Un cheag de sânge este rezultatul îngroșării sângelui și umplerea acestuia cu componentele arterelor și venelor. Această afecțiune duce la patologii severe și chiar la moarte. Coagularea normală a sângelui contribuie la funcționarea normală a sistemelor de coagulare și anticoagulare. Încălcarea muncii lor duce la formarea de cheaguri și cheaguri de sânge.
Se pare că tromboza este o boală a vârstnicilor, dar în fiecare an apare tot mai des la tineri. Cheagurile de sânge pot apărea la persoanele care abia au împlinit vârsta de 25-30 ani.
Ce este un cheag de sânge și de ce se desprinde? Ce simte o persoana atunci cand un cheag de sange scapa? Ce trebuie făcut dacă un cheag de sânge a întrerupt, cum să ajuți înainte de sosirea medicilor? De ce este important să înțelegem de ce a apărut blocajul?
Mai multe despre patologie
În artere, cheagurile se formează de obicei datorită îngustării lumenului vasului. De ce se întâmplă acest lucru?
Această afecțiune apare din cauza scăderii fluxului sanguin, a grăsimii și a colesterolului.
Adesea, formarea unor astfel de cheaguri duce la o scădere a volumului de lichid care apare din cauza lipsei de apă în organism. O astfel de afecțiune se dezvoltă datorită tumorilor maligne, benigne, după administrarea contraceptivelor sau hormonilor, după o intervenție chirurgicală.
Grupul de risc include pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală și persoanele care duc un stil de viață inactiv.
Adesea, cheagurile de sânge se dezvoltă la femei în timpul sarcinii sau în încălcarea alimentării cu sânge, cu leziuni mecanice ale picioarelor prin stoarcerea vaselor de sânge.
Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>
Tromboza se întâmplă la pacienții infectați sau cu patologii ale inimii și vaselor de sânge.
Medicii cred că cheagurile de sânge care blochează arterele și venele mari sunt cele mai periculoase pentru viața umană. Astfel de încălcări măresc riscul de accident vascular cerebral și pot provoca moartea.
Cum arată un cheag de sânge?
Un cheag de sânge este o coajă care se formează atunci când activitatea sistemelor de coagulare și anticoagulare a organismului este întreruptă. Acesta include fibrina, componentele sanguine precipitate sau plasmatice.
Un astfel de cheag poate arăta diferit.
Depinde de dimensiunea forfetului, gradul de dezvoltare și localizarea acestuia.
Medicii disting mai multe soiuri care diferă în caracteristicile morfologice și depind de locație.
Există două tipuri principale de tromboză: patologii cu blocarea venelor și boli cu blocarea arterelor. Acestea sunt în plus divizate în mai multe subspecii. De exemplu, tipul arterial se dezvoltă datorită blocării lumenului arterial. Ce se întâmplă dacă un cheag se întrerupe în acest caz? El este pe deplin capabil să provoace un atac de cord sau accident vascular cerebral de organe interne, un accident cerebral.
În plus, medicii disting două categorii principale în funcție de evoluția bolii:
- Stadiul cronic
- Forma acută (patologie lentă, cu exacerbări periodice și remisiuni).
soiuri de tromboză
Tromboza intestinală
Dezvoltat datorită blocării arterei mezenterice. Pacienții mai în vârstă sunt cei mai sensibili la aceasta. Boala provoacă dezvoltarea cheagurilor de sânge în vasele mezenterice, dezvoltarea aterosclerozei și atac de cord. Boala duce adesea la faptul că o persoană moare. Începe cu o crampe abdominală puternică (apendicita seamănă cu simptomele). Pacientul se rupe și se simte rău, adesea bate inima, se poate dezvolta diaree cu sânge. Deseori temperatura crește.
În această etapă, boala seamănă cu obstrucția intestinală.
phlebemphraxis
Patologia se caracterizează prin blocarea venelor profunde în întregime sau parțial. Adesea, o astfel de condiție este însoțită de intoxicații cu toxine și produse de descompunere, ca rezultat al intoxicației. Cel mai adesea există o tromboză la picioare, dar cea mai periculoasă manifestare a acesteia este blocarea venelor pelvine, care provoacă tromboembolism. Pacientul simte durere la locul cheagului. Pielea devine roșie, umflată.
Tromboza venoasă profundă a picioarelor
Aceasta este o patologie severă care se dezvoltă adesea asimptomatic și este periculoasă pentru complicațiile acesteia. În primul rând, pacientul începe să aibă durere în picior, durerea crește atunci când urcă pe scări sau când mersul pe jos. Senzațiile neplăcute devin arcuite, țesuturile se umflă și devin albăstrui.
Blocarea venelor hemoroidale. Această patologie se dezvoltă după nașterea tare, cu hipotermie constantă, cu constipație cronică, sport intens. O persoană simte durerea și senzatia de arsură în anus, care crește cu mișcările intestinale.
Țesuturile se umflă, începe să apară spasme de sfincter.
Tromboza tromboembolară
Această boală este caracterizată prin leziuni ale vaselor venele femurale sau iliace. Deseori duce la moartea pacientului. Piciorul se umflă de la înghițit până la picior, dobândește o nuanță albastră. O persoană are febră. Această boală poate duce la gangrena. Cauzele sale sunt afectarea mecanică a membrelor și pelvisului, oncologie. Tratamentul se efectuează numai în spital.
Tromboza sinusurilor toracice
Această boală este periculoasă pentru viața unei persoane, deoarece formează cheaguri în venele care duc la creier. Cea mai obișnuită cauză a formării sale este inflamația organelor respiratorii ale ochiului, o infecție bacteriană. Pacientul începe migrene, convulsii, tulburări neurologice, creșterea temperaturii.
În cazul unui tratament amânat, blocarea duce la comă.
