Hemoragie vasculită - cauze, simptome și tratament

Hemoragia vasculară este considerată o boală care este un tip de vasculită imună a vaselor mici și se caracterizează printr-o formare crescută a complexelor imune, o creștere a permeabilității pereților vasculari.

Această patologie se poate dezvolta în 2-3 săptămâni după amigdalita, gripa sau scarlată acută. Hemoragie vasculită la copii este mai frecventă decât la adulți.

Copiii cu vârste cuprinse între 4 și 12 ani sunt în mod special susceptibili la boală. Băieții sunt bolnavi de 2 ori mai des decât fetele.

motive

De ce apare vasculita hemoragică și ce este? Hemoragia vasculară este de asemenea menționată ca boala Schönlein-Genoch sau toxicoza capilară. Boala este inflamarea capilară aseptică (fără infecție) cauzată de efectele nocive ale complexelor imune. Sa manifestat toxicoza capilară cu hemoragii (hemoragii), o încălcare a coagulării intravasculare a sângelui și tulburarea circulației sângelui în vasele mici de sânge.

Cauzele vasculitei hemoragice la adulți și copii sunt împărțite în mai multe tipuri:

• complicații după o boală infecțioasă (durere în gât, gripa și ARVI, scarlatină și varicela) cauzate de viruși, bacterii sau paraziți;
• alimente sau alergii la medicamente;
• hipotermie sau intoleranță individuală la vaccin;
• predispoziție genetică.

Principiul mecanismului de dezvoltare a vasculitei hemoragice este formarea complexelor imune. În timpul circulației în sânge, aceste complexe pot fi depozitate pe suprafețele interioare ale pereților vaselor mici și, astfel, pot provoca afecțiuni cu apariția inflamației aseptice ulterioare.

Când inflamația peretelui vascular scade elasticitatea. Ca urmare, devine permeabil și formează lumeni, ceea ce duce la depozitele de fibrine și cheaguri de sânge. Pe baza acestui fapt, semnalul patologic al vasculitei este microtromboza și sindromul hemoragic (vânătăi).

clasificare

În funcție de varianta clinică a cursului vasculitei hemoragice este:

• piele;
• articular;
• abdominal (adică din partea abdomenului);
• rinichi;
• combinate. Orice combinații sunt posibile. Cea mai obișnuită opțiune de piele-articulare, care altfel este numită simplu.

În funcție de evoluția bolii poate fi:

• fulgere rapidă (pentru câteva zile);
• acut (până la 30-40 zile);
• prelungit (timp de 2 luni sau mai mult);
• recurente (reapariția semnelor de boală de 3-4 ori sau mai mult pe parcursul mai multor ani);
• cronice (simptomele clinice persistă mai mult de 1,5 ani sau mai mult), cu exacerbări frecvente sau rare.

Gradul de activitate a bolii:

Manifestări clinice

Frecvența manifestărilor clinice principale ale vasculitei hemoragice la copii și adulți:

• erupții cutanate pe piele (erupții pe piele hemoragice) - 100%;
• sindrom articular (dureri la articulațiile gleznei) - 70%;
• sindrom abdominal (dureri abdominale) - 60%;
• afectarea rinichilor - 30-35%;

În această boală, pot fi afectate vasele din orice zonă, inclusiv rinichii, plămânii, ochii, creierul. Hemoragie vasculită fără a afecta organele interne este cea mai favorabilă boală în acest grup.

Simptomele vasculitei hemoragice

În cazul vasculitei hemoragice, simptomele sunt foarte diverse, dar toți pacienții au leziuni cutanate. Se poate manifesta chiar la începutul bolii și după apariția altor simptome. Cel mai tipic este apariția purpurii - hemoragii mici (1-3 mm), care sunt palpabile. Această erupție cutanată este simetrică și este localizată inițial pe picioare și picioare, în viitor se poate răspândi mai sus. În plus față de purpură, pot apărea și alte elemente ale erupției cutanate (vezicule, pecete, eritem și chiar zone de necroză).

Simptomele vasculitei hemoragice, cum ar fi deteriorarea suprafețelor articulare, se găsesc la 70% dintre pacienți. Acest simptom apare adesea împreună cu erupții cutanate în prima săptămână a bolii. Deteriorarea articulațiilor poate fi nesemnificativă și poate provoca senzații dureroase de scurtă durată, dar poate fi și mai extinsă atunci când sunt afectate nu numai suprafețele mari (glezna și genunchiul), ci și suprafețele articulare mici. Există umflături și modificări ale formei suprafeței articulare, iar senzațiile dureroase pot dura între 2 ore și 5 zile. Cu toate acestea, boala nu provoacă deformări severe ale suprafețelor articulare.

Cel mai grav este înfrângerea tractului gastro-intestinal. Uneori durerile abdominale apar chiar înainte de erupție cutanată. Ele apar cu apariția hemoragiilor pe peretele intestinal și sunt crampe în natură. Adesea, astfel de dureri apar în buric, în zona iliacă dreaptă, subcostală și seamănă cu o imagine a abdomenului acut cauzată de apendicită, obstrucție intestinală sau perforație ulceroasă. Durerile durează în majoritate trei zile. Dar uneori până la zece zile. Adesea ele sunt însoțite de greață și vărsături sângeroase, precum și apariția sângelui în fecale. În unele cazuri, se dezvoltă sângerări intestinale, care este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și de colaps.

Semnele mai rare de vasculită includ afectarea renală sub formă de glomerulonefrită și sindrom pulmonar, care se manifestă prin tuse și scurtarea respirației.

Diferența de simptome la copii și adulți

• Debutul bolii este șters, simptomele sunt mai ușoare.
• Sindromul abdominal apare la doar 50% dintre pacienți și este rareori însoțit de greață și vărsături.
• Tulburările renale duc la apariția glomerulonefritei cronice difuze, cu formarea insuficienței renale cronice.

• Mai mult de 30% din copii dezvoltă febră.
• Caracterizată prin debutul și evoluția acută a bolii.
• Sindromul abdominal este însoțit de un scaun lichid cu dungi de sânge.
• Adesea, rinichii sunt implicați în proces încă de la început, cu detectarea hematuriei și proteinuriei în probele de urină.

Hemoragie vasculită: fotografie

Pe măsură ce vasculita hemoragică arată pe picioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale simptomelor.

complicații

Posibilele complicații ale vasculitei hemoragice includ:

• obstrucție intestinală;
• pancreatită;
• perforarea ulcerului gastric și intestinal;
• peritonită;
• anemie posthemoragică;
• DIC cu trombocitopenie;
• tromboza si atac de cord in organe;
• tulburări cerebrale, nevrită.

Complicațiile vasculitelor hemoragice se găsesc numai în cazurile de tratament tardiv, deci este foarte important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Se știe că orice boală este mult mai ușor de tratat la începutul dezvoltării acesteia. Auto-medicamentul, medicamentele necontrolate sau medicamentele tradiționale vor duce la o deteriorare a stării pacientului.

diagnosticare

Dacă se suspectează o vasculită hemoragică, medicul examinează pacientul, colectează anamneza, prescrie examenele de laborator și diagnostic care vor ajuta la realizarea unei imagini complete a bolii și vor prescrie tratamentul adecvat.

