Simptomele și tratamentul diverticulozei colonului

Colon diverticuloza (cod mcb-10, K-57) este o boală în care pereții mușchilor de organe ies în manieră.

descriere

Cel mai adesea boala afectează colonul sigmoid, localizarea diverticulei în esofag sau duoden este extrem de rară. Diverticuloza intestinului descendent apare la aproximativ 10% dintre pacienți. Boala la tineri practic nu se dezvoltă, este mai caracteristică pentru persoanele după 40 de ani. Diverticulele în sine sunt structuri patologice de natură distrofică, când pereții musculari ai organelor atrofiează și nu peristalisesc. Cauzele diverticulozei includ:

Boala colonului este tipică pentru persoanele de peste 40 de ani.

• ateroscleroza;
• ischemie;
• predispoziție ereditară;
• schimbări de vârstă.

Pentru a provoca o boală poate:

• consumul inadecvat de fibre;
• stil de viață greșit;
• constipație;
• creștere în greutate excesivă;
• alcoolism;
• stilul de viață sedentar;
• consumând cantități mari de alimente care conțin cafeină;
• flatulență;
• infecție.

Acești factori creează o încărcătură suplimentară asupra colonului, din care se extinde mușchiul slab, care formează diverticulul.

Clasificarea bolilor

Diverticulele sunt clasificate în:

Discuția diverticuloasă este localizată numai pe membranele mucoase ale intestinului gros, cu o boală adevărată, peretele de organe proeminențește complet. De asemenea, diverticuloza este împărțită în:

Congenitale sunt puse la nivel embrionar și în timp încep să se umfle, dobândite sunt rezultatul unor factori externi.

Boala este clasificată în funcție de mecanismul de dezvoltare pe:

• diverticul pulsatil;
• tracțiune.

Aceasta din urmă se datorează stresului mecanic pe pereții corpului. Diverticuloza pulmonară poate apărea în plus datorită predispoziției ereditare, fiind de dimensiuni mari.

Diverticuloza este împărțită în:

Diverticuloza asimptomatică

Cel mai frecvent tip de boală care se găsește de obicei în cercetarea de rutină.

Diverticuloza cu manifestări clinice severe

Boala are multe manifestări clinice, de exemplu, o durere severă în cavitatea abdominală. Cel mai adesea, spre exterior, diverticuloza este similară sindromului intestinului iritabil. O caracteristică caracteristică a diverticulei este o durere de crampe care crește rapid și dispare. În această etapă a bolii, pacientului i se prescrie doar o dietă terapeutică în care există o mulțime de fibre.

Diverticuloza cu curs clinic complicat

Boala diverticulară a colonului în această etapă de dezvoltare se mai numește diverticulită. Edemul începe, spasmul muscular. Simptomele sunt greu de ignorat, se pare că apendicita a început. Este necesar să se consulte imediat un medic, deoarece apariția unor astfel de complicații periculoase, cum ar fi peritonita, sângerare, fistule, nu este mai puțin frecventă.

Semne și simptome

Distrucția colonului se caracterizează prin faptul că simptomele bolii sunt absente. Unii pacienți au:

• disconfort abdominal;
• balonare;
• intestine purring.

Simptomele sunt în scădere după o mișcare a intestinului. În acest caz, procedurile standard de diagnostic nu arată că indicatorii depășesc normele. Diverticulita se caracterizează printr-o imagine clinică acută continuă, care diferă în funcție de stadiul la care trece boala. Simptomele diverticulitei:

Durerea în timpul diverticulozei de colon este simțită în jumătatea stângă a abdomenului inferior.

• greață;
• emetic urge;
• frisoane;
• disurie;
• creșterea temperaturii corporale;
• senzații dureroase ale jumătății stângi a abdomenului inferior de o natură ascuțită;
• pierdere în greutate;
• constipație urmată de diaree.

Durerea din dreapta este mai rară, uneori durerea din partea stângă se extinde la jumătatea dreaptă. Dacă pacientul are probleme cu sistemul imunitar în plus față de diverticuloză, riscul de consecințe grave crește. Boala se poate dezvolta în mod dramatic și asimptomatic în sepsis și poate fi fatală, deoarece nu apare manifestarea procesului inflamator.

Diagnosticul diverticulozei colonului

Diverticuloza colonului este tratată de un gastroenterolog. Mai întâi, el efectuează colectarea de anamneză, examinează un pacient, efectuează palparea și prescrie alte proceduri de diagnostic care sunt relevante în fiecare caz. Palparea poate arăta exact unde doare, de obicei în secțiunile din stânga. Dacă medicul vede balonarea, asimetria cavității abdominale, se presupune că apare obstrucția intestinală.

În primul rând, se efectuează o urină, fecale și teste de sânge, care ar putea să arate schimbări care sugerează posibilitatea ipotezelor. Analizele vor arăta că ESR și numărul de leucocite sunt mai mari decât în ​​mod normal. După aceasta se efectuează următoarele examinări:

Pentru a diagnostica diverticuloza, aveți nevoie de o clinică cu echipament bun.

• diagnosticarea cu ultrasunete;
• colonoscopie;
• clisma bariu;
• Scanarea CT;
• difracție cu raze X.

Pentru a diagnostica diverticulul, este necesară o clinică bine echipată, este mai bine dacă este posibilă intervenția chirurgicală imediat. Uneori imaginea clinică clarifică imediat că pacientul are diverticuloză, în acest caz setul de proceduri de diagnosticare este redus. În procesul de examinare se efectuează diagnostice diferențiale cu cancer, colecistită, gastroenterită, colită, boli ginecologice etc.

Examinări cu raze X

Irrigoscopia este o examinare cu raze X a intestinului, folosind un agent de contrast care se administrează utilizând o clismă. Sare de bariu este folosită ca un contrast. Mărimea diverticulei în intestinele sigmoide și descendente fluctuează în intervalul de 0,2-2 cm. Când se utilizează contrastul dublu, pe imaginea de raze X se poate observa prezența diverticulei și a altor modificări patologice.

colonoscopie

Colonoscopia este o procedură endoscopică, care face posibilă examinarea membranelor mucoase ale intestinului gros, examinarea diverticulului, localizarea sângerării și efectuarea unei biopsii. Astfel, medicul va putea vedea dacă există fistule, ulcere etc.

