Image

Artera coronariană bypass după un atac de cord - ceea ce este și modul în care este efectuată

Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este numită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.

Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.

Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

numire

Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.

mărturie

Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:

  • Obstrucția arterei coronare stângi depășește 50%;
  • Diametrul tuturor vaselor coronare este mai mic de 30%;
  • Reducerea severă a arterei interventriculare anterioare în zona de debut în asociere cu stenoza celorlalte două artere coronare.

Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.

Esența metodei

Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenous a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.

Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu un aparat de circulație artificială (IC), deși ultima metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.

Pregătirea pentru

Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:

  • Ultima dată când un pacient trebuie să mănânce este alimentația cel târziu cu o zi înainte de operație, după care este interzisă și aportul de apă.
  • Pielea trebuie să fie lipsită de păr la locul operației (piept, precum și locul îndepărtării grefei).
  • În seara zilei anterioare și dimineața este necesar să se golească intestinele. În dimineața zilei de operație ar trebui să luați un duș.
  • Ultimul act de medicație este permis cel târziu cu o zi înainte de masă.
  • Cu o zi înainte de procedura de manevră, se efectuează o examinare cu participarea medicului de operare și a personalului însoțitor pentru a elabora un plan de acțiune.
  • Semnează toate documentele solicitate.

Care ar trebui să fie pulsul uman: norma în funcție de vârstă, frecvență și ritm ale contracțiilor cardiace sunt luate în considerare în materialele noastre.

Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.

Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.

Tehnica de performanță pe nave

Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), introducerea unui cateter urinar.

Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.

Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:

  1. Accesul la cavitatea toracică este asigurat prin disecția mijlocului sternului;
  2. Izolarea arterei toracice interne (dacă se utilizează o intervenție by-pass mamarocoronară);
  3. grefă gard;
  4. Dopurile (IR) la stop cardiac hipotermic, iar dacă operațiunea se desfășoară în centrul de lucru, dispozitive suprapuse care stabilizează anumită parte a mușchiului cardiac la locul unde bypass-ul;
  5. Sunt aplicate shunts;
  6. Reluarea muncii inimii și deconectarea aparatului "inimă artificială - plămân";
  7. Cusare și instalare de drenaj.

Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.

Reabilitarea postoperatorie

Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.

Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea continuă și tratamentul rănilor pacientului.

Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.

De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de calorii de origine animală.

Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.

Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.

La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.

Avantajele acestei metode

Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:

  • Dacă există contraindicații pentru stent, iar pacientul suferă de angina severă, care interferează cu implementarea nevoilor gospodăriei.
  • A existat o leziune a mai multor artere coronare (în cantitate de trei sau mai multe).
  • Dacă, datorită prezenței plăcilor aterosclerotice, se observă un anevrism cardiac.

Cresterea colesterolului din sange - ce inseamna si cand este nevoie de ajutor medical? Vom spune toate nuanțele!

Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.

Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.

Contraindicații

Acestea includ: leziune cea mai versatilă a arterelor coronare, declinul rapid al funcției de ejecție a ventriculului stâng sub 30%, ca urmare a unor leziuni focale-cicatriciale, incapacitatea inimii de a pompa necesară pentru a furniza cantitatea de tesut sanguin.

În plus față de cele private, există contraindicații generale, care includ comorbidități, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.

Posibile consecințe și complicații după intervenția chirurgicală

Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:

  • Apariția unor pacienți cu infarct miocardic și, ca rezultat, o creștere a riscului de deces.
  • Leziunea pliantei exterioare a pericardului ca urmare a inflamației.
  • Perturbarea inimii și, prin urmare, alimentarea insuficientă a organelor și a țesuturilor.
  • Diferite tipuri de aritmii.
  • Inflamația pleurei ca urmare a infecției sau a traumei.
  • Riscul de accident vascular cerebral.

Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.

Măsurarea vaselor inimii: pregătire, tehnică, viață după operație

Din acest articol veți afla: o revizuire a operației de bypass inimă, precum și din ce motive este efectuată. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).

Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Asistenții medicali, asistenții, un anestezist și adesea un perfuzionist (specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.

Cel mai adesea, boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.

Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:

  • convulsii de dureri toracice care se extind spre umărul și gâtul stâng;
  • presiune crescută;
  • tahicardie;
  • greață;
  • arsuri la stomac.

Examinarea pacientului înainte de operație

Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.

Cum este angiografia coronariană:

  1. Înainte de procedură, se injectează o substanță radiopatică în arterele coronare stânga și dreaptă ale pacientului. În acest scop, se folosesc catetere speciale.
  2. Apoi, folosind iradierea cu raze X, examinați suprafața interioară a vaselor.

Argumente pro și contra de angiografie coronariană

În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.

Pro și contra angiografiei coronariene CT

Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.

De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:

  • ECG;
  • Ecografia inimii;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • test total de sânge și colesterol;
  • analiza urinei.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

  • Dacă luați medicamente care sugerează sânge (Aspirină, Cardiomagnil, etc.), medicul își va anula utilizarea cu 14 zile înainte de operație.
  • Asigurați-vă că notificați medicul și cu privire la admiterea altor medicamente, suplimente alimentare, remedii folclorice. Dacă este necesar, ei trebuie, de asemenea, să anuleze.
  • Cu o săptămână înainte de a efectua operația de by-pass cardiac, sunteți internat în spital pentru examenul medical descris mai sus.
  • Cu o zi înainte de operație, un anestezist vă va examina. Având în vedere parametrii fizici (înălțime, greutate, vârstă) și starea de sănătate, el va face un plan al muncii sale. Asigurați-vă că îi spuneți dacă sunteți alergic la orice medicament, dacă ați avut anterior anestezie generală sau dacă au existat complicații.
  • În seara dinaintea tratamentului chirurgical veți primi un sedativ, care vă va ajuta să dormiți mai bine.

