Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum se înregistrează o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, decodarea independentă a ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod al electrocardiografului pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sângelui în miocardul atrial și ventricular?
• Cât de regulat în nodul sinusal există impulsuri și dacă există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

De ce constă o electrocardiogramă?

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are cel mai gros miocard, astfel încât valul electric trece prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf este îndreptat în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde cu 5 mm, iar fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod constant fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. În mod normal, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Ritmul sinusal al inimii pe ECG - ce înseamnă și ce poate spune

Ritmul cardiac care provine de la nodul sinusal, și nu din alte zone, se numește sinus. Se determină la persoanele sănătoase și la unii pacienți care suferă de boli de inimă.

Inimile impulsului apar în nodul sinusal, apoi se diferențiază de-a lungul atriilor și ventriculilor, ceea ce determină contractarea organului muscular.

Ce înseamnă și care sunt normele

Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și cum se determină? Există celule în inimă care creează impuls datorită unui anumit număr de bătăi pe minut. Acestea sunt situate în nodurile sinusurilor și atrioventriculare, de asemenea în fibrele Purkinje care alcătuiesc țesutul ventriculelor inimii.

Ritmul sinusal pe electrocardiogramă înseamnă că acest impuls este generat de nodul sinusal (norma este de 50). Dacă numerele sunt diferite, atunci impulsul este generat de un alt nod, ceea ce dă o valoare diferită pentru numărul de batai.

Ritmul sinusal normal al sănătății inimii este regulat cu o frecvență cardiacă diferită, în funcție de vârstă.

Valori normale pe cardiogramă

Ceea ce acordați atenție la efectuarea electrocardiografiei:

1. Dintele P de pe electrocardiogramă precede cu siguranță complexul QRS.
2. Distanța PQ corespunde la 0,12 secunde - 0,2 secunde.
3. Forma undei P este constantă în fiecare plumb.
4. La adulți, frecvența ritmului este de 60-80.
5. Distanța P - P este similară distanței R - R.
6. Panglica P în stare normală ar trebui să fie pozitivă în cel de-al doilea cablu standard, negativ în aVR de plumb. În toate celelalte conducte (acesta este I, III, aVL, aVF), forma sa poate varia în funcție de direcția axei sale electrice. În mod obișnuit, dinții P sunt pozitivi atît la plumbul I, cît la aVF.
7. În conductorii V1 și V2, undele P vor fi 2 faze, uneori pot fi în mare parte pozitive sau mai mult negative. În conductele de la V3 la V6, vârful este predominant pozitiv, deși pot exista excepții în funcție de axa sa electrică.
8. Pentru fiecare val P în condiții normale, trebuie urmărit complexul QRS, undele T. Intervalul PQ la adulți are o valoare de 0,12 secunde - 0,2 secunde.

Ritmul sinusal, împreună cu poziția verticală a axei electrice a inimii (EOS), arată că acești parametri sunt în limitele normale. Axa verticală prezintă proiecția poziției organului în piept. De asemenea, poziția unui organ poate fi în planuri semi-verticale, orizontale, semi-orizontale.

Când ECG înregistrează ritmul sinusal, înseamnă că pacientul nu are încă probleme cu inima. Este foarte important în timpul examinării să nu vă faceți griji și să nu fiți nervoși, pentru a nu obține date nesigure.

Nu trebuie să faceți examenul imediat după efort fizic sau după ce pacientul sa urcat la etajul 3 sau 5 pe jos. De asemenea, ar trebui să îi avertizați pe pacient că nu trebuie să fumezi cu o jumătate de oră înainte de examinare, pentru a nu obține rezultate false.

Încălcări și criterii de determinare a acestora

Dacă descrierea conține expresia: tulburări ale ritmului sinusal, atunci se înregistrează un blocaj sau o aritmie. Aritmia este orice eșec în secvența de ritm și frecvența acesteia.

Blocajele pot fi cauzate dacă transferul excitației din centrele nervoase către mușchiul inimii este întrerupt. De exemplu, accelerarea ritmului arată că, cu o secvență standard de contracții, ritmul cardiac este accelerat.

Dacă în concluzie apare o frază despre un ritm instabil, atunci aceasta este o manifestare a unei frecvențe cardiace scăzute sau a prezenței bradicardiei sinusale. Bradicardia afectează în mod negativ starea umană, deoarece organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen pentru activitatea normală.

Dacă este înregistrat un ritm sinusal acut, atunci, cel mai probabil, aceasta este o manifestare a tahicardiei. Un astfel de diagnostic se face atunci când numărul bătăilor bătăilor inimii depășește 110 batai.

Interpretarea rezultatelor și a diagnosticului

Pentru a diagnostica o aritmie, trebuie făcută o comparație a indicatorilor obținuți cu indicatorii normali. Viteza inimii în 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90. Pentru a determina acest indicator, aveți nevoie de 60 (secunde) împărțit la durata intervalului R-R (de asemenea în secunde) sau multiplicați numărul de complexe QRS în 3 secunde (lungimea secțiunii de 15 cm de bandă) cu 20.

Astfel, pot fi diagnosticate următoarele anomalii:

1. Bradycardia - HR / min mai mică de 60, uneori o creștere a intervalului P-P de până la 0,21 secunde este înregistrată.
2. Tahicardia - HR crește la 90, deși alte semne de ritm rămân normale. Deseori, depresia oblică a segmentului PQ poate fi observată, iar segmentul ST - ascendent. Pe scurt, aceasta ar putea părea o ancoră. Dacă ritmul cardiac crește peste 150 de bătăi pe minut, apar blocade ale celei de-a doua etape.
3. O aritmie este un ritm sinusal neregulat și instabil al inimii, când intervalele R-R diferă mai mult decât cu 0,15 secunde, ceea ce este asociat cu modificări ale numărului de lovituri pe respirație și expirație. Adesea apare la copii.
4. Ritm rigid - regularitate excesivă a contracțiilor. R-R diferă cu mai puțin de 0,05 sec. Acest lucru poate apărea din cauza unui defect al nodului sinusal sau a unei încălcări a reglementării sale autonome.

Cauzele abaterilor

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm pot fi luate în considerare:

• abuz de alcool excesiv;
• orice defecte cardiace;
• fumat;
• utilizarea pe termen lung a glicozidelor și medicamentelor antiaritmice;
• proeminența valvei mitrale;
• patologia funcționalității glandei tiroide, incluzând tirotoxicoza;
• insuficiență cardiacă;
• afecțiuni miocardice;
• leziuni infecțioase ale supapelor și ale altor părți ale inimii - o boală a endocarditei infecțioase (simptomele acesteia sunt destul de specifice);
• supraîncărcare: emoțională, psihologică și fizică.

Cercetări suplimentare

Dacă medicul în timpul examinării rezultatelor vede că lungimea secțiunii dintre undele P, precum și înălțimea lor, sunt inegale, atunci ritmul sinusal este slab.

Pentru a determina cauza, pacientul poate fi sfatuit sa se supuna unor diagnostice suplimentare: poate fi identificata patologia nodului sau problemele sistemului autonom nodal.

Apoi se atribuie monitorizarea Holter sau se efectuează un test de droguri, care permite să se determine dacă există o patologie a nodului însuși sau dacă sistemul vegetativ al nodului este reglat.

Pentru mai multe detalii despre sindromul de slăbiciune al acestui site, consultați conferința video:

Dacă se dovedește că aritmia a fost rezultatul unor perturbări ale nodului în sine, se atribuie măsurători corective ale stării vegetative. Dacă din alte motive sunt utilizate alte metode, de exemplu, implantarea unui stimulant.

