Caracteristicile hemoroizoctomiei: 3 modificări principale ale procedurii și sfaturi pentru reabilitare

În ciuda numeroaselor tehnici minim invazive pentru tratamentul hemoroizilor și a eficacității lor ridicate, cu formele neglijate, intervenția chirurgicală rămâne în cerere. Una dintre metodele radicale este hemorrhoidectomia, care se caracterizează prin performanțe ridicate și risc scăzut de recădere. Operația vă permite să eliminați toate simptomele neplăcute asociate cu boala, inclusiv durerea. Cum este efectuată hemorrhoidectomia Milligan Morgan și cum diferă abordările diferite ale acestei operații?

Ce este hemoroidectomia?

Mai multe informații despre principalele tipuri și caracteristici ale operațiilor de eliminare a hemoroizilor pot fi găsite în articolul proctologului nostru.

De asemenea, vă recomandăm să studiați în continuare o analiză detaliată a principiilor și caracteristicilor eliminării hemoroizilor.

Veți afla cum sunt descoperite hemoroizii noștri, care sunt avantajele și dezavantajele acestora, de la autorul nostru.

În ce cazuri este necesară o trombectomie a hemoroizilor, care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru această intervenție chirurgicală, spuneți expertului nostru.

Esența hemoroidectomiei este reprezentată de eliminarea radicală a hemoroizilor problematici, cu ligaturarea ulterioară a vaselor de sânge. Această operație a fost considerată clasică de mulți ani, dar procedura nu se încadrează în categoria minim invazivă, prin urmare, perioada postoperatorie poate fi destul de dificilă și dureroasă.

Operația a fost efectuată pentru prima dată în 1937 de către doctorii Morgan și Milligan, după care a fost desemnată procedura. În anii următori, tehnica a fost îmbunătățită de mulți chirurgi și acum poate fi deschisă și închisă.

Hemorrhoidectomia deschisă este o tehnică originală clasică în care suturile nu se aplică la răni. Cu o intervenție chirurgicală hemoroidă închisă, etapa finală este suturarea.

Indicații pentru numire

Abordarea considerată a tratamentului este considerată o măsură radicală și extremă, la care se recomandă recurgerea în următoarele cazuri.

1. Prezența nodurilor externe și interne cu hemoroizi etapa 3-4.
2. Prezența comorbidităților în istorie, incluzând criptida, polipii anali, fistula pararectală sau fisurile rectale.
3. Inefectivitatea tratamentului medical efectuat anterior și tratamentul minim invaziv.
4. Hemoroizi interni la stadiul 3-4, care este însoțit de prolapsul nodurilor problematice.
5. Tromboza recurenta care apare dupa tehnicile minim invazive.
6. Risc ridicat de sângerare și necroză a nodului cu hemoroizi strangulați.
7. Sângerări frecvente și semnificative din rect, care pot duce la anemie.

Contraindicații la funcționarea lui Milligan

Printre contraindicațiile tip închise și tip deschis pentru hemoroidectomie trebuie evidențiate:

• probleme de coagulare a sângelui;
• perioada de gestație;
• patologii oncologice care nu pot fi asociate cu proctologia;
• inflamația în anus sau intestine;
• Boala Crohn;
• patologii imunodeficiente.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Examinările clinice minime sunt obligatorii înainte de operație. Printre acestea se numără:

• teste de coagulare a sângelui;
• analize biochimice, generale și clinice ale urinei și sângelui;
• raze X ale plămânilor și ECG atunci când se utilizează anestezie generală;
• rectoromanoscopia și anoscopia (cu excepția durerii acute în rect);
• video pentru colonoscopie (pentru pacienții cu vârsta de peste 50 de ani, dacă este planificată operația);

O dietă pregătitoare necesită minimizarea alimentelor bogate în fibre. Micul dejun și masa de prânz sunt servite cu o zi înainte de procedura viitoare. Ultima masă trebuie să aibă loc cu 15 ore înainte de intervenția chirurgicală și cu aportul de apă în 22 de ore.

Este interzis să beți apă mai puțin de 8 ore înainte de operația Milligan, altfel pot apărea probleme în timpul anesteziei.

Cu o zi înainte de operație la ora 16:00, trebuie să luați laxative pentru a curăța intestinele. Dacă este imposibil să utilizați laxative, ar trebui să fie preferată clisma Enem Klin - o procedură înainte de culcare și a doua 2 ore înainte de intervenția chirurgicală.

Tehnica

Tehnologia operației clasice de hemoroidectomie conform lui Milligan-Morgan implică absența unei etape în care cusăturile se pun pe răni. Locurile de noduri excizate rămân deschise, iar pacientul rămâne în spital timp de până la o săptămână. Anestezia se utilizează la nivel epidural sau intravenos.

Hemorhoidectomia închisă este efectuată utilizând tehnologia Ferguson sau Parks, iar cusătura este obligatorie.

De Milligan-Morgan

Imediat înaintea procedurii, părul este îndepărtat din câmpul chirurgical, pacientul poate fi în poziție pe abdomen cu un pelvis ridicat sau într-o poziție ca pe un scaun ginecologic. În primul caz, fluxul venos se îmbunătățește și această abordare este mai des utilizată de experții europeni.

Apoi, un dezinfectant este utilizat pentru a trata zona chirurgicală, iar medicul continuă operația. Algoritmul include următorii pași.

1. Utilizați un anestezic local pentru a străpunge zona din jurul anusului.
2. Extinderea canalului anal cu ajutorul unui specul rectal.
3. Dezinfectarea mucoasei intestinale folosind o unealtă specială și uscarea cu un tampon.
4. Capturează nodul intern cu un clip special pentru îmbunătățirea vizualizării. Dacă vă concentrați asupra cadranului mental, nodurile problematice se găsesc cel mai adesea la orele 3, 7 și 11. În această secvență, acestea sunt îndepărtate, începând cu o perioadă de trei ore, astfel încât eventuala sângerare continuă de la nodurile deja procesate nu va interfera cu procesul.
5. Utilizați o clemă pentru a prinde picioarele vasculare ale nodului și apoi spălați-o cu un fir filetat de opt pentru a preveni alunecarea de alunecare.
6. Tăiați nodul cu o unealtă de tăiere și strângeți strâns firul. Se recomandă utilizarea unei electrocauterizate ca instrument de tăiere, datorită căruia vasele de sânge sunt cauterizate, iar incizia este făcută mai precisă, ceea ce asigură o pierdere minimă de sânge.
7. Resturile problematice rămase sunt tratate în mod similar, chiar dacă sunt situate în exterior.
8. Apoi, zona operată este dezinfectată și acoperită cu o cârpă sterilă.
9. În etapa finală se utilizează un turund pentru canalul anal, care este înmuiat cu unguent și introdus timp de 6 ore.

Potrivit lui Ferguson

Tehnologia operației Ferguson diferă numai prin faptul că în faza finală un filament de catgut este folosit pentru a coase rana în direcție radială de la marginile anusului.

Această abordare asigură o vindecare mai rapidă a ariilor tratate, probabilitatea unor complicații este minimizată, iar perioada postoperatorie în ansamblu trece mai sigur.

Prin parcuri

Datorită abordării Dr. Parks, este posibil ca membrana mucoasă să fie lăsată intactă în timp ce se îndepărtează forfota hemoroidală. Această metodă este fundamental diferită și a fost inițial efectuată în 1956 de Alan Parks.

Membrana mucoasă deasupra nodului de problemă este disecată, vasele dilatate sunt izolate și îndepărtate, iar marginile mucoasei sunt returnate la locul respectiv. Cusăturile din această abordare sunt de asemenea utilizate, dar pentru fixarea mucoasei.

Perioada postoperatorie

Prima dată după hemoroizoctomie, pacientul este în spital până când conștiința este complet restaurată. Cu o intervenție chirurgicală deschisă, recuperarea și șederea în spital durează 3-7 zile. Cu o operație închisă, medicul eliberează pacientul la discreția sa numai după ce pacientul poate să urineze. Această condiție este imperativă, deoarece de multe ori după operație apare retenția urinară.

Cel mai adesea, cu o intervenție închisă, pacientul poate părăsi spitalul în aceeași zi sau în ziua următoare. În decurs de 4 săptămâni, apare o recuperare completă, dar după o săptămână pacientul este eficient și se simte satisfăcător. Desigur, munca fizică greu este strict interzisă. Care sunt caracteristicile dietei după procedură și ce medicamente sunt permise?

Dieta după hemoroidectomie

În plus, vă recomandăm să citiți articolul expertului nostru, care este dedicat particularităților dietei pentru hemoroizi.

Despre cum să faci o dietă după intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii și care este importanța unei diete echilibrate în perioada de recuperare, spuneți specialistului nostru.

Regulile generale ar trebui să includă următoarele recomandări.

1. Împărțirea volumului de hrană pentru 6 recepții pe zi.
2. Atenția ar trebui să se concentreze asupra alimentelor nutritive și sănătoase bogate în vitamine.
3. Excluderea alimentelor reci sau calde care irită mucoasa.
4. Urmăriți scaunul, care ar trebui să fie moale.
5. Excluderea produselor care formează gaz din dietă.
6. Mancarea ar trebui să aibă loc în același timp în fiecare zi.
7. Monitorizați cu strictețe modul de băut.
8. Preferați preparatele fierte sau aburite.

În cea de-a doua zi sunt permise fulgi de ovăz pe decocturile de apă și de legume. Introduceți un meniu de dietă pre-proiectat după vindecarea rănilor. Nutriția nu trebuie să cauzeze o activitate intestinală anormală. O dietă strictă este prezentată numai în prima lună, este permisă o relaxare suplimentară, în măsuri rezonabile.

În ceea ce privește dieta, poate conține următoarele produse:

• brânză de vaci de masă și chefir cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne macră;
• semi-lichid de ovăz sau terci de hrișcă pe apă;
• supă de bulion de legume.

După sfârșitul săptămânii, puteți adăuga merele coapte și legumele aburite în dieta dvs. Până la sfârșitul perioadei de funcționare, dieta poate fi făcută mai liberă, dar continuă să respecte următoarele restricții.

• exclude alcoolul, cafeaua, ciocolata, alimentele prajite și carnea afumată;
• zahărul înlocuit cu fructe și miere;
• produse lactate în ordine zilnică;
• excluderea sau restricționarea produselor din făină;
• preferința la carne slabă și slabă, legume;
• frecvente mese în cantități mici.

Pentru prevenirea patologiei, dieta nu este suficientă.

Utilizarea medicamentelor

Utilizarea laxativelor este permisă. Printre seifuri se află Normaze și Duphalac. Băi zilnice cu adăugare de permanganat de potasiu sau bulion de mușețel.

Supozitoarele rectale Natalsid ajuta la oprirea sângerare rectală, și lumânări cu papaverină, Anestezin, lumânări cu Belladonna, Anuzol sau Relief avansate pentru a face față durerii. Unguentele Levomekol și luminatoarele de metacluracil favorizează vindecarea rănilor.

Utilizarea locală a încălzitoarelor de gheață sau a injecțiilor cu analgezice este permisă numai pentru dureri foarte severe.

Posibile complicații

Pe de o parte, operația în sine și gestionarea pacientului după ce sunt atât de bine dezvoltate de medici moderni încât probabilitatea complicațiilor este minimizată. Cu toate acestea, această probabilitate există.

Frecvente complicații după orice astfel de intervenții chirurgicale includ:

• sepsis;
• tromboza venoasă la picioare;
• sângerare;
• reacții alergice.

În mod specific, după hemoroidectomie pot apărea următoarele probleme:

• îngustarea canalului anal;
• incontinență fecală sau constipație;
• probleme de urinare;
• durere în scaun;
• recurența bolii subiacente.

Cum să evitați recidiva?

În ciuda faptului că această intervenție chirurgicală elimină complet problema, pacientul trebuie să ia măsuri pentru a evita recidiva. Reguli importante:

• un mod de băutură îmbunătățit;
• respectarea strictă a recomandărilor dietetice;
• luând laxative și fibră dietetică, așa cum este prescris de medicul curant, dacă există o predispoziție la constipație;
• îndemnul de a defeca nu poate fi ignorat;
• menținerea unei greutăți sănătoase;
• activitate fizică moderată.

În concluzie, merită adăugat că cel mai adesea operația în cauză este prescrisă dacă hemoroizii sunt foarte avansați. Prin urmare, nu trebuie să așteptați până când situația se înrăutățește atât de mult încât, pe lângă măsurile radicale, nu va exista altă cale de combatere a bolii.

Hemorrhoidectomia: o tehnică de operație și o tehnică pentru eliminarea hemoroizilor

Hemoroizii sunt o boală foarte neplăcută, cauzată de mărirea patologică și tortuozitatea venelor hemoroidale ale rectului. Prevalența patologiei este foarte mare. În fiecare an, tot mai mulți pacienți care suferă de hemoroizi solicită ajutor de la un proctolog. Această tendință se datorează creșterii numărului de persoane care conduc o imagine sedentară, astfel încât principala modalitate de a preveni această afecțiune este exercitarea moderată. Din păcate, mulți nu aderă la aceste recomandări și solicită asistență medicală calificată încă în fazele târzii ale procesului patologic, atunci când este necesară intervenția chirurgicală, numită hemorrhoidectomy.

tratament

Hemorrhoidectomia, ce este? Aceasta este o procedură chirurgicală care vizează eliminarea hemoroizilor. Prima operație a fost efectuată cu puțin mai puțin de un secol în urmă. În 1935, doi chirurgi, Milligan și Morgan, au efectuat această procedură pentru prima dată. În ciuda ultimilor ani, echipamentul lor își păstrează încă relevanța și eficiența. Este necesar să se clarifice faptul că tehnica de hemoroidectomie Milligan-Morgan nu este o operație de alegere pentru toți pacienții. Cel mai adesea se utilizează atunci când un pacient are stadiul 4 al hemoroizilor.

Înainte de a decide cu privire la tacticile chirurgicale de tratament, medicul va trebui să ia în considerare o serie de caracteristici ale cursului bolii:

• Gradul. Manipularea chirurgicală poate fi efectuată în orice etapă a procesului patologic, dar cea mai mare eficiență, în ceea ce privește îmbunătățirea calității vieții, este observată atunci când există noduri de mărime mare și prolaps pronunțat dincolo de limitele lumenului rectal.
• Vârsta pacientului. Dacă pacientul are mai mult de 35 de ani, atunci când efectuează hemoroidectomie, există o mare probabilitate de reapariție a bolii după o intervenție chirurgicală. Având în vedere această caracteristică, intervenția chirurgicală este recomandată după 40 de ani.
• Prezența patologiilor somatice concomitente. Este clar că dacă pacientul este decompensat și este în stare gravă, operația de eliminare a hemoroizilor este contraindicată acestuia. Mai mult, după stabilizarea stării pacientului, va fi posibil să se ia în considerare oportunitatea hemoroizoctomiei.
• Boala intestinului inflamator. Dacă un pacient are boală Crohn sau colită ulcerativă, intervenția chirurgicală nu este de asemenea recomandată, datorită probabilității mari de a dezvolta o exacerbare a bolii.
• Hemorrhoidectomia nu este recomandată gravidelor, pacienților cu cancer și persoanelor care suferă de imunodeficiență.

În tehnică există două modalități principale de a elimina nodurile - deschise și închise. Chirurgia sa dovedit a fi o metodă foarte eficientă în lupta împotriva hemoroizilor, dar atunci când efectuează această manipulare există un risc ridicat de a dezvolta complicații postoperatorii.

Pregătirea preoperatorie

Înainte de operație, pacienții trebuie să-și pregătească intestinul. În acest scop, medicul pictează o dietă specială și prescrie laxative. Seara și dimineața înainte de operație se administrează o clismă de curățare. Alternativ, se pot prescrie laxative. În stadiul pregătirii preoperatorii, sunt atribuite un număr de teste de laborator pentru evaluarea stării generale de sănătate și identificarea patologiilor asociate.

operație

Hemorrhoidectomia deschisă este așa numită deoarece rana postoperatorie este lăsată deschisă, permițându-i să se vindece singură. Operația ar trebui să aibă loc sub anestezie generală. Poziția pacientului la momentul hemoroizoctomiei - mincinoasă. Pacientul este plasat pe masa de operație în poziția în sus și picioarele sale sunt plasate pe suporturi speciale. În țările occidentale, se recomandă efectuarea operației cu pacientul care se află pe stomac. În acest caz, pelvisul pacientului este ridicat pentru a îmbunătăți fluxul de vene hemoroidale.

Procedura în sine poate fi împărțită în mai multe etape:

• Pentru un acces mai bun la operație, este necesar să se rade toate părurile din zona perianală.
• Regiunea rectală este tratată cu antiseptic.
• Apoi, un anoscop special este introdus în anus. Cu ajutorul acestuia este posibilă o vizualizare mai bună a hemoroizilor. Anoscopul este un endoscop introdus prin anus și utilizat pentru a examina anusul și partea proximală a rectului.
• După ce a fost asigurat accesul operativ, medicul, cu ajutorul unui ligator mecanic sau de aspirație, strânge nodul și îl trage.
• Apoi chirurgul străpunge vasul arterial și fixează piciorul hemoroizilor. Odată cu dezvoltarea sângerării, aceasta oprește electrocoagulatorul.
• În această etapă, situl este excizat. Rana este lăsată deschisă, iar drenajul este instalat în lumenul său.

Hemorhoidectomie închisă

Hemorhoidectomia închisă diferă de tehnica anterioară prin aceea că rana chirurgicală este sutată și nu este lăsată deschisă. În același timp, în canalul de scurgere nu este instalat. Operația este considerată mai nouă comparativ cu cea inventată de Milligan și Morgan. Acesta a fost dezvoltat de doi chirurgi Ferguson și Heaton. Această tehnică este considerată cea mai utilizată în țările occidentale. Hemorhoidectomia închisă este utilizată în etapele a 3-a și a 4-a ale procesului patologic.

Informațiile furnizate în text nu reprezintă un ghid pentru acțiune. Pentru informații mai detaliate despre tratamentul bolii dumneavoastră, trebuie să contactați un specialist.

Perioada postoperatorie

În această etapă a procesului de tratament, majoritatea pacienților se plâng de prezența durerii în anus. Există, de asemenea, o retenție temporară a urinei. Pentru a reduce severitatea sindromului de durere utilizând crema de nitroglicerină. Datorită efectului său special asupra țesutului muscular, este posibil să se relaxeze sfincterul. La două săptămâni după operație, se recomandă să reveniți pentru a vedea medicul care operează. Medicul va efectua o examinare digitală a rectului și va asigura că nu există complicații postoperatorii.

dietă

Pentru a vă recupera rapid după o intervenție chirurgicală, trebuie să urmați anumite recomandări. O mare importanță în reabilitare este dieta:

• Masa ar trebui să fie fracționată, cel puțin de 5 ori pe zi.
• Pentru a reduce sarcina pe tractul digestiv, porțiunile sunt alcătuite din mici, de până la 200 de grame la un moment dat.
• Produsele nu trebuie să fie dificil de digerat. Fecalele cu densitate ridicată pot afecta peretele rectal și pot avea un efect negativ asupra vindecării rănilor postoperatorii.
• Se recomandă excluderea din dieta a varzei, a leguminoaselor și a altor produse care stimulează formarea gazului.
• Pentru a reduce densitatea fecalelor, trebuie să beți cel puțin 5 pahare de lichid pe zi.

complicații

În anumite circumstanțe agravante, pot apărea complicații după efectuarea hemoroizoctomiei. Pentru a preveni aceste condiții, pregătirea corectă în perioada preoperatorie este foarte importantă. Cele mai frecvente complicații sunt:

• Sângerare. Observată în majoritatea cazurilor. De regulă, intensitatea sa este scăzută, astfel încât este posibilă eliminarea acesteia cu ajutorul adrenalinei, iar în perioada postoperatorie se utilizează agenți hemostatici (acid aminocaproic, tranexam, dicină, etc.).
• După operație, mulți pacienți au o încălcare a descărcării scaunului. Constipația postoperatorie apare destul de des și sunt asociate în principal cu teama pacientului de defecare.
• Retenția urinară Se dezvoltă în principal la bărbați. Folosit pentru a restabili fluxul de cateterizare a vezicii urinare.
• În timpul formării unor mase fecale excesive, poate apărea o fisură anală în zona plăgii de vindecare. Unguentul de nitroglicerină sau excizia chirurgicală sunt utilizate ca măsuri terapeutice.
• Formarea formării apare la câteva luni după intervenția chirurgicală. Cauza acestei complicații este apariția și excizia țesutului muscular în timpul eliberării hemoroizilor. Ca rezultat, se formează un pasaj direct de la anus la structurile vecine.
• Reducerea lumenului anusului. Această complicație este cauzată de proliferarea patologică a țesutului conjunctiv. Din punct de vedere clinic, va exista o încălcare a descărcării masei fecale. Pentru a elimina defectul produce o extindere a anusului.
• În unele cazuri, sângele se poate acumula sub țesutul mucos, formând un hematom.
• În cazul deteriorării aparatului ligamentului muscular-rectal, apare incontinența fecală și / sau urină.
• Dacă regulile de asepsie și antiseptice nu sunt respectate, precum și în prezența imunodeficienței la un pacient, există o mare probabilitate de infectare a plăgii chirurgicale. Tactele terapeutice sunt selectate individual, în funcție de caracteristicile procesului infecțios.

alternativă

În practica medicală, orice tratament poate fi împărțit în mod conservator și chirurgical. Tratamentul conservator este adecvat pentru stadiile ușoare ale bolii, atunci când riscul de intervenție chirurgicală este mai mare decât beneficiile intenționate sau dacă există contraindicații. Chirurgia este recursă ca o ultimă soluție, atunci când defectul devine atât de pronunțat încât este imposibil să se desfășoare cu el o activitate vitală vitală.

Obiectivele tratamentului conservator:

• Eliminarea durerii;
• Prevenirea dezvoltării în continuare a procesului patologic;
• Prevenirea exacerbărilor;
• Pregătirea preoperatorie;
• Recuperarea în perioada postoperatorie.

Tratamentul non-chirurgical este utilizarea de diferite medicamente care reduc severitatea durerii și împiedică creșterea mărimii hemoroizilor. Grupuri de medicamente utilizate pentru tratamentul conservator al hemoroizilor:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• Medicamente venotonice;
• Hemostatic (cu dezvoltarea sângerării).

Cea mai convenabilă formă de dozare pentru tratamentul hemoroizilor este un supozitor rectal. Medicamentele venotonice pot întări peretele vascular și pot preveni dezvoltarea complicațiilor bolii.

Ce este hemorrhoidectomy: pregătirea și funcționarea, perioada de reabilitare, posibilele complicații

Hemoroizii sunt o problemă comună cu care majoritatea populației este familiară.

În stadiile incipiente, boala este supusă unui tratament conservator (medicamente, remedieri populare, gimnastică). Dar atunci când hemoroizii dobândesc, o formă periculoasă pentru viața pacientului nu poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală.

Hemoroizii - flux și etapă

Înainte de a înțelege ce este hemorrhoidectomy este necesar pentru a înțelege tratamentul unei boli în cauză.

Hemoroizii sunt considerați a fi o boală sedentară a stilului de viață. Este o venă varicoasă a rectului. Oamenii de vârstă activă suferă cel mai adesea.

Principalele cauze ale:

• sarcina și nașterea;
• exerciții grele;
• greutatea în exces;
• stilul de viață sedentar;
• o dietă nesănătoasă;
• obiceiuri proaste;
• stres;
• intimitate neconvențională.

În medicină există trei tipuri de boli, respectiv localizare - internă, externă (externă) și combinată. Numele fiecărei specii vorbește de la sine și nu necesită clarificări suplimentare.

Există trei forme de percolare - perioada prodromală, stadiul acut, forma cronică.

În perioada prodromală, patologia începe să se dezvolte. Acest proces poate dura câteva zile sau chiar câțiva ani. Foarte des, o persoană nu suspectează chiar că dezvoltarea bolii a început și nu acordă suficientă atenție unor simptome. Există un sentiment de corp străin în anus, o ușoară mâncărime.

În stadiul acut, simptomele clinice diferă de prima perioadă a gravității lor. În această etapă, boala este greu de ratat. Există dureri în regiunea anorectală datorită inflamației și ciupercilor de hemoroizi, are loc sângerări de intensitate diferită.

Dacă pacientul are mai mult de trei zile de sângerare de la anus, boala devine cronică. Datorita faptului ca hemoroizii sunt o problema destul de delicata, oamenii nu se grabesc sa viziteze proctologul. Care duce la o deteriorare și la lansarea bolii.

Sângerarea din anus poate indica afecțiuni grave ale organelor interne, inclusiv ale cancerului.

Există 4 etape ale formei cronice. Primele două etape sunt supuse unui tratament conservator (un set de medicamente, exerciții, schimbări de stil de viață).

Cea de-a treia etapă necesită tratament pe termen lung și repaus în pat. Nivelul durerii crește, eficiența scade.

Ultima etapă 4 este cea mai avansată variantă a bolii, în majoritatea cazurilor intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. În plus, aceasta reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața umană.

Tipuri de tratament chirurgical

În stadiul sever al patologiei, cea mai preferată și eficientă este operația de eliminare a hemoroizilor.

Fiecare organism este individual, pacienții pot fi foarte greu de suportat în orice stadiu al bolii. În plus, hemoragiile grele conduc la anemie, care este periculoasă pentru sănătate.

Chirurgul-proctologist evaluează fezabilitatea aplicării operației în orice caz particular. Sunt utilizate metode invazive sau radicale în funcție de simptome, starea pacientului.

Orice intervenții chirurgicale nu se efectuează în stadiul acut.

Pentru minim invaziv includ:

• dopaj cu inele latex;
• dezarterizatsiya;
• coagularea cu laser;
• crioterapie;
• terapia cu unde radio;
• infrarosu fotocoagulare;
• trombectomia;
• scleroterapie.

Principalul avantaj al acestor mini-operațiuni este acela că ele se desfășoară fără deteriorarea masivă a pielii și a membranei mucoase. Realizate pe bază de ambulatoriu, nu necesită anestezie generală, perioada minimă de reabilitare. Dezavantajul este că insuficiența venoasă nu este eliminată, ca rezultat al eliminării incomplete a hemoroizilor. Prin urmare, aceste metode sunt utilizate cu succes pentru a trata hemoroizii precoce.

Metodele radicale sunt folosite ca o ultimă soluție, când toate încercările de a scăpa de hemoroizi au eșuat.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt hemorrhoidectomy și hemorrholopexy (metoda Longo).

hemoroidectomia

Ce este hemoroidectomia este metoda cea mai veche și cea mai traumatică de eliminare a hemoroizilor, care este cea mai eficientă și mai eficientă. Operația clasică în care se produce excisionarea hemoroidală se numește hemorrhoidectomie Milligan-Morgan. Procedura are loc odată cu declanșarea pediculului vascular al hemoroizilor.

Prima operație de hemoroidectomie a fost efectuată în 1937. În acest timp, proctologii notabili au făcut ajustări în scopul îmbunătățirii. În clinicile moderne, se mai află pe primul loc.

Există mai multe opțiuni care diferă doar în etapa finală:

1. Hemorrhoidectomia deschisă este prima variantă clasică, în care nodul hemoroid este îndepărtat împreună cu țesuturile din jur. Este deschisă deoarece rănile nu se coase pe masa de operație. Se vindecă în 3-5 zile. Pentru manipulări se utilizează un cuțit de scalpare, un laser sau un coagulator electric. Se utilizează anestezie intravenoasă sau anestezie peridurală. În cazul contraindicațiilor la anestezia spinării (osteochondroza) este endotraheală.
2. Hemorhoidectomie închisă. A fost efectuată pentru prima dată în 1959 de către chirurgul Ferguson. Aceasta diferă de deschidere doar prin faptul că rănile sunt cusute. Este posibil să se efectueze pe bază de ambulatoriu.
3. Hemoroidectomia submucoasă (metoda Parks) diferă de celelalte în ceea ce privește complexitatea pentru chirurgi. Nodul în sine este șters. În acest caz, baza nodului rămâne în poziție și membrana mucoasă nu este vătămată. Avantaj - toleranță ușoară la pacienți, perioada minimă de reabilitare.

Această procedură este justificată în cazul prezenței hemoroizilor mari, riscul de hemoragie gravă. Principalul avantaj este eliminarea cauzei chinului pacienților.

deficiențe

În ciuda principalelor avantaje ale acestei intervenții chirurgicale au dezavantaje semnificative:

• durata pregătirii și operațiunea în sine;
• utilizarea anesteziei;
• pierdere severă de sânge;
• mare invazivitate;
• afectarea țesutului rectal;
• o serie de complicații;
• șederea lungă în spital (la spital);
• durere după intervenția chirurgicală;
• reabilitare îndelungată;
• cost cu o schimbare.

Dar există cazuri când hemorrhoidectomy este singura opțiune pentru a elimina boala. Trebuie să existe motive întemeiate și indicii serioase pentru aceasta.

Indicații și contraindicații

Când planificați o intervenție, medicul curant va cântări cu atenție argumentele pro și contra, va evalua riscurile cu acuratețe maximă.

Indicații directe pentru această operație:

• Efecte hemoroizi în stadiul 4;
• 2,3 etape cu noduri mari;
• hemoroizi externi și combinate, care nu pot fi supuse terapiei conservatoare;
• lipsa eficacității metodelor minim invazive;
• prezența cheagurilor de sânge.

În ciuda listei largi de indicații, această operație nu este practicată în anumite situații.

• perioada de gestație;
• vârstă avansată;
• boli oncologice;
• inflamația intestinală;
• boli infecțioase acute;
• severă insuficiență cardiovasculară;
• epilepsie;
• diabet zaharat de fază 1,2 cu insuficiență renală;
• tulburare de sângerare.

Este obligatoriu să se ia în considerare starea generală și vârsta pacientului, prezența altor boli. De exemplu, persoanele mai slabe în vârstă trebuie să treacă printr-un antrenament de lungă durată.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea preoperatorie a pacientului este întotdeauna relevantă și foarte importantă.

Prevenirea oricăror complicații și sângerări se efectuează, rectul este pregătit pentru operație.

Pregătirea obligatorie pentru hemoroidectomie este o examinare cuprinzătoare:

• testul de sânge (general, biochimic);
• Factorul Rh și tipul de sânge sunt determinate;
• se verifică coagularea sângelui (coagulograma);
• fiind testat pentru sifilis, SIDA, hepatită;
• fluorografie și electrocardiografie;
• predă urină pentru analiză generală;
• inspectarea, palparea rectului;
• alte boli sunt diagnosticate;
• se efectuează un test alergic asupra componentelor anesteziei.

Potrivit mărturiei unui ultrasunete (ultrasunete) al cavității abdominale. În unele cazuri, poate fi prescrisă o sigmoidoscopie intestinală - examinare endoscopică.

Un loc special în pregătirea pacientului pentru operație ia o dietă.

Este necesar să se abandoneze complet produsele alimentare care provoacă formarea de gaze și formarea unui exces de fecale. Se recomandă includerea în dietă a produselor lactate fermentate, a ouălor, a pâinii albe, precum și a alimentelor bogate în fibre. Asigurați-vă că respectați regimul abundent de băut.

Orice manipulare proctologică se realizează sub condiția unui intestin gol. Cu câteva săptămâni înainte de operație, se recomandă curățarea treptată a intestinelor cu laxative. În nici un caz nu ar trebui să existe constipație, probleme cu scaunul. În ajunul procedurii se efectuează clisme de curățare. În ziua operației, nu puteți bea nici mănânce, deoarece există riscul aspirației de vomă în tractul respirator.

Este imperativ ca, înainte de intervenție chirurgicală, să se ușureze inflamația anusului (medicamentos sau cu ajutorul rețetelor populare). Dacă pacientul ia medicamente care sugerează sânge - acestea trebuie anulate.

Cum este

Hemorrhoidectomia se desfășoară în mai multe etape. După pregătirea preliminară imediat înaintea mesei de operație, se efectuează o eliberare completă din păr. Dezinfectarea obligatorie a anusului și a rectului.

Pacientul este plasat pe spate într-un scaun proctologic special. Cu toate acestea, se practica efectuarea operației în poziție predominantă cu un pelvis ridicat. În această poziție, apare fluxul de sânge din hemoroizi, ceea ce facilitează procesul de excizie.

Este efectuată anestezia selectată de către medic. Un dilator special (speculul rectal) este inserat în rect pentru a îmbunătăți vizualizarea nodurilor și accesibilitatea acestora.

Hemoroizii sunt prinși de instrument și scosi. Apoi, piciorul este cusut cu catgut (fire medicale).

Site-ul este excitat de un electrocoagulator pentru a evita sângerarea. Etapa finală depinde de tipul de hemoroidectomie. Dacă se selectează vederea închisă (rana este sutată), o turdină cu unguent Levomikol este injectată în anus după operație timp de 5 ore.

Durata operației depinde de scala, metoda, posibila apariție a complicațiilor în timpul operației. În medie, durează aproximativ o jumătate de oră.

Perioada postoperatorie

Recuperarea completă după hemoroidectomie durează în decurs de o lună și jumătate, în funcție de starea de sănătate a pacientului, de tehnica operației. Spitalizarea - în 7-10 zile. După această perioadă, cusăturile sunt îndepărtate dacă este necesar, condiția este evaluată și dacă totul este bine, pacientul se întoarce acasă. După 7 și 21 de zile după operație, palparea rectului este obligatorie pentru a exclude formarea unei îngustări a lumenului.

În prima zi după intervenție chirurgicală, este interzisă comiterea unor acte de defecare, astfel încât este arătată foametea completă.

Principalele reguli ale perioadei postoperatorii:

1. Miscarea usoara a intestinului. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați o dietă timp de 2-3 luni după intervenția chirurgicală. Se recomandă să mănânci carne slabă fiartă și pește, legume, fructe, produse lactate (cu excepția brânzei de vaci), cereale, supe. Pentru a exclude din dieta prăjituri prajite, picante, picante, afumate, fierbinți. Și, de asemenea, acele produse care contribuie la formarea gazului.
2. Este strict interzis să beți alcool (și bere prea) timp de 2 luni.
3. Mențineți consumul de alcool greu pentru a preveni constipația. Medicul determină volumul necesar de lichid în mod individual.
4. Dacă urinarea este dificilă, se introduce un cateter urinar.
5. Luați analgezice nesteroidiene, analgezice nesteroidiene, care vor ameliora inflamația și febra. Prima lună după intervenția chirurgicală este foarte dureroasă, nu ar trebui să suferiți durerea.
6. Pentru a regenera rapid țesuturile, lumanari, unguente cu meturacil, se prescriu băi de plante. Pentru a stimula celulele de rezervă, utilizați unguentul Solcoseryl.
7. Pentru a scuti spasmul cremei aplicate de sfincter cu nitroglicerina.

Pacienții trebuie să efectueze toate procedurile de igienă recomandate de medic.

După intervenția chirurgicală (5 zile) se recomandă repausul patului. Primele 14 zile sunt necesare pentru a menține un stil de viață sedentar și inactiv, excluzând orice activitate fizică.

O întrebare importantă pentru pacient este - când pot sta după hemoroidectomie? Puteți să vă așezați nu mai devreme decât după trei zile, dar numai în absența sângerărilor. Pentru a scade sarcina pe anus, se folosesc dispozitive speciale sub formă de panglică.

Implementarea responsabilă a tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicului este cea mai sigură cale de recuperare rapidă după procedură. În plus, ele facilitează o perioadă postoperatorie mai ușoară.

Rezultatul așteptat

Mulți oameni sunt familiarizați cu hemoroizii. Medicina nu se oprește la locul de desfășurare și în mod constant completează numărul de căi și metode de a scăpa de boală. Datorită dezvoltării există o oportunitate de a scăpa de hemoroizi în orice etapă și sub orice formă. Cu toate acestea, uneori, metodele conservatoare nu produc rezultate - este demonstrată aplicarea unor măsuri radicale.

Efectul așteptat de la hemoroidectomie este:

• eliminarea hemoroizilor;
• eliminarea completă a consecințelor bolii;
• eliminarea durerii și disconfortului în zona anorectală.

Este cea mai eficientă metodă de a scăpa de hemoroizi.

Posibile complicații

Deoarece metoda este invazivă, în cazuri rare este posibil să nu scapi de hemoroizi și, de asemenea, să obțineți o mulțime de complicații grave:

• apariția hemoragiilor grele;
• întârzierea / incontinența fecalelor și a urinei;
• îngustarea anusului;
• prolapsul rectului;
• necroza tisulară;
• constipație psihogenică (barieră psihologică - teama de tensionare);
• inflamație și supurație;
• apariția fistulei anal, fisuri;
• recidiva.

Apariția complicațiilor după hemoroidectomie depinde în parte de competența și experiența chirurgului care efectuează operația. Pentru a evita consecințele nedorite, pacientul trebuie să respecte pe deplin recomandările medicului.

recidiva

Hemorrhoidectomia este o metodă radicală de eliminare a nodurilor care elimină posibilitatea recurenței. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai acelor locuri unde a existat o intervenție complet operativă - nodul la distanță nu va crește din nou.

În cazul factorilor provocatori în rect, se formează tot mai multe hemoroizi noi.

Hemoroizii după intervenție chirurgicală pot tulbura pacientul din nou cu:

• lipsa unei alimentații și alimentație adecvată;
• sarcinii;
• alcoolism;
• stilul de viață fix.

Apariția recidivelor depinde numai de pacient. Este importantă eradicarea cauzelor apariției patologiei.

Hemoroizii necesită atenție în primele etape. În acest caz, există o garanție de 100% pentru recuperarea completă prin metode conservatoare. Dar, dacă patologia survine într-o stare de neglijență, sunt necesare măsuri radicale.

Hemoroidectomia este o modalitate eficientă de a scăpa de hemoroizi. Respectarea tuturor recomandărilor proctologului, menținerea unei diete, a activității fizice moderate este singura modalitate sigură de remitere prelungită a bolii.

Hemorhoidectomie radicală - Întrebări frecvente adresate de pacienți

Întrebarea cu privire la modul de a vindeca hemoroizii, mulți oameni sunt destul de acuta. Și înainte de a se întoarce la proctolog, unii pacienți sunt tratați fără succes pe cont propriu. Cealaltă parte, după ce a trecut printr-o terapie cu medicamente pe termen lung, a ajuns încă la o soluție la problema existentă. Împreună cu numeroase metode non-chirurgicale de tratament, îndepărtarea chirurgicală hemoroidală a hemoroizilor este de asemenea relevantă - hemoroidectomia.

Scopul său este de a elimina hemoroizii (îndepărtarea hemoroizilor) chirurgical. Hemoroizii conțin vase de sânge, plexuri venoase, care se află în stratul submucosal al rectului. Principala lor funcție este de a controla și de a încheia închiderea canalului anal, care împiedică scurgerea conținutului intestinal din rect în stare de repaus.

De ce apar hemoroizii?

Umflarea hemoroizilor are loc odată cu creșterea presiunii în canalul anal al rectului. Acest proces poate apărea din mai multe motive:

• tensiune în timpul scaunului;
• constipație și diaree;
• în timpul sarcinii și în timpul nașterii;
• în absența activității fizice și a lipsei de mișcare.

O creștere sistematică a presiunii în vasele de hemoroizi duce la întinderea și ruperea treptată a ligamentelor care le țin, ca urmare a creșterii acestora. Manifestarea clinică a hemoroizilor este eliberarea sângelui roșu în timpul defecării, umflarea hemoroizilor, durerea în rect.

Tipuri de hemoroizi

Hemoroizii sunt împărțiți în interior și extern. Hemoroizii interni, după cum sugerează și numele lor, sunt localizați în interiorul canalului anal. Din punct de vedere clinic, ele manifestă, de obicei, hemoragii rectale și, pe măsură ce progresează boala, apare prolapsul (prolapsul) hemoroizilor. Hemoroizii externi sunt localizați în zona anusului, de obicei manifestată prin umflarea hemoroizilor, inflamație, tromboză. Adesea complicat de fisuri anale.

Cum sa vindeci hemoroizii?

Există multe modalități de tratare a hemoroizilor. Ele pot fi împărțite în două grupuri:

• metode conservatoare (acesta este un tratament de droguri);
• metode radicale (metode non-chirurgicale și intervenții chirurgicale pentru eliminarea hemoroizilor).

Funcționarea hemoroidectomiei vizează eliminarea radicală a hemoroizilor în stadiile avansate III - IV ale bolii și, de regulă, cu prevalența hemoroizilor externi. Hemoroizii sunt eliminați cu un coagulator de înaltă frecvență, un bisturiu cu ultrasunete. În ultimii ani, îndepărtarea hemoroizilor cu laser a devenit populară.

Tratamentul hemoroizilor cu laser poate fi efectuat în două direcții:

1. Laserul de fizioterapie poate fi utilizat pentru a trata inflamația hemoroizilor. Laserul chirurgical este folosit pentru vaporizarea nodurilor.
2. Operația cu laser hemoroid (hemoroidectomie)

Hemorrhoidectomia nu este o procedură sigură de 100%. Dimpotrivă, punerea sa în aplicare are riscul unor complicații. Înainte de a decide asupra unei operații, este necesar să se discute cu proctologul posibilitatea de a utiliza metode minim invazive pentru tratarea hemoroizilor (scleroza hemoroizilor, ligarea hemoroizilor cu inele latex, ligaturarea proximală a nodurilor HAL-RAR).

Tipuri de hemoroidectomie. Cum se face o operație pentru hemoroizi?

Operația de hemoroidectomie, numită și operația Milligan-Morgan, constă în eliminarea radicală a hemoroizilor (plexuri venoase rectale externe și interne). Fundamental divizat în două tipuri de intervenții:

• Hemoroidectomie deschisă - când, după eliminarea completă a hemoroizilor, rana rectului este lăsată deschisă.
• Hemorhoidectomia închisă - în care rana după îndepărtarea nodurilor (mucoasa rectală) este restaurată prin suturi.

Majoritatea proctologilor preferă o tehnică închisă. Deși fiecare metodă are părțile sale pozitive și negative.

Într-o categorie separată, este alocată o hemoroidectomie de capsator (sau altfel denumită operație Longo), în care se efectuează o rezecție muco-submucoasă a peretelui rectal cu o strângere a hemoroizilor în canalul anal cu un dispozitiv special. Aceasta oprește alimentarea cu sânge a țesutului hemoroidal și oprește prolapsul nodurilor. În totalitate hemoroizii nu sunt îndepărtați în timpul acestei operații.

