Image

Leziuni la nivelul scalpului (P12)

Incizia cutanată pentru colectarea sângelui

Deteriorarea scalpului cu o clemă (electrod)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină cont de incidența bolilor, de cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele și de cauzele de deces.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Cefalohematomul pentru leziuni la naștere

Rubrica ICD-10: P12.0

Conținutul

Definiție și informații generale [edit]

Cefalohematom - hemoragie subperiostală în zona osului cranian. Se referă la hemoragie extracraniană.

Apare cu o frecvență de la aproximativ 1 la 3%.

Etiologie și patogeneză [modifică]

Cefalohematomul se dezvoltă datorită ruperii venelor din zona spațiului subperiostatic.

Cei mai comuni factori de predispoziție sunt:

- dificultate în trecerea capului fătului prin canalul de naștere;

Manifestări clinice [edit]

Cefalohematomul este o formare densă a tumorii în regiunea unui os din bolta craniană. Nu depășește linia de sutură a craniului! Cephalohematomul unilateral al osului parietal este mai obișnuit, mai puțin frecvent cefalohematomul bilateral al oaselor parietale sau cephalohematoma osului occipital. Dimensiunile cefalohematomelor cresc în 1-2 zile de la naștere și uneori pot crește în timpul primei săptămâni de viață. În 5-18% din cazuri, cefalmelemul poate fi combinat cu o fractură liniară a osului cranian. Cefalohematomul este permis timp de 2 săptămâni-3 luni.

Printre complicațiile se numără calcificarea ulterioară cu cefalohematomi mari și foarte rar infecție.

Cephalohematoma pentru leziuni la nastere: Diagnostice [edita]

Testele de sânge pot include anemie post-hemoragică și hiperbilirubinemie.

Diagnostic diferențial [editați]

Cephalohematoma pentru leziuni la nastere: Tratament [edita]

Terapia specială nu este necesară. Evacuarea sângelui nu este indicată.

Prevenire [editați]

Altele [edita]

Favorabil. În cazul calcificării, proeminența în zona craniului dispare treptat în decursul multor luni în procesul de creștere și remodelare a craniului.

P10 - P15 Leziuni la naștere

P10 Ruptura țesutului intracranian și hemoragia cauzată de leziuni la naștere

P10.0 Hemoragia subdurală din cauza rănirii la naștere
P10.1 Hemoragie cerebrală datorată leziunilor la naștere
P10.2 Hemoragie cerebrală datorată leziunilor la naștere
P10.3 Hemoragia subarahnoidică datorată leziunii la naștere
P10.4 Ruptura plăcii cerebeloase datorită vătămărilor la naștere
P10.8 Alte rupturi intracraniene și hemoragii datorate leziunilor la naștere
P10.9 Lacrimi intracraniene nespecificate și hemoragii datorate leziunilor la naștere

P11 Alte leziuni la naștere ale sistemului nervos central

P11.0 Edem cerebral datorită leziunilor la naștere
P11.1 Alte leziuni cerebrale specificate datorită leziunilor la naștere
P11.2 Leziuni cerebrale nespecificate din cauza rănirii la naștere
P11.3 Leziuni ale nervilor faciali datorate leziunilor la naștere
P11.4 Leziuni ale altor nervi cranieni din cauza rănirii la naștere
P11.5 Rănirea măduvei spinării și a măduvei spinării din cauza rănirii la naștere
P11.9 Daune la nivelul sistemului nervos central în traumatisme la naștere, nespecificate

P12 Leziuni la nastere la nivelul scalpului

P12.0 Cefalohematomul pentru leziuni la naștere
P12.1 Deteriorarea părului din cauza rănirii la naștere
P12.2 Hemoragia subaponerotică datorată leziunilor la naștere
P12.3 Hematomul scalpului din cauza leziunilor la naștere
P12.4 Deteriorarea scalpului din cauza rănirii la naștere
P12.8 Alte daune la scalp la livrare
P12.9 Afectarea scalpului în timpul nașterii, nespecificată

P13 Leziuni la naștere ale scheletului

P13.0 Fractură de oase craniană din cauza rănirii la naștere
P13.1 Alte leziuni ale craniului datorate leziunilor la naștere
P13.2 Fragmentarea femurului din cauza rănirii la naștere
P13.3 Fractura altor oase lungi cauzate de leziuni la nastere
P13.4 Fractură de claviculă din cauza leziunilor la naștere
P13.8 Daune asupra altor părți ale scheletului din cauza rănirii la naștere
P13.9 Leziuni scheletice nespecifice datorate leziunilor la naștere

P14 Leziuni la nașterea sistemului nervos periferic

P14.0 Paralizia Erb în traumatisme de naștere
P14.1 Paralizia Klyumpke din cauza rănirii la naștere
P14.2 Paralizia nervului frenic din cauza rănirii la naștere
P14.3 Alte leziuni la naștere ale plexului nervos
P14.8 Leziuni la naștere la alte părți ale sistemului nervos periferic
P14.9 Leziuni la nastere la nervii periferici, nespecificati

P15 Alte leziuni la naștere

P15.0 Leziuni ale ficatului datorate leziunilor la naștere
P15.1 Deteriorarea splinei din cauza rănirii la naștere
P15.2 Deteriorarea mușchiului sternocleidomastoid din cauza rănirii la naștere
P15.3 Accidentarea la nastere a ochiului
P15.4 Accidentarea la naștere
P15.5 Distrugerea organelor genitale externe din cauza rănirii la naștere
P15.6 Necroza țesutului subcutanat datorată leziunii la naștere
P15.8 Alte leziuni la naștere specificate
P15.9 Leziuni la naștere, nespecificate

Leziuni la nastere (cefalohematom la nou-nascuti)

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoalele clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2017

Informații generale

Scurtă descriere

aprobat
Comisia mixtă privind calitatea serviciilor medicale
Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan
din 14 decembrie 2017
Numărul protocolului 35

Cefalohematomul este o hemoragie sub periostul oaselor craniului, care corespunde zonei stagnării periostale și localizării unei tumori generice. Se întâmplă cu tulburări circulatorii semnificative în periostul și fracturile osoase (fisuri). Sub periosteu, apar hemoragii, care, ca urmare a creșterii lor, exfoliază periostul.

