Diverticuloză, diverticulită

Diverticuloza sau diverticulită - o boala caracterizata prin formarea proeminenței saccular a peretelui colonului congenitale sau dobândite natura, numită diverticul (din diverticul Latin. - partea Road). Congenitale sau adevărate diverticuli formează în timpul dezvoltării embrionare în tulburări de histogeneză. Devine diverticula (falsă) dobândită ca urmare a proeminenței mucoasei intestinale prin defectele stratului muscular.

Stratul muscular al intestinului este cel mai slab exprimat între panglicile musculare longitudinale (taenia), de aceea se formează cel mai adesea diverticulul. Acestea sunt adesea localizate la punctele de intrare în peretele intestinal al vaselor de sânge. Motivele care contribuie la apariția diverticulei sunt procesele inflamatorii din intestin, slăbirea peretelui și creșterea presiunii intraluminale (cu constipație). Diverticul are un gât de 3-5 mm lungime și un corp cu diametrul de 0,5-1,5 cm. În frecvență ocupă primul loc printre diverticulele din alte părți ale tractului gastro-intestinal.

Distracție adevărată și falsă

După cum sa menționat mai sus, se disting diverticulele adevărate sau înnăscute și false sau dobândite. Conform structurii, adevăratele diverticule sunt formate de toate straturile peretelui colonului. Dimpotrivă, diverticulele false sunt lipsite de stratul muscular și reprezintă o proeminență hernioasă a stratului mucus și submucos. Concomitent, diverticulii sunt izolați și găsiți în jumătatea dreaptă a colonului. Cele mai multe diverticule se găsesc la adulți și aparțin celor dobândite. Localizarea diverticulei în raport cu circumferința intestinului este destul de caracteristică.

Nu pătrund niciodată în taenia. Cele mai multe dintre ele apar pe pereții laterali ai intestinului între mezenteric și două taenia anti-mesenteric. Diverticulul constă dintr-un cervix îngust care trece prin stratul muscular al intestinului și un corp mărit amplasat în afara stratului muscular.

Factori predispozanți și patogeneză

Diverticulă a fost identificată pentru prima dată de către Morgagni în 1700. Diverticuloza colonică apare adesea la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, iar această boală este mai frecventă cu vârsta. Majoritatea pacienților (până la 80%) au peste 60 de ani. Diverticuloza se găsește adesea în țările în care oamenii consumă alimente libere și cantități mari de carbohidrați rafinat. Aproape 80% dintre pacienți au diverticule multiple. Orice parte a colonului este afectată, dar cel mai adesea (68% din cazuri) este sigmoidă.

Pentru formarea diverticulei, pe lângă acești factori, este importantă o încălcare a motilității intestinale și o presiune intra-intestinală crescută (hipertensiune intestinală). În cazul apariției unei presiuni crescute în intestin, un rol important îl joacă procesul de segmentare, care în mod normal contribuie la mișcarea discontinuă a masei fecale prin intestine. Presiunea intra-intestinală în segmentarea închisă și spasmul cavităților poate crește de 10 ori sau mai mult comparativ cu norma. Ca urmare a unei stări spastice lungi, apare o îngroșare semnificativă a mușchilor din peretele intestinal.

Ulterior, proeminența hernială a membranei mucoase are loc prin zone slabe ale stratului muscular al colonului. Pe măsură ce diverticulul crește, se produce epuizarea peretelui și are loc apariția atrofiei mucoasei. Stagnarea excrementelor de diverticul cauzează formarea de eroziuni, ulcere, dezvoltarea procesului inflamator (diverticulită).

Simptome de diverticulită, diverticulită

Există 4 variante clinice de diverticuloză de colon.

• asocierea diverticulozei asimptomatice;
• diverticulită cronică;
• diverticulită acută;
• complicată diverticulită.

Pentru diverticuloza asimptomatică, este caracteristic un curs latent lung. Pacienții nu au nici o plângere. Diagnosticul bolii este confirmat prin examinarea instrumentală, ca o descoperire accidentală.

nonintensive diverticulita cronică manifestată prin tragerea durere sau disconfort în jumătatea din stânga a flatulență abdominale (flatulență), secreție de mucus și sânge anus, scaun instabil (diaree-constipație), senzația de golire incompleta a rectului in timpul defecare.

Diverticulita acută apare la aproximativ 20% dintre pacienții cu diverticuloză. Dureri severe manifestate prin bruște în abdomen stâng, scaun întârziat, febră, puls rapid, leucocitoza, mușchii de tensiune ale peretelui abdominal anterior, peritoneul simptome de iritatie locale și altele.

diverticulita acuta poate da o serie de complicatii: abces perienteric, fistulă internă (intestinale-chistică, mama-sigmoid-sigmoid vaginală, sângerare rectală, de multe ori profuze, necesitand o interventie chirurgicala).

Diverticulă a jumătății drepte a colonului este mult mai puțin comună. Ei tind să fie adevărați, solitari, care nu sunt predispuși la recăderi și perforații. În timpul inflamației acestor diverticule, se observă dureri acute în abdomenul inferior sau în abdomen, care după un timp sunt localizate în regiunea iliacă dreaptă. S-au observat greață, vărsături, pierderea apetitului, constipație sau diaree. Un studiu obiectiv indică tensiunea musculară în regiunea iliacă dreaptă. Temperatura corpului crește, se observă leucocitoză în sângele periferic. Din punct de vedere clinic, astfel de cazuri sunt foarte dificil de diferențiat de apendicita acută. Inflamarea diverticulei cecumului formează de obicei așa-numitele tumori inflamatorii, care, chiar și în timpul intervenției chirurgicale, sunt greu de distins de cancerul de cecal.

Complicațiile diverticulitei

1. Pe fondul diverticulitei, diverticulul poate perfora în cavitatea abdominală liberă (2-27%) cu dezvoltarea peritonitei. Când perforația în fibrele retroperitoneale își dezvoltă flegmonul. Când perforarea în fibră, situată între foile mesenteriei intestinului, dezvoltă abces paracolic.

2. O altă complicație a diverticulitei este formarea abceselor în cavitatea închisă a diverticulului. Atunci când un abces este încălcat, peritonita se dezvoltă în cavitatea abdominală, iar o fistula internă se dezvoltă în organul gol.

3. O diverticulită de lungă durată duce la apariția aderențelor, rezultatul căruia este de multe ori dezvoltarea obstrucției intestinale.

4. Sângerarea (de la arrozia trunchiului arterial, localizată la gâtul diverticulului) apare la 3-5% dintre pacienții cu diverticuloză. Sângerarea apare brusc, este adesea profuză și se manifestă prin fenomene generale (slăbiciune, amețeli, paloare, tahicardie etc.) și locale (adaos de sânge modificat în fecale). Până la 30% dintre pacienții cu hemoragie sunt supuși unui tratament chirurgical. Înainte de operație, este necesar să se cunoască exact unde se află sursa sângerării, pentru care este utilizată o colonoscopie.

