fibrinolitic (trombolitic)

Efectul fibrinolitic (trombolitic) al medicamentelor vizează resorbția cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge).

Mecanismul acțiunii fibrinolitice este asociat cu activarea transformării plasminogenului în plasmina, factor capabil să lizeze cheaguri de fibrină.

Preparatele cu acțiune trombolitic, utilizată în tratamentul diferitelor condiții, însoțită de formarea de cheaguri de sânge (tromboză și embolie arterele și venele de localizare diversă), cum ar fi formarea de trombi în infarctul miocardic, tromboflebita, diverse hemoragiile, precum și formarea de trombi locale în grefele arterio hemodializați sau intravenoasa canulă.

Acțiunea fibrinolitică este

fibrinolitici (fibrina lizei -J- dizolvare greacă, distrugere) - medicamente care dizolvă sau promovează dizolvarea șuvițe de fibrină și cauzând ca urmare a absorbției proaspete și nu au fost supuse organizarea de cheaguri de sânge. Agenții fibrinolitic sunt utilizați pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor tromboembolice.

Agenții fibrinolitic sunt în mod obișnuit împărțiți în medicamente de acțiune directă și indirectă. Medicamentele fibrinolitice cu acțiune directă includ substanțe care afectează în mod direct sistemul fibrinolitic din sânge in vitro și in vivo. Agenții fibrinolitici ai acțiunii indirecte cu efectul resorbției determină eliberarea substanțelor endogene care activează sistemul fibrinolitic. Prin intermediul fibrinolitice de acțiune directă includ astfel de activatori ai fibrinolizei (cm). Ca strentokinaza, stafilokinaza, urokinaza, streptoliaza (streptaza), o enzimă fibrinolitică fibrinolizin, enzimele proteolitice (cm.): (. Cm) de tripsină (. Cm), chimotripsina Trombolitin (complex de tripsină și heparină) și preparate de proteaze din fungi (aspergillin, triholizin și colab.).

Agenții fibrinolitici de natură enzimatică sunt utilizați nu numai sub formă de substanțe individuale, ci și sub formă de enzime așa-numite imobilizate. Acestea din urmă au un efect prelungit și sunt capabile să asigure depunerea controlată a substanței medicamentoase în organul și țesutul corespunzător, fără a-și crește concentrația în circulația generală. Printre agenții fibrinolitici, solubili în apă, este preparatul pe bază de streptodekază care conține streptokinază.

Grupul de agenți fibrinolitici includ substanțe sintetice indirecte și origine naturală, activarea fibrinolizei prin eliberarea activatorului plasminogenului (plasminogen) din pereții vasului sau leucocite. Efectul fibrinolitic indirect poate avea unele vasodilatatoare, de exemplu, acidul nicotinic (vezi), derivații săi. Indirect activat fibrinolizei, de asemenea, adrenalină (cm.), Acetilcolină (cm.), Substanțe care promovează eliberarea de histamină (vezi.), Pirogene bacteriană lipopolieaharidy exemplu pirogepal (cm.).

Din numărul mare de substanțe cu proprietăți de fibrinoliticele în practica medicală pentru tratamentul trombozei, folosind un număr limitat de medicamente. Una dintre cele mai active dintre ele este prepararea enzimei naturale fibrinolizin plasmă umană care clivează fibrină și fibrinogen. Acesta legături peptidice clivează astfel, hidroliza care duce la o separare rapidă a moleculei de fibrina la fragmente solubile în apă (fibrinopeptide). Mai mult, poate distruge bodys glucagon legături peptidice (5-lactoglobulina, hormon de creștere, de coagulare a sângelui a factorilor V, VII, X și XII, unele dintre componentele complementului seric și altele. Cu toate acestea, aceste proprietăți sunt la concentrații mari fibrinolizina. Plasmina are de asemenea efect inhibitor asupra agregării plachetare induse de trombină. Fibrinolizin afecteaza sistemul kinin, care este însoțită de formarea de Pini activ (cm.).

Mecanismele de acțiune ale diferiților activatori ai fibrinolizei variază. Astfel, efectul de activare al streptokinazei se realizează în trei moduri diferite: prin formarea unui complex cu plasminogen, formarea unui complex cu un proactivator special și, de asemenea, ca urmare a acțiunii directe a streptokinazei asupra moleculei de plasminogen. Urokinaza determină divizarea legăturii peptidice interne a arginil-valinei în molecula de plasminogen și formarea moleculelor de plasmină. Staphilokinaza activează plasminogenul prin modificări conformaționale în molecula de proenzim, eliberând centrul activ al enzimei. Trypsina activează plasminogenul prin clivarea proteolitică a legăturilor peptidice și împarte în mod activ fibrele fibrinice.

Streptokinaza și urokinaza sunt capabile să pătrundă în tromb și să activeze acolo profibrinolizina adsorbită pe fibrină. Lysisul trombelor sub influența streptokinazei și urokinazei este un proces în care romul joacă un rol important în liza exogenă și endogenă a filamentelor fibrine. În contrast, efectul trombolitic al fibrinolizinei se dezvoltă în principal de-a lungul marginilor trombului. Zonele centrale ale unui cheag de sânge sunt rezistente la fibrinolizină. Este posibil ca acest lucru să se facă într-o anumită măsură datorită diferențelor dintre greutatea moleculară (masa) substanțelor și capacitatea lor de a penetra în tromb.

În acțiunea streptokinazei și urokinazei asupra organismului, există diferențe semnificative. Streptokinaza este o proteină străină pentru organism, astfel încât, atunci când este administrată din nou, poate provoca reacții alergice. Ca o regulă, după 1-2 săptămâni după prima perfuzie cu streptokinază, apare o creștere semnificativă a titrului de antistreptokinază, atingând un maxim după 3-4 săptămâni. După 4 luni, conținutul lor scade la nivelul inițial. În acest sens, reutilizarea acestui medicament poate fi efectuată nu mai devreme de 3 luni după prima injecție în doze adecvate și cu adăugarea de corticosteroizi. Pentru a identifica sensibilitatea sporită a organismului la streptokinază, puteți utiliza definiția titrului de anticorpi anti-streptokinază.

Urokinaza este o substanță legată de substanțele endogene ale corpului uman și, prin urmare, nu provoacă reacții alergice caracteristice streptokinazei.

Preparatele de enzime proteolitice (tripsină etc.) au un puternic efect trombolitic. Cu toate acestea, atunci când sunt administrate parenteral, ele cauzează complicații grave, inclusiv distrugerea diferiților factori de coagulare, fenomene hemoragice, care limitează posibilitatea utilizării unor astfel de medicamente pentru acțiunea resorbtivă.

Una dintre metodele de creștere a eficacității terapeutice și de reducere a toxicității agenților fibrinolitici este injectarea lor intravasculară regională în zona localizării trombului. Aceasta realizează o concentrație ridicată de agenți fibrinolitici în zona unui trombus, iar o concentrație scăzută în circulația generală permite evitarea complicațiilor nedorite. Lucrarea lui E. I. Chazov și a colaboratorilor (1981) a arătat posibilitatea introducerii substanțelor trombolitice cu ajutorul unui cateter special chiar și în gurile arterelor coronare.

O altă metodă pentru creșterea activității trombolitice și siguranța medicamentelor proteolitice derivate din ciuperci este fracționarea suplimentară a proteinelor din proteaze fungice. În același timp, este posibil să se obțină mai specific pentru fibrinoliză și proteaze mai puțin toxice. Cercetarea variabilității genetice și selecția mutanților de microorganisme care sunt producători de substanțe fibrinolitice mai specifice pot servi în același scop.

