Clexane - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (injecții în fiole pentru injecție 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml și 1 ml) medicamente pentru tratamentul și prevenirea trombozei și embolismului în adulți, copii și în timpul sarcinii

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Clexane. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori de acest medicament, precum și opiniile medicilor de specialiști cu privire la utilizarea Clexane în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analoguri de Clexane în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul și prevenirea trombozei și embolismului la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Clexane este un medicament heparină cu greutate moleculară mică (greutate moleculară de aproximativ 4500 daltoni: mai puțin de 2000 de daltoni - aproximativ 20%, de la 2000 la 8000 daltoni - aproximativ 68%, mai mult de 8000 daltoni - aproximativ 18%). Enoxaparina sodică (ingredient activ al medicamentului Clexane) se obține prin hidroliza alcalină a benzii esterului heparinic, izolat din membrana mucoasă a intestinului subțire al porcului. Structura sa este caracterizată printr-un fragment nereducător al acidului 2-O-sulfo-4-enepirazinuronic și un fragment de recuperare a 2-N, 6-O-disulfo-D-glucopiranozidei. Structura enoxaparinei conține aproximativ 20% (între 15% și 25%) derivatului 1,6-anhidru în fragmentul reducător al lanțului polizaharidic.

În sistemul purificat, Clexane are o activitate anti-10a ridicată (aproximativ 100 UI / ml) și o activitate scăzută anti-2a sau antitrombin (aproximativ 28 UI / ml). Această activitate anticoagulantă acționează prin intermediul antitrombinei 3 (AT-3), oferind activitate anticoagulantă la om. În plus față de activitatea anti-10a / 2a, au fost detectate, de asemenea, proprietăți anticoagulante și antiinflamatorii suplimentare ale enoxaparinei sodice la persoanele sănătoase și la pacienți și la modelele pe animale. Aceasta include inhibarea dependentă de AT-3 a altor factori de coagulare ca factorul 7a, activarea eliberării unei căi de inhibitor al factorului tisular (PTF), precum și o scădere a eliberării factorului von Willebrand de la endoteliul vascular în sânge. Acești factori asigură efectul anticoagulant al enoxaparinei sodice în general.

Când se utilizează medicamentul în doze profilactice, acesta modifică ușor APTT, nu are practic nici un efect asupra agregării plachetare și asupra nivelului de legare a fibrinogenului la receptorii plachetare.

Activitatea anti-2a din plasmă este de aproximativ 10 ori mai mică decât activitatea anti-10a. Activitatea medie maximă anti-2a este observată la aproximativ 3-4 ore după administrarea subcutanată și atinge 0,13 UI / ml și 0,19 UI / ml după administrarea repetată de 1 mg / kg greutate corporală cu administrare dublă și 1,5 mg / kg greutate corporală cu o singură injecție.

Activitatea plasmatică maximă medie anti-10a este observată la 3-5 ore după administrarea s / c a medicamentului și este de aproximativ 0,2, 0,4, 1,0 și 1,3 anti-10a UI / ml după administrarea s / c 20, 40 mg și 1 mg / kg și 1,5 mg / kg, respectiv.

structură

Enoxaparin sodic + excipienți.

Farmacocinetica

Farmacocinetica enoxaparinei în aceste regimuri de dozare este liniară. Biodisponibilitatea enoxaparinei sodice după administrare subcutanată, estimată pe baza activității anti-10a, este aproape de 100%. Enoxaparina sodică este în principal biotransformată în ficat prin desulfurare și / sau depolimerizare cu formarea de substanțe cu masă moleculară mică cu activitate biologică foarte scăzută. Eliminarea medicamentului este de natură monofazică. 40% din doza injectată este excretată prin rinichi, cu 10% neschimbată.

O întârziere în eliminarea enoxaparinei sodice la pacienții vârstnici este posibilă ca rezultat al scăderii funcției renale.

La pacienții cu insuficiență renală, se observă o scădere a clearance-ului enoxaparinei sodice.

La pacienții cu exces de greutate, administrarea subcutanată a clearance-ului medicamentului este puțin mai mică.

mărturie

• prevenirea trombozei venoase și embolismului în timpul intervențiilor chirurgicale, în special a operațiilor chirurgicale ortopedice și generale;
• (insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică în decompensare etapa 3 sau 4 clasă funcțională conform clasificării NYHA, insuficiență respiratorie acută, infecție acută severă, boli reumatice acute în combinație cu unul dintre factorii de risc pentru tromboza venoasă);
• tratamentul trombozei venoase profunde cu sau fără tromboembolism al emboliei pulmonare;
• prevenirea trombozei în circulația extracorporeală în timpul hemodializei (de obicei, cu o durată de sesiune de cel mult 4 ore);
• tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic de undă non-Q în combinație cu acidul acetilsalicilic;
• tratamentul infarctului miocardic acut cu creșterea segmentului ST la pacienții aflați în tratament medical sau intervenția coronariană percutană ulterioară.

Forme de eliberare

Soluție injectabilă 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml și 1 ml (vârfuri în seringi de fiole).

Forma de dozare sub formă de tablete nu există.

Instrucțiuni de utilizare, dozare și metodă de utilizare (cum să prindă drogul)

Cu excepția cazurilor speciale (tratamentul infarctului miocardic cu altitudine segmentului ST, medicație sau cu intervenție coronariană percutanată și prevenirea trombozei în sistemul circulator extracorporal în timpul hemodializei), enoxaparina sodică este injectată profund p / c. Injectiile se efectuează, de preferință, în poziția pacientului culcat. Când se utilizează seringi preumplute pentru 20 mg și 40 mg pentru a evita pierderea medicamentului înainte de injectare, nu este necesară îndepărtarea bulelor de aer din seringă. Injecțiile trebuie efectuate alternativ în partea stângă sau dreaptă anterolaterală sau posterolaterală a abdomenului. Acul trebuie să fie introdus vertical (nu lateral) în pliul de piele pe întreaga lungime, colectat și ținut până când se realizează injecția între degetul mare și degetul arătător. O pliu de piele se eliberează numai după terminarea injecției. Nu masați locul injecției după injectare.

Seringă de unică folosință pre-umplută, gata de utilizare.

Medicamentul nu poate fi administrat în / m!

Prevenirea trombozei venoase și embolismului în timpul intervențiilor chirurgicale, în special în timpul operațiilor chirurgicale ortopedice și generale

Pacienții cu risc moderat de tromboză și embolie (chirurgie generală), doza recomandată de Clexan este de 20 mg o dată pe zi, subcutanat. Prima injecție se face cu 2 ore înainte de operație.

Pentru pacienții cu risc crescut de tromboză și embolism (chirurgie generală și chirurgie ortopedică), medicamentul este recomandat la o doză de 40 mg pe zi, p / c, prima doză este administrată cu 12 ore înainte de operație sau 30 mg de 2 ori pe zi c / c începutul introducerii după 12-24 de ore după operație.