Diagnosticul diverticulozei

Diagnosticul diverticulei colonului se face pe baza datelor istorice, clinice și radiologice. Valoarea principală în diagnosticul diverticulozei este examinarea cu raze X folosind clismă de bariu și contrastul ulterior. Irrigoscopia și diverticulul sunt detectate sub forma unui depozit rotunjit de suspensie de bariu care se extinde dincolo de intestin. Cu contrast dublu, diverticulul rămas complet umplut este clar vizibil pe fundalul reliefului SB. Când fistulele sunt determinate de pasaje înguste, situate în afara lumenului intestinului și care comunică cu lumenul său.

Tratamentul diverticulozei, diverticulitei

Cu diverticuloza și diverticulita cronică se efectuează un tratament conservator (dietă, antispasmodice, antibiotice, clisme călduroase cu o soluție antiseptică). Diverticulita acută este, de asemenea, supusă unui tratament conservator în absența complicațiilor.

În caz de complicații care amenință viața, efectuați o intervenție chirurgicală.

Indicatii pentru chirurgia diverticulitei

• perforarea diverticulului;
• sângerare;
• obstrucție intestinală acută;
• abcese;
• reîncarnarea canceroasă a diverticulului;
• recurente ale bolii.

Alegerea chirurgiei pentru diverticuloză

Funcționarea optimă este rezecția unică a secțiunii intestinale afectate. Se consideră adecvată combinarea acestor operații cu miotomia colonului, ceea ce duce la o scădere a presiunii intraluminale. În caz de sângerare, tratamentul chirurgical constă în suturarea vasului de sângerare și invaginarea diverticulului în lumenul intestinal sau rezecția secțiunii intestinale. Mortalitatea în operațiunile de urgență atinge 20%. Aplicarea ultimei considerate acceptabile în forme complicate ale diverticulitei (perforare liberă sau mascat fără fenomene exprimate de peritonită, interne și externe fistule), atunci când este posibil să se conecteze capetele colonului nemodificat.

Dacă este suspectată că anastomoza este nesigură, o fistula de descărcare trebuie plasată pe colonul transversal. În prezența unui abces exprimat prin modificari inflamatorii in peretele intestinal, obstrucția intestinală acută demonstrat dvuhmomentnoe chirurgie (operație rezecție Hartmann sau cu reproducere la ambele capete ale intestinului, în prima etapă permeabilității intestinale restaurare - a doua).

În caz de sângerare profundă, operația cea mai radicală este considerată colectomie subtotală cu anastomoză ileorectală cu o singură etapă sau întârziată.

Diverticuloza colonului

Colon diverticuloza este o afecțiune morfofuncțională a pereților intestinului gros, caracterizată prin apariția și creșterea diverticulului - formațiunilor de pungi mici.

Astfel de protuberanțe pot apărea în cele mai diferite secțiuni ale colonului. Având o dimensiune distinctă, forma și frecvența educației, cel mai des apar diverticulă la pacienții vârstnici. Statisticile arată că persoanele care au ajuns la 55 de persoane se confruntă cu această problemă în 5-10% din cazuri, iar pacienții care se adresează instituțiilor medicale pentru ajutor la vârsta de 55 de ani sunt de 75% sau mai mult. Diverticuloza afectează atât femeile, cât și bărbații.

Cauzele bolii

Prin ele însele, diverticula apare datorită unor modificări ale corpului uman. Printre aceste modificări se pot distinge transformările distrofice ale pereților musculare, reducerea motilității lor funcționale, slabiciunea genetică sau dobândită a țesuturilor intestinale, dezechilibrul ischemic, precum și orice alte modificări ale vaselor. Aceste cauze implică eșecul funcționării normale a tractului gastrointestinal și, prin urmare, o creștere a spațiului dintre vase, circulația completă a stratului muscular, atrofia finală în locurile cele mai slabe și cele mai neprotejate. Cerințele pentru apariția bolii diverticulare pot fi considerate o slăbire completă a colonului înainte de apariția regulată a efectelor mediului extern și intern, apariția benzilor suplimentare în structura stratului muscular, apariția nu numai a rezistenței intestinale minime, ci și a unui astm care să permită generarea unei presiuni intestinale.

Cauzele diverticulozei colonului sunt numeroase. Cel mai frecvent este mecanic. Aceasta include următorul număr de factori de risc:

• reducerea regulată a dietă, reducerea în organism a elementelor de balast necesare;
• constipație persistentă sau, dimpotrivă, diaree excesivă;
• vârsta înaintată la un pacient;
• leziuni, intervenții chirurgicale, care implică schimbări la nivel celular;
• care apar în mod frecvent procese inflamatorii în colon.

Toți factorii de mai sus sunt stimulente pentru o creștere accentuată a presiunii musculare intestinale. Dacă pereții intestinali ai pacientului sunt slabi și neprotejați, riscul de dezvoltare a diverticulozei crește. În acest caz, tonusul muscular nu poate fi menținut la un nivel suficient de ridicat, iar elasticitatea țesutului conjunctiv își pierde propria organizație, obținând semne de uzură.

Simptomele diverticulozei de colon

Până în prezent, există trei forme de diverticuloză de colon: asimptomatice, necomplicate, complicate. În prezența diverticulului asimptomatic, pacientul nu simte nici un disconfort în activitatea masei musculare intestinale, iar boala este detectată prin irigoscopie sau colonoscopie. Dacă apare o stadiu necomplicat al bolii, pacientul are manifestări clinice specifice, durere, crampe etc. Cu forme complicate de diverticuloză, pacientul este urgent spitalizat în cea mai apropiată instituție medicală, efectuând un tratament cuprinzător pentru a elimina cauzele și simptomele afecțiunii.

În manifestările moderate și complexe ale bolii, următoarele simptome sunt caracteristice:

1. Frecventă și declanșată de factori externi ai durerii abdominale inferioare;
2. Încălcarea constantă a scaunului pacientului (constipație, diaree).
3. Rumbling, balonare, flatulență crescută.
4. Saliva persistenta.
5. Dispepsie intestinală.
6. Febră, greață.
7. Apariția în fecale a unui cheag de sânge mic sau a mucusului.
8. Sângerarea intestinală.

Diverticuloza colonului este o boală destul de gravă. Prin urmare, la primele manifestări ale bolii, este necesar să se consulte un specialist în spital. Ignorarea simptomelor și semnelor de diverticuloză implică mari complicații în activitatea corpului uman.

