Caracteristicile sângerării intestinale: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este sângerarea intestinală. Cauze și tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Sângerarea intestinală este descărcarea sângelui în lumenul intestinului mic sau gros. Sângele este eliberat din peretele intestinal deteriorat și, mai devreme sau mai târziu, părăsește corpul în mod natural prin mișcările intestinale. În plus, natura sângelui în scaun va fi foarte diferită în funcție de locația sau de "înălțimea" locului de leziune a mucoasei. Cu cât este mai mare fluxul sanguin în tractul gastro-intestinal, cu atât schimbarea sângelui va fi în scaun. Este pentru aspectul neobișnuit și culoarea fecalelor pacientul poate fi suspect de ceva în neregulă cu intestinele.

Sângerarea intestinală este doar un simptom sau o manifestare a unei boli, dintre care unele sunt mortale. De aceea, cea mai mică suspiciune de eliberare a sângelui din intestine ar trebui să fie motivul căutării unei îngrijiri medicale. Legătura primară în diagnosticare devine cel mai adesea un medic generalist care, dacă este necesar, îl referă la pacient la un chirurg, proctolog, gastroenterolog sau oncolog.

Prognosticul bolii depinde în întregime de masivitatea sângerării, precum și de cauza imediată a acestei afecțiuni. În unele cazuri, boala poate trece fără urme, iar uneori amenință viața pacientului. La aproximativ 60-70%, ulcerele gastrice și duodenale determină sângerări gastrointestinale - fără ajutor imediat, aceste condiții pot dura viața pacientului în câteva ore.

Cauzele sângerării intestinale

Principalele cauze ale fluxului sanguin din intestine:

1. Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal sunt cele mai frecvente cauze ale apariției sângelui modificat în scaun.
2. Boli rectale: fisuri anale, hemoroizi.
3. Leziuni la nivelul intestinului: Rectul poate fi accidentat la cădere sau prin intermediul unui obiect străin. Restul tractului gastro-intestinal poate fi deteriorat de obiecte străine, înghițite accidental sau special de către pacient: ace, pini, lame și așa mai departe.
4. Un grup special de boli inflamatorii intestinale: boala Crohn, colita ulcerativa, boala celiaca si altele.
5. Bolile infecțioase ale intestinului cauzate de un grup special de microbi intestinali: dizenterie, shigellosis, febră tifoidă.
6. Bolile oncologice ale intestinului: cancer intestinal de diferite localizări.

Simptomele sângerării intestinale

Cu sângerare masivă, imaginea bolii este atât de puternică încât diagnosticul unei astfel de afecțiuni nu este dificil. Situația este mai gravă cu diagnosticul de sângerări rare și minore.

Am enumerat simptomele sângerării intestinale.

Detectarea directă a sângelui în scaun

Doctorii numesc acest sânge proaspăt, deoarece aspectul său nu se schimbă. Sângele proaspăt acoperă de obicei suprafața fecalelor sau se excretă simultan cu scaunul. Acest simptom este caracteristic bolilor din partea inferioară a intestinului gros al rectului. Hemoroizii, fisurarea anusului, cancerul rectal și inflamația rectului - procită - sunt adesea însoțite de apariția sângelui proaspăt în scaun.

Sânge de sânge în fecale

Sângele își păstrează aspectul, însă este deja amestecat cu fecale sau are aspectul de vene. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru afecțiunile intestinului gros, cu toate acestea, aceasta afectează secțiunile "superioare" ale colonului: cecul și colonul sigmoid.

Cauza poate fi cancerul de colon și un grup special de boli inflamatorii ale colonului - colită, inclusiv boala Crohn sau colita ulcerativă (UC). De asemenea, sângele din scaun poate apărea pe fundalul unor boli infecțioase - dizenterie și shigellosis.

Schimbări de culoare, miros și consistență a fecalelor

Fecalele dobândesc o consistență lichidă sau musculară, culoare neagră, o suprafață "lăcuită" și un miros foarte caracteristic. Doctorii numesc scaunul ăsta scaunul sau melna. Un astfel de scaun provine din faptul că sistemele enzimatice ale stomacului și intestinelor "digeră" sângele, extragând fierul din acesta, ceea ce determină culoarea foarte negru ca gudron. Acesta este unul dintre cele mai caracteristice simptome de sângerare gastrică sau intestinală, ulcer gastric însoțitor și ulcer duodenal, precum și neoplasme maligne ale acestor secțiuni gastrointestinale.

Există o mică nuanță - melena poate însoți nu numai sângerarea gastrointestinală, ci și scurgerea sângelui din cavitatea bucală, esofag, nazofaringe și tractul respirator superior. În acest caz, pacientul înghite pur și simplu sânge, care transmite toate aceleași reacții enzimatice în stomac și intestine.

A doua nuanță este că masele fecale pot obține o nuanță neagră atunci când iau anumite alimente și medicamente: carne brută, carbon activat, bismut și preparate din fier. Această caracteristică este descrisă în secțiunea "Efecte secundare" a fiecărui medicament, dar îi sperie pe pacienți. De fapt, astfel de mase fecale sunt fundamental diferite de adevărata melena, în primul rând prin absența mirosului și luciului lăcuit.

Dureri abdominale

Durerea abdominală însoțește adesea suficient perioada inițială a afecțiunii. Sindromul de durere are propriile caracteristici în funcție de cauza rădăcinii și localizarea sângerării:

• cu ulcere hemoragice duodenale, durerea este foarte puternică și ascuțită;
• în cazul bolilor oncologice ale intestinului - plictisitoare și inconstant;
• cu colită ulceroasă nespecifică - migrație, crampe;
• în dizenterie - nevoia însoțitoare de a defeca.

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate este, de asemenea, un simptom foarte caracteristic care însoțește sângerarea intestinală. Acest lucru se datorează pierderii constante de fier și substanțe nutritive din sânge, precum și întreruperii intestinelor deteriorate. Distrugerea mucoasei intestinale perturbă absorbția nutrienților din alimente.

Condiții anemice

Anemie sau anemie - o scădere a nivelului de globule roșii din sânge și hemoglobină. Din cauza pierderii de sânge, organismul nu are timp să restaureze depozitele de fier și să sintetizeze hemoglobina și celulele roșii din sânge. Cu un flux masiv de sânge, anemia apare acut și duce la o tulburare în toate organele și țesuturile. Cu o pierdere ocazională de cantități mici de sânge, anemia se dezvoltă încet. Asemenea anemii latente dăunează sănătății umane, reducând eficacitatea și rezistența la alte boli.

Anemia poate fi diagnosticată printr-un test de sânge general și se poate presupune prin semne indirecte: paloare a pielii și a membranelor mucoase, slăbiciune, somnolență, amețeală, piele uscată și păr, unghii fragile, dificultăți de respirație și palpitații - tahicardie.

Tulburare digestivă

Tulburările digestive nu sunt semne directe de sângerare intestinală, dar de multe ori le însoțesc. Poate fi diaree, constipație, balonare, creșterea gazelor, greață și vărsături.

febră

O creștere a temperaturii este caracteristică anumitor boli care însoțesc sângerarea intestinală: dizenteria, shigellosisul, NUC, boala Crohn și alte boli inflamatorii intestinale.

Sindromul paraneoplastic

În cazul cancerelor intestinale se poate dezvolta un complex special de simptome - sindromul paraneoplastic, adică o listă a simptomelor care însoțesc orice proces malign: slăbiciune, amețeli, absența sau distorsionarea poftei de mâncare, tulburări de somn și de memorie, erupții cutanate și vagi, modificări specifice ale imaginii testelor de sânge.

