Cum se efectuează examinarea rectală, care sunt metodele?

Astăzi, proctologia modernă are mai multe metode de diagnosticare a intestinelor. Examinarea rectului vă permite să recunoașteți multe boli în orice moment și să începeți tratamentul în timp util, evitând complicații grave. Boli ale rectului diferă în simptomele lor, iar în stadiile inițiale ele nu apar deloc. De aceea este necesar să se efectueze o examinare pentru disconfort, durere, spasme în canalul anal și în rect.

Falsa rușine în fața unui proctolog poate provoca reticența de a se consulta un medic și de a fi examinat. Cu toate acestea, boala se dezvoltă în continuare, iar durerea și disconfortul din zona anală se pot intensifica, declanșând apariția sângerării. Este important să solicitați asistență de la un medic la timp și să treceți prin toate metodele de diagnostic prescrise pentru a clarifica diagnosticul și pentru a începe tratamentul corect. Diagnosticul trebuie să treacă în cazurile în care mucusul, puroiul este secretat din canalul anal și există sângerări din anus în timpul mișcărilor intestinale. Dorințele pentru defecare falsă ar trebui, de asemenea, să fie un motiv imediat pentru a căuta asistență medicală. Principiul de bază al cercetării este de a preveni dezvoltarea unei tumori.

Diverse metode de diagnostic proctologic includ o metodă non-instrumentală rectală și diferite metode instrumentale pentru examinarea intestinului. Orice examinare a pacientului începe, în primul rând, cu depistarea plângerilor și cu examinarea inițială a zonei rectale la recepție. Sarcina proctologului este de a colecta informații despre starea intestinului și de a stabili un diagnostic corect. Deci, cum este examenul?

Examen digital rectal

Înainte de a lua un medic, va fi necesară pregătirea pentru o examinare de către un proctolog. După consultare, de regulă, se efectuează o examinare digitală a rectului. Pentru punerea sa în aplicare, împărțirea rectului (diviziunea sa inferioară) trebuie să fie curată. Este absolut necesar să curățați intestine în mod independent acasă, acest lucru se poate face cu ajutorul clismei de curățare a apei.

În mod direct la examenul textil, medicul determină starea generală a organului (rect), intensitatea peristaltismului, prezența formațiunilor pe pereți. Un studiu deget al rectului la medic vă permite să detectați și să evaluați tăieturile existente în buclele intestinale, gradul de tensiune musculară netedă, pentru a determina prezența și localizarea formațiunilor. O astfel de examinare este obligatorie, este întotdeauna efectuată cu plângerile pacientului de durere și diverse perturbări ale activităților organului.

Examenul permite evaluarea stării generale a tuturor țesuturilor canalului anal, precum și a stării organelor adiacente intestinului, închiderea sfincterului. Medicul descoperă procesele patologice care apar în intestinul însuși. Pe lângă evaluarea stării generale a corpului de către membrana mucoasă. Și, bineînțeles, medicul stabilește cauzele descarcerii de la anus.

Canalul anal este examinat prin metoda palpării. Medicul determină elasticitatea pereților, mobilitatea, analizează pliurile membranei mucoase. Palparea poate dezvălui diferite modificări ale anusului și direct în pereții canalului anal. În cabinetul medicului, pacientul este examinat în diferite poziții confortabile - pe scaunul ginecologic (pe spate), în poziția obișnuită a genunchiului și, de asemenea, în poziția pacientului care se află pe partea sa (membrele inferioare trebuie să fie îndoite).

Tehnica pentru efectuarea palpării este simplă: medicul pune pe o mănușă sterilă de cauciuc și introduce ușor degetul direct în anusul pacientului. Astfel, palparea secvențială permite medicului să examineze toți pereții canalului anal și întregul rect. Trebuie remarcat faptul că această metodă de diagnostic efectuată de un medic poate fi efectuată cu ajutorul oricăror analgezice moderne care nu provoacă senzații neplăcute și dureroase.

anoscopy

Una dintre metodele instrumentale de diagnosticare este metoda anoscopiei. Această procedură de examinare rectală în clinici este efectuată, de obicei, cu ajutorul unui instrument medical anoscop. Anoscopia este una dintre metodele de diagnosticare obligatorie pentru diferite boli intestinale. De obicei, această procedură urmează în mod necesar planul după o examinare digitală și înainte de alte metode de diagnostic rectale.

Când se utilizează anoscopia, dispozitivul anoscop este introdus în intestin prin anus. În acest caz, cu ajutorul dispozitivului, proctologul examinează canalul anal și intestinul pacientului. De regulă, anoscopia determină prezența hemoroizilor și a altor structuri în interiorul pereților intestinali.

Potrivit medicilor, indicațiile pentru acest studiu sunt:

durere cronică acută și recurentă în intestine;
tulburări ale scaunului obișnuit;
constipație prelungită;
precum și fenomene neplăcute precum diareea;
excreția sângelui direct din anus.

Astfel de diagnostice pot determina și clarifica localizarea hemoroizilor, polipilor, prezența inflamației, cauzele obstrucției intestinale. Cu anoscopia, medicul ia o frotiu și țesut pentru biopsie. Metoda permite inspectarea părților inferioare ale rectului la zece până la cincisprezece centimetri adâncime.

Tehnica procedurii nu ia mult timp. Anoscopul este introdus în anus în poziția în sus. Medicul introduce dispozitivul în mișcări circulare precise. După ce instrumentul se află în canalul anal, pereții se extind, deschizând lumenul spre examinare medicului. Procedura în sine nu este periculoasă și dureroasă, dar există și unele contraindicații la această metodă. Anoscopia este interzisă să se desfășoare cu inflamație acută a zonei perinatale, cu arsuri chimice termice sau mai rele, precum și cu o îngustare semnificativă a întregului canal anal.

sigmoidoscopie

Examenul rectal al rectului este imposibil fără sigmoidoscopie. Metoda se numește și rectoscopie. Astăzi este cea mai utilizată și cea mai utilizată examinare endoscopică, care are o precizie ridicată a rezultatelor și este deosebit de informativă. Rectoromanoscopia permite examinarea părții inferioare a intestinului și a rectului sigmoid la o adâncime de 35 cm.

Diagnosticul poate provoca senzații incomode, dar anestezia este utilizată numai în unele cazuri. Înainte de efectuarea rectoscopiei, este necesară curățarea completă a intestinelor cu clisme apă. Metoda este prescrisă de medic doar după un examen intestinal cu degetul.

Indicațiile pentru această metodă de diagnosticare sunt manifestări dureroase puternice în canalul anal și rect, diverse mucoase, sânge, purjare purulente din anus, suspiciuni de boli intestinale grave. Rectoscopia este adesea folosită pentru cercetare în timpul unei examinări de rutină pentru a exclude complet posibilele tumori maligne.

