 daltoni.

Aceasta prezintă o capacitate ridicată de a se lega de proteina plasmatică antitrombină III (AT III). Această legare duce la inhibarea accelerată a factorului Xa, care este motivul pentru potențialul antitrombotic ridicat al nadroparinei.

Alte mecanisme de efect antitrombotic nadroparinei, transformarea includ activarea unui inhibitor al factorului tisular (TFPI), activarea fibrinolizei prin eliberarea directă de activator al plasminogenului tisular din celulele endoteliale și modificarea reologia sângelui (reducerea vâscozității sângelui și creșterea permeabilității membranelor de trombocite și granulocite).

Calciul supraoparinic se caracterizează printr-o activitate cu factor anti-Xa mai mare comparativ cu factorul anti-lla sau activitatea antitrombotică și are activitate antitrombotică imediată și prelungită.

În comparație cu heparina nefracționată, nadroparina are un efect mai redus asupra funcției și agregării plachetare și un efect mai puțin pronunțat asupra hemostazei primare.

În doze profilactice, nadroparina nu determină o scădere pronunțată a APTT.

În cursul tratamentului în perioada de activitate maximă, este posibilă creșterea APTT-ului la o valoare de 1,4 ori mai mare decât standardul. Această prelungire reflectă efectul antitrombotic rezidual al supraparinului calciu.

Farmacocinetica

Proprietățile farmacocinetice sunt determinate pe baza modificărilor în activitatea factorului anti-Xa din plasmă.

După administrarea s / c a Cmax în plasma sanguină este atinsă după 3-5 ore, nadroparina este absorbită aproape complet (aproximativ 88%). Cu a / în introducerea activității maxime anti-Xa se obține în mai puțin de 10 minute, T1 / 2 este de aproximativ 2 ore.

Metabolizat în principal în ficat prin desulfurare și depolimerizare.

După administrarea s / c, T1 / 2 este de aproximativ 3,5 ore. Cu toate acestea, activitatea anti-Xa persistă timp de cel puțin 18 ore după injectarea de nadroparină la o doză de 1900 anti-Xa ME.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La pacienții vârstnici, din cauza afectării fiziologice a funcției renale, eliminarea nadroparinei încetinește. Posibilele insuficiențe renale la acest grup de pacienți necesită o evaluare și o ajustare corespunzătoare a dozei.

La pacienții cu insuficiență renală severă (CK 10-20 ml / min), ASC și T1 / 2 au fost crescuți la 95% și respectiv 112%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinei a fost redus la 50% din valorile normale. Pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei 3-6 ml / min) și hemodializă, ASC și T1 / 2 au crescut până la 62% și respectiv 65%, iar clearance-ul plasmatic nadroparinei redus la 67% din valorile normale.

Rezultatele studiului au arătat că o mică acumulare de nadroparină poate fi observată la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată (CC> 30 ml / min și 70

Pacienții cu risc crescut de formare a trombilor (de obicei, în situată unitatea de terapie intensiva / insuficiența respiratorie și / sau infecții ale tractului respirator și / sau insuficiență cardiacă /) Fraksiparin administrat s.c. 1 dată doza zilnică este stabilită în funcție de greutatea corporală a pacientului. Fraxiparina se utilizează pe întreaga perioadă a riscului de tromboză.

Doza Fraksiparina cu introducerea o dată pe zi:

Calcium nadroparin - analogi

Cum să utilizați

Adăugați medicamente din Căutarea rapidă în panoul de sus utilizând Analoguri și examinați rezultatul.
Analogii acțiunii au indicat ingredientele lor active.
O listă cu analogi compleți (care au aceeași substanță activă) este afișată pentru preparatele cu substanța activă.
Pentru multe droguri, există o serie de prețuri în farmacii în Moscova.

De ce trebuie să căutați analogi

Serviciul medical online este conceput pentru a selecta înlocuirea optimă a medicamentelor.
Găsiți contrapartide ieftine pentru medicamente scumpe.
Pentru medicamentele care nu au analogi compleți, consultați lista celor mai similare medicamente în uz.
Dacă sunteți un profesionist, ajutorul inteligenței artificiale vă va ajuta în alegerea tratamentului.

Medicamentul "Nadroparin calciu": 2 analogic complet, cel mai ieftin - Fraxiparin (242-5408); 30 de analogi în acțiune, cele mai similare - Fragmin (1954-4873)

Informații succinte despre instrument

Posibili substituenți ai medicamentului "Nadroparin calcium"

Analogi compleți pe substanță

Analogi pentru acțiune

Avantajul Cyberis este versatilitatea, datorită căreia poate selecta analogi pentru orice medicament. Analiza inteligentă analizează indicații, contraindicații, componente, grupuri farmacologice, precum și informații privind utilizarea practică a medicamentelor și afișează cele mai bune înlocuiri cu un grad de similaritate în procente.
Analogi compleți de medicamente nu sunt întotdeauna disponibili, iar utilizarea lor nu este întotdeauna posibilă datorită prezenței interacțiunilor periculoase cu medicamentele. Prin urmare, este necesar să se utilizeze medicamente similare, uneori chiar din diferite grupuri farmacologice.

Analogi ai medicamentului nadroparin calciu

Descrierea medicamentului

Calcic nadroparin - Anticoagulant cu acțiune directă; este o heparină cu greutate moleculară mică (greutate moleculară 4500 daltoni), obținută din heparină standard prin depolimerizare.

În comparație cu heparina, se caracterizează printr-o activitate pronunțată împotriva factorului Xa și printr-o activitate slabă împotriva factorului IIa. Activitatea anti-Xa a nadroparinului calciu este mai pronunțată decât efectul său asupra APTT. Ea are un efect mai puțin pronunțat asupra agregării plachetare.

Calcium nadroparin: descriere, instrucțiuni, preț

Pret Nadroparin de calciu și disponibilitatea în farmacii ale orașului

Atenție! Datele privind modificarea prețurilor și disponibilității în timp real, puteți utiliza căutarea pentru a obține informații actualizate la minutul curent și, de asemenea, dacă trebuie să lăsați o comandă de droguri, selectați zonele din oraș pentru a căuta sau căuta numai la farmaciile deschise.