Procedura nu este recomandată persoanelor în vârstă, deoarece există riscul de compromitere a integrității pereților intestinali.

Imagine endoscopică

Imaginea endoscopică cu diverticuloză este după cum urmează:

• tonul din zona inflamat este crescut;
• curbele fiziologice sunt slab vizualizate;
• compactarea peretelui afectat;
• peretele nu este elastic;
• sfincterii din apropierea leziunilor sunt spasmați și nu se deschid până la sfârșit;
• pliurile corpului sunt mai dens;
• desenarea navelor este bine văzută;
• membranele mucoase pe vârfurile pliurilor roz;
• în locul diverticulei, mucoasa este inflamată și roșie.

Metode de tratament

Tratamentul diverticulozei intestinului gros depinde de faptul dacă este complicat sau normal. În cazul unei forme asimptomatice necomplicate, este necesară tratarea bolii, cel mai adesea, numai cu o dietă bogată în fibre dietetice. Astfel de nutriție normalizează microflora și reduce presiunea.

Diverticulita este o complicație a intestinului gros, de aceea terapia este mai degrabă cardinală. Cel mai adesea, spitalizarea nu se efectuează. Pacientului i se prezintă terapia cu medicamente. Această metodă de tratament nu exclude probabilitatea reapariției bolii. Dacă tratamentul cu medicamente este ineficient, chirurgia este indicată pacientului. Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazurile cele mai severe și complexe.

medicație

Cu diverticuloza necomplicată, pacientul poate fi tratat acasă. În plus față de nutriția clinică, pacienții sunt medicamente recomandate care vor ajuta la normalizarea scaunului (astringente sau agenți de subțiere). Dacă pacientul este îngrijorat de durere puternică, medicamentele antispasmodice sunt prescrise. În prezența unui proces inflamator în intestinul gros, pacientul este prezentat un curs de terapie antibacteriană (antibiotice cu spectru larg). Atunci când pacientul cu diverticulă este prescris, de asemenea:

• medicamente care stimulează intestinele ("Motilium");
• medicamente care vor ajuta la restabilirea microflorei ("Linex");
• agenți enzimatici, etc.

Remedii populare

Ca metode auxiliare de tratament, puteți utiliza remedii folclorice. Nu faceți auto-medicație. Orice preparat făcut conform rețetelor populare trebuie aprobat de un medic. Este necesar să se folosească remedii folk strict conform recomandărilor unui specialist.

Pentru a face față inflamației, se recomandă utilizarea uleiului de măsline sau de in. Ei bine învelișul peretelui intestinal și ajută la scăderea decoctului arsurilor la stomac din coaja de urzui de rumeni. Este util să mănânci usturoi proaspăt. Aceasta normalizează flora din intestine. Dieta oferă disponibilitatea în meniu în fiecare zi.

Infuzii recomandate de ierburi.

Ingrediente: urzică (frunze), mărar (semințe), trandafir (fructe de pădure), mușețel (flori), mămăligă.

Este necesar să se amestece ingredientele în cantități egale și o lingură de amestec la abur într-un pahar de apă clocotită timp de 100 de minute. Soluția trebuie filtrată și consumată de 2 ori pe zi.

Ingrediente: coaja de struguri.

Pulberea și granulele componentei trebuie amestecate într-un raport de 1: 2 și aburate într-un pahar cu apă fiartă, apoi se fierbe o treime de oră. Folosiți bulion de 1-3 ori pe zi pentru 200 g

operațiuni

Operațiile de diverticulită se efectuează în astfel de situații:

Pentru diverticuloză, intervenția chirurgicală se efectuează prin înlăturarea zonei intestinului.

• au existat fistule în intestine;
• se dezvoltă sângerări profunde, care nu pot face față terapiei cu medicamente;
• sângerarea apare constant, ceea ce provoacă anemie;
• perforație cu un abces sau peritonită;
• sepsis;
• imunitate critică;
• obstrucție intestinală.

În cazul diverticulitei, chirurgia este efectuată prin rezecție (îndepărtare) a secțiunii intestinului în care se produce proeminența. De asemenea, sa efectuat drenajul cavității abdominale. În timpul perioadei de reabilitare postoperator, pacientul are nevoie de un curs de medicamente antibacteriene.

Dieta corectă

Tratarea diverticulozei fără o alimentație adecvată este inutilă. Dieta constă, în principal, în introducerea unei cantități mari de alimente vegetale în meniu, deoarece este bogată în celuloză, alginate, pectină, lignină etc. Aceste substanțe leagă apă, din care produsul se află în intestin într-o stare semi-lichidă, ceea ce reduce presiunea.

Alimentele vegetale contribuie la normalizarea microflorei în intestin, deoarece dezvoltă microorganisme benefice. Nutriția cu diverticulă nu se poate face fără tărâțe de grâu, fructe prelucrate termic, supe de legume, cereale și lapte acru.

Mâncarea obligatorie trebuie scoasă temporar din dietă (orez, paste, fasole, băuturi cu cofeină, alcool). Fibrele brute și dulciurile nu vor beneficia, de asemenea, intestinele.

Recomandări pentru prelucrarea diagnosticului

La pacienții tineri

Posibilitatea dezvoltării diverticulozei până la 40 de ani este extrem de mică (până la 5%). Cel mai adesea, acești pacienți sunt bărbați supraponderali. Diverticul la pacienții tineri este predispus la recurențe și complicații. Prin urmare, sunt recomandate operațiunile din această grupă de vârstă.

La pacienții imunocompromiși

Imunodeficiența apare pe fundalul bolilor grave, cum ar fi diabetul, oncologia etc. În acest caz, riscul de complicații și consecințele periculoase ale diverticulozei crește semnificativ. Procesul inflamator de imunodeficiență nu poate să apară, astfel încât simptomele vor fi absente de mult timp. Când este detectată, boala va fi neglijată și va fi dificil de tratat.

Dreapta

Suporturile diverticulare laterale sunt rare, greu de diagnosticat, dificil de deosebit de apendicita. Intervenția chirurgicală se efectuează exclusiv după diagnosticul diferențial.

complicații

Diverticuloza trebuie vindecată imediat, deoarece consecințele acestei boli sunt periculoase pentru viața și sănătatea pacientului.

diverticulită

Diverticulita este un proces inflamator în diverticul.

