Image

Cum de a determina hemoroizii pe principalele semne?

Hemoroizii sunt o patologie, însoțită de vene varicoase ale rectului. Fiecare șapte din zece persoane de pe planetă este supusă acestei afecțiuni. Aceasta afectează hemoroizii atât la adulți cât și la copii. Lipsa unui tratament adecvat duce la probleme serioase.

Este important să înțelegeți că hemoroizii nu sunt o patologie ușoară, pot complica serios viața unui pacient. Diagnosticarea în timp util a hemoroizilor va ajuta la evitarea acestor efecte negative, permițând medicului să prescrie un tratament eficient. Oamenii se întreabă adesea cum să identifice hemoroizii acasă.

Autodiagnostic nedorit

Din păcate, nu este ușor să recunoașteți această boală pe cont propriu, chiar dacă aveți multe informații utile despre hemoroizi și vă uitați la variantele de fotografie ale acestei boli. Caracteristicile manifestărilor acestei patologii sunt:

  • evacuarea sângelui din anus;
  • proeminența conurilor hemoroidale din anus;
  • tot felul de dureri (constante sau la momentul mișcărilor intestinale);
  • arsură și mâncărimi anale;
  • secreția mucusului;
  • edem perianal;
  • balonare;
  • senzația de golire incompletă;
  • slăbiciune.

Aveți simptome similare? Dacă da, poate indica hemoroizi. Cu toate acestea, atunci când o persoană declară că am astfel de semne - acestea ar putea fi primul semnal al dezvoltării oncologiei colonului într-un stadiu incipient.

Importanța diagnosticului în timp util

Pentru a determina prezența acestei boli, vom ajuta la diferite metode de diagnosticare instrumentală și de laborator. Ce fel de examinare se aplică unui anumit pacient - doar proctologul decide. Diagnosticarea în timp util a hemoroizilor va ajuta la realizarea celui mai eficient tratament, în special atunci când patologia se află în stadiul inițial. Prezența hemoroizilor în această etapă de formare poate fi ușor depășită cu ajutorul metodelor tradiționale și netradiționale de terapie.

Inhibarea măsurilor de sănătate este plină de complicații, atunci devine problematică efectuarea unui tratament adecvat.

Pentru a afla mai multe despre principalele simptome ale hemoroizilor, citiți articolul de către un proctolog cu experiență.

Cum arată hemoroizii în fotografie, care sunt principalele sale complicații și consecințe, spune medicul într-un articol detaliat și informativ.

Cum de a identifica diferite tipuri de hemoroizi?

Pentru a trata această patologie, este necesar să diagnosticăm hemoroizii, să vedem ce proces de inflamare are organul, să afli tipul de boală, dacă există complicații, să determini alți factori.

Tipuri de hemoroizi

În funcție de motivele dezvoltării bolii este împărțită în:

  • patologia congenitală și dobândită;
  • primare și secundare hemoroizii.

Principalii provocatori ai bolii sunt:

  • predispoziție genetică;
  • stilul de viață sedentar;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • obiceiuri proaste;
  • ridicând lucruri grele;
  • tulburările hormonale care cauzează hemoroizii la femei în timpul sarcinii;
  • patologia organelor interne.

Pentru patologia externă se caracterizează localizarea sigiliilor din exterior - la intrarea în anus. La examinare, medicul determină cu ușurință dimensiunea și culoarea nodurilor. În forma internă a bolii, umflăturile sunt ascunse în rect. Această formă este mai periculoasă deoarece provoacă diverse complicații, care sunt asociate cu posibilitatea blocării venelor și a dezvoltării trombozei. Hemoroidele combinate sunt însoțite, în același timp, de simptome ale formelor interne și externe, deși uneori pot să apară anomalii.

Semne de hemoroizi interni

Cum de a recunoaște simptomele patologiei interne? Următoarele manifestări sunt caracteristice acestei forme a bolii:

  • durere în momentul unei mișcări intestinale sau după aceasta;
  • sângerare după scaun;
  • mâncărime în zona anală;
  • senzație de disconfort și golire incompletă a intestinelor.

În detaliu despre hemoroizii interni, semnele și manifestările sale spun autorilor noștri într-un articol interesant și informativ.

Simptomele hemoroizilor externi

Cum să înțelegeți că aveți hemoroizi în afară? Acest lucru este indicat de următoarele semne:

  • prezența nodurilor situate în afara anusului;
  • umflarea zonei anale;
  • blueness al orificiului anal;
  • durere în anus;
  • apariția sângelui dacă pielea bătăturii devine mai subțire și pauza de trombus.

Manifestări ale formei combinate a bolii

Punerea în evidență a hemoroizilor mixt este capabilă de simptome minore la începutul formării patologiei. Se poate observa:

  • durere în culoar;
  • disconfort în timpul mișcărilor intestinale;
  • sângerarea hemoroizilor înainte și după o mișcare intestinală.

Cum să aflăm adevărata formă a bolii? Acest lucru va ajuta la examinarea scrupuloasă efectuată de un specialist.

Determinarea stadiului hemoroizilor

Măsurile de diagnostic vor ajuta la identificarea în ce stadiu al procesului inflamator sunt hemoroizii. Patologia poate exista la începutul formării sale sau poate avea o formă neglijată. Există patru etape de dezvoltare. Verificați gradul de deteriorare pe care îl aveți, ajută la diagnosticarea instrumentală a hemoroizilor.

  1. Etapa 1: există modificări patologice minore în acea parte a rectului care asigură reținerea bucăților hemoroidale în interiorul canalului anal. Pierderea nodurilor nu este respectată. Pentru a determina formarea hemoroizilor se obtine numai pentru sangerari minore si rare, precum si disconfort la momentul scaunului.
  2. Etapa 2: modificări ale aparatului rectal, care asigură reținerea bucăților hemoroidale în interiorul canalului anal, mai pronunțată, există o pierdere de noduri la momentul excreției și alungirii, dar ele însele sunt repetate. Sângerarea este opțională, deși poate fi prezentă.
  3. Etapa 3: Are un simptom caracteristic - după o mișcare a intestinului, o bucată care se încadrează nu se resetează. Pacientul trebuie să-l reseta manual după fiecare act de defecare.
  4. Etapa 4: un prolaps clar observat al nodurilor pe care pacientul nu le poate reveni pe cont propriu. Există modificări pronunțate ale aparatului rectal - intervenția chirurgicală obligatorie este necesară.