Durata tratamentului cu Clexane este în medie de 7-10 zile. Dacă este necesar, tratamentul poate fi continuat atât timp cât persistă riscul de tromboză și embolie (de exemplu în ortopedie, Clexane este prescris în doză de 40 mg 1 dată pe zi timp de 5 săptămâni).

Prevenirea trombozei venoase și embolismului la pacienții aflați la odihnă în pat, datorită bolilor terapeutice acute

Doza recomandată de Clexan este de 40 mg o dată pe zi, s / c timp de 6-14 zile.

Tratamentul trombozei venoase profunde cu tromboembolism pulmonar sau fără embolie pulmonară

Medicamentul se administrează subcutanat la o doză de 1,5 mg / kg de greutate corporală o dată pe zi sau la o doză de 1 mg / kg de greutate corporală de 2 ori pe zi. La pacienții cu tulburări tromboembolice complicate, se recomandă utilizarea medicamentului la o doză de 1 mg / kg de 2 ori pe zi.

Durata medie a tratamentului este de 10 zile. Se recomandă începerea imediată a tratamentului cu anticoagulante indirecte, în timp ce tratamentul cu Clexane trebuie continuat până când se obține un efect anticoagulant suficient, adică MHO ar trebui să fie 2-3.

Prevenirea trombozei în circulația extracorporală în timpul hemodializei

Doza de Clexane este în medie 1 mg / kg greutate corporală. Cu un risc crescut de sângerare, doza trebuie redusă la 0,5 mg / kg greutate corporală cu o abordare dublă vasculară sau 0,75 mg cu o singură abordare vasculară.

La hemodializă, medicamentul trebuie injectat în zona arterială a șuntului la începutul sesiunii de hemodializă. O doză unică este, de obicei, suficientă pentru o sesiune de 4 ore, totuși, dacă inelele fibrinice sunt detectate în timpul hemodializei mai lungi, medicamentul poate fi administrat suplimentar la o rată de 0,5-1 mg / kg greutate corporală.

Tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără undă Q.

Clexane se administrează la o doză de 1 mg / kg de greutate corporală la fiecare 12 ore de administrare, cu numirea simultană a acidului acetilsalicilic într-o doză de 100-325 mg o dată pe zi. Durata medie a tratamentului este de 2-8 zile (până când starea clinică a pacientului se stabilizează).

Tratamentul infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST, medicație sau cu intervenție coronariană percutanată

Tratamentul începe cu administrarea intravenoasă de bolus a enoxaparinei sodice într-o doză de 30 mg și imediat după aceasta (în decurs de 15 minute) se administrează o injecție subcutanată de Clexane în doză de 1 mg / kg (în plus, când se efectuează primele două injecții s / c, puteți introduce 100 mg sodiu). Apoi, toate dozele ulterioare de p / c trebuie administrate la fiecare 12 ore la o doză de 1 mg / kg de greutate corporală (adică cu o greutate corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 100 mg).

La persoanele cu vârsta de 75 ani și peste, nu se utilizează bolus intravenos inițial. Clexane se injectează s / c la o doză de 0,75 mg / kg la fiecare 12 ore (în plus, în timpul primelor două injecții s / c, 75 mg enoxaparină sodică poate fi administrată cât mai mult posibil). Apoi, toate dozele ulterioare de p / c trebuie administrate la fiecare 12 ore la o rată de 0,75 mg / kg greutate corporală (adică cu o greutate corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 75 mg).

Când se combină cu agenți trombolitici (fibrin-specific și fibrin-nespecifici), enoxaparina sodică trebuie administrată în intervalul de la 15 minute înainte de începerea tratamentului trombolitic până la 30 de minute după aceasta. Cât mai curând posibil după detectarea infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST, trebuie luată simultan acid acetilsalicilic și, dacă nu există contraindicații, trebuie continuată timp de cel puțin 30 de zile în doze de 75 până la 325 mg zilnic.

Durata recomandată a tratamentului medicamentos este de 8 zile sau până când pacientul este externat din spital dacă perioada de spitalizare este mai mică de 8 zile.

Bolusul de enoxaparină sodică trebuie administrat prin intermediul unui cateter venos, iar enoxaparina sodică nu trebuie amestecată sau administrată împreună cu alte medicamente. Pentru a evita prezența unor urme de alte medicamente în sistem și interacțiunea lor cu enoxaparina de sodiu, cateterul venos trebuie spălat cu o cantitate suficientă de soluție de clorură de sodiu sau de dextroză 0,9% înainte și după injectarea bolusului IV de enoxaparină sodică. Enoxaparina sodică poate fi administrată în siguranță cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% și o soluție de dextroză 5%.

Pentru administrarea bolusului de enoxaparină sodică în doză de 30 mg în tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST din seringi de sticlă 60 mg, 80 mg și 100 mg, se elimină cantitatea excesivă de medicament astfel încât numai 30 mg (0,3 ml) să rămână în ele. O doză de 30 mg poate fi administrată direct IV.

Pentru administrarea intravenoasă cu bolus a enoxaparinei sodice printr-un cateter venos, pot fi utilizate seringi preumplute pentru administrarea subcutanată a medicamentului 60 mg, 80 mg și 100 mg. Se recomandă utilizarea seringilor de 60 mg, deoarece Aceasta reduce cantitatea de medicament eliminată din seringă. Seringile 20 mg nu sunt utilizate, deoarece acestea nu sunt suficiente medicamente pentru bolusul de 30 mg de enoxaparină sodică. Seringile 40 mg nu sunt utilizate, deoarece nu au diviziuni și, prin urmare, este imposibil să se măsoare cu precizie cantitatea de 30 mg.

La pacienții care au suferit o intervenție coronariană percutanată, în cazul în care ultima injecție de enoxaparină sodică a fost efectuată cu mai puțin de 8 ore înainte de umflarea cateterului balon introdus în locul arterei coronare, nu este necesară administrarea suplimentară de enoxaparină sodică. Dacă ultima injecție de enoxaparină sodică s / c a fost efectuată cu mai mult de 8 ore înainte de balonarea cateterului cu balon, un bolus suplimentar de Enoxaparin sodic trebuie administrat iv la o doză de 0,3 mg / kg.

Pentru a îmbunătăți acuratețea bolusului suplimentar de volume mici în cateterul venos în timpul intervențiilor coronariene percutanate, se recomandă diluarea medicamentului la o concentrație de 3 mg / ml. Diluarea soluției este recomandată imediat înainte de utilizare.

Pentru a obține o soluție de enoxaparin sodic cu o concentrație de 3 mg / ml, utilizând o seringă preumplută de 60 mg, se recomandă utilizarea unui recipient cu o soluție perfuzabilă de 50 ml (de exemplu, soluție de clorură de sodiu sau soluție de dextroză de 0,9%). Din containerul cu soluția de perfuzie utilizând o seringă convențională se îndepărtează și se îndepărtează 30 ml de soluție. Enoxaparina sodică (conținutul seringii pentru injectarea s / c 60 mg) se injectă în restul de 20 ml soluție perfuzabilă din vas. Conținutul recipientului cu soluția diluată de enoxaparină sodică este amestecat ușor.