Codul (codurile) ICD-10:

Data elaborării / revizuirii protocolului: 2017.

Abrevieri utilizate în protocol:

Utilizatori de protocol: neonatologi, anesteziologi și specialiști în terapie intensivă, chirurgi neonatali, neurochirurgi pediatrici, neuropatologi pediatrici.

Categoria pacientului: nou-născuți, copii.

Scara nivelului de evidență:

clasificare

Clasificarea prin cefalohematom

Prin prevalență:

· Focal - sub formă de coborâre subperiostatică de dimensiuni diferite;
· Obișnuit, captează un os al craniului (adesea parietal) și nu depășește linia de suturi;
· Amestec - combinații de mai multe cefalematoame la un copil, de exemplu, comune la nivelul osului parietal drept și focalizate pe osul parietal stâng sau pe osul occipital.


Volum (dimensiune):
· 1 grad - diametru de hemoragie de până la 4 cm;
· 2 grade - diametrul hemoragiei de la 4 la 8 cm;
· 3 grade - diametrul hemoragiei este mai mare de 8 cm;
În cazul cefalematoamelor multiple, suprafața totală este estimată.

În funcție de daunele asociate:
· Cefalohematom cu fracturi craniene;
• Cefalohematom cu leziuni ale țesutului cerebral (edem cerebral, hemoragie cerebrală, hematom epidural).

Prin localizare:
Pentru cei născuți în prima poziție, cefalmeleomul este mai frecvent localizat pe osul parietal drept, iar în poziția a doua - mai des pe osul parietal stâng. Acest fapt se explică prin faptul că la prima poziție și asinclitismul anterior (cel mai frecvent), este prezent osul parietal drept, iar în poziția a 2-a și asinclitismul anterior, osul stâng, unde se dezvoltă congestia venoasă și apar hemoragii. Aceste date confirmă rolul congestiei venoase în originea cefalhematomului.

diagnosticare

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC [3-7]

Criterii de diagnosticare:
reclamații:
· Asimetria capului.

Examinarea fizică:
· Prezența unei formațiuni asemănătoare tumorii, cu dimensiuni mai mari de 4 cm, de tip colinar, cu consistență pastă cu fluctuație, în limitele unui os;
· O tumoare de dimensiuni clare, corespunzătoare mărimii osului. O astfel de tumoare fluctuează ușor atunci când este presată, poate fi albastră. Nu afectează starea generală a pacientului și poate fi ușor transferată.

Istoricul:
· Sarcina patologică;
· Naștere complicată;
· Intervenții obstetricale la naștere;
· Nașterea unui copil prematur.

Criterii clinice:
· Cefalohematomul poate să apară și să apară mai multe ore și zile după naștere sau să crească în dimensiune.
· În primele zile după debut, sângele sub periostul este lichid, iar cefalohematomul are o consistență densă, dar uneori poate fluctua. De-a lungul circumferinței sale, este limitată de o rolă.
· Dacă un cefalohematom este acoperit de o tumoră generică, acesta devine vizibil după 1-2 zile, pe măsură ce tumoră generică se rezolvă și ce crește cu cefalomodul.
· La vârsta de 10-20 de zile, sângele din hematom obține o consistență asemănătoare cu pastă și jeleu. Țesuturile din jurul hematomului devin gălbui din cauza acumulărilor de hemosiderină. Calciul este depus pe marginea cephalohematoma și se formează un inel dens.
· Un cefalohematom mic se rezolvă în termen de 1,5-2 luni, unul mare (dacă este lăsat netratat și supurație) este osificat. Aceasta duce la deformarea și asimetria craniului.

Teste de laborator:
· Sânge complet: anemie, trombocitopenie;
Coagulograma: defecte de coagulare;
· Test de sânge biochimic: (determinarea proteinei totale, a ureei, azotului rezidual, ALT, AST, glucozei, bilirubinei, testului de potasiu, sodiu, timol) - hiperbilirubinemie.

Studii instrumentale:
· Ultrasunete - detectarea formării ecogene multiloculare, predominant chistice;
· Neurosonografia - detectarea leziunilor structurilor cerebrale;
· Craniografie în 2 proiecții - identificarea unei încălcări a integrității osului.

Indicații pentru sfaturile experților:
· Consultarea unui neonatolog - în caz de manifestare a anemiei, trombocitopeniei, hiperbilirubinemiei;
· Consultarea neurochirurgului copiilor - când se detectează leziuni ale structurii osoase, traume la substanța creierului, cu osificare;
· Consultarea unui neuropatolog pentru copii - în cazul detectării unei modificări a sistemului nervos central (hidrocefalie, ventriculomegalie, leziuni cerebrale ischemice hipoxice) pe HCG sau în combinația malformațiilor sistemului nervos central.

Diagnostic algoritm:

Cephalohematoma pentru leziuni la naștere - simptome (semne), tratament, medicamente

informații despre boală și tratament

În timp, stratificarea hematomului are loc prin formarea de cheaguri, care sunt ulterior organizate. Atunci când sunt depuse în ele săruri de calciu, se dezvoltă osificarea hematomului, provocând deformarea craniului. Partea osificată a hematomului presează pe placa interioară a osului parietal, provocând atrofia sa. Partea lichidă a hematomului este, de obicei, absorbită. La resorbția hematoamelor de dimensiuni mari, starea copilului se poate agrava. Cu toate acestea, datorită lipsei capacității de conjugare a hepatocitelor la nou-născuți, cantitatea de bilirubină din sânge poate crește și, prin urmare, apare icter, apar semne de intoxicație. Cu hematoame mari, se poate dezvolta anemie.

Hematomii mici se rezolvă de obicei și nu au nevoie de tratament special. Pentru hematoamele mari, este indicat tratamentul chirurgical: în ziua a 8-a, se deschide și conținutul se îndepărtează.

