Hemoroizii se dezvoltă la oameni sub influența diferiților factori provocatori. Acestea includ patologia venelor, stilul de viață sedentar, munca sedentară, exercițiile intense, sarcina și alte cauze. Tratamentul chirurgical al hemoroizilor se referă la metode radicale de eliminare a problemei, este prescris pacienților cu boală severă, în timpul cărora există disconfort sever, amenințarea cu complicații severe.
Hemoroizii în practica medicală sunt numiți patologii, în care activitatea tulpinilor venoase din zona rectală este perturbată. Venele și vasele de sânge își schimbă forma, se întind, cu formarea hemoroizilor. Varicele provoacă disconfort în anus, durere, senzație de arsură, senzație de corp străin în rect și multe alte simptome neplăcute.
În prima și a doua etapă, când simptomele bolii sunt absente sau ușoare, medicii prescriu terapie conservatoare. Pentru hemoroizii de gradul 3 și 4, intervenția chirurgicală este indicată. Până în prezent, există mai multe tipuri de operații folosite pentru a combate patologia. Acestea includ hemoroidectomie închisă și deschisă, deartizare, tratament cu laser, criochirurgie, ligatură în vid, întărire și alte metode.
Îndepărtarea hemoroizilor este prescrisă chirurgical pacienților cu următoarele condiții:
Pentru a minimiza posibilele complicații după intervenția chirurgicală hemoroidală, un pacient ar trebui să fie bine pregătit pentru operație.
Pentru a elimina hemoroizii, operația este selectată de medicul curant, în funcție de severitatea, tipul și caracteristicile patologiei.
Principalele tipuri de operații care pot vindeca hemoroizii:
Ambele tipuri de intervenții sunt utilizate cu succes în practica modernă. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și indicații. Hemoroidectomia deschisă este mai puțin frecventă. Acest tip este indicat pentru patologie severă, atribuită pacienților cu 3 grade de boală și în ultima etapă. Hemorhoidectomia închisă sau chirurgia Longo sunt utilizate cel mai frecvent.
Acest tip de tratament chirurgical se efectuează pe un scaun proctologic special, al cărui design seamănă cu unul ginecologic. Pacientul se află pe spate în timpul sesiunii.
Dacă nu există sângerări, tamponul nu este introdus, deoarece acest lucru aduce un disconfort suplimentar pacientului.
Principalul avantaj al acestui tip de îndepărtare a hemoroizilor este eficacitatea bună a bolii la etapele 3 și 4. Recidiva apare foarte rar. O metodă mai eficientă nu a fost încă inventată. Dezavantajele includ o perioadă lungă de postoperator, leziuni grave ale țesutului, riscul de complicații.
Intervenția chirurgicală în conformitate cu metoda Longo cu hemoroizi este prescrisă la pacienții cu boală severă, la apariția unor complicații grave. Această metodă de intervenție este utilizată numai pentru excizia formărilor cu hemoroizi interni. Tehnica și-a luat numele în onoarea autorului. În 1993, profesorul Longo a propus această metodă. Până în prezent, operația a fost aplicată cu succes în practica chirurgicală.
Etape de intervenție:
Este important! Hemorozopexia este considerată mai puțin traumatică. Complicațiile sunt mai puțin frecvente decât după hemoroidectomia deschisă.
Avantajele operației includ absența unui sindrom de durere puternică, utilizarea anesteziei locale, posibilitatea tratamentului în orice stadiu al bolii. Dupa interventia chirurgicala pentru hemoroizi conform metodei lui Longo, perioada de reabilitare dureaza aproximativ o saptamana, in absenta complicatiilor, pacientul este evacuat timp de 3-4 zile.
Tehnicile minim invazive numesc tehnici care, de fapt, nu sunt intervenții chirurgicale. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și avantaje. Aspectele comune comune ale unui astfel de tratament includ:
În plus față de merite, există dezavantaje. Majoritatea metodelor minim invazive sunt ineficiente la etapa 4 a bolii. Uneori, după tratament, apare o recădere. Costul terapiei este destul de ridicat.
Coagularea cu laser este unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale pentru tratamentul hemoroizilor, care vă permite să căutați sau să eliminați hemoroizii. Cu ajutorul acestei tehnici, este posibil să se trateze eficient tipul de patologie externă și internă. Atunci când bucata este îndepărtată sau cauterizată, sângele nu curge, deoarece laserul sigilează imediat zonele.
Avantajele metodei sunt lipsa de durere, posibilitatea tratamentului în prezența fistulelor, fisuri hemoroidale, un proces inflamator puternic.