Măsuri de diagnosticare a sângerării intestinale

Este foarte important să recunoaștem această condiție în timp, deoarece chiar și scăderea pierderilor de sânge înrăutățește semnificativ capacitatea de lucru și calitatea vieții pacientului. Vom enumera cercetarea minimă necesară privind sângerările intestinale.

Diagnosticul endoscopic

Colonoscopia, izolată sau combinată cu fibrogastroscopie, este o examinare a suprafeței interioare a tractului gastrointestinal cu un endoscop. Un endoscop este un tub lung, subțire și flexibil, echipat cu un sistem de fibră optică și conectat la un ecran de monitorizare. Tubul poate fi introdus prin gură sau prin anusul pacientului. În timpul endoscopiei, puteți nu numai să identificați sursa de sângerare, ci și să "ardeți" acest loc sau să puneți brațe metalice pe acesta cu ajutaje speciale, precum și să luați o membrană sângerantă suspecte pentru biopsie și examinarea ulterioară sub microscop.

Metode cu raze X

Examinarea cu raze X a intestinului se efectuează cu un pasaj de bariu. Această metodă destul de veche de cercetare a fost parțial înlocuită de endoscopie. Totuși, razele X rămân informative, în special în cazurile în care endoscopia este imposibilă din motive tehnice și fiziologice.

Metoda constă în faptul că pacientul primește o soluție de sare de bariu sub formă de băutură sau clismă. Soluția de bariu este perfect vizibilă pe raze X. Se umple bine lumenul intestinal, repetând relieful intern. Astfel, puteți vedea schimbările caracteristice ale membranei mucoase a tractului digestiv și sugerăm cauza sângerării.

Examen microscopic

Examinarea histologică sau microscopică a fragmentelor mucoase obținute. Folosind o biopsie, puteți confirma sau respinge tumorile maligne, precum și diverse boli inflamatorii intestinale. Histologia este standardul de aur pentru diagnosticul bolii Crohn și a colitei ulcerative.

rectoscopia

Aceasta este o examinare a rectului utilizând metoda degetului sau un specul special rectal. Aceasta este o modalitate rapidă și ușoară de a detecta vene hemoroidale anormale, fisuri și tumori rectale.

Rectoscop - un instrument cu care medicul efectuează examinarea rectului

Diagnosticul de laborator

• Un test de sânge pentru controlul hemoglobinei, a globulelor roșii și a trombocitelor. Primii doi indicatori oferă informații despre natura și masivitatea pierderilor de sânge, iar nivelul trombocitelor va indica problemele individuale ale pacientului cu coagularea sângelui.
• Analiza fecalelor pentru diferiți indicatori: compoziția microbiană în infecțiile intestinale, resturile de fibre nedigerate, precum și analiza fecalelor pentru sângele ocult. Ultima analiză este extrem de importantă pentru diagnosticarea sângerărilor rare și minore, când acele cantități mici de sânge pierdute nu modifică aspectul fecalelor. Această analiză este efectuată pentru simptomele clinice ale sângerării intestinale și pentru orice anemie neclare.
• Teste speciale de sânge pentru anticorpi la diferite boli infecțioase și nespecifice ale intestinelor.

Tratamentul hemoragiei intestinale

Viteza, durata și agresivitatea terapiei depind în mod direct de masivitatea sângerării, precum și de cauza ei principală.

1. Eliminarea masivă a sângelui din orice parte a intestinului care amenință viața pacientului este supusă unui tratament chirurgical imediat. În primul rând, încearcă să oprească sângele prin metode endoscopice: prin căuterizare sau prin aplicarea de paranteze sau cleme pe vasul de sângerare. Dacă un astfel de tratament este imposibil sau ineficient, medicii merg pentru o operație deschisă. Acest tratament chirurgical este de urgență.
2. Restaurarea volumului sanguin prin transfuzia componentelor sângelui donator sau a soluțiilor care înlocuiesc sângele. Astfel de acțiuni sunt absolut necesare pentru a stabiliza starea pacientului după sângerare masivă.
3. Chirurgia programată presupune o anumită intervenție chirurgicală în pregătirea pacientului. Astfel de operațiuni planificate includ tratamentul chirurgical al hemoroizilor, îndepărtarea polipilor intestinali sau a tumorilor, chirurgia plastică a ulcerelor de stomac sau duoden.
4. Sângerarea medicamentului oprește medicamente hemostatice sau hemostatice: tranexam, etamzilatom, acid aminocaproic, gluconat de calciu și altele. Acest tratament este utilizat numai cu sângerări minore.
5. Tratamentul cauzei imediate a sângerării: aceasta include o dietă strictă și o terapie împotriva ulcerului, tratamentul specific al colitei ulcerative, terapia antibacteriană a infecțiilor intestinale. În aceste cazuri, tratamentul sau cel puțin stabilizarea cauzei sângerării elimină complet pierderea de sânge.
6. Luarea suplimentelor de fier pentru a restabili nivelele de hemoglobină și tratarea anemiei este indicată pentru toți pacienții după hemoragii intestinale.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru tratamentul corect și prompt al hemoragiei intestinale este sigur.

Cea mai mare mortalitate și consecințe grave asupra sănătății sunt sângerările intestinale datorate ulcerului gastric și ulcerului duodenal.

De asemenea, este extrem de nefavorabilă prognosticul pentru viața pacientului cu sângerare provocată de cancerul intestinal descendent. Acest cancer este de multe ori neglijat și nu poate fi vindecat radical.

Ce poate fi însoțit de eliberarea de sânge din rect?

Sângerarea din rect se referă la acele tipuri de simptome care sunt greu de ignorat. Există diverse motive pentru care a existat o descărcare de gură din rect, dar când apare un astfel de simptom, este cu siguranță necesar să faci ceva.

De ce poate fluxul sanguin

Sângerarea din rect poate fi explicată în moduri diferite. Multe cauze sunt boli grave ale intestinelor.

Motivele pot fi următoarele:

1. Hemoroizi deteriorați în interiorul sau în exteriorul intestinelor sunt cele mai frecvente motive pentru care există o secreție din intestin și pot apărea dureri.
2. Furia anală - în acest caz, descărcarea se formează imediat după actul de defecare, iar zona anală doare, într-o stare calmă apare rar.
3. Proctitis - procese inflamatorii care afectează mucoasa intestinală. În acest caz, cauzele inflamației pot fi variate, iar intestinul este dureros și nu doar sângerează.
4. Polipoză intestinală - sângerarea apare ca răspuns la o leziune polipică, poate exista o mulțime de descărcări sau puțin, există durere în zona intestinului.
5. Un neoplasm malign - diferit în localizarea tumorii rectului - cauze frecvente care explică secreția din intestin, în timp ce durerea din tumoare poate fi absentă pentru o lungă perioadă de timp.
6. Colita este o leziune a membranei mucoase a unui organ cu o multitudine de limbi, care dau o descărcare sângerată, pentru colită există dureri în intestin.
7. Ulcerul ulcer - ulcerații în acest caz sunt localizați în stomac sau duoden. Scaunul nu este atât de sângeros, încât seamănă cu gudronul în consistență și culoare. Exacerbarea ulcerului provoacă dureri.
8. Gastrita - rareori acționează ca fiind cauzele ramurilor în scaun, dar acest lucru poate fi, dacă boala este neglijată, durerea în timpul unei exacerbări este de asemenea prezentă.
9. Diverticuloza este o boală care se referă la formarea deformării peretelui intestinal datorită rănilor frecvente sau deteriorării peretelui vascular. Dacă această formare este rănită, poate apărea descărcare sângeroasă în fecale.
10. Boli de natură sistemică.