Lista de mai sus este actualizată cel puțin o dată în 6 ore (a fost actualizat la 12/05/2018 la 16:05). Verificați prețurile și disponibilitatea medicamentelor prin apelarea farmaciilor înainte de a vizita farmacia. Informațiile conținute pe site nu pot fi utilizate ca recomandări pentru auto-tratament. Înainte de a utiliza medicamente, consultați-vă medicul.

Ingredient activ Nadroparin calciu

Imaginile medicamentelor cu prescripție sunt disponibile numai profesioniștilor din domeniul sănătății.
Făcând clic pe butonul "Înainte", confirmați că sunteți medic specialist certificat.

Fraksiparin rr p / c 9500 mii.anti-ha IU / ml 0,3 ml n10 (2850 me într-o seringă)

Fraksiparin rr p / c 9500 mii.anti-ha UI / ml 0,4 ml n10 (3800 me într-o seringă)

Fraksiparin rr p / c 9500 mii.anti-ha UI / ml 0,6 ml n10 (5700 me într-o seringă)

Soluție Fraksiparin p / c 9500 mii.anti-ha UI / ml 0,8 ml n10 (7600 mne într-o seringă)

Parteneri de program

"Informațiile despre pregătirile pe site sunt destinate numai specialiștilor. Informațiile conținute pe site nu ar trebui să fie utilizate de către pacienți pentru a lua decizii independente cu privire la utilizarea medicamentelor prezentate și nu pot servi drept substitut pentru consultul personal al medicului.

Înregistrați-vă în program și obțineți
cartea electronică "Sănătatea mea"

Obțineți până la 70% reducere la medicamente

Obțineți bonusuri pentru toate achizițiile. Utilizați-le pentru un bonus suplimentar 1 bonus = 1 ruble

Ordonează analize la o reducere în laboratoarele medicale ale partenerilor programului

Pentru a utiliza o placă de plastic
pe care le-ați luat la farmacie,
trebuie să fie activată

După activare, veți putea prezenta cardul în farmacii-partenerii programului și veți primi reduceri la medicamente

Toate bonusurile pe care le-ați primit mai devreme pe e-cardul dvs. nu vor fi pierdute: vor fi automat creditate pe plastic.

Puteți primi reduceri și bonusuri în farmacie sau pe site-ul web prin numărul dvs. de telefon. Nu este necesar să aveți întotdeauna o carte cu dvs.!

Nadroparin calciu

Conținutul

Numele rusesc

Denumirea latină Nadroparin calciu

Denumire chimică

Sarea de calciu a heparinei depolimerizate cu greutate moleculară de la 4000 la 5000

Grupa farmacologică substanțe Nadroparin calciu

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Caracteristicile substanței Nadroparin calciu

1 U de calciu nadroparin corespunde cu 0,41 UI anti-Xa.

farmacologie

Ea are o acțiune anticoagulantă directă, activitatea anti-Xa și anti-lla, influențează direct factorii de coagulare în sânge. Îmbunătățește efectul de blocare a antitrombinei III asupra factorului Xa (activează trecerea protrombinei la trombină). Activitatea anti-Xa este de aproximativ 4 ori mai mare decât activitatea anti-lla. Posedă imunosupresoare și antiinflamatoare (inhibă interacțiunea cooperativă a T și celule B) proprietăți, scade semnificativ nivelul de colesterol si beta-lipoproteine din ser. Îmbunătățește fluxul sanguin coronarian.

Când introduceți s / c_max se realizează în 3 ore, are o rată scăzută de legare la proteinele plasmatice, practic nu se leagă la proteinele matricei peretelui vascular, a celulelor endoteliale și a trombocitelor. Biodisponibilitatea - 98%. T_1/2 - 3,5 ore Blocarea factorului Xa este menținută timp de 18-24 ore, IIa - timp de 3 ore.

Utilizarea substanței Nadroparin calciu

tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, sindrom coronarian acut, profilaxia trombozei la pacienții cu risc ridicat: a) în ortopedie, oncologie și operații chirurgicale generale, b) în hemodializă și hemofiltrare la pacienții cu insuficiență renală cronică.

Contraindicații

Hipersensibilitate, sângerare (inclusiv antecedente, cu excepția coagulopatiei consum), sangerare la nivelul creierului (cu exceptia embolie sistemica), endocardită bacteriană acută, pericardită, exacerbarea ulcerului gastric și duodenal, trauma CNS, puncție post-lombare, care transportă radioterapie, trombocitopenie cu un test pozitiv de agregare in vitro în prezența medicamentului, utilizarea mijloacelor mecanice contraceptive intrauterine, perioada postpartum.

Restricții privind utilizarea

Hipertensiunea arterială, hipotensiunea posturală, sincopa, corioretinopatia, vasculita, insuficiență renală și hepatică severă, diabet zaharat marcat.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Efectele secundare ale substanței Nadroparin calciu

Trombocitopenia, sângerare (tractul gastrointestinal, ale tractului urinar), hemoragie (in ovar, corpus luteum, glandele suprarenale dezvoltarea de insuficiență suprarenală acută), reacții alergice (febră, erupții cutanate, astm, greață, vărsături), hematom și necroză la locul de injectare.

interacțiune

Îmbunătățește efectul anticoagulanților indirecți, al agenților antiplachetari, al AINS, al dextranului, tetraciclinelor. Glicozidele cardiace, acidul etacrionic, antihistaminicele slăbesc activitatea anticoagulantă. Tetraciclinele sporesc efectul nadroparinului de calciu. Acidul nicotinic modifică efectul supraparinului de calciu.

supradoză

Tratament: în / în introducerea antagonistului - sulfat de protamină (0,6 ml pentru fiecare 0,1 ml de calciu supraoparină), terapie simptomatică.

Calea de administrare

Intrați în țesutul subcutanat al abdomenului (acul este perpendicular pe pliul de piele).

Precauții pentru substanța calciu Nadroparin

Este necesar înainte de începerea tratamentului și apoi (cu terapie pe termen lung) de 2 ori pe săptămână pentru a număra numărul de trombocite din sânge. Este necesară anularea medicamentului în cazul necrozei pielii la locul injectării. Riscul de sângerare este mai mare la insuficiența renală și la femeile cu vârsta peste 60 de ani.