Portalul informațional medical

Meniul principal
  • acasă
  • boală
  • DAMAREA TRAUMATICĂ CĂTRE

DAMAREA TRAUMATICĂ CĂTRE

Acum 2 ani Doctor Amatov 0

DAMAREA TRAUMATICĂ CĂTRE

traumatisme craniene traumatică includ structuri mecanice leziuni tisulare sub forma unei discontinuități, fractură, compresie - cephalohematoma, sângerare subaponevroticheskoe, fractură de craniu, oase faciale fracturate, nervii faciali traumatice, ochi și corzile vocale, deteriorarea structurilor cerebrale (hemoragie intracraniană).

Hematom subcutanat al capului (caput succedaneum) - acumularea subcutanată a sângelui, de obicei după administrarea vaginală. Codul ICD 10: P12.3 Hematom scalp din cauza rănirii la naștere.

Patogenia este cauzată de comprimarea uterului sau a colului uterin al părții prezente. Hematomul se găsește în 20-40% din genuri utilizând un extractor vid. Se caracterizează printr-un edem moale, superficial, linii nelimitate de suturi craniene și este de obicei însoțită de o schimbare vizibilă a formei capului. Acest hematom, de obicei, se rezolvă spontan pe o perioadă de săptămâni sau luni.

Hemoragie subaponeroasă - sângerare sub aponeuroza epicraneală, unde se poate acumula o cantitate mare de sânge (până la 240 ml). Cod ICD 10:

P12.2 Hemoragia subaponerotică datorată leziunilor la naștere.

Frecvența a 1 din 2500 de nașteri. Nu are limite clare, poate fi localizat de la partea frontală la gâtul copilului. Trauma survine ca urmare a tentativelor repetate de extragere a fătului folosind un extractor de vid (când aponeuroza cu o ruptură a venelor se detașează de os), pe fondul coagulopatiei (deficiența factorului IX), a prematurității, a travaliului rapid, a macrozomiei. Sângerarea excesivă poate duce la anemie acută și chiar șoc hemoragic.

Tratamentul este conservator și simptomatic. În cazurile severe, este necesară transfuzarea masei sanguine sau a eritrocitelor, plasmă proaspătă congelată, pentru a efectua tratamentul șocului. Mortalitatea în această stare este destul de ridicată. În cazuri ușoare, hematomul se rezolvă în 2-3 săptămâni.

Cefalohematom - sângerare periostală, care este limitată la cusăturile dintre oase și limitate în mod clar la marginile osului. ICD 10 cod: P12.0 Cephalhematoma din cauza rănirii la naștere.

Apare la 1-2% din născuți vii, mai desi la băieți. Localizarea tipică este deasupra osului parietal sau occipital, este posibilă localizarea bilaterală. Umflarea se produce în câteva ore după naștere. De obicei, sângele este absorbit în câteva săptămâni (până la 3 luni), crescând astfel perioada de icter a nou-născuților.

Cefalohematomul nu necesită nici un tratament din cauza pericolului de sângerare și infecție nouă, nu interferează cu atașamentul timpuriu la piept.

Fractura oaselor craniului. Codul ICD 10: P13.0 Fractură craniană din cauza rănirii la naștere.

La un nou-născut, oasele craniului sunt elastice și cusăturile sunt deschise, astfel încât deteriorarea oaselor craniului este destul de rară. Acest lucru se poate întâmpla în timpul travaliului prelungit prelungit, în special atunci când se utilizează forceps sau un aspirator de vid, cu poziția greșită a fătului. Fracturi caracteristice liniar și de comprimare, care de obicei nu prezintă manifestări clinice. Fracturile lineare sunt în locul cefalematoamelor mari (10-25% din cazuri). Dacă bănuiți o fractură a oaselor craniului, este necesar să faceți o craniogramă în două proeminențe, pentru a efectua un examen neurologic aprofundat. Fracturile nu necesită alt tratament decât anestezia.

Fractura bazei craniului poate apărea în timpul travaliului greu, cu manifestări de șoc hemoragic și tulburări neurologice severe. În acest caz, prognoza se înrăutățește dramatic, rata mortalității este foarte mare.

Deteriorarea părții faciale a craniului are loc sub formă de leziuni ale oaselor, nervilor și ochilor. Deteriorarea nervului facial are loc cu o frecvență de până la 1% din totalul nașterilor și este însoțită de dispariția mobilității zonei faciale deteriorate, cu un unghi alungit al gurii, un ochi deschis, lipsa de emoție și incapacitatea de a ridica o sprânceană. Aceste leziuni apar de obicei spontan și nu necesită tratament. Hemoragia intraoculară de obicei trece, de asemenea, fără intervenții medicale, dar în cazuri severe necesită observarea de către oftalmolog.

Cefalohematomul la nou-născuți pe cap: cauze, cum să tratăm, prevenirea

Cefalohematomul la nou-născut este o acumulare de sânge pe cap în interiorul osului, care apare la copil din cauza naturii procesului de naștere în sine. Aceasta este o patologie foarte frecventă astăzi, datorită creșterii numărului de livrări complicate. O caracteristică specială a cefalohematomului este o abordare individuală a tratamentului, pe care fiecare mamă ar trebui să o cunoască.

Codul ICD-10

epidemiologie

Statisticile privind nașterea copiilor cu cefalohematomi sugerează că pentru 200 de nou-născuți se întâmplă această problemă. În 45% din cazuri, cefalcematoful este combinat cu o tumoare generică. La copii sănătoși, pe termen lung cu cefalhematom, mai mult de 67% din cazuri de travaliu patologic. În ceea ce privește copiii prematuri, aproximativ 15% dintre acești nou-născuți au cefalomatom, indiferent de cursul nașterii în sine.

Cauzele de Kefalohematom la nou-născut

Pentru a înțelege cauzele cefalhematomului trebuie să știți ce este în acest concept. Această acumulare de sânge, care în cele din urmă se îngroșă, în același os sub periost. Este foarte important ca sângele să se acumuleze exact în interiorul oaselor și să nu se răspândească în continuare.

