Image

Tehnica tratamentului chirurgical al hemoroizilor - prețuri și recenzii cu laser

În ciuda faptului că persoanele care suferă de hemoroizi sunt mai ales preocupate de tratamentul chirurgical al hemoroizilor cu prudență, această metodă este considerată deosebit de eficientă pentru medici dacă pacientul este de vârstă mică sau de vârstă mijlocie. Dar, înainte de a trimite la masa de operație, pacientul este supus unei examinări medicale aprofundate pentru a-și identifica problemele și a încerca să scape de ele.

În plus, procedurile invazive ajută în unele cazuri, iar nevoia de intervenție chirurgicală dispare de la sine. În ceea ce privește pacienții aflați în vârstă înaintată, operația este dificilă, iar această metodă de tratament este folosită în cazuri rare. Cel mai adesea, hemoroizii la persoanele în vârstă sunt tratați cu unguente, supozitoare, pastile. Se recomandă, de asemenea, diferite rețete pentru tratamentul hemoroizilor cu medicamente tradiționale.

Tehnica de operare

După examinare, pacientul începe să se pregătească pentru operație. Cu toate acestea, dacă sondajul a arătat:

  • Probleme cu sistemul cardiovascular;
  • Oncologie;
  • Diabet zaharat (datorită vindecării neregulate a plăgii);
  • Ulcer gastric sau duodenal;
  • Starea de imunodeficiență severă.

În aceste cazuri, operațiunea nu se efectuează. De asemenea, motivul eșecului operației este sarcina. Forme destul de adesea severe de hemoroizi, manifestate în sarcină târzie, dispar de la sine după naștere. În general, statisticile arată că intervenția chirurgicală este singurul tratament eficient pentru hemoroizi în 50% din cazuri. Motivul pentru aceasta este vizita târzie a pacientului la medic pentru ajutor, atunci când tratamentul conservator este deja inutil. Alegerea metodelor de tratament în funcție de regimul de tratament conservator sau chirurgie depinde de stadiul bolii.

  1. Etapa unu. Creșterea hemoroizilor. Poate sângerare în momentul actului de defecare. Metoda cea mai frecvent utilizată conservatoare de tratament.
  2. Etapa a doua. Nodurile încep să cadă, dar se ridică singuri în interior. În practica medicală, în acest caz, de asemenea, metoda preferată de tratament este tratamentul conservator.
  3. Etapa a treia. Hemoroizii nu pot fi declanșați singuri și trebuie ajustați manual. Intervenția chirurgicală este recomandată în acest stadiu.
  4. Etapa a patra. Nodurile cresc și mai mult și este deja imposibil să le corectăm. Singura opțiune pentru asistarea pacientului este intervenția chirurgicală.

În practica medicală, se utilizează următoarele metode chirurgicale pentru tratamentul hemoroizilor:

  • Îndepărtarea hemoroizilor;
  • Eliminarea nodurilor utilizând unde radio;
  • Gemorroidektomiyu;
  • Eliminarea hemoroizilor prin metoda logo-ului.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor conform metodei lui Longo

Metoda este numită după profesorul de proctologie de la Viena, Antonio Longo. Tehnica însăși a fost dezvoltată în 1993. În conformitate cu metoda, medicul nu îndepărtează hemoroizii în sine, ci doar o mică parte a mucoasei și submucoasei ușor deasupra locului. Incizia se desfășoară într-un cerc și apoi se leagă cu capse de titan. Ca urmare, nodurile își pierd aprovizionarea cu sânge, din acest motiv nodul își schimbă locația și este în cele din urmă înlocuit cu țesutul conjunctiv. Metoda de tratament conform metodei Logo este utilizată doar pentru hemoroizii externi, precum și pentru prolapsul nodurilor în zonele circulare și nu pentru a le localiza într-un singur loc.

În plus, metoda implică diagnosticarea unui pacient cu hemoroizi în etapa a 3-a sau a patra. Până în prezent, această tehnică este utilizată în fiecare al patrulea caz de soluție chirurgicală la problema hemoroizilor. Întreaga operațiune durează nu mai mult de douăzeci de minute. După intervenția chirurgicală, 90% dintre pacienți nu suferă nici o durere. Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală este de șapte până la opt zile. În clinică, pacientul petrece doar 3-4 zile. Recuperarea rapidă se datorează faptului că în timpul operației rectul, mai precis aparatul ligamentos, nu este rănit.

Metoda Longo permite efectuarea operației fără pierderi de sânge, deși, din motive de justiție, trebuie remarcat faptul că pierderile de sânge sunt posibile în cazuri rare când există o divergență a marginilor membranei mucoase. Eventualele complicații includ posibilitatea infecției și apoi a unei fistule. Această situație necesită o soluție imediată, pentru a evita complicații grave sub formă de procese inflamatorii la scară largă și chiar sepsis. Complicațiile sunt, de asemenea, posibile din cauza nerespectării de către pacient a recomandărilor medicului, precum și a lipsei de îngrijire corespunzătoare.

Tratamentul cu laser hemoroid

Tratamentul hemoroizilor cu ajutorul unui laser este cea mai recentă tehnică modernă. Pentru tratament, este folosit un laser cu frecvență înaltă, ceea ce face posibilă scăderea permanentă a hemoroizilor. Laserul poate fi utilizat pentru tratarea hemoroizilor externi și interni, iar o combinație de hemoroizi poate fi tratată și cu laser. Laserul tratează fără durere și sânge. Prin acțiunea fasciculului, nodurile patologice externe sunt pur și simplu tăiate, iar efectul asupra nodurilor interne ale laserului conduce la faptul că înlocuirea țesuturilor în nod începe și, în timp, nodul problemă dispare de la sine.

Beneficiile tratamentului cu laser includ:

  1. Absența totală de durere, maximul pe care îl simte pacientul este o ușoară căldură;
  2. Timp minim pentru operația în sine (de la 15 la 20 de minute);
  3. Pacientul nu are nevoie de spitalizare;
  4. Nu sunt necesare teste suplimentare;
  5. Recuperare rapidă după intervenție chirurgicală;
  6. Absența de urme din operație sub formă de cicatrici.

Printre dezavantaje se numără costul ridicat al procedurii, cu toate acestea, în comparație cu avantajele metodei, costul intră în fundal. În plus, trebuie să se înțeleagă că în cazul nodurilor mari, recidivele după 5-7 ani sunt destul de posibile.

Caracteristicile tratamentului hemoroizilor de 3 grade

Gradul III de hemoroizi este considerat o boală gravă. În acest stadiu, sângerarea este destul de frecventă și se recomandă metode chirurgicale de rezolvare a problemelor pentru eliminarea acestora.