Fotocoagularea se efectuează la pacienții cu hemoroizi din stadiul 1 și 2. Este permisă utilizarea unei tehnici în prezența sângerării. Operația se efectuează sub anestezie locală, utilizând raze infraroșii care provoacă coagularea țesutului. Ca rezultat, capilarele care hrănesc hemoroizii sunt deteriorate, moare treptat.
Printre dezavantaje se numără și riscul de reaparitie sau sângerare. Tehnica nu afectează însăși cauza patologiei, ci doar elimină manifestările ei. Prin urmare, amenințarea formării de noduri noi rămâne.
O altă metodă chirurgicală minim invazivă este scleroterapia sau scleroterapia. Cum este intervenția? Esența procedurii este eliminarea vaselor și capilarelor care alimentează hemoroizii. Pentru a obține acest efect, o substanță medicinală specială (sclerozantă) este introdusă în zona de bază a bulei.
Ca rezultat, se dezvoltă schimbări în vase, însoțite de un proces inflamator, care determină stăpânirea și moartea lor. Datorită arestării aprovizionării cu sânge, nodul hemoroidal va atrofia.
Dezavantajele includ ineficiența cu patologia externă și mixtă, ineficiența în etapele 3 și 4.
Spre deosebire de altele, această metodă minim invaziva este utilizată cu succes în rândul pacienților cu patologie de stadiu 3 și 4. Durata tratamentului nu depășește o jumătate de oră, operația are loc în condiții staționare.
Esența intervenției este legarea arterelor care alimentează nodul (tehnologia HAL) și fixarea nodului la peretele rectului (metoda RAR). Tipul procedurii este selectat de către chirurg, ținând cont de gradul de hemoroizi. La 1 și 2 grade, se folosește metoda HAL, în etapele 3 și 4 se pot aplica ambele metode.
Printre avantaje se numără posibilitatea utilizării în toate etapele patologiei, leziuni ale țesutului minor, o perioadă scurtă de recuperare, lipsă de durere. Dezavantajele includ costul ridicat, un număr mic de personal medical cu cunoștințe suficiente pentru a realiza metodologia.
O altă operație pentru hemoroizi este crioterapia. Esența intervenției este înghețarea venelor afectate cu azot lichid folosind un aparat special.
Acest tip de intervenție se desfășoară în stadiile 2 și 3 ale patologiei, în caz de evoluție severă a bolii este ineficientă. O altă caracteristică - posibilitatea de numai cu hemoroizi interni. În timpul unei sesiuni, medicul procesează numai un nod. Intervalul dintre procedurile de eliminare a următorului nod este de 2-3 săptămâni. Crioterapia este contraindicată în prezența fisurilor anale, proctitelor, paraproctitelor.
Complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare. Mai des, consecințele negative apar din erorile chirurgicale sau din nerespectarea regulilor de reabilitare de către pacientul însuși.
Cele mai frecvente condiții sunt:
Dacă operația a avut succes, simptomele de mai sus dispar în decurs de o săptămână sau nu apar deloc. Dacă există sânge din anus, temperatura corpului crește, pacientul suferă de durere severă, starea spitalului este prelungită.
Durata perioadei de recuperare depinde de tipul de operație și de caracteristicile individuale ale pacientului. După efectuarea tehnicilor minime invazive, reabilitarea nu durează mai mult de 5-7 zile, după care persoana revine la o viață normală. După efectuarea unei hemoroidectomii deschise, se recomandă ca pacientul să respecte următoarele recomandări pentru recuperare:
În timpul perioadei de recuperare, trebuie să monitorizați cu atenție igiena personală. După golirea intestinelor, se recomandă spălarea anusului cu apă rece. În plus, este necesar să fie la timp să fie examinat de un proctolog, pentru a pune în aplicare cu atenție recomandările sale.
Recenzile pacienților despre intervenția chirurgicală la hemoroizi sunt diferite. Asta spun cei bolnavi.
Valery
"Acum câțiva ani am avut hemoroizi îndepărtați cu un laser. Înainte de aceasta, hemoroizii au suferit mai mult de 5 ani, au folosit un tratament conservator, dar condiția sa înrăutățit treptat. Terapia cu laser a fost efectuată la Moscova. În timpul sesiunii, durerea sau disconfortul sever nu au fost resimțite. În a doua zi am fost eliberat acasă. Senzațiile neplăcute s-au resimțit numai în timpul călătoriei spre toaletă. După 2 săptămâni, sentimentele neplăcute au dispărut. Eu nu sfătuiesc oamenii să sufere de o problemă pentru o lungă perioadă de timp să aștepte, nu este nimic teribil în operațiune. "
Stanislas
"Am lucrat toată viața mea la un șantier de construcții, așa că știu prima dată despre hemoroizi. Când medicul a diagnosticat stadiul 4 al bolii, nu a existat nicio problemă de amânare a operației. Cu o zi înainte de intervenție a mers la spital. Am fost supus îndepărtării nodurilor cu ajutorul hemoroidectomiei Milligan-Morgan. Bineînțeles, procedura provoacă multă disconfort, timp de câteva zile după intervenție, analgezicele au fost înțepate. Acum, mai mult de doi ani au trecut, nu am regretat niciodată că am fost de acord cu operațiunea. Hemoroizii nu mă mai deranjează.