Peritonita febală și purulentă

Peritonita apare din cauza ruperii diverticulei în cavitatea abdominală, când conținutul intestinului se toarnă în peritoneu. Aceasta duce la infecții cu supurații. Există un risc serios pentru viața pacientului.

fistule

Fistulele se formează datorită ruperii diverticulului în organul adiacent. Fistula poate fi îndepărtată numai chirurgical.

Sângerarea intestinală

Adesea, o astfel de sângerare este abundentă, sângele poate fi observat în fecale, scăderea tensiunii arteriale, apariția durerii abdominale severe.

profilaxie

Prevenirea diverticulozei este un stil de viață sănătos. Mai întâi de toate, trebuie să rămânem la o dietă echilibrată și să ne mișcăm mai mult. Drumeții în aer proaspăt, sport, înot, stil de viață activ - exact ceea ce aveți nevoie în scopuri preventive. Este important să renunțați la obiceiurile proaste (băuturi și fumat). Ar trebui să existe o măsură, supraalimentarea va fi benefică pentru tractul gastro-intestinal.

Este necesar să se excludă din alimentație alimente dăunătoare, dulciuri și alimente cu aditivi. Făina, de asemenea, nu ar trebui să fie consumată în cantități mari. Un stil de viață sănătos este cheia bunei imunități, ceea ce înseamnă că protejează o persoană de multe boli, inclusiv boala diverticulară.

Metode pentru tratamentul diverticulozei intestinale

Distrucția intestinală este o patologie inflamatorie care este însoțită de formarea de protuberanțe asemănătoare pungilor în zona pereților intestinali. Boala intestinului diverticular, ca regulă, apare la pacienții vârstnici, care este cauzată de o scădere a rezistenței organismului față de efectele factorilor adversi.

Scurtă descriere a bolii

Diverticulele se formează în membranele mucoase ale membranelor intestinale. În aparență, neoplasmele seamănă cu o hernie. De regulă, acestea sunt localizate în regiunea intestinală, deși pot apărea în cavitatea gastrică și în esofag.

Dezvoltarea bolii diverticulare are loc în conformitate cu următorul principiu: în legătură cu o dietă nesănătoasă și o activitate motorie insuficientă, apare o tulburare a peristalității intestinale normale. Ca urmare, funcționarea tractului gastrointestinal este întreruptă. Frecvența inflamării și constipație conduc la o creștere a presiunii intra-intestinale, rezultând tumori dureroase în intestin. Printre factorii de risc suplimentari se pot identifica mușchii intestinali slăbiți.

În conformitate cu clasificarea stabilită, diverticula poate fi congenitală sau dobândită. În primul caz, formarea lor este asociată cu dezvoltarea intrauterină afectată. Diverticulele dobândite apar, de regulă, ca urmare a unui stil de viață necorespunzător și a unei alimentații necorespunzătoare și necorespunzătoare.

Conform statisticilor, patologia intestinului gros apare la 70% dintre pacienții diagnosticați cu diverticuloză. Boala intestinului subțire este mult mai puțin frecventă.

cauzele

Potrivit experților, diverticula în zona intestinală poate fi formată sub influența următoarelor factori provocatori:

• dificultate la defecție (constipație frecventă);
• excesul de greutate;
• flatulență;
• balonare;
• infecții intestinale;
• ateroscleroza intestinală;
• stilul de viață sedentar;
• categoria de vârstă a pacientului (peste 60 de ani);
• predispoziție genetică;
• încălcarea circulației sanguine în vasele intestinale;
• boli intestinale de natură infecțioasă, care apar într-o formă cronică.

În plus, diverticulul se poate forma și în cazul în care dieta pacientului este dezechilibrată și dezechilibrată. Dezvoltarea acestei boli poate fi provocată de lipsa unei diete zilnice de fibre vegetale, abuz de ouă, produse de panificație, carne grasă și pește.

Potrivit medicilor, în majoritatea cazurilor, diverticuloza începe să se dezvolte atunci când există mai mulți factori provocatori.

Semne de diverticuloză

Boala, în majoritatea cazurilor, nu se manifestă și este asimptomatică de foarte mult timp. Aceasta este principala trădare a diverticulozei, deoarece pacientul se adresează medicului deja în fazele târzii ale procesului patologic, dacă există complicații asociate, ceea ce complică semnificativ tratamentul ulterior.

În general, următoarele semne clinice sunt caracteristice bolii diverticulare:

• greață;
• bătăi de vărsături;
• flatulență;
• durere, localizată în partea stângă a abdomenului, cu o tendință de creștere după o masă;
• stomac deranjat;
• diareea, alternând periodic cu constipație;
• apariția în masele fecale a impurităților caracter mucus;
• nevoia frecventă de a se defăima, care poate fi falsă (tenesmus);
• senzație de mișcări incomplete ale intestinului după scaun;
• sângerare intestinală;
• apariția impurităților sângeroase în masele fecale.

Din păcate, simptomele diverticulozei sunt nespecifice și pot însoți o varietate de alte boli. În plus, potrivit statisticilor, aproape 80% dintre pacienții cu boală de mai mulți ani se desfășoară într-o formă ascunsă, latentă.

Cu toate acestea, dacă semnele suspecte caracterizează diverticuloza colonică și alte părți ale organului, este recomandat să contactați un specialist pentru a diagnostica și prescrie cursul terapeutic optim.

Ce este diverticuloza periculoasă?

Când diverticuloza afectează puternic intestinul, care poate provoca dezvoltarea unor astfel de complicații extrem de periculoase și nedorite, cum ar fi:

• peritonită;
• abces;
• perforarea diverticulară;
• flegmon retroperitoneal;
• sângerare intestinală internă;
• fistule;
• obstrucție intestinală.

În plus, boala diverticulară crește semnificativ probabilitatea formării de tumori maligne în intestinul tumorilor maligne.

Destul de des există cazuri de proces inflamator în zona diverticulei. Această complicație se numește diverticulită și se manifestă prin următoarele simptome caracteristice:

• creșterea temperaturii corporale;
• tulburări ale funcției intestinale;
• durere severă în abdomen;
• starea febrei;
• intoxicația generală a corpului.

Pentru a preveni apariția unor astfel de efecte adverse și pentru a minimiza riscurile posibile, se recomandă implicarea în tratamentul diverticulozei în stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic. În ciuda cazurilor frecvente de evoluție asimptomatică a bolii, diagnosticul în timp util este destul de posibil dacă o persoană este responsabilă pentru propria sănătate și este supusă în mod regulat examinărilor medicale în scopuri preventive.