Astăzi cele mai frecvente metode sunt:

  • Ligarea hemoroizilor folosind metoda Subbotin. În timpul acestei proceduri, sfincterul rectului este întins la pacient sub anestezie și apoi hemoroizii sunt capturați cu ajutorul unor cleme. Imediat, chirurgul face crestături pe membrana mucoasă, care este cusută și legată de ambele părți, iar apoi clemele sunt îndepărtate. Datorită acestui bandaj, hemoroizii cad și se desprind de ei înșiși.
  • Hemoroidectomia. Această intervenție chirurgicală este excizia nodurilor sub anestezie spinală. În funcție de natura exciziei, suprafața plăgii poate fi suturată, dar este posibil să nu fie posibilă. Pacientul este fixat pe masa de operație și fixează membrele inferioare ridicate. Medicul determină ca nodurile să fie excizate folosind o oglindă inserată în anus. După aceea, nodul este scos și vasele de sânge sunt cusute. În a treia etapă a hemoroizilor, hemoroidectomia se efectuează fără închiderea plăgilor. Pentru a opri sângele este suficient să atașați un tampon cu un agent hemostatic.

Eliminarea fisurilor în a treia etapă a hemoroizilor. Destul de des, în cea de-a treia etapă a bolii, tulburările speciale sunt transmise pacientului prin fisuri în zona anusului. În acest caz, sub anestezie generală către pacient, medicul întinde sfincterul cu degetele. Ca urmare, sfincterul nu poate contracta timp de trei zile. Din această cauză, fisurile se află în repaus și se vindecă rapid.

Particularitatea perioadei postoperatorii la efectuarea acestor metode chirurgicale de tratare a hemoroizilor din stadiul 3 este un sindrom de durere pronunțat la pacienți. Pentru ameliorarea suferinței, sunt prescrise medicamente analgezice analgezice. Destul de des, bărbații care suferă de tulburări ale prostatei, există probleme cu urinarea. Destul de des, pentru a evita problemele, în acest caz, un pacient este introdus un cateter.

În unele cazuri, apare sângerare. În acest caz, un tampon cu adrenalină este injectat în rect, iar medicamentele hemostatice sunt injectate intramuscular în pacient. Majoritatea pacienților după intervenție chirurgicală au o teamă de golire a intestinului. Acestea pot prezenta constipație și din acest motiv se poate dezvolta o durere severă în intestine. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați o dietă specială, care include produse cum ar fi kefirul, iaurtul, sfecla, fulgi de ovăz, prune, uleiuri vegetale. În plus, imediat după operație, medicii prescriu laxative care facilitează mișcarea intestinului.

Recenzii pentru pacienți

Tatyana 25 de ani

Au apărut hemoroizi. Îi era frică să meargă la toaletă, plângând din durere. Trebuia să merg la medic pentru o lungă perioadă de timp, dacă durerea ar fi trecut într-un fel, probabil că n-aș fi plecat, dar a trebuit. Doctorul a diagnosticat hemoroizii din stadiul 3 și a propus o operație de trunchiere a hemoroizilor. Operația a durat aproximativ o jumătate de oră sub anestezie generală, așa că nu am simțit nimic. În spital, după operație, am rămas timp de 10 zile, iar în fiecare zi un anestezic a fost lovit pentru noapte, pentru că era încă foarte dureros. Din spital, a doua zi, m-am dus la munca mea (ea stă). Acum îmi urmez dieta, încerc să merg mai mult. Hemoroizii nu vă deranjează.

Marina are 27 de ani

"Exact cu o săptămână în urmă, mi-au operat, am eliminat hemoroizii de gradul III. Nu-mi amintesc operația în sine, era sub anestezie generală, dar îmi voi aminti pentru totdeauna a doua zi după operație! Durerea a fost groaznică! Numai calmantele au ajutat. Dar a doua zi, un pic mai bine. Este deja a opta zi după operație, iar anestezicul nu mai este necesar. Sunt încă în spital, dar mâine îmi promit să mă descarce. Deci, nu trebuie să vă fie frică de operație, puteți suporta durerea și boala, sper, nu se va mai întoarce niciodată ".

Hemoroizi Chirurgie

Hemoroizi - o boală a venelor și a vaselor situate în rect și anusul unei persoane. Boala afectează toți oamenii de pe planetă, dar puțini caută ajutor medical în timp. Ca urmare, boala atinge ultimele etape, tratamentul conservator nu este capabil să rezolve problema pacientului. Alocați o operație fără probleme.

Nevoia de intervenție chirurgicală

A treia și a patra etapă a bolii - indicații directe pentru eliminarea hemoroizilor chirurgical. Starea pacientului este severă. Dacă metodele de tratament conservatoare și minim invazive nu s-au materializat, boala progresează rapid și este necesară intervenția chirurgicală. Descriim motivele acestei necesități.

  • Nodurile sunt mari, cad din lumenul rectului;
  • Sângerări severe;
  • Pacientul se confruntă cu dureri insuportabile la mers, într-o poziție de odihnă;
  • Funcțiile sfincterului rectului sunt slăbit - secreția necontrolată a fecalelor;
  • Amenințarea trombozei, ciupirea hemoroizilor, formarea crăpăturilor în rect;
  • Există un risc crescut de inflamație, aderarea la infecție.

Cu hemoroizi externi:

  • Umflarea gravă a țesuturilor în jurul anusului;
  • Senzații dureroase;
  • Hemoroizii mari interferează cu mișcarea. Este imposibil să se blocheze într-o poziție așezată;
  • Țesuturile din jurul canalului anal se sparg;
  • Riscul de tromboză și ciupire a hemoroizilor crește;
  • Creșterea probabilității de apariție a bolilor de piele datorate secrețiilor mucoase agresive;
  • Riscul de infecție și inflamația grăsimii subcutanate crește.

Cu un hemoroid combinat, apar simptome care sunt caracteristice hemoroizilor externi și interni.

Indicația obligatorie pentru intervenția chirurgicală este prolapsul rectului cu hemoroizi, complicații - paraproctită și altele.

Cazuri de contraindicație

Un număr de contraindicații pentru operația pentru hemoroizi:

  1. Nu există nici o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi în stadiul acut al bolii intestinale;
  2. Nu aveți intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii în caz de coagulare sanguină proastă, boli ale sistemului circulator;
  3. Este imposibil să se prescrie tratamentul chirurgical al hemoroizilor în cazul insuficienței renale, hepatice și pulmonare;
  4. Este inacceptabil să se efectueze o intervenție chirurgicală utilizând anestezie generală pentru patologiile sistemului cardiovascular, bolile respiratorii;
  5. Diabetul zaharat este o contraindicație pentru intervențiile chirurgicale datorită coagulării sanguine slabe;
  6. O operație de eliminare a hemoroizilor este contraindicată în prezența unui pacient cu tumori maligne;
  7. Chirurgia pentru a elimina hemoroizii nu este efectuată cu o imunitate slăbită.

Tratamentul chirurgical al femeilor gravide nu este recomandat. După livrare, problema revine adesea. Efectele anesteziei afectează negativ fătul.

Ei încearcă să prescrie tratamentul persoanelor în vârstă prin utilizarea metodelor conservatoare - după 50 de ani, țesuturile se recuperează cu greu. Dacă operația nu poate fi evitată, se recomandă examinarea atentă a pacientului și pregătirea pentru operație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pacientul este bine pregătit pentru operația viitoare.