Efecte secundare

• sângerare;
• sângerare retroperitoneală;
• sângerare intracraniană;
• hematome neuroaxiale;
• trombocitopenie (inclusiv trombocitopenie autoimună);
• trombocitoza;
• activitate crescută a transaminazelor hepatice;
• reacții alergice;
• urticarie;
• mâncărime;
• roșeața pielii;
• hematomul și durerea la locul injectării;
• erupție cutanată (buloasă);
• inflamatorii la locul injectării;
• necroza pielii la locul injectării;
• reacții anafilactice și anafilactoide;
• hiperkaliemia.

Contraindicații

• (cu excepția intervențiilor chirurgicale), accident vascular cerebral hemoragic, sângerare necontrolată, trombocitopenie severă cauzată de enoxaparină sau de heparină); (b) afecțiuni care prezintă risc crescut de sângerare (avort amenințător, anevrism cerebral sau disecție anevrism aortic);
• vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• Hipersensibilitate la enoxaparină, heparină și derivații săi, inclusiv alte heparine cu greutate moleculară mică.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Clexane nu trebuie utilizat în timpul sarcinii decât dacă beneficiile preconizate pentru mamă depășesc riscul potențial pentru făt. Nu există informații că enoxaparina sodică penetrează bariera placentară în al doilea trimestru, nu există informații referitoare la trimestrele 1 și 3 ale sarcinii.

Utilizarea medicamentului la femeile gravide cu valve artificiale cardiace nu este recomandată.

Atunci când se administrează Clexane în timpul alăptării, trebuie să întrerupeți alăptarea.

Utilizarea la pacienții vârstnici

La persoanele cu vârsta de 75 ani și peste, nu se utilizează bolus intravenos inițial. Enoxaparina sodică este injectată s / c la o doză de 0,75 mg / kg la fiecare 12 ore (în plus, când se administrează primele două injecții s / c, 75 mg enoxaparină sodică poate fi administrată maxim). Apoi, toate dozele sc ulterioare se administrează la fiecare 12 ore la o rată de 0,75 mg / kg greutate corporală (adică, cu o greutate corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 75 mg).

Utilizarea la copii

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Instrucțiuni speciale

Atunci când se prescrie medicamentul în scopul prevenirii, nu sa constatat nici o tendință la creșterea sângerării. Atunci când se prescrie un medicament în scopuri terapeutice, există un risc de sângerare la pacienții vârstnici (în special la persoanele mai în vârstă de 80 de ani). Se recomandă o observație atentă a stării pacientului.

Se recomandă utilizarea medicamentelor capabile să perturbe hemostaza (salicilați, acid acetilsalicilic, copii nesterilari etc.), inclusiv Ketorolak; dextran cu o masă moleculară de 40 kDa; 2b / 3a) a fost întreruptă înainte de tratamentul cu enoxaparină sodică, cu excepția cazului în care utilizarea lor este strict indicată. Dacă sunt indicate asocieri de enoxaparină sodică cu aceste medicamente, trebuie efectuată o monitorizare clinică atentă și monitorizarea parametrilor de laborator relevanți.

La pacienții cu funcție renală afectată, există riscul de sângerare ca urmare a creșterii activității anti-10a a enoxaparinei sodice. La pacienții cu insuficiență renală severă (CC)

Analogi clexani

Fetelor, luați-o, este păcat dacă dispare... Mai mult de 20 de seringi! Nu sunt prieteni cu poșta.

Sunt disponibile două cutii de Enixum 0,4 cu 10 seringi. Data expirării până în octombrie și decembrie 2017.

Cu o întârziere, dar totuși a dat. Este un analog al nativului nostru, se numește Anfibra, dar funcționează. Ea a predat hemostaza cu Di Dimers, medicul a fost multumit, doza nu a crescut, deci daca vi se ofera, nu refuza.

O zi bună! Dacă scrieți detaliile, veți obține multe. Dacă există o fiică scurtă, 1g 8 luni. Sarcina a fost tot Clexan. De la naștere la o trombocitoză a copilului cu etiologie necunoscută. Cele mai mari rate au ajuns la 770 de mii, acum indicatorii sunt în zona de 400 mii. Nu găsesc un răspuns clar de la pediatri și hematologi la întrebările mele. Efectele secundare sunt descrise foarte frecvent trombocitoza. Acum, am aflat despre noua sarcină, medicii au descărcat-o pe Clexan. Fetele, care au avut o sarcină pe Kleksan și analogii, fac copiii dvs. cu trombocitoză?

Doctorul la numit pe Kleksan, scriu că analogul lui Hemapaxan este absolut același și doar producătorul este diferit. Gemapaksan este mult mai ieftin, acum este destul de dificil cu bani.. (A trecut cineva de la clexan la gemapaksan? Voi consulta medicul numai pe 22 ianuarie. Am clexane peste acum cred că pot încerca hemapaxan.. (

Toate întrebările personale, trăiesc în suburbiile orașului Istra.

Analogi ai medicamentului Clexane

Lista de analogi: sortare după preț, evaluare

Clexan (soluție) Evaluare: 37

Posibile substituții pentru Clexane

Hemapaksan (soluție) → substitute Evaluare: 49 Sus

Analog mai ieftin de la 661 ruble.

Produs mai ieftin al producției italiene. Se vinde sub forma unei soluții subcutanate și enoxaparina sodică este utilizată ca ingredient activ în doze de la 2.000 până la 6.000 UI. Conform principalelor indicații pentru administrare, este similar cu Clexane și este prescris și pentru tromboză (tratament și prevenire).

Fraxiparin (soluție) → substituent Rating: 44 Sus

Analog mai ieftin de la 527 de ruble.

Fraxiparina este, de asemenea, o soluție pentru administrarea subcutanată și este semnificativ mai ieftină, dar în ambalaj există o singură seringă, în timp ce Clexan are 2 dintre ele. Diferă de substanța activă și de doza sa (în acest caz se utilizează nadroparina de calciu). Este prescris pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, tratamentul tromboembolismului, angina instabilă și infarctul miocardic fără undă Q.

Enixum (soluție) → substitute Rating: 45 Up

Analog mai mult de 891 de ruble.

Mai ieftin de înlocuire a producției interne. Costul ridicat al ambalării se datorează faptului că conține imediat 10 seringi cu o soluție pentru administrare subcutanată, iar costul unei seringi la Enixum va fi semnificativ mai mic. Ca substanță activă, aceeași enoxaparină sodică este utilizată la o doză de 10000 anti-Xa UI (100 mg).

Anfibra (Mortar) → substitute Evaluare: 14 Up

Analog mai mult de 901 de ruble.

