Vasele umane sunt acele structuri biologice ale corpului care asigură hrană pentru toate țesuturile și organele. Sarcina principală a sistemului venoas este de a asigura fluxul sanguin din organe și țesuturi către inimă.
Deoarece cel mai adesea un astfel de proces de flux al sângelui apare împotriva gravitației, aceste vase sunt echipate cu o structură specială - supape care rețin sângele în vas, prevenind apariția fluxului sanguin retrograd.
Recent, am citit un articol care spune despre drogul Holedol pentru curățarea vaselor și scăderea colesterolului. Acest medicament îmbunătățește starea generală a organismului, normalizează tonul venelor, previne depunerea plăcilor de colesterol, curăță sângele și limfa, și protejează împotriva hipertensiunii, a accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de inimă.
Nu eram obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să ordonă ambalajul. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: dureri constante în inimă, greutate, vârfuri de presiune care m-au chinuit înainte - s-au retras și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.
Încălcarea sistemului de supape și este cauza majorității patologiilor sistemului venos și circulator al unei persoane.
Datorită venei, sângele care a trecut patul microcirculator și capilarele revin la inimă și plămâni. Acest sânge este slab saturat cu oxigen, dar conține o concentrație ridicată de dioxid de carbon dizolvat, unele dintre acestea fiind legate de hemoglobina celulelor roșii din sânge. Acest lucru determină o colorare mai închisă a sângelui și colorarea albastră a acestor vase.
Venele, ca arterele, sunt de obicei împărțite prin calibru - adică prin diametrul lumenului vasului. În esență, venele sunt vase de mare calibru în care formează venule, formând o rețea vasculară specială. Sângele intră în venulele capilarelor venoase, a căror rețea este chiar mai extinsă și literalmente înflăcărează fiecare centimetru al corpului uman. Vasele mari sunt principalele vase ale extremităților superioare și inferioare.
Principala diferență dintre vasele venoase și vasele arteriale, pe lângă tipul de sânge care curge prin vas, constă tocmai în structura histologică a peretelui vascular. În general, diferențele principale dintre venele și arterele sunt:
Studiul vaselor membrelor inferioare nu este doar de interes anatomic. În cazul vaselor de la extremitățile inferioare se asociază un număr de procese patologice:
Toate aceste patologii necesită adesea tratament chirurgical și tind să progreseze fără tratament special.
Întreaga rețea venoasă a extremităților inferioare poate fi împărțită în secțiuni, care reflectă exact modul în care aprovizionarea cu sânge în zona piciorului, tibiei și șoldului, și anume:
Principalele vase subcutanate principale ale extremității inferioare sunt vena mică saphenă (în latină - vena saphena parva) și vena mare saphenă (în limba litinică - vena saphena magna).
Marea venă saphenoasă provine din rețeaua venoasă a tălpii. Mai departe de-a lungul suprafeței mediane a piciorului, îndoit în jurul mușchilor, ajunge la nivelul treimii inferioare a coapsei, unde se varsă în vena femurală. Pe parcurs, vena mare saphnă colectează sânge din rețeaua venoasă a tibiei, precum și din structurile mai profunde ale membrelor inferioare, prin vene perforante.
Vena mică saphenă, spre deosebire de cea mare, se află pe suprafața laterală a tibiei (în exteriorul), începe mișcarea din picior, se îndoaie în jurul gleznei laterale, se deplasează într-o oarecare măsură pe suprafața posterioară a tibiei. Apoi, vena mică saphenoasă trece între mușchii mușchilor vițelului și se varsă în vena popliteală, respectiv, în fosa popliteală.
Semnificația clinică atât a venei mici, subcutanate, cât și a celor subcutanate, este că aceste vase sunt afectate de vene varicoase, modificate datorită presiunii intravasculare crescute.
Pentru a curăța VASCULAS, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a scăpa de colesterol - cititorii noștri folosesc noul produs natural recomandat de Elena Malysheva. Preparatul include suc de afine, flori de trifoi, concentrat de usturoi nativ, ulei de piatră și suc de usturoi sălbatic.
În prima etapă a bolii varicoase, vasculatura poate fi văzută pe pielea tibiei, precum și pe lângă edemul ușor, care este un semn al insuficienței peretelui vasului.
Mai mult, presiunea crescândă în vase duce la insuficiență valvulară, care provoacă o îngroșare a peretelui vasului, crimparea acestuia și formarea de noduri varicoase. Aceste formări nu numai că duc la disfuncții ale țesuturilor, disconfort estetic, ci pot provoca formarea unui cheag de sânge, care poate migra din bazinul rețelei venoase în vase mai mari.
În timpul tratamentului chirurgical al venelor varicoase, venele sunt ligate cu perforante, care leagă rețeaua venoasă subcutanată și profundă. O vena mare saphenoasă sau o vena mică saphenoasă, care este varioasă, este îndepărtată de un chirurg cu un ghid special de metal. Astfel, se elimină un defect cosmetic și se elimină nodurile varicoase potențial periculoase.
După o astfel de operație, la mulți pacienți apare întrebarea - cum va funcționa rețeaua venoasă a piciorului după îndepărtarea principalelor vase subcutanate? Răspunsul la această întrebare este destul de simplu - funcția venelor principale subcutanate are o rețea venoasă profundă, precum și un număr mare de formări colaterale venoase.