Principalele indicații pentru utilizarea fibrinoliticelor sunt embolie vasculare periferice, vena profunda in special membrele, arterele pulmonare, vase ale ochiului, infarct miocardic acut, tromboflebită acută, exacerbare acută a tromboflebită cronice. Utilizarea agenților fibrinolitici pentru tromboza vaselor cerebrale este complicată de dificultățile de diagnosticare. Tratamentul se efectuează numai în cazurile în care nu există nici o îndoială că pacientul are un accident vascular cerebral trombotic. In tratamentul tromboembolic indicat să se combine administrarea fibrinoliticelor cu anticoagulante și inhibitori ai agregării plachetare. Eficacitatea tratamentului trombozei cu fibrinoliticelor depinde în mare măsură de timpul scurs de la apariția trombilor, mărimea și localizarea trombusului, amploarea retracție sale, concentrațiile sanguine de fibrinogen, sistemul cardiovascular și altele. Este stabilit că trombi venos lizat sub influența agenților fibrinolitic pentru o perioadă mai lungă decât trombozele arteriale. În cazul infarctului miocardic, utilizarea agenților fibrinolitici este adesea însoțită de un efect analgezic. Mecanismul de atenuare a durerii asociate cu efectul spasmolitic al fibrinoliticele, crește rata fluxului sanguin coronarian volum, distrugerea cheagurilor de sânge secundare, îmbunătățirea microcirculației și o reducere a acestei zone de conexiune necroză ischemică în jurul vetrei.

În agent fibrinolitic supradozaj sau o reacție ridicată la introducerea lor ca antagoniști utilizând inhibitori ai fibrinolizei între proteaze care apar natural inhibitori, de exemplu, pantripina (cm.) Contrycal, ingitril, trasilol (cm.), Et al., Precum și unele medicamente sintetice de exemplu, pislotu aminocaproic (cm.) Acid naraaminometilbenzoynuyu (ambenom) paraaminometi ltsik logeksankarbonovuyu de acid și altele. Dacă este necesar, se aplică, de asemenea, fibrinogen (cm.).

Contraindica utilizarea fibrinoliticelor sunt diateze hemoragice, sângerare, răni deschise, ulcer gastric și ulcer duodenal, nefrita, hepatita, fibrinogenopenii, tuberculoza pulmonară într-o formă acută de boală radiații. contraindicatii relative includ creierului vaselor de sânge daune în contextul hipertensiunii arteriale, ateroscleroza severă, și serdechno decompensare - sistem vascular, diabet zaharat. Agenți de atribuire Nu este recomandat fibrinolitice, inclusiv streptokinază, femeile gravide (în primele 18 săptămâni de sarcină), deoarece acesta poate fi rupt stratul de trofoblast fibrină, provocând dezlipire prematură a placentei.

Bibliografie: Probleme reale ale hemostaspologiei, ed. B. V. Petrovsky și colab., M., 1981; JI Yusov V. A., Bel Ou cu aproximativ în Yu B. și Bokarev I. N. Tratamentul trombozei și hemoragiilor în clinica bolilor interne, M., 1976; Mali-ko cu și p P. II. și Kozlov V. A. A și tuko și gul ltn și I și o tromboliticheskoy o utaperapiya în chirurgie, M., 1976; C azo în E. II. și L a la i! și KM anticoagulante și agenți fibrinolitici, M., 1977, B. K. M. Lakin.

Agenți fibrinolitic

Acestea sunt medicamente care sunt utilizate pentru a dizolva cheagurile de sânge rezultate.

Agenții fibrinolitici catalizează formarea de plasmină (fibrinolizină), o enzimă proteolitică care distruge (liză) filamentul fibrinic care formează baza unui cheag de sânge, care poate duce la dizolvarea trombelor intravasculare existente.

Plasmina care circulă în sânge este rapid inactivată de către α.₂-antiplasmina și alți inhibitori și, prin urmare, nu cauzează, în mod normal, fibrinoliză sistemică.

Cu toate acestea, există riscul de sângerare, deoarece specificitatea plasminului nu este mare și poate, de asemenea, distruge fibrinogenul și alți factori ai sistemului de coagulare a sângelui.

Activitatea streptokinazei, urokinazei și a țesutului uman de plasminogen este utilizată ca agenți fibrinolitic.

Streptokinaza (Streptokinaza, syn Avelysin)

Produsul rezidual al streptococului beta-hemolitic.

O proteină cu o greutate moleculară de 47.000 Da. Are capacitatea de a se lega cu plasminogen, ceea ce determină o rearanjare conformațională a structurii sale și apariția activității proteolitice, ca urmare a complexului de streptokinază și plasminogen care dobândește capacitatea de a transforma plasminogenul în plasmină. Acesta din urmă descompune fibrina, ceea ce duce la liza trombului rezultat.

Aplicată pentru terapia fibrinolitică în infarctul miocardic acut (în primele 6 ore), embolismul pulmonar și ramurile acestuia, tromboza și tromboembolismul vaselor de la nivelul extremităților, creierului, retinei și alte afecțiuni care au loc cu embolie și tromboză acută, pentru a provoca recanalizarea vaselor și restaurarea fluxului de sânge în ele.

Streptokinaza (Streptokinaza, syn Avelysin)

Produsul rezidual al streptococului beta-hemolitic.

O proteină cu o greutate moleculară de 47.000 Da. Are capacitatea de a se lega cu plasminogen, ceea ce determină o rearanjare conformațională a structurii sale și apariția activității proteolitice, ca urmare a complexului de streptokinază și plasminogen care dobândește capacitatea de a transforma plasminogenul în plasmină. Acesta din urmă descompune fibrina, ceea ce duce la liza trombului rezultat.

Aplicată pentru terapia fibrinolitică în infarctul miocardic acut (în primele 6 ore), embolismul pulmonar și ramurile acestuia, tromboza și tromboembolismul vaselor de la nivelul extremităților, creierului, retinei și alte afecțiuni care au loc cu embolie și tromboză acută, pentru a provoca recanalizarea vaselor și restaurarea fluxului de sânge în ele.

Administrate intravenos dintr-o doză de 250.000 UI în 50 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu în decurs de 30 de minute. Cu o portabilitate bună, continuarea administrării este continuată la o rată de 100.000 UI pe oră până la atingerea efectului dorit, de obicei în intervalul 16-18 ore.

Dacă este necesar, streptokinaza poate fi administrată intraarterial.

În toate cazurile, introducerea streptokinazei ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, deoarece cel mai bun efect este observat în cazul cheagurilor de sânge proaspete.

Reacții adverse: sângerare, reacții alergice, inclusiv șoc anafilactic, febră, hipotensiune arterială.

FW: pulbere liofilizată pentru prepararea unei soluții injectabile în flacoane de 100.000, 250.000, 750.000 și 1.500.000 UI.

Anistreplaza (Anisteplase, syn. Eminase)

Agent fibrinolitic care conține complex de streptokinază cu lizină-plasminogen acilat.

Prezența grupării acil previne activarea spontană a complexului în sânge.

Se credea că îndepărtarea grupării acil și activarea complexului vor avea loc numai după ce acesta din urmă s-a legat de fibrină din interiorul cheagului de sânge. Astfel, sa sperat să se limiteze efectul fibrinolitic al anistrepsezei numai împotriva cheagurilor de sânge și să se evite acțiunea sistemică.

Din păcate, chiar și atunci când se administrează direct în vasele coronare la dozele recomandate (30 U), se observă, de asemenea, fibrinoliză sistemică.

Urokinaza (Urokinaza, sinteza Abbokinase)

Se prepară din culturi celulare embrionare umane.

O proteină constând din două lanțuri de polipeptide, conținând 411 resturi de aminoacizi, care are activitate proteolitică și care, spre deosebire de streptokinază, este un activator direct de plasminogen, care îl transformă în plasmină.

Se utilizează pentru dizolvarea cheagurilor de sânge proaspete.

Se atribuie intravenos, începând cu introducerea unei doze de încărcare de 1000-4500 U / kg și perfuzie ulterioară cu o viteză de 4400 U / kg pe oră.