Monitorizarea holterului este o electrocardiogramă comună efectuată în timpul zilei. Datorită duratei acestui examen, experții pot examina starea inimii la diferite grade de stres. La efectuarea unei ECG normale, pacientul se află pe o canapea, iar când efectuează monitorizarea Holter, se poate studia starea corpului în timpul efortului fizic.

Tactici de tratament

Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Ritmul greșit nu înseamnă că există vreuna dintre bolile enumerate. Tulburarea ritmului cardiac este un sindrom comun pentru orice vârstă.

Pentru a evita problemele cardiace în multe feluri, dieta corectă, regimul zilnic și lipsa stresului vă pot ajuta. Va fi util să luați vitamine pentru a menține inima și pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge. În farmacii, puteți găsi un număr mare de vitamine complexe, care conțin toate componentele necesare și vitaminele specializate pentru a susține activitatea mușchiului cardiac.

În plus, puteți îmbogăți dieta cu alimente precum portocalele, stafidele, afinele, sfecla, ceapa, varza și spanacul. Ele conțin mulți antioxidanți care reglează numărul de radicali liberi, cantitatea excesivă de care poate provoca infarct miocardic.

Pentru buna funcționare a inimii, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în patrunjel, ouă de pui, somon și lapte.

Dacă faceți dieta corect, puteți urma regimul zilnic pentru a obține o muncă lungă și neîntreruptă a mușchiului inimii și nu vă faceți griji până la vârsta foarte înaintată.

În cele din urmă, vă invităm să vizionați un videoclip cu întrebări și răspunsuri despre tulburările ritmului cardiac:

Interpretarea cardiogramei ritmului sinusal

În cazul unor probleme cu funcționalitatea sistemului cardiovascular, pacienții sunt trimise pentru examinare utilizând o electrocardiogramă. ECG permite evaluarea ritmului sinusal al corpului, starea generală a mușchiului cardiac.

Decodificarea cardiogramei ritmului sinusal este o valoare pe care fiecare pacient trebuie să o cunoască. Studierea principalelor nuanțe va permite oricui să înțeleagă ECG, chiar și fără educație medicală specializată.

Conceptul ECG

Experții evaluează datele obținute printr-un algoritm secvențial specific, incluzând:

1. Evaluarea ritmului de contracție a mușchiului cardiac și frecvența acestuia - valorile normale corespund la 60-8 unități pe minut și a ritmului sinusal.
2. Apoi, apare calculul intervalelor disponibile - pozitivitatea fazei de contracție este determinată de o formulă specializată. Odată cu prelungirea decalajului, există suspiciunea de leziuni ischemice ale mușchiului cardiac, modificări aterosclerotice, procese inflamatorii în miocard și boli reumatoide.
3. Scurtarea intervalelor QT este provocată de hipercalcemie. Conductivitatea impulsurilor electrice depinde de uniformitatea decalajelor - utilizarea unui program de calculator crește semnificativ fiabilitatea rezultatelor finale.
4. Nivelul EOS se calculează de la linia de contur - în raport cu înălțimea dinților - în mod normal, valorile R sunt întotdeauna mai mari decât S. Dacă axa depășește axa și axa deviază spre partea dreaptă, atunci există o suspiciune de încălcare a funcționalității ventriculului drept.
5. Dacă datele sunt modificate în imaginea oglindă, atunci experții suspectează evoluția modificărilor hipertrofice în ventriculul stâng.
6. Complexul QRS se formează atunci când conduc electropulzii la țesuturile musculare ale ventriculilor, ceea ce determină funcționalitatea lor. Valorile normale sunt absența unui val Q ne-standard, lățimea totală nu depășește 120 ms. Intervalele de compensare intervalează blocarea completă sau parțială a mănunchiului pachetului său, modificări ale conductivității standard.

Decodificarea datelor obținute se efectuează de către un specialist medical - în absența unor situații de urgență. În toate cazurile non-standard, orice angajat poate fi identificat de orice membru al echipei de ambulanță care a sosit.

Ce înseamnă ritmul sinusal pe cardiograma inimii?

Ritmul sinusal este cea mai comună concluzie care este scrisă pe electrocardiograma finită. Această inscripție raportează funcționalitatea normativă a nodului sinusal. Următoarea intrare vorbește despre numărul de contracții ale ventriculilor și ale atriilor. Este dificil pentru un outsider să înțeleagă complexitatea unei electrocardiograme, dar datele indicate sunt cel mai bun rezultat, raportând activitatea normativă a mușchiului cardiac.

Absența tuturor înregistrărilor străine indică sănătatea totală a corpului. În cursul verificării, nu s-au găsit focare de procese patologice, abateri nestandarde etc. În plus față de ritmul sinusal standard, pe imprimat pot fi indicate date negative:

• atrială;
• ventriculară;
• ritmul atrioventricular.

Aceste date indică faptul că ritmul este stabilit de alte noduri ale structurilor celulare, ceea ce indică anomalii patologice ale mușchiului cardiac. Sursele primare ale problemei pot fi atât factori externi, cât și factori interni. Toate măsurile suplimentare de diagnosticare sunt efectuate pentru a determina anomalia prezentă și pentru ao elimina în continuare.

Rate permise

Standardele permise pentru o inimă sănătoasă și fără patologii sunt prezentate în tabel:

Cauzele abaterilor în ritmul sinusal

Cele mai frecvente surse primare de tulburări în ritmicitatea contracțiilor musculare cardiace includ:

• infatuarea constantă cu alcool și produse cu conținut scăzut de alcool;
• abuzul excesiv al băuturilor energizante;
• dependenta cronica de nicotina - mai mult de 10 ani la rand;
• anomalii dobândite sau congenitale ale structurii organului;
• utilizarea necontrolată a glicozidelor cardiace și a medicamentelor antiaritmice;
• încălcarea structurii valvei mitrale - proeminența acesteia;
• boli ale tiroidei - cu tulburări funcționale patologice, inclusiv tirotoxicoză;
• performanța inadecvată a mușchilor cardiace;
• procese anormale în miocard - de orice etiologie;
• procese infecțioase în aparatul valvular și în alte părți ale organului - endocardită, cu manifestări simptomatice specifice;
• suprasarcinile psiho-emoționale și motorii;
• constante situații stresante.

Orice din motivele de mai sus poate afecta negativ performanța inimii.

Tahicardie sinusală

Dacă frecvența înregistrată a contracțiilor organului depășește 90 de unități pe minut, atunci pacientul este tahicardia sinusurilor înregistrate. Abaterea este împărțită în fiziologică și patologică. Într-o populație sănătoasă, apariția anomaliilor poate fi provocată de suprasolicitarea fizică și psiho-emoțională, pasiunea excesivă pentru cafea, energie și băuturi alcoolice.

Deviația este limitată în timp - după o scurtă perioadă de timp datele revin la indicatorii standard și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului. Eliminarea surselor primare de formare a tahicardiei fiziologice contribuie la încetarea rapidă a acesteia.

Forma patologică se referă la boli și se caracterizează prin formarea în momente de odihnă absolută. Sursele de probleme pot fi cresteri ale temperaturii corpului, leziuni infectioase, tirotoxicoza, consum insuficient de fluide (deshidratare), afectiuni anemice, cardiomiopatie si pierderi de sange.

Pentru a elimina acest tip de proces patologic, boala principală este tratată. Ajutorul sinusal este aprobat exclusiv pentru infarct miocardic acut sau sindrom coronarian acut.

Bradicardie sinusală

Abaterea se caracterizează printr-o scădere a frecvenței contracțiilor inimii - până la 60 de unități pe minut. Patologia poate fi formată pe fondul abuzului de medicamente pentru inimă, hemoragii masive, diete dure și post.