În cazul semnelor acute caracteristice diverticulitei, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Măsuri de diagnosticare

Pentru diagnosticarea diverticulozei intestinale, de regulă, nu este suficient să se studieze simptomele generale și rezultatele istoriei colectate. În cele mai multe cazuri, pacienților li se alocă următoarele tipuri de studii: colonoscopie, RMN intestinal etc.

În plus, testele de laborator ale sângelui vor ajuta la suspectarea prezenței acestei boli. Atunci când diverticuloza din sângele pacientului crește numărul de celule leucocitare și eritrocite, precum și proteine ​​C reactive.

Diagnosticarea cuprinzătoare este capabilă să dezvăluie procesul patologic în zona intestinală în primele etape ale dezvoltării sale cu mult înainte de apariția simptomelor caracteristice.

Terapia medicamentoasă pentru diverticuloză

În diverticuloza intestinală, tratamentul este în primul rând medicamente. În majoritatea cazurilor, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

1. Antibiotice - metronidazol, piperacilină, rifaximină.
2. Laxative medicamente, în scopul de a normaliza scaun și de a facilita procesul de defecare - Lactulose, Forlax.
3. Drogurile aparținând grupului de defoamere (Espumizan, Plantex) pot fi recomandate dacă pacientul suferă de manifestări precum flatulența și balonarea.
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (sulfasalazină, Nimesil, Mesacol) - ajuta la eliminarea proceselor inflamatorii în regiunea intestinală.
5. Medicamente antiinflamatorii (Drotaverin, No-Spa) sunt recomandate pentru dureri severe la nivelul abdomenului.

Este necesar să rețineți că fiecare medicament trebuie prescris pacientului de către medicul său însoțitor individual. Specialistul va ajuta de asemenea la calcularea dozei optime de medicamente pentru pacient și a duratei cursului terapeutic.

În caz de exacerbare a bolii sau în absența rezultatelor corespunzătoare ale terapiei medicamentoase, pacientul este internat în spital. Tratamentul suplimentar include un curs de terapie cu antibiotice, lavaj gastric, curățarea intestinului cu clisme sifone, picurare cu soluții coloidale.

Dieta alimentară

Tratamentul diverticulozei intestinului gros include în mod necesar dieta. Bazele dietei pacientului ar trebui să fie alimente bogate în fibre vegetale. Meniul zilnic trebuie să includă următoarele produse:

• grâu și grâu de hrișcă;
• tărâțe;
• ulei vegetal;
• legume supe;
• carne de vită sau de pui;
• produse lactate fermentate;
• tărâțe de pâine;
• legume și fructe coapte;
• sucuri de fructe și legume.

Este foarte important ca pacientul să mențină un regim adecvat de băut, consumând aproximativ 2,5 litri de lichid pe parcursul zilei.

Dar pacienții cu diverticuloza intestinală trebuie să se abțină de la a lua următoarele produse:

• pâine albă;
• cafea;
• paste;
• orez;
• grișul;
• ciocolată;
• cârnați;
• jeleu;
• grăsimi și pește.

Se recomandă să mănânci de mai multe ori pe zi în porții mici, fracționate, preferând alimentele fierte, coapte și aburite.

Rețete populare

Tratamentul diverticulozei cu medicamentele folclorice poate fi eficient numai ca parte a unei terapii combinate, urmând o dietă și luând medicamente prescrise de un medic.

Următoarele rețete simple din arsenalul medicamentelor vechi vor ajuta la ameliorarea stării pacientului și la accelerarea procesului de recuperare:

1. Amestecul de grâu de mere este un remediu excelent pentru curățarea intestinelor. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să combinați în proporții identice sâmburii de germeni de grâu și merele rase. Se recomandă administrarea medicamentului pe stomacul gol timp de o lună.
2. Vindecarea perfuziei. Pentru a pregăti o astfel de perfuzie, trebuie să luați în cantități egale mărar uscat, boabe de trandafir, urzică, farmacie de mușețel. 1 lingura. l. Amestecul din plante trebuie umplut cu 1 cană de apă clocotită și lăsat să se fierbe timp de aproximativ 3 ore. Băutul decoct este recomandat de 2 ori în timpul zilei înainte de mese. Durata optimă a cursului terapeutic este de 1,5 luni.
3. Mentă perfuzie - are un efect benefic asupra stării tractului gastrointestinal, ajută la eliminarea flatulenței și a durerii. 1 linguriță. Menta (planta poate fi folosita atat proaspata cat si uscata), se toarna 1 cana de apa clocotita, insista putin si bea aceasta bautura gustoasa, aromata, vindecatoare in loc de ceaiul obisnuit.
4. Thorn extract - curata perfect intestinele si isi normalizeaza activitatea. Pentru a pregăti o băutură medicinală, trebuie să turnați 3 linguri. l. negru culoare 1 litru de apă fierbinte și să dea o insistență bună. Infuzia care rezultă se recomandă să bea 1 pahar înainte de a mânca, de 4 ori pe parcursul zilei. Durata cursului terapeutic este de 5 zile.

Metode chirurgicale

Îndepărtarea chirurgicală a diverticulului poate fi recomandată pacientului în următoarele cazuri:

• obstrucție intestinală;
• sângerare internă;
• abcese;
• formarea fistulelor intestinale;
• lipsa eficacității terapiei conservative.

În timpul operației, partea afectată a intestinului este excizată, iar restul este cusută cu atenție.

Cum sa eviti boala? Deoarece este destul de dificil să lupți cu diverticuloza, medicii îi sfătuiesc pe pacienți să respecte următoarele recomandări preventive:

1. Mâncați bine.
2. Angajați în gimnastică, care vizează întărirea fibrelor musculare în zona abdominală. Conduceți un stil de viață activ.
3. Bea cel puțin 2 litri de lichid pe parcursul zilei.
4. Tratarea promptă a constipatiei și a bolilor intestinale de natură infecțioasă.

Cel puțin 1 timp de 2 ani este necesar pentru a fi supus unei examinări a intestinului ca măsură preventivă.

Distrucția intestinală este o patologie gravă, complicațiile cărora amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Boala diverticulară este destul de dificil de tratat, deci este foarte important să vă monitorizați dieta și să conduceți un stil de viață activ pentru a reduce probabilitatea apariției acesteia. Lupta împotriva diverticulozei intestinale trebuie să fie complexă și va include cu siguranță o dietă terapeutică. Doar în acest caz, vă puteți baza pe rezultatele curând favorabile ale cursului terapeutic.

Diverticuloza colonului

Diverticuloza este o boală a tractului digestiv care afectează cel mai adesea intestinul gros. Majoritatea pacienților cu această boală nu au simptome, dar unele dintre ele pot prezenta complicații periculoase. Tratamentul diverticulozei colonului poate fi conservator sau chirurgical.

Pentru a preveni această boală, trebuie să urmați o dietă bogată în fibre, adică mâncați o mulțime de fructe, legume și cereale integrale.

Ce este?

Diverticuloza colonului este o boală în care apar mici proeminențe sacice în peretele intestinal, asemănătoare cu buzunarele - diverticulă.

Aceasta este o boală comună, a cărei dezvoltare este asociată cu îmbătrânirea. Deoarece vârsta persoanei crește, pereții intestinului său gros devin mai slabi. Presiunea fecalelor solide care trec prin colon contribuie la formarea de protuberanțe.

Se estimează că aproximativ 5% din populația la vârsta de 40 de ani are diverticulă, iar la vârsta de 80 de ani această cifră atinge 50%.

motive

Cauzele exacte ale dezvoltării diverticulei de colon sunt necunoscute, dar oamenii de știință atribuie aspectul lor utilizării unei cantități insuficiente de fibre.

Celuloza face ca scaunele sa fie mai moi, astfel incat pentru intestinul gros intestinul gros are nevoie de mai putina presiune. Presiunea creată pentru a deplasa scaunele dure prin intestinele groase creează zone slabe în stratul muscular al intestinului gros. Acest lucru permite mucoasei să se umfle, formând diverticula.

În prezent, nu există dovezi convingătoare despre o legătură între aportul de fibre și formarea diverticulei. Cu toate acestea, boala diverticulară a colonului este mai frecventă în țările occidentale, unde oamenii adesea neglijează principiile de alimentație sănătoasă.

Următorii factori pot crește riscul de apariție a bolii:

• Fumatul.
• Supraponderal sau obezitate.
• Constipație.
• Acceptarea anestezelor antiinflamatoare nesteroidiene.
• Prezența unei rude apropiate care prezintă afecțiuni diverticulare ale colonului, mai ales dacă s-a dezvoltat înainte de vârsta de 50 de ani.

simptome

Diverticulă în 70-80% dintre persoanele care le au, nu apare. De obicei, acestea sunt detectate în timpul unui studiu realizat din alte motive. Această boală este foarte frecventă la vârstnici. Nu crește riscul de cancer.

Cel mai frecvent simptom al diverticulozei este durerea abdominală. Cel mai des, aceste senzații sunt de natură episodică și sunt situate în abdomenul inferior din partea stângă, unde este localizat colonul sigmoid, care este cel mai susceptibil la formarea diverticulei.

De regulă, cu diverticuloza necomplicată, durerea este localizată într-un singur loc. Dacă apăsați pe peretele frontal al abdomenului, în loc de senzații neplăcute, acestea cresc.

Alte simptome ale bolii intestinale diverticulare sunt deplasări ale intestinelor (constipație sau diaree) și distensie abdominală. Aceste simptome sunt observate în multe alte afecțiuni ale intestinului, deci trebuie să vedeți un medic pentru un diagnostic.

Unii pacienți pot dezvolta inflamația diverticulei, numită diverticulită.

În astfel de cazuri apar următoarele simptome:

• Durere constantă și severă în abdomen, care de cele mai multe ori începe în buric, apoi se mișcă mai jos și spre stânga.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Tulburări generale și oboseală.
• Greață și vărsături.

complicații

Aproape toate complicațiile bolii diverticulare a colonului apar pe fundalul unui proces infecțios inflamator (diverticulită). Acestea se dezvoltă la aproximativ 20% dintre pacienții cu această patologie, afectând mai des persoanele sub vârsta de 50 de ani.

Complicațiile diverticulitei includ:

• Sângerarea - se dezvoltă la aproximativ 15% dintre pacienți. În majoritatea cazurilor, se oprește rapid și fără durere. Dacă nu se oprește singur, este nevoie de îngrijire medicală.
• Probleme urologice. Diverticulita poate determina partea inflamată a colonului să intre în contact cu vezica urinară. Din acest motiv, probabilitatea apariției problemelor urologice, inclusiv urinarea frecventă dureroasă și prezența aerului în urină.
• Abcesele sunt cea mai frecventă complicație a diverticulitei. Acestea sunt cavități pline de puroi și plasate în afara colonului.
• Fistulele sunt canale patologice care conectează lumenul colonului în alte părți ale corpului (de exemplu vezica urinară). Aceasta este o complicație periculoasă, deoarece fistula permite bacteriilor din intestin să pătrundă în alte părți ale corpului, provocând un proces infecțios.
• Peritonita este o inflamație a peritoneului provocată de perforarea unui diverticul infectat. Viață amenințătoare complicație care necesită tratament imediat.
• Obstrucția intestinală. Dacă procesul infecțios cu diverticulită a provocat deformarea colonului de cicatrice, lumenul său poate fi blocat parțial sau complet. Cu obstrucție intestinală completă, este necesar un tratament urgent.

Ce doctor să consulte cu diverticuloza?

Dacă o persoană are suspiciuni cu privire la prezența diverticulozei, el trebuie să contacteze proctologul. Specialistul va prescrie cercetarea necesară și va selecta terapia.

diagnosticare

Deoarece la majoritatea pacienților, diverticuloza nu provoacă nici un simptom, această boală este adesea detectată în timpul examinării instrumentale pentru alte indicații. Chiar și prezența unei imagini clinice a bolii rareori face posibilă stabilirea imediată a diagnosticului corect, deoarece simptomele diverticulozei de colon sunt similare cu semnele altor afecțiuni ale tractului digestiv.

Mai întâi trebuie să luați un test de sânge pentru a exclude bolile cum ar fi boala celiacă sau cancerul intestinal.

Apoi se efectuează un examen instrumental, care poate include următoarele metode:

• Colonoscopia este o metodă care vă permite să examinați vizual structura internă a colonului cu ajutorul unui instrument flexibil și subțire (colonoscop) introdus prin anus. Aceasta este o examinare neplăcută, așa că este adesea efectuată cu ajutorul analgezicelor și sedativelor. Înainte de colonoscopie, este necesară curățarea intestinului.
• Tomografia computerizată este o metodă care utilizează raze X pentru vizualizarea intestinului gros, urmată de prelucrarea imaginii rezultate folosind un program de calculator. Înainte de efectuarea tomografiei este obligatorie curățarea intestinului. Imediat inainte de examinare, aerul este pompat in intestin, permitandu-i sa fie vizualizati.
• Irrigoscopia este o examinare cu raze X, în timpul căreia bariul este administrat în lumen printr-o clismă pentru îmbunătățirea vizualizării intestinului. Dacă există diverticule în intestinul gros, acestea sunt umplute cu un agent de contrast, făcându-le vizibile pe raze X.

terapie

Tratamentul diverticulozei și diverticulitei de colon depinde de gravitatea imaginii clinice.

Tratamentul bolii diverticulare intestinale

Cele mai multe cazuri de diverticuloză pot fi tratate acasă. Este necesar să se înțeleagă că este imposibil să se elimine proiecțiile saculare ale peretelui intestinal prin metode conservatoare.

Pentru ameliorarea simptomelor bolii, pacientul este recomandat să ia analgezice, de exemplu, Paracetamol. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene (Aspirina, Ibuprofenul) nu trebuie să fie beți, deoarece cresc riscul de sângerare.

Pentru a atenua simptomele bolii, medicii vă recomandă să urmați o dietă bogată în fibre. Trebuie reținut faptul că efectul unei astfel de alimentații poate să apară în câteva săptămâni.

În prezența constipației, laxativele pot fi utilizate pentru a crește cantitatea de fecale.

Tratamentul diverticulitei

Nu se poate trata diverticulita severă la domiciliu. Medicii prescriu antibiotice pentru a lupta împotriva infecției, iar Paracetamolul este prescris pentru ameliorarea durerii. Este foarte important ca pacientul să efectueze un ciclu complet de terapie cu antibiotice, chiar dacă a devenit mai ușor pentru el în prima zi de tratament.

Medicii recomandă să urmeze o dietă care constă numai din alimente lichide până la câteva zile înainte de îmbunătățire. Alimentele solide sunt mai greu de digerat în tractul digestiv și, prin urmare, pot provoca agravarea simptomelor. După ameliorarea stării, alimentele solide ar trebui introduse treptat în regim alimentar.

O dietă cu fibră mică este recomandată timp de 3-4 zile de recuperare de la diverticulită. Aceasta va reduce cantitatea de fecale din colon, ceea ce facilitează scăderea procesului inflamator.

În cazuri mai severe, spitalizarea este necesară.

Spitalul ar trebui să contacteze în următoarele cazuri:

• Durerea nu dispare după administrarea de paracetamol.
• Pacientul nu poate bea suficientă apă pentru a menține echilibrul de apă.
• Pacientul nu este capabil să ia antibiotice orale.
• Sănătatea generală slabă a pacientului.
• Pacientul are un sistem imunitar slăbit.
• Se dezvoltă complicațiile diverticulitei.
• Simptomele bolii nu s-au îmbunătățit după 2 zile de tratament la domiciliu.

În condiții de internare, pacientului i se administrează perfuzii intravenoase de antibiotice și mențin echilibrul hidro-electrolitic și nutrițional. La majoritatea pacienților, boala se îmbunătățește în 2-3 zile.

A fost dovedită utilizarea probioticelor care conțin bacterii benefice pentru intestin. Utilizarea lor la pacienții cu diverticuloză reduce riscul apariției complicațiilor inflamatorii.

Tratamentul chirurgical

În trecutul recent, persoanele cu două episoade de diverticulită au fost recomandate să fie supuse unei intervenții chirurgicale pentru a preveni apariția eventualelor complicații. În prezent, această abordare a fost abandonată, deoarece studiile științifice au arătat că riscurile de a dezvolta complicații postoperatorii grave, de regulă, depășesc beneficiile obținute de operația în sine.

Cu toate acestea, se recomandă o intervenție chirurgicală:

• pacienții care prezintă o complicație severă a diverticulitei;
• pacienții care suferă de diverticuloză de colon de la o vârstă fragedă;
• pacienți imunocompromiși care prezintă mai multe șanse de a dezvolta complicații infecțioase.

În cazuri rare, un episod sever de diverticulită poate fi vindecat doar printr-o operație urgentă. Acest lucru este necesar pentru perforarea intestinala, ceea ce duce la peritonita.

Pentru tratamentul diverticulozei se efectuează o colectomie - îndepărtarea părții afectate a colonului cu o anastomoză intestinală sau îndepărtarea stomiei. Aceste operații sunt efectuate printr-o metodă deschisă sau laparoscopică, au eficacitate comparabilă și complicații similare. Avantajele colectomiei laparoscopice includ recuperarea mai rapidă după intervenția chirurgicală, absența unei cicatrici mari pe abdomen, durere mai puțin pronunțată. Cu toate acestea, pentru astfel de operațiuni este nevoie de echipamente speciale.

În cele mai multe cazuri, în timpul colectomiei, chirurgii formează o anastomoză inter-intestinală, care asigură un pasaj natural al alimentelor prin intestine. Cu toate acestea, în unele cazuri nu poate fi impus. Apoi, pe peretele abdomenului se afișează o stomă. De regulă, este temporară, după restaurarea intestinului, este îndepărtată și se formează anastomoza intestinală. Dacă o zonă mare a colonului a fost îndepărtată, stoma pacientului poate fi permanentă.

În general, intervențiile chirurgicale planificate pentru diverticuloză au rezultate bune, deși nu pot întotdeauna vindeca complet pacientul. După intervenția chirurgicală, aproximativ 8% dintre pacienți prezintă recidive ale bolii.

Tratamentul folic remedii de diverticuloza colonului

Mulți oameni sunt interesați de modul de tratare a diverticulitei și a diverticulozei cu ajutorul remediilor populare. Trebuie remarcat imediat că nici un mijloc de medicină alternativă nu va putea să elimine protuberanțele saciforme din peretele intestinal.

Utilizarea metodelor tradiționale este permisă numai sub supravegherea unui medic și în combinație cu tratamentul tradițional conservator sau chirurgical. Acțiunea celor mai utilizate plante medicinale vizează normalizarea scaunului. Semințele de plante, uleiul de in și alte plante cu proprietăți laxative sunt cel mai frecvent utilizate. Cu diverticulită, infuzii sau decocții de vâsc, rădăcini de bujor și frunze de urzică sunt folosite pentru a atenua procesul inflamator.

dietă

Dieta pentru boala diverticulară a colonului vizează prevenirea dezvoltării complicațiilor bolii și ameliorarea simptomelor acesteia. Pentru a atinge aceste obiective, o dietă bogată în fibre este cea mai potrivită pentru a ajuta la înmuierea scaunelor și la normalizarea mișcării intestinului.

Nutriția pentru diverticuloza colonică ar trebui să includă între 18 și 30 grame de fibre pe zi. Este necesară creșterea treptată a cantității de alimente în câteva săptămâni. Acest lucru va evita astfel de efecte secundare precum balonarea și flatulența.

Surse bune de fibre:

Exemplu de meniu de o zi pentru o persoană cu diverticuloză:

• Mic dejun - fulgi de ovăz.
• Al doilea mic dejun - iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și fructe.
• Prânz - supă de legume cu pește fiert.
• Mâncăruri cu gustări
• Cina - terci de hrișcă cu găluște de pui și legume cu aburi.

profilaxie

Puteți reduce riscul dezvoltării diverticulozei cu o dietă bogată în fibre. Acest lucru ajută la înmuierea scaunului și la îmbunătățirea evacuării acestuia din tractul digestiv, reducând astfel presiunea din lumenul intestinal. Aceeași dietă vă ajută să reduceți riscul de diverticulită.

Diverticuloza este o boală a tractului digestiv, în care se formează proeminențe în formă de sac în pereții intestinali. Această boală apare adesea la bătrânețe. La majoritatea pacienților, prezența diverticulei de colon nu cauzează simptome. Acești pacienți trebuie să urmeze o dietă pentru a reduce riscul de complicații. În cazuri mai severe se efectuează un tratament conservator sau chirurgical.

O cauză ascunsă a constipației obișnuite și a durerii abdominale este diverticuloza colonică.

Diverticulele se numesc leziuni herniale în pereții organului gol. Prin urmare, termenul diverticuloză de colon se referă la formarea de buzunare multiple de diverse dimensiuni pe pereții diferitelor secțiuni ale colonului.

motive

Colon diverticulele pot fi congenitale și dobândite. Primele se formează datorită prezenței defectelor de dezvoltare locală, în timp ce acestea din urmă sunt promovate de două grupuri de factori, deși mecanismele și cauzele exacte ale dezvoltării diverticulei dobândite sunt încă neclare.

• Factorii care cresc presiunea intracelulară:
  1. constipație;
  2. flatulență;
  3. utilizarea sistematică a laxativelor;
  4. intestinale și așa mai departe.
• Factorii care determină o slăbire a peretelui intestinal:
  1. beriberi;
  2. distrofia;
  3. prezența proceselor inflamatorii;
  4. ischemie;
  5. stagnare în sistemul venelor portalului;
  6. degenerare grasă a mușchiului intestinal;
  7. traumatisme abdominale;
  8. insuficiență congenitală a peretelui intestinal.

Atenție! Un rol suficient de mare în dezvoltarea diverticulozei este alocat nutriției, deoarece vegetarienii și oamenii care mâncă bine și în mod echilibrat, formarea diverticulei este extrem de rară.

Cel mai frecvent diagnosticată diverticuloză este colonul. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și funcționale ale intestinului. La urma urmei, în zonele de colon situate în stânga, există mult mai multe coturi, diametrul lor este mai mic și datorită faptului că fecalele ajung în stare solidă, ele sunt rănite mai mult. Adesea, colonul sigmoid este de asemenea afectat, deoarece, printre altele, are și funcția de rezervor și este adesea segmentat. Aceasta duce la o creștere a presiunii în cavitatea sa și, prin urmare, creează condiții favorabile pentru formarea diverticulei. Vă recomandăm să citiți articolul despre boala colonică sigmoidă diverticulară și să aflați mai multe despre acest proces.

Important: Deoarece rectul are un strat muscular puternic, diverticulul din acesta este extrem de rar.

simptome

În unele cazuri (nu mai mult de 15%), formarea diverticulei nu este însoțită de absolut nici un semn extern, dar în cea mai mare parte diverticuloza colonică necomplicată se manifestă prin simptome de tulburări funcționale, adică această patologie se caracterizează prin:

• durere scurtă, adesea recurentă, în locul formării proeminențelor;
• constipație scurtă, transformarea în diaree sau alternanța acestora;
• flatulență;
• un sentiment de mișcare intestinală incompletă;
• încălcarea stabilității emoționale;
• oboseală;
• durere și contracții spastice ale părții afectate a intestinului în timpul palpării.

Important: intensitatea durerii în majoritatea cazurilor este redusă semnificativ sau dispare în totalitate după descărcarea gazelor sau a mișcărilor intestinale.

Deoarece masele care avansează prin intestine se pot acumula în diverticulă, procesele de putrefacție se dezvoltă în timp. Aceasta este însoțită de eliberarea toxinelor, care sunt imediat absorbite în sânge și otrăvesc întregul corp, ducând la semne de intoxicare, o creștere a temperaturii și așa mai departe.

Astfel, la pacienții cu boală diverticulară, starea pacienților este perturbată nesemnificativ, dar dacă nu este diagnosticată în timp, aceasta poate duce la apariția de complicații severe sau chiar amenințătoare de viață. Situația este agravată de faptul că persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a suferi de această patologie, prin urmare, datorită caracterului lor de vârstă și prezenței unui număr mare de boli concomitente, percep tratamentul mai puțin bine și nu pot fi întotdeauna supuși intervenției chirurgicale.

complicații

Diverticuloza intestinală mare poate duce la dezvoltarea:

• diverticulită;
• sângerarea intestinală sub forma apariției impurităților de sânge nemodificat în fecale sau scaune de țărână, iar aceste semne pot acționa ca primele simptome ale bolii;

Atenție! Dacă un pacient este diagnosticat cu ateroscleroză sau hipertensiune arterială, riscul de sângerare crește.

diverticulită

Inflamația proeminenței este cel mai frecvent observată la pacienții cu boală diverticulară, deoarece conținutul intestinului tinde să se acumuleze și să rămână în cavitățile patologice formate. Acest lucru duce la deteriorarea membranelor mucoase, iar microorganismele conținute în masele fecale provoacă dezvoltarea inflamației. În plus, factorii care contribuie la dezvoltarea diverticulitei includ:

• tulburări circulatorii locale
• expunerea la substanțe chimice și toxice.

Conform unor autori, introducerea infecției în pereții diverticulei colonului este, de asemenea, posibilă hematogenă și limfogenoasă. De regulă, diverticulita este observată la pacienții cu diverticuli multipli. Poate să apară în forme acute și cronice și, adesea, forma cronică a bolii este greșită pentru acută.

Atenție! Odată cu dezvoltarea fenomenelor inflamatorii în diverticul, predomină adesea un proces purulent sau fibroplastic. În ambele cazuri, stenoza parțială sau chiar completă (obstrucția) intestinului poate fi observată.

Principalele simptome ale progresiei procesului inflamator sunt:

• dureri abdominale, localizate cel mai adesea în cvadrantul inferior stâng;
• adesea constipație tranzitorie sau persistentă;
• diaree;
• flatulență;
• apariția de durere falsă nevoia de a defeca;
• nici un sentiment de mișcări complete ale intestinului după scaun;
• prezența impurităților patologice în fecale, de exemplu, mucus, puroi sau sânge;
• dysurie, a cărei apariție se explică prin răspândirea inflamației pe vezică sau prin formarea de aderențe cu ea;
• creșterea temperaturii;
• Accelerarea ESR;
• frisoane;
• hiperleucocitozei.

În diverticulita cronică, cu palpare profundă, este adesea posibilă cercetarea compactării intestinului sau a formării tumorilor. Acest lucru este alăturat de:

• greață;
• vărsături;
• slăbiciune;
• reducerea greutății;
• lipsa apetitului.

tratament

Diagnosticarea bolii diverticulare nu este o sarcină ușoară, deoarece nu are semne caracteristice. De regulă, acest lucru se face folosind o irigoscopie sau colonoscopie, dar aceasta este contraindicată pentru persoanele în vârstă. Cu toate acestea, având în vedere posibilitatea dezvoltării unor condiții care pun în pericol viața, este foarte important să se detecteze patologia cât mai curând posibil și să se efectueze un tratament adecvat pentru diverticuloza colonului.

Conservatoare

Tratamentul conservator al diverticulozei este posibil numai în cazul cursului său necomplicat, iar alegerea direcției terapiei se face în funcție de:

• imaginea clinică;
• severitatea procesului inflamator;
• tulburări motorii ale colonului;
• gradul de disbacterioză a colonului;
• tipul și severitatea bolilor asociate.

Unul și toți pacienții sunt sfătuiți să respecte o dietă. Scopul său este de a mări volumul masei fecale și de a accelera golirea intestinului. Acest lucru este posibil prin consumul de alimente bogate în fibre dietetice, cum ar fi fructele și legumele. Se arată, de asemenea, consumul de tărâțe de grâu, al cărui consum zilnic trebuie crescut treptat de la 2 la 25 g pe zi.

În plus, din meniul pacienților se recomandă excluderea:

• legume, linte, struguri și așa mai departe;
• afine;
• orez alb;
• lapte integral;
• semințe de floarea-soarelui;
• fructe cu boabe;
• ridiche, grapefruit, curcan, radacina, ananas.

Important: dacă pacienții au diaree, limitați cantitatea de alimente consumate, contribuind la creșterea peristaltismului, adică bogate în fibre. Dar, pe măsură ce consistența scaunului se normalizează, meniul pacienților se extinde. Pentru a accelera procesul, sunt prezentate Smecta sau alte preparate cu efect astringent și adsorbit.

Cu exacerbarea formei cronice a bolii, pacienții sunt spitalizați pentru a evita complicațiile. În astfel de cazuri, ele se află în nutriție parenterală în primele câteva zile, iar în următoarele 5-10 zile se află pe o dietă cu conținut scăzut de calorii. Aceste zile, alimentele trebuie să fie ușor digerabile și destul de lichide. În ceea ce privește compoziția meniului, acesta este construit pe principiul tabelului nr. 4. Apoi dieta se extinde treptat.

Tratamentul medicamentos

Dacă simptomele bolii persistă, în ciuda regimului alimentar, pacienții sunt expuși medicamentelor. Pentru a combate constipația, se utilizează agenți de absorbție a apei și de expandare, ceea ce contribuie la iritarea pereților intestinali. Dar trebuie să luați astfel de medicamente în același timp cu o cantitate mare de apă, deoarece consumul de mai puțin de 1,5 litri de apă pe zi va duce la lipirea pereților intestinali și opusul rezultatului așteptat. Acestea includ:

• mare kale,
• seminte de in,
• planta semințe,
• metil celuloză și așa mai departe.

Atenție! Recepția laxativelor pentru diverticuloza colonică este contraindicată, deoarece provoacă contracțiile spastice ale acesteia și astfel crește presiunea intraluminală. De asemenea, nu puteți face clisme din cauza riscului de deteriorare a pereților subțiri ai diverticulului.

În plus, cu tratamentul conservator al diverticulozei colonului, medicul poate prescrie:

• antibiotice;
• gastrice substitute;
• enzime;
• probiotice și prebiotice;
• adsorbanți;
• medicamente psihotrope (cu amplificarea manifestărilor clinice ale bolii pe fundalul stresului, depresiei);
• sedative;
• antispasmodice;
• anticolinergice;
• de vitamine.

Sfat: accelerarea transportului de gaze va ajuta la exercitarea terapiei.

Tratamentul chirurgical

În majoritatea cazurilor, terapia conservatoare este suficientă, astfel încât indicațiile intervenției chirurgicale sunt numai:

• o viață gravă care amenință sângerarea;
• peritonită;
• detectarea fistulelor sau a abceselor;
• creșterea obstrucției intestinale;
• cancer suspectat.

În timpul operației, poate fi efectuată embolizarea vaselor sanguine și rezecția intestinului gros afectat. Dacă un pacient are mai multe diverticule comune, în caz de intervenție chirurgicală de urgență, ieșirea intestinului poate fi adusă pe peretele abdominal.