Videoclip important pe această temă
Cauzele dezvoltării
Care sunt motivele pentru separarea cheagului de sânge rezultat? Ce sa faceti ca cheagul sa nu iasa?
Tipurile de cheaguri trombotice se disting prin tipul de patologii diagnosticate la pacienți.
- Trombus metastatic. Acest tip de cheag este asociat cu răspândirea metastazelor în oncologie. Ele se dezvoltă numai la pacienții cu tumori maligne. Cheagul crește spre inimă.
- Cheagul de sânge tip aseptic. Acest tip de bulgări se formează în timpul proceselor inflamatorii care implică vase, vene și inimă.
- Trombeta marantină apare în venele superficiale ale brațelor și picioarelor și le înfundă. Grupul de risc include persoane de peste 50 de ani, cu o lipsă de apă și epuizarea corpului. Boala se dezvoltă datorită creșterii vâscozității sângelui și a afectării fluxului sanguin în organism.
De asemenea, toate cheagurile de sânge sunt împărțite prin trăsături morfologice prin următoarele tipuri:
- Alb. Acestea constau în trombocite și fibrină, au o suprafață de relief, se dezintegrează rapid. Localizarea localizării lor: pereții vaselor de sânge. În cazuri rare, ele sunt compuse din leucocite. Formate în artere mari, se pot forma în conglomerate, care se dezintegrează rapid sub acțiunea fluxului sanguin. Un tromb alb care nu este colectat într-un conglomerat se poate desprinde cu ușurință, dar nu va provoca mult rău organismului.
- Cheaguri de sânge roșu. Compoziția lor: celulele roșii din sânge, având fier în compoziția lor, care le conferă o nuanță roșie. Localizare: vase cu circulație sanguină proastă. Suprafața trombului este netedă, cheagul în sine este slăbit. Acestea sunt situate în principal în vene periferice. Acest tip de cheaguri de sânge se detașează cu ușurință de peretele vasului și duce adesea la un atac cerebral sau un atac de cord.
- Un tromb mixt poate consta atât în componente ale cheagurilor roșii, cât și al celor albe. Cel mai des se găsesc în vene mari, dar pot fi localizate în orice parte a corpului uman. Cheagul constă din cap, corp și coadă. Capul este atașat de pereții vasului, iar coada trece prin sânge. Astfel de cheaguri sunt ușor distruse și pot înfunda vene sau vase mici.
- Cheagul hialinic. De ce apare în corpul uman, oamenii de știință nu-și pot da seama până acum. Se dezvoltă după șocuri, deteriorări mecanice, arsuri grave, șocuri electrice. Dezvoltarea lor este precedată de o arestare completă a fluxului sanguin. Un astfel de cheag conține trombocite, leucocite, componente plasmatice și proteice. Cele mai comune zone ale locației: capilare mici. Un astfel de compus este adesea fatal.
Grupuri și factori de risc
Cauze interne
Potrivit medicilor, bărbații sunt mai predispuși la apariția și cheaguri. În plus, adesea recidivează. Rar ascultă opinia medicilor și tratează bolile mai puțin disciplinate.
Factorul de vârstă este, de asemenea, important. Ce înseamnă asta? Cel mai adesea, boala se dezvoltă la femeile de 40 de ani și la pacienții de sex masculin în vârstă de 45 până la 60 de ani.
În acest moment, elasticitatea vaselor de sânge se deteriorează și fluxul sanguin încetinește. Diverse stresuri afectează, de asemenea, metabolismul, care la adult este deja încetinit. Extracția endocrină crește excreția de trombocite, ceea ce crește riscul de blocare a venelor.
Una dintre cauzele bolii devine hipercoagularea, care poate fi o manifestare a patologiilor ereditare.
Chimioterapia sau terapia hormonală au un efect negativ asupra coagulării sângelui.
Adesea, cheagurile încep să se dezvolte după intervenții chirurgicale, infecții și alergii.
Pereții vasculari sunt adesea deformați în timpul nașterii, în timpul nașterii.
Tulburările circulatorii apar în patologia inimii, în stilul de viață sedentar.
Persoanele cu risc de leziuni ale extremităților, excesului de greutate, probleme renale sau dezechilibre hormonale sunt adesea expuse riscului.
În plus, ateroscleroza și cancerul măresc riscul de tromboză.
Factori externi
De ce se produce cheagul de sânge al unei persoane, ce motive ar putea afecta aceasta?
O influență importantă a factorilor externi care duc la îngroșarea sângelui. Cel mai adesea, cheagurile din sânge se formează la o presiune atmosferică redusă, cu picături bruște de front rece și cald, în primăvara și toamna.
De asemenea, nutriția pacientului este importantă.
Dacă o persoană refuză complet proteine animale sau folosește doar carne, atunci lipsa anumitor oligoelemente contribuie la dezvoltarea trombozei.
simptome
Imagine clinică
Cu vene înfundate
Atunci când o vena coapsei este afectată în timpul trombozei, membrele doare, umflături și convulsii și amorțeală sunt posibile. Când o persoană se mișcă, durerea se intensifică. Cu complicații și terapie târzie, piciorul poate deveni albastru.
Dacă se dezvoltă tromboză ileofemorală, atunci membrul se umflă, devine purpuriu sau albăstrui. Petele brune pot apărea la locul cheagului. Pacientul se rătăcește, dureri la nivelul căței. Pe măsură ce boala progresează, sindromul durerii crește.
Adesea, după un proces de naștere sau când se naște un copil, o femeie dezvoltă un tip hemoroidal al acestei boli. De asemenea, provoacă aportul frecvent de alcool, constipație. Pacientul se află într-o febră, durerea și arsurile apar în zona anusului, hemoroizii cad.
Probabilitatea infecției lor este ridicată, boala poate fi complicată prin sângerare și febră.