După identificarea sursei anormalității anormale, se efectuează un tratament simptomatic.

Aritmie sinusală

Se caracterizează prin neregularități și instabilitate a ritmului sinusal al contracțiilor musculare cardiace. Modificările numărului de accidente vasculare cerebrale apar în timpul inhalării și exhalării. Acest tip de anomalie patologică este mai des înregistrată în perioada de vârstă a copiilor și este asociată cu creșterea accelerată a organismului.

Caracteristicile decodificării ECG la copii

Întregul algoritm de decriptare a datelor se bazează pe principiul decodificării electrocardiogramelor adulte. Caracteristicile fiziologice și anatomice ale mușchiului cardiac la copii au diferențe mici - aceste deviații fac posibilă identificarea caracteristicilor rezultatelor finale obținute.

Frecvența contracțiilor atriale și ventriculare la copii diferă semnificativ de populația adultă - pentru ei, notele normative sunt de la 100 la 110 unități pe minut. La copii, se pot înregistra modificări ale ritmului - aritmie sinusală sau respiratorie. Aceste caracteristici nu sunt considerate manifestări patologice ale afecțiunilor.

Organismul crește ușor numărul de contracții la momentul inhalării și ajustează în timpul expirării. În caz de boli ale departamentului cardiovascular, abaterile vor fi exprimate în blocarea incompletă sau absolută a departamentului conducător, modificări ale principalilor indicatori.

Interpretarea electrocardiogramei în timpul sarcinii

Când purtați un copil în inima mamei are o sarcină dublă. Pentru normalizarea indicatorilor, organismul gravidă trece adaptarea - care durează o anumită perioadă de timp. Adoptarea treptată a unei noi stări se referă la normele fiziologice.

Abaterile minore ale indicilor electrocardiograme devin vizibile la sfârșitul sarcinii. În momentul gestației în ultimul trimestru, se înregistrează abaterea orizontală a EOS. Uterul în creștere schimbă în mod spontan localizarea organelor interne ale organismului gravid.

Ritmul sinusal se menține pe toată perioada de gestație. Standardele permise includ o ușoară creștere a ratei de contracție a mușchiului cardiac - până la 100 de unități pe minut. Condiția anormală este asociată cu volume mari de sânge pompat.

Toate aceste caracteristici dispăreau singure după naștere, dar necesită supravegherea personalului medical. Pentru a detecta anomaliile femeii gravide, poate fi prescrisă o ecocardiografie.

Tulburare de ritm sinusal

Indicatorii acestei probleme sunt contracția atriului și a ventriculilor și ritmul lor:

Accelerarea regulată a contracțiilor organului provoacă tahicardie sinusală. Dacă prezența acestuia este marcată pe cardiogramă, atunci datele vor include: HR - de la 100 la 120 de unități pe minut, cu o scădere ulterioară a intervalului P-P. În variantele complexe ale bolii, frecvența cardiacă poate varia de la 200 la 220 unități pe minut. Cu această abatere, pacientul are un sentiment de disconfort în piept, o deteriorare accentuată a sănătății, scurtarea constantă a respirației, bătăile inimii accelerate, atacurile de panică, pierderea constientei pe jumătate conștientă și pe termen scurt.

Cu bradicardie sinusală, se observă o scădere puternică a indicilor de contracție a organelor - până la 60 de unități pe minut. Va exista o anumită rată de inimă asupra datelor - de la 55 la 60 de unități și o creștere semnificativă a intervalului P-P. Pacientul se plânge de amețeli severe, slăbiciune bruscă, sunete exterioare, ecou în urechi, senzație de pierdere timpurie a conștiinței.

Aritmia sinusală se caracterizează prin munca neregulată a mușchiului cardiac - cu accelerație și decelerare, lipsa stabilității constante a frecvenței cardiace. Principala caracteristică a procesului este rularea în datele P-P.

În mod deliberat, ignorarea abaterilor în funcționalitatea inimii poate duce la apariția unor boli cardiovasculare grave, care vor necesita o intervenție chirurgicală ulterioară.

Ce este ritmul sinusal al inimii?

Data publicării articolului: 08/18/2018

Data actualizării articolului: 26.11.2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Ritmul sinusal al inimii se numește batai de inimă, generate de nodul sinusal situat în peretele atriului drept cu o frecvență de 60-90 pe minut.

În celulele nervoase care alcătuiesc nodul, apare un impuls electric care este transmis fibrelor musculare, determinând secțiunile inimii să se contracte într-o anumită secvență.

Mai întâi, există o contracție (sistolă) atât a atriilor, cât și a ventriculilor. Ciclul cardiac se termină cu o relaxare completă (diastol) a tuturor celor patru camere cardiace. Toate acestea durează 0,8 secunde. Menține un ritm normal al inimii.

Performanță normală

Ritmul cardiac la copii și adulți variază. La copiii sub un an, acesta variază de la 140 la 160 batai pe minut. Cu vârsta, se înregistrează o scădere a ritmului cardiac, cu vârsta de 15 indicatori sănătoși atingând 60-90 batai și sunt egali cu norma la un adult.

La persoanele în vârstă de peste 70 de ani, este mai aproape de limita superioară a normalității, care este asociată cu modificările legate de vârstă în inimă. La femei, pulsul este de 6-8 ori mai mic decât la bărbați.

Rata pulsului poate fi diferită de cea normală, dar nu este considerată patologie:

• la femeile gravide, inima se adaptează la o sarcină crescută, oferind astfel organismelor mamei și fătului în creștere cu oxigen, pulsul poate fi ușor crescut;
• pentru persoanele care își exercită zilnic și conduc un stil de viață activ - inima funcționează în mod economic, ritmul cardiac este aproape de limita inferioară a normei;
• doar la sportivii profesioniști, inima poate fi redusă cu o frecvență de 45-50 de lovituri.

Dacă o persoană nu aparține niciuneia dintre aceste categorii, atunci orice deviere pronunțată a ritmului cardiac de la normă necesită identificarea cauzei și a tratamentului.

Ce boli pot cauza schimbările sale?

Modificările ritmului sinusal pot apărea ca răspuns adaptiv la schimbările de mediu, trec pe cont propriu și nu necesită tratament. Ele sunt numite fiziologice.

Modificările patologice ale ritmului sinusal sunt numite tulburări sinusale și, cel mai probabil, sunt rezultatul unor probleme în activitatea organelor interne.

Există trei grupuri de încălcări:

• insuficiență cardiacă;
• miocardită, pericardită, endocardită;
• boala ischemică;
• defecte cardiace;
• cardiomiopatie.

• tulburări hormonale (hipertiroidism, tumori suprarenale);
• VVD;
• nevroze;
• medicamente (diuretice, medicamente antihipertensive, antidepresive);
• bolile pulmonare care provoacă hipoxie;
• anemie.

• leziuni și tumori ale creierului, însoțite de umflarea și creșterea presiunii intracraniene;
• accident vascular cerebral;
• inflamația meningelor (meningită);
• otrăvire, infecții purulente;
• hipotiroidismul - funcția tiroidiană insuficientă;
• boli infecțioase.

• atac de cord;
• ischemie;
• diabet zaharat;
• modificări tiroidiene difuze;
• boli respiratorii (bronșită, astm);
• distonie vasculară;
• suprarenale (feocromocitom);
• tulburări metabolice metabolice.

Aritmia sinusală nu este un diagnostic, ci un simptom al posibilei patologii.

În cardiologie se utilizează și conceptul de "ritm cardiac rigid" - lipsa de răspuns la stimuli sub formă de respirație și efort fizic.