În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:

  • nu mâncați mai târziu de ora 18:00;
  • nu beți după miezul nopții;
  • dacă vi se prescriu medicamente, beți-le imediat după cină (seara târziu sau noaptea, nu se poate lua nimic);
  • faceti un duș seara.

Soiuri de inima bypass

În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:

  1. artera coronariană bypass;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.

AKSH, la rândul său, este subdivizat în:

  • COVG autovenous - folosiți vena mare saphenoasă.
  • CABG autoarterial - utilizați artera radială. Această metodă este utilizată dacă pacientul suferă de vene varicoase.

În MKSH se utilizează artera pectorală internă.

Cum să efectuați o intervenție by-pass coronariană

Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează pe inima deschisă, în legătură cu care medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.

Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.

Uneori este posibil să se efectueze o manevră și o inimă de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).

Ori de câte ori este posibil, medicii preferă manevrarea pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:

  • lipsa complicațiilor din sânge și din sistemul imunitar;
  • durata mai scurtă a intervenției chirurgicale;
  • proces de reabilitare mai rapid.

Însuși procesul operației este de a forma o cale prin care sângele poate trece neîngrădit de inimă.

Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:

  1. Chirurgul tăie pielea și osul pe piept.
  2. Apoi luați nava, care va fi folosită ca un șunt.
  3. Dacă operația este efectuată pe o inimă oprită, se face stop cardioplegic cardiac și se activează aparatul cardiovascular. Dacă este posibilă o manevră pe o inimă bătătorită, atunci dispozitivele de stabilizare se aplică în zona în care se efectuează operația.
  4. Acum se efectuează în mod direct vase de by-pass ale inimii. Un capăt al vasului, luat din braț sau din picior, este conectat la aorta, iar celălalt la artera coronară sub zona ocluzie.
  5. La sfârșitul operației, inima este reluată și mașina inimii-pulmonar este oprită.
  6. Sternul este fixat cu cusături metalice și sutura pielea pe piept.

Întregul proces durează 3-4 ore.

Pregătirea unei grefe de vene pentru operația by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină

Reabilitarea și posibilele complicații

În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.

Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați un corsete medicale, cusăturile de pe stern se pot îndepărta. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.

Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.

Printre posibilele complicații se numără:

  • congestie în plămâni;
  • anemie;
  • procese inflamatorii: pericardită (inflamarea căptușelii exterioare a inimii), flebită (inflamația unei vene în apropierea zonei vasului care a fost luată pentru chirurgia by-pass);
  • tulburări ale sistemului imunitar (cauzate de bypass cardiopulmonar);
  • aritmii (ca urmare a stopării cardiace la momentul intervenției chirurgicale).

Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.

Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, vi se va da o dietă specială.

Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:

  • carne de vită (fiartă sau coaptă);
  • ficatul;
  • hrana de hrisca.

Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.

În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.

În acest moment, în 2-3 luni, se efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria bicicletelor. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a decide asupra tacticii tratamentului ulterior.

Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.

Viața după intervenție chirurgicală

Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.

Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Potrivit statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.

Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:

  1. renunță complet la obiceiurile proaste;
  2. urmați regimul anti-colesterol (trebuie să fiți prescris de medicul dumneavoastră);
  3. face exerciții fizice (gimnastică medicală) și merge mai mult;
  4. evitați stresul;
  5. dormi cel puțin 8 și nu mai mult de 10 ore pe zi.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Heart Shunting - ceea ce este, cine este arătat și cum este operația?

Insuficiența cardiacă - ce este și cum poate ajuta - întrebări importante pentru persoanele cu afecțiuni cardiace coronariene. Cu această boală, această operațiune poate fi singura speranță pentru o activitate deplină.

Îndepărtarea inimii - ce înseamnă această operație?

Chiar și acum 45 de ani, nimeni nu a avut o întrebare: bypass - ce este și de ce este efectuat? Primele evoluții în această direcție întreprinse de chirurgul sovietic V. Kolesov au fost supuse unor îndoieli și chiar persecuții. Concepția omului de știință că, cu ajutorul unui șunt, este posibil să se creeze o soluție în locul navelor afectate de ateroscleroza părea fantastic. Acum, chirurgia by-pass arterei coronare salvează anual viața a zeci de mii de oameni. Operațiunile sunt populare și eficiente, prin urmare, ele se desfășoară în multe țări ale lumii.

Înțelegerea întrebării: bypass cardiac - pentru ce și ce este, ar trebui să țineți cont de scopul său. Operația este utilizată pentru bolile care afectează vasele de sânge ale inimii și afectează fluxul sanguin. Esența intervenției constă în crearea unei noi căi de sânge care să înlocuiască partea afectată a vasului. În acest scop, se folosesc șuvițe din vene sau artere ale pacientului. Dispozițiile de vânătoare sunt mai ușor de creat, dar sunt mai puțin fiabile și pot fi închise la o lună după operație. Este mai bine să utilizați aruncări arteriale, dar o astfel de operație este mai complexă și nu este întotdeauna posibilă.

Chirurgie by-pass arterei coronare - indicații

Colesterolul depus pe pereții vaselor de sânge duce la o scădere a lumenului vasului. Ca rezultat, sângele se duce la organe în cantități insuficiente. Dacă lumenul vasului muscular al inimii este îngustat, acesta poate provoca angina și infarctul miocardic. Terapia prin medicamente, angioplastia coronariană, stentul sunt folosite pentru a extinde lumenul vaselor. Dacă situația este complicată, chirurgii de inimă pot recurge la intervenții chirurgicale. Operația de by-pass arterei coronare este indicată în astfel de cazuri:

  • angina severă, în care pacientul nu este în stare să se slujească singuri;
  • probleme cu mai multe nave coronariene simultan (mai mult de trei);
  • îngustarea vaselor coronare depășește 75%;
  • combinație de ateroscleroză cu anevrism cardiac.