Anfibra este, de asemenea, mai scump decât Clexane, dar se distinge printr-un ambalaj mare care conține 10 seringi simultan. Ingredientul activ în compoziția anfibrei este enoxaparina sodică. Disponibil sub formă de soluție injectabilă. Grupul de fermieri coincide cu alte substitute prezentate pe această pagină.

Trebuie să eliberez o bule de aer dintr-un anfibre de seringă gata făcută înainte de a pune o injecție? Este periculos să lovești bule de aer în țesutul subcutanat?

Kleksan de la Moscova

instrucție

Prepararea heparinei cu greutate moleculară mică (greutate moleculară de aproximativ 4500 daltoni: mai mică de 2.000 daltoni - 68%, mai mult de 8.000 daltoni - medie este de 7-10 zile.) Dacă este necesar, terapia poate fi continuată atâta timp cât riscul de tromboză și embolism persistă (de exemplu, ortopedie Clexane ® se administrează în doză de 40 mg o dată pe zi timp de 5 săptămâni).

Caracteristicile specifice ale administrării Clexane în timpul anesteziei spinoase / epidurale, precum și în timpul procedurilor de revascularizare coronariană sunt descrise în secțiunea Instrucțiuni speciale.

Prevenirea trombozei venoase și embolismului la pacienții aflați la odihnă în pat, datorită bolilor terapeutice acute

Doza recomandată de Clexane ® este de 40 mg o dată pe zi, s / c timp de 6-14 zile.

Tratamentul trombozei venoase profunde cu tromboembolism pulmonar sau fără embolie pulmonară

Medicamentul este injectat s / c la o doză de 1,5 mg / kg de greutate corporală 1 dată pe zi sau la o doză de 1 mg / kg de greutate corporală de 2 ori pe zi. La pacienții cu tulburări tromboembolice complicate, se recomandă utilizarea medicamentului în doză de 1 mg / kg de 2 ori pe zi.

Durata medie a tratamentului este de 10 zile. Se recomandă începerea imediată a tratamentului cu anticoagulante indirecte, în timp ce tratamentul cu Clexane trebuie continuat până când se obține un efect anticoagulant suficient, adică MHO ar trebui să fie 2-3.

Prevenirea trombozei în circulația extracorporală în timpul hemodializei

Doza de Clexane este în medie 1 mg / kg greutate corporală. Cu un risc crescut de sângerare, doza trebuie redusă la 0,5 mg / kg greutate corporală cu o abordare dublă vasculară sau 0,75 mg cu o singură abordare vasculară.

La hemodializă, medicamentul trebuie injectat în zona arterială a șuntului la începutul sesiunii de hemodializă. O doză unică este, de obicei, suficientă pentru o sesiune de 4 ore, totuși, dacă inelele fibrinice sunt detectate în timpul hemodializei mai lungi, medicamentul poate fi administrat suplimentar la o rată de 0,5-1 mg / kg greutate corporală.

Tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără undă Q.

Clexane® se administrează la o doză de 1 mg / kg de greutate corporală la fiecare 12 ore de administrare concomitentă cu administrarea simultană de acid acetilsalicilic într-o doză de 100-325 mg o dată pe zi. Durata medie a tratamentului este de 2-8 zile (până când starea clinică a pacientului se stabilizează).

Tratamentul infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST, medicație sau cu intervenție coronariană percutanată

Tratamentul începe cu administrarea de enoxaparină sodică intravenoasă în doză de 30 mg și, imediat după aceasta (în decurs de 15 minute), se efectuează o injecție subcutanată de enoxaparină sodică în doză de 1 mg / kg (în plus, în timpul primelor două injecții, administrată 100 mg de enoxaparină sodică). Apoi, toate dozele ulterioare de p / c trebuie administrate la fiecare 12 ore la o doză de 1 mg / kg de greutate corporală (adică cu o greutate corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 100 mg).

La pacienții cu vârsta de 75 ani și peste, nu se utilizează un bolus IV inițial. Enoxaparina de sodiu este injectată s / c la o doză de 0,75 mg / kg la fiecare 12 ore (în plus, în timpul primelor două injecții s / c, 75 mg enoxaparină sodică poate fi administrată cât mai mult posibil). Apoi, toate dozele ulterioare de p / c trebuie administrate la fiecare 12 ore la o rată de 0,75 mg / kg greutate corporală (adică cu o greutate corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 75 mg).

Când se combină cu agenți trombolitici (fibrin-specific și fibrin-nespecifici), enoxaparina sodică trebuie administrată în intervalul de la 15 minute înainte de începerea tratamentului trombolitic până la 30 de minute după aceasta. Cât mai curând posibil după detectarea infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST, trebuie luată simultan acid acetilsalicilic și, dacă nu există contraindicații, trebuie continuată timp de cel puțin 30 de zile în doze de 75 până la 325 mg zilnic.

Durata recomandată a tratamentului medicamentos este de 8 zile sau până când pacientul este externat din spital dacă perioada de spitalizare este mai mică de 8 zile.

Bolusul de enoxaparină sodică trebuie administrat prin intermediul unui cateter venos, iar enoxaparina sodică nu trebuie amestecată sau administrată împreună cu alte medicamente. Pentru a evita prezența unor urme de alte medicamente în sistem și interacțiunea lor cu enoxaparina de sodiu, cateterul venos trebuie spălat cu o cantitate suficientă de soluție de clorură de sodiu sau de dextroză 0,9% înainte și după injectarea bolusului IV de enoxaparină sodică. Enoxaparina sodică poate fi administrată în siguranță cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% și o soluție de dextroză 5%.

Pentru administrarea bolusului de enoxaparină sodică în doză de 30 mg în tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST din seringi de sticlă 60 mg, 80 mg și 100 mg, se elimină cantitatea excesivă de medicament astfel încât numai 30 mg (0,3 ml) să rămână în ele. O doză de 30 mg poate fi administrată direct IV.

Pentru efectuarea pe / în bolus de enoxaparină sodică prin cateter venos poate folosi seringi preumplute pentru injectare s / c de 60 mg, 80 mg și 100 mg. Se recomandă utilizarea seringilor de 60 mg, deoarece Aceasta reduce cantitatea de medicament eliminată din seringă. Seringile 20 mg nu sunt utilizate, deoarece acestea nu sunt suficiente medicamente pentru bolusul de 30 mg de enoxaparină sodică. Seringile 40 mg nu sunt utilizate, deoarece nu au diviziuni și, prin urmare, este imposibil să se măsoare cu precizie cantitatea de 30 mg.

La pacienții care au suferit o intervenție coronariană percutanată, în cazul în care ultima injecție de enoxaparină sodică a fost efectuată cu mai puțin de 8 ore înainte de umflarea cateterului balon introdus în locul arterei coronare, nu este necesară administrarea suplimentară de enoxaparină sodică. Dacă ultima injecție de enoxaparină sodică s / c a fost efectuată cu mai mult de 8 ore înainte de balonarea cateterului cu balon, un bolus suplimentar de Enoxaparin sodic trebuie administrat iv la o doză de 0,3 mg / kg.