Ce activități pregătitoare se desfășoară în clinică

  • Selectarea unei metode adecvate de tratament. Medicul este determinat prin metoda intervenției chirurgicale, în funcție de severitatea bolii, localizarea hemoroizilor, prezența complicațiilor. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat, familiarizat cu istoria, să discute plângerile.
  • Examen medical. Pentru a identifica posibilele contraindicații și riscuri, sunt efectuate teste de laborator (teste de sânge și urină), electrocardiografie, fluorografie, examinare digitală a rectului, anoscopie, colonoscopie și ultrasunete ale organelor abdominale.
  • Pregătirea pentru anestezie. Anestezistul medic înregistrează informații despre medicamentul constant al pacientului, prezența unei reacții alergice la medicamente, face testele necesare. Luă o decizie - sub ce anestezie se va desfășura operația. Informează pacientul despre preparat cu o zi înainte de operație - regim alimentar și alcool, clismă. Protezele dentare trebuie îndepărtate din cavitatea bucală și bijuteriile trebuie îndepărtate.

Cum se pregătește pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pregătirea pentru chirurgie, pacientul începe cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.

  1. Se observă o dietă. Pentru a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală, pacientul normalizează intestinele și previne formarea de constipație. Alimentele care provoacă balonare a intestinelor, diaree, constipație, iritații ale stomacului și intestinelor sunt excluse din dietă.
  2. Înainte de operație, se iau măsuri pentru eliminarea inflamației în zona anusului. Umflarea, inflamația sau ulcerele sunt reduse la minimum prin medicamente.
  3. Vizitați medicul dentist înainte de operație. Vindecați dinți bolnavi și pierduți, ca și în cazul anesteziei generale, vor crea probleme.
  4. În seara dinaintea operației, procedurile de igienă sunt obligatorii. Seara, faceți duș și faceți o clismă de curățare - intestinele din ziua chirurgiei sunt într-un gol.
  5. Modul alimentar și de băut. Ultima masă înainte de operație se desfășoară în cel puțin 12 ore. În dimineața zilei de operație, în cazul anesteziei generale, nu puteți bea și nu puteți apă.

Metode de chirurgie

În funcție de localizarea conurilor hemoroidale, mărimea, prezența sângerării, stadiul bolii, modalitățile de a scăpa de pacientul cu hemoroizi sunt prescrise.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea hemoroizilor inflamați.

Metode cunoscute radicale și minim invazive de tratament chirurgical. Îndepărtarea hemoroizilor prin intervenții chirurgicale radicale se efectuează în stadiile a treia până la a patra a bolii. Eliminarea zonelor afectate are loc prin excizie și excizie.

Milligan-Morgan hemoroidectomie

Metoda radicală pentru tratamentul hemoroizilor. Tratamentul se desfășoară în două moduri:

  • Deschis - când rana chirurgicală nu este suturată, ci se vindecă independent. Operația are loc într-un spital.
  • Suturile închise sunt aplicate pe zonele acționate ale mucoasei. Pacientul este operat pe bază de ambulatoriu.

Hemorrhoidectomia în mod deschis este folosită în cazurile complicate de fracturi în rect sau de dezvoltare a paraproctitei. Procedura implică tăierea sau excizia nodurilor inflamate și a mucoasei înconjurătoare. Uneori se folosește metoda Prax atunci când nodurile sunt tăiate fără membrană mucoasă.

Avantajele metodei includ:

  • Operația Milligan-Morgan elimină hemoroizii interni, externi;
  • Operația dă rezultatul, problema nu se întoarce timp îndelungat;
  • Complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare.

Dezavantajele includ:

  • Chirurgia durează câteva ore, are loc sub anestezie generală;
  • Durerea în perioada postoperatorie;
  • Perioada de vindecare și reabilitare pe termen lung.

Longo hemoroidectomie

Se utilizează metoda rezecției transanale - metoda Longo.

Intervenția chirurgicală constă în tăierea unei părți a membranei mucoase a rectului deasupra liniei dentate - deasupra buimnelor hemoroidale. Nodurile nu sunt excizate, întinse, cusute cu paranteze medicale. Ca urmare a încetării fluxului sanguin, loviturile "se usucă". Ulterior, îngroșată cu țesut conjunctiv, intestinul dobândește un aspect natural anatomic.

  • Pacientul este operat prin utilizarea anesteziei locale;
  • Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este minimă;
  • Procedura durează până la 15-20 de minute;
  • Curs postoperator fără suferință;
  • Operația dă un rezultat stabil, complicațiile apar rar.
  • Metoda lui Longo se aplică numai tratamentului hemoroizilor interni.
  • Operațiunea este costisitoare.

Tratamentul cu laser hemoroid

Dacă la 1-2 etape de tratament conservator nu aduce un efect tangibil, este necesară intervenția chirurgicală, hemoroizii sunt îndepărtați prin metode minim invazive.

Coagularea cu laser este o metodă eficientă pentru tratamentul hemoroizilor. Eficace cu hemoroizi interni și externi.

Tehnica se bazează pe aplicarea următoarelor proprietăți ale fasciculului laser:

  • Lucrați în infraroșu;
  • Super focus;
  • Utilizarea radiației termice.

Nodurile interne sunt cauterizate de un fascicul laser, nodurile externe sunt întrerupte. În timpul tratamentului, medicul reglează adâncimea și puterea fasciculului.

Metoda este eficientă în tratamentul hemoroizilor trombozați, în prezența sângerărilor abundente din nodurile interne și fisurile anale. Coagularea cu laser este prescrisă chiar și cu inflamații și canale fistuloase.

  1. Coagularea prin laser elimină hemoroizii din orice locație;
  2. Crăpături, ulcere și inflamații sunt eliminate;
  3. Procedura este foarte precisă și netraumatică pentru țesuturile din jur;
  4. Coagularea cu laser este nedureroasă și fără sânge;
  5. Pacientul se recuperează rapid după o astfel de operație;
  6. Eliminarea nodurilor mari în stadiile 3 și 4 ale cursului bolii utilizând o tehnică combinată.

Procedura de coagulare cu laser necesită pregătire preliminară de la pacient.

opinii

O persoană decide să aibă o operație, când au fost încercate alte metode, iar durerea și disconfortul fac viața insuportabilă. Trebuie să luăm măsuri radicale, în majoritatea cazurilor, pacienții scapă de problemă de ani de zile - hemoroizii nu mai sunt chinuitori.

Operația este efectuată prin metoda Milligan-Morgan. Stadiul greu - perioada postoperatorie. Operația vine fără durere. Elimină hemoroizii neglijați intern, extern și combinat de 3-4 grade. Se doare in primele doua sau trei saptamani de reabilitare. Barbatii se plang pentru prima data de tulburari de urinare. Este necesară rezolvarea problemei, deoarece în cazuri avansate nu există altă alternativă.

Metoda Longo elimină problema în mod eficient, perioada de recuperare este scurtă. Hemoroizii externi nu sunt tratați cu această metodă.

Coagularea cu laser rezolvă problema de sănătate și afectează aspectul estetic. La femei după naștere și sarcină, nodurile externe sunt inofensive. Coagularea cu laser este concepută pentru a trata hemoroizii, indiferent de localizarea nodurilor, dar în stadiile avansate nu este suficient de eficientă. Feedbackul asupra metodei de tratament este pozitiv - totul se întâmplă nedureros, în 15 minute. Nu există anestezie și spital. La 3-4 etape, hemoroizii sunt tratați mai bine prin alte metode.

