Hvn de la nivelul extremităților inferioare

Rubrica ICD-10: I87.2

Conținutul

Definiție și informații generale [edit]

Insuficiența venoasă cronică (CVI) a extremităților inferioare este un sindrom caracterizat prin scăderea fluxului de sânge din bazinul venos al extremităților inferioare.

CVI a membrelor inferioare este cea mai frecventă boală vasculară periferică. Conform diferitelor studii epidemiologice, aceasta afectează 35-60% dintre persoanele în vârstă de muncă, în special femei. În plus, simptomele sunt deja detectate la fiecare zece elevi de 12-13 ani.

În practica internațională de flebologie se utilizează clasificarea CEAP, inclusiv secțiunile clinice, etiologice, anatomice și patofiziologice.

Partea clinică a clasificării ia în considerare semnele principale, cele mai frecvente ale bolii. În total, există șapte clase clinice de CVI:

- clasa 0: nu există simptome vizibile ale bolii venelor în timpul examinării și palpării;

- clasa 1: telangiectasia și rețeaua venoasă;

- clasa 2: vene varicoase;

- clasa 3: umflarea extremităților inferioare fără modificări ale pielii;

- clasa 4: tulburări trofice asociate insuficienței venoase (pigmentare cutanată, eczemă, lipodermatoscleroză);

- clasa 5: modificări cutanate indicate mai sus + ulcer vindecat;

- clasa 6: modificări ale pielii indicate mai sus + ulcer activ.

Fiecare clasă poate fi, de asemenea, împărțită în două grupuri. Primul (grupul "A") include cazuri de absență a simptomelor subiective. În cazul în care pacientul se plânge de durere, greutate in picioare, oboseala, mușchi de vițel, ea face parte din al doilea (simptomatic - «S») grup.

Fiecare clasă CVI ulterioară poate include toate sau unele dintre caracteristicile caracteristice clasei anterioare.

Etiologie și patogeneză [modifică]

În centrul sindromului CVI sunt trei boli.

1. Boala varicoasă. Această patologie se caracterizează printr-o leziune primară a venelor superficiale, care devin convoluți și se formează noduri pe ele. Cauzele bolii sunt necunoscute. Se presupune că un rol important este jucat de slăbiciune congenitală a peretelui venos (de exemplu, datorită unui tip de colagen scădere III), influentele hormonale (echilibru estrogeni și progestogeni), o presiune hidrostatică considerabilă asupra sistemului venos la persoanele care se ocupă cu prelungit în picioare sau ridicarea grele regulate. Fiecare pacient poate identifica unul sau mai mulți dintre posibili factori cauzali ai venelor varicoase.

2. Boala post-thrombotică. Această afecțiune se dezvoltă după tromboza venoasă profundă (DVT). Procesul de organizare și recanalizare a cheagului de sânge conduce la distrugerea supapelor venoase sau la ocluzia venei profunde. Modificările variate ale venelor superficiale sunt secundare și apar doar câțiva ani mai târziu. Cele mai severe variante CVI se regăsesc tocmai în boala post-thrombotică.

Malformații congenitale ale sistemului venos al extremităților inferioare (rare). Varile superficiale varice în aceste cazuri apar deja în primele săptămâni și luni de viață a copilului. Foarte des, modificările în venele sunt combinate cu pete de pigment maro roz-maro pe membrele inferioare.

Bazele CVI sunt:

- patologia mecanismelor care asigură fluxul venos în ortostasie;

- scăderea debitului venos;

- insuficiență cardiacă. Acest mecanism din urmă joacă un rol important în cazul pacienților vârstnici și senini, precum și în cazul bolilor cardiace grave. În majoritatea cazurilor, CVI este cauzată de primii doi factori.

Indiferent de cauza imediată, mecanismele comune sunt implicate în dezvoltarea CVI de diverse etiologii. Legătura inițială în patogenie este refluxul sângelui prin vene profunde sau superficiale. Ca urmare, se depun volume excesive de sânge, atingând valori maxime în picioare (până la 1,5 litri până la sfârșitul zilei). Combinația dintre structurile osoase, musculare, fasciale și venoase ale acestui segment al membrelor se numește pompa venus-musculară a piciorului inferior. Activitatea sa este un factor major în revenirea venoasă, iar depunerea de sânge care are loc în timpul refluxului venoase duce la supraîncărcarea pompei și la eficiența redusă. Flebostaza se dezvoltă, rezistența la capătul venos al patului capilar crește. Ca urmare, volumul fluidului interstițial crește, ceea ce contribuie la suprasarcina patului limfatic. Se formează edeme, proteinele plasmatice și leucocitele sunt eliberate în țesutul circulator. Există un proces inflamator cronic care poate fi agravat de dezvoltarea infecției după aderarea microflorei patogene.

Manifestări clinice [edit]

Simptomele CVI pot fi împărțite în obiective și subiective:

a) Simptomele obiective includ:

- vasele superficiale varicoase ale pielii și ale podelei superioare ale țesutului subcutanat (telangiectasia și venele varicoase reticulare), afluenții sau trunchiurile principale ale venelor principale saphenoasă (vene varicoase tipice);

- umflarea extremităților distal (un semn timpuriu de decompensare a bolii);

- tulburări trofice (hiperpigmentarea pielii, scleroza țesutului subcutanat și ulcere).