Ce altceva poate fi însoțit

Evaluând natura deversării, medicul acordă, de obicei, atenție dacă pacientul are o zonă de organe. Pe lângă durere, culoarea secreției și fecale, consistența lor poate indica cauza bolii.

Scaunul este normal, dar există dungi mici sau cheaguri de sânge.

Cauza principală a acestui simptom, mai ales dacă nu există durere, este umflarea rectului. De asemenea, sângerările similare pot fi însoțite de colită sau boala Crohn și de alte boli.

Scaunul și sângele sunt amestecate, sângele este cărmiziu

Cauzele acestui tip de sângerare sunt hemoroizii sau fisurile anale în majoritatea cazurilor.

Dacă lichidul are o culoare stralucitoare luminoasă, atunci aceasta este o caracteristică caracteristică a deteriorării hemoroizilor. În plus, în cazuri rare, în afară de componenta stacojiu, se pot elibera cheaguri întunecate. Practic, există sânge fie în fecale, fie rufele sunt colorate după un act de defecare și nu durează mult, între mișcările intestinale, descărcarea sângeroasă poate apărea ca rezultat al unor eforturi fizice.

Dacă vorbim de fisură anală, atunci caracteristicile descărcării sunt similare, însă descărcarea nu este de obicei abundentă și se oprește rapid, iar actul de defecare este însoțit de durere.

Uneori sângele stacojiu poate vorbi despre o tumoare rectală, mai ales dacă a existat o traumă a neoplasmului de către masele solide de fecale.

Consolă lichidă a scaunelor negre

Caracterizează sângerarea intestinală sau gastrică acută. Fecalele negre trădează hemoglobina, care a suferit modificări sub influența acidului clorhidric.

Cauza poate fi ulcerul peptic, distrugerea masivă a tractului gastro-intestinal printr-o substanță toxică, vene varicoase ale esofagului. De asemenea, asemenea fecale pot apărea cu tumori maligne.

Apariția sângelui în fecale poate fi, de asemenea, însoțită de:

• greață;
• vărsături;
• durere;
• amețeli;
• Constipație sau diaree;
• Slăbiciune.

Ce să faci și cine să contactezi

Odată cu apariția sângelui în scaun, este necesar să contactați un proctolog - o persoană care se ocupă de afecțiuni ale rectului și colonului sigmoid.

În funcție de motivul pentru care sângele curge din intestine, medicul va selecta terapia optimă și va decide ce să facă.

Medicului trebuie să i se spună nu numai despre sângerarea, ci și despre fenomenele care au însoțit cazul, fie că este vorba de durere, constipație sau altceva. O astfel de sinceritate va ajuta la determinarea celor mai bune metode de diagnosticare.

Dacă sângerarea a început acut, pacientul este așezat în pat. Cu sângerare activă, nu vă puteți mișca și, în special, puteți să mergeți sau să stați, deoarece, din acest motiv, sângele se acumulează activ în venele și arterele bazinului.

De asemenea, cu sângerare activă la perineu, este recomandat să atașați ceva rece. Astfel, va fi posibil să se realizeze o îngustare a arterelor și a venelor și să se oprească ușor eliberarea de sânge din intestin. Dacă sângerarea nu este acută, ci a fost, ca singurul episod, este necesar să contactați proctologul.

Când să sunați la o ambulanță

Sângerarea din rect este un simptom periculos, care trebuie tratat cu atenție. Există o serie de cazuri în care o vizită la un medic nu poate fi amânată și cel mai bine este să apelați imediat o ambulanță:

• Sângele este excretat în cantități mari și nu se oprește mult timp, nu poate fi oprit;
• Pentru selecția maselor sangeroase din intestin se adaugă vărsături abundente cu sânge;
• Simptome precum formarea frecventă a hematoamelor, chiar și cu vânătăi minore și sângerări nazale frecvente, se adaugă la descărcarea masei sangeroase din intestine;
• Slăbiciune generală se adaugă sângerării intestinale;
• În plus față de sânge, există febră și dureri abdominale ascuțite în fecale.

Natura sângeroasă a sângelui din rect sau, în caz contrar, sângerarea anală nu este doar un semn inofensiv al unei leziuni ușoare, ci și adesea un simptom al multor boli periculoase care pot duce la moartea pacientului.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală fără întârziere sau să apelați o ambulanță, mai ales dacă deversarea este abundentă și nu se oprește mult timp.

Sânge în fecale (scaun), sângerare din anus (rect, anus)

Sângele din scaun poate fi roșu strălucitor, vâscos, negru și clar vizibil sau ascuns (nu este vizibil cu ochiul liber). Cauzele sângelui în scaun variază de la inofensiv, cum ar fi iritarea tractului gastro-intestinal, până la boli grave, cum ar fi hemoroizii, cancerul.

Sângerarea rectală din intestinul gros și din rect este mai frecventă, dar sângele în fecale poate apărea, de asemenea, în timpul fisurilor anusului.

Apariția sângelui în scaun nu este întotdeauna un simptom formidabil, necesitând participarea unui medic. O apariție ușoară, de o singură dată, a sângelui scarlat, neamestecată cu un scaun cu constipație, poate fi cauzată de excesul și ruperea anusului prin scaun prea tare și nu necesită intervenție medicală.

Cauze de sânge în scaun

Culoarea sângelui în timpul sângerării rectale depinde adesea de locul de sângerare din tractul gastro-intestinal. De regulă, cu cât sursa de sângerare este mai apropiată de anus, cu atât va fi mai luminos sângele. Astfel, sângerarea de la anus, rect și colonul sigmoid este, de obicei, roșu aprins, iar sângerarea din colon și transversală (intestinul transversal și gros la câțiva metri de anus) este de obicei roșu închis sau burgund.

În unele cazuri, sângerarea din anus poate fi negru și miros neplăcut. Calorii neagră și caldă, numite melena. Melena apare când sângele este în colon suficient de lung și suficient pentru ca bacteriile să se descompună în substanțe chimice (hematină), care sunt negre. Astfel, melna înseamnă, de obicei, sângerare din tractul gastro-intestinal superior (de exemplu, sângerări din ulcere gastrice sau duodenale sau din intestinul subțire). Aspectul ei se referă la condiții urgente, trebuie să chemați urgent o ambulanță!

Uneori, melena poate fi rezultatul sângerării din partea dreaptă a colonului. Pe de altă parte, sângele din colonul sigmoid și rectul, de obicei, nu persistă în colon suficient de lung pentru ca bacteriile să transforme fecalele negre. Rar, sangerari masive de colon chiar din intestinul subțire, sau ulcer gastric sau ulcer duodenal poate duce la un transfer rapid de sange prin tractul gastro-intestinal, și ca rezultat - o sângerare rectală roșu aprins. În astfel de situații, sângele se mișcă atât de repede încât nu este suficient timp ca bacteria să transforme sângele în negru, starea pacientului agravată rapid.

Ocazional, sângerarea din tractul gastrointestinal poate fi prea lentă pentru a arăta ca sângerare rectală sau melenă. Aceasta este o sângerare ascunsă (care nu este vizibilă cu ochiul liber). Sângele din scaun este detectat numai prin teste (teste de fecale pentru sângele ocult) în laborator.

Sângerarea este adesea asociată cu anemia - pierderea fierului împreună cu sângele (anemie cu deficit de fier).

Dungi de sânge într-un scaun normal sau lichid.

Cauzele pot fi: tumori (maligne și benigne) ale tractului gastro-intestinal, colită ulcerativă, boala Crohn, diverticul intestinal etc.

Scarlet sânge, nu amestecat cu un scaun.

Cel mai adesea dovezi de sângerare de la hemoroizi rectali sau fisuri anale. Sânge roșu strălucitor în fecale este o caracteristică caracteristică pentru hemoroizi. Cel mai adesea vorbim despre alocarea de sânge roșu fără cheaguri, în cazuri rare, apariția sângelui întunecat cu cheaguri. Atunci când hemoroizii sângerau în marea majoritate în timpul sau imediat după mișcarea intestinului, mai puțin frecvent între mișcările intestinale.

Sângerarea din anus este, de asemenea, caracteristică fisurii anale, dar în același timp o parte din sânge este foarte mică, este eliberată în timpul sau imediat după defecare.

Scarlat secreția de sânge are loc, de asemenea, în cancerul rectal, astfel încât, dacă apare sângerare, ar trebui să consultați un medic pentru un examen digital, precum și rectoromanoscopy sau colonoscopie.

Negru scaune libere

Indică sângerări masive din orice parte a tractului gastro-intestinal. Culoarea neagră a scaunului se datorează unei modificări a sângelui sub acțiunea acidului clorhidric în stomac. Cauza unei astfel de sângerări masive poate fi ulcerul sau eroziunea stomacului sau a duodenului, vene varicoase ale esofagului (manifestarea cirozei hepatice), anumite medicamente și substanțe toxice. În plus, hemoragia poate fi cauzată de neoplasmele maligne ale tractului gastro-intestinal.

Boli în care pot apărea sângerări la nivelul anusului

• fisura anala
• cancer intestinal
• Polipi
• Boala Crohn
• Diverticulită (diverticuloză)
• Hemoroizi
• Boala ulcerului peptic
• Cancerul de stomac

Deoarece cauza sângelui în fecale poate fi o boală mortală - cancer, este necesar să se vadă un medic și să fie examinat.

Cauze infecțioase ale sângelui în fecale:

Dizenterie (shigelloza) - o boala care este cauzata de bacterii din genul Shigella. Bacteriile afecteaza cel mai adesea din intestinul gros inferior, provocând pagube la nivelul mucoaselor, care se manifesta scaune moi (10-30 ori pe zi) cu sânge, o cantitate mare de mucus, puroi. Caracterizat exprimată prin crampe dureri abdominale, nevoia fals dureros de a defeca - tenesme; În plus, există o intoxicație severă - febră, frisoane, slăbiciune, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor.

Amebiasis - infecție cu protozoare (ceea ce înseamnă că agentul cauzal este cel mai simplu - amoeba). Amoebasul afectează de asemenea intestinul gros, care provoacă scaune frecvente, în vrac, în porții mici, amestecate cu sânge, mucus și puroi. Amebiasisul în absența unui tratament adecvat este predispus la un curs cronic, care apare ca urmare a formării ulcerelor cronice ale intestinului.

Balantidiasis - o infecție care este, de asemenea, cauzată de protozoare - balantidia. Simptomele bolii sunt similare cu manifestările de amebiasis. Adesea, boala este asimptomatică sau ușoară, dar uneori există diaree pe termen lung amestecată cu sânge.

Ce fel de doctor să contactezi dacă există sânge în scaun

Odată cu apariția sistematică a sângelui în scaun, este necesară consultarea unui proctolog și a unui coloproctolog.

Sânge în fecale

Tractul digestiv este un tub lung care se răsucește de la esofag până la anus. În unele locuri se îngustează, în altele se extinde.

Sângele în scaun poate să apară oriunde pe parcurs. Culoarea sângelui vă va spune dacă sângerarea a apărut înaltă (în esofag sau stomac) sau scăzută (în intestinul gros sau rect).

Fecalele negre înseamnă de obicei că sângele coboară din tractul digestiv superior - esofagul, stomacul sau duodenul; Sângele devine negru în momentul în care trebuie să meargă de la începutul tractului gastrointestinal până la sfârșit.

Dar dacă aveți diaree și tractul intestinal este foarte activ, astfel că conținutul său se mișcă repede, sângele va fi roșu, pentru că nu avea timp să devină negru. Trebuie să fie turnate cel puțin două lingurițe de sânge pentru a face scaunul negru. Se pare un pic, dar o astfel de pierdere de sânge "ușoară" pentru o lungă perioadă de timp poate provoca anemie acută.

Gastrita ca urmare a excesului de alcool, a aportului zilnic de aspirină sau alte medicamente iritante care erodează mucoasa intestinală, poate fi însoțită de o astfel de sângerare. Același lucru se aplică la ulcerul peptic și la cancer. De fapt, condițiile în care se observă scaunul negru sunt aceleași cu cele care provoacă vărsăturile cu sânge. Singura diferență este că într-un caz sângele merge "la nord", iar în celălalt - "la sud".
Nu gândiți însă că scaunul negru indică întotdeauna prezența sângelui.

Culorile incorecte pot fi, de exemplu, din astfel de lucruri inofensive precum medicamentele care conțin fier pe care le luați. Scaunul, negru cu sânge, seamănă cu gudronul în consistență.

Cărbunele activat (de regulă este luat cu formarea excesivă de gaze) va face ca scaunul să fie negru, precum și lemn dulce și afine. Medicamentele de calmare a stomacului și produsele de avertizare a diareei care conțin bismut dau scaunului o culoare verde-negru.

Sângerarea din partea centrală a tractului intestinal, adică din intestinul subțire, dă o culoare intermediară - castan.

Sângele care apare în intestinul gros sau rectul va fi stralucitor. Cu toate acestea, la fel ca scaunele negre pot fi cauzate de fier, mai degrabă decât de sânge, scaunele roșii pot apărea din sfecla pe care ați mâncat noaptea înainte.

Oricare ar fi culoarea mișcărilor intestinale, nu vă bazați pe impresiile voastre. Verificați întotdeauna să fiți sigur. Puteți face acest lucru cu seturi de domiciliu sau puteți da fecale laboratorului pentru analiză.

O altă regulă cardinală: sângele din scaun trebuie să însemne cancer, până când se dovedește altceva. Este statistic mai probabil că prezența sângelui se datorează hemoroizilor. Dar nu ești un statistician și poți să te înșeli ușor. Cea mai periculoasă situație este aceea în care aveți vechi hemoroizi și, în același timp, dezvoltați cancer mai mare în intestin. Racul semnalează prezența voastră cu sânge și tot continuați să vă gândiți că este din cauza blocajelor dvs. hemoroidale.

De aceea, dacă aveți sângerări pe termen lung în intestine, examinați din când în când. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să vizitați un medic de fiecare dată când găsiți sânge în scaun, dar verificați cel puțin o dată pe an.

Apariția sângelui în fecale necesită examinare și, de obicei, include sigmoscopie, colonoscopie sau clismă de bariu. Diagnosticul poate fi iritarea locală, hemoroizii, boala inflamatorie intestinală (colită ulcerativă sau ileită Crohn), o infecție bacteriană sau un parazit pe care l-ați prins în timpul unei recente călătorii.

Unele antibiotice (eritromicină, lincomicină) pot provoca ulcerații ale intestinului și sângerări. Același efect este cauzat de comprimatele de potasiu cu o cochilie (prescrise pentru a compensa pierderea de potasiu în timpul administrării diureticelor), contactul sexual prin anus și introducerea oricărui corp străin în anus.

Unele anomalii ale vaselor intestinale despre care nu știți pot provoca, de asemenea, sângerare.

Când arteroscleroza îngustă arterele care alimentează intestinele, aceasta din urmă nu are oxigen în același mod ca și în cazul inimii și creierului.

Simptomele includ dureri abdominale și sânge în scaun. Suspectați această arterioscleroză, dacă sunteți o persoană în vârstă, aveți dureri abdominale după ce ați mâncat și sângerați și dacă toate testele obișnuite în timpul examinării gastrointestinale sunt normale. Dar rețineți că alimentarea cu sânge a intestinului poate fi blocată de alte mecanisme, cum ar fi embolia sau cheagul de sânge.

Diverticuloza, o afecțiune care este cel mai frecvent observată la persoanele cu constipație cronică, este cauzată de prezența unor mici proeminențe tip deget (diverticulă) în intestin. Atâta timp cât aceste pungi nu sunt inflamate, nu există probleme. Dar din când în când devin infectați și diverticuloza devine o diverticulită. Atunci vă simțiți rău - aveți febră, durere și, uneori, sânge în scaun.

Diverticulita poate duce uneori la perforarea intestinului. Sa crezut anterior că boala este cauzată de consumul de nuci, semințe și cantități mari de fibre, dar teoria este incorectă.

Astăzi, medicii recunosc că nu cunosc cauzele atacurilor de diverticulită și că fibrele ajută la prevenirea acestora.

Deci, ce direcții vă pot duce la un diagnostic corect dacă vedeți sânge în scaun?

Dacă sângele se scurge pe suprafața scaunului și nu în ele și dacă în plus se află pe hârtia igienică și în toaletă, atunci sursa se află probabil în rect sau în anus - hemoroizi sau zgârieturi care au apărut după trecerea prin masiv, fecale dure.

Dacă sângele este în fecale înșiși și nu pe suprafață, suspectați de cancer, deși polipii pot provoca, de asemenea, sângerare. Racul este cel mai probabil dacă scaunul a început să pară îngust, ca o panglică, iar drumul tău (mersul pe jos) sa schimbat (totul era obișnuit și acum ai diaree alternând cu constipație). De asemenea, pentru orice tumoare, benignă sau malignă, în cazurile în care aceasta este semnificativă și situată în intestinul gros, s-ar putea să simțiți că ați mai rămas ceva după ce ați fost la toaletă.

Dacă suferiți de mișcări intestinale, probabil că aveți hemorrhoid sau abraziune (fisură) în rect sau anus.

Dar dacă aveți dureri abdominale care nu sunt asociate cu o mișcare intestinală, atunci sângele din scaun poate indica colită, infecție, tulburări vasculare în intestin sau o tumoare.

Dacă aveți diaree care vine și se duce, apariția sângelui este legată mai degrabă de cancer, infecție sau colită, decât de hemoroizi. Acesta din urmă este, de obicei, sângerând dacă nodurile sunt deteriorate de fecale groase sau când există o tensiune puternică în timpul mișcărilor intestinale.

Dacă aveți slăbiciune sau amețeli după ce ați pierdut sânge din intestine, acesta este un semn prost. De obicei, înseamnă că ați pierdut mai mult de 20% din volumul total de sânge. Du-te la spital cât mai curând posibil!

Există alte decolorări ale scaunelor care nu au nimic de a face cu sângerarea, dar pot, în ciuda acestui lucru, să fie importante.

Dacă ați primit recent o clismă de bariu sau ați luat bariu pentru a examina tractul gastro-intestinal superior, veți observa că scaunul dvs. este alb, roz sau cel puțin clarificat timp de câteva zile. Cât durează acest lucru depinde de cât de viguroase sunt contracțiile intestinelor. Nu vă faceți griji, fecalele vor obține în cele din urmă culoarea lor normală. Dar scaunul poate să apară alb când este acoperit cu mucus datorită colitei sau iritației intestinelor.

Dacă mișcările intestinului sunt gri sau verde-negru, ați luat preparate care conțin bismut sau aveți câteva pigmenți biliari în scaun. Acești pigmenți îi conferă o culoare maro. Bilele se formează în ficat, se depozitează în vezica biliară, apoi coboară conducta în intestin, unde se amestecă cu produsele de digestie, oferindu-le o culoare maro normală. Orice lucru care împiedică trecerea bilei din ficat sau vezică în intestine vă va oferi un scaun care seamănă cu lutul de culoare.

Care ar putea fi cauza?

De exemplu, o piatră în conducta biliară. În acest caz, veți avea dureri în abdomenul superior, temperatura și, ca urmare a blocării, pigmenții biliari intră în sânge, icter. Dacă piatra a trecut de la sine sau a fost îndepărtată, icterul și culoarea argilă a scaunului dispar.

Dacă culoarea gri a scaunului sa schimbat treptat și nu este însoțită de simptome ale bolii vezicii biliare, atunci aceasta nu este o piatră, ci altceva care blochează conducta. Acest lucru este îngrijorător, deoarece cea mai frecventă cauză este cancerul pancreatic.

Obțineți obiceiul de a vă uita la scaun (precum și urină, salivă și orice alte descărcări corporale). Vă poate ajuta să recunoașteți problema mai devreme și să remediați problema la timp. De fapt, aceasta este probabil cea mai importantă etapă de auto-inspecție pe care o puteți face.

Sângerarea intestinală

Sângerarea intestinală - scurgerea sângelui din tractul digestiv inferior. Simptomele manifestării bolii de bază, precum și prezența sângelui proaspăt în timpul defecării (amestecate cu fecale sau situate sub formă de cheaguri pe masele fecale). Pentru diagnostic, se utilizează examinarea digitală rectală, endoscopia intestinului mic și mare, angiografia vaselor mezenterice, scintigrafia cu eritrocite marcate, testele de sânge clinic și biochimic. Tratamentul este, de obicei, conservator, incluzând terapia bolii subiacente și înlocuirea pierderilor de sânge. Tratamentul chirurgical este necesar pentru boala intestinală severă (tromboză, ischemie vasculară, necroză).

Sângerarea intestinală

Sângerarea intestinală este sângerarea care apare în lumenul intestinului mic sau gros. Sângerarea intestinală reprezintă aproximativ 10-15% din toate sângerările din tractul digestiv. De obicei, nu au simptome clinice evidente, nu duc la șoc hemoragic. Cel mai adesea, faptul de sângerare intestinală este detectat întâmplător în timpul examinării pentru alte boli. Nivelul de sângerare poate fi determinat de culoarea și consistența fecalelor: sângerarea intestinală din intestinul subțire se manifestă printr-un fecale fluid, negru și ofensator; sângele din partea superioară a colonului este întunecat, amestecat în mod uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din părțile inferioare ale colonului, sângele roșu înconjoară masele fecale de sus. Sângerările minore nu se pot manifesta clinic, ele pot fi detectate numai în timpul analizei sângelui ocult fecal.

Cauzele sângerării intestinale

Cauza sângerării poate fi o varietate de afecțiuni ale vaselor intestinale și mesenterice. Angiodisplazia vaselor mici și mari de intestin se poate manifesta numai prin sângerare și fără alte semne clinice. Distrucția intestinală este cea mai frecventă cauză de sângerare. De asemenea, sângerarea intestinală este adesea însoțită de cronică (boala Crohn, colita ulceroasă) și boala intestinală inflamatorie acută (colita pseudomembranoasă); patologia specifică a intestinului mic sau mare (colita tuberculoasă).

De asemenea, leziunile vaselor mezenterice - ischemia intestinală datorată spasmului sau trombozei arterelor mezenterice pot duce, de asemenea, la sângerări intestinale. Sângerările masive se termină cu patologia tumorii (cancer, polipi intestinali). O sursă de sângerare intestinală poate fi hemoroizii, fisuri anale. La copii, corpurile străine ale tractului digestiv sunt o cauză obișnuită a sângerării intestinale.

Factorii mai rari care provoacă sângerări intestinale includ colita de radiații după radioterapie, fistule aorto-intestinale, ankilostomidoză, sifilis intestinal, amiloidoză și rase de maraton pe termen lung în rândul sportivilor. În mai puțin de 10% din cazuri, nu este posibilă identificarea cauzei sângerării intestinale.

Simptomele sângerării intestinale

Sângerarea intestinală este rareori masivă, determinând o clinică clară de hipovolemie, șoc hemoragic. Adesea, pacienții menționează apariția periodică a sângelui în scaun numai după o istorie amplă. Cea mai obișnuită plângere cu sângerare intestinală este descărcarea de sânge în fecale. La sângerarea din intestinul subțire, sângele este în contact cu enzimele digestive pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce la oxidarea hemoglobinei și conferă sângelui o culoare neagră. Dacă există o mulțime de sânge, irită pereții intestinali și conduce la trecerea crescută a conținutului prin tubul digestiv. Aceasta se manifestă prin prezența scaunelor lichide, negre, ofensive - melena.

Dacă sursa de sângerare se află în părțile superioare ale intestinului gros, sângele participă activ la procesul de formare a fecalelor, timp pentru a se oxida. În astfel de situații, se detectează un amestec de sânge întunecat, amestecat uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din sigmoid, rect, sângele nu are timp să se amestece cu fecalele, prin urmare, este situat pe partea superioară a fecalelor nemodificate în exterior sub formă de picături sau cheaguri. Culoarea sângelui în acest caz este cărămizie.

Dacă sursa de sângerare este diverticula de colon sau angiodisplasie, sângerarea poate apărea pe fundalul unei sănătăți complete, fără a fi însoțită de durere. Dacă sângerarea intestinală sa dezvoltat pe fundalul unei patologii inflamatorii, infecțioase a intestinelor, durerea abdominală poate precede apariția sângelui în scaun. Durerea în perineu în timpul scaunului sau imediat după el, combinată cu apariția sângelui roșu în scaun sau hârtie igienică, este caracteristică hemoroizilor și fisurilor anale.

Patologia infecțioasă a intestinului gros, care duce la dezvoltarea sângerării intestinale, poate fi însoțită de febră, diaree, nevoia constantă de a se defeca (tenesmus). Dacă s-a produs sângerare intestinală pe fondul unei stări subfebrile existente pe termen lung, o pierdere semnificativă în greutate, diaree cronică și intoxicație, trebuie luată în considerare tuberculoza intestinală. Sângerarea intestinală, combinată cu semne de leziuni sistemice ale pielii, articulațiilor, ochilor și altor organe, este de obicei un simptom al unei boli inflamatorii intestinale nespecifice. În prezența fecalelor colorate și a absenței complete a unei clinici de sângerare, ar trebui să aflați dacă pacientul nu a mâncat vase cu coloranți alimentari care ar putea duce la o schimbare a culorii fecalelor.

Diagnosticul hemoragiei intestinale

Pentru a stabili cu exactitate faptul de sângerare intestinală, este necesară nu numai consultarea unui gastroenterolog, ci și un endoscop. Pentru a stabili severitatea și riscul apariției unui rezultat advers în hemoragia intestinală, se efectuează un test de sânge de urgență (se determină nivelul hemoglobinei, globulelor roșii, normococi, hematocrit), analiza oculte fecală, coagulogramă. În timpul examinării, gastroenterologul acordă atenție ratei pulsului, nivelului tensiunii arteriale. Este imperativ să aflați dacă pacientul are un istoric de episoade de inconștiență.

Dacă există sânge stacid în scaun, se efectuează o examinare digitală rectală pentru a verifica prezența hemoroizilor și a polipilor. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că confirmarea diagnosticului de dilatare hemoroidală a venelor rectale nu exclude sângerarea intestinală din alte părți ale tubului digestiv.

Metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă pentru identificarea sursei de sângerare intestinală este endoscopică. Pentru a stabili diagnosticul poate fi colonoscopia (examinarea colonului superior), sigmoidoscopia (vizualizarea sigmoidului și a rectului). Examinarea endoscopică permite identificarea cauzei sângerării intestinale în 90% din cazuri, efectuarea unui tratament endoscopic simultan (polipectomie, electrocoagularea unui vas de sângerare). O atenție deosebită este acordată descrierii sângerării (întreruptă sau continuă, prezența unui cheag de sânge și a caracteristicilor sale).

Dacă sângerarea continuă și sursa acesteia nu poate fi detectată, se efectuează mezentericografie, scintigrafie vasculară mezenterică utilizând celule roșii sanguine marcate. Mesentericografia arată o sursă de sângerare intestinală în 85% din cazuri, dar numai atunci când intensitatea acesteia este mai mare de 0,5 ml / min. Contrastul introdus în vasele mezenterice iese cu fluxul sanguin în lumenul intestinal, așa cum se vede pe o raze X. În acest caz, cateterul, care se află în vasele mezenterice, poate fi folosit pentru întărirea sau introducerea vasopresinei (va determina îngustarea vaselor și oprirea sângerării). Această metodă este cea mai relevantă în identificarea sângerărilor intestinale pe fundalul diverticulozei intestinale, angiodisplaziilor.

Dacă intensitatea sângerării intestinale este scăzută (0,1 ml / min.), Scintigrafia cu celule roșii sanguine marcate va ajuta la identificarea sursei. Această tehnică necesită un anumit timp și pregătire, dar cu o precizie ridicată vă permite să faceți un diagnostic de sângerare scăzută intestinală. Spre deosebire de mezentericografie, scintigrafia vă permite să identificați sursa de sângerare, dar nu și cauza ei.

Studiile cu raze X ale intestinului cu introducerea suspensiei de bariu se recomandă să fie efectuate în ultimul loc, deoarece sunt cele mai puțin informative și pot distorsiona rezultatele altor tehnici (studii endoscopice și angiografice). De obicei, o evaluare a trecerii conținutului prin intestine se efectuează nu mai devreme de 48 de ore după oprirea sângerării intestinale.

Tratamentul hemoragiei intestinale

Sângerările intestinale cu intensitate scăzută, de obicei, nu necesită spitalizarea pacientului în departamentul de gastroenterologie, dar dacă există semne de șoc hemoragic, pacientul are nevoie de spitalizare de urgență în unitatea de terapie intensivă. Aceste semne includ: paloare a pielii, extremități reci, tahicardie, tensiune arterială scăzută, fără urinare. În unitatea de terapie intensivă, este prevăzut un acces viu stabil, se începe infuzia de substituenți de sânge, produsele din sânge (masa eritrocitelor, plasma proaspătă congelată, crioprecipitarea). Parametrii hemodinamici sunt monitorizați continuu, hemoglobina, celulele roșii din sânge, nivelurile de hematocrit sunt monitorizate o dată pe oră. Se efectuează endoscopie de urgență pentru a determina sursa de sângerare și stoparea endoscopică a acesteia. Ca urmare a acestei tactici, sângerarea intestinală se oprește în 80% din cazuri.

Dacă sângerarea este moderată, tratamentul începe cu eliminarea cauzei sale, adică tratamentul bolii subiacente. Sângerarea intestinală pe fundalul diverticulozei intestinale este stopată cel mai eficient prin perfuzarea vasopresinei prin cateter după angiografie. Astfel de sângerări au tendința de a se repeta în următoarele două zile, astfel încât cateterul este îndepărtat din vasul mesenteric nu mai devreme de 48 de ore. De asemenea, un cateter instalat în timpul angiografiei poate fi utilizat pentru a încorpora un vas de sângerare. Dacă hemoragia intestinală nu poate stopa diverticuloza intestinală complicată sau se recurge după hemostază conservatoare, poate fi necesară intervenția chirurgicală - hemicolectomie, colectomie subtotală.

Sângerarea intestinală pe fundalul ischemiei acute a intestinului necesită o tactică diferită - în stadiile inițiale, restabilirea fluxului sanguin în timpul vasodilatării ajută la stoparea sângerării. Dacă sa dezvoltat infarctul intestinal, peritonita - efectua și rezecția părții afectate a intestinului. În cazul în care sângerarea intestinală este cauzată de angiodisplasie, se efectuează coagularea electro-sau laser a vaselor afectate în timpul examinării endoscopice. Când sângerarea hemoroidală este întărirea sau ligaturarea lor.

Previziuni și prevenirea sângerării intestinale

Este foarte dificil de prezis rezultatul sângerării intestinale, deoarece depinde de mulți factori. Mortalitatea în sângerările intestinale variază în diferite țări, dar rămâne destul de mare. În Statele Unite timp de 8 ani, începând cu anul 2000, sângerarea intestinală ca cauză de deces a fost înregistrată în aproape 70 000 de cazuri. Prevenirea sângerării intestinale include detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot duce la apariția acestei complicații.

Cum să identificați și să opriți sângerarea intestinală la domiciliu

Sângerarea intestinală - eliberarea sângelui în lumenul colonului sau al intestinului subțire - un simptom care necesită intervenție medicală precoce. Acesta poate fi cauzat de un proces patologic în intestine și organe asociate cu acesta sau prin vătămare. Dacă timpul nu ia măsuri pentru a opri, poate reprezenta un pericol serios pentru viața pacientului.

Sângerarea duodenului este cea mai frecventă după gastrică. Acesta reprezintă 30% din toate cazurile de hemoragie gastrointestinală (gastric - mai mult de 50%). 10% din sursele de leziuni sunt localizate în intestinul gros și 1% în intestinul subțire.

Sângerarea gastrică profundă nu este ușor de distins cu intestinul datorită similitudinii semnelor, locului adiacent al organelor și aparținând unui singur sistem. Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii (ICD-10) a hemoragiilor stomacului și intestinelor este combinată într-un singur grup K92.

Tipuri de sângerări intestinale

Prin localizarea pierderii de sânge:

• Originar din intestinul superior (duoden);
• S-a dezvoltat în intestinul inferior (mic, mare, rect).

Prin manifestare:

• Având semne clare de prezență;
• Ascuns, imperceptibil pentru victima.

Prin natura debitului:

• În formă acută;
• În formă cronică.

Durata:

motive

O gamă destul de extinsă de patologii poate fi însoțită de pierderea sângelui în intestine.

Cauzele sângerării gastrointestinale

Ele sunt de obicei împărțite în 4 grupe:

1. Boli de natură ulcerativă și non-ulcerală. Leziunile ulcerative sunt cea mai frecventă cauză de sângerare intestinală (aproximativ 75% din toate cazurile, iar separat pentru bărbați, indicatorul este mai mare).

Acestea includ:

• Un ulcer duodenal care a apărut după gastrectomie și alte intervenții chirurgicale în tractul gastrointestinal;
• Colită ulcerativă nespecifică;
• Ulcere multiple ale colonului care însoțesc boala Crohn;
• Sângerări ulcere care rezultă din arsuri la nivelul membranelor mucoase (datorită intoxicației cu acid concentrat, mercur, plumb etc., și medicație pe termen lung);
• Ulcere în domeniul leziunilor mecanice ale tractului digestiv;
• Formată pe fundalul stresului sau al suprasolicitării fizice.

Sângerarea intestinală non-ulcer caracter:

• Diverticula (crestături asemănătoare pungilor pe pereții intestinali);
• Colită bacteriană;
• Rupturi hemoragice rezultate din vene varicoase anormale;
• Fisuri în anus;
• Forme maligne (sarcom, cancer) și benigne (polipi, lipomi, etc.) cu localizare diferită;
• Boli parazitare;
• Infecție.

1. Boli care determină hipertensiune arterială în vena portală a ficatului (hipertensiune portală):

• ciroza;
• Tromboza venei portal și a altor vene hepatice;
• hepatita;
• Comprimarea venei portalului de către o țesut tumoral sau țesut cicatricial

1. Afecțiuni vasculare:

• ateroscleroza;
• sclerodermia;
• Inflamarea pereților;
• Anevrisme (înrăutățirea pereților);
• Tromboza și embolismul (închiderea lumenului);
• Angiodisplazia (creșterea numărului și mărimii vaselor intestinale);
• Lupus eritematos;
• Anomalii congenitale.

1. Patologii de sânge:

• Probleme cu coagularea ca rezultat al deficienței plachetare sau determinate genetic;
• Încălcări care sunt incluse în grupul de diateză hemoragică, care prezintă - hemoragii spontane, spontane sau provocate de leziuni minore (trombusții etc.);
• Leucemiile.

Sângerarea intestinală la copii

Intr-o revărsare intestinală la sugari poate provoca volvulsie intestinală, obstrucție intestinală.

Boala este exprimată nu atât prin eliberarea sângelui, cât și prin constipație, formarea gazelor, dureri acute animale.

Un alt factor este anomaliile și neoplasmele intestinale congenitale.

La copiii mai mari, principalii vinovăŃi ai sângerării intestinale sunt polipii. O cauză obișnuită de hemoragie la copiii mici - obiecte străine în tractul digestiv, care dăunează membranei mucoase.

simptome

Când hemoragia intestinală internă este suficient de puternică, atunci este ușor de diagnosticat. Se determină prin prezența sângelui în fecale și vărsături.

Dacă sângele este prezent în scaun neschimbat, aceasta indică o pierdere de o singură dată de peste 100 ml. Aceasta poate fi o proastă revărsare gastrică sau o pierdere de sânge din ulcerul duodenal ca rezultat al unui ulcer extins. Dacă sângele se desfășoară o perioadă lungă de timp, sub influența enzimelor secretă fier și vopsește scaunul în culoarea negru, de gudron. Cu o descărcare mică, schimbările în fecale nu sunt vizibile vizual.

Nu întotdeauna fecale de culoare închisă - un semn de sângerare intestinală. Uneori aceasta este o consecință a unei mese bogate în fier sau a anumitor medicamente. Și uneori - rezultatul înghițitului de sânge la pacienți (acest lucru se poate întâmpla, inclusiv, cu afectarea nazofaringei sau a cavității orale).