Antonina
"M-am confruntat cu această boală neplăcută acum 3 ani după nașterea celui de-al doilea copil. La început a existat un ușor disconfort, în timp ce durerea a început să se intensifice, sângerarea a apărut. Am hotărât să nu amânăm problema, imediat am fost de acord cu medicul despre posibile soluții. Specialistul a sugerat întărirea. Dupa ce a citit despre metoda, a decis operatia. Pot spune că procedura este rapidă și nedureroasă. Acum, aderă la o dietă sănătoasă, cheltuiesc conservarea preventivă a constipațiilor. Hemoroizii nu mă deranjează încă, deși au trecut 2 ani.
Hemoroizi - o boală a venelor și a vaselor situate în rect și anusul unei persoane. Boala afectează toți oamenii de pe planetă, dar puțini caută ajutor medical în timp. Ca urmare, boala atinge ultimele etape, tratamentul conservator nu este capabil să rezolve problema pacientului. Alocați o operație fără probleme.
A treia și a patra etapă a bolii - indicații directe pentru eliminarea hemoroizilor chirurgical. Starea pacientului este severă. Dacă metodele de tratament conservatoare și minim invazive nu s-au materializat, boala progresează rapid și este necesară intervenția chirurgicală. Descriim motivele acestei necesități.
Cu hemoroizi externi:
Cu un hemoroid combinat, apar simptome care sunt caracteristice hemoroizilor externi și interni.
Indicația obligatorie pentru intervenția chirurgicală este prolapsul rectului cu hemoroizi, complicații - paraproctită și altele.
Un număr de contraindicații pentru operația pentru hemoroizi:
Tratamentul chirurgical al femeilor gravide nu este recomandat. După livrare, problema revine adesea. Efectele anesteziei afectează negativ fătul.
Ei încearcă să prescrie tratamentul persoanelor în vârstă prin utilizarea metodelor conservatoare - după 50 de ani, țesuturile se recuperează cu greu. Dacă operația nu poate fi evitată, se recomandă examinarea atentă a pacientului și pregătirea pentru operație.
Pacientul este bine pregătit pentru operația viitoare.
Pregătirea pentru chirurgie, pacientul începe cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.
În funcție de localizarea conurilor hemoroidale, mărimea, prezența sângerării, stadiul bolii, modalitățile de a scăpa de pacientul cu hemoroizi sunt prescrise.
Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea hemoroizilor inflamați.
Metode cunoscute radicale și minim invazive de tratament chirurgical. Îndepărtarea hemoroizilor prin intervenții chirurgicale radicale se efectuează în stadiile a treia până la a patra a bolii. Eliminarea zonelor afectate are loc prin excizie și excizie.
Metoda radicală pentru tratamentul hemoroizilor. Tratamentul se desfășoară în două moduri:
Hemorrhoidectomia în mod deschis este folosită în cazurile complicate de fracturi în rect sau de dezvoltare a paraproctitei. Procedura implică tăierea sau excizia nodurilor inflamate și a mucoasei înconjurătoare. Uneori se folosește metoda Prax atunci când nodurile sunt tăiate fără membrană mucoasă.
Avantajele metodei includ:
Dezavantajele includ:
Se utilizează metoda rezecției transanale - metoda Longo.
Intervenția chirurgicală constă în tăierea unei părți a membranei mucoase a rectului deasupra liniei dentate - deasupra buimnelor hemoroidale. Nodurile nu sunt excizate, întinse, cusute cu paranteze medicale. Ca urmare a încetării fluxului sanguin, loviturile "se usucă". Ulterior, îngroșată cu țesut conjunctiv, intestinul dobândește un aspect natural anatomic.
Dacă la 1-2 etape de tratament conservator nu aduce un efect tangibil, este necesară intervenția chirurgicală, hemoroizii sunt îndepărtați prin metode minim invazive.
Coagularea cu laser este o metodă eficientă pentru tratamentul hemoroizilor. Eficace cu hemoroizi interni și externi.
Tehnica se bazează pe aplicarea următoarelor proprietăți ale fasciculului laser:
Nodurile interne sunt cauterizate de un fascicul laser, nodurile externe sunt întrerupte. În timpul tratamentului, medicul reglează adâncimea și puterea fasciculului.