Un loc tipic pentru localizarea modificărilor trofice în insuficiența venoasă cronică este suprafața mediană a treimii inferioare a piciorului. Tulburările trofice în patologia venoasă au un curs clar de stadializare: de la pigmentarea pielii până la lipodermatoscleroza și ulcerul venos.

b) Simptomele subiective ale CVI includ:

- durere, greutate în picioare, oboseală a mușchilor gastrocnemius al membrului afectat, care apare de obicei în a doua jumătate a zilei, ajungând la un maxim seara și dispărând complet după o noapte de odihnă;

- crampe de noapte la nivelul mușchilor vițelului, dureri locale la nivelul nodurilor venoase, parestezii (mai puțin frecvent).

Cele mai frecvente complicații ale CVI sunt varicotromboflebita (tromboflebită superficială) și ulcerul venos.

Pentru tromboflebita de suprafață, există o durere în proiecția venei varicoase inflamate, spontan și mai ales în timpul palpării, precum și o senzație de apariție a hiperemiei venoase și a pielii peste venă.

Ulcerele se dezvoltă pe fundalul tulburărilor trofice anterioare ale pielii și ale țesutului subcutanat și reprezintă un defect al pielii care variază de la câțiva milimetri pătrați la câțiva zeci de centimetri pătrați, cu durere moderată și sindrom exudativ.

Venus insuficiență (cronică) (periferică): Diagnostic [modifică]

Diagnosticul CVI se stabilește pe baza datelor obținute în urma examinării clinice a pacientului și a rezultatelor studiilor instrumentale.

Cu ajutorul photoplethysmography determina timpul de întoarcere de sânge a patului venos după exercițiu. Aceasta vă permite să determinați proprietățile tono-elastice ale peretelui venoas. O perioadă de revenire mai mare de 25 de secunde este normală. Boala varicoasă se caracterizează prin valori ale acestui indicator de la 15 la 24 de secunde. Un timp de întoarcere de mai puțin de 15 secunde indică o leziune severă a sistemului venoas, care apare în boala post-trombotică sau în cazuri foarte severe de vene varicoase.

Doppler cu ultrasunete este o metodă de screening a diagnosticului de CVI. Acesta poate fi utilizat pentru a detecta fluxul sanguin invers în venele superficiale și adânci ale extremităților inferioare și pentru a determina etiologia stazei venoase.

Ultrasunete ultrarapidă a vaselor de sânge - metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea CVI, vă permite să evaluați starea aproape a întregului pat venos de la venele piciorului la vena inferioară, incluzând ultrasunetele venelor și examinarea prin Doppler a fluxului sanguin prin ele. Acest studiu ne permite să stabilim cauza CVI cu un grad înalt de precizie, în special pentru a identifica efectele DVT (ocluzia venei sau recanalizarea lumenului său) sau, dimpotrivă, pentru a vedea peretele nemodificat cu supape de grad înalt. Utilizând ultrasunete duplex a vaselor de sânge în cazul venelor varicoase, determinați lungimea refluxului de sânge de-a lungul trunchiurilor principalelor vene superficiale, examinați starea venei perforate (perforante), dezvăluind mișcarea inversă a sângelui prin acestea în timpul testelor speciale.

Fleboscintigrafia radioizotopică este utilizată în planificarea anumitor intervenții chirurgicale, deoarece permite cineva să cuantifice gradul de afectare a fluxului venoaselor în condiții naturale pentru pacient și în modelarea rezultatelor operației folosind compresie elastică. Comparația datelor obținute permite judecarea fezabilității tratamentului chirurgical. Metoda este asociată expunerii la radiații.

Flebografia cu radiofrecvență este utilizată numai atunci când se planifică intervenții chirurgicale reconstructive la nivelul venelor profunde la pacienții cu boală post-boleculară (nu mai mult de 5% din cazuri). Dezavantajele metodei includ natura sa invazivă.

Diagnostic diferențial [editați]

Cel mai adesea CVI este diferențiat de DVT acut, limfedem (limfostazie) și bolile sistemului osteo-articular.

În cazul TVP acut, este de obicei afectat un membru inferior. Edemul caracteristic acestei boli apare brusc, se acumulează în mai multe ore sau zile și devine permanent, uneori persistând până la sfârșitul vieții pacientului. Cu tromboza proximală (segmentul ileal-femural), pe lângă picior, coapsele se umflă; cu vene varicoase, acest lucru nu se întâmplă. În cazul venelor varicoase, coapsa poate fi mărită în volum, totuși, într-un sondaj, pacientul observă că edemul a apărut cu câțiva ani în urmă. Pentru tromboza venoasă acută, vene varicoase nu sunt caracteristice.

Lymphedema (limfostazie, elefantiazie). Odată cu înfrângerea sistemului limfatic al extremităților inferioare, numai volumul țesuturilor suprafeței - pielea și țesutul subcutanat - crește, iar arterele din spate sunt netezite. Când faceți clic pe zona edemului, rămâne o amprentă clară. Unul dintre cele mai proeminente simptome este edemul tipic de pernă din spate a piciorului și a degetelor, cu dezvoltarea simptomului lui Stemmer al unui pathognomonos limfedem pentru limfedem (incapacitatea de a aduna o pliu de piele pe spatele celui de-al doilea picioare). Pentru limfedem, vene varicoase și tulburări trofice nu sunt tipice.

Patologia osteo-articulară este însoțită de durere și umflarea țesuturilor periarticulare. Edemul este local, apare numai în zona articulației afectate în perioada acută și trece după un curs de terapie antiinflamatorie. Cu boala articulară, severitatea durerii poate limita mișcarea pacientului. În schimb, cu CVI, volumul mișcărilor articulațiilor membrelor nu scade aproape niciodată.