În cazurile de tulburări ale ritmului sinusal, pentru a restabili frecvența cardiacă normală, medicul prescrie medicamente antiaritmice, ceea ce îi va ajuta să-l normalizeze sau un stimulator cardiac - un dispozitiv care stabilește inima la ritmul corect.

Interpretarea cardiogramei

Electrocardiografia este modalitatea cea mai accesibilă și mai simplă de a diagnostica tulburările de ritm cardiac și modificările miocardului. Aceasta este o metodă de înregistrare a impulsurilor electrice ale inimii și înregistrarea lor pe hârtie specială sensibilă la radiațiile termice.

Electrocardiograma poate fi efectuată atât în ​​spital, cât și cu ajutorul unui electrocardiograf portabil când se întoarce acasă. O cardiogramă standard este un grafic care prezintă dinții, distanțele și segmentele.

Dinții sunt linii convexe și concave:

• P - corespunde sistolului și diastolului atriilor;
• Q, R, S - corespund reducerii ventriculilor;
• T - înregistrează relaxarea ventriculilor.

Un segment este un segment al izolinei dintre dinți, iar un interval este un gol al mai multor dinți sau segmente.

Cardiologul descifrează rezultatele unei electrocardiograme după criteriile:

1. Ritmul contracțiilor - este determinat de distanța de la un val R la celălalt.
2. Calculează ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, se calculează numărul de complexe ventriculare din zona benzii și, în funcție de viteza benzii, se recalculează în funcție de timp.
3. Conform valului P, determină: care este sursa excitației miocardice (nod sinusal sau alte focare patologice).
4. Evaluă conductivitatea. Pentru a face acest lucru, măsoară durata: P wave; Intervalul P-Q; Complexul QRS; un interval între începutul complexului QRS și un dinte al lui R.
5. Definește axa electrică a inimii (EOS).
6. Analizează P și P-Q.
7. Analizează complexul ventricular Q-R-S-T.

ECG se efectuează de obicei în 12 conductori: 6 conducători de la extremități (axele se află în planul frontal) și 6 conductori piept (V1-V6). Membrele conducătorilor sunt împărțite în standard (I, II, III) și întărite (aVR, aVL, aVF).

Sarcină după 30 de săptămâni de cardiotografie fetală gestatională (CTG), care vă permite să analizați frecvența cardiacă a copilului în uter și să determinați variabilitatea (intervalul) ritmului cardiac. Acest termen descrie deviațiile ritmului în sus sau în jos față de valoarea medie, deoarece inima fătului bate cu o frecvență diferită. 5-25 batai pe minut sunt considerate norma variabilității. Dacă variabilitatea este mărită, acest lucru necesită observarea și metode suplimentare de cercetare.

Ritm normal

Dacă este scrisă concluzia - ritmul sinusal pe un ECG sau - normozistol, aceasta înseamnă:

• ritmul contracțiilor este regulat, dacă distanța dintre dinții lui R este aceeași, iar abaterea nu depășește 10% din durata medie a acestora;
• ritmul cardiac - 60-90 batai pe minut pentru adulți. Pentru sugari, o frecvență cardiacă normală poate fi de 140-160, pentru un copil de la un an la 15 ani - în intervalul 60-100, în funcție de vârstă;
• sursa de excitație se află în nodul sinusal, dacă dinții P sunt întotdeauna direcționați în sus, sunt în fața fiecărui complex QRS și în același plumb au aceeași formă;
• Poziția normală a EOS este un unghi de 30-70 °. Pe un ECG, se pare că: unde R este întotdeauna mai mare decât valul S, unde R în cea de-a doua abatere standard este maximă;
• valul P atrial normal pozitiv în conductorii I, II, aVF, V2-V6, în aVR de plumb este întotdeauna negativ;
• durata complexului QRST este de 0,07-0,09 s. R-dinte - pozitiv, înălțime - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Conductivitatea normală este caracterizată de indicațiile principale:

Cardiograma tahicardiei sinusului cu transfuzie cardiacă

Interpretarea ECG

Orice electrocardiogramă reprezintă activitatea inimii (potențialul său electric în timpul contracțiilor și relaxărilor) în 12 curbe înregistrate în 12 conduceri. Aceste curbe diferă una de cealaltă, deoarece arată trecerea unui impuls electric prin diferite părți ale inimii, de exemplu, prima este suprafața frontală a inimii, a treia este spatele. Pentru a înregistra ECG în 12 conductori, electrozii speciali sunt atașați la corpul pacientului la anumite locații și într-o anumită ordine.

Cum să descifrați o cardiogramă a inimii: principii generale

Elementele principale ale curbei electrocardiografice sunt:

Analiza ECG

După ce a primit o electrocardiogramă, medicul începe să o evalueze în următoarea ordine:

1. Stabilește dacă inima este redusă ritmic, adică dacă ritmul este corect. Pentru a face acest lucru, măsoară intervalele dintre dinții lui R, ele trebuie să fie la fel peste tot, dacă nu - acesta este deja ritmul greșit.
2. Calculează cât de repede se contractă inima (ritm cardiac). Este ușor de făcut acest lucru, cunoscând viteza de înregistrare ECG și numărați numărul de celule milimetrice dintre dinții adiacenți ai lui R. În mod normal, ritmul cardiac nu trebuie să depășească 60-90 batai. într-un minut.
3. În funcție de semnele specifice (în principal pe undele P) determină sursa de excitație din inimă. În mod normal, acesta este un nod sinusal, adică, într-o persoană sănătoasă, ritmul sinusal este considerat normal. Ritmul atrial, atrioventricular și ventricular indică patologia.
4. Evaluează conductivitatea inimii în funcție de durata dinților și segmentelor. Pentru fiecare dintre ei există propriii indicatori ai normei.
5. Definește axa electrică a inimii (EOS). Pentru persoanele foarte subțiri, o poziție mai dreaptă a EOS este caracteristică, pentru cele pline - mai orizontale. În patologie, axa se deplasează brusc spre dreapta sau spre stânga.
6. Analizează în detaliu dinții, segmentele și intervalele. Medicul își înregistrează durata cardiogramei cu mâna în câteva secunde (acesta este un set de litere și numere latine de neînțeles pe ECG). Electrocardiografele moderne analizează automat acești indicatori și eliberează imediat rezultatele măsurătorilor, ceea ce simplifică activitatea medicului.
7. Dă o concluzie. Aceasta indică în mod necesar corectitudinea ritmului, sursa excitării, ritmul cardiac, caracterizează EOS și, de asemenea, identifică sindroame patologice specifice (tulburări de ritm, conducere, prezența supraîncărcării părților individuale ale inimii și leziuni miocardice), dacă există.

Exemple de descoperiri electrocardiografice

La o persoană sănătoasă, concluzia ECG poate arăta după cum urmează: ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 70 de batai. în câteva minute EOS în poziția normală, nu s-au detectat modificări patologice.

De asemenea, pentru unele persoane, tahicardia sinusurilor (accelerarea ritmului cardiac) sau bradicardia (încetinirea ritmului cardiac) pot fi considerate o variantă a normei. La persoanele în vârstă, prezența modificărilor moderate difuze sau metabolice ale miocardului poate fi indicată destul de des în concluzie. Aceste condiții nu sunt critice și, după ce primesc tratamentul adecvat și corectarea alimentației pacientului, acestea dispar întotdeauna.