Metoda este eficientă în tratamentul hemoroizilor trombozați, în prezența sângerărilor abundente din nodurile interne și fisurile anale. Coagularea cu laser este prescrisă chiar și cu inflamații și canale fistuloase.
Procedura de coagulare cu laser necesită pregătire preliminară de la pacient.
O persoană decide să aibă o operație, când au fost încercate alte metode, iar durerea și disconfortul fac viața insuportabilă. Trebuie să luăm măsuri radicale, în majoritatea cazurilor, pacienții scapă de problemă de ani de zile - hemoroizii nu mai sunt chinuitori.
Operația este efectuată prin metoda Milligan-Morgan. Stadiul greu - perioada postoperatorie. Operația vine fără durere. Elimină hemoroizii neglijați intern, extern și combinat de 3-4 grade. Se doare in primele doua sau trei saptamani de reabilitare. Barbatii se plang pentru prima data de tulburari de urinare. Este necesară rezolvarea problemei, deoarece în cazuri avansate nu există altă alternativă.
Metoda Longo elimină problema în mod eficient, perioada de recuperare este scurtă. Hemoroizii externi nu sunt tratați cu această metodă.
Coagularea cu laser rezolvă problema de sănătate și afectează aspectul estetic. La femei după naștere și sarcină, nodurile externe sunt inofensive. Coagularea cu laser este concepută pentru a trata hemoroizii, indiferent de localizarea nodurilor, dar în stadiile avansate nu este suficient de eficientă. Feedbackul asupra metodei de tratament este pozitiv - totul se întâmplă nedureros, în 15 minute. Nu există anestezie și spital. La 3-4 etape, hemoroizii sunt tratați mai bine prin alte metode.
Tratamentul medicamentos al hemoroizilor - pilule, supozitoare, unguente - elimină de obicei simptomele unei afecțiuni exacerbate pentru o perioadă, dar nu elimină baza morfologică (structurală) a procesului. Toate medicamentele nu elimină singure vene varicoase hemoroidale. Pentru a salva pacientul de hemoroizi, medicii sugerează intervenții chirurgicale.
În funcție de complexitatea operației și de adâncimea de îndepărtare a țesuturilor afectate, există opțiuni minime invazive și clasice pentru intervențiile pentru hemoroizi.
Operațiile minim invazive se dezvoltă rapid datorită apariției de noi echipamente și tehnologii, apariția agenților moderni de scleroză. Acestea sunt deseori efectuate pe bază de ambulatoriu, adică, după o astfel de intervenție, pacientului i se permite să meargă acasă.
Principalele tipuri de operații minim invazive pentru hemoroizi:
În țările dezvoltate, mai mult de 80% dintre pacienții cu hemoroizi sunt tratați folosind metode minim invazive.
Nu toți pacienții pot recomanda astfel de intervenții. Deci, nu se efectuează cu tromboză de noduri, paraproctită (inflamarea țesutului gras din jurul rectului), fisuri anale, hemoroizi acuta, a patra etapă a bolii.
În etapele a treia și a patra a bolii, când nodurile s-au prăbușit, precum și în caz de sângerare severă, se efectuează operații radicale (diverse modificări ale hemoroizoctomiei), adesea utilizând laser, ultrasunete și alte tehnici moderne.
Combinația corectă dintre metodele minim invazive, tratamentul medicamentos și operațiile chirurgicale vă permite să scăpați de hemoroizi până la 90% din toți pacienții, indiferent de stadiul bolii.
Dacă un pacient are 1 sau 2 stadii ale bolii (nodurile fie nu cad, fie se declanșează independent) și, în același timp, este îngrijorat de sângerare, fotocoagularea în infraroșu și scleroterapia vor fi cele mai bune metode de tratament. Pentru a accelera reparația țesuturilor, aceste tipuri de efecte sunt utile pentru a completa efectul unui laser terapeutic. În a treia etapă a bolii, atunci când nodurile care au renunțat pot fi stabilite, tratamentul preferat va fi legarea cu inele de latex.
Fotocoagularea în infraroșu este cauterizarea unui picior de nod cu o rază de lumină având o temperatură ridicată. Pentru implementarea sa, se folosește aparatul rus Svet-1 sau echipamentul American Redfield. Sursa de lumină este o lampă cu halogen. Fluxul de particule este concentrat și prin fibră intră în anoscop. Anoscop apropiat de nodul piciorului și coagularea țesutului în mai multe locuri. Acest lucru oprește sângerarea din vas. În cazuri mai severe, după oprirea sângerării, ar trebui folosite metode mai radicale, deoarece fotocoagularea nu poate scăpa pacientul de nodurile care cad. În prima etapă a procesului, eficiența fotocoagulării ajunge la 70-80%.
Scleroterapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor pentru fleboscleroză. Acestea includ trombovare, fibrovaine, etoxiscrolerol. După ce aceste substanțe intră pe locul hemoroizilor, proteinele de pe suprafața interioară a vasului sunt denaturate (colaps), lumenul său este blocat și se prăbușește complet. Procesul inflamator nu se dezvoltă.
Medicamentele sclerozante pot fi administrate în cel mult două locuri în același timp. Dacă este necesar, tratamentul altor site-uri se efectuează în 2 săptămâni. Durata unei proceduri este de 10 minute. În prima și a doua etapă a bolii, efectul este obținut la 85 pacienți din 100.
În etapa a doua și a treia a bolii, însoțită de prolapsul nodurilor, legarea cu un inel de latex este foarte eficientă. Se efectuează cu ajutorul companiei de echipament german Karl Storz. Cu ajutorul unui anoscop, un fir de latex sau o ligatură care formează un inel, ciupit piciorul este aruncat pe nodul intern. După două săptămâni, nodul moare, iar în locul lui rămâne un mic ciuc. Până la 5 astfel de intervenții pot fi efectuate cu un interval de două săptămâni. După acest tratament, toate semnele bolii în etapa a doua - a treia dispar în 90% dintre pacienți.
Foarte interesantă este tehnica ligării vaselor sub controlul ultrasunetelor. Anoscopul, prevăzut cu un senzor ultrasonic și un ac special, este necesar pentru fixarea acestuia. Utilizând ultrasunetele sub mucoasă, se găsesc ramurile arterelor care alimentează hemoroizii și se cuscă tocmai cu un ac și un fir special. Examinarea cu ultrasunete controlează corectitudinea "taliei" vasului prin fir.
Ligarea navelor duce la căderea nodurilor. În același timp, până la 6 astfel de artere pot fi ligate, dacă este necesar, intervenția se repetă după două săptămâni. Tehnica este eficientă la 90% dintre pacienții cu stadiul 2-3 de boală. Cu toate acestea, poate fi utilizat și în a patra etapă, în special atunci când se pregătește pentru hemoroidectomie, prezența unei fisuri anale sau a unei fistule rectale.
Nodurile de criodestrucție - distrugerea lor folosind azot lichid. Intervenția este eficientă în stadiile incipiente ale bolii. Tehnica nu a găsit distribuție datorită incapacității de a regla adâncimea înghețării țesuturilor și o perioadă lungă de recuperare.
În hemoroizii cu sângerare prelungită care nu sunt susceptibili la alte metode de tratament, este posibilă efectuarea unei cateterizări a arterei rectale superioare. Un număr mare de bile teflon cu un diametru de până la 0,6 mm sunt introduse în el. Se încadrează în ramurile mici ale acestei arte, alimentând hemoroizii. Ca urmare, fluxul de sânge în ele se oprește.
Astfel, intervențiile minim invazive sunt metoda optimă pentru tratarea hemoroizilor cronici din etapele 1-3. Acestea sunt efectuate pe echipamente moderne de către coloproctologi calificați. Este clar că o astfel de operațiune va fi costisitoare.
Oferit peste 250 de tipuri de intervenții chirurgicale pentru hemoroizi. Astăzi, cea mai obișnuită este operațiunea Milligan și Morgan, dezvoltată în anii 1930, precum și modificările sale.
Atunci când unguentele, supozitoarele, cremele și tehnicile minim invazive nu ajută, recurg la tratament chirurgical.
În timpul operației Milligan-Morgan, trei grupuri de corpuri cavernoase care formează hemoroizi sunt îndepărtate. În același timp, eliminați zona pielii și a membranei mucoase în jurul canalului anal deasupra nodurilor hemoroidale. Laserele și electrocoagulatoarele sunt folosite pentru a reduce leziunile tisulare și pentru a opri sângerarea.
Cu hemoroidectomie deschisă, suturile nu sunt aplicate la nivelul plăgii. Această specie este efectuată cu complicații ale hemoroizilor cu fisuri anale sau paraproctită. Cu o hemoroidectomie închisă, rana este sutată cu catgut. Există, de asemenea, o hemoroidectomie submucoasă, asemănătoare chirurgiei plastice. Perioada de reabilitare după hemoroidectomie durează până la o lună.
După eliminarea nodurilor, la 40% dintre pacienți se formează un sindrom de durere pronunțată, iar în 20% există o tulburare de urinare. Pentru a reduce frecvența acestor complicații, se utilizează un bisturiu ultrasonic.