Fraxiparine

De ce farmaciile lacomi ascund unealta mai puternic Exoderil de 39 de ori? Sa dovedit a fi sovietic gros.

Instrucțiuni de utilizare

Numele internațional

Grupul de afiliere

Descrierea substanței active (INN)

Formă de dozare

Acțiune farmacologică

Agent anticoagulant. Ea are un efect antitrombotic. Heparină cu greutate moleculară scăzută, obținută prin metoda standard de depolimerizare. În legătură cu antitrombina III, aceasta se caracterizează prin activitate pronunțată împotriva factorului Xa și mai slabă față de factorul IIa.

Întărește efectul de blocare a antitrombinei III asupra factorului Xa, care activează trecerea protrombinei la trombină. Inhibarea factorului Xa are loc la o concentrație de 200 U / mg, trombina - 50 U / mg. Activitatea anti-Xa este exprimată semnificativ mai mult decât efectul asupra APTT. Are un efect rapid și de lungă durată. Activitatea este exprimată în unități din Farmacopeea Europeană (Ph. Eur.) IU-anti-Xa.

Are antiinflamatoare și imunosupresoare (inhibă interacțiunea de cooperare a limfocitelor T și B), micșorează ușor concentrația de colesterol și beta-lipoproteine în serul de sânge. Îmbunătățește fluxul sanguin coronarian.

mărturie

Prevenirea evenimentelor tromboembolice (inclusiv cele asociate cu chirurgia generala, ortopedie si oncologie, la pacientii non-chirurgicale cu risc crescut de tromboembolism: insuficiență respiratorie acută, infecție septică purulentă, CH acută), prevenirea coagulării sângelui în hemodializă.

Tratamentul trombozei și tromboembolismului, angina instabilă și infarctul miocardic fără undă Q.

Contraindicații

Efecte secundare

Sangerarea (tractul gastrointestinal, ale tractului urinar), trombocitopenie (rare), hemoragie (in ovar, corpus luteum, adrenal glande dezvoltarea insuficiență suprarenală acută), reacții alergice (febră, erupții cutanate, astm), greață, vărsături, hematom și necroză la locul injectării.

Aplicare și dozare

Intrați în țesutul subcutanat al abdomenului, în grosimea pliului de piele (acul este perpendicular pe pliul de piele). Mențineți pliul pe întreaga perioadă de administrare.

Prevenirea tromboembolismului în chirurgia generală: 0,3 ml 1 dată pe zi. 0,3 ml se injectează cu 2-4 ore înainte de operație. Cursul de tratament este de cel puțin 7 zile.

Cu scop medical: administrat de 2 ori pe zi timp de 10 zile la o doză de 225 U / kg (100 UI / kg), care corespunde: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, mai mult de 100 kg - 0,9 ml.

În chirurgia ortopedică, doza este aleasă în funcție de greutatea corporală. Introduceți o dată pe zi în fiecare zi, în următoarele doze: cu greutate corporală mai mică de 50 kg: în perioada preoperatorie și în decurs de 3 zile după operație - 0,2 ml; în perioada postoperatorie (de la 4 zile) - 0,3 ml. Cu o greutate corporală cuprinsă între 51 și 70 kg: în perioada preoperatorie și în decurs de 3 zile după operație - 0,3 ml; în perioada postoperatorie (de la 4 zile) - 0,4 ml. Cu o greutate corporală de 71 până la 95 kg: în perioada preoperatorie și în decurs de 3 zile după operație - 0,4 ml; în perioada postoperatorie (începând de la 4 zile) - 0,6 ml.

Dupa flebografie, acestea sunt administrate la fiecare 12 ore timp de 10 zile, doza depinde de greutatea corporala: cu o masa de 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg și peste - 0,9 ml.

În tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără valvă Q, se administrează 0,6 ml (5700 UI antiXa) de 2 ori pe zi.

Instrucțiuni speciale

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se controleze numărul de trombocite - înainte de începerea tratamentului, pentru primele 4 zile, apoi 2 ori pe săptămână.

Medicamentul trebuie întrerupt atunci când există semne de necroză a pielii la locul injectării.

Riscul de sângerare este mai mare în cazul insuficienței renale cronice și la femeile cu vârsta peste 60 de ani.

interacțiune

Îmbunătățește efectul antiplachetar al AINS, ASC, dextranului. Întărește acțiunea anticoagulantă a anticoagulantelor indirecte.

Glicozidele cardiace, tetraciclinele, acizii nicotinici și etacrinici, medicamentele antihistaminice reduc activitatea anticoagulantă a medicamentului.

Chiar și cel mai mort ficat este curățat cu acest remediu!

Elena Malysheva: "Oculistul tăcea despre asta! O modalitate ușoară de a vă recâștiga 100% din vedere în câteva zile".

Cardiolog: "Nu distruge inima cu pastile! Bea o cana simpla pe timp de noapte."

Analogi de fraxiparină

Această pagină conține o listă cu toate analogii de Fraxiparin în compoziție și indicații. O listă de analogi ieftine, precum și puteți compara prețurile în farmacii.

Cel mai ieftin analog Fraciparin: Heparina
Cel mai popular analog al Fraciparin: Wessel Due F
Clasificarea ATC: Nadroparin
Ingrediente active / compoziție: nadroparin calciu

Analogi ieftini ai Fraciparin

La calcularea costului analogilor ieftini, Fraksiparin a luat în considerare prețul minim care a fost găsit în listele de prețuri furnizate de farmacii

Analogii populare Fraxiparin

Această listă de analogi de droguri se bazează pe statisticile celor mai solicitate medicamente.

Toți analogii Fraxiparin

Analogi ai compoziției și indicațiilor

Lista de mai sus a analogilor de medicamente, în care sunt indicați substituenții Fraxiparin, este cea mai potrivită, deoarece acestea au aceeași compoziție de ingredienți activi și coincid în indicațiile de utilizare

Analogici privind indicațiile și metoda de utilizare

Compoziția diferită poate coincide în funcție de indicații și de metoda de aplicare.