Venus insuficiență (cronică) (periferică): Tratament [modifică]

În CVI sunt folosite metode chirurgicale (chirurgie și scleroobliterație) și conservatoare (comprimare și farmacoterapie).

Tratamentul chirurgical este indicat pentru pacienții cu vene varicoase. Fleboscleroobliterația se efectuează la pacienții cu telelegectasie, vene varicoase intracutanate (reticulare), precum și la persoane cu expansiune varicoasă izolată a principalelor vene saphenoase în timpul intactității trunchiurilor. Dacă examinarea a evidențiat refluxul de sânge de-a lungul principalelor vene superficiale și perforante, efectuați operația. Personajul ei depinde de clasa CVI.

În afecțiunile post-trombotice, indicațiile pentru tratamentul chirurgical apar numai în cazul eșecului tratamentului conservator. Se efectuează disecția endoscopică a venelor perforante sau a operațiilor de reconstrucție care au ca scop crearea unor căi suplimentare de ieșire a sângelui în caz de leziuni ocluzive ale venelor profunde. Metodele chirurgicale, fiind patogenetice, pot asigura vindecarea sau remiterea prelungită a bolii, dar ele pot fi utilizate în cel mult 10-15% dintre pacienți. Prin urmare, cel mai important loc în tratamentul CVI este tratamentul conservator.

Baza oricărui regim de tratament este compresia. Aplicați bandaje elastice sau tricotaje medicale (șosete, ciorapi, furtune de chilot). Purtarea acestor produse este obligatorie pentru timpul activ al zilei pentru pacient. Bandajul de compresie duce la scăderea diametrului venelor și la creșterea ratei fluxului sanguin prin acestea. Compresia plexurilor venoase intermusculare și a venelor piercing reduce capacitatea venoasă patologică și îmbunătățește capacitatea de propulsie a pompei venoase. Utilizarea regulată a terapiei de compresie reduce congestia venoasă la membrul afectat.

Dintre tratamentele non-medicament pentru varicotromboflebită, hipotermia locală (vezica urinară cu gheață) de-a lungul venei trombozice a fost bine stabilită. Se utilizează de 4-5 ori pe zi timp de 15-20 minute în primele 3-5 zile de tratament.

Indicațiile pentru începerea farmacoterapiei sunt cazuri de CVI cu sindrom edematos și simptome subiective vii, când este evident că o comprimare elastică nu va fi suficientă pentru a obține efectul. Indicatiile absolute pentru utilizarea medicamentelor sunt imposibilitatea tratamentului de comprimare, precum si complicatiile CVI. Scopul farmacoterapiei este eliminarea simptomelor clinice subiective și a unui număr de semne obiective ale bolii (edem, lipodermatoscleroza). Acest lucru permite îmbunătățirea calității vieții pacienților, efectuarea unui tratament adecvat și prevenirea complicațiilor. Tratamentul medicamentos este o parte integrantă a pregătirii preoperatorii și a reabilitării postoperatorii a pacienților.

Medicamentele pentru tratarea CVI sunt prescrise luând în considerare simptomele care domină în imaginea clinică.

Evaluarea eficacității tratamentului

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt îmbunătățirea bunăstării generale a pacientului: dispariția sau reducerea durerii, greutatea musculară a vițelului, edemul membrelor inferioare, vindecarea ulcerelor și absența progresiei tulburărilor trofice.

Tratamentul medicamentos al CVI necomplicat trebuie efectuat periodic, cu cursuri complete. O eroare este numirea de medicamente numai pentru 1-2 săptămâni, adică pentru a reduce severitatea simptomelor clinice. La fel de greșit și de utilizare a farmacoterapiei un curs complet numai o dată pe an sau chiar câțiva ani.

CVI este o boală a peretelui venoase, astfel încât utilizarea antiagreganților sau anticoagulantelor este lipsită de sens în marea majoritate a cazurilor. O excepție este ulcerul trofic venos, în care medicamentele antiagregante sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculația locală.

Agenții diuretici nu ar trebui utilizați pentru a elimina sindromul de edem în cazul insuficienței venoase cronice, deși acestea dau un efect destul de rapid. Această viteză este o contraindicație pentru utilizarea lor. Ca urmare a îndepărtării numai a apei din spațiul interstițial, concentrația de proteine ​​în ea crește brusc, ceea ce duce la progresia modificărilor fibrotice în țesuturi și la dezvoltarea tulburărilor trofice. Utilizarea diureticelor poate fi justificată numai cu insuficiență circulatorie concomitentă.

Medicamentele topice sunt populare în rândul pacienților, dar trebuie întotdeauna amintit faptul că prescrierea lor din punct de vedere medical este justificată numai cu varicotromboflebită (geluri care conțin NPVS și heparină).

Este necesar să se înțeleagă în mod clar că scutirea rapidă aparentă a simptomelor bolii atunci când se utilizează forme de dozaj locale se realizează în principal datorită efectului de distragere ca rezultat al evaporării componentelor volatile (alcool, esteri, xeroform etc.).

Penetrarea substanței medicamentoase în țesut este limitată la straturile de suprafață ale pielii, astfel încât posibilitățile de auto-utilizare a formelor de dozaj locale în tratamentul CVI sunt limitate, ele trebuie combinate cu compresie elastică și fleboprotectori sistemici.