În plus, în concluzie, putem vorbi despre o schimbare nespecifică în intervalul ST-T. Aceasta înseamnă că modificările nu sunt indicative și că este imposibil să se determine cauza lor numai prin ECG. O altă afecțiune destul de comună care poate fi diagnosticată de o cardiogramă este o încălcare a proceselor de repolarizare, adică o încălcare a recuperării miocardului ventricular după excitație. Această schimbare poate fi cauzată atât de boli grave ale inimii și de infecții cronice, dezechilibre hormonale, cât și de alte cauze pe care un medic le va căuta.

Sunt luate în considerare descoperiri nefavorabile descendente, în care există dovezi ale prezenței ischemiei miocardice, hipertrofiei inimii, tulburărilor de ritm și conducției.

Decodarea ECG la copii

Întregul principiu al decodării cardiogramelor este același ca la adulți, dar datorită caracteristicilor fiziologice și anatomice ale inimii copiilor, există diferențe în interpretarea valorilor normale. Acest lucru se aplică în principal la ritmul cardiac, deoarece până la 5 ani la copii poate depăși 100 de batai. într-un minut.

De asemenea, bebelușii pot înregistra aritmie sinusală sau respiratorie (creșterea frecvenței cardiace în timpul inspirației și contracției în timpul expirării) fără nici o patologie. În plus, caracteristicile anumitor dinți și intervale diferă de cele ale adulților. De exemplu, un copil poate avea o blocadă incompletă a unei părți a sistemului de conducere cardiacă, piciorul drept al pachetului Său. Cardiologii copiilor iau în considerare toate aceste caracteristici atunci când fac o concluzie cu privire la un ECG.

Elementele ECG în timpul sarcinii

Corpul unei femei însărcinate trece prin diverse procese de adaptare la noua situație. Anumite schimbări au loc cu sistemul cardiovascular, astfel încât ECG-ul mamei însărcinate poate diferi ușor de rezultatele unui studiu al inimii unui adult sănătos. În primul rând, în perioadele tardive, apare o mică deviere orizontală a EOS, cauzată de o schimbare a plasării reciproce a organelor interne și a uterului în creștere.

În plus, mamele însărcinate pot avea o ușoară tahicardie sinusală și semne de supraîncărcare în anumite părți ale inimii. Aceste modificări sunt asociate cu o creștere a volumului sanguin în organism și, de regulă, dispar după livrare. Cu toate acestea, detectarea lor nu poate fi lăsată fără o analiză detaliată și efectuarea unei examinări mai aprofundate a femeilor.

Interpretarea ECG, norma indicatorilor

Decodarea ECG este o chestiune de medic informat. Cu această metodă de diagnosticare funcțională se evaluează:

• ritmul cardiac - starea generatoarelor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care efectuează aceste impulsuri
• starea mușchiului cardiac în sine (miocard). prezența sau absența inflamației, deteriorarea, umflarea, înfometarea cu oxigen, dezechilibrul electrolitic

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la înregistrările lor medicale, în special la filmele electrocardiografice, pe care sunt scrise rapoarte medicale. Varietatea acestor înregistrări poate aduce la frustrare panică chiar și cea mai echilibrată, dar ignorantă persoană. La urma urmei, adesea nu este sigur ca un pacient sa stie cat de periculos ceea ce este scris pe spatele unui film ECG la un diagnosticant functional este pentru viata si sanatate si cu cateva zile inainte de a fi luat de un terapeut sau un cardiolog.

Pentru a reduce intensitatea emoțiilor, dintr-o dată avertizează cititorul că, cu orice diagnostic grav (infarct miocardic, aritmii acute) pacient diagnostician funcțional nu se va lăsa să iasă din cameră, și, cel puțin să-l trimită să consulte un coleg, un specialist imediat. Despre restul "misterelor lui Pusinel" din acest articol. În cazul tuturor cazurilor de modificări patologice neclare, ECG-ul, monitorizarea zilnică (Holter), cardiografia ECHO (ultrasunete a inimii) și testele de stres (banda de alergare, ergometria bicicletei) sunt atribuite ECG.

Numere și litere latine în decodificarea ECG

• Când descrieți ECG, de regulă, indicați ritmul cardiac (HR). Norma de la 60 la 90 (pentru adulți), pentru copii (vezi tabelul.)
• În plus, sunt indicate intervale diferite și dinți cu denumiri latine. (ECG cu decodare, vezi fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) este timpul de conductivitate atrioventriculară. Cel mai adesea sa prelungit pe fundalul blocade AV. Este scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P - (0.1s) înălțime 0.25-2.5 mm descrie contracția atrială. Poate vorbi despre hipertrofia lor.

QRS - complex (0,06-0,1 s) - complex

QT - (nu mai mult de 0,45 s) este prelungit cu foamete de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea bătăilor inimii și face posibilă calcularea frecvenței cardiace.

Decodarea ECG la copii este prezentată în Figura 3.

Variante ale descrierii ritmului inimii

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai obișnuită inscripție găsită pe ECG. Și dacă nu se adaugă nimic altceva și se indică frecvența (HR) de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu HR 68), aceasta este cea mai reușită opțiune, indicând faptul că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (stimulatorul principal care generează impulsuri electrice care determină inima să se contracte). În același timp, ritmul sinusal presupune bunăstarea, atât în ​​starea acestui nod, cât și sănătatea sistemului de conducere cardiacă. Absența altor înregistrări denaturează modificările patologice ale mușchiului cardiac și înseamnă că ECG este normal. Pe lângă ritmul sinusal, poate fi atrial, atrioventricular sau ventricular, indicând faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aceasta este o variantă a normei în rândul tinerilor și copiilor. Acesta este un ritm in care impulsurile ies din nodul sinusal, dar intervalele dintre contractiile inimii sunt diferite. Aceasta se poate datora modificărilor fiziologice (aritmii respiratorii, când contracțiile inimii sunt încetinite la expirare). Aproximativ 30% din aritmiile sinusale necesită observații de la un cardiolog, deoarece acestea sunt amenințate să dezvolte tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febra reumatismală. Pe fondul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, a defectelor cardiace și a persoanelor cu ereditate împovărătoare pentru aritmii.

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. În bradicardie sănătoasă este, de exemplu, într-un vis. Bradicardia este, de asemenea, adesea observată la sportivi profesioniști. Bradicardia patologică poate indica un sindrom sinusal bolnav. În același timp, bradicardia este mai pronunțată (ritm cardiac de la 45 la 35 bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Atunci când bradicardia determină pauze în contracțiile cardiace de până la 3 secunde în timpul zilei și aproximativ 5 secunde pe timp de noapte, duce la întreruperea alimentării cu oxigen a țesuturilor și manifestă, spre exemplu, leșin, operația de a institui un electrostimulator al inimii, care înlocuiește nodul sinusal, impune un ritm normal de contracție inimii.

Tahicardie sinusală

HR mai mult de 90 pe minut - împărțită în fiziologică și patologică. În tahicardia sinusurilor sănătoase, stresul fizic și emoțional este însoțit, iar cafeaua este uneori administrată cu ceai puternic sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după încetarea exercițiului. În tahicardiile patologice, inima bate pacientul în repaus. Cauzele sale sunt creșterea temperaturii, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, tirotoxicoză, anemie, cardiomiopatie. Tratați boala de bază. Tahicardia sinusală este întreruptă numai cu un atac de cord sau sindrom coronarian acut.