În unele cazuri, este posibilă efectuarea unei incizii circulare a vaselor mucoase și hemoroidale, îndepărtarea tuturor formelor patologice și apoi reticularea membranei mucoase.
Perspectiva este operația Longo. Atunci când efectuează o incizie circulară a membranei mucoase deasupra liniei dentate. Hemoroizii nu sunt îndepărtați, dar când se sutură mucoasa ca și cum ar fi tras în sus. În consecință, acestea se agravează și devin goale. În același timp, timpul de funcționare este de numai 30 de minute, iar durata șederii în spital este de 3 zile.
Pentru o operație mai lungă a Longo, a fost propus un capsator special cu brațe de titan de unică folosință, care vă permite să suturați cu ușurință mucoasa rectală. Acest dispozitiv este dezvoltat de Etikon Endosurgery. Intervențiile cu utilizarea sa trec rapid, fără complicații, însă costul lor este mult mai mare decât prețul unei hemoroidectomii clasice.
Astfel, pentru a evita operațiile traumatice și costisitoare pentru hemoroizi, este necesar să se consulte un medic la primele simptome. Cu ineficiența de droguri ar trebui să fie de acord cu o intervenție chirurgicală. Cu cât este îndeplinită mai devreme, cu atât efectul pe termen lung va fi mai bun.
Când hemoroizii trebuie să contacteze proctologul. Dacă acest lucru nu este posibil, chirurgul vă poate ajuta. Terapistul sau medicul de familie vă va ajuta să vă pregătiți pentru operație, să prescrieți medicamente. Un nutritionist poate prescrie o nutriție adecvată pentru a evita exacerbările hemoroizilor. Specialistul în exercițiile de fizioterapie va selecta un set de exerciții împotriva acestei boli.
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor se efectuează cu ajutorul hemoroidectomiei. Poate avea mai multe opțiuni - deschis, închis și submucosal. Al doilea tip de operații - excizia membranei mucoase prin metoda lui Longo. Există, de asemenea, metode non-chirurgicale de îndepărtare a hemoroizilor mărită: întărirea, distrugerea prin frig sau laser, curent electric, pansament cu inele latex, tromboza arterelor care alimentează nodul.
Citiți în acest articol.
Indicațiile pentru operațiuni sunt:
Vă recomandăm să citiți articolul despre tromboflebita de vene hemoroidale. Din aceasta veți afla despre cauzele și manifestările bolii, metodele de diagnosticare și tratament.
Și aici mai multe despre medicul Venarus cu vene varicoase.
Dacă pacientul are o exacerbare severă a hemoroizilor externi cu durere și inflamație, atunci medicul poate elimina cheagul de sânge. Această operațiune nu necesită reabilitare pe termen lung, după o săptămână puteți reveni la o viață normală. Deoarece se utilizează anestezie locală, o astfel de intervenție se efectuează pe bază de ambulatoriu.
Câteva zile sunt necesare pentru recuperare, iar pacientul este eliberat de cauza trombozei pentru totdeauna.
Chirurgia deschisă este considerată cea mai eficientă. Pentru implementarea sa, se utilizează un bisturiu special, care poate fi tăiat cu ajutorul ultrasunetelor (laser, electricitate) și apoi arde țesutul. Suprafața membranei mucoase a anusului și a intestinului care captează toate hemoroizii este supusă îndepărtării. Apoi, căptușeala interioară a rectului este cusută spre straturile mai adânci. Operațiunea durează aproximativ o oră.
Metoda închisă se realizează similar cu metoda deschisă, numai după îndepărtarea nodurilor mucoasa este imediat cusută. Are avantaje față de metoda anterioară, deoarece, după operație, sindromul durerii este mult mai puțin pronunțat și vindecarea este mai rapidă.
Când metoda submucoasă îndepărtează nodul printr-o mică incizie a mucoasei, legată și tăiată, iar piciorul rămâne. Din punct de vedere tehnic, această opțiune este cea mai dificilă, dar perioada postoperatorie are o ușoară durere, repararea este finalizată chiar și în perioade mai scurte.
Cu acest tip de tratament chirurgical al hemoroizilor, nodurile nu sunt îndepărtate. Acestea sunt trase din cauza rezecției unei părți a cochiliei rectului. Folosind un capsator cu cleme de titan, capetele membranei mucoase sunt cusute, iar venele dilatate si nodurile devin goale, supraaglomerate cu formarea de cicatrici mici.
Motivele pentru popularitatea acestei tehnici sunt:
Există o persistență a rezultatelor obținute după operație, indiferent de metoda aleasă, la 97% dintre pacienți.