Tratamentul diverticulozei colonului

Tratamentul deliberat al diverticulozei vizează reglarea corectă a scaunului pacientului. În acest scop, pacientul este creditat cu o dietă strictă și cu un complex de medicamente antibacteriene și antivirale. În primele 5-7 zile, medicii prescriu o gamă destul de largă de antibiotice și antispasmodice (baralgin, spazmalgon, trigan etc.). Când primele semne ale afecțiunii "dispare" și durerea se oprește, tratamentul cu medicamente bacteriene începe: bifidobacteria și colibacteria. De obicei, acestea sunt administrate de două ori pe zi într-o cantitate de 3-7 doze, în funcție de gradul de complicație al bolii. Pacienții care au prezentat recădere sunt prescrise compușii cu sulfasalazină și enzimele minerale.

Dacă simptomele diverticulozei dobândesc impuls, iar boala amenință viața umană, experții prescriu intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru operațiuni sunt convențional divizate în relativă și absolută. Primul tip poate fi atribuit recurentelor manifestate în mod regulat, sângerări severe, prezența fistulelor în intestine, absența oricărui efect din tratamentul conservator, al doilea - o perforare puternică a membranei mucoase a organelor, precum și obstrucția gastrointestinală. Operația depinde în întregime de gradul specific al bolii și de complicațiile acesteia. În cele mai multe cazuri, pacientul este rezecat pentru un anumit segment.

Nutriție corectă cu diverticuloză

Echipa site-ului nostru a fost deja dieta de zi cu zi și de alimentație săptămânală cu diverticuloza intestinală. Puteți citi aici http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Dieta corectă și orientată spre recuperare pentru diverticuloza colonică este o dietă bogată în fibre de plante. Lista produselor de acest tip include tot felul de legume și fructe proaspete și fierte, pâine integrală, orz, hrișcă și orez, precum și tărâțe de grâu. Se recomandă limitarea consumului de alimente rafinate: toate tipurile de produse de cofetărie, prăjituri, chifle, prăjituri, bufeuri, alimente convenționale etc. Pacientul trebuie să evite utilizarea excesivă a alcoolului și a nicotinei. Amintiți-vă că un fumător pasiv cauzează mai multe deteriorări ale corpului său decât unul activ.

Atunci când diverticuloza colonului, medicii sfătuiesc să bea mai multe lichide (cel puțin două litri de apă pe zi). Datorită acesteia, volumul formărilor fecale crește, iar "tranzitul" natural al produselor de-a lungul intestinului este normalizat. Nu trebuie să mâncați cantități mari de ciocolată, dulciuri, precum și să beți ceai puternic, cafea, cacao. Cu toate acestea, utilizarea produselor lactate acide poate aduce, de asemenea, beneficii tangibile: tot felul de iaurt, lapte, kefir și matsoni contribuie la eliminarea rapidă a toxinelor din organism. Este recomandat să luați laxative naturale: caise uscate, prune și decoctări naturale sau infuzii de fructe și fructe de pădure vor elimina constipația și curăța intestinele de particulele patogene.

Rețineți că, în cazul tratamentului inițial, simptomele diverticulozei pot crește. Crampele și durerile abdominale vor ajuta la eliminarea obișnuitului non-shpa, a spasmei comice sau a baralginului. Aveți grijă și fiți sănătoși!

Diverticulă a colonului

Diverticulită colon boala (diverticuloza) reprezintă procesul patologic morfofuncțională, caracteristica principală care este protuberanțe prezența ernie mucoasei (diverticul) prin defecte în stratul muscular al peretelui intestinal.

Descrierea în literatura de specialitate a diverticulei de colon se referă la prima jumătate a secolului al XIX-lea. D. Fleischmann (1815), G. Cruveilheir (1849), găsind modificări similare în diverticula asupra cadavrelor, considerând că aceasta este o boală rară asociată cu constipația. În prezent, diverticuloza colonului a devenit destul de frecventă în Europa și SUA. Boala apare la aproape 50% dintre cei care se adresează proctologilor și gastroenterologilor, în special celor care au peste 60 de ani, iar aproape toată lumea are vârsta de 80 de ani.

Diverticulele sunt localizate în diferite părți ale colonului cu frecvență diferită. Izolată în colonul sigmoid, diverticulele se găsesc la 30% dintre pacienți, în colonul descendent - în 13%, cel mai adesea diverticulul ocupă ambele secțiuni - 38% din cazuri. Mult mai puțin frecvent, diverticuloza se produce în alte părți ale intestinului: în colonul transversal - la 5% dintre pacienți, în ascensiune - în 6%, în cecum - la 3% dintre pacienți. Leziunea totală a colonului este, de asemenea, destul de rară - în 5% din cazuri.

Etiologie și patogeneză

Motivul pentru formarea diverticulei este o scădere a rezistenței peretelui intestinal la presiunea intratocomplexului. Rolul principal în dezvoltarea acestei patologii este pierderea structurilor de elasticitate și musculare extensibilitate ale peretelui intestinal, congenitală sau dobândită slăbiciune țesutului conjunctiv, motilitatea intestinală alterată, porțiuni de perete intestinului slăbiciune la punctele de trecere a vaselor de sânge și altele. Există anumite cerințe anatomice pentru dezvoltarea diverticulei în colon. Acestea includ: 1) formarea stratului muscular exterior sub forma a trei benzi (umbre), care slăbește intestinul în fața influențelor interne și externe; 2) natura arhitectonicii vasculare - prezența arterelor și a venelor perforantelor musculare ale cadrului, în rezultatul căruia se formează locații cu cea mai mică rezistență în peretele intestinal; 3) prezența gaustrelor, care poate genera o presiune intra-intestinală crescută.

Astfel, diverticuloza colonică este un proces patologic multifactorial, în dezvoltarea căruia sunt importanți atât factori locali cât și sistemici, ceea ce duce la schimbări caracteristice ale peretelui intestinal.

Au fost făcute încercări de clasificare a diverticulei tractului gastro-intestinal de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Izolat ca adevărat (Meckel, Zenker) diverticul - format din toate straturile peretelui intestinal și fals - proeminentele gryzhepodobnye numai la nivelul mucoasei și submucoasei intestinului prin stratul muscular slăbit. În practică, clasificarea clinică cea mai convenabilă, care permite evaluarea nu numai a stării intestinului, ci și dezvoltarea tacticilor terapeutice pentru boala diverticulară.

1) diverticuloza asimptomatică.

2) Diverticuloza cu manifestări clinice.

3) Diverticuloza complicată:

b) infiltrarea periintestinală;

c) perforarea diverticulului;

g) fistula intestinală;

e) sângerare intestinală.

Asociația diverticuloasă asimptomatică este descoperirea ocazională a diverticulei în examinările pentru alte boli. Când apare simptomele intestinale, pacienții se referă la al doilea grup clinic, în care este indicată terapia sistemică. Complicat diverticuloza necesită spitalizare într-un spital chirurgical și tactici individualizate de tratament.