La domiciliu, nu este posibil să vă verificați singuri fazele bolii. Experții nu recomandă autodiagnosticarea și terapia, deoarece hemoroizii pot lua forme periculoase și pot provoca patologii foarte grave. În plus, este imposibil să se realizeze definiția bolii pe cont propriu, diferențiind-o cu fisura anală, simptomele acesteia fiind aproape identice.

În detaliu și cât mai informativ posibil despre stadiile hemoroizilor și principalele simptome, spune specialistul proctolog.

Pentru a înțelege cum se manifestă stadiul inițial al hemoroizilor atunci când trebuie să veniți urgent un medic, citiți articolul specialistului nostru.

De asemenea, trebuie să vă familiarizați cu semnele hemoroizilor în stadiile inițiale și târzii ale procesului patologic, pentru a înțelege principalele etape ale tratamentului viitor.

complicații

Principalele complicații ale bolii pot fi:

  • inflamarea hemoroizilor;
  • sângerare;
  • tromboză;
  • necroză;
  • fisura anala;
  • anemie;
  • paraproctită.

Există diferențe în ceea ce privește simptomele la bărbați și femei?

Semnele bolii insidioase sunt extrem de similare la ambele sexe, dar specificitatea patologiei poate varia. În același timp, există anumite simptome la un anumit sex.

Cauzele principale, factorii de precipitare și semnele hemoroizilor la femei sunt evidențiate în materialul expertului nostru.

În plus, asigurați-vă că vă familiarizați cu principalele cauze și semne de hemoroizi la bărbați cu ajutorul materialelor pregătite de proctolog.

Se observă adesea că femeile care au început o sarcină au primul disconfort. Boala continuă să se înrăutățească după naștere. Riscul ridicat de hemoroizi este prezent la femeile care nasc pentru prima data.

Patologia nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp, deoarece umflăturile sunt situate în interiorul regiunii rectus, ele sunt invizibile. Prin urmare, primele semne de sarcină se deschid adesea numai la momentul livrării. Stresul pelvian sever provoacă o afecțiune în care cad burlanul intern, agravând boala. După aceasta, durerea se dezvoltă, există o pierdere regulată de capturi de hemoroizi.

Dacă hemoroizii se dezvoltă la bărbați, datorită angajării lor, bărbații sunt în măsură să amâne vizita unui proctolog, întorcându-se la un specialist atunci când apar simptome dureroase semnificative. Adesea, tromboflebita de conuri hemoroizi incep deja sa se dezvolte - devin dureroase si dureroase. În astfel de situații, chirurgia este necesară.

Diagnosticul hemoroizilor de către proctolog

Metodele de examinare a unui pacient sunt diferite. Printre acestea se numără:

  • examinare externă;
  • diagnosticul cu deget;
  • analiza biomaterialelor;
  • studii instrumentale.

Examinarea externă oferă posibilitatea de a evalua vizual viteza de contracție a mușchilor anusului. Pentru a face acest lucru, specialistul analizează reacția la iritarea accidentală a pielii anale. Se estimează severitatea hemoroizilor, se determină prezența modificărilor cicatriciale și a fisurilor anale și alte patologii.

Diagnosticarea degetului este efectuată pentru a determina starea reală a rectului, tonul sfincterului, severitatea durerii. Această metodă vă permite să detectați defectele membranei mucoase, pentru a determina permeabilitatea canalului, pentru a diagnostica gradul de pierdere a hemoroizilor.

Analiza biomaterialului permite evaluarea activității tractului gastrointestinal, pentru a detecta prezența elementelor străine. Un volum mare de mucus indică inflamația părților superioare ale intestinelor noastre.

În prezența simptomelor de patologie efectuați studii instrumentale care includ metode precum:

  • sigmoidoscopie;
  • colonoscopie;
  • anoscopy;
  • clisma cu bariu.

concluzie

Hemoroizii sunt o patologie neplăcută, dar sunt tratați cu succes atunci când pacientul continuă cu o terapie adecvată. După ce ați observat primele simptome ale bolii, grăbiți-vă să vedeți un doctor. Chiar dacă sunteți convins de corectitudinea diagnosticului, nu trebuie să evitați să consultați un proctolog.

Cum de a determina hemoroizii și stadiul lor independent la domiciliu?

Hemoroizii sunt o boală în care există o focalizare puternică inflamatorie și tromboză a venelor rectului. Când o persoană începe să fie deranjată de disconfort în zona rectală și în timpul mișcărilor intestinale, pacientul este deranjat de numeroase întrebări despre cum să determine această boală. În acest caz, cauzele bolii și simptomele - cele mai diverse. Dar ei ar trebui să acorde o atenție specială pentru a ști cum să determine hemoroizii interni sau externi acasă.

Cum de a determina hemoroizii - primele simptome

Principala cauză a hemoroizilor este un proces inflamator patologic care afectează plexul vaselor sub piele ale perineului. Sau hemoroizii sunt localizați în grosimea pereților rectului - așa se dezvoltă hemoroizii interni. În ambele cazuri, zonele rectului afectează procesul inflamator, circulația venoasă este perturbată și apar modificări distrofice în țesutul muscular.

Este într-un stadiu atât de timpuriu al bolii că hemoroizii cresc foarte mult în dimensiune și sunt deplasați la anus. Apoi, formațiunile hemoroidale încep să cadă din anus. Pentru a determina prezența hemoroizilor într-un mod independent poate, dacă acordați atenție următoarelor simptome:

  • durere în anus și perineu;
  • senzații de mâncărime și arsură în rect;
  • prezența impurităților de sânge în masele scaunelor;
  • formarea de conuri hemoroidale în apropierea anusului.

Când are loc sângerare la vizitarea toaletei, disconfort sever la nivelul anusului și rectului, este necesară o vizită obligatorie la proctolog, care va clarifica diagnosticul și va determina stadiul hemoroizilor.

Cum de a determina hemoroizii interni?

Localizarea hemoroizilor interni se dezvoltă sub membranele mucoase ale rectului inferior. Prezenta lor în canalul anal este rareori însoțită de durere severă. Distorsiunile hemoragice nu cad în timpul localizării interne și nu există niciun spot care să însoțească de multe ori boala. Pacientul simte disconfort în rect, ca și cum ar exista un corp străin în canalul anal.

