Hemoroizi Chirurgie

Hemoroizi - o boală a venelor și a vaselor situate în rect și anusul unei persoane. Boala afectează toți oamenii de pe planetă, dar puțini caută ajutor medical în timp. Ca urmare, boala atinge ultimele etape, tratamentul conservator nu este capabil să rezolve problema pacientului. Alocați o operație fără probleme.

Nevoia de intervenție chirurgicală

A treia și a patra etapă a bolii - indicații directe pentru eliminarea hemoroizilor chirurgical. Starea pacientului este severă. Dacă metodele de tratament conservatoare și minim invazive nu s-au materializat, boala progresează rapid și este necesară intervenția chirurgicală. Descriim motivele acestei necesități.

• Nodurile sunt mari, cad din lumenul rectului;
• Sângerări severe;
• Pacientul se confruntă cu dureri insuportabile la mers, într-o poziție de odihnă;
• Funcțiile sfincterului rectului sunt slăbit - secreția necontrolată a fecalelor;
• Amenințarea trombozei, ciupirea hemoroizilor, formarea crăpăturilor în rect;
• Există un risc crescut de inflamație, aderarea la infecție.

Cu hemoroizi externi:

• Umflarea gravă a țesuturilor în jurul anusului;
• Senzații dureroase;
• Hemoroizii mari interferează cu mișcarea. Este imposibil să se blocheze într-o poziție așezată;
• Țesuturile din jurul canalului anal se sparg;
• Riscul de tromboză și ciupire a hemoroizilor crește;
• Creșterea probabilității de apariție a bolilor de piele datorate secrețiilor mucoase agresive;
• Riscul de infecție și inflamația grăsimii subcutanate crește.

Cu un hemoroid combinat, apar simptome care sunt caracteristice hemoroizilor externi și interni.

Indicația obligatorie pentru intervenția chirurgicală este prolapsul rectului cu hemoroizi, complicații - paraproctită și altele.

Cazuri de contraindicație

Un număr de contraindicații pentru operația pentru hemoroizi:

1. Nu există nici o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi în stadiul acut al bolii intestinale;
2. Nu aveți intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii în caz de coagulare sanguină proastă, boli ale sistemului circulator;
3. Este imposibil să se prescrie tratamentul chirurgical al hemoroizilor în cazul insuficienței renale, hepatice și pulmonare;
4. Este inacceptabil să se efectueze o intervenție chirurgicală utilizând anestezie generală pentru patologiile sistemului cardiovascular, bolile respiratorii;
5. Diabetul zaharat este o contraindicație pentru intervențiile chirurgicale datorită coagulării sanguine slabe;
6. O operație de eliminare a hemoroizilor este contraindicată în prezența unui pacient cu tumori maligne;
7. Chirurgia pentru a elimina hemoroizii nu este efectuată cu o imunitate slăbită.

Tratamentul chirurgical al femeilor gravide nu este recomandat. După livrare, problema revine adesea. Efectele anesteziei afectează negativ fătul.

Ei încearcă să prescrie tratamentul persoanelor în vârstă prin utilizarea metodelor conservatoare - după 50 de ani, țesuturile se recuperează cu greu. Dacă operația nu poate fi evitată, se recomandă examinarea atentă a pacientului și pregătirea pentru operație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pacientul este bine pregătit pentru operația viitoare.

Ce activități pregătitoare se desfășoară în clinică

• Selectarea unei metode adecvate de tratament. Medicul este determinat prin metoda intervenției chirurgicale, în funcție de severitatea bolii, localizarea hemoroizilor, prezența complicațiilor. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat, familiarizat cu istoria, să discute plângerile.
• Examen medical. Pentru a identifica posibilele contraindicații și riscuri, sunt efectuate teste de laborator (teste de sânge și urină), electrocardiografie, fluorografie, examinare digitală a rectului, anoscopie, colonoscopie și ultrasunete ale organelor abdominale.
• Pregătirea pentru anestezie. Anestezistul medic înregistrează informații despre medicamentul constant al pacientului, prezența unei reacții alergice la medicamente, face testele necesare. Luă o decizie - sub ce anestezie se va desfășura operația. Informează pacientul despre preparat cu o zi înainte de operație - regim alimentar și alcool, clismă. Protezele dentare trebuie îndepărtate din cavitatea bucală și bijuteriile trebuie îndepărtate.

Cum se pregătește pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pregătirea pentru chirurgie, pacientul începe cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.

1. Se observă o dietă. Pentru a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală, pacientul normalizează intestinele și previne formarea de constipație. Alimentele care provoacă balonare a intestinelor, diaree, constipație, iritații ale stomacului și intestinelor sunt excluse din dietă.
2. Înainte de operație, se iau măsuri pentru eliminarea inflamației în zona anusului. Umflarea, inflamația sau ulcerele sunt reduse la minimum prin medicamente.
3. Vizitați medicul dentist înainte de operație. Vindecați dinți bolnavi și pierduți, ca și în cazul anesteziei generale, vor crea probleme.
4. În seara dinaintea operației, procedurile de igienă sunt obligatorii. Seara, faceți duș și faceți o clismă de curățare - intestinele din ziua chirurgiei sunt într-un gol.
5. Modul alimentar și de băut. Ultima masă înainte de operație se desfășoară în cel puțin 12 ore. În dimineața zilei de operație, în cazul anesteziei generale, nu puteți bea și nu puteți apă.

Metode de chirurgie

În funcție de localizarea conurilor hemoroidale, mărimea, prezența sângerării, stadiul bolii, modalitățile de a scăpa de pacientul cu hemoroizi sunt prescrise.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea hemoroizilor inflamați.

Metode cunoscute radicale și minim invazive de tratament chirurgical. Îndepărtarea hemoroizilor prin intervenții chirurgicale radicale se efectuează în stadiile a treia până la a patra a bolii. Eliminarea zonelor afectate are loc prin excizie și excizie.

Milligan-Morgan hemoroidectomie

Metoda radicală pentru tratamentul hemoroizilor. Tratamentul se desfășoară în două moduri:

• Deschis - când rana chirurgicală nu este suturată, ci se vindecă independent. Operația are loc într-un spital.
• Suturile închise sunt aplicate pe zonele acționate ale mucoasei. Pacientul este operat pe bază de ambulatoriu.

Hemorrhoidectomia în mod deschis este folosită în cazurile complicate de fracturi în rect sau de dezvoltare a paraproctitei. Procedura implică tăierea sau excizia nodurilor inflamate și a mucoasei înconjurătoare. Uneori se folosește metoda Prax atunci când nodurile sunt tăiate fără membrană mucoasă.

Avantajele metodei includ:

• Operația Milligan-Morgan elimină hemoroizii interni, externi;
• Operația dă rezultatul, problema nu se întoarce timp îndelungat;
• Complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare.

Dezavantajele includ:

• Chirurgia durează câteva ore, are loc sub anestezie generală;
• Durerea în perioada postoperatorie;
• Perioada de vindecare și reabilitare pe termen lung.

Longo hemoroidectomie

Se utilizează metoda rezecției transanale - metoda Longo.