Ce cauzează cefalohematomul pe capul unui nou-născut? Principalul motiv pentru formarea oricărui hematom este influența externă sub forma unei lovituri sau a unei influențe fizice. Prin urmare, cauza formării cefalohematomului este adesea complicată. Dar aici nu este neapărat o chestiune de intervenție a medicilor în timpul nașterii, ci mai degrabă opusul - absența unei tactici active de a gestiona nașterea poate duce nu numai la formarea cefalohematomului, ci și la alte complicații.

Motivul pentru formarea cefalohematomului poate fi considerat patologia structurii pelvisului, în care pot fi vătămări sau răni anormale ale copilului. Deseori se observă hematoame în cazul forcepsului obstetric sau extragerea simplă a fătului.

Chiar și fără o cauză aparentă, se pot observa cefalematoame datorită slăbiciunii simple a peretelui vascular. Cel mai adesea această patologie apare la copiii prematuri. Acest lucru se datorează faptului că structura osului are propriile sale caracteristici - o matrice germinală foarte dezvoltată, care este foarte ușor de rănit. Prin urmare, chiar și în timpul administrării normale, se poate forma un cefalohematom la un copil premat.

Factori de risc

Pe baza acestor motive, este necesară identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea cefalematoamelor. Acestea includ sarcina patologică, sarcina complicată, intervențiile la naștere, precum și nașterea unui copil premat. Toate acestea reprezintă o potențială amenințare la adresa dezvoltării unei astfel de patologii.

patogenia

Patogeneza cefalhematomului este ruptura vaselor de sânge care furnizează oase și sângele poate circula liber sub periost. Aceasta este însoțită de formarea unui hematom în interiorul oaselor în care a apărut ruptura vasculară. O astfel de ruptură a vaselor poate să apară în timpul comprimării prelungite a țesuturilor capului, de exemplu, atunci când forța de muncă este slabă și capul copilului este în același plan al pelvisului pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta perturbe scurgerea normală a sângelui și cu o mișcare suplimentară a hemoragiei fetusului sub periosteu.

Simptomele cefalhematomului la nou-născut

Primele semne de cefalohematom apar după naștere și sunt foarte obiective. Chiar și o mamă poate vedea asimetria capului unui copil din cauza unei tumori de diferite dimensiuni. Asimetria poate fi diferită și depinde de localizarea hemoragiei. Cel mai adesea, puteți vedea cefalohematomul regiunii parietale stângi sau drepte într-un nou-născut, uneori occipital, deoarece aceste locuri sunt cele mai supuse compresiei la naștere. Simptomele cefalohematomului sunt caracterizate prin prezența unei tumori cu dimensiuni clare, corespunzătoare mărimii osului. O astfel de tumoare fluctuează ușor atunci când este presată, poate fi albastră. Nu afectează starea generală a copilului și poate fi ușor de tolerat de copil. Asimetria capului copilului poate fi considerată unicul simptom neplăcut.

etapă

Etapele dezvoltării cefalohematomului nu diferă de cele ale hematoamelor situate în altă parte. Bineînțeles, durata fiecărei etape depinde de cantitatea de sânge din țesuturi. La începutul dezvoltării, cefalohematomul este o colecție de sânge lichid care a fost turnat în țesuturile din jur. Apoi, câteva ore mai târziu, sângele începe să se îngroaie treptat. Apoi simptomul "fluctuației" nu va fi. În timp, astfel de sânge se rezolvă treptat și trece hematomul. Cum este absorbit cefalhematomul la nou-născuți? Procesul începe de la centru în așa fel încât să se formeze o pernă mică de sânge de-a lungul marginilor, care nu a fost încă complet lizată. În același timp, sângele se împarte în constituenții săi și se formează bilirubina, ceea ce poate provoca icter tranzitoriu la copil. Prin urmare, apariția icterului la momentul resorbției sale poate fi unul din simptomele cefalohematomului la nou-născut. De regulă, nu trebuie să depășească limitele fiziologice, dar dacă cefalohematomul este foarte mare, atunci trebuie să monitorizați cu atenție starea copilului.

Complicații și consecințe

Cefalohematomul este periculos pentru nou-născuți? Vorbirea este cu siguranță dificilă. Dar simptomele unui cefalohematom mic nu provoacă nici un rău copilului, nu deranjează alimentația copilului, nu doare și temperatura corpului nu crește. Dar dacă hematoamele sunt de dimensiuni considerabile, atunci există deja un risc de complicații. Cele mai frecvente complicații se pot dezvolta cu hematoame semnificative, când volumul sanguin este impresionant. În acest caz, nou-născutul poate dezvolta anemie cu alt icter sever.

Una dintre consecințe poate fi, de asemenea, considerată osificarea cefalohematomului la nou-născuți. Acest lucru poate apărea atunci când nu tot sângele este complet absorbit și se formează o rolă osoasă la margini. Poate fi mică și nu poate provoca îngrijorări. Singurul lucru care poate fi un defect cosmetic la băieți și, mai des, trece cu creșterea oaselor craniului. Una dintre complicațiile frecvente poate fi, de asemenea, infecția cu dezvoltarea condițiilor septice. Aceasta poate fi intervenția chirurgicală sub forma unei perforări. Prin urmare, consecințele și complicațiile cefalhematomului depind în mod direct de dimensiunea și de tactica tratamentului.

Diagnosticul cefalohematomului la nou-născut

Diagnosticarea cefalohematomului la nou-născuți nu are nici o dificultate, deoarece din punct de vedere vizual este o imagine foarte clară și este una dintre puținele diagnostice care pot fi văzute. Rolul principal aici aparține diagnosticului diferențial. Dar, în ciuda acestui fapt, cu dimensiuni mari, cefalohematomele au nevoie de a controla starea copilului. În cazul icterului sever, concentrațiile plasmatice ale bilirubinei trebuie analizate.

Diagnosticarea instrumentală trebuie efectuată pentru a elimina complicațiile și a clarifica diagnosticul. Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să determinați localizarea hematomului, precum și să determinați cu precizie cantitatea de sânge. În dinamică, se poate observa cum apare resorbția și nevoia de tratament activ al patologiei.

Dacă copilul este prematur și are cefalomatom, se recomandă efectuarea ultrasonografiei creierului pentru a evalua starea sistemului nervos.

Ce ar trebui examinat?