Ekstarsistoliya

Acestea sunt tulburări ale ritmului, în care foci în afara ritmului sinusal dau batai extraordinare ale inimii, după care există o pauză dublă, numită compensatorie. În general, bătăile inimii sunt percepute de către pacient ca neuniforme, rapide sau lente, uneori haotice. Cele mai îngrijorate de eșecuri în ritmul cardiac. Poate fi disconfort în piept, sub formă de jolte, tingluri, sentimente de frică și goliciune în stomac.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Cele mai multe dintre ele nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Ele pot fi funcționale (pe fundalul atacurilor de panică, cardioneurozei, perturbărilor hormonale), organice (pentru IHD, defecte cardiace, distrofie miocardică sau cardiopatii, miocardită). De asemenea, ele pot duce la intoxicație și intervenții chirurgicale pentru inimă. În funcție de locul de apariție, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și antrioventriculare (care apar la nivelul nodului la interfața dintre atriu și ventricul).

• Extrasystolele singulare sunt cele mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). De regulă, ele sunt funcționale și nu interferează cu aportul normal de sânge.
• Extraversele pereche în două însoțesc o serie de contracții normale. O astfel de perturbare a ritmului deseori se referă la patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizarea Holter).
• Aloritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare al doilea abreviere este extrasistol - este bi-geniu, dacă fiecare treime este triinemie, fiecare al patrulea este quadrigene.

Se acceptă împărțirea extrasistolelor ventriculare în cinci clase (conform Lown). Acestea sunt evaluate în timpul monitorizării zilnice a ECG, deoarece indicatorii unui ECG normal nu pot arăta nimic în câteva minute.

• Gradul 1 - un singur extrasistol rar, cu o frecvență de până la 60 pe oră, provenind de la un focar (monotopic)
• 2 - frecvente monotopice mai mari de 5 pe minut
• 3 - polimorfe frecvente (diferite forme) politopice (din focare diferite)
• 4a - pereche, 4b - grup (trihimenias), episoade de tahicardie paroxistică
• 5 - extrasistole timpurii

Cu cât este mai înaltă clasa, cu atât sunt mai grave încălcările, deși astăzi chiar și clasele a III-a și a IV-a nu necesită întotdeauna tratament medical. În general, dacă extrasistolele ventriculare sunt mai mici de 200 pe zi, acestea ar trebui clasificate ca funcționale și nu vă faceți griji. Cu mai frecvente, ECS-ul CS este arătat, uneori RMN al inimii. Nu este extrasistol care este tratat, ci o boală care duce la el.

Tahicardie paroxistică

În general, paroxismul este un atac. Debutul unei creșteri a ritmului poate dura câteva minute până la câteva zile. În acest caz, intervalele dintre bătăile inimii vor fi aceleași și ritmul va crește cu peste 100 pe minut (în medie, de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Baza acestei patologii este circulația anormală a unui impuls electric în sistemul de conducere cardiacă. Această patologie este tratabilă. Din căile de acasă pentru a elimina atacul:

• respirație
• tuse forțată întărită
• imersa fata in apa rece

Sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după autorii care l-au descris. Baza pentru apariția tahicardiei este prezența unui pachet de nervi suplimentar între atriu și ventriculi, prin care trece un impuls mai rapid decât cel din stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, apare o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită un tratament conservator sau chirurgical (cu ineficiența sau intoleranța comprimatelor antiaritmice, cu episoade de fibrilație atrială, cu defecte cardiace concomitente).

CLC - sindromul (Clerk-Levy-Cristesko)

este similară mecanismului cu WPW și se caracterizează prin excitația anterioară a ventriculilor în comparație cu norma datorită fasciculului adițional prin care se transmite impulsul nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de palpitații.

Fibrilația atrială

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifesta sub forma flutterului sau a fibrilatiei atriale.

Fibrilația atrială

Atunci când pâlpâie, inima se micșorează complet neregulat (intervalele dintre contracțiile cu cea mai variată durată). Acest lucru rezultă din faptul că ritmul nu stabilește un nod sinusal, ci alte celule de auricule.

Se dovedește frecvența de la 350 la 700 batai pe minut. Nu există pur și simplu o contracție atrială completă, contractarea fibrelor musculare nu umple eficient ventriculele cu sânge.

În consecință, fluxul sanguin al inimii se înrăutățește, iar organele și țesuturile suferă de foame de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Departe de toate contracțiile atriale ajung la ventriculii inimii, astfel încât ritmul cardiac (și pulsul) fie va fi sub normal (sistol de brady cu o frecvență mai mică de 60), fie normal (sistol normal de la 60 la 90) sau peste normal (tahistradul mai mult de 90 bătăi pe minut ).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

• De obicei începe cu o bataie puternică a inimii.
• Se dezvoltă ca o serie de batai de inimă absolut neregulate cu o frecvență mare sau normală.
• Condiția este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli.
• Foarte pronunțată teamă de moarte.
• Poate fi scurtarea respirației, excitare generală.
• Uneori există o pierdere a conștiinței.
• Atacul se încheie cu normalizarea ritmului și cu nevoia de a urina, în care se scurge o cantitate mare de urină.

Pentru ameliorarea unui atac, folosiți metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții sau recurgeți la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă atacul fibrilației atriale nu este eliminat în decurs de două zile, riscurile complicațiilor trombotice (tromboembolismul arterei pulmonare, accident vascular cerebral) cresc.

În cazul în care ritmul nu este restabilit fie pe fundalul preparatelor, fie pe fundalul stimulării electrice a inimii, acestea devin un companion mai familiar al pacienților și se simt numai atunci când tahistrazolul (bătăi inimii accelerate) are loc. Principala sarcină în detectarea semnelor de tahistol în forma permanentă de fibrilație atrială pe ECG este de a reduce ritmul la normalcytosis fără a încerca să-l facă ritmic.

Exemple de înregistrări pentru filmele ECG:

• fibrilație atrială, varianță tahistystolică, ritm cardiac 160 in.
• Fibrilația atrială, varianta normosistolică, ritmul cardiac 64 in.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în programul de boală coronariană, pe fondul tirotoxicozei, a bolii cardiace organice, a diabetului, a sindromului sinusurilor bolnave și a intoxicației (cel mai adesea alcoolul).

Fruntea atrială

Acestea sunt frecvente (mai mult de 200 pe minut), contracții atriale regulate și contracții ventriculare regulate, dar mai rare. În general, flutterul este mai frecvent în forma acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Tremurul se dezvoltă cu:

• boala cardiacă organică (cardiomiopatie, insuficiență cardiacă)
• după operația cardiacă
• împotriva bolii pulmonare obstructive
• în sănătate nu apare niciodată

Din punct de vedere clinic, fluturarea se manifestă printr-o bătăi rapide a ritmului cardiac și puls, umflarea venelor gâtului, scurtarea respirației, transpirația și slăbiciunea.

Tulburări de conducere

În mod obișnuit, formată în nodul sinusal, excitația electrică trece prin sistemul conductiv, prezentând o întârziere fiziologică a unei secvențe secundare în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează contracția atriului și a ventriculilor, care pompează sângele. Dacă într-o anumită parte a sistemului de conducere impulsul este întârziat mai mult decât timpul alocat, atunci entuziasmul va veni la departamentele de bază mai târziu, ceea ce înseamnă că pomparea normală a mușchiului cardiac va fi perturbată. Tulburările de conducere sunt numite blocade. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar, mai des, ele sunt rezultatul intoxicației cu medicamente sau alcoolice și a bolilor cardiace organice. În funcție de nivelul la care apar, există mai multe tipuri de ele.

Blocada sinoatrială

Când ieșirea impulsului de la nodul sinusal este dificilă. De fapt, acest lucru duce la sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, contracția contracțiilor la bradicardia severă, afectarea fluxului sanguin periferic, scurtarea respirației, slăbiciunea, amețelile și pierderea conștienței. Cel de-al doilea grad al acestei blocade se numește sindromul Samoilov-Wenckebach.