Pentru a preveni evoluția bolii varicoase, pacienților li se recomandă utilizarea lenjeriei de comprimare care comprimă și creează o presiune pozitivă în rețeaua venoasă a extremităților inferioare, ceea ce facilitează scurgerea sângelui în inimă și plămâni, precum și prevenirea supraîncărcării peretelui vascular.
Rețeaua venoasă subcutanată a membrelor inferioare a unei persoane asigură o ieșire adecvată a sângelui venos din picioare către inimă și plămâni. Cu toate acestea, din păcate, aceste structuri primesc prima lovitură a tuturor proceselor patologice care sunt foarte frecvente, în special în rândul persoanelor care conduc un stil de viață sedentar.
Mulți dintre cititorii noștri aplică în mod activ metodele cunoscute pe bază de semințe și suc de amarant, descoperite de Elena Malysheva la CLEAN VASCULES și reducerea nivelului de colesterol din organism. Vă sfătuim să vă familiarizați cu această tehnică.
Ca urmare a bolii varicoase, a flebitei și a tromboflebitei, astfel de vene sunt modificate, devin infiltrate. Unele zone se transformă în noduri varicoase, devenind astfel periculoase pentru viața umană datorită riscului de tromboză în ele.
În astfel de cazuri, medicii trebuie să efectueze intervenții chirurgicale speciale pentru a îndepărta vase subcutanate venoase schimbate patologic.
Viena este o componentă importantă a sistemului cardiovascular al unei persoane, care îndeplinește funcția de circulație a sângelui între organe, țesuturi și inimă.
Venele sunt împărțite în superficiale (subcutanate) și profunde. Localizarea suprafeței este determinată direct sub piele, în țesutul gras.
Într-un corp uman sănătos, sângele de la extremitățile inferioare crește, adică ieșirea sa apare datorită unei interacțiuni clare și bine coordonate a mai multor sisteme funcționale - acestea sunt atât vase adânci, cât și superficiale și comunicative.
Structura vaselor de sânge a picioarelor se datorează funcțiilor pe care le efectuează. În mod normal, vasul de sânge al piciorului este un tub elastic, pereții căruia se pot întinde. Întinderea este strict limitată la cadrul strâns al tubului. Acest cadru este format din fibre de colagen și reticulină, care sunt suficient de elastice pentru a furniza ton. În condiții de schimbări bruște de presiune, își păstrează forma.
Structura tubului venos al picioarelor include:
Tuburile de suprafață au un strat de mușchi neted mai dens pentru a proteja trunchiul de influențele externe. Tuburile mai adanci au un strat muscular mai subtire.
Vasele de sânge superficiale ale extremităților inferioare sunt situate în țesutul gras al picioarelor. A format un sistem de rețele mici, cum ar fi venele piciorului, piciorul inferior, tălpile.
Acest grup de vase de sânge se confruntă cu o sarcină mai mică, comparativ cu sarcina profundă, deoarece trece prin numai 1/10 din volumul total de sânge.
Sistemul venos al picioarelor
Două tuburi mari de suprafață ale picioarelor se disting:
Este pe aceste vase pot forma varice.
De asemenea, vasele superficiale includ tuburi de sânge în zona tălpii, partea din spate a gleznei și diverse ramuri.
Recent am citit un articol care povestește despre crema naturală "Bee Spas Castan" pentru tratamentul venelor varicoase și curățarea vaselor de sânge din cheaguri de sânge. Cu această cremă puteți vindeca VARICOSIS, eliminați durerea, îmbunătățiți circulația sângelui, îmbunătățiți tonul venelor, restaurați rapid pereții vaselor de sânge, curățați și restaurați venele varicoase la domiciliu.
Nu am fost obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să comand un pachet. Am observat schimbările deja după o săptămână: durerea a dispărut, picioarele mele s-au oprit "să vină" și s-au umflat și, după 2 săptămâni, loviturile venoase au început să scadă. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.
Condițiile de afecțiune ale tuburilor subcutanate ale picioarelor pot apărea datorită transformării lor, care apare atunci când structura scheletului este perturbată. În acest caz, tubul nu este în măsură să reziste la presiunea venoasă.
În picioare, tuburile de suprafață formează două tipuri de rețele venoase:
Mica venă saphenoasă a extremităților inferioare începe din rețeaua circulatorie a piciorului, lateral lateral, trece prin tibie și spatele său, iar sub genunchi se ramifică și se alătură cu vasele vasculare și vasculare.
Vena mică saphenoasă are mai multe supape. Efectuează funcția de colectare a sângelui din următoarele zone ale membrelor inferioare:
O multitudine de vase subcutanate din partea posterolaterală a piciorului inferior cade în acest vas de sânge. De asemenea, are multe conexiuni cu tuburi profunde ale extremităților inferioare.
Vena mai mare saphenoasă a extremităților inferioare se formează din rețeaua venoasă mai aproape de mijlocul gleznei și de spatele piciorului, apoi trece în mijlocul tibiei, nu departe de nervul subcutanat, până la mijlocul articulației genunchiului.
Pentru tratamentul VARICOSIS și curățarea vaselor de la TROMBES, Elena Malysheva recomandă o nouă metodă bazată pe crema de cremă de varice. Se compune din 8 plante medicinale utile care au o eficacitate extrem de mare în tratamentul VARICOSIS. Utilizează numai ingrediente naturale, fără substanțe chimice și hormoni!
Trecând prin suprafața anteromedial a coapsei, tubul mare de suprafață curge în femural.
Marea vena saphenoasă a extremităților inferioare este legată de tuburile inghinale subcutanate (penis, clitoris), regiunile abdominale și iliace care curg în ea. În total, cuprinde aproximativ opt sucursale mari și multe ramuri mici.
Mulți dintre cititorii noștri pentru tratamentul VARIKOZA aplică în mod activ tehnica bine cunoscută, bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva. Vă sfătuim să citiți.
Într-o stare sănătoasă, are un diametru de aproximativ trei până la cinci milimetri. MPV și BPV ale extremităților inferioare au legături între ele în regiunea picioarelor.
Tuburile de suprafață ale membrelor superioare sunt mai dezvoltate decât vasele adânci, în special în partea din spate a mâinilor.
În palma tubului este mai subțire decât partea din spate a mâinii. Vasele de sânge ale mâinilor continuă vasele de sânge din regiunea antebrațului, unde sunt izolate venele mediale și laterale ale extremităților superioare.
Pentru a diagnostica cu succes și pentru a vindeca anumite probleme, este necesar să se ia în considerare toate trăsăturile structurale, structurale și anatomia sistemului cardiovascular al corpului uman. Acest lucru va ajuta la selectarea și aplicarea cu succes atât a metodelor medicale de tratament cât și a metodelor de intervenție chirurgicală.
Ați încercat vreodată să scăpați de VARICOSIS? Judecând prin faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea voastră. Și, bineînțeles, nu știți prima dată ce este:
Și răspundeți acum la întrebarea: nu vă place? Toate aceste simptome pot fi tolerate? Și cât de mult efort, bani și timp ai "scurs" deja de tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu, SITUAȚIA va fi CONCERNATĂ și doar operația va fi singura cale de ieșire!
Așa e - este timpul să începeți să încheiați această problemă! Sunteți de acord? De aceea, am decis să publicăm un interviu exclusiv cu șeful Institutului de Flebologie din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse - V.M. Semenov, în care a dezvăluit secretul metodei penelor de tratare a venelor varicoase și recuperarea completă a vaselor de sânge. Citiți interviul. Citește mai mult >>>
Vene picioare. Fluxul de sânge de la extremitatea inferioară a unei persoane este realizat de vene, care pot fi împărțite în două grupe: superficiale și adânci. Aceste două grupuri se formează prin procrearea venelor.
VENA SUPERIOR ESTE CEL MAI MARE CORP DE VIN. Intrările sale se extind de-a lungul șoldului și a părții interioare a corpului.
În aceeași țesătură, două dintre principalele vene de răsucire ale piciorului, venele mari și minore, vor trece.
Cărămizi mai mari; Se îndepărtează de la capătul fizic (interior) al profilului dorsal al arcului și se ridică în paralel cu parașuta.
Cale NA svoem Bolshaya podkozhnaya cavă proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti în kolene și proxodit cherez podkozhnoe otverstie în pax, unde vpadaet o mai mare rigoare bedrennuyu Venu.
Un mic vagon este situat în curtea din spate Venind în coroană, papaurul mic va cădea în podul compactat adânc.
PRITOKI
BIG și LATE VOLUM VENUS primesc sânge tot drumul de la multe wen mici, ei, de asemenea, "se unesc" unul cu celălalt.
Corporația vaselor de sânge înseamnă că sângele de la coroanele răsucite este adânc în pustie. Apoi, sângele deprimat este retras înapoi în organism de către mușchii vițelului care înconjoară venele profunde (vesis).
Spre deosebire de artere, venele au supape decorative, care le împiedică să fie înghițite de ele. Acești împărați au o mare cunoaștere
Dacă vanele venelor proliferative provoacă leziuni, atunci fluxul sanguin poate să se mute înapoi cu un corp foarte scăzut al unei persoane strămutate, care este în afara locului și va fi aceeași. Cauzele pancreatitei maligne includ factori disfuncționali, sarcină, obezitate și un trombo (coagularea sângelui) a picioarelor adânci.
Recuperarea Vânzărilor cu supape joacă rolul cheie, asistând funcția satelitului. Supapele permit ca sângele să fie trimis la inimă.
Sistemul venos al membrelor inferioare umane este reprezentat de trei sisteme: sistemul de vene perforante, sistemele superficiale și profunde.
Funcția principală a venelor perforante este de a conecta venele superficiale și adânci ale extremităților inferioare. Ei și-au primit numele datorită faptului că perforau (permează) partițiile anatomice (fascia și mușchii).
Majoritatea acestora sunt echipate cu valve super-fasciale, prin care sângele intră de la venele superficiale la cele profunde. Aproximativ jumătate din venele comunicante ale piciorului nu au supape, prin urmare, sângele de la picior curge de la ambele vene profunde la superficiale și invers. Totul depinde de condițiile fiziologice ale debitului și de sarcina funcțională.
Sistemul venos superficial provine din membrele inferioare din plexurile venoase ale degetelor de la picioare, care formează rețeaua venoasă a spatelui piciorului și arcul piciorului din spate. De aici încep vene regionale medii și laterale, trecând, respectiv, în vene mici și mari de saphen. Rețeaua venoasă plană se conectează la arcul venoas dorsal al piciorului, cu metatarsul și venele adânci ale degetelor.
Marea venă saphenă este cea mai lungă venă din corp, care conține 5-10 perechi de supape. Diametrul său în condiții normale este de 3-5 mm. O vena mare incepe in fata gleznei mediane a piciorului si se ridica la inghinala ori, in care se alatura venei femurale. Uneori, o venă mare pe picior și pe coapse poate fi reprezentată de mai multe trunchiuri.
Mica venă saphenă provine din spatele gleznei laterale și se ridică la vena popliteală. Uneori, venele mici se ridică deasupra fosei popliteale și se conectează cu vena femurală, profundă a coapsei sau cu marea venă saphenă. Prin urmare, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, medicul trebuie să cunoască locația exactă a intrării venei mici în vena profundă pentru a face o incizie îndreptată direct deasupra fistulei.
Vena femurală este un flux constant al venei mici și se varsă în vena mare saphenoasă. De asemenea, un număr mare de vene saphne și de piele se varsă în vena mică, în principal în cea de-a treia parte a piciorului.
Mai mult de 90% din sânge curge prin vene profunde. Vasele profunde ale extremităților inferioare încep în partea din spate a piciorului de la venele metatarsale, din care sângele curge în vene tibiale anterioare. Vasele tibiale posterioare și anterioare se îmbină la nivelul unei treimi din tibie, formând o venă popliteală care se ridică deasupra și intră în canalul femural-popliteal, numit deja vena femurală. Deasupra pliului inghinal, vena femurală se conectează la vena iliacă externă și se îndreaptă spre inimă.
Cele mai frecvente boli ale venelor inferioare includ:
Varicele venoase sunt numite starea patologică a vaselor superficiale ale sistemului de vene mici sau mari saphenous cauzate de insuficiența valvulară sau ectazia venelor. De regulă, boala se dezvoltă după douăzeci de ani, în special la femei. Se crede că există o predispoziție genetică pentru expansiunea varicoasă.
Extinderea varicoasă poate fi dobândită (etapa ascendentă) sau ereditară (etapa descendentă). În plus, există vene varicoase primare și secundare. În primul caz, funcția vaselor venoase profunde nu este perturbată, în al doilea caz, boala se caracterizează prin ocluzie venoasă profundă sau insuficiență de supapă.
Conform semnelor clinice, există trei etape ale venelor varicoase:
Tromboflebita venei superficiale este o complicație a venelor varicoase ale extremităților inferioare. Etiologia acestei boli nu a fost studiată suficient. Flebita se poate dezvolta în mod independent și poate duce la tromboză venoasă sau, altfel, boala este rezultatul unei infecții și se unește cu tromboza primară a venelor superficiale.
Cresterea tromboflebitei a marii venele saphenoase este deosebit de periculoasa, astfel incat exista o amenintare ca partea flotanta a cheagului de sange sa ajunga in vena iliaca externa sau vena profunda a coapsei, care poate cauza tromboembolism in vasele arterei pulmonare.
Tromboza venoasă profundă este o boală destul de periculoasă și pune viața în pericol. Tromboza venelor principale ale șoldului și bazinului are adesea originea în vasele profunde ale extremităților inferioare.
Următoarele cauze ale dezvoltării trombozei venei inferioare la extremitatea inferioară se disting:
Tromboza venoasă profundă este însoțită de umflarea piciorului sau a întregului picior, pacienții simt o greutate constantă în picioare. Pielea devine lucioasă cu boala, prin care apare clar modelul venei safene. De asemenea, este caracteristică răspândirea durerii de-a lungul suprafeței interioare a coapsei, a piciorului inferior, a piciorului, precum și a durerii la nivelul piciorului inferior în timpul flexiei dorsale a piciorului. În plus, simptomele clinice ale trombozei venelor profunde ale extremităților inferioare sunt observate numai în 50% din cazuri, în restul de 50% nu se pot produce simptome vizibile.
Transformarea varicoasă a venei subcutanate (superficiale) mari - extinderea și deformarea ireversibilă care apar datorită modificărilor patologice ale aparatului de supapă, încălcarea integrității, structurii și funcționării scheletului de colagen al peretelui venoas. În Federația Rusă, diferite forme de vene varicoase sunt diagnosticate la 30.000.000 de persoane, 15% dintre acestea având tulburări trofice. Se constată că patologia este întinerită. Boala este, de asemenea, diagnosticată la adolescenți.
Marea venă saphenă (GSV) se referă la vasele superficiale. Se pornește deasupra gleznelor mediane, se desfășoară de-a lungul părților mediane ale piciorului. La nivelul inghinal intră în vena femurală. BPV - vena lungă, conține 5-10 perechi de supape.
Este dificil să se stabilească exact ce cauză a declanșat dezvoltarea bolii. Adesea boala se dezvoltă datorită influenței mai multor factori:
Transformarea varicoasă a BPV este clasificată pentru a identifica factorul cauzal:
Există un astfel de lucru ca o recădere a bolii varicoase. Aceasta se referă la vene varicoase din zona chirurgicală. Acest fenomen se formează datorită ne-eliminării descărcării venoase patologice în timpul operației.
Este important să determinați cauzele bolii și să le eliminați, ceea ce va împiedica dezvoltarea activă a acesteia. Este la fel de importantă identificarea în timp a simptomelor venelor varicoase.
Primele simptome ale transformării varicoase BPV - umflături, care se formează la sfârșitul zilei. Dacă stați sau stați mult timp, există senzații grele, lacrimogene în zona vițeilor. Starea picioarelor se îmbunătățește după noapte și în timpul mersului pe jos.
Simptomele sunt determinate de patru etape ale bolii. Există două etape de compensare (1A și 1B) și decompensare (2A și 2B).
Boala are simptome externe clare. Pe membrele inferioare se formează asteriscuri, având o culoare roșu albastru. Nodurile sunt formate și expandate, care sunt răsucite sub forma unei spirale, febra fiind simțită în zona afectată. Dacă o persoană se află sau ridică picioarele, venă pare să dispară, iar când se ridică, se umflă și crește. Uscăciunea observată și epiderma albastră.
Este mai bine să se acorde atenție semnele bolii. Apoi, probabilitatea ca boala cu terapie eficientă să nu intre în etape serioase crește. Indiferent dacă simptomele apar pe picioare, grave sau nu, este important să consultați un medic. Cu ajutorul metodelor de diagnosticare, transformarea venei varicoase este determinată în primele etape.
Dacă doriți să vă îmbunătățiți starea părului, trebuie acordată o atenție deosebită șampoanelor pe care le utilizați.
O figura înfricoșătoare - în 97% din șampoanele brandurilor celebre sunt substanțe care otrăvesc corpul nostru. Componentele principale, datorită cărora toate problemele de pe etichete sunt desemnate ca laurii sulfat de sodiu, sulfat de lauret de sodiu, sulfat de cocos. Aceste substanțe chimice distrug structura buclelor, părul devine fragil, își pierde elasticitatea și forța, iar culoarea se estompează. Dar cel mai rău lucru este că aceste lucruri intră în ficat, inimă, plămâni, se acumulează în organe și pot provoca cancer.
Vă sfătuim să renunțați la utilizarea fondurilor în care se află aceste substanțe. Recent, experții editurii noastre au analizat șampoanele fără sulf, unde primul loc a fost preluat de fondurile companiei Mulsan Cosmetic. Singurul producător de cosmetice naturale. Toate produsele sunt fabricate sub sisteme stricte de control al calității și de certificare.
Vă recomandăm să vizitați magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească un an de depozitare.
Medicul examinează membrele pacientului, determinând vizual starea venei sapheno. Pe baza acestor aspecte, precum și a plângerilor pacientului, el face un diagnostic, dar pentru al clarifica, el atribuie examinări instrumentale și teste funcționale. Metodele dezvoltate, alegerea medicului depinde de disponibilitatea și simptomele acestora.
Iată câteva exemple:
După detectarea transformării varicoase a BPV și determinarea stadiului de dezvoltare a acesteia, medicul prescrie tratamentul bazat pe vârsta, simptomele, indicațiile și contraindicațiile pacientului.
Transformarea varicoasă a afluenților GSV și venelor este tratată prin 4 metode principale:
Este important să urmați o dietă, un exercițiu, un masaj și un costum de îmbrăcăminte de compresie. Rețetele tradiționale nu ajută întotdeauna. Ele pot da rezultate în combinație cu tratamentul principal prescris de medic.
Prevenirea venelor varicoase ale extremităților inferioare este de a elimina riscul de:
Varicele venoase - o înfrângere neplăcută a venelor, care trebuie combătută încă de la început. Cel mai bine este să preveniți apariția acesteia.
Autor al articolului: Cherepenin Mikhail Yuryevich, coloproctolog, flebolog, chirurg
Structura anatomică a sistemului venos al extremităților inferioare se deosebește de o mare variabilitate. Cunoașterea caracteristicilor individuale ale structurii sistemului venos joacă un rol important în evaluarea datelor de examinare instrumentală în alegerea metodei corecte de tratament.
Vene de la extremitățile inferioare sunt împărțite în superficial și profund. Sistemul venos superficial al extremităților inferioare începe de la plexurile venoase ale degetelor picioarelor, care formează rețeaua venoasă a piciorului din spate și pielea de pe arcul piciorului. Din aceasta provin vene marginale medii și laterale, care trec, respectiv, în vene saphne mari și mici. Vena mare saphenoasă este cea mai lungă venă a corpului, conține între 5 și 10 perechi de supape, în mod normal diametrul său este de 3-5 mm. Acesta provine din treimea inferioară a tibiei în fața epicondilului medial și crește în țesutul subcutanat al tibiei și coapsei. În zona vintre, vena mare saphenoasă curge în vena femurală. Uneori, o venă mare saphenoasă pe coapse și picior inferior poate fi reprezentată de două sau chiar trei trunchiuri. Vena mică saphenă începe în treimea inferioară a piciorului de-a lungul suprafeței sale laterale. În 25% din cazuri, se încadrează în vena popliteală în fosa popliteală. În alte cazuri, vena mică saphenoasă se poate ridica deasupra fosei popliteale și se încadrează în vene femurale, de mare saphenă sau în vena profundă a coapsei.
Vasele profunde ale piciorului din spate încep cu venele metatarsale ale piciorului, care curg în arcada venoasă dorsală a piciorului, de unde curge sânge în vene tibiale anterioare. La nivelul treimii superioare a piciorului, venele tibiale anterioare și posterioare se îmbină pentru a forma o venă popliteală, care este localizată lateral și oarecum în spatele arterei cu același nume. În regiunea fosei popliteale, vena mică saphenă și venele articulației genunchiului se varsă în vena popliteală. Vena profundă a coapsei cade, de obicei, în femurul de 6-8 cm sub pliantul inghinal. Deasupra ligamentului inghinal, acest vas primește vena epigastrică, vena profundă ce înconjoară osul iliac și trece în venia iliacă externă, care, la joncțiunea sacroiliacă, fuzionează cu vena iliacă internă. Vena iliacă obișnuită asociată începe după fuziunea venelor iliacale externe și interne. Vasele iliace comune drept și stâng se îmbină pentru a forma vena cavă inferioară. Este un vas mare care nu are vane cu o lungime de 19-20 cm și un diametru de 0,2-0,4 cm. Vena cavă inferioară are ramificații parietale și viscerale, prin care fluxul sanguin curge de la membrele inferioare, torsul inferior, organele abdominale și pelvisul mic.
Vasele perforatoare (comunicative) conectează vasele profunde cu cele superficiale. Majoritatea au supape care sunt supra-fasciale și datorită cărora sângele se deplasează de la vene superficiale la cele profunde. Există vene perforante directe și indirecte. Liniile drepte leagă direct rețelele venoase profunde și superficiale, se conectează indirect indirect, adică, mai întâi curg în vena musculară, care apoi curge în cea profundă.
Marea majoritate a venelor perforante se îndepărtează de afluenți și nu de trunchiul venei mari de saphen. La 90% dintre pacienți, există o eșec al venelor perforante pe suprafața mediană a treimii inferioare a piciorului. Pe piciorul inferior, cel mai adesea se observă eșecul venelor perforante ale lui Kokket care leagă ramura posterioară a venei mari saphenoasă (vena lui Leonardo) de venele profunde. În treimile medii și inferioare ale coapsei există de obicei 2-4 din cele mai permanente vene perforante (Dodd, Gunther), care leagă direct trunchiul venei mari saphenous cu vena femurală. În cazul transformării varicoase a venei mici sifenoase, cele mai multe ori se observă venele comunicante insolvente din mijlocul, treimea inferioară a piciorului inferior și din regiunea gleznei laterale.
Este deosebit de dificil să se diagnosticheze stadiul preclinic al bolii varicoase, deoarece un astfel de pacient nu poate avea vene varicoase pe picioare.
La acești pacienți, diagnosticul de vene varicoase a picioarelor este respins în mod eronat, deși există simptome de vene varicoase, indicii că pacientul are rude care suferă de această boală (predispoziție ereditară), date cu ultrasunete despre modificările patologice inițiale ale sistemului venoas.
Toate acestea pot duce la omiterea termenilor pentru începerea optimă a tratamentului, formarea de modificări ireversibile ale peretelui venoase și dezvoltarea unor complicații foarte grave și periculoase ale venelor varicoase. Numai atunci când boala este recunoscută în faza preclinică timpurie, este posibilă prevenirea modificărilor patologice ale sistemului venoas al picioarelor prin intermediul unor efecte terapeutice minime asupra bolii varicoase.
Este posibil să se evite tot felul de erori diagnostice și să se facă diagnosticul corect numai după o examinare amănunțită a pacientului de către un specialist experimentat, interpretarea corectă a tuturor plângerilor sale, o analiză detaliată a istoricului bolii și informațiile maxime obținute cu privire la cele mai moderne echipamente privind starea sistemului venoas al picioarelor.
Scanarea duplex este efectuată uneori pentru a determina localizarea exactă a venei perforante, pentru a determina refluxul veno-venos în codul de culoare. În caz de insuficiență a supapelor, supapele lor încetează să se închidă complet atunci când efectuează testele Valsawa sau testele de comprimare. Eșecul supapelor duce la apariția refluxului veno-venos, înalt, printr-o fistulă sapheno-femurală insolvabilă, și prin vene perforante insuficiente ale piciorului. Prin această metodă, este posibil să se înregistreze fluxul invers al sângelui prin flapsurile prolapabile ale unei supape insolvente. De aceea, diagnosticul pe care îl avem este în mai multe etape sau pe mai multe niveluri. Într-o situație normală, se face un diagnostic după diagnosticarea și examinarea cu ultrasunete de către un flebolog. Cu toate acestea, în cazuri deosebit de dificile, examinarea trebuie efectuată în etape.
Tratamentul conservator este indicat în principal pentru pacienții care au contraindicații pentru tratamentul chirurgical: în funcție de starea generală, cu o ușoară expansiune a venelor, cauzând doar inconveniente cosmetice, cu refuzul intervenției chirurgicale. Tratamentul conservator vizează prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii. În aceste cazuri, pacienții trebuie să recomande bandajul suprafeței afectate cu un bandaj elastic sau purtând ciorapi elastici, să ofere periodic picioarelor o poziție orizontală, să facă exerciții speciale pentru picior și picior inferior (flexiune și extensie în articulațiile gleznei și genunchiului) pentru a activa pompa musculo-venoasă. Compresiunea elastică accelerează și consolidează fluxul sanguin în vasele profunde ale coapsei, reduce cantitatea de sânge din venele subcutanate, previne formarea edemelor, îmbunătățește microcirculația, contribuie la normalizarea proceselor metabolice în țesuturi. Legarea este necesară pentru a începe dimineața, înainte de a ieși din pat. Bandajul este aplicat cu o ușoară tensiune de la degetele piciorului la coapse, cu prinderea obligatorie a călcâiului și articulației gleznei. Fiecare turneu ulterior al bandajului ar trebui să se suprapună pe cel precedent la jumătate. Ar trebui recomandată utilizarea tricoturilor medicale certificate cu selecție individuală a gradului de compresie (de la 1 la 4). Pacienții trebuie să poarte pantofi confortabili, cu o talpă tare cu tocuri joase, pentru a evita repausul prelungit, munca fizică grea, să lucreze în camere fierbinți și umede. Dacă pacientul trebuie să stea pentru o lungă perioadă de timp prin natura activității sale de producție, picioarele sale ar trebui să fie trădate o poziție înălțătoare, înlocuind un stand special cu înălțimea necesară pentru picioarele lui. Se recomandă să vă plimbați puțin sau să vă urcați de la degetele picioarelor de 10 până la 15 ori la fiecare 1-1,5 ore. Reducerea rezultată a mușchilor gambelor îmbunătățește circulația sângelui, crește fluxul venos. În timpul somnului, picioarele trebuie să fie trădate într-o poziție înălțată.
Pacienții sunt sfătuiți să limiteze aportul de apă și sare, să normalizeze greutatea corporală, să ia diuretice periodic, preparate care îmbunătățesc tonul venelor (detralex, ginkor-fort, troxevasin, venoruton, anaveol, escuzan etc.). În conformitate cu indicațiile medicamente prescrise care îmbunătățesc microcirculația în țesuturi (pentoxifilină, aspirină și medicamentele menționate mai sus). Vă recomandăm să utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru tratament.
Terapia fizică joacă un rol semnificativ în prevenirea venelor varicoase. În cazul formelor necomplicate, procedurile de apă sunt utile, în special la înot, băi de picioare calde (nu mai mult de 35 °) cu soluție de sare de masă de 5-10%.
Indicațiile pentru terapia cu injecție (scleroterapia) pentru venele varicoase sunt încă dezbătute. Metoda constă în introducerea unui agent sclerozant în vena dilatată, comprimarea ei ulterioară, dezolarea și întărirea. Medicamentele moderne utilizate în aceste scopuri sunt destul de sigure, adică nu provoca necroză a pielii sau a țesutului subcutanat după administrarea extravazală. Unii specialiști folosesc scleroterapia în aproape toate formele de vene varicoase, în timp ce alții resping metoda complet. Cel mai probabil, adevărul se află undeva în mijloc, iar pentru femeile tinere cu stadiile inițiale ale bolii este logic să se utilizeze o metodă de injectare a tratamentului. Singurul lucru pe care acestea trebuie să fie informat cu privire la posibilitatea de recidiva (mai mare decât în timpul intervenției chirurgicale), necesitatea de a purta pentru o lungă perioadă de timp (până la 3 - 6 săptămâni) de blocare bandaj de compresie, probabilitatea ca întărirea completă a venelor poate dura câteva sesiuni.
În grupul de pacienți cu vene varicoase trebuie atribuită pacienților cu telangiectasie (dilatație reticulară a venelor mici), deoarece cauzele acestor boli sunt identice. În acest caz, împreună cu scleroterapia, coagularea laserului percutanat poate fi efectuată, dar numai după excluderea leziunii venelor profunde și perforative.
Această metodă, bazată pe principiul fotocoagulării selective (fotothermoliza), bazată pe absorbția diferită a energiei laser de către diferite substanțe ale corpului. O caracteristică a metodei este lipsa de contact a acestei tehnologii. Duzeta de focalizare concentrează energia în vasul de sânge al pielii. Hemoglobina din vas absoarbe selectiv grinzi laser cu o anumită lungime de undă. Sub acțiunea unui laser din lumenul vasului, are loc distrugerea endoteliului, ceea ce duce la lipirea pereților vaselor.
Eficiența CLA depinde în mod direct de adâncimea de penetrare a radiației laser: cu cât vasul este mai adânc, cu atât lungimea de undă trebuie să fie mai lungă, astfel CLA are citiri destul de limitate. Pentru navele cu diametrul mai mare de 1,0-1,5 mm, microsclerotelerapia este cea mai eficientă. Având în vedere răspândirea extensivă și ramificată a venei spider la nivelul picioarelor, diametrul variabil al vaselor, se utilizează în prezent în mod activ metoda combinată de tratament: în prima etapă se efectuează scleroterapia venelor cu diametrul mai mare de 0,5 mm, apoi se utilizează un laser pentru a îndepărta "stelele" rămase cu un diametru mai mic.
Procedura este practic nedureroasă și sigură (răcirea pielii și anestezicele nu sunt folosite), deoarece lumina mașinii Ellipse aparține părții vizibile a spectrului și lungimea de undă a luminii este proiectată astfel încât apa din țesuturi să nu fiarbă și pacientul să nu primească arsuri. La pacienții cu sensibilitate ridicată la durere se recomandă aplicarea prealabilă a EMLA, care are un efect anestezic local. Eritemul și edemul se diminuează după 1-2 zile. După curs, pentru aproximativ două săptămâni, unii pacienți pot prezenta întunecarea sau lumina zonei tratate a pielii, care apoi dispare. La persoanele cu piele echitabilă, schimbările sunt aproape imperceptibile, dar la pacienții cu piele întunecată sau bronz puternic, riscul de pigmentare temporară este destul de ridicat.
Numărul de proceduri depinde de complexitatea cazului - vasele de sânge sunt la adâncimi diferite, leziunile pot fi nesemnificative sau ocupă o suprafață suficient de mare a pielii - dar de obicei nu mai sunt necesare mai mult de patru sesiuni de terapie cu laser (5-10 minute fiecare). Rezultatul maxim într-un timp atât de scurt este obținut datorită formei unice "pătrate" a pulsului luminos al aparatului Ellipse, crește eficiența acestuia în comparație cu alte dispozitive, reducând și posibilitatea efectelor secundare după procedură?
Intervenția chirurgicală este singura metodă radicală de tratare a pacienților cu vene varicoase din extremitățile inferioare. Scopul operației este eliminarea mecanismelor patogenetice (reflux veno-venos). Acest lucru se realizează prin înlăturarea trunchiurilor principale ale venei saphenice mari și mici și prin legarea unor vene de comunicare insolvabile.
Tratamentul venelor varicoase prin chirurgie are un secol de istorie. Anterior, și mulți chirurgi acum, au folosit tăieturi mari pe parcursul venelor varicoase, anesteziei generale sau spinale. Urmele după o astfel de "miniflebectomie" rămân un memento pe întreaga durată a intervenției chirurgicale. Primele operații la nivelul venelor (Shade, Madelung) au fost atât de traumatizante încât leziunile de la acestea au depășit leziunile venelor varicoase.
În 1908, chirurgul american Babcock a inventat metoda tragerii subcutanate a venelor cu o sondă de metal dur cu măslin și tragerea venei. Într-o formă îmbunătățită, această metodă de operare pentru îndepărtarea venelor varicoase este încă utilizată în multe spitale publice. Afluenții africani sunt îndepărtați prin incizii separate, după cum sugerează chirurgul Narat. Astfel, flebectomia clasică se numește metoda Bebcock-Narat. Phlebectomia la Babcock-Narath are dezavantaje - cicatrici mari după intervenție chirurgicală și o încălcare a sensibilității pielii. Capacitatea de lucru este redusă cu 2-4 săptămâni, ceea ce face dificilă stabilirea de către pacienți a unui tratament chirurgical al venelor varicoase.
Flebologii din rețeaua noastră de clinici au dezvoltat o tehnologie unică pentru tratamentul venelor varicoase într-o singură zi. Cazurile dificile sunt operate folosind tehnici combinate. Principalele trunchiuri varicoase mari sunt îndepărtate prin striparea inversă, ceea ce implică o intervenție minimă prin mini incizii (de la 2 la 7 mm) ale pielii, care lasă cicatrici mici sau nu. Folosirea tehnicilor minim invazive presupune traume minime ale țesuturilor. Rezultatul funcționării noastre este eliminarea bolii varicoase cu un rezultat estetic excelent. Realizăm un tratament chirurgical combinat sub anestezie totală intravenoasă sau spinală și cu un stagiu maxim de spitalizare de până la 1 zi.
Tratamentul chirurgical include:
Miniflebectomia însăși a înlocuit metoda de îndepărtare a venelor varicoase ale venelor principale din Narath. Anterior, de-a lungul varicelor, au fost făcute tăieturi de piele de la 1-2 până la 5-6 cm, prin care s-au separat și îndepărtat venele. Dorința de a îmbunătăți rezultatul cosmetic al intervenției și de a elimina venele nu prin incizii tradiționale, ci prin mini incizii (foraje), a forțat medicii să dezvolte instrumente care să permită realizarea aproape aceluiași lucru printr-un defect minim de ten. Deci, existau seturi de "cârlige" phlebectomice de diferite mărimi și configurații și spatule speciale. În locul unui bisturiu normal, scalpele cu o lamă foarte îngustă sau cu ace de diametru suficient de mare au fost folosite pentru a perfora pielea (de exemplu, un ac utilizat pentru a lua sânge venoase pentru o analiză a diametrului de 18G). În mod ideal, pista de la o puncție a unui astfel de ac după un timp nu este aproape vizibilă.
În unele forme de vene varicoase, tratăm pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală. Traumele minime în timpul miniflebectomiei, precum și un risc mic de intervenție, permit această operație să fie efectuată în condiții de zi în spital. După observația minimă în clinică după intervenția chirurgicală, pacientului i se permite să meargă acasă pe cont propriu. În perioada postoperatorie se menține un stil de viață activ, se încurajează mersul activ. Dizabilitatea temporară nu este de obicei mai mare de 7 zile, atunci este posibil să începeți munca.
Poate fi o operație independentă sau poate fi o componentă a tratamentului combinat al venelor varicoase, combinat cu tratamentul cu laser a venelor și scleroterapia. Tactica aplicării este determinată individual, având în vedere în mod necesar rezultatele scanării duplex cu ultrasunete a sistemului venoas al pacientului. Mikroflebetomiya folosit pentru a elimina modificat din diferite motive, venele de localizare foarte diferite, inclusiv pe fata. Profesorul Varadi de la Frankfurt și-a dezvoltat instrumentele convenabile și a formulat principiile fundamentale ale microflebectomiei moderne. Metoda de phlebectomy conformă cu Varadi oferă un rezultat cosmetic excelent fără durere și spitalizare. Aceasta este o lucrare foarte minuțioasă, aproape de bijuterii.
Perioada postoperatorie după "flebectomia" obișnuită este destul de dureroasă. Uneori, hematoamele majore se deranjează, uneori există umflături. Rănirea rănilor depinde de tehnicianul chirurgical al unui flebolog, uneori există o scurgere a limfei și formarea pe termen lung a cicatricilor vizibile, adesea după o farbectomie mare, există o încălcare a sensibilității în zona călcâiului.
Dimpotrivă, după ce miniflebectomia rănirii nu necesită cusături, deoarece este doar perforări, nu există nici o durere, deteriorarea nervului pielii în practica noastră nu a fost observată. Cu toate acestea, astfel de rezultate ale phlebectomy sunt realizate numai de către farbologi foarte experimentați.
Asigurați-vă că ați trecut prin consultarea unui specialist calificat în domeniul bolilor vasculare în clinica "Familie".