Cum de a găsi un echivalent ieftin de medicamente costisitoare?

Pentru a găsi un analog ieftin al unui medicament, generic sau sinonim, recomandăm mai întâi să acordăm atenție compoziției, și anume aceleași ingrediente active și indicații de utilizare. Ingredientele active ale medicamentului sunt aceleași și vor indica faptul că medicamentul este sinonim cu un medicament care este echivalent farmaceutic sau o alternativă farmaceutică. Cu toate acestea, nu uitați de componentele inactive ale medicamentelor similare care pot afecta siguranța și eficacitatea. Nu uitați de sfatul medicilor, tratamentul de sine poate vă poate afecta sănătatea, așa că consultați întotdeauna un medic înainte de a utiliza orice medicament.

Prețul Fraksiparin

Pe site-urile de mai jos puteți găsi prețurile pentru Fraxiparin și puteți afla despre disponibilitate la o farmacie din apropiere.

Instrucțiunea Fraksiparin

INSTRUCȚIUNI
cu privire la utilizarea medicamentului
Fraxiparine

Acțiune farmacologică
Calciul supraoparin (ingredient activ Fraxiparin) este o heparină cu greutate moleculară mică obținută din heparină standard prin depolimerizare în condiții speciale.
Medicamentul se caracterizează printr-o activitate pronunțată împotriva factorului Xa de coagulare a sângelui și a unei activități slabe împotriva factorului Pa. Activitatea Angi-Xa (adică antiplacheta / antiaderența trombocitelor / activitate) medicamentului este mai pronunțată decât efectul său asupra timpului trombotic plătit parțial activat (indicatorul ratei de coagulare a sângelui), care distinge supraoparina calciu de heparina standard nefracționată. Astfel, medicamentul are activitate antitrombotică (care împiedică formarea unui cheag de sânge) și are un efect rapid și de lungă durată.

Indicații pentru utilizare
Utilizarea Fraxiparin este recomandată pentru:
• prevenirea complicațiilor tromboembolice (formarea de cheaguri de sânge în vene) după intervenții chirurgicale, atât în general, cât și în chirurgia ortopedică; la pacienții fără chirurgie cu risc crescut de complicații tromboembolice (insuficiență respiratorie acută și / sau infecție respiratorie, insuficiență cardiacă acută), la pacienții aflați în tratament în unitățile de terapie intensivă;
• prevenirea coagulării sângelui în timpul hemodializei;
• tratamentul complicațiilor tromboembolice;
• tratamentul stenocardiei instabile și a infarctului miocardic fără valvă Q pe ECG.

Metodă de utilizare
Fraxiparin este destinat pentru tratamentul subcutanat și
administrarea intravenoasă. Nu aplicați Fraxiparin intramuscular. Odată cu introducerea Fraxiparin, nu poate fi amestecat cu alte medicamente.
Prevenirea complicațiilor tromboembolice
Chirurgie generală. Doza uzuală recomandată este de 0,3 ml de Fraxiparină subcutanat o dată pe zi timp de cel puțin 7 zile. În orice caz, prevenirea trebuie efectuată în timpul perioadei de risc. Prima doză se administrează cu 2 până la 4 ore înainte de operație.
Chirurgie ortopedică. Doza inițială de Fraxiparin se administrează cu 12 ore înainte de operație și după 12 ore. Utilizarea medicamentului este continuată timp de cel puțin 10 zile. În orice caz, prevenirea trebuie efectuată în timpul perioadei de risc. Doza depinde de greutatea corporală a pacientului și este determinată de următorul tabel:
Greutatea corporală a pacientului, doza KG de Fraxiparin, ml, administrată subcutanat, o dată pe zi
înainte de intervenția chirurgicală și până în a treia zi după intervenția chirurgicală, începând cu a patra zi după operație
70 0,6
Tratamentul complicațiilor tromboembolice
Fraxiparina se administrează subcutanat de două ori pe zi (la fiecare 12 ore), de obicei timp de 10 zile. Doza depinde de greutatea corporală a pacientului și este determinată de următorul tabel:
Greutatea corporală a pacientului, doza KG de Fraxiparin, ml, administrată subcutanat, de două ori pe zi

Instrucțiuni de utilizare a medicamentelor, analogice, recenzii

Instrucțiuni din listele Listel.Ru

Meniul principal

Numai cele mai actuale instrucțiuni oficiale privind utilizarea medicamentelor! Instrucțiunile pentru droguri pe site-ul nostru sunt publicate în formă neschimbată, în care sunt atașate la medicamente.

Calcium nadroparin *

MEDICINELE DE VACANȚĂ RECEPTIVĂ SUNT ADMITATE PENTRU UN PACIENT NUMAI DE CĂTRE UN DOCTOR. ACEST INSTRUCȚIUNI NUMAI PENTRU LUCRĂTORII MEDICI.

Descrierea substanței active Nadroparin calciu / Nadroparinum calciu.

Formula: date, denumire chimică: sare de calciu a heparinei depolimerizate cu greutate moleculară de la 4000 la 5000.
Grupa farmacologică: agenți hematotrope / anticoagulante.
Acțiune farmacologică: anticoagulant.