Aceste simptome apar în stadiul inițial al bolii. Formațiile formate hemoroidale sunt formate și au dimensiuni minore. Pentru a stabili prezența hemoroizilor interni poate doar proctolog în timpul examinării.

Trebuie să știți că, în multe cazuri, hemoroizii progresează în special în acei oameni care au pereți venoizi slabi. Lipsa activității fizice, munca sedentară, constipația cronică, sarcina, nașterea, fumatul și abuzul de alcool pot provoca dezvoltarea bolii.

Sub influența tuturor acestor factori negativi, hemoroizii se umple cu sânge și măresc semnificativ dimensiunile. În plexul venelor se dezvoltă modificări trombotice, iar pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea și forța. Când se naște fătul, crește probabilitatea apariției unor modificări patologice în rect.

Cum de a determina ca simptomele de mai sus indica dezvoltarea hemoroizilor si nu o alta boala? Numai o vizită la medic și o examinare completă vor stabili diagnosticul exact și etapa de dezvoltare a hemoroizilor și vor exclude o altă afecțiune. Experții recomandă să nu se amâne campania la medic la primele manifestări - prezența sângelui în timpul mișcărilor intestinale, prezența mâncărimei în anus și un sentiment de disconfort în rect. În caz contrar, hemoroizii pot dobândi un curs cronic și se pot dezvolta în continuare, ceea ce duce la apariția diferitelor patologii periculoase.

Determinați hemoroizii acasă

O persoană care suferă de durere în anus și rect, pune adesea întrebarea: cum să determinați hemoroizii acasă? Când mâncărime și arsuri în canalul anal și zona rectală, este necesar să palpați zona dureroasă. Detectarea unei bucăți în anus, care seamănă cu indurația, este semnul principal al prezenței unui hemoroid în anus. De asemenea, ar trebui să acordați atenție disconfortului după o mișcare a intestinului, care apare datorită stresului și deplasării țesutului anal în timpul vizitei toaletei.

Dacă nu acordați atenție disconfortului din regiunea anală în stadiul inițial, boala va începe foarte repede să progreseze, iar procesul inflamator, secreția de mucoasă și sânge din anus va fi adăugat la disconfort. Mâncărimea severă a anusului și arsurile intense din partea inferioară a rectului se adaugă la aceste simptome.

Când se mișcă și se tunde, senzațiile neplăcute și dureroase cresc, agravând bunăstarea generală a unei persoane cu hemoroizi. Cum de a determina hemoroizii acasă va spune, de asemenea, o literatură medicală specială.

Definiția hemoroizi etape

Pentru a trata corect o boală, este necesar să aveți o idee despre cum să determinați hemoroizii în diferite stadii ale bolii. Fiecare etapă a bolii se caracterizează prin anumite simptome și modificări în zona anal-rectală. Pentru a sti cum sa determini stadiul hemoroizilor, trebuie sa stii simptomele fiecarui grad al bolii.

În prima etapă, hemoroizii încep să se formeze. Prima etapă nu este însoțită de sângerare, totuși, în timpul defecării, persoana suferă disconfort în rect și anus. Distensia abdominala este adesea observata. Cu toate acestea, un simptom similar uneori indică alte boli intestinale. Identificarea independentă a unui diagnostic corect este foarte dificilă, deci este important să vă consultați imediat medicul.

A doua etapă se caracterizează prin pierderea periodică a hemoroizilor inflamați din anus. De obicei, prolapsul conurilor hemoroidali apare în timpul mișcărilor intestinale, când o persoană începe să împingă. Constipația și scaunele dure contribuie la proliferarea formațiunilor hemoroidale. În cea de-a doua etapă, apariția impurităților de sânge în fecale, mâncărime și arsuri după vizitarea toaletei.

Cum sa determini stadiul hemoroizilor in acest stadiu? Spottarea poate acționa asupra rufelor la ridicarea greutăților grele. Pacientul prezintă disconfort sever și durere severă în zona rectal-anal. Apariția constipației poate fi cauzată de motive psihologice, atunci când o persoană cu hemoroizi încearcă să mențină un act de defecare. Toate acestea doar agravează cursul bolii și conduc la dezvoltarea ei ulterioară.

A treia etapă este caracterizată de hemoroizi inflamați externi care se formează în jurul anusului. De asemenea, umflăturile hemoragice cad în timpul mișcărilor intestinale și a tensiunii musculare, dar ele se pot contracta și ele în rect.

Cum de a determina hemoroizii pe cont propriu atunci când boala a mers deja departe? Este necesar să stați pe spate, îndoind genunchii. Apoi, trebuie să vă mușcați cu grijă anusul. Din punct de vedere vizual, trebuie să prezentați zona anusului sub formă de cadran. Formările de formare hemoroidală sunt situate la nivelurile "orelor" 3, 7, 11.

A treia etapă a hemoroizilor poate fi tratată chirurgical când se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina conurile sau prin alte metode eficiente pe care proctologul le va prescrie. Medicul vă poate spune, de asemenea, cum să determinați hemoroizii în mod independent cu tratamentul la domiciliu, pentru a avea o idee despre eficacitatea rezultatelor medicamentelor prescrise.

A patra etapă a bolii este considerată cea mai periculoasă și poate duce la complicații grave. Hemoroizii cu declanșare nu mai pot fi resetați independent. Blocurile sângerau și pacientul suferă de dureri severe și de durere severă în orice mișcare. Poate că apariția fisurilor anale, boala este, de asemenea, caracterizată de arderea și mâncărimile insuportabile. În acest stadiu, nodurile externe se ridică deasupra anusului, astfel încât este foarte ușor să se identifice hemoroizii de gradul patru. Boala este, de asemenea, caracterizată prin sângerări grave.

Cum se determină hemoroizii externi în a patra etapă? Pentru a face acest lucru, trebuie să vă îngrijorați foarte atent zona anală și zona anusului. Formările hemoroidale sunt sigilări puternice care sunt foarte dureroase la palpare. Hemoroizii externi se ridică deasupra anusului și provoacă disconfort și durere. O persoană bolnavă nu poate să stea, să meargă, și cea mai mică mișcare provoacă dureri severe. Cum se determină hemoroizii externi - solicită proctologul, ascultați recomandările medicului. Trebuie să știți că a patra etapă a bolii se poate transforma în tromboză periculoasă și necroză, care sunt foarte periculoase și reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții umane.

Cum determină medicul hemoroizii?

După autodeterminarea formărilor hemoroidale, este necesar să se consulte un proctolog, care va stabili diagnosticul exact și stadiul bolii. La examinarea pacientului, medicul va putea vedea bucățile de hemoroizi căzuți - pot fi de diferite mărimi și seamănă cu cireșe sau mazăre. Hemoroizii pot fi colectați într-o coroană sau sunt singuri. Cu toate acestea, bucățile interne de hemoroizi nu sunt vizibile.

Cum determină un doctor hemoroizii, care sunt localizați în interiorul mucoasei rectale? Acest lucru va necesita un diagnostic aprofundat. Inițial, proctologul efectuează palparea canalului anal și examinează anusul. Pentru a afla dacă există o infecție în centrul inflamației hemoroizilor, luați niște ștergări speciale din canalul anal. Se poate de asemenea efectua biopsia cutanată periană.

Diagnosticul medical vă permite să aflați despre prezența fisurilor anale în culoar, fistule anal, abces adrecental și infecție a pasajului coccisal. O modalitate importantă de a diagnostica este palparea. Palparea nu necesită instrumente medicale speciale sau instrumente scumpe. După palpare cu indicații speciale, medicul poate prescrie o coprocopie, proctoscopie sau anoscopie. Aceste metode vă permit să faceți în mod eficient un diagnostic precis și să aflați toate modificările patologice din rect.

Partea inferioară a rectului este, de asemenea, examinată într-un mod medical - rectoromanoscopie, care va putea examina o parte destul de mare a rectului - până la 35 de centimetri. În timpul studiului, un tub special este introdus în partea inferioară a intestinului - un sigmoidoscop, care are o cameră mică la capăt.

Probele de țesut microscopic din mucoasa rectală pot fi luate de biopsia medicului. Polipii mici din intestine pot fi îndepărtați de un medic cu instrumente medicale speciale în timpul examinării. Imaginea mucoasei intestinale este afișată pe ecran, iar proctologul vede toate modificările din organ.

Un alt mod de a studia intestinul inferior în cazurile de suspiciune de hemoroizi este anoscopia. În primul rând, este efectuată o examinare digitală rectală, apoi un dispozitiv special, anoscopul, este introdus în rect pentru câteva centimetri. În timpul procedurii, pacientul poate prezenta un anumit disconfort. La capătul anoscopului există LED-uri speciale. Cu ajutorul lor, medicul vede pe deplin canalul anal. La efectuarea anoscopiei, țesuturile intestinale pot fi luate, de asemenea, pentru a stabili prezența infecției în anumite părți ale organului.

Membrana mucoasă a intestinului inferior este examinată și printr-un alt instrument medical - endoscopul. Echipamentul este un furtun flexibil care este introdus în rect. Imaginea intestinului este transmisă pe ecran.

Aceste metode pentru diagnosticarea hemoroizilor sunt foarte eficiente și eficiente pentru stabilirea diagnosticului corect. Astfel de metode permit stabilirea gradului și stadiului bolii proctologice, prezența complicațiilor și prescrierea corectă a tratamentului medicamentos în viitor.

Cum sa determinati hemoroizii? Simptome de boală și proceduri de diagnosticare de bază

Nu fiecare om ghicește că a dobândit o astfel de boală neplăcută ca venele hemoroidale varicoase, mai ales dacă procesul patologic este încă la început și simptomele nu sunt încă prea evidente.

Este necesar să se facă distincția între formele hemoroizilor, să se aibă o idee de identificare a bolii la începutul procesului patologic.

Primele suspiciuni de hemoroizi incepe atunci cand boala agraveaza in mod semnificativ starea de sanatate si previne ca o persoana sa conduca o viata normala. O creștere a simptomelor indică pierderea timpului și tratamentul și recuperarea pe termen lung.

De aceea este necesar să se facă distincția între formele bolii proctologice și ideea de identificare a hemoroizilor la începutul procesului patologic. Acest lucru vă va ajuta să nu pierdeți zile și luni prețioase și să consultați un medic la timp.

Câteva cuvinte despre hemoroizi

Înainte de a vorbi despre diagnosticarea acestei patologii a rectului pe cont propriu, este necesar să clarificăm ce este.

Hemoroizii sunt un proces patologic care rezultă din afectarea circulației sângelui în vasele anusului și venos. Vinele afectate formează noduli hemoroizi inflamați, supraîncurați.

Există o mulțime de motive care provoacă tulburări circulatorii în canalul rectal, dar mai des "provocatorii" sunt factori precum:

  • predispoziția congenitală (tendința la vene varicoase);
  • constipație;
  • munca sedentară și, în general, hipodinamia;
  • munca fizică grea;
  • dieta incorecta, complicatie a circulatiei intestinului;
  • perioada de fertilitate.

În funcție de caracteristicile cursului bolii poate crește după naștere, sau, invers, va exista o recuperare completă.

Conform statisticilor medicale, boala proctologică cu aceeași frecvență apare la bărbați și femei. Cu toate acestea, cele mai multe ori hemoroizii sunt determinați la pacienții cu vârste medii - de la 40 la 60 de ani.

Autodiagnosticarea hemoroizilor

Recunoasterea hemoroizilor la domiciliu este mai usoara pentru semnele caracteristice care sunt inerente acestei boli. Simptomele "clasice" ale venelor hemoroidale varicoase includ:

  • durere în canalul anal și / sau în regiunea anorectală (crescută cu mișcări intestinale);
  • senzație de senzație de senzație de mâncărime și senzație de arsură în canalul rectal (intensitatea acestora crește, de asemenea, în timpul sau după scaun);
  • sângerarea în fecale sau picături de sânge pe hârtie igienică după vizitarea toaletei;
  • sentimentul prezenței în anusul unui obiect străin;
  • formarea de conuri convexe în interiorul rectului sau în apropierea anusului.

Dacă aveți cel puțin unul dintre aceste semne, trebuie să contactați cu siguranță un specialist. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai multe șanse de a obține o dinamică pozitivă, fără a utiliza medicamente serioase și, în special, chirurgie.

De asemenea, trebuie să vă amintiți că procesul patologic poate fi acut sau transferat în stadiul cronicității. În primul caz, simptomele enumerate mai sus sunt agravate, unele complicații pot fi adăugate, de exemplu, tromboza unui nodul hemoroidal.

În forma cronică a bolii, se poate dezvolta tromboza nodulului hemoroidal.

Prezența hemoroizilor cronici rămâne adesea invizibilă pentru pacient, deoarece simptomele nu sunt foarte pronunțate și durerea neclară, mâncărimea ușoară și picăturile rare de sânge devin insuficiente motive pentru a se întoarce la proctolog.

Cum să recunoască diferitele forme ale bolii?

Tratamentul oricărei boli depinde de diagnosticul corect, inclusiv de definirea formei procesului patologic. Deoarece vorbim despre hemoroizi, proctologii disting trei tipuri principale ale bolii:

Ele se disting, în primul rând, de localizarea formărilor cavernoase inflamate. Și cea mai bună definiție a formei bolii este efectuată de medici, totuși, pacienții ar trebui să înțeleagă, de asemenea, cum să recunoască această formă de boală proctologică.

Cum de a afla hemoroizii interni?

Deoarece modificările adverse sunt ascunse în anus și nu pot fi văzute, așa cum se spune, cu ochiul liber, etapele inițiale ale hemoroizilor interni trec adesea neobservate de către pacienți.

Ultimul simptom ar trebui să alerteze în special pacientul, deoarece sângele care iese împreună cu fecalele din canalul rectal poate indica nu numai o creștere a hemoroizilor interni, ci și formarea unei tumori maligne în rect.

Cum să înțelegeți că aveți hemoroizi, și nu, de exemplu, cancerul? Toate îndoielile, mai presus de toate, se risipesc proctolog. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, boala hemoroidală diferă de oncopatologie prin aderarea la imaginea clinică a constipației și flatulenței.

Mai târziu, când acumulările venoase se îngroașă excesiv și încep să cadă din anus, toate întrebările cu diagnostic diferențial dispar de la sine, deoarece imaginea este evidentă și pentru un non-specialist.

În mod natural, eliberarea nodulilor afectează extrem de negativ bunăstarea pacientului, deoarece există dureri ciudate atunci când sfincterul anal constrictează baza bucății. În plus, este posibilă o tromboză cavernosă, care este baza pentru spitalizarea de urgență.

Cum se determină prezența hemoroizilor externi?

Pentru a verifica dacă am o formă externă de boală hemoroidală este oarecum mai simplă decât în ​​cazul unui proces patologic intern. Deja în stadiile inițiale, o persoană poate îngrădi formațiunile cavernoase ușor lărgite, localizate în apropierea anusului.

Cand se resimte simt disconfort neexprimat si mancarimi in zona anorectala.

Cand se resimte simt disconfort neexprimat si mancarimi in zona anorectala. La palpare, există coline care, atunci când sunt presate, cauzează durere.

Hemoroizii externi agravați se caracterizează prin sângerări și umflarea nodulilor, care încep să devină roșii și chiar devin albăstrui. O persoană este foarte dureroasă nu doar să atingă o astfel de ciocnire, ci chiar să stea pe o suprafață plană.

În caz de boală severă, nu este exclusă și tromboza nodulului hemoroidal, este posibilă și dezvoltarea inflamației în grăsimile subcutanate și chiar formarea fistulelor patologice.

Simptomele unei boli combinate

Tratamentul acestei forme particulare de boală este deosebit de dificil, deoarece formațiunile cavernoase interne și externe sunt inflamate și sângerate.

Acest tip de vene varicoase hemoroidale complică în mod semnificativ viața umană, este pur și simplu imposibil să existe cu o astfel de boală, deoarece durerea este resimțită în interiorul rectului și în afara - în zona perianală.

Etapele inițiale ale bolii sunt, de asemenea, asimptomatice.

Hemoroizii combinați sunt deosebit de grave, deoarece formațiunile cavernoase interne și externe sunt inflamate și sângerate.

Pentru a afla că boala a început deja, aveți următoarele motive:

  • durere severă, cu durere poate fi administrată în regiunea pelviană;
  • mâncărime și arsuri atât în ​​rect, cât și în regiunea anorectală;
  • ieșirea din canalul rectal al nodulului hemoroidal intern.

Cum se identifică stadiul bolii?

Este necesară tratarea adecvată a bolii pentru severitatea și stadializarea procesului patologic.

În prima etapă a hemoroizilor se formează formări cavernoase lărgite.

Pentru a face acest lucru, este necesar să se determine gradul de boală hemoroidală, fiecare dintre acestea caracterizată prin simptome specifice și gravitate a imaginii clinice.

  1. În prima etapă se formează formări cavernoase lărgite. Sângele este rar eliberat, dar când golirea intestinelor, pacientul simte disconfort în canalul rectal. Un simptom frecvent concomitent este flatulența și balonarea. Dar, deoarece astfel de semne pot apărea în cazul altor patologii intestinale, un medic experimentat poate stabili diagnosticul corect.
  2. Semnalul principal că procesul sa mutat în cea de-a doua etapă poate fi ieșirea nodulilor hemoroizi lărgiți dincolo de limitele inelului rectal. Acest lucru se datorează tulpinilor în timpul mișcărilor intestinale, constipației persistente. În acest stadiu, conurile căzute se mai pot întoarce la rect. Pacientul simte durere severă, disconfort și vede sânge după ce a vizitat toaleta.
  3. A treia etapă este, de asemenea, caracterizată prin pierderea clusterelor venoase inflamate, iar acest lucru se întâmplă nu numai cu o mișcare intestinală, ci și în cazul ridicării greutăților sau tensiunii musculare a organelor pelvine. Pacientul poate corecta înșelăciunile hemoroidale, însă tratamentul cu medicamente este deja întârziat. În acest stadiu, se utilizează metode minim invazive sau tradiționale de îndepărtare a nodulilor.
  4. A patra etapă cea mai gravă a bolii poate deveni periculoasă pentru oameni. Nodulele căzute nu mai sunt stabilite, ele sângerau, mâncau, provoacă dureri insuportabile. Hemoroizii interni de la stadiul 4 sunt adesea însoțiți de complicații - ciupirea tamponului și a trombozei acestuia. În cazul unei variante externe a afecțiunii nodului, ele se umflă puternic, se îngroașă, se protrudează deasupra inelului anal și răspund cu durere la fiecare atingere.
Cursa complicată a bolii este plină de diverse complicații, inclusiv necroza.

Autodiagnosticarea hemoroizilor în etapele finale nu este dificilă nici pentru un laic. Totuși, acest fapt nu inspiră optimismul, deoarece evoluția complicată a bolii este plină de diverse complicații, inclusiv necroza și abcesul adrecent.

Fotografii ale diferitelor stadii ale bolii hemoroidale pot fi găsite cu ușurință și văzute pe Internet. Aceasta nu este cea mai plăcută vedere, adesea împingând pacienții să meargă mai degrabă la proctolog.

Caracteristicile bolii în sexul puternic și mai slab

Simptomele venelor hemoroidale varicoase nu se leagă de sexul pacientului și sunt la fel de evidente la pacienții de sex masculin și feminin.

Cu toate acestea, există o anumită specificitate asociată cu factorul principal în apariția bolii.

Cel mai adesea, hemoroizii la femei apar sau se simt simțit în perioada de gestație a copilului sau după procesul de naștere.

După cum sa menționat deja, timp de 9 luni corpul feminin se schimbă la nivel fiziologic și hormonal.

Slăbirea mușchilor din tractul gastrointestinal, modificarea dietei conduce adesea la constipație, iar o schimbare a sistemului circulator (funcționează acum pentru două) crește și mai mult riscul hemoroizilor.

La femeile gravide, o schimbare în dietă duce adesea la constipație, care provoacă dezvoltarea hemoroizilor.

Hemoroizii la bărbați pot fi determinați mai dificili, dar acest lucru se datorează nu unei fiziologii diferite decât femeilor, ci tendinței sexului mai puternic, mai rar, de a solicita ajutor medical. Cel mai adesea bărbații care operează pe masa chirurgicală cu ultima etapă a bolii.

Diagnosticul profesional al hemoroizilor

Hemoroizii diagnosticați la domiciliu sunt doar începutul examenului. După efectuarea manipulărilor independente, pacientul ar trebui să facă o întâlnire cu proctologul, care va determina forma exactă și stadiul bolii.

Metodele de diagnosticare variază în funcție de tipul bolii, dar există și tehnici generale de examinare. In primul rand, medicul sugereaza ca pacientul sa ia o pozitie de genunchi, in care este cel mai convenabil sa examineze zona anorectala.

Hemoroizii externi sunt determinați prin inspecție vizuală, în cazul localizării interne a nodulilor utilizând o examinare cu deget a canalului rectal și anascopie - studiul anusului folosind o oglindă specială.

Anascopy - studiul anusului cu ajutorul unei oglinzi speciale.

Pentru a confirma concluzia preliminară, este necesar să se efectueze un studiu aprofundat și cuprinzător al pacientului. Numai după un întreg curs de măsuri de diagnosticare se poate spune cu certitudine dacă hemoroizii provoacă sau nu aceste simptome neplăcute.

Următoarele boli sunt similare cu simptomele venelor varicoase:

  • forme de cancer rectal;
  • abces adrecent;
  • polipi în anus;
  • fisuri anale;
  • rectul din supapa rectală;
  • condilomatoza anogenitala.

Pentru a exclude aceste condiții și pentru a confirma diagnosticul de "vene hemoroidale varicoase", medicul prescrie cele mai fiabile metode de examinare a rectului.

Colonoscopia pentru hemoroizi este o metodă de studiu care vă permite să evaluați vizual starea întregii părți finale a tractului gastro-intestinal.

  1. Studiul degetului este considerat metoda cea mai simplă, dar în același timp și informativă de a studia boala hemoroidală și alte patologii în practica proctologică. Palparea rectului permite aproape instantaneu stabilirea stării membranei mucoase a canalului rectal, prezența formațiunilor cavernoase lărgite.
  2. Rectoromanoscopia prescrisă pentru un studiu mai profund al rectului. Cu ajutorul unui tub tubular special de 10 mm lățime, cu un dispozitiv de iluminat la capăt, medicul este capabil să vadă mucoasa intestinului inferior la o adâncime de 40 de centimetri de la sfincterul anal. Această metodă se crede a fi fiabilă și precisă, când este efectuată, pacientul nu simte durere, deși disconfortul și nevoia de a fi defecate sunt posibile.
  3. Anascopy este o altă versiune a studiului instrumental al canalului rectal folosind o oglindă specială. În acest caz, proctologul poate examina starea mucoasei rectale de aproximativ 12 centimetri adâncime de la pasajul anal. De asemenea, este posibilă efectuarea unei biopsii pentru examinare ulterioară sub microscop.
  4. Colonoscopia pentru hemoroizi este o metodă de studiu care vă permite să evaluați vizual starea întregii părți finale a tractului gastro-intestinal. Procedura se realizează cu ajutorul unui instrument special - un endoscop care arată ca un furtun flexibil, echipat cu numeroase LED-uri. Ele trimit imaginea pe un monitor de computer.
  5. Irrigoscopie - studiul intestinului inferior cu ajutorul aparatelor cu raze X. Ea este adesea prescrisă înainte de o colonoscopie pentru a clarifica locațiile leziunilor suspecte.
  6. Coprogram - studiu de laborator al masei fecale pentru prezența produselor metabolice. Această analiză vă permite să determinați modul în care alimentele sunt digerate în tractul gastro-intestinal, dacă există incluziuni străine în scaun - de exemplu, descărcarea în hemoroizi, indicând inflamația.
  7. Analiza masei fecale asupra sângelui ocult este efectuată pentru a identifica sângerările implicite. Această examinare necesită pregătirea pacientului. Cu câteva zile înainte de a vizita laboratorul, este necesar să renunțăm la utilizarea produselor care pot afecta culoarea fecalelor - sfecla, cireșele, rodiile.
  8. Folosind un test de sânge pentru a verifica prezența sau absența anemiei, care se poate dezvolta în organism datorită sângerărilor nodulare hemoroidale în mod constant.

Este necesar să se diagnosticheze hemoroizii cât mai curând posibil pentru a exclude probabilitatea complicațiilor și trecerea la o etapă mai severă. În plus, fără un diagnostic precis, este imposibil să se prescrie medicamentele necesare.

Dacă sunt suspectate hemoroizii, autodiagnosticul este doar prima etapă a determinării problemelor. Dacă o persoană suspectează această boală proctologică în sine, este necesar să se consulte un medic. El va stabili o concluzie corectă, va prescrie terapia corectă și va face recomandări pentru schimbarea stilului de viață.

Cum se determină hemoroizii

Apariția hemoroizilor poate fi observată fără simptome. Omul nici nu-și dă seama că a dobândit o astfel de boală neplăcută.

Primele suspiciuni pot apărea în cazul unei deteriorări grave a sănătății și, prin urmare, o persoană își pierde capacitatea de a duce o viață normală.

Consolidarea simptomelor va indica că timpul este pierdut și că trebuie depuse eforturi pentru restaurarea și tratarea corpului.

Din acest motiv, este important să puteți distinge formele bolii proctologice, precum și să știți cum să înțelegeți că aveți vene hemoroidale în stadiile incipiente ale bolii.

Această abilitate va permite să nu pierdeți timpul prețios. La urma urmei, o vizită la medic nu poate fi amânată.

Sunt hemoroizi

Hemoroizii reprezintă o abatere în starea sănătoasă a corpului, există o patologie sub forma unui focalizator inflamator puternic și a unei tromboze venoase în zona rectală.

O persoană se confruntă cu disconfort în zona rectală, în cazul mișcărilor intestinale.

El începe să se întrebe cum să recunoască hemoroizii, pentru că boala își amintește din ce în ce mai mult de ea însăși.

Desigur, nu trebuie să ignorați cauzele hemoroizilor, precum și simptomele bolii. Ele pot fi foarte diferite.

Cauzele afectării circulației sanguine în rect

Printre cauzele hemoroizilor, experții subliniază:

  • factorul ereditar - tendința la venele varicoase;
  • constipație frecventă;
  • activitate scăzută, muncă fizică sau sedentară grea;
  • o dietă nesănătoasă;
  • sarcinii.

Cazurile nu sunt excluse atunci când hemoroizii cresc după naștere sau se poate observa o recuperare completă a mamei după naștere.

Dacă vă uitați la statistici, venele hemoroidale se găsesc în egală măsură atât la femei, cât și la bărbați. Grupul de vârstă de risc este redus la 40-60 de ani.

Diagnosticul casei

Puteți verifica hemoroizii acasă. De regulă, ar trebui să acordați atenție simptomelor inerente bolii.

Printre acestea se numără:

  • senzație dureroasă în anus, întărirea acesteia în cazul unei mișcări intestinale;
  • disconfort și mâncărime în regiunea rectală;
  • excreția sângelui în fecale sau după ștergerea cu hârtie igienică;
  • sentimentul unui obiect străin în anus;
  • formarea de conuri aproape de anus sau în interiorul rectului.

În cazul acestor semne, ar trebui să solicitați ajutor de la un specialist. Cu cât este mai rapid să stabiliți că aveți hemoroizi, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări mai rapide.

Dinamica pozitivă a tratamentului poate fi observată chiar și fără utilizarea dispozitivelor medicale grave și a intervențiilor chirurgicale.

Este important de menționat că patologia poate deveni acută sau cronică. De asemenea, există cazuri când apar complicații precum tromboza nodulului hemoroid.

Recunoașterea hemoroizilor feminini

Abordând problema bolii femeilor, merită remarcate primele semne care merită notate. În principiu, ele nu sunt mult diferite de simptomele comune.

Aceasta este mâncărime, arsură, disconfort la nivelul anusului în cazul unei ședințe prelungite sau în picioare. Nu sunt excluse creșterea temperaturii corporale, constipație și dureri abdominale.

Simptome similare pot chinui o femeie în poziție. Cum să știți că aceste simptome indică evoluția patologiei hemoroidale?

În timpul purtării unui copil, femeile sunt expuse riscului acestei boli. Motivul pentru aceasta este uterul, mărit în mărime.

Ea pune presiune asupra rectului, din acest motiv, femeile suferă de constipație frecventă și, ulterior, se dezvoltă inflamarea hemoroizilor.

După naștere, această patologie este extrem de rară. Dificultatea diagnosticării bolii este agravată de faptul că există un sentiment de presiune asupra anusului, care persistă timp de câteva zile.

Acest fenomen poate apărea chiar și la acele femei care nu au o predispoziție la această boală.

În timpul unei examinări postpartum de către un ginecolog, un specialist ia timpul și zonele anusului, astfel încât să puteți determina patologia.

Dacă suspiciunile sunt justificate, medicul va prescrie un tratament care să fie cât mai eficient posibil.

Când, după un curs de 10 zile, simptome precum mâncărime, senzație de greutate și senzație de arsură nu dispar, trebuie să vizitați un proctolog.

Este foarte important să nu se auto-medichezeze. Mamele sunt responsabile pentru hrănirea copilului lor și, prin urmare, toate pastilele administrate pe cale orală vor afecta sănătatea copilului.

Singurul lucru care se poate face este să setați singur nodul dacă acesta a ieșit din anus.

În caz contrar, trebuie doar să vă culcați și să vă odihniți pe pat.

Recunoașterea hemoroizilor masculi

Simptomele bolii sunt la fel ca principalele simptome. Un bărbat poate suferi de constipație recurentă, edem al anusului, durere în rect în timpul golire sau ședere prelungită, furnicături în scaun.

Este posibilă detectarea mucusului sau a cheagului de sânge în fecale. Dacă o persoană este interesată de modul de identificare a bolii, cel mai probabil, el a început să-și facă griji cu privire la schimbările din corpul său.

Orice patologie este însoțită de disconfort. Amintiți-vă că în stadiul de dezvoltare este mai ușor de tratat.

Dacă a fost găsit un site hemoroidal, este imposibil să întârzieți o vizită la medic. Acest lucru indică deja că hemoroizii s-au mutat într-o etapă diferită și s-au dezvoltat de mult în organism. Este o nebunie speranța că el însuși va dispărea în mod miraculos.

Dacă un nod se găsește în anus târziu seara, vă puteți ajuta să faceți față problemei până dimineața de unul singur.

Trebuie să purtați mănuși de cauciuc, să lubrifiați anusul cu ulei, dar este important ca acesta să se afle la temperatura camerei.

Dupa aceea, gropiti nodul si lasati-l inapoi cu manipulari inguste. Luați-vă pe pat și încercați să dormiți, iar dimineața trebuie să mergeți la proctolog.

A întârzia tratamentul nu poate fi. Ajutorul va ușura starea și va ajuta organismul să se recupereze.

Stiind ce sunt hemoroizii, cum se manifesta simptomele lor, poti aplica masurile adecvate si elimina rapid patologia neplacuta.

Formele bolii

Eficacitatea tratamentului hemoroizilor va depinde de corectitudinea diagnosticului, precum și de definirea formei bolii.

Astăzi există mai multe tipuri de hemoroizi:

Principalele lor diferențe sunt în locurile de formări hemoroidale inflamate.

Experții fac cel mai bine cu definiția lor, dar este, de asemenea, important ca pacienții să cunoască formele bolii proctologice.

Hemoroizi interni

Modificările anusului nu vor fi vizibile. Pacienții trebuie să fie atenți la dureri în timpul mișcărilor intestinale, mâncărime, sângerări de la anus și senzații neplăcute.

Dacă există sânge în masele fecale, aceasta indică o creștere a nodurilor interne și poate indica, de asemenea, prezența tumorilor maligne în zona rectală.

Un proctolog cu experiență va fi capabil să înlăture toate îndoielile. Hemoroizii se disting de oncologie prin expresia din imaginea clinică cu ajutorul constipatiei și a flatulenței crescute.

Hemoroizi externi

Atunci când acumulările venoase se vor umfla, ele vor cădea și, prin urmare, diagnosticul diferențial nu va fi necesar, deoarece chiar și o persoană neexperimentată va fi capabilă să identifice boala.

Desigur, această patologie este însoțită de o bunăstare negativă a oamenilor, durere dureroasă, senzații de mâncărime în zona anorectală. Dacă apăsați loviturile cu degetele, veți simți durerea.

Agravarea bolii este însoțită de sângerări și umflarea nodurilor. Ele încep să devină roșii și albastre. Îi doare pe o persoană să atingă buza și să se așeze pe o suprafață plată.

Cazul trombozei nodulilor hemoroizi, inflamația țesutului gras subcutanat, formarea fistulelor nu este exclusă.

Hemoroizi combinate

Acest tip de vene varicoase hemoroidale este deosebit de greu, formatiuni cavernoase inflamate si sangerate, atat externe cat si interne.

Boala este însoțită de durere, mâncărime la nivelul rectului și, de asemenea, în afara regiunii perianale.

Boala indică dezvoltarea stării neglijate a două tipuri de vene varicoase în zona venei anal.

Etapa inițială a bolii este teribilă, deoarece are loc aproape fără simptome. Merită acordată atenție semnelor:

  • sentiment de durere in pelvis;
  • ieșirea din canalul rectal al hemoroizilor;
  • arsuri și mâncărime în regiunea rectală sau anorectală.

În cazul formei combinate a bolii, tromboza acumulărilor venoase se produce mult mai des decât în ​​cazul altor tipuri de patologie hemoroidală.

Determinarea stadiului bolii

Tratamentul patologiei va depinde de severitatea și stadiul procesului. Determinați gradul de boală hemoroidală, pe baza anumitor simptome și a severității imaginii clinice.

Prima etapă

Însoțită de formarea unei formări dificile, nu există practic nici un sânge, dar în timpul golierii există disconfort în zona rectală.

Foarte frecvent există balonare și creșterea flatulenței. Semnele similare vor permite stabilirea diagnosticului corect numai pentru medicul calificat.

A doua etapă

Tranziția este însoțită de eliberarea nodulilor hemoroizi lărgiți în afara inelului rectal. În cazul golirea intestinelor, o persoană ar trebui să se plictisească, deoarece constipatia obișnuită îl chinuie.

În acest stadiu, umflăturile cad, dar în mod independent iau aceeași formă, revenind la rect.

Pacientul simte o puternică senzație de durere, disconfort și sânge, de asemenea, poate fi observată după ce merge la toaletă.

A treia etapă

Însoțită de prolapsul clusterelor venoase, care sunt puternic inflamate. Acest lucru este observat nu numai în cazurile de fecale, dar și prin ridicarea greutăților sau a tensiunii organelor în regiunea pelviană.

Pacientul poate corecta erupțiile hemoroidale personale, dar în nici un caz nu poate fi tratat cu medicamente, prescriindu-se o terapie. Medicul va prescrie metode minim invazive sau standard pentru îndepărtarea nodulilor inflamați.

A patra etapă

Nodulii nu sunt returnați. Sângerează, provoacă mâncărime, dă dureri teribile. Boala este însoțită de încălcarea trombozei bruște și ulterioare.

Dacă este o patologie externă, atunci nodurile se umflă și se strâng mai sus de inelul anal. Când este atins, există o durere teribilă.

Despre autodiagnosticarea bolii la etapa 3-4 trebuie uitat. Un profesionist ar trebui să examineze personal pacientul și să prescrie tratamentul, deoarece există cazuri de complicații, chiar necroză și abces pararectal.

Testul home pentru a determina boala ascunsă

Deoarece hemoroizii se dezvoltă în stadiile primare cu simptome puțin sau deloc, este foarte dificil să o identificăm acasă în absența experienței în acest domeniu.

În acest scop, propunem să trecem un simplu test. El va ajuta să aflăm cum este înfrântă o persoană.

Din păcate, forma ascunsă a bolii este foarte frecventă în rândul oamenilor moderni.

Răspundeți la întrebări foarte simple pentru a obține rezultatele corecte ale testelor.

întrebări

  1. Te-ai simțit mâncând și arzând în anus?
  2. Pare vreodată că există plinătate în rect, dar, în cea mai mare parte, nu puteți merge la toaletă?
  3. Esti constipat?
  4. Ai bătut un personaj ciudat în zona anusului?
  5. Când vizitați toaleta, rămâneți acolo mai mult de 5 minute?
  6. Ai semne de vene varicoase pe picioarele tale?

Pentru a răspunde la întrebări, aveți nevoie de una din cele două opțiuni: "nu" și "da". Numără numărul de răspunsuri pozitive.

Răspunsuri

De la 0 la 1 răspunsuri pozitive - nu există nici un motiv să vă faceți griji, nu există semne ale bolii.

De la 2 la 3 - există îngrijorări cu privire la starea dvs. de sănătate, se recomandă să mergeți la un medic pentru a determina prezența hemoroizilor.

De la 4 la 6 - proctologul trebuie să aibă un examen, este posibil ca boala să progreseze.

Amintiți-vă!

Problema bolilor proctologice este foarte delicată și necesită o abordare specială.

Vorbind despre lucrurile secrete nu este ușor, dar nimic nu este mai rău decât amânarea călătoriei la doctor - nu.

La urma urmei, această decizie este plină de deteriorare și de evoluția complexă a bolii.