Intervenția chirurgicală constă în tăierea unei părți a membranei mucoase a rectului deasupra liniei dentate - deasupra buimnelor hemoroidale. Nodurile nu sunt excizate, întinse, cusute cu paranteze medicale. Ca urmare a încetării fluxului sanguin, loviturile "se usucă". Ulterior, îngroșată cu țesut conjunctiv, intestinul dobândește un aspect natural anatomic.

• Pacientul este operat prin utilizarea anesteziei locale;
• Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este minimă;
• Procedura durează până la 15-20 de minute;
• Curs postoperator fără suferință;
• Operația dă un rezultat stabil, complicațiile apar rar.

• Metoda lui Longo se aplică numai tratamentului hemoroizilor interni.
• Operațiunea este costisitoare.

Tratamentul cu laser hemoroid

Dacă la 1-2 etape de tratament conservator nu aduce un efect tangibil, este necesară intervenția chirurgicală, hemoroizii sunt îndepărtați prin metode minim invazive.

Coagularea cu laser este o metodă eficientă pentru tratamentul hemoroizilor. Eficace cu hemoroizi interni și externi.

Tehnica se bazează pe aplicarea următoarelor proprietăți ale fasciculului laser:

• Lucrați în infraroșu;
• Super focus;
• Utilizarea radiației termice.

Nodurile interne sunt cauterizate de un fascicul laser, nodurile externe sunt întrerupte. În timpul tratamentului, medicul reglează adâncimea și puterea fasciculului.

Metoda este eficientă în tratamentul hemoroizilor trombozați, în prezența sângerărilor abundente din nodurile interne și fisurile anale. Coagularea cu laser este prescrisă chiar și cu inflamații și canale fistuloase.

1. Coagularea prin laser elimină hemoroizii din orice locație;
2. Crăpături, ulcere și inflamații sunt eliminate;
3. Procedura este foarte precisă și netraumatică pentru țesuturile din jur;
4. Coagularea cu laser este nedureroasă și fără sânge;
5. Pacientul se recuperează rapid după o astfel de operație;
6. Eliminarea nodurilor mari în stadiile 3 și 4 ale cursului bolii utilizând o tehnică combinată.

Procedura de coagulare cu laser necesită pregătire preliminară de la pacient.

opinii

O persoană decide să aibă o operație, când au fost încercate alte metode, iar durerea și disconfortul fac viața insuportabilă. Trebuie să luăm măsuri radicale, în majoritatea cazurilor, pacienții scapă de problemă de ani de zile - hemoroizii nu mai sunt chinuitori.

Operația este efectuată prin metoda Milligan-Morgan. Stadiul greu - perioada postoperatorie. Operația vine fără durere. Elimină hemoroizii neglijați intern, extern și combinat de 3-4 grade. Se doare in primele doua sau trei saptamani de reabilitare. Barbatii se plang pentru prima data de tulburari de urinare. Este necesară rezolvarea problemei, deoarece în cazuri avansate nu există altă alternativă.

Metoda Longo elimină problema în mod eficient, perioada de recuperare este scurtă. Hemoroizii externi nu sunt tratați cu această metodă.

Coagularea cu laser rezolvă problema de sănătate și afectează aspectul estetic. La femei după naștere și sarcină, nodurile externe sunt inofensive. Coagularea cu laser este concepută pentru a trata hemoroizii, indiferent de localizarea nodurilor, dar în stadiile avansate nu este suficient de eficientă. Feedbackul asupra metodei de tratament este pozitiv - totul se întâmplă nedureros, în 15 minute. Nu există anestezie și spital. La 3-4 etape, hemoroizii sunt tratați mai bine prin alte metode.

Chirurgie pentru eliminarea hemoroizilor - tipuri de tratament chirurgical, recenzii

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor este o metodă radicală de tratare a acestei boli neplăcute, care este utilizată în forme cronice ale rectului varicos și un proces acut, însoțită de dureri severe. În cele mai multe cazuri, proctologii recomandă metode conservatoare pentru tratarea hemoroizilor la pacienți, dar dacă nu aduc relief și pacientul este în remisie, vă puteți gândi la îndepărtarea chirurgicală a nodurilor.

În hemoroizii acuta, riscurile asociate cu interventia chirurgicala sunt semnificativ crescute, astfel incat pacientii sunt sfatuiti sa nu se grabeasca in operatie si sa treaca mai intai prin toate masurile terapeutice. După eliminarea inflamației și stabilizarea stării, se ia decizia cu privire la oportunitatea operației.

Indicatii pentru indepartarea chirurgicala a hemoroizilor

Hemoroizii cu gravitate medie nu sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Chirurgia este necesară atunci când apar complicații grave:

• Pierderea de noduri;
• ciupirea și tromboza hemoroizilor;
• exacerbarea frecventă a venelor inflamate;
• rare dar sângerări severe.

Eliminarea continuă a sângelui implică riscul apariției anemiei. Proeminența nodurilor creează un mediu favorabil pentru inflamarea pielii în regiunea perianală. Mucusul eliberat de suprafața nodurilor irită și reduce proprietățile protectoare ale pielii, care devin vulnerabile la infecția microbiană.

În plus, pacientul poate suferi dureri severe și mâncărimi agresive, ceea ce îl împinge să ia măsuri drastice împotriva bolii. Pacientul însuși insistă asupra intervenției chirurgicale, deoarece pentru a scăpa de hemoroizi este gata să suporte toată intervenția chirurgicală.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi

Astăzi, tehnicile minim invazive pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor, cunoscut sub numele de "îndepărtarea blândă", au devenit pe scară largă. Acest impact asupra nodurilor cu:

• scleroterapia hemoroizilor (injectarea unui agent de legare în baza nodului cu o seringă care "sigilează" pereții venoși);
• criodestrucția ("înghețarea" cu azot lichid ultra-scăzut);
• undele laser și radio (distrugerea nodurilor);
• Raze IR (coagulare cu infraroșu focal);
• legarea cu inele de latex (legarea, ca urmare a careia nodul dispare).

Aceste operații sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și nu necesită anestezie generală, imediat după tratament, pacientul poate merge acasă. Cu toate acestea, îndepărtarea fizică a nodurilor nu înseamnă o vindecare a bolii. Punctele slabe ale pereților vasculați și ale venelor varicoase interne nu pot fi eliminate. Aceste metode trebuie aplicate în stadiile inițiale ale bolii.

În operațiile tradiționale, excizia țesutului bolnav este efectuată folosind un laser. Aceasta este o procedură chirurgicală gravă, cu toate riscurile și o perioadă de recuperare grea.

1. Hemorrhoidectomia, sau operația Milligan-Morgan, este cea mai veche și mai traumatică metodă de eliminare a hemoroizilor. După această procedură, pacientul rămâne dezactivat timp de câteva săptămâni și trebuie să trateze cu atenție rana postoperatorie până la vindecarea completă. Metoda Milligan-Morgan este justificată atunci când pacientul are hemoroizi mari și riscul de sângerare masivă. Veniturile conurilor sunt îndepărtate complet, împreună cu mucoasa afectată. Avantajul evident al acestei metode este capacitatea de a salva pacientul de cauza bolii. Dar deficiențele operațiunii sunt semnificative, este:

• durata procedurii, necesitatea unei lungi perioade de anestezie;
• pierdere de sânge profundă;
• numeroase complicații;
• prelungirea șederii în spital și la spital;
• reabilitare severă.