Tratamentul chirurgical și chirurgia hemoroizilor

Ce să facem dacă terapia medicamentoasă pentru hemoroizi și intervențiile minim invazive au fost ineficiente, boala apare adesea, transformându-se într-o formă mai avansată? În acest caz, intervenția chirurgicală este inevitabilă - operația de hemoroidectomie (îndepărtarea sau excizia nodulilor hemoroidali).

În prezent, există o versiune alternativă a unei astfel de operații - intervenția lui Longo (cu ajutorul unui aparat special de suturare, o sutură circulară este impusă mucoasei rectale, iar vasele cavernoase expandate și fixate). De asemenea, această metodă se numește hemorrholopexie (fixare).

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor este indicat pentru pacienții din stadiile 3 și 4 ale dezvoltării patologiei, atunci când tratamentul conservator nu dă rezultate pozitive.

Hemorrhoidectomy surgery

Această operație de eliminare a hemoroizilor este "standardul de aur" pentru tratamentul patologiei în stadiile 3 și 4 ale bolii.

Intervenția constă în excizia cu un bisturiu, un coagulator electric sau un fascicul laser dintr-o secțiune a mucoasei rectale situată deasupra venelor hemoroidale deformate. Cu toate acestea, de multe ori după o astfel de operație, există tulburări de inervație și, prin urmare, o pierdere de sensibilitate, precum și îngustarea canalului anal. Pentru a evita astfel de complicații, chirurgul lasă punți mucoase pe piele.

Hemoroidectomia este clasificată în stare deschisă și închisă.

Tipul de operație depinde de faptul dacă rănile sunt capsate sau lăsate deschise:

  1. Hemorhoidectomie tip deschis. Operația implică ligarea (ligaturarea) tulpinii de nod și excizia este efectuată cu un bisturiu special, care permite coagularea vasului de sângerare, dacă este necesar. De aceea, acest tip de intervenție se realizează cu risc crescut de sângerare.
  2. Hemorhoidectomia închisă este utilizată mai des decât operația anterioară. Particularitatea tehnicii închise este coaserea de la catgut la mucoasa intestinală pentru a fixa nodulii. Dezavantajul acestei tehnici este o perioadă postoperatorie dureroasă, astfel încât pacientul să fie avertizat în prealabil cu privire la necesitatea de a primi analgezice. Este posibil să eliminați hemoroizii prin rezecție submucoasă. O astfel de operație se deosebește printr-o tehnică mai complexă, cu toate acestea, pacientul se simte bine în timpul perioadei de reabilitare, iar defectul nu este vizibil.

Complicațiile care pot apărea în perioada postoperatorie: descărcarea urinară, precum și sindromul durerii pronunțate. Pentru a evita astfel de consecințe, se recomandă să nu introduceți tampoane în anus și să beți mai puțin lichid.

Eliminarea hemoroizilor prin metoda lui Longo

Această metodă este o excizie circulară a membranei mucoase a rectului deasupra nivelului hemoroizilor și depunerea lor.

Când se efectuează operația Longo, se resetează numai o porțiune din mucoasa rectală, situată deasupra liniei dentate. Astfel, fluxul sanguin către nodulii hemoroizi scade și devin semnificativ mai mici în timp (deoarece zona rezecată este umplută cu țesut conjunctiv). Cu ajutorul unor capse speciale din titan, defectul mucoasei este suturat.

Chirurgia prin metoda Longo are mai multe avantaje, dintre care una este menținerea integrității aparatului intern al rectului, precum și traume minime ale membranei mucoase.

Perioada postoperatorie după hemorrhodopie se desfășoară fără caracteristici, sindromul durerii este minim, pacientul nu trebuie să ia medicamente analgezice și începe să lucreze deja la 4 sau 5 zile după intervenție. Boala practic nu reapare după operație, conform metodei Longo.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală?

Înregistrarea în spital se efectuează cu o zi înainte de operație. Acest timp este dat astfel incat medicul sa poata evalua starea generala a pacientului si sa se pregateasca pentru interventii chirurgicale prin atribuirea unor studii clinice si de laborator suplimentare. Seara, intestinele sunt curățate (clismă).

După operație pentru a elimina hemoroizii

În prima zi după intervenție chirurgicală, pacientul este localizat, de obicei, în unitatea de terapie intensivă, este instalat un tub pentru evacuarea gazelor, se aplică un bandaj special în zona ranii postoperatorii. Pansamentul se schimbă a doua zi, iar tubul de vapori este îndepărtat.

După terminarea anesteziei, pacientul poate prezenta durere și disconfort în zona plăgii postoperatorii. Într-o astfel de situație, trebuie administrat un anestezic.

Poți începe să mănânci din a doua zi după operație și să bei apă în prima zi. În perioada postoperatorie, este necesar să se aplice periodic bandaje cu medicație sub formă de unguente în zona anusului.

Este important să știți că după operația de hemoroidectomie este posibilă apariția secreției mucoase și muco-simfonice din anus, care este considerată normală. Se recomandă utilizarea căptușelii pentru lenjerie.

Pentru a facilita procesul de mișcări intestinale în primele câteva zile, pacientului i se administrează laxative ușoare. Nu puteți folosi hârtie igienică! După ce acțiunea de defecare trebuie spălată cu apă caldă.

Cât timp sunt în spital după operație?

Chirurgia pentru hemoroidectomie nu este o procedură ușoară și pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de o săptămână după intervenție. Acest timp este suficient pentru a controla natura scaunului pacientului și a preveni dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Rata de recuperare a activității fizice depinde de fiecare persoană în parte.

Dieta dupa indepartarea hemoroizilor chirurgical

În primele 24 de ore de la intervenția pe membrana mucoasă a rectului este permis să mănânce alimente doar în formă lichidă. De asemenea, imediat înainte de hemoroizoctomie, cavitatea intestinală este complet curățată pentru a preveni intrarea infecției în rană în perioada postoperatorie.

Alimentele după hemoroizoctomie trebuie să se bazeze pe următoarele principii:

  • Mâncărurile picante și sărate, diverse marinate, ceapă, usturoi, carne afumată și alte mirodenii trebuie excluse pentru a evita iritarea mucoasei rectale din zona postoperatorie. Este necesar să se refuze în perioada postoperatorie utilizarea de grăsimi din carne, precum și alimentele prăjite. Acest lucru se datorează faptului că consumul de cantități mari de grăsime în tractul gastro-intestinal produce bilă, care irită și membranele mucoase. Gătitul trebuie să fie în abur.
  • Introducerea unui regim alimentar cu un efect de laxativ. O cantitate mare de legume, hrișcă și terci de grâu în dietă, precum și un volum zilnic adecvat de admisie de lichid (pentru o persoană care cântărește 70 kg - 2 litri de lichid) contribuie la înmuierea scaunului. Dacă dieta nu facilitează evacuarea scaunului, medicul prescrie medicamente cu un efect laxativ ușor.
  • Băuturile carbogazoase, legumele, fructele, varza, laptele, pâinea neagră, ridichea și alte produse care sporesc procesul de fermentare a intestinului și formarea de gaze ar trebui să fie complet excluse din dietă.
  • Începând cu prima zi după operație și până la restaurarea completă a mucoasei intestinale, vindecarea rănilor, este important să se mănânce fracționat în porții mici (de până la 6 ori pe zi, evitând supraalimentarea). De asemenea, trebuie să vă amintiți că reparația țesuturilor are loc mai repede cu un aport suficient de proteine ​​în organism și vitamine. Prin urmare, este imposibil să abandonați complet produsele din carne, este permis să gătească felii slabe de carne și pește.
  • În viitor, pacientului i se oferă recomandări privind o nutriție adecvată pentru prevenirea reapariției bolii hemoroidale.