Această operație, în ciuda complexității sale și a costului relativ ridicat, are câteva avantaje: durerea postoperatorie mai puțin pronunțată, o perioadă de recuperare mai rapidă. Dezavantajele legate de captarea hemoroidectomiei sunt că această operație nu este eficientă pentru hemoroizii exteriori severi și are, de asemenea, un număr mai mare de recăderi decât în ​​cazul hemoroizoctomiei tradiționale.

Unele intervenții asociate efectuate în timpul hemoroizoctomiei

Uneori, cu un hipertonus pronunțat al sfincterului anal sau în prezența unei fisuri anale cronice, hemoroizoctomia poate fi suplimentată cu o sfinăcită. Esența acestei intervenții este disecția parțială a fibrelor sfincterului intern pentru a elibera spasmele musculare și a crea condiții normale pentru vindecarea completă a rănilor postoperatorii.

De regulă, se efectuează sfincterotomie închisă laterală, închisă. Aceasta este o intervenție destul de rară și este efectuată în cazuri excepționale și anterior această manipulare este discutată cu pacientul. Trateazăm această manipulare negativ, deoarece acest lucru crește riscul de incontinență, adică incontinență fecală.

De ce este necesară hemoroidectomia?

Medicul dumneavoastră poate recomanda hemorrhoidectomie pentru tratamentul formelor avansate de hemoroizi, care sunt însoțite de dureri rectale și sângerări. Hemorrhoidectomia este indicată în cazul în care alte metode de tratament mai puțin invazive nu pot fi efectuate sau pot fi mai puțin eficiente.

Atunci când alegeți o operație, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră alte opțiuni de tratament și, dacă este necesar, să auziți părerea unui alt specialist înainte de a lua o decizie cu privire la operație.

În ce situații este indicată hemorrhoidectomia radicală?

• Combinația hemoroizilor cronici cu alte afecțiuni ale rectului și zonei anorectale (fisuri rectale, fistule adretale, polipi anali, criptiți etc.)
• Stadiile combinate de hemoroizi III - IV (o combinație de noduri interne și externe)
• Hemoroizi interni din stadiul 3 sau 4, când se produce prolapsul (prolapsul) hemoroizilor din stadiul 3 și 4.
• Dacă s-au efectuat anterior tratamente non-chirurgicale pentru hemoroizi sau alte tratamente care nu au funcționat și au condus la o recădere a bolii.
• Sângerare severă recurentă din rect, conducând la anemie.
• Hemoroizi hemodializați cu risc crescut de necroză a nodului și sângerare.
• Tromboza recurenta a hemoroizilor externi, care poate aparea si dupa tratamente minim invazive.

Cine efectuează hemoroidectomie?

Hemoroidectomia poate fi efectuată de următorii specialiști:

• Un proctolog (coloproctolog) este specialist în patologia anusului, rectului și colonului.
• Chirurgii generali cu o experiență suficientă în tratamentul bolilor proctologice care au suferit o pregătire adecvată.

Ce măsuri pregătitoare trebuie efectuate înainte de hemorrhoidectomie? Ce este pregătirea necesară pentru intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii?

Înainte de hemorrhoidectomy, precum și înainte de orice operație, este necesar să se supună unui minim de examene clinice. Acesta include teste clinice, generale și biochimice din sânge și urină, precum și testele de coagulare a sângelui (coagulogramă, protrombină și INR).

Dacă se planifică hemoroidectomie sub anestezie generală, trebuie făcută și o electrocardiogramă (ECG) și o radiografie a plămânilor. Anoscopia și rectoromanoscopia, cu excepția proceselor inflamatorii acute în rect, însoțite de dureri acute, sunt incluse în minimul diagnostic înainte de operație.

Dacă operația este planificată în natură, atunci pacienții cu vârsta peste 50 de ani și dacă există plângeri corespunzătoare, este necesar să se efectueze o examinare completă a intestinului (colon), efectuarea unei colonoscopii video.

Cu câteva zile înainte de operația planificată, este recomandat să se limiteze aportul unei cantități mari de fibre (fructe, legume, pâine neagră etc.). În ajunul zilei dinaintea operației este posibil un mic dejun și un prânz ușor, la 14-15 ore masa finală. Băutura este posibilă până la 22-24 de ore. Este imposibil să luați lichidul cu mai puțin de 8 ore înainte de operație, poate provoca probleme în timpul anesteziei.

În ajun, începând cu orele 16-00, se recomandă administrarea preparatelor pentru curățarea colonului. În cele mai multe cazuri, recomandăm Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (nu se recomandă pentru pacienții vârstnici și pentru bolile cardiovasculare concomitente). De regulă, medicamentul în cantitate de 3-4 litri este luat în 3-4 ore.

Dintre metodele alternative de pregătire pentru operație, puteți utiliza clema finală de curățare, urmând cu strictețe instrucțiunile - o clismă de curățare se pune seara înainte de culcare, a doua - dimineața cu 2-3 ore înainte de operație.

Este important să informați medicul curant despre medicamentele, reacțiile alergice și intoleranța la medicamente, precum și cu 3 zile înainte de operație, să încetați să luați diluanți sanguini (aspirină, cardiomagnilă, tromboză, ibuprofen).

Cum se efectuează hemoroidectomia?

Înainte de operație, un anestezist vă vorbește, care vă va monitoriza starea în timpul anesteziei, alegerea anesteziei se face. În majoritatea cazurilor se efectuează anestezie intravenoasă, poate fi utilizată și anestezia spinării. În clinica noastră, preferăm o combinație de anestezie intravenoasă și anestezie locală. Această tehnică a fost elaborată de noi, principalele avantaje ale unei astfel de combinații sunt toxicitatea minimă a anesteziei generale, recuperarea mai rapidă a conștiinței, ceea ce permite, în majoritatea cazurilor, o operație care trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc într-o singură zi. Ie pacientul petrece doar o zi la clinică.

După o conversație cu anestezistul, se introduce un pacient cu ajutorul unui cateter intravenos, cu ajutorul căruia sunt administrate medicamentele, sunt conectați senzori care monitorizează tensiunea arterială, frecvența cardiacă, respirația și oxigenarea sângelui. După introducerea anesteziei în pacient, se introduce un mic tub de respirație pentru a controla respirația. Medicamentele moderne pentru anestezie au toxicitate minimă pentru pacient și nu au practic efecte secundare. În timpul operației, durerea nu este simțită.

Operația de eliminare a hemoroizilor (hemoroidectomie) se efectuează în așa-numita poziție Trendelenburg, membrele inferioare sunt plasate pe picioare speciale, ca într-un scaun ginecologic. După aceea, chirurgul introduce o oglindă specială în rect pentru a vizualiza atât hemoroizii interni cât și externi.

Următoarea etapă este deja efectuată direct cu hemoroizoctomie chirurgicală, adică eliminarea hemoroizilor. Operația poate fi efectuată cu ajutorul unui laser, al unui aparat chirurgical de înaltă frecvență, al unui bisturiu armonic sau ultrasonic. Nu există avantaje deosebite în utilizarea acestor dispozitive, mai mult, pot spune că un laser foarte publicat, mult iubit de pacienți, nu este mai bun decât un coagulator de înaltă frecvență și, în unele privințe, chiar mai rău.

După îndepărtarea nodurilor, se plasează o cusătură sau cusături pe rană, depinde de metoda de operare. După ce toate nodurile sunt îndepărtate, un burete hemostatic special sau un tampon cu unguent este introdus în rect.