Proprietăți farmacologice

Calciul nadroparin este o heparină cu greutate moleculară mică (greutate moleculară 4500 daltoni), obținută din heparină standard prin depolimerizare. Calciul supraoparin are un efect anticoagulant direct, activitatea anti-Xa și anti-lla. Activitatea anti-Xa este de aproximativ 4 ori mai mare decât activitatea anti-lla. În comparație cu heparina, suproparina de calciu este caracterizată prin activitate slabă împotriva factorului IIa și prin activitatea pronunțată împotriva factorului Xa. Activitatea anti-Xa a nadroparinului calciu este mai pronunțată decât efectul său asupra timpului de tromboplastină parțială activată. În doze profilactice, aceasta nu determină o scădere pronunțată a timpului de trombină parțial activat. Cu terapia de curs în timpul perioadei de activitate maximă, timpul de trombină parțial activat poate fi crescut de 1,4 ori. Această prelungire reflectă efectul antitrombotic rezidual al supraparinului calciu. nadroparinei de calciu, comparativ cu heparina nefractionata are un efect mai mic asupra funcției plachetare și agregarea, mic are un efect pronunțat asupra hemostazei primare. Calciul supraoparin are un efect direct asupra factorilor de coagulare din sânge. Calciul nadroparin, prin activarea transferului de protrombină la trombină, îmbunătățește efectul de blocare a antitrombinei III asupra factorului Xa. exponate nadroparinei calciu mare de legare la antitrombină proteinelor plasmatice III, ceea ce conduce la o inhibare accelerată a factorului Xa. calciu nadroparinei activează inhibitorul factorului tisular de conversie, fibrinoliza prin eliberarea directă de activator al plasminogenului tisular din celulele endoteliale modifică proprietățile reologice ale sângelui (scade vâscozitatea sângelui și crește permeabilitatea membranei de granulocite și trombocite). Calciul supraoparin are un efect mai puțin pronunțat asupra agregării plachetare. calciu nadroparinei imbunatateste fluxul sanguin coronarian. calciu nadroparinei posedă imunosupresoare (suprimă interacțiunea cooperativă de B și celule T) și proprietăți anti-inflamatorii, reduce semnificativ conținutul nivelurilor beta-colesterol și de lipoproteine în plasma din sânge.
După administrarea subcutanată de nadroparin calciu, concentrația maximă este atinsă după 3 ore. În cazul administrării intravenoase, activitatea maximă anti-Xa se realizează în mai puțin de 10 minute, timpul de înjumătățire este de aproximativ 2 ore. Biodisponibilitatea calciului nadroparin este de 98%. Calciul nadroparin are o rată scăzută de legare la proteinele plasmatice, aproape că nu se leagă la celule endoteliale, proteine din matricea peretelui vascular și trombocite. 98% din substanța activă este prezentă în sânge într-o formă biologic activă. Metabolizarea calciului nadroparin apare în principal în ficat prin depolimerizare și desulfurare. Timpul de înjumătățire pentru administrarea subcutanată este de 3,5 ore. Blocarea factorului Xa durează 18-24 de ore, IIa - timp de 3 ore.
La pacienții vârstnici, eliminarea calciului nadroparin poate fi încetinită datorită unei posibile diminuări a funcției renale. Insuficiența renală la pacienții vârstnici necesită o evaluare și o ajustare adecvată a dozei.
În studiile clinice privind parametrii farmacocineticii supraparinului calciu administrat intravenos la pacienții cu insuficiență renală cu severitate variabilă, sa stabilit o relație între clearance-ul nadroparinei și clearance-ul creatininei. Sa constatat că aria de sub curba concentrației - timpul de înjumătățire și timpul de înjumătățire la pacienții cu insuficiență renală ușoară (clearance-ul creatininei 36-43 ml / min) a fost crescută la 52 și respectiv 39%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinului calciu a fost redus la 63% valori. Suprafața sub curba concentrației - timpul de înjumătățire și timpul de înjumătățire plasmatică la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei 10-20 ml / min) a fost crescut la 95 și respectiv 112%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinului calciu a fost redus la 50% din valorile normale. Aria de sub curba concentrației - timpul de înjumătățire și timpul de înjumătățire plasmatică la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei 3-6 ml / min) la hemodializă a crescut la 62 și respectiv 65%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinului calciu a fost redus la 67% valorile normale. În cazul pacienților cu insuficiență renală moderată sau ușoară (clearance-ul creatininei 30-60 ml / min), se observă o mică acumulare de calciu nadroparină, astfel încât doza trebuie redusă cu 25% la pacienții care primesc supraparină de calciu pentru tratamentul tromboembolismului, anginei instabile, infarctului miocardic fără un val Q. Nadroparinul de calciu este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă pentru tratamentul acestor afecțiuni. Acumularea de calciu nadroparină la pacienții cu insuficiență renală moderată sau ușoară, care utilizează medicamentul pentru prevenirea tromboembolismului, nu depășește nivelul la pacienții cu funcție renală normală care iau doze terapeutice de medicament. Prin urmare, nu este necesară reducerea dozei de nadroparin de calciu, care este utilizată în scopuri profilactice la această categorie de pacienți. La pacienții cu insuficiență severă a stării funcționale a rinichilor, care iau medicamentul în doze profilactice, este necesară reducerea dozei cu 25% în comparație cu dozele prescrise la pacienții cu clearance-ul creatininei normal. Calciul nadroparin este injectat în linia arterială a buclei de dializă în doze suficient de mari pentru a preveni coagularea sângelui în bucla. Parametrii farmacocinetici nu se modifică fundamental, cu excepția cazului supradozajului, când trecerea calciului nadroparin în circulația sistemică poate duce la o creștere a activității factorului anti-Xa, care este asociată cu faza terminală a insuficienței renale.

mărturie

Embolismul pulmonar; tromboza venoasă profundă; tromboembolism; sindrom coronarian acut; prevenirea trombozei la pacienții cu risc crescut de tromboză (cu operații ortopedice, chirurgicale generale, oncologice, cu hemofiltrare și hemodializă la pacienții cu insuficiență renală cronică, cu insuficiență respiratorie și / sau cardiacă acută în unitatea de terapie intensivă); angina instabilă; infarctul miocardic fără undă Q.