Ce este bypassul cardiac periculos?

Împreună cu întrebarea: manevrarea inimii, ceea ce este, de multe ori apare întrebarea cu privire la siguranța acestei metode. Când cardiologii sunt întrebați dacă by-passul cardiac este periculos, ei răspund că nu sunt mai periculoși decât alte intervenții chirurgicale. Deși acest tip de intervenție chirurgicală este complexă, progresele moderne în medicină și tehnologie permit ca aceasta să fie efectuată cât mai sigur posibil. În perioada postoperatorie, riscul de complicații crește la pacienții cu astfel de comorbidități:

  • greutatea în exces;
  • diabet zaharat;
  • niveluri ridicate de colesterol rău;
  • hipertensiune arterială;
  • afecțiuni renale grave.

În funcție de calitatea intervenției chirurgicale și de starea generală a sănătății, ocazional pot apărea astfel de complicații: umflături și roșeață la locul suturii, sângerare, atacuri de inimă. Foarte rare, dar complicațiile posibile includ:

  • pericardită - inflamația membranei seroase a inimii;
  • defecțiuni ale inimii;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • flebită - inflamația pereților venelor;
  • accident vascular cerebral;
  • pleurisia - inflamația pleurei pulmonare;
  • reducerea clearance-ului în șunt.

Insuficiență cardiacă - câte persoane trăiesc după intervenție chirurgicală?

Pacienții care suferă o intervenție chirurgicală la inimă sunt întotdeauna interesați de cât de mult trăiesc după inima bypass. Chirurgii cardiaci cheamă media în 15 ani, totuși, ele clarifică faptul că în viitor totul depinde de pacient și de starea lui de sănătate. Cu șunt de înaltă calitate și respectarea tuturor recomandărilor, pacientul poate trăi încă 20-25 de ani. După aceasta, chirurgia by-pass arterială coronariană poate fi necesară din nou.

Cum funcționează bypassul cardiac?

Înainte de operație, pacientul este eutanasiat, un tub este plasat în trahee pentru a controla respirația și o sondă este plasată în stomac pentru a evita aruncarea conținutului gastric în plămâni.

În stadiu ulterior se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass coronariană:

  1. Pieptul este deschis.
  2. În timpul unei operații pe o inimă care nu funcționează, circulația artificială a sângelui este conectată, iar atunci când este operată, zona de ocolire este fixată.
  3. O navă care va servi ca un șunt este retrasă.
  4. Un capăt al vasului este conectat la aorta, celălalt la artera coronară sub zona afectată.
  5. Verificați calitatea șuntului.
  6. Opriți mașina inimii-plămânului.
  7. Coaseți pieptul.

Chirurgie by-pass arterei coronare

Chirurgia bypass arterială coronariană este o operație complexă și de lungă durată. Cele mai multe dintre aceste operații sunt efectuate pe o inimă care nu funcționează, folosind o mașină cardio-pulmonară. Această metodă este considerată mai sigură și mai acceptabilă decât intervenția chirurgicală pe cord deschis, dar crește și riscul complicațiilor. Folosirea dispozitivului poate provoca astfel de reacții negative ale corpului:

  • edem pulmonar;
  • probleme hematologice;
  • embolizarea rinichilor și a vaselor de sânge ale creierului;
  • lipsa de oxigen pentru organe.

Chirurgie bypass arterială coronariană pe inima de lucru

Operația by-pass arterială coronariană fără bypass cardiopulmonar face posibilă evitarea complicațiilor cauzate de utilizarea unui dispozitiv medical. Operația privind inima bătută necesită cunoștințe și abilități profunde de la chirurg. Ștergerea arterelor coronare se efectuează în condiții fiziologice pentru inimă, ceea ce reduce riscul de complicații postoperatorii, accelerează recuperarea și evacuarea pacientului din spital.

Bypass coronarian fără a deschide pieptul

Bypassul endoscopic al vaselor cardiace se realizează fără a compromite integritatea toracelui. Aceste operațiuni sunt mai moderne și mai sigure și sunt comune în clinicile europene. După o astfel de operație, rănile se vindecă rapid și corpul este restabilit. Esența metodei este de a efectua o intervenție chirurgicală prin mici incizii în piept. Pentru a efectua o astfel de operație, este necesar un echipament medical special, care să permită manipulări precise în interiorul corpului uman.

Reabilitare după by-pass cardiac

Vorbind despre: miscarea inimii, ce este, medicii ating imediat momentul reabilitarii, pe care depinde rata de recuperare a pacientului.

Reabilitarea după by-pass cardiac conține un set de exerciții și activități:

  1. Exerciții de respirație. Se efectuează din primele zile după operație. Exercițiile ajută la restabilirea funcției pulmonare.
  2. Activitatea fizică. Ei încep cu câțiva pași în jurul zonei în primele zile postoperatorii și treptat devin mai complicați.
  3. Inhalarea utilizând un nebulizator cu adăugarea de bronhodilatatoare sau mucolitice.
  4. Laser intravenos sau terapie cu ozon.
  5. Diferite tipuri de masaj.
  6. Ultratonoforeza cu Pantovegin sau Lidasa.
  7. Magnetoterapia pentru efecte asupra zonelor periferice.
  8. Baie carbonică uscată.

Operația by-pass arterei coronare - perioada postoperatorie

Dupa interventia chirurgicala a inimii, observarea atenta a pacientului se efectueaza timp de 2-3 luni. Primele 10 zile pacientul poate rămâne în unitatea de terapie intensivă, care depinde de viteza de recuperare, bunăstarea și prezența sau absența complicațiilor. În timpul perioadei în care anestezia este în vigoare, membrul este fixat la pacient pentru a evita mișcările bruscă periculoase. În primele ore după intervenția chirurgicală, pacientul poate respira folosind dispozitivul, care este oprit până la sfârșitul primei zile.