Pentru a îmbunătăți acuratețea bolusului suplimentar de volume mici în cateterul venos în timpul intervențiilor coronariene percutanate, se recomandă diluarea medicamentului la o concentrație de 3 mg / ml. Diluarea soluției este recomandată imediat înainte de utilizare.

Pentru a obține o soluție de enoxaparin sodic cu o concentrație de 3 mg / ml, utilizând o seringă preumplută de 60 mg, se recomandă utilizarea unui recipient cu o soluție perfuzabilă de 50 ml (de exemplu, soluție de clorură de sodiu sau soluție de dextroză de 0,9%). Din containerul cu soluția de perfuzie utilizând o seringă convențională se îndepărtează și se îndepărtează 30 ml de soluție. Enoxaparina sodică (conținutul seringii pentru injectarea s / c 60 mg) se injectă în restul de 20 ml soluție perfuzabilă din vas. Conținutul recipientului cu soluția diluată de Enoxaparin Sodium este ușor amestecat. Pentru introducerea cu un extract de seringă, volumul necesar de soluție diluată de enoxaparin sodic, care se calculează cu formula:

Volumul soluției diluate = greutatea corporală a pacientului (kg) × 0,1 sau folosind tabelul de mai jos.

Pacienți vârstnici. Cu excepția tratamentului miocardic cu supradenivelare de segment ST infarct (cm. Mai sus) pentru toate celelalte indicații doze de reducere de sodiu enoxaparina la vârstnici, dacă acestea nu au insuficiență renală, nu este necesară.

Pacienții cu insuficiență renală severă (CC mai puțin de 30 ml / min) reduc doza de enoxaparină sodică în conformitate cu tabelele de mai jos, deoarece acesti pacienti acumuleaza drogul.

Când se utilizează medicamentul în scopuri terapeutice, se recomandă următorul regim de dozare a corecției:

Deseori - trombocitoză în tratamentul pacienților cu infarct miocardic acut cu supradenivelare segmentului ST; trombocitopenie în profilaxia trombozei venoase la pacientii chirurgicale si tratamentul trombozei venoase profunde cu sau fără tromboembolism și infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST.

Nu este de multe ori - trombocitopenie in prevenirea tromboembolism venos la pacientii tratati cu repaus la pat, și în tratamentul anginei instabile, infarct miocardic fără Q. dinte

Foarte rar - trombocitopenie imună-alergică la tratamentul pacienților cu infarct miocardic acut cu creșterea segmentului ST.

Alte reacții adverse semnificative clinic, indiferent de dovezi

Reacțiile nedorite prezentate mai jos sunt grupate în funcție de clasele sistem-organe, date cu frecvența apariției lor indicate mai sus și în ordinea descrescătoare a gravității lor.

Din partea sistemului imunitar: adesea - reacții alergice; rareori - reacții anafilactice și anafilactoide.

Ficatului și a tractului biliar: de multe ori - activitatea enzimelor hepatice a crescut, în principal, transaminazele să crească cu mai mult de 3 ori LSN.

Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: adesea - urticarie, prurit, eritem; rareori - dermatită buloasă.

Tulburări generale și la locul injectării: frecvente - hematom, durere, umflare la locul injectării, sângerări, reacții de hipersensibilitate, inflamație, indurație la locul de injectare; rar - iritație la locul injectării, necroză cutanată la locul injectării.

Date de laborator și instrumentale: rareori - hiperkaliemie.

Datele obținute după eliberarea medicamentului pe piață

Următoarele reacții adverse au fost observate în timpul utilizării după punerea pe piață a Clexane®. Au existat raportări spontane ale acestor reacții adverse, iar frecvența lor a fost definită ca "frecvență necunoscută" (nu se poate stabili din datele disponibile).

Tulburări ale sistemului imunitar: reacții anafilactice / anafilactoide, inclusiv șoc.

Din sistemul nervos: dureri de cap.

Din sistemul de coagulare a sângelui: Utilizarea enoxaparină sodică în fundalul anesteziei spinale / epidurale sau puncția spinală, au fost raportate cazuri de hematom spinal (sau hematom neuraxial). Aceste reacții au dus la apariția tulburărilor neurologice cu grade diferite de severitate, incluzând paralizia persistentă sau ireversibilă.

Din sistemul hemopoietic: anemie hemoragică; cazuri de dezvoltare a trombocitopeniei alergice imune cu tromboză; în unele cazuri, tromboza a fost complicată de dezvoltarea infarctului de organe sau a ischemiei membrelor; eozinofilie.

Din țesutul subcutanat al pielii: la locul injectării poate dezvolta vasculită cutanată, necroza pielii, care precede de obicei apariția papule eritematoase sau purpură (infiltrat și dureros); în aceste cazuri, tratamentul cu Clexane® trebuie întrerupt; formarea posibilă a nodulilor inflamatori solizi-infiltrați la locul injectării medicamentului, care dispar după câteva zile și nu constituie motive pentru întreruperea medicamentului; alopecie.

Din partea ficatului și a tractului biliar: afectarea hepatocelulară a ficatului; leziuni hepatice colestatice.

Din sistemul musculo-scheletic: osteoporoza cu terapie prelungită (mai mult de 3 luni).

- condiții și boli în care există un risc crescut de sângerare (avort amenințat, anevrisme cerebrale sau disecția aortic anevrism / chirurgie cu exceptia /, accident vascular cerebral hemoragic, sângerări necontrolate, enoksaparin- severă sau trombocitopenie indusă de heparină);

- vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

- hipersensibilitate la enoxaparină, heparină și derivații săi, inclusiv alte heparine cu concentrație mică.

Utilizarea medicamentului la femeile gravide cu valve artificiale cardiace nu este recomandată.

Pentru a utiliza prudență în următoarele condiții: tulburări hemostatice (inclusiv hemofilie, trombocitopenie, hipocoagulabilitati, boala von Willebrand), vasculita severă, ulcer gastric și ulcer duodenal sau alte erozivă și leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, accident vascular cerebral ischemic recent, arterială severă necontrolată hipertensiune arterială, retinopatie diabetică sau hemoragică, diabet zaharat sever, intervenții chirurgicale neurologice sau oftalmologice recente sau suspectate, chirurgie spinării minute sau epidural (risc potențial de hematoame în curs de dezvoltare), selectati spinal (recent transferate), naștere recent, endocardita bacteriană (acută și subacută), pericardita sau pericardic, rinichi si / sau insuficienta hepatica, contraceptie intrauterin, traume severe (în special CNS), plăgi deschise cu o suprafață mare a plăgii, administrarea simultană a medicamentelor care afectează sistemul hemostatic.

Compania nu are date privind utilizarea clinică a Clexane® în următoarele situații: tuberculoză activă, radioterapie (recent efectuată).