Rectoscopie efectuată în poziția genunchiului la cotul persoanei examinate. Într-o poziție similară, peretele peritoneal este coborât, ceea ce face posibilă inserarea corectă a tubului aparatului rectoscop. Din rect, tubul dispozitivului este avansat în regiunea sigmoidă. Înainte de introducerea în anus, tubul unui instrument medical este lubrifiat cu jeleu de petrol. Marginile dispozitivului nu se sprijină pe pereții intestinului, ceea ce face posibilă mutarea tubului de-a lungul lumenului rectului. Accesorii speciale pompează aerul în intestin. Toate cercetările sunt efectuate sub supraveghere medicală vizuală.

Metoda de diagnosticare practic nu are restricții. Rektoskopiya nu este numit la sângerare acută și la procesul inflamator într-o cavitate abdominală.

irrigoscopy

O radiografie intestinală utilizând un agent de colorare (amestec de bariu) se numește irrigoscopie. O examinare rectală similară este efectuată pentru a detecta fistulele, polipii, stenoza cicatricială, în colita cronică. Prin anus, intestinul este umplut cu un amestec de bariu, urmat de un raze X. Colorantul umple complet intestinele, ceea ce vă permite să identificați cu exactitate relieful membranei mucoase.

X-ray oferă o idee despre localizarea intestinelor și a diferitelor patologii din organism. Irrigoscopia poate detecta tumori, patologii grave, polipi, precum și obține informații despre elasticitatea pereților intestinali și lungimea intestinului. Principala contraindicație pentru diagnostic - perforarea zonei intestinale și starea critică a pacientului.

colonoscopie

O metodă eficientă de diagnosticare a investigației este colonoscopia folosind un dispozitiv special pentru colonoscop. Acest dispozitiv endoscopic vă permite să examinați pe deplin întregul intestin. În timpul procedurii, medicul poate determina starea generală a mucoasei intestinale. Cu procedura în sine, este posibilă îndepărtarea unor tumori, oprirea sângerării și îndepărtarea unui corp străin din intestin. Metoda este considerată cea mai eficientă și mai informativă, oferind o imagine completă a medicului despre starea întregului corp.

Colonoscopia este prescrisă în timpul diagnosticului inițial al diferitelor neoplasme, în cazurile de boală Crohn, după eliminarea hemoroizilor și polipilor, în perioada postoperatorie pentru eliminarea tumorilor canceroase. De asemenea, metoda este eficientă pentru studiile privind colita ulcerativă.

Indicatiile pentru procedura sunt boli ale colonului, prezenta tumorilor si suspiciunea unei tumori, obstructie intestinala, sangerare, forme acute de colita si boli infectioase ale intestinului.

În timpul diagnosticului, este prescrisă anestezia locală, după care se introduce un colonoscop prin anus. Studiul se desfășoară atunci când pacientul se află pe partea lui cu genunchii îndoiți. După introducere, tubul dispozitivului se mișcă în sus de intestin. Debitul de aer în intestin vă permite să extindeți decalajul dintre pereți.

Procedura poate provoca nevoia de a fura, deoarece intestinele sunt pline de aer. De asemenea, poate apărea o durere în timpul trecerii coloanelor colonului. Pentru diagnosticul complet al diagnosticului de către medic pot fi luate zone ale țesutului afectat pentru biopsie. După terminarea diagnosticului, aerul din intestin este aspirat de un endoscop.

Instrucțiuni speciale

Trebuie reamintit faptul că numai metodele moderne de diagnosticare a intestinelor pot identifica boala și pot clarifica diagnosticul. În nici un caz nu se poate refuza efectuarea diagnosticului rectal pentru diferite simptome de stare de rău în zona anală. Cu ajutorul instrumentelor medicale de diagnosticare, un medic poate elimina polipii prezenți în intestin, hemoroizi cauteriza, ia țesuturile intestinelor pentru testele necesare și coagulează vasele.

Pentru diferite metode de diagnosticare au fost utilizate diverse dispozitive medicale - moi și dure. Diagnosticul se efectuează sub supraveghere medicală strictă. Metodele de diagnosticare rectală nu sunt prescrise pentru fisuri anale acute, hemoragie acută din intestin, pentru tulburări psihice, pentru starea critică a pacientului, pentru inflamația acută în cavitatea abdominală, pentru îngustarea lumenului intestinal. De asemenea, procedura este contraindicată la insuficiența cardiacă și pulmonară.

Înainte de diagnostic este necesar să se pregătească intestinele. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul curățării de clisme de apă, intestinele sunt complet eliminate de fecale. Cu o săptămână înainte de studiul programat, trebuie să vă schimbați regimul alimentar, consumând numai alimente ușor digerabile. Imediat înainte de procedura prescrisă, produsele care pot crește formarea de gaze în intestine (leguminoase, cereale, fructe) sunt excluse din dietă.

În această perioadă nu trebuie să mănânci produse de cofetărie, carne grasă și pește gras, alcool, băuturi carbogazoase. Meniul ar trebui să conțină carne slabă și pește, băuturi cu lapte fermentat, biscuiți, orez și grâu. O astfel de dieta vă permite să preparați intestinele pentru curățarea cu clisme și diagnosticul rectal.

Uneori se efectuează o examinare rectală utilizând anestezice. Utilizarea anesteziei locale vă permite să faceți diagnosticul mai puțin inconfortabil și dureros. Cu toate acestea, analgezicele sunt prescrise de un medic doar în cazuri speciale. Pregătirea de înaltă calitate a intestinului pentru diagnostic, poziția aleasă corect în timpul procedurii, un stomac relaxat va ajuta la evitarea senzațiilor neplăcute și va efectua un studiu al intestinului cu cel mai mic disconfort.

Cum să verificați intestinele pentru boli?

Dacă sunt suspectate diverse boli, este necesar un examen intestinal. Aceasta implică examinarea membranei mucoase și determinarea peristaltismului. Există intestin mic și gros. Inspecția departamentelor inițiale este dificilă. Instrumentele de diagnoză instrumentale sunt completate de teste de laborator, palparea și interogarea unei persoane bolnave.

Examinarea instrumentală a intestinului

Examinarea intestinului se efectuează pentru anumite indicații. Pacienții pot fi atât adulți, cât și copii. Există tehnici endoscopice și non-endoscopice. În primul caz, mucoasa este examinată din interior cu o cameră foto. Aceasta este cea mai informativă modalitate de a identifica diferite boli. Este necesară examinarea unei persoane dacă are următoarele simptome:

dureri abdominale persistente sau intermitente;
încălcarea scaunului ca constipație sau diaree;
vărsături;
balonare;
prezența sângelui sau a altor impurități patologice în fecale.

Cele mai frecvent organizate studii sunt:

fibroezofagogastroduodenoskopiya;
colonoscopie;
sigmoidoscopie;
anoscopy;
clisma bariu;
computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică;
capsular colonoscopie;
studiul cu radionuclizi;
radiografie.