2. Metoda Parks este una dintre variantele hemoroidectomiei Milligan-Morgan, mai puțin traumatizantă și dureroasă pentru pacient. În procesul de manipulare, hemoroizii sunt excitați fără a afecta membrana mucoasă. Operația are o tehnică complicată, dar permite pacientului să facă fără dureri severe în perioada de recuperare.

3. Chirurgia Longo este considerată cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical al hemoroizilor. Rezultatul este realizat datorită disarterizării hemoroizilor. Echipamentul chirurgical este inserat în rect sub control ultrasonic, unde o bucată de hemoroizi care furnizează artera este disecată și trasă. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu timp de 15-20 de minute, sub anestezie locală. Avantajele acestei metode:

• vă permite să ștergeți mai multe noduri interne;
• procedura fără sânge și fără durere;
• comportament rapid și recuperare (maxim 5 zile);
• spitalizare pe termen scurt (1 zi) sau lipsa acesteia;
• nu există nici o rană postoperatorie.

Operația Longo are un dezavantaj major - nu este folosit pentru a elimina hemoroizii externi.

Eliminarea hemoroizilor: pregătire pentru intervenții chirurgicale și recuperare

Etapa pregătitoare a operației este conformă cu cerințele chirurgicale generale:

• efectuarea analizelor necesare;
• diagnosticarea bolilor asociate;
• identificarea contraindicațiilor și a factorilor de risc.

Pregătirea specifică a manipulărilor proctologice este, în primul rând, curățarea intestinală. Activitățile de curățare se desfășoară nu numai în ajunul intervenției (luând laxative sau o clismă medicală), dar și cu câteva săptămâni înainte. Este important să urmați o dietă care va normaliza activitatea intestinului, va elimina tulburările scaunului, provocând adesea dezvoltarea hemoroizilor. Dieta necorespunzătoare, constipația poate complica recuperarea și provoca complicații, astfel încât fără această etapă importantă a operației, nu are sens să o faceți.

Asigurați-vă că eliminați inflamația în anus, dacă este. Iritarea, ulcerul, umflarea ar trebui să fie reduse la minimum prin intermediul terapiei medicamentoase și a remediilor populare.

Perioada postoperatorie depinde de metoda de tratament aleasă și de bunăstarea generală a pacientului. În majoritatea cazurilor, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă specială care nu încarcă intestinele, în prima zi este foarte de dorit să se abțină de la defecare. Rana postoperatorie trebuie tratată cu atenție cu mijloacele recomandate de medicul-proctolog.

Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie analgezice și suprapunere pe zona de intervenție nitroglicerină unguent. Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii pot fi destul de grave, astfel încât sarcina principală a pacientului este să respecte toate instrucțiunile medicului și să nu se angajeze în activități independente.

Complicații postoperatorii

Din păcate, probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală este destul de ridicată. Acest lucru se datorează traumelor manipulărilor înseși și localizării câmpului chirurgical (o cantitate mare de conținut bacterian). Tehnica adecvată a procedurii și o igienă atentă după ce va evita consecințele neplăcute, cum ar fi:

1. Suppurația este una dintre cele mai frecvente complicații care apar atunci când microbii patogeni intră în rană, ceea ce nu este surprinzător în zona perianală. Când apare o inflamație purulentă, pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice și medicamentele antiinflamatoare, în cazul unei formări de abces, conținutul purulent este deschis și curățat.
2. Fistula (fistula) - una dintre cele mai grave consecinte ale operatiei, care se formeaza la cateva luni dupa aceasta. Fistula intestinală este un canal care se deschide în peretele rectului și îl conectează cu o gaură de pe suprafața pielii sau în organele adiacente adiacente (de exemplu, în vagin). Tratamentul acestei boli este chirurgical.
3. Îmbinarea canalului anal - are loc în încălcarea operației. Cauza complicației este cusută necorespunzător. Extinderea trecerii se face cu ajutorul unor dispozitive speciale, în cazuri dificile se arată plasticul.
4. Sângerarea - o pierdere mare de sânge în perioada postoperatorie este cauzată de o căuterizare slabă a vaselor în timpul manipulărilor chirurgicale și de leziuni ale țesuturilor în timpul suturilor.
5. Retenția urinării este o complicație frecventă în perioada postoperatorie precoce, care este incapacitatea de a goli singură vezica. Este tratat cu cateterizare.
6. Starea psihologică severă - durerea, teama și alte sentimente asociate cu șederea pe masa de operație și în spitalul spitalicesc pot afecta starea de spirit a pacientului. Este destul de natural și trece rapid. Cu toate acestea, există un pericol ca traumele psihologice să provoace constipație neurogenă. Pentru prevenirea laxativelor și sedativelor recomandate.
7. Prolapsul prolaps, slăbirea sfincterului anal sunt complicații rare care apar atunci când canalul nervos al intestinului este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul - conservator, menit să restabilească sensibilitatea în cazuri ușoare, în caz contrar - chirurgie.

Costul eliminării hemoroizilor

De regulă, operațiunile de eliminare a hemoroizilor prevăzute de politica asigurării obligatorii de asistență medicală (adică pentru pacientul gratuit) se realizează prin metodele cele mai radicale. Prin urmare, majoritatea persoanelor care suferă de hemoroizi preferă să economisească metode chirurgicale, căutând tratament pentru propriile lor bani. Costul acestor operațiuni poate varia de la câteva mii de ruble la cincizeci.

Preturile pentru tratamentul hemoroizilor depind de tipul de interventie chirurgicala, calificarea chirurgului, nivelul clinicii, apartenenta la medicina comerciala sau de stat. Dar principalul lucru care afectează costul este cantitatea de intervenție și severitatea bolii.

Ordinea medie a prețurilor la Moscova pe tipuri de operațiuni este:

• ligarea cu inele latex - 5-7 mii ruble pentru 1 nod;
• hemoroidectomie clasică în funcție de Molligan-Morgan - de la 20 de mii de ruble;
• dearterizarea prin metoda Longo - de la 30 de mii de ruble;
• electrocoagularea nodurilor, îndepărtarea cu laser a hemoroizilor - de la 30 de mii de ruble;
• scleroterapia - 3 mii de ruble. pentru fiecare nod.

Este necesar să se adauge consultarea unui proctolog în Moscova (de la 1 mii de ruble), examinarea rectului (rectoromanoscopia - de la 3 mii ruble) la anestezie (5-7 mii ruble) și șederea spitalului.

Este posibil să se determine costurile aproximative ale operației numai după examinarea efectuată de către chirurg, deoarece diferența dintre eliminarea stadiului inițial al hemoroizilor și procesul declanșat poate fi de 3-4 grade de severitate. Prin urmare, proctologii recomandă să nu se întârzie și, dacă tratamentul conservator nu dă rezultate vizibile, boala se reapare adesea, este posibil să trebuiască să vă gândiți la metode radicale. Cu cât este operată mai devreme operația, cu atât eficacitatea acesteia va fi mai bună și cu atât mai mică va fi probabilitatea de re-inflamație.