Blocul atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât perioada prescrisă de 0,09 secunde. Există trei grade ale acestui tip de blocadă. Cu cât este mai mare gradul, cu atât mai des contractul de ventriculi, cu atât mai mari sunt tulburările circulatorii.

• La început, întârzierea permite ca fiecare contracție atrială să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare.
• Al doilea grad lasă o parte din contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descrisă în funcție de prelungirea intervalului PQ și prolapsul complexelor ventriculare, cum ar fi Mobitz 1, 2 sau 3.
• Cel de-al treilea grad se numește și o blocadă transversală completă. Auriculele și ventriculele încep să se contracte fără interconectare.

În același timp, ventriculele nu se opresc, deoarece ascultă de stimulatoarele cardiace din părțile inferioare ale inimii. Dacă primul grad de blocadă nu poate fi manifestat în niciun fel și poate fi detectat doar cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de sentimente de stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală. Cu blocada completă, simptomele creierului (amețeli, zboară în ochi) se adaugă manifestărilor. Convulsiile Morgagni-Adams-Stokes se pot dezvolta (cu ventriculele care scapă de la toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

Perturbarea conducerii în interiorul ventriculilor

În ventriculi la celulele musculare, semnalul electric se propagă prin astfel de elemente ale sistemului conductiv ca trunchiul trunchi al Său, picioarele (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea, de asemenea, la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc de a se angaja în emoție în același timp, unul din ventricule este întârziat, deoarece semnalul către el merge în jurul zonei blocate.

În plus față de locul de apariție, există o blocadă completă sau incompletă, precum și permanentă și non-permanentă. Cauzele blocării intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (boala arterială coronariană, mio- și endocardită, cardiomiopatie, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, afectate de aportul de medicamente antiartigimicheskim, o creștere a potasiului în plasma sanguină, acidoza, înfometarea cu oxigen.

• Cea mai frecventă este blocarea ramurii anterioare superioare a pachetului stâng al mănunchiului lui (BPVLNPG).
• În al doilea rând este blocarea piciorului drept (BPNPG). Această blocadă nu este, de obicei, însoțită de boli de inimă.
• Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui este mai caracteristică leziunilor miocardice. În același timp, o blocadă completă (PBNPG) este mai gravă decât cea incompletă (NBLNPG). Este uneori necesar să fie distins de sindromul WPW.
• Blocarea ramurii inferioare din spate a piciorului stâng al mănunchiului lui poate fi la persoanele cu un piept îngust și alungit sau deformat. Dintre condițiile patologice, este mai caracteristică supraîncărcarea ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau boală de inimă).

Clinica blocată de fapt la nivelurile pachetului Său nu este exprimată. Imaginea principală a patologiei cardiace vine pe primul loc.

• Sindromul Bailey este o blocadă dublu-bucală (a piciorului drept și ramura posterioară a piciorului stâng al mănunchiului Său).

Hipertrofia miocardică

Cu supraîncărcări cronice (presiune, volum), mușchiul inimii în anumite zone începe să se îngroaie, iar camerele inimii să se întindă. La ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

• Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică pentru hipertensiune arterială, cardiomiopatie și un număr de defecte cardiace. Dar este, de asemenea, normal pentru sportivi, pacienți obezi și persoane angajate în forța fizică tare să experimenteze semne de LVH.
• Hipertrofia ventriculară dreaptă este un semn indiscutabil de creștere a presiunii în sistemul de flux sanguin pulmonar. Inima pulmonară cronică, afecțiunile pulmonare obstructive, defectele cardiace (stenoza pulmonară, tetradul Fallot, defectul septal ventricular) conduc la HPV.
• Hipertrofia atrială stângă (HLP) - în stenoza mitrală și aortică sau insuficiența, hipertensiunea, cardiomiopatia, după miocardită.
• Hipertrofia atriului drept (GLP) - cu inima pulmonară, defecte ale valvei tricuspice, deformări toracice, patologie pulmonară și embolie pulmonară.
• Semnele indirecte de hipertrofie ventriculară sunt abaterea axei electrice a inimii (EOC) la dreapta sau la stânga. Tipul stâng al EOS este abaterea sa spre stânga, adică LVH, tipul corect este HPV.
• Suprasarcina suprapusa este de asemenea o dovada a hipertrofiei inimii. Mai puțin frecvent, aceasta este o dovadă a ischemiei (în prezența durerii la angina).

Schimbări în contractilitatea și nutriția miocardică

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Cel mai adesea, varianta normei, în special pentru atleții și persoanele cu masa corporală ridicată congenitală. Uneori asociate cu hipertrofie miocardică. Se referă la caracteristicile trecerii de electroliți (potasiu) prin membranele cardiocitare și particularitățile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stoparea bruscă a cardiace, dar nu oferă o clinică și, cel mai adesea, rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau pronunțate în miocard

Aceasta este o dovadă a tulburărilor de alimentație miocardică ca rezultat al distrofiei, inflamației (miocardită) sau cardiosclerozei. De asemenea, modificările difuze reversibile însoțesc dezechilibrul de apă și electrolitică (cu vărsături sau diaree), medicamente (diuretice), efort fizic greu.

Acesta este un semn de deteriorare a hrănirii miocardice fără o foamete pronunțată de oxigen, de exemplu, încălcând echilibrul electrolitic sau pe fondul unor afecțiuni dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale valului T, depresie ST, scăderea T

Aceasta descrie schimbările reversibile asociate cu foametea miocardică a oxigenului (ischemie). Poate fi atât angina stabilă, cât și sindromul coronarian acut instabil. Pe lângă modificările în sine, se descrie și locația acestora (de exemplu, ischemia subendocardică). O caracteristică distinctivă a acestor schimbări este reversibilitatea acestora. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filmele vechi, iar dacă se suspectează un atac de cord, efectuarea testelor rapide de troponină pentru deteriorarea miocardului sau coronariografia sunt necesare. În funcție de varianta bolii cardiace ischemice, tratamentul antiischemic este ales.

Infarct miocardic dezvoltat

Se descrie de obicei:

• în etape. acut (până la 3 zile), acută (până la 3 săptămâni), subacută (până la 3 luni), cicatricial (toată viața după un atac de cord)
• în funcție de volum. transmural (larg focal), subendocardial (focal mic)
• privind localizarea atacurilor de cord. ele sunt anterioare și septale anterioare, bazale, laterale, inferioare (diafragmă posterioară), circulară apicală, ventricular posterior bazal și drept.

Toate varietățile de sindroame și modificări specifice privind ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența cauzelor care conduc la același tip de modificări ECG, nu permit unui non-expert să interpreteze chiar și o concluzie gata făcută a unui diagnostician funcțional. Este mult mai rezonabil, având un rezultat ECG, să vizitați un cardiolog la timp și să primiți recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei sale, reducând în mod semnificativ riscul apariției unor afecțiuni cardiologice urgente.

Cum să efectuați o transcriere a inimii ECG?

Studiul electrocardiografic este metoda cea mai simplă, dar foarte informativă pentru studierea activității inimii pacientului. Rezultatul acestei proceduri este un ECG. Liniile neclar pe o bucată de hârtie conțin o mulțime de informații despre starea și funcționarea organului principal din corpul uman. Decodificarea indicatorilor ECG este destul de simplă. Principalul lucru este să cunoaștem câteva secrete și trăsături ale acestei proceduri, precum și normele tuturor indicatorilor.