Uneori este efectuată laparoscopia. Procedura terapeutică și diagnostice în care organele cavității abdominale sunt examinate în exterior. În procesul de examinare a pacienților se pot identifica următoarele boli:

benigne și maligne;
ulcerativ;
Boala Crohn;
diverticuli;
polipi;
ulcer duodenal;
duodenită;
enterocolită;
proctita;
hemoroizi;
fisuri anale;
negilor;
paraproctită.

La copii, o examinare cuprinzătoare poate detecta invagnarea, megacolonul, stenoza intestinală și boala Hirschsprung. În timpul colonoscopiei, paraziți sunt deseori detectați (lanțuri, viermi rotunzi, viermi). În procesul de examinare endoscopică, puteți lua un fragment al mucoasei intestinale pentru analize citologice și histologice. În cazurile îndoielnice este necesar să se excludă patologia malignă.

KDP endoscopic

Verificați starea canalului duodenal. Aceasta este o metodă endoscopică pentru examinarea pacienților. Vă permite să examinați numai secțiunea inițială a intestinului subțire. Fegds de multe ori și în scopuri medicale. În timpul studiului, puteți opri sângerarea sau puteți înlătura un corp străin. Distingeți între FEGDS planificate și urgente.

Avantajele acestui studiu sunt:

viteză;
conținutul de informații;
toleranță bună;
de securitate;
scăderea invazivității;
nedureros;
posibilitatea de implementare în pereții clinicii;
disponibilitate.

Dezavantajele includ disconfortul cu introducerea sondei și disconfortul în timpul descărcării anesteziei. FEGDS se efectuează dacă se suspectează următoarea patologie:

un ulcer;
gastroduodenită;
sângerare;
cancerul papilei Vater;
duodenită;
reflux gastrointestinal.

Înainte de pregătirea FEGDS este necesară pregătirea. Aceasta include refuzul consumului de alimente imediat înainte de procedură și o dietă timp de câteva zile. Cu 2-3 zile înainte de studiu, felurile picante, nuci, semințe, ciocolată, cafea și băuturi alcoolice trebuie excluse din dietă. Cina în ajun trebuie să fie nu mai târziu de ora 18.

Dimineața nu puteți mânca micul dejun și nu vă spălați dinții. Examinați duodenul și stomacul în poziția predominantă pe partea stângă, cu genunchii presați pe corp. Un tub subțire cu camera este introdus prin gura pacientului. Sub anestezie locală. Acest lucru asigură că procedura este nedureroasă. În timpul inspecției, persoana nu ar trebui să vorbească. Este necesar să înghițiți saliva numai cu permisiunea medicului. Există doar 2 ore după studiu.

Contraindicațiile pentru efectuarea EGDS sunt:

curbura spinarii;
gusa;
ateroscleroza;
neoplasmele mediastinului;
istoricul accidentului vascular cerebral;
hemofilie;
ciroza;
infarct miocardic;
îngustarea lumenului esofagului;
astm bronșic în faza acută.

Limitările relative includ hipertensiunea arterială severă, angina pectorală, limfadenopatia, inflamația amigdală acută, tulburările mentale, inflamația faringiană și laringele.

Colonoscopie intestinală

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea bolilor de colon la femei și bărbați este colonoscopia. Este clasic și capsular. În primul caz, se utilizează un fibrocolonoscop. Aceasta este o sondă flexibilă care se introduce în intestin prin anus.

Posibilitățile de colonoscopie sunt:

extracția de obiecte străine;
restaurarea permeabilității intestinale;
opriți sângerarea;
biopsie;
eliminarea tumorilor.

Cum să vă pregătiți pentru această procedură, nu toată lumea știe. Scopul principal este curățarea intestinului. Pentru aceasta, se folosesc clisme sau laxative speciale. În caz de constipație, uleiul de ricin este prescris suplimentar. Clădirea se efectuează atunci când scaunul este întârziat. Pentru punerea sa în aplicare va necesita cupa Esmarch și 1,5 litri de apă.

În 2-3 zile trebuie să urmați o dietă fără zgură. Este interzisă consumul de legume proaspete, fructe, ierburi, carne afumată, muraturi, murături, pâine de secară, ciocolată, arahide, așchii, semințe, lapte și cafea. În seara dinaintea procedurii, intestinele trebuie curățate. Sunt folosite medicamente precum Lavacol, Endofalc și Fortrans.

Colonoscopia se efectuează sub anestezie locală. Procedura este mai puțin plăcută decât fegdele. O sondă cu un aparat de fotografiat la capăt este inserată în rect. Medicul examinează toate părțile intestinului gros, începând cu cel direct. Extinderea intestinului se produce datorită injectării aerului. Acest studiu durează 20-30 de minute. Atunci când se efectuează o colonoscopie incorectă, sunt posibile următoarele complicații:

Dacă starea generală se înrăutățește după procedură, trebuie să vizitați un medic. În mod normal, într-o persoană sănătoasă, mucoasa intestinului gros este de culoare roz deschis. Este strălucitor, fără ulcere, proeminențe și creșteri, netede, cu striuri ușoare. Modelul vascular este uniform. Sigiliile, puroiul, sângele, depozitele de fibrină și masele necrotice nu sunt detectate. Contraindicațiile absolute pentru colonoscopie sunt peritonită, insuficiență cardiacă severă și respiratorie, atac de cord, accident vascular cerebral ischemic grav și sarcină.

Examinarea cu raze X a intestinului

Metodele de examinare a intestinului includ irigoscopia. Acesta este un fel de raze X, la care se utilizează coloranți. Acest studiu permite determinarea modificărilor patologice ale mucoasei. Evaluarea detaliată a reliefării intestinului. Contrastul este simplu și dublu. În primul caz, se utilizează sulfat de bariu. În cel de-al doilea, aerul este introdus suplimentar.

Avantajele irrigoscopiei sunt:

de securitate;
nedureros;
accesibilitate;
conținutul de informații;
ușoară expunere la radiații.

Se evaluează starea colonului (ascendent, transversal și descendent), sigmoid și rect. Se recomandă să nu se introducă contrast prin gură, ci prin rect, cu ajutorul unei clisme. În timpul examinării, pacientul se află pe partea laterală cu piciorul superior apăsat până la stomac. Se instalează un tub rectal prin care se injectează soluția de bariu.

Apoi se face o prezentare generală. După aceea, persoana examinată golește intestinele. Înainte este o lovitură repetată. Există următoarele indicații pentru irigoscopie:

suspectat de umflare;
sânge în fecale;
prezența unui scaun cu puroi;
durere în scaun;
balonare cu scaun întârziat;
constipație cronică și diaree.

Există 3 metode principale de pregătire a procedurii:

curatarea cliselor;
luând medicamentul Fortrans;
efectuarea de hidroterapie de colon.