Rar comparativ cu streptokinaza provoacă tulburări alergice. Cu toate acestea, specificitatea este insuficientă pentru a activa numai plasminogenul legat de fibrină în compoziția trombului și, prin urmare, ca streptokinaza, provoacă fibrinoliză sistemică și poate duce la sângerare.

FW: pulbere liofilizată pentru prepararea soluțiilor injectabile în sticle de 100 000, 500 000 și 1000 000 UI.

Prowrokinaza (Prourokinase, syn. Saruplase)

Urokinaza recombinantă monocatenară.

Se crede că are o selectivitate mai mare, comparativ cu urokinaza dublu catenară, împotriva plasminogenului asociat cu fibrină în compoziția unui tromb.

Alteplază (Alteplază, sinteza Actilyse)

Agent de activare a plasminogenului țesut uman recombinant (t-PA).

Proteine ​​formate în celulele endoteliale. Conține 527 de resturi de aminoacizi și are activitate proteolitică. Catalizează conversia plasminogenului în plasmină.

Acționează în principal pe plasminogenul legat de fibrină, care are loc în trombul rezultat.

În sânge, se leagă de inhibitori specifici și, prin urmare, are un efect mai redus asupra plasminogenului care circulă în sânge și, de asemenea, nu are un efect vizibil asupra altor factori ai sistemului de coagulare și, prin urmare, într-o măsură mai mică decât streptokinaza sistemică și urokinaza, afectează coagularea sângelui.

Aplicat pentru tromboliza coronariană în infarct miocardic acut, precum și embolie pulmonară.

Alocați intravenos, primul bolus de 15 mg, apoi, în următoarele 30 de minute, picurați pe baza unei doze de 0,75 mg / kg și apoi 0,5 mg / kg pentru următoarea oră, până la o doză totală de 35 mg / kg.

Reacții adverse: complicații hemoragice, hipotensiune arterială, febră.

FW: 50 mg pulbere uscată în flacoane.

Ce sunt agenții fibrinolitici și clasificarea lor

Corpul uman este un sistem foarte complex în care chiar și un singur eșec poate duce la consecințe grave. Din fericire, medicina și știința nu stau în picioare, omenirea în fiecare an învață noi secrete ale anatomiei și moduri de a influența procesele interne. Una dintre cele mai comune metode de a influența perturbațiile sistemice interne din organism sunt medicamentele.

Acum există o mulțime de tot felul de droguri, și după ce au auzit numele lor, o persoană nu înțelege întotdeauna scopul lor. Acestea includ fibrinolitice, simpla denumire a căreia este surprinzătoare. Deci, să examinăm mai atent medicamentele fibrinolitice, ce este și de ce sunt prescrise.

Ce sunt acești bani?

Agenții fibrinolitic reprezintă orice dispozitiv medical care poate stimula dizolvarea unui cheag de sânge. Acestea sunt numite și medicamente trombolitice. Actiunea fibrinolitice are ca scop activarea fibrinolizei - procesul de dizolvare a cheagurilor de sange.

Astfel, activitatea fibrinolitică a sângelui este o proprietate a corpului, care vizează lichidarea cheagurilor.

Această proprietate le distinge de anticoagulante, care împiedică formarea cheagurilor de sânge prin inhibarea sintezei sau funcției diferiților factori de coagulare.

Sistemul fibrinolitic al sângelui care există în corpul uman este, de asemenea, implicat în liza sau dizolvarea cheagurilor în procesul de vindecare a rănilor. Acest sistem inhibă fibrina, care inhibă enzima trombina.

Enzima activă implicată în procesul fibrinolitic este plasmina, care este formată sub influența unui factor de activare eliberat din celulele endoteliale.

Pentru o mai bună înțelegere a subiectului, să răspundem la întrebarea: efect fibrinolitic - ce este și cum să îl înțelegem? Acțiunea unor astfel de medicamente vizează resorbția rapidă a cheagurilor formate în sânge. Spre deosebire de coagulante, ele sunt concepute pentru a corecta problema, nu pentru ao împiedica.

Clasificarea medicamentelor

Există două clase principale de agenți fibrinolitici: acțiune directă și indirectă. Primele sunt activatorii de fibrinoliză, iar al doilea sunt streptokinaza și urokinaza. Luați în considerare această clasificare a fibrinolitice în detaliu:

1. Activator de fibrinoliză. Această familie de medicamente trombolitice este utilizată în infarctul miocardic acut, accident vascular cerebral trombotic cerebral și embolie pulmonară. În cazul infarctului miocardic acut, activatorii de țesut sunt de obicei preferați față de streptokinază.
2. Streptokinaza. Streptokinaza și anistroplastia sunt utilizate în infarctul miocardic acut, tromboza arterială și venoasă și embolismul pulmonar. Acești compuși sunt antigenici deoarece sunt derivați din bacterii streptococice.
3. Urokinază. Urokinaza este uneori numită activator de plasminogen urinar deoarece este produsă de rinichi și este în urină. Are o utilizare clinică limitată, deoarece, ca și streptokinaza, provoacă fibrinogenoliză semnificativă; Se utilizează pentru a trata embolismul pulmonar.

Când să aplicați

Terapia fibrinolitice este aprobată pentru tratamentul de urgență al accidentului vascular cerebral și al atacului de cord.

Medicamentul cel mai frecvent utilizat pentru terapia trombolitică este activatorul de fibrinoliză, dar alte medicamente din acest grup pot, de asemenea, să îndeplinească această funcție.

În mod ideal, pacientul trebuie să primească aceste medicamente în primele 30 de minute de la sosirea la spital. Efectul fibrinolitic rapid este ceea ce aceste medicamente sunt prescrise pentru aceste cazuri.

Inima atacuri

Un cheag de sânge poate bloca arterele din inimă. Acest lucru poate provoca un atac de cord cand o parte din muschiul inimii moare din cauza lipsei de oxigen. Astfel, tromboliticele dizolvă rapid un cheag mare.

Ajută la restabilirea fluxului sanguin în inimă și la prevenirea deteriorării mușchiului cardiac. Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă medicamentul a fost administrat în decurs de 12 ore după declanșarea unui atac de cord.

Medicamentul restabilește circulația sângelui la inimă la majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, la unii pacienți, fluxul de sânge poate să nu fie complet normal și, în acest sens, pot fi observate leziuni ale mușchilor inimii.

insultă

Cele mai multe cazuri de accident vascular cerebral sunt cauzate atunci când cheagurile de sânge intră în vasul de sânge din creier și blochează circulația sângelui în această zonă.

În astfel de cazuri, fibrinoliticele pot fi de asemenea utilizate pentru a dizolva rapid cheagul.

Dozarea în primele 3 ore după apariția primelor simptome de accident vascular cerebral poate ajuta la evitarea leziunilor cerebrale și a dizabilității.

Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a reduce activitatea fibrinolitică a sângelui.

În astfel de cazuri, organismul nu este capabil să prevină formarea de cheaguri de sânge, deci are nevoie de asistență medicală.

Este important! Deși tromboliza este de obicei reușită, tratamentul nu este capabil să dizolve cheagurile de sânge la aproximativ 25% dintre pacienți. Alți 12% dintre pacienți sunt ulterior predispuși la re-formarea cheagurilor de sânge sau blocarea vaselor de sânge.

Chiar dacă tromboliza reușește, fibrinoliticele nu sunt capabile să repare țesuturile care au fost deja afectate de circulația afectată a sângelui. Astfel, pacientul poate avea nevoie de un tratament suplimentar pentru a elimina cauzele care stau la baza cheagurilor de sânge și pentru a repara țesuturile și organele afectate.

Contraindicații și efecte secundare

Sangerarea este cel mai frecvent risc asociat consumului de droguri. Poate fi și periculoasă pentru viață. Sângerări ușoare din gingii sau nas pot apărea la aproximativ 25% dintre pacienții care iau medicamentul. Sângerarea creierului apare în aproximativ 1% din cazuri.