În plus, în condițiile de scădere a fluxului venos și activarea reacțiilor alergice locale, aceste medicamente sunt o cauză obișnuită a dermatitelor medicale și a eczemelor, complicând cursul bolii de bază. Medicamentele venoactive de uz local ar trebui să fie prescrise numai în stadiile inițiale ale CVI, înainte de dezvoltarea tulburărilor cutanate trofice și a cursurilor scurte (7-14 zile).

Prevenire [editați]

Altele [edita]

Prognosticul pentru recuperarea completă la mulți pacienți este incert. După tratamentul chirurgical al venelor varicoase, este posibilă o recidivă a bolii. Este aproape imposibil să se obțină un tratament pentru boala post-tromboflebitică în majoritatea covârșitoare din cauza naturii și extinderii leziunii sistemului venoas.

Prognosticul pentru viața pacientului este de obicei favorabil. Cu toate acestea, lipsa tratamentului în timp util și adecvat al CVI poate duce la moartea pacientului de la complicațiile sale.

I87.2 Insuficiența venoasă (cronică) (periferică)

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Suntem în rețelele sociale:

© 2000-2018. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Insuficiență venoasă cronică Cod ICD 10: ce este?

McD 10 este clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri. A fost lansat la începutul lunii ianuarie 2007 și până în prezent este considerat cifru global al tuturor bolilor existente. Structura cuprinde 21 clase, care este împărțită în titluri cu o codificare specială a bolilor și a condițiilor patologice.

Această clasificare a fost creată de Organizația Mondială a Sănătății în scopul înregistrării unice a bolilor la nivel mondial. Cu ajutorul său, se efectuează studii statistice privind mortalitatea, morbiditatea și situația epidemiologică în statele individuale și în întreaga lume. Acest sistem exclude complet barierele lingvistice dintre populația din diferite țări. Toate informațiile despre diferitele afecțiuni patologice se adresează OMS, unde se efectuează o evaluare a prevalenței bolii, a pericolului, a factorilor de risc pentru dezvoltarea acesteia și a posibilelor metode de tratament.

Ce in acest articol:

Locul insuficienței venoase cronice în ICD 10

Primul om de știință care a împărțit în mod comprehensiv toate patologiile în clase separate a fost Francois Baucier de Lacroix. Din stiloul lui a venit lucrarea "tehnica nosologică". Mai târziu, de-a lungul anilor, au existat încercări repetate de a sistematiza toate bolile mai precis.

Doar în 1891 a fost creată o clasificare completă a cauzelor morții sub autoritatea dr. Bertillon, francez. A câștigat o mare popularitate în diferite țări. De asemenea, sa propus revizuirea acesteia la fiecare zece ani. Astfel sa născut clasificarea internațională a bolilor.

Insuficiența venoasă cronică codul ICD 10 are mai multe cifre. Aceasta include: vene varicoase, boală post-trombotică, precum și anomalii congenitale și traumatice ale vaselor venoase. Rubrica se află în clasa IX cu denumirea "Boli ale sistemului circulator". Clasa este împărțită în blocuri care acoperă toate patologiile sistemului vascular. Patologia directă, venoasă se află sub cifr: I80-I89 "Boli ale venelor, vase limfatice și ganglioni limfatici, neclasificați în altă parte".

Pe baza celor de mai sus, insuficiența venoasă cronică conform ICD 10 este criptată după cum urmează:

• vene varicoase ale extremităților inferioare І83;
• vene varicoase ale esofagului І85;
• vene varicoase ale altor localizări I86;
• sindrom posttrombotic І87.0;
• insuficiență venoasă periferică cronică I87.2.

Astfel, se poate concluziona că CVI al ICD 10 nu criptează ca o singură boală, ci ca o combinație de boli care afectează sistemul venoas al organismului.

Cum se dezvoltă CVI?

CVI este una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice care apar la om. Dacă mai devreme se credea că astfel de boli apar la vârstnici, acum este sigur să spunem că bolile devin mai tinere.

Potrivit cercetărilor, aproximativ 12% dintre copiii de vârstă școlară au diferite manifestări ale CVI. De asemenea, o rată mai mare a incidenței la persoanele care trăiesc în țările dezvoltate economic.

Acest lucru se datorează stilului de viață inactiv, excesului de greutate, alimentației nesănătoase, ședinței prelungite, predispoziției ereditare. Este demn de remarcat faptul că femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații. Motivul pentru aceasta este un fond hormonal special, în special în timpul sarcinii. Astfel, o creștere a conținutului de progesteron crește distensibilitatea peretelui vascular cu o dată și jumătate.

Odată cu dezvoltarea insuficienței venoase cronice, începe o serie de reacții:

1. Defecțiunea aparatului de supapă al vaselor venoase ale picioarelor. Sângele se mișcă prin vene către inimă. Pe drum trebuie să depășească forța gravitațională. În acest scop, la nivelul pereților interiori ai vaselor se găsesc clapete speciale de țesut conjunctiv, care, reducând, împiedică fluxul sanguin retrograd. În timp, aparatul de supapă este distrus și sângele începe să curgă înapoi. Aceasta duce la acumularea excesivă în extremitățile inferioare și la expansiunea vaselor de sânge.
2. Degradarea genetică în structura colagenului de tip A. Aceasta este componenta principală a pereților vaselor. Prin structura sa non-conică, tonul venei scade și se formează insuficiența relativă a supapelor - supapele lor nu pot bloca complet lumenul vasului dilatat.
3. Fenomenul de mecanotransducție - este o încălcare a forței și fluxului de presiune, care conduc la distrugerea țesutului conjunctiv în peretele venoas. Există, de asemenea, o schimbare în procesele de perfuzare în capilare, ceea ce duce la o lipsă de oxigen în țesuturile înconjurătoare (hipoxie).
4. Activarea factorilor antiinflamatori - molecule de adeziune se formează în regiunea ischemică. Ele sunt situate în spațiul din apropierea peretelui. În sângele care circulă prin vena, redistribuirea elementelor formate are loc astfel încât leucocitele să înceapă să se atașeze la substanțele adezive. Apoi penetrează în peretele vascular, în țesuturile din jur și declanșează procesul inflamator.