Concluzia se face pe fotografie. Dacă se detectează rupturi inegale, sunt suspectate zone de constricție intestinală combinată cu eliminarea incompletă a contrastului în timpul mișcărilor intestinale, sindromul intestinului iritabil. Dacă în timpul examinării s-au găsit diametre neuniforme ale colonului, s-a găsit îngustarea lumenului pe fundalul spasmului și zonele de contracție asimetrică, atunci aceasta indică colită ulcerativă. Irrigoscopia nu trebuie efectuată în timpul sarcinii, cu perforare intestinală, diverticulită, ulcere și insuficiență cardiacă severă.

Studiu de capsulă

Metodele moderne de examinare a intestinului includ colonoscopia capsulară. Diferența este că nu se introduce nimic în anusul pacientului. Suficient pentru a primi o capsulă echipată cu două camere. Avantajele acestui studiu sunt:

de securitate;
simplitate;
nu este nevoie de anestezie;
fără expunere la radiații;
minim invaziv;
posibilitatea examinării intestinului fără o clismă de curățare.

Dezavantajele includ inconvenientul de prelucrare a datelor și dificultatea de a înghiți. Înregistrarea unei imagini a intestinului cu o capsulă este înregistrată pe un dispozitiv special care este purtat pe centură. Acest studiu este limitat. Este scump. Cercetarea capsulară se efectuează atunci când este imposibil să se efectueze colonoscopie și irigoscopie.

Complicațiile includ îndepărtarea întârziată a capsulei. Unii pacienți dezvoltă reacții alergice. Studiul se desfășoară pe bază de ambulatoriu. O persoană nu trebuie să fie în spital. După înghițirea capsulei, puteți să vă desfășurați activitățile zilnice. Pregătirea include utilizarea de laxative.

Inspectarea utilizând sigmoidoscopia

Rectomanoscopia este adesea organizată pentru a inspecta secțiunile de capăt ale intestinului. Procedura se efectuează cu ajutorul sigmoidoscopiei. Este un dispozitiv de iluminat cu un tub metalic. Grosimea ultimului este diferită. Cu ajutorul sigmoidoscopiei este posibilă inspectarea membranei mucoase a sigmoidului și rectului la o distanță de până la 35 cm de anus.

Medicii recomandă ca acest studiu să fie efectuat de vârstnici o dată pe an în scopuri preventive. Următoarele indicații pentru sigmoidoscopie sunt cunoscute:

durere în anus în timpul scaunului și în repaus;
constipație persistentă;
scaun instabil;
sângerare din rect;
prezența mucusului sau a puroiului în fecale;
senzatia de corp strain.

Studiul se desfășoară cu hemoroizi cronici și inflamația colonului. Rectoromanoscopia este contraindicată în fisura anală acută, îngustarea intestinului, sângerare masivă, paraproctită acută, peritonită, insuficiență cardiacă și pulmonară. Preparatul este similar cu cel pentru colonoscopie.

Imediat inainte de introducerea tubului rectoromanoscop in anus, acesta este imprastiat cu vaselina. Promovarea dispozitivului se efectuează în timpul încercărilor. Pentru îndreptarea pliurilor intestinelor, se pompează aerul. Dacă există o cantitate mare de puroi sau sânge, se poate folosi o pompă de aspirație electrică. Dacă este necesar, se colectează material pentru analiza histologică.

Alte metode de cercetare

O metodă modernă pentru diagnosticarea bolilor intestinale este imagistica prin rezonanță magnetică. Se poate face cu contrast dublu. Colorantul este injectat intravenos și prin gură. Această metodă nu poate înlocui colonoscopia. Este auxiliar. Avantajele IRM sunt nedureroase, informative și absența expunerii la radiații.

Sunt realizate imagini stratificate ale corpului. Medicul primește o imagine tridimensională pe ecran. Tomografia se bazează pe utilizarea câmpurilor magnetice. Acestea din urmă sunt reflectate din nucleele ionilor de hidrogen din țesuturi. Înainte de IRM este necesar pentru a curăța intestinul și urmați o dietă de câteva zile. Procedura durează aproximativ 40 de minute. Imaginile sunt luate atunci când pacientul respira.

Pacientul este plasat pe platformă, iar corpul este fixat cu curele. Anoscopia este o metodă de examinare a pacienților. Cu aceasta puteți vedea secțiunea de capăt a tubului intestinal. Anoscopul este necesar. Acesta este un dispozitiv care constă dintr-un obturator, un tub și un mâner de iluminare.

Rezultatele rectale ale degetelor sunt adesea necesare înainte de anoscopie. Acest lucru se face pentru a evalua permeabilitatea intestinului. Dacă este necesar, utilizați un unguent anestezic. Astfel, atunci când se suspectează o patologie intestinală, se efectuează în mod obligatoriu o cercetare instrumentală. Este imposibil să se diagnosticheze pe baza unui sondaj, a unui examen și a palpării.

Metode de diagnostic intestinal

Boli ale colonului și rectului ocupă unul din primele locuri în structura bolilor tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, multe dintre patologii apar pentru o lungă perioadă de timp cu simptome minime și tind să progreseze rapid. În acest sens, fiecare persoană ar trebui să știe cum să verifice intestinul și rectul cu apariția primelor manifestări clinice ale încălcării muncii lor.

În acest scop, se utilizează un număr mare de proceduri diagnostice - de la examenul degetului la anus la colonoscopie sau irigoscopie. Alegerea unei metode specifice de diagnosticare este lăsată întotdeauna la medicul curant.

Anatomia intestinală

Intestina este un organ intern al cavității abdominale, format din două secțiuni mari: intestinul mic și gros.

Intestinul subțire are o lungime de 6-8 metri și este locul de absorbție a majorității substanțelor nutritive din alimente, cum ar fi carbohidrații, acizii grași și aminoacizii.

Boli cu înfrângerea lor sunt relativ rare și, cel mai adesea, sunt infecțioase.

Intestinul gros are o lungime mai mică (1-2 metri), dar cu un diametru mai mare. Principalele funcții ale corpului sunt următoarele:

formarea de mase fecale;
menținerea echilibrului de apă și electrolitică în organism;
formarea unui microbiom normal care joacă un rol în metabolismul vitaminelor, grăsimilor și altor funcții.

Rectul este partea finală a intestinului gros și, având o lungime de 10-15 cm, poate fi locul unui număr mare de boli, începând cu leziuni infecțioase inflamatorii (dizenterie și altele), care se termină cu creșterea tumorilor maligne.

Motivele sondajului

Leziunile sistemului digestiv sunt extrem de frecvente și sunt însoțite de dezvoltarea de diverse simptome clinice. În același timp, reclamațiile sunt slabe și sunt în mare parte ignorate de oameni. În acest sens, solicitarea timpurie de ajutor medical este extrem de rară.

Al doilea factor în întârzierea vizitei la o instituție medicală este constrângerea de a vizita un proctolog și de a trece prin diferite metode de examinare a rectului.

Din păcate, cu o abordare similară cu tratamentul, bolile au timp să progreseze semnificativ, ceea ce poate fi motivul pentru efectuarea unui diagnostic în stadiul ultimelor stadii de cancer sau modificări necrotice marcate ale hemoroizilor.

Examinarea rectului la femei și bărbați este indicată dacă sunt prezente următoarele simptome:

durere sau disconfort la nivelul anusului;
dureri intestinale, sau prezența mâncărimi anale;
impurități sub formă de sânge, mucus sau puroi la masele fecale;
formarea hemoroizilor;
persistența flatulenței și a durerii abdominale;
orice scaun anormal persistent pentru o lungă perioadă de timp (constipație, diaree, tenesmus etc.);
emaciare rapidă, slăbiciune constantă, lipsa apetitului etc.

Dacă în familia pacientului au avut cazuri de leziuni tumorale ale intestinului gros, atunci un astfel de pacient este expus unui risc ridicat, datorită prezenței unor forme ereditare de cancer cu localizare similară.

Inspectarea la timp a intestinului prin rect va permite sa stabiliti un diagnostic corect in fazele incipiente ale dezvoltarii patologiei, ceea ce simplifica foarte mult procesul de tratament si ofera un prognostic pozitiv al recuperarii unei persoane.

Examinarea externă și examinarea degetului

Mulți pacienți se întreabă: care este numele medicului rectal și care este numele examenului rectal? Un medic care se specializează în bolile acestei localizări se numește proctolog. Numele procedurilor diferă în funcție de principiul lor - poate fi o colonoscopie, o irigoscopie etc.

Cum să verificați colonul fără a utiliza proceduri complexe de diagnosticare? Etapa inițială a examinării clinice a pacientului este examinarea externă a pacientului, utilizând metode standard de examinare: auscultare, palpare, percuție etc.

În acest stadiu, proctologul palpatează și examinează poziția diferitelor secțiuni intestinale, determină mobilitatea și consistența lor și poate, de asemenea, să prezinte leziuni volumice în cavitatea abdominală, care sunt adesea tumori.

Următoarea etapă a studiului rectului este examenul său digital. Această metodă de cercetare permite evaluarea stării canalului anal, precum și a capacității funcționale a sfincterilor organului.

De asemenea, medicul analizează natura descărcării și membrana mucoasă. Când studiul cu degetul detectează cu ușurință modificări ale venelor hemoroidale, precum și creșterea nodulilor tumorali din organism.

Instrumente metodice

Proctologii știu cum să verifice intestinele și rectul folosind metode de diagnostic endoscopice. În acest scop, există două abordări principale: anoscopia și rectoromanoscopia.

Anoscopia constă în administrarea unui endoscop special cu diametru mic și lungime în rect. Un astfel de dispozitiv permite medicului să evalueze vizual starea mucoasei, să identifice modificările patologice pe acesta (ulcere, creșterea tumorală, procesele inflamatorii) și să efectueze, de asemenea, o biopsie a zonei suspecte pentru o examinare histologică ulterioară.

Rectoromanoscopia este folosită pentru a evalua nu numai rectul, ci și colonul sigmoid. Această procedură vă permite să efectuați o examinare proctologică completă și să identificați gama principală de boli care afectează această secțiune a tractului gastro-intestinal.

Este important de observat că în acest studiu, pacientul trebuie mai întâi să pregătească și să elibereze intestinul cu clisme sau medicamente.

Irrigoscopie și colonoscopie

Următoarele două metode de examinare permit evaluarea stării colonului pe toată lungimea acestuia, care poate fi utilă în cazuri dificile de diagnosticare.

Irrigoscopia este o examinare cu raze X a intestinului gros, care constă în umplerea cu sulfat de bariu și apoi efectuarea de raze X.

Imaginile sunt luate după o anumită perioadă de timp, ceea ce permite evaluarea stării și funcției principalelor secțiuni ale intestinului. Această metodă este potrivită pentru detectarea tumorilor, fistulelor, diverticulelor și a altor afecțiuni patologice.

Care este numele examinării endoscopice a rectului, care permite evaluarea stării altor părți ale intestinului gros? Aceasta este o colonoscopie, care este "standardul de aur" în diagnosticarea bolilor acestei localizări.

Procedura permite obținerea unor informații fiabile despre starea organelor, efectuarea unei biopsii și a unui număr de intervenții chirurgicale microinvazive (îndepărtarea polipului, oprirea sângerării intestinale etc.).

Un studiu similar este efectuat utilizând anestezia generală.

concluzie

Tratamentul la timp într-o instituție medicală pentru medicul proctolog la debutul simptomelor precoce ale bolii vă permite să alegeți metoda optimă de diagnosticare și să stabiliți un diagnostic corect.

Acest lucru este necesar pentru numirea unui tratament eficient pentru a face față unei boli într-o perioadă scurtă de timp, fără riscul progresiei sale rapide sau al apariției complicațiilor.

Ce examinare a rectului trebuie să alegi pentru un diagnostic corect?

Multe profesii moderne sunt asociate cu o lungă ședere într-o singură poziție. Acesta este motivul pentru care lucrătorii se confruntă adesea cu o astfel de problemă ca hemoroizii. Dar simptomele caracteristice acestei afecțiuni comune pot indica alte boli, mai grave, așa că înainte de tratament este important să se efectueze o examinare rectală.

Simptome de cancer intestinal

Una dintre cele mai grave boli ale rectului este cancerul colorectal. Medicii identifică un număr de factori care măresc probabilitatea bolii. Acestea includ:

Caracteristicile nutriției populației. Excesul de grăsimi animale, carnea roșie, lipsa de vitamine, fibrele, consumul de alcool poate duce la efectele acizilor biliari, care pot afecta negativ membranele mucoase.
Factori genetici. Prezența unuia dintre cele două sindroame în genul (polipoză adenomatoasă totală sau cancer de colon non-polipos) poate declanșa dezvoltarea bolii.
Alți factori de risc sunt diferite adenoame, boala Crohn, imunodeficiență, colită ulcerativă și, de asemenea, cancere în glandele mamare și alte organe genitale.
Apariția polipilor. De obicei, ele sunt renaște în cancer. Dar, deoarece există multe tipuri, numai unul dintre ele poate constitui o amenințare la adresa sănătății umane.

Metode de diagnosticare a bolii intestinale

Diagnosticarea rectului se efectuează odată cu apariția unor astfel de simptome după examinarea proctologului.

Detectarea în timp util a cancerului crește semnificativ șansele de tratament eficient și de recuperare completă.

Pentru a face acest lucru, aplicați: testul hemocult, examinarea degetului și metodele endoscopice.

Metoda de verificare a degetului face posibilă detectarea a până la 70% din tumori.

Testul hemocult este desemnat atunci când sângerează de la tumori.

Simptomele bolii sunt:

schimbarea formei scaunului;
diaree cronică sau constipație;
senzații neobișnuite în timpul scaunului;
sentimente de mișcări intestinale incomplete;
formarea gazului;
greață;
dureri abdominale;
oboseală constantă;
pierderea in greutate fara un motiv aparent;
anemie;
sângerarea de la anus.