Atunci când cheagurile de sânge sunt vizibile pe suprafața fecalelor, se poate concluziona că sunt prezente boli ale părții inferioare a intestinului gros. În cazul în care sângele se amestecă cu scaunul, formând dungi, leziunea se află în secțiunile superioare. Liquid, fetid, cu un scaun caracteristic stralucire, cel mai probabil, spune despre înfrângerea intestinului subțire.

Un alt simptom caracteristic este vărsarea profundă. Pe fondul sângerării intestinale, vărsăturile profunde sunt o erupție abundentă a conținutului tractului gastrointestinal cu impurități sanguine.

Uneori, datorită reacției sângelui cu sucul gastric acid, voma devine maro saturată.

Alte simptome de sângerare intestinală

• Anemia. Se produce ca rezultat al pierderii de sânge prelungite, atunci când organismul nu este în măsură să compenseze pierderea globulelor roșii din sânge. Anemia, fără a recurge la teste medicale, poate întârzia din cauza unei stări slabe, somnolent, amețeli, leșin, paloare excesivă, cianoză, păr fragil și unghii, tahicardie;
• Diverse tulburări ale procesului digestiv: greață, vărsături, diaree sau constipație, formare excesivă de gaz, balonare;
• O parte din victimele hemoragiei intestinale experimentează anxietate nerezonabilă, frică, alternând cu inhibarea sau euforia.
• Tulburări intestinale. În funcție de boala care a provocat sângerări intestinale, natura sindromului durerii poate fi diferită. Astfel, ulcerul duodenal este însoțit de o durere abdominală puternică, ascuțită și scade când se deschide sângerarea. La pacienții cu cancer, durerea este cocoșă, plictisitoare și apare sporadic. În colita ulcerativă, aceasta migrează și, în cazul dizenteriei, însoțește nevoia de a fura.

Hipertensiunea portală, în plus față de sângerările intestinale, manifestă simptome tipice pentru aceasta:

• Scăderea greutății corporale a pacientului;
• Apariția venelor spider;
• Roșeață puternică a palmei (eritem).

La acești pacienți, anamneza este deseori detectată de hepatită cu experiență sau de aportul de alcool pe termen lung.

Problemele de coagulare a sângelui asociate cu ciroza determină sângerare intestinală masivă și persistentă.

Colita ulcerativă nespecifică este însoțită de îndemnuri false la toaletă, iar scaunul în sine este fluid, purulent, subțire, cu impurități sanguine. În cazul bolilor inflamatorii, se observă sângerări intestinale pe fundalul temperaturii ridicate.

În cazurile de cancer intestinal, scăderea cantității de sânge, fecalele tarter, împreună cu simptomele tipice pentru această boală sunt caracteristice: pierdere în greutate bruscă, anorexie.

Trebuie amintit faptul că, uneori, hemoragia nu se manifestă și se găsește din întâmplare în timpul unui examen medical pentru alte boli, inclusiv cele care nu au legătură cu tractul gastro-intestinal.

Starea victimelor sângerării intestinale deschise

Se întâmplă:

• Satisfăcător: o persoană este conștientă, la un nivel normal, presiunea, hemoglobina și numărul de celule roșii din sânge, dar pulsul este accelerat;
• Moderat: coagulabilitatea se înrăutățește, hemoglobina scade brusc (la jumătate din normal), scade presiunea, apare tahicardia, transpirația rece. Piele tare;
• Foarte gravă: umflarea feței, hemoglobina este foarte scăzută (până la 25% din normal), presiunea este redusă foarte mult, pulsul este crescut. Există o încetinire a mișcării și a vorbirii. Această condiție conduce deseori la comă și necesită o resuscitare urgentă.

Cum să te opresc acasă

În cazul în care intestinele sunt sângerare, primul ajutor pre-medical este în măsurile menite să reducă pierderile de sânge:

• Pacientul trebuie să se odihnească: pune-l pe spate și ridică ușor picioarele:
• În nici un caz nu stimulați tractul digestiv. Consumul și hrănirea pentru sângerări intestinale trebuie excluse;
• Pentru a îngusta vasele cât mai mult posibil: puneți un încălzitor de gheață sau ceva rece pe o posibilă leziune.

Primul ajutor la domiciliu nu trebuie să includă clisme și lavaj gastric.

Diagnosticul hemoragiei intestinale

Examinarea pacienților cu sângerare este efectuată de un gastroenterolog și de endoscop. Se evaluează starea pielii, abdomenul este palpat. Se efectuează o examinare digitală a rectului, care are scopul de a identifica polipii și conurile hemoroidale, precum și evaluarea stării organelor situate aproape de intestine.

Pentru a determina severitatea, sângele pacientului este examinat de urgență (analiză clinică și coagulogramă), determinând hemoglobina și globulele roșii și capacitatea sângelui de a se coagula.

Închiriați sânge oculte fecale. Anamneza este colectată de la pacient, presiunea și pulsația sunt verificate.

Pentru a determina sursa de sângerare intestinală, aplicați tehnicile instrumentale:

• Endoscopia (în majoritatea cazurilor determină sursa și permite tratamentul simultan (electrocoagularea vaselor bolnave sau altele) și
• Colonoscopia (studiul secțiunilor superioare).
• Informații suplimentare se obțin prin examinarea cu raze X și prin scintigrafie utilizând celule roșii sanguine marcate.

Rezultatele diagnosticului instrumental sunt esențiale în ceea ce privește chestiunea ce trebuie făcută cu hemoragia gastrică sau intestinală.

tratament

Victimele hemoragiei intestinale cu semne de șoc hemoragic (presiune scăzută, tahicardie, membre reci, cianoză) necesită spitalizare de urgență. Se efectuează urgent o endoscopie, se înregistrează sursa pierderii de sânge și se iau măsuri pentru a opri sângerarea.

Ce arată endoscopia

Indicatorii mișcării sângelui și compoziția sa celulară sunt evaluate în mod constant. Pacientului i se administrează produse din sânge.

Dar cel mai adesea tratamentul este conservator în natură și se adresează eliminării sursei de sângerare intestinală, revitalizării sistemului hemostatic și înlocuirii sângelui cu volumul normal.

Medicamente prescrise pentru a opri sângele.

Pentru a reduce presiunea în vena portalului, stimulează medicamente activitatea plachetară. Având în vedere amploarea pierderii de sânge, se injectează substituenți plasmatici și donatori de sânge.

reabilitare

Pierderea de sânge duce la o schimbare în structura țesuturilor afectate și pentru timpul lor de vindecare este necesar. Primele 2-3 zile de nutrienți ale victimei sunt administrate intravenos și treptat transferate la o dietă standard cu o dietă strictă.

Leziunile se vindecă timp de cel puțin șase luni și, de această dată, trebuie acordată cea mai mare atenție dietei pacientului. După 6 luni, pacientul este reexaminat de un gastroenterolog.

Video: Ajutor pentru sângerarea gastrointestinală.

alimente

Dieta este una dintre principalele condiții pentru recuperarea pacienților cu hemoragie intestinală.

Pentru a nu răni peretele intestinal, ei sunt prescrise:

• Sucuri de cereale mucoase;
• Terci lichid;
• Cartofi din cartofi (carne, pește, legume);
• Kissels și jeleu;
• lapte;
• Ceai slab;
• Sucuri vegetale.

excluse:

• firma;
• Produse alimentare picante;
• Tot ceea ce provoacă iritarea mucoasei.

Mai mult de 90% din cazurile de sângerare intestinală pot fi oprite prin metode conservatoare.

Dacă rămân semne de flux sanguin intern, recurge la intervenții chirurgicale, a căror cantitate depinde de natura patologiei.