În spital se efectuează tratamentul zilnic al cusăturilor și monitorizarea stării lor. Durerea ușoară, înroșirea și senzația de tensiune a pielii la locul suturii sunt normale pentru această perioadă. Dacă intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare are succes, atunci pacientul este îndepărtat timp de 7-8 zile. Numai atunci pacientului i se permite să facă duș. Pentru a facilita vindecarea oaselor sternului, pacientul este recomandat sa poarte un corset timp de o jumatate de an, in aceasta perioada puteti dormi doar pe spate.

Viața după by-passul arterei coronare

Operația de by-pass arterei coronare este considerată reușită dacă pacientul revine la modul obișnuit de viață după două luni.

Durata și calitatea vieții vor depinde de respectarea prescripțiilor medicului:

  1. Luați medicamentele prescrise de un medic și nu auto-medicați.
  2. Nu fumați.
  3. Urmați dieta recomandată.
  4. După o intervenție chirurgicală de bypass și apoi o dată pe an, se supune unui tratament într-un sanatoriu.
  5. Efectuați sarcini fizice fezabile, evitând supraîncărcarea.

Dieta dupa inima bypass

În timpul perioadei postoperatorii, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală by-pass coronarian ar trebui să monitorizeze cu atenție dieta lor. Din acest factor depinde de câți ani de viață pot trăi în continuare. Dieta trebuie concepută astfel încât să prevină apariția excesului de greutate și a depozitelor de pe pereții vaselor de sânge ale colesterolului dăunător.

După intervenția chirurgicală, pacienții sunt sfătuiți să urmeze aceste sfaturi:

  1. Reduceți cantitatea de zahăr prin înlocuirea cu stevia.
  2. Produsele lactate trebuie să fie lipsite de grăsimi.
  3. Brânzeturile ar trebui să fie preferate brânzeturile dietetice și tofu.
  4. Carnea permite carne de soia, carne de pui alba, curcan, carne de vita cu un continut scazut de grasime.
  5. Din cereale, totul este posibil, cu excepția grâului și a orezului.
  6. În plus, utilizați ulei de pește.
  7. Din pește puteți mânca pești cu conținut scăzut de grăsimi și uneori cu conținut mediu de grăsimi.
  8. Din grăsimi, este de dorit să abandonați toate uleiurile de măsline extra virgine, cu excepția legumelor.
  9. Se recomandă reducerea cantității de sare.
  10. Este util să folosiți legume și fructe proaspete.

Meniul aproximativ pentru ziua respectivă

  1. Mic dejun - omeleț de ou din proteine ​​aburite, salată de fructe și iaurt cu conținut scăzut de grăsimi.
  2. Al doilea mic dejun - brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.
  3. Prânz - supă vegetariană cu pâine neagră, tocană de legume.
  4. Gustări de mere.
  5. Cina - clătite făcute din legume, pește compotat cu soiuri cu conținut scăzut de grăsimi sau carne de pasăre albă.

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, care cauzează complicații severe, chiar și deces... Cel mai adesea boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În CHD, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele sale, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienților li se prescrie o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care sunt atașate la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de un rezultat reușit al tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul se află de obicei cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este dezvoltarea unei tehnici speciale de respirație, care este ulterior utilă pacientului.

Cum este CASH?

Chirurgia by-pass artera coronară este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți locul unde a apărut blocajul și să restabilească fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphnă mare, precum și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

  1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
  2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
  3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

  • Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
  • Fără IC pe inima de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
  • Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei practici largi de aplicare, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează într-un spital și continuă activitățile într-un centru de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie restrâns. Aici se va ajuta destinat pentru bandaje piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita stagnarea venoasă și prevenirea trombozei, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală și, de asemenea, pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație, pe care le-a pregătit înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică de tuse după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare schimbarea frecventă a poziției corpului. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai este deranjat de atacurile de angină pectorală și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, aceasta este mersul pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), după care încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

  1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
  2. accident vascular cerebral;
  3. Infarctul miocardic;
  4. tromboză;
  5. Cicatrici cicatrice;
  6. Pierderea memoriei;
  7. Insuficiență renală;
  8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
  9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau se oprește să efectueze măsuri de medicație prescrise, recomandări pentru alimentație, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare, o nouă plăcuță poate să reapară și să reintroduce vasul (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

  1. Angro-atacurile dispar;
  2. Risc redus de atac de cord;
  3. Condiție fizică îmbunătățită;
  4. Capacitatea de lucru este restabilită;
  5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
  6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
  7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă faptul că manevra le întoarce la viață.

Conform statisticilor, aproape toate încălcările dispar în 50-70% dintre pacienți după intervenția chirurgicală, în 10-30% din cazuri, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după inima. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După intervenție chirurgicală, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

  • Leziunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
  • Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care vrea să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim, Astrakhan: "După angiografia coronariană din cuvintele medicului, mi-am dat seama că nu voi mai aștepta mai mult de o lună - firește că, când mi sa oferit CABG, nu m-am gândit nici măcar să fac sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci după o manevrare nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost o slăbiciune, dar ea sa forțat să meargă, apoi totul sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A mutat-o ​​foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis timp de trei săptămâni la un sanatoriu. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus, iar inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea unui atac de cord și a consecințelor acestuia și la revenirea la o viață completă. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - urmați o dietă, mutați mai mult și uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

Heart shunting - avantaje și dezavantaje. Pregatirea si progresul operatiei, reabilitarea si cat timp traiesc?

Heart Shunting (AL) este un tip de chirurgie cardiacă care creează o soluție în jurul zonei afectate a arterei coronare de la alte vase ale pacientului. Acestea sunt luate, în majoritatea cazurilor, din membrele inferioare.