O listă bolnavă după o operație de hemoroidectomie este emisă timp de 14 zile. În această perioadă, nu este de dorit să ridicați greutățile și să faceți exerciții fizice grele.

Este posibil să aveți contact sexual cu un partener după vindecarea unei rani postoperatorii și dispariția disconfortului în această zonă.

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor este cea mai rapidă și cea mai fiabilă modalitate de a scăpa de complicații, însă o perioadă lungă de reabilitare ne face să căutăm metode puțin invazive cu impact minim pentru tratamentul hemoroizilor.

Decizia privind tratamentul chirurgical rămâne cu medicul! În unele cazuri, acest lucru poate salva viața pacientului și poate evita invaliditatea.

Principalele opțiuni pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor și alte metode de eliminare a problemei intime

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor se efectuează cu ajutorul hemoroidectomiei. Poate avea mai multe opțiuni - deschis, închis și submucosal. Al doilea tip de operații - excizia membranei mucoase prin metoda lui Longo. Există, de asemenea, metode non-chirurgicale de îndepărtare a hemoroizilor mărită: întărirea, distrugerea prin frig sau laser, curent electric, pansament cu inele latex, tromboza arterelor care alimentează nodul.

Citiți în acest articol.

Metode de tratare chirurgicală a hemoroizilor și a caracteristicilor acestora

Indicațiile pentru operațiuni sunt:

  • terapia conservatoare pe termen lung, fără un rezultat pozitiv tangibil,
  • pierderea frecventă de hemoroizi în timpul mișcărilor intestinale,
  • sângerare,
  • tromboză,
  • procese inflamatorii.

Vă recomandăm să citiți articolul despre tromboflebita de vene hemoroidale. Din aceasta veți afla despre cauzele și manifestările bolii, metodele de diagnosticare și tratament.

Și aici mai multe despre medicul Venarus cu vene varicoase.

Chirurgie pentru hemoroizi externi

Dacă pacientul are o exacerbare severă a hemoroizilor externi cu durere și inflamație, atunci medicul poate elimina cheagul de sânge. Această operațiune nu necesită reabilitare pe termen lung, după o săptămână puteți reveni la o viață normală. Deoarece se utilizează anestezie locală, o astfel de intervenție se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Câteva zile sunt necesare pentru recuperare, iar pacientul este eliberat de cauza trombozei pentru totdeauna.

hemoroidectomia

Chirurgia deschisă este considerată cea mai eficientă. Pentru implementarea sa, se utilizează un bisturiu special, care poate fi tăiat cu ajutorul ultrasunetelor (laser, electricitate) și apoi arde țesutul. Suprafața membranei mucoase a anusului și a intestinului care captează toate hemoroizii este supusă îndepărtării. Apoi, căptușeala interioară a rectului este cusută spre straturile mai adânci. Operațiunea durează aproximativ o oră.

Metoda închisă se realizează similar cu metoda deschisă, numai după îndepărtarea nodurilor mucoasa este imediat cusută. Are avantaje față de metoda anterioară, deoarece, după operație, sindromul durerii este mult mai puțin pronunțat și vindecarea este mai rapidă.

Când metoda submucoasă îndepărtează nodul printr-o mică incizie a mucoasei, legată și tăiată, iar piciorul rămâne. Din punct de vedere tehnic, această opțiune este cea mai dificilă, dar perioada postoperatorie are o ușoară durere, repararea este finalizată chiar și în perioade mai scurte.

Metoda Longo

Cu acest tip de tratament chirurgical al hemoroizilor, nodurile nu sunt îndepărtate. Acestea sunt trase din cauza rezecției unei părți a cochiliei rectului. Folosind un capsator cu cleme de titan, capetele membranei mucoase sunt cusute, iar venele dilatate si nodurile devin goale, supraaglomerate cu formarea de cicatrici mici.

Motivele pentru popularitatea acestei tehnici sunt:

  • nici o disecție a anusului și a straturilor interioare ale intestinului;
  • perioada de recuperare este rapidă și relativ nedureroasă;
  • perioada de ședere internă este de 2-3 zile, puteți reveni la lucru cu 5-7 zile;
  • Nu este nevoie de anestezie generală.

Există o persistență a rezultatelor obținute după operație, indiferent de metoda aleasă, la 97% dintre pacienți.

Urmăriți videoclipul pentru tratamentul hemoroidului Longo:

Laser și alte tratamente minim invazive

Cauterizarea hemoroizilor cu ajutorul unui laser infrarosu are urmatoarele avantaje fata de operatii:

  • procedura este nedureroasa,
  • nu au nevoie de o perioadă de recuperare
  • a avut loc fără spitalizare în spital,
  • nu este necesară prepararea sub formă de dietă specială sau curățare profundă a intestinelor.
Coagularea cu laser în tratamentul hemoroizilor

Coagularea cu laser este prescrisă la locul extern al hemoroizilor sau în primele etape ale procesului intern.

Metodele cu impact redus pentru tratarea hemoroizilor includ, de asemenea:

  • întărirea - un medicament este injectat în nod, care rigidizează, iar nodul se contractă și este înlocuit cu țesut cicatricial;
  • zonele de înghețare (criodestructare) de inflamație sub acțiunea unor temperaturi ultra-scăzute dispar și sunt respinse, efectiv în primele etape (până când nodurile cad din intestin);
  • legarea - un nod atunci când este expus la presiunea negativă creată de un tub vid, este aspirat în dispozitiv, un inel de latex este pus pe baza lui, puterea este oprită și nodul hemoroid este distrus.
Ligarea hemoroizilor

Ce trebuie să știți înainte de intervenție

Operația necesită abilitatea chirurgului și a echipamentului special, deci dacă aveți de ales, este mai bine să faceți acest lucru într-o clinică cu un departament specializat de proctologie.

Preferată pentru acest moment fără exacerbarea hemoroizilor, deoarece procesul inflamator inhibă vindecarea și există un pericol de infecție după intervenție chirurgicală. Depinde de cât de reușit este tratamentul operativ, cât de mult pacientul își poate menține capacitatea de a defeca și de a reține conținutul intestinal.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Toți pacienții sunt programați pentru examinare:

  • testul de sânge general și biochimic, coagulogramă;
  • analiza urinei;
  • ECG;
  • sigmoidoscopie;
  • colonoscopie.