Metoda de utilizare a nadroparinului și a dozei

Calciul supraoparinic se injectează subcutanat în țesutul subcutanat al abdomenului. Doza este stabilită individual, în funcție de indicații și de greutatea corporală a pacientului. Este de preferat să se introducă în poziția pacientului care se află în țesutul subcutanat al suprafeței posterolaterale sau anterolaterale a zonei abdominale, alternativ pe partea stângă și pe partea dreaptă. Poate introducerea medicamentului în coapsă. Acul trebuie să fie introdus perpendicular, și nu sub un unghi, într-o pliantă de piele prinsă, care trebuie menținută între degetul arătător și degetul mare până la sfârșitul injectării soluției. După injectare, locul de injectare nu trebuie frecat.
Prevenirea tromboembolismului în chirurgia generală: doza recomandată de supraparină de calciu este de 2850 anti-Xa UI subcutanat, cu 2-4 ore înainte de operație, apoi supraparina de calciu este administrată o dată pe zi; terapia este continuată timp de cel puțin 7 zile și în timpul perioadei de risc de tromboză, până când pacientul este transferat în modul ambulatoriu.
Prevenirea tromboembolismului în timpul operațiilor ortopedice: Suprocarina de calciu se administrează subcutanat, doza depinde de greutatea corporală a pacientului, care poate fi crescută la 50% în 4 zile postoperator. Doza inițială este prescrisă cu 12 ore înainte de operație, următoarea doză este administrată la 12 ore după terminarea operației; în plus, supraparinul calciu se administrează o dată pe zi în timpul perioadei de risc de tromboză înainte ca pacientul să fie transferat în regimul de ambulatoriu. Durata minimă a tratamentului este de 10 zile.
Pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, care sunt de obicei localizați în unitatea de terapie intensivă și resuscitare (infecții ale tractului respirator, insuficiență respiratorie și / sau insuficiență cardiacă): Suprocarina de calciu se administrează subcutanat o dată pe zi; doza depinde de greutatea corporală a pacientului; Calciul nadroparin este utilizat pe întreaga perioadă a riscului de formare a cheagurilor de sânge.
Angina instabilă și infarctul miocardic fără un val Q: supraparinul de calciu se administrează subcutanat de două ori pe zi (la fiecare 12 ore); durata tratamentului este de obicei 6 zile; doza depinde de greutatea corporală a pacientului; în studiile clinice, noproparina calciu a fost administrată împreună cu acid acetilsalicilic la pacienții cu infarct miocardic fără un val Q și cu angina instabilă.
Tromboembolism: în tratamentul tromboembolismului, tratamentul cu anticoagulante orale, în absența contraindicațiilor, trebuie început cât mai repede posibil; utilizarea supraparinului calciu nu trebuie oprită până când nu se ating valorile țintă ale timpului de protrombină; nadroparinul calciu se administrează subcutanat de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore), durata obișnuită a cursului fiind de 10 zile; Doza depinde de greutatea corporală a pacientului.
Prevenirea coagulării sângelui în circulația extracorporeală în timpul hemodializei: doza de supraparin calciu este stabilită pentru fiecare pacient în parte, ținând cont de condițiile tehnice de dializă; Supracarina de calciu se administrează o dată la începutul fiecărei ședințe în linia arterială a buclei de dializă; pentru pacienții care nu prezintă un risc crescut de sângerare, dozele se stabilesc în funcție de greutatea corporală, suficiente pentru o sesiune de dializă de patru ore, la pacienții cu risc crescut de sângerare, se pot efectua sedinte de dializă utilizând jumătate din doza medicamentului; dacă sesiunea de dializă durează mai mult de 4 ore, pot fi administrate doze mici de calciu nadroparin; în timpul sesiunilor ulterioare de dializă, doza trebuie stabilită în funcție de efectele observate. Este necesar să se monitorizeze pacientul în timpul procedurii de dializă din cauza posibilei apariții a sângerării sau a formării trombilor în sistemul de dializă.
Pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei de nadroparin de calciu, cu excepția pacienților cu insuficiență renală. Înainte de a începe tratamentul cu nadroparin calciu, se recomandă o evaluare a funcției renale.
La pacienții cu insuficiență hepatică, nu s-au efectuat studii speciale.
La pacienții cu insuficiență renală ușoară și moderată (clearance-ul creatininei 30-60 ml / min) nu este necesară reducerea dozei de nadroparină de calciu dacă medicamentul este utilizat pentru prevenirea trombozei. La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min), doza de nadroparină calciu trebuie redusă cu 25%.
Pacienții cu insuficiență renală ușoară și moderată care primesc supraparin calciu pentru tratamentul tromboembolismului, prevenirea tromboembolismului cu risc crescut de formare a trombilor (infarct miocardic fără valvă Q, angina instabilă) trebuie reduse cu 25%. Calciul supraoparinic este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă pentru tratamentul tromboembolismului, prevenirea tromboembolismului cu risc crescut de formare a trombilor (infarct miocardic fără valvă Q, stenocardie instabilă).
Nadroparinul de calciu nu este destinat administrării intramusculare.
O atenție deosebită trebuie acordată instrucțiunilor specifice de utilizare pentru fiecare medicament care aparține clasei de heparine cu greutate moleculară mică, deoarece acestea pot fi utilizate în unități diferite de dozare. Prin urmare, alternanța supraparinului cu alte heparine cu greutate moleculară mică, cu terapie prelungită, este inacceptabilă.
Înainte de începerea tratamentului și apoi (cu tratament prelungit) de 2 ori pe săptămână, este necesar să numărați numărul de trombocite din sânge.
Deoarece dezvoltarea trombocitopeniei (trombocitopenie indusă de heparină) este posibilă prin utilizarea heparinelor, nivelul trombocitelor trebuie monitorizat pe parcursul întregii terapii cu nadroparin calciu. Există semne de cazuri rare de trombocitopenie, inclusiv severe, care ar putea fi asociate cu tromboza venoasă sau arterială, care este important să se ia în considerare atunci când trombocitopenia, cu o scădere semnificativă a numărului de trombocite (cu 30-50% comparativ cu normal), cu o dinamică negativă tromboza toracică, pentru care pacientul primește terapie, cu sindrom diseminat de coagulare intravasculară; în aceste cazuri terapia cu nadroparină trebuie întreruptă.
Trombocitopenia este de origine imunoalergică și este de obicei observată între 5 și 21 de zile de tratament, dar poate să apară și mai devreme dacă pacientul are antecedente de trombocitopenie indusă de heparină. Dacă există istoric de trombocitopenie indusă de heparină (pe fondul heparinelor cu greutate moleculară mică sau heparină normală), se poate prescrie o terapie cu supraparină de calciu, dacă este necesar, dar în această situație este prezentată o monitorizare clinică strictă și cel puțin o măsurare zilnică a numărului de trombocite. Odată cu dezvoltarea trombocitopeniei, utilizarea supraparinului de calciu trebuie oprită imediat.
Dacă apare trombocitopenie în timpul utilizării heparinei (greutate moleculară mică sau normală), este necesar să se ia în considerare posibilitatea prescrierii anticoagulantelor din alte grupuri. Dacă nu sunt disponibile alte medicamente, este posibil să se utilizeze altă heparină cu greutate moleculară mică, dar este necesară monitorizarea zilnică a numărului de trombocite din sânge. Dacă după înlocuirea medicamentului continuă să apară semne de trombocitopenie inițială, este necesar să se întrerupă tratamentul cât mai curând posibil.
Trebuie să știți că controlul agregării plachetare, care se bazează pe testele in vitro, are o importanță limitată în diagnosticul trombocitopeniei induse de heparină.
Înainte de a începe tratamentul cu nadroparin de calciu la pacienții vârstnici, este necesară evaluarea stării funcționale a rinichilor.
Heparinele acționează prin inhibarea secreției de aldosteron, poate duce la dezvoltarea de hiperpotasemie, mai ales la pacienții cu potasiu crescute în sânge sau la pacienții cu pacienții cu risc nivel crescut de potasiu în sânge, de exemplu, pacienții cu insuficiență renală cronică, diabet, acidoză metabolică sau pacienții care iau medicamente care pot provoca dezvoltarea hiperkaliemiei. În cazul tratamentului prelungit, riscul de hiperkaliemie crește, însă retragerea este de obicei reversibilă. La pacienții care prezintă risc, este necesară controlarea concentrației de potasiu în sânge.
În tratamentul și prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase, prevenirea coagulării sângelui în sistemul circulator sanguin extracorporeal in hemodializa nu utilizează calciu nadroparinei recomandat cu acid acetilsalicilic și alte salicilați, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai agregării plachetare combinate, deoarece aceasta poate crește riscul de sângerare.
Riscul apariției hematoamelor epidurale sau spinale crește la persoanele cu catetere epidurale stabilite sau la administrarea concomitentă a altor medicamente care pot afecta hemostaza (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai trombocitelor, alte anticoagulante). De asemenea, riscul crește odată cu perforațiile repetate sau traumatice spinoase sau epidurale. Problema utilizării combinate a anticoagulantelor și a blocadei neuroaxiale ar trebui să fie stabilită individual după evaluarea eficacității și a riscului în următoarele situații: la pacienții care planifică intervenție chirurgicală electivă utilizând anestezie epidurală sau spinală, trebuie justificată necesitatea introducerii anticoagulantelor; la pacienții care primesc deja anticoagulante, trebuie justificată necesitatea anesteziei epidurale sau spinale. Dacă se efectuează o anestezie epidurală sau spinală sau o puncție lombară la un pacient, trebuie să se observe un interval suficient de timp între administrarea de nadroparină calciu și introducerea sau îndepărtarea unui ac sau a unui cateter epidural sau spinal. Monitorizarea pacientului este necesară pentru a identifica simptomele și semnele tulburărilor neurologice. În identificarea anomaliilor în starea neurologică a pacientului, este necesar un tratament adecvat urgent.
Când se produce necroza pielii la locul injectării, supraparinul de calciu trebuie întrerupt. Necroza este, de obicei, precedată de purpură sau de un spot eritematos dureros sau infiltrat, care poate să nu fie însoțit de simptome generale sau însoțite de acestea.
Decizia de reducere a dozei la pacienții cu insuficiență renală moderată (clearance-ul creatininei 30-50 ml / min) trebuie făcută de către medicul care efectuează tratamentul, care cântărește riscul sângerării pe de o parte și tromboembolismul pe de altă parte.
În cazul insuficienței renale și la femeile cu vârsta peste 60 de ani, riscul dezvoltării sângerării în timpul tratamentului cu nadroparină este mai mare.
Nu există date privind efectul supraparinului de calciu asupra capacității de a conduce vehicule, mașini.