Operația se efectuează pentru a îngusta arterele care alimentează sângele inimii numit coronar.

Lumenul acestor artere se îngustează datorită depunerii plăcilor aterosclerotice, care sunt depozite de colesterol pe pereții vaselor de sânge.

Când aportul de sânge la inimă este întrerupt, abilitățile sale funcționale sunt tulburate, ceea ce duce la o defalcare a circulației sângelui în organism și la o încălcare a ritmului cardiac.

Acest lucru poate duce la consecințe grave, din cauza foametei de oxigen a organelor, moartea țesuturilor organelor vitale (inimă, creier, ficat etc.) și chiar moarte.

Tipuri de bypass inimii

Clasificarea by-pass-ului cardiac are loc în funcție de nava care este îngustată sau blocată. Adică separarea are loc în funcție de nava la care vor fi aplicate soluțiile.

Coronare arterială îngustare

Există două tipuri de inimă:

  • Artera coronară (CABG). Când se efectuează o astfel de operație, se formează un by-pass dintr-un vas preluat de la pacient. Acest tip de operațiune este împărțit în două tipuri:
  1. Autoarterial chirurgie by-pass arterei coronare. Artera radială este utilizată pentru a forma calea. Această metodă de operare se aplică dacă pacientul suferă de vene varicoase;
  2. Cabinetul de by-pass auto-venoase. Pentru formarea unui astfel de șunt folosind vena saphenoasă a membrelor inferioare.
  • Mutarea mandibulară a inimii (MKS). Artera toracică este folosită pentru a crea un șunt.

Alegerea materialului pentru formarea șuntului se face individual, în funcție de indicatorii personali ai pacientului.

Avantajele și dezavantajele funcționării

Principalul avantaj al operației este restabilirea circulației normale a sângelui în organism și restabilirea procesului normal de viață al pacientului. După procesul de operare și recuperare, pacientul revine la un stil de viață normal.

Singura condiție este o verificare periodică cu un cardiolog. De asemenea, astăzi, operația a scăzut semnificativ în preț, de la momentul în care chirurgia inimii bypass a fost efectuată rar și este o operație destul de accesibilă și eficientă.

Dezavantajele unei astfel de operații pot servi drept complicații posibile.

Dacă un chirurg cardiac are o experiență vastă în intervenția chirurgicală by-pass cardiac și operația nu este complicată de patologiile cardiace concomitente și în timpul perioadei postoperatorii de recuperare, pacientul respectă toate recomandările și acțiunile preventive, atunci nu ar trebui să apară complicații.

Este periculos să faci AL?

Această intervenție chirurgicală este la fel de periculoasă ca și alte tipuri de intervenții chirurgicale, dar nu mai mult.

Având în vedere profesionalismul înalt al echipei de medici și implementarea tuturor recomandărilor pentru recuperare, rezultatul este semnificativ superior tratamentului drogurilor și, în unele cazuri, este singura șansă de a salva o viață umană.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

O intervenție chirurgicală by-pass este indicată pentru pacienții care au redus lumenul uneia sau mai multor artere coronare, ducând la boli ischemice (alimentarea insuficientă a sângelui cu organul, în acest caz, mușchiul cardiac).

Datorită saturației insuficiente a miocardului cu substanțe nutritive și oxigen, țesutul muscular cardiac se stinge de mult (infarct miocardic), ceea ce poate duce deja la devieri grave în inimă și la scară largă până la moarte.

În cele mai multe cazuri, provocarea unei alimentări insuficiente a sângelui provoacă ateroscleroza arterelor coronare.

Cu această patologie, se acumulează treptat depozite de colesterol pe peretele vasului, ceea ce duce la inimă.

Placa mai aterosclerotică crește - cu atât mai mult a afectat alimentarea normală a sângelui cu inima. În consecință, creșterea depozitelor crește și simptomele manifestate prin a vedea în prealabil că puteți face fără consecințe grave.

De asemenea, suprapunerea vaselor poate apărea atunci când este înfundată cu un tromb. În acest caz, este necesară o operație urgentă, deoarece alimentarea cu sânge a inimii se oprește cu totul. Dacă nu oferiți asistență la timp, atunci moartea este garantată.

Pentru a efectua operația, sunt necesare examinări preliminare, la care pacientul este sesizat în conformitate cu plângerile sale.

Principalele simptome ale suprapunerii arterei coronare sunt:

  • Durerea în piept. Se întâmplă cu o cantitate insuficientă de sânge pentru miocard;
  • Creșterea tensiunii arteriale. Creșterea presiunii pe pereții vaselor de sânge crește, pe măsură ce lumenul vasului se suprapune;
  • Accelerarea patologică a ritmului cardiac. Când circulația sângelui este perturbată în inimă, miocardul încearcă să compenseze lipsa de sânge cu un număr crescut de bătăi ale inimii;
  • greață;
  • Pirozis.

Decizia privind utilizarea by-pass-ului cardiac se face individual. La numirea operației se ia în considerare gradul de leziune a arterelor, starea generală a pacientului, riscul de complicații și prezența altor patologii cardiace.

Ce examene trebuie să treacă înainte de operație?

Pentru a prescrie o intervenție chirurgicală bypass cardiac, inițial, medicii direcționează pacientul la o serie de examinări hardware, pentru a diagnostica cu precizie boala.

Dacă pacientul se află într-o stare deosebit de gravă, pe baza simptomelor, acesta poate fi dus imediat la unitatea de operare, efectuând examinări într-un mod accelerat.