Diagnostice diferențiale

Cefalohematomul se referă la hemoragii extracraniene, prin urmare este necesară efectuarea diagnosticului diferențial cu alte patologii similare - hematomul subaponerotic și o tumoare generică.

Un hematom subgenerativ este o colecție de sânge în spațiul dintre periosteu și aponeuroza cusăturii tendonului. O astfel de tumoare are o dimensiune uriașă și rapsologa de la sprâncene la gât. Și principala caracteristică diferențială a cefalhematomului este amplasarea acestuia într-un singur os.

O tumoare generică este umflarea țesuturilor moi ale craniului fără hemoragie. Acest lucru se întâmplă atunci când fătul se află în același plan pe o perioadă lungă de timp, ceea ce perturbă scurgerea sângelui venos din cap și provoacă astfel de edeme. Prin urmare, o trăsătură distinctivă a unei tumori generice este respectarea prezentării copilului. Este mai rapid decât cephalohematoma și nu există fluctuații.

Cine să contactați?

Tratamentul cefalohematomului la nou-născut

Abordările tratamentului cefalhematomului sunt foarte diferite și astăzi nu există o strategie uniformă de tratament pentru patologie. Diferitele clinici au experiențe diferite și propria abordare a acestei probleme, deci tratamentul poate varia. Și să spun că o tactică este mai bună decât alta este imposibilă, deoarece diferite cazuri diferă între ele.

Tratamentul conservator al cefalohematomului asigură numai observarea tumorii, indiferent de mărimea acesteia. Acest lucru se datorează faptului că intervenția externă suplimentară mărește întotdeauna riscul de infecție externă. Prin urmare, unii medici monitorizează hematomul până când este complet resorbită. Aceasta controlează starea copilului, testele, gradul de icter și alte manifestări.

Există o tactică de tratament în care doar un hematom mic este supus observării și, dacă dimensiunea sa este semnificativă, atunci rata de auto-resorbție este foarte mică. Prin urmare, oferim tratament chirurgical. În acest caz, puncția cefalohematomului la nou-născut este folosită cel mai des. Acest lucru vă permite să sugeți mai mult sânge și ceea ce rămâne singur poate fi rezolvat. Toate condițiile ar trebui utilizate pentru a reduce la minimum infecția externă.

Îndepărtarea cefalohematomului la nou-născuți poate fi utilizată atunci când se acumulează o cantitate mare de sânge, care este deja parțial restrânsă și nu se poate auto-absorbi. Uneori există un cheag foarte mare care nu poate fi vindecat, cu excepția intervenției chirurgicale active.

Medicamentele pentru tratamentul cefalhematomului nu au nici o dovadă a eficacității lor. Se poate spune că corpul copilului în sine se poate descurca mai bine și mai rapid cu cefalohematomul de orice dimensiune decât factorii externi. Cu toate acestea, folosesc unguente diferite, creme, geluri pentru a îmbunătăți circulația sanguină și resorbția mai activă a hematomului. Troxevasinul cu cefalhematom la nou-născuți este folosit destul de des ca un mijloc de utilizare locală. Îmbunătățește circulația locală a sângelui, drenaj limfatic, care accelerează procesul de resorbție a reziduurilor tumorale.

Dar, în orice caz, atunci când alegeți tactica tratamentului cu cefalhematom, mama ar trebui să se consulte cu medicul. Este necesar să se clarifice toate opțiunile de tratament pe care medicul le oferă în acest caz și să vorbească despre posibilele consecințe. Părinții decid totul, dar ei trebuie să fie conștienți de toate nuanțele și posibilitățile de a trata o astfel de afecțiune la un copil.

profilaxie

Prevenirea cefalohematomului este o sarcină dificilă, deoarece este foarte dificil de prezis o astfel de patologie. Dar având în vedere faptul că acest lucru se întâmplă la mamele cu sarcină complicată și la naștere, precum și la copii prematuri, sarcina normală poate fi considerată principala metodă de prevenire. Mama și tata ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor, amintindu-și sănătatea viitorilor copii.

perspectivă

Prognosticul pentru o rezoluție favorabilă a cefalohematomului este pozitiv, deoarece patologia nu are deseori complicații.

Cefalohematomul la nou-născut nu este neapărat asociat cu o naștere incorectă de către un medic. Această afecțiune se poate dezvolta într-un copil sănătos, așa că nu ar trebui să vă panică. Tactica tactica cu minimizarea interventiilor externe sunt considerate cea mai acceptabila metoda de tratament cu cefalhematom.

Consecințele cefalohematomului asupra capului unui nou-născut: ce cauzează traumatisme la naștere

cephalohematoma

Cefalohematomul este o hemoragie localizată între oasele craniului și periost. În cele mai multe cazuri, este o consecință a traumatismelor la naștere și poate fi diagnosticată atât în ​​mod obișnuit cât și în cel patologic. Deoarece diagnosticul a folosit ultrasunete, radiografia craniului, tomografie mai puțin calculată. Cefalohematomul la nou-născuții de pe cap în unele cazuri poate necesita tratament chirurgical sub formă de puncție și îndepărtare a sângelui acumulat.

Frecvența apariției patologiei este de trei până la cinci cazuri la 1000 de nașteri. Această condiție necesită atenție atât din partea personalului medical cât și a personalului medical. Lipsa tratamentului poate duce la consecințe grave.

Cauzele patologiei

Progresele moderne în medicină și diagnosticul prenatal au redus în mod semnificativ riscul de complicații în timpul nașterii. Cu toate acestea, statisticile arată că frecvența leziunilor la naștere la nou-născuți rămâne la un nivel destul de ridicat și este de aproximativ 5-7%.

Cum apare

Cefalohematomul este o hemoragie sub periostul din regiunea craniului. Mecanismul apariției acesteia se datorează presiunii externe asupra craniului și deplasării țesuturilor moi ale scalpului. În timpul acestei mișcări există o ruptură a fibrelor țesutului conjunctiv care leagă periostul și osul. Aceasta duce la o deplasare mai puternică a țesuturilor, tensiune și ruptură a vaselor mici dintr-o anumită zonă. Se formează un hematom, care poate avea diferite dimensiuni sau forme.
Cefalohematomul poate fi:

  • focal - când este o altitudine locală deasupra suprafeței craniului;
  • comună - localizată în majoritatea cazurilor în interiorul oaselor craniului.