Contraindicații

hipersensibilitate; boli care sunt însoțite de o încălcare a coagulării sângelui; trombocitopenie cu calciu nadroparin în istorie; semne de sângerare sau risc crescut de sângerare asociat cu hemostază depreciată, cu excepția sindromului de coagulare diseminată intravascular, care nu este cauzat de heparină; endocardita acută bacteriană; afectarea organelor organice, cu tendința de sângerare (de exemplu, un ulcer duodenal acut sau ulcer gastric); hemoragie cerebrală; traume sau intervenții chirurgicale la nivelul sistemului nervos central; pericardită; exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal; radioterapie; condiție după puncția coloanei vertebrale; trombocitopenia cu un test pozitiv de agregare in vitro în prezența medicamentului; perioada postpartum; utilizarea dispozitivelor mecanice contraceptive intrauterine; insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min) la pacienții care primesc medicamentul pentru tratamentul anginei instabile, tromboembolismului, infarctului miocardic fără valvă Q; vârsta de până la 18 ani.

Restricții privind utilizarea

Hipertensiunea, sincopă, hipotensiune ortostatică, Corioretinopatia, insuficiență renală, insuficiență hepatică, vasculite, antecedente de ulcer peptic sau alte boli cu un risc crescut de sângerare, exprimat diabet, tulburări circulatorii în coroidă și retină, perioada postoperatorie după o intervenție chirurgicală pe creier și măduva spinării sau pe ochi, greutatea corporală mai mică de 40 kg, durata tratamentului mai mare de 10 zile, împărtășirea cu medicamente care cresc riscul de sângerare cheniya.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Studiile la animale nu au arătat efectele fetotoxice sau teratogene ale supraparinului de calciu, dar în prezent există doar date limitate privind penetrarea calciului nadroparin prin placentă la om. Utilizarea calciului nadroparin în timpul sarcinii nu este recomandată, cu excepția cazurilor în care beneficiul așteptat al tratamentului pentru mamă este mai mare decât riscul posibil pentru făt.
Utilizarea calciului nadroparin în timpul perioadei de alăptare nu este recomandată, deoarece există doar date limitate privind eliberarea de nadroparin de calciu în laptele matern.
Nu există date privind efectul supraparinului asupra fertilității.