Examinările cardiace prescrise înainte de by-passul cardiac includ următoarele:

  • Coronograf. Este principala metodă de a studia arterele coronare, în care se apreciază cu exactitate reliefarea pereților interiori ai vaselor coronare, prezența obstacolelor în fluxul sanguin, cheagurile de sânge și depozitele aterosclerotice. Inainte de studiu, o substanta radiopara este introdusa in arterele coronare folosind catetere speciale. Apoi, cu ajutorul razelor X, studiați relieful vascular;
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a vaselor. Un studiu cu ajutorul căruia puteți vedea vizual starea vaselor, determină lățimea lor de trecere și diagnosticarea posibilei comprimări a vaselor;
  • Sonografia Doppler. Este un studiu suplimentar la ultrasunete, cu care se determină viteza fluxului sanguin în vase;
  • Scanare duplex. Utilizarea Doppler și ultrasunete simultan, care oferă cele mai precise rezultate ale studiului;
  • X-ray. Se utilizează pentru a detecta ateroscleroza vaselor coronare și complicațiile acesteia. O radiografie prezintă o posibilă calcificare și o îngustare a lumenului arterial.
Coronare arterială îngustare

În cazul diagnosticului de suprapunere a vasului cu mai mult de șaptezeci și cinci la sută, se prescrie bypass cardiac, deoarece crește riscul de deces al țesutului miocardic.

Dacă pacientul a suferit deja un atac de cord mai devreme, atunci este posibil să se întâmple un altul în următorii cinci ani.

Măsurătoare de pregătire

Pentru a ocoli inima cât mai dureros posibil, în plus față de echipa de medici profesioniști, este necesar să se ia măsuri pentru a se pregăti pentru operație.

Acestea includ:

  • Doctorul a anulat folosirea medicamentelor pentru a dilua sângele cu două săptămâni înainte de inima bypass;
  • Dacă utilizați alte medicamente, trebuie să informați medicul curant, deoarece acestea pot afecta complicațiile în timpul operației și după aceasta;
  • Cu șapte zile înainte de operația by-pass, pacientul este plasat în spital pentru studiile descrise mai sus despre inimă;
  • Cu o zi înainte de manevră, pacientul este examinat de un anestezist, care trebuie să fie informat dacă pacientul este alergic la anumite medicamente și dacă, după anestezia generală transferată anterior, pacientul a avut complicații. Pe baza parametrului corpului pacientului și a prezenței sau absenței reacțiilor alergice, anestezistul elaborează un plan de aplicare a anesteziei de mâine;
  • În ajunul manevrei, seara, pacientul primește medicație sedativă pentru a dormi mai bine;
  • Aportul alimentar ar trebui să fie limitat după 18-00, în ajunul operației;
  • După debutul miezului nopții, este de dorit să dormi deja, dar dacă nu puteți adormi, nu beți nimic (inclusiv apa curată);
  • Dacă medicamentele sunt prescrise pacientului, acestea trebuie consumate imediat după cină, mai târziu este interzis să mănânci sau să beți ceva;
  • Asigurați-vă că faceți un duș seara.
Inspectarea înainte de operație

Toate acțiunile de mai sus vizează funcționarea cea mai sigură. Se recomandă să le respectați pentru cel mai bun curs al operației.

Curs de funcționare

Esența operației este formarea unei căi suplimentare, ocolind locul navei, unde a existat o înclinare semnificativă sau o suprapunere completă. Se formează o cale suplimentară de la aorta la artera coronară, ocolind zona suprapusă.

În cele mai multe cazuri, se utilizează artera toracică, care este slab aterosclerotică și este o soluție durabilă.

De asemenea, pentru formarea unui șunt, pot folosi artera radială și vena saphenoasă.

Alegerea materialului pentru bypass este determinată de chirurgul cardiac. Crearea de shunturi suplimentare nu poate fi singură.

Numărul de ocoluri depinde de numărul de zone înguste și se stabilește în funcție de acestea.

Desfășurarea acestui tip de intervenție chirurgicală deschisă se efectuează în principal pe inima oprită.

Pentru a menține circulația sângelui în întregul corp, se folosește un aparat special de circulație sanguină artificială.

În unele cazuri, manevrarea este posibilă pe inima de lucru. Mai ales dacă pacientul nu trebuie să înlocuiască supapele, îndepărtați anevrismul (proeminența peretelui septului dintre atriu).

Cel mai adesea, medicii încearcă să aplice manevră pe o inimă de lucru, ceea ce le oferă o serie de avantaje:

  • Nu sunt provocate complicații ale sistemului imunitar;
  • Chirurgia apare mult mai rapid;
  • Procesul postoperator de reabilitare are loc în curând.

Un chirurg calificat cardiac efectuează următoarele acțiuni, respectând următorul algoritm:

  • Incizia pielii în piept și piept;
  • Luați nava, pe care se intenționează să o utilizați ca o șunt;
  • Următorul pas include un aparat care susține circulația artificială a sângelui (în caz de bypass pe o inimă oprită). Dacă operația are loc pe o inimă funcțională, stabilizatorii sunt suprapuși;
  • Aorta și artera coronară sunt conectate printr-un șunt;
  • La sfârșitul operației, reporniți inima și opriți circulația artificială a sângelui;
  • Oasele mamare sunt fixate cu suturi metalice, iar pielea este suturata. După aceea, pacientul este trimis pentru reabilitare.

Întregul proces de operare durează patru ore.

Cum să efectuați o intervenție by-pass coronariană

Noi metode AL

În clinicile avansate ale lumii, în Israel, acestea utilizează cele mai recente metode de bypass inimii. Operația are loc sub anestezie generală. Chirurgia în sine este minim invazivă și are loc prin micro incizii sau găuri între coaste, fără a deschide pieptul.

Toate acțiunile din piept sunt afișate pe ecran. Îndepărtarea inimii este efectuată de medici de vârf.

De asemenea, recent, operația este efectuată pe o inimă de lucru, fără utilizarea unei mașini cu inima-plămân. Acest lucru reduce în mod semnificativ riscul creșterii sarcinilor.

Ce se poate întâmpla încărcarea?

Progresia sarcinilor, după manevrarea inimii, este înregistrată în cazuri rare și, în cele mai multe cazuri, acestea sunt asociate cu procese inflamatorii și edeme. În cazuri foarte rare, se înregistrează sângerare la locul suturii.

Apariția proceselor inflamatorii se poate manifesta prin slăbiciune generală, temperatură ridicată a corpului, durere în piept, durere la nivelul articulațiilor, deviații în ritmicitatea contracțiilor inimii.

În cazuri rare, apar hemoragii și progresia complicațiilor infecțioase, care sunt asociate cu respingerea sistemului imunitar al propriilor țesuturi.

În unele cazuri, după manevrare, pot apărea următoarele complicații:

  • Insuficiența incompletă a rănii;
  • Sânge moarte al mușchiului inimii;
  • accident vascular cerebral;
  • Tromboză vasculară;
  • Formarea cicatricilor;
  • Insuficiență renală;
  • Durerea constanta in locul operatiei;
  • Pierderea memoriei

Poverile enumerate mai sus sunt rareori înregistrate și, în multe cazuri, sunt cauzate de starea pacientului înainte de operație. Pentru a evita împovărarea, chirurgul cardiac evaluează toți factorii de risc și posibilitatea de progresie a complicațiilor înainte de operație.

Cel mai probabil pentru a dezvolta complicații sunt persoanele care au următorii indicatori în stadiul chirurgiei by-pass:

  • Diabetul zaharat;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Excesul de greutate;
  • Utilizarea țigărilor;
  • Niveluri ridicate de colesterol în sânge;
  • Insuficiență renală;
  • Slăbirea mușchilor, cu un stil de viață sedentar.

În plus, grupul de risc include persoanele care, în stadiul postoperator, nu respectă măsurile preventive și nu iau medicamente prescrise și nu aderă la o nutriție adecvată.

Dacă astfel de măsuri nu sunt îndeplinite, pacientului i se refuză oa doua operație, dar constricțiile sunt operate prin instalarea de cadre speciale în locurile lumenului îngust.

Rezultatul șuntului

Realizarea bypass-ului inimii faciliteaza foarte mult viata pacientului, starea pacientului se imbunatateste. Circulația normală a sângelui în inimă este restabilită, iar fluxul sanguin devine suficient pentru a satura musculatura inimii.

Urmează următoarele îmbunătățiri:

  • Durerea din piept dispare;
  • Risc redus de atac de cord;
  • Riscul de deces neașteptat este redus;
  • Durata și calitatea vieții pacientului sunt în creștere;
  • Medicamentele sunt utilizate numai pentru prevenirea bolilor;
  • Rezistența fizică este în creștere;
  • Starea fizică a pacientului se îmbunătățește semnificativ, pacientul se simte sănătos;
  • O persoană poate lucra din nou.

După o intervenție chirurgicală by-pass de inimă, pacientul poate reveni treptat la viața unei persoane cu drepturi depline.

Potrivit datelor statistice, după eliminare, toate încălcările la aproape 70% dintre pacienți dispar și în 30% din cazuri această afecțiune se îmbunătățește semnificativ. Suprapunerea arterei coronare este prevenită la optzeci și cinci la sută dintre pacienți.

Vena de grefă pentru operația by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului.

Cât de mult trăiești după operație?

Absolut toți pacienții sunt preocupați de problema speranței de viață după inima bypass. Nimeni nu poate garanta date specifice, deoarece prognoza depinde de un număr mare de factori, care depind de indicatorii individuali ai pacientului, de punerea în aplicare a măsurilor preventive de către pacient și de utilizarea medicamentelor de susținere.

Asigurați-vă că renunțați la fumat după intervenția chirurgicală, deoarece țigările provoacă de multe ori riscul atacurilor ischemice. Nu poți folosi nici măcar un număr mic, doar un eșec complet.

Are re-operațiunea?

Perioada de valabilitate a unui șunt este de aproximativ zece ani, și atunci când se deplasează în tineri - poate mai mult. După expirare, se efectuează oa doua operație.

După prima operație, trebuie să fiți constant monitorizați de un cardiolog, care va monitoriza starea șuntului și, în caz de uzură, va aplica din nou o intervenție chirurgicală.

Chirurgia repetată nu se efectuează în cazul în care pacientul, după prima intervenție chirurgicală, nu a luat medicamentele prescrise și a condus un mod greșit de viață. În acest caz, medicii pot oferi stenting pacientului.

reabilitare

După o inimă de bypass, timp de paisprezece zile este interzisă efectuarea de proceduri de apă.

Interdicția este justificată de faptul că rănile mari rămân pe piept, care nu pot fi deteriorate de apă curentă. Astfel de răni necesită ligarea zilnică și tratamentul antiseptic.

Pentru o vindecare mai bună a sternului, medicii recomandă purtarea unui bandaj toracic timp de șase luni după manevrare. Este foarte important să se respecte aceste condiții, deoarece cusăturile pe piept se pot dispersa dacă această condiție nu este îndeplinită.

Ruptura ruptă va avea ca rezultat re-cusătura atât a sternului, cât și a pielii, ceea ce va dubla procesul de reabilitare.

Simptomele frecvente după operație includ dureri și febră în piept. Dacă aceste simptome sunt prezente, trebuie să consultați un medic care va prescrie medicamente pentru a le elimina.

Următoarele procese pot provoca dureri după manevrare:

  • Stază de sânge în plămâni;
  • Tulburări ale ritmului cardiac;
  • Întreruperi ale sistemului imunitar;
  • Inflamația căptușelii exterioare a inimii, venă, care este situată aproape de locul de operare;
  • Anemia.

Pentru a preveni stagnarea sângelui în plămâni în stadiul postoperator, umflați mingea de până la 20 de ori pe zi și, de asemenea, utilizați exerciții de respirație.