Tromboza sinusurilor cavernoase este periculoasă deoarece blochează vena care duce la creier. Pacientul are semne neurologice, persoana pierde sensibilitate. Un simptom caracteristic este durerea la nivelul gâtului, ochiul și pleoapele pacientului se umflă. Dacă patologia nu este tratată, pacientul cade adesea într-o comă, situația poate declanșa un accident vascular cerebral sau o pierdere a vederii.
Dacă boala este localizată în vena subclaviană, atunci, de regulă, mâinile pacientului sunt afectate. Sunt înțepați, există o senzație de arsură, durerea pulsează, se răspândește. Adesea, această condiție este adăugată edem tisular.
Tromboza retiniană se dezvoltă cel mai adesea la diabetici, la pacienții cu ateroscleroză sau la cei cu tensiune arterială crescută. Vizibilitatea unei persoane scade brusc, pot exista cazuri de orbire, apariția de pete întunecate înaintea ochilor.
Cu artere înfundate
Ce este cheagul de sânge detașat periculos? Cum se recunoaște simptomele de separare a cheagului de sânge? La ce simptome ar trebui să i se acorde atenție și la ce vă puteți salva, angajându-vă în prevenire în timp?
Dacă apare blocaj în arterele care duc la creier, pacientul este urmat de amorțeală în brațe sau picioare dimineața.
Este posibil să vă simțiți simptome neurologice, pierderea conștienței, tulburări de vorbire și sensibilitatea feței. Această stare periculoasă împiedică activitatea creierului și poate duce la un accident vascular cerebral.
Cu tromboza arterelor inimii, circulatia sangelui este perturbata in vasele care hranesc muschiul inimii. Adesea, această afecțiune provoacă un atac de cord, care poate duce la moartea pacientului. Dacă tromboza este cronică, atunci angina se dezvoltă adesea. Această boală este caracterizată de paloare a pielii, dureri ascuțite de durere în piept. Pacientul nu are aer suficient.
Dacă o arteră hepatică este blocată, pacientul poate muri într-o zi. De regulă, boala este o consecință sau o complicație a patologiilor inimii și vaselor de sânge. Pacientul simte o durere ascuțită în zona ficatului, dezvoltă icter, febră a unei persoane. Cu tratament întârziat posibil peritonită și moarte.
Atunci când arterele intestinale sunt blocate la om, necroza pereților intestinali începe să se dezvolte rapid. Cum înțelegeți că sa format un cheag de sânge?
Condiția este însoțită de dureri de crampe, scaunul nu se îndepărtează și palparea provoacă tensiune în peretele abdominal. Condiția poate fi însoțită de vărsături cu sânge, pielea devine palidă, febra persoanei.
Odată cu dezvoltarea trombului și blocarea arterelor coapsei, o persoană începe să sufere în zona afectată, care devine mai puternică atunci când mersul pe jos, dă picioarelor și vițeilor.
Trombus separare
Imaginea clinică a unui tromb detașat depinde de localizarea acestuia. De exemplu, atunci când o persoană are un accident vascular cerebral, apare o migrenă ascuțită, paralizează o parte a corpului și vorbirea este deranjată.
Dacă un tromb din artera coronară a ieșit și se suprapune parțial, atunci pacientul dezvoltă ischemie. Este dificil pentru o persoană să respire, durerea în piept apare, bătăile inimii cresc, persoana devine repede obosită.
Cu închiderea completă a arterei de către un cheag, această condiție duce la un atac de cord. Pacientul simte un atac al durerii în regiunea inimii. Un astfel de atac nu poate fi eliminat cu medicamente, activitatea respiratorie este afectată. Pielea devine palidă.
Dacă un cheag de sânge din artera pulmonară a dispărut, fluxul sanguin către plămâni este complet întrerupt, pacientul leșină și numai ambulanța îl poate salva în câteva minute.
Dacă cheagul este localizat în picioare, cu tromboflebită, atunci la separare apare o durere ascuțită, membrul devine albastru, umflat. În cazurile în care este localizat în vasele intestinului. Pacientul începe să vomite și să vărsă brusc, condiția este complicată de intoxicare, care poate duce la peritonită.
motive
De ce apare un tromb și cum amenință sănătatea pacientului?
Cheagul se poate declanșa din cauza unei eforturi fizice intense, atunci când accelerează circulația sângelui sau dacă pacientul are o presiune crescută dramatic.
Adesea, un astfel de rezultat apare atunci când se produce o deteriorare mecanică în zona în care este localizat cheagul sau când temperatura exterioară scade brusc, când vasele se îngustează și apoi se extinde sau invers.
Adesea, un cheag de sânge se declanșează atunci când presiunea atmosferică se schimbă sau o persoană se află timp îndelungat, apoi încarcă în mod dramatic corpul cu sport sau muncă grea.
O astfel de afecțiune poate apărea după zborul pe un avion, atunci când o persoană nu se mișcă pentru o lungă perioadă de timp, sângele se îngroașește din cauza lipsei de apă și se produc scăderi de presiune.
Mecanismul de formare a cheagurilor
Un cheag de sânge în procesul de dezvoltare trece prin mai multe etape:
- Formarea unui cheag datorită deteriorării endoteliului pereților vasculari sau a procesului inflamator. Sistemul de coagulare al corpului primește un semnal despre zona afectată, începe să formeze în acest domeniu fire de proteine.
- Componentele sângelui încep să se confunde în filamentele formate.
- La rândul lor, celulele roșii și alte celule sanguine ajung în acest loc cu sângele. Toate acestea conduc la entanglementarea lor în filamentele de fibrină.
- Un cheag de sânge începe să crească, devine dens, există riscul separării sale.
profilaxie
Medicii identifică mai multe metode eficiente de prevenire a bolilor. de exemplu, o alimentație adecvată.