Efectele secundare ale calciului nadroparin

Sistemul cardiovascular și sânge (hemostaza, formarea sângelui): sângerare (tractului gastrointestinal, ale tractului urinar, etc.), hemoragie (în corpus luteum, ovarele, glandele suprarenale, cu dezvoltarea insuficienței acute adrenal), trombocitopenie, eozinofilie, trombocitoză.
Sistem digestiv: greață, vărsături, creșterea activității transaminazelor hepatice.
Reacții alergice: reacții de hipersensibilitate, angioedem, reacții cutanate, urticarie, eritem, prurit, febră, erupție cutanată, astm bronșic, reacții anafilactoide.
Reacții locale: formarea hematomului subcutanat la locul injectării, apariția nodulilor densi, necroza pielii, hematom, calcificarea la locul injectării.
Altele: priapism, hiperkaliemie.

Interacțiunea calciului nadroparin cu alte substanțe

calciu nadroparinei intensifică efectul anticoagulantelor, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antiplachetare, tetraciclina, fibrinolitice, clopidogrel, eptifibatidă, iloprost, ticlopidină, dextran.
Glicozidele cardiace, antihistaminicele, acidul ethacrynic slăbesc activitatea anticoagulantă a suproparinei de calciu.
Acidul nicotinic modifică efectul supraparinului de calciu.
Tetraciclinele sporesc efectul nadroparinului de calciu.
Inhibitorii plachetari de agregare: abciximab, acid acetilsalicilic antiplachetar la doze de indicatii cardiace si neurologice, clopidogrel, beraprost, eptifibatidă, iloprost, tirofiban, riscul ticlopidină sporit de sângerare atunci când este utilizat împreună cu nadroparinei de calciu.
Atunci când schimbul nadroparinei de calciu și medicamente care pot provoca hiperkaliemia (inclusiv sărurile de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, receptorii angiotensinei II, non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, heparina (greutate moleculară mică sau nefracționate), ciclosporină, tacrolimus, trimetoprim) crește riscul hiperkaliemia.
Calciul supraoparin trebuie prescris cu atenție la pacienții cărora li se administrează anticoagulante orale, glucocorticosteroizi sistemici și dextrani. Atunci când se prescrie anticoagulante orale la pacienții care primesc suprocarină de calciu, utilizarea acestuia trebuie continuată până când timpul de protrombină este stabilizat la valoarea dorită.

supradoză

Cu o supradoză de supraparină de calciu, se dezvoltă sângerări.
Tratament: controlul numărului de trombocite și al altor parametri ai sistemului de coagulare a sângelui; sângerarea minoră nu necesită tratament special, de obicei este suficient să se reducă sau să se întârzie doza ulterioară de medicament; în cazuri severe, administrarea intravenoasă a antagonistului - sulfat de protamină (0,6 ml pentru fiecare 0,1 ml supraparină de calciu, 0,6 ml sulfat de protamină neutralizează aproximativ 950 anti-X UI de supraparină de calciu), doza de sulfat de protamină se calculează ținând cont de timpul care a trecut după administrarea heparinei, cu o posibilă reducere a dozei antidotului, sulfatul de protamină are un efect pronunțat de neutralizare asupra efectelor anticoagulante ale heparinei, dar unele activități anti-Xa se pot recupera; tratamentul simptomatic.

Fraksiparin din Moscova

instrucție

Calciul nadroparin este o heparină cu greutate moleculară mică (LMWH), obținută prin depolimerizare din heparină standard, este un glicozaminoglican cu o greutate moleculară medie de 4300 daltoni.

Supracarina de calciu este caracterizată de o activitate cu factor anti-Xa mai mare comparativ cu factorul anti-IIa sau activitatea antitrombotică și are activitate antitrombotică imediată și prelungită.

În comparație cu heparina nefracționată, nadroparina are un efect mai redus asupra funcției și agregării plachetare și un efect mai puțin pronunțat asupra hemostazei primare.

În doze profilactice, nadroparina nu determină o scădere pronunțată a APTT.

Proprietățile farmacocinetice sunt determinate pe baza modificărilor în activitatea factorului anti-Xa din plasmă.

După administrarea s / c, activitatea maximă anti-Xa (C_max) se realizează în 3-5 ore, nadroparina este absorbită aproape complet (aproximativ 88%). La administrarea intravenoasă, activitatea maximă anti-Xa se realizează în mai puțin de 10 minute, T_1/2 este de aproximativ 2 ore

Metabolizat în principal în ficat prin desulfurare și depolimerizare.

După injectarea s / c T_1/2 este de aproximativ 3,5 ore. Cu toate acestea, activitatea anti-Xa persistă timp de cel puțin 18 ore după injectarea de nadroparină la o doză de 1900 anti-Xa ME.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

În studiile clinice privind farmacocinetica nadroparinei cu / în introducerea pacienților cu insuficiență renală cu severitate variabilă, sa constatat o corelație între clearance-ul nadroparinei și clearance-ul creatininei. Când s-au comparat valorile obținute cu cele ale voluntarilor sănătoși, sa constatat că ASC și T_1/2 la pacienții cu insuficiență renală ușoară (CK 36-43 ml / min) a fost crescută la 52% și respectiv 39%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinei a fost redus la 63% din valorile normale. La pacienții cu insuficiență renală severă (CC 10-20 ml / min) ASC și T_1/2 au crescut la 95% și respectiv 112%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinei a fost redus la 50% din valorile normale. La pacienții cu insuficiență renală severă (CK 3-6 ml / min) și la hemodializă, ASC și T_1/2 au crescut la 62% și respectiv 65%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinei a fost redus la 67% din valorile normale.

Rezultatele studiului au arătat că o mică acumulare de nadroparină poate fi observată la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată (CC ≥ 30 ml / min și 70

În tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără valvă Q, Fraxiparin este prescris sc / c de 2 ori / zi (la fiecare 12 ore). Durata tratamentului este, de obicei, de 6 zile. În studiile clinice la pacienți cu angina instabilă / infarct miocardic fără valvă Q, Fraxiparin a fost prescris în asociere cu acid acetilsalicilic în doză de 325 mg / zi.

Doza inițială se administrează sub formă de injecție intravenoasă cu bolus iv, dozele ulterioare sunt administrate sc. Setul de doze depinde de greutatea corporală la o rată de 86 anti-Ha IU / kg.