Exact 12 curbe sunt înregistrate pe ECG. Fiecare dintre ele povestește despre lucrarea fiecărei părți particulare a inimii. Deci, prima curbă este suprafața anterioară a mușchiului inimii, iar a treia linie este suprafața sa posterioară. Pentru a înregistra cardiograma tuturor celor 12 conductori, electrozii sunt atașați la corpul pacientului. Specialistul face acest lucru în mod constant, stabilindu-le în anumite locuri.

Principiile de decodare

Fiecare curbă de pe graficul cardiogram are propriile elemente:

• Dinții care sunt bulgi, privindu-se în jos sau în sus. Toate acestea sunt marcate cu majuscule latine. "P" prezintă activitatea atriului inimii. "T" - aceasta este capacitatea de recuperare a miocardului.
• Segmentele reprezintă distanța dintre mai mulți dinți ascendenți sau descendenți, situați în vecinătate. Medicii sunt indicatori deosebit de importanți pentru astfel de segmente precum ST, precum și PQ.
• Un interval este un gol care include atât un segment cât și un dinte.

Fiecare element ECG specific prezintă un proces specific care are loc direct în inimă. În funcție de lățimea, înălțimea și alți parametri, medicul are capacitatea de a descifra corect datele.

Cum este analiza rezultatelor?

De îndată ce specialistul primește o electrocardiogramă, decodarea începe. Acest lucru se face într-o anumită secvență strictă:

1. Ritmul corect este determinat de intervalele dintre dinții "R". Ei trebuie să fie egali. În caz contrar, putem concluziona că ritmul inimii este greșit.
2. Folosind un ECG, poți determina ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care au fost înregistrate înregistrările. În plus, va trebui să numărați numărul de celule dintre cele două dinți "R". Normă - de la 60 la 90 de bătăi pe minut.
3. Sursa de excitație a mușchiului cardiac este determinată de o serie de semne specifice. Acest lucru va indica, printre altele, evaluarea parametrilor dintelui "P". Norma implică faptul că sursa este un nod sinusal. Prin urmare, o persoană sănătoasă este întotdeauna ritm sinusal. Dacă există un ritm ventricular, atrial sau orice alt ritm, aceasta indică prezența patologiei.
4. Specialistul evaluează conductivitatea inimii. Acest lucru se întâmplă pe durata fiecărui segment și dinte.
5. Axa electrică a inimii, dacă se mișcă suficient de stânga sau de dreapta, poate indica și existența unor probleme cu sistemul cardiovascular.
6. Fiecare dinte, spațiu și segment sunt analizate individual și în detaliu. Dispozitivele ECG moderne oferă automat indicatorii tuturor măsurătorilor. Acest lucru simplifică foarte mult munca doctorului.
7. În cele din urmă, specialistul face o concluzie. Aceasta indică transcrierea cardiogramei. Dacă s-au găsit sindroame patologice, ele sunt cu siguranță indicate acolo.

Tarife normale pentru adulți

Norma tuturor indicatorilor cardiogramei este determinată de analiza poziției dinților. Dar ritmul inimii este întotdeauna măsurat de distanța dintre cele mai înalte dinți "R" - "R". În starea normală, ele ar trebui să fie egale. Diferența maximă nu poate fi mai mare de 10%. În caz contrar, nu va fi norma, care ar trebui să se încadreze în 60-80 pulsații pe minut. Dacă ritmul sinusal este mai frecvent, atunci pacientul are tahicardie. În schimb, un ritm sinuos lent indică o boală numită bradicardie.

Intervalele P-QRS-T vor spune despre trecerea unui puls direct prin toate departamentele inimii. Norma este o cifră de la 120 la 200 ms. Pe grafic, arată ca 3-5 pătrate.

Prin măsurarea lățimii de la valul Q la valul S, se poate obține o idee despre excitația ventriculilor inimii. Dacă aceasta este norma, atunci lățimea va fi de 60-100 ms.

Durata contracției ventriculare poate fi determinată prin măsurarea intervalului Q-T. Norma este de 390-450 ms. Dacă este puțin mai lungă, puteți face un diagnostic: reumatism, ischemie, ateroscleroză. În cazul în care intervalul este scurtat, putem vorbi despre hipercalcemie.

Ce inseamna cuvintele?

Este obligatorie urmărirea înălțimii tuturor dinților atunci când se descifrează ECG. Aceasta poate indica prezența unor patologii grave ale inimii:

• Val de Q - un indicator al excitației septului stâng al cardiacei. Norma este un sfert din lungimea undei R. Dacă este depășită, există o probabilitate de patologie miocardică necrotică;
• D dinte - un indicator al excitației acelor partiții care se află în straturile bazale ale ventriculelor. Norma în acest caz este de 20 mm înălțime. Dacă există anomalii, aceasta indică o boală coronariană.
• Valul R din ECG spune despre activitatea pereților tuturor ventriculelor inimii. Este fixat în toate curbele cardiogramei. Dacă nu există nicio activitate undeva, atunci este logic să suspectați hipertrofia ventriculară.
• Dintele T este prezentat în liniile I și II, așa cum este indicat în sus. Dar în curba VR este întotdeauna negativă. Când valul T al ECG este prea mare și ascuțit, medicul suspectează hiperkaliemia. Dacă este lung și plat, atunci există probabilitatea dezvoltării hipopotasemiei.

Indicatori normali de electrocardiogramă pentru copii

În copilărie, rata indicatorilor EKG poate diferi ușor, în loc de caracteristicile unui adult:

1. Rata de inimă a copiilor cu vârsta de până la 3 ani este de aproximativ 110 de pulsații pe minut, iar la vârsta de 3-5 ani este de 100 de batai. Acest indicator la adolescenți este deja mai mic - 60-90 de pulsații.
2. Rata citirii QRS este de 0,6-0,1 s.
3. Dinte P în mod normal nu trebuie să fie mai mare de 0,1 s.
4. Axa electrică a inimii la copii ar trebui să rămână fără modificări.
5. Ritmul - numai sinus.
6. Pe un ECG, intervalul Q-T e poate depăși 0,4 s, iar P-Q ar trebui să fie 0,2 s.

Ritmul cardiac sinusoidal în decodarea cardiogramei este exprimat în dependența frecvenței cardiace de respirație. Aceasta inseamna ca muschiul inimii se contracta normal. În acest caz, buzunarul este egal cu 60-80 bătăi pe minut.

De ce sunt diferiți indicatorii?

Deseori, pacienții se confruntă cu o situație în care indicii ECG diferă. Care este motivul? Pentru a obține cele mai exacte rezultate, trebuie să luați în considerare mai mulți factori:

1. Distorsiunile în înregistrarea cardiogramei se pot datora unor probleme tehnice. De exemplu, cu rezultate greșite de lipire. Și multe cifre romane arată la fel, atât cu capul în jos, cât și în poziția corectă. Se întâmplă că programul este tăiat incorect sau că primul sau ultimul dinte este pierdut.
2. Pregătirea prealabilă importantă a procedurii. În ziua ECG, nu ar trebui să aveți un mic dejun bun, de preferință chiar să renunțați complet. Va trebui să renunțăm la utilizarea de lichide, inclusiv cafea și ceai. La urma urmei, ele stimulează ritmul cardiac. În consecință, totalurile sunt distorsionate. Cel mai bine este să faceți duș înainte, dar nu este necesar niciun mijloc de a aplica corpul. În cele din urmă, în timpul procedurii trebuie să vă relaxați cât mai mult posibil.
3. Aranjarea incorectă a electrozilor nu poate fi exclusă.

Verificați-vă inima cel mai bine pe electrocardiograf. El va ajuta la îndeplinirea procedurii cât mai fidel și mai precis posibil. Și pentru a confirma diagnosticul, care a indicat rezultatele ECG, medicul va prescrie întotdeauna studii suplimentare.