Dieta trebuie să vizeze normalizarea echilibrului de consum al carbohidraților, grăsimilor și proteinelor. Pacientul nu trebuie să consume multă sare, pentru a nu provoca un spasm al vaselor de sânge. Pacientul trebuie să îmbogățească meniul cu vitaminele C, A și E. Utilizarea produselor care conțin vitamina C ajută la accelerarea proceselor metabolice, face ca vasele să fie mai elastice, îmbunătățește sistemul imunitar. Vitamina E îmbunătățește repararea membranei celulare, diluează sângele, îmbunătățește procesele metabolice în celule.
Vitamina A îmbunătățește epiteliul pereților vaselor de sânge, face sângele mai fluid.
Și, de asemenea, pacientul predispus la formarea de cheaguri de sânge, ar trebui să mănânce alimente cu bioflavonoide (quercetin, hesperidin).
Este important și respectarea regimului de băut. Cu deficit de apă, sângele devine vâscos, ceea ce provoacă aderarea celulelor roșii din sânge, încetinește fluxul de sânge și provoacă apariția cheagurilor.
Deoarece grupul de risc include persoanele care au kilograme în plus, trebuie să vă asigurați că o persoană nu obține greutate în plus. Pentru cei care sunt obezi, probabilitatea de leziuni vasculare crește de 10 ori.
Efect negativ asupra îngroșării sângelui, fumatului și consumului de alcool. Pentru a reduce probabilitatea de tromboză, pacientul ar trebui să renunțe la dependență.
O altă măsură preventivă va fi un stil de viață activ, deoarece hipodinamia agravează procesele metabolice, din cauza căreia există stagnări. Persoanelor cu risc se recomandă să se înnotă, să facă gimnastică, aerobică cu apă, să se plimbe cu bicicleta, să meargă mai mult.
Atunci când locul de muncă trebuie să se încălzească din când în când.
Predicția tratamentului și a supraviețuirii
Cu tromboză
Cel mai favorabil rezultat al trombozei venelor superficiale. În acest caz, boala este tratată rapid și are un rezultat favorabil.
Dacă vasele profunde sunt afectate, tratamentul este complicat de insuficiența vasculară cronică (la 80% dintre pacienți), ceea ce duce la apariția venelor varicoase și edemelor.
Prognosticul cel mai nefavorabil al bolii este ocluzia arterelor cerebrale sau a fazei acute a trombozei venoase, însoțită de gangrena. Astfel de tromboze duc la accidente vasculare cerebrale, stări de șoc, comă, intoxicație severă. Cu gangrena, 60% dintre pacienți mor dacă o operație de amputare nu este efectuată la timp.
Probabilitatea mare a unui rezultat letal este observată cu tromboza intestinului, artere din regiunea inimii, creier.
Tromboza arterei pulmonare are, de asemenea, o rată ridicată a mortalității.
Această boală provoacă stop cardiac, agravarea activității respiratorii. Dacă leziunea este nesemnificativă, cheagurile se pot dizolva pe cont propriu și cu un blocaj puternic, un atac de cord al plămânului devine frecvent, ceea ce duce adesea la moarte. Astfel de pacienți sunt conectați la respiratori artificiali. Potrivit statisticilor, până în al patrulea an al bolii, numai fiecare pacient al 5-lea survine și fiecare a patra persoană moare în termen de 12 luni de la apariția patologiei.
Odată cu separarea unui cheag de sânge
Este posibil să salvați o persoană în astfel de cazuri?
Prognosticul depinde de mărimea trombului, localizarea acestuia, gradul de blocare a arterei sau a venei. Prin separarea unui cheag de sânge, care blochează accesul sângelui la inimă, intestin, creier, starea unei persoane se deteriorează dramatic, adesea ducând la peritonită, accident vascular cerebral și atac de cord. Cu asistență precoce furnizată de medici, pacientul moare adesea. Iar când un cheag de sânge din plămâni se stinge, viața se rupe în doar câteva minute dacă medicii nu au avut timp să-l ajute.
Cel mai mic efect asupra corpului va fi separarea unui cheag de sânge și blocarea unei artere mici de vene sau membre.
Astfel de detașamente, ca regulă, nu amenință viața pacientului.
concluzie
Cheagurile de sânge sunt cheaguri de componente sanguine și filamente fibrine care se dezvoltă în zone cu circulație sanguină proastă. Riscul de tromboză pentru organism depinde de tipul de cheag, localizarea acestuia, riscul de separare, vârsta pacientului și prezența factorilor agravanți (călătorii cu aer, greutăți mari, hipodinamie, căderi de presiune, exces de greutate).
Separarea unui cheag de sânge conduce la consecințe negative și poate provoca stop cardiac, atacuri de cord, atacuri de cord, dezvoltarea stenocardiei, gangrena. Cazurile fatale nu sunt neobișnuite, dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată la timp sau asistența medicală de urgență nu este oferită persoanei.
Cea mai bună modalitate de a preveni astfel de situații va fi prevenirea trombozei cu ajutorul unei alimentații adecvate, a respectării regimului de băut și a refuzului de a avea un stil de viață sedentar.
De asemenea, este important să luați medicamente pentru scăderea sângelui, persoanele cu vârsta peste 55 de ani au nevoie de o astfel de terapie. De asemenea, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste și să vizitați medicii în timp util.
Cheaguri de sânge în vase: arterele și venele - cauze, tratament, localizare
Este dificil să se supraestimeze rolul sistemului circulator, care este legătura care permite tuturor părților corpului să funcționeze normal. Starea lichidă a sângelui și curentul său normal asigură metabolismul adecvat în țesuturi și, prin urmare, susțin activitatea sa vitală și performanța funcțiilor vitale. Orice schimbare, în special, formarea unui cheag de sânge, afectează grav activitatea corpului și poate avea consecințe ireversibile și foarte periculoase.
Starea lichidă a sângelui este menținută datorită activității coordonate a sistemelor de coagulare și anticoagulare. În cazul coincidențelor nefavorabile ale circumstanțelor, activitățile lor pot fi necoordonate cu apariția sângerărilor sau a trombozei.
Tromboza este procesul de formare in vivo a cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge sau al camerelor inimii. Fiecare dintre noi sa confruntat cu acest fenomen, deoarece formarea cheagurilor de sânge este îndreptată, în primul rând, pentru a opri sângerarea. Cu cele mai mici leziuni, zgârieturi, tăieturi în zona de distrugere a țesutului și pereții vaselor de sânge, coagularea sângelui este activată în mod inevitabil pentru a preveni sângerarea. Acesta este un fel de mecanism de apărare, inventat de natură pentru a salva viața, dar de multe ori acest proces preia caracteristicile patologiei.
Pentru a păstra starea lichidă a sângelui, există un sistem anticoagulant. Prin diferite enzime, se descompun fragmente de mase trombotice deja formate, complexe de fibrină și agregate celulare care pot provoca ocluzie vasculară, dar cu cheaguri mari sau multiple care se formează rapid în diverse patologii, nu pot fi abordate.
Cu diverse boli ale sistemului circulator, patologia peretelui vascular, hemostaza, tulburări metabolice, există premise pentru formarea trombilor, apoi se pot găsi cheaguri în venele, artere de diferite diametre și chiar în cavitățile inimii.
Cheagurile de sânge, în lumenul vasului, împiedică avansarea sângelui, ceea ce contribuie la tulburările hipoxice și ischemice ale țesuturilor. Dacă banda acoperă mai mult de 90% din lumenul vascular, sunt posibile atacuri de cord cu necroza celulelor unui organ sau țesut. Este ușor de ghicit că un infarct miocardic în inimă, țesut cerebral, intestine și alte organe nu poate numai să cauzeze o încălcare a funcțiilor lor, ci și să provoace moartea.
Pentru a înțelege esența trombozei, este necesar să aflăm care sunt principalele cauze ale apariției cheagurilor de sânge, care este exact pericolul acestui fenomen și ce consecințe pot avea după o tromboză.
Cauzele cheagurilor de sânge
Printre cauzele trombozei se numără:
- Deteriorarea peretelui vascular;
- Modificări în activitatea sistemelor de coagulare și anticoagulare;
- Schimbarea naturii și a vitezei fluxului sanguin.
ateroscleroza - un proces care promovează tromboza în artere
Un perete vascular sanatos și neted este o condiție prealabilă pentru un flux sanguin bun, totuși, cu diferite leziuni, activarea sistemului de coagulare și formarea cheagurilor. Pe de o parte, este un mecanism de protecție pentru leziuni, pe de altă parte este o stare patologică datorată diferitelor modificări ale căptușelii interioare a vasului. Astfel, procesele inflamatorii (vasculita) și ateroscleroza foarte frecventă sunt adesea cauzele formării trombelor patologice în afara leziunilor traumatice. Intervențiile chirurgicale, bolile infecțioase, neoplasmele maligne sunt, de asemenea, însoțite de tromboză.
Modificările în activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulante provoacă activarea unui număr de enzime și a fracțiunilor de proteine, determinând agregarea elementelor formate, iar rezultatul este tromboza în diferite țesuturi și organe. Astfel de afecțiuni însoțesc deseori afecțiuni autoimune, infecții severe, tumori hematopoietice, șoc și chiar defecte genetice.
Schimbarea naturii fluxului sanguin din vas se reflectă în starea căptușelii interioare (endoteliu), care poate fi deteriorată, provocând tromboză. Aceste fenomene pot fi urmărite cel mai viu în zonele ramificate ale vaselor mari, unde fluxul sanguin laminar este înlocuit cu sânge turbulent, iar sângele sub presiune înaltă și viteză mare, ca și când lovește peretele vascular în orificiile descărcării altor vase, dăunând endoteliul. Dacă există astfel de modificări (de exemplu, ateroscleroza), fenomenul de formare a trombilor va avea loc mai intens.
Într-o mare măsură, apariția cheagurilor de sânge în vasele de sânge este favorizată prin încetinirea fluxului sanguin și a stagnării sale, care poate fi observată în vene varicoase ale picioarelor (insuficiență venoasă), insuficiență cardiacă cronică, imobilizare prelungită a pacientului după intervenție chirurgicală, la pacienții cu pat.
Perturbarea ritmului inimii (fibrilație atrială, diverse tipuri de blocade etc.) duce la tromboza nu numai a vaselor periferice, ci și a camerelor inimii. În plus, trombii intracardiace sunt adesea asociate cu leziuni valvulare în defectele reumatice sau aterosclerotice, care se formează după implantarea supapelor artificiale sau alte intervenții asupra inimii. Adesea, în astfel de cazuri, un cheag de sânge iese din locul formării sale și circulă cu sânge, căzând în alte organe și provocând consecințe periculoase.
O tendință crescută de a tromboza se întâlnește la femeile gravide, precum și la administrarea contraceptivelor. Această probabilitate trebuie luată în considerare și efectuarea unei coagulograme va ajuta în timp pentru a stabili o tulburare de sângerare.
Fumatul, stilul de viață sedentar, prezența bolilor cardiovasculare, bolile autoimune și predispoziția ereditară sunt factori de risc pentru posibila tromboză.
Un loc special este ocupat de tromboza venoasă în timpul călătoriei cu avionul și, potrivit unor date, cel puțin un pasager al fiecărui zbor se formează în timpul călătoriei. Aceasta este facilitată de fluctuațiile de presiune, stagnarea sângelui în picioare, o ședere îndelungată într-o poziție incomodă, prin urmare, în prezența bolii varicoase, a problemelor cardiace, trebuie să fii extrem de atent la planificarea călătoriilor lungi cu avionul.