Urmăriți videoclipul pentru tratamentul hemoroidului Longo:
Cauterizarea hemoroizilor cu ajutorul unui laser infrarosu are urmatoarele avantaje fata de operatii:
Coagularea cu laser este prescrisă la locul extern al hemoroizilor sau în primele etape ale procesului intern.
Metodele cu impact redus pentru tratarea hemoroizilor includ, de asemenea:
Operația necesită abilitatea chirurgului și a echipamentului special, deci dacă aveți de ales, este mai bine să faceți acest lucru într-o clinică cu un departament specializat de proctologie.
Preferată pentru acest moment fără exacerbarea hemoroizilor, deoarece procesul inflamator inhibă vindecarea și există un pericol de infecție după intervenție chirurgicală. Depinde de cât de reușit este tratamentul operativ, cât de mult pacientul își poate menține capacitatea de a defeca și de a reține conținutul intestinal.
Toți pacienții sunt programați pentru examinare:
Înainte de operație, este important să se efectueze o curățare completă a intestinelor din conținut, deoarece masele fecale pot ajunge pe suprafața plăgii și o pot infecta și, de asemenea, în primele zile, golirea poate fi foarte dureroasă. Pentru a face acest lucru, este prescris un laxativ osmotic pe zi (Fortrans), iar seara și dimineața au pus pe o clismă de curățare.
Majoritatea pacienților tolerează bine intervenția chirurgicală, deoarece tehnica sa este îmbunătățită continuu în direcția unei perioade de recuperare mai puțin dureroase. Dar, în unele cazuri, pot exista complicații:
Cea mai lungă reabilitare este necesară după hemoroidectomie deschisă. Durata acestuia este, de obicei, cel puțin o lună. Prima săptămână este foarte dificilă pentru pacient: durerile severe vă îngrijorează, este dificil să urinați și să goliți intestinele. În această perioadă s-au prezentat analgezice și medicamente antiinflamatoare.
Alimentele se administrează într-o formă zdrobită, recomandă laxative și consumă alcool. Datorită riscului de complicații și a perioadei dificile de reabilitare, acest tip de intervenție chirurgicală este aproape niciodată folosit.
Metoda închisă și submucoasă este recomandată după 40 - 45 de ani, deoarece la o vârstă fragedă hemoroizii se recidivă. După ce operațiunile de o lună sunt exerciții fizice contraindicate, trebuie să monitorizați activitatea intestinală, pentru a preveni constipația. Meniul conține alimente lichide și pure.
Recomandări la pacienți după coagularea cu laser sau alte metode de tratament mai blând:
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor aduce ameliorarea majorității absolute a pacienților, dar, din păcate, nu pentru totdeauna. Acest lucru se datorează faptului că chirurgul poate ameliora consecințele și nu cauza acestei boli.
După 3 până la 4 ani, unii pacienți reapar sângerări și dureri în timpul mișcărilor intestinale, nodurile cad din nou. Acest lucru se datorează faptului că este imposibilă îndepărtarea tuturor țesuturilor cavernoase din rect. Prin urmare, dacă factorii care au condus inițial la hemoroizi continuă, atunci este dificil să se realizeze o îmbunătățire stabilă.
Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor într-un mod închis sau submucosal este un tip destul de scump de tratament. Prețul mediu în clinici din Moscova și Sankt-Petersburg în regiunea de 32 - 36 mii ruble. Dacă există o oportunitate de a face cu metoda Longo, atunci costul unei astfel de manipulări va fi de la 20 la 25 de mii de ruble.
Vă recomandăm să citiți un articol despre plantele din varice. Din aceasta veți afla despre eficacitatea medicinii tradiționale pentru venele varicoase, utilizarea de castane de cal și de calendula.
Și aici mai multe despre venele varicoase interne.
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor este indicat dacă toate metodele conservatoare au eșuat. Pentru operație, chirurgul poate alege eliminarea într-una din căile de administrare sau poate sugera mai multe opțiuni benigne în stadiile inițiale ale bolii.
În ciuda eficienței sale înalte, metoda cea mai radicală este hemorrhoidectomia deschisă, care este asociată cu o perioadă lungă de recuperare și durere severă după intervenția chirurgicală. Dacă factorii care au condus pacientul la boală nu sunt eliminați, atunci în 3 până la 5 ani hemoroizii se vor resimți din nou.
Se crede că scleroterapia hemoroizilor este una dintre metodele cele mai benigne și mai sigure. Tratamentul durează un timp minim, iar consecințele, în cele mai multe cazuri, devin neobservate.
Se crede că coagularea cu laser a hemoroizilor este una dintre cele mai sigure și mai blânde metode de tratament. Expunerea la infraroșu elimină problema cu aproape fără complicații și pentru totdeauna.