Următoarele examinări sunt considerate principalele metode de diagnostic pentru vasculita hemoragică:

1. Coagulare.
2. Detectarea complexelor imune circulante (CIC).
3. Determinarea claselor de imunoglobuline A (crescute) și G (reduse), crioglobuline și componente ale sistemului de complement.
4. Analiza biochimică (fracțiuni proteice, CRP, antistreptolizină O, seromucoid).
5. Testul de sânge general (dezvoltat) cu calculul valorilor absolute ale indicatorilor unei formule de leucocite.

Tratamentul vasculitei hemoragice

Unele manifestări ale sindromului pielii pot sugera un tratament în ambulatoriu (dar de odihnă în pat!) Cu aderarea obligatorie la o dietă specială (cu excepția cărnii, a peștilor, a ouălor, a alergenilor obligatorii, a produselor noi) și a medicației de prescriere. Cu toate acestea, perioada acută necesită o ședere spitalicească, supraveghere medicală constantă și, în cazul implicării organelor interne în procesul patologic - utilizarea unui număr mare de medicamente prescrise de scheme speciale și în anumite doze.

Natura tratamentului pentru vasculita hemoragică variază în funcție de faza bolii:

• debut, recadere, remisiune;
• forma clinică - simplă (piele), amestecată, cu leziuni renale;
• severitatea manifestărilor clinice - ușoare (sănătate satisfăcătoare, erupții cutanate, posibile dureri la nivelul articulațiilor), moderate (erupții cutanate multiple, dureri articulare sau artrită, dureri abdominale recurente, urme de sânge sau proteine ​​în urină), angioedem recurent, dureri abdominale persistente, sângerări gastrointestinale, sânge în urină, sindrom nefrotic, insuficiență renală acută);
• natura bolii - acută (până la 2 luni), prelungită (până la 6 luni), cronică (recurență sau dezvoltare a nefritei Schonlein-Genoch).

Schema de tratament al drogurilor include:

1. Dezagrecția - sunete 2-4 miligrame / kilogram pe zi, picurare intravenoasă trentală.
2. Heparina în doza de 200-700 unități pe kilogram de masă pe zi, subcutanat sau intravenos de 4 ori pe zi, se anulează treptat, cu o scădere a dozei unice.
3. Activatori de fibrinoliză - acid nicotinic.
4. În cazurile severe, este prescrisă terapia cu plasmafereză sau cu glucocorticosteroizi.
5. În cazuri excepționale, se utilizează citostatice, cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida.

Durata tratamentului vasculitei hemoragice la copii și adulți depinde de severitatea bolii și de forma sa clinică. De obicei durează 2-3 luni cu ușoară, 4-6 luni moderate și până la un an cu un curs sever de boală Schönlein-Genoch, cu recidive și nefrită.

Terapia pacienților cu vasculită hemoragică este complicată de faptul că în prezent nu există medicamente care să suprime în mod eficient principalul proces patologic, indiferent de localizarea acestuia. Este necesar să se excludă impactul efectelor antigenice active în mod deliberat, în special a celor care au coincis cronologic cu manifestările clinice ale bolii.

dietă

Este foarte important ca în timpul tratamentului să se prevină sensibilizarea suplimentară a pacientului. Prin urmare, este necesară o dietă care exclude extractele, ciocolata, cafeaua, citricele, căpșunile, ouăle, conservele industriale industriale, precum și produsele slab tolerate de către pacient.

Dieta specială este prescrisă în plus față de sindroamele pronunțate abdominale sau renale. Deci, în cazul nefritei grele, se recomandă să urmați dieta nr. 7 fără săruri și carne.

Ce doctor să contactezi

Hemoragia vasculară la copii și adulți este tratată de un reumatolog. Odată cu înfrângerea diferitelor organe, este necesară consultarea specialiștilor relevanți: dermatolog (piele), gastroenetrolog (intestin), neurolog (creier), nefrolog (rinichi), cardiolog (inimă), pulmonolog (plămân). O examinare imunologică este de dorit pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor după medicație.

perspectivă

În vasculita hemoragică, prognosticul este destul de favorabil. În cazuri rare, moartea poate să apară în faza acută a bolii datorită complicațiilor tractului gastrointestinal (sângerare, invaginație, infarct intestinal). Decesul se poate datora, de asemenea, insuficienței renale acute sau afecțiunilor sistemului nervos central.

Unii pacienți cu vasculită hemoragică pot dezvolta afecțiuni renale cronice. La aproximativ 25% dintre pacienții cu leziuni renale în faza acută a bolii, schimbările în sedimentele urinare persistă timp de mai mulți ani; Rezultatul final al bolii la acești pacienți nu este cunoscut.

Hemoragie vasculită: fotografii, cauze și metode de tratament la copii și adulți

Hemoragia vasculară are și numele de purpură alergică, toxicoza capilară sau, pe numele autorilor care au descris, boala lui Shenlein-Genoch. Boala este inclusă într-un grup extins de vasculite, inflamația vaselor de sânge de diferite tipuri și mărimi.

Particularitatea reacției peretelui vascular este condițiile aseptice (absența agentului patogen) și rolul dominant al unei reacții alergice pronunțate. Boala este însoțită de tromboză crescută, de microcirculație a sângelui în țesuturi și organe interne, care dăunează rinichilor, articulațiilor și organelor digestive.

Mai sensibile la toxice capilare bărbați cu vârsta sub 20 de ani, copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 13 ani. Incidența acestor populații variază de la 14 la 24 la 10000.

Ce este?

Hemoragia vasculară este o boală sistemică reumatică caracterizată prin inflamația cronică a capilarelor, arteriolelor și venulelor care alimentează pielea, articulațiile, organele abdominale și rinichii. Un alt nume pentru vasculita hemoragică este boala Schönlein-Genoch.

cauzele

Cauzele bolii nu sunt stabilite cu precizie. Se consideră a fi autoimună. Cu toate acestea, a fost dezvăluită o legătură cu factorii de activare a proceselor patologice. Acestea includ:

• leziuni traumatice ale pielii și vaselor de sânge;
• transferat boli infecțioase virale și bacteriene, o importanță deosebită este atașată inflamației acute și cronice din tractul respirator superior (gripa, ARVI, amigdalită, sinuzită), rujeolă, frecvent dureri în gât, varicelă, tifos, boli streptococice;
• vaccinări pentru vaccinarea de rutină, utilizarea profilactică a imunoglobulinelor;
• alergii alimentare;
• restructurarea organismului în tumori maligne și benigne;
• schimbări la femei în timpul sarcinii;
• efectul unor doze crescute de radiație solară (cu bronzare prelungită), fluctuații de temperatură și radiații;
• reacții alergice la medicamente (de obicei, antibiotice, sedative și antihipertensive);
• tulburări metabolice în afecțiunile endocrine (diabet zaharat);
• predispoziție genetică în familie.
• otrăviri de uz casnic și profesional, toxicoinfectări;
• copiii au infestări cu viermi;
• reacție la mușcături de insecte.

Hemoragia vasculară la adulți se dezvoltă mai des la vârste înaintate, cu imunitate slabă și afectată.

Simptomele vasculitei hemoragice, foto

Manifestările bolii depind de organele și sistemele acoperite. Hemoragia vasculară se poate manifesta ca unul sau mai multe grupuri de simptome (vezi foto). Mai multe dintre următoarele:

• leziuni cutanate;
• daune articulate;
• leziuni ale tractului gastro-intestinal;
• sindromul renal;
• în cazuri izolate - leziuni ale plămânilor și ale sistemului nervos.