Unii copii sunt diagnosticați cu mai multe astfel de hematoame. Uneori există o combinație de forme comune și focale de patologie.

Formarea cefalohematomului apare de obicei în primele două sau trei zile după naștere. Acest lucru este cauzat de o deficiență în copil a unor factori de coagulare, în unele cazuri, a unui conținut insuficient de vitamina K. Mai rar, patologia este detectată imediat după naștere. Hematomele întârziate, adică apărute într-o perioadă ulterioară de viață, indică prezența unui copil cu tulburări metabolice grave sau boli sistemice. În funcție de dimensiune, există trei grade de hematom în regiunea craniului:

  • prima - dimensiunea hematomului nu depășește 4 cm;
  • al doilea este diametrul focarului de hemoragie de 4-8 cm;
  • al treilea - un hematom mai mare de 8 cm.

Cefalohematomul la nou-născuți: principalele cauze

Cauza principală a cefalhematomului este o traumă suferită de copil în timpul travaliului. Acest lucru se întâlnește în cazul travaliului patologic, folosind metode obstetricale. Adesea, patologia este diagnosticată la copii care au suferit forceps obstetric sau după extracție sub vid. Din acest motiv, cefalohematomul la ICD-10 este clasificat ca un prejudiciu la naștere.

De obicei, cefalohematomul se formează la nașterea copilului prin canalul de naștere. Cu toate acestea, uneori apare în cazurile de obstetrică prin secțiunea cezariană. În unele cazuri, hematoamele din regiunea craniului sunt diagnosticate chiar și în procesul normal de muncă. De asemenea, cauzele cefalohematomului pe capul unui nou-născut pot fi:

  • greutatea mare a copilului;
  • afecțiuni placentare, de exemplu, pe fundalul diabetului;
  • patologia de prezentare a fătului;
  • perioadă generică prelungită sau rapidă;
  • patologia oaselor pelvine (exostoze, traume, pelvis îngust);
  • gestoză;
  • boli cronice somatice ale mamei.

Cum să diagnosticați

Principala tehnică de diagnostic este examinarea externă a scalpului copilului. Chefalohematomii mari pot fi determinați vizual la prima vedere la copil. Hemoragiile mai mici necesită o palpare atentă. Din metodele de cercetare suplimentare sunt utilizate:

  • ultrasunete - folosind-o pentru a determina mărimea hematomului, fracturi osoase;
  • radiografia craniului - în două proiecții evidențiază modificări ale țesutului osos (fracturi, fracturi, deplasări).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

  • cerebrala hernie;
  • hematom subaponeurotic;
  • tumora generică.

Semne clinice

Simptomele hematomului pe capul unui copil se manifestă prin apariția unei formări asemănătoare tumorii în una sau alta parte a capului. Hematomul are limite clare, în primele zile este dens la atingere, deoarece este resorbit, devine mai moale în textură. Este definită în regiunea uneia sau mai multor oase. De regulă, nu se află în zona fontanelurilor sau suturilor craniului. Localizarea cefalohematomului:

  • oase parietale, pe de o parte sau două;
  • occipitalul occipital;
  • oase frontale;
  • os temporal (relativ rar).

Cel mai adesea după naștere, un cefalhematom al zonei parietale este diagnosticat la un nou-născut. Uneori, cefalohematomul este diagnosticat simultan cu un traumatism cerebral traumatic. Unii copii prezintă semne de afectare a sistemului nervos central. Locurile de hemoragie din zona subperiostatică se pot infecta și pot duce la complicații bacteriene grave. Cefalohematomul poate fi combinat cu deteriorarea coloanei vertebrale cervicale.

Se întâmplă adesea cu tulburări neurologice. În același timp, sunt definite semne de oprimare a activității TsNS. De obicei, aceste simptome apar atunci când hematomul este situat în gât. Următoarele sindroame sunt mai puțin frecvente:

  • excitabilitate neuro-reflexă ridicată;
  • lichid-hipertensiv sindrom;
  • simptome neurologice difuze.

complicații

Pentru majoritatea copiilor prognosticul este favorabil, în 80% din cazuri cefalohematomul trece fără urmă. De obicei, hematomul regresează în prima săptămână, dispare complet în două sau trei săptămâni.

Cefalohematomul relativ rar nu rezolvă și procesul de osificare începe mai târziu. O capsulă densă se formează în jurul sângelui vărsat timp de patru săptămâni. În cele ce urmează, următoarele patru opțiuni sunt posibile pentru dezvoltarea unor astfel de cefalalatomi osificați.

  1. Tesutul osoș se coagulează cu o capsulă densă de hematom.
  2. În locul unui cheag de sânge se formează o cavitate.
  3. După reducerea cefalohematomului, se formează defecte osoase.
  4. Hematomul se rezolvă, dar în locul lui se formează un defect în oasele craniului.

De asemenea, efectele cefalohematomului asupra capului unui nou-născut se pot manifesta prin următoarele simptome:

  • icterul nou-născuților - datorită prăbușirii sângelui care sa vărsat și a creșterii nivelului de bilirubină în sânge;
  • anemie - datorită acumulării unui anumit volum de sânge în cavitatea hematomului;
  • complicații bacteriene - supurația hematomului apare pe capul copilului;
  • osteoliza este înmuierea zonei osoase adiacentă hematomului.

tratament

Până în prezent, nu există linii directoare clare privind modul de tratare a cefalomului nou-născutului. Majoritatea neonatologilor sunt de părere că este necesar să se efectueze un tratament conservator. Acest lucru este valabil mai ales în cazul formațiunilor mici care nu sunt însoțite de nicio complicație.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al cefalhematomului pot fi:

  • prezența complicațiilor, inclusiv bacteriene;
  • lipsa regresiei educației în a zecea zi a vieții copilului;
  • prezența unui defect cosmetic cu răspândirea cefalhematomului pe față;
  • dimensiuni foarte mari ale hematoamelor.