Imaginea clinică și datele unei examinări obiective a bolii diverticulare de colon

Diverticuloza pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică sau poate avea manifestări clinice minore. Explicația clinică a diverticulozei necomplicate se manifestă în principal prin sindromul de durere de diferite naturi și intensități, precum și prin scaun anormal. Cel mai adesea, durerea este localizată la stânga în abdomenul inferior. Acestea pot fi atât de spastice, cât și de dureri permanente. De regulă, durerile sunt agravate de excesul intestinal cu fecale. După defecare, intensitatea acestora scade. Perturbarea scaunului se manifestă, de obicei, ca constipație. În plus, pacienții se plâng deseori de un sentiment de golire incompletă a intestinului și de balonare.

În timp, stratul muscular din zona gurii diverticulului devine mai subțire și este înlocuit cu țesut adipos. Scaunul diverticulii stagna, care față de degenerarea peretelui intestinal și pierderea proprietăților barieră ale epitelii duce la dezvoltarea modificărilor inflamatorii - diverticulita (din cauza edem ale mucoasei, golirii afectarea diverticul, condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei intestinale patogene sunt în fundal de stagnare). Diverticulita este însoțită de apariția durerii abdominale constante, o creștere a temperaturii corpului până la valori febrile. Aderența la locul de inflamație a mesenteriei colonului sigmoid, cu omentum mai mare, a organelor înconjurătoare formează infiltratul intestinal, care poate fi palpat, de regulă, în proiecția colonului sigmoid. Perforarea diverticulului în cavitatea abdominală liberă conduce la dezvoltarea peritonitei, iar în mesenteria colonului sigmoid, flegmon retroperitoneal. Dacă abcesul se deschide pe pielea peretelui abdominal sau a unui organ gol din apropiere, rezultatul supurației este fistula internă și externă care leagă lumenul colonului cu pielea, vezica urinară și, mai puțin frecvent, cu intestinul subțire sau cu vaginul. Excreția sângelui cu fecale apare la 10-30% dintre pacienții cu diverticuloză, cu toate acestea, hemoragiile intestinale cu diverticuloză sunt rareori profuse. În cazul unei atrofii severe a membranei mucoasei, traumatizarea ei cu mase grele de scaun poate duce la deteriorarea vasculară și la pierderea unui volum destul de mare de sânge în timpul defecării și separat de masele fecale. Pe baza plângerilor pacientului (pentru dureri recurente, cel mai adesea în jumătatea stângă a abdomenului, tulburări ale scaunului), patologia colonului poate fi suspectată.

Diagnosticul de laborator și instrumental

Modificările de laborator nu sunt caracteristice diverticulei necomplicate a colonului. Dacă sângerarea este posibilă anemie, cu diverticulită, perforația poate fi leucocitoză. Studiile cu raze X (irigoscopie) și endoscopice (fibrocolonoscopie) sunt utilizate ca metode de diagnosticare instrumentală. La o diverticuloză, conform unei irigoscopii, peretele intestinal are un contur neuniform și formează protuberanțele sacculate având baza (gura) îngustată. Dimensiunile acestor proeminențe variază de la 0,2-0,3 până la 1-2 cm, mai des localizate în colonul sigmoid și descendent (Fig.175).

Examinarea cu raze X vă permite să identificați dislocarea colonului sau, dimpotrivă, fixarea acestora datorită procesului inflamator parakishechnogo.

Metoda nu mai puțin informativă de detectare a diverticulozei este fibrocolonoscopia, care, pe lângă determinarea prezenței diverticulului, vă permite să specificați lungimea modificărilor inflamatorii din lumenul intestinului, localizarea diverticulei și starea membranei mucoase (figura 176).

Fig. 175. Irigograma.

Multiple diverticule sigmoide (indicate printr-o săgeată) Trebuie reținut faptul că colonoscopia pe fundalul diverticulitei poate duce la perforarea colonului și ar trebui folosită cu atenție, luând în considerare clinica și datele de irrigoscopie.

Fig. 176. Diverticula colonului cu fibrocolonoscopie

Diferențiează boala diverticulară necomplicată a colonului, care are colită, tumori, sindromul intestinului iritabil. Este dificil să se stabilească un diagnostic bazat exclusiv pe simptome clinice. Pentru a clarifica natura patologiei efectuați colonoscopia și irigoscopia. Cu un curs complicat de diverticuloză, spectrul bolilor cu care este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial este foarte mult extins. Acestea sunt boli ale colonului, cum ar fi tumori, boala Crohn, colita ulcerativa, apendicita acuta. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu patologie extraintestinală: colică renală, adnexită, peritonită cu etiologie necunoscută. În situații dificile de diagnostic, se recomandă utilizarea laparoscopiei, care poate fi atât o procedură de diagnostic cât și terapeutică.

Tactica terapeutică depinde de stadiul bolii. De exemplu, cu diverticuloza asimptomatică, detectată accidental în timpul examinării, nu este necesară o terapie specială. Este necesar să se indice pacienților că există riscul de complicații ale bolii. Măsurile preventive ar trebui să vizeze normalizarea scaunului cu ajutorul unei diete. În cazul diverticulozei clinice exprimate, schema de tratament cuprinde o dietă bogată în fibre vegetale și lichide (până la 1,5-2,0 litri de fluid pe zi), reglarea scaunului cu un laxativ, spasmolitice (pentru fenomene spastice). Corecția disbacteriozității în curs de dezvoltare pe fundalul unei încălcări cronice a golirea intestinului gros este importantă, ceea ce este evidențiat în studiul fecalelor și, dacă este necesar, în eubioticele prescrise. În cazul unui curs complicat de diverticuloză (diverticulită, infiltrat paracolat) - pacientul este internat în spital. Cu fenomene de intoxicare cu exprimare moderată, uleiul de vaselină este prescris pentru a înmuia fecalele, o dietă fără zgură cu restricție de fibre. Se prezintă antibiotice cu spectru larg, antispastice. În 90-95% din cazuri, sângerarea poate fi oprită prin măsuri conservatoare (terapia hemostatică și prin perfuzie, odihnă în pat). Având în vedere ineficiența acestor măsuri, pentru a clarifica sursa de sângerare, se demonstrează efectuarea angiografiei selective a arterelor mezenterice superioare și inferioare pentru a localiza sursa de sângerare. Complicațiile cum ar fi perforația diverticulului, sângerarea continuă, abcesul, incapacitatea de a exclude o tumoare malignă sunt indicații pentru tratamentul chirurgical în caz de urgență și urgentă. Sângerările intestinale care apar frecvent, diverticulita cronică recurentă, fistulele colonice, lipsa efectului din tratamentul conservator sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Decizia în fiecare caz este luată individual, în funcție de natura patologiei și a stării somatice a pacientului.