Nu există informații că enoxaparina sodică penetrează bariera placentară în al doilea trimestru, nu există informații relevante privind primul și al treilea trimestru de sarcină.

pentru că Nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide, studiile pe animale nu prezice întotdeauna răspunsul la introducerea de enoxaparină de sodiu în timpul sarcinii la om, CLEXANEin ® trebuie utilizat în timpul sarcinii numai în cazurile în care există o nevoie urgentă de utilizare a acestuia, stabilită de către un medic.

Nu se cunoaște dacă enoxaparina sodică neschimbată este excretată în laptele matern. Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului cu mama cu Clexane®.

Femeile gravide cu valve mecanice artificiale cardiace

Utilizarea Clexane ® pentru prevenirea trombozei la femeile gravide cu valve mecanice cardiace nu a fost studiată suficient. Într-un studiu clinic la femeile gravide cu valve cardiace prostetice mecanice când se aplică enoxaparină sodică 1 mg / kg greutate corporală de 2 ori / zi, pentru a reduce riscul de tromboză și embolii, în 2 din 8 femei formate tromb, ceea ce duce la blocarea valvelor inimii și moartea mamei și fătul.

Există rapoarte separate după punerea pe piață a trombozei valvelor cardiace la femeile gravide cu valve mecanice cardiace tratate cu enoxaparină pentru prevenirea trombozei.

Femeile gravide cu valve mecanice de inimă prezintă un risc crescut de tromboză și embolie.

Simptome: Supradozajul accidental cu IV, extracorporeal sau SC injectare poate duce la complicații hemoragice. Când este ingerat, chiar și în doze mari, absorbția medicamentului este puțin probabilă.

Tratament: ca agent de neutralizare, este prezentată administrarea lentă a sulfatului de protamină, doza de care depinde de doza de Clexan administrată. Este necesar să se ia în considerare faptul că 1 mg de protamină neutralizează efectul anticoagulant al enoxaparinei de 1 mg, dacă Clexane® nu a fost administrat cu mai mult de 8 ore înainte de administrarea de protamină. 0,5 mg de protamină neutralizează efectul anticoagulant al 1 mg de Clexane, dacă a fost administrat mai mult de 8 ore în urmă sau dacă trebuie administrată oa doua doză de protamină. Dacă după administrarea Clexane au trecut mai mult de 12 ore, nu este necesară administrarea protaminei. Cu toate acestea, chiar și odată cu introducerea de doze mari de sulfat de protamină, activitatea anti-Xa a lui Clexane nu este complet neutralizată (maximum 60%).

Clexane ® nu poate fi amestecat cu alte medicamente!

Nu alternați utilizarea enoxaparinului sodic și a altor heparine cu greutate moleculară mică, deoarece: ele diferă una de alta în ceea ce privește modul de producție, greutatea moleculară, activitatea anti-Xa specifică, unitățile de măsură și dozajul. Și, ca rezultat, medicamentele au o farmacocinetică și o activitate biologică diferite (activitatea anti-lla, interacțiunea cu plachetele).

Cu salicilați sistemice, aspirina, AINS (inclusiv ketorolac), dextran cu o greutate moleculară de 40 kDa, ticlopidina și clopidogrelul, corticosteroizi sistemici, trombolitice sau anticoagulante și alte medicamente antiplachetare (incluzând antagoniștii glicoproteinei IIb / IIIa) crește riscul de sângerare.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Heparine cu greutate moleculară scăzută nu sunt interschimbabile, deoarece ele diferă în ceea ce privește procesul de producție, greutatea moleculară, activitatea specifică anti-Xa, unitățile de dozare și schema de dozare, cu care sunt asociate diferențele în farmacocinetică și activitatea biologică (activitatea antitrombinei și interacțiunea cu trombocitele). Prin urmare, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările de utilizare pentru fiecare medicament care aparține clasei de heparine cu greutate moleculară mică.

Ca și în cazul utilizării altor anticoagulante, utilizarea medicamentului Clexane® poate produce sângerare a oricărei localizări. Odată cu dezvoltarea sângerării, este necesară găsirea sursei și efectuarea unui tratament adecvat.

Sângerări la pacienții vârstnici

Atunci când utilizați medicamentul Clexane® în doze profilactice la pacienții vârstnici, nu a existat nici o tendință de creștere a sângerării.

Atunci când se utilizează medicamentul în doze terapeutice la pacienții vârstnici (în special cei cu vârsta ≥80 ani), există un risc crescut de sângerare. Se recomandă efectuarea unei observații minuțioase a stării acestor pacienți.

Utilizarea simultană a altor medicamente care afectează hemostaza

Se recomandă să se utilizeze medicamente care pot perturba hemostaza (salicilati, inclusiv aspirina, AINS, inclusiv ketorolac, dextran cu o greutate moleculară de 40 kDa, ticlopidina, clopidogrel, corticosteroizi, trombolitice, anticoagulante, agenți antiplachetari, antagoniști ai receptorilor glicoproteici incluzând IIb / IIIa) a fost întreruptă înainte de tratamentul cu enoxaparin sodic, cu excepția cazului în care utilizarea lor este strict indicată. Dacă sunt indicate asocieri de enoxaparină sodică cu aceste medicamente, trebuie efectuată o monitorizare clinică atentă și monitorizarea parametrilor de laborator relevanți.

La pacienții cu insuficiență renală există riscul de sângerare ca urmare a creșterii expunerii sistemice a enoxaparinei sodice.

La pacienții cu insuficiență renală severă (CC 30 kg / m2) nu sunt definiți integral și nu există un consens privind ajustarea dozei. Acești pacienți trebuie monitorizați cu atenție pentru a dezvolta simptome și semne de tromboză și embolie.

Controlul numărului de trombocite din sângele periferic

Riscul de a dezvolta trombocitopenie indusă de heparină indusă de anticorpi există de asemenea cu utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică. Trombocitopenia se dezvoltă de obicei între a 5-a și a 21-a zi după începerea tratamentului cu enoxaparin sodic. În acest sens, se recomandă monitorizarea regulată a numărului de trombocite din sângele periferic înainte de tratamentul cu Clexane® și în timpul utilizării acestuia. Dacă există o reducere semnificativă confirmată a numărului de trombocite (cu 30-50% comparativ cu valorile inițiale), este necesară anularea imediat a enoxaparinei sodice și transferarea pacientului la o altă terapie.

Ca și în cazul utilizării altor anticoagulante, sunt descrise cazuri de apariție a hematoamelor neuroaxiale atunci când se utilizează medicamentul Clexane® în timp ce se efectuează anestezie spinală / epidurală cu dezvoltarea paraliziei persistente sau ireversibile. Riscul acestor fenomene este redus când se utilizează medicamentul într-o doză de 40 mg sau mai mică. Riscul crește odată cu utilizarea Clexan® în doze mai mari, precum și cu utilizarea cateterelor permanente după intervenție chirurgicală sau cu utilizarea simultană a altor medicamente care afectează hemostaza, cum ar fi AINS. Riscul crește, de asemenea, cu puncție traumatică sau repetată a coloanei vertebrale sau la pacienții care au antecedente de intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale sau la deformarea coloanei vertebrale.