Cel mai caracteristic este debutul acut al bolii, însoțit de o creștere a temperaturii până la numere febrile. Pot exista cazuri în care creșterea temperaturii este absentă.

1. Sindromul pielii (sau purpura) apare la fiecare pacient. Se manifestă sub forma unei erupții hemoragice simetrice, mici sau rotunjite, localizate în principal pe suprafețele extensor ale extremităților inferioare (mai puțin adesea superioare), în jurul articulațiilor mari și pe fese. Erupția cutanată poate fi reprezentată de elemente unice și poate fi intensă, combinată cu angioedem. De regulă, erupțiile sunt caracter recurent ca un val. La estomparea erupțiilor, pigmentarea rămâne. În cazul recurențelor frecvente, scalarea pielii are loc la locul erupțiilor cutanate.
2. Sindromul articular este adesea observat simultan cu pielea, cea mai caracteristică a acesteia pentru adulți. Cel mai adesea articulațiile piciorului sunt acoperite de proces, cel mai rar - încheietura mâinii și încheietura mâinii. Dureri, roșeață și umflături marcate. Tipic de vasculită hemoragică este natura volatilă a leziunilor articulare. În 25% din cazuri, durerile articulare migratorii preced leziunile cutanate. Sindromul articular, care rareori durează o săptămână în timp, este uneori combinat cu mialgie și edem de extremități inferioare.
3. La 2/3 dintre pacienți se observă și sindromul abdominal. Se caracterizează prin dureri abdominale de natură spastică, greață, vărsături și sângerări gastrice. În același timp, fenomene cu adevărat amenințătoare de viață sunt observate la doar 5% dintre pacienți.
4. Sindromul renal este mai puțin frecvent (40 până la 60% din cazuri) și nu se dezvoltă imediat. Se manifestă sub formă de hematurie (excreție de sânge în urină) de severitate variabilă, în cazuri rare este posibilă apariția glomerulonefritei (inflamarea rinichilor) sub formă hematurică sau nefrotică. De cele mai multe ori, glomerulonefrita se manifestă în primul an al bolii, apare rar în următoarea recurență a vasculitei hemoragice sau după dispariția tuturor celorlalte manifestări ale bolii.

În cazuri izolate, există plângeri pulmonare - sângerare, hemoragie. De asemenea, apar rareori leziuni ale sistemului nervos - dureri de cap, convulsii, pot dezvolta encefalopatie sau polineuropatie.

Hemoragie vasculară la copii

Simptomele vasculitei la copii, în funcție de frecvența apariției lor, sunt distribuite după cum urmează:

• erupții cutanate sub formă de papule și pete roșii - 100% din cazuri
• artrita si durerea articulara - 82%
• dureri abdominale - 63%
• afectarea rinichilor (glomerulonefrita) - 5-15%.

Cel mai adesea, recuperarea are loc spontan. Prin urmare, boala este relativ favorabilă în copilărie, mai ales dacă se respectă regulile de nutriție și se începe eliminarea unui posibil factor cauzal. După declinul inflamației, riscul de recurență este maxim în primele 3 luni, dar poate mai târziu.

După recuperare, trebuie să se respecte principiile nutriției alimentare pe tot parcursul anului și să se evite contactul cu alergenii care penetrează prin tractul respirator.

Sindromul de piele este prezent în imaginea clinică a vasculitei. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• apare o erupție numită purpură;
• simetria sa;
• purpura se ridică deasupra pielii și este bine palpabilă;
• simultan cu acesta pot fi pete roșii, cosuri, blistere, care se caracterizează prin prurit;
• erupții primare pe picioare, mai târziu se răspândesc în șolduri și fese;
• după câteva zile, erupțiile de roșu strălucitor devin maro, apoi devin palide și dispar;
• uneori pot exista leziuni pigmentate care persistă mult timp.

Dezvoltarea glomerulonefritei apare de obicei în decurs de o lună de la apariția primelor simptome ale bolii. Afecțiunile renale pot apărea cu manifestări minime sau pot fi predispuse la un flux agresiv. În funcție de aceasta, semnele clinice și de laborator ale glomerulonefritei sunt foarte diverse. Acestea includ:

• proteinele din urină;
• edem, uneori foarte pronunțat în ceea ce privește sindromul nefrotic, în care pierderea proteinei în urină poate ajunge la 3,5 g pe zi;
• dureri lombare;
• roșeața urinei (hematurie brută) sau numai prezența microscopică a celulelor roșii din sânge (micro hematuria);
• o creștere tranzitorie a presiunii.

Sindromul abdominal este o consecință a ischemiei intestinale. La copii, se caracterizează prin:

• greață;
• vărsături;
• apariția venelor sângeroase în fecale;
• vărsat dureri peste tot în stomac pentru colici;
• durerea crește după masă;
• scaune libere.

Forma abdominală a vasculitei hemoragice seamănă cu un "abdomen ascuțit", care necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, este contraindicat în această boală, deoarece cauza leziuni ale vaselor de sânge. Este necesară o terapie medicamentoasă adecvată.

Sindromul artritic în vasculita hemoragică are simptome tipice care îl deosebesc de sindromul articular la alte boli (osteoartrita, artrita reumatoidă, guta). Acestea includ:

• lipsa distrugerii articulației;
• simetria leziunii;
• lipsa migrației durerii;
• leziuni frecvente ale articulațiilor gleznei și genunchiului.

Tratamentul unui copil cu vasculită hemoragică trebuie început în spital. De obicei, a oferit o odihnă de pat de trei săptămâni, urmată de expansiune.

Cum este diagnosticată vasculita hemoragică?

Este suficient de ușor să expuneți o boală Schönlein-Henoch unui pacient cu toate cele trei simptome principale.

Există diferențe mici în cursul bolii la copii și adulți.

• Mai mult de 30% din copii dezvoltă febră.
• Caracterizată prin debutul și evoluția acută a bolii.
• Sindromul abdominal este însoțit de un scaun lichid cu dungi de sânge.
• Adesea, rinichii sunt implicați în proces încă de la început, cu detectarea hematuriei și proteinuriei în probele de urină.

• Debutul bolii este șters, simptomele sunt mai ușoare.
• Sindromul abdominal apare la doar 50% dintre pacienți și este rareori însoțit de greață și vărsături.
• Tulburările renale duc la apariția glomerulonefritei cronice difuze, cu formarea insuficienței renale cronice.

diagnosticare

Diagnosticul bolii este efectuat în mod cuprinzător. În primul rând, medicul efectuează un studiu oral, în timpul căruia constată plângerile pacientului, colectează anamneza. În viitor, pot fi atribuite următoarele studii:

• Ecografia organelor abdominale și a rinichilor.
• Determinarea duratei sângerării.
• Efectuați testele cu manșetă, precum și eșantioanele hamului și vârfului.
• Examenul fecal
• Realizarea studiilor imunologice, precum și a biochimiei sângelui.
• Studii virologice pentru identificarea hepatitei.
• Examenul endoscopic al tractului gastro-intestinal.
• Un test de sânge poate detecta un număr crescut de leucocite și ESR. Tulburările imunologice sunt de asemenea observate sub forma unei creșteri a imunoglobulinelor A și a unei scăderi a nivelului de imunoglobuline G.
• În timpul examinării fizice, medicul verifică funcționarea articulațiilor, examinează cu atenție pielea pentru a detecta modificările de culoare și eventualele erupții cutanate. În cazul în care se detectează umflături în zona feței, aceasta poate indica o perturbare a funcționării normale a sistemului urinar. Ar trebui să verificați și impulsul.

