Există o serie de medicamente care sunt concepute pentru a subțiri sângele. Toate aceste medicamente pot fi împărțite în două tipuri: anticoagulante și agenți antiplachetari. Ele sunt fundamental diferite în mecanismul de acțiune al acestora. Pentru o persoană fără educație medicală pentru a înțelege această diferență este destul de dificilă, dar articolul va oferi răspunsuri simplificate la cele mai importante întrebări.
Coagularea sangelui este rezultatul unei serii complexe de evenimente cunoscute sub numele de hemostază. Prin această funcție se oprește sângerarea și vasele se recuperează rapid. Acest lucru se datorează faptului că fragmente mici de celule sanguine (trombocite) se lipesc împreună și "sigilează" rana. Procesul de coagulare implică mai mult de 12 factori de coagulare care convertesc fibrinogenul într-o rețea de filamente fibrine. Într-o persoană sănătoasă, hemostaza este activată numai atunci când există o rănire, dar uneori, ca urmare a unei boli sau a unui tratament necorespunzător, se produce coagularea necontrolată a sângelui.
Coagularea excesivă duce la formarea de cheaguri de sânge, care pot bloca complet vasele de sânge și pot opri circulația sângelui. Această afecțiune este cunoscută sub numele de tromboză. Dacă boala este ignorată, anumite părți ale trombului se pot deplasa și se pot deplasa prin vasele de sânge, ceea ce poate conduce la astfel de condiții severe:
Diluarea sângelui cu medicamentele corecte va ajuta la prevenirea apariției cheagurilor de sânge sau la distrugerea celor existente.
Medicamentele antiplachetare inhibă producția de tromboxan și sunt prescrise pentru prevenirea accidentului vascular cerebral și atac de cord. Preparatele de acest tip inhibă lipirea plachetelor și formarea cheagurilor de sânge.
Aspirina este una dintre cele mai necostisitoare si mai frecvente medicamente antiplachetare. Mulți pacienți care recuperează de la un atac de cord sunt prescris aspirină pentru a opri formarea în continuare a cheagurilor de sânge în arterele coronare. În consultare cu medicul dumneavoastră, puteți lua doze mici de medicament pe o bază de zi cu zi pentru prevenirea trombozei și a bolilor de inimă.
Inhibitorii receptorilor de adenozin difosfat (ADP) sunt prescrise pacienților care au suferit un accident vascular cerebral, precum și celor care au avut o înlocuire a valvei cardiace. Inhibitorii de glicoproteină sunt injectați direct în sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Medicamentele antiplachetare au următoarele denumiri comerciale:
Ca toate celelalte medicamente, medicamentul antiplachetar poate provoca reacții adverse. Dacă pacientul a găsit unul dintre următoarele reacții adverse, trebuie să întrebați medicul pentru a revizui medicamentul prescris.
Aceste manifestări negative trebuie avertizate:
Efecte secundare, a căror apariție este necesară pentru a întrerupe administrarea medicamentelor:
Anticoagulantele sunt medicamente care sunt prescrise pentru tratamentul și prevenirea trombozei venoase, precum și pentru prevenirea complicațiilor de fibrilație atrială.
Cel mai popular anticoagulant este warfarina, care este un derivat sintetic al materialului vegetal cumarin. Utilizarea warfarinei pentru anticoagulare a început în 1954 și de atunci acest medicament a jucat un rol important în reducerea mortalității pacienților predispuși la tromboză. Warfarina inhibă vitamina K prin reducerea sintezei hepatice a factorilor de coagulare a sângelui dependenți de vitamina K. Medicamentele de warfarină au o legare ridicată a proteinelor, ceea ce înseamnă că multe alte medicamente și suplimente pot schimba doza activă fiziologic.
Doza este selectată individual pentru fiecare pacient, după un studiu atent al testului de sânge. Schimbarea independentă a dozei selectate de medicament nu este foarte recomandată. Prea multă doză ar însemna că cheagurile de sânge nu se formează suficient de repede, ceea ce înseamnă că riscul de sângerare și de zgârieturi și vânătăi care nu vindecă vor crește. Dozarea prea mică înseamnă că cheagurile de sânge se pot dezvolta și se pot răspândi în tot corpul. Warfarina este de obicei administrată o dată pe zi, în același timp (de obicei înainte de culcare). Supradozajul poate provoca sângerări necontrolate. În acest caz, se introduc vitamina K și plasma proaspătă congelată.
Alte medicamente cu proprietăți anticoagulante:
În comparație cu warfarina, aceste medicamente relativ noi au multe avantaje:
Când se administrează anticoagulante, apar efecte secundare care diferă de complicațiile care pot apărea la administrarea agenților antiplachetari. Principalul efect secundar este că pacientul poate suferi de sângerări frecvente și frecvente. Acest lucru poate cauza următoarele probleme:
Dar pentru majoritatea oamenilor, beneficiile administrării de anticoagulante vor depăși riscul de sângerare.
După studierea proprietăților celor două tipuri de medicamente, se poate ajunge la concluzia că ambele sunt concepute pentru a face același lucru (subțire sânge), dar folosind diferite metode. Diferența dintre mecanismele de acțiune este că anticoagulanții acționează de obicei asupra proteinelor din sânge pentru a preveni conversia protrombinei în trombină (elementul cheie care formează cheaguri). Dar agenții antiplachetari afectează direct trombocitele (prin legarea și blocarea receptorilor de pe suprafața lor).
În timpul coagulării sângelui, mediatorii specifici eliberați de țesuturile deteriorate sunt activate și trombocitele răspund la aceste semnale prin trimiterea unor substanțe chimice speciale care declanșează coagularea sângelui. Anticoagulante blochează aceste semnale.
Dacă este prescris un agent anticoagulant sau antiplachetar (uneori pot fi administrați în combinație), este necesar să se efectueze periodic un test de coagulare a sângelui. Rezultatele acestei simple analize vor ajuta doctorul să determine doza exactă de medicament care trebuie luată în fiecare zi. Pacienții care iau anticoagulante și agenții antiplachetari trebuie să informeze medicii dentiști, farmaciști și alți profesioniști din domeniul medical despre dozajul și timpul de administrare a medicamentelor.
Datorită riscului de sângerare severă, oricine va lua substanțe de diluare a sângelui ar trebui să se protejeze de leziuni. Ar trebui să refuzați sportul și alte activități potențial periculoase (turism, călărie, motociclete, jocuri active). Orice căderi, lovituri sau alte leziuni trebuie raportate unui medic. Chiar și o leziune minoră poate duce la sângerări interne, care pot apărea fără simptome evidente. O atenție deosebită trebuie acordată bărbieritului și perierea dinților cu un fir special. Chiar și aceste proceduri zilnice simple pot duce la sângerări prelungite.
Unele alimente, suplimente alimentare și plante medicinale au tendința de a subțiri sângele. Desigur, ele nu pot completa medicamentele deja luate. Dar, în consultare cu medicul, puteți utiliza usturoi, ghimbir, ginkgo biloba, ulei de pește, vitamina E.
Usturoiul este cel mai popular remediu natural pentru prevenirea și tratamentul aterosclerozei, bolilor cardiovasculare. Usturoiul conține alicină, care împiedică înțeparea trombocitelor și formarea cheagurilor de sânge. În plus față de acțiunea antiplachetară, usturoiul scade și colesterolul și tensiunea arterială, ceea ce este important și pentru sănătatea sistemului cardiovascular.
Ginger are aceleași efecte pozitive ca medicamentele anti-trombocite. Este necesar să folosiți zilnic cel puțin o linguriță de ghimbir pentru a observa efectul. Ghimbirul poate reduce aderența trombocitelor, precum și reducerea nivelului zahărului din sânge.
Consumul de ginkgo biloba poate ajuta la subțierea sângelui, pentru a preveni lipirea excesivă a trombocitelor. Ginkgo biloba inhibă factorul de activare a trombocitelor (un produs chimic special care determină formarea de cheaguri de sânge și formarea de cheaguri). În 1990, sa confirmat în mod oficial că ginkgo biloba reduce în mod eficient aderența excesivă a trombocitelor în sânge.
Turmericul poate acționa ca un medicament împotriva trombocitelor și poate reduce tendința de formare a cheagurilor de sânge. Unele studii au arătat că turmericul poate fi eficient în prevenirea aterosclerozei. Un studiu medical oficial efectuat în 1985 a confirmat faptul că componenta activă a turmericului (curcumina) are un efect pronunțat antiplachetar. Curcumina oprește, de asemenea, agregarea plachetară și, de asemenea, diluează sângele.
Dar din alimente și suplimente nutritive care conțin cantități mari de vitamina K (germeni de Bruxelles, broccoli, sparanghel și alte legume verzi) ar trebui abandonate. Acestea pot reduce dramatic eficacitatea terapiei antiplachetare și anticoagulante.
Agenții antiplachetari sunt o componentă indispensabilă în tratamentul anginei pectorale a clasei funcționale II-IV și a cardiosclerozei post-infarct. Acest lucru se datorează mecanismului de acțiune al acestora. Vă prezentăm o listă de medicamente antiplachetare.
Boala arterială coronariană este însoțită de formarea de plăci aterosclerotice pe pereții arterelor. Dacă suprafața unei astfel de plăci este deteriorată, celulele sanguine sunt depuse pe ea - plachetele care acoperă defectul care sa format. În același timp, substanțele biologic active sunt eliberate din trombocite, care stimulează sedimentarea ulterioară a acestor celule pe placă și formarea agregatelor lor trombocitare. Agregatele sunt răspândite prin vasele coronare, ducând la blocarea lor. Ca rezultat, apare angina instabilă sau infarctul miocardic.
Agenții antiplachetari blochează reacțiile biochimice care conduc la formarea de agregate de trombocite. Astfel, ele împiedică dezvoltarea anginei instabile și a infarctului miocardic.
Următorii agenți antiplachetari sunt utilizați în cardiologia modernă:
Există combinații gata făcute de aceste medicamente, de exemplu, Agrenox (dipiridamol + acid acetilsalicilic).
Această substanță inhibă activitatea ciclooxigenazei - o enzimă care îmbunătățește sinteza tromboxanului. Acesta din urmă este un factor semnificativ în agregarea (lipirea) trombocitelor.
Aspirina este prescrisă pentru profilaxia primară a infarctului miocardic în cazul anginei pectorale a clasei funcționale II - IV, precum și pentru prevenirea infarctului recurent după o boală deja experimentată. Se utilizează după intervenții chirurgicale inimii și vasculare pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice. Efectul după administrare are loc în decurs de 30 de minute.
Medicamentul este prescris sub formă de tablete de 100 sau 325 mg pentru o perioadă lungă de timp.
Efectele secundare includ greață, vărsături, dureri abdominale și, uneori, leziuni ulcerative ale mucoasei gastrice. Dacă pacientul a prezentat inițial ulcer gastric, atunci când se utilizează acid acetilsalicilic, este posibil să apară sângerări gastrice. Utilizarea pe termen lung poate fi însoțită de amețeli, dureri de cap sau alte tulburări ale funcției sistemului nervos. În cazuri rare, apare depresia sistemului hematopoietic, sângerarea, leziunile renale și reacțiile alergice.
Aspirina este contraindicată la eroziuni și ulcere ale tractului gastrointestinal, hipersensibilitate la medicamente non-steroidiene anti-inflamatoare, insuficiență renală sau hepatică, unele boli de sânge, hipovitaminoza K este contraindicat în sarcină, alăptare și cu vârsta sub 15 ani.
Cu grijă, este necesar să se desemneze acid acetilsalicilic în astmul bronșic și alte boli alergice.
Când se utilizează acid acetilsalicilic în doze mici, efectele sale secundare sunt exprimate ușor. Este chiar mai sigur să utilizați medicamentul sub formă microcristalizată ("Kolpharit").
Dipiridamolul suprimă sinteza tromboxanului A2, crește conținutul în trombocite a adenozin-monofosfatului ciclic, care are un efect antiplachetare. În același timp, dilatarea vaselor coronare.
Dipiridamolul este prescris în principal pentru bolile vaselor cerebrale pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Acesta este, de asemenea, arătat după operațiunile pe nave. Cand boala coronariana medicamentul nu este utilizat în mod obișnuit inima, ca extinderea vaselor coronariene este în curs de dezvoltare „fura fenomen“ - deteriorarea aportului de sânge la zonele afectate ale miocardului prin îmbunătățirea fluxului sanguin în țesuturile sănătoase ale inimii.
Medicamentul este utilizat pentru o lungă perioadă de timp, pe stomacul gol, doza zilnică este împărțită în 3-4 doze.
Dipiridamolul este, de asemenea, administrat intravenos în timpul ecocardiografiei de stres.
Efectele secundare includ dispepsie, roșeață facială, cefalee, reacții alergice, dureri musculare, scăderea tensiunii arteriale și palpitații ale inimii. Dipiridamolul nu provoacă ulcerații în tractul gastro-intestinal.
Medicamentul nu este utilizat pentru angina instabilă și infarctul miocardic acut.
Ticlopidina, spre deosebire de acidul acetilsalicilic, nu afectează activitatea ciclooxigenazei. Blochează activitatea receptorilor plachetare responsabili de legarea trombocitelor de fibrinogen și fibrină, rezultând o intensitate semnificativ redusă a formării trombilor. Efectul antiplachetar apare mai târziu decât după administrarea acidului acetilsalicilic, dar este mai pronunțat.
Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei în ateroscleroza vaselor inferioare. Este utilizat pentru a preveni accidente vasculare cerebrale la pacienții cu boli cerebrovasculare. În plus, ticlopidina este utilizată după operațiile pe vasele coronare, precum și în caz de intoleranță sau contraindicații la utilizarea acidului acetilsalicilic.
Medicamentul este prescris de gură în timpul meselor de două ori pe zi.
Efecte secundare: dispepsie (indigestie), reacții alergice, amețeli, funcții hepatice anormale. În cazuri rare, poate apărea sângerare, leucopenie sau agranulocitoză. Funcția hepatică trebuie monitorizată în mod regulat în timpul administrării medicamentului. Ticlopidina nu trebuie administrată împreună cu anticoagulante.
Medicamentul nu trebuie luat în timpul sarcinii și alăptării, boală hepatică, accident vascular cerebral hemoragic, risc crescut de sângerare în ulcer gastric și 12 ulcer duodenal.
Medicamentul blochează ireversibil agregarea plachetară, prevenind complicațiile aterosclerozei coronare. Este prescris după infarctul miocardic, precum și după operațiile pe vasele coronare. Clopidogrelul este mai eficient decât acidul acetilsalicilic, previne infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și moartea coronariană bruscă la pacienții cu boală coronariană.
Medicamentul se administrează oral o dată pe zi, indiferent de masă.
Contraindicațiile și efectele secundare ale medicamentului sunt aceleași cu cele ale ticlopidinei. Cu toate acestea, clopidogrelul este mai puțin probabil să afecteze în mod negativ măduva osoasă cu apariția leucopeniei sau a agranulocitozei. Medicamentul nu este prescris copiilor sub 18 ani.
În prezent, o căutare pentru medicamente care suprimă în mod eficient și selectiv agregarea plachetară. Clinica a utilizat deja un număr de mijloace moderne care blochează receptorii plachetare - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Aceste medicamente sunt administrate intravenos cu sindrom coronarian acut, precum și în timpul angioplastiei coronariene transluminale percutanate.
Efectele secundare includ sângerarea și trombocitopenia.
Contraindicații: sângerare, anevrism vascular și cardiac, hipertensiune arterială semnificativă, trombocitopenie, insuficiență hepatică sau renală, sarcină și alăptare.
Acesta este un antiplachetar modern, care este un anticorp sintetic pentru receptorii plachetare IIb / IIIa, responsabil pentru legarea lor la fibrinogen și alte molecule adezive. Medicamentul provoacă un efect antitrombotic pronunțat.
Efectul medicamentului când este administrat intravenos are loc foarte repede, dar nu durează mult. Se utilizează ca o perfuzie în asociere cu heparină și acid acetilsalicilic în sindromul coronarian acut și operațiile pe vasele coronare.
Contraindicațiile și efectele secundare ale medicamentului sunt aceleași cu cele ale blocanților IIb / IIIa ai receptorilor plachetare.
În medicina modernă, se folosesc medicamente care pot afecta coagularea sângelui. Este vorba de antiagreganta.
Componentele active au un impact asupra proceselor metabolice, sunt prevenirea formării cheagurilor de sânge în vase. În majoritatea cazurilor, medicii prescriu astfel de fonduri pentru patologia inimii.
Utilizarea medicamentelor din această categorie împiedică aderarea trombocitelor, nu numai între ele, ci și cu pereții vaselor de sânge.
Atunci când se formează o rană pe corpul uman, celulele sanguine (trombocite) sunt trimise la locul leziunii pentru a crea un cheag de sânge. Cu tăieturi profunde este bună. Dar, dacă un vas de sânge este rănit sau inflamat, este prezentă o placă aterosclerotică, situația se poate termina din nefericire.
Există anumite medicamente care reduc riscul formării cheagurilor de sânge. Aceste medicamente elimină, de asemenea, agregarea celulară. Astfel de agenți includ agenți antiplachetari.
Medicul prescrie medicamente, le spune pacienților ce este, ce efect au medicamentele și pentru ce sunt necesare.
În medicină, produsele de trombocite și de celule roșii sanguine sunt utilizate pentru profilaxie. Medicamentele au un efect ușor, care împiedică apariția cheagurilor de sânge.
Clasificarea medicamentelor se bazează pe acțiunea fiecărui agent antiplachetar. Instrumentul adecvat selectat vă permite să obțineți efectul maxim în tratamentul și să preveniți eventualele complicații, consecințe.
Medicina oferă medicamente complexe care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Medicamentele conțin agenți antiplachetari din diferite grupuri ale acțiunii corespunzătoare. Cele mai eficiente sunt Cardiomagnyl, Aspigrel și Agrenoks.
Medicamentele blochează formarea de cheaguri de sânge în vase și slăbesc sângele. Fiecare medicament are un efect specific:
Există o listă largă de medicamente utilizate pentru tratarea și prevenirea trombozei. În fiecare caz, medicul selectează cel mai eficient, având în vedere caracteristicile pacientului, starea corpului său.
Medicul prescrie medicamente, prescrie fonduri după un examen medical aprofundat, pe baza diagnosticului stabilit și a rezultatelor cercetării.
Indicații principale pentru utilizare:
Agenții antiplachetari moderni sunt prescrise pacienților după intervenția chirurgicală la nivelul inimii sau vaselor.
Auto-medicamentul nu este recomandat datorită faptului că are numeroase contraindicații și efecte secundare. Este necesară consultarea și numirile medicului.
Pentru prevenirea și tratamentul pe termen lung a trombozei, embolismului, medicii prescriu medicamentelor antiplachetare indirecte la pacienți. Medicamentele au un efect direct asupra sistemului de coagulare a sângelui. Funcționarea factorilor plasmatici scade, formarea cheagurilor apare mai lent.
Preparatele prescrise de un medic. Medicamentele includ anumite contraindicații pe care ar trebui să le cunoașteți. Tratamentul cu agenți antiagreganți este interzis în următoarele cazuri:
Femeile gravide în timpul celui de-al treilea trimestru și mamele tinere care alăptează nu trebuie să bea agenți antiplachetari. Este necesar să consultați un medic sau să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentelor.
Utilizarea agenților antiplachetari poate provoca disconfort și disconfort. Când apar reacții adverse, apar semne caracteristice care trebuie raportate medicului:
În cazuri rare, pacientul este îngrijorat de o reacție alergică la organism cu edem, erupție cutanată, vărsături, probleme cu scaunul.
Componentele active ale medicamentelor pot afecta funcțiile de vorbire, respirație și înghițire. De asemenea, crește bătăile inimii, crește temperatura corpului, pielea și ochii devin icterici.
Printre efectele secundare se numără slăbiciunea generală a corpului, durerea articulațiilor, confuzia și apariția halucinațiilor.
Cardiologia modernă oferă un număr suficient de medicamente pentru tratamentul și prevenirea trombozei. Este important ca antiagregantul să fie prescris de medicul curant. Toți anticoagulanții au efecte secundare și contraindicații.
Aceasta este o listă incompletă a agenților antiplachetari utilizați în medicină.
Medicii nu recomandă auto-tratamentul, este important să se consulte un specialist în timp util și să se supună terapiei. Medicamentele antiplachetare sunt prescrise de un cardiolog, neurolog, chirurg sau terapeut.
În cele mai multe cazuri, pacienții iau medicamente pentru tot restul vieții. Totul depinde de starea pacientului.
O persoană ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui specialist, să efectueze periodic teste și să fie supusă unei examinări aprofundate pentru a determina parametrii coagulării sângelui. Reacția la tratamentul cu agenți antiplachetari este strict respectată de medici.
Agenții antiplachetari sunt un grup de medicamente care inhibă tromboza arterială.
Aceste medicamente acționează în momentul coagulării sângelui și inhibă procesul de combinare a plăcilor de sânge.
În acest caz, nu există coagulare a plasmei sanguine. Mecanismul de acțiune al acestui grup depinde de medicament, ceea ce creează un efect antiplachetare.
Antiagregantele sunt medicamente care pot afecta sistemul hemostatic al organismului uman și pot opri coagularea crescută a plasmei sanguine.
Acest grup de medicamente suspendă creșterea sintezei moleculelor de trombină, precum și factorii care declanșează cheaguri de sânge în artere.
Cea mai frecventă utilizare a agenților antiplachetari pentru bolile sistemului de flux sanguin, precum și pentru patologiile organului cardiac.
Inhibă agregarea moleculelor de plachete, antiagregantul protejează vasele de blocarea acestora cu cheaguri de sânge și, de asemenea, nu permite ca plăcile de trombocite să rămână pe pereții arterelor.
La începutul secolului trecut au apărut medicamente antiagregante și anticoagulante.
La mijlocul secolului trecut, medicamentele care au diluat sângele erau compuse din substanța cumarină.
Medicamentul nu permite formarea de cheaguri de sânge în vase.
Apoi au apărut anticoagulante și agenți antiplachetari, care au fost folosiți în măsuri preventive în cazul devierii sistemului vascular și a organului cardiac.
Agenții antiplachetari sunt prescrise pacienților care prezintă patologie a sistemului vascular și un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge în ele.
Când se produce trauma în sânge și se deschide sângerarea, sistemul hemostatic funcționează instantaneu - moleculele de celule roșii din sânge sunt legate de moleculele de trombocite, acest lucru determină îngroșarea plasmei sanguine și aceste cheaguri ajută la oprirea sângerării.
Dar există situații în sistemul vascular, când apare inflamarea în interiorul vasului datorită înfrângerii sale de către plăcile aterosclerotice, apoi trombocitele pot forma cheaguri de sânge în interiorul vasului afectat.
În acest caz, agenții antiplachetari împiedică aderarea trombocitelor la eritrocite și fac acest lucru destul de ușor.
Anticoagulantele sunt medicamente mai puternice care opresc procesul de coagulare în plasma sanguină și nu permit dezvoltarea procesului de coagulare a sângelui.
Acest grup de medicamente este prescris pentru venele varicoase, pentru boala arterială - tromboză, pentru riscul de accident vascular cerebral, precum și în scopul măsurilor preventive de infarct miocardic secundar sau după un incident al atacului său.
Patologii pentru care trebuie să luați agenți antiplachetari:
Toate medicamentele au contraindicații. Când se administrează agenți antiplachetari este:
Agenții antiplachetari înșiși pot provoca ulcer gastric.
Atunci când este utilizat în astm bronșic, agenții antiplachetari pot provoca spasm bronșic, care va fi o complicație gravă a acestei patologii.
Reacțiile adverse frecvente la administrarea de agenți antiplachetari se manifestă prin:
Toate medicamentele din grupul antiplachetar sunt împărțite în categorii (grupuri):
De asemenea, se referă la plantele de vindecare antiagregante:
Vitamina E, care conține aceleași acțiuni active, este un antiplachetar.
Agenții antiplachetari sunt împărțiți în două tipuri de medicamente:
Medicamentele de tip trombocite sunt medicamente care pot opri agregarea moleculelor de trombocite. Cel mai cunoscut medicament de acest tip este Aspirina sau ASA (acid acetilsalicilic).
Aceste medicamente trebuie să ia un curs lung de medicamente (terapie cu dezintegrare). Deoarece acidul acetilsalicilic dă un efect de diluare numai datorită utilizării pe termen lung.
Luând medicamente care se bazează pe substanța activă acid acetilsalicilic, trebuie să beți timp de cel puțin o lună.
Când este expus la Aspirină, există o încetinire a aderenței plăcilor de plachete, ceea ce încetinește procesul de coagulare a sângelui.
Aspirina este cea mai frecventă antiplachetar de tip plachetar.
De asemenea, scopul aspirinei este proprietățile antiinflamatorii și efectul antipiretic.
Mecanismul de acțiune al acestui agent antiplachetar este asociat cu o scădere a activității în sinteza moleculelor de tromboxan A2. Această substanță este în compoziția moleculei de trombocite.
Dacă luați aspirina pentru o perioadă lungă de timp, atunci efectele ei vor începe pe alți factori de coagulare, ceea ce va crește efectul de diluare.
Destul de des, aspirina este prescrisă în măsuri profilactice de tromboză. Este necesar să luați-o numai după o masă, deoarece acest antiagregant puternic irită pereții stomacului.
Aspirina nu este destinată auto-medicației. Este necesar să o luați așa cum este prescris de medic, precum și cu monitorizarea constantă a procesului de coagulare a sistemului homeostaziei.
Proprietăți laterale ale efectului asupra corpului medicamentului Aspirină:
Ticlopidina este mai puternică antiplachetară decât Aspirina. Acest medicament este recomandat să ia când:
De asemenea, Curantil (Dipiridamolul) este un medicament trombocitar al grupului antiplachetare.
Medicamentul este capabil să extindă vasele de sânge și să scadă tensiunea arterială. Fluxul de sânge din sistem începe să se deplaseze cu o viteză mai mare, celulele corpului primesc mai mult oxigen. Acest proces inhibă agregarea moleculară a trombocitelor.
Un astfel de efect de medicație este necesar în cazul unui atac de cord provocat de angină, pentru a maximiza arterele coronare pentru ameliorarea unui atac.
Ridogrel este un antiagregant al efectelor combinate asupra sintezei moleculelor de trombocite. Un medicament din grupul de blocanți ai antagoniștilor receptorului de tromboxan A2 se ocupă simultan cu blocarea acestor receptori și, de asemenea, reduce sinteza acestui factor.
Studiile clinice au arătat că preparatele de Ridogrel nu diferă în proprietățile lor de medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic.
Medicamentele moderne au utilizat antiplachetare tip plachetar
Creșterea coagulării sângelui cauzează adesea tromboză, ceea ce duce la cele mai grave consecințe, inclusiv moartea. Realizările din farmacologie fac posibilă salvarea vieții pacienților cu această patologie datorită terapiei de întreținere sub forma administrării de medicamente antiplachetare.
Proprietățile reologice ale sângelui sunt furnizate de echilibrul dintre sistemele de coagulare și anticoagulante. În menținerea acestui echilibru, antitrombina III și heparina, care efectuează o funcție antitrombotică directă, și anume prevenirea formării unui cheag de sânge, sunt implicați ca anticoagulante naturale. Mecanismul de acțiune al acestuia din urmă este asociat cu formarea unui complex cu antitrombina III, ca rezultat al formării antitrombinei active. El, la rândul său, este responsabil pentru legarea trombinei, făcându-l inactiv - aceasta contribuie la inhibarea trombozei. Antitrombina III în sine are, de asemenea, proprietăți anticoagulante, inactivând trombina, dar această reacție se desfășoară foarte lent.
Capacitatea heparinei de a inactiva trombina depinde în mod direct de cantitatea de antitrombină III din sânge. Asigurați-vă că ajustați doza pe baza analizelor. Este adesea necesară prescrierea a două medicamente simultan - heparina și antitrombina III, în timp ce dozele sunt selectate individual pentru fiecare persoană.
Legarea antitrombinei nu este singura funcție a heparinei. În plus, este capabil să scindeze fibrina fără participarea plasminului, care se numește liza non-enzimatică. Această reacție este asociată cu formarea de compuși cu diverse substanțe biologic active, incluzând peptide și hormoni. Alte funcții includ suprimarea unui număr de enzime, participarea la procesul inflamator (reduce intensitatea acestuia), precum și activarea lipazelor lipoproteinice și îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele inimii.
Preparatele de anticoagulante și agenți antiagregante sunt utilizate în mod eficient în medicină. Acest nume a fost dat agenților care inhibă aderarea (agregarea) celulelor sanguine - trombocite și globule roșii. Mecanismul de acțiune al acestor substanțe este diferit, ceea ce ne-a permis identificarea mai multor grupuri. Medicamentele antiagregante, a căror listă este extinsă, sunt clasificate după cum urmează.
Medicamentele antiplachetare sunt medicamente ale căror nume sunt cunoscute de mulți datorită utilizării lor pe scară largă. Funcția principală a acestui grup este prevenirea trombozei. Agenții antiplachetari sunt medicamente care sunt utilizate efectiv într-o serie de patologii cardiovasculare, precum și după operații chirurgicale (valvule protetice de inimă).
"Aspirină", "Sulfinpirazon", "Indometacin"
Ateroscleroza, valvele artificiale, boala coronariană
"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Angina pectorală, ateroscleroza
Există destul de multe medicamente care aparțin acestui grup și toate au propriile caracteristici. Selectarea unui anumit medicament depinde de cazul clinic. Și, desigur, auto-medicația în această situație este inadecvată.
În reglarea hemostazei au fost implicați eicosanoidele, care sunt produsul oxidării acidului arahidonic. Dintre acestea, tromboxanul A2 este cel mai important, iar funcția sa principală este asigurarea agregării plachetare. Acțiunea aspirinei vizează inhibarea enzimei, care se numește ciclooxigenază. Ca urmare, sinteza tomboxanului A2 este suprimată, prin urmare, formarea trombilor este inhibată. Efectul crește odată cu aportul repetat de medicament datorită cumulului. Pentru inhibarea completă a ciclooxigenazei este necesară administrarea zilnică. Doza optimă reduce probabilitatea apariției efectelor secundare ale "Aspirinei" chiar și în cazul utilizării constante. Creșterea dozei este inacceptabilă, deoarece există un risc de complicații sub formă de sângerare.
Acțiunea medicamentului se bazează pe blocarea anumitor receptori responsabili de tromboză. În mod normal, când ADP este legat de ele, apare o schimbare a formei plachetare și se stimulează agregarea și ticlopidina inhibă acest proces. O caracteristică a acestui antiplachetar este biodisponibilitatea ridicată a acestuia, obținută printr-o rată ridicată de absorbție. După anulare, efectul este observat timp de 3-5 zile. Dezavantajul este un număr mare de efecte secundare, printre care se numără greața, diareea, trombocitopenia și agranulocitoza.
Un antiagregant al tipului de acțiune este similar cu ticlopidina, dar avantajul său este toxicitate relativ scăzută. În plus, riscul de efecte secundare în timpul tratamentului cu acest medicament este mult mai mic. În prezent, experții preferă Clapidogrel din cauza absenței complicațiilor cum ar fi agranulocitoză și trombocitopenie.
Medicamentul întrerupe agregarea prin blocarea glicoproteinei, care este localizată în membrana plachetară. Este prescris pentru administrarea intravenoasă cu jet, de regulă, în angina și angioplastie pentru a reduce probabilitatea infarctului miocardic.
Principalul efect al medicamentului este vasodilatația, adică vasodilatația, dar atunci când este combinată cu alte medicamente, există un efect pronunțat antiplachetar. "Dipiridamolul" este prescris împreună cu "Aspirina" dacă există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Este, de asemenea, posibil să se combine cu "Warfarin", care este utilizat în mod eficient după supapele cardiace protetice pentru a reduce probabilitatea de embolie. În cazul monoterapiei, efectul este mai puțin pronunțat.
Medicamente antiplachetare - medicamente (lista: "Eliquis", "Clopidogrel" și altele), utilizate pe scară largă în practică.
Numirea agenților antiplachetare necesită o analiză atentă a istoriei, care include informații despre comorbidități. În prezența unei boli, care este o contraindicație pentru administrarea de medicamente în acest grup, este necesară corectarea planului de tratament. În astfel de cazuri, se efectuează o selecție individuală a mijloacelor și dozarea acestora, iar tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic. În niciun caz nu este permisă prescrierea independentă a agenților antiplachetare, deoarece consecințele pot fi dezastruoase.
În plus, mulți agenți antiplachetari (o listă de medicamente discutate în acest articol) sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării. În această perioadă, ar trebui să se acorde prioritate medicamentelor care vor fi în siguranță atât pentru copil, cât și pentru mamă.
În cazul încălcării circulației sangvine a fătului, există riscul de avort. Acest fenomen se numește insuficiență fetoplacentală. În caz de încălcare a eliberării oxigenului cu sânge, fătul dezvoltă hipoxie severă, care amenință nu numai abaterile în dezvoltarea sa, ci și moartea. Atunci când se diagnostichează o astfel de patologie, este necesar un tratament imediat, care constă în îmbunătățirea fluxului sanguin și reducerea vâscozității sângelui. În acest scop, sunt prescrise medicamente antiagregante, dar trebuie reținut faptul că nu toate medicamentele din acest grup sunt sigure în timpul sarcinii. Pot fi utilizate numai anumite produse.
Medicamentul este foarte popular datorită faptului că în lista contraindicațiilor nu există sarcină și alăptarea. Ingredientul activ "Curantile" - descris anterior dipiridamolul, care dilată vasele de sânge și, de asemenea, inhibă formarea trombilor. Medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac, asigurând eliberarea cantității necesare de oxigen. Datorită acestui fapt, K "urantil" poate fi utilizat în prezența bolilor cardiovasculare la o femeie însărcinată. Cu toate acestea, principala indicație pentru prescrierea acesteia femeilor însărcinate este insuficiența placentară. Datorită îmbunătățirii proprietăților reologice ale sângelui și vasodilatației, ocluzia vasculară a placentei este prevenită, astfel încât fătul nu suferă de hipoxie. Un avantaj suplimentar al medicamentului poate fi numit un efect imunomodulator. Medicamentul stimulează producția de interferon, ceea ce reduce riscul de a dezvolta boli virale la mamă. Deși "Curantil" și poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, el ar trebui să fie numit numai dacă există dovezi. La administrarea medicamentului trebuie să se reducă consumul de ceai și cafea, deoarece acestea reduc eficacitatea acestuia. Medicamente antiplachetare - medicamente (lista de mai sus), care nu ar trebui combinate cu astfel de băuturi. Deși în timpul sarcinii nu li se recomandă să se implice în nici un fel.
Medicamentele antiplachetare, o listă de medicamente care au zeci de articole, sunt utilizate în mod eficient în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, trebuie să fiți conștienți de eventualele complicații asociate cu vâscozitatea scăzută a sângelui și suprimarea coagulării. Agenții antiplachetari - medicamente care pot fi utilizate numai sub supravegherea medicului curant, acesta va selecta doza și cursul necesar de tratament.
Agenții antiplachetari sunt un grup de medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge.
Ei acționează în stadiul de coagulare a sângelui, în timpul căruia există aglomerări sau aglomerări ale trombocitelor. Acestea inhibă (inhibă) procesul de lipire a trombocitelor din sânge și nu are loc coagularea. Diferitele medicamente din acest grup au diferite mecanisme de acțiune pentru a obține un efect antiplachetare.
Astăzi, medicina utilizează atât medicamente cunoscute de mult timp care promovează subțierea sângelui, cât și medicamente moderne care au mai puține contraindicații și efecte secundare mai puțin pronunțate. Farmacologia lucrează în mod constant pe noi medicamente, ale căror caracteristici vor fi mai bune decât cele anterioare.
Principalele indicații pentru administrarea agenților antiplachetari sunt următoarele:
Diferitele medicamente pot avea contraindicații diferite. Cele comune includ următoarele:
Toți agenții antiplachetari pot fi împărțiți în grupuri:
Acum - în detaliu despre unele dintre cele mai frecvente medicamente.
Primul pe listă este acidul acetilsalicilic sau aspirina, cel mai bine cunoscut remediu, utilizat pe scară largă nu numai ca agent antiplachetar, ci și ca agent antiinflamator și antipiretic. Mecanismul de acțiune al aspirinei este de a suprima biosinteza tromboxanului A2, care se află în trombocite. Astfel, procesul de lipire este perturbat și sângele coagulează mai încet. În doze mari, acidul acetilsalicilic acționează asupra altor factori de coagulare, motiv pentru care efectul anticoagulant crește doar.
Aspirina este cel mai popular antiplachetar
Aspirina are indicații diferite, dar cel mai frecvent este prescris pentru prevenirea trombozei. Medicamentul este bine absorbit în stomac, excretat de rinichi timp de 20 de ore. Efectul vine într-o jumătate de oră. Trebuie luate numai după o masă, în caz contrar există un risc de ulcere gastrice. Disponibil sub formă de pilule.
Nu beți aspirină singur. În timpul recepției, este necesar să se monitorizeze parametrii de coagulare a sângelui și să se ajusteze doza, dacă este necesar. Este important să vă amintiți riscul de sângerare în timpul tratamentului cu aspirină și anticoagulante. Acidul acetilsalicilic împreună cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene are un efect negativ asupra mucoasei gastrice.
La contraindicatiile de mai sus ar trebui sa se adauge astmul bronsic.
Aspirina provoacă numeroase efecte secundare, printre care:
Acest medicament este un blocant al receptorilor ADP. Blochează legarea adenozin trifosfatului la receptori, ceea ce inhibă procesul de adeziune a trombocitelor. În comparație cu alte blocante, receptorii ADP produc mai puține alergii și efecte secundare din sânge și din sistemul gastrointestinal.
După ingerare, apare o absorbție rapidă a medicamentului în tractul gastrointestinal, o oră mai târziu concentrația maximă în sânge. Excretate în fecale și urină. Efectul maxim este atins în aproximativ o săptămână și poate dura până la 10 zile. Disponibil în tablete.
Împiedică tromboza bolilor cardiovasculare mai eficient decât aspirina.
Medicamentul nu trebuie prescris cu anticoagulante directe și indirecte. Contraindicațiile sunt în esență aceleași cu cele ale altor agenți aparținând acestui grup.
Dintre efectele adverse observate alergii, icter, tulburări în tractul digestiv, amețeli.
Se referă la antagoniști ai glicoproteinei IIb / IIIa. Acesta previne legarea fibrinogenului și a factorilor de coagulare ai receptorilor plachetați din plasmă, inhibând astfel aderarea trombocitelor. Nu afectează APTT și timpul de protrombină. Acțiunile sale sunt reversibile și, după câteva ore, funcția lor de trombocite revine la trombocite.
Împreună cu Integrilin, heparina și acidul acetilsalicilic sunt prescrise pentru tratamentul complex al sindromului coronarian acut. Disponibil în soluție injectabilă și se utilizează numai pentru tratamentul spitalizat.
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, hemoragiei interne, diatezei hemoragice, hipertensiunii arteriale severe, trombocitopeniei, anevrismului, patologiilor renale și hepatice severe.
Efectele secundare includ bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, reacții alergice, scăderea numărului de trombocite din sânge.
Acesta aparține inhibitorilor de fosfodiesterază de trombocite cu principalul ingredient activ dipiridamol.
Efectul său antiagregant se bazează pe suprimarea activității enzimelor plachetare, eliberarea prostaciclinei din endotel și blocarea formării tromboxanului A2.
În acțiunea sa este aproape de aspirină, în plus, dilatarea vaselor coronare în timpul unui atac de angină pectorală.
Absorbție rapidă în tractul digestiv, cu 40-60% și în aproximativ o oră atinge concentrația maximă în sânge. Derivat din bilă.
Forma de eliberare a medicamentelor - pilule și pastile.
Dintre efectele secundare observate cel mai adesea:
Acest medicament este superior în efectul antiplachetar al acidului acetilsalicilic, dar efectul dorit apare mult mai târziu. Blochează receptorii plachetare IIb / IIIa, reduce vâscozitatea sângelui, crește elasticitatea celulelor roșii și durata sângerării.
Este prescris pentru ateroscleroza severă pentru a preveni ischemia, după infarctul miocardic, după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, ca agent profilactic pentru patologia plachetară, pentru a preveni dezvoltarea retinopatiei pe fondul diabetului zaharat.
Eliberarea formularului - pastile.
Nu luați Tiklid cu tendință de sângerare (cu unele boli ale sângelui, hemoragii, ulcere de stomac), intoleranță la ticlopidină. Medicamentul poate determina modificări ale compoziției sângelui, sângerări, dureri abdominale, reacții alergice, icter.
Compoziția acestor medicamente include mai mulți agenți antiagregante care sporesc acțiunile reciproce. Cele mai frecvent prescrise includ:
Utilizarea independentă a agenților antiagregante datorită numărului mare de contraindicații și efecte secundare nu este permisă. Tratamentul trebuie să aibă loc sub supravegherea unui medic care va monitoriza rata de coagulare a sângelui și va schimba doza sau medicamentul, dacă este necesar.
Chiar și acele fonduri care sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală, trebuie să le luați numai pe bază de rețetă. Acestea includ aspirină, chimie și alte medicamente, care includ acid acetilsalicilic, precum și tablete pe bază de ginkgo biloba. Nu vă implicați în plante care au efecte antiplachetare.
Rapid și destul de bine (37-66%) absorbită în tractul gastric atunci când este administrată pe cale orală. Acesta este un medicament din grupul de AINS care are un efect pronunțat antiplachetare.
Mecanismul acțiunii sale a fost puțin studiat și, aparent, se datorează în mare parte hemodiluției. Prin efect antiplachetar aproape de acidul acetilsalicilic. Întărește efectul hipotensor al anumitor grupuri de medicamente antihipertensive, vasodilatatoare. Este un agent puternic antiplachetar, prelungind timpul de sângerare, inhibând aderarea trombocitelor și inhibând agregarea lor.
Aspirina este inclusă în compoziția minimă a kitului de prim ajutor. Anticagregarea inhibă agregarea plachetară și celulele roșii din sânge, reduc capacitatea acestora de a lipi și de a adera (aderența) la endoteliul vaselor de sânge. Acidul acetilsalicilic este în prezent principalul reprezentant al agenților antiagregante. Ca urmare, prostaglandina H2 și tromboxanul A2, care sunt inductori endogeni ai agregării plachetare, sunt blocați din acidul arahidonic.
Ca rezultat, aderența trombocitelor la endoteliul vascular este slăbită, procesele de excreție a unui număr de substanțe (ADP, serotonină, tromboxan) care induc agregarea plachetară sunt perturbate. Cu toate acestea, efectul lor asupra agregării plachetare nu este stabil și, prin urmare, acest grup este de obicei utilizat în combinație cu acid acetilsalicilic. Căutările sunt în curs de desfășurare pentru noul activ A. printre analogii de prostacyclină care diferă de acesta la o durată mai lungă de acțiune.
Cea de-a opta ediție a manualului revizuită în mod substanțial și completată de multe produse noi și capitolul despre preparatele venotropice. Una dintre metodele cele mai de succes de farmacoprofilaxie a formării cheagurilor de sânge în vase este utilizarea de medicamente speciale - agenți antiplachetari. Mecanismul de coagulare a sângelui este un set complex de procese fiziologice și biochimice și este descris pe scurt pe site-ul nostru în articolul "Anticoagulante cu acțiune directă".
Timpul de înjumătățire depinde de vârsta pacientului și de doza medicamentului și variază în decurs de 2-20 ore. Eliberarea formularului - pastile. Doza recomandată ca agent antiagregant - 75-100-325 mg, în funcție de situația clinică.
Structura și mecanismul său de acțiune sunt similare cu ticlopidina: inhibă procesul de agregare a plachetelor, blocând ireversibil legarea adenozin trifosfatului de receptorii acestuia. Contraindicațiile privind utilizarea acestui medicament sunt angina instabilă și stadiul acut de infarct miocardic. Se utilizează în terapie complexă (în combinație cu acid acetilsalicilic și heparină) de sindrom coronarian acut și în timpul angioplastiei coronariene.
Disponibil sub formă de soluție injectabilă și perfuzabilă. Acesta este un medicament foarte grav, acesta trebuie utilizat doar în condițiile monitorizării atente a stării pacientului. Cei de mai sus sunt cei mai frecvent utilizați agenți antiplachetari în practica medicală. Vă atragem atenția asupra faptului că datele plasate în articol vă sunt furnizate numai în scopul familiarizării, și nu cu un ghid de acțiune.
Agenții antiplachetari sunt un grup de medicamente farmacologice care inhibă formarea trombilor prin inhibarea agregării plachetare și prin suprimarea adeziunii lor la suprafața interioară a vaselor de sânge. Agenții antiplachetari sunt cei mai eficienți în stadiile inițiale ale coagulării sângelui atunci când apare agregarea plachetară și formarea unui cheag de sânge primar.
Terapia anticoagulantă și anticoagulantă subliniază tratamentul și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și atacurilor de inimă. Anticoagulantele, spre deosebire de agenții antiplachetari, sunt mai agresivi. Medicamentele antiplachetare sunt destul de multe. Majoritatea acestora sunt agenți profilactici utilizați într-o serie de boli cardiovasculare și în perioada postoperatorie timpurie.
Mecanismul de acțiune al AINS este asociat cu blocarea enzimelor care reglează sinteza și metabolizarea prostaglandinelor din trombocite și peretele vascular. Pentru a obține un efect antiplachetar persistent, trebuie să utilizați doze mici de medicament.
Utilizarea simultană a medicamentului cu anticoagulante și alți agenți antiplachetari este extrem de nedorită. Preparatele care conțin ticlopidina ca principal ingredient activ includ: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".
Inhibă activitatea trombocitelor și legarea acestora, mărește timpul de sângerare. Clopidogrel "este un medicament practic netoxic, cu efecte secundare ușoare. Specialiștii moderni în desfășurarea terapiei antiplachetare îl preferă să "Klopidogrel" din cauza absenței complicațiilor în timpul utilizării sale pe termen lung.
În cazul unei operațiuni planificate, administrarea medicamentului este oprită în avans. Acest medicament este utilizat exclusiv în spital și monitorizarea atentă a pacientului. Iloprost ca parte a medicamentului "Ventavis" este un analog sintetic al prostaglandinei și este destinat inhalării. Este un agent antiplachetar utilizat pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare de diferite origini. Majoritatea medicamentelor moderne sunt combinate.
Inhibă activitatea enzimelor plachetare specifice, ca urmare a creșterii conținutului de cAMP, care are un efect antiplachetar. Conform mecanismului de acțiune asupra agregării plachetare, Anturan este puțin diferit de acidul acetilsalicilic.
Prostaciclina are proprietăți antiagregatoare pronunțate. Aceasta mărește nivelul de cAMP în trombocite prin activarea adenilat ciclazei, care stimulează formarea de cAMP. Cu toate acestea, acțiunea prostaciclinei este foarte scurtă (câteva minute) și, prin urmare, nu a beneficiat de aplicații practice practice. Căutările sunt în curs de desfășurare pentru noul activ A. printre analogii de prostacyclină care diferă de acesta la o durată mai lungă de acțiune.
Uneori, pentru a obține un efect antiagregator rapid, este utilizat un substituent de sânge, reopoliglukină, care este un preparat de dextran cu masă moleculară mică. Mecanismul acțiunii sale a fost puțin studiat și, aparent, se datorează în mare parte hemodiluției.
Indicatiile pentru utilizarea lui A. sunt stari pre-trombotice, tromboza, tulburari de microcirculatie cu localizare diferita. În particular, AA prezentat în infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral ischemic, angiopatie diabetică, retinopatie, aterosclerotice, arterele pulmonare tromboembolice si artere ale extremităților, tromboflebita, pentru prevenirea trombozei postoperatorii Mai mult decât atât, A. utilizat în sindromul de coagulare intravasculară diseminată, în care o scădere a agregării plachetare în circulația generală cu acest sindrom nu este o contraindicație pentru numirea medicamentelor în acest grup. Cu amenințarea sângerării A. contraindicată. A. Acțiunea poate spori multe medicamente care inhibă funcția trombocitelor, cum ar fi indometacin, fenilbutazonă, ibuprofen, și alte medicamente non-steroidiene anti-inflamatoare, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, fenigidin și colab.), Angioprotectors (parmidin, etamzilat) și altele. Trebuie luate în considerare atunci când sunt combinate utilizarea A și a unor astfel de medicamente.
Bibliografie: Lakin KM și alți inhibitori ai agregării plachetare, Pharm. și toksikol., № 3, p. 113, 1983, bibliogr., Lakin KM și alte mecanisme de acțiune ale diferiților inhibitori ai agregării plachetare, Vesti. AMS URSS, № 11, p. 54, 1984, bibliogr.
Agenții antiplachetari sunt un grup de medicamente farmacologice care inhibă formarea trombilor prin inhibarea agregării plachetare și prin suprimarea adeziunii lor la suprafața interioară a vaselor de sânge.
Aceste medicamente nu numai că inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, ci și îmbunătățesc proprietățile sale reologice și distrug agregatele deja existente.
Sub influența agenților antiplachetari, elasticitatea membranelor eritrocitare scade, se deformează și trece ușor prin capilare. Scurgerea fluxului sanguin se îmbunătățește, riscul de complicații este redus. Agenții antiplachetari sunt cei mai eficienți în stadiile inițiale ale coagulării sângelui atunci când apare agregarea plachetară și formarea unui cheag de sânge primar.
punctele de aplicare și acțiunea agenților antiplachetare de bază
Aplicați agenți anticoagulanți în perioada postoperatorie pentru prevenirea trombozei, cu tromboflebită, boală cardiacă ischemică, ischemie acută a inimii și creierului, cardiocicrrrrx post-infarct.
Patologia cardiacă și metabolismul afectat sunt însoțite de formarea plăcilor de colesterol pe endoteliul arterelor, îngustând lumenul vaselor. Fluxul de sânge la locul leziunii încetinește, sângele se îngroașă, formează cheaguri de sânge, pe care trombocitele continuă să se stabilească. Cheagurile de sânge se răspândesc prin sânge, intră în vasele coronare și le înfundă. Există ischemie miocardică acută cu simptome clinice caracteristice.
Terapia anticoagulantă și anticoagulantă subliniază tratamentul și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și atacurilor de inimă. Nici agenții antiagreganți și nici anticoagulanții nu pot distruge un tromb format. Își păstrează cheagul din ce în ce mai în creștere și împiedică blocarea vaselor de sânge. Preparatele din aceste grupuri pot salva viața pacienților cu ischemie acută.
Anticoagulantele, spre deosebire de agenții antiplachetari, sunt mai agresivi. Acestea sunt considerate mai scumpe și prezintă un risc mai mare de efecte secundare.
Indicatii pentru tratamentul antiplachetar:
Agenții antiplachetari sunt contraindicați la femei în timpul sarcinii și în perioada de lactație; persoanele cu vârsta sub 18 ani; precum și care suferă de următoarele boli:
Medicamentele antiplachetare sunt destul de multe. Majoritatea acestora sunt agenți profilactici utilizați într-o serie de boli cardiovasculare și în perioada postoperatorie timpurie.
Acesta este un medicament din grupul de AINS care are un efect pronunțat antiplachetare. Mecanismul de acțiune al AINS este asociat cu blocarea enzimelor care reglează sinteza și metabolizarea prostaglandinelor din trombocite și peretele vascular. Acidul acetilsalicilic este utilizat profilactic pentru a preveni formarea trombilor și este cel mai accesibil dintre toți agenții antiplachetari utilizați în doze mici. Acest medicament a fost utilizat pe scară largă în practica ambulatorie. Elimină principalele semne de inflamație: reduce febra și durerea. Medicamentul are un efect inhibitor asupra centrului hipotalamic de termoreglare și durere.
"Acid acetilsalicilic" trebuie luat după o masă, deoarece poate provoca formarea unui ulcer gastric sau a unei alte gastropatii. Pentru a obține un efect antiplachetar persistent, trebuie să utilizați doze mici de medicament. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și a suprima agregarea plachetară, pacienților li se prescrie o jumătate de comprimat o dată pe zi.
Tiklopidin - un medicament cu activitate antitrombotică pronunțată. Acest medicament are un efect mai puternic decât acidul acetilsalicilic. Tiklopidina este prescrisă pacienților cu boli cerebrovasculare ischemice, în care fluxul sanguin către țesutul cerebral scade, precum și bolile cardiace ischemice, ischemia piciorului, retinopatia pe fondul diabetului zaharat. Persoanele care au suferit manevre de vase de sange arata o utilizare pe termen lung a medicamentului.
Este un agent puternic antiplachetar, prelungind timpul de sângerare, inhibând aderarea trombocitelor și inhibând agregarea lor. Utilizarea simultană a medicamentului cu anticoagulante și alți agenți antiplachetari este extrem de nedorită. Cursul de tratament este de 3 luni și se efectuează sub controlul sângelui periferic.
Caracteristica principală a acestui agent antiplachetar este biodisponibilitatea ridicată a acestuia, obținută datorită ratei ridicate de absorbție. Efectul terapeutic după întreruperea tratamentului persistă timp de câteva zile.
Preparatele care conțin ticlopidina ca principal ingredient activ includ: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".
Medicamentul are acțiune anti-agregare și antispasmodică, dilată vasele de sânge și îmbunătățește alimentarea cu sânge a organelor interne. Medicamentul are un efect pozitiv asupra proprietăților reologice ale sângelui și nu afectează frecvența cardiacă. "Pentoxifilina" este un angioprotector care mărește elasticitatea celulelor sanguine și întărește fibrinoliza. Medicamentul este indicat pentru angiopatie, claudicare intermitentă, sindrom posttrombotic, degerături, vene varicoase, boală coronariană.
Acesta este un medicament sintetic, structura și mecanismul de acțiune care amintește de "Tiklopidin". Inhibă activitatea trombocitelor și legarea acestora, mărește timpul de sângerare. Clopidogrelul este un medicament practic netoxic, cu efecte secundare ușoare. Specialiștii moderni în desfășurarea terapiei antiplachetare îl preferă să "Klopidogrel" din cauza absenței complicațiilor în timpul utilizării sale pe termen lung.
"Dipiridamolul" este un agent antiplachetar care dilată vasele inimii. Medicamentul crește fluxul sanguin colateral, îmbunătățește contractilitatea miocardică și normalizează fluxul venos. Vasodilatația este principala acțiune a Dipiridamolului, dar în combinație cu alte medicamente are un efect pronunțat antiplachetar. De obicei, este prescris persoanelor care prezintă un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și care au suferit intervenții chirurgicale pentru supapele cardiace protetice.
"Curantil" - un medicament al cărui principal ingredient activ este dipiridamolul. Datorită lipsei contraindicațiilor precum sarcina și alăptarea, se bucură de o mare popularitate. Sub influența medicamentului, vasele de sânge sunt dilatate, formarea de trombi este suprimată și aportul de sânge la miocard este îmbunătățit. "Curantil" este prescris femeilor însărcinate care suferă de boli ale sistemului cardiovascular sau care au antecedente de insuficiență a placentei. Sub influența acestui medicament, proprietățile reologice ale sângelui sunt îmbunătățite, vasele placentei se extind, fetusul primește suficient oxigen și nutrienți. În plus, Curantil are un efect imunomodulator. Stimulează producția de interferon și reduce riscul bolilor virale la mamă.
"Eptifibatid" reduce riscul de ischemie cardiacă la pacienții supuși intervenției coronariene percutanate. Medicamentul se utilizează în asociere cu "Aspirină", "Klopidogrel", "Heparină". Înainte de a începe tratamentul, se efectuează o evaluare angiografică și alte proceduri de diagnosticare. Femeile și persoanele peste 60 de ani sunt supuse unei examinări aprofundate.
Eliberați medicamentul sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă, care este administrată conform unei scheme specifice. După ce pacientul este evacuat, tratamentul antiplachetar este continuat cu medicamente sub formă de tablete timp de câteva luni. Pentru a preveni recurența ischemiei cardiace și moartea pacienților, medicamentele antiplachetare sunt recomandate pentru astfel de pacienți pe toată durata vieții.
La efectuarea unei intervenții chirurgicale de urgență, medicamentul ar trebui oprit. În cazul unei operațiuni planificate, administrarea medicamentului este oprită în avans.
Acest medicament este utilizat exclusiv în spital și monitorizarea atentă a pacientului. Soluția injectabilă se prepară zilnic imediat înainte de administrare, ceea ce îi permite să fie sterilă. Pacienții tratați cu Iloprost se recomandă să renunțe la fumat. Persoanele care iau medicamente antihipertensive ar trebui să-și controleze tensiunea arterială pentru a evita hipotensiunea arterială severă. Hipotensiunea ortostatică se poate dezvolta după tratament, cu o creștere accentuată a pacientului.
Iloprost ca parte a medicamentului "Ventavis" este un analog sintetic al prostaglandinei și este destinat inhalării. Este un agent antiplachetar utilizat pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare de diferite origini. După tratament, pacienții dilată vasele pulmonare și îmbunătățesc parametrii de bază ai sângelui.
Majoritatea medicamentelor moderne sunt combinate. Ele conțin mai mulți agenți antiplachetari, care susțin și amplifică efectele unora altora. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:
Acești agenți antiplachetari sunt cel mai adesea utilizați în medicina modernă. Acestea sunt prescrise pacienților de către cardiologi pentru patologia cardiacă, neurologi pentru bolile vaselor cerebrale și chirurgii vasculare pentru leziunile arterelor picioarelor.
Retrage toate publicațiile etichetate cu: Pasul 1: consultarea cu plată folosind formularul → Pasul 2: După ce plata vă rugăm să postați întrebarea dvs. în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: În plus, puteți mulțumesc expertul o altă plată la o valoare arbitrară de ↑
Cheagurile de sânge sunt formațiuni periculoase care pot bloca parțial sau complet lumenul vaselor de sânge. Aceasta duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor și a organelor, în forma acută, un astfel de fenomen poate duce la apariția unui accident vascular cerebral al creierului. Pentru a restabili circulația sanguină normală și vâscozitatea sângelui, se utilizează medicamente antiplachetare, lista cărora este extinsă și destinată tratamentului bolilor vasculare.
Deci, ce este - antiplachetar? Acesta este un grup de medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Ingredientele active care alcătuiesc aceste medicamente împiedică blocarea trombocitelor, prevenind coagularea sângelui. În plus față de antiagreganții asupra dezagregatorilor de auz, ce este? Acestea sunt medicamente cu efect similar, ele sunt adesea prescrise pacienților cu angină.
Anticoagulantele au același principiu de acțiune, dar sunt mai agresive și au mai multe efecte secundare. Farmacologia se dezvoltă rapid, iar dezagregatorii și anticoagulantele devin mai eficiente și mai sigure de utilizat.
Agenții antiplachetari sunt prescrise de un medic pentru:
Este important! Toate medicamentele din acest grup sunt prescrise doar prin prescripție medicală. Medicamentele neautorizate, fără a ține seama de durata cursului și de dozaj, sunt pline de efecte secundare grave.
În cazul deteriorării țesuturilor sau vaselor pentru a preveni sângerarea grea, sângele începe să se coaguleze, acest lucru se întâmplă atunci când trombocitele se lipesc împreună cu globulele roșii. Ca urmare, apar cheaguri, se mai numesc cheaguri de sânge. Aceasta este o reacție normală a corpului la rănire.
Dar, uneori, procesul de tromboză apare din alte motive. Orice deteriorare a vaselor de sânge și inflamația în ele provoacă formarea de trombi chiar în interiorul sângelui. Cheagurile de sânge înfundă treptat lumenul vasului, ca rezultat al circulației sângelui.
În funcție de localizarea unor astfel de zone blocate, consecințele pot fi diferite. Cea mai periculoasa formare a cheagurilor de sange in creier, blocarea vaselor de sange duce la accident vascular cerebral. Mortalitatea după atac atinge 50% în cursul anului.
Agenții antiplachetari ca analogi mai moi ai anticoagulantelor interferează cu tromboza prin subțierea sângelui. Persoanele care sunt predispuse la boli vasculare, uneori trebuie să ia aceste medicamente pe tot parcursul vieții lor. Anticoagulantele sunt folosite în cazuri mai urgente atunci când trebuie să acționați cât mai repede posibil - pentru infarct miocardic și accident vascular cerebral.
Lista medicamentelor antiagregante și a celor antiplachetare este destul de extensivă. Cele mai eficiente mijloace de acest tip includ:
Pentru tratamentul bolilor inimii și vasculare sunt utilizate, inclusiv, și medicamente combinate bazate pe mai mulți agenți antiplachetari, fiecare substanță susține și mărește acțiunea altui medicament. Printre cele mai frecvent prescrise medicamente de acest tip, Agrenox, Aspigrel, Coplavix și Cardiomagnyl trebuie separate.
Orice specialist din listă poate fi prescris numai de un specialist, având în vedere rezultatele diagnosticului și testelor, precum și caracteristicile individuale ale corpului pacientului, vârsta acestuia etc. Pentru a nu dăuna sănătății, nu se poate face nici o auto-medicare, chiar și în scopuri preventive. Supradozajul poate provoca exacerbarea altor boli.
În medicina modernă, clasificarea agenților antiplachetare este foarte condiționată. Toate medicamentele sunt împărțite în trei grupe mari:
Cele din urmă, în acest caz, sunt cele mai moderne medicamente, au un spectru mai larg de acțiune. Decongestionanții nu au practic efecte secundare.
Agenții antiplachetari sunt contraindicați pentru persoanele cu astfel de boli cum ar fi:
Și, de asemenea, în timpul sarcinii și alăptării trebuie să se abțină de la a lua aceste medicamente.
Unele medicamente pot avea contraindicații suplimentare și efecte secundare. Numirea unui medicament specific este strict individuală și se realizează ținând cont de examinările pacientului, de anamneză etc.
Este important! Medicamentele subțiere ale sângelui sunt incompatibile cu alcoolul.
Agenții antiplachetari sunt indispensabili în lupta împotriva bolilor cardiovasculare cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Medicamentele pot îmbunătăți circulația sângelui și pot extinde lumenul vaselor de sânge, cu toate acestea, utilizați orice mijloc care subțige sângele, aveți nevoie strict de prescripție. Utilizarea neautorizată a agenților antiplachetari și a agenților antiplachetari poate duce la o creștere accentuată a tensiunii arteriale și la alte consecințe neplăcute.
Medicamente antiplachetare - o listă care este foarte lungă. Utilizarea pe scară largă a acestor medicamente datorită eficacității lor în prevenirea formării cheagurilor de sânge.
Acestea au un efect în stadiul în care trombocitele încep să se lipească una de alta, ca urmare a formării cheagurilor de sânge - a trombilor. Medicamentele antiplachetare inhibă acest proces, prevenind astfel coagularea sângelui și riscul de înfundare a vaselor de sânge cu cheaguri de sânge, care pot fi fatale.
Recepția lor este necesară:
Un dezavantaj semnificativ al agenților antiplachetari este acela că aproape toți au multe limitări de utilizat. Contraindicații frecvente sunt: ulcere gastrice și duodenale, în special în stadiul acut, accident vascular cerebral hemoragic, toate bolile cu risc potențial de sângerare internă, tulburări semnificative ale inimii, rinichilor și ficatului.
În plus, acestea nu trebuie luate de femeile gravide, în special în trimestrul III, și de mamele care alăptează. Unele medicamente au propriile contraindicații suplimentare.
Grupul de agenți antiagregante care se utilizează astăzi cel mai frecvent include:
În primul rând în popularitate este acidul acetilsalicilic (Aspirin Cardio și multe altele). Cu cât este mai mare doza, cu atât efectul antiplachetar este mai puternic. Vine repede, cam jumătate de oră după admitere.
Totuși, acest medicament trebuie tratat foarte atent. Acidul acetilsalicilic are multe efecte secundare. Pierderea parțială a apetitului, dureri de stomac, greață. Uneori există zgomote în urechi, dureri de cap, amețeli. Viziunea se poate deteriora temporar. Uneori există reacții alergice la acid.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că la unii astmatici, acidul acetilsalicilic cauzează spasme bronșice sufocante. Deoarece irită puternic mucoasa gastrică și poate duce la formarea unui ulcer, preparatele pe care se bazează trebuie luate numai după masă, consumând multă apă.
În mod similar, acidul acetilsalicilic acționează dipiridamolul (tablete de trombonil, drajeuri Curantiel, etc.). Efectele sale secundare sunt aceleași, cu excepția efectelor negative asupra mucoasei gastrice. Contraindicații suplimentare: infarct miocardic acut, angina instabilă.
Ticlopidina (Tagren și colab.) Este mult mai puternică decât aspirina, astfel încât pacienții care sunt predispuși la sângerare și persoanele în vârstă trebuie să o ia în doze minime. Efectul terapeutic apare la 2-3 zile după administrare, atinge un maxim în 3-10 zile și după abolire durează încă 8-10 zile. Uneori cauzează icter.
Clopidogrelul (Detromb, Plavix și alții) este, de asemenea, semnificativ mai bun decât aspirina, oferind un efect similar cu ticlopidina. Dar avantajele acestui medicament sunt că acesta acționează mai ușor pe stomac și, mai rar, cauzează reacții alergice.
Medicamentele combinate sunt distribuite pe scară largă, în care sunt conținute mai mulți agenți antiplachetari pentru a spori efectul. De exemplu, Agrenox (dipiridamol plus acid acetilsalicilic), Aspigrel și Coplavix (clopidogrel în asociere cu acid acetilsalicilic).
Trebuie avut în vedere faptul că, în ciuda asemănării numelor unor agenți antiplachetare, compoziția lor este diferită. La prepararea Thromboc ASS, ingredientul activ este acidul acetilsalicilic, în Trombex și Tromborel - clopidogrel și în tromboreducin - anagrelidă.
Soluția de eptifibatidă (Integrilin) este utilizată în atacuri de cord ischemice severe, operații extinse de sânge. Adesea este prescris în asociere cu acid acetilsalicilic, precum și heparină.
Dar acest medicament nu poate fi utilizat cu risc crescut de sângerare, diateză hemoragică, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială severă, anevrism, insuficiență renală sau hepatică acută datorită riscului de reacții adverse grave. Prin urmare, este prescris numai în spitale.
Iloprost (Ventavis și alții) este un medicament foarte puternic, administrare intravenoasă sau picurare, care trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea medicală a pacientului. Iloprost este eficient în tratarea formelor severe de endarterită și atrombangiită obliterantă, sindromul Raynaud. Îmbunătățește acțiunea multor medicamente care reduc tensiunea arterială. Nu lăsați-o să lovească pielea. Se formează adesea hematoame la locurile de injectare.
Contraindicații suplimentare pentru iloprost: predispoziția la sângerări interne, ischemie severă și aritmii cardiace, insuficiență cardiacă cronică. Medicamentul poate provoca greață, vărsături și diaree, dureri de cap, dureri musculare și articulare, bronhospasm, tremor, pierderea sensibilității pielii.
Abtsiksimab (ReoPro) are, de asemenea, un puternic efect antitrombotic și, prin urmare, este utilizat numai în spitale strict conform indicațiilor. Trăsătura sa distinctivă este debutul rapid al acțiunii, care nu durează mult. Abtsiksimab este adesea prescris în combinație cu heparină și acid acetilsalicilic în starea de preinfecție, atacuri cu angina instabilă, operații vasculare.
Medicamentul nu poate fi utilizat cu risc crescut de sângerare, anevrism, hipertensiune arterială severă, insuficiență hepatică acută, insuficiență renală. Abtsiksimab nu trebuie combinat cu alți agenți antiplachetari, deoarece riscul de reacții alergice crește dramatic.