Tratamentul chirurgical al cefalohematomului la sugari constă în puncția acestuia cu îndepărtarea sângelui vărsat. De obicei, puncția se efectuează în a șaptea zi a vieții copilului. În perioada anterioară nu se recomandă efectuarea oricărei proceduri chirurgicale, aceasta poate duce la sângerare. După puncția cefalohematomului la nou-născut, se aplică un bandaj sub presiune în zona de intervenție.

Remediile populare sunt ineficiente în acest caz sau sunt, cel mai bine, un placebo. Mai ales să nu se aplice metode precum compresia de vodcă.
Potrivit medicilor, nu este necesar să se fure cefalogenomul la un nou-născut cu orice unguent, de exemplu, cum ar fi "Troxevasin" sau un heparin unguent, în special fără a se consulta un medic. Există recomandări privind utilizarea remediilor homeopatice ("Traumel C") pentru a accelera procesul de regresie a hematoamelor. Este posibil sau nu să utilizați acest medicament, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră.

Hematomul capului unui nou-născut este rezultatul unui număr de patologii atât de la mamă, cât și de la făt. În unele cazuri, poate fi combinată cu deteriorarea sistemului nervos central și, prin urmare, necesită un diagnostic atent, consultarea unui neonatolog și a unui neurolog. Metodele moderne de tratament permit o regresie mai rapidă a educației și reduce riscul de complicații.

Este cefalohematomul o boală sau primul test pentru un nou-născut?

Toți părinții sunt conștienți că cel mai important lucru pentru copilul nenăscut este sănătatea. Un copil sănătos este cheia fericirii și a păcii în familie. Și când medicul diagnostichează copilul cefalhematom la nou-născuți, acest lucru cauzează nu doar panică în rândul tinerilor părinți, ci și o mulțime de întrebări. Dar să încercăm să ne dăm seama dacă această condiție este atât de periculoasă, care sunt cauzele apariției ei și cât de ușor este tratamentul cu cefaloschema? Ce măsuri preventive trebuie să ia mama insarcinată pentru a reduce probabilitatea apariției acesteia.

Ce este?

Cefalohematomul la nou-născuți (P12.0 la mcb-10) se referă la leziuni la naștere și, de fapt, este o hemoragie unică sau bilaterală în periost. Locația cea mai probabilă a unui hematom este regiunea parietală, uneori apare în regiunea gâtului sau în regiunea temporală a capului.

Volumul sângelui din hematom poate atinge 150 ml. Datorită lipsei unei enzime responsabile de coagularea sângelui la nou-născut, sângele acumulat rămâne în stare lichidă pentru o perioadă lungă de timp.

Hemoragia are aspectul de umflare, care se manifestă la câteva zile după naștere. Acesta poate fi confundat cu o tumoare generică, numai cefalohematomul este elastic și, atunci când este presat, fluidul din interior este turnat. Culoarea pielii peste locul hemoragiei nu se schimbă.

Această boală afectează o medie de 5 nou-născuți pe mie. Cefalohematomul la nou-născuți, cauze și factori predispozanți:

  • compactarea oaselor craniului, datorită sarcinii post-termale;
  • primirea de către mama viitoare a medicamentelor care "subțiază sângele" și care, în paralel, au un impact negativ asupra coagulării sângelui a nou-născutului;
  • malformații fetale;
  • procesul rapid de naștere;
  • vârsta mijlocie a mamei viitoare;
  • traumatizarea copilului ca rezultat al nașterii;
  • localizarea necorespunzătoare a fătului în uter;
  • cefalohematomul la nou-născuți se formează datorită pelvisului prea îngust al femeii;
  • răniți oasele pelvine;
  • dimensiunea fetală este mai mare decât media;
  • entanglementul cordului, înfometarea cu oxigen;
  • utilizarea metodelor de asistare de livrare (forcepsuri obstetricale).

Mecanismul prin care cefalohematomul apare sub periostul la nou-născuți este după cum urmează: în timp ce capul copilului trece prin canalul de naștere al mamei, schimbarea pielii și a periostului. În acest moment, se produce ruperea și hemoragia vaselor.

  • Gradul 1 - dimensiunea transversală a hematomului este de până la 4 cm;
  • Gradul 2 - dimensiunea transversală a hematomului la 8 cm;
  • Gradul 3 - dimensiunea transversală a hematomului este mai mare de 8 cm.

Cefalohematomul la nou-născuți poate fi însoțit de comorbidități: sub aceasta se poate găsi o fractură a oaselor craniului sau deteriorarea țesutului cerebral (hemoragie cerebrală, umflarea creierului).

Cum este tratat cefalhematomul?

În cele mai multe cazuri, condiția nu necesită un tratament special și trece adeseori pe cont propriu. Decizia privind necesitatea îndepărtării cefalhematomului la nou-născut este făcută de un neurochirurg și de un neonatolog, pe baza unui examen cu ultrasunete. Sarcina ultrasunetelor este de a exclude bolile similare în simptome și de a determina dimensiunea exactă a tumorii, precum și prezența sau absența fracturilor și a herniei cerebrale. În plus față de ultrasunete, se folosesc metode de diagnosticare suplimentare:

  1. Examinarea cu raze X a oaselor craniului;
  2. Ultrasonografia transcraniană sau neurosonografia este, de asemenea, o metodă de diagnosticare cu ultrasunete;
  3. Un test de sânge cu un număr obligatoriu de număr de trombocite;
  4. Coagulogramă (studiu de coagulare a sângelui).

Dacă medicul va dezvălui indicațiile necesare, se va prescrie o scanare CT.

Dacă cefalohematomul este diagnosticat la nou-născuții de gradul 3, este necesar tratamentul medical și aspirația (aspirația) tumorii. Cu un diametru mic de hemoragie, recomandarea principală este odihna absolută pentru copil. Un pediatru poate prescrie gluconat de calciu și vitamina K timp de 5 zile. Puncția la nou-născuți se efectuează cu două ace - unul este pompat dintr-un lichid, iar al doilea este folosit pentru a normaliza presiunea. După pomparea fluidului, se aplică un bandaj elastic în acest loc. Copiii, în cea mai mare parte, tolerează această procedură bine.