Acesta este același risc pentru pacienții cu accident vascular cerebral și atac de cord. Sângerarea este adesea observată la locul de cateterizare, deși sunt posibile hemoragii gastrointestinale și cerebrale. Prin urmare, pacienții care au suferit o leziune sau au o istorie de hemoragie cerebrală nu sunt, de obicei, prescrise fibrinolitice.

Pe lângă riscul grav de sângerare internă, sunt posibile și alte efecte secundare, de exemplu:

• vânătăi pe piele;
• afectarea vaselor de sânge;
• migrarea unui cheag de sânge într-o altă parte a sistemului vascular;
• afectarea rinichilor la pacienții cu diabet zaharat sau alte afecțiuni renale.

Deși fibrinoliticele pot îmbunătăți siguranța și eficiența fluxului sanguin și pot elimina simptomele la mulți pacienți fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale invazive, acestea nu sunt recomandate tuturor.

Astfel de medicamente sunt interzise pentru pacienții care iau diluanți sanguini, precum și pentru persoanele cu risc crescut de sângerare. Aceste condiții includ:

• presiune ridicată;
• sângerare sau pierdere severă de sânge;
• hemoragie accident vascular cerebral de la sângerare în creier;
• boală renală severă;
• operațiunea recentă.

Lista de droguri

Vorbind despre medicamentele fibrinolitice, lista poate fi destul de extensivă, numim doar câteva dintre ele.

Cele mai cunoscute mărci comerciale ale fibrinolitice includ următoarele:

Aproape toate aceste medicamente sunt disponibile pe bază de prescripție medicală, deoarece acestea au o gamă largă de contraindicații și efecte secundare și, prin urmare, pot provoca daune potențiale organismului.

În nici un caz nu pot lua aceste medicamente fără prescripție medicală.

concluzie

Dacă bănuiți că aveți simptome de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, ar trebui să contactați o ambulanță cât mai repede posibil, dar nu puteți niciodată să vă vindecați singuri. Să vă binecuvânteze!

Grupa farmacologică - fibrinolitice

descriere

Fibrinolitica sau agenții fibrinolitici determină distrugerea fibrelor fibrinice formate; ele contribuie în principal la resorbția cheagurilor de sânge proaspete (care nu au fost încă supuse organizației).

Agenții fibrinolitic sunt împărțiți în grupuri de acțiuni directe și indirecte. Primul grup include substanțe care afectează în mod direct plasma de sânge, fascicul filamentos fibrinogen, eficace in vitro și in vivo (fibrinolizină sau plasmină, o enzimă formată la activarea profibrinolizinei conținută în sânge).

Al doilea grup include enzime - activatori de profibrinolizină (alteplază, streptokinază, etc.). Ele sunt inactive cu acțiune directă asupra filamentelor fibrine, dar atunci când sunt introduse în organism, ele activează sistemul fibrinolitic endogen al sângelui (transformă profibrinolizina în fibrinolizină). Utilizarea principală ca medicamente fibrinolitice are în prezent medicamente legate de fibrinoliticele indirecte.

Preparate

• Trusă de prim ajutor
• Magazin online
• Despre companie
• Contactați-ne

• Contacte ale editorului:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusia, 123007, Moscova, st. Al cincilea principiu, 12.

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Suntem în rețelele sociale:

© 2000-2018. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Medicamente fibrinolitice: clasificare și domeniu de aplicare

Agenții fibrinolitici (fibrinolitice, trombolitice, activator de plasminogen) sunt medicamente care pot dizolva trombi intravasculare și sunt utilizate pentru tratarea trombozei arteriale și venes, precum și pentru lizarea trombului în timpul emboliei pulmonare.

În 1938, a fost obținută streptokinaza, iar în 1940 a fost descris mecanismul acțiunii sale. Iar 36 de ani mai târziu, cardiologul rus Evgheni Ivanovici Chazov a publicat un articol despre dizolvarea trombilor intracoronari folosind acest instrument.

Descoperirea acestei enzime a redus frecvența deceselor la infarctul miocardic acut cu până la 50%.

De atunci, au fost sintetizate medicamente mai avansate. Activatorii moderni ai plasminogenului au mai puține efecte secundare, sunt mai ușor tolerați de către pacienți și prezintă performanțe mai bune.

Clasificarea grupului de medicamente

În funcție de mecanismul de acțiune al fibrinoliticei sunt acțiuni directe și indirecte.

Primul grup include produse farmaceutice, care, atunci când interacționează cu filamentele de fibrină, le dizolvă. Aceste medicamente includ fibrinolizina. Acest medicament prezintă activitate farmacologică pe măsură ce intră în corpul uman și "in vitro". Recent, în medicină, medicamentele din acest grup practic nu sunt prescrise.

Fibrinoliticele indirecte (de exemplu, streptokinaza, urokinaza) transformă profibrinolizina (plasminogenul) în fibrinolizină (plasmină), care are un efect terapeutic, și anume dizolvă cheagul de sânge nou format. Acest proces este posibil numai într-un organism viu.

În plus, toți activatorii de plasminogen, în funcție de selectivitatea fibrină, sunt împărțiți în mijloace specifice non-fibrin-specific (streptokinază) și fibrin-specifice (Prourokinase recombinant, Alteplaza, Tenecteplase).

Agenții specifici nefibrinului activează profibrinolizina, asociată și nelegată cu un cheag de sânge, ceea ce duce la epuizarea sistemului anticoagulant și a complicațiilor hemoragice private.

În cazul agenților trombolitici ai acțiunii directe, eficiența este mai mică decât cea a medicamentelor care activează profibrinolizina.

În medicina internă se utilizează următoarele fibrinolitice indirecte:

• streptokinază;
• alteplaza;
• tenecteplază;
• Probuciza recombinantă.

Caracteristicile aplicației

Toți agenții fibrinolitici sunt prescrisi pentru a dizolva cheaguri de sânge proaspăt în tromboză a vaselor de sânge, de localizare variată.

În plus, ele sunt utilizate pentru liza cheagurilor locale de sânge în șuntare arteriovenoasă și catetere periferice intravenoase.

Odată cu numirea medicamentelor fibrinolitice pentru tromboza venoasă în primele 48 de ore în 70% din cazuri, există o dizolvare a cheagurilor de sânge.

Indicatorii vor fi chiar mai mari dacă terapia este pornită pentru prima dată în 12 ore. În plus, în acest caz, efectul farmacologic va fi mai bun, în acest caz există și complicații mai puțin febrile și hemoragice.

Activatorii de plasminogen sunt prescrise pentru următoarele boli:

• infarct miocardic acut;
• embolism pulmonar;
• angina instabilă;
• tromboză de șunt arteriovenic;
• hipertensiune pulmonară primară;
• tromboembolism postpartum.

În flebologie, indicațiile pentru utilizarea medicamentelor sunt:

Reacții adverse și contraindicații

Contraindicațiile privind utilizarea drogurilor în acest grup sunt:

• diverse sângerări;
• hemagregativă.

În plus, tratamentul agenților trombolitic este de a se abține de la o serie de boli:

• tuberculoza pulmonară în stadiul acut;
• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• procese inflamatorii în intestinul gros;
• pancreatită acută;
• inflamația miocardică;
• boala prin radiații;
• Tulburări ale SNC;
• condiție imediat după intervenție chirurgicală, naștere, avorturi spontane și induse;
• biopsia recenta a organelor viscerale;
• sepsis;
• retinopatie diabetică;
• hipertensiunea arterială, când presiunea superioară este mai mare de 200, iar presiunea mai mică este de 110 mm. Hg. Art.

Contraindicațiile relative includ:

• rinichi și insuficiență hepatică;
• menstruație;
• hypermenorrhoea;
• astm bronșic;
• vârsta peste 75 de ani;
• la câteva zile după tratamentul cu anticoagulante.

În plus, streptokinaza trebuie administrată cu prudență în cazul unei infecții streptococice recente.

Când hemoragia apare în timpul tratamentului cu medicamente trombolitice, medicamentele antifibrinolitice sunt prescrise pacienților.

Opriți terapia numai dacă sângerarea amenință viața pacientului sau pacientul trebuie operat urgent.

În cazul hemoragiei abundente, poate fi prescris pacientului acid aminocaproic, administrarea de fibrinogen uman sau transfuzie de sânge.

Dintre efectele secundare la utilizarea fibrinolitice se poate observa:

• temperatură hectică;
• dureri de cap;
• alergie, sub formă de urticarie, înroșirea feței, prurit.

Când apare o reacție alergică, terapia este întreruptă și, în funcție de gravitatea alergiei, sunt prescrise antihistaminice sau glucocorticoizi.

Pacienții vârstnici (cu vârsta peste 75 de ani) prezintă un risc crescut de hemoragie cerebrală în timpul tratamentului, prin urmare, înainte de a utiliza fibrinolitice, toate argumentele pro și contra trebuie să fie cântărite.

Lista populațiilor fibrinolitice

Următoarele medicamente sunt utilizate în medicina modernă:

1. Streptokinaza este o enzimă produsă de tulpini individuale de streptococi beta-hemolitic. Industria farmaceutică produce un număr de medicamente pe baza acesteia: "Streptase", "Avelysin Brown", "Thromboflux" și multe altele. Dr. Streptokinaza catalizează conversia profibrinolizinei în fibrinolizină. Odată ce în corpul uman, o parte din streptokinază se leagă de anticorpi și își pierde activitatea farmacologică. În acest caz, perioada de eliminare a medicamentului este de numai 20 de minute, în timp ce timpul de înjumătățire al enzimei combinat cu profibrinolizină este de 1 h și 20 min. Streptokinaza este un antigen, prin urmare provoacă sinteza anticorpilor, numărul cărora crește cu fiecare nouă doză de medicament, ca urmare a scăderii activității farmacologice a medicamentului. De regulă, după 5 zile de tratament, nu există nici un punct în administrarea medicamentului, deoarece se leagă aproape complet de anticorpi. De asemenea, crește producția de infecție streptococică a anticorpilor, care a fost precedată de tromboză.
2. Urokinaza este o enzimă derivată din urină umană și celule renale a unui embrion uman. De asemenea, activează plasminogenul, se transformă în plasmină, care determină liza cheagurilor de sânge. Urokinaza interacționează atât cu plasmogenul asociat cu un cheag de sânge, cât și cu faptul că circula liber în sânge. Prin urmare, atunci când se aplică în același mod ca și când se utilizează streptokinază, există un risc crescut de sângerare. Cu injecțiile / injecțiile, timpul de înjumătățire al medicamentului este de numai 9-16 minute. Aproape niciodată nu cauzează alergii, iar anticorpii nu se formează.
3. Activatorul de țesut plasminogen este o enzimă proteolitică care seamănă cu activatorul de plasminogen produs de endoteliul vascular. Alteplaza, o moleculă recombinantă de plasminogen de țesut activat, obținută prin inginerie genetică, este utilizată în scopuri medicale. Medicamentul prezintă activitate farmacologică numai în prezența fibrinului. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de aproximativ 5 minute. Spre deosebire de Streptokinase nu este un imunogen, este capabil de a distruge cheaguri de sânge de lungă durată și efectul terapeutic al acesteia este mai puternic. La înlocuirea mai multor aminoacizi în molecula Alteplaza, a fost obținut un medicament nou, Tenekteplaza, care se distinge printr-o fibrinospecificitate mai mare și o durată a timpului de înjumătățire plasmatică (aproximativ 20 minute).
4. Probuciza recombinantă. În proprietățile sale trombolitice similare cu activatorul de plasminogen tisular. În prezența unui trombus, acesta interacționează cu plasmogenul, transformându-l în plasmină, care formează o moleculă de urokinază dublă catenară mai activă din molecula Prourokinase cu un singur lanț.

Datorită timpului de înjumătățire scurt, fibrinoliticele se administrează intravenos, picură sau jet încet peste un sfert de oră.

Datorită utilizării terapiei fibrinolitice au fost salvate milioane de vieți. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de prezență a cheagului de sânge în organism, este necesar să mergem la spital cât mai curând posibil și să începem tratamentul.

Site-ul cu venete varicoase: simptomele și tratamentul varicelor

Fibrinoliza este procesul de dizolvare a cheagurilor de sânge. În consecință, fibrinoliticele sunt substanțe care contribuie la dizolvarea cheagurilor de sânge datorită distrugerii firelor de fibrină care formează structura cheagurilor de sânge. Fibrinolitica se utilizează numai pentru dizolvarea cheagurilor de sânge deja formate, dar nu împiedică reapariția lor. Mai mult, utilizarea acestor medicamente poate duce la creșterea agregării plachetare și la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge noi. Prin urmare, ele sunt numite doar în cazuri extreme.

Indicații pentru utilizare

Fibrinolitica este utilizată în situații de urgență și evenimente cardiovasculare acute, inclusiv în scopul păstrării vieții pacientului. Acest lucru se face în primele două sau trei zile. Ulterior, medicamentele devin mai puțin eficiente. Indicații pentru dizolvarea cheagurilor de sânge cu ajutorul fibrinoliticelor sunt următoarele patologii:

1. Tromboembolismul pulmonar masiv. În această stare, cheagurile de sânge blochează lumenul ramurilor acestor vase. În ciuda numelui (arterei), nu sângele arterial, ci vene venoase în ele. Ea se îndreaptă spre plămâni pentru a elibera dioxidul de carbon și pentru a obține oxigen. Dacă vasele sunt blocate de cheaguri de sânge, schimbul de gaz este perturbat. Pentru a evita moartea sau dizabilitatea pacientului, el este numit fibrinolitice.

2. Infarctul miocardic cu elevație ST pe ECG.

Această boală se dezvoltă atunci când oxigenul suficient nu este furnizat muschiului inimii. Ca rezultat, începe moartea țesuturilor. Oxigenul nu curge deoarece vasele de sânge sunt parțial blocate de cheaguri de sânge. Pentru dizolvarea lor, se utilizează terapia fibrinolitică.

3. Tromboza venoasă profundă profundă profundă a picioarelor. Crește semnificativ riscul de tromboembolism pulmonar, ceea ce duce adesea la decesul pacientului. Cuvântul "proximal" înseamnă că vasele înfundate cu cheaguri de sânge sunt situate mai aproape de coapsă decât de picior. Tromboza proximală se observă în vena popliteală sau femurală. Este însoțită de umflarea membrelor și durere severă.

4. Tromboza arterei retinei centrale. Fibrinoliza cu preparate adecvate este realizată pentru a păstra vederea.

5. Tromboza șunturilor arteriovenoase. Un șunt arteriovenos este o legătură între o venă și arterele. Poate rezulta din vătămare. Când apare un șunt arteriovenos, viteza fluxului sanguin în vasele deteriorate scade sub nivelul conexiunii lor. Acest lucru duce la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

După cum puteți vedea, indicațiile pentru terapia fibrinolitică sunt formarea sau coagularea cheagurilor de sânge din alte părți ale corpului în vasele de sânge care amenință viața sau sănătatea umană. Atunci când arterele sunt înfundate cu cheaguri de sânge, există necroza țesuturilor care suferă de foame de oxigen. Pentru a preveni moartea lor, este necesar să se dizolve trombii cu ajutorul medicamentelor și să se restabilească fluxul sanguin normal.

Mecanism de acțiune

Fibrinolitica după intrarea în corpul uman contribuie la transformarea plasminogenului în plasmină. Plasminogenul este o proteină inactivă. Nu afectează sistemul de coagulare a sângelui până când nu este activat. După activarea prin fibrinolitice, se transformă în plasminogen, care provoacă distrugerea filamentelor fibrinice ale unui trombus nou format. Acest proces se numește tromboliză.

Medicamente fibrinolitice

Medicamentele fibrinolitice sunt împărțite în două grupuri:

• acțiune directă (fibrinolizină);
• acțiune indirectă (urokinază, streptokinază, streptodekaza și altele).

În funcție de capacitatea de a interacționa cu fibrina, fondurile sunt, de asemenea, împărțite în:

• relativ fibrin-specific;
• nu fibrin-specifice.

Majoritatea medicamentelor sunt disponibile sub formă de soluții pentru administrare intravenoasă sau pulbere pentru prepararea lor. Fibrinolitica este injectată într-un jet (seringă) sau în picurare (treptat, ca parte a unei soluții perfuzabile). Medicamentele sunt disponibile în doze diferite. Ea este aleasă de ea și apoi, dacă este necesar, ajustată de medic, în funcție de indicațiile de utilizare și de rezultatele tratamentului.

Pe lângă preparatele pentru administrare intravenoasă, se utilizează, de asemenea, filme de ochi cu fibrinolizină. Acestea sunt indicate doar pentru leziunile trombotice ale arterelor sau venelor analizorului vizual.

Cel mai frecvent efect secundar al fibrinolitice este sângerarea. Riscul acestei complicații este crescut dacă sunt utilizați în paralel heparine, agenți antiplachetari sau alte medicamente care inhibă coagularea sângelui.

Lista de droguri

Mai jos puteți vedea o listă cu medicamente care conțin fibrinolitice. Acestea sunt denumirile comerciale pentru droguri. Substanța activă este indicată în paranteze. Lista medicamentelor fibrinolitice disponibile pentru cumpărare în farmacii rusești include:

• Metaliza (tenekteplaza).
• Streptaza (streptokinaza).
• Avelysin Brown (streptokinază).
• Eberkinaza (streptokinaza).
• Tromboflux (streptokinază).
• Fortelizina (stafilokinaza).
• Fibrinolizina (fibrinolizina).
• Ukidan (urokinaza).
• Urokinaza Medak (urokinază).
• Recombinarea prourokinazei (prourokinază).
• Purolază (prourokinază).
• Gemaza (prourokinaza).
• Aktilizează (alteplaza).

Cel mai frecvent utilizat fibrinolitic este streptokinaza. Acest ingredient activ este inclus în cel mai mare număr de medicamente din acest grup.

Agenți fibrinolitic

1. Enciclopedia medicală mică. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - M: Marea Enciclopedie a Rusiei. 1994 3. Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984

Vedeți ce sunt medicamentele fibrinolitice în alte dicționare:

medicamente care contribuie la dizolvarea cheagului de fibrină și sunt utilizate pentru tratarea bolilor care implică tromboză (de exemplu, fibrinolizină, streptază)... Dicționarul medical de mare amploare (fibrinolitice, fibrină + greti, lyticos capabil de dizolvare)

MASURILE ANTIFERMETICE - (inhibitori enzimatici) inhiba activitatea enzimelor si cresc in consecinta concentratia substraturilor lor in organism. Specific A. s. în natura proteinei Wa, care interacționează numai cu anumite enzime. Mecanismul acestei interacțiuni...... Enciclopedii chimice

Thromboembolismul arterei pulmonare - miere. Embolismul pulmonar (embolie pulmonara), obstructia mecanica a fluxului sanguin in sistemul arterelor pulmonare, in cazul in care un cheag de sange ajunge in el, ceea ce duce la un spasm al ramurilor arterelor pulmonare, dezvoltarea unei inimi pulmonare acute, o scadere a debitului cardiac,......

Pleurisia - Pleurisia (Pleurita, Pleura + itis) este o inflamatie a pleurei, insotita de formarea de exudat de o natura diferita in cavitatea pleurala. De regulă, P. nu este o formă nosologică independentă, ci complică cursul patologiei...... Enciclopedii medicale

Medicamente antifibrinolitice - medicamente care reduc activitatea fibrinolitică a sângelui - medicamente antiinflaminolitice (antigene anti-fibrinoliză, inhibitori de fibrinoliză sinonimi). Există sintetice A. s. (aminocaproic, aminometilbenzoic și acizi tranexamici) și A. s......... Enciclopedie medicală

ANTIKOAGULANȚI - (din greacă, prefixul anti pretinzând opoziția și coagulanii lat, născuți, caz de coagulant care cauzează coagularea), în v, inhibând coagularea sângelui. Folosit în medicină pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge în cheagurile de sânge, precum și...... Enciclopedii chimice

ARTERIILE OCCLUZIEI SHARP - miere. Ocluzia arterială acută este o afectare acută a circulației sângelui distal de locul ocluziei arterei cu embolus sau tromb. Condiția este considerată urgentă. Proximal și distal la locul de ocluzie, fluxul sanguin normal este întrerupt, ducând la...... Ghidul bolilor

Infarctul miocardic este o formă de necroză a mușchiului cardiac cauzată de insuficiența acută a fluxului sanguin prin arterele coronare care hrănesc țesutul cardiac. Insuficiența coronariană (coronariană) a fluxului sanguin (insuficiență coronariană) poate fi asociată fie cu...... Marea enciclopedie sovietică

Chazov Yevgeny Ivanovich - (născut la 10.6.1929, Gorky), terapeut sovietic, academician (1971) și membru al președintelui (din 1972) al Academiei de Științe Medicale a URSS, lucrător științific al RSFSR (1974). Membru al CPSU din 1962. După absolvirea Institutului Medical din Kiev (1953), a lucrat la 1 m de Moscova...... Marea Enciclopedie Sovietică

Chazov - Evgeny (p. 10.06.1929, orașul Gorki), un medic sovietic, academician (1971) și membru al Prezidiului (din 1972) al Academiei de Științe a URSS Medicale, Emerit om de știință al RSFSR (1974). Membru al CPSU din 1962. După absolvirea Institutului Medical din Kiev (1953)...... Marea Enciclopedie Sovietică

Efect terapeutic

Fibrinogen și medicamente fibrinolitice

Fibrinogen și medicamente fibrinolitice

Fibrinogenul este o proteină incoloră dizolvată în plasma sanguină, produsă în ficat și transformată în fibrină insolubilă - baza cheagului în timpul coagulării sângelui. Fibrina formează ulterior un tromb, finalizând procesul de coagulare a sângelui.

Rolul fibrinogenului în organism

Funcțiile fibrinogenului în organism sunt diverse. Blochează proteinazele și ajută fagocitele să lupte împotriva bacteriilor, promovează coagularea sângelui și repararea țesuturilor.

Fibrinogenul este o proteină a fazei acute a inflamației (proteina cu fază acută), concentrația de fibrinogen crește în procesele inflamatorii, bolile infecțioase. Această proteină este sintetizată de ficat și distribuită pe tot corpul, notificând diverse sisteme de inflamație ale organismului și oferind instrucțiuni clare cu privire la modul de abordare a acesteia.
Fibrinogenul este principala proteină a plasmei sanguine, afectând valoarea ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), cu o creștere a concentrației de fibrinogen crescând ESR.

Nivelurile normale de fibrinogen sunt importante pentru coagularea sângelui și pentru controlul proceselor inflamatorii ale organismului (infecții, alergii, stres). Dar la niveluri ridicate de fibrinogen în sânge, se transformă într-un "vandal" prin distrugerea vaselor de sânge, accelerarea aterosclerozei, contribuind la formarea de cheaguri de sânge, pregătindu-se terenul pentru un atac de cord și un atac de cord.
La sângerare, rolul fibrinogenului este de a "conecta scurgerea" și pentru aceasta are capacitatea unică de a se schimba, trecând de la forma sa obișnuită solubilă la o formă insolubilă numită fibrină. Fibrina aderă la suprafața interioară a endoteliului vaselor de sânge, formând o rețea pe care celulele roșii din sânge și trombocitele formează un cheag de sânge - un cheag de sânge. Acum, dacă vă tăiați degetul, este important ca procesul de coagulare descris mai sus să se întâmple rapid, pentru a nu pierde o mulțime de sânge. Prin urmare, la sângerare, fibrinogenul vă poate salva viața. Cu toate acestea, un nivel ridicat de fibrinogen în sânge poate provoca o catastrofă, crescând probabilitatea formării cheagurilor de sânge nedorite (cheaguri) care blochează fluxul sanguin către inimă sau creier.
Cheagurile de sânge din artere sunt cauza principală a morții în lumea occidentală. De exemplu, un tromb care blochează una dintre arterele creierului poate declanșa un accident vascular cerebral, iar o tromboză a arterei coronare care împiedică transmiterea de sânge către inimă provoacă un infarct miocardic. În fiecare an, în Statele Unite, aproximativ 1 milion de decese apar ca urmare a atacurilor de cord și accidente vasculare cerebrale.

Excesul de fibrinogen cauzează tromboză

Coagularea - coagularea sângelui - este o secvență complexă de transformări biochimice inițiate de deteriorarea țesuturilor, rezultând un cheag de sânge. Acest cheag de sânge este proiectat pentru a patch-uri și pentru a opri hemoragia. Coagularea este un proces controlat atent, care ne protejează de pierderea excesivă de sânge în timpul sângerării. În etapa finală, fibrinogenul proteic solubil se transformă în fibrină insolubilă, fibre lungi subțiri, care se încurcă, formând o țesătură care conține trombocite, eritrocite, LDL-colesterol, monocite (înconjurate de norul moleculelor inflamatorii), deșeuri celulare care fuzionează în ateroscleroză. Odată cu continuarea procesului inflamator, cheagul crește și devine cheag de sânge. Inițial, un cheag de sânge nu poate bloca fluxul sanguin, dar dacă se rupe un cheag de sânge, acesta poate fi transportat în vasele de sânge ale diferitelor organe și poate întrerupe funcționarea lor normală, provocând necroze tisulare rapide și moarte subită.
Prin urmare, este foarte important pentru corpul nostru să mențină un echilibru homeostatic dinamic între fibrinogen și fibrină în sistemul de coagulare a sângelui.

Fibrinogenul controlează inflamația

Pe lângă coagularea sângelui (coagularea), fibrinogenul are și o funcție principală - inițierea, monitorizarea și gestionarea proceselor inflamatorii.
Probabil că ați observat deja că "viața noastră este o luptă", căutăm un atac continuu de atacuri în diferite direcții. De exemplu, mișcarea pe care persoana o are nevoie duce la uzura articulațiilor, ligamentelor, tendoanelor și mușchilor. Adăugați la aceasta, leziuni fizice (leziuni), atacuri microbiene (ne luptăm permanent împotriva agenților patogeni), alergeni (majoritatea dintre noi au reacții alergice) și toxine (supraviețuim într-un mediu toxic).
Ca răspuns la eventualele daune, indiferent dacă acestea sunt leziuni fizice, arsuri, intervenții chirurgicale, infecții etc., întreg complexul de reacții fiziologice este dezvoltat în organism, în scopul localizării sursei de avarii și restaurării timpurii a funcțiilor afectate. Acest proces complex, destinat conservării homeostaziei, este cunoscut sub numele de inflamație, iar complexul de schimbări locale și sistemice care apar imediat după leziune formează împreună conceptul de fază acută a inflamației.
Fibrinogenul nu este numai cel mai important dintre proteinele de coagulare a sângelui, ci și sursa de formare a fibrinopeptidelor cu activitate antiinflamatoare.
Împreună cu alte proteine ​​(ceruloplasmina, serul amiloid A, alfa-1-antitripsină, interleukina 1 antagonist al receptorilor, haptoglobina) fibrinogenul asigura o protecție îmbunătățită împotriva invaziei microorganismelor, deteriorarea limitelor de tesut promovează vindecarea și promovează o revenire rapidă a homeostaziei.

Norma fibrinogenă, creșterea fibrinogenului în sânge

Nivelul de fibrinogen poate fi măsurat prin analiza biochimică a sângelui venos:
Rata fibrinogenului: 2-4 g / l (8.02-12.9 mmol / l). În studiile efectuate de cercetătorii americani, sa observat asocierea bolilor cardiovasculare cu niveluri de fibrinogen mai mari de 3,43 g / l.
Norma nou-născuților fibrinogen: 1,25-3 g / l.
Ratele fibrinogenului în timpul sarcinii sunt ușor mai mari. În această perioadă, apare o creștere fiziologică a fibrinogenului plasmatic, iar în trimestrul III al sarcinii nivelul fibrinogenului atinge 6 g / l.

Detectarea unei creșteri a concentrației plasmatice a fibrinogenului este asociată cu un risc crescut de complicații ale bolilor cardiovasculare.
Fibrinogenul crescut în sânge indică apariția bolilor inflamatorii acute și moartea țesuturilor. Fibrinogenul crescut este un factor major de risc pentru ateroscleroza și bolile cardiovasculare.
Mulți experți consideră că nivelul fibrinogenului este unul dintre factorii importanți pentru prezicerea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale. Nivelurile ridicate de fibrinogen predispun la apariția unei persoane la infarct miocardic și accident vascular cerebral.
Nivelurile ridicate de fibrinogen sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de diabet, hipertensiune arterială și chiar cancer.
Fibrinogenul crescut cauzează direct distrugerea inflamatorie a peretelui arterei, pregătirea terenului pentru placa aterosclerotică și formarea cheagurilor de sânge.
În analiza pentru fibrinogen, se observă o scădere a concentrației sale în afibrinogenemia congenitală și hipofibrinogenemia, încălcări secundare ale sintezei fibrinogenului în ficat, precum și în diferite coagulopatii. Nivelul fibrinogenului plasmatic minim necesar pentru formarea cheagurilor normale este de 0,5 g / l.

Agenți fibrinolitic

Fibrinolitica (din fibra latina - fibra + lytica greaca capabila sa se dizolve), sau agentii fibrinolitici (sinonimi cu agentii trombolitici), determina distrugerea fibrelor fibrinice formate; ele contribuie în principal la resorbția cheagurilor de sânge proaspete (care nu au fost încă supuse organizației).
Agenții fibrinolitic sunt împărțiți în grupuri de acțiuni directe și indirecte. Primul grup include substanțe care afectează în mod direct plasma de sânge, fascicul filamentos fibrinogen, eficace in vitro și in vivo (fibrinolizină sau plasmină, o enzimă formată la activarea profibrinolizinei conținută în sânge).
Al doilea grup include enzime - activatori de profibrinolizină (alteplază, streptokinază, etc.). Ele sunt inactive cu acțiune directă asupra filamentelor fibrine, dar atunci când sunt introduse în organism, ele activează sistemul fibrinolitic endogen al sângelui (transformă profibrinolizina în fibrinolizină). Utilizarea principală ca medicamente fibrinolitice are în prezent medicamente legate de fibrinoliticele indirecte.

Produse fibrinolitice de origine naturală

Natto este un aliment tradițional japonez fabricat din boabe de soia fermentate pe un tip de fân (natto-kin).
Nattokinaza (Nattokinase) - extract de natto, fibrinolitic, enzimă fibrinolitică puternică, care este absorbită în sânge și care, crescând fluiditatea acesteia, are un puternic efect sistemic asupra organismului.
Nattokinase utilizat în Japonia pentru peste 1000 de ani, este subțiază nu numai sânge, la fel ca și medicamente farmaceutice (warfarina (Coumadin), Plavix (Plavix), heparină (heparină), dar, de asemenea, capabil să dizolve cheaguri de sânge pre-existente.
Există un studiu care arată că administrarea orală de nattokinază sub formă de capsule în regiunea enterică conduce la o ameliorare moderată a activității fibrinolitice la șobolani și câini. Se poate presupune că nattokinaza poate reduce tromboza vasculară la om, deși studiile clinice ale acestei teorii nu au fost efectuate în Rusia.
Concluziile unui alt studiu sugerează că sintazele de acizi grași conținute în natto activează fibrinoliza cheagurilor de sânge, crescând activitatea nu numai a nattokinazei, ci și a urokinazei.
Studiile au arătat că nattokinase este eficient într-o gamă largă de boli, inclusiv hipertensiunea, boala vasculară periferică, claudicația intermitentă, hemoroizi, varice, inflamația cronică, durere, fibromialgie, sindromul oboselii cronice, boli retiniene, infertilitate, fibrom uterin, endometrioza.
De asemenea, un studiu efectuat de oamenii de știință din Taiwan în 2009 a arătat că nattokinaza distruge fibrele amiloid, ceea ce face posibilă utilizarea acesteia pentru a preveni și trata amiloidoza, cum ar fi boala Alzheimer.

Curcumina este un ingredient activ portocaliu stralucitor in curcuma (Curcuma longa), popular in Indonezia si India de Sud.
Proprietățile de vindecare ale turmericului au fost cunoscute în Hindustan încă din antichitate. Se credea că turmericul "curăță corpul". Turmeric conține compuși antioxidanți și antiinflamatori care blochează sinteza fibrinogenului hepatic.
Curcumina oprește inflamația, restabilește endoteliul deteriorat, elimină trombocitele, previne oxidarea lipoproteinelor cu densitate scăzută și blochează formarea cheagurilor de sânge.

Serrapeptaza (serrapeptaza), o enzimă proteolitică produsă în intestinele viermii de mătase.
Serrapeptaza are activitate fibrinolitică, antiinflamatoare și anti-edematoasă, previne dezvoltarea aterosclerozei, ameliorează durerea articulară și durerea neuropatică, accelerează vindecarea și reparația țesuturilor.
Serrapeptaza dizolvă fibrina și, de asemenea, îndepărtează selectiv multe alte proteine ​​care interferează cu vindecarea țesuturilor organismului.
Serapeptaza reduce durerea in osteoartrita, artrita reumatoida, leziuni, dureri de spate, dureri în gât, bursita, spasme musculare, dureri de cap, neuropatie periferică, durere post-operatorie, si orice durere inflamate și dureroase mușchi, nervi, ligamente și tendoane.

Uleiul de semințe - un ulei vegetal gras derivat din semințe de in are un spectru larg de acțiune antiinflamatorie.
În plus față de întărirea celulelor peretelui vascular, uleiul din semințe de inș reduce nivelul de proteină C-reactivă, colesterol, LDL și fibrinogen.
Uleiul din semințe oleaginoase scade nivelul tromboxanului (sintetizat prin trombocite). Tromboxanul constrictează vasele de sânge, crește tensiunea arterială și activează agregarea plachetară.
Cercetătorii au raportat că acidul α-linolenic conținut în uleiul de in, reduce semnificativ biosinteza tromboxanului nefavorabil și a fibrinogenului, prevenind astfel agregarea plachetară și inhibând formarea cheagurilor de sânge.

Bromelaina - (Bromelaina) este o enzimă proteolitică a plantei derivată din tulpina unui ananas (Ananas comosus). Se utilizează pentru a îmbunătăți digestia, pentru a atenua procesele inflamatorii la leziuni, pentru a diminua umflarea țesuturilor moi, precum și pentru a accelera recuperarea acestora din cauza leziunilor și a altor leziuni. Studiile au arătat, de asemenea, proprietăți anti-cancer și abilitatea de a preveni formarea cheagurilor de sânge. Cea mai bună sursă naturală este ananasul proaspăt, totuși, o concentrație ridicată este numai în miezul necomestibil.
Bromelaina activează acțiunea plasminelor, care cauzează descompunerea multor proteine, reduce nivelul fibrinogenului, dar funcția cea mai importantă este distrugerea cheagurilor de fibrină.

Ceaiul verde contine polifenoli, in special catechinele, cele mai obisnuite fiind galactatul epigallocatechin (EGCG), un puternic antioxidant care scade nivelul fibrinogenului si protejeaza impotriva bolilor cardiovasculare.
Studiile și 25 de ani de utilizare clinică în Europa și Asia au arătat că ceaiul verde reduce riscul de cancer, osteochondroză, afectarea funcției imunitare, infecție, boală a gingiilor și chiar carii dentare.
galat galat (EGCG), componenta activă majoră de frunze de ceai verde, protejeaza celulele de la daune oxidativ radicalilor liberi omniprezente, care pot scurta viata, cauzand cancer, ateroscleroza, boli de inima si de îmbătrânire accelerată. EGCG inhibă oxidarea grăsimilor (inclusiv LDL) și contribuie, de asemenea, la scăderea în greutate. Polifenolii din ceaiul verde îmbunătățesc reglarea zahărului din sânge la persoanele cu rezistență la insulină, niveluri scăzute ale colesterolului și blochează dezvoltarea cheagurilor de sânge (acțiune antiplachetară), ceea ce duce la infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale.

În plus, fibrinogen mai scăzut

• Hormonul steroid anabolic dehidroepiandrosteron (DHEA, DHEA) inhibă interleukina-6 și alte citokine proinflamatorii periculoase produse în ficat, care determină sinteza fibrinogenului.
• Policosanol este un extract natural de ceară vegetală. Policosanol este utilizat ca supliment alimentar pentru a reduce colesterolul "rău" (colesterolul cu densitate scăzută) și pentru a crește colesterolul "bun" (lipoproteina cu densitate mare (HDL, HDL)), precum și pentru a preveni ateroscleroza. Efectul antiplatelet al policosanolului este obținut prin prevenirea agregării plachetare prin afectarea sintezei prostaglandinelor (policosanol reduce tromboxanul seric A2 și crește nivelele de prostacyclină) și reduce riscul de formare a trombilor. În același timp, policosanol nu afectează ratele de coagulare.
• Terapia de substituție estrogenică previzibil reduce nivelul fibrinogenului la femeile aflate în perioada peri- și post-menopauză. Asigurați-vă că utilizați estrogen natural echilibrat cu progesteron natural. Nu este recomandată femeilor cu antecedente personale sau familiale de sân, uter sau cancer ovarian.
• Tratamentul extract standardizat de pacienți Ginkgo cu afectare severă a proprietăților reologice ale sângelui pe fondul bolii cardiace coronariene, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie și diabet au ajutat la normalizarea nivelurilor ridicate de fibrinogen și fluiditate a plasmei sanguine (S. Witte și colab., 1992).
• Vitamina A și beta-caroten.
• Vitamina C distruge cheagurile de sânge cauzate de excesul de fibrinogen. Într-un raport publicat in revista „Ateroscleroza» ( «Ateroscleroza»), la pacienții cu boli cardiace care au primit zilnic 2000 mg de vitamina C, s-a observat 27 la suta in reducerea indicelui de agregare de trombocite, scăderea colesterolului total cu 12 la suta si o crestere de 45 la suta din activitatea fibrinolitică.
• Vitamina E nu reduce nivelul fibrinogenului, dar inhibă coagularea sângelui prin blocarea agregării plachetare. "Tocoferolii amestecați" inhibă mai eficient agregarea plachetară decât alfa-tocoferolul singur.
• Vitamina K inhibă interleukina-6 citokină proinflamatoare, inhibând astfel sinteza fibrinogenului.
• Acidul nicotinic (niacin, vitamina PP, vitamina B,₃) are un efect slab anticoagulant, crescând activitatea fibrinolitică a sângelui.
• Acid pantotenic, pantotenat (vitamina B₅)
• Glicirizina din rădăcina de lemn dulce (Glycyrrhiza glábra). Extrasul inhibă acțiunea trombinei - principala enzimă a sistemului de coagulare a sângelui.
• Acidul fitic (Inositol Hexafosfat, IP-6) reduce activitatea trombocitelor cu 45%.