Recenzii pentru intervenții chirurgicale pentru eliminarea hemoroizilor

Adesea, pacienții sunt trimiși la operație, disperați să vindece hemoroizii și mult să sufere de durere și sângerare. Majoritatea recenziilor despre îndepărtarea chirurgicală a nodurilor sunt pozitive, deoarece este percepută de pacienții de ieri ca o eliberare dintr-o boală urâtă. Iată câteva exemple.

Revizuirea №1

Vârsta hemoroizilor este de 9 ani, a început cu mult înainte de naștere, dar la numai 4 ani după apariția copilului, am decis să fac o operație. Dacă mai devreme a fost tolerabilă și am fost salvată de lumânări, după naștere nodurile au început să cadă și sângerau, mâncărimea și durerea persistau. Au făcut o hemoroidectomie obișnuită - medicul a recomandat exact metoda clasică, ca fiind cea mai eficientă și mai ieftină.

Operația în sine a fost făcută pe o masă ca un scaun ginecologic, cu injecții de novocaină în fund. Faceți-vă o jumătate de oră. Din senzații nu era dureros, numai capul meu se rotește de la sedativ și era neplăcut să audă sunetul cărnii care fusese tăiată. În momentul suturii, anestezia a început să se îndepărteze, a existat o senzație de furnicături. După operație am refuzat eu analgezicele, a fost destul de tolerabilă. De 3 ori pe zi, a fost necesar să stați într-un bazin cu o soluție de permanganat de potasiu, apoi aplicați un tampon cu levomecol.

Deoarece prima dată a mers la toaletă, nu voi spune, nici nu vreau să-mi amintesc. Cusăturile au fost îndepărtate parțial în a 4-a zi, în ziua a 7-a rămasă și eliberată acasă. Nu există nimic deosebit de îngrozitor în operație, cu atât mai multe femei nu se pot teme de ele - în comparație cu nașterea, hemoroizii pot fi îndepărtați - nimic deloc. Rezultatul este excelent, cu atât mai mult din motive de sănătate. Apropo, sfaturi utile: este mai bine să mergeți la toaletă într-un bazin cu apă, este mult mai ușor !.

Examinați numărul 2

Zilele mele postoperatorii au fost un coșmar, abia am supraviețuit pe Ketanol și este înfricoșător să-ți amintești de toaletă în general. Dar operația însăși este complet nedureroasă, dacă sunteți gata să treceți după 7-8 zile de chin, după el, apoi mergeți fără ezitare. Ce trebuie să faceți, este necesar să fiți tratat.

Nu aveam deja opțiuni, hemoroizii treapta 3 cu necroză tisulară și cheaguri de sânge în conuri. A fost nevoie de 35 de cusături pentru a coase toată această mizerie! Am plătit aproximativ 1.500 de dolari, cu excepția primei săptămâni, nu am regretat ce am făcut.

Examinați numărul 3

În timpul sarcinii, ea a început să simtă disconfort în anus, care a crescut odată cu creșterea abdomenului și, după naștere, a devenit și mai gravă. Când am fost la doctor, a fost diagnosticat cu hemoroizi din stadiul 4, noduri interne și externe. Operația a fost făcută cu un laser. A fost acum 5 ani și apoi costa aproximativ 10.000 de ruble (nu sunt la Moscova, suntem mai ieftini).

În zadar am crezut în lipsa de durere a acestei operații - a fost dureroasă atât în ​​timpul cât și după. Mirosul de carne prăjită ma urmat mult timp. Dar cu siguranta pot spune ca toate aceste chinuri nu au fost in zadar, am scapat complet de hemoroizi.

Remedierea minimă invazivă și tradițională a hemoroizilor: tipuri de operații, indicații și contraindicații

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor se efectuează de obicei în ultimele etape ale bolii, când terapia conservatoare nu dă rezultate pozitive sau în timpul exacerbării, care este însoțită de durere insuportabilă.

Îndepărtarea nodurilor vă permite să uitați mereu simptomele neplăcute, mai ales că chirurgii oferă nu numai operații tradiționale, ci și tehnici de tratament minim invazive. Care sunt caracteristicile, argumentele pro și contra diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale, vă spun mai departe.

Indicații pentru

Nodul hemoroid este format ca urmare a extinderii clusterelor venoase. Încălcarea fluxului sanguin în anus duce la apariția cheagurilor de sânge, umflarea zidurilor venelor și deteriorarea lor la masele fecale.

Nodul hemoroidal se formează ca urmare a extinderii acumulărilor venoase, ceea ce duce la apariția cheagurilor de sânge, umflarea pereților venelor și deteriorarea acestora de către masele fecale.

Există 4 severități ale bolii proctologice. Și dacă la început boala este bine tratată cu ajutorul preparatelor sistemice și locale, atunci în ultima etapă, eliminarea hemoroizilor devine obligatorie din punct de vedere chirurgical.

Există mai multe indicații în care îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor este considerată o măsură importantă și necesară pentru tratamentul unei boli neplăcute. Printre acestea se numără:

• pierderea nodulilor interni după defecare și chiar și în timpul efortului fizic ușor;
• ciupirea conurilor și tromboza acumulărilor venoase;
• frecvente sau profuse sângerări din rect.

Astfel, tratamentul chirurgical al hemoroizilor este indicat în prezența diferitelor complicații și consecințe negative, agravarea gravă a stării pacientului și chiar capabilă să-i pună în pericol viața.

De exemplu, intervenția chirurgicală pentru hemoroizi este necesară atunci când conurile inflamate părăsesc anusul și sângele curge, deoarece astfel de fenomene sunt periculoase pentru oameni.

Metodele de eliminare a hemoroizilor sunt împărțite în mod minim invaziv și operativ. Primele tehnici se caracterizează prin scăderea pierderilor de sânge, durere concomitentă și o perioadă de recuperare mai scurtă.

Tehnici minim invazive

Recent, eliminarea și tratamentul hemoroizilor fără intervenție chirurgicală sunt practicate mai des.

În afară de faptul că penetrarea în cavitatea rectală și rănirea acesteia este minimă, următoarele caracteristici pot fi distinse de avantajele metodelor minim invazive:

• deteriorarea nesemnificativă a țesuturilor care înconjoară hemoroizii inflamați;
• durata scurtă a intervenției în sine (aproximativ 20-30 minute);
• procedura este aproape întotdeauna efectuată nu sub anestezie generală, ci sub anestezie locală;
• pacienții aproape nu simt durerea și nu se întorc acasă în câteva ore după manipulare;
• după intervenție, riscul cicatrizării și deformării țesuturilor și membranelor mucoase ale rectului este minim;
• metodele nu au aproape nici o limitare, motiv pentru care sunt prescrise pentru pacienții vârstnici și persoanele cu boli concomitente grave;
• aplicați tehnici cu impact redus pot fi utilizate la aproape toate etapele hemoroizilor.