Patologia este de obicei tratată pe bază de ambulatoriu. În cazul unui curs complicat, poate fi necesară internarea în spital. După aceea, bebelușul este observat timp de un an cu un chirurg pediatru și un neurolog.

Din fericire, în majoritatea cazurilor, cefalematomul nu afectează dezvoltarea nou-născutului. Doar fiți mai atent să urmați comportamentul copilului. Fiți atenți la cât de activ este un copil, cât de mult dorm? Există tremor sau ton al bărbia în membre? Informații importante vor da apetitul copilului. Observați cât de ușor mănâncă nou-născutul, cât de mult regurgiază laptele? Dacă ați observat oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic și să efectuați o serie de examinări suplimentare pentru a evita problemele mai grave în viitor.

Cefalohematomul la nou-născuți este uneori însoțit de astfel de complicații:

  • Anemia - o scădere a hemoglobinei cauzată de o pierdere mare de sânge.
  • Supurație datorată integrității pielii și infectării ulterioare a rănii. Infecția este determinată de înroșirea pielii și de temperatură ridicată. În acest caz, numiți un antimicrobian suplimentar. Dacă cefalohematomul este întărit, poate fi un semn de supurație.
  • Icterul apare în momentul în care tumora este absorbită și bilirubina, un produs de degradare a hemoglobinei, pătrunde în vasele de sânge ale copilului, provocând îngălbenirea pielii de către copil;
  • Ossification, care are ca rezultat schimbări în forma craniului.

Este extrem de rar ca cefalohematomul la nou-născuții din cap să aibă un efect negativ asupra copilului:

  • copilul se lasă în spatele colegilor;
  • cerebral paralizie care necesită un tratament special.

Câteva cuvinte despre prevenire

Cefalohematomul nu va apărea la nou-născuți dacă mama însărcinată, cu ajutorul unui obstetrician-ginecolog, ia toate măsurile necesare pentru a minimiza probabilitatea hemoragiei:

  • O femeie trebuie să conducă un stil de viață sănătos, să efectueze măsuri preventive împotriva bolilor sezoniere virale.
  • Încercați să nu luați medicamente care au un efect negativ asupra fătului sau să luați medicamente, inclusiv complexe de vitamine și minerale, numai cu consimțământul medicului care conduce sarcina.
  • Abandonați toate obiceiurile proaste care pot duce la dezvoltarea hipoxiei fetale și slăbiciune a forței de muncă.
  • Ia complexe de vitamine și se supun tuturor cercetărilor necesare care pot identifica patologiile dezvoltării fetale și pot lua teste la timp.
  • Din partea medicului care ia naștere, în mod adecvat și în timp, pentru a selecta, în fiecare caz, metoda optimă de livrare.

Astfel de prescripții simple îi vor ajuta viitorului nou-născut, în timp ce se află încă în pântece, să minimizeze posibilitatea tulburărilor în organism, să evite efectele kefaloghematomasului în viitor, să îndure în condiții de siguranță procesul nașterii și să se nască puternice și sănătoase și să aducă bucurie părinților lor.

cephalohematoma

ASIS Dicționar sinonim. VN Trishin. 2013.

Vedeți ce este "cefalohematoma" în alte dicționare:

cefalohematoma - cefalohematom... dicționar de referință ortografică

KEFALOGEMATOMA - (cefalhaematom) seamănă cu umflarea oului pe cap, care rezultă din acumularea de lichid sângeros între oasele craniului (de obicei între osul parietal) și țesuturile moi. Cele mai frecvente la nou-născuți, care se află în... Dicționar explicativ de medicină

Cefalhaematomul (Cefalhaematoma) este o inflamație asemănătoare ouălor pe cap, care rezultă din acumularea de lichid sângeros între oasele craniului (de obicei între osul parietal) și țesuturile moi. Este cel mai frecvent la nou-născuții care au fost eliminați în timpul procesului de naștere... Termeni medicali

Cephalohematoma - (cefalohematom, tumora de sânge a capului). Există fals și adevărat C. Despre primul (tumora generică) a fost deja discutat în articolul Genera. Adevăratul C. reprezintă o hemoragie între osul cranian și periostul., Care apare la nou-născuți și...... Dicționarul encyclopedic al F.A. Brockhaus și I.A. Efron

Anatomia patologică a perioadei perinatale Perioada perinatală este de la 22 de săptămâni întregi (154 zile) de viață fetală [în acest moment, greutatea corporală normală este de 500 g] până în ziua a șaptea (168 ore) de viață extrauterină. Perioada perinatală este împărțită în trei...... Wikipedia

Leziuni la naștere - ICD 10 P10.10. P15.15. Accidentarea la naștere include deteriorarea țesuturilor și a organelor copilului cauzată de forțele mecanice în timpul travaliului și reacția holistică la... Wikipedia

Icterul nou-născuților - apariția colorării icterice a pielii și membranelor mucoase la copii în primele zile ale vieții datorită metabolizării bilirubinei afectate. La copii sănătoși, J. f. apare în legătură cu imaturitatea sistemelor enzimatice ale ficatului...... Marea enciclopedie sovietică

hematom - vânătăi, lanternă, tumoare, vânătăi Dicționar de sinonime ruse. substantivul hematomului • vânătăi • vânătăi • lanternă Dicționar de sinonime ruse. Context 5.0 Informatic. 2012... Sinonime Dicționar

Suprafața stagnării periostale - sânge (SCR) a acoperișului cranian la făt și nou-născuți este unul dintre semnele traumatismelor la naștere ale craniului. Alte leziuni generice traumatice extracraniene sunt cunoscute împreună cu SCR: tumora generică, hemoragia subaponerotică și cefalhematomul. [1] HMO...... Wikipedia

NECESITATEA SARCINII MARE - miere. Ansamblul bazinului pelvisului îngust, îngrădit, în care cel puțin o dimensiune este scurtată cu 1,5-2 cm față de cea normală. Pelvisul îngust îngust (pelvisul îngust clinic), împiedicând fluxul de forță din cauza disproporției capului fătului și pelvisului......