Pentru a reduce riscul de sângerare asociat cu utilizarea enoxaparinei sodice și efectuarea anesteziei / analgeziei epidurale sau spinale, trebuie luat în considerare profilul farmacocinetic al medicamentului. Instalarea sau îndepărtarea cateterului se efectuează cel mai bine cu un efect anticoagulant scazut al enoxaparinei sodice.

Instalarea sau îndepărtarea cateterului trebuie efectuată la 10-12 ore după administrarea Clexane® în doze profilactice pentru prevenirea trombozei venoase profunde. În cazul în care pacienții primesc enoxaparină sodică în doze mai mari (1 mg / kg de 2 ori pe zi sau 1,5 mg / kg pe zi), aceste proceduri trebuie amânate pentru o perioadă mai lungă de timp (24 de ore). Administrarea ulterioară a medicamentului trebuie efectuată nu mai devreme de 2 ore după îndepărtarea cateterului.

Dacă se utilizează terapia anticoagulantă așa cum este prescrisă de medic în timpul anesteziei epidurale / spinoase, este necesară o monitorizare foarte atentă a pacientului pentru a identifica orice simptome neurologice, cum ar fi: dureri de spate, tulburări senzoriale și motorii (amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrelor inferioare) intestinului și / sau funcția vezicii urinare. Pacientul trebuie instruit să informeze imediat medicul atunci când apar simptomele de mai sus. Dacă sunt detectate simptome caracteristice hematomului spinal, este necesară diagnosticarea și tratamentul urgent, inclusiv, dacă este necesar, decompresia spinării.

Cu precauție deosebită, Clexan® trebuie utilizat la pacienții cu antecedente de trombocitopenie indusă de heparină în asociere cu sau fără tromboză.

Riscul de trombocitopenie indusă de heparină poate persista de mai mulți ani. Dacă, pe baza anamneziei, se presupune trombocitopenie indusă de heparină, testele de agregare a trombocitelor in vitro au o importanță limitată în prezicerea riscului de dezvoltare a acesteia. Decizia de numire a Clexane ® în acest caz poate fi luată numai după consultarea specialistului potrivit.

Angioplastia coronariană percutană

Pentru a minimiza riscul de sângerare asociat cu manipularea instrumentală vasculară invazivă în tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără valvă Q și miocardul acut cu supradenivelare de segment ST, este necesar să se respecte cu strictețe intervalele recomandate între administrarea Clexane® și aceste proceduri. Acest lucru este necesar pentru a obține hemostază după intervenția coronariană percutanată. Atunci când se utilizează un dispozitiv de închidere, introducerea arterei femurale poate fi îndepărtată imediat. În cazul utilizării compresiei manuale, introducerea arterei femurale trebuie eliminată la 6 ore după ultima injecție IV sau injecția subcutanată de enoxaparină sodică. Dacă tratamentul cu enoxaparin sodic continuă, următoarea doză trebuie administrată nu mai devreme de 6-8 ore după îndepărtarea introducerii arterei femurale. Este necesar să se monitorizeze locul introducerii introducătorului pentru a detecta în timp util semnele de sângerare și formarea hematoamelor.

Pacienți cu valve mecanice artificiale cardiace

Utilizarea Clexane ® pentru prevenirea trombozei la pacienții cu valve mecanice cardiace nu a fost studiată suficient. Există rapoarte separate privind dezvoltarea trombozei supapelor de inimă la pacienții cu valve mecanice artificiale cardiace în timpul tratamentului cu enoxaparină sodică pentru prevenirea trombozei. Evaluarea acestor mesaje este limitată datorită prezenței factorilor concurenți care contribuie la dezvoltarea trombozei artificiale a valvei cardiace, incluzând boala de bază și datorită lipsei datelor clinice.

În dozele utilizate pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, Clexane nu afectează în mod semnificativ timpul de sângerare și coagularea sângelui, precum și agregarea plachetară sau legarea acestora la fibrinogen.

La doze mai mari, APTT și timpul de coagulare activat pot fi prelungite. Creșterea APTT și a timpului activat de coagulare nu depinde în mod direct de creșterea activității anticoagulante a medicamentului, deci nu este nevoie să le monitorizăm.

Prevenirea trombozei venoase și a embolismului la pacienții cu boli terapeutice acute care se află pe patul de odihnă

În caz de infecție acută, afecțiuni reumatismale acute, administrarea profilactică a enoxaparinei sodice este justificată numai dacă condițiile de mai sus sunt combinate cu unul dintre următorii factori de risc pentru tromboza venoasă: peste 75 de ani, tumori maligne, tromboză și embolie în istorie, obezitate, terapie hormonală, insuficiență cardiacă, insuficiență respiratorie cronică.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Preparatul Kleksan® nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și mecanisme.

Analogi clexani

Această pagină conține o listă a tuturor analogilor Clexan în compoziție și indicații. O listă de analogi ieftine, precum și puteți compara prețurile în farmacii.

• Cel mai ieftin analog Clexane: Heparina
• Cel mai popular analog al lui Clexane: Wessel Due F
• Clasificarea ATC: Enoxaparina
• Ingrediente active / compoziție: sodiu enoxaparinic
  

Analoguri ieftine Clexane

La calcularea costului analogilor ieftini, Clexan a considerat prețul minim care a fost găsit în listele de prețuri furnizate de farmacii.

Analoguri populare Clexane

Această listă de analogi de droguri se bazează pe statisticile celor mai solicitate medicamente.

Toți analogii Clexane

Analogi ai compoziției și indicațiilor

Lista de mai sus a analogilor de medicamente, în care sunt indicați substituenții Clexan, este cea mai adecvată, deoarece acestea au aceeași compoziție de ingredienți activi și sunt aceleași ca cele indicate pentru utilizare

Analogici privind indicațiile și metoda de utilizare

Compoziția diferită poate coincide în funcție de indicații și de metoda de aplicare.

Cum de a găsi un echivalent ieftin de medicamente costisitoare?

Pentru a găsi un analog ieftin al unui medicament, generic sau sinonim, recomandăm mai întâi să acordăm atenție compoziției, și anume aceleași ingrediente active și indicații de utilizare. Ingredientele active ale medicamentului sunt aceleași și vor indica faptul că medicamentul este sinonim cu un medicament care este echivalent farmaceutic sau o alternativă farmaceutică. Cu toate acestea, nu uitați de componentele inactive ale medicamentelor similare care pot afecta siguranța și eficacitatea. Nu uitați de sfatul medicilor, tratamentul de sine poate vă poate afecta sănătatea, așa că consultați întotdeauna un medic înainte de a utiliza orice medicament.

Prețul Clexane

Pe site-urile de mai jos poti gasi preturi pentru Clexan si afla-ti despre disponibilitate la o farmacie din apropiere.