Până în prezent, există mai multe tipuri de astfel de intervenții chirurgicale blânde, fiecare meritând o discuție separată.

Dezarterizatsiya

Aceasta este îndepărtarea hemoroizilor interni, în timpul cărora chirurgul leagă vasele arteriale care alimentează sângele nodulilor hemoroizi îngroșați. Deoarece nu mai au putere și aprovizionare cu sânge, umflăturile încep să moară și, în curând, dispăreau cu totul.

Aceasta este îndepărtarea hemoroizilor interni, în timpul cărora chirurgul leagă vasele arteriale care alimentează sângele nodulilor hemoroizi îngroșați.

Procedura de dezarterizare în sine este următoarea - un anoscop, prevăzut cu un senzor, este introdus în anusul pacientului.

Disarterizarea se efectuează în toate stadiile bolii, dar efectul cel mai vizibil se observă la pacienții cu un grad de inflamare a conurilor hemoroidali de gradul doi sau trei.

cryolysis

Esența acestei tehnici constă în înghețarea plexurilor venoase mărită cu ajutorul azotului lichid, care răcește zonele corpului la -200C. După un astfel de impact, nodul îngheață și, după un timp, dispare complet.

Azotul lichid acționează numai asupra zonelor afectate, deoarece zonele sănătoase din artere creează o "limită" termică care împiedică penetrarea frigului în țesuturile din apropiere.

Celulele moarte părăsesc rectul în aproximativ o săptămână.

Cryodestrucția este nedureroasă, lipsită de cicatrici și sângerări.

În plus, temperaturile joase activează sistemul imunitar, îmbunătățesc microcirculația, sporesc procesele metabolice și de recuperare.

scleroterapie

Această procedură implică eliminarea hemoroizilor cu ajutorul medicamentelor speciale care cauzează lipirea vaselor venoase și arteriale în nodurile hemoroidale.

Medicamentul este injectat în zona care alimentează sângele acumulării venoase inflamate. Ca rezultat al injectării, nodulul încetează să primească alimente și, în curând, scade dimensiunile.

Procedura se face fără durere și foarte rapid, efectul terapeutic este detectat deja după prima injecție a soluției sclerotice. Cu toate acestea, tehnica nu este adecvată pentru tratamentul hemoroizilor externi, în plus, este posibilă o recidivă, deoarece cauza bolii nu este eliminată.

Această procedură elimină hemoroizii cu ajutorul medicamentelor speciale care cauzează lipirea vaselor venoase și arteriale în nodurile hemoroidale.

Coagularea cu laser

O astfel de intervenție chirurgicală este utilizată pentru a trata atât hemoroizii externi cât și externi. Laserul, care acționează asupra acumulării venoase a căldurii, provoacă coagularea sau pliarea proteinelor. Arterele și venele sunt lipite astfel încât sângele să fie exclus.

După acest tratament chirurgical minim invaziv al hemoroizilor, hrănirea conurilor se oprește, ele mor și după 14 zile se dau cu fecale. Cel mai adesea, coagularea cu laser este utilizată pentru etapele 2 și 3 ale bolii.

Ligarea cu inele latex

Această tehnică vă permite să eliminați hemoroizii cu ajutorul inelelor speciale din latex. Procedura în sine implică strângerea "picioarelor" nodulilor hemoroizi, ca urmare a faptului că ei nu mai sunt alimentați cu sânge, se usucă și apoi mor complet.

Cârligele din latex nu conțin elemente dăunătoare, astfel încât aceste dispozitive nu duc la alergii. Inelele elastice acoperă baza conului hemoroidal și îl strânge. După 2 săptămâni, nodul mort se prezintă cu fecale.

Numai nodulii localizați în rect sunt îndepărtați prin această metodă. Pentru tratamentul hemoroizilor externi, ligaturarea nu este adecvată. Principalul dezavantaj este că pacientul simte senzația de corp străin în anus, cu toate acestea, acest sentiment este de scurtă durată.

Coagularea în infraroșu

Este posibil să eliminați acumulările venoase îngroșate cu ajutorul razelor infraroșii.

Radiațiile infraroșii sunt direcționate spre "nodul" nodulului, rezultând coagularea substanțelor proteice (coagularea).

După ceva timp, hemoroizi lovesc.

Radiațiile infraroșii sunt direcționate spre "nodul" nodulului, rezultând coagularea substanțelor proteice (coagularea).

În funcție de gravitatea bolii proctologice și de severitatea simptomelor clinice, pot fi necesare până la 6 proceduri de coagulare în infraroșu pentru hemoroizi. Metoda deosebit de eficientă demonstrează prima etapă a bolii.

Dacă intervenția este reușită, nodurile deteriorate cad și sângerarea se oprește.

Cu toate acestea, destul de des există o recurență de hemoroizi.

Provoacă tehnici minim invazive

Metodele cu impact redus pentru eliminarea hemoroizilor lărgiți au un număr minim de consecințe nedorite, dar ele încă mai există.

• Sindromul durerii Disconfort după proceduri sunt posibile, deoarece membrana mucoasă a anusului este extrem de sensibilă la toate influențele. Cel mai adesea, durerea apare în timpul ligării (mai ales dacă inelele sunt suprapuse incorect sau se produce captarea țesuturilor din apropiere) sau coagularea în infraroșu.
• Sângerare. O complicație similară este posibilă cu aproape fiecare procedură. O excepție plăcută este îndepărtarea nodulilor cu ajutorul unui laser (arterele și coronitele sunt căuterizate) sau reci (vasele sunt înghețate). Sângerarea moderată apare la ieșirea nodulilor moarte din rect.
• Tromboza nodulilor externi. Această posibilitate nu este exclusă în forma combinată a bolii, atunci când nodulii interni sunt legați, iar în cele exterioare se formează cheaguri. Dacă în timpul coagulării cu raze infraroșii nodulul nu este îndepărtat complet, atunci probabilitatea formării unui cheag de sânge este destul de mare.

Metodele minim invazive de eliminare a hemoroizilor dezvoltați au anumite dezavantaje, de exemplu:

• revenirea frecventă a simptomelor clinice, deoarece acestea elimină nu cauza hemoroizilor, ci rezultatul (o excepție plăcută este dearterizarea);
• costul ridicat al procedurilor;
• cerințe extrem de ridicate pentru competențele chirurgului (specialiști cu înaltă calificare nu se găsesc în toate instituțiile medicale).

Nu întotdeauna metodele cu impact scăzut de mai sus duc la rezultatul dorit. În acest caz, prescrieți o operație tradițională pentru a elimina nodulii hemoroizi.

Dacă în timpul coagulării nodulul nu este îndepărtat complet, atunci probabilitatea de tromboză a nodulului extern. destul de mare.

Intervenția operativă

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor implică utilizarea a două tipuri principale de intervenție - hemoroidectomia și metoda lui Longo. Cel mai adesea ele sunt utilizate în formele cele mai severe ale bolii sau în caz de complicații.

hemoroidectomia

O altă opțiune pentru denumirea procedurii este tratamentul chirurgical al hemoroizilor din Milligan-Morgan. Acest eveniment este conceput pentru a elimina acumulările venoase extinse extinse și pentru a scăpa de nodulii interni prin excizie.