Înainte de operație, este important să se efectueze o curățare completă a intestinelor din conținut, deoarece masele fecale pot ajunge pe suprafața plăgii și o pot infecta și, de asemenea, în primele zile, golirea poate fi foarte dureroasă. Pentru a face acest lucru, este prescris un laxativ osmotic pe zi (Fortrans), iar seara și dimineața au pus pe o clismă de curățare.

Posibile complicații

Majoritatea pacienților tolerează bine intervenția chirurgicală, deoarece tehnica sa este îmbunătățită continuu în direcția unei perioade de recuperare mai puțin dureroase. Dar, în unele cazuri, pot exista complicații:

  • intensă sângerare intestinală (contact imediat cu un chirurg);
  • durere severă (folosiți analgezice, poate dura până la 3 săptămâni);
  • dificultatea urinării, până la retenția urinară (este instalat cateterul);
  • inflamația purulentă (antibioticele sunt prescrise și, în cazuri avansate, acestea sunt operate);
  • incontinența fecalelor și a gazelor sau îngustarea anusului (efectuați operații de recuperare).

Perioada de recuperare

Cea mai lungă reabilitare este necesară după hemoroidectomie deschisă. Durata acestuia este, de obicei, cel puțin o lună. Prima săptămână este foarte dificilă pentru pacient: durerile severe vă îngrijorează, este dificil să urinați și să goliți intestinele. În această perioadă s-au prezentat analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Alimentele se administrează într-o formă zdrobită, recomandă laxative și consumă alcool. Datorită riscului de complicații și a perioadei dificile de reabilitare, acest tip de intervenție chirurgicală este aproape niciodată folosit.

Metoda închisă și submucoasă este recomandată după 40 - 45 de ani, deoarece la o vârstă fragedă hemoroizii se recidivă. După ce operațiunile de o lună sunt exerciții fizice contraindicate, trebuie să monitorizați activitatea intestinală, pentru a preveni constipația. Meniul conține alimente lichide și pure.

Recomandări la pacienți după coagularea cu laser sau alte metode de tratament mai blând:

  • să efectueze cu atenție proceduri igienice în zona perineală;
  • exclude condimente, alimente picante, sare, alimente afumate;
  • practicarea gimnasticii de zi cu zi sau mersul pe jos;
  • să fie sub supravegherea constantă a unui proctolog pentru a monitoriza rezultatele operației.

Posibile efecte pe termen lung ale tratamentului

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor aduce ameliorarea majorității absolute a pacienților, dar, din păcate, nu pentru totdeauna. Acest lucru se datorează faptului că chirurgul poate ameliora consecințele și nu cauza acestei boli.

După 3 până la 4 ani, unii pacienți reapar sângerări și dureri în timpul mișcărilor intestinale, nodurile cad din nou. Acest lucru se datorează faptului că este imposibilă îndepărtarea tuturor țesuturilor cavernoase din rect. Prin urmare, dacă factorii care au condus inițial la hemoroizi continuă, atunci este dificil să se realizeze o îmbunătățire stabilă.

Costul operațiunilor

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor într-un mod închis sau submucosal este un tip destul de scump de tratament. Prețul mediu în clinici din Moscova și Sankt-Petersburg în regiunea de 32 - 36 mii ruble. Dacă există o oportunitate de a face cu metoda Longo, atunci costul unei astfel de manipulări va fi de la 20 la 25 de mii de ruble.

Vă recomandăm să citiți un articol despre plantele din varice. Din aceasta veți afla despre eficacitatea medicinii tradiționale pentru venele varicoase, utilizarea de castane de cal și de calendula.

Și aici mai multe despre venele varicoase interne.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor este indicat dacă toate metodele conservatoare au eșuat. Pentru operație, chirurgul poate alege eliminarea într-una din căile de administrare sau poate sugera mai multe opțiuni benigne în stadiile inițiale ale bolii.

În ciuda eficienței sale înalte, metoda cea mai radicală este hemorrhoidectomia deschisă, care este asociată cu o perioadă lungă de recuperare și durere severă după intervenția chirurgicală. Dacă factorii care au condus pacientul la boală nu sunt eliminați, atunci în 3 până la 5 ani hemoroizii se vor resimți din nou.

Se crede că scleroterapia hemoroizilor este una dintre metodele cele mai benigne și mai sigure. Tratamentul durează un timp minim, iar consecințele, în cele mai multe cazuri, devin neobservate.

Se crede că coagularea cu laser a hemoroizilor este una dintre cele mai sigure și mai blânde metode de tratament. Expunerea la infraroșu elimină problema cu aproape fără complicații și pentru totdeauna.

Criodestrucția efectuată de hemoroizi dă un rezultat pozitiv și stabil în 98% din cazuri. În același timp, scăderea hemoroizilor este mai puțin dureroasă, iar perioada de recuperare este de numai o săptămână.

Sângerarea din anus va sperie chiar și cea mai calmă. Tromboflebita de vene și noduri hemoroidale este o boală care devine doar mai tânără. Cum să identificați și să tratați tromboflebita venei anusului?

Este destul de dificil să se trateze hemoroizii în timpul sarcinii, deoarece o parte din medicamente și proceduri sunt interzise. Pentru băi de exterior, în aer liber la domiciliu pot fi potrivite, chiar și la 3 trimestre. Pentru intern și sângerare, în special în stadiile incipiente, numai metode chirurgicale și lumânări.

La bărbați și femei, pot apărea umflături externe și interne ale hemoroizilor, în special la fete după naștere, în timpul sarcinii, la sportivi. Tratamentul hemoroizilor cu remedii folclorice va ajuta la eliminarea unei probleme intime la domiciliu.

Alegerea tratamentului pentru hemoroizi cu medicamente va depinde de modul în care se află locurile de lovire, dacă există fisuri. Adesea a folosit o abordare integrată a hemoroizilor externi și interni, inclusiv acută. Lumanari medicale - medicamente numărul 1.

În cazul în care medicul prescris lumanari Proktozan, cererea va fi un pic inconfortabil, dar productiv. Compoziția este selectată astfel încât să ușureze mâncărimea, arderea cu hemoroizi. Este posibil în timpul sarcinii? Când să alegeți unguent?

În cazul ocluziei diferitelor vase cu tromb, se efectuează trombectomie. Poate fi aspirat, pulmonar și poate fi efectuat și cu hemoroizi. Cu toate acestea, inițial se administrează medicamente. Recuperarea din trombectomie este scurtă.

Metode de tratare a hemoroizilor chirurgical

Apariția hemoroizilor provoacă mulți factori, de exemplu, efort fizic greu, nutriție neechilibrată, consum de băuturi care conțin alcool, etc.

Există multe metode de a scăpa de boală. Acestea includ tratamentul chirurgical al hemoroizilor. Potrivit mai multor pacienți, tratamentul hemoroizilor fără intervenție chirurgicală este o opțiune mai atractivă, dar în unele cazuri chirurgia este necesară.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul hemoroizilor chirurgical este necesar în aceste cazuri:

  • Ineficiența medicamentelor și progresia bolii.
  • Pierderea hemoroizilor în alocarea masei fecale.
  • Tromboza.
  • Alte boli ale rectului.
  • Anemia, provocată de sângerări persistente în timpul scaunului.