Tipuri și mecanisme de cheaguri de sânge
Procesul de cheaguri de sânge este foarte complicat, constă în multe reacții consecutive, cu participarea celulelor sanguine, un număr mare de enzime, proteine, substanțe biologic active și microelemente. Întreaga cascadă a acestor reacții poate fi jucată numai de un specialist hemostasiolog sau de un medic de laborator de diagnostic, dar acest lucru va fi destul de problematic pentru majoritatea medicilor generaliști.
În funcție de vasul în care a apărut trombii, este comună distingerea trombozei venoase și arteriale. Natura cheagurilor, viteza formării lor și chiar aspectul vor fi diferite.
tromboza și embolismul (separarea cheagului de sânge) de exemplu la venele piciorului
În termeni generali, procesul de formare a trombilor în patologie constă într-o serie de etape succesive, fiecare dintre cele precedente începând următorul:
- Aglutinarea trombocitelor - ca răspuns la schimbările din peretele vascular, trombocitele (plăcile de sânge) se acumulează și se lipesc de locul leziunii, eliberând substanțele biologic active;
- Formarea fibrinei cu participarea părții centrale a trombocitelor, care devine "matricea" cheagului, compactarea conținutului de proteine;
- Captarea și aderarea la o grămadă de globule albe, globule roșii (aglutinare);
- Precipitarea (sedimentarea) proteinelor plasmatice din sânge pe convoluția rezultată și compactarea acesteia.
Cheagul de sânge rezultat este fixat ferm la locul afectării endoteliului, totuși, în unele cazuri, întregul trombus sau fragmentele acestuia pot să se rupă și să intre în alte țesuturi și organe, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine. Fenomenul în care a apărut un tromb sau fragmentul său se numește tromboembolism și un cheag de sânge se numește tromboembolică. Când blochează o altă navă, vorbesc despre embolothromboză. Această afecțiune este extrem de periculoasă prin dezvoltarea unui atac de cord - necroza tisulară în zona de alimentare cu sânge a vasului blocat.
Cauzele unui cheag de sânge pot fi foarte diverse: fluxul rapid al sângelui prin vas, dimensiuni mari de convoluție, tulburări vasculare progresive la locul atașării trombilor, proces inflamator, exerciții excesive și când cheagurile sunt situate pe supapele valvei cardiace, ele se mișcă constant și presiunea înaltă este prezentă. fiecare contracție a miocardului.
Masele trombotice diferă prin aspectul și compoziția lor, iar dimensiunile lor pot varia de la microscopic la masiv (în aorta, vene goale, cavități inimii).
În funcție de compoziție și de aspect, ele disting așa-numitele trombi albi, roșii, structuri mixte și convulii hialine.
structura celui mai tipic trombus mixt arterial. Constă dintr-un tromb alb (cap), o zonă mixtă (corp) și un trombus roșu (coada)
Cheagurile de sânge albe sunt construite din trombocite, proteine fibrinice și leucocite, se găsesc în artera, unde fluxul sanguin este destul de intens. Cheagurile de sânge roșii sunt compuse dintr-un număr semnificativ de celule roșii din sânge, oferindu-le o culoare roșie și le puteți găsi în patul venos. Mișcările mixte constau din zone de tromb alb și roșu, iar hialinele sunt caracteristice micilor vase de microcirculație.
Dacă un cheag de sânge închide complet lumenul unui vas, acesta se numește obturator și, dacă este localizat lângă perete și nu împiedică circulația sângelui, este aproape de perete.
Semnele de tromboză sunt determinate de localizarea și gradul de obstrucție a vasului de sânge. Principalul simptom este întotdeauna durerea în organe cu afectarea fluxului sanguin.
Tromboza creierului
Cel mai adesea, apar cheaguri de sânge în vasele arteriale ale creierului. Motivele pot fi plachete aterosclerotice, spasme vasculare pe fondul crizei hipertensive, prezența anevrismului sau malformații vasculare.
Semnele clinice de tromboză a arterelor cerebrale majore sunt reduse la accident vascular cerebral simptome: dureri de cap severe, pierderea sensibilității și funcția motorie în anumite părți ale corpului, vorbirii, viziune, memorie, etc. Dacă tromboză suprapunere incompletă parțială a lumenul vasului, modificările vor fi în natura.. ischemie cronică cu semne de encefalopatie dyscirculatorie, demență.
tromboza arterei cerebrale mari - de fapt, un accident vascular cerebral sau un microstrat cu simptomele și consecințele corespunzătoare
Embolismul vascular în creier este posibil, de asemenea, atunci când cheagurile de sânge separate de altă localizare intră în sânge. Simptome precum emboliile cauzate adesea necroza țesutului nervos (accident vascular cerebral), și poate aloca printre cauzele pliantelor valvei de insuficiență cardiacă, care apare in reumatism, ateroscleroza, sifilis, endocardita bacteriană.
În plus față de arterial, poate exista un tromb venoas în cap. Cel mai adesea, sinusurile dura mater și venele care transportă sânge din creier sunt afectate. Cauzele trombozei sunt afecțiuni septice cu prezența focarelor purulente în craniu sau în exterior. Tromboza venoasă la femeile gravide și după naștere este de asemenea posibilă. Simptomele trombozei sinusurilor venoase includ dureri de cap severe, greață, vărsături, disfuncții ale nervilor cranieni, pareză, parestezii, paralizie, febră. Modificările descrise amenință viața pacienților și necesită îngrijiri neurochirurgicale de urgență și tratament intensiv în unitatea de terapie intensivă.
Cheaguri de sânge din inimă și arterele coronare
Boala cardiacă ischemică este o manifestare clasică a trombozei coronariene împotriva leziunilor aterosclerotice. Dacă cheagul nu blochează complet lumenul arterei, atunci boala coronariană cronică se dezvoltă sub formă de angina pectorală cu durere în inimă, dificultăți de respirație. În cazul închiderii totale a lumenului vasului, se va dezvolta un atac de cord: sângele nu se va mișca prin artera afectată, iar zona mușchiului cardiac va suferi necroză (necroză).