Pentru a exclude o boală gravă, este necesar să se efectueze o examinare a intestinelor pentru a identifica cauzele simptomelor. În acest scop, se utilizează o examinare a rectului, a cărei metodă poate să difere în mod serios în funcție de simptome.

Studii de screening pentru cancer

Screening-ul de cercetare este o măsură necesară, care este o procedură de diagnostic pentru pacienții fără simptome. Întregul grup de studii este în mod obișnuit împărțit în două tipuri:

Studii pentru detectarea cancerului colorectal, precum și a polipilor. Astfel de studii nu numai că dezvăluie tumori, dar ajută și la evaluarea structurii intestinului gros. În astfel de cazuri, se utilizează echipament fluoroscopic sau endoscopic. Adesea, îndepărtarea în timp util a polipilor poate împiedica dezvoltarea acestora în tumori de cancer.
Al doilea grup este un studiu care identifică cancerul. Pentru acest scaun este folosit. Este supus unor studii care dezvăluie semnele de tumori maligne. Polipi sunt de asemenea detectați.

Primul grup include:

Sigmoidoscopia este un studiu care vă permite să creați o idee despre starea suprafeței interioare a rectului, a colonului sigmoid, a membranei mucoase. Cu ajutorul acestuia, polipii sunt detectați în anus, se efectuează tumori și biopsie. Aplicarea metodei este utilizată pentru a identifica cauza apariției sângelui în fecale, care nu este asociată cu cancerul. Sensibilitatea acestei metode este de 85%. Este eficientă în progresia bolii asimptomatice. Pentru a efectua un studiu aplicat sigmoskop - sondă flexibilă cu becuri și un obiectiv de cameră la sfârșitul anului. Lungimea sondei este de 0,6 m, deci cu ajutorul acesteia este posibilă examinarea rectului numai în secțiunile inferioare.

Pentru a inspecta anusul a fost corect, este necesar să se pregătească pentru el. În acest scop, se folosesc clisme de curățare, iar dieta și dieta sunt reglementate. Procedura durează aproximativ 20 de minute și nu necesită anestezie, deoarece este fără durere, totuși, există adesea senzații neplăcute de umflare intestinală cu aer.

Colonoscopia este o procedură asemănătoare cu sigmoidoscopia, dar vă permite să explorați întregul intestin în detrimentul lungimii colonoscopului. Colonoscop - un dispozitiv modern pentru cercetarea mucoasei intestinale. Lungimea acestuia este cuprinsă între 1,20 și 1,50 m. Cu ajutorul dispozitivului este posibilă evaluarea stării pereților intestinali, precum și efectuarea unei biopsii în cazul descoperirii unui polip sau a neoplasmei. Pregătirea procedurii ar trebui să includă trecerea la o dietă fără zgură, clisme și refuzul cina în ajunul sondajului.
Irrigoscopia este una dintre metodele de examinare a intestinelor în cazul polipilor sau neoplasmelor suspectate. Face parte din grupul cu raze X. Se folosește o suspensie de sulfat de bariu, care este introdusă prin anus.

Acest diagnostic de cancer colorectal este indicat pentru evacuarea din anus, durere în anus, constipație și diaree.

Cu ajutorul acestuia puteți face o imagine de ansamblu asupra întregii cavități abdominale. După prima fotografie, pacientul îndepărtează intestinul de la agentul de contrast, după care se face o altă fotografie pentru a evalua funcția de evacuare a intestinului și a mucoasei.

Al doilea grup include următoarele proceduri:

Colonoscopia virtuală poate fi atribuită tomografiei computerizate. Nu necesită introducerea sondei în anus. Indicațiile pentru intestinul gros CT sunt polipii de screening (sau formațiuni) pentru îndepărtarea înainte de transformarea lor. Pregătirea pentru scanarea CT constă în golirea intestinelor cu ajutorul medicamentelor laxative, o dietă specială. Pacienții gravide sunt obligați să avertizeze medicul despre starea lor înainte de a lua laxative.
Testul de sânge ocultic fecal este o metodă de identificare a sângelui care este greu de văzut cu ochiul liber. Acest lucru este necesar pentru a determina sursa de sângerare în una din secțiunile tractului gastro-intestinal. Înainte de analiză, toate preparatele sunt întrerupte, iar produsele cu conținut de fier sunt excluse din dietă: carnea roșie și ficatul.
Ecografia este utilizată pentru a determina gradul de afectare a corpului celulelor canceroase. Această procedură este prescrisă în combinație cu laparoscopie, tomografie și citoscopie.

Toate aceste metode sunt destul de informative și exacte.

Ce este un deget sau o examinare fizică a rectului?

Examinarea digitală rectală este utilizată pentru a identifica patologia părții de ieșire a intestinului și a organelor adiacente. Avantaj - nu este nevoie de echipament complex. Când se face referire la un proctolog, pacienții trebuie să se bazeze pe examinarea obligatorie a anusului și a palpării zonei rectale inferioare. Metoda este inclusă în standardul examinării primare gratuite a pacienților cu patologie suspectată în bazin, se desfășoară în instituții medicale ambulatorii și în spitale.

Tehnica este folosită de urologi în palparea prostatei la bărbați, de către ginecologi pentru a diagnostica bolile organelor genitale interne la fete înainte de activitatea sexuală și la femei, dacă este necesar să se formeze o opinie despre prezența infiltrației arcilor peritoneului în pelvis. Se efectuează o examinare mai aprofundată dacă pacientul este pregătit înainte de a vizita medicul, nu tulpina mușchii abdominali și nu este nervos.

De ce aveți nevoie de o examinare digitală rectală

Metoda este simplă, dar oferă informații fiabile. Odată cu clarificarea plângerilor, istoria dezvoltării lor și examenul digital, începe o construcție preliminară a diagnosticului bolii intestinale, a peritonitei și a organelor genitale. Decizia privind necesitatea unei colonoscopii, a examinărilor cu raze X și a altor examinări, examinarea rectului printr-un anoscop și sigmoidoscopia se formează în funcție de rezultatele palpării.

Studiul include o analiză a stării pielii în jurul anusului, mărimea hemoroizilor, gradul de creștere a prostatei, tonul sfincterului muscular extern.

mărturie

Pentru examinarea rectală a persoanelor care au peste 40 de ani, indicațiile sunt determinate de o verificare profilactică vizată pentru patologia rectală. Vârsta crește riscul de neoplazie, mai ales la bărbați. Prin urmare, pentru a efectua procedura în stadiul pre-medical, există paramedici instruiți în sălile de examinare ale clinicilor. Pentru ei, oamenii sunt trimiși din registru o dată pe an.