Tipuri de operațiuni

Hemorhoidectomia Milligan-Morgan și hemoroidopia Longo sunt principalele metode chirurgicale pentru tratamentul hemoroizilor.

Hemorrhoidectomia poate fi efectuată într-un spital sau pe bază de ambulatoriu (totul depinde de caracteristicile bolii). Indicatii pentru interventii chirurgicale - hemoroizi externi si interni secundari (supusi unei cresteri puternice a nodurilor), a treia si a patra etapa.

Procesul durează o jumătate de oră. Perioada de reabilitare în condiții staționare durează de la trei zile la o săptămână. După cinci săptămâni, abilitatea de a lucra este complet restaurată. În timpul perioadei de reabilitare, sindromul de durere este observat la toți pacienții.

Esența operației - eliminarea tuturor nodurilor. De obicei, procesul este realizat folosind un bisturiu cu ultrasunete, dar poate fi utilizată tehnologia laser.

Metoda hemoragologică Longo se efectuează strict în condiții staționare. Indicație - hemoroizii interni în principal în a treia etapă.

Durata operațiunii nu depășește douăzeci de minute. Durata perioadei de reabilitare în spital este de trei zile. Dizabilitatea este complet restaurată într-o săptămână. Aproximativ 15% dintre pacienți după tratamentul chirurgical sunt îngrijorați de durerea plictisitoare.

Tratamentul hemoroizilor chirurgical în conformitate cu Longo se efectuează pentru a crește hemoroizii. În același timp, tăiați o mică suprafață a mucoasei intestinale.

Preturi de preturi

Prețurile pentru ambele operațiuni depind direct nu numai de politica de preț a clinicii, ci și de regiune. Costul aproximativ este prezentat în tabel:

Operație minim invazivă

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi și intern nu este întotdeauna necesar. Alternativ, un specialist poate oferi:

  • Dezartirezatsiya. Arterele care saturează nodul cu sânge sunt supraîncărcate, după care iese fără inconveniente.
  • Tratamentul chirurgical al hemoroizilor cu laser. Nodurile sunt afectate de un laser special.
  • Criodistrucția. După manipulare, site-ul tratat cu azot lichid iese.
  • Vacuum ligaturarea. Nodurile sunt trase prin vid.
  • Scleroterapia. Nodul este saturat cu o substanță care este în detrimentul acestuia. Procedura de introducere a compoziției prin ac are recenzii proaste și bune.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

A renunta la tratamentul chirurgical al hemoroizilor in favoarea unei metode diferite este necesara pentru cei care au aceste boli si conditii ale corpului:

  • sarcină
  • Perioada de lactație
  • Oncologie,
  • HIV,
  • Bolile cronice în formă acută,
  • Bolile infecțioase
  • Boala lui Crohn.

Reguli de pregătire

Pregatirea pregatita pentru tratamentul chirurgical este una dintre garantiile unei operatii de succes. Înainte de expunerea la specialiști, trebuie să luați următoarele măsuri:

  • Examenul recomandat de proctolog.
  • Dieta. Aceasta implică respingerea produselor alimentare care conțin fibre. Acest lucru este valabil mai ales pentru leguminoase.
  • Foamea. Luați masa la șaptesprezece sau optsprezece seara și nu consumați alimente pe această și a doua zi (ziua operației).
  • Utilizarea medicamentelor sedative. Recepția trebuie efectuată seara și dimineața.
  • Enema sau utilizarea medicamentului "Fortrans". Dacă aveți intoleranță la medicație, trebuie să faceți o clismă a apei pure.

Perioada postoperatorie

În timpul perioadei de reabilitare trebuie să respectați câteva reguli:

  • Utilizați agenți antibacterieni după fiecare mișcare intestinală. Se recomandă să se spele, folosind antiseptic de săpun de farmacie.
  • Observați odihna patului în timpul zilei după operație.
  • Utilizați laxative pentru a înmuia scaunele dure și pentru a preveni rănirea anusului.
  • În prima zi după operație, beți doar apă curată și ceaiuri. În acestea din urmă pot fi bulionuri cu conținut scăzut de grăsimi și iaurturi lichide. În al treilea - moale porridges pe apă și lapte, legume fierte.
  • Consumați o cantitate mare de lichid.
  • Aruncați epice picante și băuturi care conțin alcool timp de 6 luni.

Posibile complicații

După tratamentul chirurgical al hemoroizilor, pot apărea următoarele complicații:

  • Durere severă
  • Sângerarea de la anus,
  • Excreția puroiului datorată inflamației,
  • Degradarea excreției urinei
  • Strângerea anusului.
  • Deblocarea involuntară a gazului și scaunului datorită sfincterului slab.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor: o prezentare generală a metodelor moderne de tratament

Tratamentul medicamentos al hemoroizilor - pilule, supozitoare, unguente - elimină de obicei simptomele unei afecțiuni exacerbate pentru o perioadă, dar nu elimină baza morfologică (structurală) a procesului. Toate medicamentele nu elimină singure vene varicoase hemoroidale. Pentru a salva pacientul de hemoroizi, medicii sugerează intervenții chirurgicale.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În funcție de complexitatea operației și de adâncimea de îndepărtare a țesuturilor afectate, există opțiuni minime invazive și clasice pentru intervențiile pentru hemoroizi.

Operațiile minim invazive se dezvoltă rapid datorită apariției de noi echipamente și tehnologii, apariția agenților moderni de scleroză. Acestea sunt deseori efectuate pe bază de ambulatoriu, adică, după o astfel de intervenție, pacientului i se permite să meargă acasă.

Principalele tipuri de operații minim invazive pentru hemoroizi:

  • infrarosu fotocoagulare;
  • scleroterapie;
  • ligarea cu inele latex;
  • ligaturarea sub controlul ultrasunetelor (Doppler);
  • noduri criodestructionale;
  • embolizarea ramurilor arterei rectale superioare.

În țările dezvoltate, mai mult de 80% dintre pacienții cu hemoroizi sunt tratați folosind metode minim invazive.
Nu toți pacienții pot recomanda astfel de intervenții. Deci, nu se efectuează cu tromboză de noduri, paraproctită (inflamarea țesutului gras din jurul rectului), fisuri anale, hemoroizi acuta, a patra etapă a bolii.

În etapele a treia și a patra a bolii, când nodurile s-au prăbușit, precum și în caz de sângerare severă, se efectuează operații radicale (diverse modificări ale hemoroizoctomiei), adesea utilizând laser, ultrasunete și alte tehnici moderne.

Combinația corectă dintre metodele minim invazive, tratamentul medicamentos și operațiile chirurgicale vă permite să scăpați de hemoroizi până la 90% din toți pacienții, indiferent de stadiul bolii.

Intervenții minim invazive pentru hemoroizi

Dacă un pacient are 1 sau 2 stadii ale bolii (nodurile fie nu cad, fie se declanșează independent) și, în același timp, este îngrijorat de sângerare, fotocoagularea în infraroșu și scleroterapia vor fi cele mai bune metode de tratament. Pentru a accelera reparația țesuturilor, aceste tipuri de efecte sunt utile pentru a completa efectul unui laser terapeutic. În a treia etapă a bolii, atunci când nodurile care au renunțat pot fi stabilite, tratamentul preferat va fi legarea cu inele de latex.