Simptomele infarctului miocardic sunt cunoscute de mulți: durere intensă în inimă, dificultăți de respirație, senzație de frică de moarte, cianoză, aritmii și altele.
Un cheag de sânge în inimă poate fi localizat atât pe pereții interiori ai camerelor sale, cât și pe supapele supapelor. În diferite procese inflamatorii (endocardită), leziuni aterosclerotice, se produce leziune la căptușeala interioară a inimii - endocardul, care conduce în mod inevitabil la activarea sistemului de coagulare a sângelui și a trombozei. Prezența unui corp străin sub forma unei supape artificiale declanșează astfel de mecanisme.
Intracardiacă tromboză este periculos nu numai la dezvoltarea insuficienței cardiace acute sau cronice, dar, de asemenea, sindromul tromboembolică așa-numita, atunci când secționată cheaguri papură în circulația sistemică, stabilindu-se în vasele din creier, rinichi, splină, intestine și cauzează modificări necrotice în ele.
Cheaguri de sânge în picioare
blocarea lumenului venei
Tromboza vaselor inferioare este adesea asociată cu patologia venelor, atunci când dilatarea varicoasă, staza sângelui și modificările hemostazei contribuie la tromboză. Un tromb arterial la nivelul piciorului sau al brațului se poate forma în caz de leziuni, leziuni aterosclerotice sau inflamație a arterelor.
Simptomele trombozei vaginale ale picioarelor sunt reduse la apariția unei dureri intense, umflături, piele albastră, modificări ale temperaturii pielii cu o leziune masivă. Închiderea uneia dintre vene este însoțită de umflături și dureri minore la nivelul mușchilor de vițel, în timp ce starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Cu localizarea convoluției în venele superficiale poate fi determinată prin palparea conținutului dens într-o anumită parte a vasului.
Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este foarte susceptibilă la persoanele în vârstă, la pacienții cu diabet zaharat supraponderali. Grupul de risc include persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală prelungită, precum și femeile însărcinate.
Pericolul trombozei venoase a picioarelor nu se datorează doar tulburărilor circulatorii locale, dar și posibilității de separare a cheagului de sânge cu afectarea fluxului sanguin în plămâni. Migrându-se de la venele extremităților inferioare la golurile inferioare, apoi prin jumătatea dreaptă a inimii, cheagurile de sânge intră în trunchiul pulmonar și în ramurile acestuia, blocând circulația sângelui în circulația pulmonară. Această afecțiune se numește embolie pulmonară.
Cheaguri de sânge din plămâni
După cum sa menționat mai sus, cauza trombozei vaselor pulmonare devine cel mai adesea un embolism din venele adânci ale extremităților inferioare. Suprapunerea fluxului sanguin la nivelul trunchiului pulmonar duce în mod inevitabil la moartea pacientului, în cazul în care cheagul de sânge nu este îndepărtat de urgență. Cel mai adesea, pacienții nu au timp să primească asistență în timp util, deoarece tromboembolismul apare brusc în afara spitalului. Tromboza ramificațiilor lobare ale arterei pulmonare duce la închiderea întregului lob de la procesul respirator. Mecanismul efectului patologic al trombozei masive este redus la un spasm reflex al arterelor coronare, ceea ce duce la insuficiență cardiacă acută.
mecanismul embolismului pulmonar și riscul de tromboză urmată de embolie
Simptomele tromboembolismului ramurilor arterelor pulmonare constau în dureri acute în piept acute, dificultăți de respirație severe până la stop respirator, cianoză și anomalii cardiace. Tromboza vaselor mici ale plămânilor poate avea o natură cronică recurentă, în special la pacienții cu fibrilație atrială, iar simptomele acestora vor fi scurtarea respirației, tusea uscată și durerea toracică.
Cheaguri de sânge și intestine
Tromboza arterială a vaselor mezenterice nu este mai puțin frecventă la pacienții cu ateroscleroză. Astfel, împotriva modificărilor caracteristice ale peretelui vascular sub forma rupturii plăcilor fibroase, ateromatoză hipercoagulabilitate locală are loc, iar lumen sau gurii se suprapun trombusului. Primele simptome vor fi durerea abdominală, vărsăturile, diareea, apoi, odată cu dezvoltarea necrozei peretelui intestinal, simptomele de intoxicație încep să crească, iar peritonita este posibilă. Fără intervenții chirurgicale în timp util, cu astfel de modificări, moartea are loc inevitabil.
Separat, trebuie spus despre o situație atât de periculoasă ca sindromul tromboembolic. O sursă de tromboză poate fi venele picioarelor, pelvisul mic, supapele inimii afectate sau endocardul parietal.
Simptomele de separare a trombului vor fi reduse la semne de afectare a organului în vasele la care sa oprit tromboembolismul. Aceasta poate fi o boală cardiacă pulmonară acută cu dispnee, tuse, aritmii până la încetarea respirației și circulația sângelui, semne de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală sau necroză intestinală.
Diagnosticul și tratamentul trombozei
Pentru a determina prezența unui cheag de sânge, medicul va afla în detaliu natura plângerilor, momentul apariției lor, legătura cu diferiți factori externi, precum și prezența patologiei sistemelor cardiovasculare și ale altor sisteme. După o anchetă detaliată, pacientul va fi examinat, palpatat, dacă este posibil și oportun cu această localizare a trombozei.
Ca o regulă, imaginea clinică este suficientă pentru a suspecta tromboza localizării unuia sau a altui.
Pentru a confirma diagnosticul este de obicei atribuită o coagulogramă cu definiția APTT, INR, indicele de protrombină, D-dimerii etc.