Sarcina lucrătorului medical mediu este de a identifica o educație obscură. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când mergeți la un medic pentru un motiv care nu este legat de problemele rectului. Paramedicul trimite avizul medicului pentru a "supraveghea" și a examina pacientul. Uneori oamenii sunt indignați, susțin că nu sunt deranjați. Dar medicamentul știe cu siguranță că stadiul inițial al cancerului colorectal este asimptomatic, iar cu creșterea prostatei pentru fixarea uretrei este posibilă doar asistența chirurgicală. Contactul cu pacientul și explicațiile medicului ajută la demonstrarea oportunității acțiunilor ulterioare.

Studiul este prezentat ca o procedură pentru diagnosticul primar, dacă există plângeri cu privire la următoarele:

durere defecatie;
dureri neclare în abdomen, anus, pelvis, perineu;
apariția secreției mucoase și a sângelui pe fecale;
gaz de incontinență și fecale;
sentimentul unui obiect străin în anus;
constipație prelungită sau diaree care nu este asociată cu leziuni intestinale bacteriene;
"Bumps" în jurul anusului;
dificultatea urinării;
eșecul ciclului de menstruație la fete și femei.

Inspecția contează la suspiciune:

pe neoplasm;
obstrucție intestinală;
pe o sursă obscură de sângerare.

Contraindicații la studiu

Palparea nu este indicată:

dacă există o îngustare semnificativă a trecerii anale;
cu durere intensă în zona anusului, incapacitatea de a anestezia procedura.

Pentru anestezie se utilizează unguent cu Dikain.

Ce face revelația?

Degetul oferă posibilitatea de a detecta:

îngustarea diametrului rectului sau a canalului anal datorită creșterii tumorale, cicatrizării, anomaliilor de dezvoltare la copil (este important să se cunoască înainte de anoscopie și rectoromanoscopie pentru a evita complicațiile);
mărirea hemoroizilor;
prolapsul rectului și mucoasei acestuia (determinat prin elasticitate, mobilitate);
corpuri străine;
tonul sfincterului intestinal modificat;
infiltrate în țesuturile înconjurătoare (paraproctită);
modificări în structura și poziția anatomică a coloanei sacre după leziuni, fracturi;
neoplasme ale uterului, anexe, la bărbați - adenom de prostată;
prezența infiltrării în cavitatea pelviană a peritoneului;
fisuri și fistule.

Este important! Palparea face posibilă identificarea patologiei peretelui posterior al rectului. Această zonă este văzută prost cu rectoromanoscopia.

În diagnosticul informațiilor la fel de valoroase care neagă implicarea în patologia intestinului rectal. De exemplu, pentru a determina sursa de sângerare la un nivel superior, colonoscopie, fibrogastroscopy vor fi necesare.

Gaurile fistulei de pe membrana mucoasă sunt vizibile atunci când se deplasează îndoită pielea din jurul anusului. Pentru a afla conexiunea trecerii fistuloase în zona adrecentă cu rectul, se introduce o sondă în canalul format. Degetul controlează pătrunderea în cavitatea intestinală.

Atunci când se detectează un infiltrat inflamator în țesutul înconjurător (paraproctită), medicul trebuie să descrie densitatea, limitele, prezența de înmuiere în partea centrală și mobilitatea.

Simțind partea concavă a sacrului vă permite să identificați fracturile sacrului, oaselor ischiene, coccisului, prezența deplasării fragmentelor. Dacă un pacient suferă de modificări distructive ale capului femurului (o tumoare cu dezintegrare, leziune a acetabulului), atunci când se dislocă șoldul, este utilă compararea palpării fiolei rectale la stânga și la dreapta. Boala locală, creșterea oaselor, protuberanțele patologice sunt dezvăluite.

Când se micșorează partea ampulară a medicului, se examinează gradul de trecere a degetului, localizarea, mobilitatea, forma, natura infiltratului.

Pentru a confirma o tumoare maligna in stadiul IV, metastaza Schnitzler detectata prin palpare intre uter, vezica urinara si rect este considerata un semn important. Se simte prin peretele rectal anterior, sub forma unei formări de ghiare. La bărbați, prostata este de obicei mai mare.

Pentru a prezenta mai bine prevalența peritonitei difuze în cavitatea abdominală, este necesară o examinare rectală. Se clarifică prezența puroiului în pelvis, care este determinată de proeminența și încovoierea rectului de-a lungul peretelui frontal cu un centru înmuiat.

Cu o obstrucție intestinală scăzută, doctorul descoperă prin palpare atonia sfincterului, o expansiune semnificativă a părții principale goale a rectului. Apare atunci când se inversează în zona sigma.

Pregătirea pentru examinare de către un proctolog

Procedura de palpare a rectului este destul de neplăcută. Gradul de disconfort crește dacă pacientul nu este pregătit pentru examinare. Medicul încearcă să obțină informațiile necesare, iar pentru o persoană acțiunile par a fi nepoliticoase și dureroase. Pentru pregătire, trebuie să veniți la recepție cu un intestin curățat.

Acest lucru este realizat prin aderarea prealabilă la o dietă, relaxarea scaunului cu ajutorul preparatelor speciale, curățarea clismei.

Medicii prescriu să elimine fecalele din preparatele intestinale pe bază de polietilenglicol (Fortrans, Endofalk). Acestea blochează absorbția fluidului din colon, astfel încât fecalele să iasă în porții moi, fără a irita membrana mucoasă. Este necesar să acceptați conform schemei conform instrucțiunii. Este necesar să se țină seama, în calcule, că ultima golire ar trebui să aibă loc în dimineața următoare, înainte de examinare.

Medicamentele sunt inacceptabile pentru pacienții vârstnici, persoanele cu boli cardiace, hipertensiunea. În conformitate cu schema va trebui să bea o cantitate semnificativă de lichid cu pulbere dizolvată. În astfel de cazuri, sunt recomandate laxative ușoare vegetative, care ar trebui luate timp de 3 zile la rând.

O altă opțiune este de a efectua 2 cliseuri de curățare cu 2 litri de apă în fiecare noapte în ajunul studiului, ultima clismă se face devreme dimineața. Este chiar mai ușor să goliți intestinele cu ajutorul microcipului standard Adyulaks, Norgalaks, supozitoarelor glicerinei rectale. Această metodă nu este potrivită pentru persoanele cu colită, reacții alergice.

dietă

Regimul dietetic urmărește eliberarea intestinelor din gazele, masele fecale. Înainte ca procedura să fie suficientă pentru a schimba regimul alimentar pentru o zi. Pentru ca tot ce este mâncat să fie absorbit în intestinul subțire, este necesar:

mănâncă numai alimente fierte lichide;
refuza toate produsele care contribuie la formarea gazului (produse de cofetărie, cereale, legume, fructe, leguminoase, lapte integral);
prevenirea întârzierii în digestia substanțelor grele din grăsimi animale, carne prăjită picantă și vase de pește, sosuri, condimente, ketchup;
bea mai multă apă, șolduri de bulion.

Ultima cină ușoară este permisă cu 12 ore înainte de examen.