Criodestrucția efectuată de hemoroizi dă un rezultat pozitiv și stabil în 98% din cazuri. În același timp, scăderea hemoroizilor este mai puțin dureroasă, iar perioada de recuperare este de numai o săptămână.
Sângerarea din anus va sperie chiar și cea mai calmă. Tromboflebita de vene și noduri hemoroidale este o boală care devine doar mai tânără. Cum să identificați și să tratați tromboflebita venei anusului?
Este destul de dificil să se trateze hemoroizii în timpul sarcinii, deoarece o parte din medicamente și proceduri sunt interzise. Pentru băi de exterior, în aer liber la domiciliu pot fi potrivite, chiar și la 3 trimestre. Pentru intern și sângerare, în special în stadiile incipiente, numai metode chirurgicale și lumânări.
La bărbați și femei, pot apărea umflături externe și interne ale hemoroizilor, în special la fete după naștere, în timpul sarcinii, la sportivi. Tratamentul hemoroizilor cu remedii folclorice va ajuta la eliminarea unei probleme intime la domiciliu.
Alegerea tratamentului pentru hemoroizi cu medicamente va depinde de modul în care se află locurile de lovire, dacă există fisuri. Adesea a folosit o abordare integrată a hemoroizilor externi și interni, inclusiv acută. Lumanari medicale - medicamente numărul 1.
În cazul în care medicul prescris lumanari Proktozan, cererea va fi un pic inconfortabil, dar productiv. Compoziția este selectată astfel încât să ușureze mâncărimea, arderea cu hemoroizi. Este posibil în timpul sarcinii? Când să alegeți unguent?
În cazul ocluziei diferitelor vase cu tromb, se efectuează trombectomie. Poate fi aspirat, pulmonar și poate fi efectuat și cu hemoroizi. Cu toate acestea, inițial se administrează medicamente. Recuperarea din trombectomie este scurtă.
Apariția hemoroizilor provoacă mulți factori, de exemplu, efort fizic greu, nutriție neechilibrată, consum de băuturi care conțin alcool, etc.
Există multe metode de a scăpa de boală. Acestea includ tratamentul chirurgical al hemoroizilor. Potrivit mai multor pacienți, tratamentul hemoroizilor fără intervenție chirurgicală este o opțiune mai atractivă, dar în unele cazuri chirurgia este necesară.
Tratamentul hemoroizilor chirurgical este necesar în aceste cazuri:
Hemorhoidectomia Milligan-Morgan și hemoroidopia Longo sunt principalele metode chirurgicale pentru tratamentul hemoroizilor.
Hemorrhoidectomia poate fi efectuată într-un spital sau pe bază de ambulatoriu (totul depinde de caracteristicile bolii). Indicatii pentru interventii chirurgicale - hemoroizi externi si interni secundari (supusi unei cresteri puternice a nodurilor), a treia si a patra etapa.
Procesul durează o jumătate de oră. Perioada de reabilitare în condiții staționare durează de la trei zile la o săptămână. După cinci săptămâni, abilitatea de a lucra este complet restaurată. În timpul perioadei de reabilitare, sindromul de durere este observat la toți pacienții.
Esența operației - eliminarea tuturor nodurilor. De obicei, procesul este realizat folosind un bisturiu cu ultrasunete, dar poate fi utilizată tehnologia laser.
Metoda hemoragologică Longo se efectuează strict în condiții staționare. Indicație - hemoroizii interni în principal în a treia etapă.
Durata operațiunii nu depășește douăzeci de minute. Durata perioadei de reabilitare în spital este de trei zile. Dizabilitatea este complet restaurată într-o săptămână. Aproximativ 15% dintre pacienți după tratamentul chirurgical sunt îngrijorați de durerea plictisitoare.
Tratamentul hemoroizilor chirurgical în conformitate cu Longo se efectuează pentru a crește hemoroizii. În același timp, tăiați o mică suprafață a mucoasei intestinale.
Prețurile pentru ambele operațiuni depind direct nu numai de politica de preț a clinicii, ci și de regiune. Costul aproximativ este prezentat în tabel:
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi și intern nu este întotdeauna necesar. Alternativ, un specialist poate oferi:
A renunta la tratamentul chirurgical al hemoroizilor in favoarea unei metode diferite este necesara pentru cei care au aceste boli si conditii ale corpului:
Pregatirea pregatita pentru tratamentul chirurgical este una dintre garantiile unei operatii de succes. Înainte de expunerea la specialiști, trebuie să luați următoarele măsuri:
În timpul perioadei de reabilitare trebuie să respectați câteva reguli:
După tratamentul chirurgical al hemoroizilor, pot apărea următoarele complicații: