Simptomele și tratamentul diverticulozei colonului

Conform statisticilor medicale, 25% dintre adulți suferă de diverticuloză. Numărul pacienților cu această boală a crescut semnificativ în ultimii ani. Medicii susțin acest fapt prin schimbarea dietei. Oamenii au început să mănânce mult mai mult carne și produse din făină, dar în același timp, mai puțin legume și fructe. Dar în alimentele din plante există fibre care îmbunătățesc activitatea tractului intestinal și reduc amenințarea diverticulei.

Conform statisticilor medicale, 25% dintre adulți suferă de diverticuloză.

Ce este diverticuloza și cât de gravă este această boală intestinală?

Distrucția intestinală la femei este aproape de două ori mai frecventă decât la bărbați. La copii, această boală este foarte rară. Majoritatea persoanelor după 40 de ani sunt mai predispuse la această patologie. Pe baza cercetărilor științifice, 10% dintre persoanele din grupul de vârstă mijlocie au diverticule neinflamatoare, iar după 65 de ani, fiecare a doua persoană are probleme intestinale. Dar numai în 10-20% din cazuri în diverticul sunt inflamate și apar simptome vizibile ale bolii.

Colon diverticuloza este un proces patologic care are ca rezultat formarea unor singure sau mai multe proeminențe sacculare (diverticula) pe pereții intestinali.

Densitatea și localizarea diverticulei au un caracter diferit. În colonul sigmoid, diverticulă se formează la aproximativ 35% dintre pacienți și numai la 15% în colon. Imediat, ambele secțiuni ale intestinului sunt afectate foarte rar, numărul acestor pacienți este de aproximativ 7%. Boala diverticulară este clasificată după origine. Diverticula poate fi congenitală sau dobândită.

Diverticulita este un proces inflamator al tractului intestinal. Deoarece conținutul intestinal intern, în care virușii și microbii se înmulțesc, sunt întârziate periodic în diverticulă, aceasta determină inflamația diverticulului.

Simptome și manifestări clinice

Distrucția intestinală este o boală care poate fi mascată în multe alte condiții patologice, uneori simptomele acesteia sunt foarte asemănătoare cu apendicita, diverse boli ginecologice și colici renale. În același timp, există simptome caracteristice ale diverticulozei intestinale, care fac posibilă înțelegerea faptului că în acest caz cauza simptomelor este tocmai diverticulita.

Când sindromul de durere diverticulită apare întotdeauna în abdomenul inferior.

Sindromul durerii

Când durerea diverticulită are un caracter special:

• durerea apare întotdeauna în abdomenul inferior;
• în partea stângă, stomacul dă mai mult, din moment ce colonul descendent și colonul sigmoid sunt localizate acolo, care sunt mai susceptibile decât altele să sufere de diverticuloză sigmoidă de colon;
• durerea este localizată într-un anumit loc și durează câteva zile;
• cu spasme sau flatulență, durerea poate apărea sporadic, dacă diverticulul este inflamat, durerea va fi monotonă și constantă.
• durerea crește odată cu tusea, râsul și ușoarele eforturi fizice. Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul tensiunii muschilor abdominali, presiunea intra-abdominală crește semnificativ, ceea ce conduce la compresia zonei intestinale afectate de țesuturile și organele înconjurătoare;
• cu presiune și presiune pe peretele frontal al abdomenului în proiecția punctului cel mai dureros, durerea crește, iar mușchii din partea afectată a abdomenului devin tensionați. Acest lucru creează un fel de "protecție" pentru partea inflamată a intestinului;
• durerea nu dispare chiar după o mișcare intestinală - intestinul eliberat de fecale și de gaz, în primul rând, a rămas inflamat și, în al doilea rând, a suferit o altă tulpină a mușchilor abdominali.

Când diverticulita este sub presiune și apăsând pe peretele frontal al abdomenului în proiecția punctului cel mai dureros, durerea crește.

Scaun supărat

Un simptom important al diverticulitei colonului sunt tulburările de scaun - o combinație de diaree și constipație. În partea afectată a intestinului există o contracție a mușchilor netezi ai peretelui său - un spasm, care duce la o îngustare a lumenului intestinal și constipație. În același timp, absorbția de apă este perturbată în intestinul gros, fecalele devin mai fluide și, din moment ce intestinul bolnav încearcă să se elibereze de conținutul său, rezoluția spasmului este însoțită de diaree.

Impurități sanguine în fecale

Când reacțiile inflamatorii în intestin apar eroziune sângerare și ulcere, care se manifestă prin sânge în fecale. În același timp, volumul pierderilor de sânge în același timp este mic și se observă numai la 5-10% dintre pacienți.

Urmele sângelui se observă numai după defecțiune sau în timpul efortului. În același timp, diverticulul se poate rupe și conținutul său intră în lumenul intestinal. Această situație este însoțită de o durere acută în stadiu și sângerare destul de grea (urme de sânge vor fi imediat observate în lenjeria de corp).

Temperatură ridicată

O creștere a temperaturii este posibilă, datorită faptului că, în timpul inflamației, țesutul intestinal începe să elibereze substanțe speciale - pirogenii, care, acționând asupra centrului termoregulator din creier, măresc temperatura corpului. Este important să înțelegeți că febra este un mecanism fiziologic, protector care vă permite să activați apărarea sistemului imunitar pentru a lupta împotriva inflamației. Semnele de diverticulită ar putea chiar să arate ca o răceală.

Greață, vărsături, pierderea apetitului

Simptomele dispeptice (greață, vărsături), precum și pierderea apetitului și letargia generală se pot dezvolta. Acestea sunt semne de intoxicare a organismului cu acele substanțe care au fost formate în timpul inflamației diverticulului.

Este demn de remarcat faptul că simptomele diverticulozei sigmoide sunt foarte dificil de diagnosticat. Deoarece această patologie este insidioasă deoarece a fost asimptomatică de mult timp.

Cauzele diverticulozei

Majoritatea oamenilor au diverticule, dar nu toată lumea dezvoltă diverticuloza colonică. Să încercăm să ne dăm seama ce cauze provoacă această boală.

Cea mai mare amenințare sunt persoanele care consumă zilnic mai puțin de treizeci de grame de fibre.

Fibre alimentare săraci

Alimentele care includ niveluri scăzute de fibre sunt o consecință a constipației. Cea mai mare amenințare sunt persoanele care consumă zilnic mai puțin de treizeci de grame de fibre. Majoritatea oamenilor consumă doar jumătate din cantitatea necesară de fibră. Prin urmare, trecerea alimentelor consumate prin tractul gastro-intestinal este foarte dificilă. Conținutul intestinal intern devine foarte puternic și rămâne în umplerea interioară a colonului (constipație). Mediul intestinal deplasează fecalele și presiunea începe să crească, ceea ce provoacă procesul inflamator al diverticulei. De diverticuloza de colon se dezvoltă adesea din cauza malnutriției.

Procesele inflamatorii

Colită ulcerativă, enterocolită spastică, diverse infecții intestinale. Aceste patologii provoacă o tumoră a căptușelii intestinale pituitare. Chiar dacă în mediul intestinal se dovedește în cel mai scurt timp posibil pentru a depăși apariția germenilor și a virușilor care au cauzat boala, ele sunt reproduse în diverticul oricum. Un sistem imunitar instabil și microflora anormală în intestin sunt o consecință a apariției diverticulitei sigmoide.

La vârstnici, diverticulii apar mai frecvent.

Cadrul vârstei

La expirarea anilor trecuți, activitatea fiecărui mușchi scade, motilitatea intestinală se schimbă și se dezvoltă constipația. Mucoasa intestinală devine mai subțire, iar sistemul imunitar slăbește. La vârstnici, diverticulii apar mai frecvent. Și din moment ce intestinele funcționează mai rău, procesele inflamatorii apar mai des, uneori apar tumori.

Predispoziție ereditară

Proprietățile tractului intestinal și durerea țesutului de contact sunt moștenite de la tată la mamă. Ca urmare, copilul se naste cu diverticula congenitala sau se formeaza imediat dupa nastere si este adesea multiplu. Atunci când disbacterioza, un sistem imunitar slab, datorită virusurilor intestinale, diverticula inflama și diverticuloza colonului se dezvoltă.

Infecția viermilor

Helminții care se află în mediul intestinal, traumatizează membrana mucoasă, agravează microflora și își reduc funcția defensivă de la germeni. Vioșii dăunători și periculoși se infiltrează repede în planul diverticulei acoperite cu eroziuni, care pot provoca diverticulită intestinală groasă.

Helminții care se află în mediul intestinal, traumatizează membrana mucoasă, agravează microflora și își reduc funcția defensivă de la germeni.

Diagnosticul bolii

Boala diverticulară poate fi împărțită în trei forme principale. Acest lucru vă permite să evaluați starea pacientului și să efectuați tratamentul corect al diverticulozei intestinale. Boala este clasificată după cum urmează:

1. Diverticuloza asimptomatică. În acest caz, pacientul nu are simptome, iar boala este de obicei detectată întâmplător.
2. Boala diverticulară cu manifestări clinice. Acest tip de diverticuloză este adesea însoțită de durere, întrerupere a microflorei și a proceselor digestive, precum și spasmul peretelui intestinal.
3. Complicat diverticuloză. Cel mai adesea este complicată de diverticulită, iar complicațiile pot fi, de asemenea, următoarele: fistula intestinală, perforația diverticulului, sângerarea intestinală, infiltrarea peri-intestinală.

Este destul de dificil să se determine prezența bolii diverticulare cu acuratețe, deoarece simptomele acesteia sunt foarte asemănătoare cu simptomele diferitelor boli. La examinarea inițială, este diagnosticată foarte rar.

Foarte des, oamenii merg la spital cu durere în intestine. Cauzele acestor dureri pot fi multe, însă diverticuloza intestinală mare poate fi determinată numai cu ajutorul unor examene și teste speciale.

1. Consultanți specializați. Mai întâi, dacă aveți dureri severe în abdomen, trebuie să contactați terapeutul sau proctologul, chirurgul. Acești specialiști trebuie să examineze pe deplin toate organele interne și să decidă ce tratament este necesar.
2. Colonoscopia. Va examina cu cea mai mare precizie starea rectului și a intestinelor. De asemenea, cu ajutorul acestei analize este posibil să se găsească alte cauze de durere și sângerare din anus. Acestea pot include hemoroizi, fisuri anale sau, în cel mai rău caz, cancer de colon.
3. Bariu clismă. Ajută la examinarea cu atenție a stării intestinului gros și la determinarea exactă a localizării diverticulei.
4. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Examinarea cu ultrasunete va ajuta la examinarea directă a tuturor organelor interne. Este cu ajutorul ultrasunetelor posibilitatea de a reveni la prezența unor boli grave și foarte periculoase, principalele simptome ale cărora sunt și dureri abdominale.
5. Raza X a cavității abdominale. Acest studiu va ajuta la stabilirea structurii tuturor organelor interne și la identificarea semnelor periculoase ale bolii. Principiul său de funcționare este similar cu ultrasunetele. Este de remarcat faptul că prezența unui diverticul nu poate fi văzută pe o raze X. Deci, nu vă grăbiți să trageți concluzii.

Trebuie amintit faptul că durerea abdominală nu este un simptom inofensiv, poate fi un semn al unei patologii grave.

Complicațiile bolii diverticulare

Dacă diverticuloza intestinală mare nu este diagnosticată sau tratată în timp, este posibil să apară următoarele complicații:

1. Sângerare rectală. Această complicație se poate dezvolta datorită deteriorării vaselor din imediata apropiere a diverticulului. O caracteristică distinctivă va servi ca o adaos de sânge în fecale. Intensitatea sângerării va depinde de calibrul vaselor deteriorate.
2. Poate că dezvoltarea diverticulitei acute - inflamația diverticulei existente a colonului sigmoid. Inflamația se dezvoltă datorită faptului că bacteriile persistă în constipație în diverticulul în sine. Simptomele diverticulitei sunt dureri abdominale, mucus în scaun și febră.
3. Perforatia (descoperire) a diverticulului este una dintre cele mai teribile complicatii ale diverticulozei, insotita de eliberarea continutului intestinal (bacterii si fecale) in cavitatea abdominala cu dezvoltarea ulterioara a peritonitei.

Trebuie reținut faptul că durerea abdominală (mai ales cu o creștere a temperaturii) este departe de un simptom inofensiv, poate fi un semn al unei patologii grave.

Pentru a preveni apariția unor complicații grave, este necesar să solicitați prompt asistență medicală, deoarece stadiile timpurii ale bolii sunt tratate rapid și eficient cu ajutorul medicamentelor moderne antibacteriene.

Ce este perforația intestinală? Cum să recunoașteți corect simptomele și să începeți tratamentul la timp?

Metodele de tratare a diverticulozei de colon

Diverticuloza este adesea asimptomatică, dar aceasta nu înseamnă că nu este periculoasă. Această boală poate duce la complicații severe. De aceea este necesar tratamentul diverticulozei. Mai mult, ar trebui să înceapă imediat, după ce medicul face un diagnostic, trebuie luate mai multe măsuri, chiar dacă boala nu provoacă disconfort.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea antispasticelor, cum ar fi No-Shpy.

Tratamentul medicamentos

În formă necomplicată de diverticuloză cu manifestări clinice, este utilizată terapia complexă. Acesta constă de obicei în tratament medical și dietă. Pacientii sunt prescrise mai multe grupuri de medicamente:

• Antispasmodicii, de exemplu, No-shpa sau Spazmol.
• Stimulente pentru motilitatea GI (Motilak, Motilium, Passazhiks, etc.);
• laxativele;
• Antispastice miotropice - Bentsiklan, Papaverină, clorură de drotaverin;
• Holinoblocatori: platifilină, bromură de hidosină;
• Blocante ale canalelor de calciu: bromură de pinavir, mebeverină;
• Pentru o digestie mai buna a produselor alimentare recomandati mijloace enzimatice.

Dacă diverticuloza colonică este, de asemenea, însoțită de un proces inflamator, pot fi recomandate antibioticele. Durata tratamentului, metoda de administrare și doza de medicamente sunt selectate individual.

Mijloace de reglare a scaunului

În tratamentul diverticulozei intestinale, este necesar să se renunțe la utilizarea de laxative stimulante, deoarece acestea pot duce la o creștere a presiunii în intestin și la apariția durerii. Acestea ar trebui înlocuite cu laxative osmotice și medicamente care măresc volumul de conținut intestinal. Poate fi:

• Lactuloza este un laxativ osmotic pentru reglarea scaunelor. Doza inițială de fonduri - 15-45 ml., Suport - 10-30 ml. pe zi. La câteva zile după începerea administrării, dacă nu există efect, se poate efectua o ajustare a dozei.
• Plantații de sămânță. Mijloace, produse din semințele plantainului indian. Se înmoaie conținutul intestinal și crește volumul acestuia. Doza zilnică poate varia de la 2 la 6 plicuri.
• Astringentele, absorbenții - preparatele de bismut, diabetul smectit și altele sunt recomandate atunci când diverticuloza este însoțită de sindrom diaree.
• Simeticona și alte medicamente similare sunt prescrise în prezența flatulenței.

Laxativele osmotice, cum ar fi lactoza, sunt utilizate pentru a controla scaunul.

Ce dietă trebuie să urmeze cu diverticuloza intestinală?

Dieta pentru diverticuloza intestinală este recomandarea principală a medicilor în tratamentul acestei patologii. Numai respectarea constanta a alimentelor dietetice va ajuta sa scapi de durere pentru totdeauna.

Dietiții oferă o varietate de opțiuni dietetice, și anume:

1. O dietă în care sunt prezente fibre, dar grăsimile și zaharurile sunt permise numai în cantități mici;
2. Dieta vegetariană pe termen lung.

Opinia lor se bazează pe faptul că prezența componentelor plantelor în alimente accelerează mișcarea scaunului prin intestine. Reducerea cantității de alimente zaharoase și grase va accelera "călătoria" prin tractul digestiv. Atunci când diverticuloza colonului este un regim alimentar util.

Difuzul digestiv se dezvoltă deja în intestinul bolnav. Atunci când aportul de sânge este rupt și se formează inerția vaselor și a mușchilor. Dieta pentru diverticuloza sigmoidă este obligatorie.

Pentru tratamentul bolii, medicul poate prescrie o dietă vegetariană pe termen lung.

Pacienții cu diverticuloză trebuie în primul rând să consulte un medic-gastroenterolog. Specialistul trebuie să determine starea intestinului, care domină microflora în cavitatea intestinală și să găsească cauzele dezvoltării bolii, care ar putea fi următoarele motive:

• subțierea pereților intestinali;
• modificări ale țesutului celular;
• procese însoțite de inflamație.

Este important! Testele de laborator sunt necesare pentru diagnosticare. Asigurați-vă că ați atribuit o colonoscopie de diferite tipuri, irigoscopie - examen de contrast cu raze X, teste de sânge.

Gastroenterologul, analizând rezultatele studiului, face următoarele concluzii:

• Când funcția țesuturilor intestinale a scăzut ca urmare a subțierii unuia dintre straturile sale, dieta pentru diverticuloză ar trebui să se bazeze pe utilizarea alimentelor bogate în fibre de plante și ar trebui să beți o cantitate mare de fluide - până la 2 litri pe zi;
• În cazul în care, ca urmare a disbacteriosisi, activitatea asociată a secțiunilor intestinale este tulbure, atunci este necesară o alimentație, care include alimentele din lapte fermentat și produsele care servesc ca balast în stomac;
• Cu complicația diverticulozei - diverticulita și apariția sigiliilor, este necesară o dietă strictă care conține fibră în cantități mici.

Atunci când funcția țesuturilor intestinale a scăzut ca urmare a subțierelor unuia dintre straturile sale, este necesar să se bea mai mult fluid.

Reguli privind dieta medicală

Pacienții aproape până la sfârșitul vieții sunt recomandați o dietă strictă pentru diverticuloza intestinală. Ce ar trebui să fie aruncat și ceea ce este permis să mănânci în caz de boală este mai bine determinat de masă.

Sfaturi dietetice pentru diverticuloza intestinală

Pacientul, pentru a preveni dezvoltarea bolii și pentru a evita complicațiile, trebuie să ia o abordare serioasă în elaborarea propriului meniu, ținând cont de următoarele:

• Mancati mese mici;
• Alimentele ar trebui să fie bine măcinate, ceea ce facilitează învelirea alimentelor cu enzime și accelerează digestia. În același timp, presiunea intestinală rămâne constantă;
• Baza dietei ar trebui să se bazeze pe supe piure și o varietate de cereale;
• În intervalele dintre mese este necesar să beți până la un litru de lichid, este mai bine să decorați șoldurile;
• Cafeaua și băuturile de cafea ar trebui excluse din meniu;
• Fructe zilnice în dietă.

Nutriția pentru diverticuloza intestinală trebuie monitorizată zilnic!

Meniul de probă și dieta pentru săptămână

Principiul de bază al meniului este masa separată. Acesta permite organismului să facă mai ușor digestia alimentelor și să absoarbă substanțele cele mai necesare. Dacă pacientul nu dorește să adere la o dietă fracționată, atunci un meniu aproximativ pentru fiecare zi va arăta astfel:

• Mic dejun - o salată de fructe ușoare, brânză tradițională, amestecată cu smântână. De la băuturi: cacao, cafea, ceai - cu lapte.
• Prânzul este primul curs; carne fiartă, pește. Garnitura poate servi orez fiert, cartofi.
• Cina - feluri de mâncare din carne, pește, legume, fierte prin metoda aburului.

Nu uita! O oră înainte de mese bea un pahar de apă rece.

Dieta pentru diverticuloza sigmoidă nu este foarte strictă, dar în dieta principală ar trebui să prevaleze următoarele alimente:

• băuturi și produse lactate fermentate;
• legume și fructe;
• produse cu fibră.

Bauturile cu lapte fermentat trebuie sa fie prezente in dieta cu diverticuloza.

• din alimente grase, prajite, afumate;
• feluri de mâncare cu varză și garnitură de ciuperci;
• produse lactate;
• condimente specifice;
• alcool, ceai puternic.

Dieta pentru diverticuloza intestinală - principala metodă de tratament, cât de gravă veți trata toate recomandările depinde de sănătatea dumneavoastră.

Dieta pentru o saptamana

• Luni - supe vegetariene, fructe, ceai dulce.
• Marți - ziua salatelor, condimentată cu ulei de măsline, paste făcute într-un bulion simplu.
• Miercuri - "timp de mere", puteți mânca 1,5-2 kilograme de mere, amestecate cu suc neîndulcit.
• Joi - primul - bulion de pește. Al doilea este pește, fiert, fidea.
• Vineri - "dulceața pepene verde" (vara) și "timpul de dovleac" (iarna). Puteți adăuga alte fructe în "meniul de iarnă", adică în terci de dovleac.
• Sâmbătă - borscht vegetarian, omletă (gătită în abur), terci de hrișcă.
• Duminica este o supa de legume usoare. Carne (fiartă), pentru sosul de carne albă. Fructe, băuturi necarbonatate.

Este de remarcat faptul că o cană de lapte cald, umplută cu o lingură de miere, va avea un efect benefic asupra tractului intestinal.

Este de remarcat faptul că o cană de lapte cald umplută cu o lingură de miere va avea un efect benefic asupra tractului intestinal, îl va calma, va echilibra metabolismul și va elimina toxinele dăunătoare.

Sfaturi privind dieta obligatorie

1. Pentru a face munca stomacului "fără incidente" toată ziua, dimineața se recomandă să beți un pahar de apă, adăugând o lingură de miere.
2. În ciuda unei diete stricte, cerealele de cereale pe apă sunt perfecte pentru micul dejun.
3. Din produsele de panificație trebuie să alegeți numai pâine de secară.
4. Din produsele din paste sunt preferate făina de grâu integral.
5. Fructe este mai bine să mănânce cu coaja, mănâncă-le între micul dejun - prânz - cină.
6. Meniul trebuie să includă o varietate de salate.
7. Cartofii prăjiți ar trebui înlocuiți cu coapte, este posibil în uniformă.
8. Supe, este de dorit să gătești doar vegetarian, nu uitați să adăugați orz la ei.
9. Carnea de vită poate fi ușor înlocuită cu fasole, cel puțin parțial.
10. Refuzați complet de dulciuri și prăjituri, cele mai bune alimente pentru desert sunt caisele uscate, stafidele, nucile.

Baza tratamentului diverticulozei este o dietă echilibrată! Dar nu trebuie să te limitezi la toate produsele familiare dieta ta. Puteți elimina treptat produsele alimentare interzise, ​​înlocuindu-le cu produse mai utile.

Remedii populare

Poate tratamentul diverticulozei sigmoide și a remediilor populare, acestea pot fi utilizate ca o completare a terapiei de medicamente prescrise și a dietei. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să se facă numai după consultarea unui medic.

Luați în considerare câteva rețete:

• Scoateți Pornirea consumului de tărâțe ar trebui să fie cu o lingură, treptat, numărul lor ar trebui să fie crescut la 40 de grame. Pentru a le asimila mai bine, se recomandă amestecarea acestora cu iaurt natural sau cu kefir și se lasă să se umfle timp de treizeci de minute.
• Infuzie de seminte de morcovi. Aceasta va ajuta la eliminarea unui astfel de simptom neplăcut al diverticulozei intestinale, ca flatulență. Pentru prepararea mijloacelor, o lingură de semințe trebuie să fie aburată cu un pahar de apă clocotită, preparată timp de 15 ore, apoi filtrată. Ar trebui să fie luată de trei ori pe zi pentru oa treia ceașcă. Semințele de mărar au un efect similar; dacă decideți să le utilizați, luați o linguriță de materie primă într-un pahar cu apă clocotită.
• Recoltarea legumelor. În proporții egale, combinați burdufurile sfărâmate, urzica, semințele de mărar, musetelul și mămăliga. Într-un pahar de apă clocotită, faceți abur până la o lingură de amestec de plante, lăsați amestecul timp de o oră și jumătate și apoi o presați. Instrumentul trebuie luat dimineața și puțin înainte de culcare pentru o jumătate de pahar. Durata cursului - o lună. Acest lucru va ajuta la eliminarea durerii și a spasmului, ameliorarea inflamației.

Infuzia de semințe de morcov va ajuta la eliminarea unui astfel de simptom neplăcut al diverticulozei intestinale, cum ar fi flatulența.

Indicatii pentru tratamentul spitalizat

Diverticuloza care nu este complicată de diverticulită sau care se desfășoară fără exacerbarea diverticulitei cronice este de obicei tratată pe bază de ambulatoriu. Necesitatea de spitalizare a pacientului are loc în următoarele cazuri:

• exacerbarea diverticulitei cronice;
• leucocitoza pronunțată;
• incapacitatea de a lua alimente prin gură;
• intoxicație severă;
• boli concomitente severe;
• prezența imunosupresiei la pacient;
• simptome de peritoneu iritat;
• temperatură ridicată (mai mult de 39 ° С)
• vârsta pacientului de peste 85 de ani.

În unele cazuri, poate fi prescris tratamentul chirurgical al diverticulozei colonului. Acestea includ:

• complicații cum ar fi peritonită, sângerare, perforare;
• dezvoltarea fistulelor intestinale interne și externe;
• progresia obstrucției intestinale;
• ineficiența tratamentului conservator al diverticulozei pronunțate clinic;
• frecvente exacerbări ale uneia dintre cele mai frecvente complicații ale bolii diverticulare - diverticulită.

Alegerea metodei de operare depinde de natura complicațiilor, de modificările inflamatorii ale țesutului peretelui intestinal, de diverticul și de țesuturile înconjurătoare, de prezența peritonitei și de amploarea procesului. De asemenea, este importantă prezența sau absența comorbidităților și starea pacientului în general.

Metode pentru tratamentul diverticulozei intestinale

Distrucția intestinală este o patologie inflamatorie care este însoțită de formarea de protuberanțe asemănătoare pungilor în zona pereților intestinali. Boala intestinului diverticular, ca regulă, apare la pacienții vârstnici, care este cauzată de o scădere a rezistenței organismului față de efectele factorilor adversi.

Scurtă descriere a bolii

Diverticulele se formează în membranele mucoase ale membranelor intestinale. În aparență, neoplasmele seamănă cu o hernie. De regulă, acestea sunt localizate în regiunea intestinală, deși pot apărea în cavitatea gastrică și în esofag.

Dezvoltarea bolii diverticulare are loc în conformitate cu următorul principiu: în legătură cu o dietă nesănătoasă și o activitate motorie insuficientă, apare o tulburare a peristalității intestinale normale. Ca urmare, funcționarea tractului gastrointestinal este întreruptă. Frecvența inflamării și constipație conduc la o creștere a presiunii intra-intestinale, rezultând tumori dureroase în intestin. Printre factorii de risc suplimentari se pot identifica mușchii intestinali slăbiți.

În conformitate cu clasificarea stabilită, diverticula poate fi congenitală sau dobândită. În primul caz, formarea lor este asociată cu dezvoltarea intrauterină afectată. Diverticulele dobândite apar, de regulă, ca urmare a unui stil de viață necorespunzător și a unei alimentații necorespunzătoare și necorespunzătoare.

Conform statisticilor, patologia intestinului gros apare la 70% dintre pacienții diagnosticați cu diverticuloză. Boala intestinului subțire este mult mai puțin frecventă.

cauzele

Potrivit experților, diverticula în zona intestinală poate fi formată sub influența următoarelor factori provocatori:

• dificultate la defecție (constipație frecventă);
• excesul de greutate;
• flatulență;
• balonare;
• infecții intestinale;
• ateroscleroza intestinală;
• stilul de viață sedentar;
• categoria de vârstă a pacientului (peste 60 de ani);
• predispoziție genetică;
• încălcarea circulației sanguine în vasele intestinale;
• boli intestinale de natură infecțioasă, care apar într-o formă cronică.

În plus, diverticulul se poate forma și în cazul în care dieta pacientului este dezechilibrată și dezechilibrată. Dezvoltarea acestei boli poate fi provocată de lipsa unei diete zilnice de fibre vegetale, abuz de ouă, produse de panificație, carne grasă și pește.

Potrivit medicilor, în majoritatea cazurilor, diverticuloza începe să se dezvolte atunci când există mai mulți factori provocatori.

Semne de diverticuloză

Boala, în majoritatea cazurilor, nu se manifestă și este asimptomatică de foarte mult timp. Aceasta este principala trădare a diverticulozei, deoarece pacientul se adresează medicului deja în fazele târzii ale procesului patologic, dacă există complicații asociate, ceea ce complică semnificativ tratamentul ulterior.

În general, următoarele semne clinice sunt caracteristice bolii diverticulare:

• greață;
• bătăi de vărsături;
• flatulență;
• durere, localizată în partea stângă a abdomenului, cu o tendință de creștere după o masă;
• stomac deranjat;
• diareea, alternând periodic cu constipație;
• apariția în masele fecale a impurităților caracter mucus;
• nevoia frecventă de a se defăima, care poate fi falsă (tenesmus);
• senzație de mișcări incomplete ale intestinului după scaun;
• sângerare intestinală;
• apariția impurităților sângeroase în masele fecale.

Din păcate, simptomele diverticulozei sunt nespecifice și pot însoți o varietate de alte boli. În plus, potrivit statisticilor, aproape 80% dintre pacienții cu boală de mai mulți ani se desfășoară într-o formă ascunsă, latentă.

Cu toate acestea, dacă semnele suspecte caracterizează diverticuloza colonică și alte părți ale organului, este recomandat să contactați un specialist pentru a diagnostica și prescrie cursul terapeutic optim.

Ce este diverticuloza periculoasă?

Când diverticuloza afectează puternic intestinul, care poate provoca dezvoltarea unor astfel de complicații extrem de periculoase și nedorite, cum ar fi:

• peritonită;
• abces;
• perforarea diverticulară;
• flegmon retroperitoneal;
• sângerare intestinală internă;
• fistule;
• obstrucție intestinală.

În plus, boala diverticulară crește semnificativ probabilitatea formării de tumori maligne în intestinul tumorilor maligne.

Destul de des există cazuri de proces inflamator în zona diverticulei. Această complicație se numește diverticulită și se manifestă prin următoarele simptome caracteristice:

• creșterea temperaturii corporale;
• tulburări ale funcției intestinale;
• durere severă în abdomen;
• starea febrei;
• intoxicația generală a corpului.

Pentru a preveni apariția unor astfel de efecte adverse și pentru a minimiza riscurile posibile, se recomandă implicarea în tratamentul diverticulozei în stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic. În ciuda cazurilor frecvente de evoluție asimptomatică a bolii, diagnosticul în timp util este destul de posibil dacă o persoană este responsabilă pentru propria sănătate și este supusă în mod regulat examinărilor medicale în scopuri preventive.

În cazul semnelor acute caracteristice diverticulitei, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Măsuri de diagnosticare

Pentru diagnosticarea diverticulozei intestinale, de regulă, nu este suficient să se studieze simptomele generale și rezultatele istoriei colectate. În cele mai multe cazuri, pacienților li se alocă următoarele tipuri de studii: colonoscopie, RMN intestinal etc.

În plus, testele de laborator ale sângelui vor ajuta la suspectarea prezenței acestei boli. Atunci când diverticuloza din sângele pacientului crește numărul de celule leucocitare și eritrocite, precum și proteine ​​C reactive.

Diagnosticarea cuprinzătoare este capabilă să dezvăluie procesul patologic în zona intestinală în primele etape ale dezvoltării sale cu mult înainte de apariția simptomelor caracteristice.

Terapia medicamentoasă pentru diverticuloză

În diverticuloza intestinală, tratamentul este în primul rând medicamente. În majoritatea cazurilor, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

1. Antibiotice - metronidazol, piperacilină, rifaximină.
2. Laxative medicamente, în scopul de a normaliza scaun și de a facilita procesul de defecare - Lactulose, Forlax.
3. Drogurile aparținând grupului de defoamere (Espumizan, Plantex) pot fi recomandate dacă pacientul suferă de manifestări precum flatulența și balonarea.
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (sulfasalazină, Nimesil, Mesacol) - ajuta la eliminarea proceselor inflamatorii în regiunea intestinală.
5. Medicamente antiinflamatorii (Drotaverin, No-Spa) sunt recomandate pentru dureri severe la nivelul abdomenului.

Este necesar să rețineți că fiecare medicament trebuie prescris pacientului de către medicul său însoțitor individual. Specialistul va ajuta de asemenea la calcularea dozei optime de medicamente pentru pacient și a duratei cursului terapeutic.

În caz de exacerbare a bolii sau în absența rezultatelor corespunzătoare ale terapiei medicamentoase, pacientul este internat în spital. Tratamentul suplimentar include un curs de terapie cu antibiotice, lavaj gastric, curățarea intestinului cu clisme sifone, picurare cu soluții coloidale.

Dieta alimentară

Tratamentul diverticulozei intestinului gros include în mod necesar dieta. Bazele dietei pacientului ar trebui să fie alimente bogate în fibre vegetale. Meniul zilnic trebuie să includă următoarele produse:

• grâu și grâu de hrișcă;
• tărâțe;
• ulei vegetal;
• legume supe;
• carne de vită sau de pui;
• produse lactate fermentate;
• tărâțe de pâine;
• legume și fructe coapte;
• sucuri de fructe și legume.

Este foarte important ca pacientul să mențină un regim adecvat de băut, consumând aproximativ 2,5 litri de lichid pe parcursul zilei.

Dar pacienții cu diverticuloza intestinală trebuie să se abțină de la a lua următoarele produse:

• pâine albă;
• cafea;
• paste;
• orez;
• grișul;
• ciocolată;
• cârnați;
• jeleu;
• grăsimi și pește.

Se recomandă să mănânci de mai multe ori pe zi în porții mici, fracționate, preferând alimentele fierte, coapte și aburite.

Rețete populare

Tratamentul diverticulozei cu medicamentele folclorice poate fi eficient numai ca parte a unei terapii combinate, urmând o dietă și luând medicamente prescrise de un medic.

Următoarele rețete simple din arsenalul medicamentelor vechi vor ajuta la ameliorarea stării pacientului și la accelerarea procesului de recuperare:

1. Amestecul de grâu de mere este un remediu excelent pentru curățarea intestinelor. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să combinați în proporții identice sâmburii de germeni de grâu și merele rase. Se recomandă administrarea medicamentului pe stomacul gol timp de o lună.
2. Vindecarea perfuziei. Pentru a pregăti o astfel de perfuzie, trebuie să luați în cantități egale mărar uscat, boabe de trandafir, urzică, farmacie de mușețel. 1 lingura. l. Amestecul din plante trebuie umplut cu 1 cană de apă clocotită și lăsat să se fierbe timp de aproximativ 3 ore. Băutul decoct este recomandat de 2 ori în timpul zilei înainte de mese. Durata optimă a cursului terapeutic este de 1,5 luni.
3. Mentă perfuzie - are un efect benefic asupra stării tractului gastrointestinal, ajută la eliminarea flatulenței și a durerii. 1 linguriță. Menta (planta poate fi folosita atat proaspata cat si uscata), se toarna 1 cana de apa clocotita, insista putin si bea aceasta bautura gustoasa, aromata, vindecatoare in loc de ceaiul obisnuit.
4. Thorn extract - curata perfect intestinele si isi normalizeaza activitatea. Pentru a pregăti o băutură medicinală, trebuie să turnați 3 linguri. l. negru culoare 1 litru de apă fierbinte și să dea o insistență bună. Infuzia care rezultă se recomandă să bea 1 pahar înainte de a mânca, de 4 ori pe parcursul zilei. Durata cursului terapeutic este de 5 zile.

Metode chirurgicale

Îndepărtarea chirurgicală a diverticulului poate fi recomandată pacientului în următoarele cazuri:

• obstrucție intestinală;
• sângerare internă;
• abcese;
• formarea fistulelor intestinale;
• lipsa eficacității terapiei conservative.

În timpul operației, partea afectată a intestinului este excizată, iar restul este cusută cu atenție.

Cum sa eviti boala? Deoarece este destul de dificil să lupți cu diverticuloza, medicii îi sfătuiesc pe pacienți să respecte următoarele recomandări preventive:

1. Mâncați bine.
2. Angajați în gimnastică, care vizează întărirea fibrelor musculare în zona abdominală. Conduceți un stil de viață activ.
3. Bea cel puțin 2 litri de lichid pe parcursul zilei.
4. Tratarea promptă a constipatiei și a bolilor intestinale de natură infecțioasă.

Cel puțin 1 timp de 2 ani este necesar pentru a fi supus unei examinări a intestinului ca măsură preventivă.

Distrucția intestinală este o patologie gravă, complicațiile cărora amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Boala diverticulară este destul de dificil de tratat, deci este foarte important să vă monitorizați dieta și să conduceți un stil de viață activ pentru a reduce probabilitatea apariției acesteia. Lupta împotriva diverticulozei intestinale trebuie să fie complexă și va include cu siguranță o dietă terapeutică. Doar în acest caz, vă puteți baza pe rezultatele curând favorabile ale cursului terapeutic.

Boala diverticulară a colonului

Boala diverticulară a colonului se caracterizează prin dezvoltarea a două stări: diverticuloza (formarea diverticulei - numeroase proeminențe mici ale peretelui colonului) și diverticulita (inflamația diverticulei infectate). Cursul bolii diverticulare este însoțit de crampe abdominale, constipație, greață, intoxicație generală, precum și complicații precum sângerare, peritonită și obstrucție intestinală. Examinarea bolii diverticulare a intestinului gros include colonoscopia, irigoscopia, radiografia trecerii bariului. Tactica tratamentului depinde de gravitatea simptomelor și poate fi conservatoare (dietă, terapie cu antibiotice, antispastice) sau chirurgical (rezecția unei secțiuni a intestinului).

Boala diverticulară a colonului

Diverticulele intestinului gros sunt formațiuni mici, care sunt, în esență, o secțiune întinsă a peretelui intestinului gros (buzunar). Ele apar ca urmare a supra-întinderii secțiunilor slăbite ale peretelui intestinal cu presiune excesivă în el. De regulă, diverticuloza se manifestă prin dureri abdominale (cel mai adesea pe partea stângă). Distrucția intestinală este adesea inflamată deoarece este un teren convenabil pentru reproducerea bacteriilor patogene. Este posibil să existe febră și simptome de intoxicație generală. Incidența bolii diverticulare poate ajunge la 20% din populație. Printre vârstnici (60-80 ani), incidența este de până la 40-50%. Până la vârsta de 40 de ani, boala se dezvoltă rar, este la fel la bărbați și femei.

Formarea diverticula posibilă în orice parte a tractului digestiv (de exemplu, o afecțiune congenitală - diverticul Meckel - situat în partea terminală a intestinului subțire), dar cele mai multe diverticulilor sunt formate în colon (în special în colon sigmoid), care este asociat cu caracteristicile structurii anatomice ale peretelui gros intestinului. Complicațiile bolii diverticulare pot pune în pericol viața pacienților.

Etiologia și patogeneza bolii diverticulare

Cel mai important factor în dezvoltarea bolii diverticulare este o dietă săracă în fibră de plante. În acest sens, există o incidență crescută a diverticulozei în țările dezvoltate, unde majoritatea populației consumă alimente bogate în fibre în cantități mult mai mici.

Celuloza este o componentă a legumelor, fructelor și cerealelor. Contribuie la înmuierea scaunului și la tranzitarea mai ușoară a chistului prin intestine. Cu o lipsă de fibre în dieta, o tendință se dezvoltă la dificultăți în golirea intestinelor și constipație. Constipația frecventă contribuie la creșterea presiunii intestinale. În locurile în care există o slăbire a peretelui intestinal ca rezultat al unei presiuni intra-intestinale crescute, apar proeminențe. În timp, se formează proeminențe permanente ale peretelui intestinal, care pot deveni un focar de reproducere a florei bacteriene.

Clasificarea bolii diverticulare

În proctologie, boala diverticulară a intestinului gros este clasificată în funcție de evoluția clinică și este împărțită în diverticuloza asimptomatică, diverticuloza cu manifestări clinice și diverticuloza cu complicații.

Această clasificare permite o evaluare adecvată a stării pacientului, alegerea corectă a tacticii de tratament și evaluarea prognosticului.

Complicațiile bolii diverticulare

Boala diverticulară a intestinului gros este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor: sângerări ale diverticulei, perforații ale peretelui intestinal, abcese ale intestinului și peritonitei, formarea de fistule. În plus, diverticuloza contribuie la dezvoltarea obstrucției intestinale.

Sangerarea cu boala diverticulara este destul de rara, dar poate fi foarte abundenta. Sângerarea latentă prelungită duce la anemie. Sângerarea excesivă poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

Perforarea peretelui intestinal și eliberarea conținutului în cavitatea abdominală conduc la dezvoltarea peritonitei, o complicație periculoasă care amenință viața pacientului. Cu perforarea peretelui intestinal, este indicat un tratament chirurgical de urgență. Îndepărtarea părții afectate a intestinului și reabilitarea cavității abdominale. Tratamentul postoperator include un curs de terapie cu antibiotice.

Inflamația diverticulului poate contribui la dezvoltarea unei complicații purulente - un abces. Abcesele mici pot fi vindecate conservator prin utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Dacă un abces major este detectat sau terapia cu antibiotice nu dă rezultatul dorit, focalizarea purulentă este drenată (un ac este introdus în cavitatea abcesului și conținutul purulente este pompat prin peretele abdominal). În unele cazuri, este necesară efectuarea unei proceduri chirurgicale pentru a deschide și dezinfecta un abces. Răspândirea infecției purulente pe peretele interior al cavității abdominale contribuie la dezvoltarea peritonitei.

În unele cazuri, se poate forma o fistula în diverticulă - un canal care leagă intestinul cu alte organe situate în apropiere. Cu boala diverticulară a intestinului gros, o fistula între intestinul gros și intestinul subțire, vezica urinară și pielea abdominală este cea mai comună. Prin pasajul fistulos se poate răspândi o infecție de la un diverticul inflamat. Această complicație este tratată chirurgical - fistula este îndepărtată împreună cu partea afectată a intestinului.

Procesele infecțioase în intestinul gros pot duce la formarea de modificări ale peretelui cicatricial, îngustarea lumenului și, ca rezultat, a obstrucției intestinale. Obstrucția intestinală persistentă, cu blocarea completă a conținutului intestinului, este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Simptome ale bolii diverticulare

Cel mai adesea, diverticuloza este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, totuși, la unii pacienți, pot apărea dureri abdominale recurente de tipul spasmelor. Deseori sa constatat o tendință la constipație și o creștere a abdomenului.

Odată cu dezvoltarea diverticulitei durerea apare în abdomen, cel mai adesea în partea stângă a acesteia, durerea la palpare, grețuri, vărsături, constipație. Adesea, temperatura corpului crește, există frisoane, slăbiciune, cefalee (simptome de intoxicație generală). Severitatea și severitatea simptomelor clinice depind de gradul de afectare intestinală și de complicațiile.

Diagnosticul bolii diverticulare

Examinarea pacientului începe cu colectarea de plângeri, anamneză și examen fizic. În acest caz, de regulă, caracteristicile dietei pacientului, tendința spre constipație sunt revelate, iar în timpul examinării, poate fi observată sensibilitatea abdominală și creșterea acesteia.

Confirmarea diagnosticului de boală a colonului diverticular se realizează utilizând metode de diagnosticare instrumentală și de laborator.

În studiul sângelui, pot exista semne generale de inflamație infecțioasă (leucocitoză, neutrofilia, ESR accelerată). În cazul sângerării interne, poate apărea anemie. Semne de inflamație intestinală pot fi de asemenea observate în coprogram. Confirmarea prin laborator a unui proces inflamator existent în boala diverticulară a colonului poate indica dezvoltarea diverticulitei.

Principala metodă de diagnostic pentru detectarea diverticulei în colon este colonoscopia. În plus, cu o colonoscopie, este posibilă identificarea sursei de hemoragie internă și excluderea altor boli ale intestinului gros. Irigoscopia cu un agent de contrast permite evidențierea proeminențelor peretelui intestinal.

Tratamentul bolii diverticulare

În caz de boală ușoară, pentru a atenua manifestările clinice, de cele mai multe ori este suficient să urmați dieta recomandată care ajută la reducerea presiunii în intestinul gros. Introducerea unei cantități suficiente de fibre în dietă pentru a facilita trecerea conținutului intestinal prin tractul digestiv. Cu toate acestea, dacă măsurile de corectare a dietei nu sunt suficiente, este necesar să se prescrie medicamente care ajută la eliminarea constipatiei (trimebutin) și antispasmodicii anestezice cu durere severă.

Dezvoltarea diverticulitei necesită terapie antiinflamatorie și bactericidă. Pentru tratamentul cu succes al diverticulitei, este necesar să se scutească intestinul gros, care este facilitată de măsurile de schimbare a dietei și se prevede repausul patului. Un curs recomandat în timp util de terapie cu antibiotice, de regulă, suprimă infecția în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul conservator poate fi nereușit sau dezvoltarea complicațiilor necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Indicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​perforația colonului cu eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală, peritonită, abces progresiv, obstrucție intestinală completă, sângerare masivă, probabilitate crescută de cancer intestinal. În plus, indicația pentru intervenția chirurgicală este ineficacitatea tratamentului conservator, sângerarea internă minoră periodică, anemia severă, fistula, recurența frecventă a diverticulitei. De regulă, rezecția părții afectate a intestinului se efectuează prin restaurarea ulterioară a intestinului, folosind o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Prevenirea și prognosticul bolii diverticulare

Deoarece principalul factor etiologic în dezvoltarea bolii diverticulare a intestinului gros este lipsa de fibre în dietă, ca măsură preventivă pentru această boală, este recomandat consumul regulat de legume, fructe, cereale - alimente bogate în fibre. În cazul diverticulozei, este necesar să se respecte cu strictețe prescripțiile medicale pentru dietă și stilul de viață. În nici un caz nu ar trebui să încercați să vă tratați. Auto-medicația poate duce la dezvoltarea de complicații care pun viața în pericol.

Cel mai adesea, boala diverticulară a intestinului gros nu provoacă probleme serioase pentru pacienții cu dietă. Cu toate acestea, cu progresie și curs sever, diverticuloza poate contribui la dezvoltarea complicațiilor care pot fi fatale fără o îngrijire medicală adecvată.

Cealaltă parte a pericolului, care este boala diverticulară a intestinului gros, este vârsta vârstă a pacienților și, de regulă, o stare generală slăbită a corpului, care contribuie la recurența frecventă a diverticulitei. Exacerbarea repetată a procesului inflamator apare la 33% dintre pacienți. Aproximativ 20% dintre pacienți după sângerare tratată după un timp, notează recurența.

Distracție intestinală

Conceptul de "diverticuloză" indică prezența diverticulelor (de la Lat. Diverticulum - drumul spre lateral), manifestările clinice ale bolii pot fi absente. Diferiți factori, care se bazează pe slăbiciunea țesutului conjunctiv, duc la apariția diverticulei. În cazul formării mai multor diverticule vorbim despre divercturaleze. Boala diverticulară este o definiție mai largă utilizată în legătură cu diverticuloza și complicațiile acesteia.

Cauze și factori de risc

Diverticuloza este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastro-intestinal din Europa și este în general caracteristică țărilor dezvoltate. În Africa rurală și vegetarieni, aceasta apare mai rar, astfel încât patogeneza sa este, de obicei, asociată cu o lipsă de fibre vegetale în dietă. Probabilitatea dezvoltării diverticulozei crește odată cu vârsta.

În cele mai multe cazuri, diverticuloza este asimptomatică.

Partea principală a grupului de risc este cea a persoanelor mai vechi de patruzeci de ani: la șaizeci de ani, fiecare a treia persoană suferă de diverticuloză, iar de la șaptezeci și cinci la fiecare a doua persoană suferă. Incidența acestei boli la femei și bărbați este aceeași.

De asemenea, contribuie la formarea diverticulei:

• predispoziție genetică;
• vârstă avansată;
• constipație frecventă;
• nutriție deficitară, deficiență de fibre, exces de carne și produse din făină în dietă;
• încălcarea microcirculației în venele intestinale.

Forme de diverticuloză

Există trei forme clinice principale de diverticuloză:

• asimptomatice;
• manifestări clinice ale diverticulozei;
• complicat.

pentru că diverticulul intestinal poate fi congenital sau dobândit, diverticuloza este împărțită în forme ereditare și dobândite. Cu slăbiciunea ereditară a țesutului conjunctiv vorbesc despre natura sa înnăscută. În astfel de cazuri, diverticulul apare la o vârstă fragedă (5% din cazuri) și afectează predominant partea dreaptă a intestinului gros.

Baza formei dobândite a bolii este o creștere a presiunii în intestin (ca rezultat al flatulenței, constipației și peristaltismului afectat), ceea ce duce la apariția unor zone (buzunare) cu presiune ridicată care promovează împingerea stratului muscular și submucos al membranei mucoase a peretelui intestinal. Ca rezultat al nutriției cu lipsa de alimente vegetale și a fibrelor de fibre și predominanța făinii și a produselor din carne, începe constipația frecventă, funcția motorie a intestinului gros este afectată.

Simptome ale diverticulozei intestinale

În cele mai multe cazuri, diverticuloza este asimptomatică. Pacienții nu prezintă nici o plângere, iar manifestările bolii sunt de obicei detectate întâmplător în timpul examinării intestinului la o examinare regulată sau în timpul unei examinări pentru o altă boală.

Includerea în hrana zilnică a alimentelor bogate în fibre, consumul de apă suficientă și exercițiile fizice regulate pot ajuta la prevenirea dezvoltării diverticulozei.

Mai mult, odată cu dezvoltarea formei necomplicate, există tulburări ale scaunului. Aceste tulburări sunt însoțite de colici intestinale, senzație de plinătate în stomac, flatulență etc. În această fază, simptomele diverticulozei intestinale sunt dificil de distins de simptomele sindromului intestinului iritabil.

Forma necomplicată a bolii are următoarele manifestări:

• dureri abdominale spastice intermitente brusc sau dureroase fără semne de inflamație;
• creșterea gazului;
• sentimentul defecării incomplete după mișcările intestinale;
• durerea crește după ce mănâncă și se îndepărtează după deplasarea intestinului sau descărcarea gazului.

În faza acută (diverticuloza complicată) apar dureri în fosa iliacă stângă, semnele inflamației acute cresc.

Cu o creștere a proceselor inflamatorii apar:

• diaree și constipație alternante, scaune instabile;
• pierderea apetitului;
• greață, vărsături;
• durere puternică, intensă în cadranul inferior stâng al cavității abdominale;
• febră;
• prezența mucusului în masele scaunelor;
• tahicardie;
• fenomene peritoneale locale;
• creșterea leucocitelor în sânge.

În viitor, în cazul unui proces inflamator local, poate să apară perforarea peretelui intestinal, iar boala din local devine difuză.

Diagnosticul diverticulozei

Diagnosticul diverticulozei se bazează pe date provenite din examinarea inițială, istoricul și rezultatele procedurilor de diagnostic care evidențiază diverticulul și prezența schimbărilor funcționale în țesuturi:

• teste de sânge și de urină;
• coprogram;
• colonoscopie (sigmoidoscopie flexibilă);
• irigoscopie (examinarea cu raze X a intestinului cu un agent de contrast);
• ultrasunete;
• tomografie computerizată;
• scintigrafie (scanare cu eritrocite etichetate cu technețiu).

În timpul irigoscopiei, progresia bariului este monitorizată pe un monitor cu raze X, vizualizând proeminențe de hernie ale oricărei structuri care iese dincolo de conturul exterior al intestinului. Irrigoscopia cu contrast dublu poate fi efectuată nu mai devreme de o lună și jumătate după ameliorarea diverticulitei acute.

Colonoscopia este prescrisă în cazurile în care în zonele cu diverticuloză este imposibilă excluderea în mod fidel a prezenței cărucioarelor și polipilor mici. Această metodă este, de asemenea, aleasă în cazurile în care pacientul intră cu sângerare rectală. Cu toate acestea, o colonoscopie este dificil de realizat în prezența unui spasm, care se observă la o mare boala diverticulara, în acest caz dificil să se deplaseze scula în timpul trecerii segmentului afectat al diverticuloza intestinului.

În cazuri complicate în timpul CT și sonografiei, se detectează îngroșarea peretelui intestinal și a abceselor mari.

Tratamentul diverticulozei intestinale

În forma asimptomatică, tratamentul medicamentos al diverticulozei intestinale nu este prescris. Terapia constă în urmărirea unei diete speciale și menținerea echilibrului hidric, care ajută la eliminarea constipației și la normalizarea funcției intestinale.

Dieta pentru diverticuloza intestinală este partea principală a terapiei. Ratia zilnică trebuie făcută în urma câtorva reguli:

• alimente bogate în fibre, legume și fructe ar trebui să fie introduse în dietă (cu excepția cerealelor, alge, conopidă);
• creșterea conținutului în dieta produselor lactate fermentate naturale;
• abandonați mâncăruri prajite, afumate, alimente convenționale, produse din făină;
• să limiteze consumul de feluri de mâncare din carne și de produse care conțin grăsimi animale;
• refuzați din legume și ciuperci;
• utilizați prune uscate, caise uscate sau ceaiuri pe bază de plante ca laxativ.

În unele cazuri, pentru a normaliza digestia, este prezentată administrarea de medicamente care reduc formarea de gaze, enzime, prokinetice și probiotice. Este necesar să se limiteze utilizarea de laxative, deoarece ele măresc presiunea în intestine.

În cazurile în care apare procesul inflamator în intestine, dar nu s-au dezvoltat complicații grave, tratamentul la domiciliu este practicat, în conformitate cu repausul de pat. De asemenea, dieta stricta si echilibrul apei menținând, stimulatoare prescriptori motilitate, preparatele enzimatice, antibiotice, antispastice (mebeverină), analgezice, laxative si medicamente care cresc volumul de scaun, de exemplu, o coaja isfaguly (ispaghula pănuși).

Cu complicat spitalizarea pacientului diverticulita, teste suplimentare de diagnostic efectuat terapie atribuite, inclusiv antibiotice (cefalosporine, amoxicilina cu acid clavulanic, metronidazol, gentamicina), soluții intravenoase de săruri și glucoză pentru detoxifiere și corectarea tulburărilor hidroelectrolitice.

În cazul dezvoltării diverticulitei, prezența atacurilor acute de diverticuloză, nu se utilizează un tratament conservator: riscul perforării intestinale și dezvoltarea peritonitei este prea mare. În timpul intervenției chirurgicale, se elimină o secțiune a intestinului afectat de diverticulă (hemicolectomie, rezecția colonului sigmoid cu impunerea unei anastomoză primară). Volumul intervenției chirurgicale și tehnica acesteia depind de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Pentru a reduce presiunea intra-intestinală, astfel de operații sunt adesea combinate cu miotomia colonului.

La șaizeci, fiecare a treia persoană suferă de diverticuloză, iar din șaptezeci și cinci, fiecare a doua persoană suferă.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al diverticulozei:

• prezența a două atacuri acute (pentru pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani - una) cu eșecul tratamentului conservator;
• sângerare masivă în cavitatea abdominală;
• dezvoltarea obstrucției intestinale;
• flegmon sau peritonită din regiunea retroperitoneală;
• ruptura abcesului, fistula intestinală internă sau externă.

Posibile complicații și consecințe

Forma necomplicată de diverticuloză poate să apară de ani de zile, fără a vă lăsa să știți, dar după un timp (la 10-20% dintre pacienți) se dezvoltă inflamația. Cu o creștere a proceselor inflamatorii se pot dezvolta boli grave:

• perforație;
• abcese paracolice;
• obstrucție intestinală;
• sângerare intestinală;
• acumularea de infiltrare inflamatorie;
• fistula internă și externă.

Cu perforația (perforarea) diverticulului, se pot dezvolta complicații purulente periculoase: celulită, peritonită, abcese.

La ruperea abcesului care se află în cavitatea închisă a peritonitei diverticulului, se dezvoltă fistula internă sau externă. La perforarea diverticulului în vezică, se formează o fistula colo-veziculară. Fistulele se pot deschide și altor organe, iar fistulele cutanate intestinale se pot forma. La pacienții cu fistule covesice, se observă uneori pneumaturi și infecții ale tractului urinar în absența tulburărilor de tulburări ale tractului gastro-intestinal.

Uneori există sângerări din vase care penetrează gâtul diverticulului. Astfel de sângerări sunt adesea profunde și manifeste ca simptome generale de pierdere de sânge și de sânge în scaun. De obicei sângerările profuse se dezvoltă dintr-un singur diverticul situat în partea dreaptă a colonului.

Fecal peritonită difuză asociată cu boala diverticulara se dezvoltă ca rezultat al necrozei peretelui intestinal, având ca rezultat scurgerea de fecale și puroi în cavitatea peritoneală. Starea pacientului este caracterizată ca extremă severă, cu manifestări acute de peritonită, șoc septic.

În cazul dezvoltării diverticulitei, prezența atacurilor acute de diverticuloză, nu se utilizează un tratament conservator.

În zona în care există o diverticulită pe termen lung, apare adesea un proces adeziv, care poate duce la obstrucție intestinală. Hipertrofia mușchiului neted, cicatricele de la crizele anterioare de diverticulită, modificările inflamatorii pot provoca obstrucția acută a colonului și închiderea completă a lumenului său.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, intestinului diverticuloza are un prognostic favorabil, probabilitatea de succes a terapiei conservatoare este crescută în cazul tratamentului în primul episod al bolii și reprezintă 70%, dar în unele situații, diverticuloza conduce la dezvoltarea unor complicații grave și condițiile de viață în pericol.

Prevenirea diverticulozei

Includerea în hrana zilnică a alimentelor bogate în fibre, consumul de apă suficientă și exercițiile fizice regulate pot ajuta la prevenirea dezvoltării diverticulozei.