Care sunt riscurile și potențialele complicații ale hemoroizoctomiei? Ce este dieta necesară după intervenția chirurgicală pentru hemoroizi?

Este foarte dificil, într-o singură problemă, să evidențieze toate riscurile posibile de hemorrhoidectomie. Pe de o parte, există o mulțime de complicații posibile, pe de altă parte, chirurgie, gestionarea postoperatorie a pacienților este atât de elaborată încât complicațiile sunt foarte rare.

Complicațiile după hemoroizoctomie pot fi împărțite în două grupuri:

1. Frecvente complicații care pot apărea după orice intervenție chirurgicală:

• reacțiile la anestezie, cum ar fi reacțiile alergice;
• sângerare;
• tromboza venoasă a extremităților inferioare;
• suprapunerea plăgii chirurgicale și răspândirea infecției (sepsis).

1. Complicațiile care apar după hemoroidectomie includ:

• durere în scaun;
• constipație (scaune scurte, pietre fecale);
• incontinență fecală;
• dificultatea urinării sau a menținerii urinei;
• stricturi anale (îngustarea canalului anal);
• hemoroizi recurenți;

Puteți reduce riscul de complicații dacă urmați cu strictețe planul de tratament și recomandările medicului dumneavoastră:

1. Evitați tensionarea în timpul mișcărilor intestinale. Pentru a face acest lucru, trebuie să înmuiați scaunul datorită consumului unei cantități mai mari de fibră în dieta dvs. și să beți multă cantitate de fibră. Laxative medicatie este posibil.
2. Raportați imediat reacțiile alergice la medicamente și alimente.
3. Urmăriți cu strictețe o dietă după intervenția chirurgicală pentru hemoroizi. Dieta în perioada postoperatorie include o cantitate suficientă de fibre - legume, de preferință într-o formă fiartă și dezordonată, în special în prima săptămână după operație, produse lactate, luând cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Este strict necesar să excludem mirodenii, condimente, alimente picante, alcool. Limitați consumul de produse de panificație și de coacere.
4. Evitați eforturile fizice și restricțiile privind stilul de viață, în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră.
5. Informați imediat medicul dumneavoastră cu privire la orice problemă, cum ar fi sângerare, febră, durere bruscă la nivelul rănii sau înroșire, umflături.
6. Luați medicamente strict așa cum este prescris.

Ce întrebări trebuie adresate medicului înainte de operația planificată?

Orice intervenție chirurgicală este stresantă pentru o persoană, prin urmare, pentru a nu uita nimic, trebuie să pregătiți în prealabil o listă de întrebări pentru medic.

Întrebări cheie pentru a vă întreba medicul:

1. De ce aveți nevoie de hemoroidectomie? Există alte opțiuni pentru tratamentul hemoroizilor?
2. Ce tip de chirurgie de hemoroidectomie am nevoie?
3. Cât durează operația? Când pot să ajung acasă?
4. Ce limitări voi avea după operație? Când mă pot întoarce la muncă și alte activități?
5. Ce ajutor am nevoie acasă? Cum ar trebui să-mi iau medicamentele?
6. Cum vei trata durerea după operație? Când vin pentru o verificare?
7. Cum te pot contacta? Cereți numere pentru a putea contacta după muncă.
8. Ce complicații pot apărea după hemoroizictomie?
9. Cunoașterea perioadei postoperatorii, atitudinea adecvată, respectarea strictă a recomandărilor medicului va face perioada de recuperare după hemoroidectomie mai ușoară.
10. Cât va dura perioada de recuperare?

Cum este perioada postoperatorie după hemoroizictomie?

Veți fi în secția postoperatorie până când conștiința dumneavoastră va fi complet restaurată după funcțiile anesteziei, respiratorii și cardiovasculare. Nu vă grăbiți să părăsiți clinica, chiar dacă vă simțiți destul de satisfăcătoare. Doar un doctor, după evaluarea stării tale, te poate descărca.

Înainte de a părăsi clinica, trebuie să urinați. Retenția urinară este o complicație destul de frecventă și potențial gravă a hemoroizoctomiei, în special la pacienții de sex masculin de peste 50 de ani, în prezența prostatitei cronice sau a adenomului prostatic.

Pacienții părăsesc de obicei clinica în aceeași zi, dar poate fi necesar să stați în spital pentru o zi.

Recuperarea de la hemoroidectomie este un proces gradual. Timpul de recuperare variază în funcție de stadiul hemoroizilor, de metoda de operare aleasă, de tipul anesteziei, de sănătatea generală, de vârstă și de alți factori. Recuperarea completă durează de la două până la patru săptămâni. De regulă, majoritatea pacienților care se află deja la 5-7 zile după operație se simt destul de satisfăcătoare și în cele mai multe cazuri funcționale, cu excepția, desigur, a muncii fizice dure.

Voi simți durerea după hemoroidectomie?

Durerea după hemoroidectomie, precum și după orice altă operație este destul de normală. După îndepărtarea hemoroizilor, este agravată de faptul că mai devreme sau mai târziu trebuie să aveți un scaun. După intervenție chirurgicală, analgezicele sunt prescrise atât sub formă de comprimate, cât și sub formă injectabilă, și se recomandă băiatul cu plante medicinale, cum ar fi musetelul.

Pentru a ușura durerea și mâncărimea, mai ales după primul scaun. Cea mai neplăcută perioadă după operație este de 2-3 zile și primul scaun. În termen de 5-7 zile, cu condiția ca scaunele să fie complet normalizate, condiția se îmbunătățește semnificativ.

În perioada postoperatorie, medicul trebuie să vă monitorizeze starea și să corecteze tratamentul, dar trebuie să monitorizați și dumneavoastră starea și să vă asigurați că ați raportat orice modificare a stării și dacă există probleme. În niciun caz nu trebuie să le rezolvi singur, acest lucru poate duce la complicații.

Trebuie să vă adresați medicului dacă aveți:

• Sângerarea după o mișcare a intestinului care nu se oprește sau vă pare că există sângerări mai mari decât se așteptau.
• Probleme de respirație, cum ar fi dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
• Modificări ale conștiinței, cum ar fi leșin, amețeli, letargie, confuzie.
• Creșterea temperaturii. Temperatura subfebrilă (sub 38 o C), poate la 2 zile după operație. Cu toate acestea, în orice caz, chiar și cu o ușoară modificare a temperaturii, trebuie să raportați acest lucru medicului dumneavoastră.
• Tulburări de urinare sau mișcări intestinale.
• Creșterea bruscă a durerii rectale.
• Depistarea purulente neașteptată din rect.

Cum poate hemoroidectomia să afecteze viața de zi cu zi?

Hemoroidectomia (intervenția chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor, hemoroizii) vă va salva de simptomele hemoroizilor sau le veți reduce în mod semnificativ. Hemorrhoidectomia este o intervenție radicală, adică rezolvă complet problema. Dar, totuși, trebuie să faceți unele schimbări în viața voastră, care vă pot ajuta să evitați hemoroizii recurenți și probleme rectale în viitor:

• Bea multă apă.
• Alegeți o dietă bogată în fibre.
• Activitate fizică adecvată.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Du-te la toaletă, atunci când simți nevoia de a defeca (de preferat dimineața după micul dejun).
• Luați fibre dietetice, laxative, la recomandarea medicului dumneavoastră dacă aveți constipație.