Operația de hemoroizi poate fi efectuată prin două metode - închise sau deschise. Prima metodă este mai preferabilă deoarece are următoarele avantaje:

• după îndepărtarea nodulului, rana este suturată (cu o operație deschisă, rana rămâne deschisă), motiv pentru care consecințele sunt mai rapide;
• acționează în condițiile clinice obișnuite, sub anestezie locală, iar în cazul intervenției deschise, pacientul operat este în spital și procedura este efectuată sub anestezie epidurală sau generală;
• persoana operată este capabilă să se recupereze în aproximativ o jumătate de lună și, cu o operație deschisă pentru hemoroizi, recuperarea poate dura 5 sau 6 săptămâni.

Cu toate acestea, îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor are anumite dezavantaje:

• perioada operativă nu durează atât de mult, cu toate acestea, pacientul "cade" de viață timp de câteva săptămâni - nu funcționează, nu se mișcă;
• Tratamentul tratat cu hemoroizi nu implică tratament, dar este vorba de metode minime invazive, iar analgezicele pot fi administrate în timpul intervențiilor chirurgicale, deoarece se exprimă sindromul de durere severă;
• există limitări grave:
  • cancere;
  • Sindromul Crohn;
  • rulmentul unui copil;
  • inflamația zonei prianale.

Metoda Longo

Odată cu diagnosticul de "hemoroizi", îndepărtarea chirurgicală a nodulilor se efectuează conform metodei lui Longo, care se mai numește hemoragolopexie într-un mod diferit. Această intervenție se efectuează numai cu hemoroizi, localizați în interiorul rectului. Eliminarea hemoroizilor externi într-un mod similar este imposibilă.

Cum procedează operația de excizie hemoroidă după tehnica Longo? Medicul trebuie să acopere mucoasa anusului în jurul circumferinței. Simultan cu țesuturile, zonele care ies în lumenul intestinal sunt strânse.

Această metodă diferă prin faptul că nodulii inflamați nu trebuie să fie acționați și tăiați. Atunci când manipularea umflăturilor hemoroidale se ridică la nivelul suprafeței intestinale, ca urmare a faptului că alimentarea lor cu sânge este deranjată. După un timp mor.

Intervenția chirurgicală are avantaje și dezavantaje. Avantajele includ:

• o perioadă de recuperare destul de scurtă - pacientul se află în sală doar două sau trei zile, iar recuperarea în sine durează o săptămână;
• sindromul durerii se observă la numai 15% dintre pacienți, dar este foarte moderat și durează doar 24 de ore;
• intervenția chirurgicală se poate face în orice stadiu al hemoroizilor;
• Procedura are un număr minim de restricții.

Dezavantajele hemoroizilor sunt:

• aplicarea numai la noduli din interiorul rectului;
• costul relativ ridicat al operării.

Odată cu diagnosticul de "hemoroizi", îndepărtarea chirurgicală a nodulilor se efectuează conform metodei lui Longo, care se mai numește hemoragolopexie într-un mod diferit.

Dupa ce diagnosticul de hemoroizii este facut, intrebarea de a elimina acumularile venoase marite apare la fiecare pacient. Alegerea depinde de mulți indicatori, dar înainte ca pacientul să fie pregătit pentru intestinul procedurii.

Purificarea rectului cu ajutorul laxativelor sau clismei se efectuează imediat înainte de operație și, de asemenea, în 2-3 săptămâni înainte de operație. În plus, medicii recomandă să urmeze o dietă specială, normalizând funcționarea tractului gastro-intestinal.

Posibile consecințe negative ale operațiunii

Chirurgia hemoroizilor este adesea însoțită de apariția diferitelor complicații. Motivul pentru probabilitatea mare de consecințe nedorite constă în trauma de manipulare și prezența constituenților bacterieni.

Ca rezultat, se pot dezvolta următoarele complicații:

• Formarea puroiului este cea mai comună consecință a apariției bacteriilor patogene în rănile deschise. În această situație, pacientul este prescris medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Dacă se formează un abces, acesta trebuie deschis și curățat;
• Fistula adreta este o complicatie grava a interventiei chirurgicale, care poate aparea chiar si dupa 3-4 luni. Această formare este un tubular care apare în peretele anusului și îl conectează cu o fantă pe suprafața corpului sau cu un organ din apropiere;
• îngustarea anusului - eventual cu suturi aplicate incorect. Pentru a extinde canalul anal, este necesar să introduceți unelte speciale. Într-o situație deosebit de dificilă, contracția va fi eliminată cu ajutorul unei noi intervenții chirurgicale;
• sângerare - poate să apară o pierdere a cantității mari de sânge cauzată de căuterizarea necorespunzătoare a arterelor și a unei coroane de flori sau de rănire la zonele din apropiere ale mucoasei în timpul capsării rănilor;
• stări stresante - sentimente negative asociate cu operația, afectează adesea starea de spirit a pacientului. Pacienții deosebit de sensibili dezvoltă o așa numită constipație psihologică, în care o persoană se teme de golire. Într-o astfel de situație va ajuta laxative și sedative;
• Anal slăbiciune este o consecință rară a prejudiciului la terminațiile nervoase situate în anus. Cel mai adesea, lucrarea sfincterului este restaurată cu ajutorul unui medicament, iar în situații severe chirurgia este necesară.

Astfel de consecințe negative pot fi evitate dacă urmați recomandările medicale înainte de operație și în timpul perioadei de recuperare.

Tipurile de operații considerate pentru dezvoltarea hemoroizilor - tradiționale și puțin invazive - au anumite avantaje și dezavantaje. Cel mai bun mod de a scapa de hemoroizi ar trebui să determine medicul care urmează, în funcție de stadiul bolii, de prezența bolilor concomitente.

În plus, orice terapie implică o abordare integrată, astfel încât pacientul trebuie să facă schimbări semnificative în propria lor viață. În acest caz, uitați de simptomele negative vor fi pentru totdeauna.

4 moduri de îndepărtare radicală a hemoroizilor și 16 medicamente pentru a restabili corpul

În anumite etape, dilatarea anticorpului varicos nu mai este supusă terapiei medicamentoase, iar în astfel de situații numai eliminarea hemoroizilor va contribui la combaterea simptomelor negative și la îmbunătățirea calității vieții.

Există mai multe opțiuni pentru operație, alegerea celei mai preferate va depinde de multe condiții: stadiul procesului patologic, localizarea hemoroizilor, prezența complicațiilor.

Pentru a înțelege cum este efectuată intervenția chirurgicală, este necesar să se ia în considerare în primul rând indicațiile și contraindicațiile pentru eliminarea radicală a nodurilor, posibilele complicații și caracteristici ale perioadei postoperatorii.

În plus, vă recomandăm să citiți articolul autorului nostru despre cum să eliminați hemoroizii cu ajutorul medicamentelor.

Vă sfătuim, de asemenea, să studiați cu atenție analiza detaliată a principalelor tipuri și tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi.

Motive pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor

Orice operație este o situație stresantă pentru corpul uman. Acesta este motivul pentru care îndepărtarea hemoroizilor trebuie să fie justificată chirurgical, adică intervenția trebuie efectuată numai dacă există indicații serioase.

Chirurgia proctologică afișează o serie de situații în care este necesară utilizarea chirurgiei pentru a elimina nodulii hemoroizi interni și externi:

• lipsa unui rezultat pozitiv din tratamentul medical anterior, care a durat câteva luni (cel mai adesea până la trei luni);
• A treia sau a patra etapă a procesului patologic, care se caracterizează printr-o creștere semnificativă a dimensiunii structurilor cavernoase de localizare diferită;
• pierderea structurilor hemoroizilor din canalul intra-intestinal, însoțită de procese de incarcerare, sângerare și necroză (citiți mai multe despre motivul pentru care apare pierderea hemoroizilor);
• combinația procesului hemoroidal cu alte patologii ale localizării rectale (de exemplu proctitis), care exacerbează evoluția bolii;
• prezența complicațiilor grave - sângerare obișnuită sau masivă, paraproctită (proces purulente, excitând hipodermul), formațiuni fistuloase.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Cu toate acestea, metodele de eliminare a hemoroizilor grei au unele limitări. Mai mult, contraindicațiile vor depinde de o opțiune specifică pentru eliminarea hemoroizilor. Listați lista generală a condițiilor patologice în care este contraindicată operarea pe hemoroizi:

• tumori în canalul rectal;
• boala diabetică (rata de vindecare a rănilor este perturbată și crește riscul de sângerare);
• boli cardiovasculare severe;
• rulmentul unui copil;
• Alăptarea copilul;
• perioada de exacerbare a bolilor cronice;
• exacerbarea bolilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal;
• procese infecțioase în organism;
• SIDA.

În această situație, terapia conservatoare pre-prescrisă, care este concepută pentru a reduce intensitatea procesului inflamator, edem. Asta este, în primul rând, medicul stabilizează starea pacientului și numai atunci ia decizia privind intervenția chirurgicală.

Indicatorul de vârstă este un alt factor care este luat în considerare la atribuirea unei operațiuni. De obicei, pacienții mai în vârstă încearcă să nu efectueze excizia hemoroizilor, deoarece intervențiile radicale implică utilizarea anesteziei generale și aceasta este o sarcină crescută pe corp.

Activități pregătitoare

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor nu are loc simultan. Pacientul trebuie să fie atent pregătit pentru intervenții chirurgicale viitoare, în același timp medicul selectează opțiunea cea mai optimă pentru intervenția chirurgicală.

Deci, pacientul este diagnosticat, care include determinarea stadiului procesului patologic, localizarea hemoroizilor. Prezența / absența complicațiilor grave este, de asemenea, luată în considerare. Teste suplimentare de laborator (studiu de sânge și urină), metode instrumentale de examinare și ultrasunete a peritoneului.

De exemplu, anticoagulante sau AINS pot duce la sângerare după intervenție chirurgicală, deoarece ele contribuie la subțierea sângelui.

Pentru ca tratamentul chirurgical al hemoroizilor să aibă succes, pacientului i se oferă recomandări privind modul de stabilire a activității tractului gastro-intestinal. Cu câteva zile înainte de intervenție, este necesar să se includă în mesele dieta care contribuie la eliminarea și / sau prevenirea constipației.

Dacă normalizarea sistemului digestiv este imposibilă în mod natural, medicul poate recomanda utilizarea preparatelor laxative, luând în considerare toate indicațiile și restricțiile. Selectarea independentă a unui laxativ în această situație este exclusă.

În ajun și în ziua intervenției chirurgicale, sunt relevante următoarele recomandări:

• ultima masă (cel mai bine este să consumați supe lichide cu conținut scăzut de grăsimi sau porii) ar trebui să fie cu aproximativ 11 ore înainte de procedurile de operare;
• pacientul trebuie să se rade în zona picioarelor, să spele, să se pregătească și să pună lenjerie de corp curată;
• o clisma de curățare trebuie efectuată dimineața pentru a curăța complet intestinul inferior;
• dacă este prescrisă anestezia generală, pacientul nu ar trebui să bea nici apă înainte de operație.

Acestea sunt îndrumări generale legate de pregătirea chirurgiei rectale.

Tipuri de intervenții chirurgicale radicale pentru hemoroizi

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor este selectat de un proctolog, ținând cont de numeroasele nuanțe. Până în prezent, există două opțiuni principale disponibile pentru eliminarea radicală a hemoroizilor - hemoroidectomie și hemoroizi. Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

hemoroidectomia

Această opțiune este considerată clasică printre toate metodele de intervenție chirurgicală la nivelul rectului. A început să fie folosit de la mijlocul anilor 30 ai secolului trecut. Chirurgii au îmbunătățit în mod constant acest tip de operație, iar astăzi există trei versiuni ale hemoroizoctomiei cunoscute.

Operațiunea Milligan-Morgana

Aceasta este prima operație care elimină hemoroizii, numele sinonim este hemorrhoidectomia deschisă (rana nu este sutată). Pentru prima dată a fost realizată în anii 30 ai secolului trecut de către proctologii Milligan și Morgan. Astăzi se utilizează destul de rar, deoarece au apărut metode mai avansate de îndepărtare chirurgicală a hemoroizilor.

Ei efectuează intervenția în spital cel mai adesea sub anestezie generală, în unele situații este posibilă opțiunea de anestezie locală. Pacientul are o anumită poziție (de obicei, aceasta este o poziție "întins pe spate" cu membrele inferioare ridicate și fixate pe suporturi speciale).

Partea inferioară a canalului rectal și zona din jurul anusului sunt tratate cu un preparat antiseptic, după care expansorul este introdus în anus, ceea ce vă permite să introduceți anoscopul pentru a controla operația. În același stadiu, chirurgul "transformă" nodulii hemoroizi interne cu țesuturile din apropiere.

Apoi, medicul procedează direct la îndepărtarea formărilor patologice. În acest scop, pielea este tăiată, baza buzei este cusută pentru a opri sângele din artere, iar hemoroizii sunt excitați. În același timp, suprafețele rănilor nu sunt cusute, ci rămân deschise pentru auto-vindecare.

În perioada finală, medicul verifică starea canalului rectal sau zona din jurul anusului, asigură faptul că nu există sângerări și plasează un tampon cu un medicament antiseptic și vindecător special.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor nu se termină aici. Pacientul rămâne în sală timp de 4-7 zile pentru anumite manipulări. La câteva ore după intervenție, se elimină un tampon, se prescriu preparate anestezice (tablete sau injecții). Pentru a atenua masele fecale aplicați laxative.

În plus, tehnica este utilizată pentru a elimina hemoroizii externi.

Partea negativă este un risc crescut de complicații, durere postoperatorie pronunțată (excizia se face fără coaserea țesuturilor) și o perioadă de reabilitare destul de lungă și prelungită.

Ferguson funcționează

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor prin metoda Ferguson a fost efectuată pentru prima dată la sfârșitul anilor 50 ai secolului trecut. În termeni generali, tehnica repetă versiunea anterioară, dar în ultima perioadă se produce suturarea suprafeței plăgii, motiv pentru care acest tip de intervenție se numește "hemoroidectomie închisă".

În stadiul preliminar se efectuează anestezia (generală sau locală), pacientul preia poziția necesară. După utilizarea unei injecții analgezice, sfincterul este relaxat și oglinda anală este introdusă în anus.

Cum se elimină hemoroizii conform lui Ferguson? Baza nodulului hemoroid este cusută, corpul în sine este prins cu cleme speciale și țesutul este tăiat fără a atinge stratul muscular al sfincterului anal. Baza este apoi ligată și nodul este îndepărtat. Suprafața plăgii este suturată cu un fir auto-absorbabil.

Pacientul rămâne în spital timp de 5 zile și apoi se întoarce acasă. După intervenție chirurgicală, sunt prescrise medicamente analgezice, antibiotice, medicamente laxative. Nu este necesar să înlăturați cusăturile, deoarece firele se vor dizolva singure.

Folosind această tehnică, puteți elimina hemoroizii externi. Printre minusuri se emite un risc crescut de infecție a plăgii și probabilitatea de divergență a cusăturii în timpul mișcărilor intestinale.

Parcurile de operare

La mijlocul anilor '50, a fost propusă o altă versiune a hemoroizoctomiei, bazată pe tehnica Milligan-Morgan. Proctologul englez a sugerat să taie doar nodul în sine fără trunchiere suplimentară a membranei mucoase a canalului intestinal.

Tratamentul hemoroizilor interni sau externi, combinat cu nodurile intra-intestinale, se efectuează sub anestezie generală. Pacientul operat se află pe spatele lui și își extinde membrele inferioare în direcții diferite. Zona anală este tratată cu antiseptic.

Inițial mucus excizat situat deasupra pachetului. Pe baza hemoroizilor, conurile impun o ligatură și o cusătură cu un fir. După aceea, micul corp însuși este îndepărtat și șnurul de catgut este tras în jos. La sfârșit, mucoasa excizată este suturată.

La sfârșitul operației, un tampon cu unguent este introdus în canalul rectal, poate fi îndepărtat după 6 ore. Pentru a preveni constricția sphincterului spastic și pentru a reduce durerea, este prescrisă expansiunea mecanică a valvei anale.

Apoi selectați o dietă strictă pentru a elimina formarea acumulărilor de scaune mari și solide. Este imposibil să vă încărcați fizic și chiar să ridicați încărcături grele.

Comparativ cu metoda clasică, operația conform metodei Parks se caracterizează printr-o perioadă de reabilitare mai scurtă și o probabilitate mai mică de complicații. Dezavantajul acestei tehnici chirurgicale este complexitatea implementării acesteia.

hemorrhoidopexy

Metodele de îndepărtare chirurgicală a hemoroizilor se extind în mod constant. Mai recent (în 1993), un proctolog din Italia, Antonio Longo, a sugerat o alternativă la metoda Milligan-Morgan, așa-numita rezecție transanală a membranei mucoase a canalului rectal. Trăsătura principală a operației este aceea că hemoroizii nu sunt îndepărtați, dar se taie țesuturi cu incluziuni vasculare, după care se trag loviturile.

În cazul în care corpurile cavernoase sunt excizate, pacientul simte o mulțime de dureri în perioada de recuperare timpurie, ca urmare a reținerii urinei și a fecalelor.

În timpul intervenției chirurgicale conform metodei lui Longo, zona de deasupra liniei dentate, în care nu există receptori de durere, este disecată. Chirurgul introduce un înțepător special în rect, care acționează în două direcții simultan: în primul rând, partea necesară a membranei mucoase este "aspirată" și apoi este tăiată și imediat cusută cu cleme de hârtie.

O astfel de operație pentru a scăpa de hemoroizi are mai multe avantaje:

• durata scurtă a procedurii;
• reabilitarea pe termen scurt;
• absența durerii intense după rezecție;
• probabilitatea scăzută de complicații grave;
• fertilitatea și alăptarea nu reprezintă limitări.

Cu toate acestea, există tehnici și dezavantaje semnificative:

• este imposibil să se elimine un hemoroid extern extins (tehnica vizează excizia formărilor interne);
• informații insuficiente cu privire la rezultatele pe termen lung ale unei astfel de intervenții (procentul exact al tratamentului complet al pacienților este încă necunoscut);
• costul ridicat al procedurii;
• numărul insuficient de specialiști care efectuează hemoroizii prin această metodă.

Posibile complicații

După tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi sau al formărilor cavernoase intra-intestinale, începe o perioadă de recuperare. Se poate întârzia în mod semnificativ ca urmare a apariției unor consecințe grave nedorite.

Complicațiile apar adesea imediat după operație (câteva ore sau zile) sau în perioade îndepărtate (câteva luni). Experții includ o serie de afecțiuni patologice printre cele mai frecvente efecte negative potențiale.

• Sindrom de durere severă. Intensitatea sentimentelor negative va depinde de caracteristicile pacientului. Cel mai adesea, acest simptom este oprit prin utilizarea de medicamente anestezice (până la medicamente narcotice).
• Urinare defăimată Adesea observată la bărbați (în special la vârstnici) în primele zile după intervenție. Problema este rezolvată cu ajutorul unui cateter.
• Constipatia psihologica. Unii pacienți, temându-se de apariția durerii în timpul defecării, potoli nevoia de golire a intestinului. Doctorii elimină o astfel de încălcare prin schimbarea dietei și prin prescrierea de laxative.
• Sângerare. Se întâmplă în orice perioadă a perioadei de recuperare. Poate fi cauzată de suturarea necorespunzătoare sau de rănirea suprafeței plăgii de către masele fecale grele.
• Formarea fistulei. Structuri similare apar atunci când țesutul subcutanat este infectat și procese inflamatorii și purulente de lungă durată. Scapa de ei, de obicei, cu ajutorul intervenției chirurgicale.
• Strângerea canalului anal. O varietate destul de frecventă a complicațiilor care rezultă din suturarea incorectă. Această problemă poate fi rezolvată numai cu ajutorul diluanților speciali sau chirurgiei plastice.

Tratamentul în perioada de recuperare

Tratamentul cu hemoroizi presupune continuu, adică după manipulări chirurgicale, este necesară continuarea terapiei pentru îmbunătățirea perioadei de recuperare și prevenirea apariției unor consecințe nedorite.

Desigur, tacticile terapeutice vor depinde de caracteristicile corpului pacientului, însă pot fi făcute mai multe recomandări care să se potrivească tuturor pacienților, incluzând:

• normelor igienice;
• dieta;
• prevenirea apariției fecalelor grele și a întârzierilor în mișcările intestinale;
• eliminarea efortului fizic sporit.

În plus, o condiție prealabilă este utilizarea medicamentelor. În caz de durere, sunt prescrise anestezice, cu constipație - preparate laxative. Un alt punct important este utilizarea medicamentelor topice (supozitoare și unguente), care vor accelera vindecarea rănilor și vor preveni infecțiile.