Astfel, pentru apariția CVI este necesară prezența a trei factori: scăderea tonului vasului sub influența forței exterioare, formarea factorilor de adeziune și activarea leucocitelor.

Caracteristicile patologiilor individuale

Este greșit să presupunem că vene varicoase afectează doar membrele inferioare.

Aceasta este o afecțiune care se caracterizează prin expansiunea patologică a vasului venos. Ea poate apărea în sinusurile hemoroidale, provocând hemoroizi acută și cronică, vene esofage, vase mezenterice cu hipertensiune portală, precum și în alte locuri.

Vartele varice ale extremităților inferioare - patologia cea mai frecventă a patului venos. Aceasta se caracterizează prin dilatarea vaselor în picioare cu un model caracteristic și simptomele însoțitoare. Aceasta este o boală complexă care se manifestă nu numai într-un defect cosmetic, ci și în consecințe grave pentru organism, de exemplu: tromboză, tromboflebită, tromboembolism.

Simptomele venelor varicoase ale extremităților inferioare sunt:

• prezența venelor dilatate în picioare;
• vene spider;
• umflare;
• limfedemul;
• sindrom picior obosit;
• convulsii;
• dureri de picioare;
• subțierea și uscarea pielii;
• prelungirea vindecării rănilor;
• hematome nerezonabile.

Variozele venoase ale esofagului se produc pe fundalul bolii hepatice severe. În același timp, se formează hipertensiune portală, care, la rândul său, conduce la depășirea patului venoas regional. Pentru a reseta sângele de la tractul portal, acesta este redistribuit în întreg sistemul colateral, dintre care una este venele esofagiene. Datorită faptului că diametrul lor nu este proiectat pentru un astfel de volum, are loc o expansiune.

Sindromul post-trombotic este o afecțiune care apare după tromboza venoasă profundă acută sau cronică. Distrus fluxul sanguin normal de la extremitățile inferioare. De asemenea, pe locul unui cheag de sânge, apar recanalizarea, subțierea venei și distrugerea fluturelor supapei.

Cauzele, simptomele și metodele de tratament ale insuficienței venoase sunt descrise în videoclipul din acest articol.

Vene varicoase inferioare ale membrelor inferioare

Varicele varice sunt o patologie care se manifestă prin subțierea excesivă a rețelei venoase. O creștere a lumenului în venă, prezența unor noduri asemănătoare cu anevrismul. Boala varicoasă a extremităților inferioare, problema este destul de gravă. Pentru a evita complicațiile cum ar fi CVI, ulcer trofice, flebită, este necesar să se consulte un medic la timp.

Cod ICD 10 - informații de bază

Atunci când o persoană este diagnosticată cu boală varicoasă, codul ICD-10 este introdus în istoric. După cum arată practica, această patologie este foarte frecventă, în cele mai multe cazuri este înregistrată la femela. Boala varicoasă a extremităților inferioare este periculoasă, cu multe complicații, prin urmare, este necesar să se diagnosticheze afecțiunea în timp util și să se înceapă terapia intensivă.

Dacă vă uitați la fotografie, veți observa că problema are aspectul de noduri, dealuri, ochiuri venoase. În primul rând, boala înrăutățește aspectul estetic și implică, de asemenea, o serie de consecințe, complicații cu sănătatea.

Vartele varice ale extremităților inferioare vor fi incluse în Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a zecea revizuire, prin urmare, are propriul cod - 183. Există patru subgrupuri principale, în care se completează specificitatea cursului bolii.

• cu ulcere - cod 183.0;
• cu inflamație - 183,1;
• cu inflamație și un ulcer - 183,2;
• fără ulcerații și inflamații - cod 183.9.

• arsuri si crampe in picioare;
• greutate, oboseală și durere;
• prezența venelor spider;
• hiperpigmentarea pielii apare;
• ulcere, noduli;
• schimbarea culorii pielii.

Simptomele enumerate depind de gradul și severitatea dilatării varicoase, aceasta poate fi văzută în fotografia de mai sus. Înainte de începerea tratamentului, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Care este istoricul cazului?

Varicele venoase sunt o patologie a venei, care se manifestă prin expansiunea și presarea acestora, distrugerea aparatului de supapă. Ca un simptom inițial se poate observa formarea asteriscelor și a nodurilor vasculare, distensia venei, greutate severă la nivelul membrelor. Pe măsură ce boala progresează, se pot alătura semne precum ulcerele trofice, edemele și crampele de noapte, rupturile venelor și tromboflebita.

Când mergeți la medic, trebuie să completați istoricul medical, unde sunt marcate detaliile pașaportului pacientului și toate reclamațiile existente sunt înregistrate. Medicul este obligat să noteze starea generală a tuturor organelor și sistemelor interne: respirația, tractul gastrointestinal, pielea, circulația sângelui, sistemul urinar și altele.

Mecanismul patologiei de dezvoltare constă în formarea unei rețele extinse constând din vene profunde și saphenous. Ele sunt interconectate prin vene comunicative. În ceea ce privește vasele comunicative, ele sunt necesare pentru normalizarea tensiunii arteriale.

Plasa venoasă are un strat muscular slab, astfel încât sângele nu poate să se deplaseze. Presiunea tendoanelor, precum și presiunea arterială, asigură ieșirea sângelui spre centru din partea periferică. O importanță deosebită este pompa musculară, care este redusă în timpul exercițiilor fizice. Acest lucru conduce la faptul că sângele este îndreptat în sus, deoarece există supape mai jos care împiedică mișcarea.

Clasificarea CEAR - caracteristici principale

În ceea ce privește boala venoasă cronică are o clasificare proprie, care funcționează în cadrul flebologiei. Clasificarea CEAR poate satisface aceste cerințe. Se iau în considerare simptomele (C), localizarea anatomică (A), etiologia (E), patogeneza (P) a bolii.

În secțiunea clinică (C) există descrieri ale stării pacientului. Motivul pentru atribuirea unei anumite clase este o manifestare clară a simptomelor CVD.

• Nu există simptome vizibile ale bolii - C0;
• există vene reticulare - C1;
• sunt observate modificări subcutanate - C2;
• puffiness - C3;
• apare o modificare a țesutului subcutanat, apar ulcere trofice - C4 (a - eczemă, b - atrofia pielii);
• vindecate venele vindecate - C5;
• ulcere active - C6.

În secțiunea etiologică (E) se oferă informații privind originea patologiei:

• boală congenitală - UE;
• boala primară - Ep;
• O cauză cunoscută în boala secundară este Es;
• Este imposibil să determinăm cauza - En.

Localizarea transformărilor patologice se observă în secțiunea anatomică (A):

• înfrângerea venelor superficiale - As;
• vene perforante - Ap;
• profund - Ad;
• Este imposibil să se determine schimbările - An.

În secțiunea patofiziologică, vă puteți familiariza cu natura tulburărilor care apar în hemodinamica venoasă:

• ocluzie - Po;
• reflux - Pr;
• combinație de ocluzie cu reflux - Pr, o;
• Nu pot stabili natura schimbărilor - Pn.

Medicii disting 3 grade de insuficiență venoasă cronică, care poate fi găsit mai detaliat.

Specificitatea CVI 1 și 2 st

Insuficiența venoasă cronică a picioarelor este un sindrom cauzat de tulburări severe în circulația membrelor inferioare. În majoritatea cazurilor, cauza este un factor gravitațional care afectează fluxul sanguin. CVI este o patologie a civilizației, care este o retribuție pentru posibilitatea de mers direct. aproximativ 35% din populație are o predispoziție pentru bolile vasculare.

Termenul CVI combină o listă de tulburări, patologii:

• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• boli congenitale și congenitale vasculare;
• post-thrombotice patologii.

CVI 1 lingura. manifesta semne specifice. clinică:

• moderată durere la nivelul picioarelor;
• greutate, apare sindromul de membre obosite;
• umflare;
• modelul vascular slab, având aspectul de pânză de păianjen și asteriscuri de nuanță purpuriu-albastru.

Boala varicoasă a membrelor inferioare este una dintre cele mai frecvente probleme ale femeilor moderne, deci trebuie să știți cum să faceți acest lucru.

CVI 2 linguri. apare după cum urmează:

• durere intensă, manifestată prin arsură și distensie;
• crampe la viței noaptea;
• inflamația persistentă a extremităților inferioare;
• schimbarea pielii, hiperpigmentarea apare.

Fizioterapia, dieta și sportul sunt prescrise ca tratament.

Caracteristici Caracteristici 3 grade CVI

Insuficiența venoasă cronică a celei de-a treia etape are o serie de modificări. Imagine clinică:

• tromboflebită;
• sângerare;
• tromboză;
• leziunea ulceroasă a pielii.

Ulcerul trofic se dezvoltă după cum urmează. În stadiul inițial, pielea devine maro. Apoi, în centrul zonei în care sa schimbat culoarea, apare o formare densă. Se sclipeste pe piele ca si cum ar fi acoperit cu un strat de parafina. Imaginea persistă o perioadă lungă de timp, dar cel mai mic rănire provoacă deschiderea unei răni, apare un ulcer. Dacă nu începeți tratamentul, va exista un risc de apariție a unei infecții, care are consecințe mai grave.

Când se efectuează o intervenție chirurgicală

Pentru a scăpa de patologie, se efectuează un tratament chirurgical. Principalele obiective ale terapiei vizează restabilirea fluxului sanguin adecvat, prevenirea diferitelor complicații care pot fi cauzate de insuficiența venoasă.

Activitățile includ:

• terapia conservativă: de obicei utilizată în stadiul inițial al bolii și în perioada postoperatorie;
• chirurgie: numit în stadii avansate de patologie.

Mai multe despre tratamentul conservator:

1. Reducerea riscului de progresie a patologiei. Pacienții au nevoie de urmărire regulată cu un flebolog.
2. Tratament de compresie. Muschii sunt stoarși pentru a elimina stagnarea sângelui și a normaliza circulația sângelui. Tricotaje de diferite clase de compresie sunt utilizate în acest scop.
3. Fizioterapie. Pacientul este prescris: terapie magnetică, balneoterapie, darsonvalizare, tratament cu laser.
4. Tratamentul medicamentos. Pacienții care au observat insuficiență venoasă de gradul I de gradul I au prezentat un curs de terapie medicamentoasă. Cu o terapie corect selectată și respectarea deplină a tuturor recomandărilor medicului curant, pacientul în decurs de o lună va putea să elimine simptomele clinice ale insuficienței venoase.

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, aceasta se realizează la stadiul final al venelor varicoase. Pacientului i se prescriu tehnici de terapie minim invazivă sau chirurgie. În acest moment pot fi utilizate următoarele metode:

1. Ablația prin radiofrecvență: la vena afectată se aplică o radiofrecvență de înaltă frecvență.
2. Scleroterapia: chirurgul injectează un agent de scleroză în venă, care promovează aderența pereților vaselor. După un timp, ele cresc treptat împreună și sunt transformate în corzi cicatrice.
3. Microscleroterapia: un tip de scleroterapie. Tehnica constă în introducerea de sclerozanți în vena afectată.
4. Coagularea laserului endovasal: pe suprafața venei afectate se aplică un fascicul laser. Ea are un efect termic asupra venei, datorită căruia se coagulează.

Astfel, boala varicoasă a extremităților inferioare necesită diagnosticare și terapie în timp util. Patologia are o serie de simptome specifice care sunt greu de pierdut. Fără un tratament adecvat, există riscul unor complicații grave. Opinii pe această temă pot citi sau scrie opinia dvs. pe forumul privind tratamentul remediilor populare.

Venus insuficiență în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

Înainte de clasificarea bolilor vaselor de sânge ale extremităților inferioare și a condițiilor dureroase asociate, este necesar să se înțeleagă termenii "insuficiență venoasă" și "ICD". Abrevierea reprezintă clasificarea internațională a bolilor. În prezent, cea de-a zecea versiune este utilizată în întreaga lume. Dar insuficiența venoasă conform ICD 10 este un complex de simptome specifice care se dezvoltă ca urmare a leziunilor vaselor și supapelor situate în ele.

Cum este indicată insuficiența venoasă cronică în ICD 10?

Boli asociate cu deteriorarea vaselor de sânge sunt cuprinse în secțiunile I80-89. Insuficiența venoasă periferică și cronică în conformitate cu ICD are loc în paragraful I87 de lângă leziuni similare:

• I87.0 Disfuncția cronică a venelor, care a apărut după inflamație (sindrom post-flebitid);
• I87.1 Constricția (îngustarea) venelor;
• Insuficiență venoasă periferică și cronică Cod ICD 10 - I87.2;
• I87.8 Alte leziuni sistemice ale venelor;
• I87.9 Bolile nesistematice ale venelor.

Varicele venoase - o "ciumă teribilă a secolului XXI". 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani de la.

Deci, în orice caz, insuficiența venoasă cronică are un cod ICD 10 I 87.2. Clasificarea de mai sus a fost dezvoltată astfel încât flebologii din diferite țări, care folosesc diverse metode de diagnosticare a bolilor, pot înțelege în mod clar ce diagnosticare a fost făcută anterior pacientului. Este cel de-al zecelea clasificator de revizii care unifică și sistematizează toate diagnozele posibile, permițând medicilor din diferite părți ale lumii să se înțeleagă reciproc. Din păcate, în țările din fosta Uniune Sovietică, unii doctori folosesc încă clasificarea CEAP. Acest lucru conduce la faptul că aceeași boală poate fi indicată prin coduri diferite. Cu un diagnostic de insuficiență venoasă cronică, codul ICD 10 va consta doar din patru caractere, iar în conformitate cu clasificarea CEAP, cifrul poate fi de până la opt caractere.

În practică, clasificatorul se aplică după cum urmează. Dacă pacientul vizitează mai întâi un medic și după un diagnostic complet, se face un diagnostic de insuficiență venoasă, apoi codul ICD 10 este introdus în card. În consecință, dacă același pacient se întoarce la orice spital străin, atunci flebologul va ști: ce terapie este necesară pentru această boală, care medicamente pot sau nu pot fi utilizate.

Ksenia Strizenko: "Cum am scapat de vene varicoase pe picioarele mele in 1 saptamana? Acest instrument ieftin functioneaza minunat, este obisnuit".

Insuficiență venoasă cronică: trăsături ale bolii

Insuficiența venelor sau boala venoasă cronică (CVI), în conformitate cu ICD-10, include vene varicoase și vase de sânge, post-tromboză, tulburări congenitale și traumatice ale vaselor venoase.

Apariția acestei patologii în gama bolilor corpului uman datorită tranziției strămoșilor noștri îndepărtați la mersul pe jos. Omul este considerat singurul mamifer din întregul sistem care suferă de o boală numită "insuficiență venoasă cronică".

La apariția cheagurilor de sânge, un rol important îl joacă forțele gravitaționale (conform legilor fizicii), care au un efect important asupra producției și circulației sângelui în corpul uman. Sistemul circulator și rețeaua de vase ale extremităților inferioare sunt reprezentate de un sistem de vase profunde (90%) și superficiale (10%). Combinați-le una cu cealaltă perforantă (vene de legătură). Vasele subcutanate (superficiale), profunde și drepte au supape care permit circulația sângelui, care circulă într-un cerc din inimă și inimă.

Cauza principală a CVI este un stil de viață sedentar și ședință frecventă, ceea ce duce la stagnarea sângelui în venele inferioare. Un cheag de sânge, care din cauza obstrucției se transformă ulterior într-un cheag de sânge, afectează pereții venoși, forțându-i să crească. Ca urmare, supapele supapelor se opresc din închidere, iar sângele începe să se deplaseze aleatoriu prin vase, perturbând complet circulația normală. Se pare insuficiență a venelor.

În patogeneza CVI, există o încălcare a funcționării supapelor vasculare ale diferitelor părți ale venelor și vaselor din extremitățile inferioare, ceea ce duce la scurgerea de sânge, care este modificată de o anumită patologie, care este considerată cauza principală a defectului microvasculaturii. Acest concept se bazează pe rezultatele examinării macroscopice a sistemului venos al extremităților inferioare, inițial cu suportul metodelor cu raze X și apoi prin introducerea în proces a metodelor non-invazive cu ultrasunete.

Lipsa de date pentru diagnosticul complet al patologiilor asociate insuficienței venoase a necesitat introducerea unei alte metode, pletismografie, care a înregistrat grade diferite de severitate a afectării tonusului peretelui venoasă. Datorită acestor metode de diagnosticare, sa constatat că CVI nu este doar o patologie a pereților vaselor de sânge, ci are și grade distincte de severitate.

CVI 2 grade

Insuficiența venoasă cronică de 2 grade se manifestă sub forma întunecării pielii planului interior al piciorului - hiperpigmentarea, interpretată de apariția pigmentului hemosiderin, care conferă pielii o culoare întunecată nesănătoasă. În mod similar, insuficiența venoasă cronică a membrelor inferioare ale gradului 2 determină celulita supurativă-inductivă, densitatea pielii, care este înlocuită uniform de țesutul conjunctiv. În absența tratamentului adecvat, este posibil să se obțină eczeme venoase și dermatită, însoțite de prurit.

În unele cazuri, pe lângă toate manifestările enumerate în CVI, se observă hemiatrofia pielii și a anexelor sale (păr, plăci de unghii) și există încă un risc de a dobândi patologia sub forma unui nivel crescut de transpirație a piciorului - hiperhidroză. Ca rezultat, compactarea țesuturilor pare a distruge membrul cu o îngustare bruscă a piciorului - "sub forma unei sticle inversate", adesea marcată de rigiditatea mișcărilor și incapacitatea de a conduce un stil de viață activ.

3 grade

Insuficiența venoasă cronică de 3 grade indică o neglijare severă a insuficienței venoase a extremităților inferioare, lipsa oricărui tratament și se caracterizează prin prezența ulcerului trofic venos, care este foarte dificil de tratat.

Deoarece insuficiența venoasă cronică este considerată o patologie care nu apare ca atare, ci este rezultatul și progresia unor anomalii în starea normală a venelor pentru tratamentul eficient al insuficienței venoase, definiția bolii trebuie să includă toate metodele de diagnosticare a patologiei venoase: angioscanizarea cu ultrasunete și, spectroscopia radiografică (RFG), studiile de laborator și metodele cele mai inovatoare și extrem de informative de flebografie cu rezonanță magnetică sau lib Spiral CT cu 3D-rearanjare.

Insuficiența venoasă cronică și tratamentul acestei patologii ar trebui să aibă loc numai în prezența unui specialist.

Codul ICD 10

Insuficiența venelor mcb conduce deseori la dizabilități. Venusul insuficient al ICD 10 este un complex de simptome, manifestări și forme ale bolii, enumerate în clasificarea internațională, care privează o persoană de bunăstarea normală și stilul de viață activ și conduc adesea la odihnă în pat.

Codul mcb 10 insuficiență venoasă este un sistem internațional de clasificare a bolilor, conform căruia specialistul determină tipul de boală și poate face un verdict preliminar cu privire la evoluția ulterioară a patologiei, de exemplu, în cazul bolilor vaselor de sânge și venelor. Insuficiența venoasă cronică este cu siguranță supusă tratamentului, dar este mai bine să nu aduceți această boală vaselor sanguine și venelor, deoarece tratamentul este adesea întârziat de mai mulți ani.

Doctorii aproape codifică întotdeauna boala. De exemplu, într-o listă bolnavă, în loc de diagnostic, observăm adesea doar codarea unei boli. Aici se pot obține informații specifice despre ce fel de manifestare a unei anumite afecțiuni este obținut în secțiunea dată a clasificării patologiilor, de exemplu insuficiența venoasă cronică μB10.

Codul bolii este luat din clasificarea internațională a bolilor - ICD. ICD este elaborat de Cadrul Global pentru Sănătate și există pentru a clasifica bolile, leziunile și alte probleme de sănătate. ICD este uneori reorganizată la întâlnirile membrilor OMS. Astăzi în practica medicală este relevantă - clasificarea internațională a bolilor - ICD-10. Clasificarea constă în a 21-a clasă de boli. Clasele sunt împărțite în blocuri. Boala criptare - alfanumerică.

Prevenirea CVI

Prevenirea CVI implică o serie de măsuri pentru combaterea apariției cheagurilor de sânge, care includ exerciții fizice, plimbări constante, prevenirea constipației și probleme cu tractul gastro-intestinal. Experții recomandă să dedicați mai mult timp unui stil de viață activ și să încercați să fiți întotdeauna în mișcare.

De asemenea, este recomandat să abordați cu atenție și în mod responsabil problema medicamentelor hormonale și să nu utilizați medicamente dubioase. Persoanele care au o predispoziție ereditară la apariția trombozei se recomandă să cumpere și să poarte ciorapi medicali speciali care să sporească procesele de circulație a sângelui.

O metodă dovedită de tratare a venelor varicoase la domiciliu timp de 14 zile!