Instrucțiunea Clexan

Soluție limpede de la galben deschis la incolor.

Farmacocinetica enoxaparinei în aceste regimuri de dozare este liniară. Variabilitatea în cadrul și între grupurile de pacienți este scăzută. După o injecție subcutanată repetată de 40 mg de enoxaparină sodică o dată pe zi și o injecție subcutanată de enoxaparină sodică într-o doză de 1,5 mg / kg o dată pe zi la voluntari sănătoși, concentrația de echilibru se atinge în ziua 2, cu o curbă medie farmacocinetică Cu 15% mai mult decât după o singură injecție. După administrarea repetată de enoxaparină sodică la o doză zilnică de 1 mg / kg de două ori pe zi, concentrația de echilibru este atinsă în 3-4 zile, iar suprafața sub curba farmacocinetică este în medie cu 65% mai mare decât după o singură injecție și valorile medii ale C_max sunt de 1,2 și 0,52 UI / ml.

Biodisponibilitatea enoxaparinei sodice în administrarea s / c, estimată pe baza activității anti-Xa, este aproape de 100%.

Volumul de distribuție a activității anti-Xa a enoxaparinei sodice este de aproximativ 5 litri și se apropie de volumul sanguin.

Enoxaparina sodică este un medicament cu eliberare scăzută. După administrarea iv timp de 6 ore la o doză de 1,5 mg / kg, valoarea medie a clearance-ului anti-Xa în plasmă este de 0,74 l / h.

Eliminarea medicamentului este în natură monofazică cu T_1/2 4 ore (după o singură injecție subcutanată) și 7 ore (după administrarea repetată a medicamentului).

Enoxaparina sodică este în principal metabolizată în ficat prin desulfurare și / sau depolimerizare cu formarea de substanțe cu masă moleculară mică cu activitate biologică foarte scăzută. Excreția fragmentelor active prin rinichi este de aproximativ 10% din doza administrată, iar excreția totală a fragmentelor active și inactive este de aproximativ 40% din doza administrată.

Posibilă întârziere în eliminarea enoxaparinei sodice la pacienții vârstnici ca rezultat al scăderii funcției renale cu vârsta.

Sa observat o scădere a clearance-ului enoxaparinei sodice la pacienții cu funcție renală redusă. După administrarea repetată de 40 mg de enoxaparină sodică o dată pe zi, apare o creștere a activității anti-Xa, reprezentată de zona sub curba farmacocinetică la pacienții cu o ușoară (creatinină CI 50-80 ml / min) și moderată (CI creatinină 30-50 ml / min) afectarea funcției renale. La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină CI 68%, mai mult de 8000 daltoni - pe fundalul anesteziei spinoase / epidurale cu paralizie persistentă sau ireversibilă) Riscul acestor fenomene este redus când se utilizează medicamentul într-o doză de 40 mg sau mai mică. doze de medicament, precum și cu utilizarea de catetere după o intervenție chirurgicală sau cu utilizarea concomitentă de medicamente suplimentare care au același efect asupra hemostazei ca AINS (vezi "Interacțiunea"). re CȚIUNEA sau puncție cefalorahidian.

Pentru a reduce riscul sângerării din canalul spinal în timpul anesteziei epidurale sau spinale, trebuie luat în considerare profilul farmacocinetic al medicamentului (vezi "Farmacocinetica"). Instalarea sau îndepărtarea cateterului se efectuează cel mai bine cu un efect anticoagulant scazut al enoxaparinei sodice.

Instalarea sau îndepărtarea cateterului trebuie efectuată la 10-12 ore după utilizarea doze profilactice de Clexane® pentru prevenirea trombozei venoase profunde. În cazul în care pacienții primesc doze mai mari de enoxaparină sodică (1 mg / kg de 2 ori pe zi sau 1,5 mg / kg o dată pe zi), aceste proceduri trebuie amânate pentru o perioadă mai lungă de timp (24 de ore). Administrarea ulterioară a medicamentului trebuie efectuată nu mai devreme de 2 ore după îndepărtarea cateterului.

Dacă medicul prescrie o terapie anticoagulantă în timpul anesteziei epidurale / spinoase, este necesară o monitorizare foarte atentă a pacientului pentru a identifica orice simptome neurologice, cum ar fi dureri de spate, tulburări senzoriale și motorii (amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrelor inferioare) sau vezica urinară. Pacientul trebuie instruit să informeze imediat medicul atunci când apar simptomele de mai sus. Dacă sunt detectate simptome caracteristice hematomului spinal, este necesară diagnosticarea și tratamentul urgent, inclusiv, dacă este necesar, decompresia măduvei spinării.

Cu precauție deosebită, Clexane® trebuie prescris pacienților, în istoria cărora există dovezi ale trombocitopeniei induse de heparină, în asociere cu sau fără tromboză.

Riscul de trombocitopenie indusă de heparină poate persista de mai mulți ani. Dacă se presupune că trombocitopenia indusă de heparină este anamnestică, testele de agregare a trombocitelor in vitro au o valoare limitată în estimarea riscului de dezvoltare a acesteia. Decizia de numire a Clexane ® în acest caz poate fi luată numai după consultarea specialistului potrivit.

Angioplastia coronariană percutană

Pentru a reduce riscul de sângerare asociat cu manipularea vasculară invazivă în tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără valvă Q, introducerea arterei femurale nu trebuie îndepărtată în decurs de 6-8 ore după injectarea subcutanată de Clexane®. Următoarea doză estimată trebuie administrată nu mai devreme de 6-8 ore după îndepărtarea introducerii arterei femurale. Este necesar să se monitorizeze locul invaziei pentru a detecta în timp util semnele de sângerare și formarea hematoamelor.

Supape de inimă artificială

Nu s-au efectuat studii pentru a evalua în mod fiabil eficacitatea și siguranța Clexane® în prevenirea complicațiilor tromboembolice la pacienții cu supape artificiale cardiace. Utilizarea medicamentului în acest scop nu poate fi recomandată (vezi "Contraindicații").

În dozele utilizate pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, Clexane nu afectează în mod semnificativ timpul de sângerare și parametrii generali de coagulare, precum și agregarea plachetară sau legarea acestora la fibrinogen.

La doze mai mari, APTT și timpul de coagulare pot fi prelungite. Creșterea APTT și timpul de coagulare nu depind în mod direct de creșterea activității antitrombotice a medicamentului, deci nu este nevoie să le monitorizăm.

Prevenirea trombozei venoase și a embolismului la pacienții cu boli terapeutice acute care se află pe patul de odihnă

În caz de infecție acută, afecțiuni reumatice acute, administrarea profilactică a enoxaparinei sodice este justificată numai dacă condițiile de mai sus sunt combinate cu unul dintre următorii factori de risc pentru tromboza venoasă:

- vârsta peste 75 de ani;

- prezența neoplasmelor maligne;

- antecedente de tromboză și embolie;

- insuficiență respiratorie cronică.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme. Kleksan® nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și mecanisme.