Boala trebuie distinsă de următoarele afecțiuni și condiții:

• Endocardita endocritică.
• Vasculita sistemică (sindromul Goodpasture, nodoza periarteritică, boala Behcet).
• Tulburări difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic).
• Meningococemie.
• Pulpă macroglobulinemică Waldenstrom.
• Yersiniosis.
• Boala lui Crohn.

În plus, poate fi prescrisă o procedură trepanobiopsy și o examinare a măduvei osoase.

Tratamentul vasculitei hemoragice

În primul rând, este necesară o dietă (alimentele alergice sunt excluse). În al doilea rând, odihnă strictă a patului. În al treilea rând, terapia medicamentoasă (antiagregante, anticoagulante, corticosteroizi, imunosupresoare, azatioprină, precum și terapia antitrombotică).

Aplicați următoarele medicamente:

• activatori de fibrinoliză - acid nicotinic.
• Heparina în doza de 200-700 unități pe kilogram de masă pe zi subcutanat sau intravenos de 4 ori pe zi este anulată treptat, cu o scădere a dozei unice.
• dezagreganți - clopotele 2-4 miligrame / kilogram pe zi, picurare intravenoasă trentală.
• În cazurile severe, este prescrisă terapia cu plasmafereză sau cu glucocorticosteroizi.
• În cazuri excepționale, se utilizează citostatice, cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida.

Practic, evoluția bolii este favorabilă, iar terapia imunosupresoare sau citostatică este rar utilizată (de exemplu, cu dezvoltarea nefritei autoimune).

• Durata tratamentului vasculitei hemoragice depinde de forma clinică și severitatea: 2-3 luni - pentru ușoară; 4-6 luni - cu moderat; până la 12 luni - în cazul unui curs recurent sever și jad de Schönlein - Genoh; în cazul unui curs cronic, aceștia sunt tratați cu cursuri repetate timp de 3-6 luni.

Copiii trebuie să fie la dispensar. Deținut timp de 2 ani. În primele 6 luni pacientul vizitează medicul lunar, apoi 1 1 3 luni, apoi 1 dată în 6 luni. Prevenirea se efectuează cu ajutorul reabilitării focarelor de infecție cronică. Verificați periodic fecalele pe ouăle de helminth. Acești copii sunt contraindicați în sport, în diverse fizioterapii și în expunerea la soare.

Răspunsuri la întrebări

Ce înseamnă o dietă hipoalergenică?

• În primul rând, produsele extrem de alergene, cum ar fi ouă, ciocolată, citrice, cafea și cacao, pește de mare și fructe de mare, nuci ar trebui să fie excluse din consum. De asemenea, este necesar să refuzați alimentele grase și prăjite. În regimul alimentar ar trebui să fie dominat de produse lactate cu mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi, fierte și fierte. Sunt permise mere verzi, porii de cereale, carne de curcan si de iepure, uleiuri vegetale.

Care este prognosticul vasculitei hemoragice?

• De regulă, prognosticul, în special în forma ușoară a bolii, este favorabil. Vasculita hemoragică severă este plină de recurența bolii și de apariția complicațiilor (nefrită, complicată de insuficiența renală). În cazul fulgerului, probabilitatea de deces este ridicată în câteva zile după declanșarea bolii.

Sunt pacienții cu vasculită hemoragică luați pentru înregistrarea dispensarului?

• Înregistrarea la adulți după expirarea bolii amânate nu este indicată. Copiii trebuie supravegheați timp de doi ani. În primele șase luni, în fiecare lună, în următoarele șase luni în fiecare trimestru și în ultimul an la fiecare 6 luni. Copiii nu trebuie să meargă la sport, fizioterapia și insolarea (expunerea la soare) sunt contraindicate.

Este posibil să se dezvolte complicații și consecințe după vasculita hemoragică și care dintre ele?

• Da, boala poate duce la obstrucție intestinală și peritonită, insuficiență renală cronică, disfuncție a organelor interne (inimă, ficat), anemie și hemoragie pulmonară, copiii pot dezvolta diateza hemoragică.

Cum să preveniți exacerbările?

Pacientul, după îndepărtarea de la spital, nu trebuie să uite de boala lui la domiciliu. Bineînțeles, până în acel moment ar fi știut deja totul despre natura bolii, prevenirea exacerbărilor, comportamentul în viața de zi cu zi, nutriția și modul de viață. După ce a intrat în atmosfera familială, pacientul nu va lua nici un medicament fără prescripție medicală, nu se va arunca pe produse care pot provoca o recidivă (alergeni), dar în același timp vor mânca pe deplin și în fiecare seară vor începe să facă mișcări ușoare în aer proaspăt.

În plus, o persoană este contraindicată:

• Excesivă anxietate, stres mental;
• Vaccinări (posibile numai din motive de sănătate);
• Muncă fizică grea (copiii sunt scutiți de lecțiile de educație fizică);
• hipotermie;
• Introducerea imunoglobulinelor (antistafilococic, antitetnic etc.).

Datorită faptului că vasculita hemoragică este predominant o boală din copilărie, se recomandă recomandări speciale pentru copii mici (sau părinți?):

• La fiecare șase luni, copilul vizitează medicul curant (în absența exacerbărilor);
• Observarea clinică timp de cel puțin 5 ani în cazul în care rinichii sunt sănătoși, dar dacă sunt învinși, controlul poate fi pe tot parcursul vieții;
• Copiii sunt complet scutiți de exerciții fizice timp de un an, apoi se mută în grupul pregătitor;
• De trei ori pe an, o vizită obligatorie la dentist și otolaringolog;
• Teste regulate de urină (generale și în conformitate cu Nechyporenko) și analize ale fecalelor pentru helminți;
• Vaccinările sunt excluse timp de 2 ani, după care se efectuează vaccinarea de rutină, dar cu permisiunea medicului curant și sub "acoperirea antihistaminică";
• Respectarea unei diete antialergice - 2 ani;

Sfaturi adresate părinților sau altor rude despre tratamentul la domiciliu, prevenirea recidivei, alimentația și comportamentul la școală și la domiciliu.

Tratamentul vasculitei hemoragice la adulți

Hemoragia vasculară se caracterizează prin afectarea structurii vaselor de calibru mic (venule și arteriole). Afecțiunile hemoragice apar cu participarea inflamației aseptice. Ajută la îngroșarea sângelui și la formarea trombozei. Dacă vasculita este însoțită de purpură reumatică, atunci există o încălcare nu numai în sistemul vascular, ci și în activitatea tuturor organelor interne. Trebuie remarcat faptul că vârful incidenței vasculitei hemoragice apare în primăvară.

Etiologia vasculitei

În ciuda marilor realizări, medicina modernă nu a reușit să stabilească cauzele exacte ale vasculitei hemoragice. Totuși, oamenii de știință au putut determina principalii factori care afectează activarea vasculitei în corpul uman.

Acestea includ:

1. Complicații cauzate de boli virale, bacteriene și parazitare.
2. Reacții alergice la alimente și medicamente (antibiotice, sedative și medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale).
3. Introducerea serului sau a vaccinului.
4. Imunoglobulina profilaxia bolilor.
5. Înțepături de insecte.
6. Insolație excesivă și schimbări bruște ale temperaturii.
7. Expunerea la radiații radioactive.
8. Intoxicare din partea oamenilor și profesioniștilor.
9. Prezența în corpul uman a neoplasmelor benigne sau maligne.
10. Efecte traumatice sistemice asupra pielii și a vaselor de sânge.
11. Arsuri extinse.

După ce am dat seama de principalele cauze ale vasculitei hemoragice, vom discuta despre factorii de risc pentru dezvoltarea bolii Shenlein. Acestea includ: vârsta înaintată, bolile alergice și infecțioase frecvente, sarcina și leziunile grave.

clasificare

În medicină, există multe clasificări ale purpurii Henoch Schönlein. Apoi vom vorbi despre cele mai des utilizate în medicină. În funcție de cursul clinic, boala lui Schönlein este împărțită în următoarele forme:

• Piele, când numai procesele integrale sunt implicate în procesul patologic. Exantmele apar pe ele. Locația preferată a erupției cutanate este suprafața extensoră a picioarelor și a brațelor. Foarte frecvent, pe pielea din regiunea periarticulară se găsește o erupție cutanată. În locul erupției cutanate apare o senzație de senzație de ascuțire.
• Articulara. Îmbinările articulațiilor se alătură manifestărilor cutanate. Cel mai adesea articulațiile mari sunt implicate în proces.
• Abdominală. Cu această formă de purpură Henoch Schönlein, apare implicarea tractului gastro-intestinal.
• Renală. Este destul de rar. Deteriorarea vaselor renale. Consecința acestor procese este o încălcare a funcțiilor de filtrare și de concentrare. Trebuie remarcat faptul că în forma renală numai rinichii sunt afectați și manifestările cutanate ale bolii sunt complet absente.
• Combinat. Cel mai adesea, vasculita hemoragică se manifestă printr-o combinație de simptome de mai multe forme.

Conform variantei cursului vasculitei:

• Sharp. În această formă de boală a lui Henoch, simptomele lui Schönlein apar brusc, durata acestuia nu depășește o lună, iar apoi vine o recuperare completă.
• Cronică. Imaginea clinică a procesului patologic al formei cronice se caracterizează prin apariția manifestărilor clinice de peste 18 luni.
• Tergiversările. Manifestările clinice ale procesului patologic apar mai mult de 2 luni.
• Recurente. Există o alternanță de perioade de exacerbare a vasculitei și de recuperare completă. În același timp, perioadele de exacerbare trebuie să fie de cel puțin 4 ani în ultimii 2 ani.
• Fulger rapid. Această formă de vasculită apare brusc. Se caracterizează printr-un curs rapid și un număr mare de complicații. Forma fulminantă a purpurii lui Henok este cea mai frecventă în cazul copiilor preșcolari.

Hemoragia vasculară în funcție de gradul de activitate ar trebui împărțită în: mici, medii și înalte.

Henkle Clinica de Boli Henlin

Manifestările clinice ale patologiei în organism pot avea diferențe semnificative. Ele sunt afectate de forma bolii, vârsta și caracteristicile proceselor imune din organism. Hemoragia vasculară la aproape toți pacienții se manifestă prin apariția leziunilor pe piele. Sindromul articular este prezent în două treimi dintre pacienții cu această afecțiune. Vasculita abdominală apare la puțin peste jumătate dintre pacienți. Deteriorarea sistemului urinar afectează aproximativ 30%.

Trebuie remarcat faptul că vasculita hemoragică la adulți este mult mai ușoară decât la copii.

Pentru debutul vasculitei hemoragice, simptomele bolii nu sunt practic diferite de cele rănite. Pacienții se plâng de slăbiciune, cefalee și o creștere a temperaturii corporale. Suspiciunea vasculitei este posibilă atunci când apare o erupție simetrică pe spatele picioarelor, picioarelor și feselor. Afecțiunile hemoragice nu sunt caracterizate de apariția unui SIPI pe partea plantară a piciorului.

Elementele unei erupții cutanate cu vasculită arata ca:

• papule care, atunci când sunt presate, devin palide;
• purple noduli colorați;
• vânătăi mici.

Diametrul sipi hemoragic poate ajunge la 10 mm. Durata durează până la 4 zile și apoi dispare. Un nou val de podsypaniy ar trebui să fie așteptat în 1-1,5 săptămâni. Trebuie remarcat faptul că pacienții se plâng deseori de mâncărime severă în locuri cu erupție cutanată. Și, în același timp, zona erupției este dureroasă cu presiune. Simptomele generale ale vasculitei se caracterizează prin afectarea articulațiilor și a organelor interne. Simptomele afectării țesutului articular apar: durere, umflare și roșeață a pielii.

Diferența dintre simptomele vasculite la adulți și copii

Hemoragie vasculită la copii se dezvoltă acut. Dintre acestea, mai mult de o treime au febră. Clinica formei abdominale a bolii se caracterizează prin manifestări acute de durere abdominală și scaune libere cu dungi de sânge. În cele mai multe cazuri, vasculita la copii afectează rinichii. În cadrul unei analize clinice a urinei, se detectează hematuria și proteinuria.

Inițial, boala hemoragică la un adult este caracterizată prin manifestări clinice șterse. Spre deosebire de copii, la adulți, forma abdominală apare în cel mult jumătate din toate cazurile. În plus, greața și vărsăturile în forma abdominală sunt foarte rare. Deteriorarea vaselor renale duce la apariția glomerulonefritei cronice. Poate duce la insuficiență renală cronică.

Diagnosticul vasculitei hemoragice

Pentru a confirma diagnosticul, medicul examinează pacientul și prescrie metode suplimentare de laborator și instrumentale de cercetare. Principalele metode de diagnosticare a bolii includ:

1. teste clinice de sânge cu formula leucocitelor expandate;
2. coagulare;
3. detectarea indicilor ostorofazei în sânge (proteina c-reactivă, seromucoid, nivelul acizilor sialici)
4. determinarea IgG și IgA;
5. test biochimic de sânge.

Diagnosticul purpurei trombocitopenice constă dintr-o serie de tehnici pentru implementarea cărora este nevoie de timp. Un medic cu manșetă poate fi oferit de medicul curant. Vă permite să evaluați fragilitatea vaselor de sânge. În acest scop, ei iau o manșetă și o pun pe braț, apoi injectează aer până când pulsația pe artera radială devine practic imperceptibilă. În această stare, manșeta de pe braț este în 2-3 minute, după care este îndepărtată și căutată pentru prezența hemoragiilor. Dacă sunt, testul este considerat pozitiv. Astfel, vasele pacientului sunt foarte fragile și sunt predispuse la răniri. În plus față de testul manșetei, unii medici pot utiliza simptomele de optimizare.

Criterii de diagnostic pentru vasculita hemoragică

Pentru diagnosticul diferențial al vasculitei, comunitatea de reumatologie a stabilit o listă de criterii pentru care vasculita hemoragică poate fi diagnosticată cu o probabilitate ridicată. Acestea includ:

• Vârsta de peste 20 de ani;
• Durerea din regiunea abdominală după masă. Ele apar datorită unei încălcări a funcțiilor trofice în intestin. Cazuri frecvente de sângerare internă.
• Natura erupției cutanate. Se manifestă ca purpură, care se ridică deasupra nivelului pielii, ușor simțită pe palpare. În plus, apariția purpurii nu are nicio legătură cauzală cu numărul scăzut de trombocite.
• Prezența granulocitelor în pereții vaselor mici. Cum ar fi venulele și arteriolele.

Dacă pacientul are 2 sau mai multe dintre criteriile de mai sus pentru boală, poate fi diagnosticată vasculita hemoragică.

Tratamentul bolii lui Henck

Tratamentul vasculitei hemoragice este efectuat într-un spital cu pat de odihnă. Numai în cazuri ușoare, tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu. Trebuie remarcat faptul că pacientul trebuie să urmeze în mod necesar un regim alimentar special, care exclude utilizarea produselor kofeinooderzhaschih (cafea, ciocolată), fructe citrice (portocale, lămâi), ouă și condimente fierbinți, precum și alimente prajite si afumate. Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă de vasculită abdominală, atunci trebuie să urmeze o dietă ca un ulcer peptic.

Tratamentul vasculitelor hemoragice la adulți se efectuează cu ajutorul agenților antiplachetari, cum ar fi Curantil și Trental. Deseori, pacienții sunt prescrise simultan aceste două medicamente. Acest lucru este necesar pentru a spori efectul. Heparina este de asemenea administrată intravenos sau subcutanat de către pacient. Dacă este necesar, numiți activatori de fibrinoliză (acid nicotinic).

Pentru a îmbunătăți starea generală, acestea prescriu: vitamine, stabilizatoare de membrane, enterosorbante, analgezice, antispastice, glucocorticosteroizi și medicamente antiinflamatorii.

Unii pacienți sunt supuși unei plasmefereze prescrise. Ajută la curățarea sângelui. Intervenția chirurgicală este utilizată în cazuri foarte rare, de exemplu, în cazul transplantului unui rinichi afectat.

Prognoză pentru pacienții cu vasculită hemoragică

După ce ne-am dat seama cum să tratăm, să vorbim despre prognosticul vasculitei hemoragice. Adesea, prognosticul pentru viața pacientului este favorabil. În cazuri foarte rare, vasculita este fatală. Se produce datorită sângerărilor gastrointestinale sau insuficienței renale în faza acută a bolii.

Prevenirea bolii Henoch

La primele semne de vasculită hemoragică, este imperios necesar să solicitați asistența unui specialist. Rezultatul bolii depinde de diagnosticarea în timp util și de tratamentul rapid. Dacă vasculita hemoragică nu este tratată și lasă totul la întâmplare. O astfel de atitudine față de sănătatea lor poate duce la cele mai grave consecințe. Prevenirea bolii este întărirea sistemului imunitar, exercițiul de dozare și tratamentul adecvat al bolilor. Nu faceți auto-medicamente.

Vasculită (inflamația vaselor de sânge): cauze, semne, tratament, efecte

vasculita hemoragică (Henoch-Schonlein), împreună cu vazopatiey ereditar (boala Osler-Rendu), tumori vasculare congenitale (hemangiom) este considerată stare patologică legată de diateză sângerare, care sunt cauzate de leziuni ale pereților vaselor. Formele sunt diferite, însă baza simptomelor este sindromul hemoragic, manifestat prin hemoragii cutanate, hemoragii mucoase și hemoragii în țesuturi și organe.

Hemoragică vasculita - boala imunocomplex, de aceea este de asemenea, numit hemoragic mikrotrombovaskulitom imune sau purpură anafilactoida, care se caracterizează prin absența purpură trombocitopenică de hemoliză și trombocitopenie în sine.

Ce se întâmplă cu pereții vasculare, de ce apare această boală, cum se manifestă și se vindecă - probleme care se referă la mulți oameni, deoarece este destul de răspândită, în special printre copiii lumii.

Ce cauzează deteriorarea pereților vasculari în vasculita hemoragică?

In vasculita hemoragică in vasele de sange de diametru mic, așa-numita „inflamație aseptică“, care (cu participarea sistemului complement) însoțită de formarea de complexe imune circulante în sânge (CEC), tromboză vasculară multiplă și tulburările distructive în peretele lor. Totuși, această reacție trebuie să înceapă undeva.

Celulele imunitare atacă în mod eronat peretele vasului în timpul vasculitei.

Până în prezent, principalele cauze ale vasculitei hemoragice sunt:

1. Transferat înainte de infecția bacteriană (în principal streptococică) sau virală;
2. Starea alergică;
3. Vaccinarea (orice vaccinare);
4. Utilizarea drogurilor;
5. O pasiune pentru anumite alimente;
6. Invazie helmintică;
7. Expunerea la temperaturi scăzute (îngheț, vânt rece);
8. Prezența focarelor de inflamație cronică;
9. Vârsta copiilor (cel mai probabil să se îmbolnăvească apare la copii în intervalul cuprins între 5 și 10 ani);
10. Predispoziție ereditară;
11. Prezența rudelor imunopatologice sau alergice.

În cazul unei combinații a tuturor sau mai multor factori, riscul de formare a HB crește semnificativ.

CIC-urile formate în timpul vasculitei hemoragice conțin imunoglobuline din clasele A și G, iar IqA ocupă aproximativ 80%, iar IqG aproximativ 20% din cazuri. Hemoragia vasculară cu varianta IqG are o evoluție mai severă, deoarece se referă la dezvoltarea patologiei renale și, prin urmare, la deteriorarea prognosticului.

Video: cauzele vasculitei

Vasculita sistemică - o gamă largă de boli

stări patologice însoțite de sindromul hemoragic, de multe ori atât de asemănătoare cu simptomele lor, chiar și medicul este dificil de determinat doar - este un primar sau un sindrom hemoragic vasculita apar pe un fond de artrita reumatoida, febra reumatică, endocardită infecțioasă sau LES (lupus eritematos sistemic). La fel de important, în acest caz, având în vedere vârsta pacientului, este cunoscut faptul că unele tipuri de vasculita sunt mai frecvente la copii, în timp ce la adulți domină alte opțiuni, care sunt formate pe fondul bolilor „destinate adulților“.

Pentru a nu se confunda cu vasculita, trebuie spus că vasculita hemoragică se referă la boli sistemice. Și acesta este un grup întreg caracterizat printr-o leziune vasculară sistemică, însoțită de o reacție inflamatorie a pereților. În plus față de vasculita hemoragică în sine, reprezentanții tipici ai acestui grup includ:

• Periaritrita periferică (leziuni ale arterelor, în special calibru mic și mediu);
• Granulomatoza lui Wegener (leziune granulomato-necrotică a organelor respiratorii și a rinichilor);
• Artera de celule giant sau boala Horton (în principal arterele carotide, temporale și craniene sunt afectate, prin urmare, simptomele cerebrale sunt foarte caracteristice bolii);
• Sindromul Goodpasture (capilar, procedând ca pneumonită hemoragică sau nefrită, deoarece în majoritatea cazurilor sunt afectate vasele plămânilor și rinichilor);
• Tromboangiita obliterans (boala lui Buerger);
• Boala Takayasu;
• Sindromul Moshkovich (purpura trombocitopenică trombotică);

Acesta este un grup de vasculite primare, cu toate acestea, există, de asemenea, cele secundare care apar pe fondul proceselor infecțioase, alergice și de altă natură, adică complică o altă boală și devin un sindrom. De exemplu, lupusul eritematos sistemic este însoțit de vasculită hemoragică, dar boala principală este în continuare SLE, care determină tacticile de tratament. Cu toate acestea, GW în sine nu diferă în același tip de flux, de aceea cu greu se poate gestiona fără clasificarea acestuia.

Cum se clasifică HB: în funcție de forma, fluxul sau mecanismul de apariție?

Tipurile de vasculite hemoragice variază în formă și curs. În acest sens, de fapt, sa bazat clasificarea sa. Astfel, pe baza manifestărilor clinice, se disting următoarele sindroame:

Conducta cutanată a granulomatozelor eozinofile (sindromul Churg-Strauss)

1. Dermal - cea mai frecventă opțiune, care nu este legată de trombocitopenie, deși este destul de similară cu aceasta;
2. Articular, de regulă, apare împreună cu pielea și se caracterizează prin implicarea în proces a diferitelor articulații, inclusiv a celor mari. În același timp, există dureri de migrare ("volatile"), umflarea articulațiilor și simetria leziunii;
3. Abdominală, precedată de leziuni intestinale cu posibilă perforare intestinală și sângerare intestinală;
4. Renal, procedând în conformitate cu scenariul de glomerulonefrită acută și, în alte cazuri, prezentând sindrom nefrotic;
5. Forma mixtă de HB (o combinație de mai multe tipuri).

În funcție de cursul clinic, faza de activitate și gravitatea bolii, există trei variante de vasculită hemoragică:

• Flux ușor:
• Grad moderat de activitate;
• Proces extrem de activ.

Cu toate acestea, în clasificare există și un astfel de factor ca începutul procesului patologic asociat cu următorul curs. În astfel de cazuri, putem vorbi despre vasculita hemoragică cu:

1. Varianta de fulgere a curentului;
2. Perioadă acută;
3. Curs subacut;
4. Proces redus;
5. Forma cronică recurentă.

Când studiază vasculita, concluzia însăși sugerează că cauza sindromului este un răspuns imun inadecvat al corpului la un factor care a încălcat imunitatea. Dar HBs care apar pe fondul unei alte patologii nu sunt întotdeauna de același tip, deoarece ele diferă în mecanismul de formare a procesului patologic. Ei au propriile lor soiuri, pe care doar experții le pot clasifica. Vom încerca doar să adăugăm câteva informații despre vasculita, care prezintă un interes crescut pentru cititorii noștri. De regulă, aceste sindroame hemoragice sunt secundare, deoarece acestea apar în fundal și ca urmare a unei boli:

• Vasculita cerebrală se formează datorită inflamației neinfecțioase a pereților vasculați ai fluxului sanguin al creierului. Este de obicei secundar și este asociat cu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie și alte procese autoimune. Cu rare excepții, există forme izolate în compoziția speciilor de vasculită sistemică (primară);
• Crioglobulinemia este considerată a fi rezultatul formării compușilor proteoglici insolubili, crioglobulinelor, care sunt depozitați în vase de calibru mic și pot intra în patul circulant la temperaturi sub 37 ° C, după cum indică prezența lor la o anumită concentrație în analiza serului de sânge. Acest lucru explică probabil efectele negative ale frigului și apariția vasculitei hemoragice în bolile autoimune la unii pacienți;

Vasculita dermală crioglobulinemică cu diferite grade de gravitate și stadii

Manifestări clinice ale formelor și opțiunilor pentru cursul HB

Sindroamele enumerate anterior legate de erupții cutanate, tulburări gastrointestinale, dureri articulare și patologie renală sunt considerate a fi semne de referință în căutarea diagnostică a vasculitei hemoragice și, prin urmare, ar trebui să li se acorde o descriere mai detaliată.

Pentru cel mai comun și cunoscut - sindrom de piele, astfel de manifestări sunt caracteristice:

1. Suprafața extensoră a extremităților superioare și inferioare (treimea inferioară a piciorului și partea din spate a piciorului) este umplută cu o erupție simetrică (hemoragică papulară) care se extinde la articulații și regiunea gluteală (mai puțin frecvent la nivelul corpului). Uneori, blistere (elemente urticariene) sunt atașate la erupții cutanate, care sunt foarte asemănătoare cu urticaria;
2. Absența (sau apariția în cazuri foarte rare) a erupțiilor pe abdomen, scalp, față, gât;
3. O erupție cutanată hemoragică care nu dispare atunci când este presată (spre deosebire de alergie) este roșu, roșu sau roșu, care, în cazuri grave, poate fuziona, ulcera, necroza și ulterior părăsi pigmentarea (medicii o numesc hemosideroză);
4. Angioedemul, care afectează mâinile, picioarele, aproape toată fața și scalpul, organele genitale, acoperă cea mai mare parte a corpului cu infiltrate dureroase și edeme "volatile", care pot dispărea rapid dacă începeți să tratați intens HBs.

Afecțiuni cutanate ale vasculitei hemoragice

În cazul unui curs de lumină, starea pacientului se schimbă ușor, creșterea temperaturii este rar observată (și apoi nu este mai mare decât subfebrilul), erupțiile afectează zonele mici ale corpului și nu există tulburări ale tractului gastrointestinal (sindromul abdominal).

Un grad moderat de activitate se caracterizează prin:

• Starea unei persoane bolnave, evaluată ca moderată severă;
• Prezența febrei (38 ° C și mai sus);
• Apariția slăbiciunii generale, a durerii în cap;
• Prezența senzațiilor dureroase în articulații și umflături;
• Erupții cutanate abundente uneori cu dezvoltarea angioedemului;
• Manifestarea sindromului abdominal: greață, vărsături, diaree (uneori cu sânge), durere dureroasă în abdomen;
• Reacția sângelui periferic: leucocitoză care depășește 10x109 / l, neutrofilia cu deplasare stângă, eozinofilie, accelerația ESR - 20-40 mm / h, accelerarea coagulării în conformitate cu Lee-White, încălcarea raportului dintre fracțiunile de proteine.

Un grad ridicat de activitate dă o imagine clinică grea a procesului și se exprimă:

1. Dureri de cap, slăbiciune și stare generală de rău;
2. Tulburări semnificative ale tractului gastrointestinal (sindrom abdominal) cu greață, vărsături sângeroase repetate, scaune frecvente cu sânge;
3. Simptome vii ale sindromului articular;
4. Purpură necrotică cutanată, cu caracter de scurgere;
5. Aspect în alte cazuri de afecțiuni cardiovasculare;
6. Manifestări ale leziunilor renale prin tipul de nefrită hematoasă, evidențiate prin excesul de celule roșii în urină (peste 5 Er în câmpul vizual);
7. Schimbări semnificative ale parametrilor de laborator.

În plus, vasculita hemoragică poate fi însoțită de alte manifestări clinice care nu sunt obligatorii, dar sunt uneori prezente și dau semne suplimentare de HB, de exemplu, leziuni vasculare ale inimii și plămânilor, ducând la hemoragie pulmonară. Sau simptomele caracteristice ale vasculitei cerebrale cu afectarea vaselor cerebrale:

• Dureri de cap;
• Delir;
• Apariția sindromului convulsiv și / sau meningeal.

Este evident că nu este posibil să se izoleze vasculita hemoragică de alte boli autoimune, să se clasifice exact și să se obțină o singură imagine a manifestărilor clinice, deoarece are o legătură puternică cu aceste procese și, însoțită de un sindrom, le însoțește.

Complicațiile și efectele vasculitei hemoragice

Deschiderea severă cu debutul cel mai acut, numită anterior fulminant și care conduce, din fericire, în majoritatea cazurilor la moarte, este, din fericire, foarte rară și în prezent este destul de tratată cu succes, dar adesea dă complicații și consecințe foarte grave sub forma:

1. Glomerulonefrita cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale cronice ESRD;
2. Hemoragii în mesenter și tromboză a vaselor sale;
3. Invaginări care au ca rezultat obstrucția intestinală;
4. Peritonita rezultată din necroza zonei intestinale și perforarea acesteia;
5. Sângerare pulmonară.

Trebuie remarcat faptul că aceste consecințe pot să apară nu numai sub formă de fulminant, complicații pot da și procese prelungite și cronice și chiar un curs ușor, dacă nu începeți tratamentul corect în timp. Și dacă reușiți să faceți față cu majoritatea complicațiilor, în general, vătămarea severă a rinichilor duce la consecințe ireversibile (dezvoltarea CRF), când rinichii pacientului refuză să lucreze și această funcție trebuie mutată la hemodializă.

Diagnostic - vasculită hemoragică

Examinarea pacientului prin detectarea erupțiilor cutanate, articulare și a altor sindroame nu oferă motive de afirmare a faptului că vasculita hemoragică a devenit cauza unor astfel de fenomene, prin urmare, testele de laborator sunt recunoscute ca fiind principalele metode de diagnostic care includ:

• Testul de sânge general (dezvoltat) cu calculul valorilor absolute ale indicatorilor unei formule de leucocite;
• coagulare;
• Detectarea complexelor imune circulante (CIC);
• Determinarea claselor de imunoglobuline A (crescute) și G (scăzute), crioglobuline și componente ale sistemului de complement;
• Analiza biochimică (fracțiuni proteice, CRP, antistreptolizină O, seromucoid).

În HB, testele de laborator indică prezența agregatelor spontane circulante, activarea legăturii plachetare, scăderea AT III și inhibarea fibrinolizei. Acești factori, în cele din urmă, și provoacă o hipercoagulare pronunțată.

În plus față de aceste studii, se efectuează teste pentru vasculita hemoragică, care pot indica tulburări asociate cu VHB (leziuni ale rinichilor, intestinelor, inimii și altor organe).

Tratamentul vasculitei hemoragice

Unele manifestări ale sindromului pielii pot sugera un tratament în ambulatoriu (dar de odihnă în pat!) Cu aderarea obligatorie la o dietă specială (cu excepția cărnii, a peștilor, a ouălor, a alergenilor obligatorii, a produselor noi) și a medicației de prescriere.

Cu toate acestea, perioada acută necesită staționarea în spital, monitorizarea medicală constantă și, în cazul implicării organelor interne în procesul patologic - utilizarea unui număr mare de medicamente prescrise de scheme speciale și în anumite doze (hormoni corticosteroizi, heparină). În plus, medicamentele cu HB sunt de preferat să fie administrate intravenos.

În spital, într-un fel sau altul, va trebui să urmezi o dietă, deoarece, în afară de dieta prescrisă, este puțin probabil să le dea ceea ce vor. Pacientul va fi limitat la consumul de sare de masă și substanțe extractive, dar va introduce în mod obligatoriu produse lactate (acidofil, kefir), băuturi din fructe și compot de fructe din fructe locale (nu exotice!), Care pot fi adăugate doar puțin zahăr. În cazul problemelor cu intestinul, pacientul va primi tabelul nr. 1, iar cu rinichii, tabelul nr. 7 (fără sare).

Spălarea de pat va dura aproximativ o săptămână după ultima erupție cutanată, prin urmare nu este necesar să se facă referire la absența unei erupții cutanate, medicul știe mai bine. Și modul de jumătate de pat este extins pentru a elibera treptat, și nu într-o zi.

Dacă HB este diagnosticată în timp util și nu are timp să dea complicații, atunci se recomandă tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), aminochinolină și antihistaminice, doze mari de acid ascorbic cu medicamente antiinflamatoare de rutină.

În formă severă, se oferă terapie hormonală, iar în cazul plasmeferezei cu intensitate fulminantă. Faptul că tactica tratamentului este aleasă corect va fi evidențiată de un sentiment de recuperare datorat dispariției erupției cutanate. Simultan cu tratamentul HBV, reabilitarea activă și eliminarea focarelor de infecție cronică au loc chiar în spital.

După externare, pacientul așteaptă reabilitarea, urmărirea și prevenirea recidivei la domiciliu.

Video: tratamentul vasculitei

Cum să preveniți exacerbările?

Pacientul, după îndepărtarea de la spital, nu trebuie să uite de boala lui la domiciliu. Bineînțeles, până în acel moment ar fi știut deja totul despre natura bolii, prevenirea exacerbărilor, comportamentul în viața de zi cu zi, nutriția și modul de viață. După ce a intrat în atmosfera familială, pacientul nu va lua nici un medicament fără prescripție medicală, nu se va arunca pe produse care pot provoca o recidivă (alergeni), dar în același timp vor mânca pe deplin și în fiecare seară vor începe să facă mișcări ușoare în aer proaspăt. În plus, o persoană este contraindicată:

1. Muncă fizică grea (copiii sunt scutiți de lecțiile de educație fizică);
2. hipotermie;
3. Excesivă anxietate, stres mental;
4. Vaccinări (posibile numai din motive de sănătate);
5. Introducerea imunoglobulinelor (antistafilococic, antitetnic etc.).

Este imposibil să pierdeți un moment în care este necesar să preveniți exacerbarea infecțiilor cronice, dar trebuie să renunțați la antibiotice și alte alergene.

Datorită faptului că vasculita hemoragică este predominant o boală din copilărie, se recomandă recomandări speciale pentru copii mici (sau părinți?):

• Observarea clinică timp de cel puțin 5 ani în cazul în care rinichii sunt sănătoși, dar dacă sunt învinși, controlul poate fi pe tot parcursul vieții;
• La fiecare șase luni, copilul vizitează medicul curant (în absența exacerbărilor);
• De trei ori pe an, o vizită obligatorie la dentist și otolaringolog;
• Copiii sunt complet scutiți de exerciții fizice timp de un an, apoi se mută în grupul pregătitor;
• Vaccinările sunt excluse timp de 2 ani, după care se efectuează vaccinarea de rutină, dar cu permisiunea medicului curant și sub "acoperirea antihistaminică";
• Teste regulate de urină (generale și în conformitate cu Nechyporenko) și analize ale fecalelor pentru helminți;
• Respectarea unei diete antialergice - 2 ani;
• Sfaturi adresate părinților sau altor rude despre tratamentul la domiciliu, prevenirea recidivei, alimentația și comportamentul la școală și la domiciliu.

Multe persoane cu HBV sunt interesate în mod activ de tratarea bolii cu remedii folclorice. Herbalists ofera o varietate de retete pentru infuzii de plante. Recomandările privind cum și ce să facă pot fi găsite în abundență pe Internet, totuși, având în vedere varietatea formelor, tipurilor și cauzelor care au determinat sindromul hemoragic, este mai bine să coordonați aceste acțiuni cu medicul dumneavoastră. Pentru a nu face rău.