Pentru reabilitarea obișnuită este necesară o dietă menită să crească hemoglobina în sânge.

Un proces eficient de reabilitare are loc în sanatorii sub supravegherea personalului medical specializat. În astfel de locuri, pacientul primește un curs de proceduri care vizează recuperarea rapidă a sănătății pacientului.

Medicii recomandă purtarea unui bandaj în piept

dietă

Deoarece recuperarea după by-passul cardiac depinde de multe motive, aderarea la o dietă strictă joacă un rol important. În acest caz, dieta este concepută pentru a preveni formarea depozitelor aterosclerotice și pentru a reduce concentrația cantitativă de colesterol din sânge.

Este foarte important, împreună cu utilizarea medicamentelor, să mâncați bine. La urma urmei, 50% din colesterol intră în fluxul sanguin cu alimente.

Reducerea consumului de alimente cu o concentrație ridicată de colesterol crește șansa de a preveni plăcile aterosclerotice.

Este necesar să se limiteze utilizarea următoarelor produse:

  • Produse care conțin grăsimi animale;
  • ciocolată;
  • ouă;
  • Subprodusele obținute prin tăierea carcasei sunt organe interne, cap, membre etc.
  • Produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
  • Peste si carne conservata;
  • carne;
  • zahăr;
  • produse de cofetărie;
  • Sare.

Consumul de grăsimi animale este necesar să se înlocuiască grăsimile vegetale, care sunt concentrate în legume și fructe proaspete, precum și toate produsele vegetale. Se recomandă, de asemenea, să consumați mai multe alimente bogate în vitamina B și iod.

Dieta zilnică trebuie să conțină următoarele produse:

  • nuci;
  • fasole;
  • Bran (reduce colesterolul cu 7-14%);
  • fructe de pădure;
  • Legume și fructe roșii (reducerea colesterolului la 18%);
  • citrice;
  • Semințe de in (reduc colesterolul cu 8-14%);
  • Untul de masline si de arahide (scade colesterolul la 18%);
  • vinete;
  • Usturoi (reduce colesterolul cu 9-12%);
  • conopidei;
  • broccoli;
  • Migdale (reduce colesterolul la 10%);
  • Pepene verde (elimină colesterolul negativ);
  • Ceai verde (reduce colesterolul cu 2-5%);
  • Marea Kale
Utilizarea produselor de mai sus, în combinație cu terapia prescrisă în mod eficient, va ajuta la obținerea unei menținerea normală a colesterolului din sânge.

Cât de mult este o buclă?

Operațiunea este de înaltă tehnologie, deci are un cost destul de mare. Calculul costului depinde de numărul de sunete aplicate, de complexitatea operației și de starea pacientului. De asemenea, politica de prețuri afectează nivelul de dezvoltare al clinicii.

Îndepărtarea inimii se realizează atât în ​​clinici publice, cât și private.

Costul deplasării în Moscova variază de la o sută cincizeci la cinci sute de mii de ruble, iar în clinici de specialitate din Israel și Germania de la 800.000 la 1.500.000 de ruble. Politica de stabilire a prețurilor la Kiev variază de la 70.000 la 100.000 grivne.

Dă handicap?

Atribuirea handicapului apare de către o comisie specială care emite un handicap după examinarea unui pacient și verificarea documentelor relevante. Potrivit statisticilor, invaliditatea după manevrare apare la opt pacienți.

În majoritatea cazurilor, pacienților li se atribuie un handicap temporar timp de până la un an.

Alocarea primului grup de handicap apare dacă:

  • Durere constantă în stern;
  • Există semne de stază de sânge;
  • Insuficiență cardiacă gravă.

Dupa manevrare, al doilea grup de invaliditate este alocat persoanelor cu:

  • Insuficiență cardiacă a clasei 1 și 2 funcționale;
  • Atacuri dureroase zilnice în piept.

Grupul poate funcționa. Poate angajarea pacientului, în condiții normale după exercițiu.

Alocarea celui de-al treilea grup de invaliditate are loc cu încălcări moderate ale funcționalității inimii. În acest caz, stabiliți restricții privind ocuparea forței de muncă.

concluzie

Utilizarea by-pass-ului cardiac este o metodă scumpă, dar foarte eficientă, pentru tratamentul aterosclerozei arterelor coronare. După operație, viața pacientului la sfârșitul fazei de reabilitare revine la zi.

Singura condiție este să se urmeze o dietă suplimentară pentru a controla nivelul de colesterol și utilizarea medicamentelor profilactice.

Operarea în timp util va salva pacientul de la sarcini posibile și, în cazuri grave, de la moarte. Pentru recuperarea rapidă, este necesară efectuarea tuturor acțiunilor recomandate pentru reabilitarea rapidă.

Dacă observați semne de îngustare a arterelor coronare, contactați imediat spitalul pentru examinare. Diagnosticarea în timp util poate salva viața unui pacient.

opinii

Valentin, 53 de ani. Au trecut mai bine de 10 ani de la manevrare. La ultima examinare, cardiologul a descoperit că șuntul a fost uzat. Mă pregătesc pentru operație. Timp de zece ani, șuntul nu a deranjat niciodată, așa că operațiunea merită.

Marina, 34 de ani. Am avut o operație, cu puțin peste un an în urmă, terminând un curs de reabilitare. Era foarte frică, dar doctorii au asigurat experiența lor și nu au dezamăgit. Statul a fost restaurat, pot face în curând munca preferată.

Igor, de 40 de ani. În plus față de îngustarea arterei coronare, am găsit încă anevrismul septului dintre atriu. Operațiunea a durat aproximativ cinci ore și a fost foarte dificilă. Acum mă recuperez, totul a mers bine, deși artera a fost îngustată cu 83%! Dar eu sunt în viață, iar asta nu merită nici un ban.