Verificați vasele pentru cheagurile de sânge și utilizând metode instrumentale, de exemplu, ultrasunete. Ultrasonografia cu Doppler vă permite să stabiliți localizarea, dimensiunea cheagurilor de sânge în vene ale extremităților, starea fluxului sanguin în vase.
Flebografia constă în administrarea unei substanțe radiopatice, urmată de o examinare cu raze X. Această metodă este aplicabilă trombozei vaselor picioarelor.
cheaguri de sânge în picioare pe o scanare RMN
În cazul în care sunt suspectate diverse organe, se efectuează CT, RMN, radiografia plămânilor, ultrasunetele organelor abdominale, inima etc.
tratament
Tromboza poate fi tratată atât în spital, cât și acasă. Tactica este determinată de localizarea și amploarea leziunilor vasculare.
Metodele de tratare a cheagurilor de sânge includ:
- Tratament conservator de droguri;
- Eliminarea rapidă a cheagului de sânge;
- Expunerea non-medicament.
Pacienții cu prezență de tromboză a oricărei localizări sunt prezentați la odihnă la pat și cel mai adesea tratamentul este efectuat în spital.
Terapia cu medicamente presupune numirea anticoagulantelor. Una dintre cele mai bine cunoscute si lung utilizate anticoagulante heparina direct este, cu toate acestea, utilizarea sa este asociată cu mai multe efecte secundare (reacții alergice, sangerare) si necesita o monitorizare atentă continuă a hemostazei, asa ca acum preferat heparina cu greutate moleculară mică - Fraxiparine, kleksanu, Fragmin. Aceste medicamente dau mult mai puține reacții adverse, sunt foarte convenabile de utilizat și pot fi administrate independent de către pacient.
anticoagulante orale, cum ar fi un medicament împotriva cheagurilor de sânge ca warfarina, inhiba tromboza si este de obicei atribuită la un risc crescut de tromboză la pacienții cu valve implantată artificial, insuficiență cardiacă cronică cu pliante valvulare, precum tromboza acută după începerea din a treia zi. Utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie însoțită de controlul obligatoriu al unui astfel de indicator de coagulare ca INR, care nu trebuie să depășească trei unități.
Ca măsură preventivă pentru pacienții cu boli cardiovasculare, cu un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge din alte cauze, aspirina este adesea prescrisă într-o doză mică.
Medicamentele trombolitice (streptokinaza, urokinaza) sunt concepute pentru a dizolva cheagurile de sange formate in vase. Numirea și administrarea acestora se efectuează intravenos și numai într-un spital sub supravegherea unui medic. Convoluțiile de dimensiuni mici sunt absorbite în timpul trombolizei, prin urmare, introducerea acestora este eficientă în stadiile incipiente ale bolii, deoarece utilizarea lor ulterioară este însoțită de fragmentarea cheagurilor mari cu risc de tromboembolism arterial pulmonar.
filtrul kava împiedică embolizarea cheagurilor de sânge în vasele vitale
Tratamentul chirurgical constă în efectuarea unei operații de trombus (trombectomie) sau instalarea unui filtru cava. În trombectomie, cheagul este îndepărtat prin introducerea unui cateter în vas. Filtrul Kava este un dispozitiv special care este instalat în vena cavă inferioară și previne penetrarea și răspândirea în continuare a cheagurilor de sânge în vasele de sânge ale plămânilor, inimii etc. O astfel de operație este deosebit de eficientă în cazul unui trombus plutitor fixat la peretele vasului la un capăt localizat în lumen, creând o amenințare de embolie.
Bandarea elastică este larg răspândită printre metodele non-medicament de control al trombozei. În prezent, poate fi înlocuită cu îmbrăcăminte de îmbrăcăminte, care este vândută în magazine specializate și farmacii sau făcută individual. Gradul de comprimare este determinat de flebolog, iar acele lenjerie de corp ar trebui să fie introduse dimineața înainte de a ieși din pat.
Trebuie remarcat faptul că este posibilă curățarea vaselor de sânge din cheagurile de sânge numai cu un tratament adecvat care utilizează anticoagulante, trombolitice, precum și prin intervenție chirurgicală. Auto-medicamentul în caz de tromboză a oricărei localizări poate fi foarte periculos.
În timpul trombozei în vasele inimii, plămânilor, creierului, pe lângă terapia trombolitică, se iau și alte măsuri pentru a menține și corecta funcția acestor organe.
Prevenirea: cum să evitați tromboza?
Consecințele trombozei sunt adesea nefavorabile și se datorează scăderii circulației sângelui în organe și țesuturi. Atunci când tromboza arterială poate dezvolta gangrena sau atac de cord (inimă, creier, intestine, membre), cu venos, în special în vasele picioarelor și bazinului mic, o probabilitate mare de embolie pulmonară. Din partea trombului, inflamația sa este posibilă prin implicarea peretelui venei (tromboflebită), fragmentarea, adăugarea unei infecții secundare.
Pentru a evita tromboza și complicațiile acesteia, trebuie să urmați regulile simple pentru prevenirea acestei stări periculoase:
- Renunțarea la fumat;
- Este necesar să se evite o ședere lungă în aceeași poziție, luând pauze, ridicând picioarele și frământând cu exerciții simple;
- Mers pe jos pe trepte;
- În cazul venelor varicoase, este necesar să purtați lenjerie de compresie;
- Efectul masaj al picioarelor și mersul pe jos;
- După intervenția chirurgicală, este necesară creșterea rapidă și revitalizarea pacienților;
- Dacă există un risc crescut de tromboză, ar trebui să se efectueze o prevenire eficientă a consumului de droguri.
Tromboza este un fenomen destul de periculos, dar respectarea regulilor simple de muncă și odihnă, un stil de viață sănătos, măsuri preventive în timp util îi vor ajuta să o evite.