Ce să aducem la inspecție?

De obicei, proctologii dau un "Memo" tipărit despre pregătirea pentru cercetarea cu degetul. Afirmă că trebuie să te duci la birou.

Un scutec poate fi util dacă nu există foi de unică folosință în unitate.
Shy este recomandat să achiziționați în avans în pantalonii de farmacie cu un slot în anus, deoarece trebuie să eliminați lenjerie de corp (pantaloni, lenjerie de corp).
Șervețele umede pentru igienă după procedură.
Din documente nu trebuie să uităm pașaportul și polița de asigurare.

Tehnica cercetării proctologice

Medicii de diferite specialități (proctologi, chirurgi, urologi, traumatologi, ginecologi) sunt bine familiarizați cu tehnica de efectuare a examenului digital. Poziția pacientului este aleasă de către medic în funcție de scopul intenționat al examinării, poate varia în timpul procedurii. Aplicați la:

se sprijini pe lateral cu genunchii presați la piept;
pe spate;
Bozeman;
în scaunul ginecologic.

Pentru o mai bună accesibilitate, părțile superioare ale pacientului sunt rugați să "stea pe deget". Semnele de depășire a peritonitei și a abcesului sunt detectate dacă pacientul se află orizontal.

În primul rând, o examinare aprofundată a anusului extern. dezvăluie:

plânsul și iritarea pielii (zgâriere, macerare, dermatită);
pasaje fistuloase;
creșterea hemoroizilor;
tromboza și prolapsul nodurilor interne, membranelor mucoase, intestinului;
creșteri papillomatoase;
atonie și insuficiența etanșeității închiderii sfincterului;
tumorii.

Dacă este necesar, o examinare digitală a rectului, medicii folosesc 3 tehnici. Fiecare are propriile sale avantaje și scop.

Unul - numai degetul arătător este introdus în anus. Se efectuează senzația de pereți ai canalului, tonul sfincterului, elasticitatea membranei mucoase, localizarea și dimensiunea organelor genitale, structurile sacrumului sunt verificate.
Cu două mâini (bimanual) - în plus față de metoda cu degetul unic cu altă mână, doctorul sondează zona suprapubică, determină mobilitatea intestinului și infiltrarea în raport cu organele genitale.
Duplex - folosit în diagnosticul tumorilor la femei. Degetul unei mâini este introdus în rect, celălalt în vagin. Palpatorno deci încercați să determinați localizarea tumorii, mărimea acesteia, mobilitatea.

Tehnica este importantă în diagnosticul patologiei părții superioare a regiunii ampulari din jurul fibrei pentru a exclude paraproctitul, chist presacral.

În primul rând, medicul verifică proprietățile pereților pasajului anal. Atunci când apare o reacție de durere, tonul de localizare și sfincter este rafinat. Cu avansarea în profunzimea fiolei, dimensiunea lumenului este simțită, la bărbați, glanda prostatică este palpată, la femei, uter și septul cu vaginul. Densitatea estimată a țesutului înconjurător, integritatea oaselor. Când degetul este îndepărtat din intestin, medicul verifică tipul de descărcare, cantitatea de mucus, sânge, puroi.

Algoritmul

Algoritmul de examinare palpatorie a zonei rectale este suficient dezvoltat pentru a nu pierde patologia. Se compune din următoarele etape:

stabilirea pacientului într-o poziție adecvată;
manipularea mâinilor unui medic și punerea pe mănuși;
examinarea anusului, perineu;
dacă pacientul are o reacție dureroasă la atingere, atunci este efectuată anestezia locală;
Vaselina lubrifiată a degetului arătător;
dezvoltarea progresivă a degetului din interiorul intestinului;
determinarea tonului sfincterului (în mod normal, acesta trebuie să înconjoară cu degetul cel strâns);
palparea diagnostică a pereților, organele adiacente, identificarea patologiei, determinarea locației exacte, densitatea, forma, natura suprafeței și comunicarea cu organele genitale;
palparea suplimentară în poziția ghemuită a pacientului, în timp ce se tensionează;
mănuși de protecție după îndepărtarea degetului.

Procedura este sigură, iar executarea corectă nu cauzează consecințe neașteptate.

La femei

Femeile sunt sfătuite să se arate proctologului:

cu pasiune pentru sporturi grele, precum și periculoase pentru rect (ciclism și ecvestru);
când planificați o sarcină;
după naștere;
anual la vârsta de 45 de ani și peste.

Examinarea ajută la prevenirea dezvoltării hemoroizilor, pentru a identifica stadiul inițial al cancerului, polipi.

În corpul femeii anterioare rectului sunt uterul și vaginul. Uneori chirurgii confundă structurile anatomice cu o tumoare.

O caracteristică importantă este detectarea proeminenței peretelui anterior din cauza acumulării de sânge, puroi sau o tumoare localizată în uterul rectouterin. Patologia este numită un abces al spațiului Douglas. Însoțită de o creștere accentuată a temperaturii, diaree cu mucus, îndemnare falsă, durere în abdomen.

La bărbați

În corpul masculin de lângă rect sunt vezica urinară, uretra, glanda prostatică și veziculele seminale. Prostata este palpabilă prin peretele frontal, la o adâncime de 5-6 cm, sub forma unui corp dens compus din doi lobi și un izmus.

Urologii investighează mărimea, consistența, natura suprafeței glandei, nota gradul de durere.

Modificările sunt descrise ca fiind:

creșterea dimensiunii și a densității - tipic hiperplaziei pentru cursul benign;
duritatea tipului de țesut de cartilaj, tuberozitatea, legătura cu pereții bazinului - indică o tumoare malignă;
durere intensă pe fundalul unei creșteri - vorbește despre prostatită acută.

Dacă inflamația este localizată în veziculele seminale, boala se numește veziculită. Acestea sunt palpabile sub formă de role la polul superior al glandei prostatei.

Douglas abces la bărbați este situat într-o depresie rectală-veziculoasă. Extensia peretelui anterior este numită simptomul Bloomer.

Care sunt avantajele și dezavantajele metodei?

Fără o examinare rectală palpabilă, medicii nu pot face concluzii finale despre patologie, stadiul inflamației și eficacitatea tratamentului.

Avantajele tehnicii includ:

simplitatea procedurii, chiar și pentru un medic novice, este ușor pentru orice specialiști să stăpânească;
scurtă durată;
eliminând necesitatea de a folosi instrumente și echipamente;
accesibilitatea pentru pacienți;
contraindicații minime.

subiectivitatea evaluării în funcție de experiența medicului;
imposibilitatea de a judeca originea creșterii tumorale, malignitatea acesteia;
disconfort simțit de pacient;
nevoia de pregătire.

Prezența deficiențelor nu afectează importanța examinării digitale în diagnosticul bolilor rectale, patologia urologică. Persoanele cu risc trebuie să fie supuse procedurii în fiecare an pentru a preveni apariția stadiului avansat al bolii.