Fotocoagularea în infraroșu este cauterizarea unui picior de nod cu o rază de lumină având o temperatură ridicată. Pentru implementarea sa, se folosește aparatul rus Svet-1 sau echipamentul American Redfield. Sursa de lumină este o lampă cu halogen. Fluxul de particule este concentrat și prin fibră intră în anoscop. Anoscop apropiat de nodul piciorului și coagularea țesutului în mai multe locuri. Acest lucru oprește sângerarea din vas. În cazuri mai severe, după oprirea sângerării, ar trebui folosite metode mai radicale, deoarece fotocoagularea nu poate scăpa pacientul de nodurile care cad. În prima etapă a procesului, eficiența fotocoagulării ajunge la 70-80%.

Scleroterapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor pentru fleboscleroză. Acestea includ trombovare, fibrovaine, etoxiscrolerol. După ce aceste substanțe intră pe locul hemoroizilor, proteinele de pe suprafața interioară a vasului sunt denaturate (colaps), lumenul său este blocat și se prăbușește complet. Procesul inflamator nu se dezvoltă.

Medicamentele sclerozante pot fi administrate în cel mult două locuri în același timp. Dacă este necesar, tratamentul altor site-uri se efectuează în 2 săptămâni. Durata unei proceduri este de 10 minute. În prima și a doua etapă a bolii, efectul este obținut la 85 pacienți din 100.

În etapa a doua și a treia a bolii, însoțită de prolapsul nodurilor, legarea cu un inel de latex este foarte eficientă. Se efectuează cu ajutorul companiei de echipament german Karl Storz. Cu ajutorul unui anoscop, un fir de latex sau o ligatură care formează un inel, ciupit piciorul este aruncat pe nodul intern. După două săptămâni, nodul moare, iar în locul lui rămâne un mic ciuc. Până la 5 astfel de intervenții pot fi efectuate cu un interval de două săptămâni. După acest tratament, toate semnele bolii în etapa a doua - a treia dispar în 90% dintre pacienți.

Foarte interesantă este tehnica ligării vaselor sub controlul ultrasunetelor. Anoscopul, prevăzut cu un senzor ultrasonic și un ac special, este necesar pentru fixarea acestuia. Utilizând ultrasunetele sub mucoasă, se găsesc ramurile arterelor care alimentează hemoroizii și se cuscă tocmai cu un ac și un fir special. Examinarea cu ultrasunete controlează corectitudinea "taliei" vasului prin fir.

Ligarea navelor duce la căderea nodurilor. În același timp, până la 6 astfel de artere pot fi ligate, dacă este necesar, intervenția se repetă după două săptămâni. Tehnica este eficientă la 90% dintre pacienții cu stadiul 2-3 de boală. Cu toate acestea, poate fi utilizat și în a patra etapă, în special atunci când se pregătește pentru hemoroidectomie, prezența unei fisuri anale sau a unei fistule rectale.

Nodurile de criodestrucție - distrugerea lor folosind azot lichid. Intervenția este eficientă în stadiile incipiente ale bolii. Tehnica nu a găsit distribuție datorită incapacității de a regla adâncimea înghețării țesuturilor și o perioadă lungă de recuperare.

În hemoroizii cu sângerare prelungită care nu sunt susceptibili la alte metode de tratament, este posibilă efectuarea unei cateterizări a arterei rectale superioare. Un număr mare de bile teflon cu un diametru de până la 0,6 mm sunt introduse în el. Se încadrează în ramurile mici ale acestei arte, alimentând hemoroizii. Ca urmare, fluxul de sânge în ele se oprește.

Astfel, intervențiile minim invazive sunt metoda optimă pentru tratarea hemoroizilor cronici din etapele 1-3. Acestea sunt efectuate pe echipamente moderne de către coloproctologi calificați. Este clar că o astfel de operațiune va fi costisitoare.

Tratamentul radical

Oferit peste 250 de tipuri de intervenții chirurgicale pentru hemoroizi. Astăzi, cea mai obișnuită este operațiunea Milligan și Morgan, dezvoltată în anii 1930, precum și modificările sale.

Atunci când unguentele, supozitoarele, cremele și tehnicile minim invazive nu ajută, recurg la tratament chirurgical.

În timpul operației Milligan-Morgan, trei grupuri de corpuri cavernoase care formează hemoroizi sunt îndepărtate. În același timp, eliminați zona pielii și a membranei mucoase în jurul canalului anal deasupra nodurilor hemoroidale. Laserele și electrocoagulatoarele sunt folosite pentru a reduce leziunile tisulare și pentru a opri sângerarea.

Cu hemoroidectomie deschisă, suturile nu sunt aplicate la nivelul plăgii. Această specie este efectuată cu complicații ale hemoroizilor cu fisuri anale sau paraproctită. Cu o hemoroidectomie închisă, rana este sutată cu catgut. Există, de asemenea, o hemoroidectomie submucoasă, asemănătoare chirurgiei plastice. Perioada de reabilitare după hemoroidectomie durează până la o lună.

După eliminarea nodurilor, la 40% dintre pacienți se formează un sindrom de durere pronunțată, iar în 20% există o tulburare de urinare. Pentru a reduce frecvența acestor complicații, se utilizează un bisturiu ultrasonic.
În unele cazuri, este posibilă efectuarea unei incizii circulare a vaselor mucoase și hemoroidale, îndepărtarea tuturor formelor patologice și apoi reticularea membranei mucoase.

Perspectiva este operația Longo. Atunci când efectuează o incizie circulară a membranei mucoase deasupra liniei dentate. Hemoroizii nu sunt îndepărtați, dar când se sutură mucoasa ca și cum ar fi tras în sus. În consecință, acestea se agravează și devin goale. În același timp, timpul de funcționare este de numai 30 de minute, iar durata șederii în spital este de 3 zile.

Pentru o operație mai lungă a Longo, a fost propus un capsator special cu brațe de titan de unică folosință, care vă permite să suturați cu ușurință mucoasa rectală. Acest dispozitiv este dezvoltat de Etikon Endosurgery. Intervențiile cu utilizarea sa trec rapid, fără complicații, însă costul lor este mult mai mare decât prețul unei hemoroidectomii clasice.

Astfel, pentru a evita operațiile traumatice și costisitoare pentru hemoroizi, este necesar să se consulte un medic la primele simptome. Cu ineficiența de droguri ar trebui să fie de acord cu o intervenție chirurgicală. Cu cât este îndeplinită mai devreme, cu atât efectul pe termen lung va fi mai bun.

Ce doctor să contactezi

Când hemoroizii trebuie să contacteze proctologul. Dacă acest lucru nu este posibil, chirurgul vă poate ajuta. Terapistul sau medicul de familie vă va ajuta să vă pregătiți pentru operație, să prescrieți medicamente. Un nutritionist poate prescrie o nutriție adecvată pentru a evita exacerbările hemoroizilor. Specialistul în exercițiile de fizioterapie va selecta un set de exerciții împotriva acestei boli.