Extinderea intervenției chirurgicale pentru boala diverticulară este determinată de natura bolii și a complicațiilor acesteia. Cel mai adesea, este utilizată rezecția segmentului colonului sau a zonei de complicație afectată cel mai mult de diverticulă (perforare, infiltrație, fistula etc.). Alegerea unei intervenții chirurgicale specifice este influențată de următorii factori: prevalența diverticulei, prezența modificărilor inflamatorii, vârsta și starea generală a pacientului. Atunci când inflamația intestinului (diverticulită) există un risc ridicat de insolvabilitate a anastomozei colonului datorită schimbărilor trofice în peretele intestinal. De aceea, este deseori necesar să se abandoneze formarea unei anastomoze primare și să se împartă tratamentul chirurgical în mai multe etape: în primul rând, efectuați rezecția intestinului modificat și impuneți o colostomie și apoi după 3-4 luni pentru a restabili continuitatea intestinului gros.

Boala lui Crohn

Boala Crohn este o boală recidivantă cronică de etiologie necunoscută caracterizată prin inflamație granulomatoasă transmurală cu leziuni segmentale ale diferitelor părți ale tractului digestiv. Boala a fost descrisă pentru prima dată de către un medic american V. V. Crohn în 1932. Patologia este caracteristică țărilor dezvoltate industrial și, în principal, populației urbane. Boala Crohn afectează în mod predominant tinerii (vârsta medie a pacienților este de 20 ^ 10 ani), ceea ce o face o boală semnificativă din punct de vedere social. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență. Prevalența bolii în diferite regiuni ale lumii variază într-o gamă largă - 20-150 cazuri la 100.000 de locuitori, atingând rate maxime în țările scandinave, America de Nord, Canada, Israel. Creșterea anuală a incidenței în Europa este de 5-10 cazuri la 100.000 de locuitori. Procesul inflamator în boala Crohn este localizat în principal în intestin, deși toate părțile tractului gastro-intestinal pot fi afectate, inclusiv esofagul, stomacul, gura, limba. Boala Crohn este izolată cu leziune ileală (ileită terminală) - 30-35%; departamentul ileocecal - aproximativ 40%; colon, inclusiv zona anorectală - 20%; intestinul subtire - 5-10%.

Etiologie și patogeneză

În prezent nu există o singură viziune asupra etiologiei bolii inflamatorii intestinale. Conform conceptelor moderne, boala Crohn este considerată a fi o boală polietiologică cu predispoziție genetică, ceea ce face posibilă realizarea acesteia de către agenți necunoscuți, dar dăunători. Antigenii bacterieni și toxinele lor, precum și autoantigenii, se pot pretinde a fi ultimii. Efectul microflorei este considerat din punctul de vedere al stimulării mediatorilor inflamatori de către endotoxinele bacteriene - lipopolizaharidele bacteriene, care sunt substanțe chemotactice puternice și care determină migrarea elementelor celulare la focalizarea inflamatorie. Un rol semnificativ în patogeneză se joacă, aparent, prin permeabilitatea crescută determinată genetic a peretelui intestinal, ceea ce duce la o scădere a funcției barierului intestinal pentru bacterii și toxinele acestora. Recent, o atenție deosebită a cercetătorilor a fost atrasă de conceptul de imunopatogeneză a bolilor inflamatorii intestinale cronice. Se poate considera că, în timpul bolii Crohn, producția locală de anticorpi crește și se constată o schimbare în raportul secrețiilor IgG și IgA cu o creștere a producției de IgG.

Clasificările existente caracterizează în principal localizarea procesului inflamator în tractul gastro-intestinal, dar nu reflectă diversitatea cursului clinic al bolii Crohn. În străinătate, clasificarea cea mai frecvent utilizată este Bocus (1976), conform căreia se remarcă șapte forme de boală Crohn: 1 - eunită, 2 ileită, 3 - eumenopatie, 4 - enterocolită, 5 - colită granulomatoasă, Al 6-lea - înfrângerea regiunii anale, a șaptea - afectarea intestinului panregional implicând tractul gastrointestinal superior (stomac, duoden). În Rusia, clasificarea propusă de V. D. Fedorov și M. Kh. Levitan (1982) a găsit cea mai mare aplicație, conform căreia este izolată: enteritis, enterocolită și colită.

Imaginea clinică și datele cercetării obiective

Imaginea clinică a bolii Crohn conține mai multe sindroame majore: sindromul intestinal; endotoxemia datorată inflamației acute; manifestări extraintestinale; sindromul malabsorbției. Simptomele clinice sunt determinate de caracteristicile morfologice ale inflamației, localizării și extinderii procesului. În faza activă a bolii cu o imagine clinică dezvoltată, se observă diaree, dureri abdominale localizate persistente și sângerări. Durerea abdominală este un simptom clasic al bolii Crohn și apare la 85-90% dintre pacienți. Deoarece cele mai multe dintre inflamatia in boala Crohn este localizată în segmentul terminal al ileonului, pentru aceasta boala este caracterizata prin dureri recurente în cadranul din dreapta jos a abdomenului, și se poate simula o imagine de apendicita acută sau obstrucție intestinală (despre care este uneori laparotomie eronat a fost efectuat la pacienți, iar în cazul în care a făcut tăiat în regiunea iliacă dreaptă, apoi - și apendicomia). Diareea apare la 90% dintre pacienți și este de obicei mai puțin severă decât în ​​cazul colitei ulcerative nespecifice. Atunci când numai intestinul subțire este implicat în proces, frecvența scaunelor variază de la 2 până la 5 ori pe zi, iar în cazurile de enterocolită de până la 10 ori. Consistența fecalelor este adesea mâncată. Cu toate acestea, la acei pacienți în care numai intestinul subțire este afectat semnificativ, scaunul poate fi mai fluid sau mai apoasă. Diareea persistenta si catabolismul proteic conduc la o pierdere semnificativa in greutate. Sursa de sângerare în boala Crohn este ulcere și fisuri profunde în orice parte a peretelui intestinal. Sângerările intestinale masive, care sunt considerate ca o complicație a bolii, sunt observate la 1-2% dintre pacienți. O creștere a temperaturii corporale se referă la principalele manifestări ale bolii Crohn și se înregistrează cu exacerbarea bolii la o treime dintre pacienți. Febra este de obicei asociată cu prezența unor procese purulente (fistula, infiltrate, abcese) sau complicații sistemice de natură alergică toxică. Scăderea greutății corporale în boala Crohn, precum și în colita ulceroasă, este asociată cu un aport insuficient de nutrienți datorită lipsei apetitului și a durerii abdominale, a absorbției depreciate și a creșterii catabolismului. Tulburările metabolice majore includ anemia, steatorea, hipoproteinemia, deficitul de vitamine, hipocalcemia, hipomagneziemia și deficiența altor oligoelemente. Boala Crohn este adesea însoțită de leziuni sistemice autoimune. Artropatiile sunt cele mai frecvente, la aproximativ 40-60% dintre pacienti. Mono-și poliartrita articulațiilor mari, artralgia și artropatia articulațiilor mici sunt de obicei observate, spondilita anchilozantă și sacroilita sunt mai puțin frecvente. Leziunile cutanate sunt mai des manifestate prin eritem nodosum și piodermul gangrenos. Cea mai obișnuită complicație a membranelor mucoase este stomatita aftoasă. Adesea există osteoporoză, care are un mecanism mixt de dezvoltare. De regulă, este asociată cu absorbția depreciată și metabolismul calciului sau este o consecință a terapiei cu steroizi, dar este posibilă și o componentă imunoinflamatoare în dezvoltarea acesteia. complicațiile locale ale bolii Crohn poate fi un prejudiciu anal și perianal (fistule rectale, abcese tesut adrectal, fisura anală), stricturi diferite ale intestinului, infiltrate și abcese în interiorul cavității abdominale, fistula interioară și exterioară. Complicațiile care amenință viața, cum ar fi perforația și dilatarea toxică a intestinului în boala Crohn, sunt rare.

Diagnosticul de laborator și instrumental

Următorii parametri de laborator furnizează informații indică gradul de severitate al inflamației în intestine: viteza de sedimentare a hematiilor, proteina C reactiva, celule albe, trombocite, albumina serică, fier, indicatori de coagulare a sângelui. Diagnosticul de laborator al bolii Crohn bazate pe detectarea anticorpilor la Saccharomyces brutari drojdie de cerevisiae (ASCA) Clasa Js6, anticorpii la citoplasma neutrofilelor la determinarea anticorpilor de tip luminescență la Saccharomyces cerevisiae (ASCA) Clasa JSA, anticorpi celule calciforme ale intestinului, anticorpi pentru pancreasului exocrin, anticorpi la citoplasma neutrofilelor clasa SgA. Conținutul informațional al acestor teste în complex este de până la 95%.

diagnostic cu raze X a bolii Crohn bazat pe detectarea naturii discontinue a leziunilor intestinale, implicarea în intestine mici și mari, procesul de dreapta-localizare în colon pentru a forma ulcere profunde, fisuri, fistule interne, abces retroperitoneala pentru a forma o fistulă și sinusurilor oarbe în cazurile care implică un proces fin intestin. Simptomul principal al bolii Crohn este îngustarea părții afectate a intestinului. Gradul de îngustare este direct proporțional cu durata bolii. În unele cazuri, intestinul se îngustează neuniform și excentric. Haustrum în cazuri mult mai avansate sunt netezite și să ia o formă neregulată, ele dispar cu totul cu progresia procesului. Foarte caracteristică a bolii Crohn este alternarea fragmentelor intestinale afectate cu cele normale. Imaginea endoscopic în boala Crohn este caracterizata prin aftoidnyh ulcere de fond mucoasa nemodificat. Pe măsură ce procesul progresează, ulcerele cresc în mărime, se iau o formă liniară. insule alternând conservate mucoasa cu ulcere longitudinale și transversale adânci, fisuri creează o imagine „cobblestones“ (Fig. 177).

Studiul morfologic al probelor de biopsie prezintă natura transmurală a inflamației, prezența granuloamelor cu celule caracteristice de tip Pirogov-Lankhans. Din păcate, chiar și cu microscopie, un diagnostic precis este stabilit doar în 23-30% din cazuri.

Tabelul 1 Criterii de diagnostic diferențiate pentru colita ulcerativă și boala Crohn

Fig. 177. Imagine endoscopică în boala Crohn.

Boala Crohn trebuie diferențiată de multe boli. leziune granulomatoasă a intestinului subtire este adesea diagnosticat ca abces apendiculare sau apendicita acuta, pentru a le diferenția este extrem de dificil. Uneori este imposibil de a distinge boala Crohn de la inflamație în diverticulul Meckel și alte tulburări abdominale acute. Diagnosticul diferential cel mai dificil de boala Crohn si colita ulcerativa, care se caracterizează prin absența leziunilor rectului în 50% din cazuri, ulcere profunde ale colonului, proces asimetric și discontinuu, tendința de formare a stricturilor și fistule. Principalele criterii differentsialnodiagnosticheskie colita ulcerativă și boala Crohn sunt prezentate în Tabelul 1 (GI Vorobiev 2001 modificat). tratament

Principiile tratamentului conservator și anti-recidiv al bolii Crohn includ terapia anti-inflamatorie, hormonală, simptomatică. Terapia combinată este prescrisă pe fundalul unei diete speciale, cu excepția laptelui integral, a fructelor și a legumelor, inclusiv a cărnii slabe și a peștilor. Principalele medicamente sunt salazopreparatul - sulfasalazina, mesalazina, salofalcul și altele. Corticosteroizii sunt utilizați pe scară largă, de regulă, ele sunt foarte eficiente atât la utilizarea sistemică, cât și la cea locală. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că utilizarea terapiei hormonale reduce manifestările clinice ale bolii, dar nu îmbunătățește imaginea histologică și endoscopică a bolii. La pacienții cu excitabilitate psihologică crescută, este recomandabil să se prescrie sedative.

Tratamentul chirurgical al bolii Crohn, spre deosebire de colita ulcerativa nu este de natură radicală, ca inflamația granulomatoasă se poate dezvolta în orice parte a tractului gastro-intestinal. Scopurile tratamentului chirurgical al bolii Crohn este o luptă cu complicații și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților atunci când este imposibil să se ajungă la medicamentele necesare. Indiferent de natura fluxului de boala Crohn la aproximativ 60% dintre pacienți, datorită dezvoltării complicațiilor este nevoie de tratament chirurgical, în special în cazurile de leziuni ale colonului și ileon. corticosteroizi și ineficienți terapia imunosupresoare, chiar și în absența complicațiilor sunt, de asemenea, indicații pentru o intervenție chirurgicală - rezectia leziunii. Cu toate acestea, nu există nici o garanție că după operație nu va avea o recidiva in zona anastomoza sau în altă parte în tractul gastro-intestinal, deoarece istoria naturala a bolii Crohn nu este întreruptă și după o intervenție chirurgicală. recurență postoperatorie este de 20-40%, in termen de 5 ani de la rezecție, cel puțin fiecare al treilea pacient care are nevoie de re-operare.

Data adăugării: 2016-12-16; Vizualizări: 1,652; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Diverticuloza colonului: simptome, diagnostic, tratament și reguli ale nutriției

Colon diverticuloza este o boală în care se formează o singură sau mai multe diverticule (proeminență) în cavitatea intestinului gros.

Ele apar mai des în cavitatea colonului, rectul este afectat de diverticuloza extrem de rară.

Boala poate complica semnificativ existența umană. Pericolul acestei boli constă în complicațiile care o însoțesc.

Caracteristicile bolii

Boala diverticulară este congenitală și dobândită. Distrucția dobândită este mai frecventă la persoanele de peste 40 de ani. Ambele forme sunt asociate cu tulburări morfologice în organism.

Anterior, doctorii au presupus că apariția diverticulei pe colon este direct legată de patologia caracterului vascular și hernial. Mai târziu sa constatat că sacile se dezvoltă datorită presiunii crescute a fecalelor din interiorul intestinului împotriva zidurilor musculare slăbite. Zonele care sunt cele mai slabe nu pot rezista încărcăturii și bulgării.

Există o împărțire a bolii în adevărat și fals. Diferența dintre ele se află în straturile de țesut implicate.

Un adevărat diverticul este format din toate straturile intestinului, inclusiv peretele muscular. Sacul fals apare numai cu participarea membranei mucoase.

cauzele

Principalul motiv pentru apariția diverticulozei colonului este modificarea distrofică a structurii pereților, slăbiciunea țesutului muscular și disfuncția vaselor. De ce apar astfel de schimbări este o altă problemă.

Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acestor afecțiuni:

• constipație frecventă sau diaree;
• răniri anterioare sau intervenții chirurgicale;
• o dietă nesănătoasă;
• lipsa de oligoelemente în organism care sunt benefice pentru țesuturile musculare și vasele de sânge;
• inflamația cronică în intestine;
• utilizarea insuficientă a fibrelor de origine vegetală;
• vârsta avansată (uzură naturală a mușchilor).

Din aceste motive, există o presiune excesivă asupra pereților intestinali și există schimbări în natura negativă a structurii intestinale. Deci, există un diverticul în colon.

simptome

Simptomatologia diverticulozei depinde de tipul bolii. În total, există patru tipuri de boli, fiecare dintre acestea răspunzând cu semne diferite.

Această boală se întâmplă:

• asimptomatice;
• tip cronic;
• tip acut;
• forma complicată.

Diverticuloza asimptomatica, vorbeste de la sine. Boala are loc fără semne patologice. Pacientul nu are plângeri. De regulă, diverticulele sunt detectate din întâmplare în timpul unei intervenții chirurgicale cu ultrasunete sau din alt motiv.

În ceea ce privește afecțiunile colonului de tip cronic, simptomele apar în mod intermitent prin trasarea durerii abdominale și, de asemenea, prezintă:

• umflare;
• deseori diareea se alternează cu constipație;
• prezența sângelui sau a mucusului în scaun;
• când golirea sentimentului de scaun incomplet.

Diverticuloza acută în unele cazuri se dezvoltă în diverticulita de colon. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 20% dintre persoanele care suferă de diverticulă.

Sindromul de durere apare brusc, precum și următoarele simptome:

• brusc vine o constipație lungă;
• creșterea temperaturii corpului;
• ritmul cardiac accelerează;
• dureri musculare abdominale;
• durerea localizată.

Diverticuloza acută sau diverticulita intestinală intră deseori într-o etapă de complicație și duce la:

• abces;
• fistule;
• peritonită;
• sângerare internă.

Ca o serie suplimentară de simptome pentru orice tip de boală, cu excepția cazurilor asimptomatice, pot fi prezente:

• greață și vărsături;
• apetit scăzut;
• disconfort în timpul mișcărilor intestinale;
• leucocitoza.

Foarte des, este foarte dificil să distingem diverticuloza acută de apendicită.

În timpul intervenției chirurgicale, diverticulul este foarte asemănător unei tumori canceroase.

diagnosticare

Pentru a stabili sau a confirma diagnosticul, medicul trimite pacientului o irigoscopie și colonoscopie a intestinului gros.

Cu ajutorul unui astfel de sondaj se poate lua foarte ușor în considerare pungile și natura lor. Inflamațiile, dacă există, sunt de asemenea vizibile clar.

Cu toate acestea, metoda colonoscopiei este considerată oarecum periculoasă, deoarece există o probabilitate de deteriorare mecanică a formărilor patologice, pe măsură ce colonoscopul avansează prin lumenul intestinal.

tratament

În primul rând, tratamentul diverticulozei este îndreptat spre normalizarea scaunului. Metodele dure pentru constipație, cum ar fi laxativele sintetice și clismele, sunt strict contraindicate.

Medicul care efectuează tratamentul prescrie un pacient o dietă specială, medicamente antibiotice și pribiotice. Numai în acest fel pot funcționa intestinele. În total, acest tratament durează de obicei aproximativ 14 zile.

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, terapia se poate face acasă sau într-o unitate medicală.

Formele complicate ale bolii sunt tratate întotdeauna numai în spital, sub supravegherea strictă a specialiștilor. Un astfel de pacient sever în orice moment poate necesita o intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea chirurgicală a proeminenței colonului se efectuează cu:

• afectarea mecanică a diverticulului;
• fistula internă;
• sângerare;
• peritonită;
• obstrucție intestinală totală;
• în absența eficacității tratamentului medicamentos și a deteriorării pacientului.

Operația implică îndepărtarea parțială a zonei intestinului pe care se află diverticulul și miotomia colonului.

Reguli de putere

Nutriția adecvată după intervenție chirurgicală se bazează pe utilizarea de către pacient a unei cantități mari de fibre vegetale.

Asigurați-vă că includeți în dietă:

• legume proaspete și fierte cu fructe;
• orz;
• hrișcă;
• orez;
• grâu de grâu.

Este de dorit excluderea din alimente:

• produse din făină;
• produse de cofetărie;
• produse semifinite;

De la băuturile alcoolice și de la fumat ar trebui, de asemenea, abandonate.

Dacă nu puteți renunța la fumat, atunci trebuie să reduceți cel puțin numărul de țigări. La urma urmei, alcoolul și nicotina au un efect negativ direct asupra vaselor, care, de asemenea, penetrează pereții intestinali.

Este important să beți mai multe lichide pentru diverticită, dar cafeaua și ceaiul pot fi administrate numai în doze mici. Cel mai bine este să bei din 2 litri de apă pură pe zi.

Consumul de lactate este foarte util pentru intestine, în special pentru pacient.

Sucurile, boabele, caisele și prunele uscate sunt, de asemenea, de dorit pentru utilizarea produselor, deoarece au un efect laxativ natural.

Trebuie să se înțeleagă că, la începutul terapiei medicale și dietă, simptomele diverticulozei se pot agrava, dar acest fenomen este considerat normal.

Dacă există crampe și dureri în stomac, puteți să luați No-Shpu sau Kombispazm. De asemenea, este important să consultați întotdeauna medicul dumneavoastră cu privire la toate problemele care vă interesează și să consultați consumul anumitor medicamente.

Cum de a vindeca în siguranță diverticuloza colonică?

Diverticuloza colonului este o schimbare specială în pereții intestinului gros. Diverticulul apare pe organ. Creșteți dimensiunea. Localizarea este diferită. Gama de vârstă a apariției diverticulului este reprezentată în principal de vârstnici. După 55 de ani, crește riscul dezvoltării diverticulului colonului. Caracteristicile de gen ale bolii nu sunt fixe. Persoanele de ambele sexe sunt la fel de bolnavi.

motive

Diverticulele sunt rezultatul schimbărilor din organism. Metamorfoza distrofică a pereților musculare, o încălcare sub forma unui nivel scăzut de motilitate a organelor, țesuturi intestinale slabe care au un caracter genetic sau dobândit sau alte modificări ale sistemului vascular pot fi cauzele disfuncției intestinale. Spațiul dintre vase crește, ceea ce împiedică buna funcționare a tractului gastro-intestinal. Mușchii încetează să funcționeze corespunzător și cu timpul vor atrofia. Există o proeminență a diverticulului peretelui colonului.

Încetarea funcționării colonului poate fi considerată o cauză a bolii. Presiunea din intestin crește. Rezistența devine minimă. Se eliberează un strat suplimentar de țesut muscular.

Cauza principală a bolii diverticulare este afectarea mecanică. Factorii care declanșează dezvoltarea bolii:

1. Schimbarea dietei în direcția reducerii, ceea ce duce la o scădere a micronutrientilor de balast.
2. Probleme regulate cu scaunul (constipație sau diaree).
3. Vârsta pacientului.
4. Leziuni sau intervenții chirurgicale care duc la modificări în structura celulară.
5. Procesul inflamator constant al colonului.

Factorii externi și interni listați cresc riscul creșterii presiunii intestinale. În condițiile unei slăbiciuni a pereților intestinali și a vulnerabilității acestora, riscul apariției bolii crește. Tonul muscular nu poate fi ridicat. Elasticitatea musculara pierde capacitatea de auto-organizare. Există semne de uzură.

simptome

Sunt cunoscute trei forme de diverticuloză de colon: asimptomatice, necomplicate și complicate:

1. Forma asimptomatică a bolii este ascunsă de persoană. Disconfortul nu este simțit. Puteți observa boala în studiul intestinului pentru alte boli în timpul irigoscopiei sau colonoscopiei.
2. Dacă boala este diagnosticată într-o formă necomplicată, atunci pacientul poate fi deranjat de durere severă, spasme. Imaginea clinică a manifestărilor devine clară.
3. Forma complicată de diverticuloză implică internarea urgentă a pacientului. Medicul prescrie o terapie complexă. Scopul său este de a ameliora simptomele și de a elimina cauzele.

Caracteristica diverticulozei:

1. Durerea localizată în abdomenul inferior, care este cauzată de manifestări externe. Poate să apară brusc.
2. Probleme cu scaunul.
3. Flatulență, freamăt frecvent, balonare.
4. Permanent compartiment de saliva.
5. Creșterea temperaturii corporale și a greaței.
6. Prezența în fecale a cheagurilor mucoase sau a sângelui.
7. Sângerări în intestine.

Pentru o diverticulită a formei descendente, semnele de apendicită sunt caracteristice, pentru forma ascendentă - ulcerul peptic. O persoană nu poate ghici despre prezența bolii.

diagnosticare

Dacă este suspectată o diverticulită intestinală, pacientul este referit pentru o irigoscopie sau colonoscopie pentru a confirma diagnosticul. Metodele oferă informații despre caracteristicile sacilor și dimensiunile acestora. În prezența lui există inflamație.

Colonoscopia este o metodă mai periculoasă. Cu puțină experiență a doctorului crește riscul deteriorării mecanice a zonelor patogene ale carcasei corpului.

tratament

Principala sarcină a tratamentului este de a restabili funcționarea adecvată a scaunului pacientului. Dietă prescrisă. Terapia ia antibiotice și medicamente împotriva bacteriilor virale. Antibioticele au un spectru larg de acțiune. Durata de recepție este de până la șapte zile. Medicamentele concomitente sunt antispastice. Enema și laxativele sintetice nu se aplică bolii.

După ameliorarea durerii, medicamentele de acțiune bacteriană sunt prescrise. Principalele sunt bifidobacteriile și colibacteriile. Pe baza gradului de dezvoltare a bolii, bacteriile au nevoie de trei până la șapte doze.

Sunt recomandate substanțe sulfasalazine și polenzime pentru pacienții cu recidivă. Dacă nu există un efect pozitiv, pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală pentru a scăpa de boală.

Indicatiile pot fi relative si absolute:

1. Relativă. Recurări pe bază continuă, sângerare masivă, fistula intestinală, incapacitatea de a atinge efectul dorit în timpul terapiei conservative.
2. Absolut. Grad ridicat de modificări patogene și perforații ale membranelor mucoase ale organului, obstrucție gastrointestinală. Medicul ia în considerare riscul de complicații și gradul de dezvoltare a bolii. Cel mai adesea efectuează rezecția unui anumit segment.

Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală, intestinul distrus de diverticul va fi îndepărtat.

Alimente cu diverticuloză

Dieta pentru diverticuloza devine parte a terapiei. Regulile de nutriție trebuie respectate înainte de debutul îmbunătățirilor și în perioada de după operație. Dieta este dominată de alimente cu conținut ridicat de fibre vegetale. Permise legume crude și fierte, fructe. Puteți mânca produse de panificație din făină integrală, terci din orez, orz și hrișcă.

Utilizarea alimentelor rafinate, în special a dulciurilor și alimentelor convenționale, este limitată. Alcoolul și nicotina ar trebui să fie reduse la minimum. Mai ales pentru fumători pasivi.

Atunci când diverticuloza este recomandată pentru a crește aportul de lichid. Apa contribuie la normalizarea scaunului. O bucată de alimente face mai ușoară deplasarea de-a lungul tractului digestiv. Utilizarea produselor lactate elimină toxinele din organism. Când aveți constipație, puteți utiliza remedii folclorice sub formă de decocții și infuzii de fructe. Particulele patogene sunt reduse.

Complicații și consecințe

Complicațiile care apar atunci când perforația pungii diverticulului prin peretele peritoneal dezvoltă peritonită. La spargerea în zona retroperitoneală există flegmon. Când este eliberat în țesut, situat între foile mesenteriei intestinului gros, se formează un abces paracolic. Descoperirea abceselor purulente în cavitatea abdominală este deosebit de periculoasă.

Prevenirea complicațiilor este mai ușoară decât corectarea. Un abces descoperitor este mortal. Într-o astfel de situație, spitalizarea de urgență este indicată, urmată de intervenția chirurgicală.

Stagnarea fecalelor duce la apariția ulcerelor, eroziunii, proceselor inflamatorii. Ca urmare a constipației, se pot produce fisuri rectale. Încercarea de a trata în mod independent boala este o modalitate directă de deteriorare a stării și de dezvoltare a complicațiilor. Fără o examinare diagnostică, este imposibil să se detecteze un colon deteriorat. Remediile populare pentru boală pot fi aplicate numai după consultarea unui medic.